Liečba mononukleózy u detí. Infekčná mononukleóza u detí

Infekčná mononukleóza u detí je vírusové ochorenie s primárnou léziou orgánov retikuloendotelového systému (vrátane sleziny a pečene), generalizovanou lymfadenopatiou a zmenami v bielych krvinkách (lymfocytoch). Ochorenie je známe už od 19. storočia. Druhý názov infekcie je "Filatovova choroba", pomenovaná po lekárovi, ktorý ju prvýkrát opísal.

Príčina a prevalencia ochorenia

Zistilo sa, že infekčnú mononukleózu u detí spôsobuje herpetický vírus typu 4 (iný názov je vírus Epstein-Barrovej). Akonáhle sa dostane do tela, vírus v ňom zostane navždy. To nezávisí od toho, či Klinické príznaky mononukleóza u detí po infekcii alebo infikované dieťa sa stalo asymptomatickým nosičom vírusu.

Zistilo sa, že u detí mladších ako 5 rokov je každé druhé dieťa infikované vírusom Epstein-Barrovej. A miera infekcie dospelej populácie je asi 90%.

V pokoji sa vírus nachádza v lymfatických uzlinách a so znížením imunity pod vplyvom akýchkoľvek nepriaznivých faktorov sa vírus aktivuje a spôsobuje recidívu ochorenia.

Mimo tela nie je vírus stabilný, rýchlo umiera, nemožno ho nazvať vysoko nákazlivým. Pre infekciu je preto nevyhnutný dostatočne blízky kontakt s chorým človekom alebo nosičom vírusu, ktorý je zdrojom vírusovej infekcie.

Infekčná mononukleóza u detí sa často vyskytuje pred 10. rokom života. výskyt je vyšší v období jeseň-zima-jar. Dievčatá ochorejú o 14:00. menej ako chlapci.

K izolácii vírusu dochádza kvapôčkami slín alebo nazofaryngeálnych sekrétov. Infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní, kašli, bozkávaní. Je možná infekcia prostredníctvom používaného bežného riadu. Akonáhle sa vírus dostane do orofaryngu, infikuje epiteliálne bunky, preniká do krvného obehu a vstupuje do lymfatických uzlín.

Je karanténa potrebná?

Keď sa pacient s infekčnou mononukleózou objaví v rodine (dospelý alebo dieťa), je dosť ťažké vyhnúť sa infekcii iných ľudí. Je to spôsobené tým, že tí, ktorí boli chorí, aj po uzdravení zostávajú navždy nosičmi vírusu a môžu sa pravidelne vylučovať do životné prostredie vírus. Preto nemá zmysel dieťa izolovať, môže navštevovať školu resp MATERSKÁ ŠKOLA po zotavení.

Symptómy

Pri mononukleóze u dieťaťa trvá inkubačná doba častejšie ako 5-15 dní (ale môže trvať až 3 mesiace). Len do 3 mesiacov. mali by ste starostlivo sledovať stav dieťaťa, ak je známy fakt jeho kontaktu s pacientom s mononukleózou. Neprítomnosť príznakov infekcie počas tohto obdobia môže znamenať, že nedošlo k žiadnej infekcii alebo sa vyskytla asymptomatická forma ochorenia.

Príznaky mononukleózy u detí na začiatku ochorenia odrážajú všeobecnú intoxikáciu tela v kombinácii s katarálnymi prejavmi.

Tie obsahujú:

• všeobecná slabosť;
• upchatý nos,
• horúčka;
• bolesť hrdla;
• začervenanie a zväčšenie mandlí.

Potom, na pozadí intoxikácie, hlavné klinické prejavy mononukleóza:

• vyrážky na koži;
• poškodenie mandlí perifaryngeálneho kruhu;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zväčšená slezina a pečeň.

Povaha horúčky a jej trvanie závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Môže byť subfebrilný (do 37,5 0 С), ale môže dosiahnuť aj vysoké čísla (až 39 0 С). Obdobie horúčky môže trvať niekoľko dní a môže trvať až 6 týždňov.

Vyrážky na tele sa často objavujú súčasne s nástupom horúčky a zdurením lymfatických uzlín.

Vyrážka sa šíri po celom tele. Od prírody je vyrážka malá bodkovaná, červenkastej farby, bez svrbenia. Vzhľad svrbenia môže naznačovať alergickú povahu vyrážky. Vyrážka zmizne sama, bez liečby, keď sa dieťa zotaví.

Dôležitým príznakom pre diagnostiku je zvýšenie všetkých skupín lymfatických uzlín, najmä krčných. Pri sondovaní sú lymfatické uzliny citlivé, ale nedochádza k žiadnej zvláštnej bolesti. Lymfatické uzliny sú zväčšené na oboch stranách. Sú mobilné, nie sú prispájkované na kožu.

V niektorých prípadoch sú zväčšené lymfatické uzliny brušná dutina spôsobiť bolesť brucha v dôsledku kompresie nervov a vzniká komplex symptómov, tzv. akútne brucho". V niektorých prípadoch deti dokonca končia na operačnom stole na diagnostickej laparotómii.

Konštantným príznakom mononukleózy je porážka mandlí.. Sú zväčšené, voľné, hrboľaté. Na povrchu mandlí sa na pozadí začervenania vytvárajú plaky (ostrovy alebo filmy) belavo-žltej alebo sivastej farby, ktoré sa dajú ľahko odstrániť špachtľou. Sliznica po odstránení nekrváca.

Rovnako dôležité príznaky mononukleózy sú zväčšená pečeň a slezina. Súčasne sú v ľavom hypochondriu zaznamenané nepríjemné pocity, bolesť pri pocite brucha na určenie veľkosti sleziny.

Veľkosť sleziny a pečene sa neustále zväčšuje počas 2-4 týždňov choroby, ale môže zostať zväčšená, keď sa dieťa cíti lepšie a klinicky sa zotaví. Po vymiznutí horúčky sa pečeň a slezina postupne vracajú do normálnej veľkosti.

V ťažkom prípade kapsula sleziny nemôže vydržať stres, keď je orgán zväčšený a praskne, čo je závažná komplikácia ochorenia.

Keď slezina praskne, objavia sa nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• tmavnutie v očiach;
• závraty;
• zvracať;
• silná slabosť;
• zvyšujúca sa difúzna bolesť v bruchu.

Okrem typického vývoja a prejavov ochorenia sa môžu vyskytnúť atypické formy mononukleózy:

1. Pri atypickej mononukleóze u detí môžu byť prejavy ochorenia výraznejšie ako zvyčajne, alebo naopak, niektoré znaky úplne chýbajú (napríklad teplota). Atypické formy často spôsobujú ťažké komplikácie a následky ochorenia u detí.
2. Jednou z atypických foriem je fulminantná, pri ktorej sa prejavy ochorenia, príznaky intoxikácie objavia náhle a počas niekoľkých dní rýchlo rastú. Existuje vysoká horúčka so zimnicou, bolesť hlavy, silná slabosť, bolesť svalov, bolesť hrdla.
3. Chronická mononukleóza s periodickými recidívami sa vyvíja s poklesom imunity u dieťaťa.

Diagnóza je stanovená na základe nasledujúcich údajov:

• prevedené za posledných 6 mesiacov. primárna mononukleóza, potvrdená vysokými titrami špecifických antivírusových protilátok;
• detekcia častíc vírusu Epstein-Barr v postihnutých tkanivách pomocou imunofluorescenčnej metódy;
• charakteristické prejavy ochorenia (zväčšenie sleziny, pretrvávajúca hepatitída, generalizované zväčšenie lymfatických uzlín).

Diagnóza mononukleózy

Kľúčovými znakmi pre klinickú diagnostiku mononukleózy sú hyperplázia lymfatických uzlín, slezina a pečeň, horúčka. Diagnóza mononukleózy je pomerne náročná. Je potrebné vylúčiť množstvo iných závažných ochorení s podobnými príznakmi (leukémia, lymfogranulomatóza, bakteriálna tonzilitída, záškrt, vírusová hepatitída).

Na diferenciálnu diagnostiku prejavov tonzilitídy pri mononukleóze z bakteriálnej tonzilitídy, laboratórny výskum výter z hrdla na patogénnu flóru (bakteriologickým a bakterioskopickým vyšetrením) a na záškrt.

Dôležité hematologické zmeny v klinickej štúdii krvi. Potvrdením mononukleózy je zistenie viac ako 10% atypických mononukleárnych buniek v krvi. Ale objavujú sa až po 2-3 týždňoch choroby.

V niektorých prípadoch je potrebné konzultovať s hematológom a analyzovať punkciu hrudnej kosti, aby sa vylúčili krvné choroby (leukémia, lymfogranulomatóza). Vykonáva sa aj krvný test na HIV, pretože môže tiež vyvolať výskyt mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

Sérologický krvný test pomáha objasniť diagnózu na stanovenie titra protilátok triedy M (v skoré dátumy) a triedy G (v neskoršom období).k vírusu Epstein-Barrovej v dynamike.

Presná a vysoko citlivá (a rýchla) je detekcia vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.

Biochemický krvný test, spojený imunosorbentný test krv na protilátky proti vírusom hepatitídy, ultrazvuk pomôže vylúčiť vírusovú hepatitídu.

Ako liečiť mononukleózu u detí?

Pri infekčnej mononukleóze u detí príznaky a ich liečba závisia od závažnosti. Častejšie sa liečba infekčnej mononukleózy u detí vykonáva doma. Hospitalizované sú len deti s ťažkou formou ochorenia.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• vysoká horúčka;
• výrazný syndróm intoxikácie;
• riziko vzniku komplikácií.

Antivírusové lieky (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nemajú výrazný terapeutický účinok, neovplyvňujú závažnosť a trvanie ochorenia. Žiadne hmatateľné terapeutický účinok a z používania imunomodulátorov (IRS 19, Imudon atď.).

Symptomatická liečba sa vykonáva:

1. Antipyretiká: Častejšie sa používajú NSAID, ktoré nielen znížia teplotu, ale pôsobia aj protizápalovo (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
2. Antibiotiká na liečbu bolesti hrdla alebo súvisiacej bakteriálnej infekcie. Je lepšie používať makrolidy alebo cefalosporíny, pretože antibiotiká penicilínová séria s mononukleózou spôsobiť v 70% prípadov. alergické reakcie.
3. Počas antibiotickej terapie sa súčasne predpisujú probiotiká a prebiotiká, aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine atď.).
4. Desenzibilizujúce lieky, ktoré zmierňujú alergickú náladu tela (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. Pri ťažkej mononukleóze, hypertoxických formách sa vykonáva krátky priebeh liečby kortikosteroidmi (Prednizolón počas 5-7 dní).
6. Pri ťažkej intoxikácii, s rozvojom hepatitídy, sa vykonáva detoxikačná terapia - zavedenie roztokov vo forme intravenóznych infúzií.
7. Pri vzniku hepatitídy sa používajú hepatoprotektory (Essentiale forte, Enerliv, Geparsil). Diéta č. 5 je predpísaná (vylúčenie pikantných, vyprážaných, mastných jedál, bohatých vývarov, údeného, ​​korenín a omáčok, omáčok, nakladaných uhoriek, konzerv, čerstvého pečiva, nápojov s plynom).
8. Vitamínoterapia (C, PP, skupina B).

V prípade hrozby asfyxie a laryngeálneho edému sa vykonáva tracheotómia, prechod na mechanickú ventiláciu. Prasknutá slezina vyžaduje pohotovosť chirurgická liečba(splenektómia).

Predpoveď a výsledok

Pri včasnej liečbe a vyšetrení na vylúčenie krvných ochorení (leukémie) je výsledok mononukleózy u detí priaznivý. Ale deti potrebujú sledovanie a kontrolu krvných testov.

Možné následky po mononukleóze u detí:

1. dlhý subfebrilná teplota(37,5 0 C JPY) v priebehu niekoľkých týždňov.
2. Lymfatické uzliny sa normalizujú vo veľkosti do jedného mesiaca.
3. Slabosť a zvýšenú únavu možno pozorovať až do šiestich mesiacov.

Deti, ktoré boli choré, je potrebné sledovať u pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby počas 6-12 mesiacov. s povinnou kontrolou krvných testov.

Komplikácie mononukleózy sú zriedkavé.

Najčastejšími z nich sú:

• hepatitída (zápal pečene), ktorá sa okrem zväčšenia pečene vyznačuje výskytom ikterického sfarbenia kože a slizníc, tmavým močom, zvýšená aktivita pečeňové enzýmy v krvnom teste;
• prasknutie sleziny (vyvinie sa v 1 prípade z tisíc) je nebezpečné pre vnútorné krvácanie, ktoré môže byť smrteľné;
• serózna meningoencefalitída (zápal mozgovej hmoty s membránami);
• asfyxia v dôsledku ťažkého laryngeálneho edému;
• intersticiálna pneumónia (zápal pľúc).

Existujú dôkazy o tendencii po mononukleóze k rozvoju onkopatológie (lymfómy), ale ide o pomerne zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyvíjajú pri poruche imunitného systému.

Špecifická prevencia mononukleózy nebola vyvinutá.

Infekčná mononukleóza sa často vyskytuje v mierna forma ktorý nie je vždy diagnostikovaný. V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch je potrebné dôkladné vyšetrenie dieťaťa (vrátane povinnej konzultácie s hematológom) a dlhodobé sledovanie lekárom po ochorení, aby nedošlo k rozvoju komplikácií a dlhodobých následkov. .

Objavený v roku 1887. Popis febrilnej patológie u detí zostavil ruský vedec N. F. Filatov. A dodnes záujem o Filatovovu chorobu neutícha.

Čo to je?

Po dlhú dobu, najmä v ruskej lekárskej praxi, sa infekčná mononukleóza nazývala Filatovova choroba. Tento lekár zemstva upozornil na skutočnosť, že mnohé deti majú podobné klinické príznaky: zvýšenie periférnych lymfatických uzlín, časté bolesti hlavy alebo závraty, bolesti kĺbov a svalov pri chôdzi. Filatov nazval tento stav glandulárna horúčka.

V súčasnosti veda pokročila ďaleko vpred. Pomocou rôznych diagnostických testov a vysoko presných prístrojov získali vedci moderné poznatky o tom, čo chorobu spôsobuje. IN lekársky svet bolo prijaté rozhodnutie o zmene názvu choroby. Teraz sa to jednoducho nazýva infekčná mononukleóza.

Existuje spoľahlivá hypotéza, že ochorenie má vírusovú príčinu. Vírusy vedú k rozvoju tejto patológie. To vedie k tomu, že osoba s infekčnou mononukleózou je potenciálne nebezpečná a nákazlivá pre ostatných. Počas celého akútneho obdobia ochorenia môže infikovať ďalších ľudí.

Najčastejšie sa táto infekčná patológia vyskytuje u mladých ľudí, ako aj u detí. Vedci poznamenávajú, že sa môžu vyskytnúť sporadické prípady. Veľké a masívne prepuknutia infekčnej mononukleózy sú extrémne zriedkavé. V podstate všetky epidémie spojené s touto chorobou sa vyskytujú v chladnom období. Vrchol výskytu - jeseň.

Zvyčajne sa vírusy, ktoré vstupujú do slizníc, usadia v tele a začnú zápalový proces. Ich obľúbeným primárnym miestom je výstelka epiteliálnych buniek vonkajší povrch nosové priechody a ústna dutina. V priebehu času patogénne mikróby prenikajú do lymfy a rýchlo sa šíria po celom tele spolu s krvným obehom.

U dieťaťa prebiehajú všetky procesy v tele rýchlo. Táto funkcia je spôsobená vlastnosťami fyziologická štruktúra detské telo.

Dieťa potrebuje rýchle procesy pre aktívny rast a vývoj. Krvný tok u detí je pomerne rýchly. Patogénne vírusy, ktoré vstupujú do tela, sa zvyčajne šíria v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a aktivujú zápalový infekčný proces.

Infekčná mononukleóza môže byť nebezpečná. Ochorenie je charakterizované vývojom dlhodobých komplikácií alebo nepriaznivých účinkov. Niektorým bábätkám, najmä tým, ktoré majú časté ochorenia alebo imunodeficiencie, hrozí závažnejší priebeh. Nedá sa predpovedať, ako sa choroba u konkrétneho dieťaťa vyvinie. Aby sa predišlo potenciálnym dlhodobým následkom choroby, dieťa musí byť počas akútneho obdobia choroby a počas rekonvalescencie dôkladne sledované.

Príčiny

Herpetický vírus vedie k rozvoju ochorenia. Má svoje meno – Epstein – Barr. Obľúbenou lokalizáciou na uplatnenie svojho deštruktívneho účinku na tieto vírusy je lymfoidno-retikulárne tkanivo. Aktívne ovplyvňujú lymfatické uzliny a slezinu. Vírusy prenikajúce do tela môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Infekcia patogénnymi mikróbmi môže byť rôznymi spôsobmi:

• Kontaktná domácnosť. Najčastejšie sa deti nakazia, keď porušia pravidlá osobnej hygieny. Pokrmy iných ľudí, najmä tie, ktoré nie sú dobre spracované a predčistené, sa môžu stať zdrojom infekcie. Najmenšie zložky slín chorého človeka môžu zostať na tanieri alebo hrnčeku pomerne dlho. Porušením hygienických pravidiel a jedením z rovnakých jedál s infikovanou osobou sa môžete ľahko nakaziť.
• Vo vzduchu. Pomerne častý variant prenosu vírusov z chorého dieťaťa na zdravé. Vírusy sú najmenšie mikroorganizmy. Do zdravého tela sa ľahko dostanú z nosiča vzduchom. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas rozhovoru, ako aj pri kýchaní.

• Parenterálne. V pediatrickej praxi je tento variant infekcie extrémne zriedkavý. Je to typické skôr pre dospelých. Infekcia je v tomto prípade možná pri rôznych chirurgických operáciách alebo pri transfúzii krvi. Porušenie bezpečnostných opatrení lekárskych manipulácií vedie k infekcii.
• Transplacentárne. V tomto prípade je zdrojom infekcie pre dieťa matka. Dieťa sa z nej nakazí aj in utero. Počas tehotenstva môže infikovaná matka preniesť vírusy, ktoré môžu preniknúť cez placentu, na jej dieťa. Ak má tehotná žena rôzne anomálie a patológie spojené s placentárnou insuficienciou, riziko infekcie dieťaťa infekčnou mononukleózou sa niekoľkokrát zvyšuje.

Vývoj tejto choroby prispieva k silnému zníženiu imunity. Zvyčajne sa to stane po častých prechladnutiach alebo v dôsledku vystavenia silnému psycho-emocionálnemu stresu.

Silná hypotermia tiež výrazne znižuje fungovanie imunitného systému. Telo dieťaťa sa stáva veľmi citlivým na prenikanie akýchkoľvek patogénov vrátane vírusov herpes Epstein-Barr.

Zvyčajne sa klinické príznaky ochorenia objavujú u detí starších ako jeden rok. U dojčiat je táto infekčná patológia extrémne zriedkavá. Táto vlastnosť je spôsobená prítomnosťou špecifických pasívnych imunoglobulínov. Chránia detský organizmus pred rôznymi infekciami, vrátane nebezpečných herpetických vírusov. Deti dostávajú tieto ochranné imunoglobulíny od svojej matky s materským mliekom počas dojčenia.

Mnohí rodičia si kladú otázky, či môže dieťa dostať infekčnú mononukleózu aj niekoľkokrát za život. Názory vedcov a lekárov sú rozdelené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že po chorobe si dieťa vytvorí silnú imunitu. Ich odporcovia tvrdia, že herpes vírusy sa nedajú vyliečiť. Mikróby zostávajú v tele dieťaťa a môžu tam zostať po celý život a s poklesom imunity sa ochorenie môže opäť vrátiť.

Koľko dní trvá inkubačná doba choroby? Zvyčajne je to od 4 dní do jedného mesiaca. V tomto čase dieťa prakticky nič netrápi. Niektorí veľmi pozorní rodičia si budú môcť všimnúť malé zmeny v správaní dieťaťa. Počas inkubačnej doby môže dieťa pociťovať určitú pomalosť a rozptýlenie pozornosti, niekedy je spánok narušený. Tieto znaky sa však prejavujú tak slabo, že nespôsobujú žiadne obavy u otcov a mamy.

Klasifikácia

Existujú rôzne klinické varianty ochorenia. To viedlo k vytvoreniu samostatnej klasifikácie infekčnej mononukleózy. Označuje všetky hlavné klinické varianty ochorenia a opisuje aj patologické symptómy, ktoré sa u dieťaťa vyvinuli.

Lekári rozlišujú niekoľko foriem infekčnej mononukleózy:

• Manifest. Zvyčajne sa vyskytuje s rozvojom rôznych nepriaznivých symptómov. Ukazuje sa to celkom jasne. Na odstránenie nepriaznivých symptómov je potrebná špeciálna liečba.
• Subklinický. Niektorí vedci nazývajú túto formu aj nosičom. V tomto prípade sa nepriaznivé príznaky ochorenia nezobrazujú. Dieťa môže byť nosičom infekčnej mononukleózy bez toho, aby o tom vedelo. Zvyčajne je v tejto situácii možné odhaliť ochorenie až po použití špeciálnych diagnostických testov.

V závislosti od závažnosti prejavu symptómov sa rozlišuje niekoľko typov ochorenia:

• Ľahké alebo nekomplikované. Niektorí odborníci to nazývajú aj hladké. Tento klinický variant prebieha v relatívne miernej forme. Nie je charakterizovaný výskytom komplikácií. Zvyčajne stačí správne zvolená liečba, aby sa dieťa zotavilo.
• Zložité. V tomto prípade sa dieťa môže vyvinúť nebezpečné následky choroby. Na ich liečbu je potrebná povinná hospitalizácia dieťaťa v nemocnici. Terapia v tomto prípade je zložitá s vymenovaním rôznych skupín lieky.
• Zdĺhavé. Vyznačuje sa pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim priebehom. Tento klinický variant zvyčajne zle reaguje na medikamentóznu terapiu.

Symptómy

Vývoj infekčnej mononukleózy je zvyčajne postupný. Jedno klinické štádium postupne nahrádza druhé. Tento priebeh sa zvyčajne vyskytuje u väčšiny chorých detí. Len v niektorých prípadoch je možný rýchly akútny vývoj ochorenia s rozvojom mnohých komplikácií.

Úplne prvé obdobie ochorenia je počiatočné. V priemere trvá 1-1,5 mesiaca. Väčšina klinických prípadov je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na 39,5-40 stupňov. Závažnosť stavu spôsobuje výskyt bolesti hlavy. Môže mať rôznu intenzitu: od miernej až po neznesiteľnú. Na pozadí vysokej horúčky a bolesti hlavy sa u dieťaťa objaví ťažká nevoľnosť a dokonca sa objaví jediné zvracanie.

V akútnom období ochorenia sa dieťa cíti mimoriadne choré. Vyvíja silné bolesti kĺbov a svalovú slabosť. Veľmi rýchlo sa unaví. Aj každodenné činnosti známe bábätku vedú k jeho únava. Dieťa neje dobre, odmieta svoje obľúbené maškrty. Prítomnosť ťažkej nevoľnosti tiež zhoršuje stratu chuti do jedla.

Tieto znaky sa dajú ľahko identifikovať a nezávisle. Ich vzhľad spôsobuje u matiek poriadny šok. Nerobte paniku! Ak sa objavia nepriaznivé príznaky ochorenia, určite zavolajte lekára. Neberte svoje dieťa na kliniku. Vážny stav bábätka si vyžaduje konzultáciu s odborníkom doma.

V niektorých prípadoch majú deti menej závažné príznaky. V tomto prípade sa telesná teplota nezvyšuje tak rýchlo. Zvyčajne sa v priebehu niekoľkých dní zvýši na subfebrilné alebo febrilné čísla. Typické príznaky počas tohto obdobia: celková nevoľnosť, ťažká slabosť, upchatie a zhoršené dýchanie nosom, opuch očných viečok, ako aj určité opuchy a opuchy tváre.

U 10% detí môže choroba začať objavením sa troch charakteristických symptómov naraz. Patria sem: zvýšenie teploty na febrilné čísla, porážka lymfatické uzliny a príznaky akútnej tonzilitídy. Tento priebeh je zvyčajne dosť ťažký.

Trvanie počiatočného obdobia ochorenia je zvyčajne od 4 dní do týždňa.

Ďalším štádiom ochorenia je vrcholný čas. Zvyčajne vrchol nastáva týždeň po nástupe prvých nepriaznivých symptómov. Všeobecná pohoda dieťaťa sa v tomto čase výrazne zhoršuje. Má aj horúčku. Mimoriadne špecifickým príznakom v tejto dobe je mononukleózna angína.

Mononukleárna forma akútnej tonzilitídy (tonzilitída) je dosť ťažká. Je to sprevádzané výskytom mnohých symptómov v krku. Angína zvyčajne prebieha v katarálnej forme. Mandle sa stávajú jasne červenými, hyperemickými. V niektorých prípadoch sa objavujú plaky. Zvyčajne je biela alebo so sivým odtieňom. Častejšie sú prekrytia na mandliach skôr voľné a pomerne dobre sa odstraňujú špachtľou alebo obyčajnou lyžičkou.

Trvanie akútnej tonzilitídy pri infekčnej mononukleóze zvyčajne nepresiahne 10-14 dní. V priebehu času sa mandle vyčistia z plaku a všetky nepriaznivé príznaky ochorenia zmiznú.

Priebeh výšky ochorenia je často sprevádzaný závažnými príznakmi intoxikácie. Dieťa má silnú alebo strednú bolesť hlavy, zníženú chuť do jedla, narušený spánok. Choré dieťa sa stáva rozmarnejším. Dieťa má poruchy spánku. Choré deti zvyčajne spia dlhšie denná a v noci mávajú značné problémy so zaspávaním.

Jedným z charakteristických znakov výšky ochorenia je výskyt symptómov lymfadenopatie. Zvyčajne sa na tomto zápalovom procese podieľajú najbližšie periférne lymfatické kolektory. S touto chorobou to krčných lymfatických uzlín. Zväčšujú svoju veľkosť niekoľkokrát. Niekedy majú opuchnuté lymfatické uzliny veľkosť vlašského orecha.

Pri palpácii sú dosť bolestivé a pohyblivé. Akýkoľvek pohyb hlavy a krku vedie k zvýšenej bolesti. Prehriatie lymfatických uzlín v akútnom období ochorenia je neprijateľné! Uloženie teplých obkladov na krk môže len zhoršiť priebeh ochorenia a prispieť k rozvoju nebezpečných komplikácií.

Cervikálna lymfadenopatia pri infekčnej mononukleóze je zvyčajne symetrická. To je dobre vidieť aj voľným okom. meniace sa vzhľad dieťa. Silný opuch podkožného tuku obklopujúceho zapálené lymfatické uzliny vedie k rozvoju "krku býka" u dieťaťa. Tento príznak je spojený s porušením všeobecnej konfigurácie krku a je nepriaznivý.

Do konca 12-14 dní od začiatku ochorenia má dieťa klinické príznaky zapojenia do zápalového procesu sleziny. To sa prejavuje nárastom jeho veľkosti. Lekári tento stav nazývajú splenomegália. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa veľkosť sleziny úplne vráti do normálu do konca tretieho týždňa od začiatku ochorenia.

Taktiež do konca druhého týždňa dieťa vykazuje známky poškodenia pečene. Hepatitída sa prejavuje zvýšením veľkosti tohto orgánu. Vizuálne sa to prejavuje výskytom žltnutia kože - vzniká žltačka. U niektorých detí zožltne aj skléra očí. Zvyčajne je tento príznak prechodný a zmizne do konca obdobia vrcholu choroby.

Na 5-7 deň od okamihu nástupu ochorenia majú deti ďalšie vlastnosť- vyrážka. Vyskytuje sa asi v 6% prípadov. Vyrážka je makulopapulárna. Neexistuje jasná lokalizácia výskytu kožných vyrážok. Môžu sa objaviť takmer po celom tele. Voľné prvky nemajú svrbenie a prakticky neprinášajú dieťaťu žiadnu úzkosť.

Vyrážka zvyčajne zmizne sama. Kožné prvky neustále miznú a nezanechávajú na pokožke žiadne stopy hyper- alebo depigmentácie. Po zmiznutí vyrážky sa pokožka dieťaťa stáva obvyklou fyziologickou farbou a nie je nijako zmenená. Na pokožke tiež nie je žiadny zvyškový peeling. Na konci vrcholného obdobia sa dieťa začína cítiť oveľa lepšie.

Do konca druhého týždňa choroby zmizne upchatý nos a normalizuje sa dýchanie, zníži sa zvýšená telesná teplota a zmizne aj opuch tváre. V priemere je celkové trvanie tohto obdobia ochorenia 2-3 týždne. Tento čas môže byť rôzny a závisí od počiatočného stavu bábätka.

Bábätká s viacerými chronické choroby vnútorné orgány, znášajú vrcholné obdobie oveľa horšie. Môžu mať viac ako mesiac.

Posledným obdobím ochorenia je rekonvalescencia. Tento čas je charakterizovaný úplným dokončením ochorenia a vymiznutím všetkých nepriaznivých symptómov. U detí sa telesná teplota normalizuje, plak na mandlích úplne zmizne a obnoví sa normálna veľkosť krčných lymfatických uzlín. Dieťa sa v tomto čase cíti oveľa lepšie: chuť do jedla sa vracia a slabosť klesá. Bábätku sa začína zlepšovať.

Zvyčajne je potrebný dostatok času na úplné vymiznutie všetkých symptómov. Obdobie rekonvalescencie u detí je teda zvyčajne 3-4 týždne. Potom príde zotavenie. Niektoré deti, ktoré sa vyliečia z infekčnej mononukleózy, môžu mať reziduálne symptómy dlhší čas. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité vykonávať pravidelné lekárske sledovanie blahobytu dieťaťa, aby sa choroba nepremenila na zdĺhavú formu.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, nezabudnite ukázať dieťaťu lekárovi. Lekár vykoná potrebné klinické vyšetrenie, počas ktorého určite vyšetrí zapálený krk, prehmatá lymfatické uzliny a bude vedieť určiť aj veľkosť pečene a sleziny. Po takomto vyšetrení pediater zvyčajne predpíše niekoľko ďalších laboratórnych testov na ďalšie objasnenie diagnózy.

Na určenie zdroja ochorenia sa lekári uchýlia k krvnému testu na stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy M a G na vírus Aptation-Barr. Tento jednoduchý test odlišuje mononukleárnu angínu od inej vírusovej alebo bakteriálnej angíny. Táto analýza- vysoko citlivý a vo väčšine prípadov poskytuje skutočnú predstavu o tom, či je v krvi vírus.

Vytvoriť funkčné poruchy vznikajúce vo vnútorných orgánoch, je potrebné vykonať biochemický výskum krvi. Ak má dieťa príznaky mononukleóznej hepatitídy, potom sa v krvi zvýšia hladiny pečeňových transamináz a bilirubínu. Všeobecná analýza krv pomôže identifikovať všetky odchýlky od normy, ktoré sa vyskytujú počas vírusové ochorenia. Závažnosť týchto zmien sa môže líšiť.

Pri všeobecnej analýze krvi sa zvyšuje celkový počet leukocytov, monocytov a lymfocytov. Zrýchlená ESR naznačuje prítomnosť výrazného zápalového procesu. Zmena vo vzorci leukocytov naznačuje prítomnosť vírusovej infekcie v tele. V rôznych štádiách vývoja ochorenia vo všeobecnom krvnom teste, rôzne patologické zmeny ktoré sa menia s priebehom ochorenia.

Charakteristickým znakom je objavenie sa pri analýze špecifických buniek - atypických mononukleárnych buniek. Vo vnútri majú veľkú cytoplazmu. Ak ich počet presiahne 10%, znamená to prítomnosť choroby. Zvyčajne sa tieto bunky neobjavia hneď po nástupe ochorenia, ale až po niekoľkých dňoch či dokonca týždňoch. Veľkosťou pripomínajú veľké monocyty s upravenou štruktúrou.

Laboratórne testy umožňujú pomerne presne vykonať diferenciálnu diagnostiku. Infekčná mononukleóza sa môže maskovať ako záškrt, rôzne druhy akútna tonzilitída, akútna leukémia, lymfogranulomatóza a iné nebezpečné detské choroby. V niektorých zložitých klinických prípadoch je potrebný celý komplex diagnostické opatrenia, ktorá zahŕňa vykonávanie rôznych laboratórnych testov.

Na presné určenie veľkosti vnútorných orgánov sa používa ultrazvuk.Špecialista pomocou špeciálneho senzora skúma povrch orgánov a určuje ich parametre. Ultrazvuková diagnostika pomáha identifikovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni a slezine počas vývoja infekčnej mononukleózy. Metóda je celkom presná a vysoko informatívna.

Bezpodmienečným plusom štúdie je bezpečnosť a absencia akejkoľvek bolesť pri jeho realizácii.

Následky a komplikácie

Priebeh ochorenia nemusí byť vždy ľahký. V niektorých prípadoch dochádza k zdravotným komplikáciám. Môžu výrazne narušiť pohodu dieťaťa a viesť k zhoršeniu jeho stavu. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, takéto následky infekčnej mononukleózy majú významný vplyv na kvalitu života dieťaťa v budúcnosti.

Choroba môže byť nebezpečná vývojom nasledujúcich negatívnych komplikácií:

• Roztrhnutie sleziny. Pomerne zriedkavá možnosť. Vyskytuje sa v menej ako 1 % prípadov. Ťažká splenomegália spôsobuje prasknutie vonkajšieho puzdra sleziny a prasknutie orgánu. Ak sa operácia nevykoná včas, potom kóma a dokonca aj smrť.
• anemický stav. Takáto hemoragická anémia je spojená s porušením sleziny. V krvi sú tiež príznaky imunitnej trombocytopénie. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného fungovania sleziny ako hematopoetického orgánu.
• neurologické patológie. Patria sem: rôzne klinické varianty meningitídy a encefalitídy, akútne psychotické stavy, náhly cerebelárny syndróm, parézy periférnych nervových kmeňov, Guillain-Barrého syndróm (polyneuritída).

• Rôzne poruchy srdca. Prejavujú sa zmeneným srdcovým rytmom. Bábätko má rôzne možnosti pri arytmii alebo tachykardii. Pri zapojení srdcového svalu a jeho membrán do zápalového procesu vzniká veľmi nebezpečný stav – infekčná perikarditída.
• Zápal pľúc - zápal pľúc. Vyvíja sa v dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie. Najčastejšie sú vinníkmi zápalu pľúc stafylokoky alebo streptokoky. Oveľa menej často vedú k rozvoju ochorenia anaeróbne mikroorganizmy.
• Nekróza pečeňových buniek. Toto je mimoriadne nešťastný stav. Smrť pečeňových buniek vedie k porušeniu jeho funkcií. V organizme je narušený priebeh mnohých procesov: hemostáza, tvorba pohlavných hormónov, zužitkovanie odpadových produktov metabolizmu a toxických látok, tvorba žlče. Vyvíja sa zlyhanie pečene. Stav si vyžaduje urgentnú intenzívnu liečbu.

• rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá. Zvyčajne sa poruchy obličiek vyskytujú u detí s anatomickými defektmi v štruktúre močových orgánov alebo chronickými ochoreniami genitourinárneho systému. Tento stav sa prejavuje porušením vylučovania moču. Liečba pre toto klinický stav vykonávané iba v nemocničnom prostredí.
• Asfyxia. V tomto akútnom stave je dýchanie úplne narušené. Ťažká akútna mononukleárna tonzilitída často vedie k rozvoju asfyxie. Hojnosť nájazdov na mandle tiež prispieva k zlyhaniu dýchania. Tento stav vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Liečba

Infekčnú mononukleózu treba liečiť hneď, ako sa objavia prvé klinické príznaky. Oneskorená terapia prispieva len k rozvoju komplikácií v budúcnosti. Cieľom liečby je eliminovať všetky nepriaznivé prejavy ochorenia, ako aj zabrániť prípadnej sekundárnej infekcii bakteriálnou infekciou.

Hospitalizácia dieťaťa v nemocnici sa vykonáva s prihliadnutím na prísne indikácie. Všetky deti s ťažkými príznakmi intoxikácie, horúčky, s hrozbou vzniku rôznych komplikácií, musia byť doručené na nemocničné oddelenie. Liečba doma je pre nich neprijateľná. O hospitalizácii rozhoduje ošetrujúci lekár po vyšetrení dieťaťa a vykonaní vyšetrenia.

Pri liečbe ochorenia sa používajú:

• Neliečivé prostriedky. Patria sem: dodržiavanie pokoja na lôžku počas akútneho obdobia ochorenia a terapeutická výživa. Denný režim pre choré dieťa by mal byť jasne naplánovaný. Dieťa by malo určite spať cez deň aspoň tri hodiny. Spätná väzba rodičov naznačuje, že diéta a správny režim dni pomáhajú dieťatku rýchlejšie sa zotaviť a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.
• lokálna liečba. Na jeho realizáciu sa používajú rôzne oplachy. Ako lieky môžete použiť roztok furacilínu, sódy bikarbóny, ako aj rôznych bylín (šalvia, nechtík, harmanček). Oplachovanie by sa malo vykonať 30-40 minút pred jedlom alebo po jedle. Všetky roztoky a odvary pre tieto postupy by mali mať príjemnú a teplú teplotu.

• Antihistaminiká. Pomáhajú eliminovať výrazné opuchy tkanív, odstraňujú zápaly a pomáhajú normalizovať veľkosť lymfatických uzlín. Ako antihistaminiká sa používajú: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin a ďalšie. Na kurz sú predpísané lieky. Dávkovanie, frekvenciu a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Antipyretikum. Pomôžte normalizovať zvýšená teplota telo. Trvanie užívania týchto liekov sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, pretože pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť mnohé vedľajšie účinky. V pediatrickej praxi lieky založené na paracetamol alebo ibuprofén.
• Antibakteriálna terapia. Je predpísaný iba v prípade pristúpenia bakteriálnej infekcie. Výber antibiotika závisí od patogénu, ktorý spôsobil infekciu. V súčasnosti lekári uprednostňujú moderné antibakteriálne látky so širokým spektrom pôsobenia. Snažia sa nepoužívať penicilínové prípravky u detí, pretože užívanie týchto liekov je sprevádzané vývojom mnohých vedľajších účinkov.

• Hormonálne prípravky. Používané lieky sú založené najmä na prednizolón alebo dexametazón. Používajú sa v krátkych kurzoch, do 3-4 dní. Priemerná dávka na jeden kurz je 1-1,5 mg / kg a vypočíta sa individuálne ošetrujúcim lekárom. Nezávislé používanie hormónov je neprijateľné! Prostriedky sa používajú až po vymenovaní ošetrujúceho lekára.
• Multivitamínové komplexy. Biologicky aktívne zložky, ktoré tvoria tieto lieky, pomáhajú zlepšiť priebeh ochorenia a tiež pomáhajú dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť z infekcie. Vitamíny treba užívať niekoľko mesiacov. Obvykle je priebeh multivitamínovej terapie 60-90 dní.
• Chirurgia. Je predpísaný pre nebezpečenstvo prasknutia sleziny. Takéto operácie sa vykonávajú výlučne zo zdravotných dôvodov.

Je dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba infekčnej mononukleózy. Antivírusové látky môžu mať iba nepriamy účinok na vírusy Epstein-Barr. Na úplné vyliečenie vírusovej infekcie príjem údajov liekyžiaľ, nie. V zásade je liečba choroby symptomatická a patogenetická.

S rozvojom komplikácií sú predpísané antibiotiká a hormonálne činidlá. Hormóny vám umožňujú eliminovať závažnú hyperpláziu zapálených lymfatických uzlín. Závažná lymfoidná hyperplázia (zväčšenie) lymfatických uzlín v nazofarynxe a hrtane môže viesť k rozvoju blokády lúmenu dýchacieho traktučo vedie k asfyxii. Vymenovanie hormonálnych liekov pomáha eliminovať tento nepriaznivý a veľmi nebezpečný príznak. Komplex liečby volí ošetrujúci lekár. Počas vývoja ochorenia sa môže zmeniť, berúc do úvahy pohodu dieťaťa.

Závažnosť nepriaznivých symptómov závisí od počiatočnej závažnosti ochorenia. Na ich odstránenie je potrebný primeraný výber dávok liekov a stanovenie správnej dĺžky liečby.

Diéta

Výživa dojčiat v akútnom období ochorenia by mala byť vysokokalorická a vyvážená. Dodržiavanie odporúčaní môže zabrániť mnohým komplikáciám choroby. Zväčšená pečeň vyvoláva narušenie odtoku žlče a prispieva k rozvoju porúch trávenia. Dodržiavanie stravy v tomto prípade umožňuje znížiť závažnosť všetkých negatívnych prejavov.

Zdravé jedlo zahŕňa povinné používanie bielkovinových produktov. Chudé hovädzie, kuracie, morčacie a biele ryby sú skvelé pre bielkoviny. Všetky jedlá by sa mali pripravovať šetrným spôsobom. Takáto výživa je dôležitá najmä v období vrcholiacej infekčnej mononukleózy, keď sa v r ústna dutina. Rozdrvené produkty nebudú mať traumatický účinok na mandle a nevyvolajú zvýšenie bolesti pri prehĺtaní.

Ako komplexné sacharidy môžete použiť akúkoľvek obilninu. Snažte sa, aby boli uvarené obilniny čo najviac rozvarené. Strava by mala byť doplnená o rôznu zeleninu a ovocie. Takáto pestrá strava pomáha nasýtiť telo všetkými potrebnými látkami potrebnými v boji proti infekcii.

Rehabilitácia

Zotavenie z infekčnej mononukleózy je pomerne zdĺhavý proces. Bábätku trvá najmenej šesť mesiacov, kým sa vráti k svojmu obvyklému spôsobu života. Ako rehabilitačné opatrenia súlad s postulátmi zdravý životný štýlživota. Kompletná vyvážená strava, pravidelná fyzické cvičenie, optimálne striedanie aktívnej zábavy a odpočinku pomôže zlepšiť imunitu, oslabenú počas akútneho obdobia ochorenia.

Počas niekoľkých mesiacov po prekonaní infekčnej mononukleózy musia lekári pozorovať dieťa. Dispenzárne pozorovanie umožňuje včas odhaliť dlhodobé následky ochorenia. Pre dieťa, ktoré prekonalo závažnú infekciu, musí byť lekársky dohľad.

Pozor by si mali dávať aj rodičia. Akékoľvek podozrenie na zmeny v blahobyte dieťaťa by malo byť dobrým dôvodom na návštevu lekára.

Prevencia chorôb

V súčasnosti neexistuje univerzálna vakcína proti infekčnej mononukleóze. Špecifická prevencia ešte nebola vyvinutá. Nešpecifické preventívne opatrenia prevenciou tohto ochorenia je vyhýbať sa akémukoľvek kontaktu s febrilnými alebo chorými deťmi. Detský organizmus bábätka, ktoré sa práve vyliečil z infekčnej mononukleózy, je veľmi náchylný na infekciu rôznymi infekciami.

Dobrá osobná hygiena tiež pomáha znižovať riziko možnej infekcie. Každé dieťa by malo mať svoj vlastný riad. Používanie cudzích je prísne zakázané! Pri umývaní riadu je veľmi dôležité používať horúcu vodu a špeciálne čistiace prostriedky schválené pre deti.

Počas akútneho obdobia ochorenia by všetky choré deti mali zostať doma. návšteva vzdelávacie inštitúcie počas tejto doby je prísne zakázané!

Dodržiavanie karantény pomôže predchádzať masovému prepuknutiu chorôb v detských kolektívoch. Ak malo dieťa kontakt s dieťaťom s infekčnou mononukleózou, podlieha povinnému lekárskemu dohľadu po dobu 20 dní. Ak sa zistia príznaky ochorenia, predpíše sa potrebná liečba.

Infekčná mononukleóza sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. V zriedkavých prípadoch táto patológia znepokojuje dospelých. Choroba postupuje z charakteristické príznaky tonzilitída, lymfadenopatia a zväčšenie pečene a sleziny.

S normálnou imunitou, po mesiaci alebo o niečo viac, príznaky ochorenia zmiznú bez stopy a pacient sa vráti do svojho obvyklého života.

Čo to je?

Infekčná mononukleóza je vírusové infekčné ochorenie sprevádzané poškodením lymfatických uzlín, ústnej dutiny a hltana, zväčšením veľkosti pečene a sleziny, ako aj charakteristickými zmenami na hemograme (krvný test).

Pôvodcom ochorenia je vírus z čeľade herpes vírusov (jedna z foriem infekcie vírusom Epstein-Barrovej), ktorý sa usadzuje v iných bunkách a spôsobuje ich aktívne rozmnožovanie.

Vírus je vo vonkajšom prostredí prakticky neživotaschopný a rýchlo zomiera pod vplyvom vysokých a nízke teploty, slnečné svetlo alebo antiseptiká.

• Zdrojom infekcie je človek v štádiu choroby alebo v štádiu zotavovania. Existuje latentný prenos vírusu.

Ochorenie sa prenáša najmä vzdušnými kvapôčkami. Vírus sa aktívne hromadí v slinách, takže kontaktná cesta prenosu je možná počas bozkávania, cez osobné veci, počas pohlavného styku. Boli zaznamenané prípady prenosu infekcie počas pôrodu a transfúzie krvi.

Vnímavosť ľudí na vírus je veľmi vysoká, ale v dôsledku imunitnej ochrany prevláda mierna závažnosť ochorenia. V prítomnosti imunodeficiencií sa pozoruje generalizácia infekcie a vývoj ťažkých následkov.

Ochorenie sa vyskytuje prevažne u detí - zvyčajne postihuje dospievajúcich vo veku 12-15 rokov. Menej často infekcia postihuje malé deti.

Infekčná mononukleóza u dospelých sa prakticky nezistí, s výnimkou ľudí trpiacich ťažkou imunodeficienciou, napríklad s infekciou HIV alebo po užití cytostatík.

Ohniská infekcie sa zvyšujú v období jeseň-zima. Prispieť k šíreniu vírusu blízke kontakty v domácnosti, používanie spoločných hračiek, riadu, hygienických potrieb.

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy (čas od vstupu vírusu do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) sa pohybuje od niekoľkých dní do jeden a pol mesiaca. Súčasne sa postupne rozvíjajú prvé príznaky infekčnej mononukleózy u detí: objavuje sa slabosť, subfebrilná teplota, upchatý nos a nepríjemné pocity v ústach.

V najakútnejšom období ochorenia sa príznaky zhoršujú:

1. Nárast teploty na febrilné hodnoty.
2. Bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje jedením a prehĺtaním slín. Kvôli tomuto príznaku je choroba často zamieňaná s bolesťou v krku.
3. Silné bolesti hlavy.
4. Príznaky intoxikácie tela: bolesť svalov a kĺbov, slabosť, strata chuti do jedla.
5. Zväčšené lymfatické uzliny. Pacient môže nájsť zväčšené lymfatické uzliny takmer vo všetkých oblastiach dostupných na vyšetrenie. Najčastejšie je to viditeľné na submandibulárnych, krčných a okcipitálnych lymfatických uzlinách.
6. Zväčšenie pečene a sleziny. V tomto prípade sa u pacienta môže vyvinúť ikterický syndróm: moč stmavne, očné skléry zožltnú, menej často sa po celom tele objaví vyrážka spojená s poruchou funkcie pečene.

Akútne obdobie trvá niekoľko týždňov. Teplota môže stúpať ďalší mesiac, po ktorom začína obdobie zotavenia. Pohoda pacienta sa postupne zlepšuje, lymfatické uzliny sa vracajú do normálnej veľkosti a teplotná krivka sa stabilizuje.

Dôležité! Charakteristickým znakom priebehu infekčnej mononukleózy u dospelých je prevaha symptómov spojených s poškodením pečene (žltačka, dyspeptické poruchy atď.). Veľkosť lymfatických uzlín sa na rozdiel od detí zväčšuje málo.

Klinické príznaky infekčnej mononukleózy sa dajú celkom ľahko zameniť s tonzilitídou, záškrtom, Hodgkinovou chorobou a niektorými ďalšími ochoreniami. najviac typický znak je špecifická zmena v zložení krvi. S touto chorobou sa v krvi nachádzajú atypické mononukleárne bunky a zvýšenie počtu leukocytov a monocytov.

Tieto atypické bunky sa objavia okamžite alebo po 2-3 týždňoch choroby. V období rekonvalescencie sa ich malé množstvo môže nachádzať aj v krvi.

Dôležité! Dospelým s infekčnou mononukleózou sa často odporúčajú ďalšie testy na infekciu HIV, pretože podobné krvné zmeny a symptómy sa pozorujú v štádiu počiatočných prejavov infekcie HIV.

Liečba infekčnej mononukleózy, lieky

Liečba infekčnej mononukleózy u detí však prebieha doma, rovnako ako u dospelých (až na výnimky). Pacienti so závažnými poruchami pečene môžu byť hospitalizovaní.

Špecifická terapia tohto vírusu nebola vyvinutá, takže rodičia sú veľmi znepokojení tým, ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí. Na terapiu sa na odstránenie hlavných príznakov ochorenia používajú rôzne skupiny liekov:

1. Miestne výplachy antiseptickými roztokmi a odvarmi liečivých bylín.
2. Antihistaminiká.
3. Antipyretikum a protizápalové (Ibuprofen). U detí sa neodporúča používať aspirín na zníženie teploty kvôli riziku vzniku Reyovho syndrómu.
4. Hepatoprotektory.
5. Antibakteriálna terapia je indikovaná iba v prípade sekundárnej infekcie.
6. Pri silnom opuchu hltana a mandlí sa používajú krátke kurzy glukokortikosteroidov.

Fyzická aktivita by mala byť obmedzená po celú dobu choroby (1-2 mesiace) - hrozí prasknutie sleziny.

Paralelne je pacientovi predpísaná šetriaca chemická a tepelná strava bohatá na vitamíny a mikroelementy. Vylúčte mastné, vyprážané a údené jedlá, aby ste nepreťažili pečeň.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu?

Akútne prejavy ochorenia trvajú niekoľko týždňov, v tomto období pacient dostáva symptomatické a protizápalové lieky.

Okrem toho sa vykonáva detoxikačná terapia, je možné použitie imunomodulátorov. V štádiu rekonvalescencie pacient naďalej dodržiava diétu, obmedzuje fyzickú aktivitu a v prípade potreby podstupuje lokálna liečba hrdla.

Úplné zotavenie nastáva až po mesiaci a pol. Takýchto pacientov lieči špecialista na infekčné ochorenia.

Predpoveď

Väčšina pacientov má priaznivú prognózu. Choroba prebieha v miernych a vymazaných formách a je ľahko prístupná symptomatická liečba.
Problémy sa vyskytujú u pacientov s nízkou imunitou, u ktorých sa vírus začína aktívne množiť, čo vedie k šíreniu infekcie.

Proti infekčnej mononukleóze neexistujú žiadne preventívne opatrenia s výnimkou celkového posilnenia imunitného systému organizmu vyváženou stravou, otužovaním a fyzickou aktivitou. Okrem toho sa treba vyhýbať preplneným miestam, miestnosť vetrať a takýchto pacientov izolovať, najmä od detí.

Dôsledky

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie. U pacientov s oslabenou imunitou s infekčnou mononukleózou sa môže vyvinúť bronchitída, zápal pľúc a zápal iných orgánov.

Nedodržanie pokoja na lôžku môže spôsobiť prasknutie sleziny. V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku porúch systému zrážania krvi (výrazne klesá počet krvných doštičiek) vyvinie ťažká hepatitída a krvácanie.

Tieto komplikácie sú typické skôr pre pacientov s oslabeným imunitný systém a závažné komorbidity. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú bez stopy, ale vírus zostáva v tele aj po liečbe infekčnej mononukleózy počas celého života a pri znížení imunity sa môže znova objaviť.

(inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akút vírusová infekcia, charakterizované prevládajúcou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým príznakom ochorenia je výskyt v krvi charakteristické bunky- atypické mononukleárne bunky. Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej patriaci do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos z pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú všeobecné infekčné javy, tonzilitída, polyadenopatia, hepatosplenomegália; makulopapulárne vyrážky sú možné na rôznych častiach kože.

ICD-10

B27

Všeobecné informácie

Infekčná mononukleóza (inak nazývaná aj benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná prevládajúcou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Šírenie infekcie je všadeprítomné, sezónnosť nebola zistená, zvýšený výskyt je v období puberty (dievčatá 14-16 rokov a chlapci 16-18 rokov). Výskyt po 40 rokoch je extrémne zriedkavý, s výnimkou osôb infikovaných HIV, u ktorých sa môže prejaviť latentná infekcia v akomkoľvek veku. V prípade infekcie vírusom v ranom detstva ochorenie prebieha podľa typu akútnej respiračnej infekcie, vo vyššom veku - bez závažných príznakov. U dospelých sa klinický priebeh ochorenia prakticky nepozoruje, pretože u väčšiny vo veku 30-35 rokov špecifická imunita.

Príčiny

Infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus Epstein-Barrovej (vírus rodu Lymphocryptovirus obsahujúci DNA). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, na rozdiel od nich však nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast. Okrem infekčnej mononukleózy spôsobuje vírus Epstein-Barrovej Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm.

Rezervoárom a zdrojom nákazy je chorý človek alebo nosič nákazy. K izolácii vírusu chorými ľuďmi dochádza z posledné dni inkubačná doba a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa vylučuje slinami. 15 – 25 % zdravých ľudí pri pozitívnom teste na špecifické protilátky sa patogén zisťuje vo výteroch z orofaryngu.

Mechanizmus prenosu vírusu Epstein-Barr je aerosól, prevládajúca cesta prenosu je vzduchom, kontakt je možný (bozkávanie, pohlavný styk, špinavé ruky, riad, domáce potreby). Okrem toho sa vírus môže prenášať transfúziou krvi a intrapartum z matky na dieťa. Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, ale pri infekcii sa prevažne rozvíjajú mierne a rozmazané klinické formy. Mierny výskyt u detí mladších ako jeden rok naznačuje prítomnosť vrodenej pasívnej imunity. Ťažký priebeh a generalizácia infekcie prispieva k imunodeficiencii.

Patogenéza

Vírus Epstein-Barr je inhalovaný človekom a infikuje epitelové bunky horných dýchacích ciest, orofaryngu (podporuje rozvoj stredne ťažkého zápalu v sliznici), odtiaľ sa patogén dostáva lymfatickým tokom do regionálnych lymfatických uzlín a spôsobuje lymfadenitídu . Keď sa vírus dostane do krvného obehu, napadne B-lymfocyty, kde začne aktívnu replikáciu. Porážka B-lymfocytov vedie k tvorbe špecifických imunitných reakcií, patologickej deformácii buniek. S prietokom krvi sa patogén šíri po celom tele. Vzhľadom na skutočnosť, že k zavedeniu vírusu dochádza v imunitných bunkách a imunitné procesy zohrávajú významnú úlohu v patogenéze, choroba je klasifikovaná ako spojená s AIDS. Vírus Epstein-Barr pretrváva v ľudskom tele po celý život a pravidelne sa aktivuje na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba sa značne líši: od 5 dní do jeden a pol mesiaca. Niekedy sa môžu vyskytnúť nešpecifické prodromálne javy (slabosť, malátnosť, katarálne príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému nárastu príznakov, zintenzívňuje sa malátnosť, teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, zaznamenáva sa upchatý nos, bolesť hrdla. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia sliznice orofaryngu, mandle môžu byť zväčšené.

V prípade akútneho nástupu ochorenia sa vyvinie horúčka, zimnica, zvýšené potenie, príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesť hlavy), pacienti sa sťažujú na bolesť hrdla pri prehĺtaní. Horúčka môže pretrvávať niekoľko dní až mesiac, priebeh (typ horúčky) môže byť rôzny.

O týždeň neskôr choroba zvyčajne vstúpi do vrcholovej fázy: objavia sa všetky hlavné klinické príznaky (celková intoxikácia, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje (zhoršujú sa príznaky celkovej intoxikácie), v hrdle je charakteristický obraz katarálnej, ulcerózno-nekrotickej, membranóznej alebo folikulárnej tonzilitídy: intenzívna hyperémia sliznice mandlí, žltkasté, uvoľnené plaky (niekedy napr. záškrt). Je možná hyperémia a granularita zadnej faryngálnej steny, folikulárna hyperplázia, slizničné krvácania.

V prvých dňoch ochorenia dochádza k polyadenopatii. Zvýšenie lymfatických uzlín možno zistiť takmer v každej skupine dostupnej pre palpáciu, najčastejšie sú postihnuté okcipitálne, zadné krčné a submandibulárne uzliny. Na dotyk sú lymfatické uzliny husté, pohyblivé, bezbolestné (alebo bolesť je mierna). Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu okolitého tkaniva.

Vo vrchole ochorenia sa u väčšiny pacientov rozvinie hepatolienálny syndróm – pečeň a slezina sú zväčšené, môže sa objaviť žltosť skléry, kože, dyspepsia, stmavnutie moču. V niektorých prípadoch sú zaznamenané makulopapulárne vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívne pocity(svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne zvyškové účinky.

Výška ochorenia trvá zvyčajne asi 2-3 týždne, potom dochádza k postupnému ústupu klinických príznakov a nastáva obdobie rekonvalescencie. Telesná teplota sa vráti do normálu, príznaky bolesti hrdla zmiznú, pečeň a slezina sa vrátia do normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch môžu príznaky adenopatie a nízkej horúčky pretrvávať niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza môže získať chronický recidivujúci priebeh, v dôsledku čoho sa trvanie ochorenia zvyšuje na jeden a pol roka alebo viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne pozvoľný, s prodromálnym obdobím a menšími klinickými príznakmi. Horúčka zriedka trvá dlhšie ako 2 týždne, lymfadenopatia a hyperplázia mandlí sú mierne, ale príznaky spojené s funkčná porucha funkcia pečene (žltačka, dyspepsia).

Komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené najmä so vznikom pridruženej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovanými mandľami. Deti môžu mať závažnú hepatitídu, niekedy (zriedkavo) obojstrannú intersticiálnu infiltráciu pľúc. Medzi zriedkavé komplikácie patrí aj trombocytopénia, nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra môže vyvolať ruptúru sleziny.

Diagnostika

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladnú štúdiu bunkového zloženia krvi. Kompletný krvný obraz ukazuje strednú leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, posun leukocytového vzorca doľava. V krvi sa objavujú veľké bunky rôznych tvarov so širokou bazofilnou cytoplazmou – atypické mononukleárne bunky. Pre diagnostiku mononukleózy je významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých prvkov bielej krvi. Pri vyšetrení krvi v prvých dňoch môžu chýbať mononukleárne bunky, čo však diagnózu nevylučuje. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne v období rekonvalescencie postupne normalizuje, pričom často pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Špecifická virologická diagnostika sa nepoužíva pre prácnosť a iracionalitu, aj keď je možné vírus vo výtere z orofaryngu izolovať a pomocou PCR identifikovať jeho DNA. Existovať sérologické metódy diagnostika: zisťujú sa protilátky proti VCA antigénom vírusu Epstein-Barrovej. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často stanovujú počas inkubačného obdobia a vo výške ochorenia sú zaznamenané u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2-3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok je dostatočná diagnostické kritérium infekčná mononukleóza. Po prenesení infekcie sú v krvi prítomné špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú doživotne.

Pacienti s infekčnou mononukleózou (alebo osoby s podozrením na túto infekciu) sa podrobia trikrát (prvýkrát v období akútnej infekcie a ešte dvakrát v trojmesačných intervaloch) sérologickému vyšetreniu na zistenie infekcie HIV, pretože môže tiež naznačujú prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Na diferenciálnu diagnostiku tonzilitídy pri infekčnej mononukleóze od tonzilitídy inej etiológie je potrebná konzultácia s otolaryngológom a faryngoskopia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza ľahkého a stredného priebehu sa lieči ambulantne, pri ťažkej intoxikácii, ťažkej horúčke sa odporúča pokoj na lôžku. Pri príznakoch zhoršenej funkcie pečene je predpísaná diéta č.5 podľa Pevznera.

V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba, komplex indikovaných opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, restoratívnu terapiu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej kliniky. Závažný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie, keď je hrtan upnutý hyperplastickými mandľami, sú indikáciou pre krátkodobé vymenovanie prednizolónu.

Antibiotická terapia sa predpisuje pri nekrotizujúcich procesoch v hltane s cieľom potlačiť lokálnu bakteriálnu flóru a zabrániť sekundárnym bakteriálnym infekciám, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárny zápal pľúc atď.). Ako lieky voľby sú predpísané penicilíny, ampicilín a oxacilín, tetracyklínové antibiotiká. Sulfanilamidové prípravky a chloramfenikol sú kontraindikované z dôvodu vedľajšieho inhibičného účinku na hematopoetický systém. Prasknutie sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie ju môžu výrazne zhoršiť, pričom toto ochorenie sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Zvyškové účinky v krvi sú dôvodom na dispenzárne pozorovanie počas 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy sú podobné ako pri akútnych respiračných infekciách. infekčné choroby, jednotlivé opatrenia nešpecifickej prevencie majú zvýšiť imunitu, a to ako pomocou všeobecných rekreačných aktivít, tak aj s použitím miernych imunoregulátorov a adaptogénov pri absencii kontraindikácií. Špecifická profylaxia (očkovanie) proti mononukleóze nebola vyvinutá. Opatrenia núdzovej prevencie sa uplatňujú vo vzťahu k deťom, ktoré komunikovali s pacientom, spočívajú v vymenovaní špecifického imunoglobulínu. V ohnisku choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie, dezinfikujú sa osobné veci.

Keď sa dieťa narodí, jeho imunita začne „študovať“ všetky okolité nebezpečenstvá. Takže postupne, tvárou v tvár určitým vírusom, ktorých je na planéte niekoľko stoviek, vzniká ochrana vo forme protilátok proti vírusom.

Infekcia niektorými prostriedkami je ťažké vynechať a niektoré choroby zostávajú bez povšimnutia alebo takmer bez povšimnutia rodičov drobkov. Mnoho matiek a otcov často ani netuší, že dieťa malo infekčnú mononukleózu. Autoritatívny lekár Jevgenij Komarovskij hovorí, či je možné určiť príznaky tohto ochorenia u dieťaťa a čo robiť, ak sa diagnóza potvrdí.

O chorobe

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Spôsobuje ho vírus Epstein-Barrovej, ktorý je jedným z bežných pôvodcov a je v skutočnosti štvrtým typom herpes vírusu. Tento „nepolapiteľný“ vírus prichádza do kontaktu so svetovou populáciou oveľa častejšie, ako by si ľudia sami mysleli, v dôsledku toho sa ním niekedy nakazilo viac ako 90 % dospelých. Dôkazom toho je prítomnosť protilátok v krvi.

Podobné protilátky, ktoré naznačujú, že došlo k infekcii, vyvinula sa imunita, sa nachádzajú približne u 45-50% detí vo veku 5-7 rokov.

Vírus sa cíti skvele v určitých bunkách ľudského tela - lymfocytoch. Tam sa rýchlo replikuje za vhodných priaznivých okolností, medzi ktoré patrí aj oslabená imunita. Vírus sa najčastejšie prenáša telesnými tekutinami – napríklad slinami, preto sa jeho infekčná mononukleóza často nazýva „choroba z bozkávania“. Menej často sa vírus prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Patogén sa prenáša počas transfúzie krvi, transplantácie orgánov a kostnej drene, ako aj z tehotnej matky na plod prostredníctvom celkového krvného obehu.

Infekčná mononukleóza sa týka akútnych vírusových ochorení, to sa nestane chronická forma. Z postihnutých lymfatických uzlín sa vírus rýchlo šíri po celom tele a ovplyvňuje vnútorné orgány majúce vo svojej štruktúre lymfoidné tkanivo.

Symptómy

Komarovského o liečbe

Choroba sa nedá nazvať pominuteľná. Akútna fáza trvá od 2 do 3 týždňov, v niektorých - o niečo dlhšie. Pohoda dieťaťa, samozrejme, v tomto čase nebude najlepšia a niekedy dosť náročná. Treba byť trpezlivý, pretože infekčná mononukleóza prechádza u všetkých detí bez výnimky.

Nekomplikovaná mononukleóza nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Ak sa dieťa cíti dobre, nemalo by sa mu dávať nič iné, ako výdatné pitie. Ak je stav drobkov sklamaný, potom môže lekár predpísať hormonálne protizápalové lieky. Neexistuje žiadny liek na mononukleózu, preto by liečba mala byť výlučne symptomatická: bolesť hrdla - vypláchnuť, nos nedýcha - nakvapkať soľný roztok, zvlhčite sliznice priedušiek, aby ste sa vyhli komplikáciám z dýchacieho systému.

Na recepcii antivírusové látky Komarovsky nevidí účelnosť, keďže na herpes vírus 4. typu neovplyvnia, ale výrazne "zasiahnu" do vrecka rodičov. Navyše s klinicky preukázanou účinnosťou v antivírusové lieky všetko je dosť zlé. Z rovnakého dôvodu nemá zmysel podávať dieťaťu homeopatické lieky s deklarovaným antivírusové pôsobenie. Samozrejme, že z nich nebude žiadna škoda, ale nemali by ste očakávať ani výhody.

Liečba by mala byť založená na vytvorení priaznivých podmienok vedúcich k rýchlemu sebaobnoveniu dieťaťa:

• V akútnom štádiu ochorenia potrebuje dieťa odpočinok, odpočinok v posteli;
• Dieťa by malo dýchať zvlhčený vzduch (relatívna vlhkosť v miestnosti - 50-70%);
• Počas akútneho obdobia je potrebné poskytnúť dostatok teplého nápoja;
• Vykonajte mokré čistenie v detskej izbe častejšie, pričom nepoužívajte chemikálie pre domácnosť, ktoré obsahujú chlór;
• O vysoká teplota dieťa môže dostať "Paracetamol" alebo "Ibuprofen".

Keď sa teplota dostane do normálu, môžete a mali by ste sa častejšie prechádzať na čerstvom vzduchu, pričom by ste sa mali zdržať návštev ihrísk, preplnených miest, aby dieťa nenakazilo ostatných a samo „nechytilo“ ďalšiu infekciu na oslabený imunitný systém.

Počas liečby stojí za to dodržiavať terapeutickú diétu s vylúčením všetkých mastných, vyprážaných, údených a slaných jedál, ako aj pikantných, kyslých a sladkých jedál z detskej stravy. V akútnom štádiu, s ťažkosťami s prehĺtaním, je najlepšie podávať zeleninové polievky, zemiakovú kašu, mliečnu kašu-podmaz, tvaroh. Vo fáze obnovy nie je potrebné rozmixovať všetky potraviny, ale zákaz vyššie uvedených produktov zostáva v platnosti.

Ak sa bakteriálne komplikácie „spojili“ s mononukleózou, môžu a mali by sa liečiť výlučne antibiotikami. Rodičia by si mali uvedomiť, že ak im lekár predpíše Ampicillin alebo Amoxicilin, populárny v pediatrii, potom bude mať dieťa vyrážku s pravdepodobnosťou 97%. Prečo k takejto reakcii dochádza, v súčasnosti medicína nepozná. Môžeme len s istotou povedať, že táto vyrážka nebude alergiou na antibiotikum, ani príznakom samostatného ochorenia, ani komplikáciou. Len sa objaví a potom sám odíde. Nemalo by to byť strašidelné.

Fakt infekčnej mononukleózy musia rodičia nahlásiť predškolskému zariadeniu, ktoré dieťa navštevuje, prípadne škole. Táto choroba si však nevyžaduje zavedenie karantény. Len priestory si budú vyžadovať častejšie mokré čistenie.

Zotavenie po infekčnej mononukleóze je pomerne dlhý proces, imunita je značne oslabená. Na ďalší rok (niekedy aj na šesť mesiacov) ošetrujúci pediater takémuto dieťaťu ruší všetky kalendárne očkovania. Dieťaťu sa neodporúča zdržiavať sa dlhodobo v blízkych detských kolektívoch. Dieťa by sa nemalo brať do mora, aby sa „napravila“ jeho imunita, pretože je zaručená ťažká aklimatizácia po vírusovom ochorení. Počas roka sa neodporúča chodiť na slnko, navštevovať úseky, kde je silná fyzická aktivita.

Podporte telo v procese regenerácie vitamínové komplexy povolené podľa veku.

Dieťa po chorobe by sa malo lekárovi ukázať častejšie. Vírus má onkogénnu aktivitu, to znamená, že môže prispieť k rozvoju onkologických nádorových ochorení. Ak sa po chorobe po dlhú dobu v krvných testoch dieťaťa stále nachádzajú rovnaké modifikované mononukleárne bunky, dieťa bude určite potrebné ukázať a zaregistrovať u hematológa.

K vírusu, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu, sa po ochorení vytvorí pretrvávajúca celoživotná imunita. Je nemožné znovu ochorieť. Výnimkou sú iba HIV infikovaní, môžu mať ľubovoľný počet epizód akútneho ochorenia.