Vysoká hladina alkalickej fosfatázy. Alkalická fosfatáza je znížená

Vlastnosti stavu počas tehotenstva

Počas aktívnej tvorby placenty u žien vstupuje do krvného obehu viac fosfatázy, pretože jej dodatočnú syntézu vykonávajú práve bunky placenty. V prípade, že je fosfatáza pod normou, pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku tehotenstva je vysoká.

Placentárna nedostatočnosť, ktorá je charakterizovaná porušením metabolických procesov medzi telom matky a dieťaťa, nevyhnutne prináša množstvo negatívnych dôsledkov. nedostatok užitočné látky je príčinou vývoja vnútromaternicových patológií, preto sa tento ukazovateľ počas tehotenstva neustále monitoruje. Oneskorený rast a vývoj plodu, ako aj vzhľad neživotaschopného dieťaťa sú výsledkom kriticky nízkych hladín alkalickej fosfatázy.

Čo je to za analýzu?

Alkalický fosfát podieľa sa na výmene kyseliny fosforečnej, oddeľuje ju od organických zlúčenín a uľahčuje transport fosforu v tele. Najvyššia hladina alkalickej fosfatázy je v kostného tkaniva, sliznica črevá, V placenta A mliekareňžľaza počas laktácie.

Prečo sa robí analýza?/Zvyšovanie a znižovanie ukazovateľov

Chémia krvi na alkalickú fosfatázu sa vykonáva na diagnostiku ochorenia kostrového systému, pečeň, žlčových ciest A obličky.

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi môže spôsobiť lekár urobte nasledujúcu diagnózu:

• ochorenie kostí, počítajúc do toho kostné nádory, sarkóm, metastázy rakovina v kostiach
• hyperparatyreóza
• myelóm
• lymfogranulomatóza s kostnými léziami
• Infekčná mononukleóza
• rachitída
• ochorenie pečene (cirhóza, rakovina, infekčné hepatitída, tuberkulóza)
• nádory žlčových ciest
• pľúcny infarkt, infarkt obličiek.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy deje v posledný trimester tehotenstva, po menopauza, s nedostatkom vápnik A fosfáty v jedle, z predávkovania vitamín C a v dôsledku prijatia niektorých lieky(ústne antikoncepčné prostriedky obsahujúce estrogén A progesterón, antibiotiká a ďalšie).

Hladina alkalickej fosfatázy je znížená pri hypotyreóza, poruchy rastu kostí, nedostatok zinok, horčík, vitamín B12 alebo C (skorbut) v potravinách, anémia (anémia). Recepcia lekárske prípravky môže tiež spôsobiť zníženie alkalickej fosfatázy v krvi. Počas tehotenstva pokles aktivity alkalickej fosfatázy nastáva, keď nedostatočný vývoj placenty.

Výsledky / Norma / Interpretácia analýzy

Norma alkalickej fosfatázy v krvi ženy- až 240 U/l, muži- až 270 jednotiek/l. Alkalická fosfatáza teda ovplyvňuje rast kostí u detí jeho obsah je vyšší ako u dospelých.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy takmer vždy znamená poškodenie alebo zapojenie do patologického procesu pečene, žlčových ciest alebo kostí.

Ak sú zvýšené aj iné testy, ako je bilirubín, alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), potom zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi môže byť spôsobené poškodením pečene. Ak dôjde k zmene hladín vápnika a fosforu, najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenia alkalickej fosfatázy je kostná patológia.

Zvýšené aktivity gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačujú, že zvýšenie ALP je spôsobené poškodením žlčových ciest.

Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Poškodenie pečene a žlčových ciest.

• Obštrukčná žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest.
  • kamene žlčových ciest, jazvy žlčových ciest po chirurgických zákrokoch.
  • Nádory žlčových ciest.
  • Rakovina hlavy pankreasu, rakovina žalúdka s mechanickým stláčaním spoločného žlčovodu, cez ktorý sa žlč dostáva do dvanástnika.
• Rakovina pečene, metastázy nádorov iných orgánov v pečeni.
• Cirhóza pečene je patologický proces, počas ktorého je normálne pečeňové tkanivo nahradené tkanivom jazvy, ktoré inhibuje všetky funkcie pečene.
• Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (zvyčajne alkalická fosfatáza, pretože sa stáva 3-krát viac ako normálne).
• Infekčná mononukleóza - akút vírusová infekcia, prejavuje sa horúčkou, zápalom hltana a zväčšením lymfatických uzlín. V tomto prípade sa pečeň často podieľa na patologickom procese.
• Primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú u dospelých a sú spojené s autoimunitným poškodením žlčových ciest. Sprevádzaný extrémne vysokou aktivitou alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškodenie kostí.

• Obzvlášť vysoká aktivita alkalickej fosfatázy (15-20 noriem) je zaznamenaná pri Pagetovej chorobe. Ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané patologickým rastom kostí a porušením ich štruktúry na určitých miestach.
• Osteosarkóm.
• Metastázy iných nádorov v kostiach.
• Osteomalácia je mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika.

3. Iné dôvody.

• Hyperparatyreóza - hormonálne ochorenie spojené s nadmernou tvorbou parathormónu prištítnymi telieskami, čo vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí.
• Infarkt myokardu.
• Ulcerózna kolitída, perforácia čreva (keďže alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných bunkách).

Príčiny zníženia aktivity alkalickej fosfatázy

1. Ťažká anémia.
2. Masívne transfúzie krvi.
3. Hypotyreóza je stav, pri ktorom funkcia štítna žľaza.
4. Nedostatok horčíka a zinku.
5. Hypofosfatázia je zriedkavá vrodená porucha, ktorá spôsobuje mäknutie kostí.
6. Výrazné zníženie alkalickej fosfatázy u tehotných žien je znakom placentárnej insuficiencie.

Príprava na dodanie analýzy

Ako sa správne pripraviť na výskum?

1. 12 hodín pred testom nejedzte.
2. Eliminujte fyzické a emocionálne preťaženie 30 minút pred štúdiou.
3. Pred darovaním krvi nefajčite 30 minút.

Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy?

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Počas tehotenstva je aktivita alkalickej fosfatázy zvyčajne zvýšená, pretože je obsiahnutá v placente.
• Po zlomeninách sa pozoruje dočasné zvýšenie aktivity ALP.
• U detí a mladých mužov je aktivita alkalickej fosfatázy vyššia ako u dospelých, preto majú rast kostí.
• Aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a množstvo ďalších liekov môže zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy.
• Užívanie perorálnych kontraceptív niekedy vedie k zníženiu aktivity alkalickej fosfatázy.
• Aktivita alkalickej fosfatázy môže byť nadhodnotená, ak bola krv po odbere ochladená.

Spolužiaci

Ak je alkalická fosfatáza znížená (AP) - je to vážny dôvod, prečo venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu. Človek je najkomplexnejšie „laboratórium“, kde každú sekundu prebiehajú desiatky biochemických reakcií. Obsahujú stovky účinných látok. Jednou z takýchto reakcií je defosforylácia. Je spojená s enzýmom: alkalický fosfát. Čo to je, prečo klesá, ako sa s tým vysporiadať? Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Alkalická fosfatáza je celá skupina účinných látok (katalyzátorov, enzýmov), ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch. Chemické reakcie s touto látkou prebiehajú výlučne v alkalickom prostredí (pri pH> 8,3-8,7), preto sa fosfatáza nazýva alkalická.

Fosfatáza sa nachádza takmer vo všetkých tkanivách tela. Najmä veľa v kostiach, obličkách, tráviacich orgánoch (pečeň, črevá), ako aj v placente. Lekárska prax spája tento katalyzátor s rýchlosťou metabolizmu v kostnom tkanive a fosfatáza tiež pôsobí ako signálny indikátor funkčnej aktivity pečene a žlčníka.

Typy opísanej účinnej látky sú rozdelené v závislosti od lokalizácie. Ide o placentárnu fosfatázu, pečeňovú fosfatázu atď.

Prečo AP klesá?

Na stanovenie koncentrácie fosfatázy sa spravidla používa vzorka krvi. Je tam omša možné príčiny, u ktorých sa pozoruje pokles ALP. Medzi nimi:




Toto sú hlavné a najviac bežné príčiny znížená alkalická fosfatáza.

Normálne hodnoty alkalickej fosfatázy

Pri posudzovaní normy je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, výšku, hmotnosť, rýchlosť metabolizmu, všeobecný stav zdravie. Referenčné hodnoty kolíšu v pomerne širokom rozmedzí, od 45 do 940 jednotiek.

U detí a dospievajúcich bude hladina ALP v krvi zvýšená, keďže prebieha aktívny proces rastu dlhých kostí, kostra sa stále tvorí. Nie je možné znížiť ALP a nie je to potrebné. U tehotných žien sa tiež zvyšuje alkalická fosfatáza a to je tiež variant normy. V starobe (nad 60 rokov) je indikátor znížený, pretože metabolické procesy v kostiach sa spomaľujú. Vo všeobecnosti môžeme hovoriť o nasledujúcich normálnych ukazovateľoch alkalickej fosfatázy v krvi :

Je dôležité mať na pamäti, že pri hodnotení ukazovateľov treba brať do úvahy spôsob, akým je štúdia vykonaná. Preto je pri návšteve lekára dôležité ukázať mu okrem iného aj referenčné hodnoty, ktoré popisujú normálnu koncentráciu alkalickej fosfatázy.

Kedy je potrebné vykonať krvný test na alkalickú fosfatázu

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je potrebný krvný test na alkalickú fosfatázu:

• ak máte podozrenie na prítomnosť ochorení čreva, štítnej žľazy a iných (popísané nižšie);
• sledovať účinnosť liečby;
• pred operáciou.

O akých chorobách hovoríme a aké sú ich príznaky?

Môžeme hovoriť o širokej škále chorôb. toto:




Keď poznáte príznaky, môžete mať podozrenie na konkrétnu chorobu, ale za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť. Akékoľvek podozrenie je základom pre návštevu lekára.

Diagnóza zdroja nízkej fosfatázy

Aby sa alkalická fosfatáza normalizovala, je potrebné identifikovať hlavnú príčinu poklesu a odstrániť ju. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť sériou štúdií.

Diagnóza začína návštevou špecialistu. Prvým krokom je ísť k terapeutovi. Predpíše potrebné testy (všeobecné a biochemické krvné testy) a odporučí špecializovanému špecialistovi. Medzi nimi:

• hematológ. Lieči choroby krvi;
• ortopéd - špecialista na pohybový aparát;
• gastroenterológ - pre patológie gastrointestinálny trakt.

Prieskum zahŕňa niekoľko inštrumentálnych štúdií:



Tieto opatrenia stačia na správnu diagnózu a určenie príčiny nízkej fosfatázy.

Pokles alkalickej fosfatázy je varovným signálom tela. Najčastejšie hovoríme o ochoreniach pečene alebo pohybového aparátu. Obe lieky a zmena stravy pomôžu normalizovať indikátor. Nech je to akokoľvek, problém je potrebné riešiť len v tandeme so skúseným lekárom.

Pri biochemickom krvnom teste sa často používa enzýmová aktivita. Čo sú enzýmy? Enzým je bielkovinová molekula, ktorá urýchľuje priebeh biochemických reakcií v ľudskom tele. Termín enzým je synonymom pre enzým. V súčasnosti sa oba tieto výrazy používajú v rovnakom zmysle ako synonymá. Veda, ktorá skúma vlastnosti, štruktúru a funkcie enzýmov, sa však nazýva enzymológia.

Zvážte, čo je táto zložitá štruktúra - enzým. Enzým sa skladá z dvoch častí – vlastnej bielkovinovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť je tzv apoenzým a aktívne centrum koenzým. Nazýva sa celá molekula enzýmu, teda apoenzým plus koenzým holoenzým. Apoenzým je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa transformuje na štruktúru komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť zastúpený organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavín, hém atď.) alebo anorganickými (ióny kovov - Cu, Co, Zn atď.). V skutočnosti je zrýchlenie biochemickej reakcie produkované práve koenzýmom.

Čo je enzým? Ako fungujú enzýmy?

Látka, na ktorú enzým pôsobí, je tzv substrát, a látka, ktorá je výsledkom reakcie, sa nazýva produktu. Názvy enzýmov sa často tvoria pridaním koncovky - aza k názvu substrátu. Napríklad sukcinátdehydrogen aza- rozkladá sukcinát (kyselina jantárová), laktátdehydrogenáza - rozkladá laktát (kyselina mliečna) atď. Enzýmy sa delia na niekoľko typov podľa typu reakcie, ktorú urýchľujú. Napríklad dehydrogenázy vykonávajú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy vykonávajú štiepenie chemických väzieb (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.

Každý enzým urýchľuje len jednu špecifickú reakciu a funguje za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať iba s touto látkou. Rozpoznanie „vlastného“ substrátu zabezpečuje apoenzým. To znamená, že proces enzýmu môže byť znázornený takto: apoenzým rozpoznáva substrát a koenzým urýchľuje reakciu rozpoznanej látky. Tento princíp interakcie bol tzv ligand - receptor alebo interakcia kľúč-zámok.To znamená, že tak, ako sa jednotlivý kľúč hodí k zámku, tak sa aj jednotlivý substrát hodí k enzýmu.

Krvná amyláza

Amyláza je produkovaná pankreasom a podieľa sa na rozklade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov podieľajúcich sa na trávení. Najvyšší obsah amylázy je stanovený v pankrease a slinných žľazách.

Existuje niekoľko typov amylázy – α-amyláza, β-amyláza, γ-amyláza, z ktorých sa najviac používa stanovenie aktivity α-amylázy. Práve koncentrácia tohto typu amylázy sa zisťuje v krvi v laboratóriu.

Ľudská krv obsahuje dva typy α-amylázy – typ P a typ S. V moči je prítomných 65 % P-typu α-amylázy a v krvi až 60 % S-typu. P-typ močovej α-amylázy sa v biochemických štúdiách nazýva diastáza, aby sa predišlo zámene.

Aktivita α-amylázy v moči je 10-krát vyššia ako aktivita α-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity α-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity α-amylázy v šťave. dvanástnik.

Rýchlosť amylázy v krvi

Zvýšenie hladiny amylázy v krvi

Zvýšenie aktivity α-amylázy v krvi sa nazýva hyperamylazémia a zvýšenie aktivity diastázy moču - hyperamilazúria.

Zvýšenie hladiny amylázy v krvi sa zistí za nasledujúcich podmienok:

• na začiatku akútnej pankreatitídy sa maximum dosiahne po 4 hodinách od začiatku záchvatu a zníži sa na normálnu hodnotu v dňoch 2-6 od začiatku záchvatu (zvýšenie aktivity α-amylázy je možné 8-krát)
• s exacerbáciou chronickej pankreatitídy (v tomto prípade sa aktivita α-amylázy zvyšuje 3-5 krát)
• v prítomnosti nádorov alebo kameňov v pankrease
• akútna vírusová infekcia - mumps
• intoxikácia alkoholom
• mimomaternicové tehotenstvo
Kedy je zvýšená amyláza v moči?
Zvýšenie koncentrácie amylázy v moči sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:
• pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu aktivity diastázy o 10-30 krát
• s exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa aktivita diastázy zvyšuje o 3-5 krát
• pri zápalové ochorenia pečene, dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity diastázy o 1,5-2 krát
• akútna apendicitída
• črevná obštrukcia
• intoxikácia alkoholom
• krvácanie z gastrointestinálnych vredov
• pri liečbe sulfátových liečiv, morfínu, diuretík a perorálnych kontraceptív
S rozvojom celkovej nekrózy pankreasu, rakoviny pankreasu a chronická pankreatitída Aktivita α-amylázy sa nemusí zvýšiť.

Znížená hladina amylázy v krvi a moči

Existujú telesné stavy, pri ktorých sa aktivita α-amylázy môže znížiť. Nízka aktivita diastázy moč sa zisťuje pri ťažkom dedičnom ochorení – cystickej fibróze.

V krvi znížená aktivita α-amylázy možné po záchvate akútnej pankreatitídy, s pankreatickou nekrózou, ako aj s cystickou fibrózou.

Hoci je α-amyláza prítomná v obličkách, pečeni a pankrease, stanovenie jej aktivity sa využíva najmä pri diagnostike ochorení pankreasu.

Ako urobiť amylázový test?

Na stanovenie aktivity amylázy sa krv odoberá zo žily ráno, nalačno alebo priemerná časť ranného moču. Deň pred testom by ste sa mali vyhýbať mastným a korenistým jedlám. Pri akútnom záchvate pankreatitídy sa podáva krv zo žily a moč bez ohľadu na dennú dobu.V súčasnosti väčšina laboratórií používa enzymatické metódy na stanovenie aktivity amylázy. Táto metóda je pomerne presná, vysoko špecifická a trvá krátky čas.

Lipáza

Štruktúra, typy a funkcie lipázy
Lipáza je jedným z tráviacich enzýmov, ktorý sa podieľa na rozklade tukov. Aby tento enzým fungoval, prítomnosť žlčové kyseliny a koenzým nazývaný kolipáza. Produkuje sa lipáza rôzne teláčlovek - pankreas, pľúca, leukocyty.

Najväčšiu diagnostickú hodnotu má lipáza, ktorá sa syntetizuje v pankrease. Preto sa stanovenie aktivity lipázy využíva najmä pri diagnostike ochorení pankreasu.

Norma krvnej lipázy

V moči zdravého človeka lipáza chýba!


Lipáza v diagnostike ochorení pankreasu
Na diagnostiku ochorení pankreasu je lipáza špecifickejším testom ako amyláza, pretože jej aktivita zostáva počas mimomaternicového tehotenstva normálna, akútna apendicitída, mumps a ochorenie pečene. Preto pri podozrení na prítomnosť pankreatitídy je vhodné stanoviť aktivitu lipázy a amylázy súčasne.Zvýšenie aktivity lipázy v krvnom sére pri akútnej pankreatitíde je možné 2 až 50-násobne oproti normou. Na identifikáciu akútnej alkoholickej pankreatitídy sa používa pomer aktivity lipázy a amylázy a ak je tento pomer väčší ako 2, potom je tento prípad pankreatitídy nepochybne alkoholického pôvodu.K zvýšeniu aktivity amylázy v krvi dochádza 4-5 hodín po záchvate. akútnej pankreatitídy, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a zostáva zvýšené 8 - 12 dní. S rozvojom akútnej pankreatitídy sa aktivita lipázy v krvnom sére môže zvýšiť skôr a výraznejšie ako aktivita amylázy.

Kedy je zvýšená krvná lipáza?

Za akých podmienok sa zvyšuje aktivita lipázy v krvnom sére:
• akútna pankreatitída
• rôzne nádory a nádorom podobné útvary pankreasu
• cholestáza
• perforácia vredu
• metabolické ochorenia – cukrovka, dna, obezita
• lieky (heparín, narkotické lieky proti bolesti, barbiturické hypnotiká, indometacín)
Zvýšenie aktivity lipázy je tiež možné pri zraneniach, ranách, operáciách, zlomeninách a akútnom zlyhaní obličiek. Zvýšená aktivita lipázy pri týchto stavoch však nie je pre ne špecifická, preto sa pri diagnostike týchto ochorení nepoužíva.

Kedy je hladina krvnej lipázy nízka?

Zníženie aktivity lipázy v krvnom sére sa pozoruje pri nádoroch rôznej lokalizácie (okrem pankreasu), odstránenom pankrease, podvýžive alebo dedičnej triglyceridémii.

Ako sa pripravím na test lipázy?

Na stanovenie aktivity lipázy sa krv odoberá zo žily ráno na prázdny žalúdok. Večer pred testom by ste nemali brať mastné, korenené a korenené jedlá. V prípade núdze sa daruje krv zo žily bez ohľadu na dennú dobu a predchádzajúcu prípravu.V súčasnosti sa na stanovenie aktivity lipázy najčastejšie používa imunochemická alebo enzymatická metóda. Enzymatická metóda je rýchlejšia a vyžaduje menšiu kvalifikáciu personálu.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým nachádzajúci sa v cytoplazme buniek obličiek, srdca, pečene, svalov, sleziny a pankreasu. Koenzýmom LDH sú ióny zinku a nikotínamid adenín dinukleotid (NAD). LDH sa podieľa na metabolizme glukózy tým, že katalyzuje premenu laktátu (kyseliny mliečnej) na pyruvát (kyselinu pyrohroznovú). V krvnom sére je päť izoforiem tohto enzýmu LDH1 a LDH2 sú izoformy srdcového pôvodu, to znamená, že sa nachádzajú hlavne v srdci. LDH3, LDH4 a LDH5 sú pečeňového pôvodu.

Norma laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi


Diagnostická hodnota izoforiem LDH

Pre diagnostiku rôznych ochorení je informatívnejšie stanovenie aktivity izoforiem LDH. Napríklad pri infarkte myokardu dochádza k výraznému zvýšeniu LDH1. Na laboratórne potvrdenie infarktu myokardu sa určuje pomer LDH1 / LDH2 a ak je tento pomer väčší ako 1, potom osoba mala infarkt myokardu. Takéto testy však nie sú široko používané kvôli ich vysokej cene a zložitosti. Zvyčajne sa určuje celková aktivita LDH, ktorá je súčtom celkovej aktivity všetkých izoforiem LDH.

LDH v diagnostike infarktu myokardu
Zvážte diagnostickú hodnotu stanovenia celkovej aktivity LDH. Stanovenie aktivity LDH sa používa na neskorú diagnostiku infarktu myokardu, pretože zvýšenie jeho aktivity sa vyvíja 12-24 hodín po záchvate a môže zostať na vysokej úrovni až 10-12 dní. Toto je veľmi dôležitá okolnosť pri vyšetrovaní pacientov prijatých do zdravotníckeho zariadenia po útoku. Ak je zvýšenie aktivity LDH nevýrazné, potom máme do činenia s malofokálnym infarktom, ak je naopak zvýšenie aktivity predĺžené, potom hovoríme o rozsiahlom infarkte.U pacientov s anginou pectoris, LDH aktivita je zvýšená v prvých 2-3 dňoch po záchvate.

LDH v diagnostike hepatitídy
Aktivita celkovej LDH sa môže zvýšiť pri akútnej hepatitíde (v dôsledku zvýšenia aktivity LDH4 a LDH5). Zároveň sa aktivita LDH v krvnom sére zvyšuje v prvých týždňoch ikterického obdobia, to znamená v prvých 10 dňoch.

Norma LDH zdravých ľudí:

Môže zvýšiť aktivitu LDH u zdravých jedincov ( fyziologické) po fyzickej námahe, počas tehotenstva a po požití alkoholu. Kofeín, inzulín, aspirín, acebutolol, cefalosporíny, heparín, interferón, penicilín, sulfónamidy tiež spôsobujú zvýšenie aktivity LDH. Pri užívaní týchto liekov je preto potrebné počítať s možnosťou zvýšenej aktivity LDH, ktorá nesvedčí o prítomnosti tzv. patologické procesy v organizme.

Príčiny zvýšenej hladiny LDH v krvi

Vo všeobecnosti možno zvýšenie aktivity LDH v krvnom sére zistiť pri nasledujúcich patologických stavoch:
• infarkt myokardu
• akútna hepatitída (vírusová, toxická)
• rakovinové nádory rôznej lokalizácie (teratómy, ovariálne dysgerminómy)
• svalové poranenia (trhliny, zlomeniny atď.)
• akútna pankreatitída
• patológia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída)
• hemolytická anémia, nedostatok B12 a anémia z nedostatku folátu
LDH môže mať znížená aktivita na pozadí urémie (zvýšená koncentrácia močoviny).

Ako urobiť analýzu pre LDH?

Na stanovenie aktivity LDH sa krv odoberá zo žily ráno nalačno. Pred vykonaním testu neexistujú žiadne špeciálne diéty ani obmedzenia. LDH je prítomný v erytrocytoch, takže sérum na štúdiu musí byť čerstvé, bez známok hemolýzy. V súčasnosti sa aktivita LDH najčastejšie zisťuje enzymatickou metódou, ktorá je spoľahlivá, špecifická a pomerne rýchla.

Alanínaminotransferáza (ALT, ALT)

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAT) je enzým patriaci medzi aminotransferázy (transaminázy), to znamená, že uskutočňuje prenos aminokyselín z jednej biologickej molekuly do druhej. Keďže názov enzýmu obsahuje aminokyselinu alanín, znamená to, že tento enzým prenáša aminokyselinu alanín. Koenzýmom AST je vitamín B6. ALT sa syntetizuje v bunkách, takže normálne je jeho aktivita v krvi nízka. Je prevažne syntetizovaný v bunkách pečene, ale nachádza sa aj v bunkách obličiek, srdca, svalov a pankreasu.

Krvná norma alanínaminotransferázy (ALT / ALT).

Zvýšená aktivita ALT u zdravých ľudí ( fyziologické) môže byť spôsobené užívaním niektorých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotiká, protirakovinové lieky, perorálna antikoncepcia, nesteroidné protizápalové lieky, dikumaríny, echinacea, valeriána), silné fyzická aktivita, zranenia. Tiež vysoká aktivita ALT sa pozoruje u dospievajúcich počas obdobia intenzívneho rastu.

ALT v diagnostike ochorení pečene
Pri diagnostikovaní patologických stavov tela je zvýšenie aktivity ALT špecifickým znakom akútneho ochorenia pečene. Zvýšenie aktivity ALT v krvi sa zistí 1-4 týždne pred nástupom príznakov ochorenia a 7-10 dní pred objavením sa maximálnej hladiny bilirubínu v krvi. Zvýšenie aktivity ALT s akútne ochorenie pečeň je 5-10 krát. Zvýšená aktivita ALT po dlhú dobu alebo jej zvýšenie v neskorých štádiách ochorenia naznačuje nástup masívnej nekrózy pečene.

Príčiny vysokého ALT (ALAT)

Vysoká aktivita ALT v krvi sa zisťuje v prítomnosti takýchto patológií:
• akútna hepatitída
• obštrukčná žltačka
• podávanie hepatotoxických liekov (napr. niektoré antibiotiká, otrava olovom)
• kolaps veľkého nádoru
• rakovina pečene alebo metastázy v pečeni
• rozsiahly infarkt myokardu
• traumatické poranenia svalové tkanivo
Môžu sa vyskytnúť aj pacienti s mononukleózou, alkoholizmom, steatózou (hepatózou), ktorí podstúpili operáciu srdca mierny nárast ALT aktivita.

Pri ťažkých ochoreniach pečene (ťažká cirhóza, nekróza pečene), keď je znížený počet aktívnych pečeňových buniek, ako aj pri nedostatku vitamín A B6, pozorovaný v krvi zníženie aktivity ALT.

Ako urobiť analýzu na ALT (AlAT)?

Krv na stanovenie aktivity ALT sa odoberá zo žily ráno nalačno. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna diéta. Mali by ste sa však poradiť so svojím lekárom a na niekoľko dní prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú zmenu aktivity ALT. Aktivita ALT sa hodnotí enzymatickou metódou, ktorá je špecifická, pomerne jednoduchá na použitie a nevyžaduje dlhú a špeciálnu prípravu vzorky.

Aspartátaminotransferáza (AST, AST)

AST - štruktúra a funkcia enzýmu
Aspartátaminotransferáza (AST, AST) je enzým zo skupiny transamináz, ktorý prenáša aminokyselinu aspartát z jednej biologickej molekuly do druhej. Koenzým AST je vitamín B6. AST je intracelulárny enzým, to znamená, že sa normálne nachádza v bunkách. V bunkách môže byť enzým prítomný v cytoplazme a mitochondriách. Najvyššia aktivita AST bola zistená v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Krv obsahuje hlavne cytoplazmatickú frakciu AST.

Norma aspartátaminotransferázy (AST / AST).

Vyššie hodnoty aktivity AST u zdravých ľudí sú možné (fyziologické) pri nadmernej svalovej námahe, užívaní niektorých liekov, ako je echinacea, valeriána, alkohol, veľké dávky vitamínu A, paracetamol, barbituráty, antibiotiká atď.

Aktivita AST v krvnom sére sa pri infarkte myokardu zvyšuje 4-5 krát a zostáva tak 5 dní. Ak je aktivita AST udržiavaná na vysokej úrovni a neklesá do 5 dní po záchvate, znamená to nepriaznivú prognózu pre pacienta s infarktom myokardu. Ak stále dochádza k zvýšeniu aktivity enzýmu v krvi, potom táto skutočnosť naznačuje rozšírenie zóny infarktu.

Pri nekróze alebo poškodení pečeňových buniek sa zvyšuje aj aktivita AST. Navyše, čím vyššia je aktivita enzýmu, tým väčší je stupeň poškodenia.

Prečo je aspartátaminotransferáza (AST, AST) zvýšená?

Zvýšenie aktivity AST v krvi je prítomné v nasledujúcich prípadoch:
• hepatitída
• nekróza pečene
• cirhóza
• rakovina pečene a metastázy v pečeni
• infarkt myokardu
• dedičné a autoimunitné ochorenia svalový systém (Duchenneova myodystrofia)
• hepatóza
• cholestáza
Existuje množstvo patologických stavov, pri ktorých dochádza aj k zvýšeniu aktivity AST. Tieto stavy zahŕňajú - popáleniny, zranenia, úpal, otravy jedovatými hubami.

Nízka aktivita AST pozorované s nedostatkom vitamínu B6 a prítomnosťou rozsiahleho poškodenia pečene (nekróza, cirhóza).

Stanovenie aktivity AST však klinika využíva najmä na diagnostiku poškodenia srdca a pečene. Pri iných patologických stavoch sa aktivita enzýmu tiež mení, ale jeho zmena nie je špecifická, preto nemá vysokú diagnostickú hodnotu.

De Ritisov koeficient. Ako rozlíšiť srdcový infarkt od poškodenia pečene

Na diferenciálnu diagnostiku poškodenia pečene alebo srdca sa používa de Ritisov koeficient. Koeficient de Ritis je pomer aktivity AST/ALT, ktorý je normálne 1,3. Zvýšenie koeficientu de Ritis nad 1,3 je charakteristické pre infarkt myokardu a zníženie pod 1,3 sa zistí pri ochoreniach pečene.

Alkalická fosfatáza (AP)

Alkalická fosfatáza (AP) je membránový enzým, ktorý je lokalizovaný v kefovom okraji žlčovodov. ALP môže byť črevná, placentárna a nešpecifická (v tkanivách pečene, obličiek a kostí). Tento enzým je kľúčový v metabolizme kyseliny fosforečnej.

Normálna alkalická fosfatáza v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvi zdravých ľudí sa zvyšuje ( fyziologické zlepšenie) s predávkovaním vitamínom C, nedostatkom vápnika a fosforu v strave, perorálnymi kontraceptívami, hormonálne lieky estrogény a progesteróny, antibiotiká, sulfónamidy, magnézia, omeprazol, ranitidín a ďalšie.

Alkalická fosfatáza v diagnostike ochorení pečene a žlčových ciest
Stanovenie aktivity ALP pri podozrení na ochorenie pečene má vysokú špecificitu a diagnostickú hodnotu. Pri obštrukčnej žltačke dochádza k 10-násobnému zvýšeniu aktivity alkalickej fosfatázy v krvi v porovnaní s normou. Definícia tento ukazovateľ používané na laboratórne potvrdenie tejto konkrétnej formy žltačky. V menšej miere dochádza k zvýšeniu aktivity ALP pri hepatitíde, cholangitíde, ulcerózna kolitída Okrem toho vysoká aktivita ALP v krvi sú stavy, pri ktorých je aktivita enzýmu znížená.Po prvé, podobný jav vzniká pri nedostatku zinku, horčíka, vitamínov B12 alebo C (skorbut) v strave. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy v krvi sprevádza aj nasledovné patologické stavy ľudského tela - anémia, nedostatočnosť tvorby placenty v r. tehotenstvo, hypertyreóza a poruchy rastu a tvorby kostí.

Ako urobiť test alkalickej fosfatázy?

Na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa krv odoberá zo žily ráno na prázdny žalúdok. Nevyžaduje sa dodržiavanie špeciálnej stravy. Musíte venovať pozornosť skutočnosti, že niektoré lieky môžu znížiť alebo zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak prestanete užívať tieto lieky na krátku dobu. V moderných laboratóriách sa aktivita enzýmov hodnotí podľa rýchlosti enzymatickej reakcie. Táto metóda má vysokú špecifickosť, jednoduchosť, spoľahlivosť a nevyžaduje veľké časové náklady na analýzu.

Preskúmali sme teda hlavné enzýmy, ktorých aktivita sa určuje biochemickým krvným testom. Treba pamätať na to, že diagnóza nemôže byť založená len na laboratórnych údajoch, je potrebné brať do úvahy anamnézu, kliniku a údaje z iných vyšetrení. Preto je vhodné použiť dané údaje na konzultáciu, no pri zistení odchýlok od normy treba konzultovať s lekárom.

U žien sa niekedy vyskytuje patológia, pri ktorej je znížená alkalická fosfatáza.

Takmer vždy je to spôsobené vývojom určitých chorôb, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

Znížená hladina alkalickej fosfatázy je preto alarmujúcim varovaním signalizujúcim potrebu urgentnej liečby.

V ľudskom tele je veľa enzýmov zapojených do rôznych procesov. Medzi takéto prírodné katalyzátory patrí aj alkalická fosfatáza (AP).

Táto skupina enzýmov je prítomná takmer vo všetkých tkanivách ľudského tela. Fosfatáza dostala svoj názov vďaka tomu, že pôsobí iba v zásaditom prostredí (s kyslosťou minimálne 8,6).

Osoba konzumuje potraviny, ktoré obsahujú kyselinu fosforečnú, ktorá je potrebná pre rôzne metabolické reakcie. Alkalická fosfatáza sa podieľa na oddelení tejto látky od organických zlúčenín.

Na základe svojej lokalizácie môže byť táto skupina enzýmov pečeňová, obličková, kostná, placentárna, črevná.

Indikátory týchto katalyzátorov nie sú konštantné - v závislosti od veku a pohlavia osoby je alkalická fosfatáza zvýšená na rôznych miestach.

Napríklad deti a dospievajúci majú najviac enzýmov v kostnom tkanive, pretože počas tohto obdobia sa pozoruje ich aktívny rast.

U dospelých je alkalická fosfatáza väčšinou prítomná v pečeni. U každej tehotnej ženy hrá aktívnu úlohu placentárna alkalická fosfatáza.

Alkalická fosfatáza sa syntetizuje v bunkách, potom po ich zničení vstupuje do krvi. Sledovaním obsahu tohto enzýmu môže lekár diagnostikovať niektoré ochorenia v počiatočnom štádiu.

Preto, kedy všeobecná analýza alkalická fosfatáza v krvi je kontrolovaná bez problémov, najmä počas bežných lekárskych vyšetrení alebo prípravy na operáciu.

Pred krvným testom na kontrolu hladiny alkalickej fosfatázy musíte splniť niekoľko vecí.

Samotný postup sa takmer vždy vykonáva ráno, pretože pred odberom materiálu je povinné desať až dvanásť hodín hladovať.

Potraviny, najmä mastné, korenené a slané jedlá, môžu zmeniť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi a výsledky analýzy budú nespoľahlivé.

Niekoľko dní pred zákrokom je lepšie prestať piť alkohol.



Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje telo, spôsobuje určité chemické reakcie a môže znižovať aj zvyšovať obsah určitých látok v krvi.

V dôsledku toho bude celkový obraz výrazne skreslený a pre lekára bude dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Podobná situácia je aj s recepciou lieky. Pravidelný príjem liekov ovplyvňuje hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, čo značne komplikuje prácu lekára.

Z tohto dôvodu je niekoľko dní pred zákrokom lepšie odmietnuť užívať akékoľvek lieky, s výnimkou prípadov, keď na tom závisí život človeka.

V takejto situácii je však nevyhnutné o tom informovať lekára, aby vykonal potrebné úpravy výsledkov analýzy.

Normy obsahu enzýmov v krvi

Zdravé množstvo alkalickej fosfatázy sa mení s vekom a závisí od pohlavia osoby. Indikátory sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter krvi (IU / l, U / l).

Pre novorodenca budú normou hodnoty od 70 do 370 U / l. Vo veku piatich rokov sa normálne hodnoty u chlapcov pohybujú od 180 do 415 medzinárodných jednotiek alkalickej fosfatázy v jednom litri krvi a u dievčat - od 160 do 350 rokov. Vo veku desiatich rokov sú normy nasledovné: 190 - 430 U / l a 215 - 475 U / l l.

U chlapcov maximálny obsah alkalickej fosfatázy v krvi klesá na trinásť rokov - v tomto veku sa hodnoty od 180 do 585 U / l považujú za zdravé ukazovatele.

Keďže dievčatá sa fyziologicky vyvíjajú o niečo skôr, najvyššiu hladinu enzýmu majú v jedenástich rokoch – 175 – 520 medzinárodných jednotiek na liter krvi. V budúcnosti obe pohlavia začnú znižovať normu.

U šestnásťročných dospievajúcich by alkalická fosfatáza v krvi mala byť v nasledujúcich medziach: od 100 do 415 U / l u chlapcov a od 65 do 265 U / l u dievčat.

Dospelý zdravý muž má tieto normálne hodnoty: od 100 do 125 medzinárodných jednotiek na liter krvi. U žien od devätnástich do šesťdesiatich rokov by norma mala byť 55 - 110 U / l.

S vekom sa normálna hodnota obsahu alkalickej fosfatázy v krvi zvyšuje. U mužov nad šesťdesiat rokov, rovnako ako počas celého života, je toto číslo o niečo vyššie ako u žien.

Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú normálne 180 - 190 U / l, zatiaľ čo slabí - 155 - 165 medzinárodných jednotiek alkalickej fosfatázy v jednom litri krvi.

Tehotenstvo sa považuje za samostatný prípad, pretože počas tohto obdobia sa placentárna alkalická fosfatáza aktívne koncentruje v tele v dôsledku fyziologických zmien.

Telo ženy sa počas nosenia dieťaťa prestavuje, pretože teraz treba kŕmiť dvoch. Zdravý budúca matka Normálne by krvný test na alkalickú fosfatázu mal ukazovať nasledujúce hodnoty: od 60 do 250 medzinárodných jednotiek na liter.

Ak štúdia ukázala, že žena má nízku alkalickú fosfatázu, potom musí byť lekár opatrný.

Podobný jav môže naznačovať tak zlú výživu, ako aj vážne ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.



Na presnejšiu diagnózu možno predpísať ďalšie vyšetrenia na zistenie ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že ak sa zníži alkalická fosfatáza, nejde o chorobu ako takú, ale iba o príznak naznačujúci vývoj iných patológií. Spravidla sa po ukončení liečby obsah tejto skupiny enzýmov v krvi sám vráti do normálu.

Prečo sú hladiny enzýmov nízke?

Nízka hladina alkalickej fosfatázy u žien sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, z ktorých najbezpečnejšia je podvýživa.

Nízka hladina enzýmov v tejto skupine sa objavuje pri pravidelnej podvýžive a absencii dostatočného množstva bielkovín v potrave.

Okrem toho môžu dôvody spočívať v nedostatku vitamínu C v tele (veľmi často sa vyvíja skorbut, ktorý sa vyznačuje krvácaním ďasien, krehkosťou krvných ciev, vyrážkou na koži), B 6, B 12, kyseliny listovej.

Nemenej dôležité sú mikroelementy - malé množstvo horčíka, zinku, fosforu v konzumovaných potravinách tiež vedie k tomu, že u ženy sa zníži alkalická fosfatáza.

Dôvody zníženia obsahu tejto skupiny enzýmov môžu spočívať aj v anémii (chudokrvnosti), ktorá sa vyvinula v dôsledku nedostatku vyššie uvedených prvkov a vitamínov.

Hladinu alkalickej fosfatázy môže znížiť aj nadbytok vitamínu D v tele.Príčiny poklesu môžu navyše spočívať v darcovstve – pri pravidelnom darovaní krvi je totiž pomerne častá anémia.

Z rovnakého dôvodu má človek nedostatok jódu (malé množstvo jódu v tele). Toto ochorenie vedie k odchýlkam vo fyzickom a duševný vývoj(kretinizmus), ktoré tiež prispievajú k vzniku situácie, kedy je znížená alkalická fosfatáza.

Ďalší dôvod rozvoja patológie môže byť spojený so stavom kostí, ktoré sa niekedy začínajú rozpadávať s vekom (rozvíja sa osteoporóza).

Zriedkavé ochorenia, ako je kwashiorkor (jeden z typov dystrofie, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku bielkovín v potrave), achondroplázia (dedičné ochorenie, ktoré často vedie k trpaslíkovi) a celiakia (poruchy trávenia spôsobené poškodením tenkého čreva niektoré produkty).

U tehotných žien môže dôjsť k zníženiu obsahu enzýmov v dôsledku nedostatočného rozvoja placenty.

Ďalším pomerne zriedkavým dôvodom zníženia alkalickej fosfatázy je vystavenie žiareniu.

Spravidla sa to diagnostikuje pomerne rýchlo, pretože v krvi pacienta sa nachádza značné množstvo rádioaktívnych izotopov.

Ak je hladina alkalickej fosfatázy znížená v dôsledku podvýživy, potom je pacientovi predpísaná špeciálna diéta určená na kompenzáciu nedostatku určitých vitamínov a minerálov v tele.

Ak príčina patológie spočíva v akejkoľvek chorobe, potom je terapia zameraná predovšetkým na odstránenie tejto choroby. Treba poznamenať, že akákoľvek liečba by mala prebiehať pod vedením kvalifikovaného lekára.

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov v tkanivách tela, ktoré vykonávajú špecifické funkcie.

Ak chcete vrátiť hladinu alkalickej fosfatázy do normálu, musíte sa poradiť so svojím lekárom a začať včasnú liečbu.