Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však mimoriadne situácie s horúčkou, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?
Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je patológia, počas ktorej dochádza k systémovému zlyhaniu v hormonálnom pozadí ženy. Príčinou ochorenia je aktívna produkcia mužského hormónu (androgénu), ktorá prekračuje prípustné normy.
Produkciu androgénov u žien vykonávajú vaječníky. Tento hormón je zodpovedný za pubertu, počas ktorej sa plne formuje reprodukčná funkcia. Vlasy sa objavujú v slabinách, podpazuší a u niektorých dievčat sa vytvárajú ochlpenie na tvári. Androgén je integrálnym regulátorom pečene, nadobličiek a pohlavných orgánov.
Androgén je nevyhnutný pre plné fungovanie ženského tela. Hrozí, že nadmerná produkcia bude mať za následok vážne komplikácie, ktoré je potrebné urýchlene liečiť medikamentóznou terapiou a v prípade potreby operovať.
Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu je charakterizovaný vážnymi poruchami vo fungovaní pohlavných orgánov. Na pozadí choroby začína u dievčat rýchlo rásť ochlpenie na tvári, hrudníku a bruchu a vzniká sexuálna nezrelosť (v dôsledku nedostatku ženský hormón), dochádza k hyperplázii spojivového tkaniva tunica albuginea vaječníkov.
Choroba si vyžaduje núdzová pomoc z lekárskej stránky. V opačnom prípade sú následky nezvratné.
Dôvody rozvoja
Ovariálny hyperandrogenizmus sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:
- nadmerná fyzická aktivita;
- zvýšené množstvo androgénu - mužského hormónu;
- nedostatok LH, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch hypotalamu;
- nadváha, nadváha. Z medicínskeho hľadiska môžu obezitu spúšťať androgény, ktoré sa nachádzajú priamo v tuku. Mutujú, prispôsobujú sa ženské telo a sú transformované na estrogény;
- s druhým typom cukrovka.
Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté mladé dievčatá počas puberty, ako aj ženy po 45 rokoch (moment menopauzy vedie k závažným patologickým zmenám v tele).
Symptómy
Medzi zjavné znaky hyperandrogenizmus možno identifikovať podľa prudkého rastu ochlpenia na netypických miestach (napríklad na brade). Pozrime sa na ďalšie príznaky:
- vzhľad vlasov na bruchu, rukách, nohách a dokonca aj stehnách. Spomedzi všetkých odrôd choroby stojí za zmienku jedna - hirsutizmus. Vlasy sa aktívne rozvíjajú na tvári;
- vývoj tradičnej mužskej choroby - plešatosti;
- Maxilofaciálny aparát prechádza zmenami. Tvár zhrubne, na pokožke sú prítomné hnisavé výrastky, stmavnutie či akné. Zmena farby reči a hlasu. Návšteva kozmetického salónu neprináša výsledky;
- svaly ochabujú.
Mali by ste tiež zvážiť sekundárne príznaky, ktoré má mierny hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu:
- vyvíja sa tendencia k diabetes mellitus;
- obezita, náhly prírastok hmotnosti;
- pohlavné orgány sa prestávajú vyvíjať a zostávajú vo vývojovom štádiu prítomnom pred vypuknutím choroby;
- menštruačné nezrovnalosti;
- vzniká komplikácia - neplodnosť;
- náhle zmeny tlaku. Existuje možnosť rozvoja chronickej hypertenzie.
Diagnostika
Ovariálny hyperandrogenizmus sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. Niekedy stačí vizuálne vyšetrenie na určenie prítomnosti chĺpkov na netypických miestach, aby sme pochopili, čo presne sa so ženou deje.
Pacient je vyšetrený a vypočutý. Lekár (zvyčajne gynekológ) sa snaží odmietnuť cudzie choroby, ktoré majú podobné príznaky. Ďalej nasleduje séria laboratórnych testov.
Spočiatku sa meria hormonálne pozadie a zisťuje sa, aké zmeny v poslednej dobe prechádza. Množstvo androgénu produkovaného v tele ženy sa analyzuje a potom sa porovnáva s normou. Pre presnejšiu kompiláciu klinický obraz, pacient poskytuje moč, v ktorom sa meria množstvo ketosteroidov-17.
V prípade potreby je pacient odoslaný na vyšetrenie, aby sa vypracoval podrobný klinický obraz a posúdili sa poškodenia organizmu. Stojí za to objasniť, že choroba má vážne, nezvratné dôsledky, ktoré možno odstrániť iba včasnou, kvalitnou a úplnou liečbou.
Liečba ovariálneho hyperandrogenizmu
Lieková terapia sa používa ako terapeutický kurz. Predpísané lieky budú závisieť od formy hyperandrogenizmu, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.
Zvážte hlavné typy liekov používaných na odstránenie choroby:
Diagnostická séria, ako aj následný liečebný priebeh liekov musia byť čo najpresnejšie a vyvážené. Už aj tak oslabené ženské telo sa dá ľahko „dobiť“ nesprávne predpísanými liekmi, ktoré len zvýšia produkciu androgénov.
Neodkladajte liečbu. Po 2-3 mesiacoch od začiatku ochorenia sa niektoré následky, vrátane plnej funkčnosti reprodukčného systému, jednoducho nemusia stabilizovať. Okrem toho môže vypadávanie vlasov a nadváha pretrvávať dlho.
Hyperandrogenizmus je porucha hormonálne hladiny, vyznačujúci sa nadmerne silnou produkciou androgénu - mužského hormónu. Pre ženské telo je táto látka nevyhnutná, pretože plní niekoľko funkcií naraz, ale jej prebytok má za následok skôr nepríjemné následky, ktoré treba bezpodmienečne liečiť.
Androgény sú produkované orgánmi, ako sú nadobličky, vaječníky a adipocyty. Od týchto hormónov závisí proces puberty a vzhľad vlasov v podpazuší a na genitáliách. Androgény sa podieľajú na regulácii funkcie obličiek a pečene, ovplyvňujú reprodukčný systém a rast svalov. Potrebné sú aj v dospelosti, keďže syntetizujú estrogény, udržiavajú dostatočnú hladinu libida a posilňujú kostné tkanivo.
Čo je hyperandrogenizmus?
Tento patologický stav je často sprevádzaný amenoreou (nedostatok menštruácie) a teda neplodnosťou. Ovariálne folikuly sú obklopené vrstvami buniek a príliš veľa androgénov interferuje s rastom folikulov, čo vedie k prerastaniu folikulov – folikulárnej atrézii. Komplikáciami ochorenia sú fibróza puzdier vaječníkov a polycystické ochorenie.
Pred pochopením príčin patológie, jej symptómov a liečby sa musíte oboznámiť s niektorými pojmami:
- Hypotalamus je centrálnym regulačným oddelením mozgu, pod kontrolou ktorého sú všetky metabolické procesy tela; zodpovedný za funkciu reprodukčných a endokrinných žliaz; interagujú v ňom dva systémy - hormonálny a nervový;
- Hlavnou žľazou je hypofýza endokrinný systém; lokalizované v mozgovom kmeni; zodpovedný za hormonálny metabolizmus;
- Poruchy centrálneho pôvodu – odchýlky v regulačnej funkcii; vznikajú v dôsledku narušenia hypofýzy a / alebo hypotalamu;
- Nadobličky sú párové endokrinné žľazy; lokalizované nad obličkami; pozostávajú z vnútornej drene a vonkajšej kôry;
- Test na určenie zdroja ochorenia pomocou dexametazónu je postup, ktorý umožňuje určiť koncentráciu androgénov v ženskom tele.
Hyperandrogenizmus nadobličiek
Táto forma ochorenia je najčastejšie vrodená. Symptómy patológie sa v tomto prípade objavujú pomerne skoro. Prvá menštruácia sa objaví oveľa neskôr, ako sa očakávalo, a neskôr sa stáva zriedkavou alebo sa úplne zastaví. U všetkých pacientov s adrenálnym hyperandrogenizmom sa vyskytuje hojné akné na hrudi a chrbte, ako aj lokálna pigmentácia kože.
Symptómy hyperandrogenizmu u žien sú:
- nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz;
- postava sa vyvíja podľa mužského typu (úzka panva, široké ramená);
- klitoris je mierne hypertrofovaný, maternica je zmenšená, ale nie sú žiadne odchýlky vo vývoji vaječníkov.
V prípade ochorenia nadobličkového pôvodu je potrebná terapia glukokortikoidmi na udržanie hormonálnych hladín v normálnych medziach.
Hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu
Táto forma poruchy je diagnostikovaná približne u 5% žien v reprodukčnom veku.
Existuje pomerne veľké množstvo dôvodov, ktoré môžu patológovia vyvolať, takže nie je vždy možné určiť, čo presne viedlo k zlyhaniu.
Odborníci v tejto oblasti však zistili, že hlavným provokujúcim faktorom je dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému. Takéto poruchy vedú k zvýšenej produkcii LH alebo abnormalitám v pomere LH/FSH.
Nadmerné množstvo LH vedie k hyperplázii granulózy a vonkajšej vrstvy folikulov, spojivovej proteínovej membrány vaječníkov. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo androgénov produkovaných vaječníkmi a objavujú sa prvé príznaky maskulinizácie. Nedostatok FSH ovplyvňuje folikuly: nemôžu dozrieť. V dôsledku toho sa u žien vyvinie anovulácia, patológia, ktorá si vyžaduje liečbu.
Príčiny hyperandrogenizmu
- Relatívny/nepodmienený nadbytok LH v dôsledku dysfunkcie hypotalamu alebo adenohypofýzy;
- Nadmerná produkcia androgénov kôrou nadobličiek počas puberty;
- Obezita počas puberty. Nadmerný tuk je hlavným rizikovým faktorom, pretože premieňa androgény na estrogény;
- Hyperinzulinémia, inzulínová rezistencia;
- Porušenie genézy steroidov vo vaječníkoch;
- Primárna hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy.
Syndróm polycystických ovárií sa môže vyvinúť na pozadí atypickej kongenitálnej adrenálnej hyperplázie. Medzi ďalšie príčiny patrí hypertekóza, leydigóm a nádory vaječníkov vylučujúce androgény, ktoré si vyžadujú chirurgické odstránenie.
Symptómy a liečba príznakov hyperandrogenizmu
- Aktívny rast vlasov na končatinách a iných častiach tela (prsia, brucho) u žien. Keď vlasy rastú na lícach, hovoria o hirsutizme;
- Výskyt plešatých škvŕn na hlave (alopécia - vypadávanie vlasov);
- Kozmetické problémy s tvárou - akné, pupienky, peeling, rôzne zápaly. Liečba kozmetológom neprináša výsledky;
- Osteoporóza, svalová atrofia;
- Zvýšená koncentrácia glukózy v krvi (diabetes mellitus 2. typu);
- Ťažká obezita;
- Tvorba pohlavných orgánov podľa stredného typu;
- Cyklus má dlhé intervaly alebo neexistujú žiadne obdobia;
- Neplodnosť, potrat (ak sa choroba objavila počas tehotenstva). Na úspešné vynosenie dieťaťa potrebuje telo určité množstvo ženských pohlavných hormónov a v prípade choroby sa prakticky nevyrábajú;
- Útoky arteriálnej hypertenzie.
Choré ženy sú náchylné na depresie a rýchlo sa unavia. Stojí za zmienku, že choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, počnúc narodením.
Ako identifikovať syndróm hyperandrogenizmu
V prvom rade musí lekár vylúčiť choroby, ktoré sa môžu stať provokujúcimi faktormi: patológie pečene, akromegália, Cushingov syndróm, nádory nadobličiek vylučujúce androgény, sexuálna diferenciácia. Lekár musí dať odporúčanie do klinického laboratória na určenie hlavného hormónu.
Stanovte koncentráciu prolaktínu, celkového a voľného testosterónu, androstendiónu, FSH, dehydroepiandrosterón sulfátu. Na analýzu budete musieť darovať krv. Vezmite si to ráno na prázdny žalúdok. Keďže hormonálne hladiny pacientok sa takmer neustále menia, vzorky sa odoberajú trikrát s intervalom 30 minút, následne sa všetky odobraté dávky krvi zmiešajú. Ak sa zistí viac ako 800 mcg% dehydroepiandrosterón sulfátu, potom ide o nádor nadobličiek.
Je tiež potrebné vykonať test moču na koncentráciu ketosteroidov-17.
Okrem toho je potrebné odobrať hCG marker, ak sú príznaky ochorenia, ale koncentrácia androgénu zostáva v normálnych medziach.
Hyperandrogenizmus je fenomén, pri ktorom ženské telo produkuje nadmerné množstvo mužské hormóny-androgény. Ich prebytok spôsobuje vážne odchýlky v práci vnútorné orgány a systémov. Najväčšie nebezpečenstvo hrozí ženám, ktoré plánujú počať a vynosiť dieťa. Ovariálny hyperandrogenizmus spôsobuje zriedkavú a slabú menštruáciu a môže spôsobiť neplodnosť a nedostatok ovulácie.
Hyperandrogenizmus je nebezpečný stav, pri ktorom žena nemôže otehotnieť a prinášať ovocie. V dôsledku nadmerného množstva mužských hormónov vo vaječníkoch nedochádza k normálnemu dozrievaniu folikulov. Zároveň dochádza k prerastaniu ženského pohlavného orgánu spojivové tkanivo, kvôli ktorému vajíčko nemôže normálne opustiť folikuly. V dôsledku patológie sa u žien vyvinú vážne patológie, vrátane polycystických vaječníkov: hladina inzulínu, anti-Mullerovho hormónu, testosterónu a androstendiónu sa zvyšuje v krvi. Nasledujúce choroby môžu vyvolať túto chorobu:
- Nadmerné množstvo LH v krvi, ktoré vzniklo na pozadí patológií hypotalamu a adenohypofýzy.
- Nadmerná produkcia mužských pohlavných steroidných hormónov počas predpubertálneho obdobia.
- Nadmerná telesná hmotnosť získaná počas predpubertálneho obdobia.
- Inzulínová rezistencia alebo nedostatok inzulínu v tele.
- Porucha produkcie steroidov v ženských vaječníkoch.
- Primárny nedostatok hormónov.
Štúdie ukázali, že hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí vrodenej patológie nadobličiek.
Symptómy
Zapnuté počiatočné štádiá diagnostika hyperandrogenizmu ovariálneho pôvodu je pomerne náročná. Táto patológia dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Postupom času sa objavia nasledujúce príznaky:
- Nadmerný rast vlasov na koži: vlasy sa objavujú na žalúdku, hrudníku, lícach.
- Alopécia na hlave.
- Početné vyrážky na koži: akné, pupienky, olupovanie.
- Rozvoj osteoporózy - rednutie kostného tkaniva.
- Tvorba svalovej atrofie.
Príznaky ovariálneho hyperandrogenizmu môžete diagnostikovať aj klinickými prejavmi:
- Rozvoj cukrovky 2. typu – zvýšená hladina glukózy v krvi.
- Náhle zvýšenie telesnej hmotnosti.
- Zvýšiť úroveň krvný tlak.
- Neschopnosť počať dieťa alebo časté potraty.
- Tvorba pohlavných orgánov podľa stredného typu.
Pomerne často ženy s hyperandrogenizmom zažívajú depresiu a nadmernú únavu. Tento stav sa môže vyskytnúť aj u mladých pacientov.
Diagnostika
Je dosť ťažké určiť ovariálny hyperandrogenizmus - toto ochorenie sa dlho neprejavuje žiadnymi výraznými príznakmi. V tomto prípade sa prvé príznaky môžu objaviť u dievčaťa na samom začiatku puberty alebo po dosiahnutí reprodukčného veku. Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým ľahšie je zbaviť sa jej. Na určenie choroby je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:
- Zmerajte hladinu hormónov pred, počas a po menštruácii.
- Stanovte hladinu pohlavných hormónov v moči.
- Vykonajte ultrazvuk panvových orgánov.
- Preskúmajte obličky a nadobličky.
- Vykonajte MRI vnútorných orgánov.
- Ak je to potrebné, vykoná sa laparoskopia - štúdia na určenie povahy buniek.
Hyperandrogenizmus u žien je hormonálna nerovnováha, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia mužských pohlavných hormónov (androgénov). Pohlavné hormóny sú účinné látky, ktoré plnia regulačnú funkciu a zabezpečujú vznik sekundárnych pohlavných znakov a rozdiel medzi mužmi a ženami.
Pohlavné hormóny zohrávajú kľúčovú úlohu v procese ľudskej reprodukcie: dozrievanie zárodočných buniek, tehotenstvo a pôrod.
Za normálnych okolností v tele ženy cirkuluje určité množstvo mužských pohlavných hormónov.. V niektorých prípadoch však môže ich koncentrácia prekročiť prípustné hodnoty, v dôsledku čoho žena začne vykazovať mužské vlastnosti a normálne fungovanie vaječníkov bude narušené.
Osobitným nebezpečenstvom je zvýšenie hladiny androgénov počas tehotenstva. Zvýšenie množstva mužských pohlavných hormónov môže súvisieť s ich sekréciou vo vaječníkoch alebo nadobličkách.
Ak chcete normalizovať hormonálnu rovnováhu, môžete použiť ľudové prostriedky. Táto liečba hyperandrogenizmu má jemný komplexný účinok na organizmus, zlepšuje metabolizmus a normalizuje funkciu vaječníkov. Aby bola terapia účinná, lieky sa musia užívať systematicky.
Androgény u žien
Za normálnych okolností v ženskom tele cirkuluje určité množstvo mužských pohlavných hormónov. Androgény sú produkované nadobličkami, vaječníkmi a v malom množstve aj podkožným tukom. Regulácia syntézy mužských pohlavných hormónov sa uskutočňuje pomocou hormónov hypofýzy. Androgény sú prekurzormi iných hormónov: kortikosteroidov a estrogénov. Tieto látky sa podieľajú aj na procese ľudského rastu a puberty. Pomer androgénov a estrogénov určuje libido.
Ak však množstvo androgénov v tele ženy prekročí normu, vyvinie sa patologické procesy, dochádza k poruchám metabolických a reprodukčných funkcií. Tento stav tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chorôb reprodukčného systému, najmä erózie, dysplázie a rakoviny krčka maternice.
Hyperandrogenizmus u žien: klasifikácia
V závislosti od zdroja mužských pohlavných hormónov existujú:
- hyperandrogenizmus ovariálneho pôvodu;
- adrenálny hyperandrogenizmus;
- zmiešané.
V závislosti od pôvodu existujú dve formy ochorenia;
- dedičné;
- získané.
V závislosti od množstva androgénov sa rozlišujú dva typy ochorenia:
- absolútny hyperandrogenizmus - dochádza k zvýšeniu koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi;
- relatívna - koncentrácia androgénov zostáva normálna, ale zvyšuje sa ich aktivita alebo sa zvyšuje citlivosť na hormóny cieľových buniek.
Dôvody, prečo sa u žien vyvíja hyperandrogenizmus
Hyperandrogenizmus je komplex syndrómov, ktoré majú podobné prejavy, ale sú spôsobené rôznymi príčinami:
- Adrenogenitálny syndróm.
Táto choroba je najviac spoločná príčina hyperandrogenizmus u žien. V tomto prípade nadobličky produkujú normálne množstvo androgénov, ale ďalej ich nekonvertujú.
Normálne sa mužské pohlavné hormóny produkujú v nadobličkách a potom sa pôsobením špeciálneho enzýmu premieňajú na glukokortikoidy - ďalšie veľmi dôležité hormóny. Ak však žena neprodukuje dostatok tohto enzýmu alebo je samotný enzým defektný, androgény sa nepremieňajú na glukokortikoidy, ale zostávajú v tele ženy nezmenené, viažu sa na cieľové bunky a majú patologický účinok. - Nádory nadobličiek.
Rozvoj nádoru zvyšuje počet aktívnych buniek nadobličiek, a preto zvyšuje produkciu mužských pohlavných hormónov. - .
V tomto prípade dochádza k zvýšeniu počtu ovariálnych buniek, ktoré produkujú androgény. Porušenie normálneho fungovania hypofýzy.
Hormóny hypofýzy regulujú produkciu iných hormónov, najmä androgénov. Porušenie normálneho fungovania hypofýzy spôsobuje komplexné endokrinné poruchy tela vrátane hyperandrogenizmu u žien. - Zvýšená citlivosť cieľových buniek.
Niektoré ženy pociťujú individuálne príznaky hyperandrogenizmu, najmä (nadmerný rast vlasov) a akné, ale koncentrácia androgénov v ich tele neprekračuje normu. Príznaky tejto patológie sa u nich objavujú, pretože kožné bunky takýchto žien sú nadmerne citlivé na androgény a dokonca aj ich malá koncentrácia vedie k prejavom patologických symptómov.
Symptómy patológie
Príznaky hyperandrogenizmu sa môžu líšiť. Závisia od formy ochorenia, hladiny androgénov a citlivosti ženy na ne. Prvé príznaky poruchy vo vrodenej forme ochorenia sa pozorujú počas puberty dievčaťa.
- Hyperandrogenizmus sa prejavuje kožnými poruchami: akné, mastná seborea, hojné akné.
- Nadmerný rast vlasov na tvári, rukách a nohách.
- Tiež môže byť narušený menštruačný cyklus dievčaťa: menštruácia je nepravidelná, často dochádza k oneskoreniam a u niektorých pacientov môže menštruácia chýbať.
S progresiou ochorenia a hromadením mužských pohlavných hormónov sa u dievčaťa môžu vyvinúť patologické zmeny v tkanive vaječníkov, najmä polycystické ochorenie. Vyskytuje sa amenorea a produkuje sa nedostatočné množstvo ženských pohlavných hormónov. Vyvinie sa aj hyperplázia endometria maternice. Často sa prejavujú vznikajúce poruchy.
Prejavy hyperandrogenizmu pokračujú aj po menopauze. U týchto žien dochádza k vypadávaniu vlasov mužského typu. Tiež trpia kožné ochorenia. Hormonálna nerovnováha a vonkajšie prejavy hyperandrogenizmu často vedú k rozvoju depresie a neuróz.
V závažnejších prípadoch hyperandrogenizmu dochádza k poruchám štruktúry pohlavných orgánov a reprodukčných funkcií. Na pozadí tohto stavu sa u ženy môže vyvinúť pseudohermafroditizmus, neskorý nástup menštruácie, mužský vzhľad, zlý vývoj prsníkov a hrubý hlas. Ďalším príznakom tohto stavu je mužská obezita.
Zvýšenie koncentrácie mužských pohlavných hormónov vyvoláva systémové poruchy tela:
- metabolické ochorenia;
- zvýšený krvný tlak;
- zástava srdca.
Pri hyperandrogenizme je narušená citlivosť buniek na hormón inzulín. To môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu, pri ktorom bunky pankreasu produkujú dostatočné množstvo inzulínu, no ten nedokáže plne vykonávať svoje funkcie. Tento stav sa ťažko lieči.
Ak ochorenie nie je spôsobené nádorom, potom sa príznaky tejto patológie postupne zvyšujú. Tento proces môže trvať niekoľko rokov. Ak je hyperandrogenizmus spôsobený nádorovým procesom vo vaječníkoch alebo nadobličkách, príznaky ochorenia sú podobné, ale veľmi rýchlo sa zvyšujú.
Hyperandrogenizmus počas tehotenstva
Zvýšenie koncentrácie androgénov ovplyvňuje všeobecné hormonálne pozadie ženy a reprodukčnú funkciu. Patologické zmeny na tomto pozadí sa môže stať vážnou prekážkou počatia a narodenia zdravého dieťaťa. U niektorých dievčat s týmto ochorením je však tehotenstvo stále možné. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia.
Hyperandrogenizmus môže spôsobiť narušenie štruktúry ovariálneho tkaniva a rozvoj polycystickej choroby. Okolo orgánu sa môže vytvoriť aj hustá kapsula. To narúša normálne fungovanie vaječníkov: produkciu estrogénu a ovuláciu. Keď množstvo androgénov prekročí určitú kritickú úroveň, u pacientky dôjde k anovulácii.
Ak sa u pacienta vyvinie mierny hyperandrogenizmus, stále môže dôjsť k počatiu. V tomto prípade sa však zvyšuje pravdepodobnosť potratu v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Môže to byť spôsobené nadbytkom mužských pohlavných hormónov a znížením hladiny progesterónu, hormónu, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri pôrode. Pri hyperandrogenizme u žien sa často pozoruje zníženie množstva progesterónu.
Ženy s týmto ochorením majú sťažené aj pôrody. Môže u nich dôjsť k predčasnému odtoku plodovej vody. Nedostatočné množstvo ženských pohlavných hormónov môže spôsobiť slabú kontraktilnú aktivitu maternice.
Diagnóza ochorenia
Na stanovenie presnej diagnózy sa zhromažďuje anamnéza vrátane rodinnej anamnézy, aby sa stanovila dedičná predispozícia k tejto patológii. Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie pacienta, ktoré nám umožňuje identifikovať vonkajšie prejavy hyperandrogenizmu: kožné ochorenia, zvýšený rast vlasov, vývojové poruchy pohlavných orgánov. Avšak hlavné diagnostické kritérium– ide o zvýšenie koncentrácie androgénov v krvi. Správanie laboratórny test krv na hormóny. Je dôležité určiť koncentráciu všetkých hormónov, čo pomôže určiť príčinu patológie.
Aby sa vylúčila možnosť nádoru, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina a panvy, ako aj informatívnejšie Počítačová tomografia nadobličky Ultrasonografia zisťuje aj syndróm polycystických ovárií.
Liečba choroby
Hyperandrogenizmus je ochorenie, ktoré má komplexný negatívny vplyv na ženské telo a spôsobuje mnohé poruchy: endokrinné a metabolické patológie, reprodukčnú dysfunkciu. Pri jej liečbe je dôležitý systematický prístup.
Tradičná medicína navrhuje upraviť hormonálnu rovnováhu ženského tela pomocou perorálnych kontraceptív. Takáto liečba však úplne vylučuje možnosť otehotnenia. Existujú ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus a hormonálnu rovnováhu v tele. Táto liečba má mierny účinok. Na dosiahnutie pozitívneho účinku je potrebné systematicky a dlhodobo používať ľudové prostriedky. Liečba hyperandrogenizmu ľudové prostriedky trvá najmenej šesť mesiacov.
Tradičné recepty:
- Rhodiola tetrapartit. Ďalším názvom tejto liečivej rastliny je červená kefa. Rhodiola poskytuje komplex pozitívna akcia na ženskom tele, normalizuje hormonálnu rovnováhu, zlepšuje metabolizmus a pohodu. Na prípravu tinktúry je potrebné 1 polievkovú lyžicu napariť v pohári vriacej vody. l. sušená bylina rhodiola. Liečivo by sa malo vylúhovať niekoľko hodín, potom sa prefiltruje a užíva sa pred jedlom 2-3 krát denne. Je dôležité si uvedomiť, že Rhodiola má tonizujúci účinok. Môže byť kontraindikovaný u ľudí s kardiovaskulárnymi patológiami. Tiež sa neodporúča piť liek pred spaním.
- Užitočná je aj zbierka Rhodiola a Leuzea. Rastlinné materiály sa musia odoberať v rovnakých pomeroch, rozdrviť a zmiešať. V pohári vriacej vody musíte zapariť 1 polievkovú lyžičku. l. taký liek, nechajte hodinu a napnite. Vezmite pohár infúzie 30 minút pred jedlom 2-3 krát denne.
- Borovaya maternica. Táto rastlina tiež spôsobuje zníženie koncentrácie mužských pohlavných hormónov. Avšak, akcia liečivá bylina dosť slabý, takže užívanie bórovej maternice je najlepšie kombinovať s užívaním iných liekov, najmä odvaru z bórovej maternice. Na pohár vriacej vody musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. sušené bylinky, nechajte na teplom mieste 1 hodinu, potom sceďte. Všetok liek sa pije v malých porciách po celý deň.
- Môžete tiež pripraviť alkoholovú tinktúru bórovej maternice. Za týmto účelom nalejte 50 g sušených listov s pol litrom vodky, nechajte v sklenenej nádobe v tme po dobu jedného mesiaca a potom prefiltrujte. Táto tinktúra sa má užívať 30 kvapiek 4 krát denne. Liečba trvá 3 týždne, potom si urobte týždennú prestávku.
- Maryin koreň a koreň sladkého drievka. Infúzia týchto koreňov znižuje produkciu androgénov a zlepšuje metabolizmus a má tonizujúci účinok. Korene sú nasekané a zmiešané v rovnakých pomeroch. Pripravte infúziu koreňov v termose. Na 600 ml vriacej vody musíte vziať 2 polievkové lyžice. l. zmes, nechajte cez noc lúhovať a prefiltrujte. Tento liek musíte užívať v malých dávkach, stačí 1 polievková lyžica. l. 3x denne. Liečba hyperandrogenizmu týmto prípravkom trvá 6 týždňov, po ktorých je potrebná minimálne dvojtýždňová prestávka.
- Koreň púpavy. Tento liek nie je silný, ale pomáha normalizovať hormonálne hladiny. Infúzia koreňa púpavy tiež pomáha vyčistiť telo od odpadu a toxínov. Na prípravu infúzie musíte 5 polievkových lyžíc napariť v litri vriacej vody. l. nakrájané korene, namočte do vodného kúpeľa na 20 minút, potom ochlaďte a napnite. Vezmite 100 ml tohto odvaru 3-4 krát denne. Podľa chuti môžete pridať med.
- Mäta. Táto rastlina môže mierne znížiť množstvo mužských pohlavných hormónov. Okrem toho je mäta nepostrádateľná pri liečbe neuróz, ktoré často sprevádzajú ženy s hyperandrogenizmom. Mätový čaj má sedatívny účinok, zlepšuje kvalitu spánku. Mätu môžete napariť samostatne (1 polievková lyžica na pohár vody) alebo pridať listy tejto rastliny počas čiernej alebo zelenej hodiny. Pred spaním by ste mali určite piť mätový čaj s medom.
- Žihľava a praslička roľná. Je potrebné pripraviť zmes týchto rastlín. Listy žihľavy a tráva prasličky sa odoberajú v rovnakých množstvách. Na prípravu odvaru je potrebné 1 polievkovú lyžicu napariť v pohári vriacej vody. l. odber, necháme hodinu v termoske a precedíme. Tento liek zlepšuje zdravie pokožky, vlasov a nechtov, ktoré často trpia nadbytkom androgénov, a tiež pomáha čistiť telo a má tonizujúci účinok.
- Bude účinný pri liečbe bylinkový čaj. Kolekcia obsahuje štetec červený, rumanček, materina dúška, arónia (plod), kapsička pastierska, žihľava a kalina kôra. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých množstvách, jemne nasekajú a zmiešajú. Na prípravu infúzie v pol litri vriacej vody je potrebné napariť 2 polievkové lyžice. O. takú zmes necháme cez noc lúhovať a na druhý deň ráno precedíme. Celý nálev sa má vypiť počas dňa v niekoľkých dávkach. Terapia trvá 60-90 dní.
Taktiež okrem užívania liekov je potrebné zmeniť aj životný štýl. Ženy s hyperandrogenizmom majú často nadváhu. Takáto žena potrebuje bojovať s obezitou. Na tieto účely je užitočné upraviť stravu a cvičenie. Mierne športové cvičenia pomôžu zlepšiť vašu pohodu a metabolizmus. Korekcia hmotnosti je potrebná nielen pre zlepšenie pohody ženy, ale aj pre jej psychické pohodlie.
Na zlepšenie psychického pohodlia sú potrebné pozitívne emócie. U pacientov s hyperandrogenizmom sa často vyskytujú neurotické poruchy spôsobené vonkajšími prejavmi ochorenia a neschopnosťou počať a vynosiť dieťa. Zlepšiť pomôže šport a prechádzky na čerstvom vzduchu, komunikácia s blízkymi, noví známi a záujmy, prechádzky a výlety Všeobecná podmienka zdravie. To zlepší náladu ženy a pomôže vyrovnať sa s depresiou.
Hyperandrogenizmus je všeobecné označenie pre množstvo endokrinných patológií rôznej etiológie, ktoré sa vyznačujú nadmernou produkciou mužských hormónov - androgénov v tele ženy alebo zvýšenou náchylnosťou cieľových tkanív na steroidy. Najčastejšie je hyperandrogenizmus u žien prvýkrát diagnostikovaný v reprodukčnom veku - od 25 do 45 rokov; menej často – u dievčat v dospievaní.
Zdroj: klinika-bioss.ru
Pre prevenciu hyperandrogénnych stavov sa ženám a dospievajúcim dievčatám odporúčajú preventívne prehliadky u gynekológa a skríningové testy na sledovanie stavu androgénov.
Príčiny
Hyperandrogenizmus je prejavom širokého spektra syndrómov. Odborníci uvádzajú tri najpravdepodobnejšie príčiny hyperandrogenizmu:
- zvýšené hladiny androgénov v krvnom sére;
- premena androgénov na metabolicky aktívne formy;
- aktívne využitie androgénov v cieľových tkanivách v dôsledku abnormálnej citlivosti androgénnych receptorov.
Nadmerná syntéza mužských pohlavných hormónov je zvyčajne spojená s dysfunkciou vaječníkov. Najbežnejší je syndróm polycystických ovárií (PCOS) - tvorba viacerých malých cýst na pozadí komplexu endokrinných porúch vrátane patológií štítnej žľazy a pankreasu, hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek. Incidencia PCOS u žien vo fertilnom veku dosahuje 5–10 %.
Hypersekrécia androgénov sa pozoruje aj pri nasledujúcich endokrinopatiách:
- adrenogenitálny syndróm;
- vrodená adrenálna hyperplázia;
- syndróm galaktorea-amenorea;
- stromálna tekomatóza a hypertekóza;
- virilizujúce nádory vaječníkov a nadobličiek, ktoré produkujú mužské hormóny.
Hyperandrogenizmus v dôsledku premeny pohlavných steroidov na metabolicky aktívne formy je často spôsobený rôznymi poruchami metabolizmu lipidov a sacharidov, sprevádzanými inzulínovou rezistenciou a obezitou. Testosterón produkovaný vaječníkmi sa najčastejšie transformuje na dihydrotestosterón (DHT), steroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kožného mazu a rast ochlpenia na tele a v ojedinelých prípadoch aj vypadávanie vlasov na pokožke hlavy.
Kompenzačná hyperprodukcia inzulínu stimuluje produkciu ovariálnych buniek, ktoré produkujú androgény. Transportný hyperandrogenizmus sa pozoruje pri nedostatku globulínu, ktorý viaže voľnú frakciu testosterónu, čo je typické pre Itsenko-Cushingov syndróm, dyslipoproteinémiu a hypotyreózu. Pri vysokej hustote buniek androgénneho receptora v tkanivách vaječníkov, kože, vlasových folikulov, mazových a potných žliaz možno pozorovať príznaky hyperandrogenizmu normálna úroveň pohlavné steroidy v krvi.
Závažnosť symptómov závisí od príčiny a formy endokrinopatie, sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík.
Pravdepodobnosť prejavu patologických stavov spojených s komplexom symptómov hyperandrogenizmu závisí od mnohých faktorov:
- dedičná a ústavná predispozícia;
- chronický zápalové ochorenia vaječníky a prívesky;
- potraty a potraty, najmä v ranej mladosti;
- metabolické poruchy;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu a drog;
- tieseň;
- dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich steroidné hormóny.
Idiopatický hyperandrogenizmus je vrodený alebo sa vyskytuje v detstve alebo puberte bez zjavného dôvodu.
Druhy
V gynekologickej praxi existuje niekoľko typov hyperandrogénnych stavov, ktoré sa navzájom líšia etiológiou, priebehom a príznakmi. Endokrinná patológia môže byť buď vrodená, alebo získaná. Primárny hyperandrogenizmus nesúvisiaci s inými ochoreniami a funkčné poruchy, spôsobené poruchami regulácie hypofýzy; sekundárne je dôsledkom sprievodných patológií.
Na základe špecifík prejavu sa rozlišujú absolútne a relatívne typy hyperandrogenizmu. Absolútna forma je charakterizovaná zvýšením hladiny mužských hormónov v ženskom krvnom sére a v závislosti od zdroja hypersekrécie androgénov je rozdelená do troch kategórií:
- vaječník alebo vaječník;
- nadoblička alebo nadoblička;
- zmiešané - súčasne sú prítomné znaky ovariálnej a adrenálnej formy.
Relatívny hyperandrogenizmus sa vyskytuje na pozadí normálnych hladín mužských hormónov s nadmernou citlivosťou cieľových tkanív na pohlavné steroidy alebo so zvýšenou transformáciou pohlavných steroidov na metabolicky aktívne formy. Samostatná kategória zahŕňa iatrogénne hyperandrogénne stavy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku dlhodobého užívania. hormonálne lieky.
Rýchly vývoj príznakov virilizácie u dospelej ženy dáva dôvod na podozrenie na nádor vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich androgény.
Symptómy hyperandrogenizmu
Klinický obraz hyperandrogénnych stavov je charakterizovaný širokou škálou prejavov, ktoré zapadajú do štandardného súboru symptómov:
- menštruačná dysfunkcia;
- metabolické poruchy;
- androgénna dermopatia;
- neplodnosť a potrat.
Závažnosť symptómov závisí od príčiny a formy endokrinopatie, sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík. Napríklad dysmenorea sa obzvlášť zreteľne prejavuje hyperandrogenizmom ovariálneho pôvodu, ktorý je sprevádzaný abnormalitami vo vývoji folikulov, hyperpláziou a nerovnomerným odlupovaním endometria a cystickými zmenami vo vaječníkoch. Pacientky sa sťažujú na slabú a bolestivú menštruáciu, nepravidelné alebo anovulačné cykly, krvácanie z maternice a predmenštruačný syndróm. Pri syndróme galaktorea-amenorea je nedostatok progesterónu.
Ťažké metabolické poruchy – dyslipoproteinémia, inzulínová rezistencia a hypotyreóza sú charakteristické pre primárne hypofyzárne a nadobličkové formy hyperandrogenizmu. Približne v 40 % prípadov sa u pacientov zistí abdominálna obezita mužského typu alebo s rovnomerným rozložením tukového tkaniva. Pri adrenogenitálnom syndróme sa pozoruje stredná štruktúra pohlavných orgánov av najťažších prípadoch pseudohermafroditizmus. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú slabo vyjadrené: u dospelých žien je nedostatočný rozvoj prsníkov, zníženie farby hlasu, nárast svalovej hmoty a ochlpenia; Pre dievčatá je typická neskorá menarché. Rýchly vývoj príznakov virilizácie u dospelej ženy dáva dôvod na podozrenie na nádor vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich androgény.
Androgénna dermopatia je zvyčajne spojená so zvýšenou aktivitou dihydrotestosterónu. Účinok hormónu, ktorý stimuluje sekrečnú činnosť kožných žliaz, mení fyzikálno-chemické vlastnosti kožného mazu, spôsobuje upchatie vylučovacích ciest a zápal mazových žliaz. Výsledkom je, že 70–85 % pacientov s hyperandrogenizmom má prejavy akné – akné, rozšírené kožné póry a komedóny.
Hyperandrogénne stavy sú jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti a potratu.
Menej časté sú ďalšie prejavy androgénnej dermatopatie – seborea a hirsutizmus. Na rozdiel od hypertrichózy, pri ktorej dochádza k nadmernému rastu ochlpenia po celom tele, je hirzutizmus charakterizovaný premenou vellusového ochlpenia na hrubé terminálne ochlpenie v oblastiach citlivých na androgény – nad hornou perou, na krku a brade, na chrbte a hrudníku okolo na bradavke, na predlaktiach, dolných končatinách a vnútornej strane stehna. U žien po menopauze sa občas pozoruje bitemporálna a parietálna alopécia – vypadávanie vlasov na spánkoch a v oblasti korunky, resp.
Zdroj: woman-mag.ru
Vlastnosti hyperandrogenizmu u detí
V predpubertálnom období sa u dievčat môže vyvinúť vrodená forma hyperandrogenizmu spôsobená genetickými abnormalitami alebo vystavením plodu androgénom počas tehotenstva. Hyperandrogenizmus hypofýzy a vrodená adrenálna hyperplázia sa rozpoznávajú podľa výraznej virilizácie dievčaťa a abnormalít v štruktúre pohlavných orgánov. Pri adrenogenitálnom syndróme môžu byť prítomné príznaky falošného hermafroditizmu: hypertrofia klitorisu, splynutie veľkých pyskov ohanbia a vaginálneho otvoru, posunutie močovej trubice ku klitorisu a uretrogenitálnemu sínusu. Zároveň sa poznamenáva:
- skoré prerastanie fontanelov a epifýznych trhlín v dojčenskom veku;
- predčasný rast vlasov na tele;
- rýchly somatický rast;
- oneskorená puberta;
- neskorá menarche alebo absencia menštruácie.
Vrodená adrenálna hyperplázia je sprevádzaná poruchami rovnováhy voda-soľ, hyperpigmentáciou kože, hypotenziou a autonómnymi poruchami. Počnúc druhým týždňom života, s vrodenou adrenálnou hyperpláziou a ťažkým adrenogenitálnym syndrómom, je možný rozvoj adrenálnej krízy - akútnej adrenálnej insuficiencie spojenej s ohrozením života. Rodičia by si mali dávať pozor na prudký pokles krvného tlaku na kritickú úroveň, vracanie, hnačku a tachykardiu u dieťaťa. V dospievaní môže byť adrenálna kríza vyvolaná nervovými šokmi.
Stredný hyperandrogenizmus v adolescencii spojený s prudkým rastom treba odlíšiť od vrodeného syndrómu polycystických ovárií. Debut PCOS sa často vyskytuje vo fáze tvorby menštruačnej funkcie.
Vrodený hyperandrogenizmus nadobličkového pôvodu u detí a dospievajúcich dievčat môže byť náhle komplikovaný adrenálnou krízou.
Diagnostika
Hyperandrogenizmus u ženy môže byť podozrivý z charakteristických zmien vzhľadu a na základe anamnézy. Na potvrdenie diagnózy, určenie formy a identifikáciu príčiny hyperandrogénneho stavu sa vykoná krvný test na androgény – celkový, voľný a biologicky dostupný testosterón, dihydrotestosterón, dehydroepiandrosterón sulfát (DHEA sulfát), ako aj globulín viažuci pohlavné hormóny ( SHBG).
Pri hyperandrogénnych stavoch nadobličiek, hypofýzy a transportnej etiológie je žena odoslaná na MRI alebo CT vyšetrenie hypofýzy a nadobličiek. Ak je to indikované, vykonajú sa krvné testy na 17-hydroxyprogesterón a testy moču na kortizol a 17-ketosteroidy. Laboratórne testy sa používajú na diagnostiku metabolických patológií:
- testy s dexametazónom a ľudským choriovým gonadotropínom;
- stanovenie hladín cholesterolu a lipoproteínov;
- krvné testy na cukor a glykogén, glukózový tolerančný test;
- testy s adrenokortikotropným hormónom.
Na zlepšenie vizualizácie tkaniva žliaz, ak je podozrenie na novotvar, je indikovaná MRI alebo CT s použitím kontrastných látok.
Liečba hyperandrogenizmu
Korekcia hyperandrogenizmu dáva trvalé výsledky len ako súčasť liečby základných ochorení, akými sú PCOS alebo Itsenko-Cushingov syndróm a pridružené patológie – hypotyreóza, inzulínová rezistencia, hyperprolaktinémia atď.
Hyperandrogénne stavy ovariálneho pôvodu sa upravujú pomocou estrogén-progestínových perorálnych kontraceptív, ktoré potláčajú sekréciu ovariálnych hormónov a blokujú androgénne receptory. Pri ťažkej androgénnej dermopatii sa vykonáva periférna blokáda receptorov v koži, mazových žľazách a vlasových folikuloch.
V prípade adrenálneho hyperandrogenizmu sa používajú kortikosteroidy; s rozvojom metabolického syndrómu sú inzulínové syntetizátory navyše predpisované v kombinácii s nízkokalorickou diétou a dávkované fyzická aktivita. Novotvary vylučujúce androgény sú spravidla benígne a po chirurgickom odstránení sa neopakujú.
Pre ženy plánujúce tehotenstvo je liečba hyperandrogenizmu nevyhnutným predpokladom na obnovenie reprodukčnej funkcie.
Prevencia
Pre prevenciu hyperandrogénnych stavov sa ženám a dospievajúcim dievčatám odporúčajú preventívne prehliadky u gynekológa a skríningové testy na sledovanie stavu androgénov. Včasná detekcia a liečba gynekologických ochorení, včasná korekcia hormonálnych hladín a kompetentný výber antikoncepčných prostriedkov úspešne zabraňujú hyperandrogenizmu a pomáhajú udržiavať reprodukčnú funkciu.
Ak máte sklony k hyperandrogenizmu a vrodenej adrenopatii, je dôležité dodržiavať zdravý imidžživot a jemný režim práce a odpočinku, vzdať sa zlých návykov, obmedziť vplyv stresu, viesť usporiadaný sexuálny život, vyhýbať sa potratom a núdzovej antikoncepcii; Nekontrolované používanie hormonálnych liekov a anabolických liekov je prísne zakázané. Kontrola telesnej hmotnosti nemá malý význam; Uprednostňuje sa mierna fyzická aktivita bez ťažkej fyzickej námahy.
Najčastejšie je hyperandrogenizmus u žien prvýkrát diagnostikovaný v reprodukčnom veku - od 25 do 45 rokov; menej často – u dievčat v dospievaní.
Následky a komplikácie
Hyperandrogénne stavy sú jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti a potratu. Dlhodobý hyperandrogenizmus zvyšuje riziko vzniku metabolického syndrómu a diabetes mellitus II. typu, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca. Podľa niektorých správ vysoká aktivita hladiny androgénov korelujú s výskytom niektorých foriem rakoviny prsníka a rakoviny krčka maternice u žien infikovaných onkogénnymi papilomavírusmi. Navyše estetický diskomfort s androgénnou dermopatiou má na pacientov silný psychotraumatický účinok.
Vrodený hyperandrogenizmus nadobličkového pôvodu u detí a dospievajúcich dievčat môže byť náhle komplikovaný adrenálnou krízou. Vzhľadom na možnosť úmrtia pri prvých príznakoch akútnej nedostatočnosti nadobličiek treba dieťa okamžite previezť do nemocnice.
Video z YouTube k téme článku:
