Chcel by som si zopakovať základy prvá pomoc pri utopení, najmä ak sa venujete vodnej turistike, rybárčeniu z člna alebo len prežívate v blízkosti rieky či mora).

Príčiny smrti utopením sú zvyčajne vdýchnutie tekutín, hypoxia, pľúcny edém, zástava srdca v studenej vode a kŕče hlasiviek.

Existuje niekoľko typov utopenia:

• Pravda, alebo mokrá, modrá (primárna)
• Asfyxický, bledý (suchý)
• Synkopa utopenie
• sekundárne utopenie

Prvá pomoc pri skutočnom utopení

Príčinou skutočného utopenia je vniknutie tekutiny do pľúc, ku ktorému dochádza vo viac ako 70 % prípadov utopenia v dôsledku dlhého zápasu o život s pravidelným ponorením do vody a prehĺtaním vody. Často sa to stáva u ľudí, ktorí nevedia plávať.

Počiatočné obdobie skutočného topenia je charakteristické tým, že topiaci sa je pri vedomí, pričom väčšina sa správa nevhodne, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre záchrancu, keďže topiaci sa v tomto stave sú schopní záchrancu utopiť, najmä ak je nie profesionálny záchranár. Tvár a krk topiaceho sa majú charakteristickú modrú farbu, preto sa tomuto typu utopenia hovorí aj modrá. Z nosa a úst sa môže uvoľniť ružovkastá pena, ktorá je tekutou časťou krvi (plazma), ktorá sa dostane do hlasiviek a vytvorí sa pena, čím sa zastaví výmena plynov v pľúcach, čo spôsobí pľúcny edém. Sprevádza sa rýchle dýchanie silný kašeľ a zvracanie. Po určitom čase príznaky skutočného utopenia počiatočného obdobia rýchlo zmiznú.

Prvá pomoc v počiatočnom období skutočného utopenia: postihnutého uložte do kľudu, zohrejte a zabráňte uduseniu pri zvracaní.

Vaginálne obdobie utopenia je charakterizované absenciou vedomia, ale prítomnosťou slabého pulzu a slabého dýchania. Pulz je cítiť iba na krčných tepnách. Z úst a nosa môže vytekať ružovkastá pena.

Prvá pomoc v agonickom období počiatočného utopenia:
Zabezpečte prístup čo najrýchlejšie dýchacieho traktu.
Umelé dýchanie z úst do úst, v prípade potreby aj vo vode.
Udržujte správnu cirkuláciu zdvihnutím nôh alebo naklonením.
Ak stratíte pulz, urobte to vnútorná masáž srdiečka.

Pri aginálnom utopení je potrebné čo najskôr začať s ventiláciou pľúc dýchacími prístrojmi, aby sa zvýšila koncentrácia kyslíka v tele. Je tiež potrebné odstrániť tekutinu zo žalúdka, pre ktorú musí byť obeť naklonená cez koleno ohnutej nohy, potľapkať po chrbte medzi lopatkami a uvoľniť obsah žalúdka.

Klinické obdobie je podobné ako vaginálne obdobie, s výnimkou absencie pulzu a dýchania. Zreničky pacienta sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Prvá pomoc v klinickom období skutočného utopenia:
Skorý štart kardiopulmonálna resuscitácia
Výdychy do nosa je možné vykonať ihneď, len čo sa tvár topiaceho sa vytiahne z vody.
Dýchanie z úst do nosa
Masáž uzavretého srdca
Povinná hospitalizácia.

Vo všeobecnosti, hneď ako obeť vyberiete z vody, bez toho, aby ste stratili cenné sekundy na nahmatanie pulzu a vyšetrenie zreníc, položte obeť tak, aby bola hlava nižšie ako panva, vložte dva prsty do úst a skúste vyberte obsah úst, potom zatlačte na koreň jazyka, aby ste vyvolali dávivý reflex. Ak nasledujú pohyby na zvracanie, potom je potrebné čo najskôr odstrániť tekutinu z pľúc a žalúdka, na čo 5-10 minút tlačiť na koreň jazyka a potľapkať po chrbte. dlaň medzi lopatkami. Môžete niekoľkokrát silno stlačiť hrudník zo strán pri výdychu, pre lepšie vypúšťanie vody. Po odstránení vody z tela utopte obeť na boku

Ak po stlačení na koreň jazyka nedôjde k zvracaniu a kašľovým pohybom, potom je potrebné postihnutého okamžite preložiť na chrbát a začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou umelou ventiláciou a nepriama masáž srdiečka. To znamená, že prvou vecou nie je odstrániť vodu, ale oživiť dýchaciu a srdcovú činnosť. Zároveň je však potrebné každé 3-4 minúty otočiť obeť na brucho, aby sa čiastočne odstránila voda z dýchacieho traktu.

Táto pomoc by mala byť vykonaná do 30-40 minút, aj keď neexistujú žiadne známky účinnosti.

Po oživení, objavení sa pulzu a dýchania bude potrebné vykonať niekoľko opatrení prvej pomoci pri utopení. Prvým krokom je opätovné otočenie obete na brucho. Ďalšie opatrenia by mali zabezpečiť lekári.

Hlavnými príčinami smrti pri skutočnom utopení sú pľúcny edém, cerebrálna hypoxia, zástava srdca a zlyhanie obličiek, ktoré sa prejaví v priebehu nasledujúceho dňa.

Pľúcny edém je charakterizovaný bublavým dýchaním, ako keby vo vnútri obete zurčala a vrie voda, kašeľ s ružovkastou penou. Pľúcny edém je veľmi nebezpečný a mali by ho liečiť lekári, ale na pomoc obeti v tomto prípade je potrebné obete posadiť alebo zdvihnúť hlavu, dať mu škrtidlá na boky na rozháňanie krvi. dolných končatín a panvy a na zabezpečenie inhalácie kyslíka z kyslíkového vaku cez alkoholové pary. K tomu stačí vložiť do masky kúsok bavlny namočenej v alkohole na úrovni spodnej pery, čím sa zabráni peneniu v pľúcach, ku ktorému dochádza pri pľúcnom edéme. Iba tieto manipulácie môžu významne prispieť k záchrane obete s pľúcnym edémom. Turnikety sa musia aplikovať maximálne 40 minút, striedavo ich odstraňovať každých 15-20 minút.

Ak je šanca na záchranu a je možné zavolať sanitku alebo záchrannú službu, potom je lepšie to urobiť, ako sa pokúsiť previezť postihnutého náhodným transportom, pretože na ceste zhoršenie stavu, zástava srdca alebo sa niečo také môže zopakovať. Iba v prípade, že to nie je možné, je potrebné rozhodnúť o samostatnej preprave, najlepšie o veľká doprava aby sa obeť mohla položiť na podlahu.

Prvá pomoc pri asfyxickom utopení

Asfyktické utopenie sa vyskytuje v 10-30% prípadov, keď obeť nedokáže odolať utopeniu, napríklad intoxikovaná, silným úderom do vody. Dráždivým účinkom napríklad ľadovej vody dochádza ku kŕčom hlasiviek a voda sa nedostane do pľúc a žalúdka. Smrť nastáva v dôsledku rovnakého kŕče hlasiviek, to znamená v dôsledku hypoxie. Preto sa asfyxické utopenie nazýva suché.

Prvá pomoc pri asfyxickom utopení. Keďže voda nevnikla do dýchacieho traktu, treba okamžite začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že pri asfyxickom utopení v ľadovej vode s nástupom klinickej smrti je väčšia šanca na záchranu ako pri utopení v teplej vode. Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že v jazernej vode je telo v stave silnej hypotermie, vrátane mozgu, v dôsledku čoho sa metabolizmus (metabolizmus) takmer zastaví, čím sa zvyšuje časová rezerva na záchranu. , samozrejme, včas a správne poskytnutú pomoc na brehu.

To znamená, že pri asfyxickom utopení, bez pulzu a dýchania, v ľadovej vode, človek nemôže ani sekundu váhať, ale okamžite pristúpi k oživeniu pulzu a dýchaniu. Taktiež pri úspešnej resuscitácii obete sú ďalšie komplikácie zvyčajne menšie. Po resuscitácii je potrebné postihnutého premiestniť alebo podľa možnosti zahriať.

Prvá pomoc pri synkopálnom utopení

Synkopálne utopenie je charakterizované primárnou zástavou srdca a dýchania a nástupom klinickej smrti, napríklad v dôsledku prudkého poklesu teploty spôsobeného neočakávaným ponorom. Obdobie klinickej smrti pri takomto utopení je o niečo vyššie ako pri iných typoch utopenia, najmä v ľadovej vode v dôsledku hlbokého podchladenia. Hlavným vonkajším rozdielom synkopálneho utopenia je vonkajší bledý vzhľad a absencia tekutiny z dýchacieho traktu.

Záver: je potrebné pochopiť príčiny smrti v rôzne druhy utopenie, neprepadajte panike a poskytnite resuscitáciu, aj keď nedôjde k zlepšeniu, aspoň 40 minút.

Utopenie je treťou najčastejšou príčinou neúmyselnej smrti a predstavuje 7 % všetkých úmrtí súvisiacich s traumou. Najmenej 1/3 preživších trpí stredne závažnými až závažnými neurologickými komplikáciami. Táto nehoda na vode - spoločná príčina invalidita a smrť, najmä v detstve.

Na svetovom kongrese na túto tému v Amsterdame v roku 2002 skupina expertov navrhla novú konsenzuálnu definíciu utopenia, aby sa znížilo množstvo nejasností v počte pojmov, ktorých je v literatúre viac ako 20. Definícia, ktorú uviedli odborníci, je: „Utopenie je proces, ktorý vedie k primárnemu zlyhaniu dýchania pri ponorení do tekutého prostredia.

Použijeme staré formulácie, aby sme čitateľom uľahčili pochopenie typov stavu.

Okrem toho zvážte typ vody, v ktorej sa ponor uskutočnil: sladká alebo slaná. To je dôležité pre druhú fázu korekcie stavu, pretože poruchy elektrolytov v krvnom sére sú spojené so slanosťou vody, najmä pri požití veľkého množstva vody.

Prvým krokom pri pomoci utopenému je resuscitácia.

Utopenie môže byť ďalej klasifikované ako studená voda (keď je teplota vzduchu nižšia ako 20 °C) alebo teplá voda (20 °C alebo vyššia). Hoci nízka teplota zanecháva viac šancí na život, sekundárna hypotermia sama o sebe s dlhotrvajúcou hypotermiou často vedie k smrti.

Infekčné komplikácie sú častejšie zaznamenané, keď kvapalina vstúpi z prírodnej alebo umelej sladkovodnej nádrže.

Dlhodobé pôsobenie vody bez dýchania ovplyvňuje centrálny nervový a kardiovaskulárny systém preto sa upravuje hypoxémia (nízky obsah kyslíka v krvi) a acidóza (narušenie acidobázickej rovnováhy s posunom na kyslú stranu).

Poznámka

Stupeň poškodenia centrálneho nervového systému závisí od závažnosti a trvania hypoxie (patologický proces v tkanivách, hladovanie kyslíkom, dôsledok hypoxémie).

Prevencia porušovania je kľúčový faktor znížiť chorobnosť a úmrtnosť na utopenie.

Poznanie základov resuscitácie môže človeku zachrániť život a predchádzať komplikáciám.

Dýchanie sa zastaví po 5-10 minútach a srdce - 15 minút po pobyte pod vodou.

Etiológia

Utopenie môže byť primárne alebo sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich udalostí:

• akútny stav (a pod.);
• poškodenie hlavy alebo chrbtice;
• srdcová arytmia;
• alebo intoxikácia drogami;
• hyperventilácia;

Dôvody sa líšia v závislosti od veku.

dojčatá

Bábätká sa častejšie utopia vo vaničkách alebo vedierkach s vodou. Väčšina z nich zomrela počas krátkej (menej ako 5 minút) absencie kontroly dospelých.

Deti vo veku 1-5 rokov

K tragédii dochádza pri používaní bazénov, v priekopách naplnených vodou, záhradných jazierkach a nádržiach nachádzajúcich sa v blízkosti domu.

Dostatočný dohľad nad dieťaťom a obmedzenie prístupu na nebezpečné miesta môže vo väčšine prípadov zabrániť tragédii.

Mladí ľudia vo veku 15-19 rokov

Mladí ľudia sa zvyčajne utopia v rybníkoch, jazerách, riekach, moriach. Smrť je spôsobená poraneniami chrbtice a hlavy v dôsledku ponorenia sa do neznámej nádrže s malou hĺbkou alebo s nebezpečným dnom (kamene, naplavené drevo, kovové konštrukcie, rozbité sklo a pod.).

Pri mnohých príležitostiach sa užíval alkohol a v menšej miere aj drogy. Austrálski, škótski a kanadskí vedci preukázali, že 30 – 50 % tínedžerov a dospelých, ktorí sa utopili pri incidentoch na lodi, bolo pod vplyvom alkoholu, čo potvrdili aj špeciálne testy.

Všetky vekové skupiny

Podmienky, ktoré môžu viesť k utopeniu u osoby v akomkoľvek veku:

• niektoré neurologické ochorenia spojené so stratou neuromuskulárnej kontroly (závažné a iné poruchy);
• vodné športy;
• poranenie krčnej chrbtice a trauma hlavy spojené so surfovaním, vodným lyžovaním, potápaním, potápaním atď.
• lodné nehody a iné zranenia (uhryznutia, tržné rany).

Poznámka

Pohľad na topiaceho sa v reálnom živote sa môže líšiť od „hollywoodskych“ predstáv: obeť vody nie vždy kričí, volá o pomoc a máva rukami.

Čo sa deje s ľudským telom pri utopení

Existuje niekoľko možností, ktoré vedú k nepriaznivému výsledku bez včasnej pomoci.

Prvá možnosť: mokré alebo modré utopenie

Utopenie v sladkej vode

Čerstvá voda vstupuje do dýchacieho traktu, pľúc a žalúdka a potom sa aktívne vstrebáva do krvi a zriedi ju.

porušené rovnováhy elektrolytov, dochádza k masívnej deštrukcii červených krviniek, znižuje sa hladina kyslíka, zvyšuje sa obsah pre organizmus toxického oxidu uhličitého.

Po resuscitácii sa u utopeného objaví akútna na pozadí, hlavným príznakom je výskyt krvavej peny z úst.

Takže zmeny na pozadí sladkej vody:

• hemodilúcia;
• hypervolémia, po ktorej nasleduje hypovolémia na pozadí pľúcneho edému a redistribúcie tekutín;
• hemolýza;
• hyperkaliémia;
• hypoproteinémia;
• hyponatriémia;
• hypochlorémia;
• hypokalciémia.

Utopenie v morskej vode

Morská voda má vyššiu koncentráciu v dôsledku solí, ktoré obsahuje, v porovnaní s čerstvou tekutinou a krvou.

Po vstrebaní morskej vody dochádza k zahusteniu, ktoré mení reologické vlastnosti krvi a pripája sa aj hypovolémia, hypernatriémia, hyperkalcémia a hyperchlorémia.

Druhá možnosť: suché utopenie

Mechanizmus vedúci k akútnej hypoxii je odlišný. Pri pôsobení vody vzniká reflexný uzáver hlasivkovej štrbiny (laryngospazmus), ktorý zabraňuje vstupu vzduchu do pľúc.

Poznámka

V dýchacom trakte nie je žiadna tekutina.

Častejšie sa patológia zaznamenáva u detí a žien, keď sú ponorené do špinavej alebo chlórovanej vody.

V žalúdku sa nachádza veľké množstvo tekutiny.

Tretia možnosť: sekundárne utopenie

Sekundárne utopenie vždy sprevádza nejakú počiatočnú patológiu. Strata vedomia môže vyvolať napríklad epileptický záchvat.

Štvrtá možnosť: synkopálne utopenie

Spazmus periférnych ciev reflexne vedie k zástave srdca už pri minimálnom vniknutí vody do dýchacieho traktu.

Takže napríklad pri náhlom ponorení do ľadovej vody kŕč periférie cievy so zástavou srdca. Pľúcny edém nie je typický. Koža je bledá, nemá modrastý nádych.

Symptómy a znaky

Klinický obraz závisí od dĺžky pobytu pod vodou, jej charakteristík, včasnosti a kvality starostlivosti. núdzová starostlivosť a hlavný dôvod.

Ak patologické procesy nezašli príliš ďaleko, ihneď po vybratí z vody môžu byť nasledujúce príznaky a príznaky:

• agitovanosť alebo letargia;
• cyanóza kože;
• hlučné dýchanie so záchvatmi kašľa;
• nestabilita krvný tlak a srdcovej frekvencie.

Agónia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• strata vedomia;
• porušenie srdcového rytmu;
• vizualizácia opuchnutých krčných žíl;
• výskyt peny z úst v malom množstve so spazmom glottis (s pľúcnym edémom - ružová pena s krvou);
• spastické kontrakcie žuvacích svalov;
• slabá reakcia zreníc na svetlo.

Stav sa môže zmeniť na klinickú smrť: zastavenie dýchania a nedostatok zrenicového reflexu.

Prvá pomoc pri utopení: ako konať

Ak človek ešte nezmizol pod vodou, odporúča sa k nemu priplávať zozadu, aby sa predišlo nebezpečnému zajatiu z jeho strany. V stave šoku s paralyzujúcim strachom je ťažké predvídať správanie obete, takže by ste nemali strácať čas rozprávaním, s najväčšou pravdepodobnosťou potenciálny utopenec už nevníma adresovanú reč.

Ak vás napriek tomu chytia a stiahnu dole, ponorte sa spolu s topiacim sa, je tu šanca, že si automaticky uvoľní ruky, aby sa pokúsil zostať na hladine.

Ak sa topiaci človek ponoril pod vodu, zadržte dych a ponorte sa, otvorte oči, rozhliadnite sa okolo seba.

Po zistení vezmite obeť za ruku alebo za vlasy, odtlačte sa zdola a vynorte sa.

Požiadajte niekoho, aby zavolal pohotovostný tím.

Nedostatok dýchania u obete je indikáciou pre umelú pľúcnu ventiláciu, odporúča sa ju vykonávať vo vode, pod kontrolou situácie a s potrebnými schopnosťami.

Poznámka

Pravidlo 3 "P": pozeraj, počúvaj, cíť.

Ak nie sú žiadne zranenia, položte utopeného na stehno obrátene na brucho a oboma rukami vykonajte niekoľko silných stláčacích pohybov hrudníka v epigastrickej oblasti, aby ste uvoľnili dýchacie cesty od tekutiny.

Pri bledej (bledosivej pokožke) utopenej na pozadí reflexného kŕča hlasivkovej štrbiny prakticky nie je žiadna voda, preto okamžite pristúpte k umelému dýchaniu a stláčaniu hrudníka. Je lepšie, ak máte asistenta: jeden robí umelé dýchanie - druhý - uzavretú masáž srdca.

Postihnutého položte na chrbát a zabaľte do deky alebo prikrývky.

Často v ústna dutina cudzie predmety (bahno, riasy, špina, zvratky, hlien atď.) sa musia odstrániť. Za týmto účelom omotajte okolo 2 prstov šatku alebo obväz a krúživými pohybmi sa zbavte prebytočných vecí.

Ak je to možné, odstráňte zubné protézy.

Odstráňte obeť z odevu. Pamätajte, že aj gombíky môžu pri masáži spôsobiť zranenie, najmä dieťaťu.

Pokračujte do komplexu primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie.

U utopeného človeka sa po 3-5 minútach vyvinie ochrnutie dýchacieho centra a srdce pokračuje v práci 15 minút. Ak je tep zachovaný, vykonávajte len umelé dýchanie: z úst do úst, cez vreckovku, s frekvenciou 15-18 nádychov a výdychov za minútu. Nos obete musí byť zovretý.

Ak nie je počuť tlkot srdca, pristúpte k stláčaniu hrudníka v kombinácii s umelým dýchaním.

Pri akomkoľvek type utopenia je prísne zakázané otočiť hlavu obete, čo prispieva k zvýšenej traume v prípade zlomeniny krčnej chrbtice.

Preprava je možná len po tvrdom povrchu, je lepšie, ak sa do toho zapojí špecializovaný tím.

Poznámka

Pri utopení v ľadovej vode sa metabolické procesy v celom tele, vrátane mozgu, spomaľujú. Šance na uzdravenie sú v tomto prípade najvyššie.

Nestrácajte čas prenesením postihnutého do teplej miestnosti, začnite s resuscitáciou na mieste.

Záchranné akcie vykonajte pred príchodom sanitky alebo do objavenia sa známok biologickej smrti (rigor mortis, škvrny).

Ak do 30-40 minút nie je pozorovaná pozitívna dynamika, existuje možnosť aj pri obnovení dýchania a srdcového tepu v budúcnosti k rozvoju ťažkej paralýzy a zhoršenej vyššej mozgovej aktivity (hlboká invalidita).

Ako sa robia stláčanie hrudníka a prekordiálne údery

Podmienečne rozdeľte hrudnú kosť na 3 časti a nájdite hranicu medzi strednou a spodnou časťou. V tejto oblasti udrite päsťou, je možné, že sa obnoví nezávislý srdcový tep. Ak sa tak nestane, vykonajte kývavé pohyby (2 za sekundu) s rukami zovretými v zámku (vedúcou rukou navrchu) v dolnej časti hrudnej kosti.

Ruky sú kolmé na povrch hrudníka obete.

Na 30 stlačení - 2 vdychy, ak jedna osoba vykonáva kardiopulmonálnu resuscitáciu. V čase zavedenia vzduchu sa stimulácia srdca zastaví.

Hlava utopeného muža je odhodená čo najviac dozadu.

deti predškolskom veku masáž sa vykonáva jednou rukou a pre deti - 2 prstami (s vysokou pravdepodobnosťou zlomeniny rebier) je frekvencia 100 - 120 pohybov za minútu.

Ak sú do asistencie zapojené 2 osoby, všetky úkony musia byť koordinované: 4-5 tlakov na hrudnú kosť pri výdychu na jedno vyfúknutie vzduchu do pľúc.

Prognóza utopenia

Pacienti, ktorí boli okamžite resuscitovaní, sa môžu úplne zotaviť.

Obete, ktoré boli prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti v kóme, s rozšírenými zreničkami a bez dýchania, majú vážnu prognózu.

Podľa štatistík 35-60% ľudí po príchode do nemocnice potrebovalo pokračovať v kardiopulmonálnej resuscitácii a 60-100% preživších v tejto skupine dostalo neurologické komplikácie.

Pediatrické štúdie ukazujú úmrtnosť 30 % u detí, ktoré vyžadujú špecializovanú liečbu utopenia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vážne poškodenie mozgu bolo zaznamenané v 10-30% prípadov.

Mishina Victoria, lekárka, lekárska komentátorka

Existujú tri typy utopenia. Utopenie môže byť primárne mokré, suché a sekundárne. Okrem utopenia sa niekedy vo vode vyskytne aj smrť spôsobená rôznymi zraneniami, srdcovými chorobami, poruchami mozgu a pod.

Utopenie je možné za rôznych okolností:

1. Zo zranenia prijatého vo vode.
2. Kedy náhle zastavenie srdiečka.
3. Pri porušení cerebrálneho obehu.
4. Kŕč hrtana a nemožnosť vdýchnutia a výdychu:
- kvôli strachu;
- ostrý s náhlym zásahom do veľmi studená voda.

Druhy utopenia.

Primárne (pravé) utopenie.

Toto je najbežnejší typ utopenia. Topiaci sa nevrhá hneď do vody, ale snaží sa zostať na hladine, v panike začne robiť horúčkovité a nepravidelné pohyby rukami a nohami. Ide o najčastejší typ nešťastia na vode.

S ním kvapalina vstupuje do dýchacieho traktu a pľúc a potom vstupuje do krvného obehu. Topiaci sa pri vdýchnutí prehltne veľké množstvo vody, ktorá preleje žalúdok, pričom spadne do pľúc. Človek stráca vedomie a klesá na dno. Kyslíkové hladovanie – hypoxia – dodáva pokožke modrastú farbu, preto sa tomuto typu utopenia hovorí aj „modrý“.

Keď sa obete utopia v sladkej vode, krv sa rýchlo zriedi vodou, zvýši sa celkový objem cirkulujúcej krvi, zničia sa červené krvinky a naruší sa rovnováha solí v tele. V dôsledku toho obsah kyslíka v krvi prudko klesá. Po záchrane topiaceho sa a poskytnutí prvej pomoci sa často zaznamenávajú javy pľúcneho edému, pri ktorom z úst vychádza krvavá pena.

Utopenie v morskej vode je veľmi odlišné od utopenia v sladkej vode, pokiaľ ide o jeho účinok na telo obete. Morská voda má vyššiu koncentráciu soli ako ľudská krvná plazma. V dôsledku vniknutia morskej vody do ľudského tela sa zvyšuje množstvo solí v krvi a rozvíja sa jej zahusťovanie. Pri skutočnom utopení v morskej vode sa rýchlo rozvíja pľúcny edém a z úst sa uvoľňuje biela „nadýchaná“ pena.

"Suché" utopenie.

Tiež sa vyskytuje pomerne často. Pri tomto type utopenia dochádza k reflexnému spazmu hlasivkovej štrbiny. Voda sa nedostáva do dolných dýchacích ciest, ale dochádza k uduseniu. To sa zvyčajne vyskytuje u detí a žien a tiež vtedy, keď obeť vstúpi do špinavej alebo chlórovanej vody. Pri takomto utopení sa voda vo veľkom množstve dostáva do žalúdka.

Sekundárne alebo "bledé" utopenie.

Vyskytuje sa v dôsledku zástavy srdca, keď obeť spadne do studenej vody, ktorá sa nazýva ľad. Je to založené na reflexnej reakcii tela na vniknutie vody do priedušnice alebo ucha pri poškodení. ušný bubienok. Sekundárne utopenie je charakterizované výrazným kŕčom periférnych krvných ciev. Pľúcny edém sa zvyčajne nevyvíja. K takýmto utopeniam dochádza, keď sa človek nesnaží alebo nemôže bojovať o život a rýchlo sa potopí.

Často sa to stáva pri stroskotaní lodí na mori, prevrátení člnov, pltí, keď sa človek vrhá do vody v stave panického strachu. Ak je aj voda studená, môže to viesť k podráždeniu hltana a hrtana, čo následne často vedie k náhlej zástave srdca a dýchania. K tomuto typu utopenia môže dôjsť aj vtedy, ak má človek vo vode poranenú hlavu alebo s ňou už vošiel do vody. V tomto prípade dochádza k rýchlej strate vedomia. Koža sa vyznačuje zvýšenou bledosťou, odtiaľ názov typu.

Záchrana topiaceho sa.

Pri záchrane topiaceho sa človeka nechytajte za vlasy ani za hlavu. Najspoľahlivejším a najbezpečnejším spôsobom je chytiť ho pod pazuchy, otočiť ho späť k sebe a doplávať k brehu, pričom sa snažiť udržať hlavu obete nad vodou.

Stav obetí utopenia.

Súvisí s dĺžkou pobytu pod vodou, s typom utopenia a stupňom ochladenia tela. V miernych prípadoch je vedomie zachované, ale zaznamenáva sa excitácia, chvenie, opakované zvracanie. Pri dlhom pobyte vo vode, pri skutočnom alebo „suchom“ utopení je vedomie narušené alebo úplne chýba, obete sú veľmi vzrušené, môžu sa vyskytnúť kŕče a koža je modrastá. Pri sekundárnom utopení je zaznamenaná výrazná bledosť kože, rozšírené zrenice. Obete majú sipot a zrýchlené dýchanie.

Pri utopení v morskej vode sa rýchlo rozvinie pľúcny edém a zrýchli sa tep. Pri dlhotrvajúcom a sekundárnom utopení môže byť obeť vytiahnutá z vody v stave klinickej alebo biologickej smrti. Skutočné utopenie v sladkej vode môže skomplikovať zhoršená funkcia obličiek v podobe krvi v moči. Počas prvého dňa sa môže vyskytnúť zápal pľúc. S výrazným rozpadom červených krviniek v tele sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Núdzová pomoc pri utopení.

Bez ohľadu na typ utopenia je potrebné okamžite poskytnúť pomoc, inak dochádza k nezvratným zmenám v mozgu. Pri skutočnom utopení k tomu dôjde do 4-5 minút, v ostatných prípadoch po 10-12 minútach. Prvá pomoc na brehu sa bude líšiť pri modrých a bledých utopencoch. V prvom prípade je potrebné v prvom rade rýchlo odstrániť vodu z dýchacích ciest. Aby ste to urobili, stojac na jednom kolene položte obeť na ohnutú druhú nohu tak, aby na ňu spočívala spodná časť hrudníka a horná časť tela a hlava viseli nadol.

Potom musíte jednou rukou otvoriť ústa obete a druhou ho pohladiť po chrbte alebo jemne zatlačiť na rebrá zozadu. Opakujte tieto kroky, kým sa rýchly odtok vody nezastaví. Potom vykonajte umelé dýchanie a masáž uzavretého srdca. Pri bledom type utopenia je okamžite nevyhnutné umelé dýchanie a pri zástave srdca uzavretá masáž. Niekedy sa v dýchacích cestách utopeného človeka nachádzajú veľké cudzie telesá, ktoré uviaznu v hrtane, následkom čoho sa dýchacie cesty stanú nepriechodnými alebo vznikne pretrvávajúci kŕč hlasiviek. V tomto prípade sa vykonáva tracheostómia.

Pri akomkoľvek type utopenia je absolútne nemožné otočiť hlavu obete, pretože to môže spôsobiť ďalšie zranenie s možnou zlomeninou chrbtice. Aby ste zabránili pohybu hlavy, položte na obe strany zvitky tesne zvinutého oblečenia a v prípade potreby obeť otočte, pričom jeden z pomocníkov by mal podopierať hlavu a zabrániť jej v samovoľnom pohybe.

V resuscitácii, najmä v umelom dýchaní, sa musí pokračovať, aj keď postihnutý spontánne dýcha, ale existujú príznaky pľúcneho edému. Umelé dýchanie sa vykonáva aj vtedy, keď má obeť poruchu dýchania (t. j. frekvencia viac ako 40 za 1 minútu, nepravidelné dýchanie a ostrá modrá koža). Ak je dýchanie zachované, potom by sa malo pacientovi umožniť dýchať výpary amoniaku. Ak bola záchrana postihnutého úspešná, ale má zimnicu, pretrite si pokožku, zabaľte ju do teplých suchých prikrývok. Vyhrievacie podložky nemôžete používať v neprítomnosti alebo porušení vedomia.

Pri ťažkých typoch utopenia musí byť obeť prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti. Počas prepravy sa má pokračovať v umelej ventilácii pľúc. Lekár "ambulancia" zdravotná starostlivosť„alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice v prípade zhoršeného dýchania a pľúcneho edému u postihnutého sa dýchacia trubica zavedie do priedušnice a napojí sa na prístroj alebo prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu.

Predtým sa do žalúdka obete vloží sonda. Tým sa zabráni vniknutiu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. Pacient by mal byť prepravovaný v polohe na chrbte so spustenou opierkou hlavy nosidiel. Je nebezpečné predčasne zastaviť umelú ventiláciu pľúc. Aj keď má človek nezávislé dýchacie pohyby, neznamená to obnovenie normálneho dýchania, najmä s pľúcnym edémom.

Keď sa obeť utopí v sladkej vode, v nemocničných podmienkach s ostrými modrými, opuchnutými krčnými žilami niekedy spôsobí krvácanie. Pri výraznom rozpade erytrocytov sa intravenózne podáva transfúzia roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ​​erytrocytovej hmoty a krvnej plazmy. Na zníženie opuchu sa podávajú diuretiká, napríklad furosemid. Zníženie hladiny bielkovín v tele je indikáciou pre transfúziu koncentrovaného albumínu.

S rozvojom pľúcneho edému na pozadí arteriálnej hypertenzie 2,5% roztok benzohexónia alebo 5% roztok pentamínu, roztoky glukózy sa injikujú intravenózne. Aplikujte veľké dávky hormónov: hydrokortizón alebo prednizolón. Na prevenciu zápalu pľúc sú predpísané antibiotiká. Na upokojenie s motorickou excitáciou sa intravenózne podávajú 20% roztoky hydroxybutyrátu sodného, ​​0,005% roztok fentanylu alebo 0,25% roztok droperidolu.

Na základe knihy „Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.

Utopenie je typ mechanického udusenia, ku ktorému dochádza v dôsledku naplnenia pľúc tekutinou. Čas a povaha smrti vo vode závisí od vonkajšie faktory a stav tela. Každý rok zomrie na celom svete približne 70 000 ľudí v dôsledku utopenia. Väčšinu obetí tvoria mladí muži a deti.

Príčiny utopenia

Rizikovými faktormi sú intoxikácia alkoholom, prítomnosť osoby s ochorením srdca, poškodenie chrbtice pri potápaní hlavou dolu. Príčinou utopenia môže byť aj prudké kolísanie teploty, únava, rôzne zranenia pri potápaní.

Riziko utopenia sa zvyšuje v prípade vírivky, vysokého prietoku vody a prítomnosti kľúčových zdrojov. Byť pokojný v prípade núdze a neprepadať panike môže výrazne znížiť riziko utopenia.

Druhy utopenia

Existujú tri typy utopenia.

Skutočný typ utopenia sa vyznačuje naplnením dýchacích ciest tekutinou až po najmenšie vetvy - alveoly. V alveolárnych priehradkách pod tlakom tekutiny praskajú kapiláry a do krvného obehu sa dostáva voda alebo iná tekutina. V dôsledku toho dochádza k porušeniu rovnováhy vody a soli a rozpadu červených krviniek.

Asfyxický typ utopenia je charakterizovaný spazmom dýchacích ciest, ktorý v konečnom dôsledku vedie k uduseniu z nedostatku kyslíka. Keď voda alebo kvapalina vstúpi do dýchacieho traktu, objaví sa laryngospazmus, čo vedie k hypoxii. Zapnuté záverečné fázy Utopením sa dýchacie cesty uvoľnia a tekutina sa dostane do pľúc.

Synkopický typ utopenia je charakterizovaný nástupom smrti z reflexnej zástavy srdca a dýchania. K tomuto typu utopenia dochádza v dôsledku podchladenia alebo silného emočného šoku. Tvorí 10-14% všetkých prípadov utopenia.

Známky utopenia

Hlavné príznaky a príznaky utopenia závisia od jeho typu.

Pri skutočnom utopení dochádza k prudkej cyanóze kože a slizníc, z dýchacích ciest vyteká ružová pena, žily na krku a končatinách sú veľmi opuchnuté.

Pri asfyxickom utopení nemá koža rovnakú modrú farbu ako pri skutočnom utopení. Z pľúc obete sa uvoľní ružová, jemne bublajúca pena.

Pri synkopálnom utopení je koža bledá v dôsledku kapilárneho spazmu, takéto obete sa tiež nazývajú "bledé". Tento typ utopenia má najpriaznivejšiu prognózu. Je známe, že pri synkopálnom utopení je možné oživenie aj po 10 a viac minútach pobytu pod vodou.

Treba si uvedomiť, že prognóza utopenia v morských vodách je priaznivejšia ako v sladkej vode.

Pomoc pri utopení

Pomoc pri utopení je vykonať resuscitáciu. Treba mať na pamäti, že čím skôr sa prijmú resuscitačné opatrenia, tým lepšia bude prognóza a tým vyššia je šanca obete na zotavenie.

Hlavnou pomocou pri utopení je umelá ventilácia pľúc a stláčanie hrudníka.

Umelé dýchanie je žiaduce vykonať čo najskôr, dokonca aj počas prepravy na breh. Najprv je potrebné oslobodiť ústnu dutinu od cudzích telies. Za týmto účelom sa do úst vloží prst obalený obväzom (alebo akoukoľvek čistou handrou) a všetok prebytok sa odstráni. Ak je pozorovaný kŕč žuvacích svalov, ktorý znemožňuje otvorenie úst, potom je potrebné vložiť expandér úst alebo akýkoľvek kovový predmet.

Na oslobodenie pľúc od vody a peny je možné použiť špeciálne odsávanie. Ak tam nie sú, potom je potrebné postihnutého položiť bruchom dole na koleno záchrancu a energicky stlačiť hrudník. Ak voda do niekoľkých sekúnd neodíde, treba spustiť umelú ventiláciu pľúc. Za týmto účelom sa obeť položí na zem, jeho hlava sa odhodí dozadu, záchranca položí jednu ruku pod krk a druhú na čelo pacienta. Spodnú čeľusť je potrebné zatlačiť tak, aby spodné zuby vyčnievali dopredu. Potom sa záchranca zhlboka nadýchne a pritlačením úst na ústa alebo nos obete vydýchne vzduch. Keď sa u obete objaví dýchacia aktivita, umelú ventiláciu pľúc nemožno zastaviť, pokiaľ sa neobnoví vedomie a nenaruší sa rytmus dýchania.

Ak nie je srdcová aktivita, je potrebné súčasne s umelým dýchaním vykonať nepriamu masáž srdca. Paže záchrancu by mali byť umiestnené kolmo na hrudnú kosť pacienta v jej dolnej tretine. Masáž sa vykonáva vo forme ostrých nárazov s intervalmi relaxácie. Frekvencia otrasov je od 60 do 70 za minútu. Pri správnom stláčaní hrudníka sa krv z komôr dostáva do obehového systému.

Ak záchranca vykonáva oživovanie sám, potom je potrebné striedať masáž srdcového svalu a umelú ventiláciu. Na 4-5 výbojov by malo jedno fúknutie vzduchu do pľúc dopadnúť na hrudnú kosť.

Optimálny čas na resuscitáciu je 4-6 minút po záchrane osoby. Pri utopení v ľadovej vode je oživenie možné aj pol hodiny po vybratí z vody.

V každom prípade, čo najskôr, dokonca aj pri obnovení všetkých životných funkcií, je nevyhnutné doručiť obeť do nemocnice.

Video z YouTube k téme článku:

Príznaky skutočného utopenia:

- cyanóza kože tváre,

- opuch krčných ciev,

Zapnite žalúdok, vyčistite ústa a zatlačte na koreň jazyka.

Ak existuje dávivý reflex, pokračujte v odstraňovaní vody zo žalúdka (až 2-3 minúty).

Ak nie je prítomný dávivý reflex, uistite sa, že na krčnej tepne nie je pulz a pokračujte v resuscitácii.

Ak je pulz na krčnej tepne, ale bez vedomia dlhšie ako 4 minúty, zapnite žalúdok a aplikujte chlad na hlavu.

V prípade dýchavičnosti, bublavého dýchania - posaďte postihnutého, aplikujte teplo na nohy, priložte škrtidlá na stehno na 20-30 minút.

Pozor! V prípade skutočného utopenia môže v priebehu niekoľkých hodín dôjsť k smrti v dôsledku opakovaného zastavenia srdca, pľúcneho edému a cerebrálneho edému. Preto sú pri každom utopení nevyhnutne privolané záchranné zložky a zachránená osoba musí byť doručená do nemocnice. .

Akcie v prípade bledé utopenie

Príznaky bledého utopenia:

- nedostatok vedomia

- nedostatok pulzu na krčnej tepne,

- bledosť kože,

- niekedy "suchá" pena z úst,

- častejšie po páde do ľadovej vody.

Presuňte postihnutého do bezpečnej vzdialenosti od otvoru.

Skontrolujte pulz na krčnej tepne.

Ak na krčnej tepne nie je pulz, začnite s resuscitáciou.

Pri známkach života preneste zachráneného do teplej miestnosti, prezlečte sa do suchého, dajte teplý nápoj.

Pozornosť! V prípade bledého utopenia je neprijateľné strácať čas odstraňovaním vody zo žalúdka.

Akcie v prípade prvého štádia hypotermie

Príznaky prvej fázy hypotermie:

- modré pery a špička nosa,

- zimnica, svalová triaška, husia koža,

- Silný penivý výtok z úst a nosa.

Ak je to možné, noste ďalšie teplé oblečenie. Sila pohybu.

Podávajte 50-100 ml vína alebo iného sladkého alkoholu za predpokladu, že postihnutého do 30 minút prevezú do teplej miestnosti a z úst necítiť alkohol .

Pozor! Prvý stupeň podchladenia je ochranný a neohrozuje život. Stačí použiť dodatočné teplé oblečenie, prinútiť ich k pohybu a vziať si teplé jedlo alebo sladkosti, aby sa predišlo vzniku nebezpečnejšieho štádia podchladenia.

Ak po vybratí z otvoru nie je zásoba suchého oblečenia a možnosť urobiť oheň, ak je to možné, položte akýkoľvek papier medzi telo a mokré oblečenie a pokračujte v pohybe smerom k osade. Po 5-7 minútach papier začne vysychať a stane sa dobrým tepelným izolantom.

Akcie v prípade druhého a tretieho štádia hypotermie

Známky druhej a tretej etapy podchladenie (ako sa javia):

blanšírovanie kože,

Strata pocitu chladu a pocit pohodlia v mraze,

Spokojnosť a eufória alebo nemotivovaná agresia,

Strata sebakontroly a primeraného prístupu k nebezpečenstvu,

Výskyt sluchových a častejšie zrakových halucinácií,

Letargia, letargia, apatia,

Útlak vedomia a smrť.

Ponúknite teplý sladký nápoj, teplé jedlo, sladkosti.

Čo najskôr odneste na teplé miesto.

Ak na končatinách nie sú žiadne známky omrzliny, vyzlečte si oblečenie a vložte do kúpeľa s teplou vodou alebo prikryte množstvom vyhrievacích vankúšikov.

Pozor! Pred ponorením postihnutého do vody nezabudnite skontrolovať lakťom jej teplotu.

Po ohrievacom kúpeli sa oblečte do sucha, prikryte teplou dekou a pokračujte v podávaní teplých sladkých nápojov až do príchodu zdravotníckeho personálu.

Pozor! Je neprijateľné ponúkať alkohol obeti ležiacej vo vode.

Súvisiace informácie:

1. A) To určuje, stimuluje, podnecuje osobu, aby vykonala akúkoľvek činnosť zahrnutú do činnosti