Arteriálna hypertenzia. Hypertenzia a hypertenzia - aké sú rozdiely a rozdiely? Čo znamená hypertenzia?

Chronické ochorenie charakterizované trvalo zvýšenými hladinami krvný tlak, nazývaná arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Tisíce ľudí na planéte trpia patológiou. Nebezpečenstvo tohto ochorenia kardiovaskulárneho systému spočíva v tom, že je často asymptomatické. Človek môže jednoducho zomrieť na infarkt alebo mŕtvicu spôsobenú prudkým zvýšením krvného tlaku.

Táto diagnóza sa stanoví, ak krvný tlak prekročí 140/90 mmHg.

Moderná medicína klasifikuje arteriálnu hypertenziu do dvoch typov - primárna a sekundárna. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu ochorenia. Preto liečebný režim zahŕňa odstránenie primárneho symptómu - vysokého krvného tlaku.

Stupne hypertenzie sa líšia závažnosťou symptómov a závažnosťou zvýšenia krvného tlaku.

Ak pri miernej hypertenzii tonometer zaznamenáva čísla 150/90 mm Hg, potom v ťažkom štádiu môže tlak stúpnuť nad 190 mm Hg.

Kódovanie ICD-10
Choroby charakterizované vysokým krvným tlakom I10-I15

1. I10 Esenciálna (primárna) hypertenzia.
2. I11 Hypertenzia s poškodením srdca.
3. I12 Hypertenzia s poškodením obličiek.
4. I13 Hypertenzia s primárnym poškodením srdca a obličiek.
5. I15 Sekundárna hypertenzia.

Čo je symptomatická hypertenzia

Aby mohol lekár správne predpísať liečebný postup, musí rozlišovať primárnu alebo esenciálnu hypertenziu od sekundárnej alebo symptomatickej. Sekundárna hypertenzia je diagnostikovaná ak vysoký krvný tlak je dôsledkom inej choroby.

Medicína pozná viac ako 60 chorôb, ktoré sprevádza symptomatická hypertenzia.

Všetky typy sekundárnych ochorení boli zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín podľa lokalizácie porúch, ktoré spôsobili zvýšenie tlaku:

1. renálna symptomatická hypertenzia;
2. hemodynamická symptomatická hypertenzia (s poškodením srdca a krvných ciev);
3. endokrinné;
4. neurogénne (s patológiami centrálneho nervového systému);
5. symptomatická hypertenzia vyvolaná liekmi.

Účinná terapia základného ochorenia zvyčajne vedie k zníženiu krvného tlaku.

Čo je mierna hypertenzia

Mierna hypertenzia je hladina tlaku od 140/90 do 160/100 mmHg. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u 70% pacientov s hypertenziou a považuje sa za najnebezpečnejšiu.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že táto forma hypertenzie je často asymptomatická. A človek sa o probléme dozvie, keď nastanú vážne následky ( hypertenzná kríza mŕtvica, srdcový infarkt).

Čo znamená diagnóza „izolovaná systolická hypertenzia“?

Táto diagnóza sa stanoví, ak systolický tlak stúpne na úroveň 160 mm Hg a diastolický tlak zostáva pod 90 mm Hg.

Najčastejšie je táto forma ochorenia diagnostikovaná u starších pacientov. Vyvíja sa v dôsledku straty elasticity ciev. Nebezpečenstvo tejto formy hypertenzie spočíva v rizikách rozvoja srdcového infarktu, srdcovej ischémie a srdcového zlyhania. Vyskytuje sa aj izolovaná diastolická forma ochorenia, ale len v 7 - 9 % prípadov.

Čo znamená "refraktérna hypertenzia"?

Refraktérna alebo neliečiteľná hypertenzia je definovaná ako stav, keď tri alebo viac liekov nedokáže znížiť váš krvný tlak.

Neúčinná liečba sa však môže uskutočniť aj v prípade nesprávnej diagnózy, nesprávneho výberu liekov a porušovania pokynov lekára pacientom. V tomto prípade už nehovoríme o skutočnej refraktérnej patológii.

Čo je „hypertenzia bieleho plášťa“

Ak je pacient pri pohľade na zdravotníckych pracovníkov jednoducho nervózny a znepokojený, jeho krvný tlak prudko stúpa.

Toto je pomerne častý jav. Na stanovenie presnej diagnózy sa preto monitorovanie vykonáva doma, pričom sa krvný tlak meria niekoľkokrát denne počas obdobia určeného lekárom.

Hypertenzia bieleho plášťa nie je o nič menej nebezpečná ako iné typy tohto ochorenia, a preto si tiež vyžaduje liečbu a neustále sledovanie.

Diagnostika a diagnostika

Ak pacient kontaktoval liečebný ústav so sťažnosťami na vysoký krvný tlak by mal lekár určiť:

• frekvencia skokov krvného tlaku;
• prítomnosť a štádium patológií vnútorné orgány;
• príčinou vysokého krvného tlaku.

Na stanovenie diagnózy potrebujete:

1. sledovať hodnoty krvného tlaku niekoľko týždňov;
2. prejsť laboratórny výskum zamerané na identifikáciu symptomatickej hypertenzie;
3. Ak existuje podozrenie na sekundárnu hypertenziu, pacient by sa mal poradiť s inými odborníkmi.

Najčastejšie sa u ľudí v strednom veku pri preventívnych prehliadkach diagnostikuje primárna hypertenzia.

V 80% prípadov včasná diagnóza hypertenzie zabraňuje rozvoju chronickej pretrvávajúcej patológie.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Trvalý vysoký krvný tlak je charakterizovaný príznakmi, ktoré sú rovnaké pre mužov aj ženy.

Musíte sa poradiť s odborníkom, ak máte obavy z:

1. bolesti hlavy a závraty;
2. necitlivosť prstov;
3. zhoršenie zraku;
4. nespavosť;
5. znížený výkon;
6. krvácanie z nosa;
7. Podráždenosť;
8. hluk v ušiach;
9. zvýšené potenie;
10. opuch;
11. Bolesť srdca.

Príznaky hypertenzie sa neprejavia naraz. Pridávajú sa postupne, ako choroba postupuje.

Rizikové faktory

Príčiny primárnej arteriálnej hypertenzie nie sú s určitosťou známe. Avšak rizikové faktory ako dedičná predispozícia a niekt vonkajšie faktory, výrazne ovplyvňujú vývoj ochorenia.

Tie obsahujú:

• Dedičný faktor sa považuje za jeden z hlavných.
• Starnutie. Fyziologické zmeny často spôsobujú zvýšený krvný tlak.
• Biochemické a fyziologické faktory. Môže to byť porušenie metabolických procesov, funkcií centrálneho nervového systému a iných dôvodov.
• Psychický stres a neustály stres. Vzrušenie a akékoľvek negatívne emócie vo väčšine prípadov prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku.
• Odborná činnosť. Neustála časová tieseň, vysoká miera zodpovednosti a neustále starosti vás nútia žiť v strese, čo často vedie k rozvoju hypertenzie.
• Nesprávny životný štýl. Táto kategória rizikových faktorov zahŕňa zneužívanie alkoholu, fajčenie, slané a korenené jedlá a silnú kávu.

Štádiá hypertenzie a priebeh patológie

Hypertenzia môže byť benígna alebo malígna, rýchlo progresívna, sprevádzaná alebo nesprevádzaná hypertenznými krízami. Závažnosť ochorenia závisí od štádia.

Existujú tri stupne ochorenia:

1. Prvé, alebo mierne štádium hypertenzie je charakterizované zvýšením krvného tlaku zo 140/90 na 159/99 mmHg. Vysoký krvný tlak sa vyskytuje zriedkavo. Príznaky sprevádzajúce tlakové skoky sú často mylne považované za únavu. Hypertenzia 1. štádia dobre reaguje na liečbu. Správnou diagnózou, včasnou liečbou a úpravou životosprávy sa dajú odstrániť všetky príznaky ochorenia.
2. Hypertenzia 2. štádium je dôsledok zanedbávania zdravia. Druhé, stredne ťažké, štádium hypertenzie je charakterizované zvýšením tlaku zo 160/100 na 179/109 mm Hg. Vývoj choroby je sprevádzaný takými sprievodné príznaky, ako sú súkromné ​​bolesti hlavy a bolesti srdca, závraty. V tomto štádiu je vysoké riziko poškodenia cieľových orgánov. Samoliečba druhého štádia hypertenzie môže viesť k zhoršeniu situácie. Liečbu predpisuje kardiológ.
3. Tretia etapa patológie je charakterizovaná trvalo vysokým krvným tlakom a vývojom patológií vnútorných orgánov. Toto štádium ochorenia je nebezpečné kvôli stavom, ktoré môžu viesť k smrti, preto musí byť pacient liečený pod prísnym lekárskym dohľadom.

Druhá a tretia fáza hypertenzie sú niekedy komplikované. Často sa to stáva, keď pacient po pocite zlepšenia odmietne užívať lieky predpísané kardiológom.

Liečba arteriálnej hypertenzie po diagnóze

Pri diagnostikovaní „hypertenzie“ lekár predpisuje lieky a nie medikamentózna liečba. Ako liečiť hypertenziu v každom jednotlivom prípade vám povie všeobecný lekár alebo kardiológ.

Nelieková terapia je:

• dodržiavanie harmonogramu práce a odpočinku;
• normalizácia spánku;
• dodržiavanie stravy bohatej na vitamíny a antioxidanty;
• odmietnutie zlých návykov;
• dychové cvičenia;
• masáž;
• relaxačné praktiky.

Ak zmeny životného štýlu nevedú k trvalému pozitívnemu efektu, lekár urobí stretnutie lieky, zníženie krvného tlaku.

Pacientovi sa podáva jeden alebo viac liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne príznaky choroby.

V prípade prudkého zvýšenia krvného tlaku alebo hypertenznej krízy by mal mať pacient vždy po ruke také prostriedky ako Derinat, Corinfar alebo Lopheline.

Liečba hypertenzie doma vyžaduje jasný predpis lekára. Ľudové metódy Terapia je prípustná iba v prípadoch, keď diagnóza nebola stanovená a krvný tlak zriedka stúpa.

Prevencia vysokého krvného tlaku

Aby ste predišli hypertenzii, mali by ste dodržiavať diétu, vyhýbať sa nadmerne slaným a korenistým jedlám, alkoholické nápoje.

Ak ste v ohrození, je dôležité pravidelne merať svoju krvný tlak a navštíviť lekára aspoň dvakrát do roka.

Hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku na vysoké hodnoty v dôsledku porušenia regulácie krvného obehu v ľudskom tele. Na označenie tohto stavu sa používajú aj pojmy ako arteriálna hypertenzia a hypertenzia.

Lekárske štatistiky sú také, že dnes je hypertenzia jednou z najčastejších chorôb. Zvyčajne začína postupovať u ľudí po 40. roku života, ale riziko progresie existuje v každom veku. Choroba sa teda čoraz častejšie objavuje u pacientov v produktívnom veku. Stojí za zmienku, že predstavitelia spravodlivého sexu ochorejú niekoľkokrát častejšie ako muži. Ale u mužov je hypertenzia závažnejšia, pretože sú náchylnejší na rozvoj cievy.

Krvný tlak sa môže krátkodobo zvýšiť pri silnom psychickom alebo fyzickom strese - je to úplne normálny jav. Dlhšie zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje pri mnohých ochoreniach obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou a tiež počas tehotenstva. Ale v tomto prípade je hypertenzia len jedným z príznakov, ktoré naznačujú zmeny v orgánoch. Pri hypertenzii je zvýšenie krvného tlaku nezávislým, primárnym, bolestivým procesom.

Patogenéza hypertenzie je taká, že pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa zvyšuje tonus stien arteriol v tele. V dôsledku toho sa postupne zužujú a prietok krvi v postihnutých cievach je narušený. Počas tohto patologického procesu sa zvyšuje krvný tlak na steny tepien, čo má za následok ďalšie príznaky.

Etiológia

Hlavným dôvodom progresie hypertenzie je zvýšenie aktivity sympatiko-nadobličkového systému. Vazomotorické centrum sa u ľudí nachádza v predĺženej mieche. Z nej putujú určité impulzy pozdĺž nervových vlákien k stenám krvných ciev, čím sa cievy rozťahujú alebo sťahujú. Ak je toto centrum v stave podráždenia, potom do ciev budú prúdiť iba impulzy, čím sa zvýši tón ich stien. V dôsledku toho sa lúmen tepny zužuje.

Arteriálna hypertenzia je charakterizovaná súčasným zvýšením systolického a diastolického tlaku. Toto sa pozoruje pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Exogénne rizikové faktory:

• závažné nervové napätie je najčastejšou príčinou progresie;
• fyzická nečinnosť;
• zlá výživa. Nedodržiavanie stravy a konzumácia veľkého množstva mastných a vyprážaných potravín;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
• fajčenie;
• užívanie drog.

Endogénne rizikové faktory:

• zaťažená dedičnosť;
• ateroskleróza koronárnych ciev srdca;
• zvýšená viskozita krvi (srdce ju nedokáže úplne prepraviť cez cievy);
• ochorenia obličiek, ako sú;
• metabolická porucha;
• prítomnosť endokrinných patológií;
• zvýšená koncentrácia vápnika v krvi;
• účinok adrenalínu na srdce počas stresových situácií;
• zvýšená koncentrácia sodíka v krvi.

Klasifikácia

Počas celého obdobia štúdia choroby vedci vyvinuli viac ako jednu klasifikáciu hypertenzie - podľa vzhľad pacienta, podľa etiológie, podľa úrovne zvýšenia tlaku, charakteru priebehu atď. Niektoré sú už dávno nepodstatné, iné sa naopak využívajú čoraz častejšie.

Stupne hypertenzie (podľa úrovne tlaku):

• optimálne – ukazovatele 120/80;
• normálne – horné od 120 do 129, spodné – od 80 do 84;
• zvýšené normálne - horné ukazovatele - od 130 do 139, nižšie - od 85 do 89;
• 1. štádium hypertenzie – DM od 140 do 159, DD – od 90 do 99;
• hypertenzia v 2. štádiu - systolický tlak sa zvyšuje na 160–179 a diastolický tlak sa zvyšuje na 100–109;
• Stupeň 3 hypertenzie - systolický tlak stúpa nad 140 a diastolický tlak stúpa nad 110.

Štádiá hypertenzie podľa WHO:

• Hypertenzia 1. stupeň – krvný tlak stúpa, ale nepozorujú sa žiadne zmeny vo vnútorných orgánoch. Nazýva sa aj prechodný. Tlak sa ustáli po krátkej dobe odpočinku;
• Stupeň 2 alebo stabilný. V tomto štádiu hypertenzie sa krvný tlak neustále zvyšuje. Postihnuté sú hlavné cieľové orgány. Počas vyšetrenia možno zaznamenať poškodenie srdca, ciev fundusu a obličiek;
• Stupeň 3 alebo sklerotický. Toto štádium hypertenzie je charakterizované nielen kritickým zvýšením DM a DD, ale aj výraznými sklerotickými zmenami v cievach obličiek, srdca, mozgu a očného pozadia. Vyvíjajú sa nebezpečné komplikácie - angioretinopatia atď.

Formy ochorenia (v závislosti od toho, ktoré cievy orgánov sú postihnuté):

• obličková forma;
• tvar srdca;
• tvar mozgu;
• zmiešané.

Typy hypertenzie:

• benígne a pomaly tečúce. V tomto prípade sa príznaky progresie patológie môžu postupne objaviť v priebehu 20 rokov. Pozorujú sa fázy exacerbácie aj remisie. Riziko komplikácií je minimálne (pri včasnej terapii);
• zhubný. Tlak sa prudko zvyšuje. Táto forma hypertenzie je prakticky neliečiteľná. Patológia je spravidla sprevádzaná rôzne choroby obličky

Stojí za zmienku, že často s hypertenziou 2. stupňa a 3. stupňa pacient zažíva. Ide o mimoriadne nebezpečný stav nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život. Lekári identifikujú nasledujúce typy kríz:

• neurovegetatívny. Pacient je hyperaktívny a veľmi rozrušený. Objavujú sa nasledujúce príznaky hypertenzie: tremor horných končatín a nadmerné močenie;
• hydropický. V tomto prípade je pacient ospalý a jeho reakcie sú inhibované. poznamenal svalová slabosť, opuch tváre a rúk, znížená diuréza, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• kŕčovitý. Táto možnosť je najnebezpečnejšia, pretože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Stojí za zmienku, že je to najmenej bežné. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: kŕče a poruchy vedomia. Komplikáciou je cerebrálne krvácanie.

Symptómy

Príznaky ochorenia priamo závisia od toho, v akom štádiu hypertenzie má pacient.

Neurogénne

Zvýšenie krvného tlaku sa zvyčajne pozoruje na pozadí ťažkého psycho-emocionálneho stresu alebo v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity. V tomto štádiu nemusia byť žiadne príznaky patológie. Niekedy sa pacienti začínajú sťažovať na bolesť v srdci, podráždenosť, bolesť hlavy, tachykardiu a pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy. Indikátory cukrovky a hnačky sa zvyšujú, ale môžu sa ľahko normalizovať.

Sklerotizujúce

Tento klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená bolesť hlavy;
• závraty;
• pocit návalu krvi do hlavy;
• zlý sen;
• periodická necitlivosť prstov na končatinách;
• rýchla únavnosť;
• „muchy“ pred očami;
• trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Stojí za zmienku, že táto fáza môže postupovať niekoľko rokov a zároveň budú pacienti aktívni a mobilní. Porušenie prívodu krvi do určitých orgánov však znamená narušenie ich fungovania.

konečný

Zvyčajne v tomto štádiu lekári zistia a, rovnako ako porušenie krvného obehu v mozgu. Výsledok ochorenia, ako aj vývoj komplikácií je určený formou hypertenzie. Často sa vyskytujú krízy.

Pri srdcovej forme pacient postupne prechádza do srdcového zlyhania. Objavuje sa dýchavičnosť, bolesť v projekcii srdca a opuch. Pri mozgovej forme človeka trápia silné bolesti hlavy a zhoršenie zraku.

Hypertenzia a tehotenstvo

Hypertenzia počas tehotenstva je najčastejšou príčinou predčasného pôrodu dieťaťa alebo perinatálnej smrti plodu. Zvyčajne má žena hypertenziu už pred tehotenstvom a potom sa jednoducho stáva aktívnejšou, pretože nosenie dieťaťa je pre telo určitým druhom stresu.

Vzhľadom na vysoké riziko pre matku a nenarodené dieťa je v prípade diagnostikovania ochorenia dôležité presne určiť mieru tohto rizika, aby bolo možné rozhodnúť o ďalšom nosení plodu alebo prerušení tehotenstva. Lekári rozlišujú tri stupne rizika (podľa štádia arteriálnej hypertenzie):

• Rizikový stupeň 1 – komplikácie v tehotenstve sú minimálne, krízy vznikajú len zriedka. Možná angína. Tehotenstvo v tomto prípade je prijateľné;
• Riziko 2. stupňa – výrazné. Komplikácie sa vyvíjajú v 20-50% prípadov. Tehotná žena zažíva hypertenzné krízy, nedostatočnosť koronárne cievy srdce, vysoký krvný tlak. Je indikované ukončenie tehotenstva;
• 3 stupeň rizika. Tehotenské komplikácie sa vyskytujú v 50% prípadov. Perinatálna úmrtnosť sa pozoruje v 20% prípadov. Možné odtrhnutie placenty a zhoršený krvný obeh v mozgu. Tehotenstvo predstavuje nebezpečenstvo pre život matky, preto je ukončené.

Pacientky, ktoré sú naďalej tehotné, musia navštíviť lekára raz týždenne, aby mohol sledovať ich stav. Liečba hypertenzie je povinná. Nasledujúce antihypertenzíva sú povolené:

• spazmolytiká;
• saluretiká;
• sympatolytiká;
• klonidínové deriváty;
• prípravky z rauwolfie;
• blokátory ganglií;
• beta blokátory.

Na liečbu chorôb počas tehotenstva sa lekári tiež uchyľujú k fyzioterapii.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Čím skôr sa tak stane, tým menšie je riziko progresie nebezpečných komplikácií (poškodenie srdca, obličiek, mozgu). Pri vstupnom vyšetrení musí lekár zmerať tlak v oboch rukách. Ak je pacient starší, merania sa vykonávajú aj v stoji. Počas diagnostiky je dôležité objasniť skutočnú príčinu progresie patológie.

Komplexný plán diagnostiky hypertenzie zahŕňa:

• odber anamnézy;
• ABPM;
• stanovenie hladiny zlého cholesterolu v krvi;
• röntgen;
• vyšetrenie očného pozadia;

Liečba

Liečba hypertenzie sa vykonáva na lôžkovom zariadení, aby lekári mohli neustále sledovať stav pacienta a v prípade potreby upraviť plán liečby. Je dôležité normalizovať denný režim pacienta, upraviť jeho hmotnosť, obmedziť používanie stolovej soli a úplne opustiť zlé návyky.

Na úpravu krvného tlaku sú predpísané nasledujúce lieky:

• alfa-blokátory;
• beta blokátory;
• blokátory vápnikových kanálov;
• diuretiká. Táto skupina liekov je obzvlášť dôležitá, pretože pomáha znižovať hladinu sodíka v krvi, čím znižuje opuch stien krvných ciev.

Všetky tieto lieky by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára. Nekontrolované používanie takýchto liekov môže len zhoršiť stav pacienta. Tieto lieky sa užívajú podľa špecifickej schémy.

Diéta

Počas liečby hypertenzie je okrem užívania liekov dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pri hypertenzii je pacientovi predpísaná tabuľka č.10. Princípy tejto diéty:

• pridajte do stravy morské plody;
• obmedziť príjem soli;
• zlomkové jedlá;
• obmedziť sacharidy a živočíšne tuky vo vašej strave.

Diéta pre túto patológiu zahŕňa obmedzenie:

• Sahara;
• chleba;
• zemiaky;
• cestoviny;
• cereálne jedlá;
• živočíšne tuky;
• ghee;
• kyslá smotana a tak ďalej.

Diéta č.10 je kompletná a možno ju dodržiavať dlhodobo. Na zlepšenie chuti jedál môžete pridať:

• sušené slivky;
• ocot;
• džem;
• brusnice;
• citrón.

Diéta je indikovaná nielen počas liečby, ale aj po nej, aby nedošlo k zhoršeniu stavu. Stojí za zmienku, že strava sa vyvíja prísne individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela. Dôležité je, že počas diéty by ste nemali skonzumovať viac ako 1,5 litra tekutín denne.

Prevencia

Prevencia hypertenzie je pomerne jednoduchá. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je normalizovať stravu a viesť aktívny životný štýl. Aby boli cievy elastické, musíte jesť viac zeleniny a ovocia, piť až 2 litre vody denne. Dá sa vziať vitamínové prípravky. Prevencia hypertenzie tiež zahŕňa vyhýbanie sa fajčeniu a pitiu alkoholických nápojov.

Arteriálna hypertenzia- Toto je azda najčastejšie ochorenie celého kardiovaskulárneho systému. Slovo „hypertenzia“ označuje trvalo zvýšený krvný tlak. K zvýšeniu krvného tlaku dochádza vtedy, keď dôjde k zúženiu tepien a/alebo ich menších vetiev, arteriol. Tepny sú hlavnými transportnými cestami, ktorými sa krv dodáva do všetkých tkanív tela. U niektorých ľudí sa arterioly často zužujú, najskôr v dôsledku spazmu a neskôr zostáva ich lúmen neustále zúžený v dôsledku zhrubnutia steny, a potom, aby prietok krvi prekonal tieto zúženia, sa zvyšuje práca srdca a viac krv sa uvoľňuje do cievneho riečiska. U takýchto ľudí sa spravidla vyvinie hypertenzia.

U nás má približne 40 % dospelej populácie zvýšená hladina krvný tlak. Zároveň o prítomnosti ochorenia vie asi 37 % mužov a 58 % žien a len 22 a 46 % z nich sa lieči. Len 5,7 % mužov a 17,5 % žien si správne kontroluje krvný tlak.

Arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie sprevádzané pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku nad prijateľné limity (systolický tlak nad 139 mm Hg a/alebo diastolický tlak nad 89 mm Hg).

Približne u jedného z desiatich hypertonikov je vysoký krvný tlak spôsobený poškodením orgánu. V týchto prípadoch hovoríme o sekundárnej alebo symptomatickej hypertenzii. Asi 90 % pacientov trpí primárnou alebo esenciálnou hypertenziou. Východiskovým bodom pre vysoký krvný tlak je aspoň trikrát lekárom zaznamenaná hladina 139/89 mm Hg. čl. a viac u ľudí, ktorí neužívajú lieky na zníženie krvného tlaku. Je dôležité poznamenať, že mierne, dokonca pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku neznamená prítomnosť ochorenia. Ak v tejto situácii nemáte iné rizikové faktory a príznaky poškodenia cieľových orgánov, hypertenzia v tomto štádiu je potenciálne liečiteľná. Bez vášho záujmu a účasti však nie je možné znížiť krvný tlak. Okamžite vzniká otázka: oplatí sa brať arteriálnu hypertenziu vážne, ak sa cítim celkom dobre? Odpoveď na túto otázku je jasná: áno.

Arteriálny tlak

Aby sme pochopili, čo je krvný tlak, poďme najprv pochopiť niektoré čísla a „tancovať“ z nich. Je známe, že celkové množstvo krvi v tele je 6–8 % telesnej hmotnosti. Pomocou jednoduchého výpočtu ľahko zistíte objem krvi každého človeka. Takže pri hmotnosti 75 kilogramov je objem krvi 4,5 - 6 litrov. A to všetko je uzavreté v systéme nádob, ktoré spolu komunikujú. Takže keď sa srdce stiahne, krv sa pohybuje cez krvné cievy, vyvíja tlak na stenu tepien a tento tlak sa nazýva arteriálny tlak. Krvný tlak pomáha pohybovať krvou cez cievy. Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

Systolický krvný tlak (SBP), tiež nazývaný „horný“, odráža tlak v tepnách, ktorý vzniká, keď sa srdce sťahuje a uvoľňuje krv do arteriálnej časti cievneho systému;

Diastolický krvný tlak (DBP), nazývaný aj „nižší“, odráža tlak v tepnách v momente uvoľnenia srdca, počas ktorého sa naplní pred ďalšou kontrakciou. Systolický aj diastolický krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti (mmHg).

Ako správne merať krvný tlak

Krvný tlak si môžete zmerať sami pomocou špeciálnych prístrojov – takzvaných „tonometrov“. Meranie krvného tlaku doma umožňuje získať cenné doplňujúce informácie, a to ako pri vstupnom vyšetrení pacienta, tak aj pri ďalšom sledovaní účinnosti liečby.

Meraním krvného tlaku doma ho môžete vyhodnotiť v rôznych dňoch každodenného života a eliminovať „efekt bieleho plášťa“. Samokontrola krvného tlaku disciplinuje pacienta a zlepšuje adherenciu k liečbe. Meranie krvného tlaku doma vám môže pomôcť presnejšie posúdiť účinnosť liečby a potenciálne znížiť jej náklady. Dôležitý faktor ovplyvňovania kvality vlastného monitorovania krvného tlaku je používanie prístrojov, ktoré spĺňajú medzinárodné normy presnosti. Neodporúčame používať prístroje na meranie krvného tlaku na prste alebo zápästí. Pri používaní automatických elektronických zariadení by ste mali prísne dodržiavať pokyny na meranie krvného tlaku.

Pri meraní krvného tlaku je potrebné dodržiavať povinné pravidlá:

Situácia. Meranie by sa malo vykonávať v tichej, pokojnej a pohodlnej zastávke pri príjemnej teplote. Mali by ste sedieť na stoličke s rovným operadlom vedľa stola. Výška stola by mala byť taká, aby pri meraní krvného tlaku bol stred manžety umiestnenej na ramene na úrovni srdca.

Príprava na meranie a trvanie odpočinku. Krvný tlak by sa mal merať 1-2 hodiny po jedle. 1 hodinu pred meraním by ste nemali fajčiť ani piť kávu. Nemali by ste mať na sebe tesné, sťahujúce oblečenie. Rameno, na ktorom sa bude merať krvný tlak, musí byť holé. Mali by ste sedieť opretí o operadlo stoličky s uvoľnenými, neprekríženými nohami. Počas merania sa neodporúča hovoriť, pretože to môže ovplyvniť hladinu vášho krvného tlaku. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať po najmenej 5 minútach odpočinku.

Veľkosť manžety. Šírka manžety by mala byť dostatočná. Použitie úzkej alebo krátkej manžety vedie k výraznému falošnému zvýšeniu krvného tlaku.

Poloha manžety. Určite prstami pulzáciu brachiálnej artérie na úrovni stredu ramena. Stred balónika manžety by mal byť umiestnený presne nad hmatateľnou tepnou. Spodný okraj manžety by mal byť 2,5 cm nad lakťovou jamkou. Tesnosť manžety: medzi manžetu a povrch ramena pacienta by mal zapadnúť prst.

Koľko pumpovať? Určenie maximálnej úrovne vstreku vzduchu do manžety je nevyhnutné na presné určenie systolického krvného tlaku s minimálnym nepohodlím pre pacienta a zabránenie „zlyhaniu auskultácie“:

• určiť pulzáciu radiálnej artérie, povahu a rytmus pulzu
• Pokračujte v prehmatávaní radiálnej artérie a rýchlo nafúknite manžetu na 60 mmHg. Art., potom pumpujte 10 mm Hg. čl. kým pulzácia nezmizne
• Vzduch z manžety by mal byť vypustený rýchlosťou 2 mmHg. čl. za sekundu. Zaznamená sa hladina krvného tlaku, pri ktorej sa pulz znova objaví
• úplne vyfúknite manžetu. Na určenie úrovne maximálneho vstreku vzduchu do manžety sa hodnota systolického krvného tlaku stanovená palpáciou zvýši o 30 mm Hg. čl.

Poloha stetoskopu. Pomocou prstov určíte bod maximálnej pulzácie brachiálnej artérie, ktorý sa zvyčajne nachádza tesne nad lakťovou jamkou na vnútornom povrchu ramena. Membrána stetoskopu by mala byť v úplnom kontakte s povrchom ramena. Je potrebné vyhnúť sa prílišnému tlaku stetoskopom a hlavica stetoskopu by sa nemala dotýkať manžety alebo hadičiek.

Nafúknutie a vyfúknutie manžety. Nafúknutie vzduchu do manžety na maximálnu úroveň by sa malo vykonať rýchlo. Vzduch sa uvoľňuje z manžety rýchlosťou 2 mmHg. čl. za sekundu, kým sa neobjavia tóny („tupé údery“) a potom pokračujte v uvoľňovaní rovnakou rýchlosťou, kým zvuky úplne nezmiznú. Prvé zvuky zodpovedajú systolickému tlaku krvi, vymiznutie zvukov (posledný zvuk) zodpovedá diastolickému tlaku krvi.

Opakované merania.Údaje získané raz nie sú pravdivé: je potrebné vykonať opakované merania krvného tlaku (aspoň dvakrát s intervalom 3 minút, potom sa vypočíta priemerná hodnota). Je potrebné merať krvný tlak v pravej aj ľavej ruke.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Klinika, t.j. prejavy hypertenzie nemajú špecifické príznaky. Pacienti nemusia vedieť o svojej chorobe mnoho rokov, nemajú žiadne sťažnosti a majú vysokú životnú aktivitu, hoci niekedy môžu pociťovať záchvaty „závratu“, silnej slabosti a závratov. Ale aj tak všetci veria, že je to kvôli prepracovanosti. Hoci práve v tejto chvíli treba myslieť na krvný tlak a merať si ho. Sťažnosti na hypertenziu vznikajú pri postihnutí tzv. cieľových orgánov, ktoré sú najcitlivejšie na zvýšenie krvného tlaku. Pacient pociťuje závraty, bolesti hlavy, hluk v hlave, znížená pamäť a výkonnosť naznačujú počiatočné zmeny v cerebrálnom obehu. Potom nasleduje dvojité videnie, blikajúce škvrny, slabosť, necitlivosť končatín, ťažkosti s rozprávaním, ale v počiatočnom štádiu sú zmeny krvného obehu prerušované. Pokročilé štádium arteriálnej hypertenzie môže skomplikovať mozgový infarkt alebo mozgové krvácanie. Najskorším a najtrvalejším príznakom neustále zvýšeného krvného tlaku je zvýšenie alebo hypertrofia ľavej komory srdca so zvýšením jej hmoty v dôsledku zhrubnutia srdcových buniek, kardiomyocytov.

Najprv sa zväčšuje hrúbka steny ľavej komory a následne dochádza k expanzii tejto srdcovej komory. Je potrebné venovať veľkú pozornosť skutočnosti, že hypertrofia ľavej komory je nepriaznivým prognostickým znakom. Množstvo epidemiologických štúdií ukázalo, že výskyt hypertrofie ľavej komory významne zvyšuje riziko náhlej smrti, ochorenia koronárnych artérií, srdcového zlyhania a komorových arytmií. Progresívna dysfunkcia ľavej komory vedie k objaveniu sa symptómov, ako sú: dýchavičnosť pri námahe, záchvatovitá nočná dýchavičnosť (srdcová astma), pľúcny edém (často počas kríz), chronické (kongestívne) srdcové zlyhanie. Na tomto pozadí sa častejšie rozvíja infarkt myokardu a fibrilácia komôr.

Pri hrubých morfologických zmenách v aorte (ateroskleróze) dochádza k jej rozšíreniu, môže dôjsť k jej disekcii a prasknutiu. Poškodenie obličiek je vyjadrené prítomnosťou bielkovín v moči, mikrohematúriou a cylindúriou. Zlyhanie obličiek pri hypertenzii, ak nie je malígny priebeh, sa však vyvíja zriedkavo. Poškodenie oka sa môže prejaviť ako rozmazané videnie, znížená citlivosť na svetlo a rozvoj slepoty. Je teda zrejmé, že hypertenziu treba liečiť opatrnejšie.

Aké sú teda prejavy hypertenzie?

Bolesť hlavy, ktorá s ďalšou progresiou ochorenia zostáva jedným z hlavných prejavov arteriálnej hypertenzie. Bolesť hlavy nemá jasnú súvislosť s dennou dobou, môže sa objaviť kedykoľvek počas dňa, zvyčajne však v noci alebo skoro ráno po prebudení. Je to pocit ťažkosti alebo plnosti v zadnej časti hlavy a môže ovplyvniť iné oblasti hlavy. Pacienti zvyčajne opisujú bolesti hlavy v dôsledku arteriálnej hypertenzie ako pocit „obruča“. Niekedy sa bolesť zintenzívni, keď silný kašeľ, nakláňanie hlavy, namáhanie, môže byť sprevádzané miernym opuchom očných viečok a tváre. Zlepšenie venózneho odtoku (vertikálna poloha pacienta, svalová aktivita, masáž a pod.) býva sprevádzané znížením alebo vymiznutím bolestí hlavy.

Bolesť hlavy so zvýšeným krvným tlakom môže byť spôsobená napätím svalov mäkkej vrstvy hlavy alebo šľachovej prilby hlavy. Vyskytuje sa na pozadí výrazného psycho-emocionálneho alebo fyzického stresu a ustupuje po odpočinku a riešení konfliktných situácií. V tomto prípade hovoria o tenznej bolesti hlavy, ktorá sa prejavuje aj pocitom stlačenia alebo stiahnutia hlavy „obväzom“ alebo „obručou“ a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a závratmi. Dlhodobá nepretržitá bolesť vedie k podráždenosti, podráždenosti a zvýšenej citlivosti na vonkajšie podnety (hlasná hudba, hluk).

Bolesť v oblasti srdca s arteriálnou hypertenziou sa líšia od typických záchvatov angíny:

• lokalizované v oblasti vrcholu srdca alebo vľavo od hrudnej kosti;
• vyskytujú sa v pokoji alebo počas emočného stresu;
• zvyčajne nie je provokovaná fyzickou aktivitou;
• trvať dostatočne dlho (minúty, hodiny);
• nie sú uvoľnené nitroglycerínom.

Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou najskôr pri fyzickej aktivite a potom v pokoji, môže naznačovať výrazné poškodenie srdcového svalu a rozvoj srdcového zlyhania.

Opuch nôh môže naznačovať prítomnosť srdcového zlyhania. Stredný periférny edém pri arteriálnej hypertenzii však môže byť spojený s retenciou sodíka a vody v dôsledku zhoršenej funkcie vylučovania obličiek alebo užívania určitých liekov.

Zrakové postihnutie typické pre pacientov arteriálnej hypertenzie. Keď krvný tlak stúpa, často sa pred očami objaví hmla, závoj alebo blikajúce „muchy“. Tieto príznaky sú spojené najmä s funkčné poruchy krvný obeh v sietnici. Závažné zmeny na sietnici (vaskulárna trombóza, krvácania, odlúčenie sietnice) môžu byť sprevádzané výrazným znížením zraku, dvojitým videním (diplopia) až úplnou stratou zraku.

Rizikové faktory pre arteriálnu hypertenziu

Pre úplne všetky choroby vnútorných orgánov existujú rizikové faktory rozvoja premenlivé alebo modifikovateľné a nemenné alebo nemodifikovateľné. Arteriálna hypertenzia nie je výnimkou. Pre jeho rozvoj existujú faktory, ktoré vieme ovplyvniť - ovplyvniteľné a rizikové faktory, ktoré ovplyvniť nevieme - nemodifikovateľné. Poďme bodkovať ja.

Medzi nemenné rizikové faktory patria:

H dedičnosť- ľudia, ktorí majú príbuzných s hypertenziou, sú najviac predisponovaní k rozvoju tejto patológie.

Mužské pohlavie - bolo zistené, že výskyt mužov arteriálnej hypertenzie výrazne vyššia ako u žien. Faktom však je, že milé dámy sú „chránené“ ženskými pohlavnými hormónmi, estrogénmi, ktoré bránia rozvoju hypertenzie. Ale takáto ochrana, bohužiaľ, je krátkodobá. Prichádza menopauza, končí sa šetriaci efekt estrogénov a ženy sa v chorobnosti vyrovnajú mužom a často ich predbehnú.

Medzi modifikovateľné rizikové faktory patria:

P zvýšená telesná hmotnosť- ľudia s nadmernou telesnou hmotnosťou majú vyššie riziko vzniku arteriálnej hypertenzie;

M sedavý spôsob života– inak fyzická nečinnosť, sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita vedú k obezite, ktorá následne prispieva k rozvoju hypertenzie;

U konzumácia alkoholu- Nadmerná konzumácia alkoholu prispieva k arteriálnej hypertenzie. Čo sa týka alkoholu, je lepšie nepiť alkoholické nápoje vôbec. V tele sa už vytvára dostatočné množstvo etylalkoholu. Áno, pitie červeného vína má podľa výskumníkov skutočne priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém. Ale s častou konzumáciou vína pod rúškom zbavenia sa a prevencie arteriálnej hypertenzie môžete ľahko získať ďalšiu chorobu - alkoholizmus. Zbaviť sa toho posledného je oveľa ťažšie ako zbaviť sa vysokého krvného tlaku.

U konzumácia veľkého množstva soli v potravinách– Diéta s vysokým obsahom soli zvyšuje krvný tlak. Tu vyvstáva otázka: koľko soli môžete denne skonzumovať? Odpoveď je krátka: 4,5 gramu alebo zarovnaná čajová lyžička.

H nevyvážená strava s nadbytkom aterogénnych lipidov, nadbytkom kalórií, čo vedie k obezite a prispieva k progresii diabetu II. Aterogénne, teda doslova „tvoriace aterosklerózne“ lipidy sa nachádzajú vo veľkom množstve vo všetkých živočíšnych tukoch, mäse, najmä bravčovom a jahňacom.

Moč je ďalším premenlivým a nebezpečným faktorom rozvoja arteriálnej hypertenzie a jej komplikácií. Faktom je, že tabakové látky, vrátane nikotínu, vytvárajú neustály kŕč tepien, ktorý po konsolidácii vedie k stuhnutiu tepien, čo má za následok zvýšenie tlaku v cievach.

Zo stresu – viesť k aktivácii sympatika nervový systém, ktorý plní funkciu okamžitého aktivátora všetkých telesných systémov vrátane kardiovaskulárneho. Okrem toho sa do krvi uvoľňujú presorické hormóny, teda tie, ktoré spôsobujú spazmus tepien. To všetko, podobne ako pri fajčení, vedie k stuhnutiu tepien a vzniká arteriálna hypertenzia.

G všeobecné poruchy spánku, ako je syndróm spánkového apnoe, alebo chrápanie. Chrápanie je skutočne metlou takmer všetkých mužov a mnohých žien. Prečo je chrápanie nebezpečné? Faktom je, že spôsobuje zvýšenie tlaku v hrudník A brušná dutina. To všetko sa odráža v krvných cievach, čo vedie k ich spazmu. Vyvíja sa arteriálna hypertenzia.

Príčiny arteriálnej hypertenzie

Príčina ochorenia zostáva neznáma u 90-95% pacientov - to je nevyhnutné(t.j. primárna) arteriálna hypertenzia. V 5-10% prípadov má zvýšený krvný tlak preukázanú príčinu - to je symptomatická(alebo sekundárna) hypertenzia.

Príčiny symptomatickej (sekundárnej) arteriálnej hypertenzie:

• Primárne poškodenie obličiek (glomerulonefritída) je najčastejšou príčinou sekundárnej arteriálnej hypertenzie.
• jednostranné alebo obojstranné zúženie (stenóza) renálnych tepien.
• koarktácia (vrodené zúženie) aorty.
• feochromocytóm (nádor nadobličiek, ktorý produkuje adrenalín a norepinefrín).
• hyperaldosteronizmus (nádor nadobličiek, ktorý produkuje aldosterón).
• tyreotoxikóza (zvýšená funkcia štítna žľaza).
• spotreba etanolu (vínneho alkoholu) viac ako 60 ml denne.
• lieky: hormonálne lieky(vrátane perorálnych kontraceptív), antidepresíva, kokaín a iné.

Poznámka. U starších ľudí sa to často pozoruje izolovaný systolický arteriálna hypertenzia (systolický tlak > 140 mm Hg a diastolický tlak< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych komplikácií pri arteriálnej hypertenzii

Základné:

• muži nad 55 rokov;
• ženy staršie ako 65 rokov;
• hladina celkového cholesterolu v krvi > 6,5 mmol/l, zvýšená hladina cholesterolu z lipoproteínov s nízkou hustotou (> 4,0 mmol/l) a nízka hladina cholesterolu z lipoproteínov s vysokou hustotou;
• rodinná anamnéza skorého kardiovaskulárneho ochorenia (u žien< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• abdominálna obezita (obvod pása ≥ 102 cm u mužov alebo ≥ 88 cm u žien);
• hladina C-reaktívneho proteínu v krvi ≥1 mg/dl;
• diabetes mellitus (glykémia nalačno > 7 mmol/l).

Ďalšie:

• zhoršená tolerancia glukózy;
• nízka fyzická aktivita;
• zvýšené hladiny fibrinogénu.

Poznámka: Presnosť stanovenia celkového kardiovaskulárneho rizika priamo závisí od toho, ako kompletné bolo klinické a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.

Dôsledky arteriálnej hypertenzie

Mnoho ľudí má asymptomatickú hypertenziu. Ak však arteriálnej hypertenzie Ak sa nelieči, je to plné vážnych komplikácií. Jedným z najdôležitejších prejavov hypertenzie je poškodenie cieľových orgánov, medzi ktoré patria:

• Srdce (hypertrofia myokardu ľavej komory, infarkt myokardu, rozvoj srdcového zlyhania);
• mozog (dyscirkulačná encefalopatia, hemoragické a ischemické mŕtvice, prechodný ischemický záchvat);
• obličky (nefroskleróza, zlyhanie obličiek);
• cievy (disekujúca aneuryzma aorty atď.).

Komplikácie arteriálnej hypertenzie

Medzi najvýznamnejšie komplikácie arteriálnej hypertenzie patrí

• hypertenzné krízy,
• cerebrovaskulárne príhody (hemoragické alebo ischemické mŕtvice),
• infarkt myokardu,
• nefroskleróza (predovšetkým scvrknuté obličky),
• zástava srdca,
• disekujúca aneuryzma aorty.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza- ide o náhle zvýšenie krvného tlaku sprevádzané výrazným zhoršením cerebrálneho, koronárneho a renálneho obehu, čo výrazne zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych komplikácií: cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, subarachnoidálne krvácanie, disekcia steny aorty, pľúcny edém , akútne zlyhanie obličiek.

Vznikajú pod vplyvom silného psycho-emocionálneho stresu, alkoholických excesov, nedostatočnej liečby arteriálnej hypertenzie, vysadenia liekov, nadmernej konzumácie soli a vplyvom meteorologických faktorov.

Počas krízy dochádza k vzrušeniu, úzkosti, strachu, tachykardii a pocitu nedostatku vzduchu. Charakterizované pocitom „vnútorného chvenia“, studeným potom, „husiacou hrboľou“, chvením rúk, sčervenaním tváre. Zhoršenie prekrvenia mozgu sa prejavuje závratmi, nevoľnosťou a jednorazovým zvracaním. Často sa pozoruje slabosť končatín, znecitlivenie pier a jazyka a porucha reči. V závažných prípadoch sa objavujú príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, dusenie), nestabilná angína pectoris (bolesť na hrudníku) alebo iné cievne komplikácie.

Poznámka. Hypertenzná kríza sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Rozvoj opakovaných hypertenzných kríz u pacienta s arteriálnou hypertenziou často poukazuje na nedostatočnosť terapie.

Malígna arteriálna hypertenzia

Malígna arteriálna hypertenzia je syndróm charakterizovaný vysokým krvným tlakom, rýchlou progresiou organických zmien v cieľových orgánoch (srdce, mozog, obličky, aorta) a rezistenciou na terapiu. Syndróm malígnej arteriálnej hypertenzie sa vyvíja približne u 0,5–1,0 % pacientov, častejšie u mužov vo veku 40–50 rokov.

Prognóza malígneho syndrómu arteriálnej hypertenzie mimoriadne vážne. Pri absencii adekvátnej liečby asi 70–80 % pacientov zomrie do 1 roka. Väčšina spoločná príčina smrťou je hemoragická mŕtvica, chronické zlyhanie obličiek a srdca, disekujúca aneuryzma aorty. Aktívne moderná liečba umožňuje niekoľkonásobne znížiť úmrtnosť tejto kategórie pacientov. Výsledkom je, že asi polovica pacientov prežije 5 rokov.

Meranie krvného tlaku

Na meranie krvného tlaku sú dôležité nasledujúce podmienky:

1. Poloha pacienta:
   • Sedieť v pohodlnej polohe; ruka na stole;
   • Manžeta je umiestnená na ramene v úrovni srdca, jej spodný okraj 2 cm nad lakťom.

2. Okolnosti:

   • Vyhnite sa pitiu kávy a silného čaju 1 hodinu pred testom;
   • pred meraním krvného tlaku nefajčite 30 minút;
   • vysadenie sympatomimetík (lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak), vrátane nosových a očných kvapiek;
   • Krvný tlak sa meria v pokoji po 5-minútovom odpočinku. Ak postupu merania krvného tlaku predchádzal výrazný fyzický alebo emocionálny stres, mala by sa doba odpočinku predĺžiť na 15-30 minút.

3. Vybavenie:

   • Veľkosť manžety musí zodpovedať veľkosti paže: gumená nafúknutá časť manžety musí pokrývať aspoň 80 % obvodu paže; pre dospelých sa používa manžeta 12-13 cm široká a 30-35 cm dlhá (priemerná veľkosť);
   • Ortuťový stĺpec alebo ihla tonometra musí byť pred začatím merania na nule.

4. Pomer merania:

   • na posúdenie hladiny krvného tlaku v každom ramene by sa mali vykonať najmenej dve merania s intervalom najmenej minúty; s rozdielom ≥ 5 mm Hg. vykonať 1 dodatočné meranie; konečná (zaznamenaná) hodnota sa považuje za priemer posledných dvoch meraní;
   • Na diagnostiku ochorenia je potrebné vykonať aspoň 2 merania s rozdielom minimálne týždňa.

5. Technika merania:

   • rýchlo nafúknite manžetu na úroveň tlaku 20 mm Hg. prekročenie systolického (horného) krvného tlaku (vymiznutím pulzu);
   • krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mm Hg. čl.
   • znížte tlak v manžete o 2 mm Hg. za sekundu.
   • hladina tlaku, pri ktorej sa objaví prvý zvuk, zodpovedá systolickému (hornému) krvnému tlaku;
   • úroveň tlaku, pri ktorej zvuky zmiznú - diastolický krvný tlak;
   • ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov štetcom; potom sa meranie opakuje; nemali by ste silne stláčať tepnu membránou fonendoskopu;
   • Prvýkrát by ste mali merať tlak na oboch rukách. Následné merania sa vykonávajú na ramene, kde je hladina krvného tlaku vyššia;
   • Najmä u pacientov je vhodné merať tlak v nohách< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Štúdie arteriálnej hypertenzie

Všetci pacienti s arteriálnej hypertenzie je potrebné vykonať tieto štúdie:

1. všeobecná analýza krvi a moču;
2. hladina kreatinínu v krvi (na vylúčenie poškodenia obličiek);
3. hladina draslíka v krvi pri neužívaní diuretík (prudký pokles hladiny draslíka je podozrivý z prítomnosti nádoru nadobličiek alebo stenózy renálnej artérie);
4. elektrokardiogram (príznaky hypertrofie ľavej komory - dôkaz dlhého priebehu arteriálnej hypertenzie);
5. stanovenie hladín glukózy v krvi (pôst);
6. 6) obsah celkového cholesterolu v krvnom sére, cholesterol lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, kyselina močová;
7. echokardiografia (určenie stupňa hypertrofie myokardu ľavej komory a stavu kontraktility srdca)
8. vyšetrenie očného pozadia.

• rentgén hrude;
• Ultrazvuk obličiek a nadobličiek;
• Ultrazvuk brachiocefalických a renálnych artérií;
• sérový C-reaktívny proteín;
• analýza moču na prítomnosť baktérií (bakteriúria), kvantitatívne hodnotenie bielkovín v moči (proteinúria);
• stanovenie mikroalbumínu v moči (vyžaduje sa v prítomnosti diabetes mellitus).

Hĺbková štúdia:

• posúdenie funkčného stavu cerebrálneho prietoku krvi, myokardu, obličiek;
• štúdium krvných koncentrácií aldosterónu, kortikosteroidov, aktivity renínu; stanovenie katecholamínov a ich metabolitov v dennom moči; brušná aortografia; CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia nadobličiek a mozgu.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Klasifikácia hladín krvného tlaku (mmHg)

Liečba arteriálnej hypertenzie

Hlavným cieľom liečby pacientov s arteriálnou hypertenziou je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtia na ne. To sa dosahuje prostredníctvom dlhodobej celoživotnej terapie zameranej na:

• zníženie krvného tlaku až normálna úroveň(pod 140/90 mmHg). Keď sa arteriálna hypertenzia kombinuje s diabetes mellitus alebo poškodením obličiek, odporúča sa znížiť krvný tlak< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• „ochrana“ cieľových orgánov (mozog, srdce, obličky), predchádzanie ich ďalšiemu poškodeniu;
• aktívne ovplyvňovanie nepriaznivých rizikových faktorov (obezita, hyperlipidémia, poruchy metabolizmu sacharidov, nadmerný príjem soli, fyzická inaktivita), ktoré prispievajú k progresii artériovej hypertenzie a vzniku jej komplikácií.

Liečba arteriálnej hypertenzie sa má vykonávať u všetkých pacientov, ktorých krvný tlak trvalo prekračuje 139/89 mmHg.

Nemedikamentózna liečba arteriálnej hypertenzie

Nemedikamentózna liečba arteriálnej hypertenzie je zameraná na elimináciu alebo zníženie účinku rizikových faktorov, ktoré prispievajú k progresii ochorenia a rozvoju komplikácií. Tieto opatrenia sú povinné bez ohľadu na úroveň krvného tlaku, počet rizikových faktorov a sprievodných ochorení.

Nedrogové metódy zahŕňajú:

• vzdať sa fajčenia;
• normalizácia telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti< 25 кг/м 2);
• zníženie spotreby alkoholu< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• zvýšiť fyzická aktivita- pravidelná fyzická aktivita po dobu 30-40 minút. najmenej 4-krát týždenne;
• zníženie spotreby kuchynskej soli na 5 g / deň;
• zmena stravy so zvýšením spotreby rastlinných potravín, znížením spotreby rastlinných tukov, zvýšením stravy draslíka, vápnika obsiahnutého v zelenine, ovocí, obilninách a horčíka obsiahnutého v mliečnych výrobkoch;

Ako znížiť krvný tlak bez liekov

Niekoľko jednoduchých cvičení na krčnú chrbticu pomôže normalizovať krvný obeh a znížiť krvný tlak, ak sa budú vykonávať systematicky. Je dôležité robiť takúto gymnastiku pomaly a hladko, bez náhlych pohybov alebo namáhania krku. Sú to otáčanie hlavy doprava a doľava, pohyb tam a späť, striedavo sa ohýbať k ramenám, dvíhať ruky nad hlavu.

Gymnastika, ktorá účinne znižuje krvný tlak

Lieky na krvný tlak

Približne u polovice pacientov s miernou arteriálnou hypertenziou (TK 140/90 - 159/99 mm Hg) je možné dosiahnuť optimálnu hladinu krvného tlaku len pomocou nemedikamentóznej korekcie rizikových faktorov. U osôb s viac vysoký stupeň krvný tlak nemedikamentózna liečba prebieha súbežne s užívaním antihypertenzív, môže výrazne znížiť dávky liekov a znížiť riziko vzniku vedľajšie účinky tieto lieky. Odmietanie vykonávania nefarmakologických intervencií zameraných na zmenu životného štýlu je jedným z najčastejších dôvodov rezistencie voči terapii.

Princípy medikamentóznej terapie arteriálnej hypertenzie

Základné princípy medikamentózna terapia arteriálna hypertenzia:

1. Medikamentózna liečba by mala začať minimálnymi dávkami akejkoľvek skupiny antihypertenzív (berúc do úvahy relevantné kontraindikácie), postupne zvyšovať dávku, kým sa nedosiahne dobrý terapeutický účinok.
2. Výber lieku musí byť odôvodnený; Antihypertenzívum by malo poskytovať stabilný účinok počas celého dňa a malo by byť pacientom dobre tolerované.
3. Najvhodnejšie je užívať dlhodobo pôsobiace lieky na dosiahnutie 24-hodinového účinku jednou dávkou. Použitie takýchto liekov poskytuje miernejší hypotenzívny účinok s intenzívnejšou ochranou cieľových orgánov.
4. Ak je monoterapia (terapia jedným liekom) neúčinná, je vhodné použiť optimálne kombinácie liekov na dosiahnutie maximálneho hypotenzného účinku a minimálnych vedľajších účinkov.
5. Malo by sa implementovať dlhý(takmer celoživotné) užívanie liekov na udržanie optimálnej hladiny krvného tlaku a prevenciu komplikácií arteriálnej hypertenzie.

Výber potrebných liekov:

V súčasnosti sa na liečbu arteriálnej hypertenzie odporúča sedem tried liekov:

1. diuretiká;
2. b-blokátory;
3. antagonisty vápnika;
4. inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu;
5. blokátory angiotenzínových receptorov;

1. agonisty imidazolínového receptora;

Dôvody rezistencie (refraktérnosti) arteriálnej hypertenzie na liečbu

Refraktérna alebo na liečbu rezistentná artériová hypertenzia sa nazýva artériová hypertenzia, pri ktorej predpísaná liečba - úprava životosprávy a racionálna kombinovaná liečba s použitím primeraných dávok najmenej troch liekov vrátane diuretík nevedie k dostatočnému zníženiu krvného tlaku.

Hlavné príčiny refraktérnej hypertenzie:

• nezistené sekundárne formy arteriálnej hypertenzie;
• nedostatok dodržiavania liečby;
• nepretržité používanie liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak;
• porušenie odporúčaní na zmeny životného štýlu: prírastok hmotnosti, zneužívanie alkoholu, pokračujúce fajčenie;
• objemové preťaženie z nasledujúcich dôvodov: nedostatočná diuretická liečba, progresia chronického zlyhania obličiek, nadmerná konzumácia kuchynskej soli;

Pseudoodolnosť:

• izolovaná arteriálna hypertenzia v ordinácii („hypertenzia bieleho plášťa“);
• používanie manžety nesprávnej veľkosti pri meraní krvného tlaku.

Prípady hospitalizácie pre arteriálnu hypertenziu

Indikácie pre hospitalizáciu pacientov s arteriálnou hypertenziou sú:

• neistota diagnózy a potreba špeciálnych, často invazívnych výskumných metód na objasnenie formy arteriálnej hypertenzie;
• ťažkosti pri výbere liekovej terapie - časté hypertenzné krízy, refraktérna arteriálna hypertenzia.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:

• Hypertenzná kríza, ktorá sa nezastaví v prednemocničnom štádiu;
• Hypertenzná kríza so závažnými prejavmi hypertenznej encefalopatie (nevoľnosť, vracanie, zmätenosť);
• komplikácie hypertenzie, ktoré si vyžadujú intenzívnu starostlivosť a neustály lekársky dohľad: cerebrálna mozgová príhoda, subarachnoidálne krvácanie, akútne poškodenie zraku, pľúcny edém atď.

Núdzová liečba arteriálnej hypertenzie

Ak je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• ťažká bolesť na hrudníku tlakovej povahy (možná nestabilná angína pektoris, akútny infarkt myokardu),
• zvýšenie dýchavičnosti, zvýšenie v horizontálna poloha(pravdepodobne akútne srdcové zlyhanie),
• ťažké závraty, nevoľnosť, vracanie, porucha reči alebo zhoršená pohyblivosť končatín (možná akútna cerebrovaskulárna príhoda),
• rozmazané videnie, dvojité videnie (možná retinálna vaskulárna trombóza),

treba vyhľadať pohotovosť zdravotná starostlivosť vykonať okamžité (v priebehu minút a hodín) zníženie krvného tlaku pomocou parenterálne podávaných liekov (vazodilatanciá, diuretiká, blokátory ganglií, antipsychotiká).

Poznámka. Krvný tlak by sa mal počas prvých 2 hodín znížiť o 25 % a na 160/100 mm Hg. počas nasledujúcich 2-6 hodín. Krvný tlak by sa nemal znižovať príliš rýchlo, aby nedošlo k ischémii mozgu, obličiek a myokardu. Ak je hladina krvného tlaku > 180/120 mm Hg. treba ju merať každých 15 - 30 minút.

Akcie v prípade prudkého zvýšenia krvného tlaku:

Prudké zvýšenie krvného tlaku, ktoré nie je sprevádzané objavením sa symptómov z iných orgánov, možno liečiť perorálnymi alebo sublingválnymi (pod jazyk) liekmi s pomerne rýchlym účinkom. Tie obsahujú

• Anaprilín (skupina β-blokátorov, zvyčajne ak je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané tachykardiou),
• Nifedipín (jeho analógy - Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonistov vápnika),
• kaptopril (skupina inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín),
• Clonidine (jeho analógom je Clonidine) a ďalšie.

Hypertenzia je ochorenie, pri ktorom je vysoký krvný tlak, ktorý sa časom nemení. Približne 90% pacientov trpiacich touto patológiou je diagnostikovaných s esenciálnou arteriálnou hypertenziou.

Hypertenzia sa často vyvíja na pozadí iných ochorení. Najmä vysoký krvný tlak sa často pozoruje u tehotných žien. Okrem toho sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania určitých druhov liekov alebo v dôsledku genetických zmien. Navyše dnes existuje asi 25 kombinácií génov, ktoré vedú k trvalému zvýšeniu krvného tlaku u ľudí.

Príčiny

Dôvodom, prečo sa hypertenzia často nazýva esenciálna hypertenzia (ochorenie neznámej etiológie), je to moderná medicína nevie odpovedať, prečo vzniká pretrvávajúci vysoký krvný tlak. Existuje mnoho teórií na vysvetlenie tohto problému. Všetky sú však neudržateľné. Okrem toho lekári, ktorí dodržiavajú určitú teóriu, môžu pacientovi „nasadiť“ pilulky a liečiť chorobu, ale bez dosiahnutia viditeľného úspechu.

Krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku rôznych faktorov. Napríklad silný stres spôsobuje napnutie stien niektorých krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k podráždeniu receptorov v nich umiestnených, ktoré prenášajú vzruch na medulla oblongata. Súčasne sa aktivujú depresorové neuróny. Rozširujú steny krvných ciev, vďaka čomu sa obnovuje tlak.

Tento systém zabezpečuje normálne fungovanie celého tela. To znamená, že u zdravého človeka sa krvný tlak krátkodobo zvýši.

Predpokladá sa, že hypertenzia vzniká v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Uvažovaný problém v podstate vzniká z metabolických porúch, ktoré sa vyznačujú prudkým zvýšením hladiny cholesterolu v krvi. Toto ochorenie sa nazýva metabolický syndróm. Vyskytuje sa pri zvýšení hmotnosti, počtu určitých tukov (triglyceridov) a iných patológií.

Symptómy

Pri hypertenzii býva klinický obraz nejasný. Pacienti často ani nemajú podozrenie, že majú takýto problém. Žijú, akoby sa im nič nestalo. Pacienti odpisujú aj zriedkavé záchvaty nevoľnosti, závratov a slabosti ako nehody a nevenujú im pozornosť, pretože tieto príznaky samy od seba dostatočne rýchlo prechádzajú. Najčastejšie sa pacienti s hypertenziou obrátia na lekára, keď ochorenie už zasiahlo vnútorné orgány a narušilo ich fungovanie.

Počiatočné štádiá hypertenzie sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zvuky v hlave;
• znížený výkon;
• zhoršenie pamäti.

To všetko môže naznačovať zníženie prívodu krvi do mozgu. Takéto príznaky časom zmiznú samy. Neskôr sa k nim však pridajú:

• dvojité videnie;
• „muchy“ pred očami;
• slabosť;
• necitlivosť končatín;
• ťažkosti s rozprávaním.

Závažné komplikácie hypertenzie, ktoré sa vyskytujú počas dlhodobej progresie ochorenia, zahŕňajú infarkty a mozgové príhody. V počiatočných štádiách vývoja patológie srdcové vyšetrenie odhaľuje zvýšenie veľkosti ľavej komory myokardu.

Začína rásť v dôsledku zhrubnutia stien krvných ciev. Neskôr, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, dochádza k takzvanej srdcovej hypertenzii. S touto chorobou sa niekedy vyskytuje ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje morfologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v aorte: tá sa začína stratifikovať. V dôsledku toho nastáva smrť.

Väčšina punc hypertenzia je častá bolesť hlavy. Vyskytuje sa v rôznych časoch dňa. Bolesť je lokalizovaná hlavne v okcipitálnej oblasti. Niektorí pacienti s hypertenziou pociťujú opuchy končatín, čo naznačuje zlyhanie srdca alebo poruchu funkcie obličiek.

Hypertenzná kríza

Spomedzi všetkých ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém je najčastejšia arteriálna hypertenzia. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia tepien.

Samotné tepny predstavujú akúsi diaľnicu, po ktorej sa krv pohybuje a dodáva kyslík a živiny do orgánov a tkanív. Zúženie stien sa pozoruje pomerne často. Pretrvávajúci proces je však diagnostikovaný o niečo menej často.

K zúženiu dochádza v dôsledku zhrubnutia stien krvných ciev. Srdce musí pracovať tvrdšie, aby dodalo krv. V dôsledku toho dochádza k väčšiemu uvoľňovaniu tekutiny do cievneho riečiska, čím sa zvyšuje celkový tlak.

Bohužiaľ, hypertenzia je chronická patológia. Navyše každý desiaty pacient pociťuje poškodenie jedného alebo viacerých vnútorných orgánov. V druhom prípade hovoríme o takzvanej symptomatickej, čiže sekundárnej hypertenzii.

Jednou z najčastejších komplikácií tejto patológie je hypertenzná kríza. Delí sa na dva typy.

Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• hypertrofická encefalopatia;
• akútne zlyhanie ľavej komory;
• eklampsia a iné patológie.

V prípade hypertenznej krízy, ktorá patrí do prvého štádia, je naliehavé znížiť hladinu krvného tlaku (TK). Niektorí pacienti pociťujú zvýšené hladiny katecholamínov v krvi.

Druhú fázu krízy charakterizujú:

• malígna arteriálna hypertenzia, pri ktorej nie sú pozorované žiadne komplikácie;
• hypertenzia s vysokým (viac ako 140 mm) diastolickým tlakom.

Krvný tlak počas takejto krízy sa musí znížiť do 12-24 hodín.

Stupne a stupne

Počas diagnostiky musí lekár identifikovať aktuálny stupeň hypertenzie a štádium jej vývoja. To vám umožní vytvoriť maximum účinnú liečbu. Navyše, čím dlhšie sa choroba vyvíja, tým je pravdepodobnejšie, že naruší fungovanie vnútorných orgánov.

Normálne hodnoty krvného tlaku vyzerajú takto:

• systolický - pod 130 mm;
• diastolický - pod 85 mm.

Vysoký krvný tlak je diagnostikovaný pri 135-140 a 90-95 mm.

Pre prvý stupeň ochorenia sú oba ukazovatele 140-160 a 90-100 mm. Druhý stupeň hypertenzie indikuje systolický tlak na úrovni 160-180 mm a diastolický tlak na úrovni 100-110 mm. Závažné ochorenie je charakterizované nasledujúcimi ukazovateľmi: viac ako 180 mm a 110 mm.

V prvom štádiu vývoja hypertenzia často zmizne sama bez vonkajšieho vplyvu. Ak teraz zmeriate tlak, zariadenie nebude ukazovať viac ako 160/10 mm. Úroveň krvného tlaku sa vráti do normálu približne za 1-2 týždne. Klinický obraz v prvom štádiu je mierneho charakteru alebo sa príznaky vôbec neprejavujú. V niektorých prípadoch pacienti trpia miernou bolesťou hlavy a slabosťou.

V druhom štádiu systolický tlak stúpa na 180 mm. V tomto prípade zostáva diastolický krvný tlak 100 mm. Teraz pacient pociťuje dýchavičnosť, pocit závratu, časté bolesti hlavy a problémy so zaspávaním. Môže sa vyskytnúť angina pectoris.

Pri návšteve lekára odborník počas vyšetrenia odhalí:

• zúženie tepny umiestnenej v sietnici;
• hypertrofia ľavej komory.

Testy moču odhalia bielkoviny a zvýšené hladiny kreatínu v krvi.

Ak sa zistí druhá fáza patológie, je potrebné začať jej liečbu čo najskôr, pretože komplikácie choroby zahŕňajú infarkty a mŕtvice.

V tretej fáze sa diastolický tlak zvyšuje na úroveň 110 mm. Systolický krvný tlak zostáva rovnaký. V tomto štádiu je pacient rozhodnutý:

Okrem toho je tretí stupeň charakterizovaný symptómami opísanými vyššie. Liečba sa musí vykonať okamžite, pretože zlyhanie obličiek a pečene sa vyvíja na pozadí patológie a vo väčšine prípadov dochádza k infarktu alebo mŕtvici.

Terapia

Liečba hypertenzie sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• používanie liekov;
• bez použitia liekov.

Terapia začína odstránením sprievodných ochorení, ktoré spôsobili zvýšenie krvného tlaku. Rovnaké ciele sa sledujú pri liečbe krvného tlaku s liekmi aj bez nich. Užívanie vhodných liekov navyše pomáha rozširovať steny ciev. V počiatočných štádiách ochorenia sa často predpisujú určité lieky. V budúcnosti, ak terapia neprinesie požadovaný účinok, uchýlia sa ku kombinovanej liečbe.

Lieky používané na liečbu hypertenzie zahŕňajú:

Hypertenzia by sa mala liečiť len po konzultácii s lekárom a za priamej účasti špecialistu. Bez presnej diagnózy, identifikácie sprievodných ochorení a určenia ďalších ukazovateľov nie je možné predpísať účinnú terapiu. Vysoký krvný tlak je znakom vážnych porúch v tele. Samoliečba v tomto prípade len poškodí stav pacienta.

Metódy terapie bez liekov zahŕňajú dodržiavanie určitej diéty, z ktorej je vylúčená soľ. Pacientom sa tiež odporúča viac odpočívať a tráviť čas na čerstvom vzduchu. Okrem toho sa musíte vzdať zlých návykov a chrániť sa pred stresovými situáciami. Ak tieto metódy neobnovia normálny krvný tlak (za predpokladu, že hypertenzia je v prvom štádiu), potom sa uchýli k liekovej terapii.

Len neustálou interakciou medzi lekárom a pacientom možno dosiahnuť výrazný pokrok v liečbe hypertenzie. Tento prístup vám umožňuje najmä normalizovať funkciu srdca, znížiť hladinu cholesterolu v krvi a zlepšiť stav pacienta.

Diéta

Dôležitý komponent účinná terapia patológia je diéta. Zabezpečuje uspokojenie potrieb ľudského tela v oblasti vitamínov a minerálov a zároveň chráni pred vstupom škodlivých a karcinogénnych látok.

Funkcie kardiovaskulárneho systému sú silne prepojené s fungovaním tráviacich orgánov. Preto má dodržiavanie diéty vždy pozitívny vplyv na srdce a cievy. Napríklad, keď sa prejedáte, žalúdok sa zväčší a vyvíja tlak na bránicu. Z tohto dôvodu srdce nemôže normálne fungovať, čo vedie k zníženiu objemu produkovanej krvi.

Nadmerná konzumácia soli vedie k tomu, že voda sa začína aktívne hromadiť v tkanivách tela, čo spôsobuje opuchy rúk a nôh.

Základné princípy stravovania:

Diéta pre hypertenziu vyžaduje obmedzenie:

Odborníci na výživu odporúčajú kontrolovať obsah kalórií každého produktu zahrnutého v dennej strave. Je potrebné vykonávať takzvané dni pôstu, počas ktorých musíte jesť iba určitý produkt (jablká, kefír, mäso alebo niečo iné). Diétu by mal v každom prípade predpisovať lekár, keďže aj diéta vhodná z hľadiska osobných preferencií môže organizmu vážne poškodiť.

Nasledujúce prvky zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie:

Včelí jed sa používa aj na liečbu hypertenzie. Nielen, že má silný močopudný účinok, ale tiež rozširuje cievy, ako je horčík, čím sa znižuje pravdepodobnosť kŕčov. Odporúča sa používať jed nie viac ako dvakrát týždenne.

Včelia materská kašička a propolis sú prírodné antioxidanty. Pravidelný príjem týchto látok pomáha aktívne čistiť telo od škodlivých mikroelementov a toxínov. Včelia materská kašička s propolisom má tiež tonizujúci účinok a zároveň vytvára spoľahlivú psychologickú bariéru proti stresu.

Na liečbu hypertenzie si môžete vziať plody chokeberry. A nezáleží na tom, v akom stave sú: džús, ovocný nápoj, kompót atď. Plody by sa mali konzumovať trikrát denne pred jedlom.

Obsah

Vysoký krvný tlak (BP) alebo hypertenzia zvyčajne postihuje dôchodcov, hoci v poslednom čase sa toto ochorenie čoraz častejšie začína objavovať aj medzi mladými ľuďmi. Ľudia si zároveň často neuvedomujú vážny problém, mnohí pripisujú bolesti hlavy zlému spánku alebo zlému počasiu. Neliečený vysoký krvný tlak môže viesť k mŕtvici a infarktu. Preto je pre včasné zistenie choroby potrebné podrobne študovať hlavné príčiny hypertenzie.

Čo je hypertenzia

Arteriálna hypertenzia(HTN), esenciálna hypertenzia alebo hypertenzia je závažné chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (s horným systolickým tlakom nad 140 mmHg a dolným diastolickým tlakom nad 90 mmHg). Hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. K zvýšeniu krvného tlaku v cievach dochádza v dôsledku zúženia tepien a ich malých vetiev - arteriol.

Hodnota krvného tlaku závisí od periférneho odporu a elasticity ciev. Pri podráždení receptorov hypotalamu sa začnú vo väčšom množstve produkovať hormóny renín-angiotenzín-aldosterón, ktoré spôsobujú kŕče mikrociev a tepien, zhrubnutie ich stien a zvýšenie viskozity krvi. To vedie k vzniku arteriálnej hypertenzie, ktorá sa časom stáva nezvratnou a stabilnou. Existujú dve formy vysokého krvného tlaku:

1. Nevyhnutné (primárne). Tvorí 95 % prípadov hypertenzie. Dôvodom vzniku tejto formy je kombinácia rôznych faktorov (dedičnosť, zlé životné prostredie, nadváha).
2. Sekundárne. Tvorí 5 % prípadov hypertenzie. Vysoký krvný tlak v tejto forme je spôsobený poruchami vo fungovaní tela (obličky, pečeň, srdcové choroby).

Počiatočné štádium ochorenia alebo jeho latentný priebeh možno predpokladať, ak má osoba:

• zhoršenie pamäti;
• bolesť hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• chilliness;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• malé škvrny pred očami;
• necitlivosť prstov;
• hyperémia (začervenanie) kože v oblasti tváre;
• kardiopalmus;
• Podráždenosť;
• nízky výkon;
• opuch tváre ráno.

Príčiny hypertenzie

Počas normálneho fungovania tela srdce pumpuje krv cez všetky cievy a dodáva bunkám živiny a kyslík. Ak tepny stratia pružnosť alebo sa upchajú, srdce začne viac pracovať, zvýši sa tonus ciev a zúži sa ich priemer, čo vedie k vysokému krvnému tlaku. Vznik hypertenzie spôsobujú poruchy autonómneho a centrálneho nervového systému, ktoré úzko súvisia s emóciami. Preto, keď je človek nervózny, často mu začne stúpať krvný tlak.

Po 60 rokoch je rozvoj arteriálnej hypertenzie spojený s výskytom aterosklerózy ( chronická choroba artérie), keď cholesterolové plaky blokujú normálny prietok krvi. V tomto prípade sa môže horný tlak pacienta zvýšiť na 170 mmHg. Art., a spodná zostáva nižšia ako 90 mm Hg. čl. Mnohí lekári tiež zdôrazňujú bežné dôvody arteriálna hypertenzia:

• zhoršená cirkulácia všetkých životne dôležitých orgánov;
• psycho-emocionálny stres;
• kŕč svalov krčných stavcov;
• genetická patológia;
• znížená elasticita, zhrubnutie krvných ciev;
• hypokinéza (sedavý životný štýl);
• hormonálne zmeny;
• ochorenia vnútorných orgánov (pečeň, obličky).
• nadmerný príjem soli;
• zlé návyky.

U mužov

Muži vo veku 35 až 50 rokov sú spravidla náchylní na výskyt hypertenzie. Vysoký krvný tlak je diagnostikovaný u pacientov, ktorí už majú stabilnú formu ochorenia. Je to spôsobené tým, že muži ignorujú prvé príznaky ochorenia. Príčiny vysokého krvného tlaku v silnej polovici ľudstva sú často vyvolané ich prácou. Ochorenie postihuje tých ľudí, ktorých aktivity zahŕňajú veľkú fyzickú a psychickú záťaž. Chorobou trpia zodpovední pracovníci, pre ktorých je každá chyba vždy veľkým stresom. Ďalšie príčiny hypertenzie u mužov:

• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• nedodržiavanie pravidiel stravovania (rýchle občerstvenie, sladkosti);
• ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, urolitiáza);
• užívanie liekov (prechladnutie, výtok z nosa, prášky na spanie alebo hormonálne lieky);
• zanedbávanie fyzickej aktivity;
• problémy s krvnými cievami (ateroskleróza);
• trauma centrálneho nervového systému (CNS).

Medzi ženami

Príznaky arteriálnej hypertenzie u žien a mužov sa nijako zvlášť nelíšia (dýchavičnosť, bolesť hlavy, hučanie v ušiach, závraty), no u slabšieho pohlavia sa toto ochorenie vyskytuje oveľa častejšie. Príčiny hypertenzie u žien sa môžu líšiť od príčin u mužov, a to kvôli hormónom. Existujú dokonca formy ochorenia, ktoré silnejšie pohlavieúplne nezvyčajné - to je hypertenzia počas menopauzy a tehotenstva.

U žien je hypertenzia diagnostikovaná spravidla počas menopauzy (po 45 - 50 rokoch). Telo v tomto čase prechádza významnými zmenami: množstvo produkovaného estrogénu začína klesať. Okrem toho môžu byť príčiny hypertenzie u žien nasledovné:

• užívanie antikoncepčných prostriedkov;
• stres, preťaženie;
• nedostatočné množstvo draslíka v tele;
• fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zlá výživa;
• pôrod;
• zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie);
• cukrovka;
• zlyhanie metabolizmu cholesterolu;
• patológie obličiek, nadobličiek;
• cievne ochorenia;
• syndróm obštrukčného apnoe (zastavenie dýchania).

V mladom veku

Hypertenzia sa zriedkavo pozoruje u ľudí mladších ako 25 rokov. Často je zvýšenie krvného tlaku v mladom veku spojené s neurocirkulačnou dystóniou (komplex porúch kardiovaskulárneho systému), keď sa menia iba ukazovatele horného tlaku. Príčinou týchto porúch u detí môže byť veľké pracovné zaťaženie počas školských hodín. Takmer vo všetkých prípadoch je vysoký krvný tlak u dieťaťa dôsledkom patológie endokrinný systém, t.j. detská hypertenzia je zvyčajne sekundárna. Rozvíjajúca sa arteriálna hypertenzia v mladom veku môže mať iné príčiny:

• dedičný faktor;
• prejedanie, konzumácia veľkého množstva soli;
• počasie;
• ochorenia chrbtice.
• elektromagnetické, zvukové žiarenie;
• nervové preťaženie;
• obličkové patológie;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak;
• nadváha;
• nedostatok draslíka v tele.
• nedodržiavanie režimu spánku.

Príčiny hypertenzie

Výskyt hypertenzie u 90 % pacientov je spojený s kardiovaskulárnymi problémami (ateroskleróza, choré srdce atď.). Zvyšných 10 % je klasifikovaných ako symptomatická hypertenzia, t.j. vysoký krvný tlak je znakom iného ochorenia (zápal obličiek, nádory nadobličiek, zúženie renálnych tepien), hormonálna nerovnováha, cukrovka, traumatické poranenie mozgu, stres. Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie sú klasifikované podľa dvoch ukazovateľov:

• Nemenné. Dôvody, ktoré človek nemôže ovplyvniť. Toto zahŕňa:

1. Dedičnosť. Arteriálna hypertenzia sa považuje za ochorenie prenášané prostredníctvom génov. Ak teda v rodine boli pacienti s hypertenziou, je šanca, že sa ochorenie objaví v ďalšej generácii.
2. Fyziologický faktor. Muži v strednom veku sú na túto chorobu náchylnejší ako nežné pohlavie. Vysvetľuje to skutočnosť, že v období od 20 do 50 rokov ženské telo produkuje viac pohlavných hormónov, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu.

• Vymeniteľné. Faktory, ktoré závisia od človeka, jeho životného štýlu a rozhodnutí:
  • pasívny životný štýl;
  • nadmerná hmotnosť;
  • stres;
  • zlé návyky;
  • nespavosť;
  • konzumácia veľkého množstva kofeínu, soli, cholesterolu;
  • užívanie liekov;
  • dvíhať závažia;
  • výkyvy počasia.

Dedičnosť

Jedným z predispozičných faktorov arteriálnej hypertenzie je dedičnosť. To môže byť anatomické vlastnosti, ktoré sa prenášajú s génmi. Vyjadrujú sa v ťažkostiach s prietokom krvi, čo ovplyvňuje zvýšenie krvného tlaku. Prítomnosť hypertenzie u prvostupňových príbuzných (matka, otec, stará mama, starý otec, súrodenci) znamená vysokú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak bol vysoký krvný tlak pozorovaný u niekoľkých príbuzných naraz.

Spravidla to nie je samotná hypertenzia, ktorá je geneticky dedičná, ale len predispozícia k nej, je to spôsobené neuropsychickými reakciami a metabolickými charakteristikami (sacharidy, tuky). Často je realizácia tendencie k patológii dedičstvom spôsobená vonkajšími vplyvmi: výživa, životné podmienky, nepriaznivé klimatické faktory.

Choroby

Kardiovaskulárne ochorenia (ochorenie srdca, ischémia) môžu vyvolať vysoký krvný tlak. Pri týchto ochoreniach sú lúmeny aorty čiastočne zúžené, čo znamená zvýšenie tlaku. Cievne defekty pri polyartritíde nodosa tiež prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Diabetes– ďalšia príčina arteriálnej hypertenzie. Prítomnosť aterosklerotických plátov zužuje lúmen krvných ciev, čo je prekážkou normálneho krvného obehu. Srdce začne pracovať tvrdšie, čím sa zvýši krvný tlak. Choroby, ktoré môžu spôsobiť hypertenziu:

• zápal obličiek;
• patológia lymfatický systém a pečeň;
• cervikálna osteochondróza;
• narušenie pankreasu a štítnej žľazy;
• arteriálna skleróza;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• nádor nadobličiek;
• traumatické poranenia mozgu;
• zúženie renálnych artérií.

Hormonálne zmeny

Častou príčinou vysokého krvného tlaku sú poruchy činnosti endokrinných orgánov (štítna žľaza, hypotalamus, pankreas, nadobličky). Údaje patologické procesy spomaľujú produkciu pohlavných hormónov a ich vplyv na dolný cerebrálny prívesok, najmä u žien v období menopauzy. Závažné príčiny zvýšeného krvného tlaku, ktoré prispievajú k nadmernej syntéze hormónov, sú nasledujúce ochorenia:

• Cushingov syndróm;
• tyreotoxikóza (hypertyreóza) – zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• novotvary na nadobličkách;
• akromegália (dysfunkcia prednej hypofýzy);
• feochromocytóm (hormonálne aktívny nádor);
• Kohnov syndróm.

Vek

Hypertenzia má tendenciu byť bežnejšia u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že v priebehu času tepny strácajú svoju elasticitu, čo má veľký vplyv na krvný tlak. Po 40. roku života sa navyše u ľudí spomaľujú metabolické procesy, konzumáciou veľkého množstva vysokokalorických potravín a nesprávnym postojom k jedlu vzniká obezita a následne hypertenzia.

Dnes príčina ochorenia, vek, prešla zmenami. Ochorenie sa výrazne stáva mladšie, približne 10 % adolescentov je náchylných na túto patológiu a s pribúdajúcim vekom sa toto percento len zvyšuje. Každý tretí človek nad 40 rokov trpí vysokým krvným tlakom. Okrem prirodzeného poklesu odolnosti organizmu a vplyvu dedičnosti sa totiž s vekom mení aj životný štýl.

životný štýl

Za ďalšiu príčinu arteriálnej hypertenzie sa považuje nedostatok fyzickej aktivity. Šport má priaznivý vplyv na krvný obeh a organizmus ako celok, no len málo ľudí sa rozhodne začať viesť aktívny životný štýl, aby sa ochránili pred vznikom hypertenzie. Neprítomnosť fyzické cvičenie spôsobuje obezitu a nadváhu a v dôsledku toho vysoký krvný tlak.

Hypokinéza je bežné ochorenie našej doby, kedy sa človek málo hýbe a to vedie k narušeniu ciev. Nezdravá strava, zlé návyky, zlá životospráva vyvolávajú vysoký krvný tlak ako oslabenie svalové tkanivo a chrbtica znižuje cievny tonus, potrebný pre dobrý krvný obeh. Riziko vzniku ochorenia zvyšuje aj práca za počítačom.

Výživa

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k vysokému krvnému tlaku, je nesprávna výživa. Slané, sladké, vyprážané, korenené, údené a mastné jedlá často vyvolávajú neplánované zvýšenie krvného tlaku. Koniec koncov, na odstránenie prebytočného sodíka z tela potrebujú obličky určitý čas. Kým sa tak nestane, nadbytočná soľ zadržiava vodu, čo spôsobuje opuchy u ľudí trpiacich hypertenziou.

Nedostatok draslíka môže zvýšiť krvný tlak. Tento prvok pomáha uvoľniť krvné cievy a telu oslobodiť sa od sodíka. Veľa draslíka je v paradajkách, mliečnych výrobkoch, kakau, zemiakoch, strukovinách, petržlenovej vňate, sušených slivkách, melóne, banánoch, zelenej zelenine, slnečnicových semienkach. Tieto potraviny by mali byť súčasťou vašej každodennej stravy. Je potrebné vyhýbať sa bravčovej masti, tučnému mäsu a údeninám, pretože... vedú k nadmernej hmotnosti a často sprevádzajú vysoký krvný tlak. Okrem toho sú pre telo škodlivé tieto potraviny:

• maslo;
• konzervy;
• droby;
• tučná kyslá smotana, smotana;
• pikantné korenie;
• výrobky z múky;
• tonické nápoje s kofeínom;
• sladké sýtené nápoje.

Zlé návyky

Vysoká dávka alkoholu a z toho vyplývajúca kocovina má negatívny vplyv na zdravie. Pravidelná a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu, prudko zvýšiť krvný tlak a spôsobiť srdcový infarkt. Na krvný tlak má zlý vplyv aj fajčenie. Nikotín zvyšuje srdcovú frekvenciu a rýchle opotrebovanie srdca, čo vedie k rozvoju koronárne ochorenie a ateroskleróze.

Tabak a alkoholické nápoje majú negatívny vplyv na celé telo. Pri fajčení a pití alkoholu sa cievy najskôr roztiahnu a potom prudko stiahnu, čo má za následok ich kŕč a zhoršenie prietoku krvi. Preto zvýšenie krvného tlaku. Navyše chemikálie obsiahnuté v cigaretách môžu narúšať elasticitu stien ciev a vytvárať plaky, ktoré upchávajú tepny.

Nadváha

Bežnou príčinou hypertenzie je obezita a nadváha. Nadváha vzniká v dôsledku sedavého životného štýlu, metabolických porúch a veľkého príjmu potravy s vysokým obsahom tukov, sacharidov a soli. Obézni ľudia sú vždy ohrození, pretože ich vysoký krvný tlak stúpa spolu so záťažou ciev a srdca.

Navyše obezita zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, čo môže spustiť cukrovku. Pacienti s nadváhou majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku hypertenzie ako ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou. Obézny človek je náchylnejší na aterosklerózu, ktorá je ďalším faktorom pri výskyte vysokého krvného tlaku. Ak schudnete aj 5 kg, výrazne znížite krvný tlak a zlepšíte hladinu cukru v krvi.

Ekológia

Mnoho ľudí bolestivo reaguje na zmeny počasia, t.j. sú závislé od počasia. Dokonca celkom zdravý muž, ktorý sa málokedy dostane von a vedie sedavý spôsob života, môže byť citlivý na meniace sa počasie. Meteorologické krízy sa u ľudí trpiacich hypertenziou spravidla objavujú v neobvyklých klimatických a krajinných podmienkach, preto by ste si pred cestou mali pripraviť cestovnú lekárničku.

Zlá ekológia mesta tiež vážne zvyšuje krvný tlak a spôsobuje škody kardiovaskulárny systém a rozvoj hypertenzie. Dokonca aj krátka expozícia škodlivé látky, ktorý človek inhaluje každý deň, môže vyvolať rozvoj hypertenzie do 3 mesiacov. Tri bežné znečisťujúce látky vo všetkých moderných mestách – oxid dusičitý, ozón, oxid siričitý – negatívne ovplyvňujú krvný tlak a funkciu ciev.

Stres

Neuro-emocionálny stres (stres, nervové zrútenie, nadmerná emocionalita) je najčastejšou príčinou exacerbácie hypertenzie. Akékoľvek negatívne, neprejavené a potlačené emócie sú nebezpečné pre ľudské zdravie. Dlhodobé prežívanie stresu je neustále napätie, ktoré opotrebováva cievy a srdce rýchlejšie, ako by sa to stalo v pokojnom prostredí. Následkom nervového zrútenia je často zvýšený krvný tlak a hypertenzná kríza. Stres je obzvlášť škodlivý v kombinácii s alkoholom a fajčením, pretože... Táto kombinácia prudko zvyšuje krvný tlak.

U osoby s hypertenziou sa krvný tlak spravidla zvyšuje a pretrváva dlhšie aj pri miernom emočnom strese. Postupne pri opakovanom zvyšovaní krvného tlaku, ktoré môže trvať dlhé mesiace, si aparát zodpovedný za reguláciu krvného tlaku zvykne na záťaž a krvný tlak sa pomaly zafixuje na určitej úrovni.