Fistula appendicular a rakovina kompatibilita. Zmení sa fistula na rakovinu? Chlieb a soľ - ľudová metóda na liečbu fistuly

Majitelia patentu RU 2527175:

Vynález sa týka medicíny, onkológie, chirurgie, fyzioterapie a môže sa použiť na liečenie infikovaných rán a fistúl u pacientov s rakovinou.

Známy spôsob liečby pooperačných komplikácií používaný vo všeobecnej chirurgickej praxi, vrátane liečby rán pomocou tradičných antiseptických liekov (1). Táto metóda však nie je dostatočne účinná, pretože zahŕňa štandardnú medikamentóznu liečbu antiseptikami a má nedostatočne výrazný terapeutický účinok v prípade infekcie rán patogénmi, ako sú Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus u oslabených pacientov s rakovinou v dôsledku zníženia celkového a lokálna imunita. Táto okolnosť je spôsobená dôsledkami použitia chemoradiačnej expozície, sprevádzanej hlbokými a pomerne rozsiahlymi pooperačnými ranami, často komplikovanými tvorbou fistulózneho traktu, preto má množstvo znakov, ako je predĺžené hojenie pooperačných rán. rany a dodatočná infekcia povrchu rany, tvorba niekoľkých fistulóznych traktov, zlé hojenie s väčším poranením tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k predĺženiu doby hojenia.

Najbližšie k tomuto vynálezu je spôsob liečby chirurgických pacientov s neonkologickým profilom s použitím všeobecných liečebných režimov s magnetolaserom, vrátane štandardného ošetrenia rán, po ktorom nasleduje použitie magnetolasera (2). Jeho rozsah je obmedzený, pretože. známe zdroje informácií nepopisujú jeho použitie na liečbu pooperačných komplikácií s prítomnosťou infikovaných rán a fistúl u onkologických pacientov.

Novou technickou úlohou je rozšírenie rozsahu metódy a zvýšenie efektivity liečby pooperačných komplikácií s prítomnosťou infikovaných rán a fistúl u onkologických pacientov získaním stabilného terapeutického účinku v rôznych lokalizáciách nádoru.

Na vyriešenie problému v spôsobe liečby infikovaných rán a fistúl u pacientov s rakovinou, ošetrením povrchu rany antiseptickým liekom, po ošetrení povrchu rany dioxidínom najskôr 5 dní po operácii, infračervené laserové žiarenie s konštantnou magnetické pole, intenzita magnetickej indukcie v rozmedzí 20-50 mTl, opakovacia frekvencia pulzného laserového žiarenia infračerveného spektra v rozmedzí 80 Hz, výkon 0,25-0,5 W v celej pooperačnej oblasti s rozostreným lúčom diaľkovo labilný so vzdialenosťou 0,5 cm na 30 -60 sekúnd, denne, nasleduje aplikácia obrúskov s hypertonickým roztokom 3 až 5-krát denne, priebeh 10-15 procedúr.

Spôsob sa uskutočňuje nasledovne. Nie skôr ako 5 dní a neskôr po operácii sa povrch rany ošetrí dioxidínom, potom sa povrch rany vystaví infračervenému laserovému žiareniu s konštantným magnetickým poľom, intenzita magnetickej indukcie v rozsahu 20-50 mT, frekvencia opakovania spektrum pulzného infračerveného laserového žiarenia do 80 Hz, s výkonom 0,25-0,5W po celom povrchu rany s rozostreným lúčom diaľkovo labilným so vzdialenosťou 0,5 cm po dobu 30-60 sekúnd, denne, s následnou aplikáciou obrúskov s hypertonický roztok 3 až 5-krát počas dňa, priebeh 10-15 procedúr denne.

Navrhovaná metóda umožňuje, bez vážneho poškodenia tkaniva, skrátiť dobu hojenia povrchu rany, najmä v prítomnosti fistulózneho traktu. Komplexným účinkom prispieva aj k aktívnemu pôsobeniu pri zápaloch v pooperačnej zóne antibakteriálne látky a magnetolaseroforézou v navrhovanom režime, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu kvality života onkologických pacientov.

V známych zdrojoch informácií sa nenašla žiadna navrhovaná populácia charakteristické znaky a pre odborníka zo stavu techniky výslovne nevyplývajú. Navrhovaný spôsob teda spĺňa kritériá vynálezu „novosť" a „invenčný krok". Táto metóda bola klinicky testovaná vo Výskumnom onkologickom ústave SB RAMS. Metóda teda spĺňa kritérium „priemyselnej použiteľnosti“.

Príklad 1. Pacient T., 36 rokov. Diagnóza: Stav po radikálnej resekcii prsníka na pravej strane 2009, pre karcinóm prsníka (T1N0M0), komplikovaný v r. pooperačné obdobie infekcia stafylokokovou infekciou a diastáza povrchu rany. Pacient sa sťažoval na horúčku, bolesti v pooperačnej oblasti a axilárnej oblasti, ťažkosti s pohybom v ramennom kĺbe a hnisavý výtok z pooperačnej rany. Ošetrenie prebiehalo podľa navrhovanej metódy: denne od 5. dňa pooperačného obdobia, predpisovalo sa po predbežnom ošetrení povrchu rany dioxidínom, po ktorom nasledovala expozícia magnetolaserom s použitím rozostreného lúča infračerveného spektra, labilná -diaľkovo vo vzdialenosti 0,5 cm, frekvencia 80 Hz, výkon 0,25 W, po dobu 30 sekúnd, na pooperačnú oblasť s konštantným magnetickým poľom 20 mT s následnou aplikáciou obrúskov s hypertonickým roztokom počas dňa až 3-krát denne počas 10 dní. Kurz pozostával z 10 procedúr vykonávaných denne.

Po ukončení liečebného kurzu došlo k úplnému vymiznutiu sťažností, obnovila sa motorická funkcia ramenný kĺb v plnom rozsahu bol povrch rany uzavretý.

Pacient P., 68 rokov. Stav po operácii rakoviny sliznice dna úst z roku 2008. Komplikácia: hnisavá fistula v oblasti brady a obmedzenie otvárania úst. Pacient sa sťažoval na bolesti v pooperačnej oblasti, ťažkosti s pohybom dolnej čeľuste, fistulu s hnisavým výtokom. Pri výseve bol zistený Pseudomonas aeruginosa. Dirigované ďalšie ošetrenie v súlade s nárokovaným spôsobom, a to: denne od 12. dňa po operácii bol predpísaný magnetolaser s rozostreným lúčom do pooperačnej oblasti s predbežným ošetrením povrchu rany dioxidínom, labilne-diaľkovo vo vzdialenosti 0,5 cm, frekvencia 80 Hz, výkon 0,5 W po dobu jednej minúty s konštantným magnetickým poľom 50 mT, denne, s následnou aplikáciou obrúskov s hypertonickým roztokom počas dňa až 5-krát denne. Kurz zahŕňal 15 magneto-laserových procedúr vykonávaných denne.

Po ukončení liečebnej kúry bola zaznamenaná úľava od bolesti, zlepšili sa pohyby dolnej čeľuste, fistula sa uzavrela, Pseudomonas aeruginosa nebol zasiaty.

Režim navrhovanej metódy je vybraný na základe analýzy údajov klinické pozorovania. Liečba nárokovaným spôsobom bola realizovaná na liečbu pacientov po rôznych operáciách rakoviny s rôznou lokalizáciou nádorov s prítomnosťou zlého hojenia u 46 pacientov vo Výskumnom ústave onkológie, TNTs SB RAMS. Výsledky liečby boli hodnotené podľa údajov klinických a laboratórnych metód, ako aj vykonania ultrazvukového vyšetrenia a endoskopických metód výskumu. Zvláštnosťou navrhovanej metódy je možnosť jej použitia v rôzne dátumy pooperačné obdobie, nie skôr ako 5 dní po operácii.

Parametre expozičného režimu boli zvolené ako optimálne, aby sa dosiahol predovšetkým baktericídny, protiedematózny, protizápalový, ako aj reparačný účinok zameraný na vytvorenie podmienok pre normalizáciu krvného a lymfatického obehu predovšetkým v oblasti povrch rany pooperačnej zóny a okolo nej, skrátenie doby hojenia v dôsledku eliminácie zdroja zápalu, zvýšenie lokálnej imunity a v dôsledku toho aj skrátenie doby liečby. Pulzný infračervený laser, ktorý je základom magnetickej laserovej terapie, umožňuje hlboký prienik do tkanív (až 6-8 cm), čím je možné pôsobiť na celú hrúbku tkanív, meniť vzdialenosť od povrchu kože a prijímať potrebnú dávku žiarenia bez vytvorenia tepelného efektu. Prítomnosť magnetického poľa tento efekt zosilňuje. Použitie dioxidínových prípravkov v kombinácii s laserom je v podstate intersticiálna magnetolaseroforéza, zvyšujúca terapeutickú antimikrobiálnu aktivitu tohto liečiva v dôsledku expozície. Vymenovanie hypertonického roztoku zlepšuje proces čistenia rany, čo vedie k efektívnejšiemu čisteniu a zrýchlenému hojeniu povrchu rany a vytvára podmienky na skrátenie trvania liečby.

Navrhovaná metóda umožňuje, bez vážneho poškodenia tkaniva, skrátiť dobu hojenia povrchu rany, najmä v prítomnosti fistulózneho traktu. Metóda má oproti všetkým známym metódam množstvo výhod: prispieva k rýchlejšiemu vyčisteniu povrchu rany a skráteniu doby hojenia v pooperačnom období a predchádza rozvoju pooperačných komplikácií spojených predovšetkým s tvorbou dlhých termín nehojace sa fistuly, skracuje čas rekonvalescencie pacientov v pooperačnom období, čím zlepšuje kvalitu života onkologických pacientov.

Informačné zdroje

1. B.I. Alperovich, M.M. Solovjov. Klinika a liečba hnisavých ochorení. Tomsk, 1968, s. 358.

2. V.A. Builin, S.V. Moskvin. Nízkointenzívne lasery pri liečbe rôznych ochorení. - Moskva, 2001.S. 84-86 (prototyp).

Spôsob liečenia infikovaných rán a fistúl u pacientov s rakovinou ošetrením povrchu rany antiseptickým liečivom, vyznačujúci sa tým, že po ošetrení povrchu rany dioxidínom najskôr 5 dní po operácii sa infračervené laserové žiarenie s konštantným magnetickým poľom intenzita indukcie 20-50 mTl, opakovacia frekvencia pulzného laserového žiarenia infračerveného spektra v rozsahu 80 Hz, výkon 0,25-0,5 W v celej pooperačnej oblasti s rozostreným lúčom diaľkovo labilným na vzdialenosť 0,5 cm po dobu 30-60 sekúnd, denne, po ktorom nasleduje uloženie obrúskov s hypertonickým roztokom 3 až 5 krát počas dňa, priebeh 10-15 procedúr.

Podobné patenty:

Vynález sa týka nových derivátov pyrazolopyrimidínov s inhibičnou aktivitou proti tropomyozín-dependentným kinázam (Trk). Vo vzorci I, R1 je H alebo (1-6C alkyl); R2 je NRbRc, (1-4C)alkyl, (1-4C)fluóralkyl, CF3, (1-4C)hydroxyalkyl, -(1-4Calkyl)hetAr1, -(1-4Calkyl)NH2, -(1-4C alkyl) NH(1-4Calkyl), -(1-4Calkyl)N(1-4Calkyl)2, hetAr2, hetCycl, hetCyc2, fenyl, prípadne substituovaný skupinou NHS02(1-4Calkyl) alebo (3-6C)cykloalkyl, prípadne (1 -4C alkyl), CN, OH, OMe, NH2, NHMe, N(CH3)2, F, CF3, C02(1-4C alkyl), C02H; C(=0)NReRf alebo C(=0)ORg; Rb je H alebo (1-6C alkyl); Rc je H, (1-4C)alkyl, (1-4C)hydroxyalkyl, hetAr3 alebo fenyl, kde uvedený fenyl je substituovaný, ak je to potrebné, jedným alebo viacerými substituentmi nezávisle vybranými z halogénu, CN, CF3 a -0(1- 4C alkyl); Re je H alebo (1-4C)alkyl; Rf je H, (1-4C)alkyl alebo (3-6C)cykloalkyl; Rg je H alebo (1-6C)alkyl; X chýba alebo je -CH2-, -CH2CH2-, -CH20- alebo -CH2NRd; Rd je H alebo (1-4C alkyl); R3 je H alebo (1-4C alkyl); a n je 0-6.

Vynález sa týka veterinárnej medicíny a medicíny, menovite prevencie a liečby brucelóznej infekcie. Metóda núdzovej prevencie a liečby brucelózy, vrátane simultánnej intramuskulárna injekcia variant vakcínového kmeňa Brucella rezistentný na antibiotiká a liek proti brucelle, vyznačujúci sa tým, že ako špecifický liek je použitý variant kmeňa Brucella B.abortus 82 CR rezistentný na ciprolet v dávke 1,109 mc a ako antibakteriálny liek používa sa ciprofloxacín (ciprolet), ktorý sa podáva v dávke 1 a 3 ml/kg 2x denne počas 5-7 dní.

Vynález sa týka oblasti veterinárnej medicíny a je určený na prevenciu a liečbu komplexu respiračných ochorení ošípaných PRDC. Pre prípravok sa nárokuje použitie rekombinantného proteínu ORF2 vírusu PCV2 alebo imunogénnej kompozície obsahujúcej rekombinantný proteín ORF2 vírusu PCV2. liek na prevenciu a liečbu komplexu respiračných chorôb ošípaných (PRDC) spôsobeného Mycoplasma hyorhinis a/alebo klinický príznak výrazné zvýšenie úmrtnosti na stredný až neskorý výkrm spojený s PCV2 PRDC a aspoň jedným ďalším patogénom PRDC u zvieraťa, pričom aspoň jeden patogén PRDC je vybraný zo skupiny pozostávajúcej z PRRSV, Mycoplasma hyopneumoniae, Bordetella bronchiseptica, vírusu prasacej chrípky, Actinobacillus pleuropneumoniae, Mycoplasma hyorhinis.

Predložená skupina vynálezov sa týka medicíny, menovite neurológie, a týka sa liečby infekčné choroby sprevádzané neurotoxickými poruchami.

Vynález sa týka chemického a farmaceutického priemyslu a týka sa použitia derivátov fulerénu všeobecného vzorca 1, kde vo všeobecnom vzorci 1 fragment C2n označuje: uhlíkový rám fulerénu C60 (n=30), C70 (n=35). ); kde vo všeobecnom vzorci 1 môže mať "x" hodnoty od 4 do 12 a "y" - od 0 do 16; kde vo všeobecnom vzorci 1 fragment A znamená: - jednoväzbový atóm fluóru alebo vodíka; - atóm kyslíka (-O-) pripojený k fulerénovému rámcu ako súčasť oxiránového fragmentu; kde vo všeobecnom vzorci 1 je NR1R2 opísaný nasledujúcimi definíciami: - amínový zvyšok, kde R1 a R2 sú atómy vodíka alebo lineárne alebo rozvetvené alkylové radikály substituované protónovanými (NH3 +) alebo neprotónovanými (NH2) aminoskupinami (CmH2m+ 1, m = 1-20); - piperazínový zvyšok všeobecného vzorca Ic-1, kde R, R'1, R'2, R'3 a R'4 sú atómy vodíka alebo lineárne alebo rozvetvené alkylové (CmH2m+1 m=1-20) radikály. ako antimikrobiálne činidlá, ako aj antimikrobiálny prostriedok obsahujúci deriváty fullerénu.

Vynález sa týka medicíny, menovite zubného lekárstva, a môže byť použitý na liečbu pacientov s chorobami zubnej drene a parodontu. Endodontické štádium liečby sa uskutočňuje prechodom a expanziou koreňového kanálika.

Vynález sa týka medicíny, menovite ftizeológie, a môže byť použitý na komplexná terapia novodiagnostikovaná pľúcna tuberkulóza. Na tento účel sa vykonáva tradičná antituberkulózna terapia.

Vynález sa týka medicíny. Navrhované zariadenie na kyslíkovú krvnú terapiu polovodičovým laserom zahŕňa: hlavné zariadenie; terminál nakonfigurovaný ako terminál na výstup kyslíka, terminál laserového žiarenia a terminál na dodávku ozónu, pričom laserový generátor je umiestnený v terapeutickom termináli; koncovka laserového žiarenia obsahuje zariadenie na saturáciu kyslíkom a laserovo-kyslíkové terapeutické zariadenie na dvojité použitie; laserovo-kyslíkový terapeutický prístroj na dvojaké použitie je vybavený nosnou sponou na dvojaké použitie; zariadenie na saturáciu kyslíkom obsahuje rozprašovač so zníženým tlakom, zatiaľ čo hlavné zariadenie je vybavené bezpečnostným rozpoznávacím zariadením, ktoré automaticky detekuje pripojenie rozprašovača so zníženým tlakom; a komoru na generovanie ozónu pripojenú medzi tlakový poistný ventil a nádrž zvlhčovača.

[0001] Vynález sa týka medicíny, najmä zubného lekárstva, a môže byť použitý pri liečbe rôznych foriem periodontitídy. Spôsob liečby parodontitídy zahŕňa odstraňovanie zubných usadenín z pacienta, leštenie zubov, kyretáž parodontálnych vačkov, funkčné obrusovanie zubov a fotodynamickú terapiu s použitím fotosenzibilizátora, pričom pacientovi je poskytnutá fotodynamická terapia s použitím vodného roztoku 1 % toluidínu modrá ako fotosenzibilizátor, na tento účel sa niť predbežne zatiahne do 1% vodného roztoku toluidínovej modrej až do úplného ponorenia, doba expozície nite v roztoku je 7-10 minút, potom sa vloží retrakčná niť do parodontálnych vačkov v oblasti postihnutej skupiny zubov, predtým uchovávaných vo vodnom roztoku 1% toluidínovej modrej, do celej hĺbky vačkov, niť sa nechá vo vrecúškach 5-7 minút a potom sa sa odstráni, potom sa laserové žiarenie aplikuje do parodontálnych vačkov ošetrených fotosenzibilizátorom.

Vynález sa týka medicíny, onkológie, chirurgie, fyzioterapie a môže sa použiť na liečenie infikovaných rán a fistúl u pacientov s rakovinou. Po ošetrení povrchu rany dioxidínom, najskôr 5 dní po operácii, sa aplikuje infračervené laserové žiarenie s konštantným magnetickým poľom. Intenzita magnetickej indukcie je 20-50 mT, frekvencia opakovania pulzného laserového žiarenia je 80 Hz, výkon 0,25-0,5 W. Celú pooperačnú zónu ovplyvňuje rozostrený lúč diaľkovo-labilne so vzdialenosťou 0,5 cm na 30-60 sekúnd, denne. Potom aplikujte obrúsky s hypertonickým roztokom 3 až 5 krát denne, priebeh 10-15 procedúr. ÚČINOK: metóda umožňuje zvýšiť účinnosť a skrátiť dobu liečby vďaka komplexnému účinku antibakteriálnych látok a magnetolaseroforézy v navrhovanom režime, aby sa zabránilo vzniku pooperačných komplikácií. 2 Ave.

Fistula - patologický priechod, ktorý spája dutý orgán alebo akúkoľvek dutinu s vonkajšími vrstvami (vonkajšia fistula) alebo dutou vnútorné orgány(vnútorná fistula).

Klasifikácia.

I Podľa pôvodu.

1 Vrodené. Vznikajú v dôsledku malformácií (stredné a bočné fistuly krku a fistuly pupka). Vždy labiálne.

2 Kúpené.

a) spôsobené patologickým procesom v dôsledku zápalu (chronická osteomyelitída, tuberkulóza kostí a kĺbov, ligatúrne fistuly, s kolapsom nádoru atď.)

b) chirurgicky vytvorené (cystostómia, kolostómia, nefrostómia)

II Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu.

1 Vonku.

2 Vnútorné.

III Stavba.

1 Granulovanie (rúrkové). Steny týchto fistúl sú pokryté granuláciami. Môžu sa zavrieť sami.

2 labiálne. Epitel dutého orgánu prechádza priamo do kože. Samozatváranie nie je možné.

IV Podľa charakteru vypúšťania.

Močové. Slinný. Fekálny. Likér. Hnisavý. Slizovitý.

Získané fistuly sú spojené s purulentno-nekrotickým procesom v orgánoch hrudníka, brušnej dutiny, traumatickým poškodením dutých orgánov, parenchýmových orgánov, chirurgickými zákrokmi (deerózne oblasti čreva, mikroperforácie atď.). Najčastejšou patológiou pri brušnej chirurgii sú vonkajšie črevné fistuly (2,4 % urgentne operovaných brušných orgánov). Úmrtnosť 16-54%. Pri vysokej fistule tenkého čreva, pankreatickej fistule dochádza k veľkým stratám elektrolytov, vody, bielkovín, čo vedie k narušeniu homeostázy, prudkému úbytku hmotnosti pacientov v dôsledku poruchy trávenia.

Liečba. generál. Korekcia porúch homeostázy. Pri vysokých fistuloch tenkého čreva, fistulám pankreasu je indikovaný prechod pacientov na úplnú parenterálnu výživu. Miestne. Liečba rany, ochrana tkanív obklopujúcich fistulu pred účinkami tráviacich štiav, sanitácia hnisavých fistúl. Ochrana pokožky sa môže vykonávať pomocou mastí, pást (pasta Lassar, zinková masť, lekárske lepidlo, polymerizačný film, silikónové pasty atď.). Na zníženie sekrécie a jej aktivity sa používajú inhibítory proteáz, sandostatín. Ak je to uvedené, možno použiť rôzne podložky, obturátory. Jedna z hlavných metód liečby zostáva funkčná, zameraná na chirurgické odstránenie existujúcej fistuly.

Nádory

Onkológia Veda, ktorá študuje nádory.

Predmetom sú blastómy alebo pravé nádory, na rozdiel od rôznych opuchov, ktoré vznikajú v dôsledku edému, naplnenia tekutinou, krvácania atď.

Nádor je ohnisko patologického rastu, ktorý spontánne vzniká v rôzne telá, vyznačujúci sa polymorfizmom štruktúry, izoláciou.

Benígne Malígne

1. Charakterizovaná pomalou progresiou 1. Rýchlym rastom

2. Rozširujúci sa rast 2. Infiltračný rast

3. Prítomnosť kapsuly 3. Neprítomnosť kapsuly

4. Neopakovať po radikálnej operácii 4. Opakovať

5. Nedávať metastázy 5. Metastazovať: lymfogénne,

6. Štruktúrou sa málo líšia od tkanív, z ktorých hematogénna, implantácia

nastať: 6.Ovplyvniť všeobecný stav

Epitel: adenóm tela - intoxikácia rakovinou

Svalové: myómy (anémia, horúčka

Spojivové tkanivo: telesný fibróm, vychudnutie)

Chrupavkové: chondrómy 7. Podľa štruktúry môžu byť:

Tuk: lipóm - vysoko diferencovaný,

Nervový: neurónom - diferencovaný,

Vrodené: teratóm - slabo diferencované

Etiológia: nie je úplne známa. Nestratila svoj význam

1. Virchowova teória podráždenia – dlhodobé vystavenie dráždivým látkam.

2. Teória embryonálneho pôvodu Konheimových nádorov.

3. Vírusovo-imunologická teória Zilberu: vir. – vrát. – onkogén – norma (normálna regulácia bunkového delenia).

4.Teória onkologického úniku. Mutácia a transformácia.

5. Regeneračno-mutačná teória Fisher-Varels (v procese regenerácie vzniká veľa mladých, aktívne sa množiacich buniek).

6. Chemická teória atď. a tak ďalej.

V súčasnosti dosiahla najväčšie uznanie polyetiologická teória: pre karcinogénne látky; genetické faktory; vírusy.

90% nádorov vzniká pod vplyvom vonkajších onkogénnych faktorov; 10% - genetické a vírusové.

Karcinogény: fyzikálne (žiarenie); chemické (polycyklické aromatické uhľovodíky - benzidín, benzpyrén a pod.).

Nádory sa delia na:

1. Typ tkaniva, v ktorom sa nádor vyvíja

2. Lokalizácia

3. Morfologické znaky a schopnosť šírenia

Prekancerózne ochorenia: trofické vredy, fistuly, chronický kolegiálny žalúdočný vred, kyslá gastritída, gastrointestinálne polypy, mastopatia, papilómy, materské znamienka, erózia krčka maternice atď.

Dispenzárne pozorovanie, biopsia.

Detekcia nádoru v počiatočnom štádiu je veľmi náročná, ale je kľúčom k úspešnej liečbe. Z anamnézy pacienta je potrebné všímať si životné podmienky a návyky pacienta, miesto bydliska (juh - rakovina kože; rakovina pľúc - priemyselná zóna, fajčenie a pod.). IN počiatočné štádiá sťažnosti často chýbajú. Je potrebné venovať pozornosť najmenšej zmene v pacientovej pohode, objaveniu sa nových, predtým netypických sťažností: rýchla únavnosť bez zjavného dôvodu averzia k jedlu (najmä k mäsu), zmena tvaru, farby existujúceho kožného útvaru atď.

Syndróm malých znamienok: zvýšená únava, ospalosť, znížený záujem o okolie, ľahostajnosť k tomu, čo kedysi fascinovalo, znížená výkonnosť, neuspokojenie z fyziologických funkcií, pocit ťažkosti, prítomnosť cudzieho telesa.

Pozor na rakovinu:

1. znalosť príznakov zhubných nádorov v počiatočných štádiách

2. poznatky o prekanceróznych ochoreniach a ich liečbe

3. rýchle odoslanie pacienta do onkologickej ambulancie

dôkladné vyšetrenie

5. pri atypickom priebehu ochorenia myslieť na možný onkologický proces

Pri vyšetrovaní pacientov s prekanceróznymi ochoreniami sa rozlišujú syndrómy:

1. Syndróm + tkanivo

2. Syndróm patologického výtoku

3. Syndróm narušenej funkcie

Bolesť je pre nádor neobvyklá.

Forma, konzistencia, pohyblivosť.

Diagnostické metódy:

1. Všeobecné klinické

2. Dodatočné

Endoskopické (FGDS, FCS, bronchoskopia, laparoskopia)

Cytologická diagnostika (stery, odtlačky, cytologické vyšetrenie bodkovaný)

Morfologická - biopsia

röntgen

Rádionuklidová diagnostika

Ultrasonografia

CT vyšetrenie

laboratórium

Klasifikácia:

I. štádium - nádor je lokalizovaný, zaberá obmedzenú oblasť, nerastie do steny orgánu, nie sú žiadne metastázy.

Stupeň II - veľký nádor, prerastá do submukóznej - svalovej vrstvy, ale nepresahuje ju, jednotlivé metastázy v regonálnych lymfatických uzlinách.

Stupeň III - nádor veľkej veľkosti, klíči celú stenu, najbližšie orgány, viaceré metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.

Štádium IV - vzdialené metastázy.

TNMP T-nádor T 1-4

N-nodula N0–N3

M-metastázy M0-M1

P - histologické kritérium P1 - sliznica

P2- + submukóza

P3- + subserózna vrstva

P4- + serózna vrstva

Všeobecné zásady liečbe:

1. Chirurgický

2. Lúč

3. Chemoterapia

4. Hormonálna terapia

5. Kombinované metódy

Kombinovaná chirurgia + ožarovanie (pred-, intro-, pooperačné)

Ožarovanie + chemo. (lymfogranulomatóza)

Žiarenie - rakovina pier

Hormonálne - rakovina prsníka

Princípom oblasti je odstránenie jedného bloku v rámci zdravých tkanív.

Antiblastiká – elektrické, laserové, ultrazvukové, intraart. Podávanie protirakovinových liekov.

Chirurgický

1. Radikálna operácia - nádor + regionálne lymfatické uzliny

2. Kombinovaná operácia – odstránenie orgánu alebo jeho časti, kde nádor rastie

3. Paliatívne – metastatické nádory zostávajú

4. Symptomatická - eliminácia komplikácií

Žiarenie

Viac ako 50% pacientov.

Nezávisle - u pacientov s rakovinou pier, krčka maternice, kože. V zásade sa kombinuje s chirurgickou liečbou.

Vysoko citlivé: lymfosarkómy, myelómy, seminá, chorionepiteliómy.

hormonálna terapia

Používa sa v kombinácii s inými metódami. Používa sa pri liečbe rakoviny prsníka, rakoviny prostaty. Ženské a mužské pohlavné hormóny.

Chemoterapia

Používa sa v kombinácii s inými metódami liečby. Veľký význam má pri leukémii, lymfogranulomatóze.

Cytostatiká: novembihín, cyklofosfamid, tiofosfanid, dopán, vinglastin, vinkristín. Inhibujú reprodukciu nádorových buniek a pôsobia na ich mitotickú aktivitu.

Antimetabolity: pôsobia na metabolizmus v rakovinovej bunke, inhibujú syntézu purínov alebo ovplyvňujú enzymatické systémy.

Protinádorové antibiotiká – látky produkované hubami alebo mikroorganizmami (aktinomycín C a D, brullomycín – inhibujú syntézu RNA závislú od DNA).

Chemoterapeutické lieky sa najčastejšie používajú v režimoch s viacerými chemoterapeutickými liekmi (OMF).

Organizácia onkologickej služby

Postavené podľa typu dispenzárnej služby. Každý kraj (región) má svoju onkologickú ambulanciu, vo veľkých mestách (Moskva, Petrohrad) fungujú mestské onkologické ambulancie. Sú tu ambulancie slúžiace pacientom (mamologická ambulancia). V obvodných poliklinikách sa prijímajú onkológovia, prípadne chirurg polikliniky spája funkciu onkológa. Existujú výskumné ústavy onkológie (Moskva, Tomsk). Vedúcim onkologickej služby Ruskej federácie je Moskovský onkologický ústav. Herzen, Centrum pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied.

Hlavné úlohy v organizácii onkologickej služby

1. Prevencia výskytu rakoviny

2. Včasná diagnostika vrátane profylaktických vyšetrení

3. Liečba onkologických pacientov

4. Monitorovanie onkologických pacientov po liečbe

5. Symptomatická liečba(ukáže sa, že ide o miestnu službu)

6. Vykonávanie špecializácie a zvyšovanie klasifikácie lekárov

7. Organizačná a metodická práca

8. Zdravotná výchova

Poškodenie konečníka spôsobené liečenie ožiarením (LT), sa najčastejšie vyskytuje po liečbe rakoviny krčka maternice (CC) v dôsledku vysokých dávok žiarenia s intrarektálnym použitím cézia. Poškodenie konečníka sa môže prejaviť ako proktitída, striktúra alebo tvorba fistuly.

Úplná obštrukcia hrubého čreva v dôsledku poškodenia spôsobeného žiarením je extrémne zriedkavá. Symptómy proktitída Symptómy súvisiace s ožiarením sa môžu objaviť po dokončení RT po mnohých mesiacoch alebo dokonca rokoch bezpríznakových období. Najčastejšie sa hnačka vyvíja s rektálnym krvácaním alebo bez neho. Kŕčové bolesti v bruchu môžu byť spojené s hnačkou.

Poškodenie je najčastejšie lokalizované na predná stena konečníka, ktorý dostáva maximálnu dávku pri použití céziovej brachyterapie a prejavuje sa zhrubnutím sliznice alebo dokonca jej dystrofiou či ulceráciou. Tieto komplikácie sa zvyčajne liečia konzervatívnymi opatreniami vrátane nízkotučnej diéty, anticholinergík, látok zlepšujúcich motilitu a kortikosteroidných klystírov.

Urýchľuje aj hyperbarická oxygenoterapia hojenie rektálnych vredov. Ak máte silné krvácanie z rektálnych vredov alebo proktitídy, možno budete musieť vypustiť obsah čreva (kolostómia), aby sa poranenie konečníka mohlo zahojiť. Je zrejmé, že keď dôjde ku krvácaniu, je potrebné starostlivé vyšetrenie rektosigmoidálneho čreva flexibilným sigmoidoskopom, aby sa vylúčila recidíva malignity, rektálna rakovina, polypy alebo divertikuly a hemoroidy spôsobujúce krvácanie.

Rektovaginálna fistula- závažná komplikácia, ktorá je typická pre komplikácie RT a často predchádza proktitíde a ulcerácii rekta. Všetci pacienti s rektovaginálnymi fistulami potrebujú kolostómiu. Zriedkakedy tento zákrok spôsobil spontánne zhojenie ožiareného hrubého čreva a následne ho bolo často nutné podstúpiť dodatočné metódy liečba na uzavretie fistuly.

O svedectvo endovaskulárne laloky sa používajú na chirurgickú korekciu na zlepšenie prekrvenia ožarovaných tkanív konečníka a pošvy. Až po úplnom uzavretí fistuly a bez črevnej obštrukcie je možné kolostómiu odstrániť.

Zúženie alebo obštrukcia rektosigmoidné oddelenie hrubého čreva, indukované RT, sa objavia asi po 24 mesiacoch. po ukončení LT. Prvým stupňom liečby je diverzná kolostómia. Korekcia vyžaduje resekciu rektosigmoidálneho hrubého čreva s vytvorením nízkej kolorektálnej anastomózy. Harris a Wheeltss opísali svoju metódu tesného zošívania nízkej kolorektálnej anastomózy od konca ku koncu pri poranení konečníka.

Toto prevádzka sa vykonala u 49 pacientov, z ktorých 17 predtým podstúpilo RT. Všetkých päť pooperačných komplikácií (2 striktúry, 2 prípady deštrukcie anastomózy a 1 prípad fekálnej inkontinencie po uzavretí kolostómie) bolo pozorovaných u pacientov podstupujúcich RT pred operáciou.

a - uzavretie rektovaginálnej fistuly bolo urýchlené interpozíciou bulbu vestibulu vagíny a tukového tkaniva, ktoré ho obklopuje.
b - priečny rez ukazuje umiestnenie neovaskulárnej tukovej vrstvy

Komplexné fistuly sa môže tvoriť medzi tenkým črevom, hrubým črevom, vagínou, močovým mechúrom a kožou. Nevyhnutné je starostlivé vyšetrenie orgánov zapojených do procesu. Ide o irrigoskopiu, proktosigmoskopiu, vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu vrátane tenké črevo, intravenózna pyelografia, cystografia, cystoskopia a fistulografia (injekcia kontrastu priamo do fistuly a detekcia retrográdneho toku kontrastného farbiva).

Komplexné fistulyčasto ťažko liečiteľné. Pacienti by mali byť optimálne pripravení na operáciu: prejsť na TPN, predpísať antibiotiká na prevenciu infekcie a vykonať mechanickú prípravu čreva. Ak je to možné, je lepšie resekovať časť čreva s fistulou; častejšie je však fistula izolovaná a črevný obsah odstránený z miesta poranenia.

Predchádzajúce ožarovanie panvových orgánov a ileum(alebo resekcia alebo dvojstupňová operácia stómie) môže viesť k malabsorpcii vitamínu B12 a spôsobiť megaloblastickú anémiu. Keďže pečeň má zvyčajne značné zásoby vitamínu B12, anémia sa môže vyvinúť až niekoľko rokov po RT alebo operácii.

V tomto ohľade sa pacientom odporúča vykonať ročné klinická analýza krvi. Schillingov test dokáže rozlíšiť nedostatok vitamínu B12 od nedostatku kyselina listová. Liečba nedostatku vitamínu B12 si vyžaduje týždenné podávanie, kým sa hladiny hemoglobínu nevrátia do normálu (zvyčajne po 4–6 týždňoch), a potom podávanie mesačne, aby sa zabránilo recidíve anémie.

Najčastejšie sa vyskytujú po intenzívnej (RT), najmä po céziovej brachyterapii. Pri ožarovaní močového mechúra je potrebné správne nainštalovať zariadenie, pretože jeho nesprávne umiestnenie vedie k vystaveniu príliš vysokej dávke. Chirurgické zákroky, ako je radikálna hysterektómia pri rakovine krčka maternice 2. štádia, ktoré sa vykonávajú po RT, zvyšujú riziko vezikovaginálnych fistúl. V mnohých prípadoch sa nekróza hornej vagíny spôsobená RT objaví mesiace pred vytvorením fistuly.

Liečba nekrózy môže zabrániť tvorbe fistúl. Zahŕňa sprchovanie peroxidom vodíka, intravaginálne podávanie estrogénu a hyperbarickú oxygenoterapiu.

Diagnostika vezikovaginálne fistuly zahŕňa kompletné vyšetrenie močového mechúra a horných častí močové cesty. Často, keď je fistula uzavretá, je zistená pridružená ureterovaginálna fistula alebo ureterálna striktúra/stenóza. Okrem toho, vzhľadom na to, že horná časť vagíny je blízko močového mechúra a konečníka, odporúča sa proktosigmoidoskopia, pretože rektosigmoidálne hrubé črevo môže tiež komunikovať s fistulou.

Indukovaná RT sa lieči ťažšie ako neožiarená. Primárna komplikácia je spojená so znížením prívodu krvi do ožiarených tkanív. Preto sa pri liečbe často využíva neožiarené tkanivo s dobrým prekrvením na uzavretie fistuly. Na uzavretie vezikovaginálnej fistuly pri transabdominálnych, transvezikálnych prístupoch možno použiť omentum s dobrým prekrvením, ktoré sa často umiestňuje bližšie k močovému mechúru a vagíne.

O uzavretie vezikovaginálnej fistuly cez vaginálny prístup je možné kombinované použitie kolpokleízy (chirurgický uzáver vagíny) a tukového tkaniva pyskov ohanbia a svalov, ktoré sú mobilizované a zaklinené medzi močový mechúr a vagínu. Ak je močovod poškodený po RT, môže byť potrebná reimplantácia. distálny močovodu do močového mechúra (ureterocystoneostómia) alebo trvalé odklonenie moču.

a - veziko-vaginálna fistula sa uzavrie pomocou tukového tkaniva obklopujúceho bulbus vagíny.
b - ako zdroj neovaskularizácie sa používa chlopňa omenta v tvare J Na priečnom reze uzavretie vezikovaginálnej fistuly pomocou tukového tkaniva,
vestibul vagíny obklopujúci bulbus, ako zdroj neovaskularizácie

Komplikácie apendicitídy sa tvoria v závislosti od času priebehu zápalového procesu. Prvý deň patologický proces sa spravidla vyznačujú absenciou komplikácií, pretože proces nepresahuje prílohu. V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby sa však po niekoľkých dňoch môžu vytvoriť komplikácie, ako je perforácia procesu, peritonitída alebo tromboflebitída mezenterických žíl.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií akútnej apendicitídy, je potrebné kontaktovať o liečebný ústav. Včas diagnostikovaná patológia a operácia na odstránenie zapáleného slepého čreva je prevenciou vzniku život ohrozujúcich stavov.

Klasifikácia

Komplikácie apendicitídy sa tvoria pod vplyvom rôznych faktorov. Mnohé z nasledujúcich dôsledkov sa môžu vyvinúť v ľudskom tele v predoperačnom období aj po operácii.

Predoperačné komplikácie sa tvoria z predĺženého priebehu ochorenia bez liečby. Príležitostne patologické zmeny slepého čreva môže dôjsť v dôsledku nesprávne zvolenej taktiky liečby. Na základe apendicitídy v tele pacienta sa môžu tvoriť také nebezpečné patológie - apendikulárny infiltrát, absces, retroperitoneálny flegmón, pyleflebitída a peritonitída.

A pooperačné komplikácie sú charakterizované klinickými a anatomickými znakmi. Môžu sa objaviť niekoľko týždňov po chirurgickej liečbe. Táto skupina zahŕňa dôsledky, ktoré sú spojené s pooperačnými zraneniami a patológiami susedných orgánov.

Dôsledky po odstránení apendicitídy sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie lekári diagnostikujú komplikácie v týchto prípadoch:

• neskoré odvolanie za zdravotná starostlivosť;
• neskorá diagnóza;
• chyby v operácii;
• nedodržiavanie odporúčaní lekára v pooperačnom období;
• vývoj chronických alebo akútnych ochorení susedných orgánov.

Komplikácie v pooperačnom období môžu mať niekoľko odrôd v závislosti od lokalizácie:

• v mieste operačnej rany;
• v brušnej dutine;
• v susedných orgánoch a systémoch.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, aké sú následky po chirurgická intervencia. Lekári zistili, že komplikácie po operácii sa delia na:

• skoro - môže sa vytvoriť do dvoch týždňov po operácii. Patria sem divergencia okrajov rany, peritonitída, krvácanie a patologické zmeny z blízkych orgánov;
• neskoro - dva týždne po chirurgickom ošetrení sa môžu vytvárať ranové fistuly, hnisanie, abscesy, infiltráty, keloidné jazvy, nepriechodnosť čriev, zrasty v dutine brušnej.

Perforácia

perforácia označuje skoré komplikácie. Vzniká niekoľko dní po zápale orgánu, najmä v deštruktívnej forme. S touto patológiou, purulentnou fúziou stien prílohy a výtokom hnisu do brušná dutina. Perforácia je vždy sprevádzaná zápalom pobrušnice.

Klinicky je patologický stav charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

• progresia bolesti v bruchu;
• vysoká horúčka;
• nevoľnosť a zvracanie;
• intoxikácia;
• pozitívne príznaky peritonitídy.

Pri akútnej apendicitíde sa perforácia orgánu vyskytuje u 2,7 % pacientov, u ktorých začala liečba skoré termíny vznik ochorenia a v neskorších štádiách vzniku ochorenia sa u 6,3 % pacientov vyvinie perforácia.

Apendikulárny infiltrát

Táto komplikácia je typická pre akútnu apendicitídu u 1-3% pacientov. Vyvíja sa v dôsledku neskorej liečby pacienta na lekársku pomoc. Klinický obraz infiltrátu sa objaví 3 až 5 dní po vývoji ochorenia a je vyvolaný šírením zápalového procesu z prílohy do blízkych orgánov a tkanív.

V prvých dňoch patológie sa prejavuje klinický obraz deštruktívna apendicitída - silná bolesť brucha, príznaky peritonitídy, horúčka, intoxikácia. V neskoršom štádiu tohto účinku syndróm bolesti ustúpi, celková pohoda pacienta sa zlepší, ale teplota je nad normálom. Pri palpácii oblasti slepého čreva lekár neurčuje svalové napätie brucho. V pravej iliačnej zóne však možno určiť hustú, mierne bolestivú a neaktívnu hmotu.

V prípade diagnostikovania appendikulárneho infiltrátu je operácia na odstránenie (apendektómia) zapáleného apendixu odložená a vymenovaná konzervatívna terapia na báze antibiotík.

V dôsledku terapie môže infiltrát buď vymiznúť, alebo abscesovať. Ak v zapálenej oblasti nedôjde k hnisaniu, tvorba môže zmiznúť po 3-5 týždňoch od okamihu vývoja patológie. V prípade nepriaznivého priebehu začne infiltrát hnisať a vedie k vzniku zápalu pobrušnice.

Apendikulárny absces

Komplikované formy akútnej apendicitídy sa tvoria v rôznych štádiách progresie patológie a sú diagnostikované iba u 0,1–2% pacientov.

Apendikulárne abscesy sa môžu tvoriť v nasledujúcich anatomických oblastiach:

• v pravej iliačnej oblasti;
• vo výklenku medzi močového mechúra a konečníka (Douglasovo vrecko) - u mužov a medzi konečníkom a maternicou - u žien;
• pod bránicou
• medzi črevnými slučkami;
• retroperitoneálny priestor.

Hlavnými príznakmi, ktoré pomôžu pri zistení komplikácie u pacienta, sú tieto prejavy:

• intoxikácia;
• hypertermia;
• zvýšenie počtu leukocytov a vysoký stupeň ESR vo všeobecnom krvnom teste;
• výrazný bolestivý syndróm.

Absces Douglasovho priestoru je okrem celkových symptómov charakterizovaný dysurickými prejavmi, častým nutkaním na defekáciu, pocitom bolesti v konečníku a perineu. Hnisavý útvar tejto lokalizácie je možné nahmatať cez konečník alebo cez vagínu - u žien.

Subfrenický absces sa prejavuje v pravom subfrenickom recesu. V prípade vývoja hnisavého útvaru sú výrazné príznaky intoxikácie, ťažkosti s dýchaním, neproduktívny kašeľ a bolesť na hrudníku. Pri vyšetrení zapáleného miesta lekár diagnostikuje mäkké brucho, veľký objem pečene a palpačné bolesti, ľahké a sotva znateľné dýchanie v pravej dolnej časti pľúc.

Interintestinálna hnisavá tvorba je charakterizovaná miernou klinikou v počiatočných štádiách patologického procesu. Ako absces rastie, objavuje sa svalové napätie brušnej steny, záchvaty bolesti, infiltrát je palpovaný, teplo telo.

Pomocou ultrazvuku brušnej dutiny je možné diagnostikovať apendikulárny absces a ochorenie sa eliminuje otvorením hnisavého útvaru. Po umytí dutiny sa do nej nainštaluje drenáž a rana sa zošije až po trubicu. Nasledujúce dni sa drenáž premyje, aby sa odstránili zvyšky hnisu a zaviedli sa lieky do dutiny.

Pyleflebitída

Takáto komplikácia akútnej apendicitídy, ako je pyleplebitída, je charakterizovaná ťažkým purulentno-septickým zápalom portálnej žily pečene s tvorbou viacerých abscesov. Je charakterizovaný rýchlym rozvojom intoxikácie, horúčkou, zväčšením objemu pečene a sleziny, bledosťou kože, tachykardiou a hypotenziou.

Smrteľný výsledok v tejto patológii dosahuje 97% prípadov. Terapia je založená na užívaní antibiotík a antikoagulancií. Ak sa v tele pacienta vytvorili abscesy, musia sa otvoriť a umyť.

Peritonitída

Peritonitída je zápal pobrušnice, ktorý je dôsledkom akútnej apendicitídy. Lokálny ohraničený zápalový proces pobrušnice je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• syndróm silnej bolesti;
• hypertermia;
• blanšírovanie kože;
• tachykardia.

Lekár dokáže identifikovať túto komplikáciu stanovením symptómu Shchetkin-Blumberg - s tlakom v bolestivej oblasti sa bolesť nezvyšuje a pri prudkom uvoľnení sa objavuje výraznejšia bolesť.

Terapia spočíva v použití konzervatívnych metód - antibakteriálnych, detoxikačných, symptomatických; a chirurgická drenáž hnisavých ložísk.

Črevné fistuly

Jednou z neskorých komplikácií, ktoré sa objavia po odstránení apendicitídy, sú črevné fistuly. Objavujú sa, keď sú poškodené steny najbližších črevných slučiek, po ktorých nasleduje zničenie. Medzi dôvody vzniku fistúl patria aj tieto faktory:

• nefunkčná technológia spracovania procesov;
• stláčanie tkanív brušnej dutiny príliš hustými gázovými obrúskami.

Ak chirurg ranu úplne neuzavrel, potom cez ranu začne pretekať črevný obsah, čo vedie k vytvoreniu fistuly. So zašitou ranou sa príznaky ochorenia zhoršujú.

V prípade tvorby fistuly, 4–6 dní po operácii na elimináciu orgánu, pacient pociťuje prvé záchvaty bolesti v pravej iliačnej zóne, kde je tiež zistený hlboký infiltrát. V extrémnych prípadoch lekári diagnostikujú príznaky zlej funkcie čriev a peritonitídy.

Terapiu predpisuje lekár individuálne. Liečba liekov je založená na použití antibakteriálnych a protizápalových liekov. Okrem toho medikamentózna liečba, držané chirurgické odstránenie fistuly.

Dobrovoľné otvorenie fistuly začína 10-25 dní po operácii. V 10% prípadov táto komplikácia vedie k smrti pacientov.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že predísť vzniku komplikácií apendicitídy je možné včasným vyhľadávaním lekárskej pomoci, pretože včasná a správna apendektómia prispieva k najrýchlejšiemu zotaveniu pacienta.

Ide o zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z tkaniva slepého čreva slepého čreva. Prvýkrát v dejinách medicíny jej popis podal v roku 1882 A. Berger. U 70% pacientov je diagnóza "rakovina apendixu" stanovená počas apendektómie alebo po patoanatomickej pitve.

Podľa epidemiológie je výskyt rakoviny slepého čreva v Rusku 0,8%. U 90% pacientov sa nachádza karcinoidný útvar, ktorý sa dlhodobo vyvíja a je zdrojom vazoaktívnych peptidov (histamín, bradykinín, serotonín). Rakovina slepého čreva sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u žien aj mužov, dospievajúcich a starších ľudí. Zaujímavý fakt: sekundárna rakovina prílohy s metastázami z mliečnej žľazy u mladých mužov je určená častejšie ako u dievčat.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s atrofickou gastritídou a mukokélou, pretože tieto ochorenia sa považujú za prekancerózne, ako aj za chronickú apendicitídu. Hoci rakovina nepostupuje rýchlo, je smrteľná. Ale s včasnou detekciou je prognóza priaznivá, pretože rakovina je operovateľná a liečiteľná. Dokonca aj pseudomyxomatóza, ktorá bola donedávna neliečiteľná, spôsobovala podvýživu a smrť, sa dnes úspešne lieči v mnohých onkologických centrách.

Ak sa ochorenie nelieči, potom pokročilá, neoperovateľná rakovina slepého čreva do jedného roka vedie k smrti. Príčinou smrti sú jej následky, intoxikácia pri hnilobe a poškodenie životne dôležitých orgánov. Vždy však existuje šanca na prežitie s rakovinou slepého čreva: aj na posledná etapa prežívanie pacientov je 5-8%, takže hoci je úmrtnosť vysoká, musíme pokračovať v boji.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky poradia kliniku, kde môžete dostať účinnú liečbu:

Typy rakoviny slepého čreva

Typy rakoviny slepého čreva sú klasifikované podľa ukazovateľov, ako je napríklad miesto pôvodu rakoviny. Pri sekundárnom novotvare sa metastáza vyskytuje z pankreasu alebo mliečnej žľazy, žalúdka, vaječníkov, pľúc a pri primárnom sa tvorí v sliznici slepého čreva.

Zapnuté histologické vyšetrenie podľa cytologického obrazu sa rozlišujú typy nádorov:

• karcinoid;
• adenokarcinóm - v 35–43 % prípadov v krátkom čase perforuje stenu apendixu;
• mucinózny cystadenokarcinóm alebo pseudomyxomatóza s uvoľňovaním veľkého množstva hlienu;
• scirrhous;
• skvamózny;
• zle diferencované.

Posledné tri formy rakoviny sú zriedkavé.

Podľa typu rastu existujú:

• endofytický;
• exofytický.

TNM klasifikácia popisuje veľkosť a ukazuje, kde nádor metastázuje, čo je nevyhnutné pre staging a voľbu taktiky liečby.

Nástup rakoviny slepého čreva môže byť asymptomatický. Pacient nebude mať žiadne sťažnosti, ale niekedy sú veľmi počiatočné prvé zmeny podobné akútna apendicitída s ktorými pacienti vstupujú do zdravotníckeho zariadenia. V iných prípadoch nie sú v počiatočnom štádiu žiadne primárne príznaky, ako aj vonkajšie viditeľné prejavy (škvrny na koži, hrudka na tele), ale neskôr sa objavia zjavné príznaky:

• pocit nepohodlia v pravej dolnej časti brucha;
• bolestivosť, pálenie - bolí to v oblasti slepého čreva, ako pri chronickej apendicitíde;
• zhutnenie v pravej iliačnej oblasti (neaktívne pri palpácii, bolestivé);
• pruh;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• slabosť bez fyzická aktivita;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku ascitu;
• poruchy stolice, dyspepsia;
• akútna črevná obštrukcia.

Neskoré príznaky rakoviny slepého čreva zahŕňajú:

• karcinoidný syndróm - vyvíja sa s klíčením pečene, jeho charakteristickými príznakmi: sčervenanie kože tváre, krku, bolesť brucha, dýchavičnosť, hnačka, nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne;
• intoxikácia - vyjadrená subfebrilná teplota, zvýšená srdcová frekvencia, suchá pokožka;
• syndróm bolesti;
• kachexia, vyčerpanie.

Príčiny rakoviny slepého čreva

Príčiny rakoviny slepého čreva nie sú dostatočne známe kvôli jej nízkej prevalencii. Predispozícia nastáva, keď je epitel traumatizovaný, mutácie v génoch, ktoré sú zdedené a sú zodpovedné za ničenie rakovinových buniek, a keď je vystavený karcinogénom a žiareniu.

Hlavné faktory, ktoré spúšťajú oncoprocess:

• vek - výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom;
• dedičnosť - génové patológie zdedia deti od svojich rodičov;
• chronické choroby(chronická apendicitída, kolitída, enteritída, ženské choroby), ktoré spôsobujú zápal
• helmintiázy (schistosomiáza, amébiáza) - patogény prichádzajú s jedlom, vodou;
• práca v chemickom, ropnom priemysle, na stavbe s farbami a lakmi, azbestom;
• ožarovanie vrátane pozadia;
• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť);
• znížený imunitný stav.

Podľa etiológie je rakovina slepého čreva vyvolaná prekanceróznymi ochoreniami, ktoré zahŕňajú:

• mukokéla - benígna formácia podobná nádoru, v ktorej sa tvorí mukoidná cysta prílohy;
• Zistilo sa, že hypergastrinémia, ktorá sa vyvíja na pozadí atrofickej gastritídy, je spojená s rozvojom karcinómu.

Štádium progresie rakoviny slepého čreva je uvedené v závere onkológa a slúži na určenie rýchlosti a dynamiky vývoja, prítomnosti sekundárnych ložísk. Môžete to určiť pomocou ultrazvukových snímok, rádiografie, CT fotografií, MRI.

• 0 - rakovina in situ, tvorba nádoru je obmedzená na sliznicu;
• 1 - je ovplyvnených niekoľko vrstiev prílohy;
• 2 - sú zapojené všetky vrstvy a sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny;
• 3 - nádor prerastá do susedných orgánov (črevo, omentum, mezenterium, vaječník);
• 4 - rakovina slepého čreva metastázuje do vzdialených orgánov.

Naliehavosť problému s rakovinou slepého čreva spočíva v tom, že v počiatočných štádiách (prvé, druhé) sa zriedkavo zistí, zvyčajne s apendektómiou, ale v treťom alebo štvrtom (poslednom), keď je stupeň poškodenia vysoký, komplexný sú potrebné rozsiahle zásahy.

Diagnóza rakoviny slepého čreva

Operujúci lekári by sa mali pripraviť na to, že pri podozrení na apendicitídu možno odhaliť nádor. Diagnostika inštrumentálnymi metódami to pomôže skontrolovať, preto okrem vyšetrenia (palpácia, poklep prstami, testy) a laboratórnych testov (rozšírený krvný test, koagulogram) by kontrola mala zahŕňať nasledujúce vyšetrenia, ktoré ukážu rakovinu slepého čreva, určia jeho inscenácia:

• ultrazvuk;
• rádiografia;
• laparoskopia s biopsiou a cytológiou;
• kolonoskopia;
• magnetická rezonancia resp Počítačová tomografia;
• pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).

chirurgia - účinný prostriedok nápravy poraziť rakovinu slepého čreva, zbaviť sa tvorby rakoviny, ale s cieľom získať stabilnú klinickú remisiu, zastaviť metastázy a relapsy po operácii, je posilnená ožarovaním a chemoterapiou. Ich cieľom je spomaliť šírenie, zabrániť opätovnému vzniku onkológie.

Na rakovinu slepého čreva celková anestézia pravostranná hemikolektómia s disekciou lymfatické uzliny, časti mezentéria a omenta. Úplné zotavenie po intervencii nastáva v 60–70 % epizód. V prítomnosti rôsolovitého výpotku v brušnej dutine je operácia podporená intraabdominálnou chemoterapiou. Špeciálny roztok zahriaty na 42–45 °C s cytostatickým prípravkom sa naleje do brušnej dutiny a nechá sa po určitú dobu, čo umožňuje deštrukciu nádorových buniek roztrúsených po pobrušnici. Po operácii je indikovaný priebeh kombinovanej terapie. Kontraindikácie k chirurgická liečba je vyčerpanie resp somatické choroby v štádiu dekompenzácie.

Keďže pacient môže počas chemoterapie pociťovať bolesť, dyspeptické príznaky, depresiu alebo podráždenosť, musí užívať lieky proti bolesti, sedatíva, lieky proti zvracaniu – to všetko pomôže stav zmierniť.

Prevencia rakoviny slepého čreva

Otázky, či je rakovina slepého čreva nákazlivá pre ostatných a ako sa jej vyhnúť, zaujímajú mnohých. Samozrejme, nie je nákazlivý a neprenáša sa vzdušnými kvapôčkami ani kontaktom, človek sa však môže nakaziť helmintmi, ktoré poškodzujú sliznicu čreva, alebo vírusmi, ktoré znižujú imunitu (HIV). Preto, aby ste predišli rakovine, musíte dodržiavať niektoré odporúčania lekárov a jednoduché pravidlá osobnej hygieny.

Zvýšenie imunitného stavu chráni nielen pred onkológiou, ale aj pred inými chorobami, zvyšuje očakávanú dĺžku života, takže zmenou životného štýlu môžete zlepšiť svoje zdravie a zvýšiť imunitu. Odporúčané:

• vzdať sa fajčenia, alkoholu, drog;

Liečba rakoviny slepého čreva je komplex lekárskych opatrení zameraných na odstránenie onkológie, vytvorenie stabilného ...

Liečenie ožiarením pri rakovine slepého čreva sa predpisuje pri náleze rakovinových buniek po apendektómii, ako sa patrí...

Chemoterapia na rakovinu slepého čreva je medikamentózna liečba onkologická patológia zahŕňajúca intenzívnu expozíciu ...