Catad_tema Traumatické poranenie mozgu - články

Traumatické poranenia mozgu: použitie moderných nootropík v akútnom období a pri liečbe posttraumatickej encefalopatie

E.S. Chikina, V. V. Levin,
JSC "Domáce lieky"

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je jedným z najbežnejších typov traumatickej patológie, ročne sa zaznamená u 2-4 osôb na 1000 obyvateľov. Medzi zranenými prevládajú deti a mládež. Sociálno-ekonomický význam TBI je veľký: podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie bol v roku 2003 na každých 200 zamestnancov 1 prípad vydania práceneschopnosť v priemere 9,6 dňa. Dôsledky TBI sú však najdôležitejšie zo sociálneho a ekonomického hľadiska, pretože sa môžu stať chronickými, zhoršiť kvalitu života pacienta, znížiť jeho schopnosť pracovať a často viesť k trvalej invalidite. V roku 2000 bolo pre úrazy všetkých lokalizácií uznaných za invalidných asi 70 tisíc dospelých (alebo 4,7 na 10 tisíc obyvateľov) a 17,6 tisíc detí (6,2 na 10 tisíc obyvateľov), pričom vo všeobecnej štruktúre Úrazy k podielu dysfunkcie centrálneho nervového systému predstavuje až 30-40% a v štruktúre príčin invalidity - 25-30%.

V závislosti od poškodenia aponeurózy, ktoré bráni prenikaniu infekcie do lebečnej dutiny, sa izolujú uzavreté a otvorené TBI a uzavreté TBI sa zase delia na otras mozgu, pomliaždenie mozgu. rôznej miere závažnosť, difúzne poškodenie axónov, kompresia mozgu.

Prognóza otrasu mozgu a ľahkého poranenia mozgu je zvyčajne priaznivá (za predpokladu, že obete dodržiavajú odporúčaný režim a liečbu). Pri stredne ťažkom poranení mozgu je často možné dosiahnuť úplné obnovenie pracovnej a sociálnej aktivity. U mnohých pacientov sa rozvinie asténia, bolesti hlavy, vegetovaskulárna dysfunkcia, poruchy statiky, koordinácie a iné neurologické symptómy.

Pri ťažkom poranení mozgu je prognóza často nepriaznivá. Úmrtnosť dosahuje 15-30%. Medzi tými, ktorí prežili, je významné zdravotné postihnutie, ktorého hlavnými príčinami sú mentálne poruchy, epileptické záchvaty, hrubá motorika a poruchy reči. Avšak pri adekvátnej taktike liečby, ak nie sú žiadne priťažujúce okolnosti a komplikácie, po 3-6 týždňoch dochádza k ústupu intrakraniálnej hypertenzie, meningeálnych symptómov, ako aj fokálnych neurologických symptómov.

S kompresiou mozgu je spravidla naliehavé chirurgický zákrok; prognóza, podobne ako pri difúznom axonálnom poškodení mozgu, závisí od povahy a stupňa poškodenia vitálnych štruktúr mozgu.

Preto je pri TBI veľmi dôležité správne liečiť pacientov v akútnom období a korigovať následky zranenia. Jedno z popredných miest v liečbe zaberá lieková terapia zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie aktívnej duševnej aktivity a normalizáciu emočných a vegetatívnych prejavov.

Medzi novými účinnými farmakologickými nootropnými liekmi zaujíma osobitné miesto fenotropil, ktorý má výrazný nootropný, antihypoxický, psychostimulačný, antidepresívny, vegetostabilizujúci, anxiolytický, antiastenický a antikonvulzívny účinok. Použitie fenotropilu u pacientov s TBI sa skúmalo v niekoľkých klinických štúdiách (tabuľka 1).

stôl 1
ÚČINNOSŤ FENOTROPILU U PACIENTOV S TBI

P. P. Kalinsky a kol. uskutočnila porovnávaciu štúdiu dynamiky astenických a vegetatívnych zmien u pacientov v akútnom období otrasu mozgu. Jedna skupina pacientov dostávala fenotropil v dávke 100 mg / deň (23 ľudí), druhá - štandardná nootropická terapia (20 ľudí). Priebeh liečby trval 1 mesiac, týždenne sa stav pacientov hodnotil pomocou viacerých klinických škál. 18 (78 %) ľudí z hlavnej skupiny už po 1 dni liečby Fenotropilom v dávke 100 mg/deň subjektívne zaznamenalo pozitívny efekt liečby. Poukázali na „pocity návalu energie“, zníženie dennej ospalosti a celkovej slabosti. Do 7. dňa liečby fenotropilom všetci pacienti zaznamenali pokles asténie a únavy, súčasne sa objavil pocit veselosti a aktivity, zmizla denná ospalosť a zlepšilo sa pozadie nálady. Menší bolesť hlavy pretrvávala len u 8 (35 %) osôb. V tom istom období malo 11 (55 %) ľudí z 2. skupiny, ktorí dostali štandardnú liečbu, astenické ťažkosti a mierne vegetatívne prejavy. Do 14. dňa liečby mali len 4 (17 %) ľudia, ktorí užívali fenotropil, epizodické astenické ťažkosti. Do rovnakého obdobia zostali astenické prejavy v kontrolnej skupine u 7 (35 %) osôb (obr. 1).

Najčastejším dôsledkom TBI je chronická posttraumatická encefalopatia, ktorá je často dynamickým procesom s tendenciou k progresívnemu priebehu. Popredné klinické syndrómy posttraumatickej encefalopatie zahŕňajú: 1) syndróm neurologického deficitu; 2) syndróm duševných dysfunkcií (psycho-organický); 3) syndróm autonómnej dysregulácie (vegetatívny-dystonický); 4) astenický (astenoneurotický) syndróm; 5) syndróm liquorodynamických porúch; 6) epileptický syndróm. Chronická posttraumatická encefalopatia je charakterizovaná najmä asténiou, difúznou bolesťou hlavy („ťažká hlava“), závratmi, stratou pamäti, poruchami spánku a fokálnymi neurologickými mikrosymptómami. Zároveň sú charakteristické ťažkosti so sústredením pozornosti a vykonávaním intelektuálnych úloh, emočná labilita, polymorfné prejavy autonómnej dystónie, hypochondria. Po TBI je možná posttraumatická demencia, ktorej vývoj závisí od charakteru TBI a veku pacientov (častejšie u starších ľudí), ako aj depresie. Podľa výsledkov experimentálnych štúdií u pacientov s posttraumatickou depresiou v dlhodobom horizonte lokálny škodlivý faktor stráca svoju určujúcu hodnotu a hlavna rola v patogenéze encefalopatie začínajú hrať nozónovo špecifické cerebrálne reakcie, ktorých jedným z prejavov je depresia. Zároveň sa potvrdila zhoda klinických, neuropsychologických a morfologických (limbický systém) zmien organických (v dôsledku uzavretého stredného TBI) a endogénnych depresií.

Zároveň je známe, že TBI prispieva jednak k rýchlejšiemu rozvoju závislosti od alkoholu, jednak k väčšej malignancii jej priebehu, čo ďalej zhoršuje klinický obraz posttraumatickej encefalopatie. V tomto ohľade by liečba pacientov s následkami TBI mala byť komplexná a mala by postihovať všetky vedúce syndrómy posttraumatickej encefalopatie.

Účinnosť fenotropilu pri liečbe následkov TBI bola tiež skúmaná v množstve štúdií.

Takže, M.M. Odinak a kol. študovali účinnosť fenotropilu pri liečbe následkov TBI. Vyšetrili sme 48 ľudí vo veku 19 až 50 rokov s úrazom hlavy od 1 do 10 rokov. Vedenie klinické syndrómy boli astenické, psychoorganické, konvulzívne, liquorodynamické poruchy. Pacientmi boli 2 skupiny po 24 ľudí; 1. skupina dostávala piracetam 400 mg 2-krát denne, 2. skupina dostávala Fenotropil 50 a 100 mg 2-krát denne. Liečba pokračovala 30 dní. Účinnosť liečby bola hodnotená na základe dynamiky mikrofokálnych symptómov, podľa subjektívne pocity, podľa neuromapovania a transkraniálneho Dopplerovho ultrazvuku. Na konci liečby vedci zaznamenali výraznejší účinok fenotropilu, najmä v dávke 100 mg: zlepšenie nastalo už na 3.-4. deň a bolo najvýraznejšie u pacientov s astenickým syndrómom. Podľa subjektívneho hodnotenia (obr. 2) najlepší efekt fenotropil. U pacientov s konvulzívnym syndrómom žiadna z epileptický záchvat a údaje neuromapovania naznačujú pozitívny trend.

S.Yu.Filippova a kol. skúmali aj účinnosť Phenotropilu u pacientov s dlhodobými následkami TBI v podobe astenodepresívnych, neurotických, hypochondrických porúch správania, samovražedných sklonov. Vek pacientov sa pohyboval od 37 do 43 rokov, trvanie TBI - od 7 do 10 rokov. Pacienti boli rozdelení do 2 skupín: hlavná skupina (16 osôb), v ktorej pacienti dostávali fenotropil v dávke 100 mg/deň počas 30 dní, a kontrolná skupina (10 osôb), ktorá dostávala piracetam v dennej dávke 800 mg, trankvilizéry a celkové tonikum (vitamíny). Úroveň depresie a úzkosti bola hodnotená na viacerých špecializovaných škálach, skúmala sa pamäť a inteligencia. Samostatne sa hodnotili senestopatické, psychopatické a emočno-vôľové poruchy u pacientov hlavnej a kontrolnej skupiny na 5-bodovej škále (obr. 3), v ktorej minimálne skóre zodpovedá maximálnej závažnosti porúch. Počas liečby pacienti oboch skupín zaznamenali zlepšenie pamäti a pozornosti, avšak dynamika zlepšenia memorovacích schopností bola výraznejšia v hlavnej skupine. U pacientov oboch skupín sa spánok vrátil do normálu, znížili sa meteolabilné prejavy a emocionálne a vôľové poruchy. Zároveň úzkosť úplne ustúpila u ľudí, ktorí dostávali fenotropil, zvýšilo sa pozadie nálady, zmizli samovražedné myšlienky a objavila sa kritickosť ich stavu.

A.Yu Savčenko a spol. študovali účinnosť fenotropilu u 33 pacientov vo veku 40 až 60 rokov s následkami TBI v podobe stredne ťažkej alebo ťažkej kontúzie mozgu vo frontálnom alebo parietálnom laloku. Dĺžka úrazu sa pohybovala od 1 do 3 rokov. Hodnotenie neurologických symptómov sa uskutočňovalo podľa pôvodnej stupnice vyvinutej na Neurologickej a neurochirurgickej klinike v Omsku s použitím škál MMSE, EuroQol, Hospital Anxiety and Depression Scale.

Významné (s<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

Počas liečby fenotropilom u pacientov významne (s<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

Fenotropil je teda účinný u pacientov ako v akútnom období TBI, tak aj pri liečbe jeho následkov. Výrazný účinok lieku nastáva po niekoľkých dňoch podávania a pretrváva počas celej doby liečby. Kombinácia nootropného a antidepresívneho pôsobenia umožňuje komplexný prístup k problematike liečby pacientov s TBI a je aj akýmsi preventívnym opatrením pri protrahovanej chronickej depresii (bez klasických antidepresív). Charakteristickým znakom fenotropilu, ktorý ho odlišuje od iných nootropík, je prítomnosť antikonvulzívneho účinku, čo potvrdzujú experimentálne štúdie na zvieratách. Samozrejme, objasnenie všetkých mechanizmov antikonvulzívneho účinku, výber dávok na liečbu epilepsie a určenie miesta fenotropilu v mnohých antikonvulzívach sú úlohou následných klinických štúdií, ale teraz táto vlastnosť lieku umožňuje jeho široké použitie u pacientov s TBI, počnúc akútnym obdobím, bez strachu z rozvoja posttraumatickej epilepsie.

Literatúra:

1. Akhapkina V.I., Voronina T.A. Spektrum farmakologických účinkov fenotropilu // Farmateka. - 2005; 13:19-25.
2. Golubchikova O.V., Wasserman L.I., Sergeev V.A. Klinická a psychologická fenomenológia a symptómy cerebrálnej nedostatočnosti u pacientov s endomorfnou depresiou Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie. V.M. Bechterev. - 2004, č. 4.
3. Výskyt obyvateľstva Ruska v roku 2003: štatistické materiály. O 14. hodine - II.časť. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 s.
4. Zdravotná starostlivosť v Rusku: Stat.sb. / Goskomstat Ruska. - M., 2001. - 356 s.
5. Kalinsky P.P., Solovyov A.P. Skúsenosti s použitím fenotropilu pri liečbe astenického syndrómu a vegetatívnych porúch akútneho obdobia uzavretého kraniocerebrálneho poranenia. Správa o schválení lieku v hlavnej klinickej nemocnici tichomorskej flotily. - Vladivostok, 2005.
6. Likhterman L.B. Ohniskové pomliaždeniny mozgu // Lekárske noviny. - 2001, č. 20-21. Dostupné na www.medgazeta.rusmedserv.com/2001/20/.
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Klinická neurológia. Učebnica. V 3 zväzkoch. T. II. - M.: Medicína, 2002. - 792 s.
8. Odinak M.M., Emelyanov A.Yu., Akhapkina V.I. Použitie fenotropilu pri liečbe následkov traumatického poranenia mozgu // XI. Ruský národný kongres "Človek a medicína" (19. - 23. apríla 2004). Abstrakty správ. - M., 2004. - S.278.
9. Savchenko A.Yu., Zakharova N.S., Stepanov I.N. Liečba následkov chorôb a poranení mozgu pomocou fenotropilu // Zhurn. neurológie a psychiatrie. S.S.Korsakov. - 2005, 105: 12. - S. 22-26.
10. Savčenková A.Yu. Gliómy mozgu. - Omsk: OmGMU, 1997. - 312 s.
11. Filippova S.Yu., Aleshina N.V., Stepanov V.P. Fenotropil v liečbe astenodepresívnych syndrómov s dlhodobými následkami kraniocerebrálnej traumy // Medical Department. - 2005. - V.3, č. 15: - S.158-160.
12. Skupina EuroQol. EuroQoL: nové zariadenie na meranie kvality života súvisiacej so zdravím // Health Policy. - 1990; 16:199-208.
13. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: praktická príručka na hodnotenie duševného stavu pacientov pre lekára. - Psych. Res. - 1975; 69:167-176.
14. Zigmond A.S., Snaith R.P. Škála nemocničnej úzkosti a depresie. - Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Sv. 67:361-370.

Phenotropil® - Dokumentácia k lieku

Gliatilin - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu traumatického poranenia mozgu a demencie.

Ceraxon - návod na použitie, analógy a recenzie liekov na liečbu mŕtvice, TBI a kognitívnych porúch.

Emoksipin - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu krvácania a porúch krvného obehu.

Pantokalcín - návod na použitie, analógy a recenzie lieku na liečbu epilepsie, enurézy a koktania.

Semax - návod na použitie, analógy a recenzie liekov na liečbu cerebrálnych dysfunkcií a encefalopatií.

Správy upravil: admin017, 18:57

Dôvod: objasnenie pokynov k lieku

Aminalon - návod na použitie, analógy a recenzie lieku na liečbu cerebrovaskulárnych príhod, mozgovej obrny a TBI.

Baklosan - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu roztrúsenej sklerózy, mozgovej obrny a mŕtvice.

Noopept - návod na použitie, recenzie a analógy liekov na liečbu porúch pamäti a pozornosti, následky poranenia mozgu.

Cereton - návod na použitie, recenzie a analógy lieku na liečbu vaskulárnej demencie, následkov mŕtvice a poranení hlavy.

Lieky na otras mozgu alebo lekárske ošetrenie

Otras mozgu je jedným z najčastejších následkov úrazu hlavy. Napriek pomerne pokojnému postoju mnohých pacientov k tejto diagnóze môže priniesť veľa problémov. Preto je mimoriadne dôležité pochopiť, aké lieky sú potrebné na otras mozgu u dospelých a ešte viac u detí, aby sa predišlo komplikáciám v súčasnosti a budúcnosti. Najprv však…

Ako identifikovať otras mozgu, príznaky a príznaky

Takže otras mozgu je diagnóza, ktorú lekári často robia s rôznymi poraneniami hlavy, pádmi a dokonca aj ostrými otrasmi (napríklad malé deti). Nebezpečenstvo nespočíva ani tak v chvíľkovom prejave, ale v prítomnosti nepríjemných následkov, ktoré sa môžu prejaviť o niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.

Nie je ťažké určiť prítomnosť otrasu mozgu a to sa dá dosiahnuť súhrnom symptómov. Existujú teda tri štádiá otrasu mozgu:

Mierny otras mozgu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Tieto príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých minút.

Stredný otras mozgu je charakterizovaný:

Tieto príznaky trvajú niekoľko minút.

Čo sa týka tretieho štádia, jeho príznaky sú podobné ako pri druhom štádiu, plus sa k nim pridáva strata vedomia. Všetky ostatné symptómy sa spravidla začínajú objavovať po nadobudnutí vedomia obete.

Okrem toho sa druhý a tretí stupeň vyznačuje stratou pamäti. Ak v prvom prípade na krátky čas, tak v druhom na dlhší a môžu byť zasiahnuté časti mozgu zodpovedné za dlhodobú pamäť.

Prvá pomoc

Je dôležité vedieť, ako poskytnúť obeti prvú pomoc, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Takže krátke pripomenutie, čo robiť pri poskytovaní prvej pomoci pred príchodom lekárov:

1. Upokojte postihnutého, ak je pri vedomí.
2. Dajte jeho telu vodorovnú polohu na rovnom povrchu.
3. Priložte si na hlavu studený obklad (ľadový obklad, uterák namočený v studenej vode alebo akýkoľvek mrazený produkt). Ak sa incident stal na ulici, môžete navlhčiť akúkoľvek vec vo vode a pripevniť ju k hlave.
4. V prípade mdloby treba postihnutého otočiť na bok, aby sa predišlo upchatiu dýchacích ciest zvratkami.
5. Plytkou mdlobou sa snažte priviesť človeka k rozumu (potľapkanie po lícach, vata s čpavkom).
6. Najdôležitejšie je, že obeť nemôže piť vodu, pery si môžete len mierne navlhčiť mokrou handričkou.

Liečebná terapia

Napriek relatívne miernemu charakteru tejto diagnózy a absencii indikácií na predpisovanie liekov je v obzvlášť závažných prípadoch možná lekárska intervencia. Takáto terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

Lieky proti bolesti

Bolesti hlavy sú jedným z najčastejších sprievodných príznakov otrasu mozgu. Na jeho odstránenie sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré zahŕňajú:

Analgin

Pomáha odstraňovať bolesť hlavy pri otrase mozgu a je silným liekom. Účinnosť tohto lieku bola preukázaná mnohými štúdiami.

• prvý a posledný trimester tehotenstva;
• ochorenia obličiek a pečene;
• astma;
• nízky krvný tlak.

Maximálna dávka pre dospelého nie je vyššia ako 2000 mg.

Cena je od 13 do 63 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Maxigan

Alternatívny liek k analgínu, ktorý znižuje bolesť po otrase mozgu.

• ochorenie obličiek alebo pečene;
• črevná obštrukcia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• individuálna intolerancia alebo citlivosť na zložky tohto lieku;
• prvý a posledný trimester tehotenstva, ako aj obdobie dojčenia.

podrobné kontraindikácie sú uvedené v návode na použitie lieku

Maximálna denná dávka je 6 tabliet alebo 4 ml injekcie (poradie použitia pre deti a dospelých je popísané priamo v návode k lieku).

Cena od 23 do 423 rubľov, v závislosti od dodávateľa

Sedalgin

Tento liek sa používa na syndróm strednej alebo miernej bolesti a je analógom analgínu, vrátane zloženia.

• vek detí do 12 rokov;
• individuálna intolerancia lieku alebo precitlivenosť na jeho zložky;
• nespavosť;
• ateroskleróza;
• ochorenia obličiek, pečene alebo krvného systému.

Cena je od 120 do 210 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Pentalgin

Anestetikum so zložením pomocných a hlavných zložiek, ktoré sa líši od analgínu. Je to dobrý analóg, najmä keď je potrebné nahradiť liek, aby sa zabránilo závislosti tela na inej droge.

• tehotenstvo a dojčenie;
• vek detí do 18 rokov;
• niektoré choroby gastrointestinálneho traktu;
• zlyhanie obličiek.

úplný zoznam kontraindikácií je uvedený v pokynoch k lieku

Trvanie prijatia nie je dlhšie ako 5 dní, maximálna denná dávka nie je väčšia ako 4 tablety.

Cena od 46 do 160 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Nootropiká

Táto skupina lieky sú základom liečby úrazov hlavy a otrasov mozgu. Základom ich činnosti je normalizácia metabolických procesov v mozgu, čo zase prispieva k normalizácii výživy a prívodu krvi do mozgu.

Okrem toho pomáhajú eliminovať nepriaznivé účinky zlého prekrvenia nervových buniek v dôsledku hematómu atď.

Skupina neuroprotektorov (nootropné lieky) zahŕňa:

Piracetam

• obdobie dojčenia;
• zlyhanie obličiek;
• precitlivenosť alebo individuálna intolerancia na zložky;
• Počas tehotenstva používajte tento liek opatrne.

Trvanie liečby u detí - nie viac ako 3 týždne, u dospelých - nie viac ako 6 týždňov. Maximálna denná dávka pri vážnom stave pacienta nesmie prekročiť 12 g.

Cena je od 31 do 84 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Glycín

• individuálna neznášanlivosť na zložky.

Cena je od 31 do 90 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Cavinton

• tehotenstvo a dojčenie;
• vek detí do 18 rokov;
• neznášanlivosť laktózy;
• prítomnosť arytmie;
• individuálna intolerancia na zložky lieku.

Priebeh liečby nemôže presiahnuť tri mesiace. Maximálna denná dávka je 30 mg.

Cena je od 170 do 350 rubľov, v závislosti od formy vydania a dodávateľa.

Cinnarizine

1. Tabletky.

• tehotenstvo a dojčenie;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• Parkinsonova choroba.

Dávkovanie vyberie lekár individuálne.

Cena je od 25 do 40 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Vazotropné činidlá

Okrem nootropných liekov pri liečbe otrasov mozgu sa široko používajú vazotropné lieky, ktoré sa primárne používajú na dodanie elasticity stenám krvných ciev. Táto vlastnosť je potrebná na to, aby pôsobila proti tlaku z možného hematómu, a teda aby sa znížilo riziko prasknutia cievy.

Okrem toho vazotropné lieky pomáhajú urýchliť transport kyslíka červenými krvinkami. Viskozita krvi sa normalizuje a metabolizmus v stenách ciev sa aktivuje.

Je dôležité, aby percento pomeru vazotropných a nootropných liekov určil lekár v závislosti od závažnosti otrasu mozgu, nemali by ste si sami predpisovať toto alebo toto dávkovanie, môže to viesť k nepríjemným následkom.

Medzi vazotropné lieky patria:

Mexidol

• zlyhanie pečene a obličiek:
• individuálna intolerancia lieku;
• detstva.

Maximálna denná dávka je 800 mg.

Cena je od 231 do 2130 rubľov, v závislosti od formy vydania a dodávateľa.

Oksibral

• tehotenstvo a dojčenie;
• detstvo;
• individuálna neznášanlivosť na zložky;
• akútna mŕtvica;
• nádor na mozgu;
• konvulzívne stavy;
• porušenie srdcového rytmu.

Trvanie prijatia závisí od závažnosti porušení a môže byť až jeden rok. Maximálna denná dávka - nie viac ako 2 kapsuly.

Cena je od 1 000 do 1 500 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Actovegin

• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• pľúcny edém;
• zástava srdca;
• neodstraňuje tekutinu z tela.

Dávkovanie a spôsob aplikácie vypočítava ošetrujúci lekár individuálne.

Cena je od 579 do 1544 rubľov v závislosti od dodávateľa a formy uvoľnenia lieku.

Je mimoriadne nerozumné užívať tento liek samostatne, pretože aj lekári podávajú testovacie injekcie pred jeho použitím, pretože existuje možnosť vzniku anafylaktického šoku.

Diuretiká

Táto skupina liekov má niekoľko názvov - dehydranty alebo diuretiká. Sú určené na odstránenie prebytočnej vody z ľudského tela.

Faktom je, že pri poraneniach hlavy sa môže na jednom alebo druhom mieste vytvoriť edém, ktorý negatívne ovplyvňuje všeobecný stav chorý. Na to sú tieto lieky. Prirodzene, pri absencii indikácií nie sú predpísané diuretiká.

Medzi liečivé diuretiká patria:

Diakarb

Tento liek pravdepodobne nie je diuretikum, ale liek, ktorý pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.

• cukrovka;
• prvý trimester tehotenstva, ako aj laktácia;
• vek detí do troch rokov;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na zložky lieku.

Poradie aplikácie a dávkovanie je prísne predpísané lekárom.

Cena je od 220 do 300 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

Arifon

• precitlivenosť na zložky lieku;
• tehotenstvo alebo laktácia;
• vek detí do 18 rokov;
• zlyhanie obličiek.

Liek sa užíva jednu tabletu raz denne, prísne pod lekárskym dohľadom.

Cena je od 333 do 407 rubľov, v závislosti od dodávateľa.

aldactone

• prvý trimester tehotenstva a laktácie;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• cukrovka;
• porušenie menštruačného cyklu;
• zväčšenie prsníkov.

Tento liek patrí do kategórie silných, takže iba lekár vypočíta spôsob aplikácie a dávkovanie.

Cena je od 3500 do 4500 rubľov, v závislosti od dávkovania a dodávateľa.

Sedatívne lieky

Pri otrase mozgu hrajú dôležitú úlohu sedatíva, pretože sú navrhnuté tak, aby upokojili pacienta a priviedli jeho nervový systém do pokojného stavu. Spravidla je zoznam týchto liekov pomerne známy a niektoré z nich sú dostupné v každej lekárničke. Sedatívne lieky teda zahŕňajú:

Nemá zmysel popisovať uvedené prostriedky, pretože sa používajú aj bez lekárskeho predpisu (hlavná vec je múdra).

trankvilizéry

A ako liečiť obeť s príznakmi otrasu mozgu, ak je v mimoriadne ťažkom štádiu nervového vzrušenia? V takejto situácii sú sedatíva bezmocné. Lekár môže predpísať silnejšie sedatíva - trankvilizéry.

Trankvilizéry majú trvalejší a rýchlejší účinok a vo väčšine prípadov spôsobujú ozdravný spánok, odstraňujú pocit strachu a úzkosti. Malo by sa však chápať, že používanie trankvilizérov bez dohľadu a po dlhú dobu môže spôsobiť závislosť na tele.

Medzi trankvilizéry patria:

vitamíny

S otrasom mozgu, okrem vyššie uvedeného lieky nutne je predpísaný komplex vitamínov a mikroelementov. Nižšie sú uvedené názvy vitamínov, ktoré sa môžu užívať:

Akákoľvek terapia, dokonca aj terapia vitamínmi, by mala prebiehať striktne podľa schémy, ktorú individuálne vypracuje ošetrujúci lekár.

Okrem vitamínov môže lekár predpísať liek, ako je magnézia. Tento liek je dosť kontroverzný a jeho účinnosť po dlhú dobu vyvoláva otázky. Existuje názor, že to nefunguje dlhšie ako hodinu. Lekár však predpisuje lieky nielen náhodne, ale riadi sa stavom pacienta. Okrem toho existuje určitý štandard, podľa ktorého sa vykonáva vyšetrenie a zostavuje sa plán liečby.

Obzvlášť dôležité je použitie vitamínov v komplexe, keďže napríklad horčík sa oveľa lepšie vstrebáva do čriev, ak pacient užíva vitamín B. A horčík zasa ovplyvňuje fungovanie pečene. Čo plodne ovplyvňuje mozog a prispieva k jeho rýchlemu zotaveniu.

Trvanie užívania vitamínov môže byť dlhšie ako pri ambulantnej liečbe. Lekár zvyčajne predpisuje vitamínovú podporu s ohľadom na domáce zotavenie.

Ambulantná liečba je výbornou pomocou pre oslabený organizmus, avšak zotavenie z otrasu mozgu môže trvať až jeden rok, kým nemocničná liečba netrvá dlhšie ako dva týždne. Ale čo zvyšok času? Absolvujte rehabilitačný kurz predpísaný lekárom.

Tento kurz zahŕňa rehabilitačné aktivity a fyzioterapeutické cvičenia.

Rehabilitácia

Rehabilitácia má niekoľko cieľov a na prvom mieste - odstránenie pravdepodobnosti recidívy otrasu mozgu.

• posilnenie tela;
• prispôsobenie tela fyzickému stresu;
• posilnenie vestibulárneho aparátu;
• pôsobí proti rozvoju závažných patológií na pozadí otrasu mozgu.

Fyzioterapia

Pohybová terapia je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačných aktivít. Tieto postupy predpisuje lekár a nie sú nezávisle predpísané. Hlavnou vecou nie je poškodiť telo postihnuté otrasom mozgu.

Spravidla už druhý deň po hospitalizácii môže pacient začať vykonávať nejaké ľahké cvičenia, ktoré neporušujú odpočinok na lôžku a odpočinok.

Spolu s fyzickými cvičeniami musí pacient vykonávať dychové cvičenia.

Mesiac po poranení môže pacient prejsť na aktívnejšie fyzické cvičenia pomocou škrupín, činiek atď.

Postupne by sa mala záťaž zvyšovať, aby si telo nezvyklo.

Okrem iného môže byť pacientovi počas roka predpísaná špeciálna diéta a odporúčané, aby sa zdržal preťažovania a presýtenia mozgu informáciami (obmedzenie času stráveného na internete a sledovaní televízie).

Liečba otrasom mozgu je teda vážnym záväzkom a mala by sa vykonávať pod dohľadom špecialistu. Nespoliehajte sa na rady „odborníkov“ na internete a liečte sa sami. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Liečba a rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu

Jednou z najbežnejších a najzávažnejších foriem poškodenia nervového systému je traumatické poranenie mozgu. Obete sa často stávajú dočasne invalidnými alebo invalidnými na celý život. Preto je okrem liečby veľmi dôležitá aj rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu.

Pri komplexnej liečbe každá metóda plní svoje úlohy. Cieľom liečby je odstránenie následkov traumy, prevencia komplikácií. Úlohy obnovy zahŕňajú: posilnenie celkového stavu, odstránenie svalovej slabosti, prispôsobenie sa fyzickému stresu.

Liečba hlavy po TBI

Pred liečbou kranio- zranenie mozgu identifikovať závažnosť stavu pacienta a poškodenie tkaniva. Existujú otvorené a uzavreté poranenia lebky. Otvorené poranenia sú zasa penetrujúce a neprenikajúce. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny a otrasy mozgu. V každom prípade je pacientom predpísaná liečba.

V prípade otrasu mozgu sa pacientom zobrazuje odpočinok, odpočinok v posteli až tri dni. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je pozorovaný v ambulantnej nemocnici až 6 dní. Lekárske ošetrenie hlavy po úraze sa znižuje na vymenovanie liekov proti bolesti, sedatív a hypnotík, multivitamínov, antihistaminík.

Pacientom sa injekčne podáva roztok glukózy s kyselinou askorbovou, chlorid vápenatý, difenhydramín. V stresových situáciách sú pacientovi predpísané trankvilizéry. Aj pri miernom stupni poranenia sa odporúča vykonávať terapiu vazoaktívnymi látkami (Cavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Pri podozrení na vážnejšie poškodenie mozgu je indikovaná funkcia chrbtice. V nemocnici sa pacient lieči asi 2 týždne. Rehabilitácia tiež prebieha do 2 týždňov. Schopnosť pacienta pracovať sa obnoví za mesiac.

Pri kontúzii mozgu sa lokalizácia fokálnych lézií zisťuje pomocou MRI a CT pred liečbou. Pacientom sa predpisuje to isté ako pri otrase mozgu. Terapia zahŕňa dekongestanty a lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Ak má pacient malé fokálne krvácanie, úlohy terapie zahŕňajú:

• odstránenie edému;
• zlepšenie krvného obehu;
• zvýšenie zásobovania mozgu energiou;
• zlepšenie metabolických procesov v mozgových tkanivách.

Pacientom sú predpísané lieky na traumatické poškodenie mozgu, ktoré účinne zvládajú úlohy. Ťažké modriny s deštrukciou mozgového tkaniva sa liečia podľa rovnakých zásad ako modriny strednej závažnosti, avšak so zahrnutím intenzívnej starostlivosti. Pri vážnom stave pacienta je indikovaná umelá ventilácia pľúc. Ak má pacient kompresiu mozgu v dôsledku zranenia, vykonávajú sa tieto terapeutické opatrenia:

• chirurgická intervencia so zvyšujúcou sa kompresiou;
• obnovenie priechodnosti dýchacích ciest (intubácia, ventilácia pľúc na ventilátore);
• prevencia intrakraniálneho tlaku (Manitol, Lasix);
• anestézia (Analgin);
• kontrola horúčky (amidopyrín);
• intenzívna infúzna terapia (intravenózne až do 3-4 litrov roztokov);
• vymenovanie nootropných liekov;
• vykonávanie spinálnych punkcií s cieľom dezinfikovať cerebrospinálny mok.

Pri liečbe poranenia mozgu, ak je pacient vo vážnom stave, má veľký význam prevencia zápalu pľúc. Pacientom na mechanickej ventilácii je ukázaná sanitácia priedušnice s použitím proteolytických enzýmov (trypsín). Pacienti sú v nemocnici, kým lekári neobnovia akútne poruchy nervového systému. V závažných prípadoch sa pacientom podáva zdravotné postihnutie.

Metódy zotavenia pacienta

Rehabilitácia po úraze hlavy je rozdelená na obdobia. V ranom štádiu, ktoré trvá až 5 dní, obmedzte všetku fyzickú aktivitu. Ťažko chorým pacientom predvádza cviky s pomocou maséra či rehabilitológa. Ďalšie obdobie trvá asi mesiac. Komplex zahŕňa dýchacie cvičenia, masáže a nezávislé pohyby.

Poradte! Hlavné miesto je obsadené nezávislými cvičeniami na obnovenie svalovej vytrvalosti a dychových cvičení.

Počas fázy zotavovania sa pacienti učia stáť a chodiť. Pacienti sa opäť učia správne rozložiť telesnú hmotnosť na obe nohy, pohybovať nohami. Rehabilitológovia sa zameriavajú na obnovu vestibulárneho aparátu. Pacienti vykonávajú sklony a otáčanie hlavy.

V období zvyškovej rehabilitácie pacienti vykonávajú kurz cvičení na simulátoroch. Na obnovenie každodenných zručností je indikovaná pracovná terapia a masáž. Cieľom rehabilitačných opatrení je obnoviť prekrvenie paretických svalov.

Vďaka adekvátnej liečbe a rehabilitácii je rekonvalescencia po úraze hlavy oveľa efektívnejšia a rýchlejšia. Pacienti so zdravotným postihnutím sa vracajú do domácich alebo pracovných procesov, rýchlo obnovujú osobné vlastnosti po ťažkých zraneniach a prispôsobujú sa novým životným podmienkam.

Vlastnosti liečby TBI v závislosti od jej odrôd

Liečba traumatického poranenia mozgu (TBI) siaha od ochranného režimu so sedatívami až po operácie životne dôležitých štruktúr mozgu.

otras mozgu

Ide o ľahké poranenie hlavy. Jeho terapia je najjednoduchšia:

• Hlavnou liečbou otrasu mozgu je vytvorenie ochranného režimu.
• V prvých dňoch sa odporúča znížiť príjem tekutín.
• V závislosti od prítomnosti a závažnosti bolesti hlavy sú pacientovi predpísané analgetiká. Spravidla postačuje použitie nesteroidných protizápalových liekov. Majú protizápalový a v dôsledku toho dekongestantný a analgetický účinok.
• Na zníženie opuchu drene a zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú diuretiká, napríklad Diacarb.

Poranenie mozgu je veľmi častou príčinou bolestí hlavy. Bolesť hlavy s pomliaždenou hlavou sa cíti v prvých minútach alebo hodinách po poranení

• Odporúča sa užívanie sedatív (sedatív).
• V prípade potreby sú predpísané antiemetiká.
• Ak sa v anamnéze vyskytnú záchvaty alebo ak sa na encefalograme určí záchvatová aktivita, odporúča sa profylaktické použitie antikonvulzív.

pomliaždenie mozgu

Pri jej miernom stupni je liečba zameraná na obnovenie mikrocirkulácie drene, funkcie hematoencefalickej bariéry, ktorá trpí poranením hlavy, optimalizáciu metabolizmu neurónov, zastavenie príznakov zápalu a opuchov.

Obnovenie mikrocirkulácie sa dosiahne zriedením krvi, znížením schopnosti buniek zlepovať sa a znížením zvýšeného tonusu mozgových ciev. Na tento účel sú predpísané napríklad Cavinton, Trental, Pentoxifylline. Je to spôsobené tým, že sa normalizuje prietok krvi v mikrocirkulačnom lôžku, dosiahne sa dostatočné zásobenie kyslíkom a energiou. Priepustnosť cievnej steny je normalizovaná. To pomáha optimalizovať vodnú rovnováhu vo vnútri a mimo ciev, čo prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku.

Oprava krvný tlak a odstránenie jeho skokov prispieva k udržaniu normálneho prietoku krvi mozgom.

Ak je vyjadrená bolesť hlavy, potom sa uchýlia k použitiu analgetík, konvulzívnej pripravenosti - antikonvulzív. Ak sú príznaky psychomotorickej agitácie, potom sa používa sedatívna liečba (Sibazon, Thiopental).

Anestézia na TBI sa vykonáva iba s narkotickými analgetikami

Antiedematózna liečba sa vykonáva, ak sa zistia príznaky mozgovej kompresie, s prejavmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, s rýchlym zhoršením stavu, ak sa neurologické príznaky zvýšia. Používajú sa diuretiká: Manitol, Lasix.

Terapia ťažkých zranení

Liečba pacientov s ťažkým TBI sa vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počiatočné terapeutické opatrenia však začínajú už v prednemocničnom štádiu.

Závažnosť celkového stavu a úroveň vedomia pacienta určuje Glasgowská stupnica, ktorá zohľadňuje schopnosť pacienta otvárať oči, stupeň poruchy reči a schopnosť robiť pohyby.

Prioritou pri TBI je udržanie uspokojivého fungovania životných funkcií - dýchania a krvného obehu. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Najprv ich musíte vyčistiť. Ak sú príznaky závažného respiračného zlyhania, poruchy vedomia podľa typu kómy, potom sa pacient prenesie na mechanickú ventiláciu. Pri traumatickom šoku a nízkom krvnom tlaku sa udržiava pomocou cievnych preparátov na optimálnej úrovni.

Ak je stav mimoriadne vážny, môže byť potrebné vykonať resuscitačné opatrenia.

Antibakteriálna liečba začína najneskôr 3 hodiny po poranení. Líši sa otvoreným poranením hlavy a uzavretým kraniocerebrálnym poranením.

V súčasnosti je technika operácií pre TBI úplne vyvinutá, čo umožňuje vykonávať komplexné neurochirurgické zásahy na rôznych štruktúrach mozgu a lebky.

Symptomatická liečba spočíva v tom, že patologické príznaky sú zastavené. Pri vysokom krvnom tlaku je potrebné znížiť ho na optimálne čísla, pri tachykardii sa používajú lieky normalizujúce srdcovú frekvenciu. Pri hypertermii je zníženie teploty zabezpečené nesteroidnými analgetikami, ktoré dávajú ľad na hlavu. Otázka potreby chirurgickej intervencie a množstva predoperačnej prípravy je okamžite vyriešená.

Intracerebrálne hematómy

Potreba chirurgickej liečby závisí od závažnosti poranenia, poškodenia kostí hlavy, prítomnosti, lokalizácie, veľkosti a dynamiky hematómu, znakov spojených s poškodením mozgu a dĺžky poranenia.

Chirurgická liečba hematómu sa odporúča za určitých podmienok: jeho objem presahuje viac ako 30 ml, existujú známky jeho zvýšenia, stlačenie mozgových štruktúr, ich posun o viac ako 5-7 mm. Vykonáva sa kostná trepanácia kostí hlavy a odstránenie časti nenávratne poškodenej mozgovej substancie. Rozsah operácie je často presne určený až pri samotnom chirurgická intervencia. Hematóm sa odstráni. Niekedy je v jej hĺbke určená krvácajúca nádoba. Vykonajte hemostázu.

Konzervatívna liečba sa vykonáva, keď objem intracerebrálneho hematómu po TBI nie je väčší ako 40 ml vo frontálnej oblasti, 30 ml v temporálnej oblasti. Ak posun mozgových štruktúr nepresiahne 5 mm, ohniskové a cerebrálne symptómy sa nezvyšujú.

Prirodzene, v tomto čase by mal byť pacient v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa neustále monitorujú parametre jeho stavu, zmeny hematómu.

subdurálny hematóm

Je to nebezpečné kvôli celkovej kompresii mozgu zväčšujúcim sa objemom krvi medzi dura mater a arachnoidom. Chirurgická liečba poskytuje lepšie výsledky, ak sa vykonáva skôr po poranení. Vykonáva sa trepanácia kostí hlavy a starostlivé odstránenie hematómu a vykonáva sa hemostáza.

Obdobie zvýšených bolestí hlavy so subdurálnym hematómom je často sprevádzané vracaním.

Konzervatívna liečba je možná aj vtedy, ak je hematóm v malom množstve, posun stredných štruktúr nie je väčší ako 3 mm, neurologické príznaky sa nezvyšujú.

epidurálny hematóm

Je lokalizovaný medzi vnútorným povrchom lebky a dura mater. Takáto patológia je nebezpečná pokračovaním krvácania, stláčaním mozgu.

Najčastejšie existujú indikácie na chirurgickú liečbu. toto:

• príznaky kompresie mozgu;
• progresia poruchy vedomia;
• diagnostikovaný objem hematómu je viac ako 30 ml v lokalizácii spánkovej kosti a viac ako 40 ml v inej lokalizácii;
• hrúbka hematómu viac ako 1,5 cm;
• príznaky posunu stredných útvarov mozgu viac ako 5 mm;
• deformácia komôr mozgu;
• penetrujúce poranenie mozgu s poškodením kostí hlavy a mozgového tkaniva;
• hematóm zadnej lebečnej jamky viac ako 20 ml, ak sa na CT zistí okluzívny hydrocefalus.

Operácia spočíva v trepanácii kostí hlavy, odstránení hematómu a vytvorení hemostázy.

Konzervatívna terapia je prípustná s objemom hematómu menším, ako je uvedené vyššie, ak sú stanovené príznaky pozitívnej dynamiky a nie sú žiadne prejavy dislokácie mozgu po poraneniach väčších ako 5 mm.

Chirurgická liečba TBI v oblasti tvárovej lebky

Pri kranioorbitálnych kraniocerebrálnych poraneniach vrátane zlomenín očníc, čelných dutín je žiaduca jednostupňová chirurgická liečba za účasti neurochirurga, očného lekára a maxilofaciálneho chirurga. Odstráňte ohnisko zranenia a tlaku, hematóm. Potom sa kosti tvárovej časti hlavy rôznych typov rekonštruujú a premiestňujú pomocou platní a iných kovových zariadení.

Najlepšie výsledky sa dosahujú pri urgentných operáciách po TBI, keď sa neurochirurgická chirurgická liečba vykonáva súčasne s rekonštrukčnou manipuláciou alebo s malým časovým rozdielom. To je možné pri stabilizovanom stave pacienta po traumatickom poranení mozgu. Za dobrý výsledok sa považuje operácia do 72 hodín od poranenia.

Pri ťažkom traumatickom poranení mozgu, keď je stav pacienta ťažký a nestabilný, je operácia obmedzená na odstránenie mozgových hematómov, elimináciu kompresie a fragmentov kostí, ložísk modrín po úrazoch.

Je povinné pre všetky TBI a pokoj na lôžku, aby sa zabránilo preležaninám, pooperačnému zápalu pľúc.

Aktivačná terapia

Takáto liečba je relevantná, keď je pacientovo vedomie obnovené alebo stabilné. Kontraindikované v počiatočnom, akútnom období TBI s labilnými symptómami, vysokým intrakraniálnym tlakom.

Po odstránení posttraumatických mozgových hematómov sa vykonáva aj cerebroprotektívna a metabolická terapia, prijímajú sa opatrenia na maximalizáciu dodávky kyslíka, glukózy a ďalších potrebných látok do neurónov.

Predpísané sú cerebroprotektívne a metabolické lieky: Fenotropil, Riboxin, Sermion, Stugeron, Trental, Ceraxon, Gliatilin, Instenon, Cavinton, Eufillin, Piracetam, Nimodipin, Cerebrolysin, Cinnarizine, Actovegin, Solcoseryl.

Medikamentózna liečba zvyčajne prichádza k liekom, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgovom tkanive a vaskulárnym liekom.

Ceraxon je obzvlášť dôležitý pri rekonvalescencii mozgu po traumatickom poranení mozgu. Znižuje edém mozgu, patologickú priepustnosť membrán mozgových buniek a cievnych stien, zabraňuje odumieraniu mozgových buniek, redukuje neurologické prejavy.

Výber liečby poranenia hlavy teda závisí od mnohých faktorov. Je len jasné, že v prípade akéhokoľvek TBI by mal byť pacient okamžite poskytnutý zdravotná starostlivosť.

• Tatyana o prognóze po mŕtvici: ako dlho bude život?
• Musaev o Trvaní liečby meningitídy
• Jakov Solomonovič o dôsledkoch mŕtvice pre život a zdravie

Kopírovanie materiálov stránok je zakázané! Informácie môžu byť opätovne vytlačené iba vtedy, ak existuje aktívny indexovateľný odkaz na našu webovú stránku.

prášky na otras mozgu

Otras mozgu je na prvom mieste medzi poraneniami lebky nielen u detí, ale aj u dospelých. Nebezpečenstvom je však samotný incident a následky, ktoré môže mať pomsta po chvíli. Aby sa predišlo vzniku závažných ochorení po úraze a odstránili sa príznaky, pomôžu tabletky na otras mozgu, ktoré môže predpísať iba lekár.

Kraniocerebrálna patológia, čo to je?

Šedá hmota neprichádza do kontaktu so stenami lebky, a to vďaka špeciálnej ochrane – mozgovomiechovému moku (tekutina). V dôsledku silnej pomliaždeniny, úderu, mozog interaguje s kostným tkanivom a dostane odpoveď tlak z opačnej steny. Ako výsledok:

1. Výmena látok je narušená.
2. V mozgovej kôre, šedej hmote, sa tvoria mikrotrhliny.
3. Plavidlá sú zranené.
4. Živiny prestávajú prúdiť do mozgu.
5. Možné krvácanie.

Otras mozgu môže byť vyvolaný pádom na tvrdom povrchu, zraneniami pri športe, dopravnými nehodami. Podobné patológie sú diagnostikované aj u dojčiat, ktoré sa s veľkou horlivosťou hojdali v kočíku.

Hlavné známky zranenia

Patologický stav mozgu je sprevádzaný závažnými príznakmi, ktoré sa objavia bezprostredne po poranení, ako aj malými príznakmi, ktoré sa prejavia po niekoľkých hodinách.

Prvýkrát, v závislosti od závažnosti poranenia, môže pacient pociťovať nasledujúce príznaky:

• rozmazané vedomie trvajúce 2-3 minúty;
• strata pamäti - pokiaľ ide o udalosti, ktoré sa vyskytli pred zranením;
• kŕče, ktoré sa šíria po celej hlave a vytvárajú nepríjemné nepohodlie;
• závraty, neznesiteľná nevoľnosť a silné vracanie;
• záblesk pred očami alebo blikajúce škvrny;
• cudzie zvuky v ušiach;
• dezorientácia vo vesmíre;
• mdloby od 2-3 minút, ktoré môžu trvať až 5 hodín, v závislosti od závažnosti poranenia hlavy.

Po hodine intenzita symptómov klesá, nastáva úľava. Je dôležité včas identifikovať patológiu, aby ste mohli začať užívať pilulky na otras mozgu, ochorenie mozgu. Len adekvátna liečba zabráni rozvoju neskorých príznakov: slabosť, podráždenosť, nespavosť.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

V prípade otrasu mozgu, teda prítomnosti zjavných symptómov, treba zavolať tím SPM. Pred príchodom lekárov môže byť obeti v prípade potreby poskytnutá kvalifikovaná pomoc:

1. Položte pacienta na tvrdý povrch, iba vodorovne.
2. Otočte hlavu na jednu stranu, zabránite tak prehltnutiu jazyka, prenikaniu emetickej tekutiny do pľúc.
3. Ak nie sú žiadne zlomeniny, ohnite pravú nohu, položte ruku pod hlavu.
4. V prípade zjavného poškodenia ošetrite poranené miesto antiseptikom, jódom.

Prvá pomoc je zameraná len na zmiernenie vážneho stavu pacienta. Nie je možné predpisovať lieky sami, iba kvalifikovaný lekár vám po úplnom vyšetrení v nemocnici môže povedať, ktoré pilulky je najlepšie piť.

Diagnóza traumatického poranenia mozgu

Prvé alarmové signály po otrase mozgu vám môžu pripomínať samých seba aj po mesiaci. Vďaka komplexnému vyšetreniu vrátane ultrazvuku, CT, MRI, rádiografie a elektroencefalogramu sa stanoví presná diagnóza.

Závažnosť traumatického poranenia mozgu sa určuje na základe niekoľkých faktorov:

• povaha vedomia;
• dôležité štatistiky;
• neurologické fokálne príznaky.

Zmeny vo všeobecnom stave pacienta a jeho mentálnom, emocionálnom vnímaní všetkého okolo neho v prvých dňoch sa určujú každé 2-3 hodiny.

Starostlivosť o pacienta

S miernym otrasom mozgu, po ošetrení a pozorovaní, lekár pošle pacienta domov za deň. Pre rýchle zotavenie sa pacientovi odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Pokoj na lôžku.
2. Miestnosť, v ktorej pacient odpočíva, by mala byť zatemnená.
3. Od sledovania televízie, tabletu a čítania sa budete musieť vzdať.
4. Môžete počúvať pokojnú hudbu, ale iba bez použitia náhlavnej súpravy.
5. Odstráňte stresové situácie.

Liek je indikovaný len pri stredne ťažkom alebo ťažkom traumatickom poranení mozgu. Terapia sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom neurológa.

Lieky na otras mozgu

Hlavnou podmienkou pri liečbe poranení lebky je odmietnutie používania agresívnych liekov, pretože cieľom terapie je obnoviť pracovnú kapacitu šedej hmoty, odstrániť bolesti hlavy, zvýšenú podráždenosť, závraty a iné patologické stavy. Častejšie sa predpisujú lieky zo skupiny sedatív, hypnotík a analgetík vo forme kapsúl alebo intramuskulárnych injekcií.

Lieky na odstránenie syndróm bolesti predpisujú sa individuálne, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta. Hlavný zoznam liekov zahŕňa:

• liek "Sedalgin";
• osvedčený liek "Analgin";
• "Pentalgin";
• liek "Maksiganom";
• "Baralgin".

Obnovenie cerebrálneho obehu po poranení hlavy pomôže tonizujúcim prípravkom a multivitamínovým komplexom - koreň ženšenu alebo eleuterokok.

Váš lekár vám môže predpísať jeden z nasledujúcich liekov na závraty:

1. Bellaspon.
2. liek "Tanakan".
3. "Betaserk" alebo "Papaverine".
4. účinný liek "Belloid".
5. "Mikrozér".

Na obnovenie spánku pacienti pijú Phenobarbital alebo Reladorm, hoci niektorí pacienti sa obmedzujú na užívanie tabliet Dimedrol.

Ako sedatíva sa používajú:

• "Corvalol" (tablety alebo kvapky);
• tinktúra liečivého valeriána lekárskeho alebo motherwort;
• kvapky "Valoserdin".

Súbežne s odstránením príznakov otrasu mozgu sa odporúča vykonať ďalšie opatrenia zamerané na liečbu metabolických a cievnych systémov tela. Tým sa nielen urýchli obnova šedej mozgovej hmoty, ale zabráni sa aj rozvoju prípadných postkomočných porúch.

Najlepšie možnosti sú Cavinton, Nootropil, Sermion, Aminalon alebo Stugeron.

Pri zvýšenej úzkosti sa používajú trankvilizéry:

Na odstránenie astenického stavu je možné predpísať liek "Pantogam", "Cogitum" alebo jeden z multivitamínových komplexov "Centrum", vitamíny "Unicap-T", "Vitrum". Pre všeobecný tón si vezmite tinktúru ženšenu, citrónovej trávy.

Prvá pomoc pri kraniocerebrálnych poraneniach alebo podozreniach na ne - zabezpečenie úplného odpočinku, studené vody a ľadové obklady. Pri absencii silného zvracania sú indikované lieky proti bolesti.

Zotavenie po otrase mozgu

Po prepustení z nemocnice treba brať aj lieky na úrazy hlavy. Na vylúčenie možných následkov sa pacientovi odporúča dodržiavať určitý režim:

• plný spánok 8-10 hodín;
• stály prísun kyslíka;
• optimálna teplota vzduchu - stupne;
• vylúčiť ťažké jedlá, čokoládu, kávu a sýtené nápoje;
• nepite alkoholické nápoje;
• Prestaň fajčiť;
• na udržanie svalového tonusu sa odporúča ľahké zaťaženie (jazda na bicykli, plávanie, cvičebná terapia).

Po otrase mozgu lekár predpisuje lieky a po liečbe v nemocnici, ako aj fyzioterapiu - tlakovú komoru, manuálnu terapiu, masáže, akupunktúru. Pacient sa potrebuje vzdať zvýšeného duševného a fyzického stresu, chrániť sa pred stresovými situáciami.

Liečba traumatického poranenia mozgu sa môže vykonávať doma, ale až po komplexnom vyšetrení a konzultácii s neurológom. Na základe získaných výsledkov lekár predpisuje vhodnú terapiu vrátane užívania tabliet a iných účinných postupov zameraných na obnovenie pracovnej kapacity mozgu, jeho hlavných funkcií.

Hlava je dôležitou súčasťou celého tela a celého organizmu, bez poriadnej práce, ktorú človek nebude môcť viesť normálny život. Preto, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky po údere, zranení, mali by ste čo najskôr zavolať sanitku, podrobiť sa úplnému vyšetreniu a začať správnu liečbu.

Udrieť hlavu je jednoduché. Na to, aby ste spôsobili otras mozgu, nie je potrebná silná rana. Aj v zime je ľahké spadnúť a naraziť na ľad. Nevedel som, že môžeš brať tabletky na otras mozgu. Myslel som len pokoj a bylinkový čaj.

Existuje veľa piluliek na otras mozgu, ale len málo z nich je skutočne účinných a ospravedlňuje vynaložené peniaze. Ale namiesto hádania, ktoré tabletky sú lepšie, zájdite k lekárovi, nechajte sa normálne vyšetriť a dohodnite si s ním postup liečby.

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Samoliečba môže byť pre vaše zdravie nebezpečná.

Sergej Anatolievič Derevščikov.
659700 Altajská republika, Gorno-Altajsk. 130 Kommunistichesky Ave., Republikánska nemocnica, oddelenie anestéziológie a resuscitácie.
Tel. 2-58-89, E-mail: [e-mail chránený]

1. VŠEOBECNÉ ZÁSADY LIEČENIA PACIENTOV S TBI.

1.1. V prípade porušenia funkcií životne dôležitých orgánov by vyšetreniu mali predchádzať neodkladné opatrenia - tracheálna intubácia, mechanická ventilácia, zavedenie vazopresorov.

Zber informácií by sa mal vykonávať podľa schémy: Kto? Kde? Kedy? Čo sa stalo? Za čo, po čom? čo bolo predtým?

1.2. Určte hĺbku poruchy vedomia na stupnici Glasgow.

Spolu 3 - 15 bodov.

KONZISTENTNOSŤ výkonu v Glasgowe s tradičnými metódami.

15 - jasné vedomie

13 - 14 - omráčenie.

9 - 12 - sopor.

4 - 8 - kóma.

3 - smrť mozgu.

1.4 Pacienti s diagnózou TBI by mali byť podrobení dynamickému neurologickému monitorovaniu a inštrumentálnym vyšetrovacím metódam.

pri prijatí na oddelenie.

po 3 hodinách.

každý druhý deň a potom denne.

1.4 Rozsah vyšetrenia v prípade diagnózy TBI:

Neurologické vyšetrenie (neuropatológ).

RTG hrudníka a lebky v dvoch projekciách.

echoencefaloskopia.

Počítačová tomografia - s nejasnou diagnózou.

Lumbálna punkcia, ak iné metódy neposkytujú dostatočné informácie.

Laboratórne vyšetrenie podľa štandardnej schémy.

Konzultácia chirurga.

2. ANESTETICKÁ PRÍRUČKA

POUŽITIE:

polootvorený okruh.

spôsob miernej hyperventilácie.

tiopental sodný, midazolam, ftorotan do 1 % obj., narkotické analgetiká, benzodiazepíny.

oxybutyrát sodný pri nestabilnej hemodynamike.

NEPOUŽÍVAŤ:

Calypsol, éter, oxid dusný, roztoky glukózy, dextrány (ak nie je šok, hypovolémia).

POZOR!

vyhnúť sa hypotenzii.

Po ukončení intervencie neprevádzajte pacienta do spontánneho dýchania, kým sa vedomie neobnoví. Presuňte sa na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby ste mohli vykonávať kontrolované dýchanie!

3. LIEČBA AKÚTNEHO OBDOBIA TBI (1 DOBA) VŠEOBECNÉ OPATRENIA.

VŠEOBECNÉ UDALOSTI. Vykonané čo najskôr. Musia byť dokončené do 2 hodín od prijatia.

3.1 ÚDRŽBA HORNÝCH DÝCHACÍCH CESTOV.

V prítomnosti príznakov aspiračného syndrómu, poruchy vedomia podľa typu kómy, hlboká stupor - okamžitá tracheálna intubácia.

V prípade prítomnosti pevných častíc potravy v odsatej tekutine, progresii akútneho respiračného zlyhania je indikovaná núdzová terapeutická a diagnostická bronchoskopia.

3.2 STABILIZÁCIA HEMODYNAMIE.

Usilujte sa o normodynamický alebo mierne hyperdynamický stav hemodynamiky. Ak má pacient traumatický šok, infúzia a iná protišoková liečba sa má vykonať v plnom rozsahu.

3.3 UMELÉ VETRANIE PĽÚC.

Indikácie pre IVL pri TBI:

Kóma (3 – 8 bodov na stupnici Glasgow).

Hyper- a hypoventilačný syndróm.

Porušenie rytmu dýchania.

Potreba lekárskej anestézie.

S príznakmi zvyšujúcej sa intrakraniálnej hypertenzie.

So sprievodnými poraneniami hrudníka.

S traumatickým šokom 2 - 3 polievkové lyžice.

S príznakmi dekompenzovaného respiračného zlyhania akéhokoľvek pôvodu.

V AKÝCHKOĽVEK POCHYBNOSŤACH V STAVE PACIENTA MÁ SA OTÁZKA ROZHODNÚŤ V PROSPECH VENTILÁTORA!

Ak sa očakáva predĺžená mechanická ventilácia, je žiaduca nazotracheálna intubácia. Endotracheálna trubica je dodatočne fixovaná lepiacou páskou.

Ak je synchronizácia pacienta s ventilátorom narušená v ranom období, je vhodné použiť svalové relaxanciá.

POZOR!

Ak nie je možné vykonať mechanickú ventiláciu, odmietnite pacientovi podávať sedatíva a omamné látky.

3.4 ZÁKLADNÁ TERAPIA U PACIENTOV S TBI.

Účel: snažiť sa udržať parametre v rámci stanovených limitov, kým sa pacient nezotaví z vážneho stavu.

Poskytnite pacientovi polohu so zdvihnutým koncom hlavy (30-40 stupňov).

PaO2 > 70 mmHg Sp02 > 92 %.

PaCO2 35 - 40 mmHg

BP syst. > 100< 160 мм.рт.ст.

Vodná bilancia ±500 ml.

Krvný sodík 135 - 145 mmol / l.

Osmolarita 280 - 295 mosm/l.

Hb > 100 g/l. Hematokrit - 30 - 35 percent.

Telesná teplota< 37,50 С градусов.

Centrálny perfúzny tlak > 60 mmHg

Pozor!. Manžetu krvného tlaku neumiestňujte na paréznu stranu končatiny.

3.5 ANTIBAKTERIÁLNA TERAPIA.

Začnite najneskôr do troch hodín od prijatia.

Uzavreté poranenie - penicilín 2,0 po 4 hodinách i/v, i/m. alebo ampicilín 1,0 * 6r / deň i.v., i.m.

Penetrujúce, otvorené TBI, stav po kraniotómii, potreba mechanickej ventilácie, aspiračný syndróm.

Penicilín 3,0 po 4 hodinách IV, IM + cefalosporíny, najlepšie tretej generácie (claforan, ceftriaxon).

Zvážte profylaktické subarachnoidné podanie antibakteriálne látky(kanamycín 1 mg/kg alebo gentamicín 0,1 mg/kg alebo dioxidín 0,5 mg/kg).

3.6 SYMPTOMATICKÁ LIEČBA.

Používa sa na TBI rôznej závažnosti.

S tachykardiou; 110 úderov za minútu - anaprilín (obzidan) 20 - 40 mg * 1 - 4 r / deň v sonde alebo iných blokátoroch.

Pozor! Ak pacient dostáva nimotop blokátory, nepredpisujte.

So zvýšením telesnej teploty nad 37,50 ° C - nesteroidné analgetiká v normálnych dávkach (napríklad analgín 50% pri 2,0 - 4,0 palca / in * 3 - 4 r / deň). Ak je neúčinná, dochádza k fyzickému ochladzovaniu pacienta (napríklad mokrým zábalom a fúkaním prúdom vzduchu, obaľovaním končatín ľadovými bublinami a pod.) na pozadí neurovegetatívnej blokády (seduxén, chlórpromazín).

4.1 LIEČBA V AKÚTNOM OBDOBÍ ŤAŽKÉHO TBI (prvé obdobie).

Kritériá: 3 – 8 bodov na stupnici Glasgow. Postihnutá je horná a dolná časť mozgu, predĺžená miecha.

Klinika: kóma, zriedkavo stupor, normotermia alebo hypertermia, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, srdcová frekvencia, porucha dýchacieho rytmu. Neurodystrofické zmeny vnútorné orgány, koža, asymetria krvného tlaku. Približné trvanie tohto obdobia je 7 - 14 dní.

4.1.1 Tiopental sodný

2 - 4 mg/kg IV bolus. Potom 0,5 – 3 mg/kg za hodinu nepretržite dávkovačom alebo bolusom. Dávka tiopentalu sodného by sa mala zvoliť so zameraním na kliniku: normalizácia telesnej teploty, zníženie tachykardie, normalizácia krvného tlaku, zmiernenie motorickej excitácie, synchronizácia pacienta s ventilátorom. Udržujte povrchovú anestéziu (aby bola zachovaná dobrovoľná mierna motorická aktivita pacienta, reakcia na bolestivé podnety, reflex kašľa. Od 2. dňa znížte dávku približne o 50 %. Na štvrtý deň prerušte podávanie lieku a predpíšte dlho- pôsobiace barbituráty, napríklad benzonal v 0,2 * 1 - 2r / deň.

Pri nestabilnej hemodynamike sa namiesto tiopentalu sodného používajú ataraktiká (napríklad seduxen 10 mg/v 3–5 r/deň). Ak dôjde k kombinovanému poraneniu, potom sa dodatočne použijú narkotické analgetiká.

4.1.2 Magnéziová terapia.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie (treba eliminovať hypovolémiu, systém krvného tlaku. > 100 mm Hg), je potrebné začať so zavádzaním od príchodu pacienta.

Síran horečnatý: 20 ml 25 % roztoku (5 g) sa podáva intravenózne počas 15-20 minút, potom sa podáva intravenózna infúzia rýchlosťou 1-2 g/hod počas 48 hodín. Použitie síranu horečnatého je kontraindikované, ak má pacient príznaky zlyhania obličiek.

4.1.3 Glukokortikoidy.

Pozor! - Priradiť najviac skoré dátumy. 8 hodín po poranení je nasledujúca terapia menej účinná!

Pri predpisovaní berte do úvahy kontraindikácie: prítomnosť hnisavej infekcie, strelné rany, peptický vred pri exacerbácii atď.

Liekom voľby je metylprednizolón sukcinát sodný. Iné glukokortikoidné lieky môžu byť menej účinné.

Metylprednizolón 30 mg/kg bolus počas 10-15 minút. Potom 5 mg/kg/hodinu dávkovačom alebo bolusom počas dňa. V nasledujúcich 48 hodinách - 2,5 mg / kg za hodinu. Iné glukokortikoidné lieky - v ekvivalentných dávkach.

Pri absencii dostatočného množstva lieku - použite v menších dávkach.

4.1.4 Tirilazad mezylát

(Fridox) 1,5 mg/kg IV cap. každých 6 hodín počas 8 dní.

Poznámka: Náklady na priebeh liečby týmto liekom sú niekoľko tisíc dolárov. Ak nie je špecifikovaný liek, potom Vit. "E" 30% - 2,0 i / m * 1 r. deň počas 8 dní.

4.1.5 Infúzna terapia.

Fyzikálny roztok 0,9 % i.v.

Rovnomerne počas dňa - 2,0 - 2,5 litra (30 - 35 ml / kg / deň) 2 dni fyzikálny roztok 0,9% v / v

Rovnomerne počas dňa - 1,5 - 2,0 litra (25 - 30 ml / kg / deň)

Od konca druhého alebo na začiatku tretieho dňa prechod na kŕmenie sondou s kalorickým obsahom

1 -1,5 kcal / deň celkovo až 1,5 - 2,5 l / deň.

V nasledujúcich dňoch sa kalorický obsah stravy postupne približuje skutočným metabolickým potrebám pacienta.

4.2 LIEČBA V AKÚTNOM OBDOBÍ TBI STREDNEJ závažnosti (prvé obdobie).

Kritériá: 9 - 12 bodov na stupnici Glasgow. Postihnuté sú mozgové hemisféry, extrapyramídový systém

Klinické príznaky: stupor, hypokinéza, hypomimia, zvýšený svalový tonus končatín, kataleptický stav, hypertermia>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 Sedatívna liečba.

Pozor! Hypovolémia by mala chýbať. Zabráňte poklesu TK< 100мм.рт.ст!

Výber dávky a frekvencia podávania sedatív sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Usilujte sa o normalizáciu krvného tlaku, srdcovej frekvencie, telesnej teploty, zmiernenie psychomotorického nepokoja, kŕčovitého syndrómu.

Dlhodobo pôsobiace barbituráty, napríklad benzonal v dávke 0,2 x 1 - 2 r / deň. Ak existujú epizódy psychomotorickej agitácie - neuroleptiká. Približné dávky: chlórpromazín 12 - 50 mg * 2 - 3r / deň. alebo haloperidol 12 - 25 mg * 2 - 3r / deň. v / v alebo v / m.

4.2.2 Tirilazad mezylát

(Fridox) 1,5 mg/kg IV cap. každých 6 hodín počas 5 dní. Ak nie je špecifikovaný liek, potom Vit. "E" 30% - 2,0 i / m * 1 r. dní po dobu 5-8 dní. (Pomliaždenie mozgu, kombinácia pomliaždenie mozgu a hematómu, stav po operácii pre akútne hematómy, zlomenina klenby a spodiny lebečnej u dospelých).

4.2.3 Tekutinová terapia

Fyzikálny roztok 0,9 % i.v. Rovnomerne počas dňa - 2,0 - 2,5 litra (30 - 35 ml / kg / deň) 2 - deň a nasledujúce dni.

Príjem tekutín a potravy

PER OS v objeme 1,5 - 2,5 litra s obsahom kalórií 2 - 3 kcal / deň.

4.3 LIEČBA V AKÚTNOM OBDOBÍ ŤAŽKÉHO A STREDNEHO TBI ZA PODMIENOK

NEŠPECIALIZOVANÉ ODDELENIE (chýbajú špecialisti, vybavenie na ventiláciu a monitorovanie, možnosť intenzívnej liečby).

Terapia je symptomatická. U pacientov s ťažkým TBI sa odporúča včasná tracheostómia. Nepredpisujte narkotické analgetiká a sedatíva sa používajú veľmi opatrne, v minimálnych dávkach. Pacient by nemal byť hlboko sedovaný. Väčšina pacientov potrebuje osmotické diuretiká na zníženie intrakraniálneho tlaku od druhého do tretieho dňa (pozri časť 6.1). Pri liečbe môžete použiť odporúčania uvedené v častiach 3.6 a 4.2.

5. DRUHÉ OBDOBIE (predčasná kompenzácia)

5.1. "AKTIVAtívna terapia"

POZOR! Táto terapia by sa mala použiť, keď je pacientovo vedomie obnovené alebo keď je úroveň vedomia pacienta stabilizovaná na rovnakej úrovni.

Je kontraindikovaný v akútnom období TBI, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

V období včasnej kompenzácie je indikovaný u pacientov s príznakmi „straty“ neurologických funkcií a je kontraindikovaný u pacientov s príznakmi „podráždenosti“

Priraďte zvyčajne od 4 do 5 dní v prípade TBI strednej závažnosti a od 8 do 14 dní u pacientov s ťažkým TBI.

Instenon 2,0 * 3r / deň.

Cavinton 20 mg * 3r / deň.

Eufillin 2,4% - 10,0 * 3r / deň.

Piracetam 20% - 5,0 * 4r / deň

Instenon 4 mg * 3 r / deň.

Nimodipín 30 mcg/kg/hod počas 5 dní.*

Cerebrolyzín 10,0 1 r/deň

Cynarizine 0,05 (2t) * 4 r / deň

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1000 ml 1r / deň. v / v cap. (Ale neprekračujte denný objem infúznej terapie. Vtip!).

Najčastejšie sa používa intravenózne podanie, ale ak je pacient pri vedomí, je možná aj enterálna cesta podania. Spravidla sa predpisujú dva lieky súčasne s rôznym mechanizmom účinku v závislosti od stavu pacienta (vek, krvný tlak atď.). V prípade potreby zmeňte lieky po 7-10 dňoch.

*Poznámka: Pri absencii vysokého intrakraniálneho tlaku možno nimodipín použiť v akútnom období TBI.

Počas jeho vymenovania by sa malo vykonávať starostlivé hemodynamické monitorovanie.

S rozvinutým akinetickým stavom

(funkčná dekortikácia, akinetický mutizmus), vegetatívny stav, navyše selegelín hydrochlorid (Umex) 5 mg * 2 r / deň. Od druhého - tretieho dňa (od začiatku príjmu) sa dávka lieku zvyšuje na 20 mg / deň. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 4-5 dní, potom dodatočne calypsol (ketalar) 1 mg/kg intramuskulárne 1-krát denne. V prípade potreby sa podávanie Calipsol opakuje raz za tri dni.

Pri absencii selegelíniumchloridu (yumex) sa používajú prípravky levodopy (Nakom, Sinemet atď.) - 1,0 - 4,0 denne, avšak klinická účinnosť tejto skupiny liekov je výrazne nižšia a frekvencia vedľajších účinkov je vyššie.

V prítomnosti príznakov "podráždenie"

(konvulzívny syndróm, vegetatívne krízy) užívať najmä sedatívnu terapiu: benzonal 0,1 - 0,2 * 1 - 2 r / deň, chlórpromazín 12 - 50 mg * 3 r / deň / m (s psychomotorickým rozrušením), relanium 10 mg * 2 - 3 r. / deň / m. atď. Dávka lieku a ich kombinácia sa musia zvoliť individuálne.

Pri motorických poruchách galantamín 5 - 10 mg 2 r / deň v / v, v / m, ak nie, potom prozerín 0,5 - 1 mg v / v, v / m, * 3 r / deň. ak nie, potom prozerín 0,5 - 1 mg IV, IM, * 3 r / deň.

6. ZVÝŠENÝ VNÚTRAKRANIÁLNY TLAK. TERAPIA.

Prejavy

A. Nešpecifické príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšený krvný tlak, bradykardia, edém bradaviek zrakových nervov, paréza VI hlavového nervu, prechodné poruchy videnia a kolísanie hladiny vedomia.

B. Herniácia je spôsobená tlakom, ktorý spôsobuje posunutie mozgového tkaniva. Prejavy závisia od lokalizácie patologického procesu, ktorý viedol k zvýšeniu ICP.

1. Diencefalická herniácia vzniká pri poškodení mediálnej supratentoriálnej lokalizácie a spočíva v posunutí diencefala cez zárez cerebelárneho čapu. Tento proces spôsobuje: (1) Cheyne-Stokesovo dýchanie; (2) zúženie zreníc so zachovaním ich reakcie na svetlo; (3) paralýza pohľadu nahor a (4) zmeny duševného stavu.

2. K herniácii mediálnych častí spánkového laloka dochádza pri poškodení laterálnej supratentoriálnej lokalizácie a spočíva v posune mediálnych častí spánkového laloka cez zárez cerebelárneho čapu. Výsledný tlak na štruktúry stredného mozgu sa prejavuje: (1) poruchou vedomia;

(2) rozšírená, nereaktívna zrenica na strane herniácie, ktorá je spojená s kompresiou 3. hlavového nervu;

(3) hemiparéza na opačnej strane. Pohyby očných bulbov nie sú vždy narušené.

3. Herniácia tonzíl mozočka je spôsobená tlakom, ktorý tlačí spodnú časť mozočka cez foramen magnum, čo vedie k stlačeniu medulla oblongata. Spôsobuje:

(1) poruchy vedomia a (2) poruchy dýchacieho rytmu alebo apnoe.

INDIKÁCIE PRE ANTIEDEMOTICKÚ TERAPII:

s rozvojom dislokačných syndrómov.

na operačnom stole na žiadosť chirurga.

so zvýšením intrakraniálneho tlaku o viac ako 200 mm. rt. čl.

s rýchlym (v priebehu niekoľkých hodín) zhoršením neurologických symptómov.

6.1 Manitol (manitol) sa podáva rýchlo (za 15-20 minút) rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti. Potom zadajte 3 - 4 krát denne rýchlosťou 0,25 - 0,3 mg / kg.

Pri nedostatočnom účinku alebo hydrocefale sa Lasix 1 mg / kg dodatočne používa, ak je to potrebné, 2-3 r / deň. Ak je osmolarita >320 mosm/l, osmodiuretiká by sa nemali používať.

6.2 Ak táto liečba neprinesie žiadny účinok, je indikovaný presun pacienta na mechanickú ventiláciu a predpísanie tiopentalu sodného, ​​ako je uvedené v časti 4.1. Ale v tomto prípade sa prvá (nasycovacia dávka) tiopentalu sodného zvýši na 8-10 mg/kg.

6.3 Drenáž CSF cez komorový katéter je indikovaná pre hydrocefalus. Ale nie vždy je to možné, zvyšuje to riziko hnisavých komplikácií.

6.4 Stredná hypotermia (31 - 330 C), ktorá sa vykonáva niekoľko hodín, je pomerne účinná, ale vyžaduje špeciálne vybavenie a zatiaľ nie je ľahko dostupná.

6.5 V najťažších prípadoch: s rýchlym zhoršením neurologických symptómov (hodiny a minúty) a absenciou účinku liečby inými metódami, ak nie je možné použiť iné metódy (napríklad nízky systémový krvný tlak), možno použiť hypertonický roztok chloridu sodného.

Rýchla infúzia (4-5 minút) 7,5 % roztoku chloridu sodného sa vykonáva rýchlosťou 4 ml/kg. Potom sa vykoná ošetrenie stanovené v odseku 6.2 (častejšie) alebo 6.1 tohto oddielu.

7. PREVENCIA A LIEČBA PNEUMONIE.

Sanačná-diagnostická fibrobronchoskopia. Povinné vyšetrenie trachea - bronchiálny strom v prvých hodinách po zranení. Frekvencia bronchoskopie počas mechanickej ventilácie sa určuje individuálne, znovu sa menuje s progresiou broncho-obštrukčného syndrómu.

2. Otočí sa v posteli každé dve hodiny.

3.WC ústna dutina každých šesť hodín.

4. V prítomnosti hnisavého výtoku z endotracheálnej trubice, tracheostómie - zavedenie antibiotík, antiseptík do nej.

5. Zavedenie tracheostómie je indikované, ak pacient týždeň po intubácii nemôže samostatne a dobrovoľne vykašliavať hlien. Zavedenie tracheostómie je indikované v počiatočných štádiách, ak odhadované trvanie poruchy vedomia presiahne 2 týždne.

8. TRAUMATICKÁ MENINGITÍDA,

Vyskytuje sa častejšie na 2. a 6. deň po úraze. Na diagnostiku je indikovaná subarachnoidálna punkcia, bakterioskopia cerebrospinálnej tekutiny. Liečba sa má začať ihneď po diagnostikovaní!

Pri traumatickej meningitíde, ak sa predtým neliečila:

Penicilín 3,0 * 12 r / deň IV + cefalosporíny tretej generácie, ako je cefotaxim (Claforan) 2,0 * 6 r / deň alebo ceftriaxón 2,0 * 2 r / deň IV + gentamicín 0,2 mg / deň kg alebo kanamycín 2 mg / kg subarachnoid.

Ak táto liečba nezaznamená do dvoch dní žiadny účinok, zvážte použitie jedného alebo viacerých z nasledujúcich liekov: Meronem alebo Tienam 4–6 g/deň, dioxidín 1,0–1,2 g/deň, ciproflosacín 1,2–1,8 g/deň. S kokovou mikroflórou rezistentnou na penicilín - rifampicín 0,9 - 1,2 g / deň alebo vankomycín 3 - 4 g / palec. denná dávka všetky tieto lieky sa podávajú intravenózne počas 3-4 injekcií.

Subarachnoidálne sa podáva amikacín 1 mg/kg alebo brulamycín 0,2 mg/kg.

Dodatočne: metrogil 500 mg * 4 r / deň IV - v prípade podozrenia na anaeróbnu infekciu, v prítomnosti mozgového abscesu.

POZOR!

nepodávajte penicilín subarachnoidálne (veľmi často sa vyvinie ťažký konvulzívny syndróm).

vykonávať subarachnoidálne punkcie denne (pri ťažkej meningitíde) alebo každý druhý deň (so stabilnou pozitívnou dynamikou), kým sa likvor nedezinfikuje.

9. ZNAKY MANAŽMENTU PACIENTOV S NIEKTORÝMI NEUROCHIRURGICKÝMI INTERVENCIAMI

po operáciách spojených s kraniotómiou pri TBI na pozadí zachovaného vedomia (u pacientov bez známok ťažkej kontúzie mozgu, mozgovej hypertenzie) - depresívna zlomenina, zlomenina klenby, epi a subdurálne hematómy vo včasnom štádiu malého objemu, atď.

Extubácia pacienta sa má vykonať na pozadí úplne obnoveného vedomia, zvyčajne nie skôr ako 2 hodiny po ukončení intervencie.

IN pooperačné obdobie nepoužívajte narkotické analgetiká. Ak je to potrebné (kombinované zranenie), je dovolené ich používať v znížených dávkach, pričom sa organizuje nepretržité sledovanie pacienta.

Na doplnenie denných strát tekutín použite 0,9% roztok chloridu sodného.

Pacient by mal byť v posteli so zdvihnutou hlavou.

Lieky sú rovnaké ako pri stredne ťažkom TBI (časť 4).

Traumatické poranenia mozgu, dokonca aj tie ľahké, môžu predstavovať vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Preto čím skôr sa pacient dostane do rúk skúseného odborníka, tým väčšia je šanca na rýchle uzdravenie. Liečba traumatického poranenia mozgu závisí od mnohých faktorov: závažnosti, veku pacienta a prítomnosti iných zranení a chorôb.

Princípy terapie

Pri poranení mozgu je rýchlosť prvej pomoci veľmi dôležitá. Dokonca aj malý úder do hlavy, po ktorom nie sú žiadne známky poškodenia: závraty, nevoľnosť, vracanie, strata koordinácie, môže následne viesť k vážnym problémom.

Prieskum

Pacienti s TBI sú nevyhnutne hospitalizovaní na Neurochirurgickom oddelení, kde lekár vykoná prvotnú diagnostiku a posúdenie stavu. Až po vykonaní vyšetrenia sa vytvorí individuálny algoritmus na liečbu a zotavenie pacienta. Je veľmi dôležité správne posúdiť stav pacienta a určiť prognózu priebehu ochorenia, pretože od toho závisí nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Aké vyšetrenia sú potrebné:

Prvá pomoc

Veľa závisí od rýchlosti a kvality prvej pomoci. Prvá pomoc pozostáva z:

Je dôležité vedieť, že pacienti v bezvedomí s otvorenými zraneniami by sa nemali otáčať, kým neprídu záchranári – väčšina ľudí s TBI má viaceré zlomeniny a poranenia chrbtice. Pri otvorených zraneniach tiež nie je možné vytiahnuť úlomky lebky alebo cudzie predmety - takéto manipulácie môžu vykonávať iba odborníci.

Priebeh TBI zahŕňa niekoľko období:

• pikantné;
• stredné (kompenzačné);
• obnovujúci.

Pre každé obdobie sa vyberie špecifická liečba, ktorá závisí od mnohých faktorov:

Pacienti s ľahkými zraneniami spravidla zostávajú v nemocnici nie dlhšie ako jeden deň. Ak nič neohrozuje ich stav, potom po prijatí stretnutí môžu ísť domov. Pacienti so stredne ťažkými zraneniami sú liečení v nemocnici.

Doba liečenia je spravidla najmenej mesiac, ale ak je to možné, po 2 týždňoch ide pacient domov a raz týždenne sa ukáže ošetrujúcemu lekárovi. Pacienti s ťažkými zraneniami sú dlhodobo v stacionárnych podmienkach. A aj po prepustení absolvujú rehabilitačný kurz na obnovenie reči, motoriky a iných stratených funkcií.

Ako si pomôcť pri poranení mozgu?

Pomliaždenie mozgu je pomerne časté zranenie, ku ktorému dochádza pri nehode v dôsledku bitiek, pádov alebo úderov do hlavy. Takéto poškodenie môže mať rôznu povahu: mierne, stredné alebo ťažké, otvorené alebo uzavreté, s krvácaním alebo bez neho. Podľa povahy poranenia lekár určí, ako liečiť každého pacienta, a individuálne zvolí liečebný režim.

Pacienti s kontúziou mozgu sa liečia iba v stacionárnych podmienkach, pretože následky takýchto zranení môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti sú liečení pacienti s ľahkým a stredne ťažkým stupňom, pacienti s ťažkou traumou v prvých dňoch sú na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom špecialistov.

Vo väčšine prípadov liečba poranenia mozgu nevyžaduje chirurgický zákrok. V prvom rade je potrebné obnoviť také životné funkcie, ako je dýchanie a krvný obeh. Aby sa zabezpečila funkcia dýchania a zabránilo sa asfyxii a hladovaniu kyslíkom, vykonávajú sa inhalácie kyslíka. Ak pacient nie je schopný sám dýchať, potom je na toto obdobie pripojený k ventilátoru.

U 90% pacientov s takýmito poraneniami dochádza k poklesu objemu cirkulujúcej krvi, takže jej objem sa obnovuje podávaním liekov s roztokmi koloidov a kryštaloidov. Modrina zvyšuje intrakraniálny tlak, takže hlava lôžka pacienta by mala byť mierne zvýšená. Na zmiernenie opuchu a normalizáciu tlaku sú predpísané diuretiká, napríklad: Furosemid alebo Lasix.

Keďže mozgové tkanivo je poškodené počas modriny, sú potrebné lieky, ktoré poskytujú výživu a obnovu mozgových buniek. Na tento účel sa používajú látky s neuroprotektívnym a antioxidačným účinkom:

Je povinné užívať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu: Cavinton, Trental, Sermion, ako aj sedatíva a vitamíny E a skupiny B. Pri otvorenom poranení mozgu sú potrebné antibiotiká (cefotaxim, azitromycín), aby sa zabránilo infekcii a rozvoju komplikácií, ako je sepsa, meningitída a encefalitída.

V zriedkavých prípadoch si kontúzia mozgu vyžaduje neurochirurgickú starostlivosť. Operácia sa vykonáva, ak sa zvyšuje edém mozgu, neklesá intrakraniálny tlak alebo je pozorovaná veľká plocha rozdrveného mozgového tkaniva. Operácia je založená na trepanácii a odstránení poškodenej oblasti.

Pomoc pri otrase mozgu

Najčastejším traumatickým poranením mozgu je otras mozgu. Je to veľmi časté u dospelých aj detí. Rovnako ako iné zranenia, otras mozgu je rozdelený do troch stupňov, čo určuje taktiku liečby.

Mierny otras mozgu u dospelých je stav, ktorý je zriedkavo sprevádzaný komplikáciami. V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna špecifická liečba okrem liekov proti bolesti, sedatív a pokoja na lôžku.

Preto je pacient po vyšetrení poslaný domov za niekoľkých podmienok:

1. Bude sa čerpať práceneschopnosť.
2. Vyžaduje sa odpočinok na lôžku.
3. Musíte navštíviť lekára aspoň raz týždenne.
4. Pravidelne užívajte predpísané lieky.

IN detstva otrasy sú pozorované odborníkmi v priebehu 1-3 dní, a ak stav dieťaťa nespôsobuje obavy, potom je prepustený na ambulantnú liečbu. Je veľmi dôležité, aby akýkoľvek úder do hlavy ukázal dieťa lekárom, aby sa ubezpečil, že nič neohrozuje jeho zdravie. Vynechaný otras mozgu môže viesť k zhoršeniu pamäti, reči a budúcim problémom s učením.

Hlavné lieky predpísané na otras mozgu:

1. Lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Sedatíva: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Pri poruchách spánku: Relaxon, Donormil.
4. So zvyškovou neurózou sú predpísané trankvilizéry: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Menej často sú otrasom mozgu predpísané lieky, ktoré podporujú mikrocirkuláciu krvi (Cavinton, Trental) a lieky s nootropným a neuroprotektívnym účinkom. Obzvlášť často sú takéto prostriedky predpísané v detstve a starobe, aby pomohli mozgu vyrovnať sa so zvyškovými účinkami po zranení.

Aké lieky sú predpísané:

1. Cerebrolyzín.
2. Piracetam.
3. Pantogam.
4. Encephabol.
5. Semax.
6. Cogitum.

Ak sa pozorujú dlhodobé astenické príznaky, je potrebná komplexná liečba, ktorá zahŕňa antipsychotiká alebo nootropiká, vitamín-minerálne komplexy, antioxidačné lieky a toniká. Starší pacienti musia užívať lieky, ktoré zlepšujú cievny tonus a elasticitu, ako aj antisklerotickú liečbu, ktorá znižuje ukladanie cholesterolu na poškodených cievach.

Liečba ťažkých zranení

Najzávažnejšie TBI sú cerebrálna kompresia, difúzne axonálne poškodenie, ruptúra ​​mozgového kmeňa a intrakraniálne krvácanie. Práve pri takýchto prehrách ide skóre nielen o hodiny a, ale aj o minúty. Život pacienta a to, či bude schopný viesť normálny život, závisí od toho, ako rýchlo sa začne liečba v akútnom období. Mnoho pacientov s ťažkým TBI zostáva postihnutých po celý život.

Stav pacienta závisí nielen od charakteru poranenia, ale aj od sekundárnych poranení: hypoxia, hypotermia, intrakraniálny tlak, kŕče, kŕče, infekcia. Preto sú lekárske opatrenia zamerané na odstránenie týchto príznakov.

Metódy liečby v akútnom období:

Po odstránení akútneho stavu sú pacientom, ktorí utrpeli vážne lézie, predpísané lieky, ktoré umožňujú normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu a obnovenie stratených funkcií. najviac účinné lieky Do úvahy prichádzajú Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol a Actovegin. Tieto prostriedky nielen vyživujú mozgové tkanivo, ale tiež zmierňujú účinky hypoxie, obnovujú reč a ďalšie kognitívne funkcie.

Po prepustení prechádzajú pacienti, ktorí utrpeli ťažké poranenie mozgu, dlhý rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa: cvičebnú terapiu, elektroforézu, magnetoterapiu, akupunktúru, masáže a ďalšie opatrenia na obnovenie stratených funkcií.

domáce opravné prostriedky

Pri traumatických poraneniach mozgu by sa liečba doma mala vykonávať až po návšteve lekára a uistite sa, že nie je ohrozený život a zdravie. Princípy domácej liečby:

1. Doma si môžete liečiť len otras mozgu a ľahkú modrinu, prípadne podstúpiť rekonvalescenciu po prepustení z nemocnice.
2. Dodržujte odpočinok v posteli.
3. Vylúčte intenzívnu aktivitu.
4. Minimálne tri dni nemôžete pozerať televíziu, čítať a používať počítač.
5. Chráňte pacienta pred dráždivými faktormi: jasné svetlo, hluk, nepríjemný zápach.
6. Vylúčte zo stravy ťažké jedlá, pridajte viac čerstvej zeleniny, ovocia, tvarohu a štiav.
7. Ak sa objavia alebo zhoršia príznaky TBI: závraty, nevoľnosť, kŕče, strata vedomia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Poranenia hlavy sa neliečia ľudové prostriedky, ale s ich pomocou môžete odstrániť nepríjemné následky, napríklad: závraty, slabosť, nespavosť, nedostatok chuti do jedla. Čo možno vziať:

Netreba zabúdať, že aj ľahké traumatické poranenia mozgu vyžadujú vyšetrenie lekárom a po prepustení je potrebné 2x ročne navštíviť odborníka. V detstve, po TBI, sa dieťa ukáže neurológovi každé 2 mesiace, aby sa vylúčili reziduálne účinky.

Z článku sa dozviete o liekoch, ktoré sú predpísané na otras mozgu, indikáciách a kontraindikáciách na použitie liekov, vedľajšie účinky od prijatia.

Príznaky vyžadujúce lieky

Pri otrase mozgu sa vyskytujú negatívne symptómy, ktoré korelujú so stupňom poškodenia mozgových štruktúr. Rozlíšiť:

• mierny otras mozgu s krátkodobým zakalením alebo stratou vedomia, nezmyselná reč, dezorientácia v priestore, bledá pokožka, závraty, muchy pred očami;
• stredná - s mdlobou do pol hodiny, silná bolesť hlavy, dvojité videnie, zvonenie v ušiach, strata orientácie v priestore a čase, necitlivosť prstov;
• ťažká - dlhodobá strata vedomia, amnézia, nevoľnosť alebo vracanie, ataxia až neschopnosť samostatne stáť, vertigo, tma pred očami, hluk v hlave, necitlivosť končatín.

Zoznam liekov

Okrem stupňa otrasu mozgu sa pri predpisovaní liekov berie do úvahy vek pacienta, fyziologické vlastnosti organizmu, závažnosť symptómov. V súlade s klinický obraz V komplexná terapia choroby používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín.

Lieky proti bolesti

Pilulky na otras mozgu, hlavným účelom vymenovania sú odstránenie bolesti, úľava od cefalalgie. Podstatou je zablokovanie receptorov bolesti a odstránenie cievneho spazmu na rozšírenie priesvitu kapilár. Lieky skupiny sú toxické, preto by sa nemali užívať dlhodobo. Tablety sú predpísané až po stanovení diagnózy, bolesť nie je zastavená ihneď po poranení kvôli diagnostickej dôležitosti symptómu. Napriek rôznym bodom použitia majú všetky lieky na otras mozgu spoločné vlastnosti:

• rýchlo zmierniť bolesť;
• eliminovať kŕče hladkých svalov;
• znížte teplotu.

Najčastejšie používané nasledujúce tabletky analgetiká alebo:

Nootropiká

Lieky na skupinový otras mozgu obnovujú normálny metabolizmus neurónov, normalizujú výživu a zásobovanie mozgu kyslíkom a odstraňujú príznaky po hematóme.

Najpopulárnejší:

Vazodilatátory

Lieky na otras mozgu skupiny vazotropov zlepšujú celkový stav pacientov, normalizujú elasticitu cievnych stien, čo pomáha odolávať vysokému tlaku, ktorý vzniká v dôsledku vytvoreného hematómu. Prípravky na otras mozgu tohto smerového vektora normalizujú viskozitu krvi, čo urýchľuje dodávanie kyslíka do poškodeného orgánu, pomáha regenerácii a aktivuje metabolické procesy.

Najžiadanejšie sú:

Diuretiká

Otras mozgu je často sprevádzaný opuchom tkanív, čo zhoršuje negatívne symptómy a zhoršuje celkovú pohodu pacienta. Diuretické tablety sú určené na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, ale sú predpísané prísne podľa indikácií.

Tabletky proti závratom

Vertigo je jedným z hlavných príznakov otrasu mozgu. rôznych farmaceutických skupín. Ale môžu sa užívať iba s pretrvávajúcim závratom, kým sa intenzita symptómu nezníži. Najčastejšie odporúčané nasledujúce lieky počas otrasu mozgu, normalizácia stavu pacienta:

Sedatíva

Sedatívne lieky na otras mozgu sú predpísané na zmiernenie psycho-emocionálneho preťaženia, sedatív, hypnotický účinok(pacientovi sa ukáže pokojný spánok na zotavenie).

Častejšie ako ostatné používajú: Valocordin (125 rubľov), Corvalol (16 rubľov), Motherwort (72 rubľov). Lieky môžete zapiť iba vodou.

trankvilizéry

Účel predpisovania piluliek skupiny je podobný. Lieky sú však návykové, preto sa liečba predpisuje v krátkych kurzoch pod dohľadom lekára v nemocnici.

Použite nasledujúce lieky:

vitamíny

Komplexný liečebný režim pre otras mozgu musí nevyhnutne zahŕňať vitamínové prípravky skupiny A, E, B, C, kyselina listová a stopové prvky: fosfor, horčík, selén. Tieto látky poskytujú správnej výživy bunky a zrýchlená oprava tkaniva.

Kontraindikácie

Otras mozgu sa lieči celým radom liekov z rôznych skupín, pričom v nemocnici prevláda injekčná terapia a počas rehabilitačného obdobia doma - tablety a kapsuly. Kontraindikácie užívania tabliet sú individuálne pre každú skupinu liekov, existujú však aj všeobecné obmedzenia, ktoré zahŕňajú:

• individuálna intolerancia;
• inhibícia krvácania z kostnej drene;
• IHD: angina pectoris;
• črevná obštrukcia;
• glaukóm;
• narušenie pečene a obličiek;
• tehotenstvo a dojčenie;
• astma;
• kolísanie krvného tlaku;
• detstvo;
• poruchy spánku, pamäť;
• ateroskleróza;
• porušenie viskozity krvi;
• erozívne procesy v čreve;
• nedostatok laktózy-laktázy;
• arytmia;
• Parkinsonov syndróm;
• mozgový nádor;
• ONMK;
• kŕče;
• pľúcny edém;
• cukrovka;
• mastopatia, zväčšenie prsníkov;
• porušenie menštruácie.

Vedľajšie účinky

• alergie;
• dyspepsia;
• vertigo;
• nedostatok chuti do jedla;
• zmena vnímania chuti;
• suché sliznice;
• akrocyanóza;
• myopatia;
• chvenie;
• zhoršená zraková ostrosť;
• kožné vyrážky;
• apatia;
• rozmazané vedomie;
• pastozita;
• drogová závislosť.

Predávkovanie spôsobuje príznaky akútnej otravy: nevoľnosť, vracanie, zimnica, kŕče, prerušenie činnosti kardiovaskulárneho systému.

Chronická drogová intoxikácia sa prejavuje v bolestivé pocity, porušenie trofizmu (až po gangrénu), krvný obeh, arytmie, prudké skoky v krvnom tlaku. Ťažké prípady sú plné šoku alebo kómy, kolapsu so smrteľným výsledkom. Preto všetky lieky na akýkoľvek stupeň otrasu mozgu predpisuje lekár po kompletnom vyšetrení pacienta, rozhoduje aj o ďalšej taktike zvládania pacienta. Samoliečba je nebezpečná z dôvodu nepredvídateľnosti možných komplikácií.