Priedušky sú súčasťou ciest, ktoré vedú vzduch. Predstavujú tubulárne vetvy priedušnice a spájajú ju s dýchacím tkanivom pľúc (parenchým).

Na úrovni 5-6 hrudných stavcov je priedušnica rozdelená na dve hlavné priedušky: pravú a ľavú, z ktorých každá vstupuje do zodpovedajúcich pľúc. V pľúcach sa priedušky rozvetvujú a vytvárajú bronchiálny strom s kolosálnou plochou prierezu: asi 11 800 cm2.

Rozmery priedušiek sa navzájom líšia. Pravá je teda kratšia a širšia ako ľavá, jej dĺžka je od 2 do 3 cm, dĺžka ľavého bronchu je 4-6 cm. Veľkosti priedušiek sa tiež líšia podľa pohlavia: u žien sú kratšie ako u mužov.

Horný povrch pravého bronchu je v kontakte s tracheobronchiálnymi lymfatickými uzlinami a nepárovou žilou, zadný povrch je v kontakte so samotným vagusovým nervom, jeho vetvami, ako aj s pažerákom, hrudným kanálom a zadnou pravou bronchiálnou artériou . Dolné a predné povrchy sú s lymfatickou uzlinou a pľúcnou artériou.

Horný povrch ľavého bronchu prilieha k oblúku aorty, zadný k zostupnej aorte a vetvám blúdivého nervu, predný k bronchiálnej artérii a dolný k lymfatickým uzlinám.

Štruktúra priedušiek

Štruktúra priedušiek sa líši v závislosti od ich poradia. Keď sa priemer bronchu zmenšuje, ich membrána sa stáva mäkšou a stráca chrupavku. Existuje však aj spoločné znaky. Existujú tri membrány, ktoré tvoria steny priedušiek:

• Slizovitý. Pokryté ciliovaným epitelom, ktorý sa nachádza v niekoľkých radoch. Okrem toho sa v jeho zložení našlo niekoľko typov buniek, z ktorých každá vykonáva svoje vlastné funkcie. Pohár tvorí slizničné tajomstvo, neuroendokrinné vylučujú serotonín, intermediárny a bazálny sa podieľajú na obnove sliznice;
• Fibromuskulárna chrupavka. Jeho štruktúra je založená na otvorených hyalínových chrupavkových krúžkoch, ktoré sú navzájom spojené vrstvou vláknitého tkaniva;
• Náhodná. Plášť tvorený spojivovým tkanivom, ktoré má voľnú a neformovanú štruktúru.

Bronchiálne funkcie

Hlavnou funkciou priedušiek je transport kyslíka z priedušnice do pľúcnych alveol. Ďalšia funkcia priedušiek, vzhľadom na prítomnosť riasiniek a schopnosť tvoriť hlien, je ochranná. Okrem toho sú zodpovedné za vytvorenie reflexu kašľa, ktorý pomáha odstraňovať prachové častice a iné cudzie telesá.

Nakoniec sa vzduch, prechádzajúci dlhou sieťou priedušiek, zvlhčí a zahreje na požadovanú teplotu.

Z toho je zrejmé, že liečba priedušiek pri chorobách je jednou z hlavných úloh.

Bronchiálne ochorenia

Niektoré z najbežnejších ochorení priedušiek sú opísané nižšie:

• Chronická bronchitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu priedušiek a vzniku sklerotických zmien v nich. Je charakterizovaný kašľom (konštantným alebo prerušovaným) s tvorbou spúta. Jeho trvanie je minimálne 3 mesiace v rámci jedného roka, dĺžka je minimálne 2 roky. Pravdepodobnosť exacerbácií a remisií je vysoká. Auskultácia pľúc vám umožňuje určiť tvrdé vezikulárne dýchanie sprevádzané sipotom v prieduškách;
• Bronchiektázie sú rozšírenia, ktoré spôsobujú zápal priedušiek, dystrofiu alebo sklerózu ich stien. Často na základe tohto javu dochádza k bronchiektázii, ktorá je charakterizovaná zápalom priedušiek a výskytom hnisavého procesu v ich spodnej časti. Jedným z hlavných príznakov bronchiektázie je kašeľ sprevádzaný uvoľňovaním veľkého množstva spúta obsahujúceho hnis. V niektorých prípadoch sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Auskultácia umožňuje určiť oslabené vezikulárne dýchanie sprevádzané suchými a vlhkými šelestami v prieduškách. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v detstve alebo dospievaní;
• pri bronchiálna astma dochádza k ťažkému dýchaniu sprevádzanému udusením, hypersekréciou a bronchospazmom. Choroba je chronická, buď v dôsledku dedičnosti alebo - prenesená infekčné choroby dýchacie orgány (vrátane bronchitídy). Záchvaty dusenia, ktoré sú hlavnými prejavmi chorôb, najčastejšie vyrušujú pacienta v noci. Je tiež bežné pociťovať napätie v oblasti hrudníka, ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria. Adekvátne zvolená liečba priedušiek pri tejto chorobe môže znížiť frekvenciu záchvatov;
• Bronchospastický syndróm (známy aj ako bronchospazmus) je charakterizovaný spazmom hladkého svalstva priedušiek, ktorý spôsobuje dýchavičnosť. Najčastejšie je náhly a často prechádza do stavu dusenia. Situáciu zhoršuje vylučovanie sekrétu prieduškami, ktoré zhoršuje ich priechodnosť, čím sa ešte viac sťažuje vdychovanie. Bronchospazmus je spravidla stav spojený s určitými chorobami: bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém.

Bronchiálne vyšetrovacie metódy

Existencia celého radu postupov, ktoré pomáhajú posúdiť správnosť stavby priedušiek a ich stav pri ochoreniach, umožňuje zvoliť v konkrétnom prípade najvhodnejšiu liečbu priedušiek.

Jednou z hlavných a osvedčených metód je prieskum, v ktorom sú zaznamenané sťažnosti na kašeľ, jeho vlastnosti, prítomnosť dýchavičnosti, hemoptýza a ďalšie príznaky. Je tiež potrebné poznamenať prítomnosť tých faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav priedušiek: fajčenie, práca v podmienkach vysokého znečistenia ovzdušia atď. Osobitná pozornosť by sa malo odkazovať vzhľad pacient: farba kože, tvar hrudníka a iné špecifické príznaky.

Auskultácia je metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť zmien v dýchaní vrátane pískania v prieduškách (suché, vlhké, stredne bublajúce atď.), rigidity dýchania a iné.

Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné zistiť prítomnosť rozšírení koreňov pľúc, ako aj poruchy pľúcneho vzoru, ktorý je typický pre chronickú bronchitídu. charakteristický znak bronchiektázia je rozšírenie priesvitu priedušiek a zhutnenie ich stien. Pre nádory priedušiek je charakteristické lokálne stmavnutie pľúc.

Spirografia je funkčná metóda na štúdium stavu priedušiek, ktorá umožňuje posúdiť typ porušenia ich ventilácie. Účinné pri bronchitíde a bronchiálnej astme. Je založená na princípe merania kapacity pľúc, objemu núteného výdychu a ďalších indikátorov.

Priedušnica je nekolabujúca trubica, ktorá začína od dolného konca hrtana a prechádza do hrudnej dutiny, kde sa na úrovni V-VII hrudných stavcov delí na pravú a ľavú hlavnú priedušku a tvorí vidlicu - bifurkácia priedušnice. V oblasti rozdelenia priedušnice vyčnieva do jej lúmenu výbežok, odchýlený doľava, takže priechod do pravého bronchu je širší. Má krátku krčnú časť a dlhšiu hrudnú časť. Dĺžka priedušnice je 8-13 cm, priemer je 1,5-2,5 cm.U mužov je trachea dlhšia ako u žien. U novorodencov je priedušnica pomerne krátka, jej bifurkácia je na úrovni III-IV hrudných stavcov a má fusiformný tvar. Rast priedušnice sa zrýchľuje v prvých 6 mesiacoch a potom sa spomaľuje až do veku 10 rokov. Do 14-16 rokov sa dĺžka priedušnice zdvojnásobí a do 25 rokov strojnásobí.

Štruktúra priedušnice. Stenu priedušnice tvorí 16-20 hyalínových tracheálnych chrupaviek, ktoré vyzerajú ako neúplné chrupavé prstence. Tracheálne chrupavky sú vzájomne prepojené prstencovými väzbami. Za, medzi koncami tracheálnych chrupaviek, sa vytvorí membránová stena priedušnice, pozostávajúca zo zväzkov hladkých svalové tkanivo, umiestnené prevažne kruhovo a čiastočne pozdĺžne. Tracheálny sval spôsobuje aktívne zmeny v lúmene priedušnice počas dýchania a kašľa.

Vonku je priedušnica pokrytá tenkou vonkajšou membránou spojivového tkaniva a zvnútra - sliznicou, ktorá je tesne spojená s tracheálnou chrupavkou a väzivami a netvorí záhyby. Je pokrytý, podobne ako hrtan, viacradovým ciliovaný epitel, medzi bunkami ktorých je veľa pohárikovitých hlienových buniek. Vo vlastnej vrstve sliznice obsahuje proteín-slizničné tracheálne žľazy a lymfatické folikuly.

Topografia priedušnice. Priedušnica sa premieta na úrovni od horného okraja VII krčných k IV-VII hrudným stavcom. U ľudí so širokým hrudník projekcia bifurkácie priedušnice padá na hrudné stavce VI-VII a u ľudí s úzkym hrudníkom - na V.

Predný povrch cervikálnej časti priedušnice susedí s isthmom štítna žľaza, na sternohyoidné a sternotyroidné svaly, zadné - do pažeráka, bočné - na laloky štítnej žľazy a neurovaskulárne zväzky krku. Oblúk aorty svojimi vetvami prilieha k prednej ploche hrudnej časti priedušnice, pažerák a osrdcovník k zadnej časti, nepárová žila, pravý blúdivý nerv na pravej strane, Lymfatické uzliny, na ľavú stranu - oblúk aorty, ľavý rekurentný nerv a lymfatické uzliny.

Prívod krvi do cervikálnej časti priedušnice sa uskutočňuje na úkor dolných artérií štítnej žľazy. Hrudná časť dostáva vetvy z bronchiálnych a pažerákových artérií. Odtok žilovej krvi sa vyskytuje v dolnej štítnej žľaze, nepárových a polonepárových žilách.

Lymfatické cievy odvádzajú lymfu do tracheálnych a tracheobronchiálnych uzlín.

Inervácia sa uskutočňuje vetvami cervikothorakálneho nervového plexu.

Hlavné (primárne) prieduchy, pravé a ľavé, odchádzajú z priedušnice, tvoria jej rozvetvenie a smerujú do zodpovedajúcich pľúc, kde sú rozdelené na priedušky druhého, tretieho a ďalších rádov, ktoré so znižovaním kalibru tvoria bronchiálny strom. Pri rozvetvení priedušiek strácajú chrupavku, takže základom stien malých priedušiek sú prevažne elastické a hladké svalové vlákna. Uhol medzi priedušnicou a pravým bronchom je zvyčajne 150-160 ° a medzi priedušnicou a ľavým bronchom - 130-140 °. Pravý bronchus je kratší a širší ako ľavý. Dĺžka pravého bronchu je 1-2 cm a priemer je 1,5-2,5 cm.Zvyčajne pozostáva zo 6-8 chrupavkových krúžkov. Dĺžka ľavého bronchu je 4-6 cm a priemer je 1-2 cm; je zložená z 9-12 chrupavkových krúžkov. Vzhľadom na to, že pravý bronchus zaujíma vertikálnejšiu polohu a je širší ako ľavý, cudzie telesá dýchacieho traktučasto spadajú do pravého bronchu. Štruktúra priedušiek je podobná štruktúre priedušnice.

U žien sú priedušky o niečo užšie a kratšie ako u mužov. U novorodencov sú priedušky široké, spolu s chrupavkovitými polkruhmi sa nachádzajú aj hyalínové platničky. Sliznica je tenká, pokrytá kvádrovým epitelom. Slizničné žľazy sú slabo vyvinuté. Priedušky rastú obzvlášť intenzívne v prvom roku života a potom až 10 rokov - pomalšie. Do 13 rokov sa dĺžka priedušiek zdvojnásobí. Po 40 rokoch začnú krúžky mierne kalcifikovať.

Topografia priedušiek. Pravý bronchus svojou hornou plochou susedí s nepárovou žilou a tracheobronchiálnymi lymfatickými uzlinami, zadný s pravým blúdivým nervom, jeho vetvami a zadnou pravou bronchiálnou artériou, prednou s ascendentnou aortou, prednou bronchiálnou artériou a osrdcovníka, spodného do bifurkačných lymfatických uzlín. Ľavý bronchus prilieha k oblúku aorty zhora, zozadu - k zostupnej aorte, ľavému vagusovému nervu, jeho vetvám a pažeráku, vpredu - k ľavej prednej bronchiálnej artérii, tracheobronchiálnym uzlom, zdola - k bifurkácia lymfatických uzlín.

Prístroj dýchacieho traktu zabezpečuje priamu a otvorenú komunikáciu s atmosférickým vzduchom, ktorý sa pri kontakte s teplou, vlhkou a sliznicou ohrieva, zvlhčuje a zbavuje prachových častíc, ktoré sa pohybujú nahor s riasinkovým epitelom a odstraňujú sa kašľom a kýchanie. Mikróby sú tu neutralizované aktivitou putujúcich buniek lymfatických folikulov, rozptýlených u mnohých v sliznici.

Hladké svaly priedušiek sú zásobované odstredivými vláknami vagusu a sympatických nervov. Vagusové nervy spôsobujú kontrakciu svalov priedušiek a zovretie priedušiek, zatiaľ čo sympatické nervy uvoľňujú svaly priedušiek a rozširujú priedušky.

Priedušnica, trachea (z gréckeho trachus - drsná), ktorá je pokračovaním hrtana, začína na úrovni dolného okraja VI krčného stavca a končí na úrovni horného okraja V hrudného stavca, kde je rozdelená na dve priedušky - pravú a ľavú. Rozdelenie priedušnice sa nazýva bifurcatio tracheae. Dĺžka priedušnice sa pohybuje od 9 do 11 cm, priečny priemer je v priemere 15–18 mm.

Topografia priedušnice.

Cervikálna oblasť je na vrchu pokrytá štítnou žľazou, za priedušnicou prilieha k pažeráku a po jej stranách sú spoločné krčné tepny. Priedušnicu okrem isthmu štítnej žľazy pokrýva vpredu aj mm. sternohyoideus a sternothyroideus, okrem strednej čiary, kde sa vnútorné okraje týchto svalov rozchádzajú. Priestor medzi zadným povrchom týchto svalov s fasciou, ktorá ich pokrýva, a predným povrchom priedušnice, spatium pretracheale, je vyplnený voľným vláknom a cievyštítna žľaza (a. thyroidea ima a venózny plexus). Hrudný priedušnica je spredu pokrytá rukoväťou hrudnej kosti, týmusu, plavidlá. Postavenie priedušnice pred pažerákom súvisí s jej vývojom z ventrálnej steny predžalúdka.

Štruktúra priedušnice.

Stenu priedušnice tvorí 16 - 20 neúplných chrupkových prstencov, cartilagines tracheales, spojených vláknitými väzmi - ligg. anularia; každý krúžok siaha len do dvoch tretín obvodu. Zadná membránová stena priedušnice, paries membranaceus, je sploštená a obsahuje zväzky nepriečne pruhovaného svalového tkaniva, ktoré prebiehajú priečne a pozdĺžne a zabezpečujú aktívne pohyby priedušnice pri dýchaní, kašli a m. n. Sliznica hrtana a priedušnice je pokrytá riasinkovým epitelom (s výnimkou hlasiviek a časti epiglottis) a je bohatá na lymfoidné tkanivo a sliznice.

Cievy a nervy.

Trachea prijíma tepny z aa. thyroidea inferior, thoracica interna a tiež z rami bronchiales aortae thoracicae. Venózny odtok sa uskutočňuje do venóznych plexusov obklopujúcich priedušnicu a tiež (a najmä) do žíl štítnej žľazy. Lymfatické cievy priedušnice siahajú až do dvoch reťazcov uzlov umiestnených na jej stranách (blízkotracheálne uzliny). Okrem toho z horného segmentu idú do preglotálneho a horného hlbokého krčka maternice, od stredu - po posledný a supraklavikulárny, od spodného - po predné mediastinálne uzliny.

Nervy priedušnice vychádzajú z truncus sympatikus a n. vagus, ako aj z posledného vegwi - n. laryngeus inferior.

Hlavné priedušky, pravé a ľavé, bronchi principales (bronchus, grécky - dýchacia trubica) dexter et sinister, odchádzajú v mieste bifurcatio tracheae takmer v pravom uhle a smerujú k bráne príslušných pľúc. Pravý bronchus je o niečo širší ako ľavý, pretože objem pravých pľúc je väčší ako ľavý. Ľavý bronchus je zároveň takmer dvakrát dlhší ako pravý, v pravom bronchu je 6–8 chrupavkových krúžkov a 9–12 v ľavom. Pravý bronchus je umiestnený vertikálnejšie ako ľavý, a teda je akoby pokračovaním priedušnice. Cez pravý bronchus sa oblúkovito vrhá zozadu dopredu v. azygos smerujúci k v. cava superior, oblúk aorty leží nad ľavým bronchom. Sliznica priedušiek má podobnú štruktúru ako sliznica priedušnice.

U živého človeka pri bronchoskopii (t.j. pri vyšetrovaní priedušnice a priedušiek zavedením bronchoskopu cez hrtan a priedušnicu) má sliznica sivastú farbu; sú dobre viditeľné chrupavkové krúžky. Uhol v mieste rozdelenia priedušnice na priedušky, ktorý má formu hrebeňa vyčnievajúceho medzi nimi, crista, by mal byť normálne umiestnený pozdĺž stredovej čiary a počas dýchania by sa mal voľne pohybovať.

Bronchi Trachea (priedušnica)(priedušnica) - nepárový orgán (10-13 cm), ktorý slúži na prechod vzduchu do pľúc a chrbta, začína na dolnom okraji kricoidnej chrupavky hrtana. Priedušnica je tvorená 16-20 semiringami hyalínovej chrupavky. Prvý polovičný krúžok je spojený s kricoidnou chrupavkou krikotracheálnym väzivom. Chrupavkové semiringy sú medzi sebou spojené hustým spojivovým tkanivom. Za prstencami je väzivová membrána (membrána) s prímesou hladkých svalových vlákien. Priedušnica je teda vpredu a zboku chrupavkovitá a vzadu spojivové tkanivo. Horný koniec trubice sa nachádza na úrovni 6. krčného stavca. Nižšie - na úrovni 4-5 hrudných stavcov. Dolný koniec priedušnice je rozdelený na dva hlavné primárne priedušky, miesto rozdelenia sa nazýva bifurkácia priedušnice. Vďaka prítomnosti elastických vlákien v spojivové tkanivo medzi semiringami sa priedušnica môže predĺžiť, keď sa hrtan pohybuje nahor a skrátiť, keď je znížený. V submukóznej vrstve sa nachádza množstvo malých slizničných žliaz.

Priedušky (priedušky) sú pokračovaním priedušnice funkčne aj morfologicky. Steny hlavných priedušiek pozostávajú z chrupavkových semiringov, ktorých konce sú spojené membránou spojivového tkaniva. Pravý hlavný bronchus je kratší a širší. Jeho dĺžka je asi 3 cm, pozostáva zo 6-8 polovičných krúžkov. Ľavý hlavný bronchus je dlhší (4-5 cm) a užší, pozostáva zo 7-12 polkruhov. Hlavné priedušky vstupujú do brány zodpovedajúcich pľúc. Hlavné priedušky sú priedušky prvého rádu. Odchádzajú z nich priedušky 2 rádov - lobárne (3 v pravých pľúcach a 2 v ľavom), ktoré dávajú segmentové priedušky (3 rády), a posledné sa rozvetvujú dichotomicky. V segmentálnych prieduškách nie sú žiadne chrupavkové semiringy, chrupavka sa rozpadá na samostatné platničky. Segmenty sú tvorené pľúcnymi lalokmi (až 80 kusov v 1 segmente), ktoré zahŕňajú lalokový bronchus (8. rád). V malých prieduškách (bronchioly) s priemerom 1-2 mm postupne miznú chrupavé platničky a žľazy. Intralobulárne bronchioly sa rozpadajú na 18-20 terminálnych (terminálnych) s priemerom asi 0,5 mm. V riasinkovom epiteli terminálnych bronchiolov sú oddelené sekrečné bunky (Clark), ktoré produkujú enzýmy rozkladajúce povrchovo aktívnu látku. Tieto bunky sú tiež zdrojom obnovy epitelu terminálnych bronchiolov. Všetky priedušky, počnúc od hlavných priedušiek a vrátane koncových priedušiek, tvoria prieduškový strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu pri nádychu a výdychu, nedochádza v nich k výmene dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou.

64. Priedušnica a priedušky: topografia, štruktúra, funkcie, krvné zásobenie, inervácia, regionálne lymfatické uzliny.

Priedušnice priedušiek (priedušnica) (priedušnica) - nepárový orgán (10-13 cm), ktorý slúži na prechod vzduchu do pľúc a chrbta, začína na dolnom okraji kricoidnej chrupavky hrtana. Priedušnica je tvorená 16-20 semiringami hyalínovej chrupavky. Prvý polovičný krúžok je spojený s kricoidnou chrupavkou krikotracheálnym väzivom. Chrupavkové semiringy sú medzi sebou spojené hustým spojivovým tkanivom. Za prstencami je väzivová membrána (membrána) s prímesou hladkých svalových vlákien. Priedušnica je teda vpredu a zboku chrupavkovitá a vzadu spojivové tkanivo. Horný koniec trubice sa nachádza na úrovni 6. krčného stavca. Nižšie - na úrovni 4-5 hrudných stavcov. Dolný koniec priedušnice je rozdelený na dva hlavné primárne priedušky, miesto rozdelenia sa nazýva bifurkácia priedušnice. V dôsledku prítomnosti elastických vlákien v spojivovom tkanive medzi polkruhmi sa priedušnica môže predĺžiť, keď sa hrtan pohybuje nahor a skrátiť, keď je znížený. V submukóznej vrstve sa nachádza množstvo malých slizničných žliaz.

Priedušky (priedušky) sú pokračovaním priedušnice funkčne aj morfologicky. Steny hlavných priedušiek pozostávajú z chrupavkových semiringov, ktorých konce sú spojené membránou spojivového tkaniva. Pravý hlavný bronchus je kratší a širší. Jeho dĺžka je asi 3 cm, pozostáva zo 6-8 polovičných krúžkov. Ľavý hlavný bronchus je dlhší (4-5 cm) a užší, pozostáva zo 7-12 polkruhov. Hlavné priedušky vstupujú do brány zodpovedajúcich pľúc. Hlavné priedušky sú priedušky prvého rádu. Odchádzajú z nich priedušky 2 rádov - lobárne (3 v pravých pľúcach a 2 v ľavom), ktoré dávajú segmentové priedušky (3 rády), a posledné sa rozvetvujú dichotomicky. V segmentálnych prieduškách nie sú žiadne chrupavkové semiringy, chrupavka sa rozpadá na samostatné platničky. Segmenty sú tvorené pľúcnymi lalokmi (až 80 kusov v 1 segmente), ktoré zahŕňajú lalokový bronchus (8. rád). V malých prieduškách (bronchioly) s priemerom 1-2 mm postupne miznú chrupavé platničky a žľazy. Intralobulárne bronchioly sa rozpadajú na 18-20 terminálnych (terminálnych) s priemerom asi 0,5 mm. V riasinkovom epiteli terminálnych bronchiolov sú oddelené sekrečné bunky (Clark), ktoré produkujú enzýmy rozkladajúce povrchovo aktívnu látku. Tieto bunky sú tiež zdrojom obnovy epitelu terminálnych bronchiolov. Všetky priedušky, počnúc od hlavných priedušiek a vrátane koncových priedušiek, tvoria prieduškový strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu pri nádychu a výdychu, nedochádza v nich k výmene dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou.

65. Pľúca: hranice, štruktúra, prekrvenie, inervácia, regionálne lymfatické uzliny.

Rozvetvenie terminálneho bronchiolu je štrukturálnou jednotkou pľúcneho acinu. Z koncových bronchiolov vzniká 2-8 respiračných (respiračných) bronchiolov, na ich stenách sa už objavujú pľúcne (alveolárne) vezikuly. Z každého dýchacieho bronchiolu sa radiálne rozširujú alveolárne priechody, ktoré sa slepo končia alveolárnymi vakmi (alveolami). V stenách alveolárnych kanálikov a alveol sa epitel stáva jednovrstvovým plochým. V bunkách alveolárneho epitelu sa tvorí faktor, ktorý znižuje povrchové napätie alveol – povrchovo aktívna látka. Táto látka pozostáva z fosfolipidov a lipoproteínov. Surfaktant bráni kolapsu pľúc pri výdychu a povrchové napätie alveolárnych stien bráni nadmernému napínaniu pľúc pri nádychu. Počas nútenej inspirácie tiež elastické štruktúry pľúc zabraňujú pretiahnutiu pľúcnych alveol. Alveoly sú obklopené hustou sieťou kapilár, kde dochádza k výmene plynov. Dýchacie bronchioly, alveolárne kanály a vaky tvoria alveolárny strom alebo respiračný parenchým pľúc. Osoba 2 pľúca (pľúca) - vľavo a vpravo. Ide o pomerne objemné orgány, ktoré zaberajú takmer celý objem hrudníka, s výnimkou jeho strednej časti. Pľúca majú tvar kužeľa. Spodná rozšírená časť - základňa - susedí s bránicou a nazýva sa bránicová plocha. Podľa kupoly bránice je v spodnej časti pľúc vybranie. Zúžená zaoblená horná časť - vrchol pľúc - vyúsťuje cez horný otvor hrudníka do krku. Vpredu sa nachádza 3 cm nad 1. rebrom, za jej úrovňou zodpovedá krčku 1. rebra. Na pľúcach je okrem bránicového povrchu vonkajší konvexný - pobrežný. Na tomto povrchu pľúc sú odtlačky rebier. Mediálne povrchy smerujú k mediastínu a nazývajú sa mediastinálne. V centrálnej časti mediastinálneho povrchu pľúc sa nachádzajú jeho brány. Brány každej pľúca zahŕňajú primárny (hlavný) bronchus, vetvu pľúcnej artérie, ktorá vedie venóznu krv do pľúc, a malú bronchiálnu artériu (vetva hrudnej aorty), ktorá vedie arteriálnu krv na kŕmenie pľúc. Okrem toho cievy zahŕňajú nervy, ktoré inervujú pľúca. Dve pľúcne žily opúšťajú brány každého pľúca, ktoré vedú arteriálnu krv do srdca a lymfatických ciev. Bifurkácia priedušnice, všetky štrukturálne útvary prechádzajúce bránami pľúc a lymfatické uzliny spolu tvoria koreň pľúc. V mieste prechodu rebrového povrchu pľúc do bránice sa vytvorí ostrý spodný okraj. Medzi pobrežnými a mediastinálnymi povrchmi vpredu - ostrá hrana, vzadu - tupá, zaoblená. Pľúca majú hlboké drážky, ktoré ich rozdeľujú na laloky. Na pravej strane pľúc sú dve drážky, ktoré ju rozdeľujú na tri laloky: horný, stredný a dolný; vľavo - jeden, rozdeľujúci pľúca na dva laloky: horný a dolný. Podľa povahy vetvenia priedušiek a krvných ciev v každom laloku sa rozlišujú segmenty. V pravých pľúcach sa rozlišujú 3 segmenty v hornom laloku, 2 segmenty v strednom laloku a 5-6 segmentov v dolnom laloku. V ľavých pľúcach v hornom laloku - 4 segmenty, v dolnom laloku 5-6 segmentov. Teda v pravých pľúcach 10-11, v ľavom 9-10 segmentov. Ľavé pľúca sú užšie, ale dlhšie ako pravé, pravé pľúca sú širšie, ale kratšie ako ľavé, čo zodpovedá vyššiemu postaveniu pravej kupoly bránice v dôsledku pečene umiestnenej v pravom hypochondriu.

Krvný obeh v pľúcach má svoje vlastné charakteristiky. V súvislosti s funkciou výmeny plynov dostávajú pľúca nielen arteriálnu, ale aj venóznu krv. Venózna krv vstupuje cez vetvy pľúcnych tepien, z ktorých každá vstupuje do brán pľúc a delí sa na kapiláry, kde dochádza k výmene plynov medzi krvou a vzduchom alveol: kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý vstupuje do alveol od toho. Kapiláry tvoria pľúcne žily, ktoré vedú arteriálnu krv do srdca. Arteriálna krv vstupuje do pľúc cez bronchiálne tepny (z aorty, zadných medzirebrových a podkľúčových tepien). Vyživujú stenu priedušiek a pľúcne tkanivo. Z kapilárnej siete, ktorá vzniká rozvetvením týchto tepien, sa zhromažďujú prieduškové žily ústiace do nepárových a polopárových žíl, čiastočne do pľúcnych žíl z malých bronchiolov. Systémy pľúcnych a bronchiálnych žíl tak navzájom anastomujú.

Horné divízie dýchací systém zásobovanie krvou vetvami vonkajšej krčnej tepny (tvárová, horná štítna žľaza, jazyková). Nervy pľúc pochádzajú z pľúcneho plexu, tvoreného vetvami vagusových nervov a sympatických kmeňov.