Organické poškodenie mozgu: typy, symptómy, liečba. Organické ochorenia mozgu

Choroby tohto úseku sú rôzneho charakteru a rôzne mechanizmy rozvoj. Vyznačujú sa mnohými variantmi psychopatických alebo neurotických porúch. Široké spektrum klinické prejavy vzhľadom na rozdielnu veľkosť lézie, oblasť defektu, ako aj hlavné individuálne a osobné vlastnosti človeka. Ako väčšiu hĺbku zničenie, tým zreteľnejšia je nedostatočnosť, ktorá najčastejšie spočíva v zmene funkcie myslenia.

Prečo vznikajú organické lézie

K príčinám organických lézií centrál nervový systém týkať sa:

1. Peri- a intranatálna patológia(poškodenie mozgu počas tehotenstva a pôrodu).
2. Traumatické zranenie mozgu(otvorené a zatvorené).
3. Infekčné choroby (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, absces).
4. Intoxikácia(zneužívanie alkoholu, drog, fajčenie).
5. Cievne ochorenia mozgu(ischemické a hemoragické mŕtvice, encefalopatia) a novotvary (nádory).
6. Demyelinizačné choroby (roztrúsená skleróza).
7. Neurodegeneratívne ochorenia(Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba).

K veľkému počtu prípadov organického poškodenia mozgu dochádza vinou samotného pacienta (v dôsledku akútnej alebo chronickej intoxikácie, traumatických poranení mozgu, nesprávne liečených infekčných chorôb atď.).

Pozrime sa podrobnejšie na každú príčinu poškodenia CNS.

Peri- a intranatálna patológia

Počas tehotenstva a pôrodu existuje niekoľko kritických momentov, kedy aj najmenší zásah do organizmu matky môže ovplyvniť zdravie dieťaťa. Kyslíkové hladovanie plodu (asfyxia), predĺžený pôrod, predčasné odlúčenie placenty, znížený tonus maternice a iné príčiny môžu spôsobiť nezvratné zmeny v mozgových bunkách plodu.

Niekedy tieto zmeny vedú k skorej smrti dieťaťa pred dosiahnutím veku 5-15 rokov. Ak je možné zachrániť život, potom sa takéto deti stávajú postihnutými od samého začiatku. nízky vek. Takmer vždy sú vyššie uvedené porušenia sprevádzané rôznej miere expresívnosť disharmónie duševnej sféry. So zníženým mentálnym potenciálom sa nie vždy vyostrujú pozitívne charakterové vlastnosti.

Duševné poruchy u detí sa môžu prejaviť:

- V predškolskom veku : vo forme oneskorenia vo vývoji reči, motorickej disinhibície, zlý spánok, nedostatok záujmu, rýchle zmeny nálady, letargia;
- počas školského obdobia: vo forme emočnej nestability, inkontinencie, sexuálnej dezinhibície, narušených kognitívnych procesov.

Traumatické zranenie mozgu

Traumatické poškodenie mozgu (TBI) je traumatické poškodenie lebky, mäkkých tkanív hlavy a mozgu. Najčastejšími príčinami TBI sú autonehody a zranenia v domácnosti. Traumatické poranenia mozgu sú otvorené a zatvorené. Ak existuje komunikácia medzi vonkajším prostredím a lebečnou dutinou, hovoríme o otvorenom poranení, ak nie, o uzavretom. Klinika má neurologické a duševné poruchy. Neurologické spočívajú v obmedzení pohybov končatín, poruchách reči a vedomia, výskytu epileptické záchvaty, lézie hlavových nervov.

Psychiatrické poruchy zahŕňajú kognitívne poruchy a poruchy správania. Kognitívne poruchy sa prejavujú porušením schopnosti mentálne vnímať a spracovávať informácie prijaté zvonku. Jasnosť myslenia a logika trpia, pamäť klesá, schopnosť učiť sa, rozhodovať sa a plánovať dopredu sa stráca. Poruchy správania sa prejavujú vo forme agresivity, pomalej reakcie, strachu, náhlych zmien nálad, dezorganizácie a asténie.

Infekčné ochorenia CNS

Spektrum infekčných agens, ktoré spôsobujú poškodenie mozgu, je pomerne veľké. Medzi hlavné patria: vírus Coxsackie, ECHO, herpetická infekcia, zlatý stafylokok. Všetky z nich môžu viesť k rozvoju meningitídy, encefalitídy, arachnoiditídy. Pri infekcii HIV sa pozorujú aj lézie centrálneho nervového systému záverečné fázy, najčastejšie vo forme mozgových abscesov a leukoencefalopatie.

Duševné poruchy v infekčnej patológii sa prejavujú vo forme:

Astenický syndróm - celková slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť;
- psychická dezorganizácia;
- afektívne poruchy;
- poruchy osobnosti;
- obsedantno-konvulzívne poruchy;
- záchvaty paniky;
- hysterické, hypochondrické a paranoidné psychózy.

intoxikácia

Užívanie alkoholu, drog, fajčenia tabaku, otravy hubami, oxidom uhoľnatým, soľami ťažkých kovov a rôznymi liekmi vedie k intoxikácii tela. Klinické prejavy sú charakterizované rôznymi príznakmi v závislosti od konkrétnej jedovatej látky. Možno vývoj nepsychotických porúch, porúch podobných neurózam a psychóz.

Akútne intoxikácie pri otravách atropínom, difenhydramínom, antidepresívami, oxidom uhoľnatým či hubami sa najčastejšie prejavujú delíriom. V prípade otravy psychostimulanciami sa pozoruje paranoidná intoxikácia, ktorá sa vyznačuje živými vizuálnymi, hmatovými a sluchovými halucináciami, ako aj klamnými predstavami. Je možné vyvinúť manický stav, ktorý sa vyznačuje všetkými znakmi manického syndrómu: eufória, motorická a sexuálna dezinhibícia, zrýchlenie myslenia.

Chronické intoxikácie (alkohol, fajčenie, drogy) sa prejavujú:

- syndróm podobný neuróze- fenomén vyčerpania, letargie, zníženej výkonnosti spolu s hypochondriou a depresívnymi poruchami;
- kognitívne poruchy(zhoršená pamäť, pozornosť, znížená inteligencia).

Cievne ochorenia mozgu a novotvary

Cievne ochorenia mozgu zahŕňajú hemoragické a ischemické mŕtvice, ako aj dyscirkulačnú encefalopatiu. Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú v dôsledku prasknutia mozgových aneuryziem alebo presakovania krvi cez steny krvných ciev, pričom sa tvoria hematómy. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná rozvojom ohniska, ktoré dostáva menej kyslíka a živín v dôsledku zablokovania zásobnej cievy trombom alebo aterosklerotickým plátom.

Dyscirkulačná encefalopatia sa vyvíja s chronickou hypoxiou (nedostatok kyslíka) a je charakterizovaná tvorbou mnohých malých ložísk v celom mozgu. Nádory v mozgu vznikajú z rôznych príčin, vrátane genetickej predispozície, ionizujúceho žiarenia a vystavenia chemikáliám. Lekári diskutujú o vplyve mobilov, modrín a poranení hlavy.

Duševné poruchy v vaskulárna patológia a novotvary závisia od lokalizácie ohniska. Najčastejšie sa vyskytujú s poškodením pravej hemisféry a prejavujú sa vo forme:

Kognitívna porucha (na maskovanie tohto javu pacienti začínajú používať notebooky, viazať uzly "na pamäť");
- zníženie kritiky vlastného stavu;
- nočné „stavy zmätenosti“;
- depresia;
- nespavosť (porucha spánku);
- astenický syndróm;
- Agresívne správanie.

Vaskulárna demencia

Osobitne treba spomenúť vaskulárna demencia. Delí sa na rôzne typy: spojené s cievnou mozgovou príhodou (multiinfarktová demencia, demencia spôsobená infarktom v „strategických“ oblastiach, demencia po hemoragickej cievnej mozgovej príhode), nemŕtvica (makro- a mikroangiopatická) a varianty spôsobené poruchou mozgovej príhody zásobovanie krvou.

Pacienti s touto patológiou sa vyznačujú spomalením, rigiditou všetkých duševných procesov a ich labilitou, zúžením okruhu záujmov. Závažnosť kognitívnej poruchy pri vaskulárnych léziách mozgu je určená množstvom faktorov, ktoré neboli úplne študované, vrátane veku pacientov.

Demyelinizačné choroby

Hlavnou chorobou v tejto nosológii je roztrúsená skleróza. Je charakterizovaná tvorbou ohniskov so zničenou škrupinou nervových zakončení(myelín).

Duševné poruchy v tejto patológii:

Astenický syndróm (celková slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť);
- kognitívne poruchy (zhoršená pamäť, pozornosť, znížená inteligencia);
- depresia;
- afektívne šialenstvo.

Neurodegeneratívne ochorenia

Patria sem: Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba. Tieto patológie sú charakterizované nástupom ochorenia v starobe.

Najčastejšou psychiatrickou poruchou pri Parkinsonovej chorobe (PD) je depresia. Jeho hlavnými príznakmi sú pocit prázdnoty a beznádeje, citová chudoba, znížené pocity radosti a potešenia (anhedónia). Typickými prejavmi sú aj dysforické symptómy (podráždenosť, smútok, pesimizmus). Depresia sa často vyskytuje súčasne s úzkostnými poruchami. Úzkostné symptómy sú teda zistené u 60-75% pacientov.

Alzheimerova choroba je degeneratívne ochorenie centrálny nervový systém, ktorý sa vyznačuje progresívnym poklesom kognitívnych funkcií, porušením štruktúry osobnosti a zmenou správania. Pacienti s touto patológiou sú zábudliví, nepamätajú si nedávne udalosti a nie sú schopní rozpoznať známe predmety. Vyznačujú sa emocionálnymi poruchami, depresiou, úzkosťou, dezorientáciou, ľahostajnosťou k vonkajšiemu svetu.

Liečba organickej patológie a duševných porúch

Najprv je potrebné zistiť príčinu výskytu organickej patológie. To bude závisieť od stratégie liečby.

Pri infekčnej patológii by sa mali predpisovať antibiotiká citlivé na patogén. S vírusovou infekciou antivírusové lieky a imunostimulanty. Pri hemoragických cievnych mozgových príhodách je indikované chirurgické odstránenie hematómu a pri ischemických cievnych mozgových príhodách je indikovaná dekongestantná, vaskulárna, nootropná, antikoagulačná liečba. Pri Parkinsonovej chorobe je predpísaná špecifická terapia - lieky obsahujúce levodopu, amantadín atď.

Korekcia duševných porúch môže byť drogová a nedrogová. Najlepší efekt ukazuje kombináciu oboch metód. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie nootropných (piracetam) a cerebroprotektívnych (cikolilínových) liekov, ako aj trankvilizérov (lorazepam, tofisopam) a antidepresív (amitriptylín, fluoxetín). Používa sa na nápravu porúch spánku tabletky na spanie(bromisoval, fenobarbital).

Psychoterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe. Hypnóza, autotréning, gestalt terapia, psychoanalýza, arteterapia sa osvedčili. To je dôležité najmä pri liečbe detí z dôvodu možného vedľajšie účinky medikamentózna terapia.

Informácie pre príbuzných

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s organickým poškodením mozgu často zabúdajú na užívanie predpísaných liekov a navštevujú psychoterapeutickú skupinu. Vždy by ste im to mali pripomenúť a uistiť sa, že všetky pokyny lekára sú v plnom rozsahu vykonané.

Ak máte podozrenie na psychoorganický syndróm u vašich príbuzných, čo najskôr kontaktujte odborníka (psychiatra, psychoterapeuta alebo neurológa). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe týchto pacientov.

Táto kapitola sa zaoberá chorobami, ktoré vznikajú v dôsledku primárneho alebo sekundárneho poškodenia mozgového tkaniva, t.j. organické choroby. Aj keď sa v medicíne hojne používa delenie na organické a funkčné poruchy, v niektorých prípadoch nie je možné medzi týmito pojmami vymedziť jasnú hranicu. Takže pri schizofrénii, tradične považovaná za funkčnú psychózu, sa často vyskytujú nešpecifické príznaky organických zmien v mozgu. Autori ICD-10 zdôrazňujú, že pojem „organický“ neznamená, že pre všetky ostatné duševná choroba nedochádza k žiadnym zmenám v štruktúre nervového tkaniva, ale naznačuje, že v tomto prípade je známa príčina poškodenia mozgu alebo povaha takéhoto poškodenia.

Na rozdiel od funkčných duševných porúch sa v diagnostike organických chorôb široko používajú metódy na štúdium štruktúry a funkcie mozgu (pozri časti 2.2-2.4). Absencia zreteľných príznakov patológie počas paraklinického vyšetrenia však neodmieta diagnózu organického ochorenia. V tomto zmysle sa v psychiatrii pojem „organický“ používa o niečo širšie ako v neurológii a diagnostika organických ochorení je vo veľkej miere založená na ich všeobecných klinických prejavoch.

Hlavná charakteristické znaky organické choroby sú výrazné zhoršenie pamäti, zhoršená inteligencia, emočná inkontinencia a zmeny osobnosti. Na označenie celého komplexu organických duševných porúch sa používa pojem , popísané v časti 13.3.

Podľa vedenia etiologický faktor Organické ochorenia je zvykom deliť na endogénne a exogénne. Predpokladá sa, že psychosociálne faktory nemôžu byť hlavnou príčinou organických ochorení. Vždy by sa však mala brať do úvahy podmienenosť prijatých klasifikácií, pretože jednotlivé prejavy psychózy odrážajú celý komplex interakcií medzi vonkajšími biologickými a psychologickými faktormi, dedičnosťou a ústavným zložením.

Napriek obrovskej rozmanitosti príčin, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie mozgu (infekcie, intoxikácie, úrazy, nádory, cievne ochorenia a pod.), je medzi prejavmi rôznych organických ochorení výrazná podobnosť. Jeden pokus vysvetliť to jekoncept exogénneho typ reakcií, navrhol nemecký psychiater K. Bongeffer (1908, 1910). V jeho dielach zaznieva názor, že v procese fylogenézy si ľudský mozog vyvinul obmedzený počet štandardných reakcií na všetky možné vonkajšie vplyvy. V reakcii na rôzne škodlivé účinky sa teda vyskytujú reakcie rovnakého typu. Závery K. Bongeffera vychádzali z rozboru prejavov infekčných, intoxikačných a traumatických psychóz. Vzhľad v 20. storočí nové toxické látky, infekcie (napríklad AIDS), predtým neznáme škodlivé faktory ( radiačné poškodenie) preukázal zásadnú správnosť hlavných ustanovení tejto koncepcie.

Syndrómy exogénneho typu zahŕňajú:

• astenický syndróm
• syndrómy poruchy vedomia (delírium, amentia, porucha súmraku, omráčenie, stupor, kóma)
• halucinóza
• epileptiformné paroxyzmy
• Korsakovov amnestický syndróm
• demenciou.

Treba mať na pamäti, že uvedené syndrómy nie sú typické pre endogénne funkčné psychózy (schizofrénia a MDP). Medzi prejavmi organických ochorení však môžu byť aj poruchy podobné prejavom endogénnych psychóz – delírium, depresia, katatonické symptómy. Do určitej miery možno výskyt takýchto symptómov vysvetliť na základe teórie evolúcie a rozkladu duševných porúch (pozri časť 3.5 a tabuľku 3.1).

Vedúci syndróm môže naznačovať akútnu alebo chronickú povahu ochorenia, naznačovať počiatočné prejavy ochorenia alebo jeho konečné štádium (výsledok). Astenické symptómy sa teda pozorujú v počiatočnom období pomaly sa rozvíjajúcich chorôb alebo v období rekonvalescencie. S akútnym nástupom ochorenia alebo s jeho následnými exacerbáciami sa často vyskytujú hojné psychotické produktívne symptómy (stupenie, delírium, halucinóza). Koncové stavy zodpovedajú takým negatívnym poruchám, ako je demencia, Korsakoffov syndróm, hrubé zmeny osobnosti, často kombinované s porušovaním kritiky, eufóriou a sebauspokojením.

V ICD-10 je systematika organických porúch založená predovšetkým na identifikácii vedúceho syndrómu - rubriky:

• F00 - F03 - demencia,
• F04 - Korsakovov syndróm,
• F05 - delírium,
• F06 - iné produktívne organické duševné poruchy (halucinóza, bludy, katatónia, depresia, asténia, hysteroformné symptómy),
• F07 Zmeny osobnosti pri organickom ochorení.

Táto kapitola neposkytuje popisy určitých chorôb, ktoré by sa v skutočnosti mali tiež považovať za organické. Epilepsia v ICD-10 je teda klasifikovaná ako neurologická porucha, ale toto ochorenie je charakterizované duševnými poruchami, ktoré zodpovedajú konceptu psychoorganického syndrómu (demencia, zmeny osobnosti), a to je možné vziať do úvahy pri diagnostike v r. vo forme dodatočného kódu. Psychoorganický syndróm a syndrómy exogénneho typu vznikajú často aj v dôsledku zneužívania psychoaktívnych látok (alkoholizmus, drogová závislosť, abúzus návykových látok), avšak vzhľadom na osobitný spoločenský význam týchto chorôb sú oddelené do samostatnej triedy v ICD-10 a diskutované v kapitole 18.

) - sú reverzibilné, interakcia je narušená, štrukturálne poruchy - štruktúra je zničená. Väčšina organických ochorení sú štrukturálne poruchy.

Teraz existujú metódy intravitálnej vizualizácie GM. Toto sú metódy Počítačová tomografia. Predtým sa mnohé choroby presne určili až po pitve. Teraz je možné diagnostikovať aj v počiatočných štádiách.

Atrofické procesy- Alzheimerova choroba a Pickova choroba. CT ukazuje atrofiu kôry, čo umožňuje liečiť ich v počiatočných štádiách ochorenia, alebo skôr spomaliť proces. Niektoré lieky sú účinné len pre počiatočné štádiá choroby.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

na základe identifikácie vedúceho syndrómu.

F 0. Organické, vrátane symptomatických, duševné poruchy

F00 - demencia pri Alzheimerovej chorobe
F 01 - vaskulárna demencia
F 02 - na iné choroby
02.0 - s Pickovou chorobou
02.2 - v prípade Huntingtonovej choroby
02.3 - pri Parkinsonovej chorobe
F 03 - demencia bližšie neurčená
F 04 - organický amnestický syndróm (Korsakovsky), nespôsobený alkoholom alebo inými povrchovo aktívnymi látkami
F 05 - delírium nespôsobené alkoholom alebo inými povrchovo aktívnymi látkami
F 06 - iné produktívne organické duševné poruchy (halucinóza, delírium, katatónia, depresia, asténia, hysterioformínové symptómy)
F 07 - poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia a dysfunkcie mozgu
F 09 - Nešpecifikované organické alebo symptomatické duševné poruchy

Domáca klasifikácia duševných chorôb

Na základe výberu nozologické skupiny mentálne poruchy.

1. Endogénne organické choroby

1. 1. Epilepsia

1. 2. Degeneratívne (atrofické) procesy
1. 2. 1. Demencia Alzheimerovho typu
- Alzheimerova choroba
- starecká demencia
1. 2. 2. Systémové organické ochorenia
- Pickova choroba
- Huntingtonova chorea
- Parkinsonova choroba

1. 3. Cievne choroby GM

2. Exogénne organické choroby
2. 1. Duševné poruchy pri úrazoch GM
2. 2. Duševné poruchy pri nádoroch mozgu
2. 3. Duševné poruchy pri infekčno-organických ochoreniach

3. Exogénne choroby
3. 1. Alkoholizmus
3. 2. Drogová závislosť a zneužívanie návykových látok
3. 3. Symptomatické psychózy.

V skupine 1 nenastáva zotavenie, zmeny sú nezvratné. V skupine 2 môže choroba prebiehať regresívne, t.j. duševné funkcie sú obnovené.

V skupine 3 je takmer všetko obnoviteľné. Tretia etapa chronického alkoholizmu. Alkoholická encefalopatia. V treťom štádiu chronického alkoholizmu sú možné spontánne remisie, telo odmieta piť alkohol. Mnohí z týchto pacientov sa stávajú hypochondermi. Začnú si liečiť chorú pečeň, mozog... Začne sa o seba starať. Za rok sa taký človek jednoducho nespozná ... Len alkoholik sa neuzdraví. Ak ste nepili 20 rokov a pijete to, vznikne to. Všetky metódy alkoholizmu sú založené na negatívnom princípe: "ak pijete - infarkt, mŕtvica, slepota, impotencia."

POS - psychoorganický syndróm (jeho závažnosť sa zvyšuje z 3. skupiny na 1.).
Oficiálna úmrtnosť na drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok je nízka (píšu - kardiovaskulárna nedostatočnosť ...)

Koncept Karla Bongeffera o exogénne psychických preferovaných typoch alebo teória exogénneho typu reakcie

GM môže reagovať na rôzne vonkajšie poškodenia len obmedzeným počtom nešpecifických psychopatologických reakcií.

Päť exogénnych typov reakcií (1908-1910)
1. Omráčenie
2. Delírium
3. Amenia
4. Súmrakové zakalenie vedomia alebo epileptiformná excitácia
5. Akútna halucinóza
Týchto päť typov reakcií sa nevyskytuje pri schizofrénii, iba pri organických léziách.

V roku 1917 K. Bongeffer rozšíril fenomenológiu exogénnych reakcií:
1. Maniaforma
2. Depresívne
3. Katatonické
4. Paranoidné syndrómy
5. Emocionálne hyperestetická slabosť (astenický syndróm)
6. Amnestický (Korsakovského) syndróm

Deväť registrov duševných porúch podľa A. V. Snežnevského.

K. Schneider (1959) a N. Wieck (1961) identifikovali dve skupiny porúch z „exogénneho typu reakcií“ K. Bongeffera:

- reverzibilné alebo "prechodné" syndrómy
1) maniakálny
2) depresívne
3) paranoidný
4) halucinatorno-paranoidný syndróm bez zakalenia vedomia

- nezvratné stavy
1) zmeny osobnosti podľa organického typu
2) organická demencia
3) pretrvávajúci amnestický (Korsakovského) syndróm

Akútna a chronická intoxikácia alkoholom.

Akútna intoxikácia - akýkoľvek príjem alkoholu. Chronické - u pacientov s chronickým alkoholizmom, keď sa pacient stal alkoholikom a bol v akútnom stave päť až sedem rokov. Aké reakcie exogénneho typu podľa K. Bangeffera môžeme pozorovať?

150 g vodky za pár hodín, spať, relaxovať a potom ísť na párty. Opiť sa budete oveľa pomalšie, keďže sa rozbehla alkoholdehydrogenáza, ktorá odbúrava alkohol (začala ju produkovať pečeň).

Mierny stupeň intoxikácie alkoholom (zábavné, dobré) - stredný stupeň (nie také ľahké, dyzartria). Ráno - letargia, slabosť, rýchla únavnosť búšenie srdca, potenie, bolesť hlavy. Ide o astenický syndróm. Ďalší príklad: niekto nesie ťažký . Choroba skončila - tiež astenický syndróm. S miernym - po, tiež, astenický syndróm. Existujú teda tri dôvody: intoxikácia, poranenie mozgu, choroba - astenický syndróm. Toto je nešpecifická reakcia.

Osoba pokračuje v pití, strata kontroly. Od stola odchádzajú až po dopití poslednej fľaše. Od stredného štádia prechádza do ťažkého. Po ňom - ​​ohromenie, stupor, kóma. Zamestnanci pedagogického zboru sa často stretávajú so strnulosťou. Stláčajú vnútorný povrch stehna alebo si silno šúchajú uši – vtedy môže človek v sopore reagovať (napr. citlivosť na bolesť je zachovaná).

S prehlbovaním intoxikácie preto už vznikajú poruchy vedomia. Pri traume, infekčných chorobách, poruchách vedomia sa môžu tiež vyvinúť. To znamená, že porucha je jedna (delírium, napríklad), ale príčiny sú rôzne.

Deliaca čiara medzi alkoholikom a nealkoholikom – alebo abstinenčný syndróm. Obaja príliš veľa pili – alkoholik pil ráno – a cítil sa dobre. A nealkoholický človek pije ráno - bude to pre neho ešte horšie ...

Na pozadí abstinenčného syndrómu sa môžu objaviť hlasy s rúhačským obsahom - akútna halucinóza. Pri akútnom infekčnom ochorení a traume môže byť aj halucinóza.

Delírium môže byť u alkoholikov, u cievnych pacientov, u infekčných ... delírium môže byť komplikované, mushing. Je to v podstate amentia. Aktivita v posteli. V somatickej ambulancii je amentia (napríklad u pacientov s tuberkulózou). Na amentiu je potrebná predispozícia – oslabenie organizmu.

epileptiformné poruchy- Takmer každý dáva. V prípade otravy lepidlami - u detí.

Maniaformné poruchy – eufória u pijanov. Alkoholická depresia bola popísaná. Pacient vychádza z amentie – fixačnej amnézie (Koraskovského amnestický syndróm). Alkoholizmus je napríklad modelom exogénnych reakcií. Pri veľkom počte vystavení ľudským GM dochádza k malému počtu reakcií.

Psycho-organický syndróm (POS)

POS - označuje celý komplex organických porúch, ktoré sa vyskytujú pri akýchkoľvek léziách CNS (synonymá: organický psychosyndróm, encefalopatický syndróm, dyscirkulačná encefalopatia alebo DEP)

Termín „organický psychosyndróm“ navrhol v roku 1955 M. Bleiler.

Klinickú štruktúru POS charakterizuje triáda Waltera-Buhela (1951):
1) porušenie inteligencie
2) strata pamäti
3) porucha afektivity alebo emocionality (to sú v psychiatrii synonymá), ktorá dáva črty klinický obraz psychoorganický syndróm

Štyri formy psychoorganického syndrómu. Rozlišujú sa podľa prevahy určitých porúch emocionality.
1. Astenický
2. Výbušné
3. Eufória
4. Apatický

Astenická forma - najjednoduchšia možnosť pre POS
- zvýšená fyzická a psychická vyčerpanosť
- podráždená slabosť
- duševná hyperestézia
- meteopatický symptóm (ak sa závažnosť zvýši pred vzostupom alebo poklesom barometrického tlaku, ide o závažnejší priebeh, a ak sa závažnosť zvýši počas vzostupu alebo poklesu atmosférického tlaku, ide o ľahší priebeh)
- dysmnestické poruchy (oslabenie alebo zhoršenie pamäti, ťažkosti so zapamätaním si priezvisk, krstných mien, čísel a pod. Pamätá si, čo bolo dávno. Ťažkosti s fixovaním nových informácií).
- Ľahké mentálne postihnutie
- emocionálna labilita (príklad. Babka ide po ceste. Dievča hovorí: „Poďme, preložím ťa.“ Babička začne plakať od radosti. Pokračuje. Spadla taška – opäť má slzy v očiach. Pozerá televíziu , film s dobrým koncom - plače So smutným koncom - aj plač). Jednotná reakcia na rôzne udalosti.

Táto forma POS je typická pre cievne ochorenia mozgu. Napríklad s aterosklerózou GM. Človek sa stáva flexibilnejším. Ukazuje sa niečo radostné a tečú slzy.
V astenickej forme nedominujú poruchy pamäti a intelektu, ale emočná labilita.

2. Výbušný tvar
- dominancia: podráždenosť, hnev, výbušnosť, agresivita, afektívna vzrušivosť
- dysmnestické poruchy - sú výraznejšie ako pri astenickej forme
- zníženie inteligencie
- oslabenie vôľových oneskorení, strata sebakontroly, zvýšené pudy (vrátane sexuálneho)
- alkoholizácia pacientov, zisťujú, že ťažké emocionálne stavy sú dobre zastavené alkoholom (dysfória s brutalitou)
- vznik nadhodnotených útvarov (podozrievanie, žiarlivosť, predstavy o škode: Kde robíš peniaze? Kde je moja skrýša?)
- hysterické reakcie (zvýšené nároky na ostatných, keď nie je možné uspokojiť tieto požiadavky: Kde je moje pivo? - Včera si pil... - začínajú hysterické reakcie, až hysterické záchvaty. Respolept je neuroleptikum, ktoré upravuje správanie s minimom vedľajších účinkov.

Táto forma POS je typická pre traumatické lézie GM.
Keď pacient s psychoorganickým syndrómom začne byť alkoholik, závažnosť psychoorganického syndrómu sa začne zvyšovať. Ráno sa takýto traumatický človek zobudí, urazený celým svetom (dysfória), všetko je pre neho zlé. A začína sa zúrivý masaker domácnosti. Toto je dysfória s brutalitou.

3. Euforická forma
- dominancia - vysoká nálada s nádychom eufórie a samoľúbosti
- inkontinencia afektu
- prudký pokles inteligencie a kritiky vlastného stavu
- zvýšená túžba (často na pozadí potencie)
- ťažké poruchy pamäti (progresívna amnézia)
- príznaky prudkého smiechu a prudkého plaču

Táto forma POS je charakteristická pre progresívnu paralýzu.
Teraz sa to dobre lieči antibiotikami (nie antipsychotikami, ale). 5. línia cefalosparínu. dobre liečená - 5-15 rokov neliečená - a progresívna paralýza. Teraz sa pacienti s progresívnou paralýzou prakticky nenachádzajú. V 95. rokoch. došlo k návalu.

4. Apatický variant – najťažší variant POS
- spontánnosť (neochota niečo urobiť)
- ľahostajnosť k životnému prostrediu
- prudké zúženie okruhu záujmov
- výrazné poruchy pamäti a inteligencie (najvýraznejšie spomedzi ostatných možností)

Ovplyvňujúce rozsiahle lézie CNS čelné laloky- apaticko-abulické príznaky - negatívna (deficitná) porucha.

Táto forma POS je typická pre atrofické procesy v mozgu.

Zhrnutie. Všetky organické choroby sú charakterizované
- typy reakcií K. Bongeffer
- POS jednej alebo druhej možnosti

Poradie psychopatologických porúch podľa A. V. Snezhnevského

9. Psychoorganické - organické choroby
8. Konvulzívna – epilepsia
7. Paramnézia
6. Stupefakcia (delírium, amentia, stavy súmraku)
5. Katatonické, parafrenické, halucinačné-paranoidné -
4. Paranoidná, verbálna halucinóza - TIR
3. Neurotická (obsedantná, hysterická, depersonalizácia) -
2. Afektívne (depresívne, manické)
1. Emocionálno-hyperstetické poruchy – asténia.
Opakovanie

Klinické formy:
- jednoduchý
- paranoidný
- katatonický
- hebefrenický
+ juvenilný malígny
(jasná katatónia, hebefrenická, jednoduchá)

Typy priebehu schizofrénie:
- nepretržite prúdiaci
- paroxyzmálny progredient (podobný srsti)
- opakujúce sa (akútne záchvaty, v remisii - pomerne benígny stav)

Predpoveď závisí od typu toku: ako rýchlo dôjde k chybnému stavu (alebo vôbec nie ...)
Charakteristické sú ataky (akútny stav) a remisie (interiktálny stav).

Schizotypová porucha (pomalá schizofrénia)
Môže sa pridať ku klinickým formám schizofrénie.
- podobná neuróze (napríklad senestepaticko-hypochondriálny syndróm)
- psychopatický (heboidný syndróm), ide o poruchu osobnosti alebo psychopatiu, ktorá sa vyskytuje ako súčasť schizofrénie
40 % schizofrenikov je indolentná schizofrénia

afektívne psychózy
- mánia
- depresia
Typy prúdenia: bipolárny, unipolárny. Pri oboch typoch toku dochádza k depresii. Ak sa ale objaví mánia, hovoríme o bipolárnej afektívnej poruche. Na rozdiel od záchvatov a remisií sú afektívne psychózy charakterizované fázami a prestávkami.

Formy psychóz:
- bipolárny
- unipolárny
- cyklotýmia (subdepresia a hypománia, sú menej výrazné a menej dlhotrvajúce)
- dystýmia (najmenej dva roky)
- endoreaktívna dystýmia (depresia začína ako reaktívna, je tam traumatický faktor, napríklad žene niekto zomrel, depresia trvá mnoho rokov, význam psychotraumy klesá a depresia pokračuje a fázy sú ako pri endogénnej depresii, t.j. táto dystýmia sa postupne endogenizovala)
- involučná depresia (55+, dominantným syndrómom je úzkostná depresia)

Škála: Schizotypová porucha - Schizofrénia - Schizoafektívna psychóza - Psychózy nálady

Schizoafektívna psychóza – má príznaky afektívnej psychózy aj schizofrénie.
- schizodominantná forma
- afektovo dominantná forma

Symptómy sú schizofrenické, ale prebiehajú na vysokej emocionálnej úrovni. Ide v podstate o opakujúcu sa schizofréniu. Považuje sa za najpriaznivejší typ toku.

Typy priebehu chorôb

kontinuálny typ
- absencia produktívnych symptómov, rast negatívnych symptómov. Hebefrenická forma schizofrénie bude pribúdať podobným spôsobom. Najnepriaznivejší typ. Jednoduchá forma, hebefrenická a katatonická (zahrnutá medzi juvenilné malígne).

Typ fázy
charakteristické pre afektívnu psychózu. Musí nastať prestávka – návrat k duševnej norme, bez ohľadu na to, koľko fáz je.

Typ opakovaného toku
Po prvé, v priebehu ochorenia sa vyskytujú intermisie (to môže byť prípad schizotypovej poruchy). Prvých pár útokov sa môže skončiť návratom do duševnej normálnosti. Preto je diagnóza MDP chybne stanovená. Potom sa od tretieho záchvatu pripájajú negatívne poruchy. Potom je to buď schizoafektívna psychóza alebo recidivujúca schizofrénia.

Kožušinový typ toku alebo paroxyzmálne progresívny typ toku.
V interiktálnych intervaloch narastajú zmeny osobnosti. S každým útokom sa ostrosť vrcholov znižuje a produktívne symptómy sa stávajú menej a menej a negatívne sa stávajú čoraz viac. Preložené z neho. „kožuch“ je posun (osobnosť sa posúva smerom k vzniku negatívnych porúch). Tento tok sa nakoniec stane kontinuálnym typom. Takto prebieha paranoidná forma schizofrénie. Veľa závisí od genetiky, od osobnosti samotnej. Postup je veľmi individuálny. 10-15-25 rokov.

Pri diagnostike schizofrénie sú základom negatívne symptómy (4 „A“ podľa Blaira). Obklopujú ju produktívne symptómy a symptómy 1. rangu podľa K. Schneidera. A má typy prúdenia. Je potrebné venovať pozornosť príznakom "+", príznakom "-" a typom toku.

Alzheimerova choroba

Začína to stratou pamäti. Existuje dedičná predispozícia. Tiež - neliečená hypertenzia, sedavý životný štýl.

GM kôra odumiera. To vedie k progresívnej strate pamäti, predovšetkým pamäť na nedávne udalosti trpí. Rozvíja sa demencia, pacient potrebuje pomoc zvonku. Od prvých príznakov zábudlivosti až po smrť pacienta trvá 5-10 rokov. Rýchlosť progresie je pomalá. Pozastavenie priebehu ochorenia je možné. Diagnózu stanovuje neurológ alebo psychiater.

Spôsoby terapie spomaľujú vývoj ochorenia.
Známky BA:
1. Opakovanie tej istej otázky
2. Opakovanie toho istého príbehu znova a znova, slovo za slovom
3. Strata každodenných zručností, ako je varenie alebo upratovanie bytu
4. Neschopnosť riadiť finančné záležitosti, ako je platenie účtov
5. Neschopnosť orientovať sa na známom mieste alebo umiestniť bežné predmety v domácnosti na ich obvyklé miesta
6. Zanedbávanie osobnej hygieny, výroky typu „už som čistý“
7. Navádzanie niekoho na rozhodovanie v životných situáciách, ktoré predtým človek zvládal sám

skorá demencia
Strata pamäti, zhoršenie iných kognitívnych schopností. Osoba nemôže nájsť cestu. Začína vo veku 60 rokov alebo starší.
Časť symptómu pri AD patrí do syndrómovej série depresie. Všetko to začína depresívnymi sťažnosťami: nálada je zlá, inhibovaná, je ťažké sa sústrediť. Žena prestáva rozumieť vypĺňaniu potvrdení. Lekári to často pripisujú depresii, a keď už kvitnú poruchy pamäti a inteligencie, na liečbu je už neskoro.

stredne ťažká demencia
Poškodené sú oblasti mozgu, ktoré ovládajú reč a intelekt. Symptómy: progresívna strata pamäti a celkový zmätok. Ťažkosti pri vykonávaní viackrokových úloh (obliekanie), problémy s rozpoznaním blízkych atď.

ťažká demencia
Nedokážu komunikovať a sú úplne odkázaní na cudziu pomoc. Pacient trávi väčšinu času na lôžku. Ťažká demencia zahŕňa neschopnosť rozpoznať seba a príbuzných, chudnutie, kožné infekcie, stonanie, plač, neschopnosť ovládať funkcie panvy.

Atrofia - parietotemporálne laloky pri Alzheimerovej chorobe. S Pickovou chorobou - čelné laloky.

demencia:
- lakunárny
- Celkom

Pri Alzheimerovej chorobe najskôr lakunárna, potom celková. S Pickovou chorobou - okamžite celkom. Preto je ich správanie veľmi odlišné.

Cievne: prúdenie vo vlnách (horšie - lepšie), atrofické okamžite prúdenie so zvýšením. Strata pamäti a inteligencie - s atrofickými, s vaskulárnymi - príznaky môžu byť reverzibilné, kým nedôjde ku kríze (napríklad mŕtvica).

Jedným z prvých príznakov charakteristických pre Alzheimerovu chorobu je digitálna agnózia (prestávajú rozpoznávať a pomenúvať prsty).
Afato-apracto-agnostický syndróm (afázia, dysartria, apraxia a gnóza). To je typické pre BA. Vzhľad: apatický pohľad. Aspontánny, priateľský, hovorí monotónnym hlasom

Choroby tohto úseku majú rôznorodú povahu a rôzne mechanizmy vývoja. Vyznačujú sa mnohými variantmi psychopatických alebo neurotických porúch. Širokú škálu klinických prejavov vysvetľuje rôzna veľkosť lézie, oblasť defektu, ako aj hlavné individuálne a osobné vlastnosti človeka. Čím väčšia je hĺbka zničenia, tým jasnejšie sú klinické prejavy.

Medzi príčiny organického poškodenia mozgu patria:
1. Peri- a intranatálna patológia (poškodenie mozgu počas tehotenstva a pôrodu).
2. Traumatické poškodenie mozgu.
3. Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, absces).
4. Intoxikácia (alkohol, drogy a iné toxické látky).
5. Encefalopatia pri poruchách metabolizmu (ochorenia pečene, obličiek, pankreasu a pod.).
6. Cievne ochorenia mozgu (ischemické a hemoragické mŕtvice, encefalopatia).
7. Nádory.
8. Demyelinizačné ochorenia (skleróza multiplex).
9. Neurodegeneratívne ochorenia (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba).

Cerebrálne symptómy

Difúzne bolesti hlavy, zhoršené vonkajšími podnetmi (hluk, jasné svetlo), pohyb.
Závraty, zhoršené pohybom, vestibulárne poruchy.
Nevoľnosť a vracanie nezávisle od príjmu potravy.
Rôzne vegetatívne poruchy.
Ťažký astenický syndróm.

Ohniskové neurologické príznaky

poranenie predného laloku

Neistá chôdza (neistota pri chôdzi);
paréza a paralýza;
hypertonicita;
paralýza pohybov hlavy a očí;
poruchy reči;
fokálne epileptiformné Jacksonove záchvaty;
grand mal epileptické alebo tonicko-klonické záchvaty;
jednostranná strata čuchu (anosmia).

Poškodenie parietálneho laloku

Porušenie hmatovej citlivosti;
porušenie kinestézie (pocit zmeny polohy tela v priestore);
strata schopnosti čítať, písať alebo počítať (dyslexia, dysgrafia, dyskalkúlia);
strata schopnosti nájsť konkrétne miesto (geografická agnózia);
strata schopnosti identifikovať známe predmety pri dotyku so zavretými očami (astereognózia – druh hmatovej agnózie).

Poranenie temporálneho laloku

Cerebelárna lézia

Ataxia - nestabilné a nemotorné pohyby končatín alebo trupu;
neschopnosť koordinovať jemné motorické zručnosti (tras, neuspokojivý test na prstoch a nose);
dysdiadochokinéza - neschopnosť vykonávať rýchle striedavé pohyby, napríklad rýchlo ohýbať a ohýbať prsty, dobrovoľné pohyby očí sú v extrémnych polohách brzdené a vedú k pílovitým pohybom (nystagmus).

Mentálne zmeny

Teória „exogénnych typov reakcií“ Karl Bongeffer (1908): mozog reaguje na vonkajšie poškodenia rôznej etiológie obmedzeným počtom podobných nešpecifických psychopatologických reakcií.

Psycho-organický syndróm- duševné poruchy pri organických chorobách. Predstavuje ju kombinácia rôznych porúch troch oblastí duševnej činnosti (Walter-Bühelova triáda):
Zníženie intelektu (zmena myslenia podľa organického typu, zníženie úrovne úsudkov, zovšeobecňovanie, konkrétne myslenie, nepochopenie, nepochopenie, porušenie kritických schopností);
Oslabenie pamäti (hypomnézia, amnézia, paramnézia);
Emocionálne poruchy (emocionálna labilita, slabosť, emočné zhrubnutie, dysfória, eufória, apatia).

Formy psychoorganického syndrómu sú indikované hlavným príznakom emočných porúch:
a) Cerebrastenická - asténia, sprevádzaná príznakmi organickej patológie centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, meteosenzitivita, zlá tolerancia alkoholu atď.).
b) Výbušné – vzrušivosť, agresivita, nestabilita nálady, sklon k dysfórii.
c) Eufória - povrchná neopodstatnená zábava, neadekvátna hravosť, dezinhibícia, puntičkárstvo.
d) Apatický - nečinnosť, letargia, spontánnosť, adynamia, ľahostajnosť k svojmu osudu a osudu blízkych.

Organické duševné poruchy zahŕňajú skupinu ochorení, ktorých rozvoj vedie pri poškodení mozgu k vzniku niektorých psychických a psychiatrických porúch.

Dôvody rozvoja organických porúch zahŕňajú:

Typy a typy organických duševných porúch

V dôsledku poškodenia mozgu sa postupne, čo môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, vyvíjajú rôzne duševné poruchy, ktoré sú v závislosti od vedúceho syndrómu rozdelené do nasledujúcich skupín:

demencia;
halucinóza;
Poruchy s bludmi.
Psychotické afektívne poruchy;
nepsychotické afektívne poruchy;
poruchy úzkosti;
Emocionálne labilné alebo astenické poruchy.
mierna kognitívna porucha;
Organické poruchy osobnosti.

Sú tam Všeobecné charakteristiky pacientov s organickými duševnými poruchami?

Všetci pacienti s organickými duševnými poruchami majú rôzny stupeň narušenej pozornosti, ťažkosti so zapamätaním si nových informácií, spomalenie myslenia, ťažkosti pri nastavovaní a riešení nových problémov, podráždenosť, posadnutosť negatívnymi emóciami, zostrenie vlastností, ktoré boli predtým charakteristické pre danú osobnosť, sklon k verbálnym aj fyzickým.

Charakteristické znaky organických duševných porúch

demenciou

Syndróm demencie sa môže vyvinúť v dôsledku ktorejkoľvek z uvedených príčin organických duševných porúch. S tým je hrubo narušená pozornosť, pamäť, myslenie, chápanie okolitej reality, schopnosť učiť sa takmer úplne zmizne, základné zručnosti sebaobsluhy sa strácajú. Tieto javy sú chronické alebo progresívne. Takýto pacient je bezmocný, zvyčajne potrebuje práceneschopnosť a ustanovenie opatrovníka. Diagnóza demencie sa stanoví, ak vyššie uvedené poruchy trvajú najmenej šesť mesiacov. Bohužiaľ, takéto podmienky sú takmer nezvratné, s pomocou moderných lieky je možné len trochu spomaliť progresiu demencie, pomôcť pacientovi stať sa v bežnom živote zbieranejším, menej úzkostlivým, úzkostlivým, teda mierne zlepšiť kvalitu jeho života. Hlavný dôraz pri liečbe takýchto pacientov sa kladie na kvalitnú starostlivosť, pozornosť a sympatie blízkych.

Mierna kognitívna porucha

Pri tejto chorobe predovšetkým trpí pozornosť, čo je jeden z najskorších symptómov, pamäť sa znižuje, pacient má ťažkosti s osvojovaním si nových vedomostí, s ťažkosťami pri nastavovaní a riešení nových úloh, stáva sa viac rozptýleným. Tieto javy však nie sú také hlboké ako pri demencii, pacient si zachováva zručnosti v domácnosti, stará sa o seba, zachováva si schopnosť počítať a môže samostatne plánovať svoj rozpočet. Stojí za zmienku, že demencia sa nikdy nevyvinie náhle. Ak ste vy alebo vaši blízki zistili zhoršenú pozornosť, stratu pamäti, ťažkosti pri získavaní nových vedomostí, musíte urýchlene kontaktovať psychiatra na podrobné vyšetrenie, diagnostiku a liečbu. Ak necháte situáciu voľný priebeh, potom mierna kognitívna porucha nevyhnutne pokročí, zmení sa na strednú, potom na ťažkú ​​a tento proces skončí demenciou, keď už bude neskoro čokoľvek meniť.

Halucinóza

Halucinácie sú definované ako narušenie predstavy, kedy pacient vidí, počuje, cíti rôzne obrazy, zvuky, pachy, vnemy na koži, vo vnútri tela, ktoré v skutočnosti nie sú. Podľa toho existujú sluchové, zrakové, čuchové, chuťové, hmatové. Halucinóza je trvalá alebo opakujúca sa, periodicky sa opakujúca. Títo pacienti väčšinou nemajú hrubé poruchy pamäti, inteligencie, poruchy vedomia, nálady, často sú títo pacienti kritickí k svojmu stavu, teda hodnotia ho ako chorobu a uvedomujú si potrebu liečby.

bludné poruchy

Bludy sú definované ako skreslené, absurdné, neotrasiteľné úsudky a závery vyplývajúce z choroby, podriaďujúce správanie pacienta, nepodliehajúce kritike a náprave. Pri poruche s bludmi sú vedúcim syndrómom bludné myšlienky rôzneho obsahu: vzťah, otrava, dohľad, poškodenie, žiarlivosť, vynález, reformizmus, hypochondrický, zvláštny pôvod, osobitný význam, môžu existovať aj iné druhy delíria. Zvyčajne sprevádzaná emočnou nestabilitou, patologicky zvýšenou alebo depresívnou náladou, niekedy sa interpretujú bludné halucinácie. U týchto pacientov, ako aj u x, nedochádza k hrubým poruchám pamäti, intelektu a poruchám vedomia. Zvyčajne však svoj stav buď nekritizujú, alebo je zvláštny, čiastočný. Mnohí z týchto pacientov sa preto nechcú liečiť, majú strach, s liečbou súhlasia až po dlhom presviedčaní.

Psychotické afektívne poruchy

Pre psychotické afektívne poruchy je charakteristická patologicky zmenená nálada: depresívna (znížená nálada s pocitom melanchólie), manická (povznesená nálada). Sú sprevádzané bludmi a/alebo halucináciami. Zvyčajne nálada pacienta zodpovedá obsahu bludu: bludné predstavy sebaobviňovania, sebaponižovania, nízkej hodnoty, hriešnosti, prenasledovania, vzťahu, otravy, sledovania, poškodenia, žiarlivosti, vážnej choroby (hypochondrické delírium) sú zafarbené depresívna nálada; bludné predstavy invencie, reformizmu, zvláštneho pôvodu sprevádzajú manické zážitky.

Halucinóza, bludné poruchy, psychotické depresívne poruchy sa súhrnne označujú ako organické psychózy. Ide o závažné stavy, ktoré, ak pacient nedodržiava liečebný režim, vymenovanie nedostatočnej liečby, môže viesť (najmä pri poruche s bludmi) k agresii voči iným, páchaniu trestných činov, odmietaniu jedla s rozvojom dystrofie a páchaniu samovraždy. Preto si táto skupina pacientov vyžaduje osobitnú pozornosť ošetrujúceho lekára a príbuzných pacienta.

Nepsychotické afektívne poruchy

Takéto ochorenia sa nazývajú nepsychotické, pretože nie sú sprevádzané bludmi a halucináciami, zvyčajne si nevyžadujú urgentnú alebo urgentnú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni a liečia sa len ambulantne. Depresia alebo dokonca subdepresia sú stavy, ktoré sú charakterizované trvalo, patologicky nízkou náladou, stratou záujmov a pôžitkov, zníženou schopnosťou sústrediť sa, nízkym sebavedomím, pocitom sebadôvery, pochmúrnou, pesimistickou víziou budúcnosť, poruchy spánku, nízka chuť do jedla; na rozdiel od psychotickej depresie pacienti nemajú odmietanie jedla ani samovraždy. Hypománia je naopak definovaná ako stav patologicky povznesenej nálady sprevádzaný neustálym vzostupom nálady, zvýšená aktivita, zhovorčivosť, spoločenskosť, pocit telesnej a duševnej pohody, zvýšená sexualita, znížená potreba spánku.

Poruchy úzkosti

Úzkostné poruchy sú charakterizované neustálou, oslabujúcou, nemotivovanou úzkosťou, ktorá sa môže pohybovať od miernej úzkosti až po pocity teroru. Zvyčajne žiadne vonkajšie príčiny pacient sa nemusí obávať. Úzkosť je sprevádzaná rýchlym tepom srdca, zrýchleným dýchaním alebo dýchavičnosťou, niekedy krvný tlak. Takíto pacienti sú charakterizovaní poruchami spánku, sekundárnou nízkou náladou, úzkosťou o budúcnosť a strachom, že sa zbláznia. Stav úzkosti je pre pacientov veľmi bolestivý, zvyčajne títo ľudia hľadajú pomoc, sami sa aktívne obracajú na psychiatra.

Emocionálne labilné (astenické) poruchy

Definovaný ako stav neuropsychickej slabosti. Sú dve možnosti. Pri emocionálno-hyperestetickej slabosti, krátkodobých reakciách nespokojnosti, podráždenosti, hnevu z malých dôvodov sa ľahko vyskytuje plačlivosť, pacienti sú rozmarní, zachmúrení, nespokojní. Zaznamenáva sa výrazná precitlivenosť na zvuky, pachy a svetlo. Pozornosť je rozptýlená, pre pacienta je ťažké sústrediť sa. Existujú bolesti hlavy, nespavosť. To všetko znižuje efektivitu, človek sa rýchlo unaví, stane sa letargickým, pasívnym, má tendenciu často odpočívať. Pri hypostenickom variante astenického syndrómu sa do popredia dostáva letargia, únava, slabosť, pomalosť, nočný spánok neprináša pocit odpočinku. Astenický syndróm sprevádza absolútne všetky choroby, je univerzálny. Jediný rozdiel je v tom, že asténia, ktorá sa vyskytuje pri akomkoľvek inom ochorení, skôr či neskôr prejde opačným vývojom a s uzdravením zmizne. Astenický stav pri organickej poruche je vedúci, zvyčajne pretrváva a je ťažko reverzibilný.

Stojí za to si to pripomenúť

Organické poruchy osobnosti

Takéto ochorenia sa vyvíjajú v prípadoch, keď je hmota mozgu výrazne poškodená a nie je pochýb o zotavení alebo výraznom zmiernení stavu. Zmeny charakteristické pre všetkých pacientov s organickými poruchami - neprítomnosť mysle, ťažkosti so zapamätaním si nových informácií, spomalenie myslenia, ťažkosti s nastavením a riešením nových problémov, podráždenosť, posadnutosť negatívnymi emóciami, zostrenie vlastností, ktoré predtým boli pre túto osobu charakteristické, tendencia k agresii - stáva sa pretrvávajúcou, nezvratnou, hrubšie vyjadrenou, mení sa osobnosť človeka. Viskozita, dôkladnosť, pomalosť v ústnom aj písomnom prejave, podozrievavosť, záchvaty hnevu, agresivita, eufória sa stávajú častejšími, pacient stráca schopnosť vypočítať dôsledky svojich činov, sú možné rôzne porušenia sexuálneho správania (znížená, zvýšená sexualita , porušovanie sexuálnych preferencií ).

Diagnostika

V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať opísané javy a navyše sa samoliečiť! Je potrebné nezávisle kontaktovať psychiatra, ktorý predpíše vyšetrenie a ďalšiu liečbu. Terapia všetkých vyššie popísaných duševných porúch sa vykonáva ambulantne, u psychiatra alebo v dennom stacionári. Existujú však prípady, keď je potrebné pacienta liečiť v 24-hodinovej psychiatrickej liečebni:

s ah, ah, psychotické afektívne poruchy, sú možné stavy, keď pacient z bolestivých dôvodov odmieta jesť, má pretrvávajúce samovražedné sklony, agresivitu voči iným (spravidla sa to stáva, ak pacient porušuje režim udržiavacej terapie alebo úplne odmieta medikamentózna liečba);
pri demenciách, ak pacient, keďže bol bezmocný, zostal sám.

Všeobecné princípy medicínskej liečby organických duševných porúch

1. Snaha o maximálnu obnovu fungovania poškodeného mozgového tkaniva. To sa dosiahne vymenovaním vaskulárnych liekov (lieky, ktoré rozširujú malé tepny mozgu, a teda zlepšujú jeho zásobovanie krvou), liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu (nootropiká, neuroprotektory). Liečba sa uskutočňuje v kurzoch dvakrát až trikrát ročne (injekcie, vyššie dávky liekov), zvyšok času sa vykonáva kontinuálna udržiavacia terapia.
2. Symptomatická liečba, to znamená účinok na vedúci symptóm alebo syndróm choroby, je predpísaná prísne podľa indikácií psychiatra.

Existuje prevencia organických duševných porúch?

Organické duševné poruchy sú spravidla sekundárne, vyskytujú sa buď na pozadí nepriaznivého celkového ochorenia, alebo sú výsledkom vonkajšieho poškodenia mozgu. Časti organických duševných porúch sa možno vyhnúť, ak sa zabráni príčinám ich výskytu.