I. Všeobecná charakteristika a funkcie lymfatického systému

Lymfatický systém je súčasťou kardiovaskulárneho systému, ktorý ho dopĺňa. V ľudskom tele plní najdôležitejšie funkcie a jeho zdravie je mimoriadne dôležité pre jeho normálne fungovanie. Lymfa sa od krvi líši tým, že neprúdi v uzavretom kruhu. Jeho pohyb je veľmi pomalý, preto ho treba stimulovať.

Zaujímavý fakt! V dávnych dobách bol lymfatický systém považovaný za hlavný faktor, ktorý určuje ľudský temperament. Temperament zase určoval skupiny chorôb, na ktoré je človek náchylný.

Čo je lymfatický systém?

Podľa anatómie preniká celým telom. Skladá sa to z:

• kapiláry;
• plavidlá;
• uzly;
• lymfatické kanály a kmene;
• lymfatických orgánov.

Preteká nimi kvapalina. spojivové tkanivo- lymfa, ktorej hlavným zložením je voda, soli, bielkoviny, tuky. Jeho zloženie je blízke krvnej plazme, ktorá vyživuje telo. Lymfa je bezfarebná. V ľudskom tele obsahuje od 1 do 2 litrov.

Ako dochádza k tvorbe lymfy?

Tvorba lymfy prebieha nasledujúcim spôsobom. V krvných kapilárach sa filtruje krvná plazma. Tekutina zostávajúca v dôsledku tejto filtrácie je transportovaná do medzibunkového priestoru. Vzniká tak tkanivový mok, ktorého časť sa vracia do krvi a druhá časť prechádza do lymfatických kapilár. Jeho pohyb do značnej miery závisí od svalovej kontrakcie, polohy ľudského tela a jeho dýchania.

Tak je to zložité – ľudská anatómia. Lymfatický systém a jeho štruktúry sú od prírody premyslené do najmenších detailov. Zvážte túto zložku ľudského tela podrobnejšie.

Štruktúra lymfatického systému

Lymfatické kapiláry sú malé trubice rôznych priemerov, bez membrány, ktoré začínajú naslepo. Vytvárajú spojenia tým, že sa navzájom prepletajú, prechádzajú do postkapilár, čo sú väčšie útvary obsahujúce chlopne. Tieto chlopne tlačia lymfu jedným smerom, čím bránia jej pohybu späť.

Pozor! Slovo "lymfatický obeh" je nesprávne, pretože lymfa je produktom endotelových a interendotelových vrstiev, ktoré sa v tele zakaždým aktualizujú. Lekári tento proces nazývajú lymfodrenáž.

Podľa sekcie biológie nazývanej „ľudská anatómia“ sa lymfatický systém skladá aj z ciev, ktoré vznikajú z postkapilár. Najväčšie z nich sledujú dráhu žíl a tepien a nazývajú sa zberače. Zhromažďujú lymfu z najväčších zdrojov – horných a dolných končatín, orgány. Delia sa na vnútorné (nachádzajú sa v blízkosti ciev) a vonkajšie (nachádzajú sa v podkoží). Tiež sú cievy rozdelené na aferentné a eferentné (v závislosti od toku lymfy vo vzťahu k lymfatickým uzlinám).

Z kolektorov sa vytvárajú lymfatické kmene, ktoré sa premieňajú na potrubia.

Lymfatické uzliny

Ľudský lymfatický systém (anatómia tejto zložke nášho tela už dlho nevenuje náležitú pozornosť) má tiež svoje „čističe“. Lymfatické uzliny sú malé útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru s priemerom asi 2 cm, majú ružovošedú farbu. Sú umiestnené pozdĺž lymfatických ciev. U mladých ľudí prevládajú lymfatické uzliny oválneho tvaru, u starších ľudí sú predĺžené. Ich hlavnou funkciou je čistenie lymfy od toxických látok, ktoré sa tam dostávajú. Lymfatické uzliny zohrávajú úlohu akéhosi filtra, ktorý zachytáva toxíny a „uvoľňuje“ už vyčistenú lymfu.

Lymfatické orgány sú slezina, mandle a týmus (ktorý sa vyvíja pred dospievaním). Ich hlavnou funkciou je zabrániť vstupu a rozvoju infekcie v tele.

Aké sú funkcie lymfatického systému v tele?

Jednou z najkomplexnejších a mätúcich vied je ľudská anatómia. Skvelú prácu odvádza lymfatický systém, ktorého funkcie sú pre telo veľmi dôležité.

V prvom rade je zodpovedný za imunitnú odpoveď tela, chráni ho pred baktériami a vírusmi. To je dôvod, prečo sa v reakcii na prenikanie patogénu do tela (infekcia, vírus) zväčšujú lymfatické uzliny. Je to ich nárast u detí, ktorý naznačuje prítomnosť, povedzme, tuberkulózy, hoci okrem toho sa lymfatické uzliny zvyšujú pri mnohých iných ochoreniach. Ochranná funkcia pozostáva z dvoch fáz:

• zničenie baktérií makrofágmi;
• produkciu lymfocytov.

Filtrácia krvi. Slezina ničí červené krvinky a zabíja všetky baktérie a vírusy, ktoré nájde v krvi. Mladé červené krvinky sú produkované kostnou dreňou.

Lymfatická filtrácia. Ak sú v krvi patogénne mikroorganizmy, potom ich lymfatické uzliny odfiltrujú. Z tohto dôvodu lekári pri podozrení na onkológiu v prvom rade kontrolujú lymfatické uzliny na prítomnosť metastáz. Ľudský lymfatický systém (stručne sa hovorí o anatómii) v tomto prípade naznačuje, ako veľmi sa choroba rozšírila po celom tele.

Odtok tekutiny z tkaniva do krvi. Plazma, ktorá je súčasťou krvi, presakuje cez steny ciev do iných tkanív. Prechádza, aby sa vyčistil a opäť sa vrátil do krvi. Táto cirkulácia je nepretržitá.

Choroby lymfatického systému

Podľa ľudskej anatómie je lymfatický systém mimoriadne dôležitý pre zdravie tela a porušenie jeho práce môže spôsobiť vážne komplikácie.

Medzi skupiny ochorení lymfatického systému patria:

• malformácie;
• trauma;
• zápal;
• nádorov.

Jedným z prvých príznakov týchto ochorení je zvýšenie lymfatických uzlín a výrazné zníženie imunity. Zvyšuje sa potenie a únava, pacienti majú obavy bolesť hlavy teplota sa môže zvýšiť. Lymfatické ochorenia sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa v tele začnú hromadiť toxíny. To znamená, že porušenie jeho činnosti ovplyvňuje všetky orgány a systémy tela.

Metódy liečby patológií lymfatického systému priamo závisia od typu ochorenia. Liečba môže byť rôzna - od konzervatívnych až po ožarovanie alebo chirurgické metódy.

Dúfame, že ľudia, ktorí sa zaujímajú o ľudskú anatómiu, lymfatický systém (fotografie ukazujúce, aká zložitá je táto zložka nášho tela prezentovaná v článku) a jej funkcie, sa dozvedeli veľa nového a zaujímavého o tomto prostredí tela. Ako ju udržať zdravú?

Lymfatické zdravie

V prvom rade vám lekári odporúčajú sledovať svoje zdravie a predchádzať poruchám tráviaceho traktu, pretože to spôsobuje znečistenie celého tela a narúša fungovanie lymfatického systému. Už sa nedokáže vyrovnať s tokom toxínov. Sledujte svoju stravu.

Masáž dvakrát ročne. Takáto procedúra účinne zrýchľuje lymfu, no obzvlášť účinná je tá, ktorá pôsobí priamo na lymfu. Ak nie je možné navštíviť masážneho terapeuta, v sprche pretrite telo žinkou cez tok lymfy.

Ovládajte svoju váhu. Lymfa je veľmi citlivá na kilá navyše. Veďte aktívny životný štýl a buďte zdraví!

lymfatický systém

Lymfatický systém je sieť krvných ciev prenikajúcich do orgánov a tkanív obsahujúca bezfarebnú tekutinu – lymfu.

Iba štruktúry mozgu, epiteliálny obal kože a slizníc, chrupavka, parenchým sleziny, očná buľva a placenty neobsahujú lymfatické cievy.

Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému, vykonáva spolu s žilami drenáž tkaniva tvorbou lymfy a tiež preň plní špecifické funkcie: bariérovú, lymfocytopoetickú, imunitnú.

Lymfocytopoetickú funkciu lymfatického systému zabezpečuje činnosť lymfatické uzliny. Vykonávajú produkciu lymfocytov, ktoré vstupujú do lymfatického a krvného obehu. V periférnej lymfe, ktorá sa tvorí v kapilárach a preteká lymfatickými cievami skôr, ako vtečú do lymfatických uzlín, je počet lymfocytov menší ako v lymfe prúdiacej z lymfatických uzlín.

Imunitná funkcia lymfatického systému spočíva v tom, že v lymfatických uzlinách sa tvoria plazmatické bunky, ktoré produkujú protilátky. B a T lymfocyty zodpovedný za humorálnu a bunkovú imunitu.

Bariérovú funkciu lymfatického systému vykonávajú aj lymfatické uzliny, v ktorých sú zadržané cudzie častice, mikróby, nádorové bunky prichádzajúce s lymfou a následne absorbované fagocytárnymi bunkami.

Krv prúdiaca v krvných kapilárach nemá priamy kontakt s tkanivami tela: tkanivá sú umývané lymfou.

Lymfa opúšťa krvné vlásočnice a pohybuje sa v intersticiálnych štrbinách, odkiaľ prechádza do tenkostenných kapilárnych lymfatických ciev, ktoré sa spájajú a vytvárajú väčšie kmene. Nakoniec všetka lymfa cez dva lymfatické kmene prúdi do žíl blízko ich sútoku so srdcom. Počet lymfatických ciev v tele je mnohonásobne väčší ako počet krvných ciev.

Na rozdiel od krvi, ktorá sa voľne pohybuje cez cievy, lymfa prúdi cez špeciálne nahromadenia spojivového (lymfatického) tkaniva, takzvané lymfatické uzliny (obr. 4).

Prúdenie lymfy lymfatickými cievami je determinované mnohými faktormi: a) stálym tlakom vznikajúcej lymfy; b) kontrakcia stien lymfatických uzlín; c) pulzácia krvných ciev; d) pohyb rôznych segmentov tela a končatín; e) kontrakcie hladkých svalov v stenách orgánov; e) sacie pôsobenie hrudnej dutiny a pod.

Ryža. 4. Smer toku lymfy do lymfatických uzlín

Lymfatické cievy pod vplyvom nervový systém schopné aktívnej kontraktilnej funkcie, to znamená, že sa môže zmeniť veľkosť ich lúmenu alebo je lúmen úplne uzavretý (vypnutie z lymfatickej drenáže). Tonus svalovej membrány lymfatických ciev, ako aj činnosť krvných ciev, je regulovaná centrálnym nervovým systémom.

Lymfatické uzliny - orgány lymfocytopoézy a tvorby protilátok, ktoré sa nachádzajú pozdĺž lymfatických ciev a spolu s nimi tvoria lymfatický systém. Lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách.

Z početných lymfatických uzlín hlavu a krk všimnite si povrchové lymfatické uzliny umiestnené na zadnej strane hlavy (okcipitálne uzliny); pod dolnou čeľusťou - submandibulárne lymfatické uzliny a pozdĺž bočných plôch krku - krčné lymfatické uzliny. Cez tieto uzliny prechádzajú lymfatické cievy, ktoré pochádzajú z trhlín v tkanivách hlavy a krku.

IN mezentéria čreva sú lokalizované husté akumulácie mezenterických lymfatických uzlín; cez ne prechádzajú všetky lymfatické cievy čreva, pochádzajúce z črevných klkov.

Z lymfatických uzlín dolných končatín je potrebné poznamenať, že povrchové inguinálne lymfatické uzliny umiestnené v inguinálnej oblasti a stehenné lymfatické uzliny umiestnené mierne pod inguinálnymi uzlinami - na anterointernal povrchu stehien, ako aj popliteálne lymfatické uzliny.

Z lymfatických uzlín hrudník a horných končatín, je potrebné venovať pozornosť axilárnym lymfatickým uzlinám umiestneným skôr povrchovo v axilárnej oblasti a lakťovým lymfatickým uzlinám umiestneným v lakťovej jamke - pri vnútornej šľache bicepsového svalu. Cez všetky tieto uzliny prechádzajú lymfatické cievy, pochádzajúce z prasklín a tkanív horných končatín, hrudníka a hornej časti chrbta.

Pohyb lymfy cez tkanivá a cievy je extrémne pomalý. Aj vo veľkých lymfatických cievach dosahuje rýchlosť lymfatického toku sotva 4 mm za sekundu.

Lymfatické cievy sa spájajú do niekoľkých veľkých ciev – cievy dolných končatín a dolnej časti tela tvoria dva driekové kmene a lymfatické cievy čreva tvoria črevný kmeň. Splynutím týchto kmeňov vzniká najväčšia lymfatická cieva tela – ľavý, čiže hrudný kanál, do ktorého kmeň prúdi a zbiera lymfu z ľavej hornej polovice tela.

Lymfa z pravej polovice hornej časti tela sa zhromažďuje v ďalšej veľkej cieve - pravom lymfatickom kanáliku. Každý z kanálikov vstupuje do celkového krvného obehu na sútoku jugulárnych a podkľúčových žíl.

Vo vnútri lymfatických ciev, podobne ako v žilách, sú chlopne, ktoré uľahčujú pohyb lymfy.

Zrýchlenie lymfatického toku pri svalovej práci je dôsledkom zvýšenia oblasti kapilárnej filtrácie, filtračného tlaku a objemu intersticiálnej tekutiny. Za týchto podmienok sa lymfatický systém, ktorý odstraňuje prebytočný kapilárny filtrát, priamo podieľa na normalizácii hydrostatického tlaku v intersticiálnom priestore. Zvýšenie transportnej funkcie lymfatického systému je súčasne sprevádzané stimuláciou resorpčnej funkcie. Zvyšuje sa resorpcia tekutín a plazmatických bielkovín z medzibunkového priestoru ku koreňom lymfatického systému. K pohybu tekutiny v smere krv - intersticiálna tekutina - lymfa dochádza v dôsledku zmien hemodynamiky a zvýšením transportnej funkcie (schopnosti) lymfatického kanála. Odstránením prebytočnej tekutiny z tkanív a jej redistribúciou v extracelulárnom priestore, lymfatický systém vytvára podmienky pre normálnu realizáciu transkapilárnej výmeny a oslabuje účinok rýchleho nárastu objemu intersticiálnej tekutiny na bunky, pričom pôsobí ako druh tlmiča. Schopnosť lymfatického systému odstraňovať a čiastočne ukladať tekutiny a bielkoviny opúšťajúce krvné kapiláry je dôležitým mechanizmom jeho účasti na regulácii objemu plazmy v podmienkach fyzickej námahy.

K centrálnym mechanizmom, ktoré zohrávajú významnú úlohu vo fázových zmenách toku lymfy pri dávkovanej svalovej práci a v období rekonvalescencie, patria zmeny v neurohumorálnom zásobení svalovej činnosti a procesov cirkulácie lymfy, zmeny vo funkčnom stave orgánov, motorickej činnosti. kostrových svalov a parametre vonkajšieho dýchania.

V súčasnosti existuje reálna možnosť aktívneho ovplyvnenia funkčného stavu lymfatického systému (Mikusev Yu. E.). Fyzikálne lymfostimulanty zahŕňajú:

Miestne dráždidlá (obklady, horčičné omietky, banky);

Prostriedky fyzioterapeutických cvičení;

Metódy orientálnej reflexológie;

elektromagnetické polia;

Hyperbarická oxygenácia.

Metódy na stimuláciu tvorby lymfy a cirkulácie lymfy:

1. Lymfostimulačné látky. Látky, ktoré ovplyvňujú hemodynamiku:

A. Zvýšenie hydrodynamického krvného tlaku a zníženie osmolarity plazmy (vytvorenie vodnej záťaže).

B. Uľahčenie, na základe ich molarity, prítoku tekutiny do cievny systém a tým zvýšiť hydrodynamický tlak krvi.

C. Ovplyvňovanie reologických vlastností krvi a lymfy.

2. Prostriedky ovplyvňujúce systém mikrolymfohemocirkulácie:

A. Zmena permeability bunkových membrán.

B. Ovplyvňovanie receptorových štruktúr mikrovaskulárneho riečiska (a - mimetiká, p -blokátory).

3. Lieky ovplyvňujúce centrálne a medzičlánky v regulácii celkovej a lokálnej hemodynamiky (vazomotorické centrum a srdce).

4. Látky, ktoré ovplyvňujú mechanizmy, ktoré vytvárajú pohyb lymfy alebo k nemu prispievajú.

Biologické metódy lymfostimulácie:

Intravenózna kvapkacia infúzia autológnej krvi;

Intravenózna kvapkacia infúzia centrálnej autolymfy;

Použitie triedy bioorganických zlúčenín, ktoré pôsobia ako neurotransmitery.

Na hornej končatine lymfatické cievy začínajú na zadnom a palmárnom povrchu prstov s priečnymi kmeňmi. Po dosiahnutí bočných plôch prstov sa zhromažďujú do väčších kmeňov, ktoré stúpajú vertikálne k dlani (obr. 5).

Ryža. 5. Umiestnenie lymfatickej siete v horných končatinách

Toto usporiadanie lymfatických ciest určuje techniku ​​hladenia a trenia prstov. Masážne techniky by sa mali vykonávať takto:

Pod vplyvom masáže sa zrýchľuje pohyb všetkých telesných tekutín, najmä krvi a lymfy, a to nielen v masírovanej oblasti tela, ale aj vo vzdialených žilách a tepnách. Takže napríklad masáž chodidiel môže spôsobiť začervenanie pokožky hlavy.

Masér sa musí podrobne oboznámiť s umiestnením siete lymfatických ciest a so smermi, ktorými má masáž vykonávať.

Na dlaňových a dorzálnych plochách - v priečnom smere;

Na bočnom povrchu - rovno hore.

Ďalej, cievy zadnej plochy ruky idú hlavne pozdĺž medzikostných priestorov a stúpajú k predlaktiu a cievy dlane sú nasmerované pozdĺž polomeru od stredu dlane k vyvýšeninám. palec a malíček. Z dlane prechádzajú cievy do predlaktia a ramena takmer vertikálne a dosahujú axilárne uzliny. Zo zadnej plochy ruky idú do týchto uzlov aj lymfatické cievy, ktoré sa ohýbajú okolo ramena; zatiaľ čo niektoré z nich obchádzajú rameno vpredu a druhá časť - za sebou. V konečnom dôsledku všetky cievy hornej končatiny prechádzajú cez jeden z axilárnych uzlín a niektoré z nich aj cez ulnárne uzly.

Pri masáži predlaktia by sa preto mala ruka maséra pohybovať v smere uzlín umiestnených v ohybe lakťa a pri masáži ramena v smere uzlín umiestnených v podpazuší a uzlín ležiacich nad vnútorným kondylom.

Na dolnej končatine zber zo zadnej a plantárnej strany chodidla, lymfatické cievy stúpajú na oboch stranách členkov; súčasne na vnútornej strane stehna a dolnej časti nohy cievy smerujú priamo k inguinálnym uzlinám; cievy prebiehajúce pozdĺž prednej a vonkajší povrch končatiny, dosiahnuť inguinálny záhyb, ohýbať sa okolo stehna vpredu; cievy prebiehajúce pozdĺž chrbta a vnútorného povrchu, ohýbajúce sa okolo stehna zozadu, tiež dosahujú rovnakú skupinu inguinálnych uzlín. Časť lymfatických ciev prechádza cez dva alebo tri uzliny umiestnené v podkolennej jamke (obr. 6)

Ryža. 6. Umiestnenie lymfatickej siete v dolnej končatine

V súvislosti s uvedeným umiestnením lymfatických ciest je ruka masážneho terapeuta pri vykonávaní masážnych techník na svaloch dolnej časti nohy nasmerovaná na uzliny umiestnené v podkolennej jamke a na svaly stehna - na uzliny. ležiace pod pupartovým väzom.

Úlohu centier zohrávajú dve veľké skupiny axilárnych a inguinálnych uzlín, do ktorých prúdia nielen všetky lymfatické cievy končatín, ale aj cievy celkovej kože tela.

Teda na úrovni bedrový chrbtice existuje akoby lymfosféra: lymfa z kože hornej časti tela a celá lymfa z horných končatín prechádza cez axilárne uzliny a lymfa z dolných končatín a kože pod bedrovou líniou prechádza cez inguinálne uzly (obr. 7)

Ryža. 7. Lymfatická sieť na: A) predný povrch tela; b) zadný povrch tela a smer masážnych pohybov

Smer pohybu rúk maséra pri masírovaní svalov hrudníka, hornej a strednej časti chrbta je teda smerom k axilárnym uzlinám príslušnej strany. Pri masáži svalov lumbosakrálnej oblasti sa ruky pohybujú smerom k inguinálnym uzlinám.

Na krku ležia lymfatické cievy na vrchole sternokleidomastoideálneho svalu a hlboko pod ním. Z nich sa vytvorí plexus, ktorý sprevádza krčnú tepnu a jugulárnu žilu a v blízkosti dolného konca tejto žily tvorí jeden spoločný kmeň, ktorý ústi do horného konca hrudného kanála.

Pri masáži hlavy a krku smerujú pohyby rúk maséra smerom nadol (obr. 8).

Ryža. 8. Lymfatická sieť: A) bočné a zadné plochy hlavy a krku; b) oblasť tváre a vlasovej pokožky

1. Všetky pohyby pri vykonávaní rôznych masážnych techník sa vykonávajú pozdĺž lymfatického toku smerom k najbližším lymfatickým uzlinám.

2. Horné končatiny sa masírujú smerom k lakťu a axilárnym uzlinám; nižšie - smerom k poplitealnému a inguinálnemu; hrudník sa masíruje od hrudnej kosti do strán, do podpazušia; chrbát - od chrbtice do strán: do podpazušia pri masáži hornej a strednej oblasti chrbta, do inguinálnej - pri masáži lumbosakrálnej oblasti; krčné svaly sa masírujú v smere rúk masážneho terapeuta smerom nadol, do podkľúčových uzlín.

3. Lymfatické uzliny sa nemasírujú.

Lymfatický systém vykonáva tieto funkcie:

Návrat bielkovín, elektrolytov a vody z interstícia do krvi. Za jeden deň lymfa vráti do krvného obehu 100 g bielkovín. Pri masívnej strate krvi sa zvyšuje prietok lymfy do krvi. Keď je lymfatická cieva podviazaná alebo zablokovaná, vzniká edém lymfatického tkaniva (hromadenie tekutiny v tkanivách).

resorpčná funkcia. Cez póry v lymfatických kapilárach prenikajú do lymfy koloidné látky, makromolekulárne zlúčeniny, liečivá, častice odumretých buniek. IN posledné roky pri liečbe závažných zápalových procesov a rakovina použiť endolymfovú terapiu, t.j. úvod lieky priamo do lymfatického systému.

Bariérová funkcia sa vykonáva v dôsledku lymfatických uzlín, ktoré zachytávajú cudzie častice, mikroorganizmy a nádorové bunky (metastázy do lymfatických uzlín).

Účasť na energetickom a plastovom metabolizme. Lymfa privádza do krvi produkty metabolizmu, vitamíny, elektrolyty a ďalšie látky.

Účasť na metabolizme tukov. Tuky z čreva po ich vstrebaní vstupujú do lymfatických ciev, následne do obehového systému a do tukových zásob v podobe chylomikrónov.

imunobiologická funkcia. V lymfatických uzlinách sa tvoria plazmatické bunky, ktoré produkujú protilátky. Za imunitu sú zodpovedné aj T- a B-lymfocyty.

Účasť na metabolizme vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, K), ktoré sa najskôr vstrebávajú do lymfy a potom do krvi.

Tvorba lymfy

Lymfa sa tvorí v dôsledku prechodu (resorpcie) intersticiálnej tekutiny s látkami rozpustenými v nej do lymfatických kapilár, ktoré opäť prechádzajú do obehového systému. Transport tekutiny s rozpustenými látkami, kapustová polievka, možno znázorniť nasledovnou schémou: krvný obeh-»interstícia-»lymfatické cievy-»krvný riečišť.

Z 20 litrov tekutiny odchádzajúcej z krvného obehu do intersticiálneho priestoru sa 2 - 4 litre vo forme lymfy cez lymfatické cievy vracajú späť do obehového systému.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k tvorbe lymfy, patria:

Rozdiel hydrostatického tlaku v cieve, intersticiálnom priestore a lymfatickej kapiláre. Áno, zvýšiť krvný tlak v kapiláre prispieva k filtrácii tekutiny z kapiláry do tkaniva a lymfatickej cievy. Lymfatický tlak v oblasti hrudného kanála je 11 - 12 mm vody. Pri nútenom dýchaní sa zvyšuje na 35 - 40 cm vodného stĺpca.

Rozdiel medzi onkotickým a osmotickým tlakom v cieve a intersticiálnom priestore. Zvýšenie plazmatického onkotického tlaku znižuje tvorbu lymfy.

Stav priepustnosti endotelu krvi a lymfatických kapilár. Kapiláry pečene sú veľmi priepustné, takže väčšina lymfy sa tvorí v pečeni, po ktorej sa dostáva do hrudného kanála. Makromolekuly a častice s priemerom 3 - 50 mikrónov prenikajú do endotelu pomocou pinocytózy (proteíny, chylomikróny).

VŠEOBECNÁ ANATÓMIA LYMFATICKÉHO SYSTÉMU

Spolu s obehovým systémom, ktorý cirkuluje krv v tele, má väčšina stavovcov a ľudí aj druhý tubulárny systém, lymfatický systém, ktorý je spojený s tvorbou a pohybom lymfy. Posledná z nich je priehľadná, takmer bezfarebná kvapalina, ktorá sa tvorí v dôsledku prechodu tkanivovej (intersticiálnej) tekutiny do lymfatických ciev. Do lymfy vstupuje veľa metabolických produktov, hormónov a enzýmov. V rôznych orgánoch má lymfa iné zloženie. Napríklad v črevách do nej vstupujú produkty rozkladu živín, v pečeni - proteíny produkované pečeňovými bunkami. Preto pečeňová lymfa obsahuje niekoľkonásobne viac bielkovín ako končatinová lymfa.

Lymfatický systém vývojom, štruktúrou a funkčnosťou úzko súvisí s obehovým systémom, no zároveň má množstvo výrazných znakov. Lymfatický systém môžete definovať ako súbor ciev, ktorými sa lymfa pohybuje, s lymfatickými uzlinami vloženými pozdĺž ich priebehu. Lymfatické cievy, podobne ako žily, začínajú na periférii a smer toku lymfy cez ne je vo všeobecnosti paralelný s pohybom krvi v žilových cievach. Najväčšie lymfatické cievy prúdia do žíl, a tým sa lymfa dostáva do krvného obehu. Primárne funkcie lymfatického systému sú drenáž a transport. Lymfatické cievy odstraňujú prebytočnú vodu z tkanív s kryštaloidmi rozpustenými v nej. Lymfatický systém zároveň absorbuje a transportuje koloidné látky, bielkoviny, kvapôčky tuku a pod. Zvláštnou vlastnosťou lymfatických ciev je ich priepustnosť pre bunky a rôzne cudzorodé častice. Baktérie a nádorové bunky, ktoré vstupujú do lymfatických ciev, sú transportované lymfatickým tokom. Lymfatický systém sa teda podieľa na šírení patologických procesov. Metastáza malígnych nádorov sa vyskytuje pozdĺž ciest lymfodrenáže.

Na druhej strane má lymfatický systém ochrannú funkciu. V orgánoch lymfatického systému sa tvoria lymfocyty a protilátky, ktoré sú lymfatickými cestami transportované na miesto poškodenia. Lymfatický systém sa podieľa na neutralizácii produktov rozpadu buniek, cudzorodé látky sa zadržiavajú v lymfatických uzlinách. Porušenie funkcií lymfatického systému vedie k poruchám krvného obehu, zníženiu ochranných schopností tela.

Vývoj lymfatického systému

Rozvoj lymfatického systému vo fylogenéze prebiehal súbežne so zlepšovaním celého kardiovaskulárneho systému. Nižšie stavovce (lancelet, cyklostómy) majú jediný hemolymfatický systém. K oddeleniu lymfatického systému dochádza u rýb, ktoré majú povrchové a hlboké lymfatické dutiny. Hlavný výtokový trakt lymfy prebieha ventrálne od chrbtice, prijíma lymfatické cievy z brušných vnútorných orgánov a ústi do krčných alebo podkľúčových žíl. Ďalšie dve cesty idú pod kryty tela. U kostnatých rýb sa objavuje lymfatické srdce, ktoré sa nachádza na ventrálnej strane posledného chvostového stavca; z neho sa lymfa dostáva do chvostovej žily. Tok lymfy v lymfatickom srdci je regulovaný chlopňami.

Obojživelníky majú podkožné lymfatické priestory a lymfatické srdcia, ktorých steny obsahujú svalové prvky. Žaba má výrazné predné a zadné páry lymfatických sŕdc umiestnených na hranici trupu a končatín; ich kontrakcie prispievajú k podpore lymfy do žilového riečiska. Chvosté obojživelníky (mloky, mloky) majú až 25 lymfatických sŕdc. V triede plazov sú podkožné lymfatické priestory slabo vyvinuté, spolu s dutinami sa objavujú plexusy lymfatických ciev, na hranici trupu a chvosta je zachovaný iba jeden pár lymfatických sŕdc. Krokodíly najskôr vytvoria lymfatickú uzlinu v mezentériu čreva.

U vtákov hlavné lymfatické kolektory prebiehajú pozdĺž aorty a prúdia do brachiocefalických žíl a v lymfatických cievach sa objavujú chlopne. Lymfatické srdcia sú znížené a možno ich zistiť iba v embryonálnom období. U vodného vtáctva sa tvoria krčné a bedrové lymfatické uzliny.

Lymfatický systém cicavcov sa vyznačuje najvyšším rozvojom lymfatického systému. Zvyšuje sa počet chlopní v lymfatických cievach. Lymfatické drenážne cesty pozdĺž aorty sú spojené do nepárového hrudného kanálika, vďaka čomu lymfatický systém, podobne ako žilový systém, získava asymetrickú štruktúru. Lymfatické uzliny sú početnejšie, ich počet sa zvyšuje najmä u vyšších zvierat a ľudí. Na druhej strane sú lymfatické srdcia úplne znížené.

V embryonálnom období u ľudí začína tvorba lymfatického systému v 6. týždni. Pozdĺž uložených žilových ciev sa v mezenchýme vytvárajú lymfatické priestory. Najprv sa objavujú jugulárne lymfatické vaky, potom podkľúčové vaky, na konci 2. mesiaca - retroperitoneálne a ilické vaky. Zároveň sa objaví chylová cisterna. Krčné vaky rastú kaudálne a spájajú sa s výrastkom chylóznej cisterny, čo vedie k vytvoreniu hrudného kanálika. Najprv je dvojitý a potom sa pravý a ľavý kanál zlúčia do nepárovej nádoby.

Spojenie lymfatického systému so žilovým systémom vzniká v 6. – 7. týždni vývoja. Krčné vaky sa spájajú s prekardiálnymi žilami, z ktorých sa neskôr vyvinú brachiocefalické žily. V 9. týždni sa stanoví definitívne umiestnenie lymfatických kmeňov. Malé lymfatické cievy vyrastajú z lymfatických vakov a tvoria chlopne. K rozvoju lymfatických uzlín dochádza v štádiu, keď sú už lymfatické cievy dobre definované. Lymfatické vaky sú čiastočne nahradené zhlukmi uzlín, čo vedie k tvorbe lymfatických plexusov a kmeňov. Diferenciácia prvkov lymfatického systému končí po narodení.

Štrukturálna organizácia lymfatického systému

Ľudský lymfatický systém pozostáva z niekoľkých článkov: lymfatických kapilár, lymfatických ciev, lymfatických uzlín, lymfatických plexusov, lymfatických kmeňov a lymfatických ciest.

Lymfatické kapiláry, vasa lymphocapillaria, sú korene lymfatického systému. Na rozdiel od krvných kapilár sa lymfatické kapiláry končia slepo. Najčastejšie tvarom pripomínajú prsty rukavice, ale v mnohých orgánoch sú stočené a rozšírené kapiláry a na ich sútoku vznikajú medzery. Priemer lymfatických kapilár (50-200 mikrónov) je niekoľkonásobne väčší ako priemer krvných vlásočníc (8-10 mikrónov). Ich šírka závisí od okolitých štruktúr spojivového tkaniva a môže sa meniť v rámci lymfokapilár. Stena lymfatickej kapiláry je postavená z jednej vrstvy endoteliocytov, na ktoré sú pripevnené tenké kotviace vlákna, ktoré fixujú kapiláry ku zväzkom kolagénových vlákien okolitého spojivového tkaniva. Endoteliocyty lymfokapilár sú 4-5 krát väčšie ako veľkosť endoteliocytov krvných kapilár. Tento dizajn pomáha udržiavať lymfatické kapiláry otvorené.

Steny lymfatických kapilár sú priepustné pre častice biokoloidov, suspenzií a emulzií, môžu cez ne prechádzať bunkové elementy. Dlho sa diskutovalo o tom, či sú v stenách lymfatických kapilár mikroskopické prieduchy. Teraz sa dokázalo, že neexistujú žiadne trvalé prieduchy, ale za určitých podmienok sa endotelové bunky sťahujú a vytvárajú sa medzi nimi medzery, cez ktoré môžu prechádzať makromolekuly, bunky a cudzie častice.

Lymfatické kapiláry sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch tela s výnimkou hmoty mozgu, mozgových blán, parenchýmu sleziny, povrchového epitelu, chrupavky, očnej gule, vnútorného ucha, tvrdých tkanív zuba a placenty. Vo svaloch je relatívne málo lymfokapilár, husté útvary spojivového tkaniva (väzy, fascie, šľachy). Kapiláry sa navzájom spájajú a vytvárajú lymfokapilárne siete. Veľkosť a tvar lymfatických kapilár a kapilárnych sietí závisí od štruktúry a funkčných vlastností orgánov a tkanív. V schránkach majú lymfokapilárne siete plošné usporiadanie, v dutých orgánoch tvoria niekoľko vrstiev, zodpovedajúcich vrstvám, ktoré tvoria stenu orgánu. V kostrových svaloch a parenchýmových orgánoch majú lymfatické siete trojrozmernú štruktúru. Hustota lymfokapilárnych sietí je priamo úmerná funkčnej aktivite orgánov. Medzi lymfatickými a krvnými kapilárami je úzky topografický vzťah. Obidve sú súčasťou mikrocirkulačných dráh. Prietok tekutiny cez intersticiálne trhliny nastáva z krvi do lymfatických kapilár. To tvorí základ pre funkčnú interakciu mikrocirkulačných úsekov obehového a lymfatického systému.

Prechodným článkom z lymfatických kapilár do lymfatických ciev sú lymfatické postkapiláry. Morfologicky sa líšia od kapilár iba prítomnosťou chlopní.

Lymfokapilárne siete vedú k vzniku malých lymfatických ciev, ktoré tvoria intraorgánové plexy. Povaha umiestnenia týchto plexusov je určená konštrukciou orgánov. Existuje úzky morfofunkčný vzťah medzi lymfatickými, krvnými cievami a inými orgánovými štruktúrami, napríklad dráhami vylučovania žlče v pečeni. Z intraorgánových plexusov lymfa vstupuje do väčších eferentných ciev, ktoré zvyčajne idú spolu s tepnami a žilami. Lymfatické cievy početnejšie ako tepny a žily. Priemer nádoby sa pohybuje od 0,3 do 1,0 mm. Zvyčajne sa nachádzajú v skupinách. Navyše väčšina orgánov a častí tela má niekoľko skupín eferentných ciev. V podkoží rôznych častí tela prechádzajú povrchové lymfatické cievy a hlboké lymfatické cievy, ktoré sú súčasťou neurovaskulárnych zväzkov.

Lymfatické cievy sú vybavené chlopňami, ktoré podporujú pohyb lymfy dostredivým smerom. V malých lymfatických cievach sa nachádzajú po 2-3 mm, vo väčších cievach sú intervaly medzi ventilmi 6-8 mm, v lymfatických kmeňoch - 12-15 mm. Celkový počet chlopní v lymfatických cievach hornej končatiny od prstov po podpazušie je 60-80 av lymfatických cievach dolnej končatiny od prstov po inguinálnu oblasť - 80-100. Tam, kde sa nachádzajú chlopne, lymfatická cieva vytvára expanziu a v oblastiach medzi chlopňami sa zužuje. Striedanie rozšírení a zúžení dáva lymfatickým cievam tvar ruženca alebo guľôčok.

Oblasť lymfatickej cievy medzi dvoma susednými chlopňami vystupuje ako štrukturálna a funkčná jednotka lymfatického kanála, tzv. lymfangión. V lymfangione sa rozlišujú 3 časti: svalová manžeta, oblasť chlopňového sínusu a oblasť pripojenia chlopne. Svalová manžeta je reprezentovaná tromi vrstvami myocytov: vnútorná, stredná a vonkajšia, orientovaná v špirále. V oblasti pripojenia chlopní sú hladké svaly slabo vyvinuté alebo chýbajú. V dôsledku prítomnosti svalových prvkov má lymfangion motorickú aktivitu. Funkčný význam lymfangionu je určený jeho úlohou v regulácii transportu lymfy v centrálnom smere.

V adventícii lymfangiónov ležia žírne bunky, ktoré možno považovať za jednobunkové endokrinné žľazy, ktoré vylučujú vazoaktívne látky (histamín, serotonín, heparín) podieľajúce sa na neurohumorálnej regulácii permeability a kontraktilnej aktivity lymfangiónu.

Tok lymfy ovplyvňuje množstvo faktorov. Hlavnými faktormi sú tlak tekutiny prichádzajúcej z tkanív do lymfatických kapilár a kontrakcia stien samotných lymfatických ciev. K lymfodrenáži prispieva prítomnosť chlopňového aparátu, pohyb krvi priľahlými žilovými cievami, sťahovanie štruktúr hladkého svalstva lymfatických uzlín, sťahovanie kostrových svalov a podtlak v hrudnej dutine. Za určitých podmienok je možný reverzný (retrográdny) tok lymfy v lymfatických cievach. Tento jav má určitý význam pri šírení chorobných procesov.

Zmeny v lymfatických cievach súvisiace s vekom sú vyjadrené v desolácii časti lymfatických kapilár a riedke lymfatických sietí. To je sprevádzané poklesom povrchu kapilár a oslabením ich resorpčno-drenážnej funkcie. Pozoruje sa ostré rozšírenie kapilár a zúženie ich lúmenu. Lymfatické cievy tvoria rôzne formy výbežku.

Vývodné lymfatické cievy sú zvyčajne prerušené v lymfatických uzlinách, ktoré predstavujú špecifické útvary lymfatického systému. Lymfatické uzliny sú biologické filtre lymfy, orgánov lymfocytopoézy a tvorby protilátok. Sú to malé zaoblené, fazuľovité alebo hľuzovité telieska umiestnené v skupinách alebo menej často jednotlivo v určitých častiach tela, v blízkosti veľkých krvných ciev, na ohybných plochách končatín. Ich veľkosť sa pohybuje od 2 do 20 mm. Počet lymfatických uzlín u človeka je podľa rôznych autorov od 465 do 600-700. Individuálne sa mení a s vekom klesá v dôsledku toho, že niektoré lymfatické uzliny sú nahradené spojivovým alebo tukovým tkanivom. Susedné uzliny sa môžu navzájom spájať, takže starším a starším ľuďom dominujú väčšie lymfatické uzliny.

Lymfatická uzlina je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej hlboko do nej zasahujú tenké priečniky. V parenchýme uzla sa rozlišuje kôra a dreň. V kortikálnej látke sú lymfatické folikuly, ktoré sú akumuláciou lymfocytov. Štruktúra kôry a drene a ich bunkové zloženie nie sú rovnaké v rôznych lymfatických uzlinách a závisia od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík organizmu. Medzi kapsulou, priečnymi nosníkmi a lymfatickými folikulmi sú priestory, sínusy, ktoré predstavujú cesty lymfy cez uzol. Aferentné cievy vstupujú do lymfatickej uzliny, zvyčajne z jej konvexnej strany, a eferentné cievy opúšťajú uzlinu v vybraní nazývanom brána. Eferentné cievy sú menšie ako aferentné, ale majú väčší priemer.

V lymfatických uzlinách sa mení zloženie lymfy, vstupujú do nej lymfocyty, zadržiavajú sa tu cudzie častice, usadzujú sa baktérie a nádorové bunky. Pre-nodálna a post-nodálna lymfa sa líši svojimi biochemickými vlastnosťami a bunkovým zložením. Existujú dôkazy, že lymfatické uzliny sa môžu sťahovať a podieľať sa tak na podpore lymfy.

Lymfatické uzliny sú zásobované krvou tepnami prechádzajúcimi cez bránu aj cez kapsulu orgánu. Prechádzajú pozdĺž priečnikov a dávajú vetvy do parenchýmu uzla, kde sa vytvárajú kapilárne siete, ktoré prenikajú do hĺbky folikulov. Žily sa tvoria okolo folikulov a putujú do hilu uzla oddelene od tepny. Charakteristické pre lymfatické uzliny sú okrajové oblúkové žily. Nervy vstupujú do lymfatickej uzliny čiastočne cez jej bránu, čiastočne cez kapsulu. Tvoria zakončenia v stenách krvných ciev, folikulov a priečnikov uzla.

Lymfa prúdiaca z rôznych orgánov zvyčajne postupne prechádza niekoľkými lymfatickými uzlinami. Takže lymfatické cievy hornej končatiny majú na ceste 5-6 uzlín, lymfatické cievy dolnej končatiny majú 8-10 uzlín. Na druhej strane cievy, ktoré odvádzajú lymfu z orgánov, niekedy obchádzajú uzliny a prúdia priamo do lymfatických kolektorov. V literatúre sa popisuje prúdenie do hrudného kanála lymfatických ciev štítnej žľazy, pažeráka, srdca, pankreasu a pečene. V takýchto prípadoch sa vytvárajú obzvlášť priaznivé podmienky pre skorý vývoj metastáz, keď sú ovplyvnené zhubné nádory zodpovedajúcich orgánov.

Podľa ich lokalizácie sú lymfatické uzliny na trupe rozdelené na parietálne a viscerálne. Prvé sú umiestnené na stenách tela, druhé sú spojené s vnútornými orgánmi. K odtoku lymfy z vnútorností však dochádza nielen vo viscerálnych, ale často aj v parietálnych uzlinách. Na končatinách a krku sú v podkoží povrchové lymfatické uzliny a pod fasciou hlboké uzliny. Regionálne uzliny sa nazývajú uzly, ktoré dostávajú lymfu z akejkoľvek oblasti tela alebo orgánu. Z väčšiny orgánov dochádza k odtoku lymfy v niekoľkých smeroch do rôznych skupín regionálnych lymfatických uzlín. Existujú lymfatické uzliny, ktoré dostávajú lymfu z niekoľkých orgánov, ako je žalúdok a vaječník. V takýchto uzlinách sa mieša lymfa rôzneho zloženia. Ognev V.V. ich definuje ako „integračné centrá lymfodrenáže“. S rozvojom nádoru vedie prítomnosť takýchto uzlín k tvorbe metastáz na neobvyklých miestach.

Najväčšie nahromadenie lymfatických uzlín sa nachádza u človeka v inguinálnej oblasti, v bedrovej oblasti pozdĺž brušnej aorty a dolnej dutej žily, v mezentériu tenké črevo, mediastinum, na krku pozdĺž vnútornej jugulárnej žily a v axilárnej jamke. Vznikajú eferentné cievy týchto uzlov lymfatické plexusy. Z plexusov sa tvoria lymfatické kmene, čo sú zberače lymfy prúdiacej z veľkých častí tela. Lymfatické kmene sa spájajú do lymfatické cesty prúdiace do žíl. Rozlišujte medzi hrudným kanálom, ktorý ústi do ľavého žilového uhla, a pravým lymfatickým kanálom, ktorý ústi do pravého žilového uhla.

hrudný kanál vzniká v hornej dutine brušnej, v retroperitoneálnom priestore, na úrovni I - II bedrových, menej často XII - XI hrudných stavcov. Jeho koreňmi sú pravý a ľavý driekový kmeň, ktoré sú tvorené z plexu odvodných lymfatických ciev bedrových uzlín a obsahujú lymfu z celej dolnej polovice tela. V mnohých prípadoch (39 %) ústia do začiatku ductus thorakica aj dva črevné kmene, ktoré vznikli splynutím eferentných ciev mezenterických lymfatických uzlín; Prenášajú lymfu z tenkého čreva. Na začiatku hrudného kanála je zvyčajne predĺženie - lakteálna alebo chylózna cisterna. Môže byť v tvare kužeľa, vretenovitého tvaru, v tvare ampulky, nachádza sa za aortou a napravo od nej medzi mediálnou crura bránice a je zrastená s jej pravou nohou. Zistilo sa, že mliečna cisterna funguje ako pasívne lymfatické srdce, pri nádychu sa rozširuje a pri výdychu sťahuje, čím podporuje pohyb lymfy cez hrudný kanál.

Od svojho začiatku hrudný kanál stúpa k aortálnemu otvoru bránice a prechádza týmto otvorom do hrudnej dutiny. Tu sa nachádza v zadnom mediastíne medzi zostupnou aortou a nepárovou žilou priľahlou k chrbtici. Na úrovni VI-VII hrudných stavcov sa kanál odchyľuje doľava, prechádza za oblúk aorty a vyúsťuje cez horný otvor hrudníka ku krku. Hrudný kanál tu tvorí oblúk a po zaoblení kupoly pleury prúdi do ľavého venózneho uhla a niekedy do koncových úsekov vnútornej jugulárnej alebo podkľúčovej žily. Dĺžka hrudného kanála u dospelého človeka je 30-41 cm, priemer je asi 3 mm. Na krku ústia do hrudného kanála lymfatické kmene: ľavý krčný kmeň, ktorý privádza lymfu z ľavej polovice hlavy a krku, ľavý bronchomediastinálny kmeň, ktorý je zberačom lymfy z ľavej polovice hrudníka a ľavý podkľúčový kmeň, ktorý prijíma lymfu z ľavej hornej končatiny a ramenného pletenca . Hrudný kanál tak dostáva lymfu z dolnej polovice a ľavého horného kvadrantu tela.

Varianty štruktúry hrudného kanálika sú početné. V 37 % prípadov môže existovať ľavostranný prídavný kanál, ductus hemithoracicus. Niekedy dochádza k úplnej bifurkácii hrudného kanálika, pri ktorom oba kanály oddelene prúdia do ľavého a pravého venózneho uhla. V zriedkavých prípadoch nie je hrudný kanál exprimovaný a je nahradený plexom lymfatických ciev. Cervikálna časť ductus thoracica môže byť rozdelená na 2, niekedy 3 alebo 4 cievy. Pred pádom do ľavého venózneho uhla je hrudný kanál rozšírený ampulovitým spôsobom.

Pravý lymfatický kanál zodpovedá krčnej časti ductus thoracicus. Predstavuje krátku cievu prúdiacu do pravého žilového uhla alebo blízkych žíl. V typických prípadoch pozostáva pravý lymfatický kanál z pravého jugulárneho, bronchomediastinálneho a podkľúčového kmeňa, podobne ako na ľavej strane. Pravý lymfatický kanál je variabilnejší ako hrudný kanál. Jeho tvorba z troch menovaných kmeňov je pozorovaná len v 20 %. Vo väčšine prípadov sú jugulárne, bronchomediastinálne a podkľúčové kmene spojené v pároch alebo prúdia nezávisle do jednej z blízkych žíl - vnútornej jugulárnej, podkľúčovej alebo brachiocefalickej.