Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice: príznaky, liečba a prevencia. Intervertebrálna kýla bedrovej oblasti - ako liečiť

Dátum uverejnenia článku: 19.05.2015

Posledná aktualizácia článku: 11. 10. 2018

Herniovaný disk je patologický výbežok nucleus pulposus (rôsolovitá centrálna časť medzistavcového disku), ktorý je výsledkom prasknutia vláknitého prstenca, ktorý ho obklopuje.

Algoritmus na liečbu intervertebrálnej hernie bedrový chrbtica:

odstránenie syndrómu bolesti,

normalizácia motorickej aktivity,

zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa využívajú tradičné konzervatívne metódy a inovatívne nechirurgické metódy liečby.

Konzervatívne metódy sú:

• lieky,
• manuálna terapia
• fyzioterapia,
• fyzioterapia,
• akupunktúra,
• masáž,
• nosenie mäkkého korzetu.

Prečítajte si viac o metódach terapie a ich aplikácii - neskôr v článku.

Účinnosť liečby bedrovej hernie doma nebola preukázaná, ale niektoré postupy môžu zlepšiť stav pacienta.

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, lekár (vertebrológ alebo neurológ) môže pacientovi ponúknuť modernú minimálne invazívnu alebo radikálnu chirurgickú intervenciu. Podľa svetových štatistík nie je viac ako 10% takýchto prípadov: vo zvyšných 90% prípadov môže byť vertebrálna hernia vyliečená bez operácie.

Kýla chrbtice môže byť vyliečená bez operácie

Liečebná terapia

NSAID a lieky proti bolesti sú zlatým štandardom

Zlatým štandardom v liečbe herniovaných platničiek sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti. Inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý sa tvorí v ohnisku zápalu a je zodpovedný za vznik bolestivého impulzu.

Klasické (neselektívne) NSAID znižujú citlivosť nervových zakončení a intenzita zápalového procesu, zlepšujú prietok krvi. Na rýchlu úľavu od bolestivého syndrómu sa pacientom s herniou bedrovej chrbtice predpisuje ibuprofén, diklofenak, lornoxikam, indometacín atď.

Lekári tiež široko používajú selektívny NSAID meloxikam (Movalis), ktorý pacienti tolerujú lepšie ako ostatní.

Selektívne NSAID pôsobia iba v mieste zápalu a majú malý alebo žiadny účinok vedľajšie účinky na iné orgány. Neselektívne činidlá nemajú tieto výhody.

Pri výbere lieku lekár berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných patológií a posudzuje riziko vzniku gastrointestinálnych komplikácií. Veľkosť jednej dávky a dĺžka podávania závisí od intenzity bolestivého syndrómu.

Svalové relaxanty

Svalové relaxanciá sú skupinou liekov, ktoré znižujú tonus stiahnutých, kŕčovitých svalov. V kombinácii s NSAID majú dobrý terapeutický účinok.

Príklady liekov v tejto skupine: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidín, tetrazepam.

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sú povinné na použitie u pacientov s herniami bedrovej chrbtice. Zlepšujú prietok krvi v oblasti poškodenia a zmierňujú opuch.

Miestne prostriedky: masti, gély, obklady

O silná bolesť aplikujte anestetické masti, gély a obklady s novokaínom a dimexidom.

Výraznú úľavu pri porušení segmentu chrbtice prináša novokainovú blokádu s pridaním kortikosteroidov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je špeciálny "liečebný systém" založený na ručná práca manuálny terapeut. Špecialista pôsobí na postihnuté oblasti tela, pracuje so svalovým tonusom v oblasti poškodeného stavca - a tým odstraňuje svalové kŕče a posuny stavcov.

Táto technika je predpísaná, ak je kýla bedrovej chrbtice kombinovaná so subluxáciou stavcov.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenia sú predpísané až po odstránení príznakov kompresie nervov a pri absencii bolesti v postihnutej nohe (s bedrovou herniou sa bolesť zvyčajne šíri do nohy).

Pre každého pacienta inštruktor cvičebnej terapie vypracuje individuálny súbor cvikov vrátane plynulých obratov, náklonov a rotácií trupu.

Vzorový komplex.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Akupunktúra

Akupunktúra je dodatočná metóda terapie, ktorá v kombinácii s inými metódami liečby urýchľuje proces hojenia.

Pri biologickom podráždení aktívne body spazmus paravertebrálnych svalov, ktorý vznikol v dôsledku zmeny polohy poškodenej platničky, sa eliminuje a obnovuje sa lokálny krvný obeh.

Masoterapia

Masáž stimuluje mikrocirkuláciu krvi a lymfy, uvoľňuje svalové kŕče.

Postup zahŕňa štyri hlavné prvky: trenie, miesenie, vibrácie a hladenie.

Dnes je obzvlášť žiadaná periostálna hĺbková masáž (alebo inými slovami myofasciálna terapia). Ide o pôsobenie na zmenené bolestivé body a zóny, čo vedie k podráždeniu vysoko citlivých periostálnych receptorov. Pri hernii bedrovej chrbtice sa masíruje krížová kosť, oblasť lonového skĺbenia, ischium a ilium.

Pri herniách bedrovej chrbtice je veľmi účinná hydromasáž (voda sa dodáva v tryskách vysoký tlak). Tento postup:

• stimuluje imunitný systém
• znižuje svalové kŕče
• odstraňuje stagnáciu krvi v cievach,
• normalizuje krvný obeh.

Pri použití hydromasáže sa oveľa rýchlejšie a efektívnejšie obnovujú funkcie pohybového aparátu.

Inovatívne metódy liečby intervertebrálnych hernií

Stimulácia miechy (SCS)

Pri tejto technike sa používa neurostimulátor, ktorý produkuje slabé elektrické impulzy. Prístroj prenáša impulzy priamo do nervových zakončení miecha mikroelektródami implantovanými do epidurálneho priestoru.

Epidurálny priestor sa nachádza medzi dura mater miechy a periostom stavcov.

Neurostimulátor a elektródy implantované do epidurálneho priestoru na stimuláciu chrbtice

Perkutánna laserová dekompresia

Ide o šetrnú metódu liečby, ktorá umožňuje pomocou mikrolaseru dosiahnuť redukciu medzistavcovej hernie a znížiť tlak na okolité tkanivá.

Súčasne laser, ktorý pôsobí na miechový kanál, obnovuje kolagénové vlákna chrupavkového tkaniva a sťahuje drobné trhlinky na povrchu kĺbovej chrupavky.

Chemonukliolýza

Chemonukliolýza je účinná inovatívna metóda na liečbu hernií driekovej chrbtice. Do poškodenej medzistavcovej platničky sa vstrekne chymopapaín, enzymatický prípravok, ktorý rozpúšťa nucleus pulposus. Po skvapalnení jadra sa odsaje, v dôsledku čoho sa medzistavcová hernia výrazne zmenšuje.

Predpokladom pre tento pomerne jednoduchý a málo traumatický zákrok je bezpečnosť membrány disku.

Liečba hernie dolnej časti chrbta doma

Dva recepty:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Záver

Ak pociťujete bolesť v bedrovej chrbtici, neodkladajte návštevu lekára, čo zhoršuje vývoj ochorenia. Kompetentný vertebrológ vám pomôže zistiť príčinu vášho nepohodlia a predpíše účinnú liečbu.

Pamätajte: kýla bedrovej chrbtice je zložité, ale liečiteľné ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť bez operácie, čo môže viesť k množstvu komplikácií.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Liečba intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti doma zahŕňa 2 hlavné metódy. V akútnej fáze je zameraná na zmiernenie bolesti a zastavenie zápalu, ku ktorému dochádza pri zničení vláknitého prstenca medzistavcovej platničky. Po ústupe zápalového procesu by sa mala domáca liečba koordinovať, aby sa zabránilo ďalšiemu záchvatu.

Pomoc pri akútnom zápale

Nie je ťažké určiť kýlu chrbtice. Choroba má množstvo výrazných symptómov známych mnohým ľuďom. V počiatočnom štádiu sa prejavujú bolesťou v postihnutej oblasti. Vyskytuje sa po ťažkom zaťažení, pri zdvíhaní závažia alebo dlhom sedení v nepohodlnej polohe, po ktorej musíte prudko vstať. Bolesť po niekoľkých minútach zmizne a v podobnej situácii sa môže objaviť znova.

Ako choroba postupuje, bolesti chrbta pretrvávajú dlhú dobu. Často je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v končatinách (v nohách alebo rukách, v závislosti od lokalizácie poruchy), migrénou a závratmi, prechodnou necitlivosťou prstov, rúk alebo nôh. Vyskytujú sa v dôsledku zovretia nervov vychádzajúcich z miechy. Porušenia v práci orgánov a bolesti nútia človeka konzultovať s lekárom. V tejto chvíli je stanovená diagnóza, ale vertebrálna kýla je už dosť veľká a vyžaduje si liečbu. Ak nie sú zovreté nervy, vykonáva sa to lekárskymi metódami.

Liečba hernie chrbtice doma sa najlepšie vykonáva na radu a pod dohľadom lekára. Predpíše lieky na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti (Ibuprofen, Naproxen atď., Diklofenakové masti). Stáva sa však, že je ťažké získať pomoc od špecialistu. Napríklad, ak je pacient v krajine.

V takom prípade môžete nezávisle zmierniť bolesť pomocou týchto liekov. S herniou bedrovej chrbtice by sa mal poskytnúť odpočinok a odpočinok v posteli niekoľko dní, zatiaľ čo silná bolesť pretrváva. Je potrebné položiť pacienta tak, aby zažil minimálne nepohodlie.

Musíte vedieť, že je úplne nemožné vyliečiť vertebrálnu herniu doma. Existuje však množstvo ľudové recepty ako zmierniť bolesť s herniou bedrovej chrbtice.

Ako rýchlo pomôcť s herniou?

Ak je v dome liečivá rastlina Kalanchoe, potom musíte odstrániť kožu z listov a pripevniť ich na postihnutú oblasť. Kompresiu je možné prilepiť náplasťou. Väčšinou to dávajú na noc, aby bolesť nebránila človeku spať.

Jedľový olej má silný analgetický účinok. Je žiaduce mať ho v lekárničke v krajine pre prvú pomoc v takýchto situáciách. Postihnuté miesto sa potrie olejom a potom sa zabalí do teplého oblečenia. Vďaka dráždivému účinku lieku sa zbavíme zápalu a bolestivé javy rýchlo zmiznú.

Shilajit je prírodná protizápalová látka. Na zvýšenie účinku sa môže zmiešať s včelím medom:

• 4 polievkové lyžice. l. med;
• 5 g múmie;
• 1 st. l. teplá voda.

Múmiu pomelte a rozpustite vo vode. Pridajte med a dobre premiešajte. Výslednú hmotu votrite do spodnej časti chrbta. Vykonávanie liečby hernie chrbtice ľudové prostriedky, môžete si chrbát najskôr potrieť jedľovým olejom a potom zmesou múmie a medu. Olej rozširuje cievy, zvyšuje prietok krvi v postihnutom mieste a biologicky aktívne látky z terapeutickej zmesi ľahšie prenikajú do zapálených miest.

Silný dráždivý účinok chrenu vám umožňuje použiť ho na liečbu intervertebrálnej hernie doma:

• preskočte koreň chrenu cez mlynček na mäso;
• zmiešajte ho s rovnakým objemom surových zemiakov nakrájaných rovnakým spôsobom;
• pridajte med rýchlosťou 1 polievková lyžica. l. na 1 šálku zmesi zamiešajte.

Položte hmotu na látku, pripevnite na chorú oblasť chrbta. Zabaľte sa do teplého oblečenia. Obklad by sa mal uchovávať od 10-15 minút do 1 hodiny, v závislosti od citlivosti pokožky. V prípade potreby nabudúce pridajte viac zemiakov.

Dedinské recepty s bravčovou masťou

Bravčová masť domácich zvierat sa používa ako protizápalový prostriedok na liečbu intervertebrálnej hernie doma. Používa sa aj v prírodnej forme, nakrája sa na tenké plátky a aplikuje sa na oblasť bedrovej prietrže a na jej základe sa pripravujú liečivé masti:

1. Roztopený bravčový alebo konský tuk (200 g) zmiešaný s 4-5 polievkovými lyžicami. l. roztavený vosk. Zmes ochlaďte a votrite do chrbta ako masť na vertebrálnu herniu.
2. Koreň marshmallow je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť samostatne. Vezmite bravčovú masť a včelí vosk v pomeroch uvedených vyššie a hmotu roztopte vo vodnom kúpeli. Pridajte k tomu 2 polievkové lyžice. l. drvený koreň marshmallow, zahrievajte ďalších 20-25 minút. Mierne ochlaďte, preceďte cez gázu, aby ste oddelili kúsky koreňa, vytlačte. Alternatívna liečba kýla chrbtice s takýmto extraktom spočíva v potieraní krížov alebo ľahkej masáži masťou. Po ukončení procedúry musíte izolovať zapálenú oblasť.

Masť na báze tuku sa môže pripraviť a skladovať v chladničke, ale nie dlhšie ako 2-3 mesiace.

Protizápalové a analgetické odvary

Mnohé bylinky majú liečivé vlastnosti pri perorálnom podaní. Ľudové metódy liečba hernie bedrovej chrbtice zahŕňa nielen použitie vonkajších činidiel, ale aj použitie liekov na báze takýchto rastlín. Kôra vŕby, osiky, topoľa obsahuje salicyláty príbuzné aspirínu.

Tieto látky dobre zmierňujú zápal a majú analgetický účinok.

Podobné vlastnosti majú listy a púčiky brezy, rebríček trávy, tymian, ľubovník bodkovaný, okvetné lístky nevädze, nechtíka, chmeľové šišky a mnoho ďalších ľudových prostriedkov.

Byliny môžu byť použité ako súčasť zbierky z hernie chrbtice. Aby ste to urobili, vezmite rovnaké množstvo rastlinného materiálu odlišné typy a za sucha zmiešané. Ak chcete uvariť liečivý čaj, musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. zber alebo bylinky v 1 pohári vody. Suroviny nalejte vriacou vodou a trvajte 20 minút. Odvar sa má piť počas dňa, rozdelený na 3-4 dávky. Nápoj môže mať horkú chuť, ak obsahuje kôru vŕby alebo osiky. V tomto prípade ho môžete osladiť medom alebo cukrom.

Iné ľudové lieky

Ak chrbát často bolí a existujú známky hernie, potom je v krajine vhodné mať po ruke finančné prostriedky, ktoré môžu rýchlo pomôcť pri ďalšom útoku. Olejové a liehové extrakty liečivých rastlín možno skladovať 2-3 roky bez straty kvality. Musíte si ich však pripraviť vopred.

Používa sa iba zvonka na zmiernenie zápalu a bolesti. Na jeho prípravu potrebujete 300 g koreňov rastlín a 0,5 litra vodky alebo mesačníka. Zmiešajte ingrediencie a lúhujte extrakt po dobu 3 týždňov, pričom nádobu raz denne pretrepte. Podobným spôsobom sa pripravuje tinktúra z orechov konského gaštanu, ovocia feferónka, kostihoj a bylinky ľubovníka bodkovaného. Na obklady a trenie pri liečbe vertebrálnej hernie bez chirurgického zákroku doma sa používajú hotové ľudové prostriedky.

Olejový extrakt sa pripravuje takto:

• 50 g drveného koreňa kostihoja lekárskeho zalejeme 0,5 l rastlinného oleja;
• dajte nádobu na teplé miesto alebo na slnko, nechajte 1 týždeň;
• potom vyberte nádobu na tmavom mieste a nechajte ďalšie 2-3 týždne;
• kmeň a použitie na masáž a trenie pri liečbe intervertebrálnej hernie bedrovej s ľudovými prostriedkami.

Olejové extrakty sa vyrábajú aj z listov ľubovníka bodkovaného, ​​brezy alebo siliky (dóza naplňte čerstvými surovinami a zalejte zeleninový olej). Trvajte na tom podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Cvičenie na naťahovanie a formovanie svalového korzetu

Svalový korzet sú svaly obklopujúce chrbticu. Podporujú stavce v správnej polohe a plnia funkciu tlmenia nárazov. Ak je medzistavcová platnička poškodená, gymnastické cvičenia pre chrbtové svaly sú potrebné ako prostriedok na liečbu medzistavcovej hernie a ako prevencia nasledujúcich exacerbácií.

Liečba intervertebrálnej hernie ľudovými prostriedkami musí byť doplnená cvičeniami na pretiahnutie chrbtice. To umožňuje znížiť syndróm bolesti: vzdialenosť medzi kosťami sa zväčšuje a z nervových zakončení sa odstraňuje tlak. Silové cvičenia rozvíjajú povrchové a hlboké svaly chrbta, tvoria korzet. Tí, ktorí robia ťažkú ​​prácu mimo mesta, by mali vedieť, ako sa zbaviť kíl cvičením.

Začnite cvičiť o samoliečba by sa malo robiť postupne, najprv robiť strečingové cvičenia. Ak sa bolesť podarilo zastaviť, potom liečba doma môže začať dopĺňať cvičebnú terapiu. Je dôležité si uvedomiť, že cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom. Naťahovanie chrbtice ani iné pohyby by nemali spôsobovať bolesť.

Trakcia chrbtice

Strečing chrbtice s herniou doma je možné vykonať na simulátore Evminov. Môže byť nahradená širokou plochou doskou, vystuženou v naklonenej polohe. Na jeho hornom konci je potrebné nainštalovať zábradlie, pre ktoré zvyčajne vedú nohy. Potom by si mal pacient ľahnúť na dosku a pokúsiť sa uvoľniť chrbtové svaly. Pod vplyvom gravitácie sa vzdialenosť medzi stavcami zväčšuje.

Extrakcia doma na simulátore Evminov je účinná aj bez cvičenia. Keď sa však zotavujete z akútneho záchvatu, odporúča sa na ňom vykonávať dostupné pohyby:

1. Ľahnite si na chrbát, hlavou k hornému koncu dosky. Rukami sa chyťte zábradlia a natiahnite si ponožky čo najďalej. Vykonajte cvičenie od 10-15 sekúnd (v akútnom období ochorenia) do 30-60 sekúnd (keď sa syndróm bolesti zníži). Opakujte 3-5 krát.
2. Z rovnakého i.p. zdvihnite rovné nohy a striedajte ich 4-8 krát. Ak nie je žiadna bolesť, potom by sa cvičenia na herniu chrbtice mali doplniť „nožnicami“ alebo „bicyklom“.
3. Zdvihnite obe nohy naraz, odtrhnite päty od dosky nie viac ako 10 cm Opakujte 4-6 krát.
4. Z tejto pozície sa hladko a opatrne snažte pohybovať nohami doľava a doprava a držte ich vo vzduchu. Ak sa bolesť nevyskytuje, opakujte cvičenia na herniu bedrovej chrbtice 4-8 krát.
5. Ľahnite si na brucho, držte sa zábradlia. Zdvihnite nohy, aby ste predišli bolesti chrbta. Urobte 4-5 opakovaní.
6. Z rovnakého i.p. potiahnite k madlu 2-3 krát. Cvičenie je vhodné na liečbu hernie hrudnej chrbtice.

Keď sa kýla chrbtice náhle prevalí, liečba bez operácie s ľudovými prostriedkami pomáha natiahnuť chrbát v dolnej časti chrbta alebo iného oddelenia a jednoduchým zavesením na vodorovnú tyč. V tomto prípade sa musíte chytiť na nízky priečnik a uvoľniť nohy. Strečing sa vykonáva do 5-10 minút. Musíte sa pomaly zdvihnúť na nohy a plynulo spustiť ruky a snažiť sa neublížiť si. Keď prejde akútny záchvat, závesy môžu byť doplnené zdvihnutím nôh, roztiahnutím do strán atď. cvičenia.

Naťahovacie cvičenia bez projektilu

Ak v krajine nie je ani vodorovný pruh, ani simulátor, potom otázku, ako liečiť vertebrálnu herniu doma, možno vyriešiť inak. Najjednoduchším strečingovým cvičením je chôdza po štyroch. Je vhodné vykonávať ho s asistentom, ktorý bude podporovať pri spúšťaní na podlahu alebo zdvíhaní.

Okrem chôdze je užitočná aj gymnastika Bubnovského, ktorá zahŕňa cvičenia na všetkých štyroch. Dobre naťahujú chrbticu:

1. Po prijatí i.p. na všetkých štyroch uvoľnite chrbtové svaly. V tomto prípade by mala hlava klesnúť a natiahnuť sa hrudnej oblasti. Ak bolí chrbát v krížoch (vznikla medzistavcová kýla driekovej chrbtice), potom môžete presunúť zameranie na túto oblasť hlbokým nádychom pomocou bránice (nafúknite žalúdok). Svaly chrbta a krku zostávajú úplne uvoľnené. Spustite 7-8 krát.
2. Z rovnakého i.p. pri výdychu vyklenite chrbát a pri nádychu sa prehnite v chrbtici. Tempo by malo byť veľmi pomalé, bez náhlych pohybov. Vykonajte 10-20 opakovaní.
3. Pomaly ohnite lakte, keď sa spúšťate na podlahu hrudník pri výdychu. Nadýchnite sa a pri ďalšom výdychu začnite zdvíhať na rukách, pričom panvu spúšťajte dole. Opakujte 5-7 krát.
4. Stojte na všetkých štyroch, natiahnite sa dopredu a narovnajte kolená. Udržujte chrbát rovno. Návrat do I.P. a opakujte 5-7 krát.

Niekedy je bolesť taká silná, že sa o nejakých cvikoch nedá ani len snívať. V tomto prípade môžete natiahnuť chrbát iným spôsobom. Oprite sa rukami o stôl a postupne naň spúšťajte hornú časť tela. Panvové kosti sa opierajú o okraj dosky stola. Uvoľnite sa v tejto polohe a potom vykonajte 7-8 bránicových dychov a nafúknite žalúdok. Opatrne stúpajte, opierajúc sa o ruky. Týmto spôsobom sa zbavíte bolesti chrbta s bedrovou herniou.

Cvičenie na chrbát

Liečba vertebrálnej hernie doma by mala byť doplnená cvičeniami, ktoré posilňujú svaly.

Fyziologická poloha každého stavca nielenže uľaví od bolesti už vzniknutého záchvatu, ale zabráni aj ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Je ťažké a časovo náročné liečiť herniu chrbtice bez operácie, ale v niektorých prípadoch je to jediné východisko. A dokonca aj po operácii lekári zvyčajne predpisujú pacientom cvičebnú terapiu na posilnenie svalového korzetu.

Súbor cvičení môže byť niečo také:

1. I.p. ležať na chrbte, nohy vystreté, ruky do strán. Otočte hlavu doľava, zdvihnite ľavé stehno bez toho, aby ste spôsobili bolesť, otočte nohy doprava. Chrbtica je mierne vytočená v pozdĺžnom smere. Opakujte 6-7 krát na každú stranu.
2. Položte nohy na podlahu a ohnite kolená. Nohy rozkročené čo najširšie. Znížte pravé koleno doľava a snažte sa dotknúť podlahy. Otočte hlavu doprava. Bežte 6-7 krát v každom smere.
3. V tej istej i.p. spojte nohy a postupne ich nakláňajte na každú stranu. Zároveň otočte hlavu opačným smerom. Vykonajte 6-8 opakovaní.
4. Drepnite si, obopnite si kolená rukami a pritlačte ich k hrudníku. Pomaly sa prevráťte na chrbát bez toho, aby ste pustili kolená. Hýbte sa tam a späť 2-3 krát. Prijať i.p. a opakujte 5-6 krát.
5. Ľahnite si na brucho, natiahnite nohy a rozkročte ich na šírku ramien a ruky si položte dlaňami na podlahu pod hrudníkom. Pomaly zdvihnite panvu a chrbát na maximálnu dosiahnuteľnú úroveň, pričom chrbát vykleňte. Narovnajte ruky. Znížte panvu bez toho, aby ste sa dotkli podlahy, pomaly zdvihnite hlavu a nakloňte ju čo najviac dozadu. Pri vykonávaní cvičenia nemôžete vydržať bolesť. Ak sa objaví, odložte cvičenie až do zotavenia. Ak nepociťujete žiadnu bolesť, vykonajte 2-krát a nakoniec zvýšte počet opakovaní na 10-12.
6. Posaďte sa, položte ruky na podlahu zozadu. Pokrčte nohy. Zdvihnite panvu na horizontálna poloha trupu. Opakujte 6-8 krát.
7. V ľahu na chrbte vytiahnite nohy k hrudníku a obtočte ich rukami. Utiahnite svaly nôh a snažte sa ich narovnať, ale pokračujte v držaní rukami. Zdvihnite hlavu a skúste sa dotknúť kolien. Spustite 2-4 krát.
8. Postavte sa na všetky štyri a choďte 2-3 minúty ľubovoľným tempom. Uvoľnite krk a chrbticu čo najviac.

Vykonávaním týchto a podobných cvičení na naťahovanie a posilňovanie svalov je možné liečiť medzistavcovú herniu bedrovej oblasti bez operácie. Sedia a ako preventívne opatrenie aby sa bolestivé príznaky neobjavili a liečba ľudovými prostriedkami sa už nevyžaduje.

Čo najskôr by ste mali navštíviť svojho lekára. Presne určí stupeň vývoja ochorenia, poradí, ako užívať potrebné lieky, prípadne doplní gymnastický komplex o terapeutické cvičenia.

Obsah

Jednou z najčastejších chorôb našej doby je kýla bedrovej oblasti. Patológia muskuloskeletálneho systému je diagnostikovaná u mužov vo veku 30-50 rokov, ale pravidelne sa rozvíja u žien a mladých ľudí. Choroba vyžaduje včasná diagnóza a terapie, pretože existuje vysoké riziko závažných komplikácií. Posledná fáza patológie (sekvestrácia) vedie k paralýze a atrofii svalov končatín. Liečba hernie v driekovej chrbtici zahŕňa konzervatívne a/alebo chirurgické techniky.

Liečba hernie bedrovej chrbtice

Terapeutická schéma zahŕňa úľavu od bolesti, odstránenie kŕčov vertebrálnych svalov, ischémiu miechy, jej koreňov. Okrem toho by liečba bedrovej prietrže mala byť sprevádzaná tvorbou silného svalového korzetu, vyrovnávaním kĺbov medzi vertebrálnymi procesmi a odstraňovaním ich subluxácií. Na výber správnej a účinnej taktiky terapie je patológia rozdelená do troch štádií vývoja.

S akútnym počiatočná fáza choroba, sú predpísané iba konzervatívne metódy. Medzi nimi užívanie liekov, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia, nosenie korzetu atď. Subakútne obdobie a obdobie zotavenia sú pre ľudské zdravie nebezpečnejšie, pretože kýla sa začína zvyšovať. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická operácia. Existuje niekoľko druhov, ktoré sú vybrané špeciálne pre každého pacienta.

Medikamentózna liečba intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti

Na liečbu hernie sa používa množstvo liekov rôzneho účinku. Tablety, kapsuly, masti pomáhajú zbaviť sa bolesti a obnoviť normálne fungovanie oblasti postihnutej patológiou. Vo väčšine prípadov sú lieky predpísané na úľavu akútna forma choroby. Často používajte takéto lieky na herniu bedrovej chrbtice:

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Sú potrebné na zníženie bolesti, odstránenie zápalového procesu. Účinnosť NSAID je založená na znížení hladiny histamínu, čo eliminuje edém a spomaľuje vývoj patológie. Často sú predpísané Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Indometacin, Lornoxicam.

Kedy nesteroidné lieky sú neúčinné alebo nemajú vôbec pozitívnu dynamiku, lekár predpisuje hormonálne (steroidné) lieky. Skvele upratujú zápalový proces, zníženie funkcie makrofágov a leukocytov. Najznámejšie lieky tejto skupiny: Hydrokortizón, Dexametazón, Diprospan.

Niekedy je predpísaná liečba diuretikami (diuretikami). Sú potrebné na boj proti edému s herniou bedrovej oblasti. Aby sa nevyvinula nerovnováha vody a soli a hypotenzia, diuretiká sa predpisujú zriedkavo, v krátkych kurzoch. Aplikujte Furosemid, Clopamid, Metolazone, Kyselina etakrynová.

Svalové relaxanty poskytujú analgetický účinok, ktorý dobre uvoľňuje svaly, zlepšuje krvný obeh a normalizuje normálna výživa postihnuté tkanivá. Účinné prostriedky: Diazepam, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Tizanidín.

Tricyklické antidepresíva sú predpísané pre sedatívny, relaxačný účinok. Pacient spravidla užíva Amitriptylín, Melipramín, Anafranil, Novo-Triptin.

Na zlepšenie výživy postihnutých tkanív a krvného obehu použite Pentoxifylline, Vasonite, Agapurin.

Na obnovenie funkčnosti a štruktúry diskov medzi bedrovými stavcami sa používajú chondroprotektory. Tkanivo chrupavky sa obnovuje vďaka liekom, ako sú Chondroxide, Teraflex, Artra, Structum, Aflutop.

Kyselina alfa-lipoová pomáha regenerovať bunkové membrány nervový systém, zlepšuje prietok krvi Používajú sa napríklad Berlition, Thiolipon.

Predpísané sú aj vitamíny skupiny B (na normalizáciu nervového vedenia, obnovenie stlačených nervových vlákien). Často sa používajú Neuromultivit, Milgamma, Neurovitan, Neurobion. Vápnik, vitamín D zvyšujú metabolické procesy v kostných tkanivách, optimalizujú nervovosvalovú kontraktilitu a vodivosť.

Masáž

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa masáž. Je potrebné stimulovať mikrocirkuláciu (krv, lymfa), odstrániť svalové kŕče, posilniť imunitný systém. Postup by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný odborník, príliš intenzívny vplyv na oblasť chrbtice môže viesť k negatívnym následkom. Existuje niekoľko typov účinnú liečbu masáž:

Vodná masáž (hydromasáž). Pomocou silného podvodného prúdu vody sa zlepšuje všeobecná pohoda pacienta, eliminujú sa príznaky patológie. Takáto masáž sa považuje za najlepšiu na natiahnutie chrbtice, uvoľnenie tlaku zo zaťatých nervov a bolesti.

Klasický typ používa sa ako prípravok pred natiahnutím stavcov alebo úpravou existujúcich problémov. zvyčajne lekársky postup pozostáva z niekoľkých etáp: trenie, miesenie, vibrácie, hladenie. Masáž vám umožňuje zmierniť bolesť a napätie vo svaloch, obnoviť normálne prekrvenie chrbtice a tkanív a zmierniť opuch z poškodenej oblasti.

Baňková (vákuová) masáž. Často sa používa, pretože vysoká účinnosť a pohodlie. Procedúra sa vykonáva klasickými sklenenými alebo silikónovými dózami. Vákuová masáž aktívne podporuje tok lymfy a krvný obeh.

cvičebná terapia

Terapeutické Telesná kultúra(cvičebná terapia) je jednou z dôležitých zložiek liečebného procesu. Špeciálna gymnastika pomáha zablokovať vývoj bedrovej prietrže a zmierniť všeobecný stav. Keď je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, potom ju cvičebná terapia môže vyliečiť; v pokročilom štádiu sú cvičenia dobre odstránené nepríjemné príznaky. Pred vykonaním akejkoľvek zložitej a minimálnej fyzickej aktivity by ste sa mali poradiť s lekárom.

Cvičenia na bedrovú herniu sa najlepšie vykonávajú pod dohľadom inštruktora. Je vhodné použiť špeciálny vykladací korzet. Niektorí efektívne cvičenia(vykonajte 10-15 krát, nepočítajúc prvý):

Postavte sa na všetky štyri, narovnajte ruky a chrbát. Prejdite niekoľkokrát miestnosť bez zmeny polohy.

V ľahu na chrbte (na tvrdom povrchu) urobte spätné otočky - trup doľava, nohy doprava alebo naopak.

Východisková pozícia je rovnaká, len musíte sedieť na mäkkom povrchu. Vytiahnite ponožky k hrudníku pravá noha, potom odišiel.

Posaďte sa na stoličku, nohy sú od seba na šírku ramien. Dlane položte na krížovú oblasť, chrbát držte vystretý. Pomaly sa nakláňajte dopredu a dozadu a doľava a doprava, pričom napínajte brušné svaly.

Sadnite si zadkom na päty, položte ruky na zem pred seba, dlane nadol. Ohnite chrbticu v driekovej časti nahor, horné končatiny posúvajte dopredu na maximum.

Fyzioterapia

Ďalší dodatok k konzervatívna terapia sú fyzioterapia. Takéto metódy pomáhajú zvyšovať úroveň regenerácie poškodených oblastí. Fyzioterapia je veľmi účinná v kombinácii s liekmi, pomáha rýchlejšie sa zotaviť po hernií a predchádzať vzniku komplikácií. Najpopulárnejšie metódy:

Laserová terapia– liečba červeným a infračerveným žiarením.

Elektroliečba- dopad malého prúdu na telo cez elektródy.

elektroforéza- zavádzanie liekov cez sliznice alebo kožu pomocou jednosmerného elektrického prúdu.

liečba rázovou vlnou– vplyv na telo akustických nízkofrekvenčných impulzov.

Magnetoterapia- použitie špeciálneho zariadenia s nastaviteľnou frekvenciou magnetického poľa.

Parafínová terapia- zavedenie liekov pomocou ultrazvuku niekoľko centimetrov hlboko do tela.

Akupunktúra- liečba hernie, ovplyvnením aktívnych biologických bodov.

Operácia medzistavcovej hernie bedrovej oblasti

V niektorých prípadoch je možné herniovanú driekovú chrbticu odstrániť iba chirurgicky. Existuje niekoľko indikácií na chirurgickú intervenciu:

Zúženie miechového kanála.

Metódy konzervatívnej terapie sú neúčinné, choroba postupuje, vzniká dysfunkcia panvových orgánov.

Hernia výrazne zúžila miechový kanál.

Stláčanie cauda equina (koniec miechy, zväzok nervov, ktorých zovretie spôsobuje silné bolesti hrádze a dolných končatín).

Hlavná úloha chirurgická operácia- Ide o uvoľnenie bedrovej oblasti z hernie. Existuje niekoľko typov takejto liečby:

Laserová rekonštrukcia. Laser odparuje štruktúry obsahujúce vlhkosť.

Endoprotetika. Odstránenie poškodenej vertebrálnej platničky, jej nahradenie implantátom.

Perkutánna discektómia- operácia, pri ktorej sa punkciou medzistavcovej platničky odstráni jej zničené jadro. Potom sa jadro nahradí špeciálnou látkou, ktorá sa musí ochladiť, aby sa získali požadované vlastnosti.

mikrodiscektómia- excízia malej časti kostného tkaniva stavca alebo medzistavcovej platničky (annulus fibrosus), ktorá sa nachádza nad nervom. To je potrebné na zastavenie stláčania hernie.

Endoskopia. Chirurg urobí tri mikrorezy vedľa chrbtice. Do jedného z nich je vložená kamera, ktorá prenáša obraz na monitor. Prostredníctvom zostávajúcich rezov sa operácia vykonáva pomocou mikroinštrumentov. Odstráňte samotnú kýlu a jej zvyšky.

Inovatívne metódy

K dnešnému dňu sa proti intervertebrálnej hernii používa niekoľko inovatívnych metód. Najznámejšie a najúčinnejšie z nich:

SCS alebo stimulácia miechy. Použitie neurostimulátora, ktorý produkuje slabé elektrické impulzy. Prístroj pôsobí na nervové zakončenia miechy prostredníctvom mikroelektród, ktoré sú implantované do epidurálneho priestoru (medzi dura mater a vertebrálny periost).

Laminektómia- perkutánna laserová dekompresia. Pomocou mikrolasera sa kýla zníži a tlak na tkanivá susediace s ňou sa výrazne zníži. Okrem toho prístroj regeneruje kolagénové vlákna tkanív chrupavky a odstraňuje drobné trhlinky v kĺbovej chrupavke.

Ďalším inovatívnym spôsobom liečby hernie je chemonukleolýza. Do deformovanej platničky sa vstrekne enzymatický liek, ktorý rozpustí nucleus pulposus (centrálna časť medzistavcovej platničky). Skvapalnená časť sa odsaje, čím sa zmenší veľkosť hernie.

etnoveda

Na zvýšenie účinku konzervatívnej terapie a na prevenciu hernie sa používajú recepty. tradičná medicína. Pred použitím bylinných obkladov, mastí, kúpeľov, infúzií by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Trvanie liečby predpisuje špecialista. Niektoré účinné recepty:

Najprv musíte postihnuté miesto jemne potrieť jedľou esenciálny olej. Zmiešajte med (200 gramov) a múmiu (2 g) rozpustené vo vode. Namažte spodnú časť chrbta výslednou zmesou, zabaľte sa do deky alebo inej teplej veci. Vykonajte postup pred spaním.

Otruby (1 dezertná lyžica) nalejte čistenú vodu (400 ml). Varte 40 minút. Pite teplý odvar 250 ml trikrát denne. Na druhý deň pripravte nový čerstvý liek.

Zeleninu, šípky nalejte v rovnakých častiach vriacou vodou (200 ml). Trvajte na tom 30-40 minút. Vezmite 120 ml pred každým jedlom.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Lumbálna chrbtica je najbežnejšia (80%) medzi populačným typom lokalizácie intervertebrálnych hernií. Patológia často postihuje ľudí v produktívnom veku - 25-50 rokov. U väčšiny pacientov je patogenéza dôsledkom pokročilej osteochondrózy, v dôsledku ktorej sa platničky medzi bedrovými stavcami splošťujú a vydutia. To všetko sprevádza zápal, opuch, mechanické stlačenie nervových koreňov a miechy, čo spôsobuje strašnú bolesť pozdĺž postihnutých nervov.

Choroba je nielen psychicky dosť vyčerpávajúca, ale tiež znemožňuje normálne, občas, základné fyzické úlohy. Teda odcudzenie človeka od sociálnych, domácich a profesionálnych sfér činnosti. Vzhľadom na vysoký záujem pacientov o rekonvalescenciu sme pripravili užitočný materiál o hlavných metódach liečby hernií driekovej/lumbosakrálnej chrbtice a aký efekt možno od nich reálne očakávať. Tradične najskôr prinesieme aktuálne informácie o špecifikách a štádiách samotnej choroby.

Čo je bedrová kýla?

Bedrová oblasť zahŕňa 5 stavcov (L1, L2, L3, L4, L5), medzi nimi sú medzistavcové platničky. Každý disk je reprezentovaný fibrokartilaginóznou formáciou, ktorá sa skladá z vláknitého prstenca (zaberá periférnu časť stavca) a pulpózneho jadra, ktoré sa nachádza vo vnútri tohto prstenca. Vláknitý prvok je vláknitý spojivové tkanivo, ako šľacha, tvoriace vrstvy vo forme krúžkov. Pulpózna zložka je chrupavkovité tkanivo gélovitej konzistencie, pozostávajúce z vody (80 %) a kolagénových vlákien.

Všeobecne platí, že disk akéhokoľvek oddelenia, nielen bedrového, je primárne zodpovedný za funkcie tlmenia nárazov, to znamená, že absorbuje a zmierňuje zaťaženie chrbtice v čase fyzickej aktivity. Zachováva tiež optimálnu flexibilitu a podporu chrbtového systému na každej úrovni.

Hernia sa začína vytvárať v dôsledku progresívnych degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici, ktoré postihli niektorý z prvkov medzi dvoma susednými stavcami. V našom prípade, medzi bedrovými stavcami, napríklad medzi kostnými telami L4 a L5, mimochodom, najčastejšie sa určujú lézie na tejto úrovni. Bežnou lokalizáciou je aj L5-S1, tu sa však už lézia disku uvádza medzi posledným bedrovým stavcom a prvým sakrálom.

K rozvoju ochorenia môže prispieť aj traumatický faktor, ale etiologickým podkladom je stále častejšie presnejšie degeneratívno-dystrofická patológia (osteochondróza). Degenerácie platničiek vznikajú na základe narušeného bunkového metabolizmu v určitej miechovej zóne, v dôsledku čoho dochádza k nutričnému deficitu. Výsledkom je, že medzistavcová výstelka začína strácať vlhkosť a stáva sa tenšou, na vláknitom prstenci sa tvoria trhliny. Nucleus pulposus sa pohybuje do defektu prstenca, deformuje a vyčnieva disk za anatomické orientačné body. Potom dochádza k prasknutiu vláknitého prstenca, cez ktorý vychádza želatínový fragment - častejšie do miechového kanála. Toto je hernia bedrovej chrbtice.

Typy a štádiá intervertebrálnych hernií v dolnej časti chrbta

Patogenéza sa zvyčajne klasifikuje do typov podľa lokalizácie, povahy a stupňa protrúzie. Lokalizácia ohniska môže byť stanovená počas diagnostiky na jednej alebo viacerých úrovniach naraz:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Ako sme už spomenuli, najväčší počet prípadov pripadá na posledné dve úrovne (okolo 90 %). Tieto oblasti trpia častejšie ako iné, pretože sú nielen vysoko mobilné, ale aj základom chrbtice, ktoré denne preberajú väčšinu vertikálneho zaťaženia.

Herniálne útvary v dolnej časti chrbta sú podľa povahy výčnelku, to znamená v smere deformácie vzhľadom na zóny chrbtice, nasledujúcich typov:

• vpredu- vyčnievajú dopredu k telám stavcov (zriedkavé a klinicky priaznivé);
• zadná časť- namierené do miechového kanála (často a jeden z najnebezpečnejších, pretože spôsobujú silné neurologické bolesti a môžu stláčať miechu);
• bočné- vyčnievajú bočne z miechového kanála, to znamená zo strany - vpravo alebo vľavo (tiež nebezpečné a rozšírené, zasahujú do koreňov miechy prechádzajúcich cez foraminálny otvor);
• Schmorlova kýla- pri nich sa vyčnievajúce chrupavkové tkanivo vtlačí do hubovitých štruktúr priľahlého stavca, čo môže spôsobiť deštrukciu telesa kosti a kompresívnu zlomeninu (poškodenie v driekovej oblasti je zriedkavé a ak sa zistí, tak aspoň v r. oblasť L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Ochorenie je tiež klasifikované podľa závažnosti, a to klinického štádia jeho vzniku od počiatočného do posledného štádia.

1. Protrúzia, prolaps (1 st.)- začiatok vývoja, posun disku je nevýznamný, zvyčajne od 1 mm do 4 mm. Vláknitý krúžok je zriedený, jeho vrstvy majú malé praskliny. Celistvosť zadnej časti prstenca je však zachovaná, takže jadro, ktoré sa posunulo na perifériu, je stále v rámci svojich možností.
2. Extrúzia (2-3 st.)- definitívne vytvorená kýla spravidla s rozmermi väčšími ako 5 mm. Vláknitý lem sa zlomí, jadro prerazí cez defekt a ako kvapka visí do medzistavcového priestoru, pričom ho drží pozdĺžne väzivo. V závislosti od veľkosti priehybu, ktorý môže dosiahnuť 12-15 mm, vytláčanie pri Iný ľudia sa pohybuje od strednej (5-8 mm) po ťažkú ​​(9 mm alebo viac).
3. Sekvestrácia (4 polievkové lyžice)- kritický stupeň sprevádzaný fragmentáciou ochabnutého prvku jadra. Predovšetkým chrupkový fragment (sekvestr) oddelený od disku a jadra vstupuje do miechového kanála s možnou migráciou pozdĺž anatomických priestorov miechového systému. Akékoľvek štádium extrúzie môže predchádzať sekvestrácii, pričom najvyššie riziko predstavujú tie s hmotnosťou väčšou ako 8 mm. Štádium sekvestrácie je plné paralýzy a závažných autoimunitných reakcií, v 80% -90% prípadov vedie k invalidite.

Intervertebrálna hernia v lumbosakrálnych segmentoch v ktoromkoľvek štádiu môže spôsobiť poškodenie muskuloskeletálneho komplexu a vnútorné orgány. Neurovaskulárne útvary prechádzajúce touto oblasťou môžu byť podráždené, zovreté deformovanou platničkou aj v štádiu protrúzie.

Príznaky a bolesť bedrovej prietrže

Prvé bolesti v počiatočnom štádiu vývoja sú z veľkej časti spôsobené podráždením a excitáciou receptorov bolesti, ktoré sú vybavené vonkajšími vrstvami vláknitého prstenca. Impulzy z nocireceptorov prstenca sa prenášajú do miechy pozdĺž vetiev sinuvertebrálneho nervu, čo reflexne spôsobuje svalový spazmus v krížoch a znehybnenie poškodeného úseku.

Sanogenetické (ochranné) mechanizmy v budúcnosti s progresiou patológie sú nahradené priamym poškodením herniou priľahlého miechového koreňa a zodpovedajúceho nervového uzla. To znamená, že už existuje zápal, opuch, mechanická kompresia konkrétne miechových nervov v dolnej časti chrbtice. Klinický obraz vedie k radikulopatii s výrazným bolestivým syndrómom.

Príznaky ochorenia môžu spôsobiť neustále nepohodlie, niekedy neznesiteľné. U niektorých pacientov sa z času na čas vyskytuje v znesiteľnejšom prejave. Typické príznaky ochorenia sú:

• syndróm bolesti v dolnej časti chrbta v kombinácii s bolesťou v jednej dolnej končatine (pocity v nohe sú zvyčajne výraznejšie);
• jednostranná bolesť v jednom zo zadku a s ňou súvisiaca noha (súčasne sa pravostranná a ľavostranná bolesť prakticky nevyskytuje);
• bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje v dolnej časti chrbta alebo gluteálnej zóne, potom sa šíri pozdĺž nervu sakrálneho plexu na stehno, dolnú časť nohy, chodidlo;
• parestézia (necitlivosť, brnenie atď.) v dolnej končatine, stehnách, slabinách, zadku;
• zvýšená parestézia a symptómy bolesti vo vertikálnej polohe, počas fyzickej aktivity, v čase sedenia;
• znížený rozsah pohybového potenciálu v dolnej časti chrbta, ťažkosti s chôdzou, slabosť chodidiel (syndróm padnutej nohy), neschopnosť zdvihnúť alebo pohybovať prstami;
• porušenie držania tela v dôsledku bolesti a pocitu bloku v chrbte, pacient sa preto začne silne hrbiť;
• autonómne poruchy vo forme blanšírovania kože dolnej časti chrbta a nôh, výskyt bielych alebo červených škvŕn v týchto oblastiach;
• v pokročilých prípadoch - inkontinencia moču a / alebo stolice, pretrvávajúca strata citlivosti nôh (možná paralýza).

Príznaky bolesti v posledných štádiách sú spravidla ostrého pálenia a / alebo vystreľovania s ožiarením do zón umiestnených pod léziou. V počiatočných štádiách kýla zvyčajne vytvára nekonzistentné tupé a boľavá bolesť v páse.

Lumbálna diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú neurologické testy a inštrumentálne metódy výskumu. Testovanie neurologického stavu vykonáva neurológ, ortopéd alebo neurochirurg. Špecialista na vstupnom vyšetrení na základe výsledkov testov zahŕňajúcich hodnotenie svalovej sily a šľachových reflexov môže mať podozrenie na prítomnosť bedrovej prietrže. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi zaslané vyšetrenie MSCT alebo MRI.

Niekedy CT / MRI predchádza rádiografia, ktorá vám umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v kostných tkanivách a zúženie medzistavcového priestoru, ktoré sú charakteristické pre patológiu. Ale röntgen nezobrazuje samotný disk, miechu, neurovaskulárne formácie súvisiace s mäkkých tkanív. Preto sa rádiografia môže použiť iba v prvej fáze vyšetrenia. Objasní, či sú v telách stavcov štrukturálne a polohové abnormality a či je potrebné pacienta ďalej vyšetrovať pomocou informatívnejších zobrazovacích metód.

Najväčšiu klinickú hodnotu v diagnostike má magnetická rezonancia. MRI kvalitatívne určuje stav diskov, ako aj:

• lokalizácia, povaha, veľkosť vydutia;
• prasknutia vláknitého prstenca;
• stupeň dislokácie želatínového jadra;
• skutočnosť kompresie miechy a kompresie nervových ganglií;
• šírka miechového kanála;
• bezplatné sekvestracie;
• porušenie funkcií krvného zásobovania;
• všetky pridružené patológie vo vyšetrovanej muskuloskeletálnej oblasti.

Pre nemožnosť podstúpiť magnetickú rezonanciu možno pacientovi odporučiť viacrezové CT - viacrezové skenovanie bedrovej oblasti röntgenom. CT v akejkoľvek forme je však podriadené schopnostiam MRI v spoľahlivosti diagnózy, v množstve informácií získaných na klinický obraz, bezpečné pre zdravie pacienta.

Pravda o liečbe herniovaných bedrových platničiek

Pomáhajú lieky?

Medzi lokálnymi a internými liekmi široko používanými v praxi liečby bolesti na bedrovej úrovni sú známe nasledovné:

Akékoľvek anestetické lieky, ktoré sa užívajú, sa nemôžu dlhodobo užívať z dôvodu negatívneho vplyvu na fungovanie gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev a hematopoetického systému. Lokálne prípravky vo forme mastí sú šetrnejšie, ale nemajú dostatočnú penetračnú silu, aby normálne upokojili zapálený miechový nerv.

Žiť len zo samotných liekov, v prípade potreby sa vyhnúť operácii, vyjde pacienta draho. Toto je slepá ulička, ktorá nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku progresívnej hernie, nezvratnej atrofii nervového tkaniva a ďalším zdravotným problémom. Nemožno povedať, že nekontrolované užívanie drog je návykové a v niektorých prípadoch úplne neúčinné.

Lekári často predpisujú pacientom lieky zo série chondroprotektorov. Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky platničky, ale opäť, ak platnička ešte nie je kriticky deformovaná. Preto sú chondroprotektíva vhodné pri izolovanej osteochondróze alebo výbežkoch medzistavcových L-diskov, v ostatných prípadoch neúčinkujú.

Účinok gymnastických cvičení

Je možné udržať kýlu pod kontrolou pomocou špeciálnych cvikov na driekovú oblasť? Gymnastické cvičenia, aby boli prospešné, musia byť odporúčané skúseným rehabilitačným špecialistom, ktorý drží v rukách váš obraz z magnetickej rezonancie a je plne oboznámený s vašimi fyzickými údajmi a zdravotným stavom. Prvý kurz by sa mal vykonávať pod starostlivým dohľadom lekára v cvičebnej terapii. Nezávislé testovanie gymnastických zázračných cvičení z internetu je spojené so zvýšením a / alebo premiestnením herniálnej hmoty do nebezpečnej zóny s nárastom neurologického deficitu.

Priaznivým účinkom gymnastických cvičení, vyvinutých individuálne pre každého pacienta, je aktivácia krvného obehu v postihnutej oblasti, spevnenie a uvoľnenie svalstva, narovnanie stavcov a zväčšenie medzistavcového priestoru. Pravidelné, správne naplánované tréningy pomáhajú znižovať frekvenciu recidív a zlepšujú motorické schopnosti. Dobrým doplnkom k cvičebnej terapii budú hodiny v bazéne pod dohľadom lekára-inštruktora v plávaní a vodnej gymnastike.

V akútnom období je však kontraindikované zapojiť sa, kým sa príznaky exacerbácie neodstránia odpočinkom a liekmi. Okrem toho fyzický vplyv (najmä trakcia) na dolnú časť chrbta s veľkými herniami (> 8 mm), dokonca aj s terapeutickým účelom, môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Odborníci preto zdôrazňujú, že takýmto pacientom je potrebné v prvom rade čo najskôr vyoperovať prietrž a až potom sa pomocou fyzioterapeutických cvičení zapojiť do produktívnej obnovy pohybového aparátu a centrálneho nervového systému.

Vplyv masáže

Masážna taktika je zameraná na zlepšenie trofizmu tkaniva (zvýšenie prietoku krvi a lymfy, zásobovanie buniek výživou a kyslíkom), odstránenie svalové napätie, prevencia atrofie, zníženie tlaku na medzistavcové platničky. Je zakázané kontaktovať ich, ako v prípade cvičebnej terapie, počas akútnych období choroby. Masážne a manuálne procedúry sa vykonávajú striktne podľa indikácií vysoký stupeň odborník na neurológiu-ortopédiu, keďže kýla je iná ako kýla.

Akákoľvek reflexná terapia by sa mala vykonávať veľmi opatrne a odborne, bez trhania, vykrúcania, nadmerného tlaku na chrbticu, aby sa slabá platnička ešte viac nepoškodila a výbežok nenasmeroval nepriaznivým smerom. Je nežiaduce z rovnakého dôvodu používať všetky druhy taktiky na zníženie hernie, účinok môže byť úplne opačný.

Existuje mnoho kontraindikácií pre masáž v tejto oblasti: objemové výstupky (3 stupne), sekvestrácia, hypertenzia, ochorenie obličiek atď. Masážne techniky, ak nie sú kontraindikované, by sa mali posudzovať výlučne v kontexte základného procesu hojenia, a nie ako jediná liečba. Masáž, manuálna terapia nie sú všeliekom, nevyliečia prietrž bez chirurgického zákroku, ale môžu byť veľmi užitočné pre „mladú“, len vznikajúcu prietrž. Masáž má neoceniteľný prínos pri obnove chrbtice po už vykonanej operácii.

Fyzioterapia bedrovej oblasti

Fyzioterapeutické sedenia sú jedným zo základných prvkov preventívnej liečby. Fyzioterapia nepovedie k úplnému uzdraveniu, rovnako nie je v ich silách zvrátiť deštrukciu fibrokartilaginóznej medzistavcovej výstelky. Je však celkom dosiahnuteľné zastaviť progresiu fibrokartilaginóznych a kostných degenerácií v projekcii bedrovej chrbtice pomocou fyzioterapie. Remisia sa dosiahne znížením opuchu okolo postihnutej platničky, obnovením dobrého krvného obehu a zmiernením svalovej hypertonicity.

Elektro- a fonoforéza, magnetoterapia, impulzová terapia, ultrazvuk, laseroterapia, elektromyostimulácia sú štandardné postupy odporúčané v určitej kombinácii pre ľudí s touto diagnózou. Koľkým pacientom pomohli zmierniť alebo úplne odstrániť bolestivé prejavy? Štatistiky sú sklamaním. Iba 50% ľudí po plnohodnotných kurzoch bedrovej fyzioterapie zaznamenáva výraznú a trvalú úľavu.

Približne v 10% prípadov fyzioterapia nezlepší alebo nezhorší pohodu. A až 40% ľudí trpí úplným fiaskom z fyzioterapie, sťažujú sa na vzhľad a zosilnenie bolesti. Ide o to, že fyzioterapeutické metódy sú väčšinou založené na princípoch hĺbkového zahrievania mäkkých tkanív alebo elektrickej nervovosvalovej stimulácie. Takéto fyziomanipulácie môžu prispieť nie k eliminácii, ale naopak k zvýšeniu edému na zapálenom nervovom kmeni, čo vyvoláva zvýšenie bolestivých symptómov.

Komplikácie a dôsledky intervertebrálnej hernie

Lumbálna, lumbosakrálna kýla chrbtice s nesprávnou a predčasnou liečbou vedie k porušeniu inervácie panvových orgánov, svalov dolných končatín, k zvýšeniu neurologického deficitu. Najnepriaznivejším dôsledkom, bežnejším v štádiu 3-4, je syndróm cauda equina, ktorý sa prejavuje:

• neznesiteľná intenzívna radikulárna bolesť;
• periférna paralýza alebo paréza nôh s prevahou v distálnych úsekoch;
• strata všetkých typov citlivosti a reflexov na dolných končatinách a v perineu;
• ťažké poruchy funkcií sigmatu a konečníka, močových ciest, mužov a žien reprodukčný systém(fekálna inkontinencia, nekontrolované močenie, impotencia, neplodnosť atď.).

Ak sa zistí aspoň jeden z uvedených príznakov poškodenia cauda equina, pacient potrebuje čo najskôr neurochirurgickú liečbu. Žiadna konzervatívna taktika v tomto prípade nezachráni! Prognóza obnovenia nervovej inervácie a funkčných porúch bude úplne závisieť od toho, koľko času uplynulo od začiatku syndrómu pred operáciou.

Záver

Je nemožné obnoviť celistvosť vláknitého prstenca a znížiť veľkosť vytvorenej hernie pomocou konzervatívnej taktiky liečby. Symptomatológia bedrových hernií je v pokročilých štádiách ťažko konzervatívne zvládnuteľná, pretože zdroj bolestivého stavu nikam nevedie. V podstate neexistuje jediný pacient, ktorý by sa pri tak závažnej diagnóze zbavil prietrže a jej následkov bez operácie.

Nechirurgický prístup môže byť odôvodnený iba v počiatočnom štádiu, keď je deformácia nevýznamná a ešte neviedla k prasknutiu vlákien spojivového tkaniva disku, poškodeniu nervových zakončení. Len v počiatočnej forme je reálne dosiahnuť stabilnú remisiu v dôsledku prebiehajúcej komplexná terapia pravidelné kurzy počas celého života. Inými slovami, konzervatívna liečba vyvolá podporný preventívny účinok vďaka stimulácii krvného obehu a metabolizmu, čím sa spomalia deštruktívne procesy a zabráni sa prechodu protrúzie do extrúzie.

Na predposlednom a záverečné fázy konzervatívne metódy strácajú svoj význam. Bez ohľadu na to, ako veľmi by chceli, nebudú môcť stiahnuť prietrž späť, rozpustiť sekvestraciu a opraviť roztrhnutý prsteň. V tomto ohľade sú všetky nechirurgické metódy bezmocné. V neskorších štádiách maximálne môžu pomôcť znížiť intenzitu bolestivého syndrómu. A potom, ako ukazuje praktická skúsenosť, v ojedinelých prípadoch.

závery

• Konzervatívna terapia nemôže byť alternatívou chirurgická intervencia, pretože neodstraňuje prietrž, ale má len symptomatický účinok.
• Pre údaje klinické pozorovania, najmenej 40 % pacientov liečených konzervatívne má neuspokojivé výsledky. Po 6-12 mesiacoch sa operujú pre neúčinnosť doterajšej liečby alebo rozvinuté komplikácie.
• S ochorením štádia 3 a štádia 4 je indikovaný chirurgický zákrok (mikrodiscektómia, endoskopia). V 4. štádiu je vzhľadom na vysoké riziko nezvratného poškodenia miechy a nervových zväzkov sekvestrom predpísaná operácia na odstránenie sekvestra a nápravu disku.
• Ak neinvazívny prístup pre 1-2 polievkové lyžice. patológia do 6 mesiacov nebola úspešná v boji proti bolesti alebo je na MRI zaznamenaná progresia, je vhodné zvážiť minimálne invazívnu metódu odstránenia hernie (endoskopia, nukleoplastika).

Nástup príznakov straty citlivosti je zlým znakom, ktorý predznamenáva nástup paraplégie v blízkej budúcnosti. Aby sa predišlo dramatickému výsledku v podobe paralýzy, z ktorej operácia nezachráni, je dôležité podstúpiť neurochirurgickú operáciu v obmedzenom časovom rámci.

Ak sa u pacienta objaví herniácia bedrovej chrbtice, liečba by sa mala začať čo najskôr. Nedostatok potrebných terapeutických opatrení vedie k tomu, že sa pacient môže vyvinúť. Aké sú hlavné príznaky bedrovej hernie a ako ju efektívne liečiť?

Charakteristické príznaky ochorenia

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice sa tvorí oveľa častejšie ako v iných častiach chrbtice. Je to spôsobené tým, že spodná časť chrbta je pod veľkým zaťažením. Má 5 stavcov a všetky sú prepojené platničkami. Bez nich by nedošlo k normálnemu odpisovaniu stavcov, pomáhajú normálne rozložiť záťaž na celú chrbticu. Disk obsahuje tvrdú škrupinu alebo krúžok a vo vnútri je mäkké jadro.

Keď je annulus fibrosus zničený, vytvorí sa bedrová kýla. Tekuté jadro preniká do miechového kanála. V dôsledku toho sú nervové zakončenia zovreté. V závažných prípadoch sa vyvíja kompresia miechy, ak človeku nepomôžete, potom sa vyvinie paralýza.

Príznaky hernie sú nasledovné:

Klasifikácia hernie

Existovať rôzne druhy prietrže chrbtice, ktoré sú klasifikované podľa určitých kritérií. Takže kýla je primárna, ak sa vyvinie v chrbtici po zranení. Zvyčajne takáto diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Ak je kýla komplikáciou degeneratívnych procesov v chrbtici, potom bude sekundárna.

Existuje klasifikácia v závislosti od časti vyčnievajúcej časti hernie za stavcom. Prideliť:

• výčnelok - kýla nepresahujúca 3 mm;
• prolaps - výčnelok do veľkosti 5 mm;
• je vyvinutá kýla (jej veľkosť presahuje 6 mm), v tomto prípade je prstenec disku roztrhnutý a jadro vychádza.

V závislosti od smeru rastu sa kýla delí na:

• predná (to znamená, že vydutie smeruje na prednú stranu), takáto patológia nevykazuje príznaky a považuje sa za najpriaznivejšiu pre pacienta;
• laterálna (laterálna) hernia - môže vychádzať z tela stavca, čo ovplyvňuje nervové korene miechy;
• zadná hernia - vydutie priamo do miechy, vyznačuje sa najmenej priaznivým prejavom;
• alebo vertikálne šírenie.

Kýla môže byť:

• voľný (spojenie s medzistavcovým diskom je zachované);
• putovanie (stráca kontakt s diskom, kde patologické zmeny a je schopný sa pohybovať v miechovom kanáli);
• pohybujúce sa – môže sa buď pohnúť alebo vrátiť späť.

Pohyblivá kýla je najnebezpečnejšia, pretože môže stláčať nervy.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že pacient má stlačené nervové korene:

• rastúca slabosť v dolnej končatine;
• retencia moču alebo inkontinencia;
• porušenie defekácie, niekedy strata kontroly nad týmto procesom;
• necitlivosť v perineu;
• porucha chôdze.

Ak sa zaznamenajú takéto príznaky poškodenia chrbtice, liečba by sa mala začať čo najskôr, bez toho, aby sa čakalo, kým ochorenie nespôsobí závažné komplikácie.

V takýchto prípadoch by ste mali okamžite kontaktovať neurochirurga:

• ak pacient stratí kontrolu nad procesom močenia;
• v dolných končatinách je ostrá slabosť;
• človek má pocit, že je paralyzovaný.

Pri vzniku ochorenia cauda equina je nevyhnutná okamžitá chirurgická liečba.

Nebezpečenstvo herniálneho výčnelku

Kýla lumbosakrálnej chrbtice je nebezpečná pre každého. Ženy riskujú, že sa u nich rozvinú poruchy prekrvenia v oblasti panvy. To môže viesť ku gynekologickým problémom a dysfunkcii močového mechúra.

Prietrže chrbtice spôsobujú svalové napätie. Takže telo sa snaží udržať polohu chrbtice. Ak svalové kŕče vyskytujú často a trvajú dlho, potom sa u človeka môže vyvinúť skolióza.

Nebezpečnými následkami intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice je to, že môže stlačiť nervový koreň. U človeka sa znižuje citlivosť oblasti kože, kde tento nerv vysiela svoje impulzy. Ľudia trpiaci kýlou často pociťujú bolesť chrbta. Ostrá bolesť v dôsledku kompresie miechového nervu nemusí ustúpiť niekoľko dní. Môžu existovať aj ďalšie komplikácie choroby spojené s poruchou motorickej funkcie.

Najzávažnejšie dôsledky intervertebrálnych hernií dolnej časti chrbta sú nasledovné:

• pohybové poruchy v dôsledku ostré bolesti a kŕče;
• oslabenie a niekedy úplné zmiznutie trhnutia kolena;
• porušenie citlivosti svalov, ich atrofia;
• paralýza.

Diagnostické opatrenia

Na výber je potrebná diagnostika intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti optimálna liečba. Po prvé, lekár zhromaždí anamnézu, vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta. Bude sa zaujímať o príznaky, ktoré naznačujú, že nervové korene sú stlačené.

Na stanovenie správnej diagnózy sú rozhodujúce nasledujúce postupy:

1. MRI resp. Pri diagnostike sa používa magnetické pole, ktoré nepoškodzuje človeka. Lekár dostáva detailné a kvalitné snímky vnútorných štruktúr tela. Na určenie polohy hernie sa používa MRI. Toto vyšetrenie je predpísané aj vtedy, ak má pacient podozrenie na herniu sakrálnej chrbtice.
2. CT resp CT vyšetrenie dobre ukazuje stav kostí. Tento typ vyšetrenia využíva röntgenové lúče.
3. používa sa na potvrdenie predchádzajúcich diagnóz.

V prípade potreby môžu byť osobe priradené iné typy diagnostiky. Všetko bude závisieť od jeho zdravotného stavu a prevládajúcich symptómov.

Liečba hernie

Vo väčšine prípadov môže byť kýla opravená bez operácie. Dá sa to vysvetliť tým, že sa časom „zmenšuje“. Priemerný čas takéhoto procesu je šesť mesiacov až rok. Tento proces sa nedá urýchliť, pretože je prirodzený. Zvyčajne je takáto konzervatívna liečba hernie spojená so súborom opatrení, ktoré zmierňujú stav pacienta. Medzi hlavné zložky nechirurgických metód liečby intervertebrálnej hernie chrbtice patria:

1. terapiu. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Pri silnej bolesti sa odporúča použitie silnejších, omamných liekov. Lieková terapia nemôže byť trvalá.
2. Röntgenom riadená blokáda. Platí v prípadoch, keď medikamentózna liečba nie efektívne. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa špeciálnou ihlou vstrekuje anestetický roztok priamo do miesta, kde je upnutý nervový koreň. Tento postup sa vykonáva iba v lokálnej anestézii. V polovici prípadov môže táto terapia urýchliť proces hojenia. Aj zanedbaná medzistavcová prietrž lumbosakrálnej chrbtice vďaka nim postupuje oveľa ľahšie.
3. . Používa sa v prvom mesiaci po záchvate na zmiernenie prejavov bolesti. Pred vykonaním takejto liečby je potrebné vykonať špeciálnu diagnózu, aby sa vylúčili zhubné nádory.
4. Injekcie v spúšťacích bodoch. Pri takýchto injekciách treba dávať pozor, aby sa nepoškodili stavce.
5. Akupunktúra môže znížiť bolesť v chrbtici.
6. Expozícia ultrazvuku výrazne uľahčuje stav pacienta.

Ak po 6 týždňoch terapie bolesť zostávajú dostatočne výrazné, môže pacient potrebovať. Je potrebné predchádzať chorobám spojeným s herniou. "Zlatý štandard" chirurgická liečba- mikrodiscektómia. Vykonávané pomocou lokálna anestézia netrvá dlhšie ako pol hodiny. Operácia je minimálne invazívna: bolesť zmizne dostatočne rýchlo a pooperačné obdobie sa zmenšuje.

Ak pacient nemá žiadne indikácie na mikrodiscektómiu, potom sa môže vykonať laserové odstránenie hernie. Takáto terapia je alternatívou konzervatívnych opatrení.

Úľava od bolesti doma

Ak sa u človeka objaví kýla bedrovej chrbtice, jej príznaky sa môžu objaviť kedykoľvek počas dňa. Niekedy sú bolesti také silné, že je potrebné podávať silné lieky proti bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu výrazne zlepšiť stav osoby trpiacej herniou:

• diklofenak;
• ibuprofén;
• acetaminofén;
• Naproxen a ďalšie.

Na zmiernenie bolesti je niekedy potrebný odpočinok na lôžku. Neodporúča sa zostať v posteli dlhšie ako 3 dni. To vedie k ďalšiemu oslabeniu chrbtových svalov. Pocit bolesti sa v takýchto prípadoch len zintenzívni.

V prvých týždňoch po útoku nemôžete robiť špeciálne cvičenia a ešte viac športovať, ktoré sú spojené so zvýšeným zaťažením chrbtice. Pomalá, neunáhlená chôdza pomôže normalizovať funkciu motora a zlepšiť stav človeka.

Ľudové recepty

Je možné liečiť takúto chorobu doma pomocou metódy tradičnej medicíny. Skôr ako ich začnete používať, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri liečbe tohto ochorenia pomáha zmes olejov z brezy, ľubovníka a kostihoja lekárskeho. Má protiedémovú, analgetickú, protizápalovú aktivitu. Potrebuje si potierať postihnuté časti chrbtice.

S herniou sa vyrába obklad z listu Kalanchoe. Je potrebné z nej odstrániť fóliu, pripevniť ju na boľavé miesto a zafixovať náplasťou.

Cesnaková tinktúra sa užíva vo forme liečivých obkladov (užíva sa vo forme zmesi prelisovaného cesnaku a liehu). Vyrábajú sa z neho obklady, ktoré sa kladú na noc. Ešte väčšia účinnosť tohto typu liečby bude, ak sa takéto tinktúry striedajú s kúpeľmi s terpentínom. Odporúča sa liečiť týmto spôsobom mesiac.

Prevencia vývoja hernie

Prevencia intervertebrálnej hernie pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

1. Telesná výchova. Pravidelné fyzické cvičenia posilňujú svaly chrbta, podporujú chrbticu v správnej polohe a normalizujú procesy výživy disku. Výkon cvičenie je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. V prvom mesiaci po útoku je potrebné vyhnúť sa silnej fyzickej námahe.
2. Kľúčom k prevencii hernie je správne držanie tela. Znižuje zaťaženie pohybového aparátu. Zvlášť starostlivo je potrebné dodržiavať správne držanie tela pri dlhodobom pobyte v sede, pri práci na počítači.
3. Strata nadváhy výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku hernie.
4. Fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku hernie. Preto je kompetentná prevencia takéhoto stavu nemožná bez opustenia tohto zlého zvyku.
5. Je tiež potrebné zdržať sa pitia alkoholických nápojov.

Záver

Herniácia bedrového disku je ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Ak sa objavia prvé príznaky poškodenia chrbtice, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasné začatie terapeutických opatrení pomáha úplne vyhnúť sa chirurgickému zákroku a obnoviť normálne fungovanie chrbtice.