Formovanie abscesu. absces mäkkých tkanív

Ide o dutinu nachádzajúcu sa vo svaloch alebo podkožnom tukovom tkanive, ohraničenú od okolitých tkanív a vyplnenú hnisavým obsahom. Je charakterizovaná prítomnosťou edému, hyperémie, bolestivosti kože a príznakom kolísania v postihnutej oblasti. Sprevádzané všeobecnými somatickými zmenami: bolesť hlavy, hypertermia, malátnosť, poruchy spánku. Vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie, ultrazvuk, rádiografiu, diagnostickú punkciu abscesu a bakteriologické vyšetrenie jeho obsahu. Po vytvorení abscesu sa otvorí, nasleduje pooperačná drenáž a premytie antiseptickými roztokmi.

Všeobecné informácie

Absces mäkkých tkanív sa líši od ostatných hnisavých zápalové ochorenia prítomnosť infiltračnej kapsuly (pyogénna membrána). Kapsula obmedzuje absces z blízkych anatomických štruktúr a zabraňuje šíreniu hnisavého procesu. Nahromadenie značného množstva hnisavého exsudátu, zväčšenie abscesu a stenčenie jeho puzdra však môže viesť k prelomu s uvoľnením hnisavého obsahu do okolitého tkaniva alebo medzisvalových priestorov a rozvoju difúzneho hnisavého zápalu – flegmóny.

Príčiny

Absces mäkkých tkanív je spôsobený požitím pyogénnych mikroorganizmov do tkanív. Asi v štvrtine prípadov je patológia spôsobená stafylokokovou infekciou. Pôvodcami môžu byť aj streptokoky, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostrídie a iné patogénne mikroorganizmy. Často existuje polymikrobiálna etiológia. Pri kostnej tuberkulóze možno pozorovať "studený" absces spôsobený mykobaktériami. Hlavné príčiny choroby:

• Traumatické zranenia. K penetrácii pyogénnych mikroorganizmov často dochádza pri porušení celistvosti kože v dôsledku poranení, poranení, mikrotraumov, popálenín, omrzlín, otvorených zlomenín.
• vzdialené ohniská infekcie. Absces mäkkých tkanív sa môže vyskytnúť, keď sa mikroorganizmy šíria lymfogénnymi a hematogénnymi cestami z hnisavých ložísk v tele, napríklad furuncle, carbucle, pyoderma atď.
• Lekárske manipulácie. Infekcia sa môže vyskytnúť iatrogénne pri injekcii infikovanou ihlou.
• Korozívne kvapaliny. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje aseptický absces, ktorý je výsledkom vniknutia kvapalín (petrolej, benzínu atď.) Do tkanív, ktoré spôsobujú ich nekrózu.

Rizikové faktory

Podľa pozorovaní odborníkov v oblasti purulentnej chirurgie je priaznivé pozadie:

• prítomnosť ohniska chronickej infekcie v tele (sinusitída, chronická tonzilitída faryngitída);
• dlhodobá choroba gastrointestinálny trakt(gastroenteritída, enteritída, kolitída);
• poruchy periférneho obehu (s aterosklerózou, kŕčovými žilami, post-tromboflebitickým ochorením);
• metabolické poruchy (obezita, hypotyreóza, beriberi).

Diabetes mellitus s ťažkou angiopatiou zohráva obzvlášť významnú úlohu vo vývoji a progresii hnisavého procesu.

Symptómy

Absces mäkkých tkanív je charakterizovaný prítomnosťou lokálnych a všeobecných somatických symptómov. Miestne príznaky zahŕňajú bolestivosť, opuch a začervenanie oblasti kože umiestnenej nad abscesom. Tlak v postihnutej oblasti spôsobuje zvýšenú bolesť. Pri povrchovej polohe sú miestne príznaky jasne vyjadrené. O niekoľko dní neskôr sa objaví symptóm kolísania, čo naznačuje akumuláciu tekutého obsahu vo vnútri zápalového ohniska.

Pri hlboko uloženom abscese nie sú lokálne príznaky také nápadné, nedochádza k výkyvom, zmenám v Všeobecná podmienka chorý. Všeobecné somatické znaky sú nešpecifické. Pacienti zaznamenávajú zvýšenú únavu, periodickú bolesť hlavy, slabosť, poruchy spánku, zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť 39-40 ° C a môže byť sprevádzaná zimnicou.

Komplikácie

Diagnostika

Pri konzultácii purulentný chirurg upozorňuje na prítomnosť náznaku výskytu zápalových symptómov po úraze, rane alebo injekcii v anamnéze. Na identifikáciu základných ochorení sa podľa indikácií podieľa terapeut a ďalší odborníci. Plán vyšetrenia zahŕňa nasledujúce diagnostické postupy:

• Objektívne vyšetrenie. Pri vyšetrovaní postihnutej oblasti sa ľahko zistí povrchovo umiestnený absces mäkkých tkanív. Určuje sa lokálna ostrá bolesť, edém, hyperémia a hypertermia, v niektorých prípadoch sa zistí kolísanie.
• Dodatočný výskum. Hlboké abscesy vyžadujú ultrazvuk mäkkých tkanív a diagnostickú punkciu. Výsledný materiál sa podrobí bakteriologický výskum na stanovenie citlivosti pyogénnej mikroflóry na antibiotiká. Pri podozrení na „studený“ absces sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti a PCR diagnostika tuberkulózy.

Liečba abscesu mäkkých tkanív

Hlavná metóda liečby je chirurgická. Taktika je určená lokalizáciou, objemom a štádiom hnisavého procesu, prítomnosťou alebo absenciou komplikácií. Pri malých povrchových abscesoch je možné ambulantné pozorovanie. Hospitalizácia je nevyhnutná pri recidíve, prítomnosti komplikácií a závažných základných ochorení, detekcii anaeróbnej infekcie, vysokom riziku šírenia hnisavého zápalu pri lokalizácii abscesu na tvári, v blízkosti veľkých ciev a nervov.

Konzervatívna terapia

V počiatočnom štádiu sa odporúčajú konzervatívne opatrenia: protizápalové lieky a UHF. Následne sa okrem toho používa medikamentózna terapia chirurgická liečba. Predpísané sú antibiotiká širokého spektra účinku, po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia sa schéma upraví s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Ak je infekcia generalizovaná, je potrebné vykonať masívnu antibiotická terapia detoxikačné, infúzne a symptomatické terapeutické opatrenia.

Chirurgia

Vytvorený absces mäkkých tkanív podlieha povinnej chirurgickej liečbe. Otváranie a odvodnenie zvyčajne vykonáva chirurg na ambulantnej operačnej sále. V chirurgii sa v súčasnosti používajú otvorené a zatvorené. chirurgická liečba absces. Uzavretá intervencia sa vykonáva cez malý rez, zahŕňa kyretáž stien a aspiráciu obsahu abscesu, použitie dvojlumenovej trubice na drenáž, aktívnu aspiráciu a umývanie dutiny po operácii.

Otvorená metóda liečby zahŕňa vyprázdnenie a umytie abscesu antiseptikom po jeho širokom reze, drenáž širokými pásikmi, dennú pooperačnú toaletu abscesovej dutiny a obväzovanie. Švy nie sú aplikované. Po sanitácii ohniska a vytvorení granulácií sa používajú masťové obklady. Rana sa hojí sekundárnym zámerom.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá. Neskoré vyhľadanie lekárskej starostlivosti môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Prevencia tvorby abscesov spočíva v dodržiavaní pravidiel asepsie a injekčnej techniky, pričom sa používajú iba jednorazové injekčné striekačky a ihly, včasná liečba hnisavé procesy rôznej lokalizácie, zvýšenie nešpecifickej odolnosti organizmu, adekvátne dôkladnému primárnemu ošetreniu rán pri traumatických poraneniach.

Furuncle, karbunka, absces, flegmóna.

Furuncle je akútny hnisavý zápal vlasového folikulu a okolia.

jeho tkanivá (mazová žľaza, podkožie).

Etiológia - spôsobená zlatým stafylokokom, častejšie zlatým, menej často bielym.

Predisponujúce faktory - poškodenie kože (praskliny, odreniny),

byť vstupnou bránou pre infekciu; nedodržiavanie sanity

hygienické normy v každodennom živote a výrobe; zníženie odolnosti tela

(hypovitaminóza, cukrovkaúnava atď.)

Lokalizácia - na akejkoľvek časti kože s vlasmi; najčastejšie - v oblastiach vystavených znečisteniu (predlaktia, zadná časť rúk) a treniu

(zadná časť krku, dolná časť chrbta, zadok, stehná); furuncle sa nevyskytuje na koži bez ochlpenia (dlane, palmárny povrch prstov, chodidlá).

Patogenéza - zmeny v počiatočnom štádiu ochorenia sú charakterizované tvorbou pustuly v ústí folikulu. Pustul obsahuje neutrofilné leukocyty, stafylokoky a fibrín. V budúcnosti stafylokoky zostupujú pozdĺž vlasového folikulu, čo spôsobuje jeho zápal, čo vedie k vytvoreniu infiltrátu, po ktorom nasleduje nekróza okolitých tkanív. Okolo oblasti nekrózy sa tkanivo topí a tvorí sa hnis. Hnisavý exsudát sa hromadí pod epi-

dermis, okolo ústia folikulu a potom spolu s nekrotickou tyčinkou a mŕtvymi vlasmi vychádza von. Defekt tkaniva je vyplnený granuláciami,

vzniká jazva.

POLIKLINIKA. Okolo vlasov sa vytvorí malá pustula s miernym

horiaci infiltrát vo forme uzlíka. Počas tohto obdobia pacient pociťuje svrbenie a brnenie v oblasti infiltrátu. Do konca 1-2 dní zápal

ny infiltrát, ktorý kónicky vyčnieva nad kožu. Koža cez-

filtrát sčervená a pri dotyku sa stáva bolestivým. V hornej časti infiltrátu je malá akumulácia hnisu s bodom nekrózy v strede. IN

ďalej sa pustula prerazí a zaschne a na 3-7 deň sa infiltrát roztopí hnisavé a nekrotické tkanivá vo forme tyčinky spolu so zvyškami

losy sú vyháňané hnisom. Po uvoľnení hnisu sa opuch a infiltrácia v okolí rany postupne zmenšuje, bolesť mizne. Výsledná hnisavá rana sa čistí

Xia, sa vykonáva granulačným tkanivom a hojí. V mieste zápalu zostáva malá, belavá, trochu vtiahnutá jazva.

Furuncle zvyčajne nespôsobuje významné zmeny vo všeobecnom stave

pacienta, ale v niektorých lokalizáciách môže byť stav ťažký.

Bolesť s varom je zvyčajne mierna, ale keď je lokalizovaná vo vonkajšom prípade,

v hrdle alebo v nose - významné.

Edém s varom je zvyčajne malý, ale s lokalizáciou na tvári môže

shonke - výrazný, čo sa vysvetľuje drobivosťou vlákna v týchto oblastiach.

Často sa pozoruje závažný klinický priebeh s varom na tvári.

Prispieva k výraznému rozvoju žilovej a lymfatickej siete na tvári

rýchle šírenie infekcie. Tromboflebitída s furuncle tváre môže byť

ísť pozdĺž anastomóz do venóznych sínusov dura mater, čo vedie k ich trombóze, čo vytvára hrozbu závažnej komplikácie - meningitídy a sepsy.

Často sa vyskytuje progresívna žilová trombóza a sepsa pri vriedkoch na tvári

v dôsledku pokusov vytlačiť obsah varu, čo sa nedá urobiť.

Komplikácie furuncle - lymfangitída, regionálna lymfadenitída, tromboflebitída

bit, trombóza kavernózneho sínusu, meningitída a encefalitída s vriedkami na tvári,

sepsa, absces, flegmóna.

Liečba . V štádiu serózneho infiltrátu (1. deň) je možný abortívny priebeh s celkovou a lokálnou expozíciou. Celková liečba - antibiotiká, sul-

fanilamidy, nitrofurány vo vnútri. Lokálne ošetrenie – ošetrenie pleti cez in-

filtrát so 70% alkoholom, 0,5% alkoholový roztok jódu, krátky novokaín-

blok s antibiotikami, elektroforéza s antiseptikmi, UHF.

V purulentno-nekrotickom štádiu je potrebné urýchliť proces odmietnutia hnisavých nekrotických tkanív - otvorenie a odstránenie tyčinky, odvodnenie rany,

obväzy s hypertonickým roztokom, proteolytické enzýmy.

Furuncle tváre sa ošetruje trvalo, používajú sa keratolytické činidlá

- kyselina salicylová (prášok, 10% masť), protidoštičkové látky, antibakteriálne lieky, nemôžete vytlačiť hnis.

Furunkulóza - viacnásobné vriedky lokalizované v rôznych častiach tela, zvyčajne majúce rôzne obdobia vývoja.

Carbuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasov.

vakov, mazových žliaz a okolitých tkanív s tvorbou rozsiahlych nekróz kože a podkožia.

Karbunka je častejšie jediná, príčiny sú rovnaké ako furuncle. Rozvoj karbunky podporuje vyčerpanosť, ťažké celkové ochorenia

choroby, metabolické choroby (diabetes mellitus, obezita), vysoko virulentné-

aktivátor.

Patogenéza. V hrúbke kože a podkožného tkaniva zápal

ny infiltrát značnej veľkosti, zachytávajúci niekoľko folikulov.

V dôsledku porúch obehu sa vytvárajú oblasti nekrózy, odvodňujúce

ďalej do jedného spoločného miesta nekrózy, ktorá sa môže šíriť

a na podkladovej fascii a svaloch. Okolo nekrotickej oblasti sa vyvíja -

pri hnisaní dochádza k čiastočnému topeniu nekrotických tkanív a

stupňa odmietnutie. Hnis cez viaceré otvory v koži sa uvoľňuje na jej povrch. Po odmietnutí nekrotických hmôt sa rana granuluje

latačné tkanivo a vzniká hrubá masívna jazva.

Lokalizácia - častejšie sa karbunka vyvíja na zadnej strane krku, v

interskapulárne a lopatkové oblasti, na spodnej časti chrbta, zadku, menej často - na konečnom

POLIKLINIKA. Na začiatku sa objaví malý zápalový infiltrát s

povrchová pustula, ktorá rýchlo rastie. Napätie tkaniva je zaznamenané, pri palpácii je ostrá bolesť, prasknutie, roztrhnutie.

Koža v oblasti infiltrátu sa stáva fialovou, napätou, opuchnutou.

Zriedená epidermis nad ohniskom nekrózy na niekoľkých miestach preráža,

je vytvorených niekoľko otvorov („sito“, „plást“), z ktorých vyčnieva hrubá zem

lenivý šedý hnis. V otvoroch je viditeľné nekrotické tkanivo. V ďaleko-

šijeme jednotlivé otvory splynú, čím vznikne veľký defekt v koži, cez ktorý

ry nasleduje veľa hnisu a odlupujúceho sa nekrotického tkaniva.

Pre karbunku sú charakteristické vyjadrené všeobecné javy. Teplota často stúpne na 40˚ C, dochádza k výraznej intoxikácii (nevoľnosť, vracanie,

strata chuti do jedla, ťažká bolesť hlavy, nespavosť, poruchy vedomia).

Po uvoľnení hnisu a odmietnutí mŕtvych tkanív, všeobecné prejavy

rýchlo klesať, keď sa rana vyčistí, naplní sa granuláciami a zahojí sa.

Liečba . Liečba karbunkou sa vykonáva v nemocnici s jej lokalizáciou na krku a hlave - prísny pokoj na lôžku.

V štádiu zápalového infiltrátu sa vykonáva intenzívna konzervácia.

aktívna terapia: parenterálne - antimikrobiálne lieky, detoxikačná terapia, lokálne podávanie antibiotík okolo infiltrátu, UHF, obväzy s ma-

zyu Vishnevsky, emulzia synthomycínu, roztok dimexidu (20-30%),

alkoholový roztok chlóroxidínu (0,5 %).

S neefektívnosťou konzervatívna terapia keď proces ide do

purulentno-nekrotické štádium je indikovaná chirurgická liečba. Optimálna anestézia je intravenózna anestézia. Rez je krížový, prechádzajúci

rezanie stredu ohniska na celú hrúbku nekrózy až po životaschopné tkanivá. Necrotisi-

roztrhané oblasti tkaniva a oblasti tkaniva nasiaknuté hnisom sa vyrežú. Spolu-

kde sa tvorí výrazný defekt rany. Okraje sa dodatočne skúmajú

kabín, odstránenie zmenenej, nekrotickej kože. Vykonajte hemostázu. Vzdelávacie

zrútená dutina sa premyje antiseptikom, drénuje a potom sa ošetrí podľa všeobecné zásady ošetrenie hnisavej rany.

S lokalizáciou karbunky na chrbte, spodnej časti chrbta, bruchu je možná úplná súčasná excízia purulentno-nekrotického zamerania.

Pri liečbe karbunky poskytuje tvár maximálny odpočinok tkaniva.

Pacientom je zakázané žuť, rozprávať, predpisovať iba tekuté jedlo.

Vykonáva sa intenzívna všeobecná terapia, používajú sa protidoštičkové látky. Keratolytické činidlá sa používajú na odmietnutie nekrotických tyčiniek.

Absces je obmedzený purulentný zápal, ktorý sa tvorí v dôsledku tavenia tkaniva a tvorby pyogénnej kapsuly.

Etiológia - stafylokok, streptokok, Escherichia coli, Proteus, baktéria

roidy, mikrobiálne asociácie.

Patogenéza - absces sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku exogénnej kontaminácie, ale môže byť aj výsledkom endogénnej kontaminácie. Sú najčastejšie

zvlnenie v podkoží a svalovom tkanive, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek

bongový orgán a tkanivo.

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju abscesu:

1. Otvorené poškodenie.

2. Cudzie telesá.

3. Injekcie, blokády, punkcie.

4. Hematómy, sérómy.

5. Hnisavo-zápalové procesy (sepsa, hematogénna osteomyelitída,

hnisavá lymfadenitída, purulentná lymfangitída, hnisavá tromboflebitída, fu-

runculus, karbunka atď.).

Podľa povahy priebehu môže byť absces akútny a chronický.

V počiatočnom období tvorby abscesu je obmedzená oblasť tkaniva infiltrovaná zápalovým exsudátom a leukocytmi. Postupne, pod vplyvom

Pomocou leukocytových enzýmov sa tkanivo roztopí, vytvorí sa dutina, naplnená hnisavým exsudátom. Tvar dutiny môže byť buď pórovitý okrúhly alebo

komplexné, s množstvom vreciek.

Steny abscesu v počiatočnom štádiu jeho tvorby sú pokryté hnisavým

fibrinózne nahromadenia a odrezky nekrotického tkaniva. V ďaleko-

wehem, zóna demarkačného zápalu sa vyvíja pozdĺž periférie abscesu,

infiltrát, ktorý ho tvorí, slúži ako základ pre tvorbu pyogénnej membrány

ny, tvoriace stenu dutiny. Pyogénna membrána je vaskulárna vrstva granulačného tkaniva.

Vznik abscesu sa spravidla končí spontánnym vyprázdnením a uvoľnením hnisu na povrch tela, do dutých orgánov alebo telových dutín.

Prienik abscesu na povrch tela alebo do dutého orgánu, s dobrou drenážou

hnisavá dutina a absencia drsnej kapsuly, často vedie k likvidácii

datovanie dutiny abscesu zjazvením.

Pomerne zriedkavo sa absces podrobí enkapsulácii – okolo abscesu sa vytvorí hrubá jazvová kapsula.

Ak je komunikácia abscesu s povrchom tela nedostatočná alebo existujú iné dôvody, ktoré bránia odpadnutiu stien abscesovej dutiny, potom po jej vyprázdnení vzniká fistula - úzky kanálik vystlaný granulačným tkanivom .

nový alebo epitel, ktorý spája dutinu abscesu s povrchom tela alebo lúmenom dutého orgánu. Fistula sa často vyskytuje, keď sa v abscesovej dutine nachádza cudzie teleso alebo sekvestrácia.

Pri niektorých ochoreniach sa hnis môže šíriť cez intersticiálne štrbiny a hromadiť sa na miestach vzdialených od primárnej lokalizácie abscesu.

Príkladom sú takzvané studené abscesy (opuchy), charakteristické pre tuberkulózu.

Keď látky spôsobujúce nekrózu (terpentín, petrolej) vstupujú do tkanív,

môže sa vyskytnúť "aseptický" absces.

POLIKLINIKA. V oblasti abscesu je spravidla jasný opuch

laxnosť kože a hyperémia. Avšak, s hlbokou lokalizáciou abscesu, tieto príznaky

chýbajú ptomy.

Dôležitým znakom abscesu v prítomnosti iných príznakov akútneho zápalu

je príznakom kolísania, príznakom kolísania, ktoré sú spôsobené prítomnosťou tekutiny (hnisu) uzavretej v dutine s elastickými stenami, ktoré

torus (tekutina) prenáša tlak vo forme vlny z jednej steny do všetkých smerov

nijam. Tento príznak chýba, keď je stena veľmi hrubá a dutina abscesu je malá alebo hlboká.

Významnú pomoc pri diagnostike môže poskytnúť punkcia abscesovej dutiny.

precedíme hrubou ihlou.

Pri výraznom nahromadení hnisu sa zvyčajne vyskytuje výrazná všeobecná reakcia

- horúčka, slabosť, strata chuti do jedla, zmeny v zložení krvi atď.

Pri chronickom abscese môžu príznaky akútneho zápalu úplne chýbať.

Je potrebné odlíšiť obyčajný absces od studeného, ​​t.j. únik-

ka tuberkulózny pôvod, charakterizovaný prítomnosťou hlavného zamerania tuberkulózy, pomalým vývojom, absenciou akútnych zápalových javov.

Absces by sa mal tiež odlíšiť od hematómu, aneuryzmy, ciev

stagnujúce nádory.

Liečba . Diagnóza abscesu je indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

jalovice, ktorej účelom je bez ohľadu na lokalizáciu abscesu pitva,

vyprázdňovanie a vypúšťanie jeho dutiny. Studené abs-

ecesy tuberkulóznej etiológie v dôsledku nevyhnutného

perinfekcia pyogénnou flórou.

S abscesmi vnútorné orgány perspektívnou metódou liečby je intervenčná sonografia – punkcia abscesu s odsatím hnisu a následná

zavedenie antibiotík do dutiny abscesu alebo jej drenáž pod kontrolou

Na otvorenie abscesu sa zvolí najkratší operačný prístup, berúc do úvahy anatomické a topografické vlastnosti. Na tento účel sa často pozdĺž ihly otvára absces - najprv sa absces prepichne, potom sa tkanivá vypreparujú pozdĺž ihly. Pri otváraní abscesu, ak je to možné, sa približujú k jeho spodnému pólu, aby vytvorili

dať dobré podmienky na odvodnenie. Rez by mal byť široký, hnis a nekrotické tkanivá sa odstránia, dutina abscesu sa vyšetrí prstom a rozdelí sa

svalov a odstraňovanie sekvestrov. Je potrebné vyhnúť sa hrubým manipuláciám, ktoré porušujú pyogénnu membránu. Dutina sa umyje antiseptikom. Potreba

zvyčajne nedochádza k krvácaniu, pretože cievy sa nachádzajú v ohnisku zotavenia

pálenie, trombóza. Abscesná dutina sa drénuje jednou zo známych drenážnych metód. Ak sa očakáva nedostatočné vyprázdnenie cez hlavný rez, vykoná sa protitertúra.

Po otvorení sa liečba abscesu uskutočňuje podľa princípu liečby hnisavých rán, berúc do úvahy fázy priebehu procesu rany.

Dobré výsledky sa dosahujú vyrezaním abscesu v zdravých tkanivách a uložením primárneho stehu, čo umožňuje dosiahnuť lepší kozmetický efekt.

účinok. Touto metódou sa však dajú operovať len malé abscesy.

Okrem miestneho, menovať všeobecná liečba- antimikrobiálne látky. De-

detoxikačné, imunostimulačné a pod.

Flegmóna - akútny difúzny neobmedzený zápal bunkových priestorov (subkutánne, intermuskulárne, retroperitoneálne atď.). Na rozdiel od abscesu nie je proces pri flegmóne obmedzený, ale šíri sa cez voľné bunkové priestory.

Etiológia - streptokok, E. coli, Proteus, bakteroidy, mikro-

združenia.

Patogenéza. Kontaminácia je najčastejšie exogénna, ale je možná aj endogénna.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju flegmóny:

1. Otvorené a uzavreté poranenia s rozdrvením tkanív, modriny

kami a hematómy.

2. Injekcie, blokády.

3. Zámerné zavedenie určitých chemikálií (petrolej, benzín,

terpentín).

4. Hnisavo-zápalové procesy (sepsa, osteomyelitída, tromboflebitída,

absces, karbunka atď.).

Zápalový exsudát sa šíri cez tkanivo a prechádza z jedného fasciálneho puzdra do druhého cez otvory pre neurovaskulárne zväzky.

Odtláčanie tkanív, stláčanie a ničenie krvných ciev, hnis vedie k nekróze tkaniva.

V závislosti od lokalizácie epifasciálne a subfasciálne

(intermuskulárna) flegmóna.

V niektorých lokalizáciách má flegmóna špeciálny názov (para-

nefrit, paraproklit, parakolitída, parametritída atď.). Častejšie je flegmóna lokalizovaná v podkožnom tkanive, čo je spojené so slabou rezistenciou podkožia.

infekcie, s častou traumou a vysokou možnosťou infekcie.

V špeciálnej skupine sa rozlišujú postinjekčné flegmóny. Ich výskyt

prispieva k:

- zavedenie hypertonických roztokov do tkanív (50% roztok analgínu, 25%

roztok síranu horečnatého, 24% roztok kordiamínu atď.), ktorý môže

spôsobiť nekrózu v tkanivách.;

- porušenie pravidiel asepsie a antisepsy pri vykonávaní injekcií;

- porušenie techniky zavádzania lieky(nie dosť hlboko

bočné podávanie liekov, svalové napätie v čase injekcie).

POLIKLINIKA. Zvyčajne klinický obraz flegmóna sa vyznačuje rýchlym výskytom a šírením bolestivého opuchu, difúzneho začervenania

zjedz cez to kožu, vysoká teplota, bolesť, zhoršená funkcia postihnutého

noah časť tela. Opuch je hustý infiltrát, ktorý

zmäkčený. objavuje sa kolísanie. Často sú rýchlo progresívne

ruminujúca flegmóna, zachytávajúca rozsiahle oblasti podkožného, ​​medzisvalového tkaniva, sprevádzaná ťažkou intoxikáciou.

Prítomnosť všeobecných javov spôsobených intoxikáciou je charakteristická - vysoká

telesná teplota, bolesti hlavy, zimnica, celková nevoľnosť, v závažných prípadoch

yakh - porucha vedomia, vysoká leukocytóza, neutrofilná, s posunom doľava,

toxická zrnitosť leukocytov.

Liečba . Vždy sa vykonáva na chirurgickom oddelení nemocnice

niya. Väčšina pacientov je operovaná v narkóze ihneď po prijatí. jedna-

avšak v prípade ťažkej intoxikácie predoperačné

príprava do 2-3 hodín.

Používa sa široký rez kože a podkožia s niekoľkými rezmi do celej hĺbky infiltrátu, s intermuskulárnou flegmónou – široká fasciotómia. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď je rezané šedé tkanivo, oddelené

slabý, serózno-hemoragický alebo serózno-hnisavý charakter.

Pri výraznom roztavení tkanív z operačnej rany sa uvoľňuje purulentno-hemoragický alebo purulentný exsudát žltohnedej farby, niekedy s páchnucim zápachom. Hranice nekrotických tkanív prakticky nie sú definované.

preto sú čiastočne vyrezané. Potom sa umyje

lopatkovanie a drenáž flegmóny jedným z typov drenáže.

Vyžaduje sa imobilizácia. Ďalej lokálna liečba- podľa bežného

ty princípy liečby, berúc do úvahy fázu priebehu zápalového procesu.

Celková liečba - antimikrobiálna terapia, intenzívna detoxikačná terapia.

Kožný absces je obmedzené purulentno-zápalové ochorenie mäkkých tkanív, pomerne častá komplikácia chirurgickej nemocnice. Ide o lokalizovanú infekciu v koži, ktorá začína začervenaním, časom sa oblasť spevní, prípadne absces zmäkne a vnútri sa vytvorí hnis. Hnis je zmes bielkovín, bielych krviniek a iných buniek, ktorých hlavnou úlohou je izolovať infekciu. Kožné abscesy sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien. Spravidla je lokalizácia abscesov na krku a hlave, na končatinách a v perirektálnej zóne charakteristická pre mužské pohlavie. Ženské pohlavie je charakterizované axilárnou, vulvovaginálnou a perirektálnou lokalizáciou.

Príčiny a mechanizmy kožného abscesu.

Ako každá hnisavá choroba, kožný absces vzniká v dôsledku porušenia integrity ochranných bariér tela a prenikania patogénnych činidiel (baktérií alebo vírusov) do neho. Baktérie, ktoré spôsobujú topenie kožného tkaniva a tvorbu kapsuly naplnenej hnisavými hmotami, sú našou súčasťou, no za určitých podmienok a pri zvýšení ich počtu sa môžu aktivovať. Na našich slizniciach existuje veľké množstvo takýchto organizmov: ústna dutina, nosová dutina, očná sliznica, pohlavné orgány a niektoré sa nachádzajú v našich črevách, v hrubých aj tenkých. Identifikovať pôvodcu abscesu môže byť dosť ťažké a od toho niekedy závisí aj účinnosť liečby. Rozmanitosť baktérií, ktoré spôsobujú hnisavý zápal, je veľmi veľká, budeme brať do úvahy len tie, ktoré sú najčastejšie v chirurgickej praxi.

• Prevažnú väčšinu kožných abscesov spôsobuje Staphylococcus aureus. Najnovší výskum Ukáž to Staphylococcus aureus sa zisťuje v 27,6 % prípadov detekcie kožného abscesu a takmer vždy sa vysieva v čistej kultúre, bez sprievodnej flóry. 47,4 % tvoria abscesy nachádzajúce sa v hornej polovici tela (abscesy tváre, krku, podpazušia a hrudníka), ktorých hlavnou príčinou bol zlatý stafylokok. Niektoré z podskupín Staphylococcus aureus nie sú citlivé na mnohé antibiotiká, čo sťažuje liečbu.
• Proteus mirabilis je jedným z mnohých mikroorganizmov, ktoré žijú v hrubom čreve a sú izolované mikroskopiou stolice. Tento mikroorganizmus je častejšie príčinou abscesov dolnej polovice tela, hoci nie je stálym obyvateľom kože.
• Dosť často je pôvodcom kožných abscesov Escherichia coli, tento mikroorganizmus je našou súčasťou a je súčasťou črevnej flóry, no za určitých podmienok a zníženia imunity môže spôsobiť ťažké a niekedy aj smrteľné ochorenia.
• Niektoré lieky môžu spôsobiť sterilné abscesy, ktoré pripomínajú kožnú celulitídu.
• Niektoré ochorenia môžu byť komplikované výskytom abscesov (faryngitída, zarastený necht, paraproktitída, Crohnova choroba, osteomyelitída, orchiepidimitída, amébóza, donovanóza, ftyriáza...)

Príznaky kožného abscesu.

Ako sa prejavuje kožný absces? Ako už bolo spomenuté vyššie, kožné abscesy sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. Častejšie k tomu dochádza v dôsledku porušenia integrity ochrannej bariéry ľudskej kože - epitelu, so zraneniami alebo rezmi. V dôsledku porušenia bariéry začína podmienene patogénna flóra, ktorá žije na ľudskej koži, prenikať do sterilných podmienok tela a za priaznivých podmienok sa začína aktívne množiť. Telo sa snaží nasmerovať všetky sily na potlačenie zápalovej reakcie a obmedzuje túto oblasť od zdravého tkaniva na šachtu zápalových buniek, a keď táto bariéra nestačí, objaví sa kapsula, v ktorej sa vytvorí absces.

Obštrukcia kanálikov mazových a potných žliaz môže tiež viesť k abscesu. Takéto abscesy sa nachádzajú hlavne na miestach s veľkou akumuláciou mazových a potných žliaz - to je tvár, krk, podpazušie a oblasť okolo konečníka. Keďže tieto žľazy sú na vrchole svojej aktivity počas puberty u dospievajúcich, najväčší počet tvorby abscesov je zaznamenaný počas tohto obdobia. V oblasti konečníka sa veľmi často vyskytujú zarastené chĺpky, navyše pridanie infekcie vedie k perirektálnym abscesom. U žien sú abscesy v oblasti genitálií spôsobené obštrukciou Bartholinových žliaz.

Pacienti s abscesmi sa zvyčajne začínajú sťažovať na lokálnu bolesť a opuch v oblasti postihnutej kože, najčastejšie poznamenávajú, že choroba začala asi pred 3-4 dňami. Po určitom čase, zvyčajne do 5-6 dní, sa v postihnutej oblasti objaví príznak kolísania - oscilačný pohyb tekutiny vo vnútri abscesovej dutiny. U väčšiny pacientov môžu chýbať príznaky celkovej intoxikácie, ale niekedy sa môže vyskytnúť stredne závažná tachykardia, ktorá je zvyčajne spojená s úzkosťou pacienta a syndróm bolesti ako aj s priamym toxickým účinkom infekcie, ktorá je základom zápalu.

Z vonkajších príznakov sa môže objaviť hustý opuch kože v okolí abscesu, celulitída, v dôsledku zápalovej reakcie a prekrvenia. Horúčka sa môže objaviť o niečo neskôr ako samotná tvorba abscesu a nesmie prekročiť subfebrilné čísla. S ďalším zvýšením teploty však môžeme s istotou povedať o zovšeobecnení infekcie, čo je veľmi dôležitým faktorom ktoré musíte oznámiť svojmu lekárovi.

Diagnostika.

Je celkom ľahké identifikovať absces, pretože má množstvo veľmi nápadných znakov a pre chirurga, ktorý lieči túto patológiu, nebude ťažké stanoviť diagnózu. Existujú však celkom zanedbané prípady, v ktorých dochádza k sekundárnej infekcii a generalizácii procesu, čo môže sťažiť nájdenie primárneho zamerania infekcie. Chirurg vykoná počiatočné vyšetrenie, možno budete musieť odobrať odtlačok rozmazania z abscesu na identifikáciu patogénu. Všeobecná analýza krv a moč budú potrebné na určenie celkovej odolnosti tela a diagnostiku komorbidít. Lekár bude musieť od pacienta zistiť, či predtým nemal nejaké zranenia, rezné rany alebo popáleniny. Pre diferenciálnu diagnostiku budete musieť povedať svojmu lekárovi, ak máte ochorenia, ako je diabetes mellitus, cievne ochorenia, nádory alebo ochorenia spojivové tkanivo. Je potrebné uviesť všetky lieky, ktorými ste sa v poslednom čase liečili alebo sa práve liečite, Osobitná pozornosť by sa mali podávať kortikosteroidy. Abscesy v oblasti podpazušia sú veľmi podobné lymfoproliferatívnym ochoreniam, preto by diagnostika abscesov v tejto oblasti mala prebiehať v spolupráci s hematológmi.

Liečba kožného abscesu

Liečba abscesov doma sa môže vykonávať iba s počiatočnými formami a formáciami malých rozmerov. V ideálnom prípade by liečba mala začať hneď, ako sa objaví zápal, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Hlavnou liečbou abscesov doma sú teplé obklady. Teplo zvyšuje cirkuláciu v oblasti zápalu a umožňuje telu lepšie bojovať s infekciou zvýšením koncentrácie bielych krviniek v oblasti infekcie. Počas tvorby hnisavého procesu nie je možné vykonať tepelné ošetrenie doma, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Hlavnou metódou liečby kožného abscesu bez komplikácií vo forme príznakov intoxikácie je excízia a drenáž dutiny, po ktorej nasleduje chirurgický debridement. Pri správne vykonanej operácii nie je potrebná antibiotická liečba. V prípade pochybností o diferenciálnej diagnóze medzi celulitídou a abscesom je možné vykonať diagnostickú punkciu postihnutej oblasti. Akékoľvek množstvo odsávaného hnisu je dôkazom abscesu, ktorý sa vytvoril a musí sa otvorene vypustiť. Ak sa počas diagnostickej manipulácie nezíska hnis, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje proces celulitídy, v ktorom sa dutiny ešte nevytvorili. Za takýchto okolností liečba celulitídy začína vymenovaním častých, teplých pleťových vôd a antibiotík, ktoré môžu bojovať s jednou alebo druhou flórou, ktorá spôsobila túto patológiu. Keďže proces celulitídy môže prebiehať s tvorbou dutín, pacient by mal byť aj napriek užívaniu antibiotík pozorovaný chirurgom.

Aká je prognóza?

Väčšina malých abscesov, ako sú vriedky, zmizne sama. Prognóza hospitalizovaných abscesov je tiež priaznivá. Komplikácie abscesov sú pomerne zriedkavé a sú bežnejšie s potlačeným imunitným systémom. Komplikácie v tomto prípade zahŕňajú zhoršenie alebo rozšírenie zápalu do priľahlých oblastí kože alebo tkaniva mäkkých tkanív, čo môže viesť k vzniku lymfangitídy, lymfadenitídy, artritídy, osteomyelitídy a endokarditídy; a veľmi zriedkavo šírenie infekcie krvou pri rozvoji sepsy. Ďalším je opakovanie infekcie možná komplikácia, ktoré môžu nastať po určitom čase.

Prevencia abscesov.

Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste zabránili tvorbe abscesov:

Pravidelná hygiena a používanie antibakteriálnych mydiel môže pomôcť zabrániť rastu patogénnych baktérií na pokožke. To môže znížiť šance na rozvoj zápalového procesu. V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť špeciálne germicídne gély a masti so zvýšeným účinkom, ak nemáte dostatok germicídneho mydla. Správna a vyvážená výživa, vzdanie sa zlých návykov pomôže podporiť vaše telo a posilniť imunitný systém, ktorý bude schopný zvládnuť akúkoľvek chorobu.

Terapeut Zhumagaziev E.N.

Pre väčšinu ľudí slovo „absces“ nič neznamená. Takmer každý sa však tak či onak stretol s touto patológiou. Pod týmto lekárskym pojmom, pre mnohých nepochopiteľným, sa totiž skrýva to, čo nazývame absces alebo absces. Aj keď v skutočnosti je „absces“ oveľa širší pojem.

Absces je zápalové ochorenie, ktoré v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Výskyt abscesu je mimoriadne nepríjemná vec. Hnisavý zápal môže človeku spôsobiť nielen nepohodlie a bolesť, ale vo väčšine prípadov, ak sú postihnuté životne dôležité orgány, môže predstavovať vážne ohrozenie života. A zároveň absces v určitom štádiu vývoja infekčného procesu možno považovať za obrannú reakciu nášho zložitého a mimoriadne múdro usporiadaného organizmu.

Príčiny abscesu

Absces je hnisavý zápalový proces, ktorý má spravidla pomerne jasnú lokalizáciu. Oblasť zápalu je od zdravých intaktných tkanív ohraničená tenkou, ale pomerne silnou membránou spojivového tkaniva. Táto škrupina zabraňuje šíreniu infekcie po celom tele.

Čo sa deje vo vnútri abscesovej dutiny? Aby ste tomu lepšie porozumeli, zvážte tvorbu dobre známych vriedkov. Tvorba varu začína prenikaním infekčného agens do dutiny cez pór kože. , streptokoky, Pseudomonas aeruginosa alebo niektoré iné baktérie. Normálne sa pokožka dobre vyrovná so svojimi ochrannými funkciami a takéto zavedenie mikroorganizmov nepriateľských pre ľudské telo je takmer nemožné, takže sa nemôže vytvoriť absces. Ale v niektorých prípadoch. Oslabujú sa aj lokálne ochranné sily na koži. Prienik infekcie je možný aj v prípade poškodenia celistvosti kože.

Vzhľad abscesu je reakciou nášho tela na účinky infekcie.

Okrem toho všetci vieme, že priateľské baktérie normálnej mikroflóry žijú na povrchu a v póroch kože, ako aj v dutinách ľudského tela. Za normálnych podmienok nám nemôžu ublížiť a nespôsobujú absces. A niektorí zo zástupcov normálnej ľudskej mikroflóry naopak prinášajú len výhody. Napríklad regulujú počet podmienene patogénnych baktérií normálnej flóry. Zníženie lokálnej imunity kože môže narušiť vytvorenú rovnováhu medzi „dobrými“ a „zlými“ baktériami a potom začnú patogénne mikroorganizmy aktívne rásť a množiť sa, čo môže viesť k zápalovému procesu, ktorý sa nazýva absces.

Vzhľad nepriateľských buniek detegujú krvinky, monocyty a neutrofilné leukocyty alebo neutrofily. Tí druhí začnú ťahať svoje sily do infekčného ohniska a útočiť na nepriateľské bunky. To všetko vyzerá ako druh vojenskej bitky, v ktorej sú bunky nášho imunitný systém takmer vždy vyhrať. Neutrofily, ktoré nás statočne chránia pred patogénnymi baktériami, však počas bitky hrdinsky zomierajú a obetujú svoje životy v záujme porážky nepriateľa. Práve z tiel mŕtvych leukocytov sa tvorí hnis. To je to, čo spôsobuje absces. Monocyty zohrávajú úlohu "čističov". Zmenia sa na veľké makrofágové bunky, ktoré „požierajú“ (fagocytujú) baktérie zachytené leukocytmi.

V priebehu vyššie uvedeného procesu sa v ohnisku zápalu uvoľňuje množstvo špeciálnych látok. Nazývajú sa mediátory zápalu. Patria sem prostaglandíny, bradykiníny, cyklický adenozínmonofosfát (cAMP), histamín a ďalšie látky so zložitými názvami a mimoriadne dôležitými funkciami. Na jednej strane sú to oni, ktorí spôsobujú nepríjemné bolesť. Na druhej strane naštartujú v tele veľmi dôležité procesy.

Aby lokalizovali zápal, telesné bunky ho zapuzdria

Pod vplyvom zápalových mediátorov sa okolo miesta infekcie začína vytvárať kapsula spojivového tkaniva, vďaka čomu je proces lokalizovaný. Telo si teda uľahčuje boj s abscesom. Okrem toho v reakcii na uvoľnenie týchto látok dochádza v ohnisku zápalu k vazodilatácii, zvyšuje sa prietok krvi do miesta prieniku infekčného agens, ktorý sem prináša veľká armáda leukocyty. Vďaka rozšíreniu krvných ciev môžeme pozorovať začervenanie v oblasti zápalu.

Samozrejme, mnohé zápalové procesy prechádzajú pomerne rýchlo a telo sa s ich elimináciou vyrovná samo. Hnisavý absces sa líši od malého abscesu alebo abscesu tým, že má veľký rozsah a spravidla sa vyvíja v prípade zanedbaných alebo nedostatočne liečených infekčných procesov. Zároveň len ochranné sily nášho tela s vami nemusia stačiť na zvládnutie abscesu a pre priaznivý výsledok to bude potrebovať zdravotná starostlivosť a niekedy aj operácia.

včasné zdravotná starostlivosť s abscesom je mimoriadne dôležité, najmä ak proces ovplyvňuje životne dôležité orgány. Spôsob terapie sa vyberá v závislosti od typu abscesu, jeho závažnosti a príčiny, ktorá ho spôsobila. Takže je čas hovoriť o typoch abscesov a ich klasifikácii.

Typy chorôb

Absces je pomerne všeobecný pojem, je to proces, ktorý sa vyvíja v prípade infekcie akýchkoľvek tkanív a orgánov. Infekcia môže postihnúť absolútne akýkoľvek orgán ľudského tela. V tomto ohľade možno abscesy klasifikovať podľa ich lokalizácie.

Jedným z najznámejších typov abscesov, ktoré sa vyvíjajú vo vnútorných orgánoch, je apendicitída. V tomto prípade sa patologický proces vyskytuje v slepom procese tenkého čreva - slepého čreva. Prirodzene, jediný spôsob, ako liečiť hnisavú apendicitídu, je jej odstránenie. Predčasný chirurgický zákrok môže viesť k prasknutiu stien prílohy a odtoku hnisavého obsahu do brušnej dutiny. Následne sa proces už šíri do pobrušnice a pomerne rýchlo vzniká zápal pobrušnice - absces brušná dutina.

Ďalší pomerne bežný typ abscesu. Ochorenie vzniká v dôsledku neliečeného kazu, kedy infekcia postupne začína prenikať do hlbších vrstiev zubov, pričom postihuje najskôr dentín, potom zubnú dreň a následne parodont (okostice zuba). Je tiež možný výskyt zubného abscesu v dôsledku traumy čeľuste alebo ústnej dutiny.

U ľudí, ktorí často trpia tonzilitídou, sa môže časom vyvinúť paratonsilárny absces alebo flegmonózna tonzilitída. V tomto prípade sú ovplyvnené palatinové mandle. V závislosti od miesta infekcie môže byť proces jednostranný alebo obojstranný. Tento stav sa často pozoruje, keď infekcia neustále žije v tkanivách mandlí, čo pravidelne spôsobuje exacerbácie. - choroba je najcharakteristickejšia pre deti, ale môže sa vyskytnúť aj v dospelosti.

Prítomnosť infekčného zamerania v ústnej dutine a v hltane môže spôsobiť rozvoj retrofaryngeálneho abscesu. Zdrojom infekcie sa môžu stať aj blízke orgány, napríklad otitis (zápal stredného ucha), mastoiditída (zápal spánkovej kosti) atď. Výskyt faryngálneho abscesu je uľahčený znížením všeobecnej a lokálnej imunity. Najnebezpečnejšou komplikáciou tohto ochorenia môže byť opuch hrtana a následné udusenie.

Jedným z najzávažnejších stavov je mozgový absces. Dôvodom jeho vývoja môžu byť infekčné procesy v iných orgánoch a tkanivách tela, hnisavé infekcie v blízkych orgánoch ( hnisavý zápal stredného ucha alebo sinusitída), kraniocerebrálna trauma. V prvom prípade sa infekčný agens dostane do krvného obehu (metastatický absces). V druhom je neliečený, zanedbaný infekčný proces, ktorý sa šíri do mozgového tkaniva. Trauma je najčastejšou príčinou mozgového abscesu.

Mozgový absces môže postihnúť akúkoľvek jeho časť

Existujú dva typy mozgového abscesu: intersticiálny, keď je absces obmedzený kapsulou spojivového tkaniva, a parenchýmový, keď kapsula chýba a hromadenie hnisu nemá jasné hranice. Parenchymálny mozgový absces je ťažšie liečiteľný a má menej priaznivú prognózu. Ak existuje podozrenie na mozgový absces, liečba by mala byť okamžitá. V naliehavých prípadoch môže byť jedinou možnou liečbou urgentná chirurgická intervencia. V procese vývoja hnisavého zápalu sa steny kapsuly spojivového tkaniva stenčujú, čo hrozí prasknutím a vyliatím hnisavého obsahu do tkanív a komôr mozgu. V tomto prípade je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Ďalším typom abscesu, ktorý ohrozuje život človeka, je pľúcny absces. Tento stav sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov. Pľúcny absces sa môže vyskytnúť ako komplikácia purulentnej pneumónie ( zápal pľúc spôsobené pyogénnymi kmeňmi stafylokokov a streptokokov), môže byť výsledkom aspiračnej pneumónie (zápal pľúc v dôsledku prieniku cudzieho predmetu do pľúc), môže sa vyvinúť pri rozpade rakovinového nádoru atď. Infekciu môže prenášať aj krv z iných zápalových ložísk. Choroba je vo väčšine prípadov úplne vyliečená pod podmienkou včasná diagnóza A správna liečba.

Hnisavý zápal môže vzniknúť aj v pečeni, ako dôsledok zápalových ochorení tráviaceho traktu. Existujú dva spôsoby infekcie tohto orgánu: cez krv a cez kanály žlčníka. Absces pečene narúša normálne fungovanie tohto orgánu, čo môže mať veľmi strašné následky pre celý organizmus. Koniec koncov, pečeň je naše hlavné chemické laboratórium, v ktorom dochádza k inaktivácii toxínov vstupujúcich do tela.

Absces obličiek môže byť výsledkom chronická pyelonefritída

Obličky zohrávajú rovnako dôležitú úlohu pri odstraňovaní toxických látok z ľudského tela. Aj tento orgán však môže postihnúť infekcia. V niektorých prípadoch sa zápal môže zmeniť aj na absces. Absces obličiek sa vyskytuje, keď sú močové cesty zablokované kameňmi (kameňmi), a môže byť tiež komplikáciou operácie vykonanej na obličke. Pri purulentnom zápale tkanív obličiek je potrebné prijať včasné opatrenia na zachovanie orgánu.

Dôsledkom zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien môže byť absces Bartholinovej žľazy. Táto žľaza sa nachádza v predsieni vagíny a jej kanáliky ústia do oblasti malých pyskov ohanbia. Vylučuje zvláštne tajomstvo, ktoré pôsobí ako lubrikant pri pohlavnom styku. Keď infekcia prenikne do lúmenu otváracieho kanála, najskôr sa objaví infekcia obsahu žľazy - falošný absces. Časom sa stav môže zhoršiť rozvojom pravého abscesu, ktorý je charakterizovaný silnou bolesťou vulvy, ako aj výskytom edému a hyperémie na spodine veľkých pyskov.

Abscesy mäkkých tkanív sa rozlišujú do samostatnej veľkej skupiny. O jednom z prejavov takéhoto abscesu sme už začali hovoriť vyššie. Patria sem vriedky atď. Hnisavý zápal sa vyvíja vo vrstvách kože alebo v svalovom tkanive. Výskytu tohto procesu spravidla predchádza trauma alebo chirurgický zákrok, ktorý bol vykonaný s nedostatočným dodržiavaním pravidiel asepsie. Absces môže vzniknúť aj po injekcii, pri zlom ošetrení injekčného poľa, poškodení cievy a pod. Keďže intramuskulárne injekcie sa zvyčajne podávajú do gluteálneho svalu, v tomto prípade vzniká absces na zadku.

Samostatne by sme mali hovoriť o studenom abscese. Pre tento stav a lokálne zvýšenie teploty v oblasti zápalu. Studený absces sa nemusí objaviť vôbec. Takáto patológia sa vyskytuje ako.

Príznaky abscesu

Akýkoľvek typ abscesu má množstvo bežných symptómov, ktoré sú charakteristické pre infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v tele. V prvom rade je to zvýšenie telesnej teploty. Pri abscese je teplota subfebrilná, to znamená, že presahuje 38 ° C a môže dosiahnuť až 41 ° C, čo si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu.

Spolu s hypertermiou je absces sprevádzaný všeobecnou nevoľnosťou, slabosťou, necítiť sa dobre. Dôvodom je po prvé skutočnosť, že všetky sily tela sú v súčasnosti zamerané na boj proti infekcii. Po druhé, odpadové produkty patogénnych baktérií spôsobujú intoxikáciu tela, čo tiež ovplyvňuje celkový stav pacienta.

V závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý abscesom, je pre tento stav charakteristický rad špecifických symptómov. Absces na zadku po injekcii je spolu s poškodením iných mäkkých tkanív sprevádzaný sčervenaním oblasti zápalu, opuchom a lokálnou hypertermiou.

Jedným z príznakov abscesu môže byť horúčka.

Absces v krku (peritonsilárny alebo retrofaryngeálny), kašeľ a v prípade laryngeálneho edému - dusenie. Táto komplikácia je najnebezpečnejšia s hnisavým abscesom hrdla. Oneskorená lekárska starostlivosť alebo jej absencia môže viesť k smrti.

mozgový absces na počiatočné štádiá môžu byť sprevádzané silnými, lokalizovanými bolesťami hlavy, ktoré sú spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Najčastejšie sa tieto bolesti vyskytujú v ranné hodiny. V neskorších štádiách vývoja procesu môže človek zažiť bludy a halucinácie. Hnisavé lézie cerebellum majú za následok zhoršenú koordináciu pohybov a orientáciu v priestore.

Liečba

Existujú dva hlavné spôsoby liečby abscesov: chirurgické a lekárske. Najčastejšie sa používajú spoločne. V niektorých prípadoch sa môžete obmedziť na príjem lieky, ale vo väčšine prípadov je potrebné otvoriť absces.

Antibiotiká môžu byť alternatívou k operácii abscesu

Otvorenie abscesov mäkkých tkanív sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii s použitím 0,5 alebo 0,25% roztoku novokaínu. Tkanivá okolo navrhovaného rezu sú naštiepené a doslova nasiaknuté anestetickým roztokom, po čom sa absces otvorí, hnisavý obsah a mŕtve tkanivo sa odstráni a potom sa dutina ošetrí antiseptikom a vypustí sa. Pri abscese vnútorných orgánov je potrebná závažnejšia chirurgická intervencia, ale princíp liečby zostáva rovnaký.

Po operácii a niekedy bezprostredne pred ňou je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Výber lieku bude závisieť od typu infekčného agens, závažnosti ochorenia a tiež od lokalizácie procesu. Takže pri mozgovom abscese sa na liečbu používa sodná soľ benzylpenicilínu, pretože tento liek je schopný preniknúť cez hematoencefalickú bariéru do mozgového tkaniva. V prípade precitlivenosti na antibiotiká penicilínová séria a nemožnosť ich použitia sa liečba uskutočňuje chloramfenikolom. Na liečbu hnisavého abscesu mäkkých tkanív možno použiť antibiotiká skupiny penicilínov, ako aj ďalšie moderné vybavenie makrolidy (erytromycín, klaritromycín, azitromycín).

Okrem antibiotík sú do režimov liečby abscesov zahrnuté aj antimikrobiálne látky, ako je metronidazol. Predpísané sú aj lieky, ktoré upravujú narušený metabolizmus, vitamínové a regeneračné činidlá.

Liečba abscesu sa najčastejšie vykonáva v nemocničnom prostredí. S maloletými chirurgické zákroky alebo keď nebehá zápalové procesy(furuncle, postinjection absces, panaritium) je možné liečiť absces doma. Samoliečba je však v tomto prípade neprijateľná, pretože môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré boli uvedené vyššie.

Ľudové metódy liečby

Pri komplexnej liečbe abscesu sa môžu použiť aj lieky tradičná medicína. Na tento účel sa môžu použiť prostriedky s výraznými antiseptickými, antimikrobiálnymi a protizápalovými vlastnosťami. Patria sem napríklad šťava z aloe, propolis, ľubovník atď.. Možnosť použitia jedného či druhého ľudový liek treba konzultovať s lekárom.

Absces je pomerne vážny patologický proces, čo naznačuje aktívny rozvoj infekcie v tele. Je mimoriadne dôležité zastaviť vývoj tejto patológie včas, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Buďte pozorní k svojmu telu, nezanedbávajte pomoc špecialistov! Milujte sa a buďte zdraví!

Video o abscesoch

Absces je ochorenie purulentno-zápalovej povahy, ktorého charakteristickým znakom je tavenie tkanív s tvorbou dutiny. V preklade z latinčiny abscessus znamená "absces". Patologický proces má všeobecné a lokálne prejavy a môže byť buď nezávislou chorobou, alebo komplikáciou iných chorôb alebo zranení. Potrebuje povinnú liečbu v nemocnici kvôli vysokému riziku vzniku následkov.

Koncepcia a všeobecné vlastnosti

Absces je purulentné zameranie, obmedzené kapsulou zo zdravých tkanív. Ide o ochrannú reakciu tela na patologický proces. Absces je charakterizovaný poškodením absolútne akéhokoľvek tkaniva, ale najčastejšie sa tvorí na koži a v mäkkých tkanivách, menej často vo vnútorných orgánoch.

Bez ohľadu na umiestnenie abscesu majú jeho príznaky podobný obraz. Príznaky ochorenia:

Absces vnútorných orgánov je charakterizovaný všeobecnými príznakmi s malými alebo žiadnymi lokálnymi príznakmi.

Intenzita prejavov ochorenia závisí od určitých faktorov:

• veľkosť abscesu a jeho umiestnenie;
• patogén;
• reakcie tela.

Klasifikácia a dôvody

Pre akýkoľvek absces je typická tvorba hnisu. Ale v závislosti od prítomnosti infekčného procesu sa izoluje absces:

1. Infekčné. Vinníkmi ochorenia sú mikroorganizmy (stafylokok, streptokok, črevný, Pseudomonas aeruginosa, Kochov bacil či spoločenstvo rôznych mikróbov). Tvorba abscesu v mäkkých tkanivách v 25% prípadov prispieva k vzniku zlatého stafylokoka.
2. Aseptické. Nie je ovplyvnená baktériami. Vyvíja sa na pozadí zavedenia do mäkkých tkanív rôznych liekov (Cordiamin) alebo chemikálií (kerozín). Tento typ abscesu sa nazýva postinjekčný.

V závislosti od povahy ochorenia sa rozlišujú jeho 2 formy:

1. Pikantné. Kapsula obsahuje jednu vrstvu spojivového tkaniva.
2. Chronický. Táto forma abscesu sa vyvíja v dôsledku neúplného vyprázdnenia obsahu kapsuly s opakovaným hnisaním. Má 2 vrstvy - granulačnú a spojovaciu.

Akútny proces je charakterizovaný všeobecnými somatickými poruchami (horúčka, bolesť svalov, slabosť). Lokálne prejavy závisia od lokalizácie abscesu a blízkosti kože (čím je bližšie, tým sú príznaky intenzívnejšie). Pre chronický priebeh sú typické menej výrazné lokálne a celkové príznaky.

Hlavné príčiny patológie:

1. Prenikanie patogénu do tela z vonkajšieho prostredia (nečistoty v otvorená rana, injekcie).
2. Vnik agens z vnútorného prostredia (šírenie mikroorganizmov z postihnutého ohniska do iných orgánov s prietokom krvi a lymfy).

Typy v závislosti od lokalizácie

Absces sa môže vyvinúť v akomkoľvek tkanive alebo orgáne. Preto existuje veľa druhov chorôb.

Bežné miesta patologického procesu:

1. Mäkké tkaniny.
2. Vnútorné orgány.
3. Ústna dutina.
4. Hrdlo a iné.

Tiež absces môže pôsobiť ako sekundárne ochorenie, to znamená byť komplikáciou základnej choroby.

Povrch

Absces mäkkých tkanív je zápal, ktorý postihuje svalové tkanivo, kože a podkožného tuku s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom. Dôvodom je prenikanie mikroorganizmov (najmä stafylokokov) cez kožu poškodenú v dôsledku poranenia, omrzlín, popálenín.

Hlavné miesta zápalu:

• tvár a krk;
• zadok;
• pravé a ľavé stehno.

Vývoj abscesov na lícach, infraorbitálnych a príušných oblastiach, v oblasti brady a čeľustí je bežný jav. Príčiny:

• porušenie celistvosti kože, po ktorom nasleduje pridanie infekcie;
• komplikácie iných chorôb (najmä zubných).

Klinický obraz v takýchto patológiách je najvýraznejší. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého počtu ciev (lymfatických a krvných) v koži tváre a krku, lymfatické uzliny a nervových zakončení.

Symptómy:

• intenzívna bolesť;
• opuch;
• ťažkosti s otvorením úst;
• porucha žuvania;
• zápal regionálnych lymfatických uzlín;
• asymetria tváre.

Existujú 3 typy abscesov na zadku:

1. Posttraumatické.
2. Po injekcii.
3. Absces po infekcii.

Môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

Etapy vývoja postinjekčného abscesu:

1. Bolesť v mieste vpichu.
2. Hyperémia a opuch kože.
3. Zvýšenie miestnej teploty.
4. Vývoj infiltrátu a potom dutiny s hnisom.
5. Výstup obsahu von alebo dnu.

Abscesy vnútorných orgánov a iné lokalizácie

Absces sa môže vyvinúť v absolútne akomkoľvek orgáne. To platí najmä pre parenchým (bez dutiny).

Rozpoznanie choroby je oveľa ťažšie ako vonkajší absces. Symptómy sa znižujú na príznaky všeobecnej otravy (nevoľnosť, horúčka) a bolesť v mieste patológie. Môžu byť ovplyvnené nasledujúce orgány:

Diagnostika

Absces sa zisťuje pomocou niekoľkých diagnostických metód. Tie obsahujú:

1. Vyšetrenie odborníkom vrátane palpácie (nahmatanie postihnutej oblasti).
2. Zber anamnézy a sťažností.
3. Laboratórny rozbor krvi a moču.
4. Inštrumentálne metódy.

Pri vyšetrovaní povrchových abscesov sa určuje sčervenanie kože a symptóm kolísania - zjavné príznaky patológie.

Pri identifikácii vnútorných abscesov sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy. Na to sa používajú:

• Vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu pomocou kontrastnej látky.
• Obyčajná rádiografia.
• CT vyšetrenie.
• Bronchoskopia (pre pľúcny absces).
• TRUS - transrektálny (cez konečník) ultrasonografia(s abscesom prostaty) a iné.

Medzi laboratórne metódy použitie na diagnostiku:

• Odber krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu.
• Všeobecná analýza moču.
• Biopsia na odlíšenie abscesu od malígneho nádoru.
• Bakteriologické vyšetrenie vzorky hnisu na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antimikrobiálne lieky.

Prítomnosť hnisavého zamerania v konkrétnom orgáne je stanovená pomocou potrebných metód a je potvrdená indikátormi. Niektorí z nich:

Liečba

Hlavná liečba abscesu je chirurgický zákrok. Vykonáva sa až po vytvorenom purulentnom ohnisku. Obsahuje:

1. Otvorenie abscesu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ak je absces povrchový a blízko kože. V opačnom prípade sa odporúča celková anestézia.
2. Odstránenie hnisu a mŕtveho tkaniva.
3. Umývanie dutiny dezinfekčným roztokom (3% peroxid vodíka, potom chlórhexidín alebo Miramistin).
4. Inštalácia drenáže na odtok hnisu.

Otvorenie faryngálneho abscesu

Predpísaná je antibakteriálna liečba pooperačné obdobie alebo v štádiu infiltrácie a zahŕňa použitie širokospektrálnych liekov.

Často sa používajú detoxikačné a imunostimulačné terapie.

Abscesy sa liečia s liečebný ústav. Pokus o odstránenie choroby doma je plný komplikácií a niekedy aj smrti.

Komplikácie a prevencia

Absces môže spôsobiť rôzne život ohrozujúce komplikácie:

• trombóza žíl.
• encefalitída.
• Sepsa - infekcia krvi v dôsledku požitia hnisu a patogénnej mikroflóry.
• Flegmóna - prielom abscesu do okolitých tkanív s rozvojom difúzneho (bez hraníc) purulentného zápalu.
• Porušenie funkcií životne dôležitých orgánov.
• Bakteriémia je zavedenie patogénnych mikroorganizmov do krvného obehu a ich šírenie vo všetkých telesných systémoch.
• Vývoj chronického priebehu ochorenia.
• Prielom abscesu do uzavretých dutín. Je nebezpečný pre rozvoj pleurisy, perikarditídy, peritonitídy, meningitídy a iných patológií.
• Arrozívne krvácanie - krvácanie do vnútorných orgánov.

Preventívne opatrenia:

• Sanitácia chronických ložísk infekcie.
• Liečba kožných lézií.
• Dodržiavanie pravidiel pre injekcie.
• Dodržiavanie hygienických noriem.
• Zdravý životný štýl.
• Pozorný prístup k vlastnému zdraviu vrátane včasného vyhľadania pomoci pri prvom príznaku choroby.

Prognóza povrchových abscesov je zvyčajne priaznivá. V prípade patológie vnútorných orgánov všetko závisí od včasnej diagnózy a adekvátnej liečby. Napríklad pri jedinom abscese pečene je riziko úmrtia 20 – 40 %, pri viacerých abscesoch orgánu je vyššie.