Aké lieky užívať na otras mozgu. Následky traumatického poranenia mozgu - liečba Všeobecné zásady manažmentu pacientov s úrazom hlavy

Vývoj komplexnej patogenetickej liečby pacientov s traumatickým poranením mozgu je založený na štúdiu niektorých mechanizmov jeho patogenézy a výsledkov konzervatívnej terapie.

Účinok traumatického agens je východiskom pre komplex patogenetických mechanizmov, ktoré sa redukujú najmä na poruchy neurodynamických procesov, poruchy tkanivového dýchania a energetického metabolizmu, zmeny cerebrálnej cirkulácie v kombinácii s reštrukturalizáciou hemodynamiky, homeostatické reakcie imunitného systému s následným rozvojom autoimunitného syndrómu. Zložitosť a rozmanitosť výsledných TBI patologické procesy, ktoré sú úzko prepojené s procesmi adaptácie a kompenzácie poškodených funkcií, si vyžadujú vykonávanie konzervatívnej terapie TBI diferencovaným spôsobom, berúc do úvahy klinickú formu lézie, vek a individuálne charakteristiky každej obete.

S otrasom mozgu patogenéza je založená na dočasných funkčných poruchách činnosti centrál nervový systém, najmä jej vegetatívnych centier, čo vedie k rozvoju asteno-vegetatívneho syndrómu.

Obete s otrasom mozgu sú umiestnené na lôžku na 6-7 dní.

Liečebná terapia pri otrase mozgu nemusí byť agresívna. V podstate je terapia zameraná na normalizáciu funkčného stavu mozgu, zmiernenie bolesti hlavy, závratov, úzkosti, nespavosti a iných ťažkostí. Typicky spektrum liekov predpísaných pri prijatí zahŕňa analgetiká, sedatíva a hypnotiká. So závratmi sú predpísané betaserc, belloid, bellaspon.

Spolu s symptomatická liečba s otrasom mozgu je vhodné vykonať kúru cievnej a metabolickej terapie pre rýchlejšie a úplnejšie zotavenie porúch mozgových funkcií a prevenciu rôznych post-otrasových symptómov. Výhodná je kombinácia vazoaktívnych (cavinton, stugeroni atď.) a nootropných (nootropil eniefabol, aminolon, pikamilon) liekov. Pri hypertenzii CSF sa lasix (furosemid) predpisuje perorálne v dávke 40 mg raz denne.

Na prekonanie astenických javov po otrase mozgu sa perorálne predpisuje: pantogam 0,5 trikrát denne, cogitum 20 ml 1-krát denne, vazobral 2 ml 2-krát denne, multivitamíny 1 tabuľka. 1 za deň. Z tonických prípravkov sa používa koreň ženšenu, extrakt z eleuterokoka, plody citrónovej trávy.

Nie je potrebné predpisovať antikonvulzíva.

Kritériá na rozšírenie režimu a prepustenie by sa mali považovať za stabilizáciu autonómnych reakcií, vymiznutie bolestí hlavy, normalizáciu spánku a chuti do jedla.

Poranenia mozgu.

Objem, intenzita a trvanie farmakoterapie a ďalšie zložky konzervatívnej liečby sú určené závažnosťou poranenia, závažnosťou mozgového edému a intrakraniálnou hypertenziou. poruchy mikrocirkulácie a prietoku likéru, zvláštnosti premorbidného stavu a vek obetí.

Kontúzia mozgu, na rozdiel od otrasu mozgu, je sprevádzaná morfologickým poškodením ciev a mozgovej substancie. Cerebrálne symptómy sú intenzívnejšie a trvajú dlhšie ako pri otrase mozgu, čo určuje načasovanie medikamentóznej terapie. Terapeutické účinky na mierne až stredne závažné pomliaždeniny mozgu zahŕňajú tieto hlavné oblasti:

zlepšenie prietoku krvi v mozgu;

zlepšenie zásobovania mozgu energiou;

3) eliminácia patologických posunov vodných sektorov v lebečnej dutine;

metabolická terapia;

protizápalová terapia.

Obnova cerebrálnej mikrocirkulácie je najdôležitejším faktorom určujúcim účinnosť iných terapeutických opatrení. Hlavnou technikou je zlepšenie reologických vlastností krvi - zvýšenie jej tekutosti, zníženie agregačnej schopnosti vytvorených prvkov, čo sa dosahuje intravenóznymi kvapkacími infúziami kavintonu, derivátov xantínu (eufillin, theonikol). Zlepšenie mikrocirkulácie pomáha zvýšiť zásobovanie mozgu energiou a predchádzať jeho hypoxii.

Na zmiernenie vaskulárneho spazmu, ktorý pri miernom traumatickom poranení mozgu spôsobuje prechodné neurologické fokálne symptómy, sa stugeron (cinnarizín), papaverín, eufillin používa v terapeutických dávkach spolu s hemostatickými látkami (dicynón 250-500 mg každých 6 hodín parenterálne alebo perorálne ). Rýchla eliminácia cievneho spazmu a odstránenie odtekajúcej krvi znižuje vystavenie mozgových antigénov imunokompetentným krvinkám, čo znižuje účinok antigénneho stimulu a znižuje intenzitu imunitnej odpovede. Vzhľadom na to, že pri poranení mozgu dochádza k mechanickému „prerazeniu“ hematoencefalickej bariéry v oblasti poškodenia a nervové tkanivo je pre imunokompetentný systém cudzie, u niektorých dochádza k rozvoju autoimunitnej agresívnej reakcie. prípadoch je vhodné zaradiť hyposenzibilizujúce lieky (dimedrol, pipolfen, suprastin injekcie, tavegil, kalciové prípravky) v terapeutických dávkach na 1-1,5 týždňa.

Stabilizácia membránových štruktúr normalizuje objemové pomery intracelulárnych, intercelulárnych a intravaskulárnych sektorov vody, čo je nevyhnutné pre korekciu intrakraniálnej hypertenzie. Glukóza sa používa ako energetický substrát vo forme polarizačnej zmesi. Prítomnosť inzulínu v ňom prispieva nielen k prenosu glukózy do buniek, ale aj k jej využitiu podľa energeticky priaznivého pentózového cyklu.

Eufillin, papaverín, ktoré prispievajú k akumulácii cyklického adenozínmonofosfátu, ktorý stabilizuje bunkové membrány, majú špecifický vplyv na funkciu hematoencefalickej bariéry. Vzhľadom na multifaktoriálny účinok aminofylínu na prietok krvi mozgom, funkciu bunkovej membrány, priechodnosť dýchacích ciest, to znamená tie procesy a štruktúry, ktoré sú obzvlášť zraniteľné pri akútnom TBI, je použitie tohto lieku pri akomkoľvek type poškodenia mozgu opodstatnené.

Včasné a racionálne použitie mnohých z vyššie uvedených prostriedkov na ľahké poranenia mozgu často predchádza alebo eliminuje poruchy distribúcie vody v rôznych intrakraniálnych sektoroch. Ak sa vyvinú, potom zvyčajne hovoríme o akumulácii extracelulárnej tekutiny alebo miernom vnútornom hydrocefale. Tradičná dehydratačná terapia zároveň poskytuje rýchly účinok. Dehydratácia sa uskutočňuje v závislosti od veľkosti intrakraniálneho tlaku a spočíva v použití lasixu (0,5-0,75 mg / kg) parenterálne alebo perorálne. Pri dehydratácii je potrebné pamätať na to, že u starších pacientov sa v akútnom období v 20 - 30% prípadov zaznamenáva hypotenzia cerebrospinálnej tekutiny. Tento bod zdôrazňuje dôležitosť lumbálnej punkcie pre určenie taktiky liečby. Výrazné kolísanie intrakraniálneho tlaku je spojené predovšetkým s edémom - opuchom mozgu, čo si vyžaduje použitie osmodiuretík (manitolu) spolu so saluretikami. Manitol sa používa vo forme 5-10% roztoku intravenózne rýchlosťou najmenej 40 kvapiek za minútu.

V prítomnosti masívneho subarachnoidálneho krvácania, overené CT, liečebný komplex zahŕňa hemostatickú antienzymatickú terapiu: contrykal, trasylol, Gordox. Posledné tri lieky majú silnejší antihydrolázový účinok a ich použitie blokuje mnohé patologické reakcie spôsobené uvoľňovaním enzýmov a iných biologicky aktívnych látok z ložísk deštrukcie mozgu. Lieky sa podávajú intravenózne v množstve 25-30 tisíc jednotiek 2-3 krát denne. Používa sa aj dicynon a ascorutin.

Patogenetická liečba CT overeného subarachnoidálneho krvácania zahŕňa povinné predpisovanie neuroprotektorov zo skupiny pomalých blokátorov Ca++ kanálov - Nimotop. Nimotop sa predpisuje od prvých hodín po poranení ako kontinuálna intravenózna infúzia v dávke 2 mg/(kg h). Infúzna terapia sa vykonáva počas prvých dvoch týždňov po poranení. Následne prechádzajú na tabletovú formu (360 mg / deň).

Ak sú rany na hlave, subarachnoidálne krvácanie a najmä likvorea pri pomliaždeninách mozgu, existujú indikácie na antibiotickú liečbu vrátane preventívnej liečby.

Komplex liečby a obnovy zvyčajne zahŕňa metabolickú terapiu (nootropiká, cerebrolyzín, aktovegin).

Pri miernych až stredne ťažkých pomliaždeninách mozgu sa široko používajú analgetiká a sedatíva, hypnotiká a hyposenzibilizačné lieky. Pri konvulzívnych syndrómoch existujú indikácie na vymenovanie antikonvulzív (depakin, fenobarbital, klonazepam, karbamazepín).

Trvanie ústavná liečba pri nekomplikovanom priebehu miernych modrín do 10-14 dní, pri stredne ťažkých pomliaždeninách do 14-21 dní.

Klinický obrazťažká kontúzia mozgu, kompresia mozgu a difúzne poškodenie axónov v dôsledku zapojenia subkortikálnych útvarov a mozgového kmeňa do patologického procesu, ktorý sa prejavuje prevahou diencefalického a mezencefalobulbárneho syndrómu. V tomto smere sa objem terapeutických opatrení výrazne rozširuje a mal by smerovať predovšetkým k eliminácii patologických faktorov, ktoré majú rozhodujúci význam v reťazci patogenézy. V tomto prípade by sa mala patogenetická liečba vykonávať súčasne so symptomatickou korekciou systémovej hemodynamiky a dýchania. Pri ťažkých modrinách márnice (rozdrvenie jej hmoty), kompresii a difúznom axonálnom poškodení sa konzervatívna liečba vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti pod kontrolou monitorovania mozgových, fokálnych a kmeňových symptómov, aktivity kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, telesná teplota, najdôležitejšie kritériá pre stav homeostázy, CT dáta, priame meranie intrakraniálneho tlaku.

Hlavné skupiny liekov používaných v intenzívnej starostlivosti pri ťažkých poraneniach mozgu.

1. Dehydranty;

a) saluretiká (lasix - 0,5-1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne intravenózne);

b) osmotické diuretiká (manitol - intravenózne kvapkanie v jednorazovej dávke 1 - 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti);

c) albumín, 10% roztok (intravenózne kvapkanie 0,2-0,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti a deň).

Indikáciou pre vymenovanie kortikosteroidných hormónov je obraz akútnej adrenálnej insuficiencie pozorovanej u obetí s ťažkou traumou.

2. inhibítory proteolýzy: counterkal (gordox, trasylol) - intravenózne kvapkanie 100 000-150 000 IU denne.

3. Antioxidanty: alfa-tokoferolacetát - do 300-400 mg denne perorálne počas 15 dní.

4. Antihypoxanty- aktivátory mitochondriálneho transportného systému elektrónov: riboxín do 400 mg denne intravenózne kvapkať 10 dní.

Hyperbarická oxygenácia je účinná metóda liečby a prevencie hypoxických stavov pri ťažkej kontúzii mozgu s ložiskami pomliaždenia mozgových hemisfér. Najúčinnejšia je u pacientov s léziami diencefalickej a mezencefalickej časti mozgového kmeňa sekundárneho pôvodu. Optimálny režim je tlak 1,5-1,8 atm počas 25-60 minút (s mezencefalickými léziami 1,1-1,5 atm počas 25-40 minút). Kontraindikácie hyperbarickej oxygenoterapie pri ťažkej kontúzii mozgu sú: neodstránený vnútrolebečný hematóm, neriešená obštrukcia horných dýchacích ciest, obojstranná pneumónia, ťažký epileptický syndróm, utrpenie primárneho mozgového kmeňa na bulbárnej úrovni a ďalšie individuálne kontraindikácie stanovené odborníkom.

5. Prostriedky, ktoré prispievajú k regulácii celkového stavu krvi:

a) priamo pôsobiace antikoagulanciá - heparín (intramuskulárne alebo subkutánne do 20 000 IU denne počas 3-5 dní), nízkomolekulárny heparín (10 000 IU denne), po zrušení ktorých prechádzajú na protidoštičkové látky;

b) protidoštičkové látky (trental intravenózna kvapka 400 mg/deň, reopoliglyukin intravenózna kvapkanie 400-500 ml

5-10 dní, reogluman intravenózne kvapkať počas 4-5 dní rýchlosťou 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti za deň) s prechodom na tabletové formy;

d) natívna plazma (250 ml denne).

6. Antipyretiká - aspirín, paracetamol, lytické zmesi.

Vazoaktívne lieky - eufillin, cavinton, kázeň.

Normalizátory metabolizmu neurotransmiterov a stimulanty opravyaktívny procesy:

a) nootropiká (nootropil, piracetam) - parenterálne perorálne v dennej dávke do 12 g;

c) gliatilín - parenterálne do 3 g denne;

d) cerobrolyzín - až 60 ml intravenózne denne.

9. Vitamínové komplexy.

10. Prostriedky, ktoré znižujú imunitnú reaktivitu tela vo vzťahu k antigénom nervového tkaniva: suprastin (0,02 g 2-3 krát denne), difenhydramín (0,01 g 2-3 krát denne).

11. Antikonvulzíva: depakín, fenobarbital atď.

Obdobie ústavnej liečby závisí od intenzity procesov obnovy, aktivity rehabilitačných opatrení a v priemere 1,5-2 mesiacov. Tí, ktorí prekonali pomliaždeniny mozgu, podliehajú dlhodobému dispenzárnemu pozorovaniu a podľa indikácií aj rehabilitačnej liečbe. Spolu s metódami fyzikálnej terapie, fyzioterapie a pracovnej terapie, metabolické (nootropil, gliatilín, piracetam, aminalon, pyriditol atď.), vazoaktívne (cavinton. sermion, cinnarizin, geonicol atď.), vitamín (B, B6, B12). , C , E atď.), všeobecné tonizujúce lieky a biogénne stimulanty (aloe, aktovegin, apilac, ženšen atď.).

Aby sa zabránilo epileptickým záchvatom po pomliaždeninách mozgu, v prípadoch, keď je riziko ich rozvoja opodstatnené, sú predpísané prípravky kyseliny valproovej (Depakine-Chrono 500). Pod EEG kontrolou je indikované ich dlhodobé užívanie. Pri výskyte epileptických záchvatov sa terapia vyberá individuálne, berúc do úvahy povahu a frekvenciu paroxyzmov, ich dynamiku, vek, premorbidný a celkový stav pacienta. Používajte rôzne antikonvulzíva a sedatíva, ako aj trankvilizéry. V posledných rokoch sa spolu s barbiturátmi často používajú karbamazepín, tegretol, finlepsin a valproáty (convulex, depakine).

Základná terapia zahŕňa kombináciu nootropných a vazoaktívnych liekov. Je lepšie ho vykonávať v 2-mesačných kurzoch v intervaloch 1-2 mesiacov počas 1-2 rokov, berúc do úvahy dynamiku klinického stavu.

Na prevenciu a liečbu poúrazových a pooperačných adhezívnych procesov je vhodné dodatočne použiť prostriedky ovplyvňujúce metabolizmus tkanív: aminokyseliny (cerebrolyzín, kyselina glutámová), biogénne stimulanty (aloe), enzýmy (lidáza, lecozým).

Podľa indikácií sa ambulantne liečia aj rôzne syndrómy pooperačného obdobia – cerebrálne (intrakraniálna hypertenzia alebo hypotenzia, cefalgický, vestibulárny, astenický, hypotalamický) a fokálne (pyramídový, cerebelárny, subkortikálny, afázia).

Ťažké pomliaždeniny alebo ložiská pomliaždenia mozgu sú substrátom, ktorý môže byť predmetom chirurgického zákroku. Opodstatnený je však aj koncept rozšírenia indikácií na konzervatívnu liečbu ťažkých pomliaždenín mozgu. Vlastné mechanizmy tela s primeranou lekárskou podporou sú schopné lepšie ako chirurgická agresia zvládnuť ťažké poškodenie drene.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu ťažkých pomliaždenín mozgu sú:

pobyt obete vo fáze subkompenzácie alebo strednej klinickej dekompenzácie;

stav vedomia v rámci stredného alebo hlbokého omráčenia (najmenej 10 bodov GCS);

nedostatok vyjadreného klinické príznaky dislokácie mozgového kmeňa (hypertenzný-discirkulačný alebo hypertenzný-dislokačný kmeňový syndróm);

objem crush focusu podľa CT alebo MRI je menší ako 30 cm 3 pre lokalizáciu v temporálnom laloku a menší ako 50 cm 3 pre frontálny lalok;

absencia výrazných znakov CT alebo MRI laterálnej (posunutie stredných štruktúr nie viac ako 10 mm) a axiálnej (zachovanie alebo mierna deformácia okolitej cisterny) dislokácie mozgu.

Indikácie pre chirurgická intervencia s ložiskami drvenia mozgu sú:

pretrvávajúci pobyt obete vo fáze hrubej klinickej dekompenzácie;

stav vedomia v sopore alebo kóme (pod 10 bodmi na stupnici Glasgow kómy);

3) výrazné klinické príznaky dislokácie stonky;

objem rozdrveného ohniska podľa údajov CT alebo MRI je viac ako 30 cm 3 (s časovou lokalizáciou) a viac ako 50 cm 3 (s frontálnou lokalizáciou) s homogenitou jeho štruktúry;

výrazné CT alebo MRI známky laterálnej (posunutie stredových štruktúr nad 7 mm) a axiálnej (hrubá deformácia okolitej cisterny) dislokácie mozgu.

Ošetrenie obetí by sa malo začať okamžite, často na mieste činu, a osud pacienta, najmä s ťažkým uzavretým kraniocerebrálnym poranením, často závisí od opatrení prijatých v prvých minútach a hodinách. Všetci pacienti, ktorí utrpeli poranenie hlavy so stratou vedomia alebo s prítomnosťou antero- alebo retrográdnej amnézie, by mali byť hospitalizovaní na pozorovanie, vyšetrenie a liečbu. Je to spôsobené tým, že priebeh CTBI je dynamický a jeho hrozivé komplikácie sa nemusia objaviť okamžite.

Princípy konzervatívnej liečby traumatického poranenia mozgu

Konzervatívna liečba akútneho obdobia CTBI je patogenetická. Pri liečbe uzavretého kraniocerebrálneho poranenia existujú dve etapy.

V prvom štádiu pri poruchách vedomia, najmä u intoxikovaných osôb, je potrebné podávať analeptické zmesi: 2 ml 20% kofeínu a 25% cordiamínu subkutánne alebo 10% sulfokamfokaínu 2 ml subkutánne (intramuskulárne alebo intravenózne pomaly).

V prípadoch intrakraniálnej hypotenzie, ktorá sa prejavuje zvýšením strnulosti, závažnosťou neurologických fokálnych symptómov, tachykardiou, poklesom arteriálneho a cerebrospinálneho tlaku, 500-1000 ml 5% glukózy, destilovanej vody v dávke 10 ml 2-krát denne sa má podávať intravenózne, hydrokortizón 100 mg na 500 ml fyziologického roztoku 2-3 krát denne intravenózne. Intravenózne možno podať až 40 ml polyglucínu alebo reopolyglucínu. Ďalej sa používa 1 ml 1 % mezatónu, 1 % fetanolu alebo subkutánne 5 % efedrínu. Odporúča sa tiež injekčne podať zmes 40 % glukózy (100 ml), 10 jednotiek inzulínu, 100 mg kokarboxylázy, 0,06 % korglukónu (0,5 ml), 5 % kyseliny askorbovej (6 ml).

Pri vysokej krvný tlak používajú sa gangliové blokátory: intravenózne sa podáva 5% penta-min alebo 2,5% benzohexónium, 0,5-1 ml na 50 ml fyziologického roztoku, kým krvný tlak neklesne o 20-30%. Toto je možné doplniť intravenózne podanie 5-10 ml 2,4% aminofilínu.

V boji proti narastajúcemu edému mozgu sa podávajú diuretiká a glukokortikoidné hormóny. Už zapnuté prednemocničné štádium aplikujte intravenózne 2 ml 1% lasixu v 20 ml 40% glukózy alebo 50 mg uregitu v 100 ml 5% glukózy. Odporúča sa užívať 15% manitol (manitol) v dávke 1-1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. V závažných prípadoch je potrebné podať intravenózne kvapkanie glukokortikoidných hormónov: 8-12 mg dexazónu alebo 40-80 mg metylprednizolónu v 200 ml 5% glukózy. Po 6-8 hodinách prechádzajú na intramuskulárne podanie niektorého z liečiv v menších dávkach (4 mg dexazónu alebo 40 mg metylprednizolónu).

Ak je psychomotorická agitácia, konvulzívny syndróm, je potrebné podať 2-4 ml Seduxenu intravenózne, ak nie je účinok, injekciu zopakujte po 20 minútach. Na ten istý účel sa používa intramuskulárna zmes 2 ml 2,5 % chlórpromazínu, 1 % dimedrolu, 0,5 % seduxénu a 50 % analgínu alebo 2 ml dropidolu s fentacylom. V prípade konvulzívneho syndrómu pri traumatickom ochorení alebo registrácii epileptickej aktivity EEG ukazuje dlhšie antikonvulzívna liečba. Podľa formy a frekvencie paroxyzmov sa používa fenobarbital, difenín, benzonal, finlepsín, chlorakón atď.. Kontrolné EEG sa robí po 6 mesiacoch. liečbe.

Liečba miernej MCT

Základom terapie mierneho CTBI sú desenzibilizačné (difenhydramín, tavegil, pipolfen, vápnikové prípravky) a vazokonstrikčné lieky. Z vazomotorov má dobrý terapeutický účinok Cavinton 2 ml (10 mg) intravenózne 1-2 krát denne na 200 ml fyziologického roztoku. Môžete tiež použiť eufillin, halidor, papaverín. Používajú sa prostriedky zlepšujúce mikrocirkuláciu (Curantyl 0,05 mg, 1 tab. 3x denne, Trental OD mg, 1 tab. 3x denne, Prodectin 0,25 mg, 1 tab. 3x denne), venotonické látky (anavenol 20 kvapky 3x denne, escusan 15 kvapiek 3x denne orálne), ako aj diuretiká (diakarb, triampur, veroshpiron) v stredných terapeutických dávkach. Podľa príslušných indikácií sa symptomatická liečba uskutočňuje analgetikami (kyselina acetylsalicylová, amidopyrín, baralgin, analgin, pentalgin atď.), trankvilizérmi (seduxen, tazepam, mebicar, elenium, eunoctin). Zvýšenú excitabilitu autonómneho nervového systému znižuje bellataminal, belloid, fenibut, butyroxán. Predpísaná je vitamínová terapia, kyselina glutámová, nootropil, aminalón, encefabol.

Liečba ľahkého poranenia mozgu

Liečba ťažkej kontúzie mozgu je zameraná na nápravu vaskulárnych a metabolických porúch, boj s narastajúcou hypoxiou, edémom mozgu, hemoragickým syndrómom a prevenciou komplikácií. Vo veľmi skorom štádiu sa používa ochrana mozgu pred hypoxiou. Zadajte 20% oxybutyrát sodný - 20 ml v 200 ml 5% glukózy, na prevenciu hypokaliémie aj 10% chlorid draselný - 10 ml alebo panangin (asparkam) 10 ml intravenózne kvapkať. Paralelne sa uskutočňuje neurovegetatívna blokáda, ktorá zahŕňa: 2,5% chlórpromazín, 0,5% roztok seduxénu, 1 ml intramuskulárne každé 4 hodiny. V prípade arteriálnej hypertenzie sú do zmesi zahrnuté gangliové blokátory alebo sa intravenózne injikuje 100 ml 0,25% novokaínu. Počiatočné obdobie liečby sa môže uskutočňovať aj v ľahkej barbiturátovej anestézii (thiopental sodný, hexenal atď.). To zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii, znižuje jeho energetické potreby a spomaľuje procesy lipolýzy, čím zabraňuje metabolickým poruchám. Na pozadí dehydratačnej terapie možno podať 400 ml zmesi glukóza-inzulín-draslík z reopolyglucínu, reoglumanu alebo gemodezu.

Liečba hemoragického syndrómu

Hemoragický syndróm sa zastaví nasledujúcimi prostriedkami: 10% chlorid vápenatý - 10 ml intravenózne, 1% vikasol - 1 ml intramuskulárne, kyselina askorbová - 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne. Na ten istý účel sa používajú inhibítory proteináz - 25 tis.U kvapkať do fyziologického roztoku po 12 hodinách, alebo 5% kyselina aminokaprónová - 100 ml intravenózne, kvapkať po 6 hod.Pri masívnych subarachnoidálnych krvácaniach spolu s neurochirurgmi, opakované lumb. punkcie sa vykonávajú s aktívnym premývaním priestorov CSF fyziologickým roztokom alebo sa zavedie drenáž CSF s odstránením 200-300 ml likvoru počas dňa. To urýchľuje jeho sanitáciu a slúži ako preventívne opatrenie pre rozvoj aseptickej arachnoiditídy.

Na zlepšenie mikrocirkulácie a prevenciu trombózy pri absencii hemoragického syndrómu sa heparín podáva subkutánne - 2-3 tisíc jednotiek každých 8 hodín.V akútnom období (do 1 mesiaca) na prevenciu infekčných komplikácií (zápal pľúc, pyelonefritída) V stredných terapeutických dávkach sa používajú širokospektrálne antibiotiká: erytromycín, oletetrín, tseporín atď. Pri poruche prehĺtania v kóme netreba zabúdať na parenterálnu výživu. Strata bielkovín je kompenzovaná zavedením hydrolyzínu alebo aminopeptidu cez sondu až do 1,5-2 l / deň, anabolických hormónov (nerobol, retabolil).

Liečebná terapia pre CTBI

V 3-5 deň PTBI sú predpísané lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu. Sú to aminalon (0,25 g, 2 tablety 3x denne), kyselina glutámová (0,5 g, 1-2 tablety 3x denne), kokarboxyláza (200 mg intramuskulárne), vitamíny 5% B 6, B 12 (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskulárne). Liečebný cyklus sa uskutočňuje nootropnými a GABAergnými liekmi - cerebrolyzín, nootropil (piracetam), encefabol (pyriditol) atď. Odporúča sa aj desenzibilizačná liečba (glukonát a chlorid vápenatý, askorutín, tavegil, difenhydramín, diazolín). Používajú vazodilatanciá (cavinton, halidor, papaverin, eufillin) a lieky zlepšujúce stav žilovej steny (anavenol, aescusan, troxevasin). Podľa indikácií pokračuje dehydratačná terapia (diakarb, veroshpiron, triampur).

Diferencovanú liečbu akútneho obdobia ťažkého CTBI možno schematicky predstaviť v nasledujúcej forme. Prvých päť dní liečby sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. V deň prijatia je povinné röntgenové vyšetrenie lebky a lumbálna punkcia. To umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť zlomeninu lebky, pneumocefalus, intrakraniálny hematóm, ako aj objasniť masívnosť subarachnoidálneho krvácania a prítomnosť hypertenzie alebo hypotenzie CSF. Pozornosť by sa mala venovať posunu epifýzy. V prípadoch zvýšenia alebo výskytu fokálnych neurologických symptómov, strnulosti pacienta alebo rozvoja konvulzívneho syndrómu je potrebná urgentná konzultácia s neurochirurgom. Na vylúčenie intrakraniálneho hematómu sa robia EEG, Echo-EG, karotidová angiografia alebo diagnostické otvory.

Chirurgická liečba intrakraniálneho hematómu akejkoľvek lokalizácie sa prakticky vykonáva bez zohľadnenia kontraindikácií. Frézovacie otvory Explorator sa prekrývajú aj v záverečnej fáze.

Vyšetrenie práceneschopnosti: MSEK po CTBI.

Pri miernom uzavretom kraniocerebrálnom poranení (otras mozgu) je doba ústavnej liečby 2-3 týždne. Celková dĺžka dočasnej invalidity je 1-1,5 mesiaca. V niektorých prípadoch s pokračovaním necítiť sa dobre dobu dočasnej invalidity možno predĺžiť až na 2 mesiace. Je zobrazené zamestnanie cez MSEK, je možné určiť III. skupinu zdravotného postihnutia.

V prípade stredne ťažkého poranenia (modriny mozgu miernej a strednej závažnosti) je dĺžka ústavnej liečby od 3-4 týždňov do 1,5 mesiaca. Doba dočasnej invalidity je v priemere 2-4 mesiace a závisí od najbližšej predpovede práce. S priaznivou prognózou práceneschopnosť cez MSEK môžete pokračovať až 6 mesiacov. Ak sa zistia známky pretrvávajúceho postihnutia, pacienti sú po 2-3 mesiacoch odoslaní na MSEC. po zranení.

Ak je ťažká CCI (ťažká kontúzia, kompresia mozgu), dĺžka liečby v nemocnici je 2-3 mesiace. Klinická prognóza je často nejasná alebo nepriaznivá, preto je potrebné vyriešiť otázku dočasnej invalidity do 4 mesiacov. nevhodné, okrem operovaných hematómov. Podľa závažnosti motorického defektu, psychopatologických, konvulzívnych a iných syndrómov je možné stanoviť (za účasti psychiatra) II. alebo I. skupinu postihnutia. Trvanie dočasnej invalidity a skupina invalidity po odstránení chirurgických hematómov sa určuje individuálne s prihliadnutím na bezprostrednú prognózu a charakter vykonávanej práce.

doktor lekárskych vied, Leonovič Antonina Lavrentievna, Minsk, 1990 (v znení zmien a doplnení na stránke MP)

Po traumatickom poranení mozgu sa najčastejšie používajú: narkotické analgetiká (72 %), potom antidepresíva (67 %), antikonvulzíva (47 %), anxiolytiká (33 %), hypnotiká (30 %), stimulanty (28 %), antipsychotiká (25 %), antiparkinsoniká (25 %) a iné psychofarmaká (18 %). U detí s poruchami autistického spektra sa psychofarmaká používajú v 42 % prípadov.

Typicky sa psychofarmaká predpisujú po traumatickom poranení mozgu u takmer 95 % pacientov, pričom 8, % dostáva len jeden liek a 31 % viac ako ≥6 (psychotropná polyfarmácia). Mladší pacienti častejšie dostávajú anxiolytiká, antidepresíva, antiparkinsoniká, stimulanty, antipsychotiká a narkotické analgetiká, kým starší pacienti častejšie užívajú antikonvulzíva a rôzne psychofarmaká. Muži častejšie dostávali antipsychotiká.

Antikonvulzíva sa podávajú pacientom so záchvatmi, zvyčajne počas liečby. núdzová starostlivosť alebo rehabilitácia. Narkotické analgetiká sa podávajú pacientom s anamnézou zneužívania drog, anamnézou úzkosti a depresie (zvyčajne sa zistí premorbidita alebo počas pohotovostnej starostlivosti) a silná bolesť počas rehabilitačného obdobia. Nižšie skóre na hodnotiacich škálach kognitívnych funkcií zvyčajne vyžaduje viac liekov v porovnaní s pacientmi s vyššou kognitívnou funkciou, keď sú prijatí do nemocnice po úraze.

Pri prijatí a počas rehabilitačného pobytu lekár zvyčajne kontroluje predpísané lieky, často neustále prehodnocuje potreby pacienta. Toto preskúmanie liečby zahŕňa vysadenie liekov, ktoré už nie sú potrebné alebo ktoré môžu spôsobiť nežiaducu reakciu (vedľajšie účinky, komplikácie), pričom sa podľa potreby pridávajú ďalšie lieky.

Malý objem publikovaných štúdií o medikamentóznej liečbe následkov traumatického poranenia mozgu je zvyčajne obmedzený požiadavkami a prísnosťou výskumu (nedostatok kontrolovaných štúdií, informácií o zraneniach (závažnosť poranenia a čas poranenia), zmiešaný typ poranenia mozgu, a malá veľkosť vzorky.

Randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia pacientov zotavujúcich sa z traumatického poškodenia mozgu ukázala, že amantadín bol účinnejší ako placebo v prípadoch „minimálneho stavu vedomia“ pri „zrýchľovaní rýchlosti funkčného zotavenia“. Zvyčajne predpisované antipsychotiká často vedú k viac ako 7-dňovej posttraumatickej amnézii. Polyfarmácia pri liečbe traumatického poranenia mozgu a užívanie anticholinergík sú spojené s zvýšené riziko pád.

Vedci dokázali, že anxiolytiká, antidepresíva, antipsychotiká, tabletky na spanie a antiparkinsoniká sa menej pravdepodobne používajú u etnických menšín, najmä u tých, ktoré majú ázijský a hispánsky pôvod.

Napriek tomu, že 61 % pacientov, ktorí užívali antidepresíva po traumatickom poranení mozgu, nemalo zmienku o depresii, boli im predpísané príznaky ako: bolesť, poruchy spánku a/alebo poruchy správania. Napríklad trazadon (SARI trazodone) sa často používa v tejto populácii pacientov na navodenie spánku. Podobné výsledky sa zistili pri antipsychotikách (24 % pacientov nemalo v anamnéze premorbidnú anamnézu psychózy, bipolárnej poruchy alebo schizofrénie). Antipsychotiká sú predpísané u 25% pacientov. Praktici zvyčajne používajú túto triedu liekov na pomoc pri kontrole nepokoja po poranení mozgu. Toto použitie je trochu kontroverzné, pretože blokovanie dopamínu sa nie vždy považuje za produktívne z hľadiska obnovy stavu pacientov. Antipsychotiká druhej generácie však majú menší účinok blokády dopamínu D2 a považujú sa za preferované pred antipsychotikami prvej generácie; hoci aj oni majú výrazný profil vedľajšie účinky.

Z tých lekárov, ktorí podávali antikonvulzíva, sa zistilo, že 41 % pacientov bolo bez záchvatov počas pohotovostnej starostlivosti alebo rehabilitácie, čo naznačuje použitie antikonvulzív na prevenciu záchvatov alebo z iných dôvodov (napr. kontrola správania alebo zvládanie bolesti).

Takmer 30 % pacientov, ktorí dostávali anxiolytiká, nemalo v anamnéze spomínanú úzkosť a lekári predpokladali, že mnohí pacienti môžu byť liečení touto triedou liekov z iných dôvodov, ako je agitácia alebo nespavosť.

Antiparkinsoniká a zavádzanie stimulancií do terapie boli v porovnaní s inými psychofarmakami (narkotické analgetiká, antidepresíva, antikonvulzíva, anxiolytiká a hypnotiká) pomerne zriedkavé. Počas rehabilitačného obdobia lekári podávajú antiparakinsoniká 25% pacientov (najčastejšie amantadín a bromokriptín). V klinickej praxi sa tieto lieky často používajú na liečbu celého radu problémov súvisiacich s rehabilitáciou, ako je agitácia, agitácia, dezinhibícia, nedostatočná iniciácia, akinetický mutizmus a kognitívne poruchy. Podobne aj predpisovanie stimulantov (28 %) je relatívne zriedkavé vzhľadom na to, že symptómy nepozornosti, nedostatočnej iniciácie, nepokoja a pomalého spracovania sú hlavnými znakmi stredne ťažkého až ťažkého traumatického poškodenia mozgu. Najčastejšie používané stimulanty sú: metylfenidát, modafanil a atomoxetín. Amantadín môže pomôcť minimalizovať prejavy mnohých, najmä kognitívnych deficitov bežne spojených s traumatickým poranením mozgu, najmä v prípadoch zmeneného vedomia, kognitívnych porúch a porúch správania (dysregulácia správania).

Traumatické poranenie mozgu je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa poškodenie mäkkých tkanív hlavy, kostí lebky, mozgu, mozgových blán. Charakteristickým znakom je, že celý komplex zranení má jedinú príčinu a mechanizmus vývoja.

Jedným zo znakov poškodenia mozgu je vysoké percento úmrtnosti pri stredne ťažkých a ťažkých úrazoch. Traumatické poranenia mozgu sú hlavnou príčinou invalidity telesne zdatných osôb spomedzi všetkých traumatických poranení. Okrem toho, aj po miernych zraneniach sa môžu vytvoriť zvyškové účinky.

Poškodenie mozgu má zvyčajne určité následky

Klasifikácia následkov TBI

Podľa toho, koľko času uplynulo od traumatického poranenia mozgu, sa následky delia do dvoch skupín – skoré a neskoré. Medzi prvé patria:

• kóma;
• závraty;
• hematómy;
• krvácania;
• pristúpenie infekcie.

Medzi dlhodobé následky kraniocerebrálnych poranení sú najčastejšie diagnostikované:

• cerebroasténický syndróm;
• poruchy spánku;
• syndróm chronickej bolesti hlavy;
• depresívne poruchy;
• zhoršenie pamäti, problémy so sústredením;
• porušenie určitých funkcií mozgu - reč, videnie, motorická aktivita, citlivosť;
• konvulzívny syndróm;
• intrakraniálna hypertenzia.

Skoré následky sú tie, ktoré sa vyvinú v prvých 7-14 dňoch po úraze – v takzvanom skorom poúrazovom období. Pri pomliaždeninách mozgu, difúznom axonálnom poškodení, krvácaní sa zvyšuje až na desať týždňov. Prechodné obdobie je od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov od okamihu prijatia traumatického poranenia mozgu. Po nej začína vzdialené obdobie, ktoré trvá až dva roky. Poruchy centrálneho nervového systému diagnostikované neskôr ako o dva roky neskôr sa nepovažujú za reziduálne následky traumatického poranenia mozgu.

Liečba

Včasná diagnostika a začiatok liečby traumatických poranení mozgu - kľúčový momentčo minimalizuje riziko vzniku reziduálnych účinkov.

Následne rehabilitačná liečba pacienta s traumatickým poranením mozgu začína v neurologickej nemocnici a pokračuje ambulantne. Úplné zotavenie je možné len s integrovaným prístupom k procesu liečby, ktorý by mal zahŕňať tieto oblasti:

• medikamentózna liečba;
• fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapeutické cvičenia;
• liečba ľudovými prostriedkami;
• psychologická pomoc.

Otras mozgu sa lieči komplexom opatrení, počnúc liekmi a končiac psychologickou pomocou.

Taktika liečby sa líši v závislosti od toho, koľko času uplynulo od poranenia mozgu a od individuálnych charakteristík pacienta.

Skoré posttraumatické obdobie

Skoré poúrazové obdobie trávi pacient na špecializovanom oddelení pod dohľadom špecialistov. Objem farmakologické prípravky stanovené prísne individuálne. Toto zohľadňuje stupeň poškodenia mozgu, typ reziduálneho javu, všeobecný stav pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodnej patológie. Liečba je zameraná na udržanie funkcie životne dôležitých orgánov a systémov, normalizáciu acidobázickej a vodno-soľnej rovnováhy a úpravu parametrov zrážanlivosti krvi. Paralelne sa predpisujú lieky, ktorých úlohou je pomôcť prežívajúcim neurónom začleniť sa do činnosti centrálneho nervového systému. V zásade lekári používajú nasledujúce skupiny liekov:

• lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak;
• cievne lieky;
• neuropeptidy.

Podľa indikácií sa používajú lieky proti bolesti, antibiotiká, hemostatické látky.

Lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak

Po úraze sa môže zvýšiť intrakraniálny tlak, v tomto prípade lekár predpisuje lieky, ktoré ho znižujú

V nemocničnom prostredí sa na zníženie intrakraniálneho tlaku používajú osmotické diuretiká, najčastejšie manitol. Zvyšuje osmotický tlak v kapilárach, čo vedie k redistribúcii tekutiny z tkanív do ciev. Slučkové diuretiká, ako je furosemid, sa predpisujú raz, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov z použitia. Diakarb - aktivuje sekréciu sodíka obličkami, čo tiež vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej tekutiny. Ak je intrakraniálna hypertenzia ťažko liečiteľná, okrem diuretík sú predpísané glukokortikosteroidy - dexametazón, prednizolón, metylprednizolón.

Ambulantne je pacientovi predpísaný diakarb a glukokortikoidy. Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti symptómov.

Cievne lieky

Ich hlavnou úlohou je normalizovať prietok krvi v kapilárnom riečisku a zlepšiť prívod krvi do lézie. Najčastejšie sú predpísané cavinton, bravinton, vinpocetín, ceraxon. S ich pomocou je možné zmenšiť postihnutú oblasť, odstrániť alebo znížiť závažnosť reziduálnych účinkov.

Neuropeptidy

Skupina neuropeptidov zahŕňa cerebrolyzín, aktovegin, kortexín. Ide o živočíšne produkty. ich účinná látka- proteínové molekuly, ktorých hmotnosť nepresahuje 10 tisíc daltonov a krátke reťazce aminokyselín. Sú schopné pôsobiť ako antioxidanty, znižovať aktivitu zápalového procesu, posilňovať regeneráciu nervových procesov a vytvárať nové synaptické spojenia. Navonok sa to prejavuje výrazným zlepšením fungovania centrálneho nervového systému. Z nootropík sa najčastejšie predpisuje piracetam.

Prechodné obdobie

Prevažná väčšina obetí poškodenia mozgu trávi toto obdobie doma. Plánovaná hospitalizácia vyžadujú iba pacientov so závažnými príznakmi, ktoré si vyžadujú vymenovanie nových skupín liekov alebo úpravu dávok už užívaných liekov. Spravidla sú predpísané rovnaké finančné prostriedky ako v ranom období. Podľa indikácií, v prítomnosti konvulzívneho syndrómu, porúch spánku a mentálne poruchy, vymenovať:

• antikonvulzíva;
• tabletky na spanie;
• antidepresíva;
• lieky na poruchy nálady.

Okrem toho je predpísaný komplex obnovujúcich vitamínov a minerálov, dobrá výživa. Akonáhle to stav pacienta dovoľuje, pridáva sa fyzikálna terapia, masáže, fyzioterapia, cvičenia zamerané na zlepšenie kognitívnych funkcií. Tieto opatrenia sú obzvlášť účinné u pacientov s fokálne príznaky poškodenie mozgu. Zároveň sa sleduje dostatočná úroveň fyzickej aktivity pacienta.

Neskoré obdobie

Liečba v neskorom posttraumatickom období sa vykonáva ambulantne. V prípade potreby sa pacient poradí s ošetrujúcim lekárom. Lieky sú predpísané vo forme tabliet, čo značne zjednodušuje proces liečby. Liečba v nemocnici je plánovaná a vykonávaná v kurzoch. Ich nevyhnutnosť je určená Všeobecná podmienka pacienta a závažnosti symptómov, ktoré zostali po poškodení mozgu.

Obeť sa musí naďalej venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, absolvovať fyzioterapiu, masáže. Na stimuláciu intelektuálnej činnosti sa odporúča čítanie, učenie sa cudzích jazykov, lúštenie krížoviek a riešenie logických hádaniek.

Aktívne sa využíva psychologická asistencia, autotréningové sedenia a iná nešpecifická liečba, ktorej hlavnou úlohou je pomôcť pacientovi adaptovať sa v bežnom živote a spoločnosti, zvýšiť jeho nezávislosť a spoločenskosť.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami môže výrazne zvýšiť účinnosť tradičných liekov u pacientov s reziduálnymi účinkami po traumatickom poranení mozgu.

S cerebroastenickým syndrómom, ktorý je sprevádzaný slabosťou, únavou, podráždenosťou, sú predpísané alkoholové tinktúry tonických rastlín - ženšen, vinič čínskej magnólie, eleuterokok. Veľmi dobrý efekt ranné potieranie vlhkým uterákom, ktorý by sa mal po dvoch až troch týždňoch nahradiť výplachom.

Používa sa aj na liečbu otrasov mozgu ľudové prostriedky najmä poplatok za sedatívum

Na odstránenie vegetatívno-cievnych prejavov sa používa sedatívna zbierka. Zahŕňa valeriánu, chmeľové šišky, elecampane, sladké drievko, tymian a medovka v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica surovín sa naleje s pohárom vriacej vody, trvá na tom v termoske po celú noc. V dôsledku toho získajte denná dávka liek, ktorý sa užíva v dvoch dávkach.

Nálev z kvetov levandule, rozmarínu, tymiánu, ruty, chmeľových šištičiek, Ivan čaj má sedatívne a tonizujúce účinky. Pripravte a vezmite to, ako v predchádzajúcom receptúre.

Konečne

Traumatické poranenie mozgu, najmä stredné a ťažké, sa ťažko lieči. Pravdepodobnosť negatívnych následkov sa zvyšuje s predčasným začatím liečby alebo s vymenovaním liekov v neúplnom objeme. Adekvátna terapia a starostlivé vykonávanie všetkých lekárskych predpisov zároveň výrazne zvyšujú šance na úplné uzdravenie. Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo otázky týkajúce sa postupu liečby, prediskutujte ich so svojím lekárom. To vám dá príležitosť získať dobrý výsledok v čo najkratšom čase.

»

trvanie a závažnosť závisí od stupňa mechanického vplyvu na mozgové tkanivo.

Dlhodobé následky

Dlhodobé následky TBI sa môžu prejaviť neurologickými poruchami:

• poruchy citlivosti (necitlivosť rúk, nôh, pocity pálenia, brnenie v rôznych častiach tela atď.),
• pohybové poruchy (chvenie, poruchy koordinácie, kŕče, zahmlená reč, stuhnutosť pohybov a pod.),
• zmeny videnia (dvojité videnie, rozmazané zaostrenie)
• mentálne poruchy.

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku poranení mozgu sa môžu prejaviť rôznymi stavmi: od stavu únavy po výrazný pokles pamäti a inteligencie, od porúch spánku po inkontinenciu emócií (návaly plaču, agresivita, nedostatočná eufória), od bolesti hlavy k psychózam s bludmi a halucináciami.

Najčastejšou poruchou v obraze následkov poranení mozgu je astenický syndróm.

Hlavnými príznakmi asténie po traumatickom poranení mozgu sú sťažnosti na únavu a rýchle vyčerpanie, neschopnosť vydržať ďalší stres, nestabilnú náladu.

Charakterizované bolesťami hlavy, zhoršené námahou.

Dôležitým príznakom astenického stavu, ktorý vznikol po traumatickom poranení mozgu, je zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety (jasné svetlo, hlasný zvuk, silný zápach).
Je veľmi dôležité vedieť, že veľa závisí od toho, či sa otras mozgu alebo pomliaždenie mozgu stalo prvýkrát, alebo či pacient opakovane znášal takéto zranenia doma. To priamo ovplyvňuje výsledok a trvanie liečby.

Ak má pacient v anamnéze viac ako 3 otrasy mozgu, výrazne sa predlžuje doba liečby a rehabilitácie a zvyšuje sa aj pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnóza traumatického poranenia mozgu

Pre traumatické poranenie mozgu diagnostické postupy naliehavo potrebné.

Je tiež dôležité, aby každý mesiac po zranení bol vyšetrený a pozorovaný odborníkmi.
Pri diagnostike TBI sa spravidla používajú metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou, Počítačová tomografia, rádiografia.

Liečba TBI a následkov poranení mozgu

V akútnom období sa vykonáva antiedematózna, neurometabolická, neuroprotektívna, symptomatická terapia, ktorá spočíva vo výbere niekoľkých lieky ponúkané ako vo forme tabletových prípravkov, tak aj vo forme injekcií (kvapkanie a intramuskulárne).

Táto liečba sa vykonáva asi mesiac. Potom pacient zostáva pod dohľadom svojho ošetrujúceho lekára, v závislosti od závažnosti TBI, od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

Najmenej tri mesiace po TBI je prísne zakázané užívať alkoholické nápoje a ťažká fyzická aktivita.

Okrem tradičných metód liečby TBI neexistujú menej účinné metódy:

V kombinácii s medikamentóznou terapiou a fyzioterapiou môžu mať tieto techniky výraznejší a rýchlejší účinok. V niektorých prípadoch je však ich použitie kontraindikované.

Každý vie, že liečba by mala byť komplexná a čím viac techník sa počas liečby použije, tým lepšie.

Po ukončení liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára av budúcnosti môže potrebovať opakované kurzy spravidla raz za pol roka.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, poranenie mozgu často vedie ku komplikáciám. Väčšina nebezpečné následky sa považujú za vzdialené, ktoré sa spočiatku tvoria skryté. Keď sa na pozadí všeobecnej pohody bez viditeľných symptómov vytvorí komplexná patológia. A až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa staré poranenie mozgu môže prejaviť.

Najbežnejšie z nich sú:

• bolesti hlavy, často s nevoľnosťou a vracaním,
• závrat,
• zhoršenie pamäti,
• tvorba duševnej patológie atď.

Traumatické poranenia mozgu predstavujú nebezpečenstvo, ktoré si pacient nemusí uvedomovať.

Po údere do hlavy sa môžu vyskytnúť rôzne typy problémov, aj keď nie sú viditeľné žiadne príznaky otrasu mozgu ( bolesť hlavy, závraty, vracanie, tlak na oči, pocit prepracovanosti, ospalosť, závoj pred očami).

V mnohých prípadoch môžu byť následky poranenia mozgu sprevádzané posunom krčných stavcov, čo môže tiež viesť k:

• bolesti hlavy,
• bolesť v krku
• zhoršenie pamäti,
• zvýšená únava potom.

Poranenie mozgu je často „spúšťačom“ chorôb, ako sú:

• neuritída tváre,
• patológia trojklaného nervu a iných tvárových nervov.

môže to byť sprevádzané bolesťou na jednej strane tváre alebo svalovou slabosťou na jednej strane tváre.

Klinika "Brain Clinic" vykonáva všetky typy výskumu a komplexnú liečbu následkov poranení mozgu.