hormón substitučná liečba počas menopauzy hrá dôležitú úlohu pri regulácii a patologické zmeny vyskytujúce sa v ženskom tele počas tohto kritického obdobia.

Napriek existencii množstva mýtov o veľkom nebezpečenstve takejto udalosti mnohé recenzie naznačujú opak.

Aké hormóny chýbajú?

Výsledkom vývoja menopauzy je prudký pokles schopnosti vaječníkov produkovať progesterón a následne estrogén v dôsledku degeneratívneho vypnutia folikulárneho mechanizmu a zmien v mozgových nervových tkanivách. Na tomto pozadí sa citlivosť hypotalamu na tieto hormóny znižuje, čo vedie k zníženiu produkcie gonadotropínu (GnRg).

Odpoveďou je zvýšenie práce hypofýzy v zmysle produkcie luteinizačných (LH) a folikuly stimulujúcich (FSH) hormónov, ktoré sú určené na stimuláciu produkcie stratených hormónov. V dôsledku nadmernej aktivácie hypofýzy sa hormonálna rovnováha na určitý čas stabilizuje. Potom nedostatok estrogénu ovplyvňuje a funkcie hypofýzy sa postupne spomaľujú.

Znížená produkcia LH a FSH vedie k zníženiu množstva GnRh. Vaječníky spomaľujú produkciu pohlavných hormónov (progestínov, estrogénov a androgénov) až do úplného zastavenia ich produkcie. Práve prudký pokles týchto hormónov vedie k klimakterickým zmenám v ženskom tele..

Prečítajte si o norme FSH a LH počas menopauzy.

Čo je hormonálna substitučná liečba

Hormonálna substitučná liečba menopauzy (HRT) je liečba, pri ktorej sa zavádzajú lieky podobné pohlavným hormónom, ktorých sekrécia je spomalená. Ženské telo rozpoznáva tieto látky ako prirodzené a naďalej normálne funguje. Tým je zabezpečená potrebná hormonálna rovnováha.

Mechanizmus účinku liekov je určený zložením, ktoré môže byť založené na skutočných (živočíšnych), rastlinných (fytohormónoch) alebo umelých (syntetizovaných) zložkách. Kompozícia môže obsahovať hormóny len jedného špecifického typu alebo kombináciu viacerých hormónov.

V rade produktov je ako účinná látka použitý estradiolvalerát, ktorý sa v tele ženy mení na prírodný estradiol, ktorý presne napodobňuje estrogén. Častejšie sú kombinované možnosti, kde sú okrem indikovanej zložky obsiahnuté zložky tvoriace gestagén - dydrogesterón alebo levonorgestrel. Existujú aj lieky s kombináciou estrogénov a androgénov.

Kombinované zloženie liekov novej generácie pomohlo znížiť riziko nádorových formácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nadbytku estrogénov. Gestagénová zložka znižuje agresivitu estrogénových hormónov, čím je ich pôsobenie na organizmus šetrnejšie.

Existujú 2 hlavné liečebné režimy pre hormonálnu substitučnú liečbu:

1. Krátkodobá liečba. Jeho priebeh je určený na 1,5-2,5 roka a je predpísaný pre miernu menopauzu, bez zjavných zlyhaní v ženskom tele.
2. Dlhodobá liečba. S prejavom vyslovených priestupkov, vr. v orgánoch vnútornej sekrécie, kardiovaskulárneho systému alebo psycho-emocionálny charakter, trvanie terapie môže dosiahnuť 10-12 rokov.

Takýmito okolnosťami môžu byť indikácie na vymenovanie HSL:

1. Akákoľvek fáza menopauzy. Nasledujúce úlohy sú stanovené - premenopauza - normalizácia menštruačného cyklu; menopauza - symptomatická liečba a zníženie rizika komplikácií; postmenopauza - maximálna úľava od stavu a vylúčenie novotvarov.
2. Predčasná menopauza. Liečba je potrebná na zastavenie inhibície reprodukčných funkcií žien.
3. Po chirurgických zákrokoch spojených s odstránením vaječníkov. HRT pomáha udržiavať hormonálnu rovnováhu, čo zabraňuje náhlym zmenám v tele.
4. Prevencia porúch a patológií súvisiacich s vekom.
5. Niekedy sa používa ako antikoncepčné opatrenie.

Body za a proti

Okolo HRT koluje veľa mýtov, ktoré ženy strašia, čo niekedy spôsobuje, že sú voči takejto liečbe skeptické. Aby ste sa rozhodli správne, musíte sa vysporiadať so skutočnými argumentmi odporcov a zástancov metódy.

Hormonálna substitučná liečba poskytuje postupnú adaptáciu ženské telo k prechodu na iné podmienky, čím sa zabráni vážnym poruchám vo fungovaní mnohých z nich vnútorné orgány a systémov .

V prospech HRT, hovoriť také pozitívne účinky:

1. Normalizácia psycho-emocionálneho pozadia, vrát. eliminácia záchvaty paniky, zmeny nálady a nespavosť.
2. Zlepšenie fungovania močového systému.
3. Inhibícia deštruktívnych procesov v kostných tkanivách v dôsledku zachovania vápnika.
4. Predĺženie sexuálneho obdobia v dôsledku zvýšeného libida.
5. Normalizácia metabolizmu lipidov, ktorá znižuje cholesterol. Tento faktor znižuje riziko aterosklerózy.
6. Ochrana vagíny pred atrofiou, ktorá zabezpečuje normálny stav penisu.
7. Výrazná úľava od menopauzálneho syndrómu vr. zmäkčenie prílivu a odlivu.

Terapia sa stáva účinnou preventívne opatrenie zabrániť rozvoju mnohých patológií - kardiologických ochorení, osteoporózy, aterosklerózy.

Na takýchto argumentoch sú založené argumenty odporcov HRT:

• nedostatočné znalosti o zavedení do systému regulácie hormonálnej rovnováhy;
• ťažkosti pri výbere optimálneho liečebného režimu;
• zavedenie do prirodzených, prirodzených procesov starnutia biologických tkanív;
• neschopnosť stanoviť presnú spotrebu hormónov v tele, čo sťažuje ich dávkovanie v prípravkoch;
• nepotvrdená skutočná účinnosť pri komplikáciách v neskorších štádiách;
• prítomnosť vedľajších účinkov.

Hlavnou nevýhodou HSL je riziko takýchto vedľajších porúch - syndróm bolesti v mliečnej žľaze, nádorové formácie v endometriu, prírastok hmotnosti, svalové kŕče, gastrointestinálne problémy (hnačka, plyn, nevoľnosť), zmeny chuti do jedla, alergické reakcie(sčervenanie, vyrážka, svrbenie).

POZNÁMKA!

Treba poznamenať, že pri všetkých ťažkostiach HRT dokazuje svoju účinnosť, čo potvrdzujú mnohé pozitívne recenzie. Správne zvolený liečebný režim môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Základné lieky

Medzi liekmi na HSL existuje niekoľko hlavných kategórií:

Produkty na báze estrogénu, názvy:

1. Etinylestradiol, dietylstilbestrol. Sú to perorálne kontraceptíva a obsahujú syntetické hormóny.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Sú založené na prirodzené hormóny estriol, estradiol a estrón. Na zlepšenie ich absorpcie v gastrointestinálnom trakte sú hormóny prezentované v konjugovanej alebo mikronizovanej verzii.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lieky zahŕňajú estrioly a estrón, čo sú éterové deriváty.
4. Hormoplex, Premarin. Obsahujú iba prirodzené estrogény.
5. Gély Estragel, Divigel a náplasti Klimara sú určené na vonkajšie použitie.. Používajú sa pri závažných patológiách pečene, ochoreniach pankreasu, hypertenzii a chronickej migréne.

Prostriedky na báze gestagénov:

1. Duphaston, Femaston. Patria k dydrogesterónom a nedávajú metabolické účinky;
2. Norkolut. Na báze noretisterónacetátu. Má výraznú androgénny účinok a užitočné pri osteoporóze;
3. Livial, Tibolone. Tieto lieky sú účinné pri osteoporóze a sú v mnohom podobné predchádzajúcemu lieku;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Liečivo je cyproterónacetát. Má výrazný antiandrogénny účinok.

Univerzálne prípravky s obsahom oboch hormónov. Najbežnejšie sú Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Zoznam liekov novej generácie

V súčasnosti sú lieky novej generácie čoraz rozšírenejšie. Majú také výhody - použitie zložiek, ktoré sú absolútne identické so ženskými hormónmi; komplexný vplyv; schopnosť používať v akejkoľvek fáze menopauzy; absencia väčšiny týchto vedľajších účinkov. Vyrábajú sa pre pohodlie v rôznych formách - tablety, krém, gél, náplasť, injekčný roztok.

Najznámejšie drogy:

1. Klimonorm. Liečivo je kombináciou estradiolu a levonornesterolu. Účinné na odstránenie príznakov menopauzy. Kontraindikované pri mimomaternicovom krvácaní.
2. norgestrol. Ide o kombinovaný liek. Dobre sa vyrovná s poruchou neurogénneho typu a autonómnymi poruchami.
3. Cyklo-Proginova. Pomáha zvyšovať ženské libido, zlepšuje činnosť močového systému. Nemožno použiť na pečeňové patológie a trombózu.
4. Klymen. Jeho základom je cyproterónacetát, valerát, antiandrogén. Plne obnovuje hormonálnu rovnováhu.Pri užívaní sa zvyšuje riziko priberania a depresie nervového systému. Možné sú alergické reakcie.

prírodné liečivá

Významnou skupinou liekov na HSL sú bylinné prípravky a samotné liečivé rastliny.

Takéto rastliny sa považujú za celkom aktívnych dodávateľov estrogénov.:

1. Sója. Jeho užívaním môžete spomaliť nástup menopauzy, uľahčiť prejavy návalov horúčavy a znížiť kardiologické účinky menopauzy.
2. Čierna rasca. Je schopný zmierniť príznaky menopauzy, blokuje zmeny kostného tkaniva.
3. červená ďatelina. Má vlastnosti predchádzajúcich rastlín a je tiež schopný znižovať cholesterol.

Na základe fytohormónov sa takéto prípravky vyrábajú:

1. Estrofel. Obsahuje fytoestrogén, kyselina listová, vitamíny B6 a E, vápnik.
2. tibolón. Môže sa použiť na prevenciu osteoporózy.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Prostriedky sú založené na fytoestrogéne. Poskytujú postupne sa zvyšujúci terapeutický účinok v menopauze.

Hlavné kontraindikácie

V prítomnosti akéhokoľvek chronická choroba vnútorných orgánov, lekár by mal vyhodnotiť možnosť vedenia HSL, berúc do úvahy vlastnosti ženského tela.

Pri takýchto patológiách je táto terapia kontraindikovaná.:

• maternicová a mimomaternicová povaha (najmä z nevysvetliteľných dôvodov);
• nádorové formácie v reprodukčnom systéme a mliečnej žľaze;
• choroby maternice a choroby mliečnej žľazy;
• závažné patologické stavy obličiek a pečene;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• trombóza;
• anomálie metabolizmu lipidov;
• endometrióza;
• cukrovka;
• epilepsia;
• astma.

Ako rozlíšiť krvácanie od menštruácie, prečítajte si.

Vlastnosti liečby chirurgickej menopauzy

umelé resp vzniká po odstránení vaječníkov, čo vedie k zastaveniu produkcie ženských hormónov. Za takýchto okolností môže HSL významne znížiť riziko komplikácií.

Terapia zahŕňa takéto schémy:

1. Po odstránení vaječníkov, ale prítomnosti maternice (ak má žena menej ako 50 rokov), sa v takýchto možnostiach používa cyklická liečba - estradiol a cipraterón; estradiol a levonorgestel, estradiol a dydrogesterón.
2. Pre ženy nad 50 rokov - monofázická estradiolová terapia. Môže sa kombinovať s noretisterónom, medroxyprogesterónom alebo drosirenónom. Odporúča sa tibolón.
3. O chirurgická liečba endometrióza. Aby sa eliminovalo riziko recidívy, liečba estradiolom sa uskutočňuje v kombinácii s dienogestom, dydrogesterónom.

Nevyžaduje liečbu, pretože ide o normálny fyziologický proces a nie o patológiu. Ale menopauza je ťažkým „krokom“ v živote každej ženy, ktorý zasahuje úplne všetky sféry života ženy. Nedostatok pohlavných hormónov ovplyvňuje zdravie, psycho-emocionálny stav, vzhľad a sebavedomie, sexuálny život, vzťahy s blízkymi a dokonca aj pracovnú aktivitu a kvalitu života vo všeobecnosti. Preto každá žena v tomto období vyžaduje pomoc od profesionálnych lekárov a spoľahlivú podporu a podporu od svojich najbližších príbuzných.

Ako zmierniť stav s menopauzou?

Čo môže žena urobiť na zmiernenie menopauzy?

• Neuťahujte sa do seba, akceptujte fakt, že menopauza nie je neresť ani hanba, je to norma pre všetky ženy;
• viesť zdravý životný štýl;
• úplne odpočívať;
• prehodnoťte svoju stravu v prospech rastlinných a nízkokalorických potravín;
• pohybovať sa viac;
• nepodliehať negatívnym emóciám, prijímať pozitívne aj od tých najmenších;
• postarajte sa o svoju pokožku;
• dodržiavať všetky pravidlá intímnej hygieny;
• konzultovať s lekárom včas preventívne vyšetrenie a za prítomnosti sťažností;
• dodržiavajte predpisy lekára, nevynechávajte odporúčané lieky.

Čo môžu lekári robiť?

• Monitorujte stav tela, identifikujte a predchádzajte rozvoju chorôb spojených s menopauzou;
• v prípade potreby predpísať liečbu pohlavnými hormónmi - hormonálnu substitučnú liečbu;
• Posúďte príznaky a odporučte lieky na ich zmiernenie.

Čo môžu členovia rodiny robiť?

• Ukážte trpezlivosť pre emocionálne výbuchy ženy;
• neodchádzajte sami s problémami, ktoré sa nahromadili;
• pozornosť a starostlivosť o blízkych robia zázraky;
• dať pozitívne emócie;
• podporte slovom: „Chápem“, „toto všetko je dočasné“, „si taký krásny a atraktívny“, „ľúbime ťa“, „potrebujeme ťa“ a všetko v tejto nálade;
• zmierniť zaťaženie domácnosti;
• chrániť pred stresom a problémami;
• zúčastniť sa výletov k lekárom a iných prejavov starostlivosti a lásky.

Liečba menopauzy - hormonálna substitučná liečba (HRT)

Moderná medicína verí, že napriek fyziológii by sa menopauza mala liečiť u mnohých žien. A najúčinnejšou a adekvátnou liečbou hormonálnych porúch je hormonálna substitučná liečba. To znamená, že nedostatok vlastných pohlavných hormónov je kompenzovaný hormonálnymi liekmi.

substitúcia hormonálna terapia sa už úspešne používa na celom svete. V európskych krajinách ho teda dostáva viac ako polovica žien v menopauze. A u nás len 1 z 50 žien dostáva takúto liečbu. A to všetko nie preto, že by naša medicína nejakým spôsobom zaostávala, ale kvôli mnohým predsudkom, kvôli ktorým ženy odmietajú navrhovanú hormonálnu liečbu. Mnohé štúdie však dokázali, že takáto liečba menopauzy je nielen účinná, ale aj absolútne bezpečná.
Faktory, ktoré ovplyvňujú účinnosť a bezpečnosť hormonálnych liekov na liečbu menopauzy:

• Včasnosť vymenovania a stiahnutia hormónov;
• zvyčajne používajú malé dávky hormónov;
• správne vybrané lieky a ich dávky pod kontrolou laboratórnych štúdií;
• používanie prípravkov obsahujúcich prirodzené pohlavné hormóny identické s tými, ktoré produkujú vaječníky, a nie ich analógy, iba podobné vo svojej chemickej štruktúre;
• primerané posúdenie indikácií a kontraindikácií;
• pravidelné lieky.

Hormonálna terapia pre menopauzu: výhody a nevýhody

Väčšina ľudí sa bezdôvodne bojí liečby akýmikoľvek hormónmi, každý má na to svoje argumenty a obavy. No pri mnohých ochoreniach je hormonálna liečba jediným východiskom. Základným princípom je, že ak telu niečo chýba, treba to doplniť príjmom. Takže s nedostatkom vitamínov, stopových prvkov a ďalších užitočné látkyčlovek sa vedome alebo aj na podvedomej úrovni snaží jesť potraviny s vysokým obsahom chýbajúcich látok, prípadne priberá dávkové formy vitamíny a mikroelementy. Rovnako je to aj s hormónmi: ak telo z akéhokoľvek dôvodu neprodukuje vlastné hormóny, treba ich doplniť cudzími hormónmi, pretože pri akomkoľvek hormonálnom posune trpí viac ako jeden orgán a proces v tele.

Najčastejšie predsudky týkajúce sa liečby menopauzy ženskými hormónmi:
1. "Climax je normálny, ale jeho liečba je neprirodzená" , vraj to zažili všetci naši predkovia - a ja prežijem. Problémy klimaktéria boli donedávna pre ženy uzavretou a „hanebnou“ témou takmer ako pohlavné choroby, takže o jeho liečbe nemohla byť ani reč. Ale ženy počas menopauzy vždy trpeli. A nezabudnite, že ženy tých čias sa výrazne líšia od moderných žien. Minulá generácia zostarla oveľa skôr a väčšina ľudí túto skutočnosť považovala za samozrejmosť. V súčasnosti sa všetky dámy snažia vyzerať čo najlepšie a mladšie. Príjem ženských hormónov nielen zmierni príznaky menopauzy, ale aj predĺži mladosť vzhľad, teda vnútorný stav tela.
2. "Hormonálne lieky"Je to neprirodzené." Nové trendy proti „syntetike“, pre zdravý životný štýlživot a bylinné prípravky. Hormonálne lieky na liečbu menopauzy, hoci sa vyrábajú syntézou, sú teda prirodzené, pretože vo svojej chemickej štruktúre sú úplne identické s estrogénom a progesterónom, ktoré produkujú vaječníky mladej ženy. Prirodzené hormóny, ktoré sa získavajú z rastlín a zvieracej krvi, aj keď sú podobné ľudskému estrogénu, sú stále slabo absorbované kvôli rozdielom v štruktúre.
3. "Hormonálna liečba je vždy nadváha." Menopauza sa často prejavuje nadváhou, takže pri náprave hormonálne pozadie dá sa vyhnúť prírastku hmotnosti. K tomu je dôležité užívať nielen estrogény, ale aj progesterón vo vyváženej dávke. Mnohé štúdie navyše ukázali, že pohlavné hormóny nezvyšujú riziko obezity, ale naopak. Kým hormóny rastlinného pôvodu (fytoestrogény) s nadváhou bojovať nebudú.
4. "Po hormonálnej terapii vzniká závislosť." Hormóny nie sú drogy. Skôr alebo neskôr v tele ženy dochádza k poklesu pohlavných hormónov, bez nich musíte stále žiť. A hormonálna terapia pohlavnými hormónmi nástup menopauzy len spomaľuje a uľahčuje, no nevylučuje, čiže menopauza aj tak nastane.
5. "Hormóny začnú rásť vlasy na nechcených miestach." Chĺpky na tvári rastú u mnohých nežného pohlavia po menopauze a je to spôsobené nedostatkom ženských pohlavných hormónov, takže užívanie HRT tomuto procesu zabráni a oddiali ho.
6. "Hormóny zabíjajú pečeň a žalúdok." Medzi vedľajšími účinkami estrogénových a progesterónových prípravkov skutočne existujú body týkajúce sa toxicity pečene. Mikrodávky hormónov používaných na HSL však zvyčajne neovplyvňujú fungovanie pečene, problémy môžu nastať pri užívaní liekov na pozadí pečeňových patológií. Toxické účinky na pečeň môžete obísť zmenou tabliet za gély, masti a iné dávkové formy aplikované na kožu. HSL nemá žiadny dráždivý účinok na žalúdok.
7. "Hormonálna substitučná liečba pohlavnými hormónmi zvyšuje riziko rakoviny." Samotný nedostatok pohlavných hormónov zvyšuje riziko onkologické ochorenia, ako aj ich prebytok. Správne zvolené dávky ženských pohlavných hormónov normalizujú hormonálne pozadie, čím sa toto riziko znižuje. Je veľmi dôležité nepoužívať iba estrogénovú terapiu – progesterón neutralizuje mnohé negatívne účinky estrogénu. Dôležité je aj včasné vysadenie HSL, takáto terapia po 60 rokoch je skutočne onkonebezpečná vo vzťahu k maternici a mliečnym žľazám.
8. "Ak dobre znášam menopauzu, prečo potrebujem HRT?" Logická otázka, ale hlavným cieľom hormonálnej liečby menopauzy nie je ani tak zmiernenie návalov tepla, ako skôr prevencia vzniku chorôb spojených s menopauzou, ako je osteoporóza, psychické poruchy, hypertenzia a ateroskleróza. Práve tieto patológie sú nežiaduce a nebezpečnejšie.

Stále existujú nevýhody hormonálnej liečby menopauzy. Nesprávne zvolené, a to vysoké dávky estrogénových prípravkov, môžu skutočne uškodiť.

možné vedľajšie účinky pri užívaní vysokých dávok estrogénu:

• rozvoj mastopatie a zvýšené riziko rakoviny prsníka;
• bolestivá menštruácia a výrazný predmenštruačný syndróm, nedostatok ovulácie;
• môže prispieť k rozvoju benígne nádory maternica a prílohy;
• únava a emočná nestabilita;
• zvýšené riziko vzniku cholelitiázy;
• krvácanie z maternice v dôsledku vývoja hyperplázie maternice;
• zvýšené riziko vzniku hemoragickej mŕtvice.

Ďalšie možné vedľajšie účinky HSL, ktoré nie sú spojené s vysokými dávkami estrogénu, zahŕňajú:

• krvácanie z vagíny, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom;
• zvýšená tvorba plynu v črevách (plynatosť);
• pri použití iba estrogénových prípravkov bez progesterónu alebo naopak je možný nadmerný prírastok hmotnosti.

Ale správne predpísaná HSL výrazne znižuje riziko vzniku všetkých vedľajšie účinky. Negatívny účinok estrogénu sa neutralizuje jeho kombináciou s progesterónom. Preto je vo väčšine prípadov predpísaná hormonálna substitučná liečba vo forme týchto dvoch hormónov. Monoterapia jedným liekom je zvyčajne indikovaná po hysterektómii.

V každom prípade by sa substitučná liečba mala vykonávať pod dohľadom lekára. Pri detekcii zvýšené riziko skúma sa vývoj vedľajšieho účinku, dávky, schéma, spôsob podávania hormónov a vhodnosť ďalšieho použitia HSL.

Indikácie pre hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) s menopauzou

• Akákoľvek patologická menopauza (po odstránení maternice, vaječníkov, ožarovania a chemoterapie);
• skorá menopauza vo veku 40-45 rokov;
• ťažká menopauza;
• prítomnosť komplikácií a vývoj chorôb spojených s menopauzou: hypertenzia, ateroskleróza, osteoporóza, polycystické vaječníky, inkontinencia moču, ťažká vaginálna suchosť atď.;
• túžba zlepšiť kvalitu života počas menopauzy.

Prípravky v menopauze na hormonálnu substitučnú liečbu (tablety, čapíky, krémy, gély, masti, náplasti)

Drogová skupina	Zoznam liekov	Funkcie aplikácie*
Najlepšie kombinované hormonálne lieky novej generácie: Estrogén + Progesterón	Tablety a dražé: Klymen; Klimonorm; Angelique; klimadien; Divina; Pausegest; Activel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon a ďalší.	Tieto lieky sú zvyčajne v blistroch po 21 tabliet alebo dražé, každé z nich má svoje sériové číslo, podľa ktorého sa musia postupne užívať. Každá z týchto tabliet má svoju vlastnú dávku liekov. Dávky sú prispôsobené prirodzeným výkyvom hormónov v závislosti od fáz menštruačného cyklu. Po 21. dni si dajú 7 dní pauzu, potom začnú nové balenie. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid a Kliogest sú dostupné v balení po 28 tabliet, z ktorých niektoré sú placebo, to znamená, že neobsahujú hormóny (to je prestávka). Tieto tablety sa užívajú denne a nepretržite.
Prípravky obsahujúce iba estrogén	pilulky: Estrofem; Estrimax; premarin; Microfollin; triaclim; Esterlan.	V prípadoch hysterektómie sa zvyčajne používajú lieky na nahradenie menopauzy obsahujúce iba estrogén. Pri zachovanej maternici sú potrebné ďalšie progestíny, môže to byť vnútromaternicový systém, krém alebo náplasť. Estrogénové tablety sa užívajú denne bez prerušenia. Ak menopauza nenastala, potom začnú 5. deň menštruačného cyklu.
	Vaginálne čapíky, krémy a gély: Ovestin krém; Orniona krém; Ovipol clio; kolpotrofín; estriol; Estrocad; Estronorm a ďalšie.	Vaginálne čapíky, krémy a gély obsahujúce estrogény sa používajú na liečbu vaginálnej atrofie a pri problémoch s močením spojených s menopauzou. Lieky sa podávajú raz denne pred spaním. Začnite s maximálnou dávkou, potom postupne znižujte. Priebeh liečby lokálnymi estrogénmi je zvyčajne krátky, v priemere 1-3 mesiace. Pri ich užívaní je potrebné vysadiť estrogén vo forme tabliet.
	Gély a masti na aplikáciu na pokožku: estrogén; Divigel; dermestril; Menorest; oktodiol; Náplasti: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramon; Alora. Subdermálne implantáty s estrogénom	Gél aplikujte denne 1x denne na pokožku brucha, ramien a krížovej oblasti (kde je tuková vrstva najvýraznejšia) pomocou špeciálneho aplikátora. Ak je gél nanesený správne, úplne sa vstrebe do pokožky za 2-3 minúty. 1. Prostriedky na intímnu hygienu pri menopauze sú veľmi dôležité nielen na odstránenie suchosti, ale aj na každodennú prevenciu rôznych zápalových procesov vagíny. Aj v regáloch obchodov a lekární je ich veľa. Sú to gély, slipové vložky, obrúsky. Žena v menopauze by sa mala umývať aspoň dvakrát denne a tiež po pohlavnom styku. Základné požiadavky na produkty intímnej hygieny: činidlo musí obsahovať kyselinu mliečnu, ktorá sa bežne nachádza vo vaginálnom hliene a určuje acidobázickú rovnováhu; nemali by obsahovať alkálie a mydlové roztoky; vo svojom zložení by mali obsahovať antibakteriálne a protizápalové zložky; prací gél by nemal obsahovať konzervačné látky, farbivá, agresívne vône; gél by nemal spôsobiť podráždenie a svrbenie u ženy; slipové vložky by nemali byť farbené ani voňavé, nemali by pozostávať zo syntetických materiálov a nemali by poraniť jemnú intímnu oblasť. 2. Správny výber spodnej bielizne: mala by byť pohodlná, nie úzka; pozostávajú z prírodných tkanín; nemali by vylievať a špiniť pokožku; musí byť vždy čistý; by sa mali umyť mydlom na pranie alebo práškom bez vône, po ktorom by sa bielizeň mala dobre opláchnuť. 3. Prevencia pohlavne prenosné choroby : monogamia, používanie kondómov a chemické metódy antikoncepcie (Pharmatex a pod.). Vitamíny pre menopauzu S menopauzou v tele ženy dochádza k zmenám v mnohých systémoch, orgánoch a procesoch. Nedostatok pohlavných hormónov vždy znamená spomalenie metabolizmu. Vitamíny a mikroelementy sú takými katalyzátormi mnohých biochemických procesov v tele každého človeka. To znamená, že urýchľujú metabolické procesy, podieľajú sa aj na syntéze vlastných pohlavných hormónov a zvyšujú obranyschopnosť, uľahčujú prejavy menopauzy, návaly horúčavy a zlepšujú znášanlivosť hormonálnej terapie. Preto žena po 30 a najmä po 50 rokoch jednoducho potrebuje doplniť svoje zásoby užitočnými látkami. Áno, veľa vitamínov a mikroelementov k nám prichádza s jedlom, sú najužitočnejšie a lepšie absorbované. Ale v menopauze to nestačí, takže vitamíny musíte získať iným spôsobom - týmto lieky a biologicky aktívne prísady (BAA). Vo väčšine prípadov je zadaná žena

Catad_tema Menopauzálny syndróm a hormonálna substitučná liečba - články

Moderný farmakologický trh liekov na hormonálnu substitučnú terapiu

Široký výber liekov na HRT na ruskom farmaceutickom trhu umožňuje v každom prípade racionálne použiť a vybrať potrebný liek. Pred predpísaním HSL a počas liečby vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuk pohlavných orgánov, vyšetrenie mliečnych žliaz, onkocytológia, biopsia endometria Pipel, meranie krvného tlaku, výšky, telesnej hmotnosti, vyšetrenie hemostatického systému a lipidové spektrum krv, cukor v krvi, všeobecná analýza moču. Kontraindikácie HSL sú: tromboembolické komplikácie v anamnéze a v súčasnosti, zhubné nádory endometria, maternice, prsníka, ťažké formy pečeňových dysfunkcií a ťažké cukrovka, vaginálne krvácanie neznámej etiológie. V prvých mesiacoch liečby HSL možno pozorovať bolestivosť mliečnych žliaz, v zriedkavých prípadoch nevoľnosť, bolesť hlavy, opuch a niektoré ďalšie vedľajšie účinky, zvyčajne prechodného charakteru, ktoré si nevyžadujú vysadenie lieku. Ak sa u vás objavia nezvyčajne silné alebo časté bolesti hlavy, problémy so zrakom alebo sluchom, objavia sa prvé príznaky trombózy, žltačky, príp. epileptické záchvaty, ako aj v prípade gravidity sa má HSL prerušiť a má sa vykonať príslušné vyšetrenie.

Menopauza - obdobie poslednej menštruácie, stanovené spätne po 12 mesiacoch ich absencie. Vek, v ktorom sa vyvíja prirodzená menopauza, je 45-55 rokov. Menopauza však môže nastať skôr: po operácii, ožiarení atď. Menopauza je charakterizovaná nedostatkom estrogénu, čo prispieva k prudkému zvýšeniu rizika vzniku a progresie rôznych dysfunkčných stavov. Klinické príznaky menopauzálnych porúch závisia od veku ženy a variantu nástupu menopauzy, veľkú úlohu pri vzniku klinické príznaky hrajú dedičné, environmentálne faktory a somatický stav do obdobia menopauzy.

Menopauza rozdeľuje menopauzu na 2 fázy: premenopauzu (pred menopauzou) a postmenopauzu (po menopauze). Uskutočniteľnosť vykonávania HSL u žien pomocou steroidných pohlavných hormónov v období pred a po menopauze je nepopierateľná. Jeho účinnosť a bezpečnosť však závisí od individuálnych charakteristík ženy a správneho výberu lieku. Sortiment hormonálnych prípravkov sa neustále rozširuje, rovnako ako aj rozsah indikácií na ich použitie.

Väčšina epidemiologických štúdií zistila, že viac ako 80% žien trpí určitými poruchami v menopauze (tabuľka 1), ale len 10-15% z nich vyhľadá lekársku pomoc.

stôl 1
Najčastejšie menopauzálne ťažkosti u žien vo veku 45-54 rokov

Ovariálna dysfunkcia spravidla začína relatívne nízky vek. Výsledkom je, že mnohé ženy sú viac ako tretinu svojho života nútené znášať prejavy nedostatku estrogénu, ktorý často zatieni ich život. Takmer u 90 % žien nedostatok estrogénu, ktorý menopauzu sprevádza, negatívne ovplyvňuje ich fyzickú kondíciu a vedie k zvýšeniu biologického veku.

V súčasnosti majú ženy možnosť prežiť menopauzu bez patologických prejavov a zmien v životnom štýle, zostať mladé, energické, sexi a príťažlivé vďaka množstvu liekov, ktoré sa zavádzajú do lekárskej praxe v Ruskej federácii. Liečba a prevencia menopauzálnych porúch zahŕňa použitie liekov pohlavných hormónov a nehormonálnych činidiel. Špecifický hormonálny liek by mal vybrať lekár, berúc do úvahy vekové vlastnosti a koncentrácia hormónov v krvi.

Vo svete je všeobecne akceptované používanie konjugovaných estrogénov, estradiolacetátu a valerátu, 17-b-estradiolu, estriolu, estriolsukcinátu a cyproterónacetátu na HSL. V USA sú široko používané konjugované estrogény, v európskych krajinách - estradiolacetát a valerát. Na rozdiel od syntetických, uvedené estrogény nemajú výrazný účinok na pečeň, koagulačné faktory, metabolizmus uhľohydrátov atď. pozitívna akcia na kardiovaskulárnom systéme. Cyklické pridávanie gestagénov k esgrogénom počas 10-12-14 dní je povinné, čím sa zabráni hyperplázii endometria.

FARMAKOEKONOMIA HRT

Farmakoekonomické štúdie ukazujú, že dlhodobé užívanie HSL je z hľadiska nákladov na liečbu efektívnejšie ako symptomatická liečba jednotlivých prejavov menopauzy. Prieskumy japonských žien ukázali, že HRT je pri zvládaní menopauzy účinnejšia ako tradičná orientálna medicína a metódy. Horisberber a kol. (1993) porovnávali rôzne schémy symptomatická liečba menopauza. Autori ukázali, že ekonomicky najvýhodnejšie je užívanie perorálnych estrogénov, ktoré vedie k úplnej eliminácii patologických symptómov. Z transdermálnych foriem sa ako najlacnejší a najpohodlnejší ukázal estradiolový gél, čo sa o transdermálnej náplasti povedať nedá.

Väčšina farmakoekonomických hodnotení predpokladá, že symptómy menopauzy len nepriamo ovplyvňujú náklady na liečbu v dôsledku ich vplyvu na kvalitu života. Ukázalo sa však, že používaním HSL sa vyhnete viac ako štvrtine všetkých lekárskych predpisov, ktoré sa predpisujú ženám v období pred a po menopauze.

PRIPRAVENOSŤ ŽIEN PRIJÍMAŤ HRT

Na dosiahnutie plného pozitívneho účinku HSL vrátane prevencie osteoporózy a kardiovaskulárnych ochorení je nevyhnutná dlhodobá liečba (asi 10 rokov). 5 – 50 % žien však prestane užívať HSL počas prvého roku liečby, pričom hlavným dôvodom, prečo ženy odmietajú terapiu, je neochota vrátiť sa k menštruačnému krvácaniu, pričom rozhodujúci je postoj lekára k HSL. Na dosiahnutie maximálneho účinku HSL je potrebné získať súhlas pacientov na vykonávanie tohto typu terapie. Prijatiu HSL by mal predchádzať starostlivý výber liekov, berúc do úvahy individuálne požiadavky žien.

Ak sa nechcete vrátiť k mesačnému menštruačnému cyklu, ženy si môžu vybrať HRT, pri ktorej sa krvácanie pozoruje raz za tri mesiace. Transdermálna terapia môže tiež poskytnúť prijateľnú rýchlosť krvácania.

POPIS JEDNOTLIVÝCH LIEKOV

Konjugované konské estrogény sa získavajú z moču gravidných kobýl. Zahŕňajú zmes: estrónsulfát - 25% a špecifické konské estrogény: konský sulfát - 25% a dihydroekvilín - 15%.

Prípravky obsahujúce konjugované estrogény zahŕňajú:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 kusov v balení. Zvyčajná dávka pri cyklickom užívaní je 0,625-1,25 mg denne. Striedavý príjem po dobu 3 týždňov s prestávkou 1 týždeň. V prípade krvácania podobného menštruácii sa príjem začína od 5. dňa menštruačného cyklu a od 15. do 25. dňa sa dodatočne predpisuje akýkoľvek gestagénový prípravok.

Hormoplex (Juhoslávia) - dražé 1,25 mg, 20 ks v krabičke. Ide o zmes konjugovaných estrogénov (hlavne estrón a ekvilín sulfáty). Odporúčané denná dávka 1,25 mg, 20 alebo 29 dní s prestávkami 7 dní.

Esttrofeminal (Nemecko) - kapsuly obsahujúce 0,3, 0,6 alebo 1,25 mg konjugovaných estrogénov. Určené na cyklickú liečbu v dávke 0,6-1,25 mg počas 21 dní s prestávkou 7 dní.

Prírodné estrogény sa v závislosti od spôsobu podávania delia do 2 skupín: na perorálne použitie a parenterálne. HRT prípravky obsahujúce estrogén a progestín sú vo svete široko používané. Patria sem lieky jednofázového, dvojfázového a trojfázového typu.

Medzi lieky dvojfázového typu pre HRT dodávané na ruský farmaceutický trh patria:

Divina (Fínsko) - kalendárne balenie s 21 tabletami: 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 tabliet modrá farba pozostávajúci z 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg medroxyprogesterónacetátu. Dávkovací režim tohto lieku, ako aj iných liekov dvojfázového typu, je nasledovný: 1 tableta denne, počnúc 5. dňom cyklu a ďalej podľa kalendárnej stupnice, potom sa urobí prestávka 7 dní. .

Klimonorm (Nemecko) - kalendárne balenie s 21 tabletami: 9 žltých tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 12 tyrkysových tabliet, ktoré obsahujú 2 mg estradiolvalerátu a 0,15 mg levonorgestrelu.

Klimen (Nemecko) - kalendárne balenie s 21 tabletami, z toho 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 ružových tabliet obsahuje 2 mg estradiolvaleragu a 1 mg cyproterónacetátu.

Cyclo-progynova (Nemecko) - kalendárne balenie s 21 tabletami, z toho 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 svetlohnedých tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 0,5 mg norgestrelu.

Femoston (Nemecko) - kalendárové balenie s 28 tabletami, z toho 14 oranžových tabliet obsahuje 2 mg estradiolu a 14 žltých tabliet obsahuje 2 mg estradiolu a 10 mg digidogesterónu. Liek kompenzuje nedostatok pohlavných hormónov v tele ženy, zmierňuje príznaky menopauzy počas prirodzenej menopauzy, po chirurgické odstránenie vaječníkov. Liek sa tiež používa na liečbu a prevenciu osteoporózy u žien po menopauze.

Liek ovplyvňuje metabolizmus lipidov v oveľa väčšej miere ako iné lieky na HSL, normalizuje metabolizmus lipidov, výrazne znižuje riziko aterosklerózy a iných ochorení kardiovaskulárneho systému. Femoston neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov. Aj pri dlhodobej liečbe liek nespôsobuje trombózu alebo tromboembolické poruchy. Spôsobuje adekvátnu sekrečnú fázu endometria. Zlepšuje kvalitu života pacientok znížením počtu ťažkostí a objektívne zistiteľných symptómov menopauzy. Femoston je základným liekom HSL pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Divitren (Fínsko) - upravený liek, kalendárové balenie s 91 tabletami: 70 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu, 14 modrých tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 20 mg progesterónacetátu a 7 žltých tabliet bez účinnej látky (placebo ). Liek sa užíva nepretržite, menštruačné krvácanie sa vyskytuje len raz za tri mesiace.

Trojfázové prípravky HRT na farmakologickom trhu Ruskej federácie zastupujú Trisequens a Trisequens-forte (Novo Nordisk, Dánsko), s obsahom estradiolu a noretisterónacetátu, ktoré zabezpečujú príjem estradiolu počas 28 dní cyklu. Vďaka tomu sa u ženy počas menštruačnej fázy cyklu neopakujú príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy a nočné potenie.

Trisequens - tablety po 28 kusov v balení vo forme kalendárneho disku: 12 modrých tabliet s obsahom 2 mg estradiolu, 10 bielych tabliet - 2 mg estradiolu a 1 mg noretisterónacetátu a 6 červených tabliet - estradiol 1 mg.

Trisequens forte - retard tablety po 28 kusov v balení: 12 žltých tabliet - 4 mg estradiolu, 10 bielych tabliet - 4 mg estradiolu a 1 mg noretisterónacetátu a 6 červených tabliet - 1 mg estradiolu.

Monofázické lieky sa častejšie používajú u žien po menopauze a liečbu sa odporúča začať najskôr rok po menopauze, v kontinuálnom režime, pretože. nespôsobujú proliferáciu endometria. Neprítomnosť menštruačného krvácania pri týchto liekoch ich robí prijateľnejšími pre postmenopauzálne pacientky. Ide o lieky ako:

Kliogest (Novo Nordisk, Dánsko) - 28 tabliet v balení. 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu a 2 mg noretisterónacetátu. Tento liek priaznivo pôsobí aj na spektrum krvných lipidov: znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL cholesterolu približne o 20% bez výrazného ovplyvnenia koncentrácie HDL cholesterolu a zároveň je vysoko účinný v prevencii osteoporóza.

Livial (Holandsko) - v balení 28 bielych tabliet, pozostávajúcich z 2,5 mg tibolónu. Tento liek má estrogénnu, gestagénnu a slabú androgénnu aktivitu, zmierňuje symptómy menopauzy a pomáha udržiavať integritu kostí.

Jednozložkové prípravky na perorálne podanie zahŕňajú:

Proginova (Nemecko) - kalendárové balenie s 21 bielymi dražé, z ktorých každé obsahuje 2 mg estradiolvalerátu.

Estrofem (Novo Nordisk, Dánsko) - modré tablety 2 mg, 28 kusov v balení.

Estrofem forte - žlté tablety 4 mg, 28 kusov v balení.

Pri parenterálnom podávaní liekov je vylúčený primárny metabolizmus estrogénov v pečeni, preto sú potrebné menšie dávky lieku na dosiahnutie terapeutický účinok v porovnaní s perorálnymi prípravkami. Pri parenterálnom použití prírodných estrogénov sa používajú rôzne spôsoby podávania: intramuskulárne, kutánne, transdermálne a subkutánne. Použitie masti, čapíkov, tabliet s estriolom umožňuje dosiahnuť lokálny účinok pri urogenitálnych poruchách.

Kombinovaný liek HRT pre intramuskulárna injekcia vyvinutý a dodávaný do Ruskej federácie z Nemecka - ide o Ginodian-Depot, ktorého 1 ml obsahuje 200 mg prasterón enantátu a 4 mg estradiolvalerátu v olejovom roztoku. Liečivo sa podáva intramuskulárne, 1 ml každé 4 týždne.

Pri použití sú možné perkutánne a kožné cesty podávania estradiolu do tela nasledujúce lieky :

Estraderm TTS (Švajčiarsko) - účinná látka: 17-b estradiol. Transdermálny terapeutický systém je náplasť s kontaktnou plochou 5, 10 a 20 cm2 a nominálnym množstvom uvoľneného estradiolu 25, 50 a 100 μg/deň. Sadra 6 kusov v balení. Náplasť sa aplikuje na čistú a suchú oblasť chrbta, brucha, zadku alebo stehien, miesta aplikácie sa striedajú. Liečba sa začína dávkou 50 mcg, dávka sa ďalej upravuje v závislosti od závažnosti klinického účinku. Na udržiavaciu liečbu sa zvyčajne používa náplasť s obsahom 25 μg účinnej látky. Liek sa užíva cyklicky, liečba sa dopĺňa gestagénmi. V prípade hysterektómie sa liek predpisuje nepretržite.

Klimara (Nemecko) - je transdermálny terapeutický systém vo forme náplasti pozostávajúcej z 3 vrstiev: priesvitný polyetylénový film, akrylová plocha s priľnavým povrchom s obsahom estriolu, ochranná polyesterová páska. Náplasť s plochou 12,5 cm2 obsahuje 3,9 mg estradiolu. Balenie obsahuje 4 a 12 kusov.

Klimara-forte (Nemecko) - podobná náplasť s plochou ​​25 cm 2 obsahuje 7,8 mg estradiolu, v balení 4 a 12 kusov.

Menorest (USA-Nemecko) je transdermálna náplasť obsahujúca 17-b-estradiol. Forma uvoľnenia: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Uvoľnenie za deň, respektíve 25, 50, 75, 100 mcg. Pri použití Estradermu TTS je dávkovací režim podobný.

Estrogel (Fínsko) - kožný gél s obsahom 0,6-1 mg estradiolu, 80 mg v skúmavkách s odmernou špachtľou. Gél sa nanáša na ktorúkoľvek časť pokožky (s výnimkou genitálií a mliečnych žliaz), na čo najväčšiu plochu. Užíva sa v kontinuálnom alebo cyklickom režime, dávka sa nastavuje individuálne, liečba sa dopĺňa gestagénnymi prípravkami.

Divigel (Fínsko) - dermálny gél obsahujúci 500 mcg hemihydrátu estradiolu v 1 vrecúšku, 25 vrecúšok v balení. Dávkovací režim je podobný estrogélu.

Na liečbu lokálnych urogenitálnych porúch sa používa liek Ovestin (Holandsko), čo sú perorálne tablety po 30 kusoch v balení s obsahom 1 alebo 2 mg estriolu; vaginálny krém v tubách po 15 g; vaginálne čapíky 0,5 mg estriolu.

Tieto lieky sú indikované pri atrofii sliznice dolných močových ciest v dôsledku nedostatku estrogénov, na pred- a pooperačnú liečbu v postmenopauzálnom období pri vaginálnych operáciách, ako aj na diagnostické účely s nejasným výsledkom vaginálneho steru.

ZÁVER

Široký výber liekov na HRT na ruskom farmaceutickom trhu umožňuje v každom prípade racionálne použiť a vybrať potrebný liek. Treba však pamätať na to, že pred predpísaním HSL a počas liečby vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuk pohlavných orgánov, vyšetrenie mliečnych žliaz, onkocytológia, Paypelova biopsia endometria (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), meranie krvného tlaku, výšky , telesná hmotnosť, vyšetrenie hemostázy a lipidového spektra krvi, krvný cukor, rozbor moču. Prvé vyšetrenie u gynekológa mesiac po začatí hormonálnej terapie, potom po 3 mesiacoch 1 rok, potom 2-krát ročne.

Kontraindikácie HSL sú: anamnéza a súčasné tromboembolické komplikácie, zhubné nádory endometria, maternice, prsníka, ťažké formy pečeňovej dysfunkcie a ťažký diabetes mellitus, vaginálne krvácanie neznámej etiológie.

Treba mať na pamäti, že v prvých mesiacoch liečby sa môže vyskytnúť bolestivosť mliečnych žliaz, v zriedkavých prípadoch nevoľnosť, bolesť hlavy, opuch a niektoré ďalšie vedľajšie účinky. Tieto príznaky sú zvyčajne prechodné a nevyžadujú prerušenie liečby. Avšak pri objavení sa nezvyčajne silných, migréne podobných alebo častých bolestí hlavy, s poruchami zraku alebo sluchu, prvými príznakmi trombózy, objavením sa žltačky alebo epileptických záchvatov, nástupom tehotenstva je potrebné HSL prerušiť a vykonať príslušné vyšetrenie. by sa malo uskutočniť.

LITERATÚRA

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. atď. Kožná náplasť "Estraderm". Mat. 21. vedecký zasadanie Výskumného ústavu pôrodníctva. a gynek. 1992, str.
2. Gurevič K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Hormonálna substitučná liečba pre- a postmenopauzálnych porúch. Farmateka, 2001. Číslo 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT pri korekcii funkčných a metabolických porúch u žien so srdcovým ochorením v menopauze. - diss. MUDr M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Použitie liekov na hormonálnu substitučnú liečbu v klinickej praxi. V knihe. Aktuálne problémy klinickej železničnej medicíny. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetník V.P. Zdôvodnenie a princípy HSL v menopauze. Problémy reprodukcie, 1996. Číslo 3. S. 27-29.
6. Smetník V.P. Liečba a prevencia klimakterických porúch. Wedge. pharmacol. a ter., 1997. č. 6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Orálna liečba symptómov menopauzy prírodným estrogénom. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analýza nákladovej efektívnosti hormonálnej substitučnej liečby v menopauze. Med J. 1992. V. 152. S. 312-316.
9. Daly E., Roche M a kol. HRT: analýza prínosov, rizík a nákladov. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. a kol. Kvalitatívna analýza zlepšenia symptómov menopauzálnych porúch. Yakuri do Chiryo, 1992. V.20. S.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. a kol. Kvalitatívna analýza estradiolu-TTS na zlepšenie menopauzálnych porúch: index kvality života na základe klinických štúdií. In: Medicínsko-ekonomické aspekty hormonálnej substitučnej liečby. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Vyhýbanie sa následkom menopauzy. Ako a akú cenu? Výsledky štúdie o problémoch v menopauze u portugalských žien. In: Medicínsko-ekonomické aspekty hormonálnej substitučnej liečby. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: socioekonomická analýza hormonálnej substitučnej terapie. Združenie pre zdravie Res. Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Socioekonomická analýza hormonálnej substitučnej liečby u žien po menopauze. In: Medicínsko-ekonomické aspekty hormonálnej substitučnej liečby. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonálna substitučná liečba. Farmakoekonomické hodnotenie jeho použitia pri symptómoch menopauzy a urogenitálnej estrogénovej deficiencii. Farmakoekonomika, 1994. V. 5. S. 419-445.

MODERNÉ FARMAKOLOGICKÉ TRHOVÉ LIEKY SUBSTITUTÍVNEJ HORMONÁLNEJ TERAPIE (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva

Široký výber liekov na SHT na ruskom farmaceutickom trhu umožňuje racionálnu aplikáciu a výber potrebného lieku v každom konkrétnom prípade. Pred nasadením SHT a počas liečby je nevyhnutný gunekologický prieskum, výskum mliečnych Ferri laktáz, onkokutológia, výskum systému hemostázy a lipidového spektra krvi, obsah sachara v krvi, objemový rozbor moču. Paypelová biopsia endometria, meranie HELL, telesná výška.

Hormonálne pozadie v tele ženy sa počas života neustále mení. Pri nedostatku pohlavných hormónov je priebeh biochemických procesov komplikovaný. Pomôcť môže len špeciálna liečba. Potrebné látky sa zavádzajú umelo. Týmto spôsobom sa predlžuje vitalita a aktivita ženského tela. Lieky sa predpisujú podľa individuálnej schémy, pretože ak neberiete do úvahy možné následky, môžu nepriaznivo ovplyvniť stav mliečnych žliaz, pohlavných orgánov. Rozhodnutie o vykonaní takejto liečby sa prijíma na základe vyšetrenia.

Hormóny sú regulátory všetkých procesov prebiehajúcich v tele. Bez nich je hematopoéza a tvorba buniek rôznych tkanív nemožná. Utrpenie v ich neprítomnosti nervový systém a mozgu, existujú vážne odchýlky vo fungovaní reprodukčného systému.

Používajú sa 2 typy hormonálnej terapie:

1. Izolovaná HRT - liečba sa vykonáva liekmi obsahujúcimi jeden hormón, napríklad iba estrogény (ženské pohlavné hormóny) alebo androgény (mužské).
2. Kombinovaná HRT - do tela sa súčasne zavádza niekoľko látok hormonálneho účinku.

Existujú rôzne formy vydávania takýchto fondov. Niektoré sú v géloch alebo mastiach, ktoré sa aplikujú na kožu alebo sa vložia do vagíny. Lieky tohto typu sú dostupné aj vo forme tabliet. Je možné použiť špeciálne náplasti, ako aj vnútromaternicové telieska. Ak je potrebné dlhodobé užívanie hormonálnych prostriedkov, možno ich použiť vo forme implantátov vložených pod kožu.

Poznámka: Cieľom liečby nie je úplné obnovenie reprodukčnej funkcie tela. Pomocou hormónov sa v ženskom tele odstraňujú symptómy vyplývajúce z nesprávneho toku najdôležitejších život podporujúcich procesov. To môže výrazne zlepšiť jej pohodu a vyhnúť sa vzniku mnohých chorôb.

Princíp liečby spočíva v tom, že na dosiahnutie maximálneho úspechu je potrebné ju predpísať včas, kým sa hormonálne poruchy nestanú nezvratnými.

Hormóny sa užívajú v malých dávkach a najčastejšie sa používajú prírodné látky, než ich syntetické náprotivky. Sú kombinované tak, aby sa znížilo riziko negatívnych vedľajších účinkov. Liečba je zvyčajne dlhodobá.

Video: Keď je ženám predpísaná hormonálna liečba

Indikácie pre vymenovanie HSL

Hormonálna substitučná liečba je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• keď má žena skorú menopauzu v dôsledku vyčerpania ovariálnej rezervy vaječníkov a poklesu produkcie estrogénu;
• keď je potrebné zlepšiť stav pacientky nad 45 – 50 rokov, ak sa u nej objavia ochorenia súvisiace s menopauzou (návaly horúčavy, bolesti hlavy, suchosť v pošve, nervozita, znížené libido a iné);
• po odstránení vaječníkov, vykonávané v súvislosti s hnisavými zápalové procesy, zhubné nádory;
• pri liečbe osteoporózy (výskyt opakovaných zlomenín končatín v dôsledku porušenia zloženia kostného tkaniva).

Estrogénová terapia je predpísaná aj mužovi, ak chce zmeniť pohlavie a stať sa ženou.

Kontraindikácie

Používanie hormonálnych liekov je absolútne kontraindikované, ak má žena zhubné nádory mozgu, mliečnych žliaz a pohlavných orgánov. Hormonálna liečba sa nevykonáva v prítomnosti ochorení krvi a krvných ciev a predispozície k trombóze. HSL sa nepredpisuje, ak žena prekonala mŕtvicu alebo srdcový infarkt a tiež ak trpí pretrvávajúcou hypertenziou.

Absolútnou kontraindikáciou takejto liečby je prítomnosť ochorení pečene, diabetes mellitus, ako aj alergie na zložky, ktoré tvoria lieky. Hormonálna liečba nie je predpísaná, ak má žena krvácanie z maternice neznámej povahy.

Takáto terapia sa nevykonáva počas tehotenstva a laktácie. Existujú aj relatívne kontraindikácie použitia takejto liečby.

Niekedy sa napriek možným negatívnym dôsledkom hormonálnej terapie stále predpisuje, ak je riziko komplikácií samotnej choroby príliš veľké. Takže napríklad liečba je nežiaduca, ak má pacient migrény, epilepsiu, myómy, ako aj genetickú predispozíciu na rakovinu prsníka. V niektorých prípadoch existujú obmedzenia na používanie estrogénových prípravkov bez pridania progesterónu (napríklad s endometriózou).

Možné komplikácie

Substitučná terapia je pre mnohé ženy jediným spôsobom, ako sa vyhnúť závažným prejavom nedostatku hormónov v tele. Účinok hormonálnych látok však nie je vždy predvídateľný. V niektorých prípadoch môže ich užívanie viesť k zvýšeniu krvného tlaku, zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín v cievach. rôzne telá. Hrozí exacerbácia existujúcich srdcovo-cievnych ochorení, až infarkt alebo mozgové krvácanie.

Možná komplikácia ochorenia žlčových kameňov. Aj malé predávkovanie estrogénom môže vyvolať rakovinový nádor v maternici, vaječníku alebo prsníku, najmä u žien nad 50 rokov. Výskyt nádorov sa častejšie pozoruje u nulipar, ktoré majú genetickú predispozíciu.

Hormonálny posun vedie k metabolickým poruchám a prudkému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Je obzvlášť nebezpečné vykonávať takúto terapiu dlhšie ako 10 rokov.

Video: Indikácie a kontraindikácie pre HSL

Predbežná diagnostika

Hormonálna substitučná liečba je predpísaná až po špeciálnom vyšetrení za účasti takých špecialistov ako gynekológ, mammológ, endokrinológ, terapeut.

Krvné testy sa vykonávajú na zrážanlivosť a obsah nasledujúcich zložiek:

1. Hormóny hypofýzy: FSH a LH (regulujúce činnosť vaječníkov), ako aj prolaktín (zodpovedný za stav mliečnych žliaz) a TSH (látka, od ktorej závisí tvorba hormónov štítnej žľazy).
2. Pohlavné hormóny (estrogén, progesterón, testosterón).
3. Bielkoviny, tuky, glukóza, pečeňové a pankreasové enzýmy. To je potrebné na štúdium rýchlosti metabolizmu a stavu rôznych vnútorných orgánov.

Vykonáva sa mamografia, osteodenzitometria (röntgenové vyšetrenie hustoty kostí). Aby sme sa uistili, že neexistujú žiadne zhubné nádory maternice, vykonáva sa Pap test (cytologický rozbor steru z vagíny a krčka maternice) a transvaginálny ultrazvuk.

Vykonávanie náhradnej terapie

Vymenovanie špecifických liekov a výber liečebného režimu sa uskutočňuje čisto individuálne a až po úplnom vyšetrení pacienta.

Do úvahy sa berú tieto faktory:

• vek a obdobie života ženy;
• povaha cyklu (ak je menštruácia);
• prítomnosť alebo neprítomnosť maternice a vaječníkov;
• prítomnosť fibroidov a iných nádorov;
• prítomnosť kontraindikácií.

Liečba sa vykonáva pomocou rôznych techník v závislosti od jej cieľov a povahy symptómov.

Typy HSL, používané lieky

Monoterapia liekmi na báze estrogénu. Predpisuje sa iba ženám, ktoré podstúpili hysterektómiu (odstránenie maternice), pretože v tomto prípade neexistuje riziko vzniku hyperplázie endometria. HRT sa vykonáva s liekmi, ako je estrogel, divigel, proginova alebo estrimax. Liečba sa začína ihneď po operácii. Pokračuje 5-7 rokov. Ak sa vek ženy, ktorá podstúpila takúto operáciu, blíži k menopauzálnemu veku, potom sa liečba vykonáva až do nástupu menopauzy.

Intermitentná cyklická HRT. Táto technika sa používa v období nástupu príznakov premenopauzy u žien do 55 rokov alebo s nástupom skorej menopauzy. Kombinácia estrogénu a progesterónu simuluje normálny menštruačný cyklus 28 dní.

Na hormonálnu substitučnú terapiu sa v tomto prípade používajú kombinované činidlá, napríklad femoston alebo climonorm. V balení klimonormu sú žlté dražé s estradiolom a hnedé s progesterónom (levonorgestrel). Žlté tabletky sa užívajú 9 dní, potom hnedé 12 dní, po ktorých si dajú 7 dní pauzu, počas ktorej sa objaví krvácanie podobné menštruácii. Niekedy sa používajú kombinácie liekov obsahujúcich estrogén a progesterón (napr. estrogel a utrogestan).

Kontinuálna cyklická HRT. Podobná technika sa používa v prípade, keď menštruácia u ženy vo veku 46 - 55 rokov chýba dlhšie ako 1 rok (to znamená, že nastala menopauza), existujú dosť vážne prejavy menopauzálneho syndrómu. V tomto prípade sa hormonálne lieky užívajú 28 dní (nedochádza k napodobňovaniu menštruácie).

Kombinovaná cyklická prerušovaná HRT estrogény a progestíny sa uskutočňujú rôznymi spôsobmi.

Liečbu je možné vykonávať v mesačných kurzoch. Zároveň sa začína denným príjmom estrogénových prípravkov a od polovice mesiaca sa pridávajú aj prípravky na báze progesterónu, ktoré zabraňujú predávkovaniu a vzniku hyperestrogenizmu.

Môže byť predpísaný priebeh liečby trvajúci 91 dní. Zároveň sa užívajú estrogény 84 dní, od 71. dňa sa pridáva progesterón, potom sa robí 7 dní pauza, po ktorej sa liečebný cyklus opakuje. Takáto substitučná liečba je predpísaná pre ženy vo veku 55-60 rokov, ktoré majú postmenopauzu.

Kombinovaná trvalá estrogén-progestínová HSL. Hormonálne lieky sa užívajú bez prerušenia. Technika sa používa u žien nad 55 rokov a po 60 rokoch sa dávky liekov znižujú na polovicu.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje kombinácia estrogénov s androgénmi.

Vyšetrenia počas a po liečbe

Typy a dávky používaných liekov sa môžu zmeniť, keď sa objavia príznaky komplikácií. Aby sa predišlo výskytu nebezpečné následky, počas terapie sa sleduje zdravotný stav pacienta. Prvé vyšetrenie sa vykonáva 1 mesiac po začiatku liečby, potom po 3 a 6 mesiacoch. Následne by žena mala byť každých šesť mesiacov u gynekológa, aby skontroloval stav reprodukčných orgánov. Je potrebné pravidelne absolvovať mamologické vyšetrenia, ako aj navštíviť endokrinológa.

kontrolované arteriálny tlak. Pravidelne sa vykonáva kardiogram. Zadržané biochemická analýza krvi na stanovenie obsahu glukózy, tukov, pečeňových enzýmov. Kontroluje sa zrážanlivosť krvi. V prípade závažných komplikácií sa liečba upraví alebo zruší.

HRT a tehotenstvo

Jednou z indikácií na predpisovanie hormonálnej substitučnej liečby je nástup skorej menopauzy (niekedy sa to stane v 35 a skôr). Dôvodom je nedostatok estrogénu. Rast endometria, ku ktorému sa musí embryo pripojiť, závisí od hladiny týchto hormónov v tele ženy.

pacientov v plodnom veku na obnovenie hormonálneho zázemia sú predpísané kombinované prípravky (najčastejšie femoston). Ak je možné zvýšiť hladinu estrogénu, potom sa sliznica dutiny maternice začne zahusťovať, zatiaľ čo v zriedkavých prípadoch je možná koncepcia. To sa môže stať, keď žena prestane užívať liek po niekoľkých mesiacoch liečby. Ak existuje podozrenie, že došlo k otehotneniu, je potrebné liečbu ukončiť a poradiť sa s lekárom o vhodnosti jej udržania, pretože hormóny môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Doplnenie: Pred začatím liečby takýmito liekmi (najmä femostonom) je žena zvyčajne upozornená na potrebu dodatočného používania kondómov alebo iných nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov.

Pri neplodnosti spôsobenej absenciou ovulácie, ako aj počas plánovania IVF možno predpísať prípravky HSL. Schopnosť ženy rodiť deti, ako aj šance na normálne tehotenstvo posudzuje ošetrujúci lekár individuálne u každého pacienta.

S vekom sa hladina estrogénu v tele ženy začína znižovať. To vedie k množstvu symptómov, ktoré spôsobujú nepohodlie. Ide o nárast podkožného tuku, hypertenziu, suchosť sliznice pohlavného ústrojenstva, inkontinenciu moču. Lieky môžu pomôcť vyhnúť sa takémuto nepríjemnému stavu.Lieky môžu odstrániť a znížiť riziko komplikácií spojených s obdobím menopauzy. Medzi takéto lieky patria Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. S mimoriadnou opatrnosťou by sa mala vykonávať HRT novej generácie, ktorú môže predpísať iba kvalifikovaný gynekológ.

Nechcete brať hormóny na menopauzu?

Ak je u vás hormonálna substitučná liečba kontraindikovaná alebo ju nechcete užívať z iných dôvodov, spýtajte sa svojho gynekológa na možnosť užívania nehormonálnej. Komplex nízkomolekulárnych polypeptidov v zložení lieku normalizuje funkciu hypofýzy a rovnováhu hormónov, čím zmierňuje nepríjemné prejavy menopauzy: návaly tepla, nadmerné potenie, bolesť hlavy búšenie srdca, poruchy spánku a emočná nestabilita. Vykonané dvojité placebom kontrolované štúdie preukázali významné zníženie závažnosti menopauzálnych porúch počas liečby Pineaminom. Odporúčaný kurz je 10 dní a vykonáva sa pod lekárskym dohľadom. Pre viac informácií o liečbe klimakterického syndrómu inovatívnym liekom Pineamin kontaktujte svojho gynekológa.

Uvoľňovacia forma lieku "Klimonorm"

Liek patrí medzi lieky proti menopauze. Vyrába sa vo forme dražé dvoch druhov. Prvý typ dražé je žltý. Hlavnou látkou v kompozícii je estradiolvalerát 2 mg. Druhý typ dražé je hnedý. Hlavnou zložkou je estradiolvalerát 2 mg a levonorgestrel 150 mcg. Liek je balený v blistroch po 9 alebo 12 kusov.

Pomocou tohto lieku sa HRT často vykonáva s menopauzou. Lieky novej generácie majú vo väčšine prípadov dobré recenzie. Vedľajšie účinky nevyvíjajte, ak dodržiavate odporúčania lekára.

Účinok lieku "Klimonorm"

"Klimonorm" - kombinovaný liek, ktorý je predpísaný na odstránenie príznakov menopauzy a pozostáva z estrogénu a gestagénu. V tele sa látka estradiolvalerát premieňa na estradiol prírodného pôvodu. Látka levonorgestrel pridaná k hlavnému lieku je prevenciou rakoviny endometria a hyperplázie. Vďaka jedinečnému zloženiu a špeciálnemu režimu podávania je možné po liečbe obnoviť menštruačný cyklus u žien s neodstránenou maternicou.

Estradiol úplne nahrádza prirodzený estrogén v tele v momente, keď nastáva menopauza. Pomáha vyrovnať sa s vegetatívnymi a psychické problémy ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. Spomaliť tvorbu vrások a zvýšiť obsah kolagénu v pokožke je možné aj počas HRT s menopauzou. Lieky pomáhajú znižovať celkový cholesterol a znižujú riziko ochorenia čriev.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa liek v krátkom čase absorbuje v žalúdku. V tele sa liek metabolizuje na estradiol a estrol. Už do dvoch hodín sa pozoruje maximálna aktivita činidla v plazme. Látka levonorgestrel sa takmer 100% viaže na krvný albumín. Vylučuje sa močom a trochu aj žlčou. S osobitnú pozornosť stojí za výber liekov na HSL s menopauzou. Lieky na úrovni 1 sú považované za silné a môžu výrazne zlepšiť stav nežného pohlavia po 40 rokoch. K liekom z tejto skupiny patrí aj liek "Klimonorm".

Indikácie a kontraindikácie

Liek sa môže použiť v nasledujúcich prípadoch:

• hormonálna substitučná liečba menopauzy;
• involučné zmeny na koži a sliznici genitourinárneho systému;
• nedostatok estrogénu počas menopauzy;
• preventívne opatrenia proti osteoporóze;
• normalizácia mesačného cyklu;
• liečebný proces primárnej a sekundárnej amenorey.

Kontraindikácie:

• krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• dojčenie;
• hormonálne závislé prekancerózne a rakovinové stavy;
• rakovina prsníka;
• ochorenie pečene;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• hypotenzia;
• ochorenie maternice.

HSL nie je vždy indikovaná pri menopauze. Lieky novej generácie (zoznam je uvedený vyššie) sa predpisujú iba vtedy, ak je menopauza sprevádzaná výrazným zhoršením blahobytu ženy.

Dávkovanie

Ak máte stále menštruáciu, liečba by sa mala začať v piaty deň cyklu. Pri amenoree a menopauze je možné začať s procesom liečby kedykoľvek počas cyklu, s vylúčením tehotenstva. Jedno balenie s liekom "Klimonorm" je určené na 21-dňový príjem. Nástroj sa pije podľa nasledujúceho algoritmu:

• prvých 9 dní žena užíva žlté pilulky;
• nasledujúcich 12 dní - hnedé dražé;

Po liečbe sa dostaví menštruácia, zvyčajne na druhý alebo tretí deň po užití poslednej dávky lieku. Do siedmich dni idú prestávku a potom musíte vypiť ďalšie balenie. Dražé sa má užívať bez žuvania a zapiť vodou. Je potrebné vziať nápravu v určitom čase, bez chýbania.

Pri menopauze je nevyhnutné dodržiavať schému HSL. Lieky novej generácie môžu mať negatívne recenzie. Ak zabudnete užiť pilulky včas, nebude možné dosiahnuť požadovaný účinok.

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nepríjemné javy, ako sú poruchy trávenia, vracanie a krvácanie, ktoré nesúvisia s menštruáciou. Pre liek neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania je predpísaná symptomatická liečba.

Liek "Femoston"

Liečivo patrí do skupiny liekov proti menopauze. Dostupné vo forme tabliet dvoch typov. V balení nájdete biele pilulky s filmovým obalom. Hlavnou látkou je estradiol v dávke 2 mg. Prvý typ tiež zahŕňa šedé tablety. Kompozícia obsahuje estradiol 1 mg a dydrogesterón 10 mg. Produkt je balený v blistroch po 14 kusov. Do druhého typu patria ružové tablety, ktoré obsahujú estradiol 2 mg.

Pomocou tohto nástroja sa často vykonáva substitučná liečba. S osobitnou pozornosťou sú vybrané, ak hovoríme o HRT s menopauzou, lieky. Recenzie "Femoston" má pozitívne aj negatívne. Dobré slová stále prevládajú. Lieky umožňuje eliminovať mnohé klimakterické prejavy.

Akcia

"Femoston" je dvojfázový kombinovaný liek na liečbu postmenopauzy. Obe zložky liek sú analógmi ženských pohlavných hormónov progesterónu a estradiolu. Ten dopĺňa zásoby estrogénu počas menopauzy, odstraňuje príznaky vegetatívnej a psycho-emocionálnej povahy a zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Dydrogesterón je gestagén, ktorý znižuje riziko hyperplázie a rakoviny maternice. Táto látka má estrogénnu, androgénnu, anabolickú a glukokortikoidnú aktivitu. Keď sa dostane do žalúdka, rýchlo sa absorbuje a potom sa úplne metabolizuje. Ak je HSL indikovaná pri menopauze, najskôr sa majú použiť Femoston a Klimonorm.

Indikácie a kontraindikácie

Liek sa používa v týchto prípadoch:

• HRT počas menopauzy a po operácii;
• prevencia osteoporózy, ktorá je spojená s menopauzou

Kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• laktácia;
• rakovina prsníka;
• zhubné nádory, ktoré sú závislé od hormónov;
• porfýria;
• trombóza a tromboflebitída;
• precitlivenosť na zložky;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• hyperplázia endometria;
• migréna.

Pomôže zlepšiť pohodu HSL s menopauzou. Recenzie o drogách sú väčšinou pozitívne. Nemali by sa však používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Dávkovanie

Tablety Femoston s obsahom estradiolu v dávke 1 mg sa užívajú raz denne v rovnakom čase. Liečba sa vykonáva podľa špeciálnej schémy. Prvých 14 dní je potrebné užívať biele tablety. V zostávajúcich 14 dňoch - liek šedého odtieňa.

Ružové tablety s obsahom estradiolu 2 mg sa pijú 14 dní. U žien, ktoré ešte neporušili menštruačný cyklus, by sa liečba mala začať v prvý deň krvácania. Pacientom s nepravidelným cyklom sa liek predpisuje po dvojtýždňovej liečbe gestagénom. Pre všetkých ostatných, pri absencii menštruácie, môžete začať piť liek každý deň. Na získanie pozitívnych výsledkov HSL s menopauzou je potrebné dodržiavať liečebný režim. Lieky novej generácie pomôžu udržať ženu v dobrej nálade a predĺžia jej mladosť.

Liečivo "Klimadinon"

Liek sa týka prostriedkov na zlepšenie pohody počas menopauzy. Má fytoterapeutické zloženie. Dostupné vo forme tabliet a kvapiek. Ružové tablety s hnedým odtieňom. Kompozícia obsahuje suchý extrakt z cimicifugy 20 mg. Kvapky obsahujú tekutý extrakt z cimicifugy 12 mg. Kvapky majú svetlohnedý odtieň a vôňu čerstvého dreva.

Indikácie:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy spojené so symptómami menopauzy.

Kontraindikácie:

• hormonálne závislé nádory;
• dedičná intolerancia laktózy;
• alkoholizmus;
• precitlivenosť na zložky.

Pred začatím HSL s menopauzou je potrebné starostlivo preštudovať pokyny. Prípravky (náplasť, kvapky, dražé) používajte len na odporúčanie gynekológa.

Liečivo "Klimadinon" je predpísané jednou tabletou alebo 30 kvapiek dvakrát denne. Je žiaduce vykonávať terapiu súčasne. Priebeh liečby závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Prípravok "Angelik"

Vzťahuje sa na prostriedky, ktoré sa používajú na liečbu menopauzy. Dostupné vo forme šedo-ružových tabliet. Zloženie liečiva zahŕňa estradiol 1 mg a drospirenón 2 mg. Produkt je balený v blistroch po 28 kusov. Špecialista vám povie, ako správne vykonávať HSL s menopauzou. Lieky novej generácie by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie. môže byť prospešné aj škodlivé.

Liek má nasledujúce indikácie:

• hormonálna substitučná liečba počas menopauzy;
• prevencia osteoporózy v menopauze.

Kontraindikácie:

• krvácanie z vagíny neznámeho pôvodu;
• rakovina prsníka;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• trombóza.

Dávkovanie lieku "Angelik"

Jedno balenie je určené na 28 dní prijatia. Má sa užiť jedna tableta denne. Je lepšie piť liek súčasne, bez žuvania a pitnej vody. Liečba by sa mala vykonávať bez medzier. Zanedbanie odporúčaní nielenže neprinesie pozitívny výsledok ale môže spôsobiť aj vaginálne krvácanie. Iba správne dodržiavanie schémy pomôže normalizovať menštruačný cyklus v procese vedenia HRT s menopauzou.

Lieky novej generácie (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) majú jedinečné zloženie, vďaka ktorému je možné obnoviť samicu

Omietka "Klimara"

Tento liek je dostupný vo forme náplasti obsahujúcej 3,8 mg estradiolu. Nástroj oválneho tvaru je prilepený na oblasť pokožky skrytú pod oblečením. V procese používania náplasti sa účinná látka uvoľňuje, čím sa zlepšuje stav ženy. Po 7 dňoch je potrebné výrobok odstrániť a na iné miesto nalepiť nový.

Vedľajšie účinky z používania náplasti sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Napriek tomu by sa hormonálne činidlo malo používať až po konzultácii s lekárom.