Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok: príčiny zápalu obličiek a spôsoby liečby. Pyelonefritída u detí: čo vám pomôže rýchlo sa vyrovnať s ochorením Klinické príznaky pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť u dieťaťa v ktorejkoľvek fáze vývoja. Ak budete venovať pozornosť niekoľkým dôležitým príznakom včas, môžete vyliečiť dieťa a zachrániť ho pred mnohými problémami, ku ktorým táto choroba v budúcnosti vedie.

Konzultácia s lekárom je v tomto prípade mimoriadne potrebná, pretože akékoľvek ochorenie môže viesť ku komplikáciám postihujúcim obličky. Vyhnúť sa detská pyelonefritída, nie je potrebné povoliť podchladenie dieťaťa, ktoré môže viesť k prechladnutiu, a tiež je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Lekári hovoria, že prítomnosť infekcie u dieťaťa, napríklad kazu, tonzilitídy, nádchy, má škodlivý vplyv na všeobecný stavčloveka a obličiek vrátane. Choroby urogenitálneho systému u dojčiat nie sú nezvyčajné. Práve u detí, najmä v dojčenskom veku, majú tendenciu sa rýchlo rozvíjať.

Príčiny prispievajúce k rozvoju pyelonefritídy

Aby sme pochopili princíp vývoja takejto choroby, ako je pyelonefritída, je potrebné ponoriť sa do anatómie a zistiť štruktúru zraniteľného orgánu.

Obličky sú umiestnené na oboch stranách bedrových stavcov za listom pobrušnice. Pravá oblička je umiestnená o niečo nižšie ako ľavá, pretože hraničí s pečeňou. Veľkosť tela závisí od veku dieťaťa. Obličky novorodencov dosahujú dĺžku 4 cm av dospievaní ich veľkosť presahuje 12 cm na dĺžku a 6 na hrúbku. Obličky plnia pre organizmus veľmi dôležitú funkciu – vylučujú splodiny látkovej výmeny močom, čím regulujú rovnováhu voda-soľ v tele a udržiavajú homeostázu.

Okrem toho sú to práve obličky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu vitamínu D a látok potrebných na udržanie normálna úroveň hemoglobín v krvi a regulácia krvný tlak. Sú potrebné na zabezpečenie správneho fungovania srdca, mozgu a iných orgánov. Obličky sú zodpovedné za rovnováhu vápnika a fosforu, prispievajú k tvorbe kostného tkaniva.

Typy pyelonefritídy charakteristické pre deti

podľa príznakov a terapeutické metódy liečba, pyelonefritída môže byť rozdelená do dvoch typov.

Primárna pyelonefritída

Vyvíja sa u detí, keď sa vnútorná črevná mikroflóra zmení z normálnej na patogénnu. Často sa dysbakterióza môže vyskytnúť na pozadí určitých ochorení, a to SARS alebo črevných infekcií. Dysbakterióza je častou príčinou pyelonefritídy u detí. Nemenej častou príčinou ochorenia sú kokové infekcie, môže ísť o rôzne ochorenia, od kožných až po bolesti hrdla či prechladnutie. Základom primárneho ochorenia obličiek môžu byť ochorenia urogenitálneho systému, v dôsledku ktorých baktérie vstupujú do tela a potom cez močový mechúr, močovody a panvu prenikajú do obličiek.

Sekundárna pyelonefritída

Sekundárne ochorenie obličiek sa vyskytuje z úplne iných dôvodov. U detí je to zvyčajne spojené s prítomnosťou vrodených abnormalít močového systému, ako je nesprávne postavenie obličiek, močového mechúra, močovodov. To vedie k zlému odtoku moču alebo spätnému toku do obličiek z dolných ciest. Spolu s močom sa do obličky často dostávajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal.

U niektorých detí sa obličky nestihnú vyvinúť. Príliš malá veľkosť obličiek ovplyvňuje produktivitu ich práce. Pri narodení to nie je veľmi nápadné, no telesná hmotnosť časom rastie, zároveň sa zvyšuje aj záťaž na obličkové tkanivo, ktoré záťaž prestáva zvládať. Takéto anatomické odchýlky sa objavujú už v prvých mesiacoch života bábätka. Na včasné zistenie problému lekári odporúčajú vykonať ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa, aby sa ubezpečili, že obličky majú normálnu veľkosť a nemajú patológie, a ak sa zistia abnormality, umožní to okamžitú liečbu.

Príznaky a symptómy pyelonefritídy

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť zápalového procesu v obličkách dieťaťa:

• Teplo. zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C bez príznakov prechladnutia, bolesť hlavy všeobecná nevoľnosť, slabosť, zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
• Inkontinencia alebo nedostatok nutkania na močenie. Bábätko sa stravuje normálne a konzumuje zvyčajné množstvo tekutín, no na toaletu nechodí príliš dlho. V noci dieťa nespí dobre a trpí neustálymi nutkaniami, pach moču sa stal ostrým.
• Sťažnosti počas močenia. Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, plače, kričí, dlho sedí na hrnci a pred močením sa snaží.
• Výberová farba.

Moč v neprítomnosti abnormalít je číra, svetložltá kvapalina. Ak farba moču stmavne alebo nadobudne červenkastý odtieň, môže to znamenať ochorenie obličiek, najmä pyelonefritídu. Neprepadajte však príliš skoro, moč sa môže zmeniť na netypickú farbu z potravín, ako je cvikla, čučoriedky, rebarbora, mrkva, vitamíny a lieky. Ak dieťa nejedlo takéto jedlá, je možné, že sa farba výtoku zmenila v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom, čo je alarmujúci signál.

• Tekutá stolica, vracanie. U dojčiat môžu byť príznaky pyelonefritídy podobné tým črevné ochorenia a sprevádzané slabým prírastkom hmotnosti.
• Malé časti moču. Tento príznak by sa nemal ignorovať. Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny, stanovili diagnózu a predpísali liečbu.
• Pyelonefritída nemusí byť sprevádzaná závažnými príznakmi. Neustála únava a zlá nálada dieťaťa je dôvodom, prečo venovať pozornosť jeho zdraviu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy urológ predpisuje testy. Prvým je všeobecný test moču. Ak takáto analýza neposkytla úplný obraz, potom je predpísaný test moču podľa Nechiporenka alebo Zimnitského.

Podstatou rozboru moču podľa Nechiporenka je, že materiál sa odoberá len zo stredu prúdu a výtok na začiatku a na konci močenia sa považuje za nepoužiteľný.

Ak chcete analyzovať moč podľa Zimnitského, budete musieť zhromaždiť všetok moč za deň. Aby ste to urobili, musíte vopred pripraviť nádoby na močenie a ponúknuť dieťaťu, aby sa do nich včas vymočilo. Nemusíte bábätku špeciálne podávať tekutiny ani obmedzovať jedlo. Takáto analýza je potrebná na zistenie zápalového procesu v obličkách alebo ich nedostatočnosti.

Pri odbere moču na analýzu musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nenechajte svoje dieťa piť minerálka, ovplyvní to zloženie moču.
• Pripravte si sklenené nádoby vopred. Dobre ho umyte a zalejte vriacou vodou, aby sa dovnútra nedostali baktérie a plesne.
• Pred odberom moču sledujte hygienu dieťaťa, inak testy poskytnú nepresný výsledok.
• Pri močení nezhromažďujte prvú časť moču.

Výsledky testov budú pripravené do niekoľkých dní po prenose moču do laboratória. Pre každý typ analýzy sa používa jeho vlastná výskumná metóda.

Interpretácia výsledkov analýzy moču

Výsledky analýz môžete pochopiť sami. Okrem farby a vône moču existuje mnoho ďalších ukazovateľov.

• Moč by mala byť úplne transparentná. Prítomnosť zakalených nečistôt a vločiek naznačuje zápal v močovom systéme.
• Reakcia moču v zdravom tele je mierne kyslá alebo neutrálna. Tento ukazovateľ závisí od výživy dieťaťa. U bábätiek je hustota výtoku nižšia ako zvyčajne, pohybuje sa v rozmedzí 1005-1020. V moči by nemali byť žiadne bielkoviny, ale ich malý obsah je povolený, nepresahujúci 0,033 g / l. Obsah leukocytov je odlišný u chlapcov a dievčat. Pre chlapcov je norma 0-3-5, pre dievčatá - 0-5-7. V štúdii podľa Nechiporenka - do roku 2000.
• V moči by nemali byť erytrocyty, v štúdii Nechiporenko - až 1000.
• Prítomnosť valcov naznačuje možné ochorenie obličiek. Výskum podľa Nechiporenka povoľuje ich obsah, ale do 20.
• Plesne a baktérie sú vo výsledkoch označené znamienkom plus. Pri vysokých hodnotách treba urobiť kultiváciu moču na určenie typu baktérie.

Na konci vyšetrenia lekár vysvetlí rodičom vyšetrenie moču. Tiež predpisuje ultrazvuk obličiek a panvových orgánov.

Ako zabrániť rozvoju pyelonefritídy u dieťaťa?

zabrániť pyelonefritída u detí jednoduché kroky pomôžu.

• Dajte svoje dieťa do jednorazových plienok, najmä pred odchodom a spaním. Znížite tak možnosť infekcie.
• Sledujte frekvenciu močenia vášho dieťaťa. Čím dlhšie sekréty zostávajú v močovom mechúre, tým viac choroboplodných zárodkov sa v nich hromadí. Trénujte svoje batoľa na nočník do veku dvoch rokov.
• Dievčatko treba poriadne umyť. Pohyby rúk by mali ísť spredu dozadu. Dodržiavajte hygienu a každodennú výmenu bielizne.
• Dieťaťu by ste nemali dávať nápoje s nápojmi s vysokým obsahom oxidu uhličitého. Uprednostňujte stolovú minerálnu alebo obyčajnú čistenú vodu.
• Nedávajte dieťaťu mastné, korenené a slané jedlá. Soľ treba pridávať s mierou a mäso je najlepšie dusiť.

Pri pyelonefritíde a po zotavení budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu, ktorú vám lekár predpíše.

Štandardný počet močení u dieťaťa za deň

Zdravé deti močia veľmi často a v pomerne veľkých porciách.

Deti do 6 mesiacov urobia asi 20 močení denne, do roka - 15, do troch rokov - asi 10.

Aj keď dieťa vyzerá absolútne zdravo, sledujte, koľkokrát denne chodí na nočník. Ak dieťa chodí v plienke, nebude to možné. Je potrebné sledovať samotný proces močenia, prúd by nemal byť prerušovaný a tekutina by mala byť ľahká.

Liečba pyelonefritídy

Pri liečbe pyelonefritídy u detí sa používajú uroseptiká alebo antibiotiká, homeopatické lieky a bylinná medicína.

Dĺžku liečby a liekov môže určiť len nefrológ alebo urológ. Liečba často trvá niekoľko mesiacov. Choroba je liečiteľná a po úplnom zotavení pre blaho dieťaťa už nebude možné sa obávať. Po antibiotickej liečbe sú predpísané probiotické prípravky, ktoré sú potrebné na obnovenie normálnej mikroflóry v čreve.

Každých šesť mesiacov by malo dieťa absolvovať vyšetrenie obličiek, urobiť testy a tiež systematicky navštevovať pediatra a urológa.

Zdravie dieťaťa je veľmi krehké. Preto pediatri trvajú na pravidelných prehliadkach. Každá matka by mala poznať dôležitosť rozboru moču – dá sa ním včas diagnostikovať akútna pyelonefritída u dieťaťa. Keďže toto ochorenie môže byť spojené s prechladnutím aj vírusmi, je lepšie hrať na istotu.

Akútna pyelonefritída u detí je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v obličkách. Presnejšie povedané - ochorenie obličkovej panvičky, ktoré sú akýmsi zásobníkom moču. Práve z nich moč prechádza do močovodov.

Hlavná príčina výskytu pyelonefritídy - vírusový . Infekcia sa môže dostať do krvi z chorého zuba, bolesti hrdla, rán na tele. Hneď ako mikróby preniknú do nadobličiek, začne zápalový proces, ktorý často končí chronickou pyelonefritídou.

Je pozoruhodné, že táto choroba najčastejšie postihuje deti mladšie ako 5 rokov, najmä dievčatá. Ženské reprodukčné orgány sú navrhnuté tak, aby v nich baktérie ľahšie prenikali a množili sa.

Okrem toho môže byť táto choroba katarálny charakter . Po prvé, pyelonefritída môže byť komplikáciou vyvolanou banálnym SARS. Po druhé, choroba sa často pozoruje u detí trpiacich enurézou. Tiež zápal obličkovej panvičky sa môže vyskytnúť na pozadí hypotermie, sprevádzanej pridaním infekcie.

Preto aj pri prechladnutí a chrípke sa deťom mladším ako 7 rokov odporúča vykonať všeobecný test moču. Neskoré odhalenie ochorenia môže viesť k jeho chronickej forme.

Klinický obraz

Akútna pyelonefritída sa vyskytuje u mladších detí školského veku na pozadí infekcie tela E. coli, enterokokmi, chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami a inými baktériami. Pri zápale obličkovej panvičky sa v 80% prípadov Escherichia coli nachádza v tele malého pacienta.

U dojčiat môžu byť mikróby, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, zavedené do obličiek cez pupočný krúžok, zapálená pustulózna vyrážka atď. Baktérie sú prenášané krvným obehom. To znamená, že povaha infekcie detí klesá.

U staršieho dieťaťa - 12-14 rokov - môže byť zápal vzostupný. To znamená, že baktérie vstupujú do močového kanála zvonku a už z neho do obličiek. Tento typ infekcie je často sprevádzaný zápalom vonkajších genitálií, dysbakteriózou, zápalom čreva. Ascendentná infekcia je častejšia u dievčat, keďže majú kratšiu a širšiu močovú rúru ako chlapci.

Akútna pyelonefritída u dieťaťa je často spojená s. Práve neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k hromadeniu zvyškov moču v obličkovej panvičke. A akonáhle sa tam dostanú mikróby, začne zápal. Okrem toho stále prúdi moč, čím sa vytvára priaznivé prostredie pre rast baktérií.

Nielen cystitída vyvoláva stagnáciu moču. Môže súvisieť s vrodenou chybou obličkovej panvičky, pri ktorej sa moč nevylučuje cez močovod, ale vracia sa späť do obličiek.

U dojčiat sa akútna pyelonefritída často vyskytuje na pozadí krivice, anémie, podvýživy, metabolických porúch. U starších detí môže byť choroba spojená so zlou osobnou hygienou, akút vírusové infekcie, reumatizmus, oslabenie imunitného systému.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí je jednoduchá, ale ak sa neuskutoční včas, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie. Až po otravu krvi a tvorbu abscesov v obličkách. V priemere 80 % detí sa uzdraví a v budúcnosti nemajú žiadne komplikácie s obličkami. Ale v 20% prípadov môže dieťa zaostávať vo vývoji a dokonca sa stať postihnutým. Preto je také dôležité pravidelne robiť test moču a reagovať na najmenšie zmeny v blahobyte dieťaťa počas exacerbácie vírusových ochorení.

Bábätká nevedia rozprávať o svojich pocitoch. Dávajú najavo, že ich niečo trápi, jediný spôsob, ktorý majú k dispozícii, je plač. Ale staršie deti na vyšetrení u lekára môžu povedať, že majú bolesť dolnej časti chrbta a žalúdka . Akútna bolesť v týchto oblastiach môže byť prvým vonkajším príznakom pyelonefritídy.

Okrem toho je indikovaný zápal obličkovej panvičky časté bolestivé močenie sprevádzané svrbením a pálením. Dieťa môže tiež zvýšiť horúčku (až 40 stupňov) sprevádzanú zimnicou. Zo všeobecných príznakov by mala byť matka upozornená neustálou bolesťou hlavy, slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, cyanózou kože.

U malých detí sa príznaky akútnej pyelonefritídy prejavujú vo forme vysoká horúčka, toxicita (vracanie, nevoľnosť) a v dôsledku toho dehydratácia. Bábätká sú letargické, letargické, často plačú, začínajú chudnúť, odmietajú jesť.

Lekári odporúčajú mamičkám, aby si všímali nielen frekvenciu a charakter vyprázdňovania (konzistenciu a farbu stolice), ale aj charakter močenia. Ak dieťa počas nich plače, s najväčšou pravdepodobnosťou pociťuje svrbenie a pálenie v močovom mechúre.

Ako identifikovať a vyliečiť pyelonefritídu?

Zvyčajne stačí na diagnostiku akútnej pyelonefritídy rozbor moču . V zložitých prípadoch na prepoistenie môže lekár poslať dieťa do Ultrazvuk obličiek .

Je zvýšený obsah leukocytov, bielkovín a erytrocytov punc zápal obličkovej panvičky. Pre dojčatá stačí 10 000 baktérií na 1 ml moču a pre staršie deti 50 000 - 100 000 baktérií na diagnostiku pyelonefritídy.

Keďže mnohé mikróby sú necitlivé na antibiotiká, test moču sa počas liečby opakuje 2-3 krát. Ak nedôjde k takmer žiadnej zmene, je predpísaná ďalšia liečba liekom.

Na odovzdanie moču na analýzu sa deti vo veku 5–7 rokov musia umyť a zhromaždiť strednú časť trysky do sterilnej nádoby. Bábätká nedokážu kontrolovať močenie, preto sú k ich močovým cestám pripevnené pisoáre na zber moču.

Okrem zvýšeného obsahu baktérií pomáha rozbor moču zhodnotiť funkciu obličiek, vylúčiť alebo identifikovať prítomnosť kameňov, odchýlku vo vývoji a štruktúre, ktorá vyvoláva reflux moču späť do obličiek. Všetky tieto faktory sú mimoriadne dôležité pre účinnú liečbu akútna pyelonefritída u dieťaťa.

Je mimoriadne ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä u dojčiat. Preto je potrebné venovať pozornosť mnohým vonkajším faktorom.

Dôkazom choroby môže byť:

• rýchly pulz;
• ostrá bolesť v hornej časti brucha;
• bolestivosť s ľahkým úderom s okrajom dlane na obličkách;
• zvýšené arteriálny tlak.

Napriek náročnosti diagnostiky a klinický obraz, akútna pyelonefritída je liečená pomerne cenovo a jednoduchým spôsobom. V prvom rade musí dieťa pokoj na lôžku . Rodičom je uložená povinnosť poskytnúť svojmu dieťaťu úplný pokoj. To znamená žiadnu televíziu, vonkajší hluk a stres.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí zahŕňa špeciálnu diéta , s výnimkou pikantných, mastných, vyprážaných, slaných, ako aj korenín a silných vývarov. Okrem toho je potrebné zahrnúť do stravy chorého dieťaťa čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj šťavy a zemiakovú kašu.

Základom menu by malo byť diuretické ovocie a bobule: vodné melóny, melóny, hrozno, čerešne. Dieťaťu môžete podávať aj zeleninové a ľahké mäsové bujóny.

Kľúčom k rýchlej normalizácii funkcie obličiek je dostatok teplého nápoja . Starším deťom treba pravidelne podávať šípkový vývar, riedené kompóty a čaj. Na zastavenie straty tekutín sa dojčatám podáva špeciálny roztok vo forme kvapkadiel.

Na liečbu akútnej pyelonefritídy u dieťaťa samozrejme nestačí diéta a pitný režim. Je potrebná silná lieková terapia.

Po analýze moču na mikroorganizmy lekár predpíše antibiotiká v tabletách. V zložitých prípadoch sú predpísané intramuskulárne alebo intravenózne injekcie. Počas 1-2 týždňov sa dieťa lieči liekmi obsahujúcimi penicilíny, cefalosporíny alebo aminoglykozidy.

Potom sa začne liečba. uroseptiká ktoré dezinfikujú moč. Tieto lieky zahŕňajú: furazidín, nalidixikum, oxolínovú kyselinu, kyselinu pipemidovú, kotrimoxazol.

Rýchlosť zotavenia závisí od závažnosti ochorenia a úrovne imunity každého dieťaťa. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekára a v prípade potreby neodmietnuť hospitalizáciu.

Prevencia akútnej pyelonefritídy u detí ako taká nie je. Jediné, čo môžete urobiť, je pravidelne robiť test moču, uistiť sa, že dieťa neprechladne, nebude chodiť v mokrých šmykľavkách. Tiež sa oplatí zaplatiť Osobitná pozornosť zdravie dieťaťa počas obdobia exacerbácie chrípky a prechladnutia. To všetko pomôže včas odstrániť predpoklady pre pyelonefritídu.

Starším deťom možno navyše na preventívne účely podávať bylinkový čaj, ktorý má antimikrobiálne, protizápalové a močopudné účinky. Takáto terapia je tiež indikovaná po kurze antibiotík.

Keďže bylinná medicína nie je vhodná pre dojčatá, rodičom sa odporúča venovať väčšiu pozornosť osobnej hygiene detí. Okrem toho musíte pravidelne ukazovať dieťa pediatrovi, aby ste ho včas identifikovali a liečili. infekčné choroby, infekcia červami, zápal vonkajších pohlavných orgánov atď.

Takže najlepšou prevenciou pyelonefritídy je starostlivá zdravotná starostlivosť. Okrem toho sa deťom, ktoré mali túto chorobu, odporúča zaregistrovať sa u nefrológa a pravidelne navštevovať lekára počas troch rokov. Musíte tiež neustále odoberať moč na analýzu.

Informatívne video k téme

Akútna pyelonefritída u detí je časté ochorenie obličkovej panvičky. Infekcia je základom patogénneho mechanizmu močové cesty rôzne druhy bakteriálnej flóry. Najčastejšie sa vylučuje počas kultivácie moču Staphylococcus aureus, Streptococcus a Escherichia coli. Vrchol výskytu sa vyskytuje v ranom veku do 5 rokov. U dievčat je akútna pyelonefritída diagnostikovaná 3-krát častejšie ako u chlapcov. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry zostupného močového traktu. Podľa frekvencie prípadov diagnostikovaných ochorení v Ruská federácia akútna pyelonefritída u detí do 7 rokov je na druhom mieste. Častejšie deti ochorejú len s akút ochorenia dýchacích ciest horný dýchacieho traktu. Ale aj tu je istý vzťah.

Podľa štatistík každý štvrtý prípad SARS u malých detí dáva komplikácie vo forme zápalu obličkovej panvičky. Preto počas liečby prechladnutia je potrebné vykonať všeobecná analýza moč.

Pri absencii adekvátnej terapie sa ochorenie môže u detí zmeniť na chronickú pyelonefritídu. V tomto prípade infekcia zostáva v obličkových štruktúrach. S miernym znížením odolnosti tela sa vyvinie relaps pyelonefritídy s úplným klinickým obrazom.

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje u dieťaťa

Pyelonefritída u dieťaťa sa môže vyskytnúť iba pod vplyvom patogénnej mikroflóry. Toto ochorenie je charakterizované hnisavým zápalom obličkovej panvičky. Proces môže byť jednostranný alebo postihovať obe obličky.

Hlavné príčiny pyelonefritídy:

• akútne prechladnutie;
• časté;
• reuma;
• hypotermia tela;
• neúplné vyprázdnenie močového mechúra počas močenia;
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• znížená imunita;
• intrauterinná infekcia plodu od matky;
• ohniská chronickej infekcie vrátane.

Za zmienku stojí najmä skutočnosť, že u detí mladších ako 5 rokov nemá moč svoje vlastné antibakteriálne vlastnosti. To prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie cez močové cesty. Deti v tomto veku nemajú schopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Frekvencia diagnózy pyelonefritídy u dieťaťa sa zvyšuje v dospievaní. V tomto čase sa infekcia dostáva do obličkovej panvičky vzostupným spôsobom z genitálií.

Prvé príznaky pyelonefritídy u detí

Zvážiť prvé príznaky pyelonefritídy u detí nie je ľahké ani pre skúseného pediatra. Ide o zákernú chorobu, ktorá sa môže maskovať ako obyčajná nádcha. Hlavné príznaky pyelonefritídy sú spojené s prejavmi všeobecnej intoxikácie tela dieťaťa. V novorodeneckom veku s intrauterinnou infekciou obličiek je jediným príznakom dlhotrvajúca žltačka kože. Žiaľ, dojča a dieťa v mladší vek nedokáže spoľahlivo posúdiť ich stav a indikovať nepríjemné príznaky v driekovej oblasti alebo bolesti pri močení. Preto sa diagnóza často stanoví až po vyšetrení moču.

Vo vyššom veku môžu byť prvými príznakmi pyelonefritídy u detí:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• ťažkosť v dolnej časti chrbta;
• časté močenie;
• prudké pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• suchosť slizníc a kože.

V prípade akýchkoľvek prejavov z vyššie uvedeného zoznamu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Spoľahlivé príznaky pyelonefritídy u detí a diagnostika

Príznaky pyelonefritídy u detí sa zvyčajne objavia ihneď po nástupe ochorenia:

• telesná teplota prudko stúpa na 39-40 ° C;
• objavuje sa vracanie a celková slabosť;
• telo dieťaťa je pokryté lepkavým potom;
• frekvencia močenia sa zvyšuje 2-3 krát;
• zmeny farby a vône moču;
• sú bolesti nad ohanbia a v oblasti dolných rebier zozadu.

Pri vyšetrení sa zistí:

• rýchly pulz;
• bolestivá palpácia hornej časti brucha;
• pozitívny príznak Pasternatského (s ľahkým úderom okrajom dlane v oblasti obličiek sa dieťa chveje a cíti bolesť);
• krvný tlak je mierne nad normálom.

Je predpísaný všeobecný test krvi a moču, biochemická analýza krv na močovinu a kreatinín. Na objasnenie typu patogénnej mikroflóry a stanovenie citlivosti na antibiotiká sa vykoná bakteriálna kultúra moču.

Pri všeobecnej analýze moču sa zisťuje bakteriúria, vysoký obsah leukocytov a epiteliálnych buniek. V závažných prípadoch môže byť hematúria. Hustota moču je znížená, bielkovina nie je určená.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba pyelonefritídy u detí sa v závislosti od závažnosti stavu vykonáva v nemocnici alebo doma pod dohľadom miestneho pediatra. Základom liečby je antibiotická terapia. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká a prípravky kyseliny nalidixovej, ktoré majú výrazný urologický septický účinok. Liekom voľby je nevigramon alebo nitroxolín. Od antibakteriálne lieky odporúča sa použitie amoxiclavu alebo augmentínu.

Používa sa symptomatická terapia zameraná na zníženie telesnej teploty a zmiernenie syndrómu intoxikácie. Pitný režim sa zintenzívňuje. Pri oneskorení diurézy možno odporučiť diuretiká.

Prognóza života s pyelonefritídou u detí je priaznivá. Zvyčajne všetky príznaky vymiznú do 7-10 dní. Po uzdravení sa však odporúča absolvovať pravidelné vyšetrenia u nefrológa aspoň 2x ročne.

Aké ochorenie u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje jednoducho zvýšením teploty bez akýchkoľvek iných príznakov? S čím sa dá zameniť akútna apendicitída alebo črevná infekcia u predškolákov a školákov? Ide o akútnu pyelonefritídu - zápal obličkového tkaniva s primárnou léziou jeho hlavných „pracovných prvkov“.

Toto je najčastejšia choroba u detí po ARI. 85 % detí ochorie v prvých 6 mesiacoch života, tretina z nich dokonca v novorodeneckom období. Ale aj u takýchto detí môže choroba prejsť chronická forma ak sa nelieči včas. A poškodenie obličiek u detí poškodzuje celé telo. A v závažných prípadoch môže dokonca vyžadovať trvalú hemodialýzu.

Neprechladol, prečo ochorel?

Akútna pyelonefritída u detí sa vyvíja nielen s hypotermiou. Viac bežné príčiny choroby sú:

• SARS: adenovírusová infekcia, chrípka;
• črevná infekcia spôsobená vírusmi Escherichia coli (E. coli) alebo Coxsackie;
• dlhodobá liečba antibiotikami, v dôsledku ktorej sa v močovom trakte vyvíjajú patogénne huby;
• chronická zápcha, v dôsledku ktorej migruje črevná flóra do lymfatický systém a prenáša sa do obličiek;
• kolitída (zápal hrubého čreva);
• črevná dysbakterióza;
• zápal pohlavných orgánov: vulvitída alebo vulvovaginitída - u dievčat, balanitída, balanopostitída - u chlapcov;
• cystitída;
• prítomnosť hnisavého zápalu v tele: zápal pľúc, bakteriálna endokarditída, sepsa.

Príčiny pyelonefritídy u chlapcov v prvom roku života sú fyziologická fimóza, to znamená zúženie predkožky, ktoré je normálne. Okrem toho sa u novorodencov a detí do jedného roka oboch pohlaví vyvíja pyelonefritída ako komplikácia omfalitídy, zápalu pľúc, hnisavého zápalu mandlí, hnisavý zápal stredného ucha a iné orgány. V tomto prípade infekcia vstupuje do obličiek s krvným obehom.

V prvom roku života sa akútna pyelonefritída vyskytuje u chlapcov a dievčat s rovnakou frekvenciou. Po tomto veku pripadajú na 1 chorého chlapca 3 dievčatá. Je to spôsobené tým, že u dievčat je močová trubica kratšia a pri zlej hygiene pohlavných orgánov cez ňu baktérie stúpajú hore, dostávajú sa najskôr do močového mechúra, potom do močovodov a potom do obličiek.

Pyelonefritída u dieťaťa sa pravdepodobne nevyvinie, ak v tele nie sú žiadne predisponujúce faktory. Stali sa:

• malý vek;
• predčasnosť;
• skorý prechod na umelé kŕmenie;
• vlastnosti imunity;
• výživa, pri ktorej sa oxalátové soli zrážajú v moči;
• pyelonefritída prenesená počas tehotenstva;
• preeklampsia (nefropatia) počas tehotenstva matky;
• pracovné riziká u matky;
• narušenie komunikácie medzi močového mechúra A nervový systém(neurogénny močový mechúr), kvôli ktorému sa vyvíja stagnácia moču;
• anomálie vo vývoji močového traktu;
• nepriaznivá ekológia;
• časté SARS;
• endokrinné ochorenia;
• červy;
• masturbácia;
• skorý nástup sexuálnej aktivity;
• chronické ochorenia močového systému v rodine;
• časté chronické infekcie v rodine;
• hypervitaminóza D.

Z baktérií je pyelonefritída najčastejšie (v 90 %) spôsobená Escherichia coli. Práve tento mikrób má viacero faktorov patogenity. Ide o riasinky a 3 antigény, ktoré spoločne znehybnia močové cesty, znefunkčnia lokálnu imunitnú obranu a umožnia baktériám pokojne sa pohybovať proti prúdu moču.

Ďalšími pôvodcami pyelonefritídy sú Proteus, vrátane Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, adenovírus Staphylococcus aureus, vírus Coxsackie. Úloha chlamýdií, ureaplazmy a mykoplazmy sa stále zvažuje. Ochorenie môže byť tiež spôsobené hubami, napríklad Candidou. Zápalový proces v obličkách môže byť spôsobená aj Mycobacterium tuberculosis.

Typy pyelonefritídy

V závislosti od podmienok vývoja sa pyelonefritída delí na:

• primárne: objavuje sa u dieťaťa s normálne vyvinutými a správne prepojenými orgánmi močového systému;
• sekundárna pyelonefritída: vyvíjajúci sa alebo v močovom systéme s anomáliami štruktúry, alebo ak je prítomný neurogénny močový mechúr, alebo ak má moč iné pH – v dôsledku hormonálnych porúch alebo stravovacích návykov.

Sekundárna pyelonefritída môže byť:

• obštrukčné, keď sú porušené podmienky pre odtok moču;
• neobštrukčné, buď v dôsledku tubulopatií, alebo metabolických porúch alebo vrodených vývojových porúch.

Podľa charakteru priebehu sa choroba delí na:

• chronická pyelonefritída, ktorá môže byť recidivujúca (periodicky sa zhoršujúca) a latentná (ktorá sa nijako neprejavuje);
• akútna pyelonefritída. On také delenie nemá. Všetky príznaky a zmeny v moči by mali vymiznúť do 6 mesiacov a nemali by sa opakovať.

Vo svojom priebehu je choroba rozdelená do niekoľkých štádií:

1. I aktívna etapa.
2. II aktívne štádium.
3. III aktívne štádium.
4. Čiastočná klinická a laboratórna remisia.
5. Kompletná klinická a laboratórna remisia.

Pyelonefritída sa delí aj podľa zachovania funkcie obličiek. Takže to môže byť:

• uložený;
• čiastočne (čiastočne) narušený.

O chronická pyelonefritída môže sa vyvinúť aj chronické zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia

Príznaky pyelonefritídy u detí rôzneho veku mať rozdiely. Zvážme ich.

U novorodencov a dojčiat

Akútna pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• teplota zvýšená na vysoké čísla;
• odmietnutie jesť;
• zvracať;
• regurgitácia po jedle;
• svetlošedá pleť;
• zníženie alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• periodické záchvaty úzkosti, niekedy so sčervenaním tváre, a možno si všimnúť, že k tomu dochádza počas alebo pred močením;
• môže ležať s hlavou odhodenou dozadu, čo je podobné meningitíde.

Najčastejšie sa choroba začína v 5-6 mesiacoch, keď sa dieťa buď zavedie do prvých doplnkových potravín, alebo sa prenesie na umelé kŕmenie, alebo sa očkovanie opakuje. Choroba môže začať ako črevná infekcia (vracanie, hnačka), ale takéto príznaky rýchlo vymiznú.

Pre predškolákov a školákov

Príznaky pyelonefritídy u detí starších ako jeden rok už presnejšie naznačujú, že obličky sú choré. toto:

Bolesť

• U detí v školskom veku je častejšie pociťovaný v krížoch.
• Predškoláci majú žalúdok blízko pupka.
• Ak je pravá oblička zapálená, bolesť môže pripomínať apendicitídu.

Bolesť je popisovaná ako tupá, zvyšuje sa so zmenou polohy tela a klesá pri zahrievaní brucha alebo krížov.

poruchy močenia

• silné nutkanie na močenie;
• časté močenie;
• bolesť pri močení;
• svrbenie alebo pálenie pri močení;
• zmena množstva moču;
• nočné nutkanie na močenie;
• môže to byť enuréza.

Ďalšie príznaky

• Teplota pri pyelonefritíde u školákov zriedka dosahuje 38 ° C.
• Príznaky intoxikácie: zimnica, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
• Charakteristický vzhľad: bledosť, opuch očných viečok, "tiene" okolo očí.
• Moč s pyelonefritídou môže byť zakalený, môže byť krvavý, môže mať nepríjemný zápach.

U detí vo veku 1,5 - 2 rokov je málo príznakov, nemusia byť žiadne bolesti, ale prejavujú sa príznaky intoxikácie a niekedy sa zistí retencia moču.

U detí vo veku 4-5 rokov sa bolesť už prejavuje, ale nie je lokalizovaná striktne v bruchu alebo v dolnej časti chrbta: dieťa ju cíti, ale nevie lokalizáciu opísať. V tomto veku dominujú nepríjemné pocity pri močení, zmena množstva moču a frekvencia močenia.

Známky chronickej pyelonefritídy

Toto ochorenie sa zriedkavo vyvíja u veľmi malých detí. Jeho príznaky závisia od štádia patológie.

Počas remisie sa teda pozorujú:

• rýchlejšia únava;
• Podráždenosť;
• zníženie akademického výkonu;
• zmrazenie dolnej časti chrbta;
• častejšie cesty na toaletu.

Ak je chronická pyelonefritída mladšia ako 2 roky, dieťa zaostáva v raste a vývoji. To znamená, že rodičia by mali dbať na to, aby ich dieťa bolo nižšie, bledšie a nie také usilovné ako ostatné deti, a nechať sa vyšetriť nefrológom.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy budú príznaky takmer rovnaké ako pri prvom záchvate tejto choroby. Toto je bolesť, horúčka a zmena charakteru moču. Len závažnosť týchto príznakov bude menšia ako prvýkrát.

Ak chronická pyelonefritída postupuje, dieťa:

• zvyšuje sa anémia (stáva bledší);
• krvný tlak stúpa, čo sa môže prejaviť bolesťami hlavy, začervenaním tváre;
• zníženie množstva moču.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy by v niektorých prípadoch bolo ťažké, ak by lekári po prijatí do nemocnice dlho nesúhlasili s akoukoľvek diagnózou, aby urobili všeobecný test moču. Táto diagnóza ukazuje, že v močovom systéme je zápal.

Ďalšie testy na pyelonefritídu sú:

• všeobecná analýza krvi;
• analýza Nechiporenka;
• bakteriologické vyšetrenie moč;
• moč podľa Zimnitského;
• Rebergov test - stanovenie kreatinínu v krvi a moči;
• analýza moču pomocou PCR - na stanovenie myko-, ureaplazmy, chlamýdií;
• kultivácia moču na Sabouraudovom médiu – na zistenie plesňovej flóry;
• analýza draslíka, sodíka, močoviny a kreatinínu v krvi;
• náter z vagíny (u dievčat) alebo z močovej trubice (u chlapcov);
• škrabanie na enterobiázu.

Pri stanovení diagnózy je tiež dôležité podstúpiť ultrazvuk močového systému, röntgenovú metódu - vylučovaciu urografiu a niekedy rádionuklidové štúdie obličiek.

Okrem testov sa musíte poradiť s ďalšími lekármi: očným lekárom, ftiziatrom, zubným lekárom, lekárom ORL. A ak prvý odborník zhodnotí stav fundusu - aby pochopil, ako poškodenie obličiek ovplyvňuje cievy, zvyšok by mal vylúčiť chronickú infekciu - ako možná príčina pyelonefritída.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ciele liečby pyelonefritídy u detí sú nasledovné:

1. zničenie mikroorganizmu, ktorý spôsobil pyelonefritídu;
2. zlepšený prísun krvi do obličiek;
3. zvýšenie produkcie moču.

Vaše dieťa bude musieť byť hospitalizované, ak:

• ide o dieťa mladšie ako jeden rok;
• má výraznú intoxikáciu;
• ho teplo telo;
• mal znížené množstvo moču;
• má silnú bolesť v žalúdku alebo dolnej časti chrbta;
• má vysoký krvný tlak;
• domáca liečba nemala žiadny efekt.

V každom prípade, ak dieťa zostane doma alebo ide do nemocnice, bude musieť zostať v posteli 3-5 dní. Najmä keď zvýšená teplota, zimomriavky, dostupnosť syndróm bolesti alebo príznaky toxicity. Akonáhle príznaky začnú klesať, motorický režim sa rozšíri. Je veľmi dôležité prinútiť dieťa močiť každé 2-3 hodiny: zabráni sa tak stagnácii v močovom trakte a dá sa vypočítať denné množstvo moču (ak močíte do kačice alebo do fľaše).

Diéta

Diéta pre pyelonefritídu je nasledovná:

Pitný režim

Je potrebné prijať ďalšiu tekutinu brusnicový alebo brusnicový džús, odvar zo sušených jabĺk, minerálne vody Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Výpočet dodatočného príjmu tekutín je nasledovný:

• deti do 7 rokov - piť 500 - 700 ml / deň;
• vo veku 7-10 rokov - 700-1000 ml;
• staršie ako 10 rokov - 1 000 - 1 500 ml.

Priebeh príjmu tekutín je 20 dní.

Z predpísaných liekov:

• antibiotiká, ktorej účinnosť sa vyhodnocuje každé 3 dni. Ide o augmentín, cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxón. Po 14 rokoch sa môže použiť ciprofloxacín, norfloxacín alebo levofloxacín. Dĺžka liečby je až 4 týždne, každých 10-14 dní je možné zmeniť antibiotikum;
• uroantiseptiká: furagín, furadonín, kyselina nalidixová, 5-nitroxolín, palín. Nejde o antibiotiká, ale o lieky, ktoré dokážu zastaviť rast baktérií. Vymenovaný po antibiotická terapia, priebeh liečby 1-2 týždne;
• protizápalové lieky: ide o NSAID (diklofenak, ortofén, voltaren)
• glukóza 5%, menej často soľné roztoky(chlorid sodný, Ringerov roztok) vo forme kvapkadiel;
• lieky na zlepšenie prietoku krvi obličkami: eufillin, cinnarizine;
• lieky na riedenie krvi: trental a jeho analógy pentoxifylín a zvonkohry;
• imunomodulátory a antioxidanty- keď zápal ustúpi. Ide o vitamín E, betakarotén;
• odvary z bylín- po ukončení liečby antibiotikami a uroantiseptikami:
  • protizápalové: harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný;
  • diuretikum: praslička, listy brusnice, divoká ruža, medvedica;
  • zlepšujúce regeneráciu: vtáčí hrbolček, mäta, koreň sladkého drievka.

Bylinky sa varia podľa návodu pre každú z nich. V priemere sú to 2 polievkové lyžice, ktoré musíte naliať 250 ml horúcej vody a držať vo vodnom kúpeli 15 minút, po ktorých trváte ďalšiu pol hodinu. Vypite pohár vývaru denne a rozdeľte ho na 3-4 dávky. Bylinky s rôznymi účinkami sa dajú kombinovať.

Priebeh fytoterapie - 20 dní. Bylinky musíte piť 3-4 krát do roka. Bylinné odvary je možné nahradiť bylinnými prípravkami, napríklad kanefronom, urolesanom alebo cystónom.

Fyzioterapia

V aktívnom štádiu je predpísaná aj mikrovlnná procedúra, v období ústupu ochorenia - priebeh procedúr EVT. Keď sa dieťa cíti dobre a zmeny v moči zmiznú, aby sa zabránilo chronickosti procesu, je predpísané:

• parafínové aplikácie na oblasť obličiek;
• aplikácie bahna na oblasť obličiek;
• terapeutické (minerálne, termálne, chloridové kúpele);
• pitie bikarbonátovo-vápenato-horečnatých minerálnych vôd.

Liečba v nemocnici je zvyčajne do mesiaca, potom dieťa sleduje obvodný pediater a nefrológ. Po prepustení, 1 r / mesiac, kontrola moču a krvných testov, každých 6 mesiacov, ultrazvuk. Po akútnej pyelonefritíde, ak do 5 rokov nedošlo k relapsu, krvné a močové testy sú normálne, potom je dieťa vyradené z registra.

Chronický priebeh ochorenia

Prevencia komplikácií a chronicity

Pri recidíve pyelonefritídy sa liečba vykonáva aj v nemocnici. Kurzy a princípy terapie sú podobné ako pri akútnom procese.

Liečba závisí od príčiny infekcie obličiek. Možno:

• chirurgická liečba (s anomáliou vedúcou k obštrukcii, vezikoureterálny reflux);
• diétna terapia (dysmetabolická nefropatia);
• psychoterapeutické metódy pre neurogénnu dysfunkciu močového mechúra.

Počas obdobia remisie sa zobrazuje plánovaná hospitalizácia na vyšetrenie a výber antirelapsovej liečby.

Liečba proti relapsu zahŕňa:

• priebeh antibiotickej liečby v malých dávkach;
• uroseptiká 2-4 týždne, potom prestávka 1-3 mesiace;
• fytoterapiu počas 14 dní v každom mesiaci.

"Pod rúškom" chronickej pyelonefritídy je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť tuberkulóza obličiek, takže deťom sa ukáže konzultácia s ftiziatrom. Dieťa s chronickou pyelonefritídou pred premiestnením na kliniku pre dospelých je zaregistrované u pediatra a nefrológa, vykonávajú sa plánované vyšetrenia a preventívne opatrenia.

Komplikácie

Dôsledky pyelonefritídy u detí sú vážne choroby:

• apostematózna nefritída (oblička pokrytá pustulami);
• karbunka obličiek;
• urolitiázové ochorenie;
• nekróza obličkových papíl;
• scvrknuté obličky;
• zvýšený krvný tlak;
• zlyhanie obličiek, častejšie - vyvíjajúce sa podľa chronického typu.

Predpoveď

Pri chronickej pyelonefritíde sa často rozvinie stav ako sekundárne zvráskavená oblička, keď obličkové tkanivo prestane plniť svoje funkcie a telo sa môže „utopiť“ vo vlastnej tekutine, ktorá sa hromadí v telových dutinách.

Ak sa vyvinie pyelonefritída, existuje menej aktívnych pracovných jednotiek a rozvinie sa zlyhanie obličiek. Nepriaznivá prognóza bude tiež, ak v dôsledku pyelonefritídy utrpela práca obličiek, vyvinula sa intersticiálna nefritída.

A aj keď sa funkcia obličiek nezhoršila, všetky zmeny v moči a krvných testoch boli preč a pravidelné bakteriologické vyšetrenie moču nepreukázalo žiadne baktérie a nedá sa povedať, že by sa dieťa úplne zotavilo.

Prevencia

Pyelonefritíde sa môžete vyhnúť, ak budete každých šesť mesiacov absolvovať preventívne prehliadky a včas liečiť všetky orgány, ktoré sa môžu stať ohniskom chronickej infekcie. Ide o zubné kazy chronická tonzilitída, adenoiditída, helminty (červy).

Ak už dieťa prekonalo pyelonefritídu, potom by malo každé 1-3 mesiace absolvovať všeobecný test moču a jeho bakteriologické vyšetrenie. Ak sú zmeny v moči, aj keď dieťa nemá žiadne príznaky, je indikovaná preventívna liečba antibiotikami, uroantiseptikami, liekmi zlepšujúcimi funkciu obličiek. Takáto terapia sa môže vykonávať v priebehu až 5 rokov, pretože úlohou je zabrániť zlyhaniu obličiek.

Preto sme skúmali pyelonefritídu u detí so zameraním na jej príznaky a liečbu.

Pyelonefritída je zápal v obličkách spôsobený infekciou. Postihnutý je panvový systém, tubuly a obličkové tkanivo.Panva je lievikovitý zásobník vytvorený splynutím veľkých kalichov a slúži na ukladanie moču, ktorý sa potom dostáva do močového mechúra.

Tubuly sú malé trubice, ktoré filtrujú moč, a tkanivo obličiek je tkanivo orgánu, ktoré vypĺňa priestor medzi hlavnými štruktúrami.Zápal začína po preniknutí infekcie do obličiek a u detí je to jedno z najčastejších ochorení, hneď po ochoreniach dýchacích ciest.

Pyelonefritída sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku od 6 mesiacov do staroby. Najčastejšie sa však vyskytuje u malých detí. Je to spôsobené tým, že v ich moči stále nie sú žiadne antimikrobiálne látky a anatómia močového systému detí je trochu iná ako u dospelých.

IN nízky vek u dievčat sa to vyskytuje 5-krát častejšie ako u chlapcov z dôvodu, že ich močová trubica je inak postavená a je veľmi ľahké tam zaniesť infekciu, po ktorej sa rýchlo posunie nahor a dosiahne.

Zápal v obličkách spôsobujú baktérie, najčastejším pôvodcom je E. coli. Okrem toho môžu choroby vyvolať streptokoky a enterokoky.

Okrem baktérií spôsobujú zápaly vírusy, prvoky a huby.

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými rôznymi spôsobmi:

• Hematogénne - krvou z iných orgánov, v ktorých sa nachádza ohnisko infekcie. Zvlášť častá cesta pre novorodencov, u ktorých sa môže vyskytnúť pyelonefritída po zápale pľúc alebo zápale stredného ucha, a dokonca aj orgány umiestnené v úplne inej časti tela môžu byť ložiskami infekcie. U starších detí sa infekcia môže dostať do obličkového systému až pri ťažších ochoreniach.
• Urinogénne (alebo vzostupné) - mikroorganizmy umiestnené v konečníku a genitáliách, močovej trubici a močovom mechúre, ako to bolo, stúpajú a vstupujú do obličiek. Toto je najčastejšia cesta infekcie u dievčat, pretože kvôli štruktúre močovej trubice sa baktérie ľahko dostanú dovnútra a stúpajú. Preto sú na ochorenie náchylnejšie dievčatá ako chlapci.
• Lymfogénna dráha je založená na vstupe infekcie do obličiek cez lymfatický obehový systém. Lymfa ide spravidla z obličiek do, ale ak sú nejaké problémy, napríklad poškodenie črevnej sliznice, stagnácia lymfy so zápchou, hnačka, črevné infekcie, môžu byť obličky infikované črevnou mikroflórou.

Podmienky a faktory

Zápal v obličkách vyvoláva určitý patogén, ale existujú aj niektoré stavy a faktory, ktoré podporujú nástup ochorenia.

Takže pyelonefritída sa v zásade vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• znížená imunita
• ochorenia obličiek a močových ciest, ktoré bránia normálnemu odtoku moču

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku zápalu:

• ťažká hypotermia
• akútne prechladnutie
• časté bolesti hrdla
• šarlach
• črevná dysbakterióza
• zuby s kazom, ktorý sa môže stať ohniskom infekcie
• neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr pri močení
• zanedbávanie osobnej hygieny
• urolitiáza, pri ktorej dochádza k obštrukciám v močových cestách
• vezikoureterálny reflux – moč z močového mechúra prúdi späť do obličiek
• zvýšené zaťaženie imunitný systém v dôsledku prechodu z dojčenia na umelú výživu, začiatku príkrmov, ako aj prerezávania prvých zúbkov

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k výskytu pyelonefritídy u detí, keď patogén vstúpi do tela.

Formy pyelonefritídy

U detí do jedného roka sa rozlišujú 2 hlavné formy ochorenia:

• Primárna forma.sa vyvíja v pôvodne zdravom orgáne s normál anatomická štruktúra a absencia akýchkoľvek patológií. To znamená, že neexistujú žiadne anatomické faktory a anomálie, ktoré zvyčajne spôsobujú túto chorobu. Pyelonefritída sa v tejto forme vyskytuje v dôsledku črevnej dysbakteriózy na základe nepriaznivých podmienok, napríklad častých SARS alebo črevných infekcií. Mikróby sa dostávajú do močovej trubice, odkiaľ prenikajú urinogénnou cestou do močového mechúra a obličiek.
• sekundárna forma.V tomto prípade je dieťa prirodzene predisponované k výskytu tohto ochorenia v dôsledku vrodené anomálieštruktúry močového systému. Môžu to byť porušenia v štruktúre alebo anatomickom umiestnení samotných obličiek, ako aj iných orgánov tohto systému. To všetko narúša normálny odtok, buď spôsobuje jeho stagnáciu, alebo ho hádže späť do obličiek spolu s baktériami, ktoré spôsobujú zápal. Je tiež možná taká anomália, ako je nedostatočný rozvoj obličiek, v dôsledku čoho je ich veľkosť príliš malá, a preto je znížená funkčnosť. Ak to spočiatku nie je také viditeľné, potom s rastom dieťaťa sa zvyšuje zaťaženie obličiek a už nezvládajú svoju úlohu.

Symptómy

U rôznych detí sa príznaky veľmi líšia a závisia od závažnosti ochorenia, komorbidít a veku dieťaťa.

Existujú však niektoré bežné príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť pyelonefritídy:

• Zvýšená teplota. U dieťaťa stúpa na 38-39 ° C a bez zjavného dôvodu. Toto je hlavné znamenie, ktoré je často jediné. Bábätko nemá kašeľ ani nádchu, ale len výraznú horúčku a zvýšené potenie.
• Letargia, ospalosť a nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a regurgitácia.
• Bledý tón pleti. Pokožka môže mať sivú farbu a objaví sa aj modrá pod očami. Môže dôjsť k miernemu opuchu tváre a očných viečok.
• Porucha spánku. Dieťa je cez deň letargické a ospalé, v noci nepokojné a trpí nespavosťou.
• Bolesť v bruchu a bedrovej oblasti, zhoršená pohybom. Žiaľ, vo veku jedného roka dieťa ešte nemôže nahlásiť svoje bolestivé pocity, ale podľa toho, ako je bábätko nepokojné, rodič hneď pochopí, že ho niečo trápi.
• Bolestivé močenie. Môže to byť určené aj nepokojným správaním dieťaťa počas pomočovania - dieťa môže grcať, kňučať a dokonca kričať.
• Porušenie močenia. Zvlášť alarmujúce, ak dieťa močí v malých porciách. Môže tiež chodiť príliš často „v malom“ alebo naopak príliš zriedkavo, napriek tomu, že spotrebuje vodu nie menej ako zvyčajne. Normálny počet močenia za deň pre dieťa do šiestich mesiacov je až 20-krát, od šiestich mesiacov do roka - až 15-krát. Prúd by mal byť ľahký, súvislý a plný.
• Farba moču. Normálna farba škôlky je svetložltá a priehľadná. Pri narušení sa zakalí a získa tmavší odtieň. Ak je farba ružovo červená, znamená to prítomnosť krviniek v moči. Stáva sa to pri poškodení obličiek vrátane pyelonefritídy. Moč môže tiež získať silný nepríjemný zápach.

Diagnostika

• orgány močového systému
• vylučovacia urografia - intravenózne sa injikuje rádiokontrastná látka a v závislosti od zmien vo fungovaní obličiek sa zisťuje prítomnosť vývojových anomálií, ktoré boli prítomné už pri narodení
• rádioizotopová renografia - štúdium obličiek, ktoré v prípade pyelonefritídy ukáže asymetriu poškodenia orgánov
• obličky - štúdium obličkového tkaniva, ale je predpísané len ako posledná možnosť, keď z nejakého dôvodu nie je možné stanoviť presnú diagnózu.

Príprava na test moču

Aby bola diagnóza stanovená čo najpresnejšie, je potrebné pred ňou starostlivo dodržiavať niektoré pravidlá:

• nedávajte bábätku minerálku deň vopred, môže to skresliť výsledky rozboru
• na odber rozboru si kúpte v lekárni špeciálnu nádobu, poriadne ju umyte a zalejte vriacou vodou
• zbierať materiál na analýzu ráno
• Predtým svoje dieťa dôkladne umyte.
• nie je potrebné dávať nádobu hneď, pretože prvý moč nie je veľmi presný, preto ho zbierajte po prvých sekundách močenia

Ak výsledky všeobecnej analýzy nie sú uspokojivé a existujú odchýlky od normy, môže byť predpísaná štúdia. Ak existuje podozrenie na zlyhanie obličiek alebo zápal, je predpísaná analýza.

Výsledky testov budú k dispozícii do 1-2 dní. Po ich preštudovaní urológ podrobne vysvetlí zdravotný stav dieťaťa, ale diagnóza tam nekončí.

Liečba

Len špecialista môže predpísať liečbu a potrebné lieky.Najprv sa obnoví normálny odtok moču, ak bol narušený, môže sa nainštalovať katéter.