Chronická tonzilitída: príčiny, spôsoby liečby, foto. Chronická tonzilitída: metódy liečby Liečba mandlí s rastom

Tonzilitída je ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom v palatinových mandlích. Mandle sú umiestnené po stranách pri výstupe z hltana, takže problém je ľahko vidieť na fotografii. Tonzilitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách: akútna a chronická. Ako komplikácia tonzilitídy sa objavuje tonzilitída, ktorá sa vyznačuje závažnejšími a výraznejšími príznakmi.

Chronická tonzilitída je bežný problém. Deti sú viac vystavené problému, medzi deťmi trpí chronickou formou 14% populácie, medzi dospelými - 5-7%.

Príčiny primárnej tonzilitídy sú nasledovné:

• porušenie nového dychu;
• minitraumatické tkanivo mandlí;
• infekčné choroby, ktoré porušujú integritu lymfoidného tkaniva hltana;
• ohniská chronického zápalu ústna dutina a oblasti hlavy, napríklad: kaz, periodontálne ochorenie, sinusitída, adenoidy.

Baktérie a vírusy sa navyše dostávajú do ústnej dutiny z vonkajšieho prostredia. Slabý imunitný systém nedokáže telo ochrániť, potom dochádza k chorobe. Zníženie imunity vyvoláva nielen zápalové procesy v ústnej dutine, ale aj podmienky moderného života: podvýživa, znečistené ovzdušie, stres atď.

Tonzilitídu spôsobujú baktérie, vírusy alebo huby. Ochorenie sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, infekcia fekálno-orálnou cestou sa vyskytuje oveľa menej často. O chronická forma zápal mandlí, nie je nebezpečný pre ostatných.

Chronická tonzilitída

Chronická tonzilitída je tiež rozdelená do dvoch foriem: kompenzovaná a dekompenzovaná. V prvom prípade sú vlastné iba lokálne príznaky. Telo sa preto so zápalom vyrovnáva vo väčšej miere človek cíti len nepohodlie v hrdle. V druhom prípade dochádza k celkovému zhoršeniu stavu. Na pozadí choroby sa môže vyvinúť:

• paratonzilitída;
• paratonsilárny absces;
• angínu;
• choroby iných systémov tela.

Počas akútna forma choroby a s exacerbáciou chronickej, telesná teplota stúpa, objavuje sa bolesť kĺbov, bolesť hlavy, pri prehĺtaní je bolesť v krku, lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Pri diagnostike sa berú do úvahy sťažnosti pacienta a klinické ukazovatele. laboratórny výskum. Symptómy spočívajú v nepríjemných pocitoch v krku, často bolestivých, pocity môžu byť rôzneho charakteru: potenie, pálenie, pocit hrče v krku. Fotografia ukazuje, že v hltane na mandlích sú tvarohové hmoty, sú príčinou zápachu z úst.

V karte pacienta nájdete údaje o súkromnej tonzilitíde. Najčastejšie dochádza k exacerbácii po pití studených alebo teplých nápojov, po podchladení a prechladnutí. Preto to musí lekár pochopiť takéto faktory nie sú hlavnou príčinou ochorenia a ako dôsledok chronickej tonzilitídy.

Fotografia ukazuje, že s tonzilitídou sa na mandlích objavujú žlté bodky. Počas exacerbácie tohto príznaku chýba. To znamená, že existuje folikulárny absces.

Ak zatlačíte na mandľu, potom z nej vyjde hnisavý obsah. To sa stane, keď hnisavé zátky zmäknú. Veľké množstvo baktérií sa hromadí v jamkách mandlí, ich vzhľad a tvar je možné analyzovať laboratórne podmienky.

Liečba akútnej a chronickej tonzilitídy

Po prvé, na liečbu v nemocnici je potrebné umyť medzery mandlí, aby ste sa zbavili baktérií a odstránili hnisavé zátky. Doma budete musieť pokračovať v liečbe a kloktať dezinfekčnými roztokmi a odvarmi bylinky. Používa sa Miramistin a Chlorhexidine. Je povinné predpisovať antibiotiká v závislosti od povahy baktérií. Mnoho patogénov je citlivých na liek "Rovamycín". Z penicilínov je účinný Panklav.

Zohľadňuje sa nielen povaha patogénu, ale aj vek pacienta, frekvencia exacerbácií a závažnosť symptómov. Hodnotia sa metódy a účinnosť predchádzajúcej liečby. Potom sa plánujú ďalšie akcie: liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Operácia sa odporúča len pri dekompenzovanej forme.

Poradie liečby je nasledovné:

• odstránenie hnisavých zátok a umývanie medzier mandlí;
• kloktanie liekmi a odvarmi z bylín;
• užívanie antibiotík (s exacerbáciou);
• kvantová terapia na posilnenie imunity;
• metódy fyzioterapie;
• inhalácia;
• vyplnenie medzier antiseptikmi (podľa metódy Tkacha Yu.N.).

Chirurgická liečba sa odporúča vykonávať s častými exacerbáciami a bolestivými príznakmi. Odstránia sa mandle, čo sa v medicíne nazýva tonzilektómia. Lekári sa snažia tento druh operácie nevykonávať, pretože to vedie k zníženiu lokálnej imunity.

Chirurgia

Chronická tonzilitída je nebezpečné ochorenie. Ak jeho liečbu odložíme do vzdialenej škatule, tak komplikácie sa môžu rozšíriť do srdca a kĺbov môže sa vyvinúť endokarditída, pyelonefritída.

Mandle sa odstránia, ak sú prítomné nasledujúce problémy:

• exacerbácia sa vyskytuje viac ako 2 krát za rok;
• exacerbácie sú sprevádzané bolestivými príznakmi;
• boli komplikácie na srdci alebo kĺboch.

Účinné sú liečebné metódy: laserové odstránenie krčných mandlí alebo kryochirurgická metóda, kedy sú mandle zmrazené.

Operácia sa nevykonáva pri kardiovaskulárnej alebo renálnej insuficiencii, cukrovka, hemofília, infekčné choroby, tehotenstvo, menštruácia. Liečba sa vykonáva tri týždne po exacerbácii.

O úplne vyliečenej chronickej forme tonzilitídy možno hovoriť, keď do dvoch rokov nedôjde k exacerbácii.

Liečba detí je odlišná od liečby dospelých. IN detstva aktívne sa produkujú lymfocyty, počas ktorých sú zapojené mandle s celým lymfatickým drenážnym systémom. Preto nemôže spustiť chorobu lebo mandle musia byt zdrave a cele.

Chronická angína

Chronická tonzilitída sa vyskytuje ako dôsledok chronickej tonzilitídy. V lymfoidnom tkanive mandlí a hrdla je vždy infekcia. Pri akomkoľvek vonkajšom alebo vnútornom nepriaznivom účinku dochádza k exacerbácii a objavuje sa bolesť v krku.

Keď patogén ovplyvňuje mandle po dlhú dobu, oni prestanú plniť svoju ochrannú funkciu oslabuje lokálnu imunitu. Chronická tonzilitída je príčinou pretrvávajúcej faryngitídy, bronchitídy a iných ochorení hrdla a hornej časti dýchacieho traktu ak infekcia ustúpi.

Ako komplikácie sa objavujú srdcové choroby, choroba negatívne ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. S tými poslednými sa zaobchádza oveľa ťažšie. Pacient bude musieť dobre sa starajte o svoje zdravie a prijať preventívne opatrenia počas celého života.

Príznaky akútnej tonzilitídy sú úzko prepojené s príznakmi tonzilitídy. Pacient sa sťažuje na:

• nepohodlie v krku;
• zvýšená telesná teplota a zimnica;
• intoxikácia;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• fotografia ukazuje biely povlak na mandliach.

V priebehu chronickej formy angíny nie sú príznaky výrazné. Pacient cíti slabosť, nepohodlie v krku, pri prehĺtaní sa cíti hrudka v krku. Takéto príznaky môžu trvať niekoľko dní a potom zmiznú bez liekov. V tomto prípade je infekcia neustále v tele a negatívne ovplyvňuje zdravie.

U detí je chronická angína výraznejšia. Neustále vznikať prechladnutia. Tkanivo mandlí prechádza zmenami, napučiava, uvoľňuje sa, palatinové miláčikovia sa stávajú hustejšími. Z úst vyjde zlý zápach , ktorej príčinou sú zátky v medzerách.

Liečba angíny ľudovými metódami

Liečba by sa nemala zanedbávať tradičná medicína. V období bez exacerbácie, ráno a večer, sa hrdlo kloktá bylinnými odvarmi a soľný roztok Pomôže to znížiť riziko exacerbácie. Ak je to možné masáž krčnej oblasti a hrudníka. Na zvýšenie imunity sa používajú: ženšen, echinacea, harmanček, cesnak, propolis.

Na oplachovanie sa používa množstvo bylín, napr.: harmanček, praslička, ibištek, lipa, oregano, dubová kôra, šalvia, baza čierna, mäta pieporná, plody feniklu.

Môžete nezávisle pripraviť infúzie na oplachovanie a inhaláciu. Je tam niekoľko efektívne recepty na liečbu angíny pectoris.

Prvý sa pripravuje nasledovne: rozdrvené listy aloe sa pokryjú cukrom a tri dni sa infúzia. Potom zmes listov sa zaleje 40% alkoholom v pomere 1:1 a lúhovať ešte 3 dni. Tinktúra sa aplikuje každý deň, na pohár vody sa užíva 50 kvapiek tinktúry.

Kvety ľubovníka bodkovaného (20 g) sa zalejú 100 ml 70% alkoholu, v tomto stave sa zmes nechá 2 týždne. 40 kvapiek tinktúry sa zriedi v pohári vody a užíva sa každý deň.

Silným liekom na chronickú angínu a iné ochorenia je eukalyptová tinktúra, predáva sa v lekárni. Jedna polievková lyžica tinktúry sa zriedi v pohári vody.

Na ošetrenie môžete použiť oleje z rakytníka a jedle. Aplikujú sa priamo na mandle vatovým tampónom na 1-2 týždne.

Napriek lokalizácii zápalu je chronická tonzilitída bežnou chorobou. Jeho nebezpečenstvo nemožno podceňovať.

palatinové mandle

Palatinové mandle (tonsillis palatinus) - krčné mandle alebo krčné mandle - dôležitý periférny orgán imunitného systému. Všetky mandle – jazykové, nosohltanové (adenoidné), tubálne, palatinové – sú vystlané lymfoidnými a spojivové tkanivo. Tvoria bariérovo-ochranný lymfadenoidný faryngálny krúžok (lymfepitheliálny Pirogov-Waldeerov krúžok) a aktívne sa podieľajú na tvorbe lokálnej a všeobecnej imunity. Ich prácu reguluje nervózna a endokrinný systém. Mandle majú najbohatšiu zásobu krvi, čo zdôrazňuje ich vysokú pracovnú účinnosť.

Termín "chronická tonzilitída" znamená chronický zápal palatinových mandlí, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie ako podobný zápal všetkých ostatných mandlí dohromady.

Patologické formy chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída

Príznaky z orgánov ENT

Častejšie zväčšené, voľné, hubovité, nerovnomerné;

Zmenšené, husté, skryté za palatínovými oblúkmi.

Atrofia mandlí sa vyskytuje u dospelých v dôsledku postupného zjazvenia a nahradenia postihnutého lymfoidného tkaniva spojivovým tkanivom.

Zapálené, červenkasté alebo jasne červené.

Môže byť rozšírený, vstupy (otvory) otvorené.

Niekedy na povrchu mandlí, v ústach alebo cez epiteliálny kryt je viditeľný hnisavý obsah lakún - žltkastobiele zátky.

Červenkasté alebo jasne červené;

Palatinové oblúky môžu byť spájkované na mandle.

• Uhol medzi predným a zadným palatinovým oblúkom je často opuchnutý.

• Pri tlaku na mandľu špachtľou sa z lakún uvoľňuje hnisavý alebo kazeózny hlien s nepríjemným štipľavým zápachom.

Bežné príznaky chronickej tonzilitídy

• Angína ako opakované exacerbácie chronickej tonzilitídy:

Môže byť časté, pri najmenšej príležitosti;

Niekedy chronická tonzilitída prebieha bez exacerbácií (neanginózna forma);

Atypická tonzilitída - postupujte dlhodobo, so zníženou alebo mierne zvýšená teplota tela sú sprevádzané ťažkou celkovou intoxikáciou (bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov).

• Regionálne krčné Lymfatické uzliny:

Často zväčšené a bolestivé. Zväčšenie jugulárnych lymfatických uzlín má veľkú diagnostickú hodnotu.

Subfebrilie (37 - 38 0 C) zvýšenie telesnej teploty vo večerných hodinách;

- "nemotivovaná" bolesť hlavy;

nevoľnosť, problémy s trávením;

Letargia, únava, slabý výkon.

• Pocit nemotornosti, mravčenie, pocit cudzieho telesa, kóma v hrdle.

• Periodická bolesť hrdla vyžarujúca do ucha alebo krku.

• Zápach z úst.

Príznaky chronickej tonzilitídy sú v niektorých prípadoch mierne, pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti.

Dôvody rozvoja chronickej tonzilitídy

1. Znížená celková a lokálna reaktivita organizmu.

Fyziologická reaktivita je schopnosť organizmu reagovať na zmeny prostredia (infekcia, zmeny teploty a pod.), ako faktor, ktorý narúša jeho normálny stav.

Schopnosti vlastnej imunity každého človeka sú geneticky dané a počas života sa nemenia. Napríklad:

Nosiči systému leukocytárnych antigénov (imunitný pas) HLA B8, DR3, A2, B12 sa vyznačujú silnou imunitnou odpoveďou;

Pre nosiče HLA B7, B18, B35 - slabé.

Implementácia dostupných imunitných schopností (reaktivita) sa však môže líšiť v závislosti od vonkajších a vnútorných podmienok.

Pri negatívnom znížení reaktivity (dysergia) sú vonkajšie imunitné procesy inhibované, deprimované, ochranná funkcia mandlí je oslabená: fagocytárna aktivita lymfoidných buniek je znížená, tvorba protilátok je znížená. Oslabenie lokálnej imunity v nosohltane sa prejavuje pomalým, zdĺhavým zápalovým procesom s vymazanými príznakmi - chronická tonzilitída. Dysergia sa môže prejaviť aj ako zvrátená (atypická) reakcia – alergická zápalová reakcia.

Faktory, ktoré znižujú reaktivitu tela:

• Podchladenie.

• Hladovka, hypovitaminóza, nevyvážená strava:

nedostatok bielkovín v potrave, nedostatok vitamínov C, D, A, B, K, kyselina listová znižuje tvorbu protilátok.

• Prehrievanie.
• Žiarenie.
• Chronická otrava chemikáliami:

alkoholizmus, fajčenie, užívanie množstva lieky, environmentálna alebo pracovná expozícia toxickým látkam atď.

• Choroby nervového systému, stresový syndróm:

dokázal to vysoký stupeň v krvi, ACTH, adrenalín, kortizón inhibuje tvorbu protilátok.

pacientov s nekontrolovaným diabetom alebo poruchou funkcie štítna žľazačasto trpia hnisavými procesmi v mandlích.

Nedostatočný spánok, prepracovanie, fyzické preťaženie.

• Prenesené akútne ochorenie, ťažká operácia, veľká strata krvi vedie k dočasnému zníženiu reaktivity.
• Detstvo.

Do 12-15 rokov dochádza k dynamickému vyrovnávaniu medzi nervovým a iným systémom tela, formovaniu „dospeláka“ hormonálne pozadie. V takýchto meniacich sa vnútorných podmienkach nie je reaktivita organizmu vždy primeraná.

Útlm celkového metabolizmu a zmeny hormonálneho stavu vedú k dysergii.

2. Vyčerpanie imunitného systému alebo stavy sekundárnej imunodeficiencie (IDS).

Lokálne oslabenie imunity v nazofarynxe a rozvoj symptómov chronickej tonzilitídy v niektorých prípadoch je dôsledkom sekundárneho IDS.

Sekundárna imunodeficiencia je získané zníženie účinnosti určitých častí imunitného systému. IDS spôsobuje rôzne chronické zápaly, autoimunitné, alergické a neoplastické ochorenia.

Bežné príčiny sekundárnych CID:

• Protozoálne choroby, helmintiázy:

malária, toxoplazmóza, askarióza, giardiáza, enterobiáza (infekcia červami) atď.

• Chronické bakteriálne infekcie:

lepra, tuberkulóza, kaz, pneumokokové a iné infekcie.

vírusová hepatitída, herpetické (vrátane EBV, cytomegalovírusové) infekcie, HIV.

obezita, kachexia, nedostatok bielkovín, vitamínov, minerálov.

• bežné choroby, patologické procesy, intoxikácia, nádory.

Riziko vzniku chronickej tonzilitídy a výsledok zápalového procesu v mandlích závisí predovšetkým od stavu celého organizmu.

Nedostatok IgA a chronická tonzilitída

Na zničenie patogénnych baktérií a vírusov produkujú lymfocyty mandlí imunoglobulínové protilátky všetkých tried, ako aj lyzozým, interferón a interleukíny.

Imunoglobulíny triedy A (IgA) a sekrečné SIgA (na rozdiel od IgM, IgG, IgE a IgD) dobre prenikajú do slín a slizníc ústnej dutiny. Zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri realizácii lokálnej imunity.

V dôsledku oslabenia reaktivity alebo narušenia biocenózy orofaryngu dochádza k lokálnej nedostatočnosti produkcie IgA. To vedie k chronickému zápalu v mandlích a tvorbe lokálneho ohniska chronickej mikrobiálnej infekcie. Nedostatok IgA spôsobuje nadprodukciu IgE reaginov, ktoré sú primárne zodpovedné za alergickú reakciu.

Chronická tonzilitída je infekčno-alergické ochorenie.

V snahe vyrovnať produkciu imunoglobulínov môže lymfoidné tkanivo rásť. Hyperplázia palatinových a nosohltanových mandlí (adenoidov) sú bežné príznaky chronickej tonzilitídy u detí.

Klinické formy chronickej tonzilitídy Symptómy

1. Tekutý hnis alebo kazeózno-hnisavé zátky v medzerách.

2. Voľné, nerovnomerné mandle.

3. Edém a hyperplázia okrajov palatinových oblúkov.

4. Únia, zrasty mandlí s palatinovými oblúkmi a záhybmi.

I stupeň TAF I

1. Všetky príznaky jednoduchej formy.

2. Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty

3. Slabosť, únava, bolesti hlavy.

4. Bolesť v kĺboch.

5. Zápal krčných lymfatických uzlín- lymfadenitída.

1. Všetky príznaky TAF I.

2. Bolesť v oblasti srdca, arytmia. Na EKG sa zaznamenávajú funkčné poruchy srdca.

3. Registrujú sa klinické a laboratórne príznaky porúch močového systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a kĺbov.

4. Komplikácie chronickej tonzilitídy sú registrované:

reumatické ochorenia, infekčné choroby kĺbov, srdca, močových a iných systémov, infekčno-alergického charakteru.

Pri chronickej tonzilitíde je v mandlích viac ako 30 kombinácií rôznych mikroorganizmov. Patogénne streptokoky, stafylokoky, vírusy, huby prenikajú do všeobecnej lymfy a krvného obehu, otravujú a infikujú celé telo, vedú k rozvoju komplikácií a autoimunitných ochorení.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacienta a je založená na dôkladnom, opakovanom vyšetrení krčných mandlí v neakútnom období ochorenia, pri kontrole hĺbky a charakteru obsahu medzier (niekedy s pomocou špeciálnych zariadení).

Bakteriologické vyšetrenie hlienu lakún nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, pretože patogénna mikroflóra v kryptách, vrátane hemolytického streptokoka, sa často vyskytuje u zdravých ľudí.

Je dôležité identifikovať stav jugulárnych lymfatických uzlín.

1. Čistenie tkanív palatinových mandlí od patologického obsahu pomáha vytvárať normálnu lokálnu reaktivitu.

Najefektívnejšie je dnes vákuové umývanie celej hrúbky mandlí na prístroji Tonsillor.

Používa sa aj splachovanie Lacuna Antiseptiká(furatsilín, kyselina boritá, rivanol, manganistan draselný, jódinol) podľa Belogolovovej metódy.

Po vyčistení medzier od hnisu a zátok sa zavlažujú minerálne vody interferónové prípravky atď.

• Pre nežiaduce komplikácie (alergia, mykotická infekcia, zhoršená regenerácia sliznice) je potrebné sa vyhnúť premývaniu lakún antibiotikami.

• Kloktanie bylinnými infúziami alebo antiseptickými roztokmi je neúčinnou metódou liečby chronickej tonzilitídy.

Umývanie mandlí je kontraindikované počas obdobia exacerbácie príznakov tonzilitídy (tonzilitída), v akútnom období iných ochorení.

2. Dôležitou etapou obnovy lokálnej imunity je sanitácia a ústna hygiena: ošetrenie chorých zubov (kazov) a ďasien, čistenie orofaryngu od zvyškov potravy (pravidelné oplachovanie, čistenie zubov po jedle). Sanitácia nosohltanu a nosovej sliznice: liečba adenoidov, faryngitídy, vazomotorickej alebo alergickej rinitídy; ako aj sinusitída, choroby uší.

3. Mokré sliznice sú predpokladom normálneho priebehu lokálnych imunitných reakcií. Opatrenia na boj proti vysychaniu nosohltanu:

Zavlažovanie slizníc aerosólovými prípravkami morskej vody, roztoky s nízkym obsahom soli;

Zvlhčovanie vdychovaného vzduchu: vetranie, inštalácia zvlhčovačov vzduchu vo vykurovaných miestnostiach;

Zvlhčovanie slizníc prirodzeným spôsobom: pitie veľkého množstva vody počas exacerbácií tonzilitídy. Počas obdobia remisie je pitný režim asi 2 litre čistej vody denne.

4. Lokálnu / všeobecnú imunokorekciu pozadia predpisuje imunológ-alergológ. Liečba imunotropnými liekmi sa vykonáva prísne individuálne, berúc do úvahy imunitný a alergologický stav pacienta.

Absolútna kontraindikácia pre použitie prírodných alebo iných biostimulantov:

Onkologické (vrátane benígnych, liečených) ochorení v anamnéze pacienta;

Podozrenie na nádorový proces.

5. Fyzioterapia pre oblasť mandlí:

Fyzioterapia obnovuje lokálnu imunitu, zlepšuje lymfatický a krvný obeh v mandlích, zlepšuje lakunárnu drenáž (samočistenie).

Kontraindikácie: onkologické ochorenia alebo podozrenie na rakovinu.

6. Reflexoterapia - stimulácia reflexogénnych zón krku pomocou špeciálnych injekcií aktivuje tok lymfy a obnoví imunitnú reaktivitu slizníc orofaryngu.

7. Tonzilektómia - chirurgické odstránenie krčných mandlí - sa vykonáva len pri spoľahlivých príznakoch chronickej tonzilitídy TAF II alebo pri absencii efektu plnohodnotnej viacchodovej konzervatívnej liečby TAF I.

Chirurgická liečba zmierňuje príznaky chronickej tonzilitídy z orgánov ORL, ale nerieši všetky problémy oslabenej imunity. Po odstránení palatinových mandlí sa zvyšuje riziko vzniku bronchopulmonálnej patológie.

8. zdravý imidžživota, dostatok pohybovej aktivity, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená strava, otužovanie organizmu (celkové aj lokálne), liečba neuróz, endokrinných a celkových ochorení – to všetko zohráva rozhodujúcu úlohu pri liečbe a prevencii chemoterapie .

Chronická tonzilitída je príznakom zníženia obranyschopnosti tela. Včasná detekcia a komplexná starostlivá liečba tejto patológie je varovaním pred kardiovaskulárnymi, reumatickými, obličkovými, pľúcnymi, endokrinnými ochoreniami.

Chronická tonzilitída je situácia, keď je potrebné liečiť nie „zátky v mandlích“, ale človeka.

2 komentáre

Zaujímavosti. Ďakujem.

Zápal mandlí som nemal, ale objavil sa a ani som si to nevšimol. Išiel som k lekárovi a ošetrili ma. Každý týždeň som sa chodila umývať, ale povedali mi, že budúci rok musím prísť na procedúry. Čas plynul, asi pol roka a opäť sa mi upchali mandle. Išiel som do obchodu na čaj a potom som stretol TYMIÁN. Nejde o čaj, ale o bylinky na báze tymiánu. Práve tieto bylinky mi pomohli zbaviť sa choroby. Netrvalo dlho a tieto bylinky mi pomohli, no stále ich používam. Okrem toho pijem fermentované mliečne výrobky proti baktériám, ako napr. tan, ayran atď. Chutia škaredo, ale čo neurobíte pre zdravie?!

© aptekins.ru Všetky práva vyhradené. 2016

Všetky práva na materiály zverejnené na tejto stránke patria redaktorom stránky a sú chránené v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

Musím odstrániť krčné mandle, aký je tento postup?

Klasifikácia chronickej tonzilitídy:

toxicko-alergická forma I (TAF I) - (lokálne prejavy + časté angíny v anamnéze 2-3x ročne + ťažkosti, t.j. subjektívne pocity- bolesť kĺbov, ťažoba v dolnej časti chrbta, srdcové arytmie, dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, NIE klinicky potvrdené pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu)

toxicko-alergická forma II (TAF II) - (lokálne prejavy + časté angíny v anamnéze 2-3x ročne + prítomnosť PRIDRUŽENÝCH ochorení - reumatizmus, pyelonefritída, reumatické ochorenie srdca, dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, POTVRDENÉ klinicky pomocou laboratória a inštrumentálne metódy výskumu) a / alebo anamnéza peritonsilárneho abscesu

V súvislosti s vyššie uvedeným existujú dve hlavné metódy liečby chronickej tonzilitídy bez exacerbácie - konzervatívna (skladá sa v priebehu sanitácie lakún palatinových mandlí v kombinácii s lokálnou a všeobecnou imunomoduláciou) a chirurgická (priamo tonzilektómia).

Teraz o indikáciách pre výber jednej alebo druhej taktiky liečby.

Konzervatívna liečba je predpísaná v kurzoch 2-3 krát ročne v prítomnosti jednoduchých a TAF I foriem chronickej tonzilitídy.

Chirurgická taktika je vhodná v nasledujúcich prípadoch:

1. S jednoduchou formou chronickej tozilitídy v kombinácii s vysokým stupňom hypertrofie palatinových mandlí (III. alebo IV. stupeň)

2. Nedostatok účinku z konzervatívnej liečby v prítomnosti TAF I

3. TAF II (je absolútne čítanie na odstránenie mandlí)

infekcie prenášané vzdušnými kvapôčkami, pretože prekážka (žľaza) bude odstránená.

Boli vám odstránené adenoidy?

Ak áno, potom akcia ide hlbšie, je nechutnejšia a bolestivejšia.

Ak nie, tak si predstavte skalpela a zlého uja-doktora, ako vám lezie do hrdla v hnusných rukaviciach a nevinným mandlí odrezáva nožom ostrým ako žiletka.

Chronická tonzilitída: liečba a príznaky

Chronická tonzilitída je chronická zápalové ochorenie palatinové mandle, v ktorých sa nachádza ohnisko infekcie, s obdobiami exacerbácie (tonzilitída) a remisií.

Epidemiológia a prevalencia

U dospelých sa táto choroba vyskytuje v 7% prípadov, u detí - v 13% prípadov. Častejšie sa choroba vyskytuje u tých ľudí, ktorí majú k nej predispozíciu, spojenú s anatomickými a histologickými znakmi štruktúry palatinových mandlí.

Príznaky chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída sa vyskytuje so striedajúcimi sa fázami exacerbácie (tonzilitída) a remisie.

S exacerbáciou tejto choroby sa do popredia dostávajú príznaky, ako je bolesť hrdla pri prehĺtaní, ťažkosti s jedením, zvýšenie palatinových mandlí, výskyt bielych usadenín na nich, ktoré sa ľahko oddelia špachtľou. Zároveň stúpa telesná teplota, zhoršuje sa zdravotný stav, objavujú sa bolesti tela, hlavy, niekedy aj svalov.

Takéto exacerbácie sa môžu vyskytnúť 1 až 6-krát ročne. Preto pri kontakte s lekárom je hlavnou sťažnosťou pacientov prítomnosť opakujúcej sa tonzilitídy.

V období remisie sa pacienti obávajú zápachu z úst, pocitu cudzieho telesa v krku, najmä pri prehĺtaní.

Pri vyšetrení hrdla možno zistiť zvýšenie a uvoľnenie palatinových mandlí, sčervenanie palatinových oblúkov a iných tkanív okolo mandlí. Na samotných mandlích možno zistiť bielo-žlté drobné útvary do veľkosti 2 mm - hnisavý zápal folikulov palatinových mandlí. Niekedy sa z nich môže uvoľniť hnis s nepríjemným zápachom.

Ďalším znakom tejto choroby je zvýšenie cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín, ich bolesť pri palpácii.

Formy chronickej tonzilitídy

Existujú dve formy tohto ochorenia:

Jednoduchá forma sa prejavuje všetkými vyššie opísanými symptómami, ale javy intoxikácie sú slabo vyjadrené alebo nie sú vôbec vyjadrené. Pri tejto forme chronická tonzilitída nespôsobuje porušenie remisie choroby. Všeobecná podmienka chorý.

Pri tejto forme sa k nej okrem hlavných príznakov chronickej tonzilitídy pridávajú aj príznaky alergizácie a intoxikácie. To sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, výskytom únavy, znížením účinnosti, výskytom bolesti hlavy, kĺbov, svalov a srdca.

Toxicko-alergická forma sa delí na dva stupne podľa závažnosti a pravdepodobnosti komplikácií. Navyše, ak má pacient s chronickou tonzilitídou pridružené ochorenia (hlavne ide o ochorenia spojené s beta-hemolytickým streptokokom séroskupiny A), potom to okamžite určuje druhý stupeň závažnosti toxicko-alergickej formy.

Liečba chronickej tonzilitídy

Liečba jednoduchej formy chronickej tonzilitídy začína konzervatívna terapia. Ak konzervatívna terapia nie je účinná (žiadny účinok po troch kurzoch), potom vzniká otázka chirurgického odstránenia palatinových mandlí.

Liečba toxicko-alergickej formy chronickej tonzilitídy závisí od jej závažnosti. Pri prvom stupni závažnosti sa začína liečba aj konzervatívnou liečbou a ak táto liečba po 1-2 kúrach nezaberie, tak sa mandle chirurgicky odstránia.

Druhý stupeň závažnosti chronickej tonzilitídy je priamou indikáciou na chirurgické odstránenie zapálených mandlí.

Liečba chronickej tonzilitídy v akútnom štádiu

Pri exacerbácii chronickej tonzilitídy sa objavuje bolesť v krku. Je to spôsobené vývojom patogénnej mikroflóry v mandlích. Preto by hlavnými liekmi v liečbe mali byť antibiotiká a antiseptiká.

Liečba chronickej tonzilitídy antibiotikami začína okamžite, keď sa objavia príznaky hyperémie, bolesti v krku a horúčka. Antibiotiká sa môžu užívať ako vo forme tabliet, tak aj vo forme injekcií. Hlavnými antibiotikami, ktoré by sa mali pri tomto ochorení používať, sú antibiotiká zo skupiny penicilínov (ampicilín, amoxicilín) a cefalosporíny (cefazolín, ceftriaxón).

Neúčinok po 48 hodinách od začiatku antibiotickej liečby (žiadne zníženie telesnej teploty, bolesť a opuch mandlí) naznačuje, že tento liek nezaberá a je potrebné ho vymeniť za iný. To sa môže stať, ak ste boli opakovane liečení týmto typom antibiotík a baktérie si naň vytvorili rezistenciu. Pre presnejšie určenie antibiotickej rezistencie baktérií je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie s určením citlivosti baktérií na antibiotiká.

Okrem toho antibakteriálna úprava je potrebné opláchnuť hrdlo a ústa antiseptickými roztokmi (furacilín, jodinol a iné). Takéto výplachy sa vykonávajú 5-10 krát denne.

Tiež, ako lokálna liečba používajú sa spreje (ingalipt, hexoral a iné), ktorých použitie sa vykonáva podľa návodu.

Na zníženie bolesti v krku a poskytnutie antiseptického účinku existujú rôzne špeciálne cucacie lízanky (faringosept a iné).

Existuje niekoľko metód konzervatívnej liečby chronickej tonzilitídy bez exacerbácie:

Spôsob umývania mandlí. Kvôli určitému anatomická vlastnosťštruktúra mandlí u niektorých pacientov s chronickou tonzilitídou je narušené fyziologické umývanie mandlí prirodzeným spôsobom. Z tohto dôvodu v medzerách mandlí dochádza k stagnácii obsahu a rozvoju rôznych patogénnych baktérií. Umývanie mandlí sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky so zakrivenou kanylou alebo pomocou špeciálneho zariadenia. Na umývanie sa používajú antiseptické roztoky furacilínu, kyseliny boritej, jodinolu a ďalších. Účelom umývania je mechanické odstránenie hnisavého obsahu lakún a zničenie baktérií antiseptickými roztokmi. Zvyčajne by sa takéto umývanie malo vykonávať každý druhý deň počas 15 dní. Kurz sa opakuje po troch mesiacoch.

Metódy extrúzie, odsávania a odstraňovania obsahu medzier pomocou špeciálnych nástrojov. Táto metóda sa používa zriedkavo kvôli nízkej účinnosti a možnosti zranenia.

Spôsob zavádzania liekov do tkaniva mandlí a okolitých tkanív. Súčasne sa zavádzajú látky ako antibiotiká, sklerotizujúce látky, hormóny, enzýmy atď. Je ťažké hovoriť o účinnosti tejto metódy, pretože táto technika sa používa veľmi zriedkavo kvôli možnosti vzniku abscesov v mandlích.

Fyzioterapeutické metódy liečby chronickej tonzilitídy. Na takúto liečbu sa používa ultrafialové žiarenie, elektromagnetické vlny, ultrazvuk. Zvyčajne sa táto fyzioterapia vykonáva v 15 sedeniach. To zvyšuje schopnosť mandlí odolávať infekcii.

Chirurgia

Liečba dekompenzovanej chronickej tonzilitídy (neúčinok konzervatívnej terapie, toxicko-alergická forma 2. stupňa, paratonzilitída, sepsa) je iba operačná.

Príprava na chirurgické odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia) sa vykonáva ambulantne. Na tento účel zbierajú anamnézu choroby a anamnézu života, robia rôzne laboratórne testy, menia arteriálny tlak, urobte si EKG, vyšetríte rôznych špecialistov.

Ak je to možné, pred operáciou sa pacient lieči na sprievodné ochorenia, vykonáva sa symptomatická liečba základného ochorenia. Pred operáciou sa pacientovi podávajú sedatíva, sedatíva. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Spravidla sa tonzilektómia vykonáva u pacienta v bezvedomí v lokálnej anestézii v sede. Anestézia sa vykonáva pomocou dikaínu (lubrikácia) a novokaínu 0,5% s adrenalínom (tkanivá mandlí sú odrezané).

Mandľa sa odstráni špeciálnym nástrojom (slučkou) alebo skalpelom. Najprv sa stiahne späť, oddelí sa od okolitých tkanív, potom sa vloží do slučky a rozreže sa pod základňu. Svorky sa aplikujú na krvácajúci povrch a zašijú sa.

Po operácii je pacient poslaný na oddelenie, uložený do postele a na krk je umiestnený ľadový obklad. Operované miesto môže trochu krvácať, preto je pacient uložený na boku, aby krv nestekala do hrdla a ďalej do pažeráka, ale do ústnej dutiny. To vám umožní kontrolovať množstvo straty krvi.

Prvý deň po operácii by pacient nemal jesť, ale môžete piť trochu vody. Pri bolestiach hrdla sa pacientovi podá lokálna anestézia (napríklad strepsis-plus-sprej). Každý druhý deň môže byť pacient kŕmený tekutým jedlom.

Pacient je prepustený z nemocnice na piaty deň. Je mu poskytnutý týždeň v nemocnici a sú poskytnuté odporúčania (aby sa zabránilo silnému fyzická aktivita, držať šetriacu diétu a pod.).

Mnohé ľudské profesie zahŕňajú výkon svojich povinností v rámci rôznych sociálnych skupín.

Každý vie, čo je bolesť zubov, ale len málokto počul o takej chorobe, ako je zubný granulóm.

Liečba rázovou vlnou je liečba komplikácií pohybového aparátu nastaviteľnou rázovou vlnou, ktorá postihuje bolestivé miesta v tkanivách.

Každodenná starostlivosť o pokožku tváre je predpokladom pre zachovanie mladistvosti a krásy pokožky. Dávno je známe, že čím skôr a svedomitejšie je dievča.

Chronická tonzilitída

Definícia

Prevencia chronickej tonzilitídy

Klasifikácia chronickej tonzilitídy

Existujú dve klinické formy chronickej tonzilitídy: jednoduchá a toxicko-alergická s dvoma stupňami závažnosti.

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy

Tekutý hnis alebo kazeózno-hnisavé zátky v lakunách mandlí (môžu byť zapáchajúce);

Mandle u dospelých sú často malé, môžu byť hladké alebo s uvoľneným povrchom;

Pretrvávajúca hyperémia okrajov palatinových oblúkov (znamenie Gízy);

Okraje horných častí palatínových oblúkov sú edematózne (znak Zacha);

Roll-ako zahustené okraje predných palatinových oblúkov (znak Preobrazhensky);

Fúzia a adhézie mandlí s oblúkmi a trojuholníkovým záhybom;

Zvýšenie jednotlivých regionálnych lymfatických uzlín, niekedy bolestivé pri palpácii (pri absencii iných ložísk infekcie v tejto oblasti).

K sprievodným ochoreniam patria tie, ktoré nemajú jediný infekčný základ s chronickou tonzilitídou, patogenetický vzťah je cez všeobecnú a lokálnu reaktivitu.

Toxicko-alergická forma I. stupňa

Periodické epizódy subfebrilnej telesnej teploty;

Epizódy slabosti, slabosti, malátnosti; rýchla únava, znížená pracovná kapacita, zlý pocit;

Periodická bolesť kĺbov;

Zvýšenie a bolesť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín (pri absencii iných ložísk infekcie);

Funkčné poruchy srdcovej činnosti sú nestabilné, môžu sa prejaviť pri záťaži aj v pokoji, pri exacerbácii chronickej tonzilitídy;

Odchýlky od normy laboratórnych údajov môžu byť nestabilné a premenlivé.

Sprievodné ochorenia sú rovnaké ako v jednoduchej forme. Nemajú jediný infekčný základ s chronickou tonzilitídou.

Toxicko-alergická forma II stupňa

Pravidelné funkčné poruchy srdcová aktivita (pacient sa sťažuje, zaznamenávajú sa poruchy EKG);

Palpitácie, poruchy srdcového rytmu;

Bolesť v oblasti srdca alebo kĺbov sa vyskytuje ako počas bolesti hrdla, tak aj mimo exacerbácie chronickej tonzilitídy;

Subfebrilná telesná teplota (môže byť predĺžená);

Funkčné poruchy infekčnej povahy v práci obličiek, srdca, cievneho systému, kĺbov, pečene a iných orgánov a systémov, zaznamenané klinicky a pomocou laboratórnych metód.

Pridružené ochorenia majú bežné infekčné príčiny s chronickou tonzilitídou.

Akútna a chronická (často so zahalenými príznakmi) tonzilogénna sepsa;

Získané srdcové chyby;

Infekčno-alergická povaha ochorenia močového systému, kĺbov a iných orgánov a systémov.

Etiológia chronickej tonzilitídy

Vo väčšine prípadov je nástup chronickej tonzilitídy spojený s jednou alebo viacerými tonzilitídou, po ktorej dochádza k chronickému zápalu v palatinových mandlích.

Patogenéza chronickej tonzilitídy

Klinika chronickej tonzilitídy

Pri chronickej tonzilitíde sa pozorujú mierne príznaky všeobecnej intoxikácie, napríklad periodické alebo konštantné subfebrilná teplota tela, potenie, zvýšená únava vrátane duševnej únavy, poruchy spánku, stredne ťažké závraty a bolesť hlavy, strata chuti do jedla atď.

Chronická tonzilitída často spôsobuje rozvoj iných ochorení alebo zhoršuje ich priebeh. Početné štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach potvrdzujú súvislosť chronickej tonzilitídy s reumatizmom, polyartritídou, akútnou a chronickou glomerulonefritídou, sepsou, systémové ochorenia, dysfunkcia hypofýzy a kôry nadobličiek, neurologické ochorenia, akútne a chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému atď.

Teda základ klinický obraz chronická tonzilitída sa považuje za komplex symptómov spojený s tvorbou ohniska chronickej infekcie v palatinových mandlích.

Diagnóza chronickej tonzilitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Chronická fokálna infekcia v mandlích v dôsledku jej lokalizácie, lymfogénne a iné spojenia s orgánmi a systémami podpory života, povaha infekcie ( B-hemolytický streptokok atď.) má vždy toxicko-alergický účinok na celé telo a neustále vytvára hrozbu komplikácií v podobe lokálnych a celkových ochorení. V tomto ohľade, aby sa stanovila diagnóza chronickej tonzilitídy, je potrebné identifikovať a vyhodnotiť bežné sprievodné ochorenia pacienta.

Laboratórny výskum

Faryngoskopické príznaky chronickej tonzilitídy zahŕňajú zápalové zmeny v palatinových oblúkoch. Spoľahlivým znakom chronickej tonzilitídy je hnisavý obsah v kryptách mandlí, ktorý sa uvoľňuje pri stlačení špachtle na mandle cez prednú časť mandle. palatínsky oblúk. Môže byť viac-menej tekutý, niekedy kašovitý, zátku podobný, zakalený, žltkastý, hojný alebo riedky. Palatinové mandle pri chronickej tonzilitíde u detí sú zvyčajne veľké ružové alebo červené s voľným povrchom, u dospelých sú často stredne veľké alebo malé (aj skryté za oblúkmi), s hladkým, bledým alebo kyanotickým povrchom a rozšírenými hornými medzerami.

Zvyšné faryngoskopické príznaky chronickej tonzilitídy sú vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere, sú sekundárne a možno ich zistiť nielen pri chronickej tonzilitíde, ale aj pri iných zápalových procesoch v ústnej dutine, hltane a vedľajších nosových dutinách. V niektorých prípadoch môže byť potrebné EKG, röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín. Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti, že niektoré miestne a všeobecné príznaky charakteristické pre chronickú tonzilitídu môžu byť spôsobené inými ložiskami infekcie, ako je faryngitída, ochorenie ďasien a zubný kaz.

Liečba chronickej tonzilitídy

Nemedikamentózna liečba

Aplikujte aj vplyv na mandle magnetickým poľom pomocou prístroja "Pole-1", ktorý prispieva k stimulácii tvorby protilátok v mandlích a nešpecifických faktorov rezistencie.

Lekárske ošetrenie

S priaznivými výsledkami sa kurzy konzervatívnej terapie vykonávajú 2-3 krát ročne. Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy sa používa iba ako paliatívna metóda. Chronickú tonzilitídu možno vyliečiť iba úplným odstránením chronického zamerania infekcie pomocou bilaterálnej tonzilektómie.

Chirurgia

Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Laura (otolaryngológovia) v Moskve

Dohodnite si stretnutie 1700 rub.

Cena: 2310 rubľov. 2079 rub.

Dohodnite si stretnutie so zľavou 231 rubľov. Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov.

Dohodnite si stretnutie 1500 rub. Kliknutím na „Dohodnúť si stretnutie“ súhlasíte s podmienkami užívateľskej zmluvy a dávate súhlas so spracovaním osobných údajov.

• Chirurgický profil
• Abdominálna chirurgia
• Pôrodníctvo
• Vojenská poľná chirurgia
• Gynekológia
• Detská chirurgia
• kardiochirurgia
• Neurochirurgia
• Onkogynekológia
• Onkológia
• Onkochirurgia
• Ortopédia
• Otorinolaryngológia
• Oftalmológia
• Cievna chirurgia
• Chirurgia hrudníka
• Traumatológia
• Urológia
• Chirurgické ochorenia
• Endokrinná gynekológia

• Terapeutický profil
• Alergológia
• Gastroenterológia
• Hematológia
• Hepatológia
• Dermatológia a venerológia
• Detské choroby
• Detské infekčné choroby
• Imunológia
• infekčné choroby
• Kardiológia
• Narkológia
• Nervové choroby
• Nefrológia
• Choroby z povolania
• Pulmonológia
• Reumatológia
• ftizeológia
• Endokrinológia
• Epidemiológia

• Zubné lekárstvo
• Detská stomatológia
• Ortopedická stomatológia
• Terapeutická stomatológia
• Chirurgická stomatológia
• Iné
• Dietetika
• Psychiatria
• Genetické choroby
• Sexuálne prenosné choroby
• Mikrobiológia
• Populárne choroby:
• Herpes
• Kvapavka
• Chlamydia
• Kandidóza
• Prostatitída
• Psoriáza
• syfilis
• HIV infekcia

Všetok materiál je poskytovaný len na informačné účely.

Obsah článku

Definícia

Chronická tonzilitída je aktívne, s periodickými exacerbáciami, chronické zápalové zameranie infekcie v palatinových mandlích so všeobecnou infekčno-alergickou reakciou.

Prevencia chronickej tonzilitídy

Prevencia je založená na všeobecných zásadách posilňovania celkovej a lokálnej imunity, sanitácie horných dýchacích ciest a chrupu. Pri včasnom odhalení a liečbe chronickej tonzilitídy majú prvoradý význam preventívne prehliadky a lekárske prehliadky.

Klasifikácia chronickej tonzilitídy

Na základe predchádzajúcich klasifikácií a nových údajov bola vytvorená klasifikácia B.C. Preobraženskij a V.T. Palchun, podľa ktorého sa rozlišujú klinické formy ochorenia a z moderných vedeckých a praktických pozícií, ktoré určujú taktiku liečby.
Existujú dve klinické formy chronickej tonzilitídy: jednoduchá a toxicko-alergická s dvoma stupňami závažnosti.

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy

Je charakterizovaná iba lokálnymi znakmi a u 96% pacientov - prítomnosťou anamnézy tonzilitídy.
Miestne značky:
tekutý hnis alebo kazeózno-hnisavé zátky v lakunách mandlí (môžu byť s vôňou);
mandle u dospelých sú často malé, môžu byť hladké alebo s uvoľneným povrchom;
pretrvávajúca hyperémia okrajov palatinových oblúkov (znamenie Gízy);
edematózne okraje horných úsekov palatínových oblúkov (znak Zacha);
valčekovo zhrubnuté okraje predných palatinových oblúkov (znak Preobrazhenského);
fúzia a adhézie mandlí s oblúkmi a trojuholníkovým záhybom;
zvýšenie jednotlivých regionálnych lymfatických uzlín, niekedy bolestivé pri palpácii (pri absencii iných ložísk infekcie v tejto oblasti).
K sprievodným ochoreniam patria tie, ktoré nemajú jediný infekčný základ s chronickou tonzilitídou, patogenetický vzťah je cez všeobecnú a lokálnu reaktivitu.

Toxicko-alergická forma I. stupňa

Je charakterizovaná lokálnymi príznakmi charakteristickými pre jednoduchú formu a všeobecnými toxicko-alergickými reakciami.
Znamenia:
periodické epizódy subfebrilnej telesnej teploty;
epizódy slabosti, slabosti, malátnosti; únava, znížená schopnosť pracovať, zlý zdravotný stav;
periodická bolesť v kĺboch;
zväčšenie a bolesť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín (pri absencii iných ložísk infekcie);
funkčné poruchy srdcovej činnosti sú intermitentné, môžu sa vyskytnúť počas cvičenia a v pokoji, počas exacerbácie chronickej tonzilitídy;
odchýlky od normy laboratórnych údajov môžu byť nestabilné a premenlivé.
Sprievodné ochorenia sú rovnaké ako v jednoduchej forme. Nemajú jediný infekčný základ s chronickou tonzilitídou.

Toxicko-alergická forma II stupňa

Vyznačuje sa lokálnymi príznakmi jednoduchej formy a všeobecnými toxicko-alergickými reakciami.
Znamenia:
periodické funkčné poruchy srdcovej aktivity (pacient sa sťažuje, zaznamenávajú sa poruchy EKG);
palpitácie, srdcové arytmie;
bolesť v srdci alebo kĺboch ​​sa vyskytuje ako počas bolesti hrdla, tak aj mimo exacerbácie chronickej tonzilitídy;
subfebrilná telesná teplota (môže byť predĺžená);
funkčné poruchy infekčnej povahy v práci obličiek, srdca, cievneho systému, kĺbov, pečene a iných orgánov a systémov, zaznamenané klinicky a laboratórnymi metódami.

Sprievodné ochorenia môžu byť rovnaké ako v jednoduchej forme (nespojené s infekciou).
Pridružené ochorenia majú bežné infekčné príčiny s chronickou tonzilitídou.
Lokálne ochorenia:
paratonsilárny absces;
parafaryngitída.
Časté ochorenia:
akútna a chronická (často so zahalenými príznakmi) tonzilogénna sepsa;
reuma;
artritída;
získané srdcové chyby;
infekčno-alergická povaha ochorenia močového systému, kĺbov a iných orgánov a systémov.

Etiológia chronickej tonzilitídy

V palatinových mandlích sa infekcia dostáva do kontaktu s imunokompetentnými bunkami, ktoré produkujú protilátky. Do krýpt preniká mikroflóra z úst a hltana, z parenchýmu mandlí lymfocyty. Živé mikroorganizmy, ich mŕtve telá a toxíny sú antigény, ktoré stimulujú tvorbu protilátok. V stenách krýpt a lymfoidného tkaniva mandlí (spolu s celou hmotou imunitného systému) teda dochádza k tvorbe normálnych imunitných mechanizmov. Tieto procesy sú najaktívnejšie v detstve a mladom veku. Normálne imunitný systém tela udržuje aktivitu fyziologického zápalu v mandlích na úrovni, ktorá nie je viac ako dostatočná na tvorbu protilátok proti rôznym mikrobiálnym agens vstupujúcim do krýpt. Vzhľadom na určité lokálne resp bežné príčiny, ako sú hypotermia, vírusové a iné ochorenia (najmä opakované angíny), ktoré oslabujú imunitný systém, aktivuje sa fyziologický zápal v mandlích, zvyšuje sa virulencia a agresivita mikróbov v kryptách mandlí. Mikroorganizmy prekonávajú ochrannú imunitnú bariéru, obmedzený fyziologický zápal v kryptách sa stáva patologickým, šíri sa do parenchýmu mandlí.

Medzi bakteriálnou flórou, ktorá neustále rastie v palatinových mandlích a spôsobuje za určitých podmienok výskyt a rozvoj chronickej tonzilitídy, môžu byť streptokoky, stafylokoky a ich asociácie, ako aj pneumokoky, chrípkový bacil atď.

Vírusy nie sú priamou príčinou rozvoja zápalu mandlí - oslabujú antimikrobiálnu ochranu a zápal sa vyskytuje pod vplyvom mikrobiálnej flóry.

Najčastejšie k výskytu chronickej tonzilitídy prispievajú adenovírusy, chrípka a parainfluenza, Epstein-Barr, herpes, enterovírusy I, II a V sérotypy.
Vo väčšine prípadov je nástup chronickej tonzilitídy spojený s jednou alebo viacerými tonzilitídou, po ktorej dochádza k chronickému zápalu v palatinových mandlích.

Patogenéza chronickej tonzilitídy

O patogenéze fokálnej infekcie v mandlích sa uvažuje v troch oblastiach: lokalizácia ohniska, povaha infekcie a zápalu a obranné mechanizmy. Jedným z faktorov vysvetľujúcich výnimočnú aktivitu infekčných metastáz z chronického ložiska tonzil (v porovnaní s inými lokalizáciami fokálnej infekcie) je prítomnosť širokých lymfatických spojení mandlí s hlavnými životne dôležitými orgánmi, cez ktoré prechádzajú infekčné, toxické, imunoaktívne metabolické a iné patogénne produkty z ohniska infekcie.

Znakom tonzilárnej fokálnej infekcie sú vlastnosti mikroflóry ohniska, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri intoxikácii a tvorbe toxicko-alergickej reakcie v tele, čo v konečnom dôsledku určuje povahu a závažnosť komplikácií chronickej tonzilitídy. Spomedzi všetkých mikroorganizmov nachádzajúcich sa v mandlích pri chronickej tonzilitíde a vegetujúcich v kryptách sú iba B-hemolytické a do určitej miery zelené streptokoky schopné vytvoriť ohnisko infekcie, ktoré je agresívne voči vzdialeným orgánom. B-hemolytický streptokok a jeho metabolické produkty sú tropické pre jednotlivé orgány: srdce, kĺby, mozgové blany - a úzko súvisia s celým imunologickým systémom tela. Iná mikroflóra v kryptách mandlí sa považuje za sprievodnú.

V patogenéze chronickej tonzilitídy zohráva významnú úlohu porušenie ochranného mechanizmu, ktorý ohraničuje ohnisko zápalu. Pri čiastočnej alebo úplnej strate bariérovej funkcie sa ohnisko zápalu zmení na vstupnú bránu pre infekciu a potom je poškodenie konkrétnych orgánov a systémov determinované reaktívnymi vlastnosťami celého organizmu a jednotlivých orgánov a systémov.

Keď už hovoríme o patogenéze chronickej tonzilitídy, je tiež dôležité poznamenať, že prirodzená úloha palatinových mandlí pri vytváraní imunity je úplne skreslená, pretože pri chronickom zápale sa v mandlích tvoria nové antigény pod vplyvom patologických proteínových komplexov ( virulentné mikróby, endo- a exotoxíny, produkty deštrukcie tkanív a mikroorganizmov).bunky a pod.), čo spôsobuje tvorbu autoprotilátok proti vlastným tkanivám.

Klinika chronickej tonzilitídy

Klinický obraz chronickej tonzilitídy je charakterizovaný recidívou angíny, častejšie 2-3x ročne, často raz za niekoľko rokov a len 3-4% pacientov nemá angínu vôbec. Pre tonzilitídu inej etiológie (nie ako exacerbáciu chronickej tonzilitídy) je charakteristická absencia ich recidívy.
Pri chronickej tonzilitíde sa pozorujú stredne výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je periodická alebo konštantná subfebrilná telesná teplota, potenie, zvýšená únava vrátane duševnej únavy, poruchy spánku, stredne závažné závraty a bolesti hlavy, strata chuti do jedla atď.
Chronická tonzilitída často spôsobuje rozvoj iných ochorení alebo zhoršuje ich priebeh. Početné štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach potvrdzujú súvislosť chronickej tonzilitídy s reumatizmom, polyartritídou, akútnou a chronickou glomerulonefritídou, sepsou, systémovými ochoreniami, dysfunkciou hypofýzy a kôry nadobličiek, neurologickými ochoreniami, akútnymi a chronickými ochoreniami bronchopulmonálneho systému atď.
Za základ klinického obrazu chronickej tonzilitídy sa teda považuje komplex symptómov spojený s tvorbou ohniska chronickej infekcie v palatinových mandlích.

Diagnóza chronickej tonzilitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Toxicko-alergická forma je vždy sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou - zväčšením lymfatických uzlín v rohoch dolnej čeľuste a pred sternocleidomastoideom. Spolu so zväčšenými lymfatickými uzlinami je potrebné zaznamenať ich bolesť pri palpácii, čo naznačuje ich zapojenie do toxicko-alergického procesu. Samozrejme, pre klinické posúdenie je potrebné vylúčiť iné ložiská infekcie v tejto oblasti (v zuboch, ďasnách, vedľajších nosových dutinách a pod.).
Chronická fokálna infekcia v mandlích má vzhľadom na svoju lokalizáciu, lymfogénne a iné spojenia s orgánmi a systémami podpory života, charakter infekcie (B-hemolytický streptokok a pod.) vždy toxicko-alergický účinok na celé telo a neustále vytvára hrozbu komplikácií vo forme lokálnych a celkových ochorení. V tomto ohľade, aby sa stanovila diagnóza chronickej tonzilitídy, je potrebné identifikovať a vyhodnotiť bežné sprievodné ochorenia pacienta.

Laboratórny výskum

Potrebné urobiť klinická analýza krv, odoberte náter z povrchu mandlí na určenie mikroflóry. Inštrumentálny výskum
Faryngoskopické príznaky chronickej tonzilitídy zahŕňajú zápalové zmeny v palatinových oblúkoch. Spoľahlivým znakom chronickej tonzilitídy je hnisavý obsah v kryptách mandlí, ktorý sa uvoľňuje pri stlačení špachtle na mandle cez predný palatinový oblúk. Môže byť viac-menej tekutý, niekedy kašovitý, zátku podobný, zakalený, žltkastý, hojný alebo riedky. Palatinové mandle pri chronickej tonzilitíde u detí sú zvyčajne veľké ružové alebo červené s voľným povrchom, u dospelých sú často stredne veľké alebo malé (aj skryté za oblúkmi), s hladkým, bledým alebo kyanotickým povrchom a rozšírenými hornými medzerami.
Zvyšné faryngoskopické príznaky chronickej tonzilitídy sú vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere, sú sekundárne a možno ich zistiť nielen pri chronickej tonzilitíde, ale aj pri iných zápalových procesoch v ústnej dutine, hltane a vedľajších nosových dutinách. V niektorých prípadoch môže byť potrebné EKG, röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín. Odlišná diagnóza
Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti, že niektoré miestne a všeobecné príznaky charakteristické pre chronickú tonzilitídu môžu byť spôsobené inými ložiskami infekcie, ako je faryngitída, ochorenie ďasien a zubný kaz.

Liečba chronickej tonzilitídy

Nemedikamentózna liečba

Terapia centimetrovými vlnami je predpísaná prístrojmi Luch-2, Luch-3 alebo ultrazvukové ošetrenie pomocou prístrojov LOR-1A, LOR-3, UZT-13-01-L. Samostatný kurz sa uskutočňuje ultrafialovým ožiarením mandlí. Súčasne je pre regionálne lymfatické uzliny predpísaných 10 relácií UHF.
Aplikujte aj vplyv na mandle magnetickým poľom pomocou prístroja "Pole-1", ktorý prispieva k stimulácii tvorby protilátok v mandlích a nešpecifických faktorov rezistencie.

Spolu s ďalšími fyzikálnymi metódami sa používajú aerosóly a elektroaerosóly s biologicky aktívnymi prípravkami: šťava Kalanchoe, 3% vodno-alkoholová emulzia propolisu, ktoré zlepšujú bariérové ​​funkcie mandlí a majú baktericídny účinok. Používajú tiež nízkoenergetické hélium-neónové laserové systémy v červenom a infračervenom rozsahu a nízkointenzívne inštalácie nekoherentného červeného svetla ("LG-38", "LG-52", "Yagoda" atď.).

Lekárske ošetrenie

Pri jednoduchej forme ochorenia sa konzervatívna liečba uskutočňuje 1-2 roky s 10-dňovými kurzami. Ak lokálne symptómy dobre nereagujú na liečbu alebo sa vyskytne exacerbácia (angína), možno vykonať druhý liečebný cyklus. Avšak absencia zjavné znaky zlepšenia, a ešte viac opakovaná tonzilitída, sa považujú za indikáciu na odstránenie palatinových mandlí.

Pri toxicko-alergickej forme I stupňa chronickej tonzilitídy by sa konzervatívna liečba nemala odkladať, pokiaľ sa nepozoruje výrazné zlepšenie. Toxicko-alergická forma II. stupňa chronickej tonzilitídy je nebezpečná s rýchlou progresiou a nezvratnými následkami.

Liečba by sa mala začať sanitáciou ústnej dutiny, nosa a vedľajších nosových dutín, hltana atď. Podľa indikácií je potrebné vykonať celkovú posilňujúcu liečbu (vitamíny, fyzioterapia, imunostimulačná liečba, desenzibilizácia).

Najbežnejšou konzervatívnou liečbou chronickej tonzilitídy je premývanie lakún mandlí podľa N.V. Belogolin s rôznymi roztokmi (sulfacetamid, manganistan draselný, miramistín *. kyselina askorbová atď.), Ako aj imunostimulačné činidlá: levamizol, interferón, lyzozým atď. Priebeh liečby pozostáva z 10 umývacích procedúr, zvyčajne horných a stredných lakún. Umývanie pod negatívnym tlakom pomocou zariadení Utes a Tonsillor sa považuje za efektívnejšie. Potom sa povrch mandlí lubrikuje Lugolovým roztokom alebo 5% roztokom collargolu *.
S priaznivými výsledkami sa kurzy konzervatívnej terapie vykonávajú 2-3 krát ročne. Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy sa používa iba ako paliatívna metóda. Chronickú tonzilitídu možno vyliečiť iba úplným odstránením chronického zamerania infekcie pomocou bilaterálnej tonzilektómie.

Chirurgia

Chirurgická liečba (tonzilektómia) sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej terapie as toxicko-alergickou formou II. stupňa chronickej tonzilitídy.
Predpoveď
Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Chronická tonzilitída- príznaky a liečba

Čo je chronická tonzilitída? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku Dr. Selyutina E. A., ORL so skúsenosťami 24 rokov.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Chronická tonzilitída- Ide o dlhodobý pretrvávajúci chronický proces zápalu palatinových mandlí, ktorý je sprevádzaný takými opakujúcimi sa exacerbáciami, ako je tonzilitída a celková toxicko-alergická reakcia.

Palatinové mandle sú ohniskom infekcie tejto choroby. Ľudské telo vníma ich zápal ako cudzí útvar a zahŕňa autoimunitný mechanizmus (boj imunity proti vlastným tkanivám).

Avšak túto teóriu Autoimunitná príčina zápalu zatiaľ nie je úplne dokázaná, keďže v ukazovateľoch systémovej imunity neboli zistené žiadne významné zmeny vzhľadom na ich prechodný (dočasný) charakter.

Spoločnosť európskych otorinolaryngológov pod chronickou tonzilitídou znamená infekčný zápal v mandlích a orofaryngu, trvajúci od troch mesiacov. Európski lekári tvrdia, že diagnóza "chronickej tonzilitídy" sa môže uskutočniť iba prostredníctvom klinických skúšok.

Nepriamo o prítomnosti chronickej tonzilitídy svedčí bolesť v krku prechádzajúca pôsobením systémových antibiotík, ktorá sa vracia po vysadení aplikácie.

Takže v modernej otorinolaryngológii existuje veľa nevyriešených problémov súvisiacich s chronickou tonzilitídou. Medzi lekármi v Rusku a iných krajinách sveta existujú nezhody o klasifikácii, diagnostických metódach a taktike liečby. Preto je téma chronickej tonzilitídy veľmi aktuálna.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky chronickej tonzilitídy

Diagnózu "chronickej tonzilitídy" je možné stanoviť nasledujúcim spôsobom klinické príznaky:

• neustále bolesť hrdla, kongescia;
• zápach z úst;
• krčná lymfadenitída.

Medzi príčiny chronického zápalu mandlí americkí vedci vyčleňujú astmu, alergie, baktérie a vírusy (najmä Epsteinov vírus), gastroezofageálny reflux (reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka).

Avšak mechanizmus vplyvu týchto príčin na výskyt chronickej tonzilitídy zahraničných odborníkov nie je vysvetlené. Otázky zostávajú otvorené:

• Ako presne môžu vyššie uvedené dôvody amerických vedcov prispieť k infekcii lymfatického tkaniva?
• Ako aktívne sa tieto faktory podieľajú na patogenéze chronického zápalu mandlí?

Patogenéza chronickej tonzilitídy

Dlhodobá interakcia vírusu a mikroorganizmu tvorí ohnisko chronickej tonzilitídy a prispieva k rozvoju tonzilogénnych procesov.

Tiež u pacientov s diagnózou "chronická tonzilitída" (najmä toxicko-alergická forma) v lymfoidnom tkanive (v kryptách mandlí a dokonca aj v lúme ciev) sa našli kolónie živých množiacich sa mikróbov. , ktorý sa môže stať faktorom periodického subfebrilného stavu (zvýšenie teploty).

V parenchýme (zložkové prvky) a cievach zdravých mandlí sa nenašli žiadne baktérie.

V súčasnosti sa uvažuje nad problematikou vplyvu biofilmov na priebeh chronického infekčného procesu v adenotonzilárnom tkanive.

J. Galli a kol. (Taliansko, 2002) vo vzorkách adenoidného tkaniva a tkanív palatinových mandlí detí, ktoré mali chronickú adenotonzilárnu patológiu, dokázali detekovať koky pripojené k povrchu, organizované do biofilmov. Vedci naznačujú, že biofilmy tvorené baktériami na povrchu adenoidného tkaniva a palatinových mandlí pomôžu zistiť, aké sú ťažkosti pri eradikácii (zničení) baktérií podieľajúcich sa na vzniku chronickej tonzilitídy.

Doteraz bolo potvrdené intracelulárne umiestnenie:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokoka;
• hemofilný bacil;
• aeróbny diplokok (Moraxella catarrhalis);
• beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Na detekciu a identifikáciu umiestnenia mikroorganizmov v bunkách možno použiť polymerázovú reťazovú reakciu (PCR), ako aj hybridizáciu in situ (metóda FISH).

Vyššie uvedené štúdie však neumožňujú identifikovať jeden patogénny mikroorganizmus, ktorý spôsobuje kliniku chronického zápalu mandlí. Preto je veľmi pravdepodobné, že akýkoľvek mikroorganizmus, ktorý sa nachádza v orofaryngu, môže spôsobiť priebeh ochorenia za podmienok, ktoré prispievajú k zápalovému procesu v tkanive palatinových mandlí. Tieto stavy zahŕňajú gastroezofageálny reflux.

Určitú úlohu pri výskyte chronických zápalov krčných mandlí a pridružených ochorení zohrávajú priame lymfatické spojenia krčných mandlí s rôzne telá, najmä z centrálnej nervový systém a srdce. Morfologicky overené lymfatické spojenia krčných mandlí a mozgových centier.

Klasifikácia a štádiá vývoja chronickej tonzilitídy

V Rusku existujú dve klasifikácie chronickej tonzilitídy, vytvorené asi pred 40 rokmi: B.S. Preobraženskij - V.T. Palchun 1965 a I.B. Soldatov 1975.

Klasifikácia B.S. Preobraženskij - V.T. Palchuna zahŕňa dve klinické formy chronickej tonzilitídy:

jednoduchý;

b) toxicko-alergické:

• prvý stupeň;
• druhého stupňa.

Zavedené klinické diagnostické kritériá vytvorila deskriptívna medicína a s príchodom medicíny založenej na dôkazoch sa nezmenili. Napríklad príznaky jednoduchej formy chronického zápalu krčných mandlí sú subjektívne a závisia najmä od individuálneho vnímania lekára.

Klasifikácia podľa I.B. Soldatova Rozdeľuje chronickú tonzilitídu na:

• kompenzovaná forma;
• dekompenzovanej forme.

Pojem "kompenzácia" vo vzťahu k tomuto ochoreniu je však skôr podmienený, pretože neexistuje žiadna kompenzácia (obnovenie zdravého stavu) chronického zápalového procesu v mandlích a v tele. Znaky dekompenzovanej formy sú podobné toxicko-alergickej forme chronickej tonzilitídy, ktorú izoloval B.S. Preobraženskij.

Všetky tieto klasifikácie spája subjektívny prístup, pretože rovnaké stavy palatinových mandlí sa líšia iba ich znením.

Komplikácie chronickej tonzilitídy

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie. Odhaduje sa, že 2-8% pacientov trpí krvácaním. Medzi ďalšie komplikácie po tonzilektómii patrí podkožný emfyzém, pneumónia, absces a atelektáza pľúc, parézy jednotlivých nervov alebo ich vetiev, mediastinitída, tonzilogénna sepsa. Veľmi zriedkavé, ale život ohrozujúce sú intrakraniálne komplikácie: meningitída, trombóza prinosových dutín mozgových blán, mozgový absces.

Diagnóza chronickej tonzilitídy

Pri diagnostikovaní chronickej tonzilitídy je dôležité určiť prítomnosť nasledujúcich príznakov:

• Symptóm Gízy - hyperémia okrajov palatinových oblúkov;
• Zakov príznak - edém v oblasti horného uhla medzi palatoglossálnym a palatofaryngeálnym oblúkom;
• príznak Preobrazhenského - valčekovité zhrubnutie okrajov predných a zadných palatinových oblúkov.

Tieto príznaky chronickej tonzilitídy sa vyskytujú v dôsledku podráždenia sliznice obsahom lakún mandlí, vytlačených pri namáhaní spánkov, napríklad pri prehĺtaní. Faryngoskopicky sú príznaky chronického zápalu palatinových mandlí ľahko určené, ale ich diagnostická hodnota je obmedzená skutočnosťou, že sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach (napríklad pri akútnej exacerbácii chronickej faryngitídy). Ďalším príznakom faryngoskopu sú adhézie medzi oblúkmi a povrchom mandlí. Nesporným znakom chronickej tonzilitídy je prítomnosť tekutého hnisavého exsudátu (nahromadená tekutina) v medzerách.

Všetky tieto znaky charakterizujú jednoduchú (podľa B.S. Preobrazhenského) alebo kompenzovanú (podľa I.B. Soldatova) formu chronickej tonzilitídy, pri ktorej ešte nie sú zistené príznaky fokálnej infekcie.

Toxicko-alergická forma I. stupňa sa vyznačuje počiatočnými prejavmi bežné ochorenie. Sú spojené s exacerbáciami chronickej tonzilitídy a sú diagnostikované nejaký čas po bolesti v krku. Najčastejšie postihnuté kardiovaskulárneho systému. V tomto štádiu ochorenia sú zmeny funkčného charakteru a nie sú detekované na elektrokardiograme. Centrálny mechanizmus narušenia srdcovej aktivity v tomto štádiu je dokázaný experimentálne. Ďalšími príznakmi toxicko-alergickej formy I. stupňa sú subfebrilný stav a tonzilogénna intoxikácia v podobe únava, slabosť, znížená výkonnosť po určitú dobu po bolesti hrdla. Tieto príznaky sú nešpecifické a môžu súvisieť s rôznymi stavmi tela. Medzitým ich identifikácia a stanovenie súvislosti s ochorením mandlí majú zásadný význam pre vývoj racionálnej liečby chronickej tonzilitídy. Na stanovenie spojenia medzi subfebrilným stavom a intoxikáciou chronickou tonzilitídou sa používa diagnostická technika - skúšobná liečba. Ak po priebehu umývania medzier palatinových mandlí príznaky zmiznú, sú spojené s chronickou tonzilitídou.

Toxicko-alergická forma II. stupňa je charakterizovaná rozvinutým prejavom fokálnej infekcie. Známky chronickej tonzilitídy strácajú spojenie s exacerbáciami a existujú neustále, môžu sa zaregistrovať počas funkčných štúdií. Okrem toho je toto štádium charakterizované prítomnosťou pridružených ochorení. Pridružené ochorenia zahŕňajú kolagenózy (systémový lupus erythematosus, reumatizmus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída), kožné ochorenia (ekzém, psoriáza, nefritída, multiformný erytém exsudatívny, tyreotoxikóza atď.).

V Rusku av krajinách Európy môže byť diagnóza "chronickej tonzilitídy" stanovená iba klinicky. V USA sa v prítomnosti vyššie uvedených príznakov uskutočňujú štúdie na vylúčenie astmy, gastroezofageálneho refluxu a alergií. Reumosondy a výskum imunitného stavu sa nevykonávajú.

Liečba chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída sa zvyčajne lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna metóda liečby je indikovaná, ak má chronická tonzilitída kompenzovanú formu. Konzervatívna liečba sa používa v prítomnosti kontraindikácií na chirurgická metóda liečbe.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

1. Prostriedky, ktoré prispievajú k zvýšeniu prirodzenej odolnosti (odolnosti) organizmu: racionálny denný režim, správnej výživy, vitamínová terapia, kúpeľná liečba.
2. Hyposenzibilizačné činidlá: lieky, ktoré zahŕňajú vápnik, kyselinu askorbovú, antihistaminiká.
3. Imunokorekčné činidlá - použitie imunokorekčných liekov (levamizol, tymalín atď.) A imunostimulačné účinky (ožarovanie mandlí héliom-neónovým laserom).
4. Prostriedky s dezinfekčným účinkom na podnebné mandle: umývanie medzier palatinových mandlí antiseptickými roztokmi alebo antibiotickým roztokom pomocou injekčnej striekačky alebo na prístroji na mandle.
5. Prostriedky reflexného účinku: akupunktúra, blokáda novokainu.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby sa používajú semichirurgické metódy liečby: ultrazvukové biologické čistenie alebo laserová vaporizácia lakún palatinových mandlí.

Pri dekompenzácii chronického zápalu sa používa úplné odstránenie mandlí - tonzilektómia.

Klinicky je potvrdená nedostatočná účinnosť systémovej antibiotickej liečby pri chronickej tonzilitíde. Štúdia založená na štúdiu bakteriologického zloženia z povrchu palatinových mandlí u 30 detí, ktoré podstúpili ich odstránenie, dokázala, že antibiotiká, ktoré deti užívali šesť mesiacov pred operáciou, neovplyvnili bakteriológiu mandlí v čase tonzilektómie. .

Indikácie pre tonzilektómiu sú:

• akútna recidivujúca forma tonzilitídy (od 3 epizód za rok);
• recidívy paratonzilitídy;
• príznaky chronickej tonzilitídy (exsudácia, lymfadenitída, ak sú odolné voči liečbe a pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace);
• hypertrofia mandlí, komplikovaná OSAS;
• podozrenie na nádorovú zmenu na mandle.

V populácii je obštrukčné spánkové apnoe v dôsledku hypertrofie lymfatického kruhu hltana zaznamenané u 11 % detí. Prekročenie indexu apnoe/hypopnoe u detí o viac ako 5 epizód za hodinu je indikáciou na chirurgickú intervenciu.

Na základe mnohých štúdií sa dospelo k záverom:

• Tonzilektómia neovplyvňuje všeobecnú imunitu.
• Astma a predispozícia k alergii u pacienta nie sú kontraindikáciou operácie. Zhoršujúci vplyv tonzilektómie na neskorší život detí s atopiou nebol dokázaný.

V súčasnosti sa v mnohých zdravotníckych zariadeniach tonzilektómia vykonáva v celkovej anestézii.

Technika operácie spočíva v izolácii horného pólu mandle skalpelom, nožnicami alebo špeciálnym hrotom od elektrochirurgických prístrojov (koblátor, kvazar, laser a pod.). Potom sa mandľa tupo oddelí od oblúkov a paratonsilárneho tkaniva. V konečnom štádiu operácie sa spodný pól mandle odreže od podkladových tkanív.

Predpoveď. Prevencia

Prevenciou chronickej tonzilitídy sú všeobecné hygienické a hygienické opatrenia. Oprávnene sa považuje za účinné opatrenie sekundárnej prevencie chorôb, pri vzniku ktorých zohrávajú významnú úlohu tonzilitída a chronická tonzilitída. Zo všeobecných hygienických opatrení sú najdôležitejšie otužovanie, racionálna výživa, dodržiavanie pravidiel hygieny domácich a pracovných priestorov. Všetci pacienti s chronickou tonzilitídou musia byť registrovaní u otorinolaryngológa v ambulancii.

Ak sa priblížite k zrkadlu a otvoríte ústa dokorán, môžete vidieť dva útvary, ktoré sa nachádzajú na bočných plochách, v hĺbke hltana, ktoré majú tvar mandle. To je dôvod, prečo sa mandle nazývajú mandle. A keďže mandle sa nachádzajú v oblasti mäkké podnebie Nazývali sa palatinové mandle.

Tiež u obyčajných ľudí sa palatinové mandle nazývajú aj mandle. Sú jedným z dôležitých orgánov imunitného systému hltana a tvoria dôležitú súčasť lymfoepiteliálneho faryngeálneho Pirogov-Waldeyerovho prstenca.

Palatinová mandľa, tonsila palatina. Nachádza sa v tonzilovej jamke medzi palatoglosálnym a palatofaryngeálnym oblúkom.

Aké ďalšie mandle sú v krku?

Ďalšie mandle, ktoré tvoria lymfoidný faryngálny krúžok, sú: adenoidné vegetácie alebo jednoduchšie adenoidy, ktoré nie sú párovým orgánom. Nachádzajú sa v kupole nosohltanu. Nie je možné ich vidieť voľným okom. Aby bolo možné rozpoznať stav adenoidov, je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie nosohltanu. Zápal adenoidov sa nazýva adenoiditída a vyskytuje sa častejšie u detí.

Aj v hltane sa na koreni jazyka nachádza jazyková mandľa, ktorá rovnako ako adenoidy patrí k nepárovým orgánom.

Existujú aj rúrkové valčeky, ktoré sa tiež nazývajú rúrkové mandle. Nachádzajú sa pri vstupe do hltanového ústia sluchovej trubice. Rúrkové valčeky sú umiestnené hlboko v nosohltane, na bočných (stredných) plochách nosohltanu vpravo a vľavo. Tubálne mandle plnia dôležitú funkciu – chránia pred infekciou v sluchovej trubici. Keďže každá z mandlí lymfoepiteliálneho faryngálneho kruhu si zaslúži osobitnú pozornosť, tento článok sa zameria iba na palatinové mandle a chronickú tonzilitídu. Ostatné mandle a patológia, ktorú spôsobujú, budú podrobne popísané samostatne, v iných relevantných článkoch ORL.

Viac o palatinových mandlích

Treba povedať, že palatinové mandle sú najväčšími lymfoidnými formáciami celého hltanového kruhu a pravdepodobne zohrávajú vedúcu úlohu pri využívaní bakteriálnych a vírusových infekcií, ktoré sa dostávajú do hltana vzdušnými kvapôčkami.

Palatinové mandle svojou veľkosťou ako prvé stoja v ceste mikróbom, ktoré sa dostali do ústnej dutiny z vonkajšieho prostredia, a chránia telo pred infekciou vírusmi, baktériami, spirochétami, prvokmi a inými mikroorganizmami.

Palatinové mandle majú vybrania - lakuny, ktoré sú zase vývodmi pre hlboké a ostro kľukaté kanály - krypty, ktoré sa nachádzajú v hrúbke palatickej mandle, vedúcej k jej koreňu. Počet lakún a krýpt sa môže meniť od 1 do 14, ale v priemere sa v každej mandle nachádza 4 až 7 lakún. Priemer lakún sa môže tiež líšiť v závislosti od pohlavia, veku, individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od trvania a závažnosti ochorenia a od prítomnosti jazvových zmien v samotných mandlích.

Predpokladá sa, že čím širší je výstup - lacuna, tým vyššia je pravdepodobnosť samočistenia palatinovej mandle. Toto tvrdenie je pravdivé. V súlade s tým, čím menší je priemer medzery, tým výraznejšia a závažnejšia tonzilitída pokračuje. Navyše, ak amygdala produkuje veľké množstvo kazeózno-nekrotického detritu (zátkov), závažnosť toku sa tiež výrazne zvyšuje.

Normálne na sliznici palatinových mandlí, ako aj v hrúbke palatinových mandlí, v jamkách a kryptách, dochádza k rastu nepatogénnej a podmienene patogénnej mikroflóry v normálnych (prípustných) koncentráciách. Ak je mikroorganizmov viac (napríklad v dôsledku intenzívneho rastu, alebo pridania inej patogénnej mikroflóry zvonku), palatinová mandľa okamžite zničí a zužitkuje nebezpečnú infekciu a normalizuje stav, ktorý je pre telo nebezpečný. Zároveň to makroorganizmus, teda človek, vôbec nevníma.

V tkanivách palatinových mandlí sa produkujú tieto hlavné ochranné látky: lymfocyty, interferón a gamaglobulín.

Palatinové mandle zohrávajú úlohu závažnej infekčnej a zápalovej bariéry a sú dôležitou zložkou pri vytváraní nielen lokálnej, ale aj celkovej imunity v ľudskom organizme. Preto, pokiaľ ide o odstránenie palatinových mandlí, musíte najprv desaťkrát premýšľať, zvážiť klady a zápory a až potom sa rozhodnúť o odstránení palatinových mandlí.

Chronická tonzilitída

Chronická tonzilitída je autoimunitné ochorenie, ktorá vzniká v dôsledku častých angín a poklesu celkovej odolnosti organizmu už od detstva. S rozvojom choroby a jej exacerbáciou nemá človek dostatočnú všeobecnú imunitu, aby udržal palatinové mandle „v prevádzkovom stave“ a primerane bojoval s infekciou.

V prípade, že sa škodlivé mikróby dostanú na povrch sliznice a do štrbín palatinovej mandle, odohráva sa skutočný boj medzi mikróbmi a imunitný systém osoba.

Palatinová mandľa bojuje proti všetkým patogénnym a podmienečne patogénnym infekciám, ale nie je schopná úplne odolať útočiacim mikróbom, vyvoláva buď nové prepuknutie tonzilitídy, alebo exacerbáciu chronickej tonzilitídy (liečbu nemožno v žiadnom prípade odložiť), čím spustí infekčné ochorenie. zápalový proces v palatinových mandlích.

V dôsledku prehratého boja sa v medzerách mandlí hromadí a stagnuje hnis, to znamená mŕtve leukocyty, ktoré prišli na pomoc mandlí v boji proti nebezpečná infekcia. Hnisavé hmoty dráždia a zapaľujú tkanivá mandlí zvnútra a pôsobia na ne toxicky, čím spôsobujú tonzilitídu - najjasnejšie infekčné ohnisko zápalu palatinových mandlí.

Pri absencii rýchlej a adekvátnej liečby slúži obsah lakún a krýpt palatinových mandlí ako živná pôda pre patogénne mikróby a stály zdroj infekcie, a to aj po záchvate angíny.

Formy ochorenia

• recidivujúca forma, to znamená s často sa opakujúcou tonzilitídou;
• zdĺhavá forma, keď je zápalový proces v palatinových mandlích charakterizovaný pomalým a predĺženým priebehom;
• kompenzovaná forma, keď sa epizódy tonzilitídy a exacerbácia tonzilitídy dlhodobo nepozorujú.

Chronická tonzilitída je najčastejšou chorobou medzi všetkými ochoreniami hltana a jednou z najčastejších chorôb všetkých orgánov ENT spolu s takou diagnózou, ako je akútna sinusitída.

Dospelí aj deti môžu trpieť chronickou tonzilitídou od okamihu, keď sa začnú rozvíjať palatinové mandle (od 2 do 3 rokov). Okrem toho je výskyt tohto ochorenia v detstve oveľa vyšší.

Niektoré choroby dýchacích ciest možno zaradiť aj medzi sociálne choroby. Napríklad sinusitída a tonzilitída sú len medzi nimi. Zlá ekológia, stres, nedostatok spánku, prepracovanosť, monotónna a zlá výživa, ako aj zlá dedičnosť sú predisponujúce faktory k rozvoju ochorenia.

Príčiny

Rozvoj ochorenia úzko súvisí s častou tonzilitídou (akútnou angínou). Veľmi často nie úplne vyliečená angína vedie k chronickej tonzilitíde. Veľmi často je angína exacerbáciou s nahromadením zátok v mandlích - kazeózno-nekrotických hmôt, ktoré sa často zamieňajú so zvyškami potravy.

Hlavné dôvody vývoja

1. Nepriaznivé pracovné podmienky. Najväčší vplyv má obsah plynov a prašnosť vzduchu na pracovisku.
2. Zlá ekológia životného prostredia, znečistenie výfukovými plynmi automobilov, škodlivé emisie do atmosféry.
3. Nízka kvalita spotrebovanej vody.
4. Slabá (nízka) imunita.
5. Ťažká hypotermia.
6. stresové situácie.
7. Dostupnosť chronické choroby v nosovej dutine, vedľajších nosových dutinách a dutine ústnej - zubný kaz, hnisavý zápal prínosových dutín a pod., čo často vedie k infekcii palatinových mandlí.
8. Iracionálna alebo zlá výživa, pri ktorej sa konzumuje nadmerné množstvo bielkovín a sacharidov.
9. Dedičnosť (matka alebo otec trpí chronickou tonzilitídou). Je veľmi dôležité, aby žena počas tehotenstva podstúpila jeden alebo dva cykly liečby tonzilitídy (v závislosti od závažnosti procesu), aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku ochorenia u nenarodeného dieťaťa.
10. Časté prepracovanie, únavový syndróm, neschopnosť plne si oddýchnuť.
11. Fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Symptómy

Ako nezávisle rozpoznať chronickú tonzilitídu? Symptómy a liečbu u dospelých, detí môže správne určiť iba lekár ORL. Nižšie sú uvedené vlastnosti- ak ich v sebe nájdete - poraďte sa s lekárom.

Ochorenie je charakterizované takými príznakmi, ako sú:

1. Bolesť hlavy.
2. Pocit niečoho cudzieho v hrdle, ako keby niečo uviazlo v hrdle. V skutočnosti to nie je nič iné ako veľké nahromadenie kazeóznych hmôt, to znamená zátky v hrúbke palatinových mandlí.
3. Zvýšená únava, slabosť, znížená výkonnosť. To všetko je spôsobené takzvanou tonzilogénnou intoxikáciou alebo inými slovami - syndrómom intoxikácie.
4. Bolesť bolestivej povahy v kĺboch ​​a svaloch (s ťažkým ochorením).
5. Bolestivá bolesť v srdci, s prerušením činnosti srdca - extrasystol (s ťažkým ochorením).
6. Bolesť v dolnej časti chrbta, v oblasti obličiek (s ťažkým ochorením).
7. Zlá nálada av niektorých prípadoch zvýšenie telesnej teploty a na dlhú dobu.
8. Pretrvávajúce kožné vyrážky za predpokladu, že predtým nebola žiadna kožná patológia.

Všetky tieto príznaky sa objavujú v dôsledku prenikania odpadových produktov mikroorganizmov do krvi z palatinových mandlí, t.j. stafylokokové a streptokokové infekcie, otravy celého tela.

Zápach z úst sa objavuje v dôsledku akumulácie organických látok a rozkladu bakteriálnej infekcie v jamkách (vyhĺbenia palatinových mandlí) a kryptách (ich kanáliky). Mandle sa stávajú zdrojom bakteriálnej infekcie, ktorá sa môže šíriť takmer po celom tele a spôsobiť zápaly kĺbov, myokardu, obličiek, vedľajších nosových dutín, prostatitídu, cystitídu, akné a iné ochorenia.

Ak mandle nezvládajú svoju funkciu imunitného orgánu, potom aj mierne prepracovanie, stres, nie silná hypotermia môže výrazne znížiť imunitnú obranu a otvoriť cestu pre mikróby a exacerbáciu ochorenia.

Komplikácie

Chronická tonzilitída je veľmi nebezpečná z dôvodu rýchlo sa vyskytujúcich komplikácií. Najťažšie z nich sú srdcové choroby - myokarditída, zápaly kĺbov - reuma a závažné poškodenie obličiek - glomerulonefritída.

Niektoré toxíny, ktoré produkujú mikróby v mandlích a potom sa dostanú do krvného obehu, môžu poškodiť chrupavku a väzy. Výsledkom je zápal a bolesť svalov a kĺbov. Iné toxíny často spôsobujú pretrvávajúcu horúčku, zmeny v krvných testoch, únavu, depresiu a silné bolesti hlavy.

Z rovnakého dôvodu sú veľmi ohrozené kĺbové povrchy a tkanivo obličiek. Žiaľ, rozvoj chorôb ako napr reumatoidná artritída a glomerulonefritída sú extrémne vysoké.

Vzhľadom na to, že v mandlích je dlhodobo ohnisko infekcie, dochádza k perverzii reaktivity organizmu, čo vedie k alergickým posunom. V niektorých prípadoch vám vykonanie iba jedného kurzu predpísaného lekárom umožňuje zbaviť sa svrbenia a alergických vyrážok av niektorých prípadoch zastaviť vývoj záchvatov. bronchiálna astma.

Chronická tonzilitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité venovať pozornosť chorobe. Pri plánovaní tehotenstva, dokonca aj v prípade kompenzovaného stavu, to znamená stavu bez exacerbácie tonzilitídy, je veľmi žiaduce vykonať plánovaný kurz podľa predpisu lekára. Tým sa zníži bakteriálne zaťaženie celého tela ako celku a najmä palatinových mandlí.

Veľmi ma teší, že teraz lekári odporúčajú na liečbu angíny tehotné ženy a ženy, ktoré sa práve pripravujú na tehotenstvo. Žiaľ, v niektorých prípadoch je jedným z dôvodov neotehotnenia práve toto ochorenie, aj keď sa tomu na prvý pohľad ťažko verí, angína je zátka, ktorej liečba a iné prejavy sa môžu zdať v žiadnom prípade nesúvisiace s tehotenstva.

Pred počatím dieťaťa by bolo správne vyšetriť budúceho otca dieťaťa na chorobu a v prípade potreby ju liečiť rovnakým spôsobom. Tým sa výrazne zníži riziko vzniku chronickej tonzilitídy u nenarodeného dieťaťa. A naopak, čím je stav budúceho otca a najmä matky horší, riziko vzniku ochorenia u dieťaťa sa mnohonásobne zvyšuje.

Pred tehotenstvom je veľmi dôležité vykonať komplexnú liečbu príznakov chronickej tonzilitídy. Ale aj počas tehotenstva sa odporúča vykonať druhý kurz, najlepšie v druhom trimestri, keď je stav ženy možno najpohodlnejší. Je dôležité poznamenať, že počas tehotenstva nie je možné vykonávať fyzioterapeutické postupy, ale je veľmi žiaduce umyť palatinové mandle vákuovou metódou, po ktorej nasleduje ošetrenie antiseptickými roztokmi.

Správny prístup

Angína, angína - liečbu u detí a dospelých je dôležité vykonať okamžite pri všetkých ochoreniach ústnej dutiny a nosohltanu, ktoré vás trápia. Ak je dýchanie cez nos narušené a hlien alebo hlienovitý výtok steká po zadnej časti hltana, potom by sa týmto príznakom mala venovať osobitná pozornosť.

Chronická tonzilitída - liečba (účinná) môže byť konzervatívna a chirurgická. Vzhľadom na skutočnosť, že odstránenie krčných mandlí môže spôsobiť vážne poškodenie obranyschopnosti a imunity tela, otorinolaryngológovia by sa mali snažiť čo najlepšie zachovať mandle a obnoviť ich funkcie bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému odstráneniu palatinových mandlí. Moderné metódy liečba tonzilitídy dáva veľkú šancu na zotavenie bez zásahu.

Chronická hnisavá tonzilitída - liečba konzervatívneho typu by mala byť vždy vykonávaná v ambulancii ORL, vykonaním komplexnej, patogeneticky podloženej liečebnej kúry, ako aj aplikáciou liekového prístupu - lieky predpísané lekárom ORL.

Priatelia! Včasné a správna liečba zabezpečiť rýchle uzdravenie!

Komplexný prístup

Prvé štádium

Vírusová tonzilitída - liečba s dobrým a výrazným účinkom dáva umývanie medzier palatinových mandlí. Existujú dva spôsoby umývania palatinových mandlí.

Veľmi stará metóda je umývanie mandlí injekčnou striekačkou. Predtým bola táto metóda široko používaná, ale dnes sa používa pre nedostatok lepšieho alebo s veľmi výrazným dávivým reflexom u pacienta.

Nevýhody tohto spôsobu spočívajú v tom, že v procese umývania palatinových mandlí nie je tlak vytvorený injekčnou striekačkou dostatočný na účinné vymytie kazeóznych hmôt z medzier mandlí. Táto technika je tiež kontaktná a traumatická, pretože pri použití narovnanej podkrovnej ihly môže jej tenký a ostrý koniec prepichnúť vnútorný povrch palatinovej mandle, konkrétne krypty - kanály, do ktorých ihla vstupuje. Na umývanie mandlí a infúzie do hrtana sa používa aj hrot zo súpravy so striekačkou. Naopak, má veľmi široký priemer a pri zasúvaní hrotu do medzery poraní tkanivo mandlí, alebo sa tam celkovo kvôli veľkému vonkajšiemu priemeru nemôže vždy dostať.

Prax ukázala, že dnes je najvyšší výsledok daný prístupom, keď ORL používa trysku Tonsilor.

Na začiatku je potrebné premyť medzery palatinových mandlí upravenou dýzou prístroja Tonsilor čírym antiseptickým roztokom, napríklad fyziologickým roztokom (známym aj ako izotonický roztok chloridu sodného). Je to potrebné, aby lekár jasne videl, čo vymýva z palatinových mandlí.

Druhá fáza.

Keďže mandle sú umývané z patologického tajomstva, je potrebné okamžite pôsobiť na tkanivá palatinových mandlí pomocou nízkofrekvenčného ultrazvuku. Súčasne cez ultrazvukový hrot prístroja Tonsilor prechádza liečivý roztok, ktorý sa vplyvom ultrazvukového účinku kavitácie mení na jemne rozptýlenú liečivú suspenziu, ktorá v dôsledku hydraulického šoku silou narazí na tkanivá palatinovej mandle a zadnej faryngálnej steny a impregnuje liečivý roztok do submukóznej vrstvy mandle.

Postup vystavenia ultrazvuku sa správne nazýva: Ultrazvuková liečivá irigácia. Na našej klinike používame 0,01% roztok Miramistinu. Tento liek je dobrý, pretože pod vplyvom ultrazvuku nestráca svoje vlastnosti. Miramistin je veľmi silný antiseptický liek a ultrazvukový účinok ďalej zvyšuje odolnosť fyzioterapeutického účinku.

Tretia etapa.

Je potrebné liečiť (mazať) palatinové mandle Lugolovým roztokom, ktorý je tiež silným antiseptikom, na báze jódu s glycerínom.

Štvrtá etapa.

Otorinolaryngológ našej kliniky vedie laserovú terapiu na tkanivách palatinových mandlí a na sliznici zadnej faryngálnej steny. Laserová liečba tonzilitídy u dospelých je veľmi účinná. Jeho pôsobenie je zamerané na zníženie opuchu a zápalu tkanív palatinových mandlí.

Zdroj laserového žiarenia môže byť inštalovaný v ústnej dutine a pôsobiť v tesnej blízkosti palatinových mandlí a sliznice zadnej steny hltanu, čím sa dosiahnu najlepšie výsledky.

Je tiež možné nainštalovať laserový žiarič na kožu predného bočného povrchu krku v projekcii umiestnenia palatinových mandlí a zadnej steny hltanu.

Piata etapa.

Odporúča sa vykonávať sedenia vibroakustickej expozície. Vykonávajú sa s cieľom normalizovať mikrocirkuláciu v tkanivách palatinových mandlí a zlepšiť trofizmus (nutričnú funkciu) samotných palatinových mandlí.

Šiesta etapa.

Je efektívne vykonávať sanitáciu mikroflóry umiestnenej na povrchu palatinových mandlí v dôsledku ultrafialového ožiarenia (UVI).

V tomto prípade je potrebné pristúpiť k kurzom. Počet procedúr sa v každom prípade určuje individuálne pri prvej ORL konzultácii. Ale pre nástup trvalého účinku musíte vykonať aspoň päť sedení. Ak sa počas piateho postupu stále vymývajú kazeózne a slizničné hmoty z medzier palatinových mandlí, výplachy a iné postupy musia pokračovať „až do čistých umývacích vôd“. Počet ORL procedúr spravidla nepresahuje 10 liečebných sedení.

Po úplnom kurze medzery palatinových mandlí obnovia svoju schopnosť samočistenia a pacient sa cíti oveľa lepšie a veselšie.

Aby bol výsledok stabilný, je potrebné vykonávať konzervatívnu liečbu 2 až 4 krát ročne, ako aj nezávisle 1 krát za 3 mesiace, užívať homeopatické a antiseptické prípravky.

V tomto prípade sa s najväčšou pravdepodobnosťou budete môcť vyhnúť exacerbáciám tejto choroby a potrebe odstrániť palatinové mandle.

Ak sa 2-4 týždne po ukončení kurzu kazeózny detritus opäť začne hromadiť v hrúbke palatinových mandlí a pacientova ORL začne byť narušená sťažnosťami, ako pred začiatkom kurzu, konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy u detí a dospelých sa považuje za neúčinnú. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby zvážil túto možnosť chirurgické odstránenie palatinové mandle. Ale takýto výsledok (výsledok) je našťastie dosť zriedkavý.

Medikamentózna liečba chronickej tonzilitídy

Vážení pacienti! V tomto článku len popíšem všeobecné zásady a prístupy.

Presnejšiu liečbu Vám ponúknu na vstupnej ORL konzultácii, kde sa stanoví presná diagnóza, forma a stupeň ochorenia, ako aj navrhnutá optimálna liečebná schéma a prognóza trvania remisie .

Chirurgické odstránenie mandlí

Ak hovoríme o odstránení palatinových mandlí, potom sa operácia na úplné odstránenie tkaniva mandlí nazýva bilaterálna tonzilektómia.

Čiastočné odstránenie palatinových mandlí sa nazýva bilaterálna tonzilotómia.

Plánovaným spôsobom sa na jednej strane palatinová mandľa odstráni extrémne zriedkavo. Existuje aj prax mnohých nemocníc (veľmi sa to robí v mestskej klinickej nemocnici č. 1 v Pirogove) pri odstraňovaní palatinových mandlí alebo mandlí s bláznivým paratosilárnym abscesom. Táto operácia sa nazýva abscesstonsilektómia. Treba však pripomenúť, že na pozadí vyjadreného syndróm bolesti spôsobené abscesom, je odstránenie mandle mimoriadne bolestivé. Kvôli hnisavému procesu nie je možné vykonať primeranú anestéziu. Preto je potrebné anestetizovať peri-mandľové tkanivo iba silnými anestetikami: Ultracaine a Ultracaine DS-forte.

Plánovaným spôsobom môžu byť palatinové mandle odstránené v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Predtým sa táto operácia vykonávala iba v lokálnej anestézii.

Našťastie teraz existuje moderné vybavenie, ktoré vám umožňuje odstrániť palatinové mandle v celkovej anestézii alebo v anestézii pomocou studenej plazmovej koagulácie - Coblator.

Prevencia chronickej tonzilitídy

1. Liečebná terapia. Ak pacient ORL absolvuje liečebné kurzy v ambulancii raz za 6 mesiacov, potom sa mu okrem polročných procedúr odporúča užívať Tonsilotren, s frekvenciou 1 krát za 3 mesiace, t.j. 4 krát do roka. Priebeh užívania (resorpcie) lieku počas 2 týždňov (presnejšie 15 dní). Je tiež možné vykonať instilácie 0,01% roztoku Miramistinu, 4 kliknutia 4 krát denne počas 2 týždňov, kurzy 4 krát ročne.
2. Klimatoterapia a kúpeľná terapia. Dôležitým bodom v prevencii chronickej tonzilitídy je návšteva prímorských letovísk. Opaľovanie, zvlhčený morský vzduch, plávanie a v dôsledku toho nevyhnutné prenikanie morskej vody do úst má priaznivý vplyv na prevenciu chronickej tonzilitídy.
3. Režim práce a odpočinku. Aby boli obdobia remisie dlhé, je potrebné sa úplne uvoľniť a nevystavovať sa stresu. Niet divu, že chronická tonzilitída, podobne ako sinusitída, je klasifikovaná ako sociálne ochorenie, pri ktorom čím viac stresu a pracovnej záťaže je, tým vyššia je pravdepodobnosť exacerbácie chronickej tonzilitídy.
4. Diéta. Je veľmi dôležité správne jesť. V žiadnom prípade sa nenechajte uniesť vyprážaným, slaným, paprikovým, kyslým, trpkým, t.j. že jedlo, ktoré dráždi sliznicu zadnej steny hltana a podnebné mandle. Citrusové plody sú kontraindikované. Je tiež kontraindikované na použitie alkoholické nápoje obzvlášť silné. Nie je vhodné brať veľmi horúce a veľmi studené a tvrdé jedlo.

Liečba alebo odstránenie palatinových mandlí?

Vážení pacienti! Ak ste obišli niekoľkých špecialistov v tejto oblasti, ak bol vykonaný priebeh liečby chronickej tonzilitídy a žiadna z metód nepriniesla očakávaný výsledok, potom iba v tomto prípade stojí za to premýšľať o odstránení palatinových mandlí.

Ak konzervatívny prístup dáva stabilný výsledok po dobu 4-6 mesiacov alebo viac, potom sú palatinové mandle schopné bojovať samostatne. Vašou úlohou je pomôcť mandliam tým, že ich budete pravidelne dezinfikovať a stimulovať ich prácu fyzioterapiou.

P.S.

Všetko, čo ste práve čítali, je napísané, ako to vidím ja, nestranne a zodpovedá pravde. Nemal som za úlohu prezentovať ten či onen spôsob liečby ako najlepší, progresívny a správny. Voľba je vždy na vás.

Dúfam, že správne zhodnotíte svoj stav a vyberiete si to najlepšie a efektívna metóda liečba chronickej tonzilitídy.