Za čo je zodpovedný čelný sínus? Čelné dutiny: štruktúra, funkcie, choroby

Frontit(frontálna sinusitída) - zápal čelného paranazálneho sínusu. Posledné desaťročie je sinusitída (zápal prinosových dutín) považovaná za jednu z najčastejších chorôb na svete. Dnes postihujú asi 10-15% populácie. U jednej desatiny pacientov so sínusitídou je diagnostikovaná akútna alebo chronická frontálna sinusitída. Za posledných 5 rokov sa výskyt sínusitídy strojnásobil a stále sa zvyšuje. V Rusku počet ľudí trpiacich prejavmi čelnej sínusitídy dosahuje 1 milión ľudí ročne. Medzi hospitalizovanými je viac mužov a medzi tými, ktorí sa liečia ambulantne, sú častejšie ženy.

Anatómia čelných dutín

K nosovej dutine priliehajú paranazálne dutiny:

• dve maxilárne (maxilárne)
• dve predné
• dva mriežkové labyrinty
• jeden klinovitý (hlavný)

Sú to malé dutiny v kostiach lebky, ktoré ústia do nosových priechodov. Normálne dutiny obsahujú vzduch. Vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií:

• zvlhčovať a ohrievať vdychovaný vzduch
• odľahčiť kosti lebky
• izolovať korene zubov a očných bulbov od kolísania teploty
• pôsobí ako nárazník pri poraneniach tváre
• pôsobí ako vokálny rezonátor

U ľudí sú v prednej kosti dve čelné dutiny. Majú tvar pyramídy so základňou nadol. Pyramída je rozdelená na dve časti kostenou priehradkou.

Existujú štyri steny čelného sínusu:

1. nižší (orbitálny)- najtenší
2. predné- najsilnejší a najhrubší
3. zadná časť- oddeľuje sínus od lebečnej jamky
4. vnútorná, ona je predel- rozdeľuje dutinu na pravú a ľavú polovicu

Rozmery predného sínusu Iný ľudia sa môže výrazne líšiť. Jeho objem je od 3 do 5 cm.A u 10% ľudí môže úplne chýbať. Veľkú úlohu v tom zohráva dedičnosť.

Čelný sínus (podobne ako ostatné dutiny) je zvnútra vystlaný sliznicou, ktorá je pokračovaním nosovej sliznice. Ale je oveľa tenší a neobsahuje kavernózne tkanivo. Sínus je spojený s nosnou dutinou úzkym stočeným tubulom, ktorý sa otvára malým otvorom v prednej časti nosového priechodu.

Príčiny frontitídy

Frontitis spôsobuje zápal sliznice, ktorá lemuje sínus. Príčiny čelnej sínusitídy môžu byť rôzne, často od nich závisí forma a závažnosť ochorenia.

Infekcia

Najčastejšie sa čelná sinusitída vyskytuje v dôsledku infekcie z nosnej dutiny. V tomto prípade sa zápal môže vyskytnúť paralelne v maxilárnych a čelných dutinách. V tomto prípade je pacientovi diagnostikovaná sinusitída a čelná sínusitída. Príčinou ochorenia môže byť chrípka, SARS, záškrt, šarlach.

Najčastejšími pôvodcami vírusovej frontálnej sinusitídy sú:

• adenovírusy
• koronavírusy
• rinovírusy
• respiračné syncytiálne vírusy

Bakteriálna sinusitída je spôsobená:

• Streptococcus pneumoniae
• haemophilus influenzae
• Pyogenes
• Staphylococcus aureus

Frontitídu u detí spôsobuje baktéria M.catarrhalis. V tomto prípade choroba prebieha pomerne ľahko.

Príčinou zápalu čelného sínusu môže byť aj plesňová infekcia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii baktériami a hubami krvou (hematogénne). Stáva sa to, ak sú v ľudskom tele ohniská infekcie: karyózne zuby, abscesy.

Alergia

Bronchiálna astma a dlhotrvajúca alergická rinitída (vazomotorická rinitída) spôsobujú zápal a opuch sliznice. Súčasne je otvor zablokovaný, čo zabezpečuje výstup tekutiny z čelného sínusu.

nosové polypy

Nosové polypy sú benígne formácie zaoblené, ktoré vznikajú v dôsledku degenerácie sliznice. Súčasne dochádza k opuchu sliznice, ťažkostiam s dýchaním, blokuje sa odtok z nosových dutín.

Poranenia nosa a paranazálnych dutín

Zápal môže byť výsledkom traumy kostí lebky. Modrina spôsobuje opuch tkaniva a narušenie normálneho krvného obehu v nosovej sliznici a paranazálnych dutinách.

Odchýlené septum a hypertrofia turbinátu

Zakrivenie môže byť vrodená anomália v dôsledku úrazu alebo choroby. Odchýlená priehradka môže tiež narušiť voľný tok hlienu a choroboplodných zárodkov z dutín.

Cudzie telesá

Dlhodobý pobyt cudzích telies v nosových priechodoch spôsobuje zápal, ktorý sa šíri do nosovej dutiny a prínosových dutín. Obzvlášť často malé predmety (korálky, dizajnérske časti) spôsobujú u detí čelnú sínusitídu.

Symptómy a príznaky frontitídy

Frontitída je závažné ochorenie, ktoré je závažnejšie ako iné formy sínusitídy. Podľa povahy toku sú rozdelené dve formy čelnej sínusitídy: akútne a chronické. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a vlastnosti.

Akútna sinusitída

V akútnej forme ochorenia sa vyskytujú tieto sťažnosti:

• ostrá bolesť v čele, ktorá sa zhoršuje poklepaním alebo tlakom na prednú stenu čelného sínusu (oblasť čela nad mostom nosa)
• nepohodlie v oblasti vnútorného rohu oka
• bolesť očí, slzenie, fotofóbia
• upchatý nos a ťažkosti s dýchaním
• výdatný výtok z nosa, najprv číry, hlienovitý, môže časom prejsť do hnisavého
• s pravostranným alebo ľavostranným čelným výtokom z príslušnej polovice nosa;
• opuch tváre, najmä vo vnútornom kútiku oka
• môže zmeniť farbu kože nad sínusom
• zvýšenie teploty na 39 °, ale v niektorých prípadoch môže byť teplota nízka;
• pocit slabosti, slabosti v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela
• ORL vyšetrenie odhalí hlienovo-hnisavý výtok, začervenanie a opuch nosovej sliznice

Bolesť pri akútnej frontálnej sinusitíde je cyklická. V obdobiach, keď je narušený odtok hlienu z čelného sínusu, bolesť sa zintenzívňuje. Táto stagnácia spôsobuje zhoršenie ranné hodiny. Bolesť sa stáva silnou, dáva do oka, chrámu a zodpovedajúcej polovice hlavy. Po uvoľnení sínusu z obsahu bolesť ustúpi.

Chronická sinusitída

Akútna frontálna sinusitída prechádza do chronického štádia 4-8 týždňov po nástupe ochorenia. Môže sa to stať v dôsledku nesprávne zvolenej liečby alebo úplného ignorovania prejavov ochorenia.

Príznaky chronickej čelnej sinusitídy sú o niečo menej výrazné ako akútne:

• bolestivá alebo tlaková bolesť v čelnom sínuse, ktorá sa zhoršuje poklepaním
• ostrá bolesť vo vnútornom kútiku oka pri stlačení
• ráno hojný hnisavý výtok z nosa s nepríjemným zápachom
• ráno veľké množstvo hnisavého spúta

To, že symptómy zoslabli, neznamená, že došlo k zlepšeniu. Naopak, chronická sinusitída môže viesť k vážnym následkom a život ohrozujúcim komplikáciám.

Diagnóza čelnej sínusitídy

Skúsený otolaryngológ (ENT) rýchlo stanoví správnu diagnózu na základe sťažností pacienta. Dodatočný výskum sú potrebné na objasnenie závažnosti ochorenia a správny výber liečebného režimu. Hlavné metódy výskumu sú opísané nižšie.

Typ diagnostiky	Účel diagnostiky	Ako sa vyrába
Odber anamnézy	Zhromažďovať sťažnosti, objasniť symptómy, určiť príčinu a čas nástupu ochorenia	Lekár kladie otázky o priebehu ochorenia
Rhinoskopia	Určte stav sliznice, opuch, zhrubnutie, prítomnosť polypov Zistite, čo opúšťa dutiny a kam odteká	Používajú sa nazálne zrkadlovky (dilatátory) a nazofaryngeálne zrkadlo
Ultrazvuk paranazálnych dutín	Na identifikáciu objemu zápalu a sledovanie účinnosti liečby	Štúdium čelných dutín sa vykonáva pomocou ultrazvukových lineárnych snímačov s frekvenciou 8 až 10 MHz. V dôsledku toho sa na obrazovke monitora objaví obraz ohniska zápalu.
nazálna endoskopia	Preskúmajte stav sliznice v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách Identifikujte štrukturálne znaky dutín a nosnej priehradky Zistite, aké faktory spôsobili ochorenie	Tenká ohybná hadička s mikroskopickou kamerou sa vloží do sínusu cez fronto-nazálny kanál. Zobrazí sa obrázok
Diafanoskopia (presvietenie)	Umožňuje identifikovať vývojové anomálie a oblasti zápalu	Presvetlenie dutín jasným lúčom svetla z trubice prístroja. Vyrobené v tmavej miestnosti
Termálne zobrazovanie (termografia)	Umožňuje získať obraz o teplote v rôznych častiach tela	Termografická kamera zachytáva tepelné žiarenie. Na základe výsledkov môžete určiť, kde sú teplejšie oblasti. Sú to ohniská zápalu.
Röntgenové vyšetrenie dutín	Určite tvar a stav čelných dutín Určte prítomnosť zápalu a nahromadenie hlienu v nich Zistiť opuch sliznice Určte zápal v iných paranazálnych dutinách	Urobí sa röntgenový snímok hlavy
Bakteriologické vyšetrenie sekrétov z nosnej dutiny	Zistite, ktoré mikroorganizmy spôsobujú zápal a ich citlivosť na antibiotiká a iné lieky	Počas vyšetrenia lekár urobí šmuhu. V laboratóriu sa vzorka hlienu naočkuje na živné pôdy, zisťuje sa typ mikroorganizmu a prostriedky na účinný boj proti nemu.
Cytologické vyšetrenie obsah nosnej dutiny	Určte, ktoré bunky sú prítomné v hliene. Je to potrebné na zistenie príčiny choroby.	Odoberie sa vzorka obsahu nosa a vyšetrí sa pod mikroskopom
Počítačový tomogram	Jedna z najinformatívnejších a najspoľahlivejších metód. Umožňuje určiť prítomnosť zápalu, ich štádium, štrukturálne vlastnosti kostí lebky	Štúdia sa uskutočňuje na počítačovom tomografe. Metóda je spojená s použitím röntgenových lúčov

Frontite typy

Existuje niekoľko klasifikácií frontov. Zvážme ich podrobnejšie.

Klasifikácia podľa formy priebehu zápalového procesu

Frontitný typ		Príčina	Optimálne liečebné metódy
Akútna sinusitída	Prudké bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú poklepaním a tlakom.	Zranenia alergická rinitída	Vazokonstrikčné kvapky a spreje Antipyretiká Lieky proti bolesti
Chronická sinusitída	Bolestivá alebo tlaková bolesť Pocit "plnosti" spôsobený nahromadením obsahu v sínuse Mierny nárast teploty Veľmi ťažké nazálne dýchanie Strata čuchu Bohatý hnisavý výtok s zlý zápach Ráno veľa hlienu	Prenesená chrípka, akútna rinitída Predĺžený priebeh akútnej čelnej sinusitídy alebo jej recidívy Odchýlená priehradka Polypy v nose Cudzie telo v nosových priechodoch Oslabená imunita	Antibiotiká Vazokonstrikčné kvapky Dekongestanty homeopatické lieky Umývanie elektroforéza Rozšírenie fronto-nazálneho kanála Punkcia čelného sínusu

Klasifikácia podľa typu zápalového procesu

Frontitný typ	Symptómy a vonkajšie prejavy	Príčina	Optimálne liečebné metódy
Exsudatívna čelná sinusitída
a) Katarálna frontitída	Silná bolesť v centrálnej časti čela, ktorá sa zhoršuje tlakom a ohýbaním hlavy Nárast teploty až na 39°C Opuchy pod očami	Vyskytuje sa v dôsledku infekcie a zápalu v nosovej sliznici	Výplach nosa Vazokonstrikčné kvapky Antibiotiká na horúčku Prípravky na normalizáciu mikroflóry Lieky na alergiu
b) Hnisavá čelná sinusitída	Teplo silný bolesť hlavy vo frontotemporálnej oblasti Slabosť Namáhavé dýchanie Mukopurulentný výtok z nosa	Zápal spôsobený baktériami Porušenie odtoku obsahu z čelného sínusu	Antibiotiká Možná punkcia s frontitídou Protizápalové lieky a lieky proti bolesti Dekongestívne kvapky
Produktívny frontálny
Polypóza, cystická čelná sinusitída	Namáhavé dýchanie Neustále bolestivá bolesť v čele Hlienový výtok	Patologický rast slizničného tkaniva lemujúceho sínus. Tvorba cysty	Otvorenie čelného sínusu, odstránenie cýst a polypov
Parietálna-hyperplastická frontitída spôsobené prerastaním sliznice prinosových dutín	Namáhavé dýchanie Je to tupá bolesť v strede čela Výtok hlienu z nosa	bakteriálna infekcia Zvýšené delenie buniek sliznice Špecifická imunitná odpoveď na zápal	Antibakteriálna terapia Vazokonstrikčné kvapky

Klasifikácia podľa lokalizácie procesu

Frontitný typ	Symptómy a vonkajšie prejavy	Príčina	Optimálne liečebné metódy
Jednostranné čelné
ľavá ruka Pravák	Bolesť hlavy a mukopurulentný výtok z jednej nosovej dierky Telesná teplota 37,3-39°С	Spôsobené baktériami, vírusmi, huby, alergény. Môže to byť aj dôsledok zranení a zníženia lokálnej imunity.	Výber metódy liečby závisí od príčiny ochorenia. Použitie: antibiotiká lieky proti bolesti, protizápalový, antialergické, dekongestanty Ak liečba zlyhá, môže byť potrebná operácia pre frontálnu sinusitídu.
Bilaterálna frontitída
Obojstranná forma	Bolesť sa vyskytuje symetricky na oboch stranách. Môže sa podávať na rôzne časti hlavy. Výtok z oboch nosových dierok.	Príčiny zápalu sú rovnaké ako pri jednostrannej čelnej sínusitíde.	Lekárske ošetrenie vhodnými liekmi. Chirurgické metódy liečbe

Liečba frontitídy

Ľudové metódy liečby čelnej sínusitídy

Liečba čelnej sínusitídy doma je povolená pre mierne formy ochorenia. Liečbu predpísanú lekárom možno doplniť inhaláciami, masťami a otepľovacími prostriedkami. Ľudové metódy môže pomôcť vyrovnať sa s chorobou efektívnejšie a rýchlejšie. Je však potrebné, aby výsledky liečby boli kontrolované ORL.

Existuje indikátor, že tento spôsob liečby vám vyhovuje. Ak po zákroku poklepanie na centrálnu oblasť čela nespôsobuje bolesť, znamená to, že čelný sínus bol zbavený hlienového obsahu a mikroorganizmov.

Existuje len jedno obmedzenie: treba pamätať na to, že v žiadnom prípade by ste nemali zahriať čelo hnisavou čelnou sínusitídou. To môže viesť k šíreniu hnisu do okolitých tkanív.

Inhalácie na liečbu čelnej sínusitídy

1. Zemiaky uvaríme v šupke, scedíme vodu. Zemiaky roztlačte a nadýchnite ich paru nad panvicou. Pre väčší efekt zakryte hlavu froté uterákom.
2. Uvarte kvety harmančeka, do horúceho vývaru pridajte pár kvapiek esenciálneho oleja čajovník alebo eukalyptus. Nad zmesou dýchajte paru.
3. Priveďte do varu jeden a pol litra vody, vhoďte tam 7-10 bobkových listov. Vytvorte malý oheň a päť minút dýchajte paru nad panvicou.
4. Nasekajte 4 strúčiky cesnaku, pridajte pol šálky jablčného octu a pol šálky vriacej vody. Dýchajte roztok 15 minút, 3-krát denne, prikrytý uterákom. Počas ochladzovania pridajte horúcu vodu.
5. V hrnci prevarte vodu a pridajte do nej malé množstvo balzamu Asterisk alebo suchého mentolu. Odstráňte z tepla a päť minút dýchajte paru, pričom si hlavu zakryte uterákom.

Roztoky na umývanie nosa s čelnou sínusitídou

Umývanie je povinným postupom pre akúkoľvek formu frontitídy. Aby priniesla maximálny úžitok, pred umývaním je potrebné vyčistiť nos a kvapkať vazokonstrikčnými kvapkami (Naphthyzin, Farmazolin, Knoxprey). To pomôže otvoriť medzery v paranazálnych dutinách. Potom sa musíte ohnúť nad umývadlom a zároveň držať hlavu rovno.

Pomocou malej gumovej banky alebo špeciálnej fľaše sa kvapalina naleje pod tlakom do jednej nosnej dierky. Vyplachovací roztok sa spolu s hlienom z prinosových dutín vyleje z druhej nosovej dierky. Po tomto postupe dochádza k výraznej úľave.

1. Rozdrvte jednu strednú cibuľu na strúhadle alebo v mixéri a nalejte pohár vriacej vody. Keď zmes vychladne, rozrieďte v nej lyžičku medu. Kmeň a opláchnite nos s týmto zložením trikrát až štyrikrát denne. Tento nástroj zabíja baktérie, pomáha zmierniť zápal a zvyšuje lokálnu imunitu. Nevhodné pre frontitídu spôsobenú Alergická reakcia.


2. V jednom pohári teplej prevarenej vody musíte rozpustiť jednu čajovú lyžičku soli, štipku sódy a tri kvapky oleja z čajovníka. Používajte na umývanie 3-4 krát denne. Táto kompozícia dezinfikuje nosnú dutinu, má silný antivírusový a protizápalový účinok.


3. Pripravte si odvar z kvetov harmančeka, je to silné antiseptické a antimikrobiálne činidlo. Ochlaďte, preceďte a používajte na umývanie každé dve hodiny.


4. V pol litri teplej prevarenej vody rozpustite lyžicu alkoholového roztoku chlorofylliptu. Pôsobí antibakteriálne a bojuje aj s tými mikroorganizmami, ktoré si vyvinuli odolnosť voči antibiotikám. Roztok sa používa na umývanie 3-4 krát denne.


5. Účinné je aj preplachovanie nosa soľný roztok. Môžete si ho vyrobiť sami (jedna čajová lyžička soli na liter prevarenej vody) alebo kúpiť hotový v lekárni. Takýto nástroj dobre čistí od hlienu, mikróbov a alergénov bez toho, aby dráždil sliznicu.

Kvapky na liečbu frontitídy

Tradičná medicína na liečbu frontitídy a inej sinusitídy používa šťavy a odvar liečivé rastliny. Aby mali maximálny účinok, musíte ho najskôr vyčistiť od obsahu - dobre sa vysmrkať a opláchnuť fyziologickým roztokom. Po instilácii si na niekoľko minút ľahnite s hlavou odhodenou dozadu, aby sa liek rovnomerne rozdelil cez nosové priechody.

1. Vezmite čiernu reďkovku, ošúpte a nastrúhajte. Vytlačte šťavu a používajte na instiláciu 3-4 krát denne. Šťava obsahuje veľké množstvo esenciálne oleje a pomáha vyčistiť dutiny od hlienu.


2. Cyklámenové hľuzy dôkladne umyte, rozdrvte a vytlačte šťavu. Musí sa zriediť vodou (jeden diel šťavy na štyri diely vody) a dobre precediť. V noci kvapnite dve kvapky do každej nosovej dierky a dobre masírujte dutiny. Cyklámen sa považuje za liek, ktorý pomáha poraziť chorobu v ktorejkoľvek fáze.


3. Vyberte veľké listy Kalanchoe a podržte ich tri dni v chladničke. Potom ich rozdrvte a vytlačte šťavu pomocou gázy. Kvapalinu 2x zrieďte vodou a kvapkajte do nosa 2-3x denne. Kalanchoe prispieva k skvapalneniu obsahu nosa a jeho rýchlemu odstráneniu.


4. Vložte malý kúsok propolisu do mrazničky na niekoľko hodín. Potom sa rýchlo rozdrví v mažiari a naleje sa do rafinovaného rastlinného oleja. Nechajte lúhovať tri dni na tmavom mieste. Nástroj pomáha bojovať proti zápalu a upokojuje nosovú sliznicu. Nepoužívať pri alergickej rinitíde.


5. Vezmite 10 g kvetov harmančeka, 10 g bahniatka, 15 g ľubovníka bodkovaného. Jednotlivé zložky varte oddelene pohárom vriacej vody, ochlaďte a sceďte. Zakopte 5 kvapiek do každej nosovej dierky 3 krát denne. Toto zloženie pomáha zmierniť zápal a otvárať upchaté čelné dutiny.


6. Zmiešajte rovnaké časti šťavy z celandínu a harmančekovej šťavy. Zakopte 1-2 kvapky do každej nosovej dierky. Takáto kompozícia účinne bojuje proti čelnej sinusitíde spôsobenej polypmi.

Masti na frontitídu

1. Vezmite 4 diely bravčovej masti a jeden diel petroleja. Premiešame a uložíme do chladničky. Niekoľkokrát denne vtierajte masť do čela a krídel nosa. Vatové tampóny namočené v tejto masti si môžete vložiť do nosa. Procedúra trvá 3 hodiny raz denne. Prípravok dezinfikuje a rozpúšťa zrasty.


2. Vo vodnom kúpeli roztopte nasekané mydlo na bielizeň (1/2 kusu), každú lyžičku zeleninový olej, 70% alkoholu, medu a mlieka. Bavlnené bičíky ochlaďte a namočte masťou. Položte 3 krát denne po dobu 15 minút. Priebeh liečby je dva týždne. Ak je to potrebné, opakujte kurz po 10 dňoch. Masť dezinfikuje, čistí a zmierňuje zápal.


3. Pripravte masť z rovnakých častí medu, šťavy z aloe, cibuľovej šťavy, cyklámenovej šťavy, masti Višnevského. Všetky ingrediencie dôkladne vymiešame do hladka a uložíme do chladničky. Turundy namočené v masti sa vložia do nosa na 30 minút. Priebeh liečby je tri týždne.


4. Rozdrvte strúčik cesnaku a zmiešajte s rovnakým množstvom masla. Túto masť uchovávajte v chladničke a pred spaním si namažte čelo. Fytoncídy cesnaku prenikajú hlboko do tkanív a pomáhajú zbaviť sa choroby.

Hlinené koláčiky

Na tieto účely je vhodná lekárska biela hlina. Musí sa zriediť vodou alebo odvarom harmančeka na konzistenciu hustého cesta. Koláč by mal byť teplý, asi 1 cm hrubý.Aplikujte takýto obklad večer, ležiac ​​v posteli, dve hodiny. Opakujte 14 dní.

Treba poznamenať, že liečba frontitídy ľudové prostriedky by mali dopĺňať opatrenia predpísané lekárom. To ochráni pred opätovným zápalom v čelnom sínuse a prechodom ochorenia do chronickej formy. Pri prvom príznaku alergie stojí za to zastaviť používanie finančných prostriedkov. tradičná medicína a nahradiť ich inými.

Suché tepelné spracovanie

1. Na panvici zohrejte 3-5 polievkových lyžíc piesku alebo soli. Nalejte do látkového vrecka a naneste na čelo v oblasti čelného sínusu. Trvanie procedúry je 20-30 minút.
2. Uvarte vajíčko a naneste na čelo. Kým je príliš horúco, dá sa zabaliť do vreckovky. Uchovávajte do vychladnutia.
3. Noste obväz z vlny na čelo. Toto zahrievanie môže trvať niekoľko hodín. Po ukončení procedúry je dôležité vyhnúť sa hypotermii na ulici.

Iba ak lekár určil, že odtok zo sínusu nie je narušený a v ňom nie je žiadny hnis, je možné vykonať otepľovacie postupy. V opačnom prípade môžu takéto opatrenia výrazne zhoršiť stav pacienta.

Lekárske ošetrenie

Kedy by ste mali začať užívať antibiotiká?

Na otázku "Kedy mám užívať antibiotiká na čelnú sínusitídu?" Odpoveď môže dať iba ošetrujúci lekár. Pri zápaloch čelných dutín spôsobených alergiou či virózami antibiotiká nepomôžu. Môžu len zhoršiť situáciu: viesť k dysbakterióze a nižšej imunite. Preto ich nemôžete užívať samostatne, bez lekárskeho predpisu.

Indikácie pre použitie antibiotík na čelnú sínusitídu sú purulentný výtok. Znamenajú, že baktérie sa usadili v sínuse. Lekár by mal odobrať vzorku výtoku na laboratórny rozbor. Pomocou toho je možné určiť, ktoré mikroorganizmy zápal spôsobili a ich citlivosť na antibiotiká. To je kľúčom k úspešnej liečbe. Pri chronickej frontitíde je takýto postup potrebný.

Indikácie na použitie antibiotík na frontálnu sinusitídu sú: ťažký celkový stav pacienta a silná bolesť hlavy, ako aj v prípade, že šetrnejšia liečba nezabrala.

Aké antibiotiká sa zvyčajne predpisujú na frontálnu sinusitídu?

V ľahších prípadoch sú predpísané lokálne prostriedky, sprej s antibiotikami Bioparox, Isofra a Polydex kvapky. Antibiotiká sú tiež predpísané vo forme tabliet Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.
Najúčinnejšie intramuskulárne resp intravenózne podanie antibiotiká. Ak je to potrebné, antibiotický roztok sa vstrekuje priamo do čelného sínusu cez otvor vytvorený v prednej kosti.

Pri akútnej frontálnej sinusitíde sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká, napríklad Sumamed 500 mg denne.
Pri liečbe chronickej čelnej sinusitídy, keď je nevyhnutne stanovená citlivosť baktérií na antibiotiká, sú predpísané úzko zamerané prostriedky. Ak je príčinou Haemophilus influenzae, potom sú predpísané Ampicillin, Amoxiclav.

Vstúpiť intramuskulárne alebo intravenózne v dennej dávke 200-400 mg. Proti pneumokokom sa používajú tetracyklínové antibiotiká: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Isodox, Lampodox. Denná dávka pre dospelých je 0,2 g.

Priebeh liečby antibiotikami by mal byť aspoň 7-10 dní.

Aké ďalšie lieky sa užívajú na liečbu čelnej sínusitídy?

Často sú paralelne predpísané antialergické lieky: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhydramín. Zmierňujú alergie a zmierňujú opuch nosa.

V prípade, že je potrebné odstrániť hustý hnis z čelného sínusu, predpisuje sa ACC-long (600 mg), 1 tableta 1-krát denne.

Na udržanie črevnej mikroflóry sa užívajú probiotiká: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Lineks. Pomáhajú udržiavať rovnováhu prospešných mikroorganizmov a podporujú imunitu.

Homeopatické lieky. Sinuforte - pôsobí protizápalovo a podporuje otvorenie a ventiláciu prínosových dutín. Cinnabsin – uľahčuje dýchanie nosom, zmierňuje opuchy, zlepšuje imunitu. Sinupret - skvapalňuje hustý obsah dutín, zmierňuje zápal.

Na boj proti infekcii bez antibiotík sa používajú aj sulfanilamidové lieky Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol.

Na zníženie bolesti hlavy sú predpísané: Analgin, Amidopyrin, Nurofen.

Fyzioterapeutické procedúry

Na klinike alebo v nemocnici sa postup kukučky používa na umývanie nosa. V dôsledku takéhoto umývania furacilínom alebo iným roztokom liekov je možné dobre vyčistiť dutiny.

Na urýchlenie zotavenia sú predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s 2% jodidom draselným, laserová terapia, solux, terapia UHF. Sú zamerané na zahriatie čelnej dutiny, zabezpečenie voľného odtoku jej obsahu, zmiernenie zápalu, zlepšenie krvného obehu.

Kedy sa robí punkcia s frontitídou?

Punkcia s čelným sínusom alebo prepichnutie čelného sínusu je predpísaná iba vtedy, ak nie je možné zmierniť stav pacienta pomocou liekov.

Hnis v sínusu, silné bolesti hlavy a nedostatok odtoku, cysty v sínusovej dutine - to sú príznaky, ktoré naznačujú potrebu punkcie s čelnou sínusitídou.

Pri príprave na punkciu je najdôležitejšou etapou röntgenová štúdia štruktúry čelných dutín. To je potrebné na presné určenie miesta vpichu s čelnou sínusitídou.

Existuje niekoľko techník piercingu:

• cez spodnú tenkú stenu čelného sínusu (cez nosovú dutinu)
• cez prednú stenu čelného sínusu (cez čelo)

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii (novokaín s prídavkom adrenalínu, lidokaín). Na vytvorenie otvoru sa používa špeciálna ihla alebo špeciálne zariadenie - trefín. Potom sa do otvoru upevní ihla, pomocou ktorej sa odstráni obsah čelného sínusu, vykoná sa výplach a zavedenie terapeutických činidiel. Po zákroku sa rana tampónuje, koža sa zašije. Často je drenáž upevnená v otvore. To je potrebné na umývanie a odstránenie obsahu sínusu. Po 5 dňoch sa drenáž odstráni.

Komplikácie s frontitídou

Pri nesprávnej liečbe je možné vyvinúť závažnejšie komplikácie s čelnou sínusitídou:

• Zápalový proces sa môže rozšíriť do susedných paranazálnych dutín. To vedie k výskytu sínusitídy, etmoiditídy, sfenoiditídy
• Intraorbitálne komplikácie (edém očných viečok a orbitálneho tkaniva, orbitálny flegmón, absces očného viečka)
• Intrakraniálne komplikácie (meningitída, mozgové abscesy)
• V závažných prípadoch je možná otrava krvi - sepsa

Prevencia čelnej sínusitídy

Medzi preventívne opatrenia Osobitná pozornosť poskytnúť včasnú a primeranú liečbu prechladnutia. Sú hlavnou príčinou frontitídy.

Tiež je potrebné dbať na posilnenie imunitného systému a otužovanie organizmu, vyhýbať sa podchladeniu a viesť aktívny životný štýl. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní je kľúčom k vášmu zdraviu.

Aký je rozdiel medzi frontálnou sinusitídou, sinusitídou, etmoiditídou, sfenoiditídou, sinusitídou?

Sínusitída- všeobecný pojem. Znamená zápal akýchkoľvek vedľajších nosových dutín (iný názov pre dutiny je prínosových dutín). Sínusitída- zápal maxilárnych alebo maxilárnych dutín. Etmoiditída- zápal mrežový labyrint(bunky etmoidnej kosti). Sfenoiditída- zápal v sfénoidnom sínuse. Príznaky týchto dvoch ochorení môžu byť veľmi podobné, čo niekedy sťažuje diagnostiku ochorenia.

o neuralgia prvej vetvy trojklaného nervu pri záchvatoch bolesti hlavy dochádza k bolesti pri stlačení v oblasti obočia, kde určená vetva nervu smeruje k tvári.

Aký je tento postup - "kukučka"?

"Cuckoo" - metóda umývania nosa, ktorú vyvinul americký lekár Arthur Proetz. Používa sa na frontálnu sinusitídu, etmoiditídu, sinusitídu.

Počas procedúry pacient leží na gauči so zvesenou hlavou a zaklonenou dozadu asi o 45°. Teplý antiseptický roztok sa naleje do jednej nosovej dierky a cez druhú sa odčerpá spolu s hnisom. V nose pacienta sa vytvára „bublajúci prúd“.

Pri umývaní nosa musí pacient neustále hovoriť: „kukučka“, vďaka čomu metóda dostala svoje meno. Pri vyslovovaní týchto slabík mäkké nebo pritlačený k zadnej stene hltana, vďaka čomu je komunikácia medzi nosom a hrdlom uzavretá.

V dôsledku neustáleho toku antiseptika a výslovnosti slabík „ku-ku“ vzniká v nosovej dutine podtlak. Hnis a iný patologický obsah vychádza z vedľajších nosových dutín do nosovej dutiny.

Premývanie zvyčajne pokračuje 10-15 minút. Môže sa vykonávať na klinike alebo v nemocničnom prostredí. Po zákroku sa v teplom období neodporúča ísť von na 30 minút a v chladnom období na 1-2 hodiny.

Možné komplikácie postupu:

• kýchanie v dôsledku podráždenia nosovej sliznice;
• krvácanie z nosa;
• mierna bolesť hlavy;
• pálenie v nose;
• sčervenanie očí.

Napriek zdanlivej jednoduchosti nos a jeho dutiny majú komplexná štruktúra. Prečo je anatómia dutín taká dôležitá? Pomôže to pochopiť príčinu ich chorôb a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Prečo sú potrebné paranazálne dutiny?

Evolučný pôvod dutín stále nie je úplne objasnený.

Paranazálne dutiny vykonávajú tieto funkcie:

• Ochranný . Vzduch v dutinách pomáha tlmiť silu nárazu pri poranení lebky.
• baroreceptor . Prítomnosť dutín umožňuje telu reagovať na zmeny tlaku prostredia.
• Rezonátor . Paranazálne dutiny a nosová dutina ovplyvňujú hlasitosť a farbu hovorenej reči.
• Tepelná izolácia . Niektoré dutiny sa nachádzajú na hranici s orgánmi, ktoré sú citlivé na zmeny tepla a chladu, ako sú očné buľvy a korene zubov hornej čeľuste. Sínusy zohrávajú úlohu "vzduchového vankúša", ktorý neumožňuje náhle zmeny teploty počas dýchania.
• Hydratačný . Vzduch pomaly cirkuluje v dutinách komunikujúcich s nosnou dutinou. Vzhľadom na to, že je v kontakte so sliznicou dutín, vdychovaný tok je zvlhčený a ohrievaný. Z tohto dôvodu, ak sú postihnuté dutiny, liečba by mala byť okamžitá.
• Zníženie hmotnosti lebky . Hmotnosť kostí pri pomerne veľkom objeme zostáva vďaka vzduchovým komorám malá. Hlavný sínus, ktorý v tom zohráva úlohu, je maxilárny sínus.

Anatómia dutín a vedľajších nosových dutín

Nos (v latinčine - „nasus“) je orgán pozostávajúci z vonkajších a vnútorných (kavitárnych) častí. Základ vonkajšej časti tvorí skupina osteo-chrupavých kĺbov vo forme pyramídy.

Vonkajší nos je pokrytý kožou a má nasledujúcu štruktúru:

• koreň, nazýva sa aj most nosa;
• chrbát - je pokračovaním predchádzajúcej anatomickej štruktúry;
• svahy - bočné nosové povrchy;
• krídla tvoriace otvory nosových dierok hraničiace na vonkajšej strane s oblasťou čeľuste.

Nosová dutina obsadila miesto medzi ústna dutina a predná lebečná jamka. Latinský názov je „cavum nasi“. Bočné steny hraničia so spárovanými maxilárnymi a etmoidnými kosťami. Nosová dutina je vďaka prepážke rozdelená na dve rovnaké časti, komunikujúce s vonkajším prostredím (cez nozdry) a nosohltanom (cez choany).

Vnútorné bočné steny „cavum nasi“ predstavujú 3 turbíny:

• vrchol;
• stredný;
• dno.

Pod každou z týchto zvláštnych horizontálnych „doštičiek“, prebiehajúcich navzájom rovnobežne, sa nachádza rovnomenný nosový priechod. Umývadlá nie sú spojené s priečkou umiestnenou v strede. Priestor vytvorený medzi nimi sa nazýva spoločný nosový priechod. Všetky uvažované štruktúry sú pokryté sliznicou.

Každá z polovíc nosa je obklopená vzduchovými komorami, ktoré s nimi komunikujú cez špeciálne otvory. Priemer týchto kanálov je taký malý, že opuch sínusov môže úplne zablokovať ich lúmen.

V súvislosti so zvláštnosťami anatomického umiestnenia sú dutiny rozdelené do dvoch skupín:

• Predné . Zahŕňa dutiny hornej čeľuste, prednú kosť, ako aj predné a stredné bunky etmoidnej kosti.
• zadná časť . Skladá sa zo sfénoidného sínusu (hlavného sínusu), zadných buniek etmoidnej kosti.

Toto rozdelenie hrá pri diagnostike pomocnú úlohu, keďže frekvencia poškodenia a Klinické príznaky zápal rôznych skupín vzduchových dutín bude odlišný. Napríklad anatómia nosa a dutín je taká, že pravdepodobnosť zápalu maxilárneho sínusu je desaťkrát vyššia ako u sfénoidného sínusu.

Typy dutín

Celkovo sú štyri.

klinovitého tvaru

Latinský názov je sinus sphenoidalis. Lokalizované v tele kosti s rovnakým názvom.

Každý sfénoidný sínus je tvorený šiestimi stenami:

• pred a zad;
• vrchol a úplný spodok;
• vnútorné (súčasne slúži ako interaxilárna priehradka) a vonkajšie.

Hlavný sínus nosa komunikuje s horným nosovým priechodom cez otvor. Toto anatomické usporiadanie vysvetľuje odtok hlienu vytvoreného vo vzduchovej dutine v tvare klinu pozdĺž zadnej steny nosohltanu.

Gaimorovci

Maxilárne dutiny sú najväčšie. Ich priemerný objem je takmer 17 cm³ na každej strane. Riasinkový epitel pokrývajúci dutiny spôsobuje, že hlien sa pohybuje smerom k otvoru, ktorý sa otvára do stredného nosového priechodu.

Steny maxilárnych dutín:

• predné (predné) a zadné;
• Horný a dolný;
• mediálne.

Maxilárne dutiny obklopujúce nos majú anatomický znak, ktorý je dôležitý v chirurgii: na vonkajšej strane prednej steny je priehlbina („psia diera“). Priamo nad touto štruktúrou je výstupná oblasť infraorbitálneho nervu. Ak je doska fossa umiestnená hlboko, potom všetky steny maxilárneho sínusu (okrem zadného) budú relatívne blízko seba. To je plné skutočnosti, že počas štúdie punkcie je možná náhodná punkcia tejto anatomickej formácie. Takáto chirurgická chyba môže viesť k traumatickému poškodeniu tkanív očnice a líca.

Predné

Čelné dutiny nosa sú umiestnené v šupinách čelnej kosti.

V závislosti od anatomických štruktúr, s ktorými horný sínus hraničí, je tvorený nasledujúcimi stenami:

• predné a zadné (tvárové a cerebrálne), zbiehajúce sa navzájom pod uhlom;
• orbitálny (dolný);
• interaxilárne (medián).

Frontálny sínus komunikuje so stredným nosovým priechodom kanálom dlhým až 1,5 cm, pričom priemerný objem každého sínusu je 4,5 cm³. V niektorých výnimočných prípadoch môžu u pacienta chýbať čelné dutiny.

Bunky etmoidného labyrintu

Etmoidné dutiny sú zložené zo vzduchových buniek s rovnakým názvom kosti. Každý doplnkový sínus je lokalizovaný medzi ďalšími dvoma - čelným a sfénoidným. Počet mriežkových dutín je individuálny, môže sa pohybovať od 8 do 10 (vľavo aj vpravo). Vonkajšiu hranicu sínusu tvorí očnica (jej papierová doska). Stredná stena etmoidnej kosti je laterálna stena nosnej dutiny.

Často sa pozoruje nasledujúci variant - blízkosť vzduchových buniek k prednej lebečnej jamke. Počas chirurgických zákrokov by sa v tomto prípade mala obzvlášť starostlivo zvážiť anatómia nosa a paranazálnych dutín. Náhodná chyba pri otváraní buniek etmoidného labyrintu môže viesť k preniknutiu operačného nástroja do lebečnej dutiny.

Choroby dutín

Najčastejšou skupinou ochorení postihujúcich paranazálne dutiny sú sinusitídy (zápalové poškodenie vzduchových dutín). Oncoprocess možno pozorovať oveľa menej často.

Formy sinusitídy:

• . Je charakterizovaný zápalom maxilárnych dutín.
• . Na patologickom procese sa podieľajú čelné dutiny.
• . Postihnutý je sfénoidný sínus, ktorý komunikuje s nosnou dutinou.
• . V tomto prípade hovoríme o bunkách etmoidnej kosti.

Zápal prínosových dutín sa môže vyskytnúť v a. Príznaky ochorenia priamo závisia od toho, kde sa nachádzajú postihnuté dutiny.

Bežné príznaky sinusitídy:

• Zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C.
• Zhoršené rozpoznávanie zápachu.
• Pocit upchatého nosa.
• Skvelý pocit tlaku na očné buľvy.
• Bolesť zubov (keď sú postihnuté maxilárne dutiny).
• Opuch tváre na postihnutej strane.

Ak sú dutiny zapálené, liečba je založená na nasledujúcich princípoch:

• Drenáž. Paranazálne dutiny sú prepichnuté (), aby sa odstránil nahromadený hnis.
• . Je vhodné liečiť takýmito liekmi pri bakteriálnej povahe ochorenia.
• . Sú potrebné na zmiernenie opuchu sínusu obklopujúceho nosovú dutinu.

Vedieť o vlastnostiach štruktúry a umiestnenia dutín je veľmi dôležité. Je to spôsobené tým, že akákoľvek patológia ovplyvňujúca vzduchové dutiny je schopná presunúť sa do tkanív, ktoré môžu byť v blízkosti. Zoznámenie sa s anatomickými vlastnosťami dutín pomôže včas odhaliť príznaky ochorenia, a tým sa vyhnúť hrozivým komplikáciám.

Kedy by ste mali kontaktovať lekára ORL? Ak je napríklad zapálená čeľustných dutín, nos prestal voľne dýchať pre opuch a nahromadenie hlienu – to sú už vážne dôvody na návštevu lekára. Prítomnosť dokonca "neškodných" symptómov netoleruje samoliečbu.

Užitočné video o anatómii dutín

Čelné (čelné) dutiny sú dve dutiny v prednej kosti lebky, ktoré sa nachádzajú vľavo a vpravo od stredovej čiary. Ich veľkosť a konfigurácia sa u rôznych ľudí individuálne líšia. Frontitída u detí, najmä u malých, je pomerne zriedkavá, pretože ich čelné dutiny ešte neboli vytvorené.

Čelný sínus je obmedzený štyrmi stenami. Spodná stena ju oddeľuje od očnice, zadná prilieha k prednej lebečnej jamke, stredná je stena medzi pravým a ľavým čelným sínusom. Predná hrubá stena je čelo osoby. Vnútorne môžu byť čelné dutiny relatívne "hladké" alebo môžu byť rozdelené kostnými výčnelkami a priehradkami do mnohých buniek.

V spodnej stene dutiny je otvor vedúci do kanála spájajúceho sínus so stredným nosovým priechodom. Fronto-nazálny kanál smerujúci nadol by mal poskytovať voľný odtok obsahu frontálneho sínusu. Ale je dosť dlhý (od 15 do 25 mm) a úzky (od 1 do 4 mm), takže pri najmenšom opuchu sliznice sa odtok zo sínusu prudko zhoršuje. A nedostatok drenáže je priamou cestou k rozvoju zápalového procesu.

Frontit- ide o zápal sliznice vystielajúcej vnútornú stranu paranazálnych čelných dutín. Povaha priebehu ochorenia môže byť akútna alebo chronická.

Akútna sinusitída

Etiológia ochorenia

Pôvodcom akútnej frontálnej sinusitídy sú spravidla baktérie, ktoré sa bežne vysievajú pri bakteriologickom vyšetrení materiálu nosohltanu odobratého z zdravých ľudí. Oslabená imunita a zlá ekológia, anomálie v štruktúre nosohltanu a chronické choroby, časté akútne respiračné vírusové infekcie a pracovné riziká - to všetko prispieva k aktivácii mikróbov, ktoré často spôsobujú akútnu čelnú sínusitídu. Pneumokok je na čele, stafylokoky, Haemophilus influenzae a moraxella sú vo frekvencii výsevu o niečo nižšie.

Klinické príznaky a možné komplikácie

Klinický obraz akútnej purulentnej čelnej sínusitídy pozostáva zo všeobecných a lokálnych symptómov. Okrem zvýšenia telesnej teploty (niekedy až 39 ° C) je zaznamenaná slabosť a všeobecná nevoľnosť. Miestne príznaky čelnej sinusitídy sú bolesť hlavy, ťažkosti s nazálnym dýchaním v kombinácii s výtokom z nosa, zhoršený čuch.

Bolesť sa vyskytuje spravidla ráno, zosilnie na poludnie a zmizne popoludní. Intenzita bolesti je rôzna od pocitu tlaku v čele až po prudké, neznesiteľné záchvaty bolesti v celej hlave.

Pri obojstrannom zápale bolí celé čelo, niekedy aj hlava. Dýchanie nosom je ťažké na oboch stranách. Serózno-hnisavý alebo purulentný výtok je zaznamenaný z oboch nosných priechodov. Pocit pachu môže úplne chýbať.

Pri jednostrannom procese sa bolesť čela koncentruje v jednej jeho polovici, v mieste projekcie zapáleného sínusu, s epicentrom na vnútornom okraji obočia. Na tej istej strane je zaznamenaná nazálna kongescia a výtok z nej. Čuch môže byť čiastočne zachovaný.

Ďalším príznakom charakteristickým pre čelnú sínusitídu je zápalový edém a sčervenanie mäkkých tkanív v oblasti obočia, vnútorného kútika oka a horného viečka.

Klinické formy modernej čelnej sinusitídy sú často vymazané formy, pri ktorých sa z klinických príznakov ochorenia vyskytuje iba lokálna bolesť hlavy nad jedným alebo oboma obočím. Zároveň dodatočné metódy vyšetrenia tiež nedávajú jasné výsledky.

Vzhľadom na blízkosť čelných dutín k očniciam, vzhľadom na anatomické znaky cievnej siete hlavy, je hnisavý zápal čelných dutín často sprevádzaný komplikáciami. Patogénne mikróby môžu preniknúť do lebečnej dutiny a obežných dráh kontaktom (počas tavenia kostí) alebo pozdĺž priebehu krvných ciev a nervov.

S rozšírením zápalu na kostné prvky tvoriace sínus sa periostitis (zápal okostice) alebo subperiostálny absces môže stať komplikáciou akútnej purulentnej čelnej sínusitídy. Možné orbitálne komplikácie frontálnej sinusitídy sú opuch bunkového tkaniva alebo flegmóny očnice a trombóza žíl bunkového tkaniva očnice.

Z hľadiska frekvencie výskytu intrakraniálnych komplikácií (meningitída, absces a pod.) je frontálna sinusitída na druhom mieste, hneď za zápalom etmoidálneho labyrintu. Môžu viesť k roztaveniu zadnej steny čelného sínusu, v dôsledku čoho infekcia prenikne do prednej lebečnej jamky a postihne meningy.

Komplikácia purulentnej čelnej sinusitídy so zapojením mozgu alebo očnice do zápalového procesu je vždy indikáciou pre núdzovú chirurgickú intervenciu. Realizuje sa na špecializovanom oddelení ORL za účasti neurochirurgov a oftalmológov.

Ako lekár diagnostikuje akútnu sinusitídu?

Diagnostický proces pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Po vypočutí sťažností pacienta a opýtaní sa ho na nástup ochorenia lekár ORL vykoná vyšetrenie. Okrem vyššie opísaných vonkajších príznakov frontitídy zisťuje bolesť pri poklepaní na prednú kosť a pri stlačení na oblasť vnútorného kútika oka. Lekár zistí zvýšenie bolesti hlavy u pacienta, keď je hlava naklonená dopredu.
2. Pri vyšetrovaní nosovej dutiny je zápal čelového sínusu indikovaný zhrubnutím a začervenaním sliznice stredného nosového priechodu a hnisavým výtokom vytekajúcim spod strednej nosovej mušle. Na zjednodušenie diagnostiky sa používa optická rinoskopia – endoskopická metóda. Na vizuálne potvrdenie diagnózy čelnej sinusitídy otolaryngológ predpisuje rádiografiu, ultrazvuk alebo CT paranazálnych dutín.
3. Variabilita veľkosti a odlišná štruktúra (opísaná vyššie) čelných dutín sú hlavnými dôvodmi rôznorodosti klinické príznaky frontitída a tvorba atypických foriem ochorenia. Počítačová tomografia pomáha lekárovi pochopiť anatomickú štruktúru dutín u konkrétneho pacienta.
4. IN klinická analýza krv s typickou akútnou frontálnou sinusitídou, existujú príznaky hnisavého zápalového procesu: významné zvýšenie počtu leukocytov so zodpovedajúcimi zmenami vo vzorci leukocytov, výrazné zvýšenie ESR. Ak je potom diagnóza akútnej purulentnej čelnej sinusitídy pochybná, lekár vykoná diagnostickú trepanopunkciu čelného sínusu.
5. V pochybných prípadoch pomáha fluometria, termografia, reofrontografia a digitálna diafanoskopia.

Liečba akútnej frontitídy

Vo väčšine prípadov, liečba akútneho purulentno-zápalového procesu v čelných dutinách, otolaryngológ začína konzervatívnymi metódami liečby. Sú zamerané na obnovenie priechodnosti fronto-nazálneho kanála, na "splatenie" zápalového procesu a na boj proti mikroorganizmom, ktoré sa stali pôvodcami ochorenia.

Prostriedky na konzervatívnu liečbu akútnej čelnej sinusitídy sú nasledovné:

• na boj proti opuchu sliznice sa používajú vazokonstrikčné (anemické) činidlá vo forme nosných kvapiek alebo nosových sprejov. Niekedy sa uchýlia k mazaniu sliznice stredného nosového priechodu anemickými liekmi;
• na evakuáciu obsahu čelných dutín a ich následné premývanie liečivými roztokmi sa s vysokou účinnosťou používa sínusový katéter YAMIK;
• na odstránenie patogénu a s ťažkou intoxikáciou (horúčka, zimnica, slabosť) sú predpísané antibakteriálne lieky. Ideálnou možnosťou je použiť antibiotikum, na ktoré je citlivé infekčné agens, ktoré ochorenie spôsobilo. Ale v niektorých situáciách (závažný priebeh, frontálna sinusitída u tehotných žien, frontálna sinusitída u detí atď.) nemôžete riskovať a strácať čas čakaním na výsledky bakteriologický výskum. Preto sa širokospektrálne antibiotiká stávajú liekmi voľby;
• podľa indikácií sú predpísané mukolytiká, lieky proti bolesti a antihistaminiká;
• ak frontálna sinusitída u dospelých a detí prebieha bez intoxikácie, vykonáva sa fyzioterapia (KUV v nose, UHF v oblasti sínusov atď.), Odporúčajú sa miestne otepľovacie postupy.

Frontálne na röntgene:

Pred liečbou čelnej sínusitídy doma, napríklad pomocou tradičnej medicíny, nezabudnite navštíviť lekára ORL. Verte, že vás nepresvedčí o neefektívnosti alebo zázračnosti napríklad apiterapie alebo homeopatie. Lekár vás nasmeruje na správny smer, vám povie, akými prostriedkami vo vašom konkrétnom prípade je lepšie liečiť čelnú sínusitídu doma.

Ak na pozadí prebiehajúcej konzervatívnej liečby purulentnej čelnej sinusitídy, potvrdenej rádiografiou alebo CT, po troch dňoch sa stav nezlepší (pretrvávajú bolesti hlavy a horúčka), lekár ORL vykoná trepanopunkciu čelného sínusu. Jeho výsledkom je evakuácia hnisavého obsahu sínusu, schopnosť vypláchnuť dutinu a zaviesť do nej lieky. Niekedy je čelný sínus prepichnutý tenkou ihlou cez dolnú orbitálnu stenu.

Trepanopunkcie sa netreba báť – robí sa v nemocnici, vždy sa robí v lokálnej anestéze a je naj. efektívnym spôsobom odstránenie hnisu z čelných dutín.

Lekár špeciálnym nástrojom vyvŕta dieru do čelnej steny čelnej kosti, zavedie do nej kovovú kanylu (trubičku) a nechá ju tam. Každý deň počas 2-7 dní sa sínus premyje cez kanylu a vstreknú sa do nej lieky.

Ak klinické príznaky akútnej čelnej sinusitídy pretrvávajú 3-4 týždne a priechodnosť frontonazálneho kanála sa neobnoví, vykoná sa chirurgická endoskopická intervencia na frontálnom sínuse s prístupom cez nosnú dutinu. Ale v 20% prípadov sa lekári musia uchýliť k radikálne operácie s vonkajším prístupom do čelného sínusu. Cieľom všetkých intervencií je obnoviť priechodnosť frontonazálneho kanála.

Chronická sinusitída

Príčiny vzniku chronickej čelnej sínusitídy

Lekár ORL diagnostikuje chronickú čelnú sínusitídu, ak akútny proces trvá mesiac alebo viac.

najviac spoločná príčina chronický zápal v čelných dutinách je neliečený akútny proces. Anatomické anomálie, dlhotrvajúca absencia normálnej sínusovej drenáže, polypózne procesy v susedných dutinách a v nosovej dutine prispievajú k vzniku chronickej čelnej sínusitídy.

Veľmi často je chronická frontitída spôsobená asociáciami mikróbov vrátane: streptokokov, Haemophilus influenzae, stafylokokov a moraxelly. Zvýšil sa výskyt plesňovej sinusitídy, kandidózy a aktinomykózy. Často sú veľmi ťažké a zhubné. Huby často ničia kostené steny prínosových dutín, čo vedie k rozvoju komplikácií.

Klinický obraz choroby

Všetky klinické príznaky typické pre frontálnu sinusitídu sa vyskytujú aj v chronickom priebehu ochorenia. Ale nie sú také výrazné a vyznačujú sa nestálosťou.

Chronická čelná sinusitída sa zriedkavo vyskytuje izolovane: bunky etmoidnej kosti sa podieľajú na patologickom procese. Intrakraniálne a oftalmologické komplikácie - častými spoločníkmi chronický zápal čelných dutín. Vyzerajú ako vydutie očná buľva, bolesť v očnej jamke, rozmazané videnie a iné príznaky.

Diagnostika a liečba chronickej frontálnej sinusitídy

Diagnózu chronickej čelnej sinusitídy stanovuje lekár ORL na základe histórie vývoja ochorenia a klinických príznakov. Dôležitú úlohu zohrávajú výsledky inštrumentálneho vyšetrenia, laboratórne a iné vyšetrovacie metódy (endoskopia, rádiografia, CT atď.).

Na formulovanie presnej klinickej diagnózy chronickej frontálnej sinusitídy lekári používajú spoločnú klasifikáciu pre všetky sinusitídy, pričom zdôrazňujú produktívne, exsudatívne, alternatívne a zmiešané formy ochorenia, ako aj vazomotorickú a alergickú frontálnu sinusitídu.

Taktika liečby choroby je určená jej formou. Alergické, katarálne a serózne chronické frontálne infekcie sa liečia konzervatívnymi metódami, vrátane:

• aplikácie a instilácie vazokonstriktorov;
• postupy YAMIK;
• antibiotická terapia;
• sondovanie sínusov.

Môžete liečiť chronickú sinusitídu doma pomocou rôznych metód tradičnej medicíny. Neváhajte sa však poradiť s lekárom ORL. Povie vám, kedy a aké prostriedky možno použiť a kedy sú aj tie najpopulárnejšie a najjednoduchšie postupy kontraindikované.

Chirurgická liečba je indikovaná pre alternatívne, produktívne a zmiešané formy chronickej čelnej sinusitídy. Aspergillus frontitis sa teda lieči iba chirurgicky: sínus sa otvorí, hubové telo sa z neho odstráni a anastomóza s nosnou dutinou sa rozšíri. S neúčinnosťou šetriacich techník sa uchyľujú k radikálnym operáciám s vonkajším prístupom. Indikované sú aj pri chronickej frontálnej sinusitíde s častými recidívami a pri komplikovaných formách ochorenia.

Ďalšou metódou liečby je balóniková dilatácia (expanzia) frontonazálneho kanála. Balónik naplnený vzduchom tlačí na kostné steny anastomózy, spôsobuje mikrofraktúry kostí, stláča okolité tkanivá a tým rozširuje kanál. Do rozšíreného kanála sa vloží katéter, cez ktorý sa potom sínus premyje. Ide o relatívne bezpečnú metódu liečby chronickej sinusitídy.

V niektorých prípadoch lekári používajú metódu obliterácie (fúzie, uzáveru) čelných dutín, pričom na to používajú tkanivá samotného pacienta alebo syntetické materiály.

Frontitída je ochorenie, pri ktorom vzniká zápalový proces v sliznici čelného (čelného) sínusu nosa.

Čelné dutiny sú párové dutiny umiestnené v prednej kosti lebky na oboch stranách stredovej čiary. Veľkosť a konfigurácia dutín sa líši od človeka k človeku. V niektorých prípadoch môžu byť čelné dutiny nevyvinuté alebo úplne chýbajúce. Blízkosť čelných dutín k prednej lebečnej jamke a očným jamkám je plná závažných komplikácií zápalu.

Všetky vekové skupiny sú rovnako náchylné na ochorenie, muži trpia zápalom čelných dutín častejšie ako ženy.

Frontitída je zápalový proces v sliznici čelného sínusu nosa.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšou príčinou akútnej čelnej sínusitídy je infekčný proces, ktorý sa rozšíril na sliznicu čelného sínusu z nosovej dutiny pri akútnych respiračných a iných infekčných ochoreniach. Pôvodcami môžu byť vírusy, baktérie alebo mikroskopické huby.

Rizikové faktory pre frontálnu sinusitídu zahŕňajú:

• poranenia nosa a / alebo paranazálnych dutín;
• vrodené alebo získané zakrivenie nosnej priehradky;
• respiračné zlyhanie cez nos (polypy, adenoidy, vazomotorická rinitída atď.);
• oslabená imunita;
• cudzie telesá v nosovej dutine.

Chronická sinusitída sa vyvíja na pozadí nesprávnej alebo predčasnej liečby. akútna forma choroby, je podporovaný črtami anatomická štruktúra paranazálnych dutín a/alebo nosnej priehradky.

Chronická forma frontitis môže mať trvalý priebeh s periodickými recidívami.

Formy ochorenia

V závislosti od povahy patologický proces sinusitída sa delí na akútnu, recidivujúcu, subakútnu a chronickú.

Podľa prevalencie:

• jednostranný (ľavák alebo pravák);
• bilaterálne.

V závislosti od etiologického faktora:

• bakteriálne;
• vírusové;
• plesňové;
• alergický;
• traumatické;
• zmiešané.

Na ceste infekcie:

• rinogénne - vyvíja sa na pozadí rinitídy;
• hematogénne - patogén preniká do čelného sínusu s prietokom krvi;
• traumatické - vzniká v dôsledku poškodenia lebky v oblasti čelných dutín.

Podľa povahy zápalu:

• katarálny;
• serózna;
• hnisavý;
• polypóza (cystická).

Hnisavá forma frontitídy je najnebezpečnejšia, pretože pri nedostatočnej alebo nedostatočnej liečbe môže spôsobiť vážne komplikácie.

Symptómy frontitídy

Pri akútnej čelnej sínusitíde sa pacienti sťažujú ostrá bolesť v nadočnicovej oblasti, ktorá sa zhoršuje záklonom hlavy, počas spánku, pri palpácii, môže vyžarovať do temporálnej oblasti a nie je zastavená užívaním analgetík. Príznakmi čelnej sinusitídy môžu byť aj bolesti hlavy inej lokalizácie, nepríjemné pocity praskania v moste nosa, svetloplachosť, bolesť očí, hojný výtok z nosa, bez zápachu alebo s nepríjemným zápachom a časticami hnisu (s hnisavým čelným sínusitída), sťažené dýchanie nosom. Tieto javy sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty, kašľom so spútom ráno, zhoršením Všeobecná podmienka, poruchy spánku.

Klinický obraz chronickej čelnej sinusitídy u dospelých je menej výrazný v porovnaní s akútnym. Chronická forma ochorenia je spravidla sprevádzaná zápalom iných vedľajších nosových dutín, najmä etmoidálneho sínusu (etmoiditída). Bolesť v čele je boľavá, zosilnená tlakom, jej intenzita sa počas dňa mení. Výtok z nosa má často nepríjemný zápach, dochádza k poklesu čuchu až k úplnej strate. Edém očných viečok naznačuje šírenie patologického procesu na obežnú dráhu. Chronická sinusitída je charakterizovaná striedaním období exacerbácie a remisie. Známky frontitídy počas remisie môžu byť pocit ťažkosti v superciliárnej oblasti, znížený čuch, výtok z nosa.

Vlastnosti toku čelnej sínusitídy u detí

U detí do 5-7 rokov nie sú čelné dutiny vyvinuté, takže netrpia čelnou sínusitídou, ochorenie sa zistí na základnej škole a v dospievaní. Izolovaný zápal čelných dutín je u detí zriedkavý, oveľa častejšie je v tejto vekovej skupine diagnostikovaná frontálna sinusitída ako súčasť pansinusitídy.

Pôvodcami sínusitídy môžu byť vírusy, baktérie alebo mikroskopické huby.

Vo všeobecnosti deti majú tendenciu mať ťažký priebeh frontálnej sinusitídy s obojstrannými léziami prínosových dutín, klinický obraz je podobný akútnym respiračným infekciám, je však alarmujúci vo vzťahu k zápalu vedľajších nosových dutín, predovšetkým trvanie ochorenia je dlhšia ako pri akútnych respiračných infekciách. Medzi špecifické príznaky čelnej sinusitídy u detí patria:

• pretrvávajúca bolesť hlavy, zhoršená pohybmi hlavy;
• bolesť v projekcii čelných dutín, zhoršená tlakom;
• hnisavý výtok z nosa;
• nosový hlas;
• slzenie;
• kašeľ ráno;
• upchatý nos a uši.

V niektorých prípadoch sa konjunktivitída vyvíja na pozadí čelnej sínusitídy u detí.

Existuje aj niekoľko nešpecifických príznakov ochorenia:

• zvýšenie telesnej teploty (zriedkavo nad 38,5 ° C);
• bledosť kože;
• ťažkosti alebo úplná nemožnosť dýchania nosom;
• opuch;
• strata chuti do jedla;
• slabosť, únava;
• Podráždenosť;
• poruchy spánku.

Frontitída u detí je náchylná na rozšírenie do iných paranazálnych dutín (v prípade, že bola izolovaná), ako aj na rýchly tok do chronickej formy.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov nasledujúcich štúdií:

• zber anamnézy (prítomnosť predchádzajúceho respiračné ochorenie, sinusitída inej lokalizácie, trvanie prejavov atď.);
• objektívne vyšetrenie;
• rinoskopia (pomáha určiť prítomnosť zápalového procesu v nosovej dutine);
• bakteriologické vyšetrenie výtoku z nosa (umožňuje identifikovať infekčné činidlo, určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky);
• všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču (určuje príznaky zápalového procesu, umožňuje posúdiť celkový stav tela);
• röntgenové vyšetrenie (umožňuje diferenciálnu diagnostiku purulentnej čelnej sinusitídy a nehnisavých foriem ochorenia, lézií iných dutín, zistiť prítomnosť vychýlenej nosovej priehradky);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (pomáha identifikovať anatomické vlastnosti nos a paranazálne dutiny a prevalencia patologického procesu).

V prípade potreby je možné vykonať ďalšie štúdie:

• cytologická analýza obsahu nosnej dutiny;
• scintigrafia;
• termografia;
• diafanoskopia atď.

Všetky vekové skupiny sú rovnako náchylné na ochorenie, muži trpia zápalom čelných dutín častejšie ako ženy.

Diferenciálna diagnostika frontálnej sinusitídy s zápalové ochorenia iných vedľajších nosových dutín, neuralgia trojklaného nervu, zápal meningeálnych membrán atď.

Liečba frontitídy

Liečba čelnej sínusitídy sa vyberá v závislosti od formy ochorenia, prevalencie patologického procesu, veku, celkového stavu pacienta a ďalších faktorov.

Akútna frontálna sinusitída je indikáciou na hospitalizáciu v otolaryngologickej nemocnici.

Na zmiernenie opuchu nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín za účelom vytvorenia podmienok pre odtok patologického obsahu zo zapálených čelných dutín sa používajú lokálne vazokonstriktory na mazanie slizníc nosovej dutiny (tieto lieky sa používajú aj vo forme kvapky a spreje). Po odstránení edému sa do dutín injikujú antiseptické, protizápalové lieky.

Všeobecná terapia akútnej čelnej sinusitídy spočíva v použití širokospektrálnych antibakteriálnych liekov, antihistaminík a protizápalových liekov.

Okrem tohoto medikamentózna liečba frontálna sinusitída, môžu sa použiť fyzioterapeutické metódy ako laserová terapia, UHF terapia, elektroforéza s liekmi atď.

Hnisavá forma frontitídy je najnebezpečnejšia, pretože pri nedostatočnej alebo nedostatočnej liečbe môže spôsobiť vážne komplikácie.

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby, objavení sa komplikácií a výrazného zhoršenia stavu pacienta je indikované chirurgická intervencia(trepanopunkcia). Pri trepanopunkcii sa prienik do čelného sínusu uskutočňuje cez časť čelnej kosti najmenšej hrúbky. Manipulácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - prepichnutím kostného tkaniva alebo vŕtaním. Po odstránení patologického tajomstva sa sínus premyje antiseptickým roztokom, ošetrí sa antibakteriálnym a protizápalovým liekom. Pri správnej starostlivosti o miesto vpichu sa vpich zahojí bez jazvy alebo jazvy. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva endoskopicky. Ak sú všetky ostatné metódy neúčinné, uchýlia sa k trepanácii čelného sínusu: po narezaní kože skalpelom sa sínus otvorí, premyje sa antiseptikom, nainštaluje sa do kanála spájajúceho čelný sínus s nosnou dutinou, plastová trubica na drenáž, potom sa rez zašije.

Pri liečbe chronickej frontálnej sinusitídy sa však vo všeobecnosti uplatňuje rovnaký prístup antibakteriálny liek sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť infekčného agens na ňu, protizápalová terapia sa vykonáva pomocou glukokortikoidných liekov. Predpísané sú vitamíny a iné prostriedky na posilnenie imunitný systém. Pozitívny účinok poskytuje aj fyzioterapia (magnetoterapia, UV žiarenie atď.).

Liečba akútnej čelnej sínusitídy trvá niekoľko dní až týždeň, chronická - 1-2 týždne alebo viac.

Možné komplikácie a následky

S absenciou potrebná liečba akútna čelná sinusitída môže prejsť do chronickej formy - to je najčastejšia komplikácia. Frontitída môže byť tiež komplikovaná nasledujúcimi stavmi:

• atrofia sliznice nosnej dutiny;
• konjunktivitída;

  Predpoveď

  Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Chronická forma čelnej sínusitídy môže mať trvalý priebeh s periodickými recidívami.

  Intrakraniálne komplikácie čelnej sínusitídy sú charakterizované nepriaznivou prognózou a môžu viesť k smrti.

  Prevencia

  1. Včasná liečba ochorení dýchacích ciest.
  2. Odmietnutie zlých návykov.
  3. Vyhnite sa podchladeniu.

  Video z YouTube k téme článku:

Čelné dutiny sú neoddeliteľnou súčasťou systému paranazálnych vzduchových dutín a vykonávajú množstvo funkcií súvisiacich s ochranou tela, organizáciou normálneho dýchania a reči. Nachádzajú sa v tesnej blízkosti mozgových blán, takže ich ochorenia môžu hroziť vážnymi komplikáciami.

Štruktúra a funkcie predných kamier

Čelné dutiny, podobne ako čeľustné dutiny, patria vo svojej polohe k predným dutinám, ktoré komunikujú s nosom cez dlhý a kľukatý stredný frontonazálny otvor. Táto anatómia predurčuje oveľa častejšie infekčné choroby predné dutiny.

Čelné komory sú párový orgán, ktorý sa nachádza v hrúbke čelnej kosti.

Ich veľkosť a konfigurácia sa môže značne líšiť od človeka k človeku, ale v priemere má každý čelný sínus objem asi 4,7 kubických centimetrov. Najčastejšie to vyzerá ako trojuholník lemovaný vo vnútri sliznicou so štyrmi stenami:

• Orbitálna (spodná) - najtenšia, väčšinu jej plochy tvorí horná stena očnice, s výnimkou okraja priliehajúceho k etmoidnej kosti. Na ňom je anastomóza kanálika s dĺžkou 10-15 mm a priemerom do 4 mm, ktorý ústi do nosnej dutiny.
• Tvár (predná časť) - najhrubšia, reprezentovaná vonkajšou časťou čelnej kosti s hrúbkou 5 až 8 mm.
• Mozog (zadný) – pozostáva z tenkej, ale pevnej kompaktnej kosti, hraničiacej s prednou lebečnou jamkou a dura mater.
• Vnútorná (mediálna) rozdeľuje dve komory, vo svojej hornej časti sa môže odchyľovať doľava alebo doprava.

Novonarodené dieťa nemá čelné dutiny, začínajú sa vytvárať až vo veku 3-4 rokov a nakoniec sa vyvíjajú po puberte.

Objavujú sa pri hornom vnútornom rohu očnice, pozostávajú z buniek etmoidnej kosti, vrastá do nich nosová sliznica. Paralelne s tým dochádza k procesu resorpcie hubovitej kosti, ktorá sa nachádza medzi vnútornou a vonkajšou doskou čelnej kosti. Vo voľnom priestore sa vytvárajú čelné dutiny, ktoré niekedy v lúmene môžu mať výklenky, zálivy a vnútorné priečky. Krvné zásobenie pochádza z oftalmických a maxilárnych artérií, inervácia - z očného nervu.

Dutiny najčastejšie nie sú rovnaké, pretože kostná doska, ktorá ich oddeľuje, sa zvyčajne nenachádza presne v strede, niekedy môže chýbať, potom má osoba jednu veľkú dutinu. V zriedkavých prípadoch nie je deliaca kosť umiestnená vertikálne, ale horizontálne a komory sú umiestnené jedna nad druhým. Podľa rôznych štúdií 5-15% ľudí vo všeobecnosti nemá žiadne čelné dutiny.

Hlavné funkcie predných kamier sú dnes:

• ochrana mozgu pred poranením a hypotermiou (pôsobí ako "nárazník");
• účasť na tvorbe zvukov, zvýšená rezonancia hlasu;
• regulácia úrovne tlaku v nosových priechodoch;
• ohrievanie a zvlhčovanie vdychovaného vzduchu;
• zníženie hmotnosti lebky v procese jej rastu.

Akútna frontálna sinusitída: etiológia a symptómy

Keďže paranazálne oddelenia sú vo vnútri pokryté sliznicami, hlavnou chorobou je zápalový proces v nich. Ak hovoríme o čelných dutinách, potom sa ich zápal nazýva čelná sínusitída. Zápal má vlnovitý priebeh, môže rýchlo prejsť z akútneho štádia do chronického a potom prebiehať asymptomaticky alebo prejsť bez liečby.

Hlavnou príčinou ochorenia je zvyčajne zápalový proces v hornej časti dýchacieho traktu, odkiaľ vzostupným spôsobom prechádza do predných priehradiek.

Pri predčasnej alebo nedostatočnej liečbe v dôsledku zmeny pH sekrétu imunitná bariéra z ciliovaný epitel oslabuje a patogénna mikroflóra preniká do komôr a pokrýva sliznice. Mnohí lekári sú toho názoru, že kvapky s vazokonstrikčným účinkom, ktoré sa používajú dlhodobo, môžu narušiť acidobázickú rovnováhu hlienu.

Hlavné predpoklady pre rozvoj choroby:

• dlhý výtok z nosa;
• zle vyliečené alebo prenesené prechladnutia "na nohách";
• hypotermia tela, najmä nôh;
• stres;
• trauma prednej časti hlavy.

Zápalový proces je sprevádzaný hyperémiou a opuchom slizníc, čo vedie k zvýšenej sekrécii a zároveň bráni odtoku tekutiny. Prívod kyslíka je prudko obmedzený alebo úplne zastavený. Príčinou je postupne sa zvyšujúci vnútorný tlak silná bolesť v oblasti čela.

Príznaky ochorenia sú rozdelené na všeobecné a lokálne, ktoré spolu dávajú charakteristický klinický obraz akútnej čelnej sínusitídy.

Miestne značky:

• úplná absencia alebo vážne ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• pulzujúca a tlaková bolesť nad obočím, ktorá sa zhoršuje naklonením hlavy dopredu alebo stlačením ruky na čelo;
• hojný hnisavý výtok z nosových priechodov (jeden alebo oba);
• únik sekrétov do orofaryngu;
• opuch sa môže rozšíriť na horné viečko alebo uhol očnice.

Súčasne s miestnymi rastú aj všeobecné príznaky, ktoré naznačujú intoxikáciu tela:

• zvýšenie teploty na 37,5-39 stupňov, je možná zimnica;
• krvná reakcia (zvýšená ESR, leukocytóza);
• svalová slabosť;
• difúzne bolesti hlavy;
• hyperémia kože v projekcii postihnutého orgánu;
• bolesti kostí a kĺbov;
• rýchla únava a ospalosť.

Diagnostika a konzervatívna liečba čelnej sínusitídy

Na štúdium klinický obraz a stanovenie správnej diagnózy, musíte kontaktovať otolaryngológa. ORL lekár vykoná rozhovor s pacientom, po ktorom vykoná rinoskopiu - vizuálne vyšetrenie nosových dutín a vedľajších nosových dutín s cieľom zistiť miesto výtoku hnisu a stav slizníc. Palpácia a perkusie (poklepanie) pomáhajú odhaliť bolestivosť prednej steny čela a očného kútika na postihnutej strane.

Na potvrdenie údajnej diagnózy pacient daruje krv na analýzu, okrem toho sa vykonáva rádiografia (v bočnej a priamej projekcii) alebo počítačová tomografia.

Tieto metódy najlepšie umožňujú určiť léziu, množstvo nahromadeného hnisu, hĺbku a tvar komôr, prítomnosť ďalších priečok v nich. Vylučovaný hlien sa podrobuje mikrobiologickému vyšetreniu, aby sa určil patogén a predpísala sa adekvátna liečba.

Vo väčšine prípadov sa používa konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa protizápalovú liečbu, otvorenie frontonazálneho kanála a obnovenie drenáže dutiny. V tomto prípade sa používajú tieto lieky:

• širokospektrálne antibiotiká, ak sú prítomné vysoká teplota(Klacid, Avelox, Augmentin) s následnou korekciou v prípade potreby;
• analgetiká (askofén, paracetamol);
• antihistaminiká (klaritín, suprastin);
• lieky na zníženie sekrécie slizníc vysokou adrenalizáciou (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftyzinum);
• prostriedky na posilnenie stien ciev (vitamín C, rutín, askorutín).

Pri absencii ťažkej intoxikácie tela sa prejavujú vysoká účinnosť fyzioterapia (laserová terapia, UHF, obklady). Používa sa aj sínusový katéter Yamik, ktorý umožňuje preplachovanie komôr liečivými látkami.

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby (zachovanie vysokej teploty, bolesti hlavy, poruchy dýchania nosom, sekrécia hustého hlienu alebo hnisu) po dobu troch dní, ako aj pri zistení RTG, resp. Počítačová tomografia hnisanie v dutinách, je predpísaná trepanopunkcia sínusu. K dnešnému dňu je to veľmi efektívna technika, ktorá dáva vysoký stupeň rekonvalescencie. Ide o pomerne jednoduchú operáciu, ktorú pacienti bez ohľadu na vek dobre znášajú.

Podstatou operácie je preniknúť pod kostné tkanivo mechanicky, aby:

• odstránenie hnisavého obsahu;
• obnovenie drenáže cez spojovací kanál;
• zníženie opuchu membrán;
• potlačenie patogénov, ktoré spôsobili zápal.

Na chirurgickú intervenciu sa používa ručná vŕtačka s dĺžkou maximálne 10 mm s obmedzovačom hĺbky prieniku a súpravou plastových alebo kovových kanýl na oplachovanie.

Pri určovaní optimálneho vstupného bodu sa používajú špeciálne výpočty, ktoré sú potvrdené röntgenovými lúčmi v rôznych projekciách.

Trepanopunkcia sa vykonáva na lôžkovom oddelení nemocnice, pričom sa používa najmä lokálna infiltračná anestézia (ledokaín, novokaín). Pomocou vŕtačky sa v hrubej prednej stene kosti vytvorí otvor, cez ktorý sa sonduje celý orgán. Do otvoru sa vloží a zafixuje špeciálna kanyla, cez ktorú sa v priebehu niekoľkých dní vstrekujú lieky. Okrem toho sa sínus a spojovací kanál premyjú antiseptickými roztokmi, po ktorých nasleduje evakuácia krvných zrazenín, polypov, cystické útvary, granulačné tkanivo.

Menej často používajú otolaryngológovia metódu dierovania kosti dlátom. Výsledné vibrácie sú kontraindikované pri:

• meningitída;
• abscesy;
• osteomyelitída lebečných kostí;
• tromboflebitída.

Existuje aj metóda prepichnutia spodnej steny dutiny naostrenou špeciálnou ihlou, ktorá je oveľa tenšia ako predná a je v praxi široko používaná. Súčasne sa do lúmenu ihly zavedie tenký podkľúčový katéter, ktorý sa po odstránení ihly fixuje na kožu a slúži ako priechod na umývanie a podávanie lieky do fotoaparátu. Táto operácia sa však považuje za menej výhodnú a náročnejšiu kvôli prítomnosti obežnej dráhy v bezprostrednej blízkosti.

Vzhľadom na umiestnenie v blízkosti lézie mozgových blán môže oneskorenie pri hľadaní lekárskej pomoci alebo pokusy o samoliečbu viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti. Komplikáciou frontálnej sinusitídy môžu byť ochorenia ako hnisavý zápal očnice, meningitída, osteomyelitída lebečných kostí atď.

Ľudové metódy liečby a prevencie čelnej sínusitídy

Alternatívne recepty sú zamerané hlavne na zníženie opuchov a odstránenie hlienu, ich použitie je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom:

• Bobkové listy (5-10 kusov) uvarte v hrnci, preneste na malý oheň a päť minút dýchajte prikryté uterákom. Opakujte niekoľko dní v rade, prispieva to k odtoku hnisu.
• Čajová lyžička soli, trocha sódy bikarbóny a tri kvapky čajovníkového oleja sa zmiešajú v pohári teplej vody. Vyčistite nos, potom naklonením hlavy dopredu pomocou malej injekčnej striekačky pod tlakom nalejte roztok do jednej nosovej dierky tak, aby vytekal z druhej. Opakujte 2-3 krát denne, potom aplikujte kvapky pri prechladnutí.

Prevencia ochorenia je nasledovná:

• včasná liečba rinitídy a sinusitídy, ak výtok z nosa neprešiel do troch dní, mali by ste kontaktovať kliniku;
• posilnenie imunity otužovaním a cvičením;
• vitamínová terapia na jeseň a na jar;
• kontrola čistoty nosa a voľné dýchanie nosom.

Zdroje: medscape.com,