cytológia maternice. Cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice

Obsah

V súčasnosti je cytologické vyšetrenie krčka maternice jednou z najefektívnejších a cenovo dostupných metód, ktoré pomáhajú ženám sledovať ich gynekologické zdravie. Vďaka tejto analýze je možné nájsť atypické, teda nezdravé bunky, čo znamená diagnostikovať rozvoj rakoviny v ranom štádiu. Tento typ analýzy bol prvýkrát použitý v Grécku a potom sa už používal vo všetkých krajinách sveta ako jeden z prvých markerov rozvoja onkologických ochorení ženského reprodukčného systému.

Cytológia v gynekológii

Bohužiaľ, mnohé ochorenia reprodukčného systému v počiatočných štádiách môžu prebiehať bez viditeľných príznakov. To je dôvod, prečo včasné vyšetrenie pomáha vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií. Analýza steru z krčka maternice by sa preto mala vykonávať raz ročne pri návšteve gynekológa od veku 19 rokov. Podrobný prepis cytologických štúdií pomôže nájsť ďalšie poruchy, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi zápalovými procesmi a infekciami.

V gynekológii existujú dva hlavné typy náterov, ktoré sa odoberajú počas vymenovania:

1. Cytologický náter z krčka maternice a cervikálneho kanála, ktorý umožňuje diagnostikovať zápal, dyspláziu, rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu.
2. Náter na stupeň čistoty, ktorý sa odoberá z vagíny. Pri dešifrovaní tejto analýzy môžete získať informácie o prítomnosti zápalový proces, prúdiť vírusová infekcia, bakteriálna infekcia.

Dostupnosť cytologického rozboru ho robí najobľúbenejším zo všetkých gynekologických vyšetrení, vrátane ultrasonografia. Ako každá technika má však právo robiť chyby. Ak sa niektoré pravidlá nedodržia v 5-10%, môžu sa získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Cytologické vyšetrenie krčka maternice

Synonymom pre cytologický náter krčka maternice je Pap test. Je pomenovaná po lekárovi, ktorý prvýkrát použil túto techniku ​​– Georgovi Papanicolaouovi. Práve vďaka jeho výskumu sa podarilo zistiť, že rakovinové bunky možno diagnostikovať v náteroch po špeciálnom zafarbení.

Hlavné úlohy tejto cytologickej analýzy:

• detekcia atypických buniek;
• diagnostikovanie vývoja prekanceróznych zmien - dysplázia alebo rakovina krčka maternice.

Pri vykonávaní cytologickej analýzy sa študujú tieto typy buniek:

1. Bunky cylindrického epitelu, ktoré sa odoberajú z cervikálneho kanála.
2. Bunky viacvrstvové skvamózny epitel nachádza sa na vaginálnej strane krčka maternice.
3. Kĺbové bunky – teda prechodová zóna, kde prvý typ buniek prechádza do druhého.

Výhody analýzy

Výsledný prepis analýzy pre cytológiu pomáha nielen uistiť sa o vašom zdravotnom stave, ale aj v prípade zistenia atypických buniek začať včasnú liečbu.

Najšpecifickejšia metóda výskum je tekutá cytológia, kedy je odoberaný materiál ponorený do kvapaliny, čím je zabezpečená maximálna presnosť výsledku.

Gynekológia ponúka široké spektrum vyšetrení, ktoré pomáhajú odhaliť mnohé ochorenia v počiatočných štádiách. Väčšina žien uprednostňuje ultrazvukové vyšetrenie, pričom nenavštevuje svojho miestneho gynekológa. To je od základu nesprávne.

Vyšetrenie krčka maternice je jedným z najdôležitejších diagnostických krokov v gynekológii. Faktom je, že ultrazvuk nemôže vždy diagnostikovať vývoj problému. Takže napríklad pri ultrazvukovom monitorovaní nie je možné vidieť vývoj erózie, dysplázie a počiatočné štádiá rakovina krčka maternice.

Každoročne je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice.

Hlavnými výhodami analýzy sú jej dostupnosť, rýchlosť vykonávania a spoľahlivosť. Je úplne bezbolestná, čo je pre mnohé ženy dôležité.

Indikácie a kontraindikácie pre

Hlavnou úlohou analýzy je zabrániť rozvoju onkologického procesu. Žiaľ, šírenie onkologických ochorení v gynekológii nie je v súčasnosti ničím výnimočným. Pri včasnom odhalení atypických buniek je vo väčšine prípadov možné zastaviť rozvoj rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice). CC je v súčasnosti na treťom mieste medzi ostatnými gynekologickými onkopatológiami vyskytujúcimi sa u žien. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách je úplne asymptomatické.

Väčšina gynekológov veríže onkocytológia je „zlatým štandardom“ diagnostiky a skríningu.

Táto analýza odhaľuje:

• rôzne anomálie buniek vysokého a nízkeho stupňa;
• prítomnosť patogénnej mikroflóry, ktorá môže poškodiť sliznicu krčka maternice.

Vo forme skríningu je táto analýza predpísaná v týchto prípadoch:

• každoročný skríning na ochorenie krčka maternice;
• ak žena plánuje tehotenstvo;
• ak mala žena 4 roky v anamnéze viac ako 3 pôrody;
• narodenie prvého dieťaťa bolo skôr ako 18 rokov;
• ak má žena častú zmenu sexuálneho partnera;
• pri vstupe do postmenopauzálneho obdobia;
• plánuje sa inštalácia vnútromaternicového zariadenia;
• existuje genetická predispozícia k rozvoju rakoviny.

Hlavné indikácie pre neplánované cytologické vyšetrenie:

• porušenie menštruácie, napríklad jej absencia, časté oneskorenia;
• prítomnosť príznakov poškodenia HPV - genitálne bradavice, genitálny herpes;
• neplodnosť;
• poškodenie sliznice krčka maternice - rôzne druhy erózia;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• prítomnosť abnormálneho vaginálneho výtoku, ktorý obsahuje aj pruhy krvi.

Po vykonaní analýzy ide materiál do laboratória, kde sa dekóduje. Štúdium materiálu a jeho dekódovanie sa v priemere uskutoční v priebehu jedného dňa, tento čas sa však môže líšiť.

Môžete tiež zdôrazniť niekoľko kontraindikácií, kvôli ktorým by sa mala cytologická analýza odložiť:

• prítomnosť akútnej genitálnej infekcie;
• tehotenstvo;
• panenstvo;
• obdobie menštruácie.

Po pôrode je možné vykonať analýzu na cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice až po troch mesiacoch.

Vykonávanie škrabania

Ako pri každej inej analýze, odber steru na cytológiu si vyžaduje špeciálnu prípravu, aby bol výsledný prepis čo najspoľahlivejší.

Prípravná fáza

Príprava je veľmi jednoduchá a od ženy nevyžaduje veľké úsilie. Samotný postup je veľmi rýchly, nespôsobuje vážne nepohodlie alebo nepohodlie.

1. Jeden až dva dni pred predpokladaným termínom analýzy je potrebné vylúčiť sprchovanie - hygienický postup.
2. Na dva alebo tri dni by ste sa mali zdržať pohlavného styku.
3. Nepoužívajte hygienické tampóny, rôzne tablety, krémy či čapíky.
4. Bezprostredne dve hodiny pred analýzou by ste sa mali zdržať močenia.

Mali by ste tiež vedieť, že vykonanie gynekologického náteru z krčka maternice a menštruácie sú nezlučiteľné veci. Optimálny čas na vykonanie analýzy je 10-12 dní cyklu.

Technika

Na získanie úplného prepisu, ktorý bude spoľahlivý, je veľmi dôležitá technika prevzatia materiálu.

1. Materiál odoberá gynekológ na gynekologickom kresle. K tomu si žena vyzlečie spodnú časť oblečenia a ľahne si na stoličku.
2. S cieľom zlepšiť vizualizáciu gynekológ používa špeciálny expandér - zrkadlo.
3. Lekár vloží do cervikálneho kanála špeciálnu kefku, ktorá umožní odber vzoriek tkaniva endocervixu. Výsledné tkanivo sa rozotrie na špeciálne sklíčko, ktoré sa musí rozmazať. Ak gynekológ vidí konkrétnu oblasť, ktorá ho zaujíma, môže sa vykonať ďalšie škrabanie.
4. Ďalej nasleduje fixácia, sušenie náterov.
5. Laborant pri prijatí do laboratória zhodnotí množstvo odobratého materiálu, hrúbku nánosu, správnu fixáciu, stupeň čistoty. Ak niektorý z bodov laborantovi nevyhovuje, môže požiadať o opätovné vykonanie steru.

Nerobte si starosti, ak po obdržaní prepisu lekár požiada o opätovné odobratie náteru. To sa deje asi 20% kvôli nesprávna technika odbery alebo laboratórne chyby.

Dešifrovanie

V súčasnosti sa v gynekologickej praxi používa interpretácia steru z krčka maternice metódou Papanicolaou. Táto technika rozdeľuje bunkové štruktúry do piatich rôznych kategórií.

• Prvým stupňom je absencia bunkových zmien.
• Druhou fázou je malé množstvo abnormálneho epitelu, ktorý podliehal zápalovému procesu. Táto možnosť je normou, vyžaduje protizápalovú liečbu;
• Treťou etapou je prítomnosť lokálnej akumulácie atypických buniek, ktoré majú zmeny v štruktúre jadra alebo cytoplazmy.
• Štvrtá etapa- prítomnosť jasnej transformácie buniek, ktoré majú zvýšenú jadrovú hmotu, atypické chromozómy a cytoplazmu. Tieto zmeny naznačujú začiatok vývoja rakoviny.
• Piatym stupňom je veľké množstvo atypických buniek.

Výsledok by mal dešifrovať iba gynekológ. Nemali by ste sa uchýliť k samodiagnostike a predpísať nesprávnu liečbu.

V niektorých prípadoch iba jedna interpretácia náteru nestačí na presnú diagnózu, predpísať dodatočný výskum, ktoré pomáhajú presne stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť onkologického procesu: rozšírená kolposkopia a biopsia.

Cytogram je cytologická štúdia, ktorá určuje stav epiteliálnych buniek krčka maternice. To znamená, že ide o odtlačok steru, ktorý sa odoberá v oblasti krčka maternice, aby sa odhalil zápal krčka maternice, vaječníkov, vajcovodov, maternice a iných častí ženského reprodukčného aparátu. Po analýze cytológie musíte urobiť náter na vaginálnu flóru s určením citlivosti na antibiotiká.

Dievčatám po 21. roku života by mali preventívne robiť cytologický ster každé tri roky. Pravidelné vyšetrenia možno prerušiť až po 70. roku života, ak sú všetky výsledky testov za posledných 10 rokov negatívne. Neplánované vyšetrenie sa vykonáva v týchto prípadoch:

Ako odobrať materiál na cytogram

Na zoškrabanie použite špeciálne kefky Cervix-Brash alebo Eyrovu špachtľu. Materiál sa odoberá miernym tlakom nástroja, aby sa zachytili bunky z hlbokých vrstiev krčka maternice.

Spoľahlivosť výsledkov závisí od:

• kvalifikácia gynekológa a jeho schopnosť správne odoberať materiál na analýzu;
• skúsenosti a pozornosť laborantky, ktorá vykoná analýzu steru a vyvodí záver.

Ak sa škrabanie z cervikálneho kanála vykonalo nesprávne, pacient má po zákroku krvavé problémy a bolestivé pocity.

Pre presnejšie výsledky v modernej gynekológii, Nová technológia. Jeho podstata spočíva v zmiešaní materiálu so špeciálnym roztokom, vďaka ktorému sú epitelové bunky mechanicky oddelené od cudzích nečistôt (krv, hlien, patologické sekréty).

Pri vyšetrovaní epitelových buniek odobratých z krčka maternice majú vysokú čírosť a výrazne sa znižuje počet falošne negatívnych testov.

V závislosti od počtu atypických buniek v nátere sa rozlišuje 5 tried stavu krčka maternice:

1. trieda - epiteliálne bunky majú normálnu štruktúru, cytogram je bez patológie;
2. trieda - diagnostika v nátere zisťuje plesne, chlamýdie, vírusy;
3. trieda - medzi normálnymi bunkami epitelu v zornom poli mikroskopu sú jednotlivé atypické bunky, tento stav sa nazýva;
4. trieda - v nátere sa zistia jednorazové, diagnostikuje sa podozrenie na onkológiu a pacientovi sú predpísané ďalšie;
5. trieda - naznačuje vysokú pravdepodobnosť onkológie krčka maternice, v nátere sa nachádza veľké množstvo rakovinových buniek.

Ak chcete získať presný výsledok, pred vykonaním analýzy je potrebné zdržať sa pohlavného styku, používať tampón po dobu troch dní, vaginálne čapíky a sprchovanie.

Cytogram zápalu krčka maternice vám umožňuje určiť typ patogénu infekčného procesu v pohlavnom trakte ženy a predpísať adekvátnu liečbu. So zápalom sa vykonáva nielen mikroskopické vyšetrenie náteru, ale aj výsev na živných médiách. To vám umožní presne určiť, čo spôsobilo patológiu a ako rýchlo a efektívne vyriešiť problém.

V prípade, že cytogram ukázal zápal, už nie je informatívny vo vzťahu k onkológii. Preto je po protizápalovej liečbe potrebné znovu analyzovať cytológiu.

Cytogram počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa žena prechádza zmenou nielen v hormonálnom pozadí, ale aj priamo v mikroflóre vagíny. V dôsledku toho klesá odolnosť tela (odolnosť voči chorobám) a zaznamenáva sa vývoj plesňových infekcií a zápalových procesov.

Pozor! Cytologické vyšetrenie náteru počas tehotenstva vám umožňuje určiť stav mikroflóry, prítomnosť atypických buniek, patogénov, ako aj posúdiť celkový stav sliznice pohlavného traktu a v prípade zápalu určiť stupeň jeho rozvoja.

Počas tehotenstva sa trikrát odoberie náter na flóru a cytológiu (ak sa nezistia žiadne abnormality):

1. V čase registrácie tehotnej ženy v prenatálnej poradni.
2. V 30. týždni pri registrácii výmenného preukazu pre tehotnú ženu.
3. V 36-37 týždňoch posúdiť ženské telo na blížiace sa narodenie dieťaťa a sledovať stav pôrodných ciest.

Hodnotenie stavu vagíny sa analyzuje takto:

• 1 stupeň - pH vagíny je kyslé, v nátere prevládajú laktobacily, nedochádza k zápalovému procesu;
• 2. a 3. stupeň - pH vagíny sa mení na alkalickú stranu, dochádza k miernym zmenám v bunkovom zložení, u ženy je diagnostikovaný slabý zápalový proces;
• Stupeň 4 - pH vagíny je zásadité, množstvo laktobacilov klesá, v nátere sa nachádzajú patogénne mikroorganizmy vo veľkom počte a je diagnostikovaný zápalový proces.

Ak sa počas štúdie zistí alebo zistí vaginóza, tehotnej žene sa predpíše liečebný cyklus, po ktorom sa musí náter znovu odobrať. V prípade, že v posledných týždňoch tehotenstva je v nátere prítomná vysoká hladina leukocytov a patogénnych mikróbov, rodiaca žena je poslaná na hospitalizáciu na špeciálne oddelenie pre tehotné ženy s patológiou.

V posledných mesiacoch tehotenstva sa zvyšuje počet intermediárnych, parabazálnych a povrchových buniek v cervikálnom kanáli. Nachádzajú sa v nátere na flóru a cytológiu. Čím väčší je počet takýchto buniek, tým bližšie je začiatok pôrodu.

Ako odstrániť zápal krčka maternice

Ak má žena vaginálnu kandidózu (drozd), liečba sa vykonáva na mieste antifungálne lieky. V tomto prípade lekár presne predpisuje liek, ktorý negatívne ovplyvní životne dôležitú aktivitu patogénov.

Video: ster z krčka maternice

Video: potrebné a zbytočné testy v gynekológii

Leukocyty v nátere sú v prevažnej väčšine prípadov znakom zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, ženských aj mužských. Vzácny muž, najmä v mladom veku, sa však môže „pochváliť“, že mu bol urobený ster, ak je všetko v poriadku s urogenitálnym systémom. U mužov nepatria stery k povinným testom pri lekárskych prehliadkach. Ďalšia vec sú ženy. Pravdepodobne neexistujú tie, ktoré aspoň raz za rok nie sú vystavené takýmto manipuláciám. A to je pri absencii patológie, ale ak sú problémy, potom sa podľa potreby odoberajú šmuhy.

Norma a patológia

Materiál z mužskej uretry zvyčajne nie je bohatý. Solitárne leukocyty, prechodný epitel v nátere, jednotlivé tyčinky – to je všetko, čo nám zdravý muž môže poskytnúť. Výskyt veľkého počtu leukocytov v nátere silnejšieho pohlavia je spravidla sprevádzaný prítomnosťou vinníkov zápalu(, kvasinkovité huby rodu a pod.), ktorý sa ošetrí a následne sa znova vykoná rozbor, aby sa zabezpečila úspešnosť prijatých opatrení.

Pokiaľ ide o ženy, pred menštruáciou sa pozoruje zvýšený počet leukocytov a považuje sa za absolútne prirodzený jav. Navyše samotný zvýšený obsah (norma je do 30 buniek v zornom poli) sa nevzťahuje na spoľahlivé ukazovatele, absencia morfologických znakov týchto buniek sa považuje za dôkaz normy leukocytov. Sú „pokojné“, nezničené (jadrá sú zachované), nie sú žiadne známky fagocytózy. Okrem toho niekedy môže byť dôvodom chyby diagnostika nesprávne odobratý materiál. Príkladom je „hustý“ náter, ktorý prakticky nie je viditeľný, pretože celé pole je posiate zhlukmi prekrývajúcich sa buniek (vrátane leukocytov). Bez toho, aby riskovali chybu, v takýchto prípadoch je žene ponúknuté, aby si test zopakovala.

Tabuľka: Normy pre výsledky náteru pre ženy

V - materiál z pošvy, C - cervikálny kanál (cervix), U - močová trubica

Flóra a cytológia - aký je ich rozdiel?

Ak sa u mužov analýza odoberá iba z močovej trubice, potom u žien existuje viac predmetov štúdia: močová trubica, vagína, krčka maternice, krčný kanál. Je pravda, že niekedy odoberú aspirát z dutiny maternice a urobia aj šmuhy, ale s tým sa počíta bioptický materiál, ktorú prezerá cytológ. Vyvodzuje aj záver. Pri rutinných vyšetreniach sa neodoberajú aspiráty, táto analýza sa používa výhradne na diagnostické účely na zistenie nádorových a prekanceróznych ochorení hlavných reprodukčný orgán medzi ženami. Okrem toho, ak je aspirát naplnený formalínom a potom nanesený na sklíčka a natretý, získa sa histologický prípravok, ktorý sa považuje za poslednú možnosť pri diagnostike malígnych novotvarov.

Pravdepodobne mnohí počuli výrazy: „náter pre flóru“, „náter pre cytológiu“. Čo to všetko znamená? V čom sú si podobné a v čom sa líšia?

Faktom je, že v nátere na flóre pri veľkom zväčšení s ponorením môže lekár spočítať bunky, zistiť trichomóny, kvasinky, diplokoky, gardnerelly a ďalšie mikroorganizmy, ktoré predstavujú bohatú biocenózu oblasti ženských pohlavných orgánov. Nebude však schopný určiť morfologické zmeny v epiteli, pretože ide o rôzne oblasti laboratórnej diagnostiky, kde cytológia zaberá samostatnú niku. Štúdium bunkového zloženia niektorého materiálu si vyžaduje okrem určitých vedomostí aj špeciálny tréning. Študovať patologické zmeny bunky a jadrá teoreticky dáva veľmi málo, tu je, ako sa hovorí, potrebné cvičené oko.

Lekár sa zaoberá dešifrovaním analýzy v oboch prípadoch (flóra a cytológia), musíme sa len trochu oboznámiť s niektorými pojmami, aby sme sa pri podobnom probléme nezľakli a neprepadli panike.

Cytologické vyšetrenie

Úlohy a funkcie cytológie sú oveľa širšie, a preto sú aj jej možnosti širšie. Lekár skúmajúci materiál sa zameriava na stav epiteliálnych buniek za účelom identifikácie patologických procesov (zápal, dysplázia, zhubné novotvary) a súčasne zaznamenáva flóru. Najčastejšie je predmetom výskumu vaginálna časť krčka maternice, ktorú predstavuje stratifikovaný (štvorvrstvový) skvamózny epitel (SPE) a cervikálny kanál. Pri správne odobratom stere z cervikálneho kanála v cytologickom preparáte je v norme dobre viditeľný prizmatický (cylindrický) epitel, jednotlivé leukocyty a vyčerpaná mikroflóra, ktorá by mohla pochádzať z podložných rezov (napríklad z vagíny). .

Treba poznamenať, že cytologický prípravok je informatívnejší, pretože spôsob farbenia (podľa Romanovského-Giemsa, Pappenheima alebo Papanicolaoua) poskytuje jasnejší obraz. Bunky sa najprv prezerajú pri malom zväčšení na vyhodnotenie všeobecný stav príprava a potom na veľkom (s ponorením), aby sa zohľadnil nielen samotný epitel, ale aj zmeny v jadre charakteristické pre konkrétnu chorobu. Jedným slovom, cytológ vidí flóru, zápal a vo väčšine prípadov jeho príčinu a zmeny, ktoré tento zápalový proces obnášal. Rovnako ako indikatívne príznaky infekcií, ktoré predstavujú osobitné ťažkosti pri diagnostike, prekancerózne a neoplastické stavy epitelu.

Video: o nátere na onkocytológiu

Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii

Čo sa týka náteru na STI, je žiaduce ho vyšetriť ako cytologický prípravok. Náter nanesený na flóru a zafarbený metylénovou modrou je najdôležitejšou, cenovo dostupnou a lacnou, a preto aj najbežnejšou diagnostickou metódou v gynekológii. Bohužiaľ však neposkytuje potrebnú úplnosť obrazu pre diagnostické vyhľadávanie STD a ich následkov.

Okrem všetkých možných obyvateľov, ktorí sú pri infekcii alebo narušení viditeľní v nátere na flóre (Trichomonas, kvasinky, leptothrix), možno v testovanom materiáli (cytológii) nájsť nepriame známky prítomnosti mikroorganizmov, ktoré sú veľmi problematické identifikovať pomocou mikroskopických metód:

• Výskyt obrovských viacjadrových buniek MPE, niekedy dosť bizarného tvaru, často s príznakmi parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizácie), naznačuje možnú léziu;
• Charakteristické sú bunky vo forme "sovieho oka" s hrubozrnnou cytoplazmou;
• Keď je možné zistiť koilocytickú atypiu (bunky MPE s veľkými jadrami a oblasťou osvietenia okolo jadra);
• Indikatívne sú telieska Provachek v bunkách metaplastického epitelu, ktoré sú charakteristické pre skríningové štúdie a zohrávajú v nich dôležitú úlohu.

Samozrejme, nie je možné diagnostikovať herpetickú, cytomegalovírusovú alebo papilomavírusovú infekciu cytologickým rozborom, ale dá sa predpokladať, a to je už základ pre ďalšie, hlbšie vyšetrenie konkrétnym smerom (a pod.) . Cytológia vám teda umožňuje zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania, vyhnúť sa zbytočným testom, ušetriť čas a promptne začať liečbu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Keďže najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na zisťovanie zápalových procesov v urogenitálnom trakte u mužov aj žien je náter na flóre, je potrebné mu venovať väčšiu pozornosť a naučiť čitateľa trochu porozumieť záznamom na formulár.

Pred návštevou lekára však Pacienti by mali poznať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Pár dní pred testom je potrebné vylúčiť nielen pohlavné styky (niekedy je možné v ženskom nátere vidieť spermie), ale aj všetky druhy zákrokov, ako je sprchovanie, aplikácia lieky miestne miesto určenia (sviečky, krémy, tablety);
2. Nemali by ste ísť na takúto štúdiu počas menštruácie, pretože menštruačná krv bude interferovať s prezeraním lieku, kde to lekár uvidí hlavne;
3. V deň vyšetrenia musíte vypočítať čas, aby ste sa naposledy vymočili za 2-3 hodiny, pretože moč môže vyplaviť všetky „informácie“;
4. 7-10 dní pred analýzou prestaňte užívať lieky, najmä antibakteriálne, alebo si urobte náter len týždeň po ukončení liečby;
5. Ďalším pravidlom, ktoré ženy často ignorujú, je nepoužívanie produktov intímnej hygieny. Samozrejme, je veľmi ťažké zdržať sa takýchto postupov vo všeobecnosti, ako to odporúčajú odborníci, ale aspoň sa môžete obmedziť na čistú teplú vodu. Muži zasa vykonávajú poslednú toaletu vonkajších pohlavných orgánov večer v predvečer návštevy lekára.

Po dodržaní týchto rád ide človek na schôdzku, kde mu urobia náter, farbu a pozrie sa pod mikroskop. O dekódovanie sa postará lekár a pacient dostane do rúk záver a zrejme ho bude zaujímať, čo všetky tieto čísla a slová znamenajú.

Video: príprava na rozmazanie

Čo možno vidieť v nátere mužskej uretry?

Čitateľ pravdepodobne uhádol, že analýza mužov pravdepodobne nezanechá príjemné spomienky, pretože predmet štúdia pre nich nie je taký prístupný, takže skutočne dôjde k nepríjemným pocitom, ktoré osobu nemusia opustiť ešte niekoľko hodín. Niekedy, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše pacientovi masáž prostaty, ktorá sa vykonáva niekoľko dní pred zákrokom na konečník, teda cez konečník.

Ak sa však pocit pálenia a bolesti v penise stále pripomína niekoľko dní a tieto javy sa tiež pridali podobne, je cesta k lekárovi nevyhnutná. Ale ak všetko dobre dopadlo, možno mužov upokojí fakt, že na ich stere z močovej trubice vyzerá všetko oveľa jednoduchšie, ak, samozrejme, normálna analýza:

• Norma leukocytov je až 5 buniek v zornom poli;
• Flóra sa skladá z jednotlivých palíc;
• Všeobecné pozadie riedi uretrálny epitel (väčšinou prechodný) - približne 5-7 (až 10) buniek;
• Malé množstvo hlienu, ktoré nehrá žiadnu úlohu;
• Niekedy môže náter obsahovať oportúnnu flóru v jednotlivých vzorkách (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak na odlíšenie je potrebné náter zafarbiť podľa Grama.

V prípade zápalového procesu sa náter mení:

1. V nátere sa objavuje veľké množstvo leukocytov, ktoré sa niekedy nepočítajú;
2. Coccal alebo cocco-bacillary flora vytláča tyč;
3. Prípravok obsahuje mikróby, ktoré spôsobili zápal (trichomony, gonokoky, kvasinky atď.);
4. Mikroorganizmy ako chlamýdie, močovina a mykoplazmy je sotva možné vidieť pod mikroskopom, rovnako ako rozlišovať patogénne diplokoky spôsobujúce kvapavku od enterokokov ležiacich v pároch alebo reťazec Enterococcus faecalis (tiež enterokoky) od streptokokov, teda v takýchto prípadoch , pre objasnenie druhového patogénu je štúdia doplnená o kultúrnu metódu alebo v súčasnosti takmer univerzálnu a populárnu PCR (polymerázová reťazová reakcia);
5. Až na vzácne výnimky sa v mužskom nátere nachádza E. coli (hrubé porušenie hygienických pravidiel!), prospešná v črevách, ale spôsobuje cystitídu, ktorá sa dostáva do močovej trubice muža. Na jeho odlíšenie sú potrebné aj ďalšie laboratórne výskumné metódy.

To isté robia so ženskými sterami, keďže nájdené diplokoky vôbec nemusia byť Neisseria a nespôsobujú kvapavku. Mimochodom, E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky so streptokokmi a iné mikroorganizmy v ženských náteroch sú oveľa bežnejšie, vzhľadom na štruktúru ženských pohlavných orgánov.

Ekosystém ženského urogenitálneho traktu

Leukocyty v nátere odobratom v gynekológii, dokonca aj na flóru, dokonca aj na cytológiu, nie sú jediné bunky prítomné v prípravku. Okrem toho pôsobia iba ako dôsledok alebo reakcia na udalosti vyskytujúce sa v ekosystéme (výkyvy hormonálne pozadie, zápal). Napríklad ich zvýšenie v rôznych fázach cyklu je spôsobené hormonálnym vplyvom, preto pri odbere materiálu je v odporúčacom formulári uvedený dátum poslednej menštruácie.

Za diagnostické kritérium zápalového procesu sa považuje nielen veľké množstvo Le, „únik“ na miesto „vojenských operácií“, ale aj stav ich jadier. Keď leukocyty reagujú, pokúšajú sa absorbovať „nepriateľa“, fagocytovať, ale samy sa začínajú rozpadávať. Zničené bunky sa nazývajú neutrofilné leukocyty, tento jav však nie je indikovaný pri dekódovaní analýzy. Veľký počet neutrofilných leukocytov spolu s bohatou koko-bacilárnou alebo kokovou flórou slúži ako základ na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu.

Ekosystém ženských pohlavných orgánov zahŕňa mikroorganizmy, ktoré zaberajú určité výklenky, ktorými sú: epitel vagíny, krčka maternice, cervikálny kanál, bohatý na endocervikálne žľazy. Tieto anatomické formácie poskytujú podmienky pre životne dôležitú aktivitu určitých mikroorganizmov. Niektorí z obyvateľov sú povinní (povinní), zatiaľ čo iní prichádzajú kvôli určitým okolnostiam zvonku a spôsobujú rôzne zápalové reakcie epitelu.

Okrem toho môže byť narušená rovnováha v ekosystéme rôznych faktorov, negatívne ovplyvňujúce telo ženy (vnútorné aj vonkajšie), čo vedie k tomu, že mikróby žijúce v malých množstvách začnú vytláčať prirodzených obyvateľov reprezentujúcich tyčinkovú flóru a zaujímajú dominantné postavenie. Príkladom toho je kolonizácia pošvového prostredia gardnerelou, ktorá z viacerých dôvodov vytláča laktobacily (Doderleinove tyčinky). Výsledok takejto „vojny“ je všeobecne známy.

Norma v gynekologickom nátere

Mikroskopické stvorenia, ktoré žijú v pohlavnom trakte ženy, sú rôznorodé, ale normy stále existujú, aj keď niekedy je veľmi ťažké určiť ich hranice, ale aj tak sa o to pokúsime. V nátere odobratom v gynekológii teda môžete nájsť:

• Leukocyty, ktorých norma v močovej trubici je až 10 buniek na zorné pole, v krčku maternice a jej kanáli - až 30 buniek. Počas tehotenstva sa tieto ukazovatele menia smerom nahor;
• Typ epitelu v nátere závisí od miesta odberu materiálu: močová trubica, krk, vagína sú vystlané vrstveným dlaždicovým epitelom (SSE), ktorý dostaneme v preparáte. Náter z cervikálneho kanála bude reprezentovaný cylindrickým (prizmatickým) epitelom. Počet buniek sa mení v rôznych fázach cyklu, vo všeobecnosti sa všeobecne uznáva, že za normu by ich obsah nemal presiahnuť 10 jednotiek. To všetko je však veľmi podmienené, pretože pre presnú diagnózu je potrebné vziať do úvahy morfologické zmeny v bunkových štruktúrach(jadro, cytoplazma, prítomnosť "nahých jadier"), to znamená vykonať cytologickú analýzu;
• Hlien v prípravku sa považuje za povinnú, ale miernu zložku, pretože ho vylučujú žľazy cervikálneho kanála a vagíny. Hlien vyzerá zaujímavo v ovulačnej fáze menštruačného cyklu, kryštalizuje a vytvára obrazce podobné listom rastliny, ktoré sa nazývajú „príznak papradia“ (cytológia);
• Normálny náter je spravidla reprezentovaný tyčinkovou flórou (laktobacily) a jednotlivými kokmi.

Podmienečne patogénna flóra nie je vždy normou

Okrem laktobacilov - hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry pohlavného traktu, ktorým je zverená dôležitá funkcia "samočistenia pošvového prostredia", možno v nátere v malých množstvách nájsť aj ďalšie oportúnne mikroorganizmy:

Všetci títo zástupcovia mikroflóry môžu žiť bez toho, aby niekoho rušili, alebo za určitých podmienok spôsobiť zápal. Mimochodom, aj laktobacily v nadbytku a v hojnej bakteriálnej flóre môžu vyvolať zápalový proces - laktobacil, prejavujúci sa svrbením, pálením, výtokom. Choroba, samozrejme, nie je smrteľná, ale veľmi bolestivá.

Patogénni "hostia"

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom, takmer vždy spôsobuje problémy. Lokálny zápal spôsobený patogénom sa môže rozšíriť do iných orgánov a systémov a (často) sa stať chronickým, ak sa nelieči včas.

Tento jav je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože mnohé patogény môžu mať veľmi negatívny vplyv na plod, takže zlý náter počas tehotenstva je návodom na akciu, navyše okamžitú. Aké mikroorganizmy môžu ohroziť ľudský reprodukčný systém sexuálnym prenosom? Ich vymenovaním zrejme nikoho neprekvapíme, no aj tak nezaškodí pripomenúť si nebezpečenstvo, ktoré predstavujú mikroskopické tvory.

gonokok - pôvodca kvapavky

Patogénna mikroflóra pohlavného traktu teda zahŕňa:

Aký je stupeň čistoty?

Náter pre stupeň čistoty vagíny sa berie ako bežný náter pre flóru, ale hodnotí sa trochu inak. V gynekológii sa rozlišuje IV stupeň čistoty:

I stupeň- pomerne zriedkavý jav, náter je čistý, iba tyčinková flóra, jednotlivé leukocyty a bunky dlaždicového epitelu v optimálnych množstvách;

II stupňa- medzi tyčinkami môžu „skĺznuť“ jednotlivé koky alebo sa môžu v jednotlivých kópiách primiešať aj iné nepatogénne mikroorganizmy, tento stupeň je najčastejší u gynekologicky zdravých žien;

tabuľka: normy na hodnotenie čistoty vagíny

III stupňa- je charakterizovaná podmienene patogénnou flórou a kvasinkovitými hubami, ktoré majú tendenciu sa aktívne množiť. To môže naznačovať vývoj zápalovej reakcie na prítomnosť nadmerného počtu oportúnnych mikroorganizmov. Táto analýza zahŕňa dodatočné vyšetrenie ženy;

IV stupňa- príznaky zjavného zápalového procesu: hojná kokálna alebo koko-bacilárna (zmiešaná) flóra, je možná prítomnosť Trichomonas, gonokokov alebo iných patogénnych mikroorganizmov. V takýchto prípadoch dodatočné laboratórny výskum(bakteriologické, PCR a pod.) na pátranie po patogéne a ďalšiu liečbu.

Náter na flóre, hoci sa považuje za jednoduchú metódu, má veľký potenciál. Prvý krok v laboratórnej diagnostike chorôb urogenitálneho traktu niekedy okamžite rieši problém a umožňuje okamžite začať terapeutické opatrenia, ktorých kvalitu bude následne kontrolovať samotný náter, preto sa neodporúča vyhýbať sa takýmto prístupný postup. Nevyžaduje si to veľa výdavkov a odpoveď na seba nenechá dlho čakať.

Pre panvové orgány vo všeobecnosti a najmä pre reprodukčný systém je proces zmeny štruktúry buniek normou. Preto v medicíne existuje veľa rôznych testov, podľa výsledkov ktorých je možné včas identifikovať rôzne patologické procesy, ktoré sa práve začali rozvíjať.

Cytológia krčka maternice je pomerne bežnou metódou diagnostiky v gynekológii. Vďaka tejto štúdii môžu lekári určiť prítomnosť atypických buniek v tkanivových štruktúrach, čo naznačuje zápalové, infekčné, príp onkologické ochorenie. Pozrime sa podrobnejšie, prečo je priradené cytologické vyšetrenie krčka maternice a aké sú jeho vlastnosti.

V medicíne je obvyklé predpísať uvažovanú diagnostickú metódu, keď je potrebné študovať bunkové zloženie povrchovej vrstvy sliznice orgánov. Na tieto účely sa pri gynekologickom vyšetrení odoberá biologický materiál (náter alebo zoškrab), ktorý sa následne odošle na mikroskopické vyšetrenie do laboratória.

Mnohé dievčatá, ktoré podstúpili cytologické vyšetrenie krčka maternice, sa v prvom rade snažia pochopiť, o čo ide. Odborníci tvrdia, že táto diagnostická metóda je hlavným spôsobom, ako určiť patológiu, keď existujú charakteristické príznaky, ale môže sa vykonávať aj na preventívne účely, ak nie sú žiadne príznaky choroby a žena prišla na rutinné vyšetrenie.

Bunkové zmeny počas cytologického vyšetrenia. Zdroj: medsest.ru

Pokiaľ ide o pravidelnosť vykonávania cytológie, ak má pacient dobrú úroveň reprodukčného zdravia, odporúča sa vykonať štúdiu raz za 5 rokov. Určitá časť lekárov je zároveň presvedčená, že prvý rozbor treba urobiť až po vstupe intímny život, ale iní odporúčajú začať diagnostiku vo veku 16-18 rokov.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice umožňuje identifikovať väčšinu gynekologických ochorení v počiatočnom štádiu, pretože väčšina z nich môže dlhodobo prebiehať v latentnom režime. Samotný postup je rýchly a bezbolestný, takže by ste sa nemali obávať, že by pacient počas neho pociťoval nepohodlie.

Prečo vystupovať

Na diagnostické účely, ako aj pri preventívnej prehliadke, keď sa robí cytologické vyšetrenie, sa v odobratom biologickom materiáli skúma endocervix, ektocervix, ako aj zóna, kde cylindrický epitel prechádza do skvamózneho.

Osobitná pozornosť sa venuje rôznym odchýlkam v štruktúre buniek. Ak sa teda napríklad v odobratom materiáli nájdu atypickí zástupcovia, je potrebné vykonať dodatočnú diagnostiku, ktorej účelom bude potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť onkológie alebo prekancerózneho stavu.

Je však potrebné poznamenať, že počas postupu je možné identifikovať nie také závažné stavy. Cytologické vyšetrenie škrabania z krčka maternice umožňuje diagnostikovať dyspláziu, hyperpláziu, prítomnosť vírusov a baktérií, ktoré môžu vyvolať vývoj infekčného alebo zápalového procesu.

Indikácie

Gynekológovia tvrdia, že cytologická metóda diagnostiky je nielen dosť informatívna, ale aj menej traumatická pre pacienta. Preto sa ukazuje, že sa vykonáva pri najmenšom podozrení na akýkoľvek patologický proces a až potom, ak existuje nejednoznačnosť, sa vykoná biopsia.

Cytologické vyšetrenie je možné doplniť biopsiou krčka maternice. Zdroj: zdorov1467.ru

Hlavnými indikáciami pre postup sú nasledujúce podmienky:

1. Potreba vykonať preventívnu štúdiu, ktorá sa vykonáva každých 5 rokov u žien v reprodukčnom veku;
2. Pacient má akékoľvek novotvary v dutine maternice a na krku, napríklad fibroidy, polypy alebo fibrómy;
3. Ak existuje predpoklad alebo je diagnostikovaná infekcia ľudským papilomavírusom, účelom štúdie je určiť jeho kmeň, pretože niektoré z nich majú vysoký stupeň onkogenity;
4. Keď v reprodukčných orgánoch postupujú procesy spojené s patologickým rastom tkaniva, napríklad hyperplázia, dysplázia, endometrióza;
5. Lekár má podozrenie, že žena má eróziu krčka maternice, a tiež ak bola predtým diagnostikovaná a liečená;
6. Pacient sa sťažuje na bolesť, opuch, zmenu charakteru výtoku, čo naznačuje progresiu zápalového procesu, plesňovú infekciu alebo infekčné ochorenie;
7. Existuje acyklické krvácanie neznámej etiológie, čo často naznačuje vývoj onkologického procesu, najmä po nástupe menopauzy.

Plánovaná štúdia je indikovaná u pacientok, ktoré plánujú tehotenstvo, trpia neplodnosťou, pripravujú sa na inštaláciu vnútromaternicového telieska, podstupujú hormonálna terapia trpia obezitou a cukrovka alebo majú metabolické poruchy.

Kontraindikácie

Každá žena by mala nielen vedieť, čo je cytologické vyšetrenie krčka maternice a za akých chorôb a stavov tela sa vykonáva, treba pochopiť, že ako každý iný lekársky postup má kontraindikácie.

Náter na stanovenie atypických buniek v zložení sliznice krčka maternice sa nevykonáva v nasledujúcich situáciách:

• U ženy je narušená schopnosť zrážania krvi, pretože pri odbere biologického materiálu môže začať krvácať z krčka maternice;
• Počas tehotenstva tento postup vykonávať iba v extrémnych prípadoch a v určitých obdobiach, aby nedošlo k poškodeniu embrya alebo vyvíjajúceho sa plodu;
• Je neprijateľné vykonávať cytologickú diagnostiku u panien, pretože sa považuje za nevhodnú a neinformatívnu, ako aj ťažko realizovateľnú z dôvodu fyziologických vlastností;
• U pacientov, ktorí ešte nedosiahli plnoletosť, je možné zákrok vykonať len so súhlasom rodičov, preto sa táto kontraindikácia považuje za relatívne obmedzenie;
• Odber biologického materiálu na cytologické vyšetrenie sa nevykonáva počas menštruačného toku, ako aj pri krvácaní neznámej etiológie;
• Považuje sa za nevhodné vykonať analýzu v čase exacerbácie akejkoľvek genitálnej infekcie, ktorá je spôsobená vysoký stupeň pravdepodobnosť infekcie maternice.

Gynekológovia tiež upozorňujú ženy na skutočnosť, že cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice sa nevykonáva skôr ako 3 mesiace po pôrode, pretože počas tohto obdobia sa reprodukčný orgán považuje za poškodený a výsledky analýzy môže byť zaujatý.

Príprava

Aby lekári získali zo štúdie čo najužitočnejšie informácie, lekári najprv povedia pacientom, ako správne pripraviť telo. Ak je postup naplánovaný naliehavo, nie je na to pridelený viac ako jeden deň, a ak sa plánuje, potom 2 dni, počas ktorých je potrebné sa predovšetkým vyhnúť akémukoľvek druhu intimity.

Je prísne zakázané používať lieky určené na vaginálne podávanie, ako sú čapíky, tampóny, krémy a gély. Odporúča sa tiež nehorliť na intímnu hygienu, ale umývať sa bez použitia aktívnych chemikálií. Pod zákazom je sprchovanie a výplach vagíny.

Na získanie čo najpresnejších cytologických výsledkov je najlepšie odobrať biologický materiál pred ovuláciou v aktuálnom menštruačnom cykle, ale po ukončení pravidelného krvácania. V súlade s tým je najvhodnejší čas 7-12 dní od začiatku cyklu.

Výkon

Vo väčšine prípadov sa uchyľujú k tradičnej metóde vykonávania cytologického vyšetrenia pomocou stear-print. Mnoho žien poznamenáva, že postup, aj keď je nepríjemný, je bezbolestný a vykonáva sa v gynekologickej ambulancii počas vyšetrenia. Odber vzoriek biologického materiálu sa nevyhnutne vykonáva pomocou sterilných alebo jednorazových nástrojov a trvanie všetkých manipulácií nepresiahne 10 minút.

Technika odberu vzoriek na cytologickú analýzu. Zdroj: mymom.ru

Algoritmus výskumu je nasledujúci:

1. Pacientka by sa mala vyzliecť zdola po pás a čo najpohodlnejšie sa posadiť na gynekologické kreslo;
2. Potom odborník vloží do vagíny dilatátor;
3. V určitých prípadoch sa lekári uchýlia ku kolposkopickej kontrole postupu, ale ak sa tak nestane, nepovažuje sa to za porušenie technológie;
4. Ďalej sa do cervikálneho kanála vloží špeciálna kefa, cez ktorú sa odoberá biologický materiál;
5. Potom sa umiestni na sklíčko a označí sa;
6. Potom sa biologický materiál odoberie zo zóny, kde sa cylindrický epitel stáva dlaždicovým a umiestni sa na podložné sklo (manipulácie sa vykonávajú špeciálnou špachtľou);
7. Ak existujú nejaké podozrivé oblasti, odoberie sa z nich tiež náter, ale inou špachtľou a umiestni sa na samostatné sklíčko;
8. Potom lekár odstráni expandér, žena sa nechá vstať a obliecť sa, okuliare sa ošetria fixátorom, vysušia a pošlú do laboratória.

Po vykonaní tejto metódy štúdia buniek sliznice krčka maternice lekári neodporúčajú pacientom, aby mali intimitu počas nasledujúcich dvoch dní. Za zmienku tiež stojí, že v závislosti od klinického prípadu môžu existovať individuálne obmedzenia, ale vo všeobecnosti môžu dievčatá viesť normálny život.

atypické bunky

Vďaka správnemu a včasnému cytologickému vyšetreniu steru z krčka maternice je lekár schopný určiť prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek. Tie sa zasa líšia od normálnych v tom, že majú určité zmeny tvaru, veľkosti a morfologickej štruktúry.

Hlavnými charakteristickými znakmi sú prítomnosť dvoch jadier, ako aj znížený a zvýšený počet organel. Treba však poznamenať, že aj s normálna úroveň zdravia v tele môžu byť prítomné atypické bunky v malom množstve. Ich schopnosť delenia je zároveň potlačená vlastnou imunitou a patologický, najmä onkologický proces sa nerozvíja.

Normálne a atypické patologické bunky v nátere.

Cytogram zápalu je komplex zmien v nátere, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v krčku maternice.

Štúdia, počas ktorej je možné takéto zmeny zistiť, sa nazýva cytologická (Pap test). V procese cytologického vyšetrenia sa vykonáva dôkladná štúdia bunkového zloženia výsledného prípravku. Stanovuje sa počet leukocytov, eozinofilov a iných jednotných krviniek, tvar epitelových buniek, umiestnenie chromatínu v jadre, relatívna poloha epitelových buniek, reaktívne zmeny v získanom materiáli, prítomnosť mikroorganizmov v bunkách, ktoré môžu spôsobiť identifikovaný zápal sú študované. Tieto indikátory sa určujú vo všetkých vrstvách epiteliálnej vrstvy.

Získané údaje sa používajú na výpočet množstva dôležitých ukazovateľov, ktoré uľahčujú interpretáciu analýzy: karyopyknotický index, index eozinofility, index dozrievania.

Zjednodušene povedané, zápalový cytogram je leukocytová infiltrácia cervikálneho epitelu, zistená počas cytologického vyšetrenia.

Získaný cytogram zápalu vyžaduje náter na štúdium mikroflóry a určenie jej citlivosti na antibakteriálne lieky.

Po ukončení liečby je potrebné druhé vyšetrenie. táto štúdia na potvrdenie vyliečenia.

Aké ochorenia môže cytológia ukázať?

Pomocou cytologického vyšetrenia môžete určiť:

1. Priebeh zápalového procesu v krčnej oblasti.
2. Predpokladajme infekciu tela ľudským papilomavírusom typu 16 a 18, ktoré sú provokatérmi pre rozvoj rakoviny krčka maternice.
3. Prítomnosť abnormálnych (rakovinových) buniek v krčku maternice.
4. Vývoj takých ochorení krčka maternice, ako je erózia a leukoplakia.

Ako sa pripraviť

Na získanie cytogramu, ktorý odráža skutočný stav buniek krčka maternice a minimalizuje riziko chybného záveru, je potrebné pred odberom steru na cytologické vyšetrenie dodržiavať malé obmedzenia.

2 dni pred odberom náteru vylúčte pohlavný styk.

Žena by sa nemala sprchovať ani podávať žiadne lieky do vagíny.
Mali by ste tiež prestať užívať hormonálne lieky ak je plánované cytologické vyšetrenie. Ako a kedy je to najlepšie urobiť, môže podrobne popísať gynekológ.

Na cytologické vyšetrenie by ste nemali prísť hneď po skončení menštruačného krvácania alebo v predvečer príchodu menštruácie. Väčšina priaznivý čas na odber steru na cytogram sa berie do úvahy stred menštruačného cyklu od 13. dňa po skončení menštruácie.
akýkoľvek zápalové ochorenia treba liečiť vagínu a krčok maternice. Ak má žena podobné ochorenia, potom pri odbere náteru existuje riziko rozšírenia zápalového procesu do hlbších vrstiev zapáleného tkaniva, ako aj riziko hnisavého zápalu. Z týchto dôvodov sa náter na cytológiu odoberá iba pri absencii prejavov aktívneho zápalu.

U tehotných žien nie je odber steru na cytologické vyšetrenie možný. Faktom je, že u tehotných žien je cervikálny kanál krčka maternice upchatý hlienovou zátkou a pri odbere náteru z cervikálneho kanála sa môže hlienová zátka poškodiť. Navyše, reakcia maternice po takomto zásahu môže byť nepredvídateľná. Preto by ste sa mali o tehotnú maternicu starať a čakať na pôrod. Po pôrode je možné urobiť ster na cytograme až po úplnom obnovení pôrodných ciest a tonusu maternice.

Ako sa berie materiál?

Pre ženy, ktoré sú pravidelne vyšetrované gynekológom, nebude tento zákrok zásadnou novinkou. Jediný rozdiel je v tom, že náter sa odoberá špeciálnou kefou a nie lyžičkou Volkmann, ako pri bežnom postupe roztierania.

Kefka sa vloží do cervikálneho kanála a niekoľkokrát sa otočí v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Potom sa odobratý materiál nanesie na podložné sklíčko a zafixuje sa špeciálnym roztokom, aby bunky nevyschli.

Potom sa výsledný prípravok umiestni pod mikroskop na podrobné štúdium bunkového zloženia.

Aký by mohol byť záver?

Jednou z najbežnejších možností na ukončenie cytologickej štúdie je cytogram zápalu. Treba povedať, že cytogram zápalu je jedným z najmenej nebezpečných záverov, ktoré možno pri cytológii vydať.

Okrem zápalových zmien môže cytogram obsahovať informáciu o prítomnosti koilocytov. Koilocyty sú bunky, ktoré sa objavia, keď sa žena nakazí ľudským papilomavírusom. Ak sa takéto bunky našli, potom sa žena musí podrobiť ďalším testom na potvrdenie prítomnosti tohto vírusu v tele.

Cytogram môže odrážať vývoj leukoplakie (hyperkeratózy) krčka maternice. Jeho prítomnosť môžete podozrievať aj počas rozmazania, keďže je viditeľný voľným okom. Leukoplakia vyzerá ako oblasti bielej keratózy na ružovom pozadí zdravej sliznice krčka maternice.

Atypické bunky môžu byť detekované aj počas cytologického vyšetrenia. Sú to bunky, ktoré sa delia rýchlo a náhodne, majú nepravidelný tvar a veľkosť. Ak sa takéto bunky zistia, tkanivo sa znovu odoberie na analýzu, aby sa eliminovala možná chyba. Výskyt takýchto buniek v cytograme naznačuje prekancerózny stav krčka maternice a vyžaduje okamžité začatie terapeutických opatrení.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

• Už dlho túžite mať bábätko?
• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!