Príznaky rachitídy u dojčiat, liečba, príčiny, štádiá rachitídy u detí. Rachitída u dojčiat: príčiny, symptómy a liečba Dieťa má počiatočné štádium rachitídy

Choroby súvisiace s nedostatkom sú u detí celkom bežné. Môžu s nimi ochorieť nielen bábätká, ale aj staršie deti. Dnes si povieme niečo o krivici u bábätiek starších ako jeden rok.

Čo to je?

Rachitída je detská patológia spojená s výrazným porušením metabolizmu vápnika a fosforu. Príčiny tohto patologického stavu sú rôzne. nedostatok vitamínu D alebo kalciferol v tele. Normálne sa táto biologicky aktívna látka podieľa na vnútornej výmene vápnika a fosforu, čo zabezpečuje normálne koncentrácie týchto látok.

Zvyčajne sa u dieťaťa objavia skoré nepriaznivé príznaky rachitídy v prvých mesiacoch a do 1 roka po narodení. Ochorenie sa však zaznamenáva aj u detí a vo vyššom veku.

Podľa štatistík sú deti žijúce v severných krajinách náchylnejšie na túto chorobu.

Chlapci trpia rachitídou rovnako často ako dievčatá. Ťažký nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa vedie k narušeniu výmeny medzi vápnikom a fosforom. Obe tieto látky zabezpečujú pevnosť kostí. S narušeným metabolizmom vápnika a fosforu sa u dieťaťa objavia rôzne nepriaznivé symptómy spojené s výrazným nedostatkom biologicky aktívnych látok.

Zvyčajne prvé príznaky rachitídy odhalí pediater pri pravidelných vyšetreniach bábätka. Diagnóza ochorenia nespôsobuje pre lekárov významné ťažkosti.

Príčiny

K rozvoju ochorenia u dojčiat vedú rôzne príčiny, ktoré prispievajú k zníženiu hladiny kalciferolu. V niektorých prípadoch sa vplyv príčin môže kombinovať. Je veľmi dôležité presne pochopiť, aké príčinné faktory spôsobili ochorenie dieťaťa. Iba odstránenie príčiny ochorenia povedie k úplnému zotaveniu dieťaťa.

Najvyšší výskyt rachitídy sa vyskytuje v detstve. Zvyčajne sa prvý prejav krivice vyskytuje počas prvých troch mesiacov po narodení dieťaťa. V niektorých prípadoch s miernym priebehom ochorenia Klinické príznaky nie sú viditeľné, čo značne komplikuje diagnostiku. V takejto situácii sa diagnóza zvyčajne stanoví až vo veku 2-3 rokov.

Najviac bežné dôvody, ktoré vedú k nedostatku kalciferolu v tele detí, zahŕňajú:

• Nedostatočný príjem vitamínu D z potravy. U detí do jedného roka to vedie k rýchlemu zrušeniu dojčenia. U starších detí je príčinou exogénneho deficitu v príjme kalciferolu nevyvážená a nedostatočná strava. Nedostatok živočíšnych produktov a vegetariánska strava môžu u dieťaťa spôsobiť rachitu.
• Ubytovanie v severných regiónoch. Nedostatok slnečného žiarenia vedie k tomu, že sa v tele dieťaťa syntetizuje nedostatočné množstvo endogénneho (vnútorného) vitamínu D. Vystavenie pokožky ultrafialovému spektru lúčov u dieťaťa spôsobuje kaskádu biologických reakcií, ktoré spúšťajú syntézu kalciferolu .

Bábätká, ktoré žijú v krajinách s dlhými zimami a krátkym denným svetlom, majú podľa štatistík vyššiu šancu ochorieť na krivicu ako ich rovesníci žijúci na juhu.

• chronické choroby orgánov tráviaceho systému. Vedúca úloha je daná intestinálnym patologiám. Chronická enteritída, sprevádzaná silnou malabsorpciou rôznych látok z potravy, často vedie k vzniku rôznych deficitných stavov u dojčiat. Bez liečby základnej choroby v tomto prípade nemožno zvládnuť nepriaznivé príznaky rachitídy.
• Predčasnosť a vrodené patológie. Narodenie bábätka skôr, ako bolo plánované, je často spúšťačom rozvoja rachitídy. Dá sa to vysvetliť tým, že vznik mnohých vnútorné orgány. Porušenie vnútromaternicového vývoja často v budúcnosti spôsobuje rôzne zdravotné problémy.

Symptómy

Vývoj choroby prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Počiatočné obdobie ochorenia je sprevádzané najmä výskytom vegetatívnych porúch. To sa prejavuje porušením správania a nálady dieťaťa. Dieťa sa stáva nervóznym, ľahko ho podráždia maličkosti. Deti strácajú záujem o svoje obľúbené hry, snažia sa obmedziť aktívne pohyby. Zvyčajne počiatočná fáza trvá asi mesiac.

Toto obdobie ochorenia sa vyznačuje aj vzhľadom charakteristický príznak- Dieťa sa viac potí. Mení sa aj vôňa. Pot sa stáva štipľavým, kyslým. Jeho hojné vylučovanie do pokožky prispieva k rozvoju podráždenia a pichľavého tepla. Batoľatá často rozčesávajú postihnuté oblasti pokožky. Zmena vône potu sa vysvetľuje zmenou jeho chemické zloženie a jeho zložky elektrolytov v dôsledku narušeného metabolizmu.

Po počiatočnom štádiu choroba prechádza do obdobia vrcholu. Toto je nepríjemnejšie obdobie, ktoré sa vyznačuje výskytom mnohých symptómov. Dieťa má prvé deformácie kostného tkaniva. V podstate sú do procesu zapojené všetky tubulárne a ploché kosti, ktoré aktívne rastú. Diagnóza ochorenia v tomto čase nie je náročná a pre lekára nepredstavuje problém.

expresívnosť klinické príznaky môže byť iný.

Závažné ochorenie u detí starších ako jeden rok je pomerne zriedkavé.

Dieťa má charakteristické zakrivenie chrbtice - skoliózu. Zmeny v hustote a hrúbke kľúčnej kosti. Trochu predstúpia. Narušená je aj architektúra budovy. hrudník.

Rebrá sú trochu sploštené, medzirebrové priestory sa menia. Niektoré deti majú charakteristické znaky rachitídy: depresiu alebo vydutie dolnej tretiny hrudnej kosti. Od staroveku sa pre tieto štáty používali charakteristické názvy - "ševcova hruď" a "kuracie prsia". Vzhľad dieťa sa veľmi mení. Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú u detí, ktoré sú diagnostikované príliš neskoro.

Tvar dieťaťa sa mení dolných končatín. Stávajú sa tvaru O alebo X. Zvyčajne sa tento príznak objavuje u detí s výrazným priebehom rachitídy do veku piatich rokov. Ak chcete identifikovať tento príznak, mali by ste sa na dieťa pozerať z rôznych uhlov. Zvyčajne je zakrivenie dolných končatín jasne viditeľné zo strany.

Aj počas výšky choroby objavuje sa svalová hypotónia a spájajú sa rôzne nervovosvalové patologické stavy. IN horizontálna poloha u chorých detí je dobre vysledovateľná "žabie brucho". Pri vyšetrení sa bruško dieťaťa splošťuje a trochu visí na bočných plochách tela. Tento príznak je spôsobený prítomnosťou výraznej hypotonicity svalov, ktoré tvoria prednú brušnú stenu.

Kostné deformácie kostry tiež vedú k poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov. Patológie hrudníka prispievajú k zníženiu ventilačnej kapacity pľúc, čo vedie k rozvoju emfyzému a iných patologických stavov. Respiračné zlyhanie ovplyvňuje hemodynamiku a cievny tonus. Takéto kombinované podmienky vedú k tomu, že dieťa má problémy s prácou srdcového svalu a krvných ciev.

Hypotonicita svalov brušnej steny a výrazné zakrivenie chrbtice prispievajú k stláčaniu vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch to vedie k poruchám fungovania pečene a sleziny. Patológie kostného tkaniva prispievajú k rozvoju mnohých ortopedických ochorení u dieťaťa, ktoré si vyžadujú vymenovanie vhodnej liečby. V priemere trvá vrcholové obdobie niekoľko mesiacov.

Včasná predpísaná liečba pomáha normalizovať stav dieťaťa a zlepšiť jeho vzhľad.

Doba rekonvalescencie alebo rekonvalescencie môže byť od 2 do 4 mesiacov. V niektorých prípadoch to trvá až šesť mesiacov. Ak malo dieťa ťažkú ​​rachitídu, môžu reziduálne symptómy choroby pretrvávať niekoľko rokov od okamihu rekonvalescencie. Zvyčajne úplne vymiznú po rehabilitačných opatreniach.

Diagnostika

Identifikácia príznakov krivice u detí by mala byť čo najskôr. Včasná diagnostika zabráni rozvoju dlhodobých komplikácií u dieťaťa a pomôže vrátiť dieťatko do aktívneho života. Lekár dokáže pri pravidelných vyšetreniach identifikovať prvé príznaky ochorenia a podozrenie na rachitídu. Po klinickom vyšetrení dieťaťa lekár predpíše ďalšie testy na objasnenie závažnosti porušení a potvrdenie diagnózy.

Na zistenie choroby sa používajú tieto štúdie:

• Meranie vápnika a fosforu v krvi. Normálne by hladina vápnika mala byť - 2,5-2,7 mmol / l a fosforu - 1,3-2,3 mmol / l. Zníženie týchto ukazovateľov u dieťaťa pod vekovou normou naznačuje prítomnosť príznakov narušeného metabolizmu vápnika a fosforu.
• Definícia alkalický fosfát . Tento enzým sa aktívne podieľa na výmene medzi vápnikom a fosforom. Normálne je to až 200 IU / l. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje prítomnosť metabolických porúch v metabolizme vápnika a fosforu.
• Rádiografia. Umožňuje objasniť prítomnosť kostných deformácií a porušenie architektúry kostry spôsobené chorobou. Pomocou rádiografie kostí je možné identifikovať špecifické znaky charakteristické pre rachitu: „rachitické náramky“, patologické zakrivenie chrbtice, „rachitický ruženec“, patológie hrudníka, kostné tesnenia v tubulárnych kostiach. Táto metóda sa môže použiť iba pri prísnych indikáciách.
• CT vyšetrenie. Vykonáva sa podľa rovnakých indikácií ako rádiografia kostného tkaniva. Táto metóda má vyššie rozlíšenie a umožňuje získať čo najpresnejší výsledok. Použitie Počítačová tomografia umožňuje lekárom posúdiť mieru poškodenia a mieru funkčnej poruchy.

Dôsledky

Prognózu ochorenia u detí do značnej miery ovplyvňuje včasná diagnostika a liečba. Ak bola rachita u dieťaťa zistená v najskorších štádiách, negatívne komplikácie choroby sa spravidla nevyskytujú. Pri oneskorenej diagnóze môže dieťa pociťovať rôzne dlhodobé následky choroby, ktoré si vyžadujú povinné rehabilitačné opatrenia. K bežným následkom rachiet prenesených do detstva, zahŕňajú: mierny pokles svalového tonusu, mierne zakrivenie dolných končatín, maloklúziu a iné.

Liečba

Ak chcete odstrániť nepriaznivé príznaky ochorenia, niekoľko terapeutické metódy. Sledovanie účinnosti predpísanej terapie sa vykonáva s povinným stanovením obsahu vápnika v krvi. Počas liečby sa posudzuje aj a klinický stav dieťa. Pri predpisovaní terapie by sa dieťa malo cítiť lepšie a malo by byť aktívnejšie.

Na liečbu rachitídy u dojčiat platia tieto zásady liečby:

• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Pre bábätko trpiace rachitídou je potrebné slnečné žiarenie. Ultrafialové lúče majú výrazný terapeutický účinok na telo dieťaťa, zvyšujú vnútornú syntézu kalciferolu. Dieťa by malo každý deň chodiť na prechádzky na čerstvom vzduchu. Len pravidelnosťou a dôslednosťou dosiahnete dobrý a trvalý výsledok.
• predpisovanie liekov, obsahujúci vo svojom zložení vitamín D. Mnohí lekári uprednostňujú vo vode rozpustné formy. Dávkovanie lieku by mal vykonávať ošetrujúci lekár individuálne pre každé dieťa.

Vlastný výber terapeutickej dávky je neprijateľný! Takáto samoliečba môže prispieť k vzniku veľmi nebezpečného stavu u dieťaťa - predávkovania vitamínom D.

• Kompletná výživa. V každodennej strave dieťaťa musia byť prítomné potraviny bohaté na kalciferol. Patria sem: mäso, kuracie mäso, ryby, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, syry. Bábätko musí jesť rôzne potraviny, ktoré obsahujú vitamín D. Ak dieťa dostáva lieky s kalciferolom, potom treba stravu prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k predávkovaniu príjmom tohto vitamínu v tele dieťaťa.
U dojčiat
• U detí od 1 roku

Rachitída u detí je ochorenie spojené s nedostatkom vitamínu D a porušením metabolizmu vápnika v tele, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat. Najviac sú na ňu náchylné deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Rachitída nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ak sa však nelieči, dochádza k deformácii kostného aparátu.

Charakteristika ochorenia

Pre normálnu tvorbu kostného tkaniva je potrebný vápnik, fosfor a vitamín D. Tieto látky vstupujú do tela dieťaťa s jedlom (materské mlieko, rastlinný olej, zelenina, ryby). Časť vitamínu D vzniká vplyvom slnečného žiarenia.

Deti sa rodia s prísunom vitamínov a minerálov, takže do 2 mesiacov dochádza k normálnej tvorbe kostného tkaniva. V budúcnosti sú zásoby vyčerpané, a preto sa zvyšuje potreba vitamínov a minerálov pre telo dieťaťa. Ak nie je spokojný, vápnik a fosfor sa začnú vymývať z kostí. To vedie k objaveniu sa prvých príznakov rachitídy.

Dieťa má oneskorenie vo fyzickom a duševný vývoj, svalová slabosť, deformácia kostry.

Príčiny

K rozvoju krivice prispievajú tieto provokujúce faktory:

1. Nedostatok živín a vitamínov v strave. Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré namiesto dojčenia dostávajú nevyvážené zmesi.
2. Neskoré zavedenie doplnkových potravín. Vývoj choroby uľahčuje prevaha kravského mlieka a obilnín v strave dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov.
3. Zriedkavé vystavenie slnečnému žiareniu.
4. Porušenie trávenia a absorpcie živín v čreve. Deti s chorobami orgánov sú náchylné na krivicu gastrointestinálny trakt. V tom prípade dokonca správnej výživy nedokáže uspokojiť potreby tela.
5. Predčasnosť. Narodené deti v predstihu, nemajú čas hromadiť zásoby vitamínov a minerálov, navyše majú často nezrelý tráviaci systém.
6. Veľká pôrodná hmotnosť. Veľké deti potrebujú viac živín.
7. Narodenie z viacpočetného tehotenstva. K nedostatku vápnika a vitamínu D dochádza už počas vývoja plodu. Takéto deti sa navyše často rodia predčasne.
8. Vrodené patológie vnútorných orgánov.
9. Tmavá farba pleti. Deti tmavej pleti produkujú menej vitamínu D.

Príznaky rachitídy

V počiatočných štádiách rachitídy majú novorodenci nasledujúce príznaky:

1. Zvýšené potenie. Aj s normálna teplota vzduch počas kŕmenia, na čele a nose sa objavujú kvapky potu, dlane a chodidlá sa vyznačujú vysokou vlhkosťou.
2. Zmena správania. Dieťa zle spí, správa sa nepokojne, často sa trasie.
3. Strata vlasov v zadnej časti hlavy.
4. Zápcha. Pri krivici klesá svalový tonus, vrátane tých, ktoré tvoria črevné steny. Zhoršenie peristaltiky prispieva k zadržiavaniu výkalov.

Tieto príznaky sa objavujú u dojčiat vo veku 3-4 mesiacov. Na začiatku liečby v tomto štádiu sa nevyvíjajú nebezpečné komplikácie.

Pri absencii terapeutických opatrení krivica postupuje, dojčatá vyvíjajú špecifické príznaky:

1. Deformácie kostrového systému. Charakteristickými prejavmi sú plochý zátylok, „olympijské čelo“ (vysoké, vypuklé), zakrivenie nôh v tvare O alebo X.
2. Výrazné zníženie svalového tonusu, v dôsledku čoho vzniká ďalší charakteristický znak - „žabie brucho“.
3. Porušenie motorického vývoja. Dieťa nedokáže udržať hlavu, prevrátiť sa, sadnúť si a plaziť sa v čase, keď jeho rovesníci začínajú ovládať tieto zručnosti.
4. Neskorý vzhľad prvých zubov.
5. Patológie vnútorných orgánov (predovšetkým tráviaceho systému).

V budúcnosti sa stav dieťaťa zlepšuje, ale výsledné deformácie kostí zostávajú na celý život. Tie obsahujú:

• úzka panva;
• veľké predné tuberkulózy;
• maloklúzia;
• úzka panva;
• bočne stlačený, konvexný hrudník vpredu;

Diagnostika

Pre deti a dospievajúcich použite:

1. Primárna kontrola. Choroba v neskorších štádiách má príznaky, ktoré uľahčujú stanovenie predbežnej diagnózy.
2. Chémia krvi. Charakteristické črty rachity sú: zníženie hladiny vápnika a fosforu, kalcitriolu a kalcidiolu, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy.
3. Biochemická štúdia moču. Pomáha odhaliť zvýšené množstvo fosforu a vápnika vylučovaného obličkami.
4. Röntgenové vyšetrenie dlhých kostí. Obrázky odrážajú charakteristiku rachitídy patologické zmeny- rozšírenie metafýz, zmiznutie hraníc medzi epifýzami a metafýzami, stenčenie hornej vrstvy kosti, fuzzy vizualizácia osifikačných jadier, zníženie hustoty tkaniva.
5. Denzitometria. Používa sa na posúdenie celkového stavu kostí.

Liečba rachitídy u dieťaťa

Liečba detí mladších ako jeden rok zahŕňa:

1. Masáže a fyzikálna terapia. Komplex zahŕňa dychové cvičenia, hladenie horných a dolných končatín. Posilňovanie svalov je uľahčené obratmi z chrbta na brucho, trénovaním plazivých a chôdzových reflexov. Cvičenie na fitlopte upokojuje nervový systém.
2. Príjem vápnika a vitamínu D. S rachitami lekári predpisujú Aquadetrim, Videin, Vigantol. Vitamín D3 je účinnejší, vodný roztok sa lepšie vstrebáva do detského organizmu. Priebeh liečby trvá 30-45 dní, potom sa lieky užívajú v udržiavacích dávkach. Užívanie vitamínov by malo byť sprevádzané pravidelným rozborom moču. To pomôže vyhnúť sa predávkovaniu, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela.
3. Fyzioterapeutické procedúry (UVI, parafínové kúpele, liečebné kúpele). Zlepšiť sa všeobecný stav telo, podporujú vstrebávanie liečiv, eliminujú nepríjemné príznaky choroby.
4. Teplé kúpele. Normalizovať štát nervový systém používajú sa ihličnaté kúpele (na 10 litrov vody sa užíva 1 ČL ihličnatého extraktu, ktorý sa dá kúpiť v lekárni). Dĺžka kúpania je 10-15 minút. Procedúra sa odporúča vykonať pred spaním. S poklesom svalového tonusu v 10 litroch vody pridajte 2 polievkové lyžice. l. soľ. Na zlepšenie stavu dieťaťa stačí 10 sedení.

Dôsledky

U detí s ťažkým nedostatkom vitamínu D sa často ničí mlieko a trvalé zuby.

Nebezpečná rachitída zaostáva v duševnom a fyzickom vývoji, zakrivenie chrbtice rôzneho stupňa.

U školákov a dospievajúcich sa zisťujú stavy imunodeficiencie, anémia, krátkozrakosť. Deti sú náchylné na prechladnutie a infekčné choroby. U starších ľudí sa osteoporóza vyvíja skoro.

Prevencia

Doktor Komarovsky verí, že rachite sa dá ľahko predchádzať. Toto pomáha:

1. Recepcia rybí olej. Prevencia sa vykonáva od októbra do apríla. V oblastiach s nedostatočnou slnečnou aktivitou nerobte prestávky v užívaní lieku. Predčasne narodeným deťom sa podávajú maximálne dávky vitamínov.
2. Správna výživa. Dôležitú úlohu vo vývoji dieťaťa zohráva plnosť dojčenie v prvých mesiacoch života. Po 4 mesiacoch sa odporúča zaviesť prvé doplnkové potraviny.
3. Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. V lete sa neodporúča dieťa zabaľovať, tvár, ruky a nohy treba vystavovať nepriamemu slnečnému žiareniu.

Starostlivosť o zdravie nenarodeného dieťaťa sa začína už počas tehotenstva. Žena musí viesť zdravý životný štýlživot, jesť správne, chodiť na čerstvom vzduchu, užívať vitamíny predpísané lekárom.

Krivica u detí je choroba endokrinný systém, ku ktorému dochádza pri aktívnom raste tela dieťaťa na pozadí nedostatočného množstva vitamínu D, v dôsledku čoho sú narušené všetky typy metabolizmu, najmä fosfor-vápnik. Deti sú vystavené tejto patológii do 3 rokov.

Príčiny rachitídy u dieťaťa spôsobujú, že sa spájame so zlými životnými podmienkami. V praxi je dokázané, že každé desiate bábätko môže dostať rachitídu.

Hlavným faktorom prejavu patológie je nedostatok vitamínu D, vápnika a fosforu v tele dieťaťa, ktoré sú hlavným stavebným materiálom kostného tkaniva.

Proces nastáva v dôsledku intenzívneho rastu detí nízky vek. Napríklad u dieťaťa do jedného roka sa rast znásobí 1,5-krát a hmotnosť - 3, čo výrazne zaťažuje telo nezrelými životne dôležitými systémami.

Existujú aj iné príčiny ochorenia, ktoré sú podmienene rozdelené do 2 skupín: vrodené a získané.

Za predpokladu vývoja patológie (vrodená rachitída) na strane matky počas tehotenstva a dojčenia:

• veková kategória tehotnej ženy (mladšia ako 17 rokov alebo staršia ako 35 rokov);
• toxikóza;
• podvýživa;
• nie racionálne zostavený denný režim;
• tehotenstvo bolo sprevádzané vážnymi chorobami;
• ťažký pôrod;
• nedonosenosť dieťaťa.

Na strane dieťaťa (získaná rachitída):

• Nesprávna strava. Ak matka už nedojčí, ale uprednostňuje umelé kŕmenie, zmes treba starostlivo vyberať. Výživa by mala byť nasýtená vitamínmi, minerálmi a bielkovinami;
• Slabá pohyblivosť (napríklad s pevným zavinovaním alebo s nepravidelnými gymnastickými triedami);
• Prítomnosť patológií kože, pečene alebo obličiek;
• Nedostatočné vystavenie čerstvému ​​vzduchu.

Klasifikácia

Podľa kritéria podľa závažnosti symptómov a charakteru priebehu sa choroba delí na rachity:

• 1 stupeň - pridelený dieťaťu v počiatočnom štádiu vývoja patológie;
• 2 stupeň - diagnostikovaný, ak systém vnútorných orgánov a kostí prešiel úpravou;
• 3 stupne - keď je patológia sprevádzaná psychomotorickým a fyzickým oneskorením, zničením fungovania vnútorných orgánov, nervového systému a kostí.

Podľa povahy priebehu je choroba:

• akútna rachita;
• subakútne;
• opakujúci.

Podľa období sa rachitída klasifikuje takto:

• počiatočné obdobie;
• výška patológie;
• zotavenie;
• zvyškové obdobie.

Symptómy

Klinika rachiet má svoje vlastné charakteristiky a povahu prejavu v závislosti od závažnosti a obdobia patológie u dieťaťa.

Prvé príznaky krivice u detí mladších ako jeden rok:

• nepokoj a podráždenosť;
• objavuje sa potenie, najmä v zadnej časti hlavy, s charakteristickým nepríjemným zápachom;
• plešaté miesta sa objavujú v dôsledku potenia;
• dieťa sa môže obávať jasného osvetlenia a hlasitého zvuku, na ktorý reaguje nábehom;
• dochádza k poklesu svalového tonusu namiesto charakteristickej hypertonicity pre malé deti.

Počas vrcholu ochorenia sa príznaky stávajú zreteľnejšími a dochádza k ich rýchlej progresii. V tomto štádiu je rachitída charakterizovaná oneskorením v psychomotorickom vývoji dieťaťa.

Všimnúť si môžu aj rodičia sprievodné príznaky:

• Deformácia hlavy. U detí do jedného roka, ktoré trpia patológiou, sa proces zatvárania fontanely spomaľuje, v dôsledku čoho sa môže zadná časť hlavy sploštiť alebo sploštiť na strane, kde dieťa najčastejšie spí.
• Zuby vyrážajú neskoro alebo nekonzistentne;
• Zakrivenie skoliózy;
• Hrudník dieťaťa sa stáva prepadnutým, po stranách je stlačenie hrudníka;
• Na rebrách sú „rachitické ružence“ – zhrubnutia (nápadné sú najmä na 5. a 6. rebre).

Ťažká forma rachitídy u dieťaťa spôsobuje komplikácie, ktoré sa prejavujú oneskorením fyzického a duševného vývoja. U detí je narušená štruktúra hrudníka, deformujú sa kosti lebky a končatín.

Klinika obzvlášť zanedbaného prípadu rachitídy sa vyznačuje poruchami kardiovaskulárneho systému, choré deti sú diagnostikované s tachykardiou, dýchavičnosťou a zväčšením veľkosti pečene.

Diagnostika

Diagnózu "rachitídy" je možné určiť vyšetrením dieťaťa endokrinológom. Ak nie je dostatok údajov, uchýlite sa k pomocným analýzam. Niekedy na potvrdenie diagnózy biochemická štúdia zloženia krvi. Podstatou analýzy je štúdium hladiny alkalickej fosfatázy a fosforu.

Pri rýchlo progresívnych alebo neliečiteľných formách ochorenia je pacient odkázaný Röntgenové vyšetrenie kostí kostry.

Liečba

Liečba krivice u detí sa vykonáva pod prísnym dohľadom endokrinológa. Chorobu je potrebné liečiť od chvíle, keď rodičia objavili prvé príznaky rachitídy a pozorovať terapeutické indikácie až do úplného zotavenia.

Existovať všeobecné pravidlá, odporúčané na dodržiavanie pri starostlivosti o dieťa mimo hospitalizácie. Lekár musí predpísať komplexnú liečbu, ktorej hlavným cieľom je odstrániť všetky faktory, ktoré vyvolávajú porušenie metabolického procesu vápnika a fosforu endokrinným systémom.

Rodičia musia sledovať správnosť denného režimu dieťaťa. Choré deti, v závislosti od veku a osobných indikácií, by mali tráviť viac času na ulici a vyhýbať sa jasnému svetlu a hluku.

vitamínová terapia

Pri vzniku rachitídy u dieťaťa lekár určite predpíše terapiu vitamínom D, ako aj lieky obsahujúce vápnik a fosfor.

Reťazce lekární ponúkajú veľa liekov nasýtených vitamínmi D. Lekár odporúča užívať monovitamínový liek, ktorého základ tvorí len vitamín D. Výhodou týchto liekov je, že ich užívanie umožňuje prísne kontrolovať dávkovanie lieku.

Mnohí odborníci sa hádajú o tom, ktoré lieková forma vitamín D dať prednosť. Lekár vám odporučí použiť liek na báze vody (napríklad), pretože liek je bezpečný a ľahko sa používa. jedna kvapka liek obsahuje dávku potrebnú pre telo dieťaťa (500 IU).

Rodičia by mali dať dieťaťu liek z lyžice, aby sa zabránilo predávkovaniu. Veľmi malé deti (najmä mladšie ako jeden rok) môžu vypľuť tekutinu bez chuti, preto sa odporúča drogu zriediť niekoľkými kvapkami mlieka alebo prevarenou vodou.

Vitamíny sa majú užívať prísne podľa pokynov lekára, aby sa u dieťaťa nevyvinula intoxikácia. Trvanie vitamínovej terapie je od 30 do 45 dní v závislosti od závažnosti krivice. Potom je predpísaná profylaktická dávka lieku, ktorá sa musí konzumovať denne počas 2 rokov av treťom roku liečby - iba v zime.

Masáž

Terapeutická masáž pomáha aktivovať metabolizmus v pokožke, ako aj stimulovať tvorbu vitamínu D v detskom organizme. Všeobecná masáž sa odporúča pre bábätká všetkých vekové kategórie v rôznom priebehu ochorenia. A metódy masážne procedúry sa musí dodržiavať tak, ako to predpísal lekár.

Pri rachitíde kosti dieťaťa zmäknú, a preto je potrebné takéto ochorenie počas vrcholného obdobia liečiť pomocou terapeutických cvičení v jemnom režime. Majte na pamäti, že masáž prispieva k okamžitej únave dieťaťa, takže opakovanie všetkých cvičení sa môže znížiť 2-3 krát.

Masáž je hladenie, ktoré by malo byť sprevádzané dychovými cvičeniami.

Súbor hodín telesnej výchovy pre mesačné dieťa:

1. dychové cvičenia (2-3 krát);
2. masáž rúk;
3. masáž chodidiel;
4. masáž chodidiel;
5. presun na brucho;
6. masáž chrbta;
7. masáž hrudníka;
8. hojdanie na lopte;
9. opäť dychové cvičenia.

Pri exacerbácii krivice by sa masážne techniky mali zamerať iba na hladenie, aby sa upokojil nervový systém a zlepšilo sa dýchanie.

Aby sa zabránilo zmene tvaru kostí, rodičia musia dieťa často posúvať a zabezpečiť, aby choré dieťa nezostávalo dlho v rovnakej polohe. Ak je dieťaťu diagnostikované skreslenie hrudníka, položte ho na bruško.

Terapeutické cvičenia pre deti do jedného roka a staršie s exacerbovaným priebehom rachitídy:

1. dychové cvičenia (3-4 krát);
2. hladenie rúk, nôh a chrbta;
3. reflexné cvičenia a masáž chodidiel;
4. prevraty na žalúdku s podporou dieťaťa;
5. stimulácia plazenia alebo plazenia dieťaťa;
6. masáž prsníkov;
7. roztiahnutie rúk v rôznych smeroch a následné prekríženie rúk na úrovni hrudníka;
8. hladenie nôh;
9. ohýbanie nôh v poradí.

V období zotavenia choroby sa odporúča predĺžiť trvanie terapeutických cvičení a zvýšiť ich intenzitu. Triedy by sa mali vykonávať v horizontálnom usporiadaní. Cvičenia na posilnenie svalov brucha, nôh a chrbta sa považujú za účinné. V období zotavenia sa dieťaťu odporúča plávanie a vodná gymnastika. V tejto fáze treba k hladkaniu pridať aj trenie a miesenie.

V období reziduálnych účinkov je potrebné liečiť rachitu pomocou gymnastických cvičení v rôznych východiskových polohách. Obtiažnosť fyzická aktivita systematicky zvyšuje a približuje sa norme pre zdravé deti.

Výživa

Najlepším jedlom pre dieťa trpiace rachitídou je materské mlieko, ktoré prispieva k úplnej absorpcii vitamínov. Výživa dojčiacej matky by mala byť správna. Uprednostňovať by sa mali jedlá z rýb, mliečne výrobky, ako aj obilniny, ovocie a zelenina.

Pri kŕmení musí byť výživa chorého dieťaťa prísne vyvážená. trpiaci rachitídou sa odporúča vstúpiť o 1 mesiac skôr ako je štandard. Jedlá by mali zahŕňať pyré a odvary zo zeleniny.

Najužitočnejšia zelenina pre zemiakovú kašu: mrkva, kapusta, tekvica, cuketa. Raz denne dajte dieťaťu kašu so zeleninovým vývarom, ktorú by ste mali týždeň striedať s inými druhmi obilnín. V 3 mesiacoch Môžete dať dieťaťu strúhaný vaječný žĺtok a vo veku 4-5 mesiacov - tvaroh. Po 5-6 mesiacoch môže dieťa variť pečeňové suflé a po mesiaci dať trochu bieleho mäsa a hydiny.

Prevencia

Prevencia krivice u detí sa vykonáva v štádiu vnútromaternicového vývoja. Tehotná žena musí konzumujte asi 400 IU vitamínu D každý deň. Batoľatám sa predpisuje vitamínová profylaxia od 4 týždňov veku.

Aby sa zabránilo chorobe, rodičia by nemali zabúdať na liečebná gymnastika s deťmi a masáže. Dieťa treba vybrať, aby sa neustálym pobytom v jednej polohe „nevyplavoval“ vápnik z kostí.

Prevencia krivice u detí je nasledovná:

• správna starostlivosť o dieťa vrátane fyzickej aktivity;
• prechádzky na čerstvom vzduchu;
• včasné zavedenie doplnkových potravín;
• príjem vitamínov.

Napriek výraznému pokroku v medicíne zostáva rachitída chorobou, ktorá do určitej miery postihuje takmer každé druhé alebo tretie dieťa už v počiatočnom štádiu jeho vývoja, a to v prvom roku života. Aké opatrenia by mali rodičia prijať na ochranu svojho dieťaťa pred touto chorobou?

Krivica (z gréckeho rhachis - chrbtica, chrbtica) je ochorenie dojčiat a malých detí (zvyčajne od 2 mesiacov do 1 roka), spôsobené nedostatkom vitamínu D v organizme a prebiehajúce poruchami látkovej výmeny (hlavne minerálnych). Prvýkrát ho opísal v polovici 17. storočia anglický lekár Glisson. Za jeden z hlavných príznakov choroby sa vtedy považovalo zakrivenie chrbtice, takzvaný „rachitický hrb“, ktorý určil názov choroby. Rachitída vzniká vtedy, keď dieťa neprijíma dostatok vitamínu D v potrave alebo keď je narušená prirodzená tvorba tohto vitamínu v tele, najmä v koži (nedostatočné ultrafialové žiarenie). Ľahšie sa vyskytuje v zimnom období u detí kŕmených z fľaše, predčasne narodených, často chorých.

Krivica prenesená v ranom veku môže viesť k porušeniu držania tela, pretrvávajúcim deformáciám hrudníka, nôh, panvy, prispievať k tvorbe maloklúzií a plochých nôh a spôsobiť oneskorenie psychomotorického vývoja.

Prejavy rachitídy

Prvé príznaky rachitídy sa môžu objaviť už v 2-3 mesiacoch života bábätka, u predčasne narodených detí aj skôr. Často prvými príznakmi ochorenia (tzv. počiatočné obdobie rachitídy), ktoré si rodičia všimnú, sú poruchy spánku (spánok sa stáva nepokojným, úzkostným, s triaškami), podráždenosť, plačlivosť a časté triašky dieťaťa aj pri jemnom zvuku. Dieťa sa objaví nadmerné potenie, najmä počas spánku alebo kŕmenia. Najviac sa potí tvár a chlpatá časť hlavy. V dôsledku zmien v metabolických procesoch v tele sa pot "kysne", dráždi pokožku, zatiaľ čo dieťa si začne trieť hlavu o vankúš, čo spôsobuje plešatosť v zadnej časti hlavy. Moč môže mať tiež kyslý zápach a dráždiť pokožku dieťaťa, čo často spôsobuje vzhľad. Pri skúmaní dieťaťa lekár spravidla zaznamenáva mierne zmäkčenie kostí lebky, ktoré tvoria okraje veľkých a stehov. Ak sa v tomto štádiu liečba nezačne a príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju krivice, nie sú odstránené, potom klinické prejavy choroby sa začínajú postupne zvyšovať a dieťa má výrazné zmeny kostí.

Vrcholné obdobie ochorenia nastáva najčastejšie na konci prvého polroka života bábätka. Zmäkčenie kostí lebky sa spája s mäkkosťou a pružnosťou okrajov veľkej fontanely - objavuje sa sploštenie zadnej časti hlavy a asymetria hlavy. V dôsledku nadmerného rastu nekalcifikovaného kostného tkaniva (ktoré po kalcifikácii normálne prestáva rásť) začnú u dieťaťa vyčnievať frontálne a parietálne tuberkulózy a lebka nadobúda zvláštny tvar. Okrem toho sa na rebrách objavujú pečate vo forme „rachitických korálikov“ a na zápästiach vo forme „rachitických náramkov“. V druhej polovici života, keď sa zvyšuje zaťaženie kostí, dochádza k zakriveniu chrbtice („rachitický hrb“), hrudníka (môže byť vtlačený dovnútra alebo vydutie), panvy (úzka, nepravidelne tvarovaná panva („plochý rachitický panva"). S nástupom samostatnej chôdze u detí sú nohy často ohnuté, pričom sa vyvíjajú v tvare O a menej často v tvare X. Deformácie kostí sú obzvlášť zreteľne viditeľné na röntgenových snímkach, ale kvôli do vedľajšie účinky na tele sa táto štúdia u malých detí vykonáva veľmi zriedkavo a len pod prísnymi indikáciami.

Súčasne sa popri výrazných kostných zmenách vyvíja pokles svalového tonusu (sval). Následkom svalovej slabosti, veľkého bruška („žabie“ bruško), zvýšenej pohyblivosti v kĺboch ​​sa dieťa začína zdržovať vo vývoji motoriky (začne sa pretáčať na bruško a chrbát, sedieť, plaziť sa, stáť , chodiť neskoro).

Okrem toho sú deti s prejavmi krivice neskoro, často dochádza k porušeniu vnútorných orgánov: pľúc, srdca, gastrointestinálneho traktu (sklon k zápche). V dôsledku zníženia imunity deti často začínajú ochorieť na respiračné infekcie.

Príznaky ochorenia však postupne ustupujú – začína sa obdobie rekonvalescencie. Zároveň sa zlepšuje prospievanie dieťaťa, miznú zmeny na nervovom systéme a vnútorných orgánoch, dieťa začína lepšie sedieť, stáť, chodiť, poruchy svalového tonusu a deformácie kostí však pretrvávajú dlhodobo, niektoré pretrvávajú života.

Normalizácia hladín vápnika a fosforu v krvi naznačuje prechod choroby do neaktívnej fázy - obdobie reziduálnych účinkov, kedy nie sú žiadne známky aktívnej rachitídy, ale pretrvávajú deformácie z kostí - veľká hlava, deformovaný hrudník, úzky panva, ploché nohy, maloklúzia.

Mechanizmus vývoja krivice

Ako viete, vitamín D vstupuje do ľudského tela s jedlom ako zelenina ( zeleninový olej, pšeničné klíčky, orechy atď.) a živočíšneho (mliečne výrobky, rybí tuk, maslo, vaječný žĺtok atď.) pôvodu a vzniká aj v koži vplyvom ultrafialových lúčov.

Najvýznamnejšie formy vitamínu D sú ergokalciferol (vitamín D 2) a cholekalciferol (vitamín D 3). Vedci však vo výskume zistili, že vitamínov D 2 a D 3 majú veľmi málo biologická aktivita v ľudskom tele. Hlavný účinok na orgány (črevá, kosti, obličky) zabezpečujú produkty ich metabolizmu, ktoré vznikajú v pečeni a obličkách v dôsledku určitých biologických premien. Práve ony (t.j. aktívne metabolity) určujú hlavnú funkciu vitamínu D v organizme – udržiavanie potrebnej úrovne metabolizmu fosforu a vápnika. Deje sa tak prostredníctvom účinku vitamínu D na vstrebávanie vápnika a fosforu v črevách, na ich spätné vstrebávanie (spätné vstrebávanie) v obličkách a ukladanie v kostiach.

Potreba vápnika a fosforu u malých detí (v prvých troch rokoch života) je niekoľkonásobne vyššia ako u starších detí, a najmä dospelých. Rýchly rast bábätka v tomto období si vyžaduje príjem dostatočného množstva stavebného materiálu. Pri poklese vápnika a fosforu v krvi (hypokalcémia a hypofosfatémia) v dôsledku ich nedostatočného príjmu s jedlom alebo zhoršeného vstrebávania v čreve dochádza k „vymývaniu“ minerálov z kostí. Preto sa nedávno usúdilo, že vývoj krivice nie je do značnej miery determinovaný nedostatkom vitamínu D, ale nedostatkom zlúčenín fosforu a vápnika v tele.

Rizikové faktory

Nedonosenosť (najväčšie zásoby vápnika a fosforu si plod vytvára v posledných týždňoch tehotenstva), narodenie detí z viacpočetných tehotenstiev, ako aj detí s veľkou telesnou hmotnosťou pri narodení, môžu prispieť k vzniku deficitu fosforu a zlúčeniny vápnika.

Nedostatočný príjem minerálnych látok z potravy (skoré kŕmenie neprispôsobenými produktmi (plnotučné kravské mlieko), neskoré zavádzanie doplnkových potravín (po 6 mesiacoch), zavádzanie potravín bohatých na sacharidy (krupicová kaša) ako doplnkových potravín, dodržiavanie prísneho vegetariánstva ( úplné vylúčenie mäsových výrobkov zo stravy), porušenie vstrebávania vápnika a fosforu v čreve v dôsledku ochorenia tráviaceho traktu alebo nezrelosti enzýmov môže tiež prispieť k rozvoju rachitídy.Okrem toho môžu existovať individuálne vlastnosti dieťaťa tmavá farba pokožky (tieto deti majú zníženú tvorbu vitamínu D v koži), dedičné vlastnosti metabolizmu vitamínu D, vrodené poruchy čriev, pečene a obličiek, predispozície k poruchám metabolizmu vápnika, fosforu a vitamínu D v telo dieťaťa.

Diagnóza rachitídy

Minimálny výskumný program zahŕňa zber a analýzu genealogickej a klinickej histórie, údaje z vyšetrenia a vzorku moču podľa Sulkovicha.

Sulkovichov test je kvalitatívna reakcia na stanovenie koncentrácie vápnika v moči. 2-3 dni pred testom je potrebné vylúčiť zo stravy kefír a iné potraviny bohaté na vápnik. Zbierajte moč ráno a prísne na prázdny žalúdok. U zdravých detí obsah vápnika zodpovedá 2+. Výška rachitídy je charakterizovaná negatívnym Sulkovichovým testom. Test sa používa aj na sledovanie liečby rachitídy. So zvýšením jeho hodnôt na 3-4 sa terapeutická dávka vitamínu D zníži na profylaktickú alebo zruší.

Maximálny výskumný program sa vykonáva, keď sa zistia ťažké formy rachiet alebo keď je liečba neúčinná. Zahŕňa stanovenie hladiny vápnika a fosforu v krvnej plazme, stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy, denné vylučovanie vápnika a fosforu močom, RTG resp. ultrasonografia tubulárne kosti predlaktia, stanovenie hladiny metabolitov vitamínu D v krvnej plazme, stanovenie acidobázického stavu.

Liečba rachitídy

Liečba detí s prejavmi rachitídy by mala byť komplexná, berúc do úvahy dôvody, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. A je potrebné začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky choroby a vykonávať ju po dlhú dobu, čím sa dosiahne úplné vyliečenie dieťaťa. Liečbu rachiet predpisuje pediatr. Je akceptované prideliť špecifické a nešpecifické metódy liečby rachiet.

Medzi nešpecifickými metódami zameranými na všeobecné posilnenie tela majú veľký význam:

• správne organizovaný denný režim s dostatočným vystavením dieťaťa čerstvému ​​vzduchu;
• výživa zameraná na normalizáciu narušených metabolických procesov v tele dieťaťa;
• pravidelná gymnastika, masáže, plávanie.

Deti by mali byť vonku aspoň 2-3 hodiny denne. Treba mať na pamäti, že detská pokožka je vďaka svojim vlastnostiam (znížená schopnosť produkovať melanínový pigment) veľmi citlivá na ultrafialové lúče. V tomto ohľade sú v lete deti prvého roka života kontraindikované na priamom slnečnom svetle. Aby si detská pokožka vytvorila dostatok vitamínu D, stačí sa prechádzať v takzvanom „čipkovom“ tieni stromov, a nie na otvorenom slnku.

Dojčenie je optimálne pre dieťa prvého roku života. Ak je dieťa nútené prijímať umelú výživu, je potrebné uprednostniť mliečnu formulu, ktorá je zložením čo najbližšie (prispôsobená) ľudskému mlieku. Keďže deti s prejavmi rachitídy majú nedostatok fosforovo-vápnikového a vitamínového (nielen vitamínu D, ale aj vitamínov A, C, skupiny B) metabolizmu, je dôležité zaviesť zeleninové a ovocné pretlaky, šťavy, obilniny, mäso, chalupu syr do stravy včas. Ako prvé doplnkové krmivo pre deti trpiace rachitídou sa odporúča zeleninové pyré (od 4. do 6. mesiaca veku), po ktorom v 7. až 8. mesiaci pridávame vaječný žĺtok, bohatý na vápnik, fosfor, vitamíny a stopové prvky. . Pridanie kaše, tvarohu, mäsa do stravy pomôže zabezpečiť dostatočný príjem vysokokvalitných bielkovín v tele dieťaťa. Treba sa však vyhýbať nadmernej konzumácii chleba, múčnych výrobkov, tukov, ktoré zhoršujú vstrebávanie vápnika v črevách.

Povinné pri liečbe rachiet je vymenovanie prípravkov vitamínu D, ako aj prípravkov vápnika a fosforu, inými slovami, špecifická liečba.

Vymenovanie vitamínu D, výpočet terapeutickej dávky a trvanie liečby určuje iba pediatr, berúc do úvahy závažnosť priebehu rachitídy u konkrétneho dieťaťa, ako aj prítomnosť sprievodných stavov. , ako je predčasnosť, anémia (pokles hemoglobínu v krvi), dysbakterióza, ochorenia kože, pečene, obličiek atď.

Je potrebné poznamenať, že lieky môžu obsahovať vitamín D vo forme D 2 (ergokalciferol) alebo D 3 (cholekalciferol), môžu byť vo forme olejového, vodného alebo alkoholového roztoku. Obsah vitamínu D sa meria v medzinárodných jednotkách (IU). Pred začatím podávania vitamínu D dieťaťu by rodičia mali venovať pozornosť jeho obsahu v jednej kvapke roztoku, čo je potrebné uviesť na fľaštičke: 1 kvapka olejového roztoku obsahuje približne 650 IU vitamínu D; v 1 kvapke vodného roztoku - 500 IU; v 1 kvapke alkoholového roztoku - asi 4000 IU.

V poslednom období lekári uprednostňujú predpisovanie prípravkov vitamínu D 3 (Vigantol, Videhol, Aquadetrim) a hlavne jeho vo vode rozpustných foriem (Aquadetrim). Lepšie sa vstrebávajú v črevách dieťaťa, majú dlhší účinok v tele v porovnaní s olejovými roztokmi.

Alkoholový roztok vitamínu D sa prakticky nepoužíva kvôli obsahu veľkých dávok vitamínu D v ňom. Okrem toho v dôsledku odparovania alkoholu (vo voľne uzavretej liekovke) a zvýšenia koncentrácie roztoku je možné predávkovanie vitamínom D. Prípravky z rybieho tuku sa v súčasnosti používajú zriedka, pretože majú špecifickú chuť a vôňu , čo niekedy spôsobuje spätnú reakciu Dieťa má.

Dôležitým bodom pri liečbe rachitídy je správny výpočet terapeutickej dávky vitamínu D. V poslednej dobe sa lekári obávajú predpisovania nadmerne vysokých dávok a šokovej liečby rachitídy (metóda, pri ktorej jediné dieťa dostáva veľmi vysoké dávky vitamín rovnajúci sa dávkam vypočítaným na celý priebeh liečby), pretože to môže viesť k rozvoju vážneho ochorenia - hypervitaminózy D. Pri predávkovaní vitamínom D slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, strata hmotnosti, ostré bolesti v kĺboch, kŕče, horúčka, pomalý pulz, dýchavičnosť. Okrem toho je možná individuálna precitlivenosť dieťaťa na vitamín D. Ak teda dieťa po niekoľkých dňoch užívania vitamínu D začne odmietať potravu, objaví sa u neho nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, možno sú uvedené príznaky dôsledok predávkovania liekom.

Ak po niekoľkých dňoch užívania vitamínu D dieťa začne odmietať jedlo, objaví sa u neho nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zároveň sa nebojte, ak mama omylom kvapkala dve kvapky namiesto jednej. V tomto prípade by sa nabudúce liek nemal podávať nasledujúci deň, ale každý druhý deň. Prípady predávkovania sú bežnejšie, ak dieťa dostáva každý deň namiesto oleja alebo vodného roztoku alkoholový roztok – omylom. Preto musíte byť pri kúpe lieku mimoriadne opatrní, prísne dodržiavať predpis lekára.

Po ukončení liečebnej kúry vitamínu D prechádzajú na dlhodobú profylaktickú dávku vitamínu D – 400 IU denne, ktorá trvá počas celého roka, s výnimkou teplých mesiacov (od mája do septembra).

Užívanie terapeutickej dávky vitamínu D niekedy nemusí byť také účinné, často je to spôsobené nedostatkom množstva vitamínov v tele dieťaťa (hypopolyvitaminóza), najmä nedostatkom vitamínov C a B2, ktoré sa priamo podieľajú na tvorba aktívnych metabolitov vitamínu D. V tomto smere k liečbe rachitídy patria multivitamínové prípravky (Polivit baby, Biovital gel, Multi tabs a iné), vrátane vitamínu D v miernej dávke.

Predtým sa pri liečbe rachiet aktívne predpisovalo umelé ultrafialové ožarovanie (UVR) kože. Avšak vzhľadom na možný karcinogénny účinok - pravdepodobnosť vzniku onkologické ochorenia, v poslednej dobe sa tento spôsob liečby u detí nepoužíva. Prípravky vápnika a fosforu nemajú žiadnu nezávislú hodnotu pri liečbe rachitídy. V niektorých skupinách detí (predčasne narodené, deti s ťažkým zmäknutím kostí lebky, znížením vápnika v krvi) však stále vyžadujú ich vymenovanie do 2-3 týždňov. Je užitočné vykonávať masáže a terapeutické cvičenia. Deťom starším ako 6 mesiacov sú predpísané liečebné kúpele - slané, ihličnaté.

Letargickým, neaktívnym deťom sa odporúčajú soľné kúpele (2 polievkové lyžice morská soľ na 10 litrov vody, teplota - 35-36°C). Prvé kúpele by sa nemali užívať dlhšie ako 3 minúty, ďalšie nie viac ako 5. Kúpele sa vykonávajú každý druhý deň, kurz je 10 procedúr. Ihličnaté kúpele (1 čajová lyžička tekutiny alebo 1 prúžok brikety ihličnatého extraktu na 10 litrov vody, teplota - 36 ° C) sú indikované pre deti so zvýšenou nervovou dráždivosťou. Začnú sa kúpať v trvaní 5 minút, postupne sa predlžujú na 10 minút, v priebehu 10-15 kúpeľov každý druhý deň.

Rachitída nie je kontraindikáciou pre vymenovanie preventívnych očkovaní, u detí sa však môže vykonať najskôr 2-3 týždne po začiatku liečby, pretože po tomto čase sa telo dieťaťa prispôsobí začatej liečbe.

Prevencia rachitídy by mala začať od prvých dní života dieťaťa (tzv. postnatálna profylaxia). Obsahuje:

• súlad správny režim dni s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu;
• racionálna výživa dieťaťa v súlade s jeho vekovými potrebami. Optimálne je zachovanie dojčenia, včasné zavedenie doplnkových potravín (najneskôr do 4-6 mesiacov života). Ak dieťa v prvom roku života trpí alergiami a je nútené prijímať menej pestrú stravu, lekár môže odporučiť kurzy užívania multivitamínových prípravkov pre dojčatá. Treba poznamenať, že vitamínové komplexy, ktorá zaberá, zabezpečuje len jej potreby a napriek tomu, že matka užíva tieto lieky, bábätko by malo dostávať profylaktické dávky vitamínu D, nutná je aj pravidelná gymnastika a masáže s postupným a rovnomerným zvyšovaním záťaže.

S prihliadnutím na zdravotný stav, oblasť, kde bábätko žije, ako aj ročné obdobie určite pomôže vyriešiť otázku profylaktického podávania vitamínu D pediater. Zdravé donosené deti v prvom roku života dostávajú vitamín D v dávke nie vyššej ako 400 IU denne na prevenciu rachitídy, počnúc 4-5 týždňom života počas celého obdobia jeseň-zima-jar. Ako už bolo spomenuté, jedna kvapka vodného roztoku obsahuje 500 IU, na podanie dieťaťa 400 IU je potrebné dať kvapku lieku na lyžičku, dieťaťu podať liek z lyžičky - môžeme predpokladať, že zvyšný liek obsahuje 100 IU vitamínu D. Avšak v lete pri nedostatočnom počte slnečných dní (zamračené, daždivé leto), najmä v severných oblastiach Ruska, ako aj pri kŕmení detí plnotučným mliekom, je vhodné predpísať vitamín D v profylaktickej dávke.

Ako prvé doplnkové potraviny pre deti trpiace rachitídou sa odporúča zeleninové pyré.

Osobitné miesto majú predčasne narodené deti, u ktorých sa prevencia rachitídy vykonáva už od 2. do 3. týždňa života počas prvých 2 rokov, s výnimkou letných mesiacov. Zároveň môže byť profylaktická dávka vitamínu vyššia ako u donosených detí a rozhodnúť o tom môže len pediater. Pre donosené deti sa profylaktické dávky vitamínu D zvyčajne predpisujú po mesiaci.

Deťom s malým veľkým fontanelom je tiež potrebné predchádzať rachitídou v prvom roku života, avšak, aby sa predišlo skorému uzavretiu fontanely, odporúča sa im užívať vitamín D po 3-4 mesiacoch života.

Irina Ferganová, detská lekárka

Rachitída je ochorenie charakterizované nedostatkom vitamínu D v tele. Pomáha telu vstrebávať vápnik, ktorý je potrebný pre stavbu a vývoj kostného tkaniva, ako aj pre normálnu činnosť nervovej sústavy a iných orgánov. . Najčastejšie sa rachitída vyskytuje u detí, najmä do troch rokov. Aj keď nie je vylúčená možnosť výskytu krivice u starších detí, ako aj u dospelých.

Príčiny rachitídy

Hlavným dôvodom vzniku krivice je nedostatok vitamínu D v ľudskom tele, čo vedie k narušeniu metabolizmu látok, ako je vápnik a fosfor v tele. V dôsledku toho dochádza k narušeniu mineralizácie a rastu kostí, pozorujú sa patologické zmeny v nervovom systéme a vnútorných orgánoch. Nedostatok tohto vitamínu môže byť spôsobený zlou monotónnou stravou, zriedkavým pobytom na slnku, pretože vitamín D sa vytvára pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Niekedy môžu byť príčinou rachitídy nepriaznivé životné podmienky pre matku a dieťa, komplikácie pri pôrode, užívanie niektorých liekov, nadváha pri pôrode alebo predčasnosť.

Príznaky rachitídy

Príznaky rachitídy závisia od stupňa ochorenia. Pozorujú sa zmeny na nervovom systéme, ktoré sa prejavujú častým plačom, úzkosťou a podráždenosťou. Môže existovať aj strach z jasných zábleskov svetla a hlasných zvukov.

Jedným z príznakov rachitídy je nadmerné potenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v noci, pri plači a tiež pri kŕmení. Dieťa sa potí, aj keď je v miestnosti chladno a je málo oblečené. Pot má nepríjemný kyslý zápach a dráždi pokožku. Dieťa gúľa hlavu o vankúš, čo spôsobuje vypadávanie vlasov na zátylku a vytváranie plešiny, čo je ďalší príznak rachitídy. Dlane a nohy pacienta sú vždy mokré.

Rachitída do roka sa prejavuje poškodením hrudníka a lebky. V počiatočnom štádiu dochádza k zmäkčeniu parietálnych a okcipitálnych kostí, fontanelov a ich okrajov. Ak sa nevykoná adekvátna liečba, potom cez krátky čas rachitída postupuje. Súčasne dochádza k nárastu čelných a parietálnych tuberkul, hlava sa stáva štvorcovou. Hrudník je deformovaný, boky sú ohnuté. Prsník dieťaťa sa stáva ako kura. Na predlaktí a falangách prstov dochádza k zhrubnutiu tubulárnych kostí ("rachitické náramky" a "šnúry perál"). Nohy sú ohnuté, berú písmeno O alebo X, panvové kosti sú deformované. Známky rachitídy, ak sa neliečia, sa môžu prejaviť v druhom a treťom roku života, deformácia kostry môže zostať doživotne.

Rachitída u detí je charakteristická pomalým rastom zubov, narušením činnosti pľúc a srdca, vegetatívno-cievnymi zmenami, ktoré sa prejavujú nadmerným potením a mramorovaním kože, možnými poruchami žalúdka a čriev. Ak sa rachita pozoruje do jedného roka, potom takéto dieťa začne vstávať alebo sedieť neskôr, ochorie častejšie.

Stupne rachitídy

Existujú tri stupne rachitídy.

Prvý stupeň - príznaky rachitídy sa prejavujú nervovým a svalovým systémom, nezanechávajú následky. Toto je najmiernejší stupeň rachitídy.

Druhý stupeň - dochádza k deformácii lebky, končatín a hrudníka, vyskytujú sa stredné poruchy orgánov a systémov, objavuje sa anémia, zväčšenie sleziny a pečene.

Tretí stupeň je najťažší. Príznaky rachitídy sú dosť výrazné a vyznačujú sa závažnými zmenami v rôzne orgány a systémov (kosť, sval, krvotvorba). Dieťa nedostáva dostatok kyslíka v dôsledku deformácie hrudnej kosti.

Liečba rachitídy

Hlavnou liečbou krivice u detí je pravidelný príjem vitamínu D v dávke predpísanej lekárom. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia a veku dieťaťa. Tiež dobrý efekt má ultrafialové žiarenie, pod vplyvom ktorého telo produkuje vlastný vitamín D. Vykonávajú terapeutickú masáž a špeciálnu gymnastiku. Liečba rachiet zahŕňa vymenovanie kúpeľov s infúziami bylín (struna, dubová kôra, plantain). Je dôležité si zapamätať: liečbu choroby by mal vykonávať iba lekár, pretože predávkovanie vitamínom D môže spôsobiť vážne následky pre vnútorné orgány, najmä pečeň, srdce a obličky.

Prevencia rachitídy

Prevenciou rachiet je správna organizácia výživy a denného režimu dieťaťa. Prevencia rachitídy do jedného roka zahŕňa dojčenie, berúc do úvahy vyváženú výživu matky. V tomto prípade dieťa dostane potrebnú dávku vitamínu D z materského mlieka. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, mali by ste zvoliť kvalitnú prispôsobenú zmes. Takéto zmesi obsahujú aj správne množstvo vitamínu D. Jedálniček dieťaťa po roku by mal byť pestrý a mal by obsahovať mliečne výrobky, žĺtok a ryby. Obsahujú veľké množstvo vitamínu D.

Čerstvý vzduch a slnečné žiarenie sú výbornou prevenciou ochorenia. Choďte viac s dieťaťom, najmä v teplom období. UV žiarenie podporuje tvorbu vitamínu D.

Robte s dieťaťom gymnastiku a doprajte mu masáž. Dobrá svalová aktivita podporuje lepšie nasýtenie kostí krvou, čo znižuje riziko krivice.

V období jeseň-zima môže lekár predpísať profylaktický príjem vitamínu D. Neprekračujte odporúčanú dávku, pretože to môže viesť k negatívnym následkom.

Video z YouTube k téme článku: