Čo je stredná hyperplázia prostaty. Liečba benígnej hyperplázie prostaty v závislosti od štádia Možné komplikácie po operácii

Pre citáciu: Lukyanov I.V. Benígna hyperplázia prostaty. Moderné možnosti liečby. // RMJ. 2004. Číslo 14. S. 830

Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je najčastejším benígnym novotvarom u starších mužov. Prevalencia histologicky zistiteľnej hyperplázie sa zvyšuje s vekom.

Do veku 60 rokov podľa rôznych autorov, Týmto ochorením trpí 13 až 50 % mužov a vo veku 90 rokov má približne 90 % mužov morfologické zmeny charakteristické pre BPH. V priemere polovica týchto pacientov má makroskopické zväčšenie žľazy a u 25% pacientov sa vyvinie klinické príznaky vyžadujúce liečbu. Spoločenský význam a naliehavosť tohto problému zdôrazňujú demografické štúdie WHO, ktoré svedčia o raste svetovej populácie nad 60 rokov a jeho tempo výrazne predbieha rast populácie ako celku. Tento vzor je typický aj pre našu krajinu. Podľa rôznych odhadov bude vo veku 80 rokov potrebovať liečbu hyperplázie prostaty každý štvrtý muž. Početné klinické prejavy a symptómy BPH sú mimoriadne rôznorodé a závisia od progresie ochorenia, fyzického a duševného stavu, veku, sociálneho postavenia a lekárskeho povedomia. Príznaky manifestácie BPH sú rôzne, nešpecifické a veľmi rôznorodé, a preto existujú nezhody v interpretácii výsledkov diagnostických vyšetrení. Hodnotenie príznakov (ich intenzita, stupeň, frekvencia, trvanie a význam) je často subjektívne a závisí nielen od pacienta, ale aj od kvalifikácie ošetrujúceho urológa. Takýto subjektivizmus nielenže komplikuje diagnostiku a prognózu pri BPH, ale neumožňuje ani objektívne porovnanie výsledkov liečby v r. rôzne kliniky a tým vyhodnotiť účinnosť rôznych metód konzervatívnej a chirurgickej liečby. Až v posledných dvoch desaťročiach vo väčšine krajín sveta vrátane Ruska došlo k trendu formovania spoločných princípov hodnotenia a interpretácie symptómov BPH. Toto hodnotenie je založené na spresnení nielen každého symptómu a ich kombinácie, ale aj ich korelácii s údajmi objektívneho vyšetrenia, ktorého možnosti sa v súčasnosti s nástupom nových technológií dramaticky zvýšili. Väčšina príznakov BPH sprevádza ďalšie dve ochorenia prostaty – rakovinu a prostatitídu. To by malo vysvetliť potrebu diferenciálnej diagnostiky pri vyšetrovaní pacientov s rôzne druhy poruchy močenia. Problematika diagnostiky a liečby benígnej hyperplázie prostaty je v súčasnosti jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí urológie. Základom revolučných zmien, ku ktorým došlo, boli základného výskumu v oblasti molekulárnej biológie, fyziológie, imunológie, morfológie a hormonálnej regulácie prostaty, podrobné štúdium problematiky epidemiológie, etiológie a patogenézy ochorenia, ako aj zavádzanie high-tech výdobytkov vedy a techniky pokrok v lekárskej praxi.

Klinické prejavy benígnej hyperplázie prostaty sú určené prekážkami v ceste toku moču, a teda porušením zvyčajného aktu močenia - typickým komplexom symptómov, ktorý vedie vo všetkých druhoch rastu hyperplastických uzlín (tabuľka 1). Zmeny v akte močenia sú determinované obštrukciou prostatickej časti močovej trubice, ktorá je kruhovo alebo segmentovo pokrytá adenomatóznymi uzlinami, natiahnutá do dĺžky a deformovaná. Charakteristický klinický obraz u staršieho pacienta pri prvej návšteve okamžite umožňuje lekárovi spojiť sťažnosti s vývojom BPH. IN počiatočná fáza pacient zaznamenáva len menšie poruchy močenia a prevláda frekvencia, najmä v noci. Prvým príznakom začínajúcej choroby je práve noktúria , ktorý ruší spánok, a preto spôsobuje pacientovi obavy. Ak sa stav nezhorší novými príznakmi, zmieri sa so vzniknutou nepríjemnosťou a neobráti sa na urológa.Funkčne poruchy močenia kompenzujú svaly detruzora, ktoré ľahko prekonajú vzniknutú prekážku. V praktickej urológii sa dosť rozšírilo delenie na príznaky obštrukcie a príznaky podráždenia. Týmto rozdelením sa snažia zdôrazniť nielen povahu symptómov, ale aj ich rozdiely v závažnosti. Obštrukčné symptómy sú z hľadiska prognózy nebezpečnejšie a akoby smerovali k chirurgickej liečbe. Dráždivé prejavy, hoci výrazne znižujú kvalitu života, sú menej nebezpečné a možno ich eliminovať správnou konzervatívnou liečbou.

BPH má významný vplyv na kvalitu života pacienta . Čím sú príznaky závažnejšie, tým horšia kvalitaživot pacienta a tým väčší je ich vplyv na jeho každodenné aktivity (tab. 2). Je však zrejmé, že izolácia obštrukčných symptómov a stanovenie množstva zvyškového moču môže slúžiť len ako základ pre predbežnú predstavu o chorobe a jej prognóze. Pri výbere spôsobu liečby BPH je často potrebné zamerať sa na prevahu skupiny určitých sťažností v obraze choroby. Obštrukčné a dráždivé symptómy sa spravidla pozorujú v rôznej miere u toho istého pacienta a neexistuje priamy vzťah medzi závažnosťou týchto prejavov a závažnosťou stavu podľa objektívneho vyšetrenia. Toto ustanovenie trochu znižuje ich význam a robí rozdelenie na obštrukčné a dráždivé symptómy do značnej miery umelé. Je zrejmé, že je potrebný objektívnejší prístup k hodnoteniu symptómov BPH. Táto okolnosť pravdepodobne vysvetľuje vzhľad rôzne systémy výpočet a odvodenie indexu symptómov. Na kvantifikáciu pacientových sťažností a pozorovaných symptómov sa odporúča použiť dotazník („Symptom Index“, vyvinutý Americkou urologickou asociáciou), vyplnený samotným pacientom (tabuľka 3). Škála hodnotenia symptómov klasifikuje symptómy podľa závažnosti, pričom ich rozdeľuje na mierne (0 – 7 bodov), stredné (8 – 19 bodov) a ťažké (20 – 35 bodov). Dotazník by sa mal používať pri plánovaní liečby a pri následných plánovaných vyšetreniach pacienta. Táto metóda nie je nezávislým nástrojom na diagnostiku BPH, pretože symptómy, ktorých sa otázky týkajú, nie sú špecifické pre túto chorobu. Podľa odporúčaní Medzinárodného zmierovacieho výboru pre BPH sa parametre S-L-Q-R-V-PQ môžu použiť na opis klinického stavu pacienta (tabuľka 4). Pri stanovení diagnózy urológ berie do úvahy pomerne veľký počet symptómov a počiatočných údajov (výsledky inštrumentálnych testov, anamnéza atď.). Ukázalo sa však, že počet príznakov, ktoré lekár pri stanovovaní diagnózy efektívne zvažuje, spravidla nepresahuje 15 a počas diagnózy sa vyskytuje asi 50 000 rôznych kombinácií. Každý urológ zvažuje svoj vlastný súbor znakov. Avšak pri použití počítačové metódy diagnostiky, je možné zvýšiť počet uvažovaných kritérií, pretože neexistujú prakticky žiadne obmedzenia na zložitosť a počet možností, ktoré je potrebné vyriešiť. Počítačové informačné systémy sa v súčasnosti úspešne využívajú na automatizáciu mnohých aspektov ľudskej činnosti, napríklad na podporu pracovných tokov a informačných procesov. Využitie počítačov v medicíne sa však neobmedzuje len na pomocné účtovné funkcie – je spojené so snahou automatizovať diagnostiku a zapojiť počítače priamo do procesu liečby pacienta. Pojem definovali medzinárodné zmierovacie výbory a skupiny urologických expertov „štandardný“ pacient . Kritériá na vylúčenie z pojmu „štandardný pacient“: - vek menej ako 50 rokov; - prítomnosť rakoviny prostaty; - predchádzajúca liečba hyperplázie prostaty, ktorá nepriniesla pozitívne výsledky; - diabetes mellitus rezistentný na liečbu, diabetická neuropatia; - prítomnosť príznakov neurologického ochorenia v anamnéze alebo pri fyzickom vyšetrení; - anamnéza chirurgických zákrokov alebo poranení v panvovej oblasti; - užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť močový mechúr.

Minimálny zoznam diagnostické opatrenia pri liečbe pacienta s poruchami močenia by mala zahŕňať: - zbieranie anamnézy; - meranie celkového skóre podľa medzinárodného systému celkového hodnotenia symptómov pri ochoreniach prostaty na 35-bodovej škále (IPSS); - hodnotenie kvality života na 6-bodovej škále (QOL); - digitálne rektálne vyšetrenie (DRE); - všeobecná analýza moč; - stanovenie močoviny a kreatinínu v krvnom sére; - posúdenie morfofunkčného stavu obličiek a horných močové cesty pomocou röntgenových alebo rádioizotopových metód vyšetrenia; - ultrazvukové vyšetrenie prostaty, brušnej a transrektálnej; - urodynamická štúdia (uroflowmetria); - stanovenie prítomnosti a množstva zvyškového moču (RV); - stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) a v prípade potreby stanovenie frakcií PSA - "voľný" prostatický špecifický krvný antigén. Dihydrotestosterón je najsilnejší enzymatický produkt testosterónu a prevládajúceho androgénu prostaty. Testosterón sa premieňa na DHT enzýmom 5? -reduktázy. Existujú 2 izoformy 5? -reduktázy (typ 1 a typ 2), ktoré sú kódované rôznymi génmi - SRD5A1 a SRD5A2, resp. Úloha enzýmu 5? -reduktáza sa vyjasnila po tom, čo sa zistilo, že mužské pseudohermafrodity s nedostatkom 5? -reduktázy (mutácia génu SRD5A2) sa vyznačujú výrazným znížením DHT, normálna úroveň hladiny testosterónu, malá prostata (doživotná) a bez rozvoja BPH. Základom vývoja inhibítora 5? -reduktázy typu 2 bola skutočnosť, že genetický nedostatok tohto enzýmu vedie k zapojeniu DHT do rastu a vývoja prostaty. Zároveň 5? -reduktáza je lokalizovaná priamo v prostate. Tieto skutočnosti naznačujú, že cielená inhibícia 5? α-reduktáza typu 2 a teda inhibícia produkcie DHT by mohla potenciálne ovplyvniť dôležitý kauzálny faktor BPH. Nerovnováha intracelulárnych enzýmov prispieva k rýchlemu rastu BPH, čo sa prejavuje: - proliferáciou hyperplastického tkaniva prostaty; - zvýšená aktivita a tonus? 1-adrenergné receptory; - porušenie metabolických procesov v tkanive prostaty, čo vedie k poruchám krvného obehu a pridaniu zápalového procesu. Úloha DHT pri regulácii funkcie prostaty je veľká, pretože bez nej sa prostata nemôže vyvíjať, diferencovať, udržiavať a udržiavať svoje funkcie. V normálnej prostatickej žľaze sú procesy bunkovej proliferácie a bunkovej smrti v dynamickej rovnováhe. Tento stav je udržiavaný požadovanou hladinou androgénnych steroidov.

Moderné metódy liečbe BPH

Vývoj a zavedenie zásadne nových vedeckých myšlienok do lekárskej praxe umožňuje zmeniť postoj k diagnostickému a terapeutickému procesu a radikálne zlepšiť výsledky liečby konkrétneho patologického stavu. Celkový počet metód liečby BPH, ktoré sa v súčasnosti používajú v klinickej praxi, je pôsobivý zoznam a môže byť reprezentovaný nasledujúcou klasifikáciou.

I. Medikamentózna terapia.

II. Minimálne invazívne nechirurgické (alternatívne) metódy liečby. 1. Neendoskopické termické metódy: - mimotelová pyroterapia; - transrektálna zaostrená ultrazvuková tepelná ablácia; - transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia; transuretrálna mikrovlnná (alebo rádiová vlna) termoterapia; - transrektálna mikrovlnná hypertermia. 2. Balónová dilatácia. 3. Stentovanie prostatickej uretry. 4. Endoskopické termické metódy: - intersticiálna laserová koagulácia (ILC); - ablácia transuretrálnou ihlou (TUNA).

III. Chirurgické metódy liečby: 1. Otvorená prostatektómia. 2. Transuretrálna resekcia prostaty. 3. Transuretrálna elektroincízia prostaty. 4. Transuretrálna elektrovaporizácia prostaty. 5. Transuretrálna endoskopická laserová operácia prostaty (vaporizácia, ablácia, koagulácia, incízia a kombinácie týchto techník vrátane ILC). 6. Transuretrálna kryodeštrukcia prostaty. Podľa odporúčaní 4. zasadnutia Medzinárodného zmierovacieho výboru pre problém BPH (1997) absolútne hodnoty Komu chirurgická liečba sú: - retencia moču (neschopnosť močiť po aspoň jednej katetrizácii, alebo ak je katetrizácia nemožná); - opakovaná masívna hematúria spojená s BPH; - zlyhanie obličiek v dôsledku BPH; - močové kamene; - opakované infekcie močových ciest v dôsledku BPH; - veľký divertikul močového mechúra. Napriek veľkým úspechom moderny vysoká technológia, vykonaná operácia nie vždy prináša skvelé výsledky: - Spokojnosť s výsledkami liečby - 63%; - úplne nespokojný s výsledkami liečby - 21%; - výskyt nových porúch močenia v pooperačné obdobie- 24 %; - pocit úplného zotavenia - 59%.

Lekárska liečba BPH

Súčasná medikamentózna terapia BPH, špeciálne navrhnutá tak, aby sa zamerala na prostatickú žľazu, zahŕňa terapiu? - adrenoblokátory a iné lieky. Bezprostredným cieľom liečby BPH je zmiernenie symptómov, zatiaľ čo dlhodobým cieľom je spomaliť progresiu ochorenia, minimalizovať nepriaznivé účinky liečby a zachovať kvalitu života.

indikácie pre konzervatívne (liečivá) liečbe BPH: - Celkové skóre IPSS väčšie ako 8 a menšie ako 19; - QOL nie menej ako 3 body; - maximálny prietok moču (Q max) nie viac ako 15 a nie menej ako 5 ml/s; - objem močenia nie je menší ako 100 ml; - objem zvyškového moču nie je väčší ako 150 ml; - prítomnosť kontraindikácií chirurgickej liečby v dôsledku sprievodných ochorení; - sociálne dôvody, najmä kategorické odmietnutie invazívneho spôsobu liečby pacientom.

Kontraindikácie pre vymenovanie konzervatívnej liečby BPH: - podozrenie na rakovinu prostaty; - zápalové ochorenia dolných močových ciest v akútnom štádiu; - neurogénne poruchy; - cikatrický proces v malej panve; - močové kamene; - významná veľkosť "priemerný podiel"; - časté záchvaty hrubej hematúrie a závažnej renálnej a hepatálnej insuficiencie; - individuálna intolerancia liekov. Princípy použitia liekov na liečbu BPH vychádzajú z moderných predstáv o patogenéze ochorenia. Hlavnými smermi lekárskej liečby BPH sú lieky prvej línie: inhibítory 5? - reduktázy, - adrenoblokátory. Široko používané sú aj fytoterapeutické prípravky, polyénové antibiotiká, komplexy aminokyselín, extrakty zo zvieracích orgánov a kombinácie týchto skupín prípravkov.

inhibítory 5a-reduktázy

Medzi najbežnejšie metódy medikamentóznej terapie BPH patrí použitie inhibítorov 5? -reduktázy (finasterid, episterid). Finasterid, čo je 4-azosteroid, sa stáva kompetitívnym inhibítorom enzýmu 5? -P, prevažne druhého typu, tým blokuje premenu testosterónu na DHT na úrovni prostaty. Liečivo sa neviaže na androgénne receptory a nemá vedľajšie účinky charakteristické pre hormonálne lieky. V súčasnosti existujú skúsenosti s jeho používaním viac ako 3 roky bez významných Nežiaduce reakcie. Okrem toho syntetické drogy, vlastnosť brzdiť 5 ? -P majú aj prípravky rastlinného pôvodu obsahujúce predovšetkým extrakt Serenoa repens

a-adrenergné blokátory

Lieky prvej línie na liečbu BPH. Spoľahlivo účinný pre akúkoľvek veľkosť prostaty. Účinné proti obštrukčným a dráždivým symptómom. K výraznému zlepšeniu symptómov dochádza u väčšiny pacientov po 2-4 týždňoch liečby – najrýchlejší účinok. Neovplyvňovať hladinu PSA (diagnostika rakoviny prostaty). Účinnosť bola potvrdená mnohými placebom kontrolovanými klinickými štúdiami. Pohodlné použitie. Dôvod vymenovania? -adrenergné blokátory pri BPH slúžili ako nahromadené údaje o úlohe porušení sympatickej regulácie v patogenéze ochorenia. Z vedľajších účinkov je závažná hypotenzia, ktorá môže byť nadmerná aj na pozadí základných arteriálnej hypertenzieČo často spôsobuje, že pacienti odmietajú liečbu? -blokátory (J. Gillenwater, D. Mobley). Vo všeobecnosti sa lieky z tejto skupiny odporúčajú pacientom s prevažne dráždivými príznakmi BPH (M. Caine, R. Kirby, G. Martorana, N. Seki, J. Wasson). BPH vedie k zvýšeniu aktivity sympatických nervových vlákien, čo spôsobuje zvýšenie tonusu štruktúr hladkého svalstva spodiny močového mechúra, zadnej uretry a prostaty. Proces hyperplázie sa vyskytuje najmä vďaka stromálnej zložke prostaty, ktorá obsahuje až 60% hladkých svalových vlákien, ktoré sú bodom aplikácie? - adrenoblokátory. Na základe mechanizmu účinku? -adrenergné blokátory spočíva v uvoľnení hladkého svalstva hrdla močového mechúra a zadnej uretry v dôsledku blokády? 1-adrenergné receptory. Toto je najobľúbenejšia a najpočetnejšia skupina liekov. Neselektívne blokátory? 1 / ? 2-adrenergné receptory sa v súčasnosti nepoužívajú. Selektívne? 1 - adrenoblokátory: - alfuzosín; - doxazosín; - terazosín; Selektívne? 1 A-blokátory: - tamsulozín. Nedávne štúdie ukazujú takmer rovnakú účinnosť použitia rôznych? - adrenoblokátory. Zníženie symptómov BPH bolo zaznamenané v priemere o 50-60%; zvýšenie maximálneho prietoku moču v priemere o 30-47%; a zníženie množstva zvyškového moču v priemere o 50 %. Avšak vzhľadom na to, že schopnosť tamsulozínu pôsobiť? 1 A-adrenergných receptorov je 20-krát väčšia ako jeho schopnosť interagovať s? 1 B-adrenergných receptorov, ktoré sa nachádzajú v hladkej svalovine ciev, liek nespôsobuje žiadne klinicky významné zníženie systémového krvného tlaku ako u pacientov s arteriálnej hypertenzie a u pacientov s normálnym východiskovým krvným tlakom.

Ďalšie informácie: pred príchodom? -blokátory 60 % pacientov podstupujúcich tento typ liečby by bolo podrobených chirurgickému zákroku. Treba si však uvedomiť, že v 13-30% účinku aplikácie? -adrenergné blokátory sa nevyskytujú do 3 mesiacov od prijatia. V tomto prípade je ďalšia terapia liekmi tejto skupiny nevhodná.

Fytoterapeutické činidlá

Viacerí lekári na základe štúdie dospeli k záveru, že extrakt zo Serenoa repens je účinný aj pri znižovaní symptómov infravezikálnej obštrukcie, ako aj syntetické blokátory enzýmov 5? -P, a možno ho odporučiť na široké použitie (L.M. Gorilovsky, N.A. Lopatkin a kol., N. Bruchovski a kol., C. Sultan a kol., T. Tacita a kol.). Výsledkom rozsiahlych štúdií bola odhalená významná klinická účinnosť extraktu z Pygeum africanum pri liečbe BPH, avšak bez výraznej redukcie objemu prostaty. Rozbor dostupných údajov o použití fytoterapeutických prostriedkov v liečbe BHP nám teda umožňuje konštatovať, že tieto lieky môžu výrazne pozitívne ovplyvniť subjektívne aj objektívne prejavy ochorenia.

Iné lieky

Klinické aplikačné štúdie mepartricín - deriváty polyénového antibiotika sú málo a naznačujú mierne významné zníženie symptómov BPH. Medikamentózna terapia je teda nepochybne integrálnou súčasťou liečby BPH a môže byť použitá u pacientov s klinicky významnými príznakmi ochorenia s kompenzovanou dynamickou obštrukciou vývodu močového mechúra. IN posledné roky Veľký počet výskumníkov dospel k záveru, že je potrebné viesť kombinovaná liečba BPH . Realizované vo svete multicentrických placebom kontrolovaných štúdií potvrdzujú opodstatnenosť takejto liečby (H. Lepor, 1996; MTOPS, 2001; V.I. Kornienko, 1997; O.B. Loran, 1995 a 2002). Naznačujú získané údaje väčšiu účinnosť kombinovanej liečby? -blokátory a finasterid v porovnaní s monoterapiou. Účinnosť kombinovanej liečby bola až 96 %, kým v skupinách s monoterapiou? -blokátory - 84 % a 74 % v skupine s monoterapiou finasteridom. Liečba BPH je dôležitým a doposiaľ nie celkom vyriešeným problémom urológie. Na určenie taktiky liečby vypracujte indikácie pre konzervatívne a prevádzkové metódy, okrem znalostí klinickej symptomatológie sú potrebné údaje z ultrazvukových, röntgenových, funkčných štúdií. Široké využitie neinvazívnych diagnostických metód v urologickej praxi umožňuje lekárovi odhaliť včasné formy ochorenia a použiť vhodnú terapiu, ktorá si v budúcnosti nepochybne vyžiada korekciu v súvislosti s vývojom a implementáciou do klinickej praxe.

BPH(benígna hyperplázia prostaty,) je benígna proliferácia tkanív žľazy, zväčšenie jej objemu. Premnožená žľaza stláča cez ňu prechádzajúcu močovú trubicu, čo spôsobuje poruchy močenia – to je hlavný príznak ochorenia.

Benígna hyperplázia prostaty je zistená u 20% mužov vo veku 40 rokov, 70% - 60 rokov, 90% - 80 rokov. Hlavným dôvodom rozvoja BPH je zmena hormonálne pozadie muži (s vekom klesá hladina testosterónu).

Možné komplikácie BPH

• Pripojenie zápalu
• tvorba kameňov
• Tvorba divertikulov (výbežkov steny močového mechúra)
• Akútna retencia moču
• Vývoj zlyhania obličiek

Štúdia pacientov s rakovinou prostaty ukázala, že v 80% prípadov došlo k rozvoju malígneho procesu na pozadí dlhodobej benígnej hyperplázie prostaty.

Diagnóza BPH

Diagnóza BPH je stanovená urológ na základe sťažností, anamnézy, lekárskeho urologického vyšetrenia pacienta a výsledkov vyšetrenia. Dôležité sú presné informácie o frekvencii močenia a jeho objeme počas dňa (s uvedením času).

Príznaky hyperplázie prostaty

• Ťažkosti s močením, pomalý prúd moču
• Potreba vynaložiť úsilie na spustenie močenia
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, ktorý núti muža opakovane sa vracať na toaletu
• Časté, pretrvávajúce nutkanie na močenie, a to aj v noci

Analýzy a výskum

Všeobecné klinické testy krvi a moču

Biochemický krvný test (urea, kreatinín)– vylúčenie/zhodnotenie zlyhania obličiek

Stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi (marker zápalu a rakoviny prostaty). PSA pri benígnej hyperplázii prostaty sa pravidelne vyšetruje. Dôležitá je úroveň a miera nárastu PSA.

Biopsia prostaty(at zvýšené PSA) na vylúčenie/potvrdenie rakoviny prostaty

Uroflowmetria(meranie rýchlosti prietoku moču). Dvojnásobok pri detekcii odchýlok.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek a močového systému, prostaty- transabdominálne a transrektálne (TRUS), vrátane štúdie objemu reziduálneho moču. Umožňuje identifikovať / vylúčiť urolitiázu, expanziu pyelocaliceálneho aparátu, nádory močového systému, divertikuly močového mechúra, posúdiť veľkosť a tvar prostaty.

Echosignály BPH (zistené ultrazvukom)

• Zväčšenie objemu prostaty až na 20 cm3 alebo viac.
• Heterogénna štruktúra prostaty, prítomnosť tesnení (jazvy), kamene - kalcifikácie (stopy zápalu), nodulárne formácie.
• Objem zvyškového moču nad 50 ml sa považuje za patologický.

Urografia prieskumu, vylučovacia, retrográdna urografia- RTG vyšetrenie močového ústrojenstva - obličiek, močovodov, močového mechúra, močovej trubice vrátane použitia RTG kontrastnej látky. Hodnotenie funkcie, štruktúry močového systému, polohy obličiek atď.

Etapy BPH

BPH 1 - stupeň kompenzácie- prostata má objem 30 a viac cm 3, symptómy z močového mechúra chýbajú alebo sú minimálne vyjadrené. V dôsledku mierneho stlačenia močovej trubice je sval detruzora v stene močového mechúra hypertrofovaný, ale úplne sa vyrovná s jeho vyprázdnením.

BPH 2 - štádium subkompenzácie- prostata sa zväčšuje, zvyšuje sa tlak močovej trubice, svalová stena močového mechúra prestáva zvládať úplné vypudenie moču, jej hypertrofiu nahrádza hypotrofia, rednutie. Neúplné vymočenie - >80 ml zvyškového moču zostáva v močovom mechúre. Ťažkosti pri odvádzaní moču spôsobujú jeho stagnáciu a expanziu vyšších oddelení - močovodov, kalichov a obličkovej panvičky. Postupne sa vyvíja zlyhanie obličiek.

BPH 3 - štádium dekompenzácie - neschopnosť vyprázdniť preplnený močový mechúr, pretože jeho natiahnutý sval detruzora už nie je schopný kontrahovať. Súčasne dochádza k odkvapkávaniu moču. Spontánne sa po kvapkách vytláča z močového mechúra do močovej trubice v dôsledku neustáleho prietoku z obličiek. Reálne hrozí akútne zadržiavanie moču – nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra s neodolateľnou túžbou močiť. Táto situácia si vyžaduje núdzovú chirurgickú starostlivosť.

Liečba BPH

konzervatívny

• zlepšenie prietoku moču uvoľnením hrdla močového mechúra, močovej trubice,
• zníženie veľkosti žľazy
• zlepšenie detruzorového svalu močového mechúra.

Používa sa kombinovaná farmakoterapia, ktorú individuálne vyberá a upravuje v priebehu liečby urológ pozorujúci pacienta.

Chirurgický

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie, progresii BPH, ťažkých poruchách močenia, zvýšení objemu reziduálneho moču, rozvoji komplikácií (tvorba kameňov, hematúria - erytrocyty v moči, zlyhanie obličiek a pod.) je operácia nevyhnutné.

Klinická nemocnica na Yauze praktizuje modernú chirurgickú metódu endoskopická laserová vaporizácia, pri ktorej sa prístup k prostatickej žľaze uskutočňuje cez močovú rúru a prebytočné tkanivo žľazy sa odparuje laserom.

Čas čítania: 54 min

Adenóm prostaty je bežnou patológiou u mužov starších ako 40 rokov. Ochorenie je charakterizované benígnym priebehom a ak sa lieči včas, nevedie ku komplikáciám.

Čo Znamená Slovo adenóm prostaty?

Toto ochorenie je charakterizované rastom tkaniva prostaty, čo vedie k postupnej tvorbe jedného alebo viacerých uzlín. Výsledné uzliny zväčšujú veľkosť orgánu a môžu stlačiť blízku močovú trubicu, čo vedie k zhoršeniu močenia.

Alternatívny názov, dynamika vzniku

V modernej medicíne sa adenóm prostaty často označuje ako BPH – benígna hyperplázia prostaty.

Podľa štatistík u mužov vo veku 40 až 50 rokov sa BPH zistí v 12% prípadov. U 80-ročných pacientov sa ochorenie vyskytuje v 82 %, po tomto veku je adenóm diagnostikovaný u 96 % mužov.

WHO uvádza údaje, podľa ktorých je frekvencia vývoja patológie určená príslušnosťou k určitej rase a výživovými návykmi obyvateľstva rôznych štátov.

Častejšie sa adenóm prostaty zisťuje u mužov rasy Negroid. V Japonsku a Číne trpia touto chorobou zástupcovia silnej polovice populácie menej často a pripisujú to tomu, že ich hlavná potrava je bohatá na fytosteroly.

Epidemiológia

BPH je patológia charakterizovaná vysokou prevalenciou, ktorej pravdepodobnosť sa výrazne zvyšuje s vekom. Priemerné ukazovatele jeho vývoja v závislosti od veku sú uvedené nižšie:

• Vo veku nad 40 rokov a do 50 rokov trpí touto chorobou 50 % mužov;
• Po 50 a až 60 rokoch sa pravdepodobnosť BPH zvyšuje na 60 %;
• Po 70 až 80 rokoch je približne 70 % mužov vystavených nepriaznivej diagnóze;
• Vo veku 70 rokov sa patológia vyskytuje v 80-85% prípadov.

Problémy s pomočovaním trápia 40 % chorých mužov, no len pätina z tejto skupiny včas vyhľadá lekársku pomoc urológa.

Patogenéza

Benígny rast prostaty často začína jej centrálnou časťou, postupne sú do procesu zahrnuté bočné laloky orgánu. Proces rastu začína malým uzlom, s nárastom ktorého začínajú problémy s močením.

Rast adenómu nie je sprevádzaný metastázami do iných orgánov, hoci zanedbaný proces rastu nevylučuje jeho degeneráciu do malígneho nádoru.

K rastu tkaniva dochádza v dôsledku adenomatózneho zväčšenia parauretrálnych žliaz umiestnených v submukóznej vrstve močovej trubice. Rast vedie k posunu štruktúr prostaty do jej vonkajšej časti - na rastúcom adenóme dochádza k procesu tvorby akéhosi puzdra.

Hyperplastické tkanivo súčasne rastie smerom ku konečníku a k močovému mechúru. To vedie k patologickému posunu vnútorného otvoru močového mechúra smerom nahor a k predĺženiu močovej trubice v jej zadnej časti.

Adenóm prostaty je klasifikovaný podľa typu rastu:

Existujú prípady BPH, v ktorých má nádor niekoľko ložísk. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je znázornená na fotografii.

Normálna fyziológia prostaty

Prostata sa nachádza v oblasti panvy močového mechúra a nad panvovým dnom pred konečníkom.

Žľaza obklopuje močovú rúru a vas deferens zo všetkých strán, svojím tvarom pripomína gaštan. Tkanivá orgánu sú reprezentované žľazovým epitelom, ktorý je niekoľkonásobne menší v porovnaní s vláknitými spojivovými a svalovými tkanivami.

Pri benígnej hyperplázii sa nezväčšuje secernujúci epitel, ale fibromuskulárne tkanivo.

Žľazový epitel obsahuje tri typy buniek:

1. Sekrečné, sekrét produkujúce žľazy a tvoria väčšinu epitelové tkanivá. Predstavuje prizmatický epitel.
2. Bazálny, tvoriaci základ sekrečných a schopný ďalšej diferenciácie na sekrečné bunky.
3. Neuroendokrinný, schopný akumulovať malé množstvo hormónov produkovaných v iných žľazách (somatotropný hormón, serotonín, hormóny štítnej žľazy).

Fibromuskulárne tkanivo zahŕňa bunky (hladká svalovina, endotelové, fibroblastické) a nebunkové elementy (proteínové molekuly medzibunkového prostredia – elastín a kolagén, bazálna membrána a pod.).

Orgán je umiestnený v kapsule vláknitého tkaniva, z ktorého hlboko do neho prechádzajú vlákna spojivového tkaniva, ktoré rozdeľujú žľazový epitel na samostatné oddelenia, ktoré sa spájajú do lalokov.

Funkčnosť žľazy je daná sekréciou tekutiny vstupujúcej do močovej trubice v jej prednej časti, nazývanej prostatická. V tomto mieste sa prostatická tekutina mieša s tajomstvami semenníkov, semenných vačkov a vytváraním ejakulátu. Všetky štruktúry tvoria viskozitu, acidobázickú rovnováhu a objem ejakulátu.

V diagnostike hyperplázie zohráva významnú úlohu tajomstvo povahy prostatického glykoproteínu - prostatického špecifického antigénu, ktorý prispieva k skvapalneniu spermií po ejakulácii pred oplodnením.

Na udržanie určitej acidobázickej rovnováhy produkujú sekrečné bunky prostaty množstvo chemikálií: kyselinu citrónovú, fibrinolyzín, fosfáty a dihydrofosfáty. Inervácia orgánu sa uskutočňuje autonómne a somatickým nervovým systémom.

Ten zase riadi proces močenia, poskytuje svalové kontrakcie panvovej membrány. sympatické oddelenie autonómnych nervový systém má vetvy vo svaloch prostaty, tele močového mechúra, hrdla močového mechúra a zvieračov močovej rúry.

Parasympatické delenie ANS pod vplyvom parasympatickej vetvy acetylcholínu uvoľneného v synaptickej štrbine excituje cholinergné receptory tela močového mechúra.

Príčiny BPH

Presný mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nebol úplne stanovený. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že hlavná príčina patológie spočíva v porušení neuroendokrinnej regulácie orgánových funkcií.

Historický prístup k vysvetleniu hyperplázie prostaty bol založený na dvoch uhloch pohľadu, ktoré sú v neustálom konflikte.

Polovica lekárov tvrdila, že jedinou príčinou adenómu je vek muža: čím je starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa prejaví bežnou patológiou urogenitálneho systému.

Zástancovia iného uhla pohľadu zastávali názor na negatívny vplyv abiotických faktorov prostredia.

Na podporu názoru o zmenách prostaty súvisiacich s vekom je zmena hormonálnej rovnováhy medzi androgénmi a estrogénmi v starobe voči ženským pohlavným hormónom.

Nedostatok testosterónu nemožno ignorovať funkčnosťou bunkových štruktúr semenníkov, semenných vačkov a prostaty. Výsledkom je zníženie sekrécie obsahu ejakulátu pohlavnými žľazami.

Porušenie funkčnosti prostaty vedie k následným anatomickým patológiám vrátane adenómu.

Priamy vzťah medzi environmentálnymi faktormi a výskytom BPH nebol identifikovaný. Odmietajte negatívny vplyv zneužívania alkoholické nápoje, fajčenie, užívanie drog, sexuálne prenosné choroby a následky infekčných útokov, netradičná sexuálna orientácia na stav urogenitálneho systému vo všeobecnosti a najmä na prostatu nestojí za to.

Vyvodiť záver o skutočnej príčine patológie na základe opísaných javov vám umožňuje nakloniť váhy v smere zmien súvisiacich s vekom bez toho, aby ste zanedbávali vonkajšie provokujúce faktory.

Choroba sa môže vyvíjať dlho bez toho, aby sa prejavila symptomaticky. Počas pomalého akútneho procesu sa nezohľadňujú samostatné tmavé znaky. Jasné znaky začnite sa obávať, keď sa patológia stane chronickou.

Každoročné rutinné vyšetrenie prostaty umožňuje odhaliť jej zväčšenie už v ranom štádiu, v období malého symptomatického prejavu.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k skorému zväčšeniu prostaty, je dedičnosť. Ak mal muž prípady tohto ochorenia na otcovskej strane, vyšetrenie u urológa by malo začať vo veku 30 rokov s povinnou každoročnou diagnózou.

Včas zaznamenané odchýlky môžu úplne zabrániť rozvoju hyperplázie alebo čo najviac oddialiť nástup patológie.

To vedie k zníženiu vzdelania mužské hormóny, najmä testosterónu, a na zvýšenie produkcie žien.

Zmeny v hormonálnom pozadí prispievajú k rýchlemu vývoju a reprodukcii buniek žľazy.

Neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku adenómov a sexuálnu orientáciu mužov.

Napriek absencii spoľahlivých príčin vývoja adenómu existuje niekoľko provokujúcich faktorov, pod vplyvom ktorých existuje riziko vzniku benígny nádor stúpanie je:

• Znížená fyzická aktivita;
• Obezita – tukové tkanivo je schopné produkovať ženské hormóny;
• Hypertonické ochorenie;
• genetická predispozícia;
• Jesť prevažne vyprážané, príliš mastné jedlá a jedlá s pikantným korením.

Vylúčenie vplyvu provokujúcich faktorov na telo znižuje pravdepodobnosť adenómu prostaty.

Ďalšie faktory vyvolávajúce ochorenie:

• iracionálna výživa s prevahou rýchleho občerstvenia v každodennej strave;
• hypertonické ochorenie;
• hyperglykémia;
• obezita všetkých stupňov;
• prebytok v životné prostredie maximálne prípustné koncentrácie škodlivých chemických zlúčenín;
• zníženie hladiny testosterónu;
• zvýšenie receptorov, ktoré vnímajú testosterón v dôsledku jeho nedostatku.

Semenníky produkujú 2 androgény: testosterón a dihydrotestosterón.

Citlivosť prostatických folikulov na androgény nie je rovnaká: nedostatok dihydrotestosterónu bunky vnímajú akútnejšie.

Bežne sa testosterón vplyvom enzýmu zo skupiny oxidoreduktáz – 5-alfa reduktázy – mení na homológny hormón dihydrotestosterón.

Muži, ktorí sa v detstve zmenili na eunuchov alebo ktorí trpia vrodeným nedostatkom 5-alfa reduktázy, nenachádzajú benígne zmeny na prostatickej žľaze.

Muži podstupujúci operáciu prostaty si všímajú, že ich rodokmeň už obsahuje prípady operácie prostaty alebo úmrtia v dôsledku neliečených problémov s prostatou.

Obzvlášť často sa dedičná predispozícia realizuje v preddôchodkovom veku muža. Adenóm prostaty je zriedkavo detekovaný u obyvateľov východných krajín. Napríklad v Japonsku táto choroba takmer neexistuje.

Pravdepodobnými príčinami nízkeho výskytu je nedostatok informácií v génoch o predčasnom narušení prostatickej žľazy a odstrašujúci prostriedok v podobe konzumácie morských plodov a potravín obohatených o fytoestrogény.

Patogenéza

Benígne zväčšenie prostaty (BPH) začína centrálnym lalokom, po ktorom patologický proces pokrýva bočné laloky.

Ďalší rast je spôsobený hyperpláziou parauretrálnych žliaz, ktoré sa zväčšujú smerom k vonkajšej časti prostaty.

Výsledkom je premiestnenie blízkych orgánov: vnútorný zvierač močového mechúra je posunutý nahor, koncová časť močovej trubice je predĺžená.

Žľaza sa tiež zvyšuje smerom k ampulke konečníka.

Podľa typu hyperplázie prostaty sa rozlišujú 3 typy, ktorých základom je smer rastu vo vzťahu k močovému mechúru:

1. Subvezikálna forma, pri ktorej je adenóm posunutý smerom ku konečníku.
2. intravezikálna forma. Rast sa pozoruje smerom k močovému mechúru.
3. Retrotrigonálna forma je symptomaticky najnebezpečnejšia, pretože k retencii moču dochádza z dvoch dôvodov naraz. Prvý blok sa vyskytuje na ceste k zvieraču močového mechúra. Druhá prekážka sa nachádza v ústach močovodov. V priebehu času spojenie medzi dvoma typmi blokády vytvára trojuholník medzi otvormi močovodov a vnútorným kruhovým svalom močového mechúra. Trojuholník dostal názov Lieto.

Jediný typ hyperplázie prostaty v praxi monitorovania adenómov nie je nezvyčajný, ale častejšie sa vyskytuje zmiešaný typ ochorenia.

Kedy je indikovaná návšteva lekára?

Dôvody okamžitého odvolania sa na urológa sú:

• zadržiavanie moču;
• pomalý prúd alebo problémy s močením;
• zakalený moč alebo zistiteľná krv;
• príznaky zlyhania obličiek alebo benígna hyperplázia prostaty.

Náhle zadržiavanie prúdu moču spôsobuje ostrá bolesť. Ak sa tak stane, mali by ste odložiť všetky záležitosti a ponáhľať sa.

Postupne sa hromadiaci, nevylúčený moč z močového mechúra preteká, následne odstáva v slabom prúde alebo častých kvapkách.

Ak sa návšteva lekára odloží, moč sa stáva koncentrovanejším, náchylným na tvorbu močových kameňov, rozmnožovanie infekčných patogénov.

Výskyt krvi v moči neznamená rozvoj hyperplázie prostaty, dá sa predpokladať, že urolitiáza, rakovina močového mechúra a poruchy obličiek.

Aby sa predišlo malígnym novotvarom v prostate, všetci muži musia byť každoročne vyšetrení urológom a zástupcovia rasy Negroid a ľudia, ktorí majú v rodine problémy s prostatou, by mali mať po 40 rokoch urologické vyšetrenie.

Rakovina prostaty postupuje do posledná etapa bez zjavných znakov.

Druhá etapa

Dostal som meno subkompenzačné, pretože močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Pacient cíti zvyšky moču, ale nedokáže ich odstrániť. Nutkanie na močenie sa stáva veľmi častým, hoci moč sa vylučuje v malých častiach.

Moč prestáva byť priehľadný, okrem zákalu sa v ňom môže objaviť krv. Prekrvenie močového mechúra spôsobuje dysfunkciu obličiek. Niekedy pacient nie je schopný sám močiť, kvôli čomu sa uchyľujú k uretrálnym katétrom. Hrúbka stien močového mechúra sa stáva hrubšou, niekedy preplnený močový mechúr uvoľňuje moč dobrovoľne.

Tretia etapa

V poslednom štádiu dekompenzácie dosiahne zhrubnutie stien močového mechúra maximum. V močovom mechúre je vždy toľko zvyškového moču, že to vedie k silnému natiahnutiu orgánu. Moč je zakalený, s krvou. Samostatné prúdové močenie je ťažké, moč náhodne kvapká cez močovú rúru.

Symptómy porúch močenia sú sprevádzané závažnými poruchami obličiek, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek.Pacienti chudnú, majú nezdravú farbu pokožky, pociťujú časté malátnosti, trpia zápchami.

Z úst pacientov s hyperpláziou prostaty 2. a 3. stupňa sa šíri zlý zápach moč, suchá ústna sliznica. Koža pacientov má nezdravé odtiene, bez sčervenania. Krvný test odhalí anémiu.

V poslednom štádiu sa okrem špecifických príznakov adenómu prostaty prejavuje celkovou slabosťou, nechutenstvom, viditeľným úbytkom hmotnosti, zápachom acetónu pri vydychovaní vzduchu, zápchou, prejavmi anémie.

Štvrtá etapa

Je pokračovanie tretieho len z hľadiska zložitosti liečby rádovo vyššie. V pokročilých prípadoch adenómu pacienti zomierajú na chronické zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia

Prejavy adenómu prostaty sa zvyčajne delia na obštrukčné a dráždivé symptómy.

Dráždivé naznačujú podráždenie stien močového mechúra, ku ktorému dochádza v dôsledku dlhého pobytu v orgáne moču, ktorý sa až do konca nevylúčil.

Táto skupina príznakov ochorenia zahŕňa:

• Poolakiúria počas dňa. Rýchlosť močenia za deň pre dospelého je až 6-8 krát denne. Pri adenóme sa multiplicita zvyšuje až 20-krát;
• Noktúria – časté nočné močenie. Normálne by mal človek v noci pokojne spať, bez prerušenia oddychu ísť na toaletu. Muži so zväčšenou prostatou naznačujú, že močia v noci až 3-4 krát;
• Falošné nutkanie na močenie. Centrá mozgu dostávajú signály o naplnení močového mechúra, ale v dôsledku toho moč neprechádza.

Obštrukčné prejavy patológie sú spojené so zhoršeným močením v dôsledku kompresie močovodov nádorom, sú to:

• Pocit neúplne vyprázdneného močového mechúra;
• Pomalé močenie;
• prerušované močenie;
• Potreba namáhania vykonať akt močenia;

Obštrukčný príznak zahŕňa zadržiavanie moču, to znamená, že chorý muž musí pri návšteve toalety nejaký čas počkať, kým sa z močovej trubice objaví moč. Pri BPH sa po močení môžu niekoľko minút uvoľňovať kvapôčky moču.

Výrazne znižujú kvalitu obvyklého života dráždivé prejavy patológie, ale sú pre pacienta menej nebezpečné a ich závažnosť rýchlo klesá pod vplyvom liečby.

Spravidla sa u jedného pacienta zisťujú dráždivé a obštrukčné príznaky rôznej závažnosti.

Ďalšie príznaky BPH:

• oslabenie trysky počas močenia až po kvapkanie;
• začiatok močenia je sprevádzaný problémami fyziologického a potom psychologického charakteru;
• malé prestávky medzi nutkaním na močenie;
• nedostatok nepretržitého prúdu počas močenia;
• počas močenia musíte silne namáhať brušné a panvové svaly nedobrovoľným spôsobom;
• neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr;
• po príchode z toalety sa objavuje opakovaná túžba močiť;
• chronická stagnácia moču vedie k rastu kolónií infekčných agens, ktoré postihujú mnohé orgány močového systému;
• stagnácia moču vedie k urolitiáze v obličkách a močových cestách;
• patológie chronickej povahy v obličkách;
• stláčanie močovej trubice zväčšenou prostatou, v dôsledku čoho sa moč vylučuje buď tenkým, pomalým prúdom, alebo k odvádzaniu dochádza v oddelených častiach.

Rovnako ako by sme nemali ignorovať symptómy s ich individuálnym, a nie komplexným prejavom, bolo by nerozumné stanoviť diagnózu samostatne bez komplexného vyšetrenia.

Hlavné rozdiely medzi adenómom a prostatitídou

Niektorí ľudia bez lekárskeho vzdelania veria, že adenóm prostaty a sú synonymom jednej patológie.

V skutočnosti ide o dva rôzne neduhy. Prostatitída - zápalové ochorenie a adenóm je benígny nádor.

Ďalšie rozdiely v ochoreniach zahŕňajú znaky symptómov patológií, vek nástupu, zmeny v prostatickej žľaze. Metódy eliminácie adenómu a prostatitídy sa tiež líšia.

TO charakteristické príznakyčo naznačuje adenóm prostaty, urológovia zahŕňajú:

• Prerušovanie prúdu moču počas jeho odtoku;
• Únik moču po močení.

Nezhubné zväčšenie prostaty, zhoršená kvalita života, sexuálna dysfunkcia sú hlavnými príčinami depresívnej nálady, podráždenosti a pochybností o sebe. V dôsledku toho dochádza k depresii a nervovému vyčerpaniu.

Predĺžený priebeh adenómu prostaty je dobrým dôvodom na stretnutie s psychoterapeutom a sexuálnym terapeutom.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta začína dôkladným odobratím anamnézy. V roku 1997 medzinárodné výbory pre problém adenómu prostaty prijali jednotný štandard na odber anamnézy.

Symptómy patológie u každého pacienta sa určujú pomocou špeciálneho testovacieho dotazníka (IPSS) a stupnice, ktorá hodnotí kvalitu života (QQL).

Výsledky sa hodnotia v bodoch:

1. 0-7 bodov - menšie prejavy ochorenia;
2. Od 8 do 19 - mierne prejavy;
3. Od 20 do 35 bodov - ťažká choroba.

Pacient je vyzvaný, aby si viedol denník, v ktorom je uvedený počet močení za deň a noc, množstvo vylúčeného moču.

Vyžadujú sa aj inštrumentálne výskumné metódy:

• Rektálne digitálne vyšetrenie prostaty. Vyšetrenie je potrebné na určenie veľkosti prostaty, jej štruktúry, stupňa bolesti;
• . Skenovanie orgánu je potrebné na identifikáciu stupňa jeho rastu, na stanovenie lokalizácie a veľkosti adenomatóznych uzlín. Súčasne sa vykonáva ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje zistiť vývoj patologických procesov v nich.
  
• TRUS. Výskum znamená . Vedenie TRUS pomáha odlíšiť adenóm od zápalovej reakcie a malígnej formácie. Vzniká ešte pred objavením sa prvých výrazných príznakov.
  
• UROFLOWMETRIE. Vykonáva sa na meranie charakteristík prúdu vylúčeného moču. Pre štúdiu musí byť močový mechúr úplne naplnený, keď sa uvoľní moč, zaznamená sa čas močenia a jeho maximálna rýchlosť. Normálne by mal dospelý človek vylúčiť 100 ml moču za 10 sekúnd, ak je objem menší, potom je potrebný dlhší čas. Prietok závisí aj od veku pacienta, každých 10 rokov klesá o 2 ml/s.
  
• Stanovenie prítomnosti zvyškového moču v močovom mechúre. Je obvyklé kombinovať štúdiu s uroflowmetriou, po močení sa okamžite vykoná ultrazvuk. Toto vyšetrenie vám umožňuje určiť štádium patológie.
• CYSTOMANOMETRIA. Používa sa na stanovenie tlaku v dutine močového mechúra pri rôznych stupňoch plnosti orgánu. Akumulácia moču v objeme 100-150 ml zvyšuje intravezikálny tlak na 7-10 mm Hg. Art., s objemom 250-300 ml, tlak môže dosiahnuť až 25-30 mm Hg. čl. Odchýlka intravezikálneho tlaku v smere jeho zvyšovania naznačuje zvýšenie kontraktility detruzora – svalu, ktorý vytláča moč. Zníženie tlaku naznačuje hyporeflexiu detruzora.
• CYSTOGRAFIA. Štúdia sa uskutočňuje pomocou kontrastnej látky. definuje patologické zmeny v hrdle močového mechúra, čo bráni jeho normálnemu naplneniu. Na určenie stavu prostaty je predpísaná vzostupná cystografia.
• CT. Tomografia skúma orgán vo vrstvách, určuje umiestnenie adenomatózneho nádoru, jeho veľkosť, štádium. CT tiež ukazuje komplikácie, ktoré sa vyvíjajú pri prostatitíde.
  
• MRI. Technika výskumu je založená na získavaní trojrozmerných vrstvených obrazov prostaty pomocou jadrového magnetického rezonátora. Existujú tri možnosti, všetko závisí od hardvéru, ktorý sa používa. Pri prvej možnosti sa do konečníka vloží rektálna cievka, ktorá vytvorí dodatočné magnetické pole. V druhom sa kontrast vstrekuje kvapkadlom, rýchlo sa distribuuje po celom tele a koncentruje sa v prostatickej žľaze.
  V druhej a tretej verzii (bez kontrastu) je pacient počas vyšetrenia umiestnený do valcovej trubice opatrenej po obvode magnetmi. Po príprave sa urobí séria snímok, na základe ktorých dokáže lekár určiť zápal v prostate, veľkosť nádorov, ich dobro či rakovinovú degeneráciu. MRI je bezpečná štúdia, ktorá vám umožňuje získať najspoľahlivejšie údaje za pár minút.
  

Presná diagnóza sa stanoví pacientovi po vyhodnotení všetkých vykonaných vyšetrení.

Na výber účinnej terapie musí lekár zistiť, či existuje zápalový proces v žľaze a štádiu vývoja adenómu.

Anamnéza

Starostlivé štúdium anamnézy ochorenia umožňuje rozlíšiť medzi obštrukčnými a dráždivými symptómami.

Z tohto hľadiska je denník o močení, ak je k dispozícii, lepší pri diagnostike ochorenia ako vypočúvanie pacienta.

Pri zmienke o jednotlivých symptómoch môže byť hyperplázia prostaty podobná:

• karcinóm močového mechúra;
• infekčné ochorenia močového mechúra a močovej trubice;
• striktúra uretry v dôsledku traumy, dlhodobého používania katétra, pohlavne prenosných chorôb (kvapavka);
• hyperglykémia, ktorá má za následok časté nutkanie na močenie a nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra;
• infekčné patológie prostaty;
• dysfunkcia močového mechúra spojená s nedostatočnosťou alebo nedostatkom zásobovania nervové impulzy(poranenia chrbtice, mŕtvice, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba atď.).

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie pacienta začína vyšetrením kože, Všeobecná podmienka zdravie, vonkajšia palpácia močového mechúra pre stupeň jeho plnosti.

Potom lekár vykoná rektálne vyšetrenie prostaty, pri ktorom sa povrch prostaty vyšetrí ukazovákom ruky, na ktorej je nasadená lekárska rukavica.

Žľaza sa nachádza nad konečníkom. Ak je povrch rozšírenia žľazy rovnomerný a hladký, dospelo sa k záveru, že hyperplázia je benígna.

Rakovina prostaty mení povrch prostaty z hladkého na hrboľatý, v ktorom sú hmatateľné uzliny. Je nesprávne posudzovať stupeň a povahu hyperplázie v súlade s veľkosťou. Nie všetci muži majú rovnakú veľkosť prostaty.

Muži s veľkou žľazou pri palpácii zistia zvýšenie, ale to nie je zistené symptomaticky ani histologicky.

Malá prostata mužov s hyperpláziou neodhalí abnormality pri palpácii, hoci sú prítomné príznaky benígnej hyperplázie žľazy alebo sa v nej nachádzajú obštrukčné javy.

Zistiteľné zväčšenie prostaty nie je dôvodom na použitie konzervatívnej liečby, ale anamnéza ochorenia, symptómy a diagnostické ultrazvukové vyšetrenie spolu s veľkosťou prostaty sú základom pre vypracovanie liečebného režimu.

Pred začatím liečby sa má vylúčiť neurologická povaha výskytu hyperplázie prostaty.

Normálne hladiny PSA

PSA (PSA) je termín pre prostatický špecifický antigén. Ide o enzým produkovaný bunkami prostaty, ktorého hlavným účelom je riedenie semennej tekutiny.

Niektoré PSA sa dostanú do krvného obehu. Pri BPH sa koncentrácia enzýmu v krvi neustále zvyšuje, pri malígnej degenerácii nádoru sa PSA zvyšuje niekoľkokrát. Na stanovenie množstva enzýmu v krvi sa vykonáva.

Norma prostatického špecifického antigénu podľa veku:

• Pred dosiahnutím veku 50 rokov by PSA u mužov malo byť nižšie ako 2,5 ng / ml;
• Po 50 a až 60 rokoch - norma je nižšia ako 3,5 ng / ml;
• Vo veku 60-70 rokov - normálny výkon do 4,5 ng/ml;
• U pacientov starších ako 70 rokov - PSA by mala byť nižšia ako 6,5 ng / ml.

Ak množstvo enzýmu dosiahne viac ako 10 ng / ml, znamená to možnú malígnu tvorbu v prostate.

Hladina PSA sa zvyšuje av závislosti od hmotnosti nádoru - každé zvýšenie o 1 gram benígne vzdelanie zvyšuje enzým o 0,3 ng / ml.

Pri malígnom procese vedie každý gram nádoru k zvýšeniu PSA o 3,5 ng / ml.

V normálnom priebehu BPH sa hladina PSA zvyšuje o maximálne 0,75 ng / ml za rok. Ak je toto číslo výrazne vyššie, mal by sa vylúčiť malígny rast novotvarov.

Prostatický špecifický antigén sa delí na dva poddruhy:

• Voľný PSA, cirkuluje v krvi nezmenený;
• Viazaný PSA – nachádza sa v kombinácii s inými proteínmi.

Podozrenie na malignitu adenómu je, ak je voľný enzým nižší ako 15 %. celkový ukazovateľ PSA alebo naopak je príliš vysoká.

Xatral sa používa ako liek na zníženie príznakov BPH. Liek môže byť predpísaný starším pacientom, ktorí majú stabilný rast adenómu.

U pacientov užívajúcich antihypertenzíva a starších ľudí je lepšie začať liečbu dávkou 5 mg Uroxatralu denne. Dávka sa zvyšuje na obvyklú postupne počas niekoľkých dní.

Xatral je kontraindikovaný na použitie:

• So zlyhaním pečene;
• S ortostatickou hypotenziou;
• S individuálnou neznášanlivosťou alfuzosínu.

Uroxatral znižuje napätie v stenách močovej trubice, uľahčuje vylučovanie moču, zvyšuje množstvo moču a zabraňuje vzniku sedimentárneho moču.

Kardura

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, tablety môžu byť v dávke 1, 2 alebo 4 mg. Liek je vyrobený v Nemecku.

Hlavnou účinnou látkou je doxazosín, ktorý je adrenergným blokátorom.

Pri liečbe BPH zlepšuje urodynamiku a výrazne znižuje prejavy ochorenia. Pod vplyvom lieku sa prietok moču normalizuje, nočné nutkania miznú, množstvo zvyškového moču klesá.

Cardura neporušuje metabolické reakcie, takže liek nie je zakázaný pre pacientov s astmou, cukrovkou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Pri liečbe adenómu prostaty má byť počiatočná dávka 1 mg denne, čím sa minimalizuje riziko vzniku posturálnej hypotenzie.

Postupne, v priebehu jedného až dvoch týždňov, sa dávka najskôr zvýši na 2 mg denne, potom až na 4 mg. Denné množstvo lieku by však nemalo byť väčšie ako 8 mg.

Liek sa užíva dlhodobo, v udržiavacej dávke možno liek užívať až 48 mesiacov. Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

Cardura sa nepredpisuje pacientom:

• S hypotenziou;
• S anúriou;
• S precitlivenosťou na zložky lieku;
• S infekčnými procesmi v močovom trakte;
• S identifikovanými kameňmi v močovom mechúre;
• Do 18 rokov.

Rapaflo

Účinnou zložkou lieku Rapaflo je adrenergný blokátor silodozín. Na zníženie nepohodlia a zlepšenie urodynamických parametrov pri BPH sa predpisuje liek. Dostupné v kapsulách po 8 mg.

Pri liečbe adenómu prostaty je denná dávka 8 mg, užívaná naraz, výhodne v pravidelných intervaloch.

Kapsula sa prehltne celá a zapije sa veľkým množstvom vody. Rapaflo sa má užívať s jedlom.

Silodosin je kontraindikovaný, ak má pacient závažnú formu hepatálnej alebo renálnej insuficiencie, precitlivenosť na zložky lieku.

Hytrin

Hlavnou účinnou látkou lieku Hytrin je terazosín. Lieková forma- pilulky s rôznym dávkovaním.

Vymenovanie Haytrinu na adenóm prostaty vám umožňuje normalizovať močenie, liek nespôsobuje tachykardiu.

Hytrin je kontraindikovaný u pacientov:

• S hypertenziou;
• S precitlivenosťou na zložky lieku;
• S cukrovka 1 typ;
• S ischemickou chorobou srdca a angínou pectoris;
• so zlyhaním pečene.

Z nežiaducich reakcií je najpravdepodobnejšia ortostatická hypotenzia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v prvých dňoch liečby.

Lieky s alfuzosínom

Alfuzosín je adrenergný blokátor so selektívnym účinkom.

Alfuzosín pôsobí hlavne na oblasť močovej trubice, trojuholníka močového mechúra a prostaty.

Pod vplyvom liekov s alfuzosínom sa normalizuje tlak v močovej rúre, čím sa uľahčuje uvoľňovanie moču a znižujú sa dysurické prejavy.

Alfuzosin obsahuje ako hlavnú účinnú látku liečivo Dalfaz.

Liek vyrába francúzska spoločnosť SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Forma výroby - tablety.

Na liečbu adenómu prostaty sa používa Dalfaz Retard - tablety s dávkou 5 mg.

Štandardný režim je 5 mg ráno a večer. U starších ľudí, ako aj u pacientov užívajúcich antihypertenzíva a s anamnézou zlyhania obličiek sa má liečba začať užitím 5 mg lieku večer.

Postupne sa dávkovanie dostane na štandard. Tablety sa pijú celé, bez žuvania.

Dalfaz je kontraindikovaný u osôb s ortostatickou hypotenziou, s precitlivenosťou na zložky lieku, so závažnými patologickými stavmi pečene.

Dalfazove analógy:

• dalfuzin;
• alfuzosin;
• Alfuprost;
• Alfuzosin.

Lieky na báze tamsulozínu

Tamsulozín (tamsulozín) označuje alfa1A / D-adrenergné blokátory.

Liečivo selektívne blokuje adrenergné receptory lokalizované v prostatickej časti močovej trubice, v hladkých svaloch tela a hrdla močového mechúra a v prostatickej žľaze.

Užívanie Tamsulosinu nemá prakticky žiadny vplyv na adrenoceptory nachádzajúce sa v hladkých svaloch ciev, a preto nedochádza k významnému poklesu krvného tlaku.

Užívanie liekov obsahujúcich tamsulozín vám umožňuje dosiahnuť:

• Zlepšené vyprázdňovanie močového mechúra;
• Výrazné zníženie nepohodlia počas močenia;
• Zníženie prejavov obštrukcie, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rastúceho nádoru.

Vnímateľné terapeutický účinok pri užívaní lieku sa začína objavovať po 2-3 týždňoch od začiatku terapie. Tamsulozín sa môže užívať dlhodobo. Jeden zo zástupcov liekov obsahujúcich Tamsulosin, Omnik Okas.

Liek sa vyrába v Holandsku vo forme tabliet, jedna tableta obsahuje 400 mikrogramov tamsulozínu, ktorý sa po požití pomaly uvoľňuje počas celého dňa.

Omnic Okas sa predpisuje pacientom s adenómom prostaty na odstránenie porúch močenia, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rastúceho nádoru.

Štandardné dávkovanie je 1 tableta denne, pije sa vcelku, bez žuvania. Liek sa môže užívať nepretržite.

Absolútne kontraindikácie vymenovania Omnika:

• ortostatická hypotenzia;
• Ťažké formy nedostatočnosti obličiek a pečene;
• Individuálna citlivosť na tamsulozín alebo iné zložky lieku.

U pacientov s pretrvávajúcou arteriálnou hypotenziou sa liek predpisuje opatrne.

Lieky obsahujúce terazosín

Terazosín (Terazosin) je α1-blokátor, ktorý selektívne blokuje adrenergné receptory hladkých svalov v cievach celiakie, v cievach prostaty a nachádzajúcich sa v hrdle močového mechúra.

Relaxácia svalov krku močového mechúra a prostaty znižuje dysurické javy.

Zároveň sa normalizuje hladina celkového cholesterolu a triglyceridov, čím sa zlepšuje plazmatický lipidový profil. Dlhodobé užívanie Terazosinu znižuje účinky hypertrofie ľavej komory.

Liek Terazosin po podaní pacientom s adenómom vedie k zlepšeniu močenia približne po dvoch týždňoch od začiatku liečby, pretrvávajúci terapeutický účinok sa začína pozorovať po jednom až jeden a pol mesiaci.

Terazosin je dostupný v 2 a 5 mg tabletách. Počiatočná dávka je 1 mg, v závislosti od prejavu ochorenia sa môže zvýšiť na 10-20 mg denne. Odporúča sa užívať liek raz denne večer.

Terazosín je kontraindikovaný v prípade arteriálnej hypotenzie a precitlivenosti na zložky lieku.

Analógy účinnej látky:

• Setegis;
• Cornam;
• Terazosin-Teva;
• haytrin;
• Dihydrát terazosín hydrochloridu.

Terazosin sa vyrába v Kanade, Macedónsku, Izraeli.

Hyperprost a jeho analógy sú účinné pri blokáde receptorov umiestnených len v prostate a stenách močového mechúra (alfa1A receptory). Alfa-blokátory sú predpísané v prípadoch neabsolútnych indikácií na chirurgickú intervenciu, keď nie je ohrozený život pacienta.

Lieky sa môžu užívať, keď objem moču v močovom mechúre po vyprázdnení nepresiahne 0,3 litra. Prúd moču pod vplyvom alfa-blokátorov sa stáva intenzívnejší.

Asi polovica pacientov s benígnou hyperpláziou poznamenala, že po užití liekov sa symptómy oslabili alebo zmizli.

Použitie alfa-blokátorov vyvoláva postupný terapeutický účinok, pričom maximálny vrchol dosahuje po 14 dňoch. Od tohto momentu sa situácia absencie symptómov ochorenia stáva stabilnou.

Výber konkrétneho lieku urológom závisí od individuálneho vnímania lieku.

Pri chronickej hypotenzii pacienta opísané lieky s výnimkou Hyperprostu ďalej znižujú arteriálny tlak.

Približne jeden z dvadsiatich mužov, ktorí užívajú Hyperprost alebo jeho analógy, trpí následkami spätnej ejakulácie.

Doxazosín

Liečivo vyrába niekoľko spoločností v Rusku a kanadská spoločnosť Nu-Pharm Inc. Uvoľňovacia forma tabliet obsahujúcich doxazosín mesylát ako hlavnú látku.

Doxazosín selektívne blokuje adrenergné receptory vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v bunkách prostaty a hrdla močového mechúra.

Použitie lieku umožňuje znížiť odpor a tlak v močovej trubici a vo vnútornom zvierači.

Terapeutický účinok sa v priemere začína rozvíjať dva týždne po prvej dávke a pretrváva dlhú dobu.

Pacientom s adenómom prostaty sa predpisuje užívanie lieku od jedného miligramu denne. Na 2-4 týždne sa množstvo upraví na 4, menej často až na 8 mg.

Po dosiahnutí zlepšenia urodynamických parametrov sa odporúča užívať liek dlhodobo v udržiavacej dávke 2 mg.

Doxazosín je kontraindikovaný u mužov iba vtedy, ak sa zistí precitlivenosť na jeho zložky.

Analógy lieku: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonocardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylát, Cardura Neo, Artesin retard, Doxazosin-ratiopharm.

Prazosin

Prazosín blokuje postsynaptické α1-adrenergné receptory a interferuje s vazokonstrikčným účinkom sympatickej inervácie. V dôsledku toho sa objem tepien a žíl rozširuje. Liečivo sa vyrába vo Veľkej Británii a je dostupné vo forme tabliet.

Pri liečbe adenómu prostaty sa terapia začína užívaním 0,5-1 mg lieku denne, dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. Do troch dní sa dávka postupne zvyšuje a vyberá sa na základe symptómov patológa.

Udržiavacia dávka Prazosinu po dosiahnutí požadovaného účinku je od 3 do 20 mg.

Prazosin je kontraindikovaný u pacientov s:

• Precitlivenosť na zložky lieku;
• hypotenzia;
• Srdcové chyby a tamponáda;
• Hyponatriémia.

Analógom Prazosinu je Polpressin.

Urorek (Urorec)

Liek sa vyrába v Írsku. Hlavnou účinnou látkou je silodozín. Uvoľňovacia forma - želatínové kapsuly.

Silodosín znižuje závažnosť obštrukcie a javov podráždenia, ktoré sa vyskytujú u pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty.

Zníženie tonusu hladkých svalových vlákien prostaty a tonusu prostatickej časti uretry vedie k výraznému zlepšeniu evakuácie moču.

Urorek nemá žiadny vplyv na krvný tlak. Jeho použitie je kontraindikované iba pri zvýšenej individuálnej citlivosti na zložky lieku a pri ťažkej forme ochorení obličiek a pečene, čo vedie k nedostatočnému fungovaniu orgánov.

Liečivo sa predpisuje 8 mg denne raz, kapsula sa má vypiť v rovnakom čase bez žuvania.

Pacientom s renálnou insuficienciou sa podáva znížená dávka 4 mg. Dávka sa zvyšuje na štandard, ak liek nespôsobuje nežiaduce reakcie.

Duodart

Dvojzložkový liek obsahuje ako účinné zložky dutasterid a tamsulozíniumchlorid.

Liečivo je α1-adrenergný antagonista. Výrobcom lieku je nemecká spoločnosť. Duodart sa vyrába vo forme kapsúl.

Liek znižuje príznaky, ktoré sa vyvíjajú so zväčšenou prostatou so stredne závažnými až závažnými prejavmi.

Dlhodobé užívanie zvyšuje rýchlosť močenia, znižuje veľkosť rastúceho nádoru prostaty, znižuje riziko akútnej retencie moču.

Liek sa nepredpisuje pacientom s ortostatickou hypotenziou, s ťažkou hepatálnou insuficienciou a v prípade precitlivenosti na zložky Duodartu.

Vezomni

Kombinovaný prípravok pozostávajúci zo solifenacín sukcinátu a tamsulozíniumchloridu. Vzťahuje sa na alfa-blokátory. Výrobca lieku - Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni je dostupný vo forme tabliet.

Liek sa používa na liečbu adenómu prostaty s cieľom zmierniť obštrukčné a dráždivé prejavy ochorenia. Účinná látka sa pri perorálnom podaní uvoľňuje dlho. Vesomni sa má užívať ako tableta raz denne.

Vesomni je kontraindikovaný, ak má pacient v anamnéze:

• Zlyhanie pečene v ťažkej forme;
• Gastrointestinálne patológie závažného priebehu;
• myasténia;
• ortostatická hypotenzia;
• Glaukóm s uzavretým uhlom.

Zrušte liek s rozvojom precitlivenosti na jeho zložky.

inhibítory 5-alfa reduktázy

Lieky súvisiace s inhibítormi 5-alfa reduktázy znižujú účinok androgénov na prostatu.

V počiatočnom štádiu to vedie k zníženiu veľkosti prostaty, čo uľahčuje priebeh ochorenia.

Účinnosť inhibítorov sa zaznamená iba vtedy, ak sa žľaza začne výrazne zvyšovať, stiahnutie lieku vedie k návratu všetkých nepríjemných pocitov.

Inhibičné lieky znižujú riziko komplikácií choroby, ako je napríklad neschopnosť močiť. Ich dlhodobé používanie tiež znižuje potrebu chirurgického zákroku.

V modernej urológii sa používajú dva inhibítory – dutasterid a finasterid.

Avodart

Liek sa vyrába v Poľsku. Dostupné vo forme želatínových kapsúl. Avodart sa predpisuje na monoterapiu aj na komplexnú liečbu pacientov s BPH.

Jeho použitie je kontraindikované iba v prípade alergie na zložky kapsúl a pri ťažkom zlyhaní pečene.

Kapsula sa pije raz denne, bez otvárania alebo žuvania. Avodart je potrebné užívať minimálne 6 mesiacov.

Alfinal

Liek vyrába ruská spoločnosť - OJSC Valenta Pharmaceuticals. Dávková forma - tablety.

Užívanie lieku počas troch mesiacov vám umožňuje dosiahnuť výraznú úľavu od močenia. Alfinal sa má užívať aspoň 6 mesiacov.

Štandardné dávkovanie je 1 tableta, užívajte bez ohľadu na jedlo 1x denne. Odporúča sa kombinovať Alfinal s Doxazosinom.

Neplatná úloha:

• S precitlivenosťou na zložky lieku;
• Pacienti s obštrukčnou uropatiou;
• S intoleranciou laktózy, nedostatkom laktázy a pacientmi s glukózo-galaktózovou malabsorpciou.

Obchodné názvy Alfinal:

• finasterid;
• Prostan;
• Proscar;
• Penester;
• Finast;
• finasterid-OBL;
• Prosterid;
• finasterid-Teva;
• urofin;
• Zerlon.

Iné lieky používané na liečbu pacientov s BPH

Trianol

Aktívnou zložkou lieku je lipidosterolový komplex zo slivkovej kôry, ktorý má protizápalové vlastnosti a prispieva k normalizácii sekrečnú funkciu prostaty.

Trianol, keď sa používa na liečbu adenómu, má antiproliferatívny účinok, to znamená, že inhibuje rast zvyškového tkaniva prostaty. V dôsledku toho je proces močenia uľahčený - vypúšťanie moču je normalizované, jeho diskontinuita zmizne a pocit neúplného vyprázdnenia orgánu zmizne.

Trianol je dostupný v kapsulách. Pacientom s adenómom sa odporúča užívať 2 kapsuly perorálne dvakrát denne, priebeh liečby je od jedného do dvoch mesiacov. V prípade potreby môže urológ predpísať druhú dávku Trianolu.

Liek je dobre tolerovaný. Nepredpisujte ho len s individuálnou precitlivenosťou na zložky lieku.

Prostamol Uno

Droga ako hlavná účinná látka obsahuje extrakt z plodov palmy plazivej.

Prostamol Uno má protiedematózne a protizápalové účinky. Okrem toho je liek vybavený antiandrogénnou aktivitou, to znamená, že znižuje produkciu hormónov, pod vplyvom ktorých sa prostata zväčšuje.

Výťažok z plodov plazivej palmy je predpísaný na liečbu adenómu prostaty a chronickej prostatitídy.

Lieky znižujú nepohodlie, normalizujú močenie a pomáhajú eliminovať nočné nutkanie.

Prostamol Uno je dostupný v kapsulách obsahujúcich 320 mg hlavnej účinnej látky. Užívajte liek raz denne, 320 mg. Kapsuly sa odporúča prehltnúť po jedle, bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Výrazný terapeutický účinok sa začína objavovať dva mesiace po začiatku liečby a dosahuje svoj vrchol po 3 mesiacoch. Trvanie prijatia určuje lekár.

Analógy Prostamolu:

1. Garbeol;
2. palprostes;
3. Permixon;
4. Prostaker;
5. Prostaland;
6. prostalin;
7. Prostamed;
8. Prostaplant;
9. Tadenat;
10. prostatofyt;
11. Tadimax.

Hypertrofán 40

Účinnou látkou lieku je mepartricín. Akonáhle je liek vo vnútri, znižuje akumuláciu cholesterolu v kanáloch prostaty, čím eliminuje jeden z faktorov hyperplázie žľazy.

Vďaka tomu sa znižujú aj príznaky benígnej hyperplázie prostaty – noktúria, falošné nutkania, polakiurria. Liek vedie k zníženiu množstva zvyškového moču.

Hypertrofán 40 je predpísaný, keď je potrebné ho eliminovať funkčné poruchy proces močenia pri BPH. Liek sa vyrába v tabletách, má sa užívať 40 mg počas večerného jedla. Kurz terapie nemôže byť kratší ako 30 dní.

Kontraindikácie užívania Ipertrofanu 40 - precitlivenosť na zložky.

Tekvicový olej

Prírodný bylinný liek je bohatý na polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny rôznych skupín, flavonoidy, karotenoidy. Keď sa užíva perorálne, má komplexný účinok na telo.

Prípravky s obsahom tekvicového oleja ako hlavnej účinnej látky majú choleretický, reparačný, protizápalový účinok. Lieky pomáhajú obnoviť pečeňové bunky a znižujú tendenciu rastu buniek prostaty.

Pri užívaní tekvicového oleja pri liečbe adenómu prostaty je možné dosiahnuť odstránenie dyzúrie, bolesť, aktivácia imunitný systém. Kurzové ošetrenie tekvicovým olejom vedie k zlepšeniu sexuálnej funkcie.

Pri liečbe adenómu prostaty sa tekvicový olej v kapsulách predpisuje perorálne a v čapíkoch na injekciu do konečníka. Zvyčajne sa liek v kapsulách užíva 1-2 krát denne.

Tekvicový olej sa predáva pod obchodnými názvami:

• peponen;
• cholenol;
• Vitanorm Nizhpharm.

Afala

Liek je dostupný v tabletách obsahujúcich protilátky proti PSA – prostatickému špecifickému antigénu. Použitie lieku pomáha odstrániť opuch a zápal, znižuje príznaky porúch močenia.

Afalaza

Liečivo vyrába ruská spoločnosť. Ako účinná látka obsahuje dve zložky:

• Afinitne purifikované protilátky proti endoteliálnej NO syntáze. Ich hlavným účinkom je zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v cievach umiestnených v prostate a penise. Protilátky zároveň znižujú reaktivitu ciev, znižujú ich spazmus a normalizujú mikrocirkuláciu v periférnych cievach.
• Protilátky proti PSA znižujú zápalovú odpoveď, odstraňujú opuchy.

Liek Afalase je predpísaný mužom na liečbu adenómu prostaty a prostatitídy v akútnej a chronickej forme. Liek znižuje dysurické poruchy a pomáha obnoviť sexuálne funkcie. Afalase sa vyrába v tabletách.

Užívajte liek dve tablety dvakrát denne. Odporúča sa to urobiť na prázdny žalúdok. Štandardná dĺžka liečby je minimálne 4 mesiace.

Pri silnej bolesti sa môže frekvencia užívania tabliet v prvých týždňoch liečby zvýšiť až na 4-krát denne.

Afalase sa nepoužíva iba v prípadoch individuálnej precitlivenosti na zložky lieku.

Prostagut® forte

Liečivo nemeckej výroby obsahuje ako hlavné zložky prírodné látky - výťažok z koreňov žihľavy a výťažky alebo palmy Sabal.

Liečivo je vybavené protizápalovými, dekongestantnými, antiandrogénnymi, imunomodulačnými a antiproliferatívnymi účinkami na telo.

Použitie Prostagutu odstraňuje nepríjemné symptómy spôsobené rastom tkaniva prostaty.

Pod vplyvom lieku zmizne bolesť pri močení, nočné nutkanie, močový mechúr je úplne vyprázdnený. Ukázalo sa, že liek sa používa ako profylaktikum proti komplikáciám v pooperačnom období.

Prostagut je dostupný v kapsulách. Liečebný režim - 1 kapsula dvakrát denne po dobu najmenej jedného mesiaca.

Väčšina pacientov nevníma negatívne účinky Prostagutu na organizmus. V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané alergické reakcie.

Prostopin

Liečivo je dostupné vo forme rektálnych čapíkov. Jeho hlavným zložením sú včelárske produkty, je to materská kašička, propolis, med a peľ. Sú aj iní.

Komplexné zloženie lieku má všeobecný posilňujúci účinok, normalizuje metabolické reakcie, zvyšuje fungovanie imunitného systému a zlepšuje regeneračné procesy.

Účinnosť použitia pri liečbe pacientov s BPH sa vysvetľuje normalizáciou krvného obehu v prostate, obnovením hormonálnych hladín a zlepšením spermatogenézy.

Prostapín je predpísaný jeden rektálny čapík, čas podávania je večer. Kurz by mal trvať od 15 do 30 dní. Zvyčajne s adenómom prostaty je Prostapin zahrnutý do komplexnej liečby.

Neužívajte liek na alergie na včelie produkty.

Cernilton

Rastlinný prípravok Cernilton sa vyrába v USA. Hlavnými zložkami sú výťažky z pšenice, raže, timotejky lúčnej. Pôsobí dekongestantne na ľudský organizmus, urýchľuje metabolizmus a pomáha pri zmierňovaní zápalov.

Použitie lieku na liečbu pacientov s BPH môže znížiť bolesť.

Svalovo relaxačné vlastnosti lieku vedú k relaxácii zadných svalov močovej trubice, čo uľahčuje výstup moču a znižuje hromadenie zvyškového moču v močovom mechúre.

Pacientom s benígnou hyperpláziou prostaty Cernilton sa odporúča užívať 2 tablety trikrát denne po dobu najmenej 6 týždňov. Niekedy lekári odporúčajú používať liek najmenej 6 mesiacov. Cernilton je kontraindikovaný iba v jedinom prípade - s alergiou na jeho zložky.

Liek Cernilton Forte je dostupný v kapsulách, v nich je dvakrát toľko účinných látok. Preto sa pri BPH kapsuly užívajú trikrát denne.

Longidaza

Pravenor Forte

Biologicky aktívny vitamínový doplnok. predpísané na liečbu prostatitídy chronická forma, adenóm prostaty, zvyšuje potenciu a zlepšuje libido u mužov.

Liečba bylinnými prípravkami

S adenómom prostaty sa fytopreparáty môžu použiť aj v spojení s lekárskymi liekmi.

Ich použitie pomáha obnoviť funkcie prostaty, zlepšuje krvný obeh a výživu orgánu, normalizuje metabolické procesy a zvyšuje účinok hlavnej terapie.

Medzi najobľúbenejšie bylinné lieky na BPH patria:

Liečba akýmkoľvek rastlinným liekom by mala byť dohodnutá s lekárom. Treba mať na pamäti, že rastlinné komplexy pre určité choroby a poruchy môžu byť kontraindikované.

Chirurgická intervencia

Každý rok s operáciou súhlasí niekoľko tisíc pacientov, ktorí to neskôr neľutujú. Chirurgická intervencia pri adenóme prostaty je rozdelená na plánovanú a núdzovú.

Plánovaná operácia sa vykonáva po dôkladnej diagnostike pacienta. Pri vývoji život ohrozujúcich komplikácií je predpísaná núdzová operácia.

Indikácie pre elektívnu a núdzovú operáciu

Núdzová operácia pre pacienta s adenómom prostaty je predpísaná, ak má:

• Akútna retencia moču;
• Masívne krvácanie.

Núdzová operácia by sa mala vykonať v prvých hodinách (maximálne - 24 hodín) po nástupe symptómov komplikácie. V dôsledku okamžitého zásahu sa predstojná žľaza úplne odstráni.

Plánované operácie sú priradené:

• S retenciou moču, ktorú nemožno odstrániť pomocou katetrizácie;
• Pacienti s renálnou insuficienciou, ktorá sa vyvíja v dôsledku adenómu;
• S častými recidívami infekčného zápalu prostaty;
• Pacienti s kameňmi v močovom mechúre v dôsledku adenómu;
• S výrazným a rastúcim nárastom stredného laloku prostaty;
• S masívnou hematúriou;
• Pacienti s veľkým zvyškovým objemom moču v močovom mechúre.

Pred núdzovou a plánovanou operáciou sa vykonávajú vyšetrenia, majú svoje vlastné rozdiely. V prípade život ohrozujúceho stavu sú pacientovi predpísané tie vyšetrenia, ktoré pomôžu vykonať operáciu bez negatívnych následkov.

Pri plánovaní chirurgickej intervencie je pacientovi predpísaná všeobecná a biochemická analýza krvné testy, koagulačné testy, ultrazvuk, EKG a množstvo vyšetrení močového ústrojenstva, ktoré umožňujú určiť množstvo zrastenej prostaty a stav ciev.

Typy operácií

Otvorená prostatektómia

Vykonáva sa v celkovej anestézii, pri operácii sa úplne odstráni prostata a v prípade potreby aj časť okolitých tkanív.

Pri operácii sa vytvorí fistula až po brušnú stenu, cez ktorú sa moč vylučuje do pisoára. Súčasne sa obnoví normálna cesta pre odtok moču.

Tradičná prostatektómia sa predpisuje v pokročilých prípadoch ochorenia, keď objem zvyškového moču dosahuje 150 ml alebo viac a hmotnosť prostaty dosahuje 60 gramov.

Transuretrálna endourologická chirurgia

Vykonáva sa pomocou endoskopu. Prístroj sa zavedie do močovej trubice, údaje sa zobrazia na monitore a chirurg dokáže odstrániť ložiská prerasteného tkaniva.

Medzi výhody techniky patrí:

• Ľahká trauma okolitých tkanív, čo urýchľuje proces obnovy;
• Neustále sledovanie hemostázy, čím sa eliminuje riziko masívneho krvácania po operácii;
• Príležitosť účinnú liečbu so sprievodnými adenómovými patológiami.

Pri transuretrálnej endourologickej intervencii nie je vylúčené riziko uretrálnej stenózy, sklerózy stien močového mechúra a retrográdnej ejakulácie. Medzi dlhodobé účinky patrí inkontinencia moču.

Transuretrálna elektrovaporizácia

Počas operácie sa používa resektoskop vybavený elektródou.

Prístroj sa vkladá do uretrálneho kanála, kde sa používa na vypálenie prerasteného tkaniva prostaty.

Elektróda počas operácie koaguluje cievyčo minimalizuje riziko krvácania.

Najväčší účinok počas elektrovaporizácie sa dosiahne pri adenóme prostaty malej veľkosti. Preto sa táto metóda používa na liečbu pacientov s prvým a druhým štádiom BPH.

Elektroincízia adenómu prostaty

Táto metóda liečby adenómu sa používa, keď je veľkosť rastu malá. Jeho hlavným rozdielom je zachovanie tkaniva prostaty.

Počas intervencie sa prostata a hrdlo močového mechúra vypreparujú v pozdĺžnom smere, po čom sa nádor odparí.

Elektroinizácia je vo väčšine prípadov predpísaná pre mladých pacientov s malými adenómami as ich intravezikálnym rastom.

Pred operáciou nezabudnite vylúčiť malignitu procesu.

Laserová operácia

Laserová liečba adenómu prostaty je založená na dopade energie laserového lúča na hypertrofované oblasti prostaty. To vedie k disekcii tkaniva v mieste nárazu, k odparovaniu adenómu a ku koagulácii postihnutých ciev.

Laserová vaporizácia sa delí na kontaktnú a bezkontaktnú metódu.

Laserová koagulácia prebieha:

• kontakt;
• bezkontaktné;
• Intersticiálna.

Laserová vaporizácia tkaniva prostaty

Táto metóda sa chápe ako druh endoskopického odstránenia prostaty, pri ktorom sa laserom odparujú prerastené tkanivá.

Laserová vaporizácia sa vykonáva pomocou resektoskopu, vo vnútri ktorého je zariadenie, ktoré vyžaruje laserový lúč.

Zvyčajne sa laserová vaporizácia uskutočňuje spolu s technikou odstránenia transuretrálneho adenómu.

V tomto prípade sa najprv pomocou slučky na resektoskope odrežú zmenené tkanivá a laser vedie k odpareniu zostávajúcich oblastí hyperplázie.

Laserová vaporizácia sa vykonáva buď v celkovej anestézii alebo s použitím spinálnej anestézie. Technika znižuje riziko komplikácií a skracuje čas zotavenia funkcií prostaty.

Laserová koagulácia

Spôsob liečby adenómu sa líši od vaporizácie tým, že tepelný účinok nevedie k odparovaniu patologických tkanív, ale k ich nekróze.

Nekróza hypertrofovaných oblastí žľazy končí tvorbou kôry, ktorá sa postupne rozpúšťa a na jej mieste zostávajú zdravé bunky.

Laserová koagulácia ohrieva tkanivá v menšej miere, len do 70 stupňov Celzia, no zároveň umožňuje efektívne zrážanie ciev v oblasti zásahu.

Intersticiálna laserová koagulácia

Účelom tejto techniky je rozšírenie lúmenu močovej trubice zmenšením objemu zarastenej žľazy.

To sa dosiahne vytvorením rezov v prostate pomocou lasera, čo vedie k čiastočnej deštrukcii adenómu a postupnej tvorbe jazvového tkaniva.

Intersticiálna koagulácia laserom je menej častá ako všetky ostatné metódy laserové ošetrenie. Je to spôsobené tým, že proces hojenia hlbokých rán trvá dlho a celé obdobie zotavenia môže vyžadovať dodatočnú drenáž močového mechúra.

Kryodestrukcia

Kryodestrukcia je zmrazenie tkanív tekutým dusíkom. V dôsledku toho sa v mieste expozície vyvinie nekróza a patologicky zmenené oblasti sa časom odmietnu.

S adenómom prostaty poskytuje voľný odtok moču cez močovú rúru. Postup je predpísaný pre tých pacientov, u ktorých sprievodné ochorenia neumožňujú radikálny chirurgický zákrok.

Kryodeštrukcia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• „Slepá technika“ sa vykonáva bez sprievodnej vizuálnej kontroly priebehu manipulácie;
• Na otvorenom močovom mechúre;
• S pomocou endoskopu.

Endoskopická kryodestrukcia sa považuje za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu metódu. Po zákroku je možný opuch mieška a penisu, mierna hematúria. Tieto komplikácie zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

Transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT)

Spôsob liečby je založený na zahrievaní tkanív prostaty mikrovlnami s následným ich zničením.

Používa sa prístroj, ktorý vysiela elektromagnetické vlny, ktoré desaťnásobne zrýchľujú pohyb molekúl vody v prostate, v dôsledku čoho dochádza k jej „vareniu“ a zároveň k odparovaniu patologicky zmenených oblastí.

TUMV nie je liečba BPH, ale len spôsob, ako zmierniť symptómy ochorenia. Zvyčajne je takáto terapia predpísaná, ak je operácia kontraindikovaná v dôsledku sprievodných patológií u muža.

TUMV sa vyznačuje dočasnou elimináciou symptómov, u takmer 40 % pacientov sa dyskomfort vracia a opäť je potrebná minimálne invazívna intervencia.

Po mikrovlnnej termoterapii sa v ojedinelých prípadoch rozvinie impotencia a inkontinencia moču.

Transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia

Tento spôsob liečby je založený na použití elektromagnetických kmitov patriacich do oblasti dlhých vĺn.

Rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia sa líši od iných metód tepelnej expozície tým, že rádiové vyžarovanie preniká do tkanív prostaty mnohonásobne lepšie.

To vám umožní úspešne liečiť BPH, ku ktorej dochádza pri sklerotických zmenách a pri tvorbe kalcifikácií.

Vykonávanie rádiofrekvenčnej tepelnej deštrukcie je založené na premene elektromagnetickej energie na tepelnú energiu.

V dôsledku toho teplota tkaniva lokálne stúpa na 80 stupňov, čo spôsobuje ich deštrukciu a tvorbu oblasti nekrózy.

Po zákroku sa nekrotické hmoty odmietnu na jeden a pol až dva mesiace, vytvorí sa dutina a podľa toho sa odstráni obštrukcia spôsobená adenómom.

Technika stentovania

Podobne ako pri balónovej dilatácii, ale rozšírenie močovej rúry stojanom sa vykonáva dlhšie.

Umelá embolizácia malých tepien prostaty. Vykonáva sa s cieľom zastaviť výživu buniek nachádzajúcich sa v oblasti adenómu. Postup sa vykonáva zavedením malých kúskov lekárskeho plastu s veľkosťou 100-400 mikrónov cez stehenná tepna.

Sonda vložená do femorálnej artérie sa posunie do artérie prostaty a uvoľnia sa guľovité kúsky plastu. Plast sa posúva ďalej do malých arteriol, upcháva ich a narúša výživu buniek prostaty, čo spôsobuje ich smrť.

Opísaná metóda si nedávno získala obľubu a rýchlo si získala obľubu medzi endovaskulárnymi chirurgmi.

Balónová dilatácia

Balóniková dilatácia je jednou z metód nechirurgickej liečby prostaty. Počas procedúry sa do močovej trubice zavedie endoskopická trubica, ktorá má na konci „balónik“.

Endoskop pod kontrolou röntgenového prístroja alebo ultrazvuku sa privedie k prostatickej žľaze, kde je už balónik nafúknutý.

To vám umožní rozšíriť zúžený lúmen časti močovej trubice, ktorá je v prostate.

Balóniková dilatácia je prakticky bezbolestný zákrok, ktorý trvá v priemere pol hodiny. Po rozšírení lúmenu pomocou balónika sa vykoná stentovanie - nainštaluje sa tesný krúžok, ktorý zabraňuje spätnému zúženiu kanála.

Balónová dilatácia je symptomatickým spôsobom BPH terapia, to znamená, že technika odstraňuje ťažkosti s odtokom moču, ale nemá žiadny vplyv na adenóm.

Postup sa nevykonáva, ak existuje akútny zápalový proces, malígny novotvar alebo úplná skleróza prostaty.

Uretrálne stenty

Na zlepšenie kvality života pacientov s adenómom prostaty so zúžením močovej trubice sa používa možnosť invazívnej terapie.

Uretrálny stent sa implantuje cez močovú rúru, čo prispieva k rozšíreniu orgánu na požadovanú fyziologickú úroveň. Stenty sa delia na dočasné a trvalé.

Dočasné produkty sú vyrobené z polyuretánu, zliatin titánu a niklu a materiálov, ktoré po určitej dobe absorbujú.

Dočasné stenty sa používajú vtedy, keď je potrebné zabezpečiť nepretržitú drenáž dutiny močového mechúra.

Permanentné stenty sú implantáty vyrobené z elastickej kovovej sieťoviny. Po ich inštalácii sliznica močovej trubice postupne prerastá cez jemný sieťovaný povrch. Proces epitelizácie trvá až 6 mesiacov.

Uretrálne stenty nie sú inštalované u všetkých pacientov s BPH.

Ich implantácia je kontraindikovaná:

• S často exacerbovanými genitourinárnymi infekciami;
• Ak má pacient kamene v dutine močového mechúra;
• S čiastočnou alebo úplnou inkontinenciou moču;
• S demenciou.

Možné komplikácie po operácii

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku sa môžu vyvinúť komplikácie a liečba adenómu nie je výnimkou.

Po a počas otvoreného odstránenia prostaty a transuretrálnej resekcie sa najčastejšie stáva:

• Krvácajúca. Krvácanie, ktoré vzniká počas operácie, je jednou z najnebezpečnejších komplikácií operácie, vyskytuje sa asi u 3 % pacientov. Strata krvi môže byť niekedy taká masívna, že si vyžaduje transfúziu krvi. Krvácanie počas obdobia zotavenia môže vyžadovať druhú konvenčnú operáciu alebo endoskopický zákrok;
• Prekrvenie v dôsledku zadržiavania moču v močovom mechúre. Komplikácia nastáva v dôsledku dysfunkcie hladkých svalov močového mechúra;
• Infekcia močových orgánov. V 5-22% prípadov sa u operovaných pacientov vyvinie zápal prostaty, semenníkov a tkanív obličiek. Prevencia tejto komplikácie je antibiotická terapia po operácii;
• Nedodržanie techniky chirurgickej intervencie spôsobuje neúplnú resekciu adenómu. Zvyšné patologicky zmenené tkanivá naďalej narúšajú proces močenia a nepríjemné symptómy sa ešte viac zintenzívňujú. Táto komplikácia je eliminovaná opakovanou resekciou;
• Retrográdna ejakulácia - reflux semena do močového mechúra;
• Zúženie lúmenu močovej trubice. Vyskytuje sa v troch percentách prípadov, eliminuje sa endoskopicky;
• TUR syndróm alebo inak „vodná“ intoxikácia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania tekutiny používanej na zavlažovanie počas operácie tkaniva do krvného obehu;
• Erektilná dysfunkcia. Asi 10 % operovaných pacientov sa sťažuje na zhoršenie kvality sexuálneho života;
• Inkontinencia moču. Môže to byť dôsledok dysfunkcie svaloviny močového mechúra, v takom prípade sa normálne močenie postupne obnoví.

Embolizácia (EAP)

PEA je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa vykonáva embolizácia, alebo inak upchatie ciev zásobujúcich prostatu krvou.

Embolizácia prispieva k postupnému znižovaniu veľkosti tela.

EAP na liečbu adenómu sa úspešne používa od roku 2009. Embolizácia je považovaná za najsľubnejšiu metódu liečby, s úspechom ju nahrádza chirurgické odstránenie orgánu a metódou TUR (endoskopická transuretrálna resekcia).

Dôsledky liečebných a rehabilitačných programov

Adenóm môže byť úplne porazený iba chirurgickým zákrokom. Lieky, fytopreparáty a fyzioterapia sú predpísané pacientom len na zastavenie rastu nádoru a na zmiernenie symptómov patológie.

V mnohých nekomplikovaných prípadoch neustále používanie konzervatívnych metód terapie umožňuje mužovi viesť plnohodnotný život až do konca života. Ale najčastejšie vývoj adenómu vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Po otvorenej resekcii prostaty a po minimálne invazívnych liečebných metódach by mal pacient prísne dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Do dvoch týždňov nemôžete robiť náhle pohyby a fyzická aktivita je vylúčená. Zachovanie pokoja vám umožní dosiahnuť rýchle hojenie pooperačné stehy bez komplikácií;
• Držte sa určitej diéty. Dietoterapia zabezpečuje absenciu vysoko korenistých, slaných a mastných jedál v dennom menu. Prejedanie a konzumácia potravín, ktoré spôsobujú zápchu, nie sú povolené;
• Je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity aspoň mesiac a pol.

Na sledovanie procesu hojenia je potrebné neustále navštevovať lekára. Po vytvorení jazvového tkaniva je potrebná stála a mierna fyzická aktivita.

Riziko recidívy sa znižuje, ak pacient konzumuje zdravú výživu a odstraňuje zlé návyky.

Vlastnosti liečby BPH ľudovými metódami

Ľudové metódy na liečbu adenómu prostaty u mužov by nemali nahradiť hlavnú liečbu.

Ak sa chorá osoba začne liečiť podľa receptov „babičky“, vedie to k tomu, že nádor naďalej rastie a patológia postupuje, čo v konečnom dôsledku robí tradičnú konzervatívnu liečbu liekmi neúčinnou.

Nie je preukázaná účinnosť ľudové prostriedky proti rastu nádorov. Áno, dokážu zmierniť zápal a čiastočne normalizovať metabolické procesy, ale aby ochorenie ustúpilo, treba domáce bylinné prípravky kombinovať s liečbou, ktorú predpíše skúsený urológ.

Neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o tom, že kurzy masáže prostaty vedú k zníženiu veľkosti prostaty.

Ľudové lieky, ktoré uľahčujú tok BPH

Je možné zmierniť pohodu a znížiť pravdepodobnosť progresie ochorenia súčasným použitím liekov:

Tradiční liečitelia navrhujú použiť na liečbu adenómu niektoré bylinky alebo ich prípravky. Musíte však pochopiť, že bylinné prípravky je potrebné piť dlho, čo nie je vždy možné dodržať.

Pri adenóme prostaty je užitočná aj liečba prírodnými prírodnými látkami, sú to:

• CHAG. Nástroj je vybavený protinádorovými vlastnosťami. S adenómom sa používa odvar z chaga alebo jeho olejovej emulzie;
• LYKOPÍN. Táto látka má antioxidačné vlastnosti, pod jej vplyvom sa zlepšuje fungovanie imunitného systému, posilňujú sa steny krvných ciev a znižuje sa riziko vzniku malígnej lézie prostaty. Lykopén sa nachádza vo veľkom množstve v červených paradajkách a ich derivátoch, červenej paprike, vodnom melóne. Použitie jednej lyžice kvality rajčinová pasta za deň plne pokrýva dennú potrebu lykopénu v tele. Z pasty môžete pripraviť paradajkový nápoj;
• SELÉN je stopový prvok s antioxidačnými vlastnosťami. Denný príjem selénu v tele znižuje riziko akéhokoľvek zhubného nádoru takmer o 40 %. Selén je in sušené huby, slnečnicové semienka, datle, kokos, pistácie, prasacie obličky, tuniak, losos.

liečivé rastliny

Na liečbu adenómu môžu pacienti použiť:

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Čo ešte existuje na liečbu prostatitídy a adenómu.

Čo sa nedá a čo sa dá v prípade choroby

Účinnosť eliminácie príznakov adenómu prostaty a pomalá progresia ochorenia závisí od toho, ako správne pacient dodržiava pokyny lekára.

Je potrebné mať na pamäti, že masáž neovplyvňuje elimináciu nádoru, navyše je masáž v tomto prípade kontraindikovaná.

Absolútne kontraindikované v prípade choroby a niektorých fyzioterapeutických metód ovplyvnenia sú:

• ultrazvuk;
• Vibračné postupy;
• Techniky využívajúce vysoké teploty;
• Elektromagnetické vlny.

Povolené používať elektroforézu, ktorá zlepšuje penetráciu liečivých látok k prostate.

• Dodržuj pravidlá Zdravé stravovanie. Je užitočné zahrnúť do ponuky tekvicové semená, morské plody, zeleninu, čerstvé ovocie a bobule, aby sa minimalizovala konzumácia mastných a vyprážaných potravín;
• Robte fyzické cvičenia denne. Stav prostaty sa zlepšuje pri vykonávaní niekoľkých gymnastických cvičení s komplexom:
  • Z polohy na chrbte na vodorovnom povrchu musíte zdvihnúť zadok. Pri nádychu sa svaly análnej oblasti vťahujú, pri výdychu sa uvoľňujú.
  • Postavte sa na všetky štyri. Súčasne ľavá noha natiahnuté do strany, ľavá ruka dopredu. Musíte striedať končatiny 7-10 krát.
  • Ľahnite si na chrbát na rovný povrch, pokrčte nohy kolenných kĺbov. Pritiahnite nohy k brušnej stene a vychyľujte sa rôznymi smermi;
  • Tu je ďalší.
• Prestaňte fajčiť a minimalizujte konzumáciu alkoholických nápojov.

Adenóm prostaty je považovaný za benígny nádor, jeho rast sa vyskytuje iba v rámci prostaty. Nie je však vylúčená ani degenerácia formačných buniek na zhubné.

Malignitu procesu môžete určiť úrovňou PSA - pri rakovine sa enzým niekoľkokrát zvyšuje.

Neustále sledovanie urológom a medikamentózna liečba znížiť riziko vzniku malígnych nádorov na minimum.

Bojujte proti obštrukciám

Muži, ktorí majú kontraindikácie na operáciu, sú nútení používať katétre sami alebo s pomocou opatrovateľov pre pacientov pripútaných na lôžko.

V lokálnej anestézii možno pacientovi implantovať aj stojany, ktoré rozšíria močovú trubicu a udržia ju otvorenú.

Napriek jedinému možnému spôsobu močenia u ležiacich pacientov sa určitú dobu používa státie, po ktorom je potrebné urobiť prestávku.

Akékoľvek porušenie v genitourinárnom systéme musí byť diagnostikované a vyšetrené lekárom, ktorý včas a správne vypracuje liečebný režim.

Prevencia a prognóza chorôb

Je celkom možné zabrániť rozvoju benígnej hyperplázie prostaty, preto by muži od veľmi mladého veku mali:

• Viesť aktívny životný štýl, neustále športovať. Fyzické cvičenie vylúčiť stagnáciu v panvových orgánoch;
• Udržujte hmotnosť v normálnych medziach. Obezita negatívne ovplyvňuje metabolické procesy;
• Nenoste oblečenie, ktoré stláča oblasť panvy;
• Vyhnite sa promiskuite. Venerické ochorenia predisponujú k výskytu patologických procesov v prostate;
• Každoročne vyšetrovaný urológom od 40. roku života. Ak pocítite nepohodlie, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Včasná detekcia BPH a včasná liečba kvalifikovaným lekárom je zárukou priaznivého výsledku ochorenia.

Ak sa liečba nezačne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť urolitiázy, akútnej retencie moču, zápalových a infekčných patológií močových orgánov a zlyhania obličiek.

Neskoré začatie liečby zvyšuje riziko malignity adenómu.

5 / 5 ( 1 hlas)

Hyperplázia prostaty sa vyskytuje prevažne u starších mužov. Podľa štatistík u ľudí starších ako 65 rokov je patológia zistená v 85% prípadov a je vyjadrená pri tvorbe benígneho nádoru, ktorý sa časom zvyšuje. V dôsledku toho majú zástupcovia silnejšieho pohlavia ťažkosti s močením v dôsledku stláčania močovej trubice. Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť choroba spôsobuje vážne komplikácie.

Čo je to za patológiu?

Benígna hyperplázia prostaty je zmena v tkanivách a bunkách prostaty a ďalšie zvýšenie tohto orgánu. Novotvar sa tvorí z žľazového epitelu, ktorý v počiatočnom štádiu vývoja vyzerá ako malé uzliny. Ale v priebehu času sa uzliny zväčšujú, čo vedie k rastu benígneho nádoru. Vývoj nádoru nevedie k rastu metastáz, ale s pokročilou patológiou a absenciou včasná liečba hyperplázia prostaty sa môže vyvinúť na malígny nádor (karcinóm). V lekárskej terminológii existuje ďalší bežný názov pre túto chorobu - adenóm prostaty alebo prostatitída.

BPH prostaty – príčiny

Jedným z najčastejších faktorov vývoja adenómu je dedičnosť. Ak má rodina blízkych príbuzných trpiacich prostatitídou, potom sa pravdepodobnosť ochorenia výrazne zvyšuje. Táto kategória mužov sa odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenie od tridsiatich rokov na včasné zistenie patológie. Zdroje rizika okrem genetického faktora zahŕňajú aj:

• hormonálne poruchy (zmeny v rovnováhe medzi ženskými a mužskými hormónmi);
• zápalové procesy panvových orgánov a urogenitálnej oblasti;
• Staroba;
• sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
• častá hypotermia;
• zlé návyky (tabak, alkohol);
• podvýživa (prevaha tučných mäsových jedál a nedostatok rastlinných vlákien);
• prenesené pohlavné choroby;
• nepriaznivá ekologická situácia a iné environmentálne faktory.

Hyperplázia prostaty - diagnóza

Včasná diagnostika, najmä v počiatočných štádiách, je veľmi dôležitá pre rýchle a úspešné vyliečenie. Typicky to zahŕňa komplexný prieskum a zahŕňa vyšetrenie pacienta, ako aj množstvo inštrumentálnych štúdií a laboratórnych testov. Pri lekárskom vyšetrení sa používa metóda palpácie, ktorá umožňuje určiť stav prostaty, bolesť, zhutnené oblasti atď.

Diagnostické metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od sťažností a výrazného klinického obrazu:

• vyšetrenie palpáciou;
• analýza moču na erytrocyty, leukocyty, proteín, glukózu;
• analýza krvi;
• uroflowmetria (objem a rýchlosť prúdu počas močenia);
• kontrastná urografia (röntgenová snímka) je predpísaná, ak máte podozrenie na prítomnosť kameňov v močovom mechúre;
• cystomanometria umožňuje určiť tlak na steny močového mechúra;
• Uretrocystoskopia umožňuje vidieť štruktúru a stav močovej trubice a močového mechúra.

Hyperplázia prostaty - príznaky

Hlavným znakom adenómu prostaty je, že je dlhý čas takmer asymptomatický. Toto je nebezpečenstvo, pretože muž nemá ani podozrenie na prítomnosť benígnej formácie v tele. Pocity a nepohodlie sa prejavia až vtedy, keď sa vyskytli patologické zmeny v orgáne a nádor narástol.

Nasledujú hlavné príznaky BPH, ktoré sa môžu prejaviť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia:

• časté močenie, náhly nástup nutkania;
• vyprázdňovanie malými kvapkami, slabý tlak trysky;
• prúd pri prerušovanom močení;
• panvové svaly sa počas vyprázdňovania napínajú;
• pocit zostávajúceho moču v močovom mechúre;
• bolesť pri prechode na toaletu;
• nedobrovoľné vyprázdňovanie;
• chronické zadržiavanie moču v dôsledku zúženia kanála;
• krv v moči.

Ak si pacient na sebe všimol aspoň jeden príznak, mal by to brať vážne a okamžite sa poradiť s lekárom. Neberte to na ľahkú váhu a liečte sa sami.

Etapy vývoja prostatitídy

V klinickom obraze vývoja patológie sa rozlišujú 3 štádiá.

Hyperplázia prostaty 1. stupňa (kompresia) je charakterizovaná problémami s močením, hlavne večer a v noci. Zároveň je časté nutkanie ísť na toaletu a prúd je veľmi pomalý. Trvanie štádia môže trvať až 3 roky, zatiaľ čo hlavné príznaky sa prakticky nevyjadrujú. V tomto štádiu novotvar veľmi dobre reaguje na liekovú terapiu.

Druhá fáza hyperplázie (subkompenzačná) začína vážnymi poruchami močového mechúra, kedy jeho uvoľnenie predstavuje vážne ťažkosti. Pacient pociťuje neustále nutkanie na močenie a samovoľný výtok zakaleného moču, často s prímesou krvi. V tomto štádiu ochorenia sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

OBJEDNAŤ

Tretia etapa (dekompenzácia) je najťažšia a najnebezpečnejšia, pretože je úplne nemožné samovyprázdniť močový mechúr. A to je plné prasknutia jeho stien. Moč sa vyznačuje zákalom s prímesou krvi. Muž v tomto období pociťuje neustálu únavu a stratu sily. Trpí zápchou, koža bledne, dochádza k chudnutiu. U ľudí trpiacich 2 a 3 stupňami prostatitídy je z úst cítiť pretrvávajúci zápach amoniaku.

Formy ochorenia

V závislosti od smeru rastu novotvaru má hyperplázia niekoľko foriem:

• subvezikálny (nádor rastie v blízkosti konečníka). S touto formou pacient často pociťuje nepohodlie nie počas močenia, ale počas defekácie;
• intravezikálne (formácia rastie v smere močového mechúra). Vrastanie prostaty do spodnej časti močového mechúra vedie k deformácii hrdla hornej močovej trubice;
• prevezikálny - rozšírenie bočných častí prostaty susediacich s močovým mechúrom.

Typy adenómu podľa formy rastu

Podľa formy rastu nádorového tkaniva je adenóm prostaty klasifikovaný do 2 typov.

Difúzna hyperplázia prostaty je charakterizovaná rovnomerným nárastom orgánu počas vývoja ochorenia bez výrazných ohniskov. Adenomatózna hyperplázia prostaty sa vyznačuje tvorbou uzlín v prostate. Môžu byť od jedného do niekoľkých, v závislosti od štádia a priebehu ochorenia.

Hyperplázia prostaty - liečba

Liečebný režim vyberá lekár prísne individuálne po diagnóze a anamnéze. V súčasnosti existujú 3 spôsoby liečby prostatitídy.

1. Lekárska (konzervatívna) terapia. Lieky sa spravidla používajú s miernym priebehom ochorenia, ako aj s kontraindikáciami na chirurgické zákroky.

Špecialisti majú k dispozícii niekoľko skupín liekov:

• alfa1 - adrenergné blokátory pomáhajú uvoľniť hladké svaly a zlepšujú odtok moču;
• blokátory 5 - alfa - reduktáza zastavuje rast buniek prostaty, čo ďalej vedie k normalizácii žľazy;
• blokátory fosfodiesterázy - 5 uvoľňujú svaly v urogenitálnej oblasti, čo výrazne uľahčuje odtok moču;
• bylinné prípravky obsahujú prírodné extrakty a extrakty liečivé rastliny(kôra africkej slivky, raž, žihľava, tekvicové semienka atď.).

1. Chirurgická liečba prostatitídy je indikovaná v prípadoch, keď lieková terapia neprináša požadovaný výsledok. Používajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:

• transuretrálna resekcia prostaty je najčastejšie používanou a štandardnou metódou. Do močovej trubice sa zavedie hadička s kovovou slučkou a kamerou. Pod pôsobením elektrického prúdu slučka odstraňuje zarastenú formáciu vrstvu po vrstve;
• transuretrálny zárez prostaty sa používa vtedy, keď žľaza príliš nenarástla. Zarastené tkanivo sa odstráni medzi prostatou a hrdlom močového mechúra;
• Enukleácia Holmium laserom je najpokročilejšou metódou liečby patológie. Do močovej trubice sa vloží laser, ktorý pod vplyvom vysokého výkonu postupne odlupuje tkanivo benígneho nádoru;
• otvorená operácia sa vykonáva v pokročilých štádiách ochorenia alebo v prítomnosti kameňov v močovom mechúre. Vykonáva sa cez rez v močovom mechúre a je traumatický, ale zároveň zaručuje úplné vyliečenie.

1. Benígna hyperplázia prostaty - liečba nechirurgickými metódami:

• zavedenie prostatických stentov (špirál) do močovej trubice na dlhé alebo krátke časové obdobie. V priebehu času by sa stenty mali odstrániť, pretože ich predčasné odstránenie vyvoláva zhoršenie symptómov;
• mikrovlnná koagulácia prostaty - mikrovlny ohrievajú tkanivo prostaty až na 70 stupňov, v dôsledku čoho dochádza k jeho zničeniu;
• lifting prostaty pomocou implantátu – táto metóda rozširuje priemer močovej trubice a zlepšuje kvalitu života mnohých pacientov;
• vykonáva sa aj kryodeštrukcia, ihlová ablácia, fokusovaný ultrazvuk atď.

Predpoveď

Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci a dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára je prognóza vyliečenia veľmi priaznivá. Mnohí muži návštevu lekára dlho odkladajú, pretože sa obávajú, že kvôli operácii budú musieť navždy zabudnúť na slasti sexuálneho života. Ale toto je bežná mylná predstava - v priemere po mesiaci sa sexuálna funkcia úplne obnoví.

Prevencia

Na zastavenie ochorenia v skorých štádiách je vhodné, aby muži od 40. roku života absolvovali každoročnú lekársku prehliadku u urológa. Pretože presný dôvod, prečo sa adenóm vyvíja, nemožno špecifikovať, všetko preventívne opatrenia majú čisto všeobecný charakter.

Spočívajú v dodržiavaní predovšetkým správnej a vyváženej stravy – menej mastných a škrobových jedál, viac vlákniny a bielkovín. Tiež je potrebné piť veľa čistej vody a večer jej príjem obmedziť.

Aktívny životný štýl, šport môže normalizovať krvný obeh v panvových orgánoch, čo pomáha predchádzať stagnujúcim procesom. Zároveň by ste si mali dávať pozor na zdvíhanie závažia a iné zvýšené bremená.

Na vytvorenie normálneho a pohodlného psychologického prostredia by sa malo vyhýbať stresu a iným konfliktným situáciám. Ale je lepšie odmietnuť užívanie sedatív.

Kvalitný pravidelný sex pomôže zabezpečiť dobrý stav sexuálnych funkcií a prostaty. No posteľné excesy a promiskuita môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie muža.

V prípade porúch v práci prostaty lekári odporúčajú masáž. Priaznivo pôsobí nielen na sexuálnu aktivitu a dĺžku pohlavného styku, ale aj odstraňuje škodlivé látky a patogénne mikroorganizmy.

S vekom sa tkanivo prostaty pod vplyvom určitých pohlavných hormónov začína zväčšovať. Tento stav sa bežne nazýva hyperplázia prostaty (predtým -). Aj keď patológovia nepatria medzi onkologické ochorenia, môže to ohroziť život pacienta. Zvážte, aké prostriedky na liečbu hyperplázie má moderná medicína a uveďte názvy niektorých liekov.

Čo je hyperplázia prostaty

Aj keď muž v starobe nemal problémy s urogenitálnym systémom, začínajú nezvratné zmeny. Pod vplyvom testosterónu a dihydrotestosterónu žľazové tkanivo prostaty rastie a má formu uzliny.

Zväčšuje sa a stláča prostatickú uretru, čo spôsobuje dysurické poruchy. V tomto prípade budú príznaky závisieť presne od veľkosti tohto benígneho novotvaru - ak je malý, muž si problém nemusí dlho uvedomovať a žiť normálny život.

Pred niekoľkými desaťročiami bola BPH považovaná za nevyliečiteľnú, ale teraz sa názory lekárov zmenili. Podľa nedávnych správ sa na ochorenie vzťahujú nasledujúce tvrdenia:

1. Vyskytuje sa častejšie u starších mužov.
2. Nemá to nič spoločné s rakovinou prostaty, nie je to prekancerózny stav.
3. Znaky sa môžu postupne meniť, vrátane zosilnenia, slabnutia a miznutia.
4. Konzervatívna terapia schopný poskytnúť pozitívny výsledok.
5. Najlepšia možnosť liečba mužov mimo reprodukčného veku - transuretrálna resekcia.

Polovica mužov nad 60 rokov má benígnu hyperpláziu prostaty a jeden z desiatich bude potrebovať operáciu. Bez lekárskej pomoci sa rozvinie akútne zadržiavanie moču, potom akútne zlyhanie obličiek, ktoré často končí smrťou.

Moderné metódy liečby a ich možnosti

Od prvého desaťročia tohto storočia existujú tri metódy lekárskej starostlivosti o benígnu hyperpláziu prostaty - pozorovanie zmien dynamiky, medikamentózna liečba a chirurgia. Existujú alternatívne metódy, ktoré uznávajú niektorí lekári. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, a to aj vo vzťahu k vhodnosti aplikácie.

Dynamický dohľad

Podstata metódy spočíva v systematickom sledovaní zdravotného stavu pacienta, ktorý je porovnateľný s lekárskou prehliadkou. Ak sa oblasť hyperplastického tkaniva nezväčšuje a neohrozuje dysfunkciu orgánov, nie je predpísaná žiadna liečba. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch môže byť hyperplázia prostaty reverzibilná - časom príznaky zmiznú samy.

Dynamické pozorovanie sa vyznačuje:

• ročné vyšetrenie pacienta;
• hodnotenie stavu na osobitnej stupnici v bodoch;
• kontrola rýchlosti odtoku moču v podmienkach stanovených lekárom.

Najčastejšie nie je potrebná hospitalizácia na pozorovanie. Muž môže žiť normálny život, pracovať, podnikať a navštevovať lekára len v určené dni. Bez jeho vedomia je však nemožné užívať akékoľvek lieky, najmä na liečbu zápalu dutín resp. Niektoré lieky môžu interferovať s močením, čo zvýši príznaky hyperplázie. To isté platí pre trankvilizéry a antidepresíva.

Liečba bylinnými extraktmi

Ľahký prístup k rôznym informáciám viedol k prudkému nárastu popularity bylinnej liečby benígnej hyperplázie prostaty. Muži varia čaje a nálevy, kupujú doplnky stravy, dávajú sviečky s výťažkami z rakytníka a čakajú pozitívny výsledok.

Medzitým je účinok takýchto akcií nepredvídateľný. Niektoré z produktov, najmä tie, ktoré sú založené na extrakte z palmy trpasličej (seenoa), neboli skúmané. Lekári ani lekárnici nedokážu predpovedať, aký mechanizmus účinku tieto lieky majú, či sa im dá dôverovať a či sa nevyskytnú nejaké komplikácie.

moderná medicína fytoterapiu nepozná. Ak je však benígna hyperplázia komplikovaná, môžu byť predpísané rektálne čapíky. Patria sem Prostatilen, propolisové čapíky resp rakytníkový olej. Títo lieky mal by si vybrať lekár, tu je samoliečba neprípustná.

Liečba hyperplázie liekmi

V počiatočnom štádiu rastu žľazového tkaniva sú obzvlášť účinné alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa reduktázy. Pôsobia na rôzne receptory a ovplyvňujú močenie, ale môžu ovplyvniť aj iné orgány, čím narušia ich funkčnosť.

Alfa blokátory pôsobia na alfa receptory, ktoré kontrolujú hladké svaly močového mechúra a prostaty. Už po prvej dávke liekov sa tonus týchto svalov znižuje, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti odtoku moču.

Najpopulárnejšie z tejto skupiny sú:

• doxazosín;
• Terazosin.

Prostriedky sú predpísané v prípade progresie symptómov hyperplázie, so zvyškovým močom v množstve 300 ml a pri absencii indikácií na chirurgickú intervenciu. Po kúre sa intenzita symptómov zníži o 30-60 percent, muži sa cítia oveľa lepšie.

Avšak vedľajšie účinky môže byť nebezpečné: 10 % mužov pociťuje prudký pokles tlaku a závraty.

Inhibítory 5-alfa reduktázy zabraňujú premene testosterónu na dihydrotestosterón. V dôsledku toho sa objem prostaty znižuje a močenie sa postupne obnovuje. Účinok sa však pozoruje až po šiestich mesiacoch, okrem toho existujú riziká vzniku komplikácií:

• rast žliaz v oblasti hrudníka;
• erektilná dysfunkcia;
• zníženie objemu spermií.

Najčastejšie sa mužom predpisuje Finasterid, ale jeho použitie sa odporúča iba v prípadoch, keď je podľa výsledkov testov jasne viditeľný prechod testosterónu na dihydrotestosterón a podľa výsledkov je dôvod obávať sa ďalšieho rastu. prostaty.

Čiastočná prostatektómia

Ak zväčšená žľaza úplne blokuje lumen prostatickej uretry a ohrozuje rozvoj akútnej retencie moču, môže sa vykonať prostatektómia. Počas operácie sa odstráni časť žľazového tkaniva prostaty, čo povedie k zlepšeniu pohody.

Indikácie pre operáciu sú:

• zlyhanie obličiek v dôsledku porušenia odtoku moču;
• chýbajúce močenie;
• neúčinná lieková terapia;
• detekcia kameňov v močovom mechúre;
• zvýšená hodnota zvyškového moču.

Táto metóda nie je vždy chirurgická liečba hyperplázia prostaty dáva požadovaný výsledok, pretože iná technika sa považuje za zlatý štandard.

Transuretrálna resekcia prostaty

Počas operácie sa cez močovú trubicu zavedie špeciálny prístroj, resektoskop. Pod kontrolou zraku sa do prostaty zavedie elektróda, na ktorú sa aplikuje elektrický prúd určitých parametrov. V dôsledku toho sú hyperplastické tkanivá orgánu spálené a krvné cievy sú kauterizované.

Zistilo sa, že 93% mužov sa po tejto technike cíti lepšie. Po operácii je pacient v nemocnici, na všeobecnom oddelení. O tri dni neskôr je prepustený. TURP (skratka pre chirurgiu) môže spôsobiť určité nepohodlie, ale zvyčajne žiadnu bolesť. Vo všeobecnosti muži takúto operáciu znášajú dobre, úmrtnosť je 0,25 % a poruchy erekcie sú možné len u 5 % operovaných.

Variáciou TURP je laserové odparovanie. V tomto prípade sú oblasti s benígnou hyperpláziou odparené laserovým lúčom a riziko komplikácií je oveľa menšie.

otvorená prostatektómia

Ak sa v dôsledku rastu žľazového tkaniva zvýši prostata na 80 g, vykoná sa prostatektómia otvoreným prístupom. Muž v celkovej anestézii urobí rez v podbrušku, ktorý slúži ako operačný prístup. Puzdro žľazy sa vypreparuje a hyperplázia sa odstráni.

Takáto chirurgická intervencia je pre mužov ťažšia ako pri odstraňovaní hyperplázie vyššie opísanými metódami. Okrem toho budete musieť zostať dlhšie v nemocnici, nosiť močový katéter a prísne sledovať rehabilitačné obdobie.

Ak muž nemôže byť operovaný a lieky nemajú pozitívny výsledok, do močovej trubice sa zavedie katéter, ktorý je v nej neustále. Toto opatrenie obnoví normálny odtok moču, aj keď prinesie určité nepríjemnosti.

Fyzioterapeutická liečba

V pokročilých prípadoch hyperplázie prostaty poskytujú operácie dobrý výsledok, ale sú spojené s rôznymi rizikami. Vedci preto neustále hľadajú alternatívne metódy, vrátane tých, ktoré sú založené na niektorých fyzioterapeutických technikách.

Tie obsahujú:

1. mikrovlnná terapia.
2. Liečba ultrazvukom.
3. transuretrálna ablácia.

Najsľubnejší je vývoj v oblasti aplikácie kryštálov holmia. Medzi tieto techniky patrí aj v súčasnosti praktizovaný HoLEP efekt, ktorý umožňuje izolovať celú prostatu v anatomicky správnej projekcii s minimálnym rizikom narušenia celistvosti jej puzdra. Expozícia laseru HoLEP umožňuje chirurgovi pracovať s hyperpláziou prostaty akejkoľvek veľkosti, riziko vnútorného krvácania a iných komplikácií bude zanedbateľné.

Záver

Hyperplázia prostaty je najčastejšie prirodzený proces, ktorý sa vyvíja v starnúcom tele. Nie je možné ho varovať. Jediným spôsobom, ako si muž môže pomôcť, je každoročné vyšetrenie u urológa. Čím skôr sa začne s liečbou hyperplázie, tým je pravdepodobnejšie, že si zachováte zaužívaný životný štýl a nebudete trpieť dysurickými príznakmi.