Čo pomáha amitriptylínu? Tablety amitriptylín, indikácie na použitie, vedľajšie účinky, recenzie, analógy Amitriptylín zlepšuje vedenie nervových impulzov.

Antidepresívum

Účinná látka

Amitriptylín (amitriptylín)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tabletky od bielej po bielu s mierne žltkastým odtieňom, plochý valcovitý tvar, so skosením; svetlé mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 40 mg, predželatínovaný škrob - 25,88 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosil) - 400 mcg, mastenec - 1,2 mg, stearát horečnatý - 1,2 mg.

Tabletky od bielej po bielu s mierne žltkastým odtieňom, plochý valcovitý tvar, so skosením a rizikom; svetlé mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 100 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 100 mg, predželatínovaný škrob - 64,7 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosil) - 1 mg, mastenec - 3 mg, stearát horečnatý - 3 mg.

10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (1) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (2) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (3) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (4) - obaly z lepenky.
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (5) - obaly z lepenky.
100 kusov. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Antidepresívum (tricyklické antidepresívum). Má tiež určitý analgetický (centrálneho pôvodu), antiserotonínový účinok, pomáha odstraňovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla.

Má silný periférny a centrálny anticholinergný účinok vďaka vysokej afinite k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k H1-histamínovým receptorom a alfa-adrenergným blokujúcim účinkom.

Má vlastnosti antiarytmika triedy IA, podobne ako chinidín v terapeutických dávkach, spomaľuje ventrikulárne vedenie (pri predávkovaní môže spôsobiť ťažkú ​​intraventrikulárnu blokádu).

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie a/alebo serotonínu v centrálnom nervovom systéme (CNS) (zníženie ich reabsorpcie).

Ku akumulácii týchto neurotransmiterov dochádza v dôsledku inhibície ich spätného vychytávania membránami presynaptických neurónov. Pri dlhodobom užívaní znižuje funkčnú aktivitu beta-adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov narušených pri depresívnych stavoch. Pri úzkostno-depresívnych stavoch znižuje úzkosť, nepokoj a depresívne prejavy.

Mechanizmus protivredového účinku je spôsobený schopnosťou sedatívneho a m-anticholinergného účinku. Účinnosť nočného pomočovania je zrejme spôsobená anticholinergnou aktivitou, ktorá vedie k zvýšeniu schopnosti močového mechúra natiahnuť, priama beta-adrenergná stimulácia, aktivita alfa-adrenergného agonistu sprevádzaná zvýšením tonusu zvierača a centrálna blokáda záchytu. Má centrálny analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že súvisí so zmenami koncentrácie monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínu, a účinkom na endogénne opioidné systémy.

Mechanizmus účinku pri mentálnej bulímii je nejasný (môže byť podobný ako pri depresii). Ukazuje sa jasný účinok lieku na bulímiu u pacientov bez depresie aj v jej prítomnosti, zatiaľ čo pokles bulímie možno pozorovať bez súčasného oslabenia samotnej depresie.

Počas celkovej anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje monoaminooxidázu (MAO).

Antidepresívny účinok sa vyvíja do 2-3 týždňov od začiatku užívania.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká.

Biologická dostupnosť amitriptylínu je 30-60%, jeho aktívny metabolit nortriptylín je 46-70%. Čas na dosiahnutie C max po požití je 2,0-7,7 hodín V d 5-10 l / kg. Efektívne terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi sú 50 – 250 ng/ml, nortriptylín 50 – 150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 ug/ml. Prechádza (vrátane nortriptylínu) cez histohematické bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry, placentárnej bariéry, preniká do materského mlieka. Komunikácia s proteínmi - 96%.

Metabolizovaný v pečeni za účasti izoenzýmov CYP2C19, CYP2D6, má účinok „prvého prechodu“ (demetyláciou, hydroxyláciou) s tvorbou aktívnych metabolitov - nortriptylínu, 10-hydroxy-amitriptylínu a inaktívnych metabolitov. T 1/2 z krvnej plazmy - 10-26 hodín pre amitriptylín a 18-44 hodín pre nortriptylín. Vylučuje sa obličkami (hlavne vo forme metabolitov) - 80 % za 2 týždne, čiastočne žlčou.

Indikácie

Depresia (najmä s úzkosťou, nepokojom a poruchami spánku, vrátane detstva endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, liečivé, s organickými mozgovými léziami).

Ako súčasť komplexná terapia používa sa na zmiešané emocionálne poruchy, psychózy pri schizofrénii, odvykanie od alkoholu, poruchy správania (aktivity a pozornosti), nočné pomočovanie (s výnimkou pacientov s hypotenziou močového mechúra), mentálnu bulímiu, syndróm chronickej bolesti (chronická bolesť u pacientov s rakovinou, migréna , reumatické ochorenia , atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatickej neuropatie, diabetická alebo iná periférna neuropatia), bolesť hlavy, migréna (prevencia), peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, použitie v spojení s inhibítormi MAO a 2 týždne pred liečbou, infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia), akútna intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia hypnotikami, analgetikami a psychoaktívnymi liekmi, glaukóm s uzavretým uhlom, závažné poruchy AV a intraventrikulárneho vedenia ( blokáda Hisovho zväzku nôh, AV blok II štádium), obdobie laktácie, deti do 6 rokov.

Opatrne. Amitriptylín sa má používať opatrne u ľudí s alkoholizmom, s bronchiálnou astmou, schizofréniou (možná aktivácia psychózy), bipolárnou poruchou, epilepsiou, s útlakom krvotvorby kostnej drene, chorobami kardiovaskulárneho systému(CVS) (angina pectoris, arytmia, srdcový blok, chronická nedostatočnosť, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia), vnútroočná hypertenzia, mŕtvica, znížená motorická funkcia gastrointestinálny trakt(GIT) (riziko paralytického ilea), zlyhanie pečene a/alebo obličiek, tyreotoxikóza, hyperplázia prostaty, retencia moču, hypotenzia močového mechúra, počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri), v starobe.

Dávkovanie

Priraďte dovnútra, bez žuvania, ihneď po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice).

dospelých

Pre dospelých s depresiou je počiatočná dávka 25-50 mg v noci, potom sa môže dávka postupne zvyšovať, berúc do úvahy účinnosť a znášanlivosť lieku, až na maximálne 300 mg / deň. v 3 dávkach (najväčšia časť dávky sa užíva v noci). Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa môže postupne znižovať na minimum účinné v závislosti od stavu pacienta. Trvanie liečebného cyklu je určené stavom pacienta, účinnosťou a znášanlivosťou liečby a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do 1 roka a v prípade potreby aj viac. V starobe, s miernymi poruchami, ako aj s mentálnou bulímiou, ako súčasť komplexnej liečby zmiešaných emocionálnych porúch a porúch správania, psychózy pri schizofrénii a odvykania od alkoholu, sa predpisuje dávka 25 - 100 mg / deň. (v noci), po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu účinnú dávku - 10-50 mg / deň.

Na prevenciu migrény, syndrómu chronickej bolesti neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy), ako aj pri komplexnej liečbe žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov - od 10-12,5-25 do 100 mg / deň. (maximálna časť dávky sa užíva v noci).

deti

Deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10-30 mg / deň. alebo 1-5 mg/kg/deň. frakčne, v dospievaní - do 100 mg / deň.

S nočnou enurézou u detí vo veku 6-10 rokov - 10-20 mg / deň. v noci, 11-16 rokov - do 50 mg / deň.

Vedľajšie účinky

Súvisí s anticholinergným účinkom lieku: rozmazané videnie, akomodačná paralýza, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (len u osôb s lokálnou anatomickou predispozíciou – úzky uhol prednej komory), tachykardia, sucho v ústach, zmätenosť (delírium alebo halucinácie), zápcha, paralytický ileus, ťažkosti s močením.

Zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, mdloby, únava, podráždenosť, úzkosť, dezorientácia, halucinácie (najmä u starších pacientov a u pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, psychomotorická agitácia, mánia, hypománia, zhoršenie pamäti, znížená schopnosť koncentrácie, nespavosť, „nočné mory“ sny, asténia; bolesť hlavy; dysartria, tremor malých svalov, najmä paží, rúk, hlavy a jazyka, periférna neuropatia (parestézia), myasthenia gravis, myoklonus; ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a zintenzívnenie epileptických záchvatov; zmeny na elektroencefalograme (EEG).

Z CCC: tachykardia, palpitácie, závraty, ortostatická hypotenzia, nešpecifické zmeny na elektrokardiograme (EKG) (interval S-T alebo vlna T) u pacientov bez ochorenia srdca; arytmia, labilita krvného tlaku (zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku), porucha intraventrikulárneho vedenia (expanzia komplexu QRS, zmeny interval P-Q, blokáda nôh zväzku His).

Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, pálenie záhy, gastralgia, hepatitída (vrátane dysfunkcie pečene a cholestatickej žltačky), vracanie, zvýšenie chuti do jedla a telesnej hmotnosti alebo zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti, stomatitída, zmena chuti, hnačka, stmavnutie jazyka.

Zo strany endokrinný systém: zvýšenie veľkosti (opuch) semenníkov, gynekomastia; zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz, galaktorea; zníženie alebo zvýšenie libida, zníženie potencie, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (zníženie tvorby vazopresínu), syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (ADH). alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, fotosenzitivita, angioedém, žihľavka.

Ostatné: vypadávanie vlasov, tinitus, edém, hyperpyrexia, zvýšené lymfatické uzliny, retencia moču, polakizúria.

Pri dlhodobej liečbe, najmä pri vysokých dávkach, s jej náhlym vysadením je to možné rozvoj abstinenčného syndrómu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, malátnosť, poruchy spánku, nezvyčajné sny, nezvyčajný nepokoj; s postupným rušením po dlhodobej liečbe – podráždenosť, nepokoj, poruchy spánku, nezvyčajné sny.

Súvislosť s liekom nebola stanovená: lupus-like syndróm (migračná artritída, výskyt antinukleárnych protilátok a pozitívny reumatoidný faktor), porucha funkcie pečene, ageúzia.

Predávkovanie

Symptómy.

Zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, stupor, kóma, ataxia, halucinácie, úzkosť, psychomotorická agitácia, znížená schopnosť koncentrácie, dezorientácia, zmätenosť, dyzartria, hyperreflexia, svalová stuhnutosť, choreoatetóza, epileptický syndróm.

Z CCC: zníženie krvného tlaku, tachykardia, arytmia, porucha intrakardiálneho vedenia, charakteristické pre intoxikáciu tricyklickými antidepresívami Zmeny EKG(najmä QRS), šok, zlyhanie srdca; vo veľmi zriedkavých prípadoch - zástava srdca.

Ostatné:útlm dýchania, dýchavičnosť, cyanóza, vracanie, hypertermia, mydriáza, zvýšené potenie, oligúria alebo anúria.

Symptómy sa objavia 4 hodiny po predávkovaní, dosiahnu maximum po 24 hodinách a trvajú 4-6 dní. Pri podozrení na predávkovanie, najmä u detí, treba pacienta hospitalizovať.

Liečba: pri perorálnom podaní: výplach žalúdka, aktívne uhlie; symptomatická a podporná liečba; so závažnými anticholinergnými účinkami (pokles krvného tlaku, arytmia, kóma, myoklonické epileptické záchvaty) - zavedenie inhibítorov cholínesterázy (neodporúča sa použitie fyzostigmínu z dôvodu zvýšené riziko výskyt kŕčov); udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Zobrazenie kontroly funkcií CCC (vrátane EKG) počas 5 dní (relaps sa môže vyskytnúť po 48 hodinách a neskôr), antikonvulzívna liečba, umelá pľúcna ventilácia (ALV) a ďalšie resuscitačné opatrenia. Hemodialýza a forsírovaná diuréza sú neúčinné.

lieková interakcia

Pri kombinovanom použití etanolu a liekov tlmiacich centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzodiazepínov a celkových anestetík) je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzný účinok. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol.

Zvyšuje anticholinergný účinok liekov s anticholinergnou aktivitou (napríklad deriváty fenotiazínu, antiparkinsoniká, atropín, biperidén, antihistaminiká), čím sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov (z CNS, zraku, čriev a močového mechúra). Pri použití spolu s anticholinergikami, fenotiazínovými derivátmi a benzodiazepínmi - vzájomné zosilnenie sedatívneho a centrálneho anticholinergného účinku a zvýšené riziko epileptických záchvatov (zníženie prahu konvulzívnej aktivity); deriváty fenotiazínu môžu navyše zvýšiť riziko neuroleptického malígneho syndrómu.

Pri použití spolu s antikonvulzívami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah konvulzívnej aktivity (pri použití vo vysokých dávkach) a znížiť ich účinnosť.

V kombinácii s antihistaminikami, klonidín - zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém; c - zvyšuje riziko paralytického ilea; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramídových účinkov.

Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indadiónu) je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu spôsobenú glukokortikosteroidmi (GCS). Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko vzniku agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T 1/2, zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20-30 %), induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálne kontraceptíva) znižujú plazmatickú koncentráciu a znižujú účinnosť amitriptylínu.

Kombinované použitie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehyderogenázy vyvoláva delírium.

Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky amitriptylínu o 50 %).

Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou sa znižuje ich hypotenzívny účinok; s kokaínom - riziko vzniku srdcových arytmií.

Antiarytmiká (ako je chinidín) zvyšujú riziko vzniku porúch rytmu (možno spomaľujú metabolizmus amitriptylínu).

Pimozid a probukol môžu zhoršiť srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením Q-T interval na EKG.

Zvyšuje účinok adrenalínu, norepinefrínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na CCC (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky súčasťou lokálnych anestetík) a zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie.

Pri súbežnom podávaní s alfa-agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou) sa môže zvýšiť ich vazokonstrikčný účinok.

Pri užívaní s hormónmi štítna žľaza- Vzájomné zvýšenie terapeutického účinku a toxických účinkov (vrátane srdcových arytmií a stimulačných účinkov na centrálny nervový systém).

M-anticholinergiká a antipsychotiká (neuroleptiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).

Pri súbežnom podávaní s inými hematotoxickými liekmi sa môže zvýšiť hematotoxicita.

Nekompatibilné s inhibítormi MAO (môže zvýšiť frekvenciu období hyperpyrexie, závažných kŕčov, hypertenzné krízy a smrť pacienta).

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je potrebná kontrola krvného tlaku (u pacientov s nízkym alebo labilným krvným tlakom sa môže znížiť ešte viac); v období liečby - kontrola periférnej krvi (v niektorých prípadoch sa môže rozvinúť agranulocytóza, a preto sa odporúča sledovať krvný obraz, najmä pri zvýšení telesnej teploty, rozvoji príznakov podobných chrípke a zápalu mandlí), s dlhodobá terapia – kontrola CCC a pečeňových funkcií. U starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je indikované sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG. Na EKG sa môžu objaviť klinicky nevýznamné zmeny (vyhladenie vlny T, depresia segment S-T rozšírenie komplexu QRS).

Pri prudkom prechode do zvislej polohy z ľahu alebo sedu je potrebné dávať pozor.

Počas obdobia liečby je potrebné vylúčiť používanie etanolu.

Priraďte najskôr 14 dní po zrušení inhibítorov MAO, počnúc malými dávkami.

Pri náhlom ukončení podávania po dlhodobej liečbe je možný rozvoj „abstinenčného“ syndrómu.

Amitriptylín v dávkach nad 150 mg / deň. znižuje prah pre záchvatovú aktivitu (riziko epileptické záchvaty u predisponovaných pacientov, ako aj v prítomnosti iných faktorov predisponujúcich k výskytu konvulzívneho syndrómu, napríklad poškodenie mozgu akejkoľvek etiológie, súčasné užívanie antipsychotík (antipsychotík), počas obdobia odmietania etanolu alebo vysadenie liekov s antikonvulzívnymi vlastnosťami, napríklad benzodiazepínov). Ťažké depresie sú charakterizované rizikom samovražedných činov, ktoré môžu pretrvávať, kým sa nedosiahne významná remisia. V tejto súvislosti môže byť na začiatku liečby indikovaná kombinácia s liekmi zo skupiny benzodiazepínov alebo antipsychotík a neustály lekársky dohľad (skladovaním a výdajom liekov poverené osoby). U detí, dospievajúcich a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou a inými psychiatrickými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív tejto kategórii pacientov by riziko samovraždy malo korelovať s prínosom ich užívania. V krátkodobých štúdiách sa riziko samovrážd u ľudí starších ako 24 rokov nezvýšilo a u ľudí starších ako 65 rokov sa mierne znížilo. Počas liečby antidepresívami majú byť všetci pacienti sledovaní kvôli včasnému rozpoznaniu samovražedných sklonov.

U pacientov s cyklickými afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy počas liečby sa môžu vyvinúť manické alebo hypomanické stavy (je potrebné zníženie dávky alebo vysadenie lieku a vymenovanie antipsychotika). Po zmiernení týchto stavov, ak sú indikácie, liečba v nízkych dávkach možno obnoviť.

Vzhľadom na možné kardiotoxické účinky je potrebná opatrnosť pri liečbe pacientov s tyreotoxikózou alebo pacientov užívajúcich prípravky hormónov štítnej žľazy.

V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa predpisuje len pod podmienkou starostlivého lekárskeho dohľadu.

U predisponovaných pacientov a starších pacientov môže vyvolať rozvoj liekmi vyvolaných psychóz, najmä v noci (po vysadení lieku vymiznú do niekoľkých dní).

Môže spôsobiť paralytický ileus, najmä u pacientov s chronickou zápchou, starších ľudí alebo u pacientov, ktorí sú nútení zostať na lôžku.

Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie má byť anestéziológ upozornený, že pacient užíva amitriptylín.

V dôsledku anticholinergného účinku je možné zníženie slzenia a relatívne zvýšenie množstva hlienu v zložení slznej tekutiny, čo môže viesť k poškodeniu epitelu rohovky u pacientov používajúcich kontaktné šošovky.

Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje výskyt zubného kazu. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť.

Reprodukčné štúdie na zvieratách preukázali nežiaduce účinky na plod a neexistujú žiadne adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien. U tehotných žien by sa liek mal používať iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Deti sú citlivejšie na akútne predávkovanie, ktoré by sa malo považovať za nebezpečné a pre ne potenciálne smrteľné.

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Tehotenstvo a laktácia

U tehotných žien by sa liek mal používať iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Preniká do materského mlieka a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat. Aby sa zabránilo rozvoju „abstinenčného“ syndrómu u novorodencov (prejavuje sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevnou kolikou, zvýšenou nervovou dráždivosťou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom, trasom alebo spastickými javmi), amitriptylín sa postupne vysadí najmenej 7 týždňov pred očakávaný pôrod.

Aplikácia v detstve

Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov.

U detí, dospievajúcich a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou a inými psychiatrickými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív tejto kategórii pacientov by riziko samovraždy malo korelovať s prínosom ich užívania.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek uchovávajte na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

V psychiatrii sa používajú rôzne skupiny látok na stabilizáciu stavu pacienta, ako aj zvýšenie šancí na zbavenie sa zodpovedajúcich neduhov. Široko používané antidepresíva, ktoré sú zastúpené veľkým zoznamom liekov. Jedným z nich je amitriptylín. Liečivo patrí do skupiny tricyklických zlúčenín. Tieto látky sa v mnohých krajinách považujú za zastarané, a preto nemajú významnú distribúciu. "Amitriptylín" má niekoľko výhod oproti modernejším antidepresívam. Každá zlúčenina má kontraindikácie, takže používanie liekov samostatne bez konzultácie s lekárom je nebezpečné pre zdravie pacienta.

Liek sa predpisuje pri liečbe úzkosti, porúch spánku a mnohých ďalších problémov. Takéto lieky sa užívajú v kurzoch, pretože iba týmto spôsobom možno dosiahnuť výrazný účinok. Používanie antidepresív by zároveň nemalo byť jedinou metódou boja proti tejto chorobe. Lekárska podpora sa používa na symptomatické účely, zatiaľ čo psychoterapia by mala byť základom liečby porúch nervového systému. Pri dlhodobom používaní takýchto liekov sa po ukončení ich príjmu môžu vyskytnúť komplikácie. Abstinenčné príznaky amitriptylínu sa vyvíjajú s ostrým odmietnutím použitia látky, ako aj po dlhodobom používaní vysokých dávok. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné neustále sledovanie procesu liečby lekárom. Koniec antidepresív je najlepšie sprevádzaný vymenovaním symptomatickej terapie.

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

"Amitriptylín" sa používa vo forme tabliet, ako aj injekcií. Psychiatri spravidla predpisujú antidepresívum na ambulantnú liečbu patológií. Je to spôsobené širšou distribúciou perorálnej formy lieku. Injekčný roztok sa používa v závažných prípadoch, najmä ak sú pacienti hospitalizovaní.

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je amitriptylín hydrochlorid. Je doplnený o pomocné látky pre lepšiu absorpciu v organizme. Dávky lieku sú rôzne. Dostupné sú tablety 10 mg a 25 mg, injekčný roztok obsahuje 1 % amitriptylín hydrochloridu.

Hlavný účel a indikácie na použitie

Liečivo patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Ide o pomerne staré látky, ktoré sa úspešne používajú pri mnohých psychiatrických poruchách. Aj keď je ich viac moderné vybavenie ako sú napríklad inhibítory spätného vychytávania serotonínu, "Amitriptylín" má množstvo výhod. Jeho účinok sa začína prejavovať už v prvý deň prijatia. Zároveň dochádza k pomerne rýchlemu vylučovaniu látky z tela, preto je potrebné 2-3 krát užívať tabletovú formu lieku.

"Amitriptylín" sa odporúča pri depresii, poruchách spánku a úzkosti. Liečivo má veľa indikácií na použitie, ale je dôležité vziať do úvahy, že liek sa používa ako symptomatická zložka. Psychoterapia by mala byť základným kameňom liečebného režimu depresie. "Amitriptylín" je určený na zníženie intenzity prejavov klinické príznaky ochorenie a zmierniť stav pacienta.

K dnešnému dňu, popredné miesto v liečbe depresie, tricyklické lieky sú horšie ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Táto skupina zahŕňa taký nástroj ako "Citalopram". Má selektívny účinok na telo, čo znižuje pravdepodobnosť nepríjemných následkov. Zároveň v niekoľkých klinických štúdiách bola účinnosť prirovnaná k amitriptylínu, čo vysvetľuje opodstatnenosť jeho použitia. Hodnotenie závažnosti klinického účinku užívania liekov sa spočiatku uskutočňovalo pomocou Hamiltonovej škály depresie. Výrazné zlepšenie stavu pacientov bolo zaznamenané už v 3. týždni užívania liekov.

Určitú výhodu však stále majú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Pri hodnotení na škále celkového klinického dojmu vykazoval citalopram významnejšie výsledky ako amitriptylín. Selektívny liek má v porovnaní s predchodcom aj menej vedľajších účinkov. Zároveň bol vývoj nepríjemných následkov zaregistrovaný len u malého počtu pacientov (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Existujúce kontraindikácie

Nemali by ste začať piť antidepresíva u pacientov, ktorí majú v anamnéze infarkt myokardu, ako aj závažné porušenia funkcie vodivého systému srdca. Liek sa neodporúča ľuďom trpiacim intoxikáciou alkoholom a otravou sedatívami a hypnotikami. "Amitriptylín" sa nepoužíva u žien počas laktácie a nie je predpísaný pacientom mladším ako 6 rokov. Kontraindikáciou užívania tricyklických antidepresív sú niektoré dedičné ochorenia vedúce k poruchám metabolizmu.

Liek sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, ak je pacientovi diagnostikovaná schizofrénia a bipolárna porucha, pretože jeho použitie môže viesť k zhoršeniu symptómov týchto duševných problémov.

Vedľajšie účinky

Napriek všetkým výhodám užívania lieku môže byť jeho vymenovanie spojené s vývojom nepríjemných následkov. Vznikajú v dôsledku anticholinergného účinku amitriptylínu na telo. Pacienti sa sťažujú na zrýchlený tep, sucho v ústach a rozmazané videnie. Takéto prejavy naznačujú najmä nesprávne zvolené dávkovanie lieku. Častým vedľajším účinkom lieku je ospalosť a znížená schopnosť koncentrácie. V niektorých prípadoch sa vyvinú reverzné znaky - nadmerná excitabilita a podráždenosť.

Efekt náhleho zrušenia

Častým problémom pri užívaní antidepresív je ich vysadenie. Odmietnutie užívania lieku by malo byť postupné, aby telo malo čas prispôsobiť sa zmenám metabolizmu a neuronálnych funkcií. V opačnom prípade sa vyvinie syndróm z vysadenia amitriptylínu. Je spojená s prudkým poklesom koncentrácie liečiva v krvi. To sa prejavuje závratmi, nevoľnosťou a halucináciami. Pri rozvoji abstinencie zohráva úlohu aj dĺžka príjmu. Ak sa antidepresívum užíva dlhšie ako 4 mesiace, môže aj pri postupnom odmietaní jeho užívania vzniknúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje podráždenosťou, nespavosťou a úzkosťou. Preto liečba vyžaduje neustály lekársky dohľad. Lekár vám pomôže správne prestať užívať lieky, ako aj zvoliť správne dávkovanie.

Ak sa objavia abstinenčné príznaky, je potrebná symptomatická terapia, ktorá je založená na použití ľahkých bylinných sedatív. V závažných prípadoch je vymenovanie trankvilizérov opodstatnené. Neodporúča sa pokúšať sa vyrovnať s príznakmi amitriptylínového abstinenčného syndrómu sami, pretože to vyvoláva zhoršenie stavu. Hlavným spôsobom liečby týchto účinkov užívania antidepresív je psychoterapia. Je to základná metóda riešenia kognitívnej poruchy a pomáha zastaviť užívanie silných liekov.

amitriptylín - liek zo skupiny antidepresív, ktorý sa používa pri liečbe depresívnych stavov, zmiešaných emočných a fobických porúch.

Má výrazný tymoanaleptický a sedatívny účinok. Toto je jeden z najsilnejších liekov za pomerne rozumnú cenu. K dnešnému dňu sú však názory odborníkov na možnosť odporučiť tento prostriedok v prvej línii terapie rozdelené.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú amitriptylín, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. SKUTOČNÉ RECENZIEľudia, ktorí už Amitriptylín použili, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, dražé a roztoku.

• 1 tableta obsahuje amitriptylíniumchlorid v prepočte na amitriptylín-25 mg;
• pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, hypromelóza, magnéziumstearát, aerosil, makrogol 6000, oxid titaničitý, mastenec, tween-80, kyslá červeň 2 C.

Klinicko-farmakologická skupina: antidepresívum.

Amitriptylín: indikácie na použitie

Amitriptylín je liek bežne používaný na liečbu nasledujúcich psychopatologických stavov a porúch:

1. Všetky typy schizofrénie.
2. Neorganické psychózy nešpecifikovanej etiológie a genézy.
3. Depresívne prejavy všetkých typov.
4. rekurentná depresívna porucha.
5. Bulímia nervového pôvodu.
6. Emocionálne nestabilná porucha osobnosti.
7. Porušenie správania a sociálnej adaptácie.
8. anorganická enuréza.
9. Migréna.
10. Pretrvávajúca bolesť odolná voči terapii.

Jedzte pozitívne recenzie o amitriptylíne, ktorý sa používa pri žalúdočných vredoch, na zmiernenie bolesti hlavy, prevenciu migrény.

farmakologický účinok

Liečivo patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Okrem výrazného upokojujúceho účinku má amitriptylín nasledujúci počet terapeutických účinkov:

• Analgetický účinok (spojený so znížením koncentrácie serotonínu);
• Blokovanie acetylcholínových receptorov v centrálnom a periférnom nervovom systéme;
• Protivredový účinok (spojený s blokovaním histamínových receptorov v orgánoch tráviaceho systému);
• Zvýšenie tonusu zvierača močového mechúra a zvýšenie jeho schopnosti natiahnuť sa (spojené s blokovaním serotonínových a acetylcholínových receptorov).

Terapeutický účinok lieku sa vyvíja 2-3 týždne po začiatku liečby.

Inštrukcie na používanie

Podľa návodu na použitie sa liek užíva perorálne ihneď po jedle, bez žuvania, čo zaisťuje najmenšie podráždenie žalúdočných stien.

1. Počiatočná denná dávka pri perorálnom podaní je 50-75 mg (25 mg v 2-3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25-50 mg, kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny účinok.
2. Optimálna denná terapeutická dávka je 150-200 mg (maximálna časť dávky sa užíva na noc).
3. Pri ťažkej depresii rezistentnej na liečbu sa dávka zvyšuje na 300 mg alebo viac, až do maximálnej tolerovanej dávky.
4. V týchto prípadoch je vhodné začať liečbu intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním lieku s použitím vyšších počiatočných dávok, urýchlenie zvyšovania dávok pod kontrolou somatického stavu.

Po dosiahnutí stabilného antidepresívneho účinku po 2-4 týždňoch sa dávky postupne a pomaly znižujú. V prípade prejavov depresie s poklesom dávok je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej dávke.

Ak sa stav pacienta nezlepší do 3-4 týždňov liečby, potom je ďalšia terapia nevhodná.

Kontraindikácie

Liek nemôžete použiť v týchto prípadoch:

• reakcie individuálnej precitlivenosti;
• infarkt myokardu (aj v období zotavenia);
• srdcové zlyhanie alebo porucha intrakardiálneho vedenia;
• atónia močového mechúra;
• vysoký krvný tlak;
• hyperplázia prostaty;
• črevná obštrukcia;
• porušenie v práci pečene a obličiek;
• exacerbácie vredov žalúdka alebo dvanástnika;
• vo veku do 6 rokov.

Relatívne kontraindikácie, ktoré si vyžadujú dodatočné vyšetrenie pacienta a konzultáciu s lekárom, sú:

• epilepsia;
• arytmia;
• hypertyreóza,
• ischemická choroba;
• glaukóm.

Vedľajšie účinky

Použitie amitriptylínu môže spôsobiť zhoršenie zraku, močenie, sucho v ústach, zvýšený vnútroočný tlak, horúčku, zápchu, nepriechodnosť čriev.

• Súdiac podľa recenzií Amitriptylínu, všetky tieto vedľajšie účinky prejsť po znížení predpísaných dávok alebo po zvyknutí pacienta na liek.

Okrem toho po liečbe slabosť, ataxia, tachykardia, nevoľnosť, pálenie záhy, stomatitída, vracanie, anorexia, zmena farby jazyka, nepohodlie v epigastriu, únava, nespavosť, závraty, nočné mory, zmätenosť, podráždenosť, triaška, motorický nepokoj, halucinácie, ospalosť , porucha pozornosti, parestézia, kŕče, arytmia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hnačka, žltačka, galaktorea, zmena potencie, libido, edém semenníkov, žihľavka, svrbenie, purpura, vypadávanie vlasov, zdurenie lymfatických uzlín.

Tehotenstvo a laktácia

U tehotných žien by sa liek mal používať iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Preniká do materského mlieka a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat. Aby sa zabránilo rozvoju „abstinenčného“ syndrómu u novorodencov (prejavuje sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevnou kolikou, zvýšenou nervovou dráždivosťou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom, trasom alebo spastickými javmi), amitriptylín sa postupne vysadí najmenej 7 týždňov pred očakávaný pôrod.

Analógy

Amitriptylín - INN (t.j. medzinárodný rodový názov). K patentovaným produktom obsahujúcim amitriptylín as účinná látka, zahŕňajú:

• Saroten retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptylín-Grindeks,
• Vero-Amitriptylín,
• Amitriptylín Nicomend.

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Pomerne často s depresiou lekári predpisujú pacientom amitriptylín, ktorého indikáciou na použitie sú rôzne psycho-emocionálne poruchy. U nás nebolo zvykom takéto stavy dlhodobo liečiť, ale podľa najnovší výskum depresia je choroba a treba ju liečiť.

Postihuje asi 20 % populácie všetkých vyspelých krajín modernom svete, čo ju stavia na roveň ochoreniam, akými sú kardiovaskulárne ochorenia a onkológia. Hlavným nebezpečenstvom je, že človek stráca chuť do života, nič ho nezaujíma, nevznikajú žiadne túžby. A to narúša schopnosť pracovať, ovplyvňuje prácu vnútorné orgány vzťahy s blízkymi. Choroba v počiatočné štádiá zriedkavo sa prejavuje poruchami telesných systémov a osoba nepovažuje za potrebné navštíviť špecialistu. A keď sa to otočí, depresia je už ťažká a zdĺhavá.

S moderným rytmom života s mnohými problémami, ťažkými situáciami a nestabilitou je depresia čoraz častejšie diagnostikovaná psychológmi a psychiatrami. Zvyčajne sa táto choroba vyvinie po silnej stresovej situácii, ktorej predchádzalo dlhé emocionálne preťaženie: vážna choroba milovaný, ktorá sa skončila jeho smrťou, vlnou prepúšťania a prepúšťania, dlhou prípravou na skúšku a nezložením jednej z nich atď.

Depresia sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• vzrušenie a úzkosť;
• neustála úzkosť;
• útlak;
• zvýšená podráždenosť;
• neschopnosť sústrediť sa;
• strata záujmu o životné prostredie.

Aby sme sa zbavili choroby, je potrebné podstúpiť komplexnú a pomerne dlhú liečbu vrátane užívania rôznych antidepresív, psychosociálnej terapie a účasti na špeciálnych kurzoch, ktoré zvyšujú emocionálnu stabilitu.

Drogová terapia depresie

Liečba lieky prichádza k prijatiu rôznymi prostriedkami, obnovenie duševného a emocionálneho stavu človeka - antidepresíva. Majú rôzne mechanizmy pôsobenia nervový systém, ktorý určuje ich príslušnosť k určitej triede liekov. Sú rozdelené do nasledujúcich tried:

• tricyklický;
• inhibičný;
• selektívne.

Častejšie ako iné sa v medicíne používajú zástupcovia prvej triedy liekov, z ktorých jeden je Amitriptylín Nycomed. Okrem depresie má tento liek aj ďalšie indikácie na použitie.

V psychiatrii sa predpisuje na rôzne diagnózy, aj veľmi ťažké. Amitriptylín Nycomed je účinný pri liečbe depresií všetkých typov, vrátane neurózy, ktorá viedla k poškodeniu mozgu. Depresia pri závislosti od alkoholu, ktorá sa prejavuje úzkosťou, poruchami spánku, nepokojom.

Tento liek je tiež predpísaný na inkontinenciu moču v noci, rôzne fóbie, poruchy príjmu potravy (bulímia, anorexia), na prevenciu migrény. Často je súčasťou komplexnej liečby ochorení tráviaceho traktu (vredy, gastritída, žalúdočné krvácanie) a môže byť predpísaný pre silná bolesť onkologických pacientov trpiacich reumatizmom a neuropatiou.

Zloženie lieku a jeho pôsobenie

Liečivo je založené na aktívnej zložke amitriptylín hydrochloridu. farmakologický účinok Amitriptylín Nycomed je veľmi široko používaný, čo vedie k širokému spektru jeho vymenovaní. Má také účinky ako výrazné sedatívum, hypnotikum a antihistaminikum. Okrem toho Amitriptyline Nycomed dobre zmierňuje úzkosť, má analgetický účinok, mierne stimuluje nervový systém, dodáva pocit energie a podporuje hojenie vredov na slizniciach žalúdka a čriev.

Vďaka pôsobeniu tohto lieku sa zlepšuje nálada pacientov, odstraňuje sa letargia, mizne úzkosť a emočný stres, zlepšuje sa spánok a obnovuje sa chuť do jedla.

Ako používať Amitriptyline Nycomed?

Liečivo je dostupné v dvoch formách - nepotiahnuté tablety a intramuskulárne injekcie. Pri psychoemotických poruchách mierneho typu sa Amitriptylín Nycomed predpisuje vo forme tabliet v najmenšom množstve. Užíva sa po jedle, bez žuvania a pitia veľkého množstva tekutiny.

Špecialista predpíše dávku, závisí od Všeobecná podmienka pacienta, veku a prítomnosti komorbidít. V priemere sa terapeutický účinok lieku objaví po 3 týždňoch odo dňa, keď ho začnete užívať.

V prvých štádiách liečby a pri nie veľmi závažných stavoch je dávkovanie predpísané čo najmenšie. Ak nedôjde k zlepšeniu, frekvencia podávania alebo dávka sa môže zvýšiť. Pri závažných emočných poruchách alebo schizofrénii možno Amitriptylín Nycomed predpísať vo forme injekcií, po ktorých nasleduje liečba tabletami.

Trvanie prijatia závisí od diagnózy pacienta a závažnosti jeho ochorenia a všeobecný terapeutický kurz je najmenej jeden mesiac. Maximálny priebeh užívania antidepresív by nemal presiahnuť 12 mesiacov, pretože to môže viesť k ťažkým a nezvratným komplikáciám, z ktorých najťažšia je smrť.

Ako každý liek, Amitriptyline Nycomed má kontraindikácie na použitie. Nepredpisuje sa pacientom po infarkte myokardu a v štádiu exacerbácie kardiovaskulárnych ochorení, ak je pacient intoxikovaný, trpí glaukómom s uzavretým uhlom, intraventrikulárnou obštrukciou. Neužívajte Amitriptyline Nycomed spolu s tabletkami na spanie, silnými psychotropnými liekmi a analgetikami. Nepredpisujte tento liek deťom a ženám počas dojčenia.

Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív predpisovaných na depresiu, psychózu, emocionálne a fobické poruchy. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Vzťahuje sa na antidepresíva „starej“ generácie.

Napriek rýchlemu terapeutickému účinku sú názory lekárov na tento liek v prvej línii liečby rozdelené. Zvážte, ako amitriptylín funguje a ako sa používa, aké je nebezpečenstvo nekontrolovaného príjmu a predávkovania liekom.

Opis návodu na použitie amitriptylínu

Amitriptylín je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov pôsobí protibolestivo, pomáha pri liečbe nočného pomočovania.

Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci Veropharm, ALSI Pharma, ako aj zahraniční - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:

• "Amizol";
• "Amirol";
• "Saroten retard";
• "Triptizol";
• "Elivel".

Amitriptylín patrí do farmakologickej skupiny antidepresív. Jeho hrubý vzorec je C20H23N. Medzinárodný nechránený názov (INN) - amitriptylín.

Formy uvoľňovania a kompozície

Amitriptylín je dostupný v dvoch verziách dávkové formy- tablety a roztok.

1. Tablety 10 a 25 mg pre vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusov.
2. Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampulky na intravenózne a intramuskulárna injekcia. V balení je 10 kusov.

Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky - amitriptylín hydrochloridu. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.

Zloženie lieku "Amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú, benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.

farmakologický účinok

Droga patrí k silným antidepresívam. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia klesá). Pri dlhodobej liečbe sa funkčná aktivita beta-2 adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu znižuje. Má výrazný anticholinergný účinok (centrálny a periférny).

Ako účinkuje amitriptylín na depresiu? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorickú agitáciu, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa objaví 2-3 týždne po začiatku príjmu.

Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek množstvo ďalších účinkov.

1. Antiulceróza, spojená s blokovaním histamínových receptorov v tráviacich orgánoch.
2. Znížená chuť do jedla.
3. Zvýšenie schopnosti močového mechúra natiahnuť sa a zvýšenie tonusu jeho zvierača na základe zníženia aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
4. Ak sa plánuje celková anestézia, potom je potrebné upozorniť lekára na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu.
5. Odstraňuje syndróm bolesti. Kedy začne amitriptylín pomáhať pri bolestiach? - podľa pacientov už na 2-3 dni liečby.
6. Odstraňuje nočnú inkontinenciu moču.

Indikácie na použitie

Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom predpisovania amitriptylínu sú depresívne stavy rôzneho pôvodu.

Čo pomáha amitriptylínu?

1. Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, liečivá, na pozadí odvykania od alkoholu, organické lézie mozog. Najmä plynúce s úzkosťou, poruchami spánku.
2. Emocionálne poruchy zmiešanej povahy. Amitriptylín môže byť predpísaný na záchvaty paniky.
3. Psychóza na pozadí schizofrénie, odvykanie od alkoholu.
4. Poruchy správania (zmeny pozornosti a aktivity).
5. Nočná enuréza.
6. Syndróm chronickej bolesti - onkologické, reumatické ochorenia, postherpetická neuralgia, posttraumatické bolesti.
7. Nervózna bulímia.
8. Prevencia migrény.
9. Ulcerózne lézie tráviaceho systému.

Indikácie na použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.

Dávkovanie a podávanie

Terapeutická dávka a trvanie liečby sa predpisujú súkromne. Ako dlho môžete užívať amitriptylín? - kurz nie dlhší ako 8 mesiacov.

Použitie tabliet

Mám užívať amitriptylín pred alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez žuvania, aby sa znížil dráždivý účinok na žalúdok.

Pokyny na použitie tabliet amitriptylínu uvádzajú nasledujúce odporúčané dávkovanie.

1. Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25-50 mg na noc. Potom postupne zvyšujte v priebehu 5 dní na 200 mg denne, rozdelených do 3 dávok. Ak sa terapeutický účinok nedostaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximálne možné - 300 mg.
2. Liečba bolestí hlavy, migrén, chronických syndróm bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denne, priemer je 25 mg. Ako užívať amitriptylín na bolesti hlavy a iné typy bolesti? - raz, v noci.
3. Dávkovanie tabliet amitriptylínu v iných podmienkach sa vyberá individuálne.

Ako užívať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k poruche spánku na pozadí depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardnej schémy, liek sa užíva tak, ako je opísané vyššie.

Aplikácia riešenia

Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka- 20–40 mg rozdelených do 4 injekcií. Postupne prejdite na perorálnu formu, teda na tablety.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liečivo patrí do kategórie C účinku na plod podľa klasifikácie FDA (negatívne účinky boli zistené v štúdiách na zvieratách). Preto je vymenovanie amitriptylínu počas tehotenstva veľmi nežiaduce. Používa sa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži riziko pre plod.

Ak je liek predpísaný počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť počas celého priebehu liečby.

Aplikácia v detstve

Amitriptylín sa predpisuje deťom na liečbu nočného pomočovania:

• tablety - od šiestich rokov;
• riešenie - od dvanástich.

V detstve sa zriedka predpisuje na liečbu depresívnych stavov. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby vyberajú individuálne.

detská enuréza

Ako sa amitriptylín užíva u detí s depresiou? - dávkovanie je nasledovné:

• vo veku 6 až 12 rokov - 10-30 mg denne alebo 1-5 mg / kg;
• dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.

Pri nočnej enuréze:

• deti od 6 do 10 rokov, 10-20 mg denne v noci;
• dospievajúci vo veku 11-16 rokov - do 50 mg denne.

Použitie u starších ľudí

V starobe sa predpisuje najmä na mierne depresívne poruchy, mentálnu bulímiu, zmiešané emocionálne poruchy, psychózy na pozadí schizofrénie a závislosti od alkoholu.

Ako užívať amitriptylín u starších ľudí? V dávke 25-100 mg na noc raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku znížte dávku na 10-50 mg denne.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Vedľajšie účinky amitriptylínu sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že presahujú terapeutický účinok liečby. V tomto ohľade sa rozhodnutie o vymenovaní vždy robí opatrne a pacienti a ich blízki by mali počas liečby zhodnotiť svoj stav.

rozšírené zrenice

Vedľajšie účinky spojené s anticholinergným účinkom:

• rozmazané videnie, rozšírené zreničky, akomodačná paralýza, zvýšený vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej komory oka;
• suché ústa;
• zmätenosť;
• zápcha, paralytický ileus;
• ťažkosti s močením.

Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému:

Pre kardiovaskulárny systém:

• tachykardia;
• arytmia;
• ortostatická hypotenzia;
• Zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú srdcové ochorenie;
• skoky v krvnom tlaku;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Z gastrointestinálneho traktu:

Z endokrinného systému:

• opuch semenníkov;
• zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
• zníženie alebo zvýšenie libida;
• problémy s potenciou;
• zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
• znížená produkcia vazopresínu.

Alergické reakcie:

• kožná vyrážka, urtikária;
• angioedém (Quincke);
• fotosenzitivitu.

Ďalšie vedľajšie účinky:

• hluk v ušiach;
• strata vlasov;
• edém;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zadržiavanie moču.

špeciálne pokyny

Berte preventívne opatrenia vážne a vyvážte riziko nežiaducich reakcií s prínosmi liečby.

Na základe možné reakcie Nasledujúce kategórie ľudí by mali používať tento liek s mimoriadnou opatrnosťou:

• trpiaci alkoholizmom;
• deti a dospievajúci do 14 rokov;
• starší pacienti;
• pri chorobách, ako je schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, ochorenia srdca a ciev, vnútroočná hypertenzia, mŕtvica, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeň, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zväčšenie prostaty, retencia moču, hypotenzia močového mechúra.

Kontraindikácie

Všetky nasledujúce kontraindikácie použitia amitriptylínu sú absolútne! Preto pri predpisovaní lieku lekár vždy študuje anamnézu pacienta.

Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za nasledujúcich podmienok:

• precitlivenosť na liek;
• akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;
• v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začiatkom ich príjmu;
• intoxikácia alkoholom;
• otrava tabletkami na spanie, psychoaktívnymi, analgetickými liekmi;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia závažného stupňa;
• obdobie laktácie;
• intolerancia galaktózy;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• nedostatok laktázy;
• tablety sú kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov a roztok je až 12;
• tehotenstva, najmä v prvom trimestri.

Podmienky skladovania a skladovateľnosť

"Amitriptylín" v tabletách a roztoku sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševná choroba alkoholici a narkomani by nemali mať prístup k liekom!

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.

Amitriptylín a alkohol

Miešanie tohto lieku s alkoholom je prísne zakázané! V niektorých prípadoch sa amitriptylín predpisuje na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po tvrdom pití, ale iba prísne v nemocnici.

Prečo je kombinácia amitriptylínu s alkoholom nebezpečná?

1. Osoba z ich spoločného príjmu tvrdo zaspí - hypnotický účinok liek je niekoľkokrát zosilnený. Prekročenie dávky amitriptylínu je v tomto prípade príčinou narušenia dýchací systémčo môže viesť k zástave srdca.
2. Účinok alkoholu sa zosilňuje - účinok vypitia pohára piva môže byť podobný účinku rovnakého množstva vodky.
3. Mnoho ľudí používa nebezpečnú kombináciu na zvýšenie hypnotického účinku amitriptylínu (zámerné, ale mierne predávkovanie). Veľmi rýchlo vzniká závislosť, podobná droge. Človek prestáva rozumne myslieť, posúdiť nebezpečenstvo situácie, presne dávkovať drogu, takže každá užitá tabletka môže byť smrteľná. Pri ťažkej otrave amitriptylínom s alkoholom bývajú šance na prežitie nulové.
4. Dôsledkom pravidelnej kombinácie amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmena v psychike človeka – znižuje sa inteligencia, zhoršuje sa pamäť, strácajú sa každodenné a profesionálne zručnosti. Trpia všetky orgány a systémy, najmä pečeň, obličky, srdce, cievy, mozog. Všetky sa naplno prejavia vedľajšie účinky amitriptylín.
5. Medzi užívaním alkoholu a amitriptylínu by mal vydržať čas. Nedá sa to brať s kocovinou. Aj pri konzumácii deň po užití tabliet sa môžu objaviť príznaky otravy – nevoľnosť, vracanie, znížená zraková ostrosť. Kedy môžem užívať amitriptylín po alkohole? - nie skôr ako o dva dni!

Za žiadnych okolností nie je možné kombinovať amitriptylín a alkohol, pretože je to smrteľné!

Závislosť od amitriptylínu

Droga nepatrí medzi omamné látky, keďže nepôsobí omamne ani omamne, nevyvoláva klasickú fyziologickú závislosť ako opiáty. Závislosť od amitriptylínu je len psychologická a nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po droge. Aby ste pochopili podstatu závislosti, musíte poznať princíp drogy – prirodzené neurotransmitery sa v tele bežnou rýchlosťou nerozkladajú, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni.

Je amitriptylín návykový? Ako všetky antidepresíva je schopný vytvoriť určitú závislosť – pri prudkom vysadení sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle možno amitriptylín považovať za drogu, pretože kým sa liek užíva, človek je v poriadku a po ukončení kurzu sa stav vráti. Stáva sa, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie z amitriptylínu sa jeho príjem ruší postupne, do mesiaca.

abstinenčný syndróm

Pri prudkom odmietnutí lieku, najmä ak sa užíval vo vysokých dávkach, je možný rozvoj amitriptylínového abstinenčného syndrómu. Aké sú príznaky tohto?

• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť hlavy;
• hnačka;
• poruchy spánku;
• malátnosť;
• nočné mory.

Aj pri postupnom odmietaní vzniká motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, ťažké sny.

Ako dlho trvá vysadenie amitriptylínu? - stav sa pozoruje počas doby, kým sa celá droga nevylúči z tela, to znamená 8-14 dní. Ďalšie prejavy sú už skôr psychologického charakteru.

Schéma na zníženie príjmu amitriptylínu je postupné znižovanie terapeutickej dávky počas jedného mesiaca, počnúc od ¼ až do úplného zrušenia.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom nie je nezvyčajné, preto sa liek vo väčšine prípadov predpisuje iba hospitalizovaným pacientom pod dohľadom lekára.

Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10

sifikované - T43.

Dôvody predávkovania

Prekročenie dávky na jednu dávku lieku sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• nedodržanie dávky predpísanej lekárom (úmyselné alebo náhodné prekročenie);
• samopodávanie lieku bez lekárskeho predpisu;
• kombinácia liečiva v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.

Príznaky predávkovania

V závislosti od množstva prijatého amitriptylínu sa rozlišujú 3 stupne predávkovania - ľahké, stredné a ťažké, ktoré bez resuscitácie končí v 100% prípadov smrťou.

Deti sú najcitlivejšie na akútne predávkovanie, až smrť.

Mierne predávkovanie amitriptylínom je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

• suché ústa;
• zápcha;
• nedostatok močenia;
• dyspepsia.

Stredne závažné až závažné príznaky predávkovania sú vždy vážne a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

1. Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, bezdôvodná úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová stuhnutosť, zmätenosť, strata orientácie v priestore, porucha koncentrácie, psychomotorická agitácia, ataxia, stupor, kóma.
2. Zo strany srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, porucha intrakardiálneho vedenia, srdcové zlyhanie, prudký pokles krvný tlak, šok, zástava srdca (zriedkavé).
3. Ďalšími prejavmi sú zníženie množstva moču, až jeho úplné vynechanie, hypertermia, zvýšené potenie, vracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, dysfunkcia obličiek a pečene.
4. Pády v terminálnych štádiách arteriálny tlak, zreničky nereagujú na svetlo, doznievajú reflexy, dochádza k zlyhaniu pečene, srdca a zástave dýchania.

Smrteľná dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užívaného naraz. Deťom však stačia menšie množstvá.

Liečba otravy

Pri prvých príznakoch predávkovania sa majú vykonať nasledujúce predlekárske opatrenia.

1. Zavolajte sanitku.
2. Dajte pacientovi vypiť liter vody a vyprovokujte ho k zvracaniu. Tento postup opakujte, kým sa neobjaví čistá voda.
3. Vezmite enterosorbenty na zníženie absorpcie lieku do krvi - "Enterosgel", aktívne uhlie, "Atoxil", "Polysorb MP" a ďalšie.
4. Ak človek stratil vedomie, musí byť otočený na stranu.

Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia.

1. Núdzový výplach žalúdka.
2. Úvod soľné roztoky na udržanie hladiny krvného tlaku, úpravu acidózy, rovnováhu vody a elektrolytov.
3. Užívanie inhibítorov cholínesterázy na odstránenie anticholinergných prejavov.
4. Zavedenie glukokortikoidov s prudkým poklesom krvného tlaku.
5. Predpisovanie antiarytmických liekov na srdce.
6. 24/7 monitorovanie pacienta s monitorovaním krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
7. V závažných prípadoch - resuscitácia, antikonvulzívne opatrenia, transfúzia krvi.

Hemodialýza a forsírovaná diuréza sa nepreukázali ako účinné pri predávkovaní amitriptylínom.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum na otravu amitriptylínom.

Dôsledky otravy

Ťažké predávkovanie je smrteľné, aj keď zdravotná starostlivosť bola poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, ťažká arytmia.

Následky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:

• duševné zmeny, ťažká depresia;
• chronická renálna a hepatálna insuficiencia;
• porušenie srdcového rytmu.

Zvyškové účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú neustálu liekovú terapiu.

Analógy

Štrukturálnym analógom amitriptylínu je dovážaný liek Saroten retard, ktorý vyrába spoločnosť H. LUNDBECK A/S (Dánsko).

Čo ešte môže nahradiť amitriptylín? Skupinové analógy sú "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - lieky majú rovnaký účinok, ale líšia sa v zložení. Tieto lieky sú moderné analógy amitriptylín bez prítomnosti vedľajších účinkov charakteristických pre užívanie antidepresív.

Interakcia s inými liekmi

Pred začatím liečby amitriptylínom musíte svojmu lekárovi povedať o všetkých liekoch, ktoré neustále užívate.

1. Nemožno ho kombinovať s inhibítormi MAO.
2. Amitriptylín zvyšuje inhibičný účinok sedatív na mozog, tabletky na spanie, analgetiká, lieky na anestéziu, antipsychotiká a lieky obsahujúce etanol.
3. Znižuje účinnosť antikonvulzív.
4. Môže sa podávať v kombinácii s tabletkami na spanie (napríklad Sonapax sa užíva s amitriptylínom). Ale v tejto kombinácii zvyšuje anticholinergnú aktivitu Sonapaxu – teda znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály.
5. V kombinácii s inými antidepresívami sa účinky oboch liekov zosilňujú.
6. Pri kombinácii s antipsychotikami a anticholinergnými liekmi sa môže zvýšiť telesná teplota a môže sa vyvinúť paralytický ileus.
7. Amitriptylín zvyšuje hypertenzívne účinky katecholamínov a adrenostimulancií, čím zvyšuje riziko tachykardie, srdcových arytmií a závažnej hypertenzie.
8. Môže znížiť antihypertenzívny účinok guanetidínu a príbuzných liekov.
9. V kombinácii s derivátmi kumarínu alebo indandiónu sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita.
10. V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov.
11. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a iné barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu.
12. Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
13. Hormonálne látky obsahujúce estrogén zvyšujú biologickú dostupnosť amitriptylínu.
14. V kombinácii s disulfiramom a inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy sa môže vyvinúť delírium.
15. Amitriptylín je schopný zvýšiť depresiu, ktorá sa objavila na pozadí užívania glukokortikoidov.
16. V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
17. Kombinácie s nootropikami vedú k oslabeniu účinku týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.
18. Opatrne je potrebné kombinovať s prípravkami digitalis a baklofénom.
19. Dobrá kompatibilita amitriptylínu s antibiotikami, antivírusovými liekmi (napríklad Acyclovir). Možno kombinovať podľa predpisu lekára.

FAQ

Niche odpovieme na populárne otázky na základe vyhľadávacích dopytov, ktoré sa týkajú vlastností používania amitriptylínu a jeho kombinácie s inými liekmi, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch.

1. Je amitriptylín dostupný na predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - len na lekársky predpis.
2. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, možno tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári – amitriptylín zosilní účinok Donormilu. Ale lieky sa užívajú v rôznych časoch dňa a prísne v nemocnici pod dohľadom lekára.
3. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Pretože "Fenibut" označuje nootropiká, v kombinácii s amitriptylínom sa terapeutický účinok oboch liekov znižuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Túto kombináciu je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.
4. Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky nemajú antagonizmus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, ktorý môže zvýšiť účinok amitriptylínu.
5. Je karbamazepín (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu podávať spoločne, ale treba mať na pamäti, že môže dôjsť k zvýšeniu inhibičného účinku na centrálny nervový systém, zníženiu antikonvulzívnej účinnosti karbamazepínu a zníženiu koncentrácie amitriptylínu v krvi.
6. Môže sa amitriptylín užívať s fenazepamom? Takéto lieky sa môžu predpisovať paralelne len v krátkych kurzoch, aby sa urýchlila úľava od symptómov a znížili sa vedľajšie účinky antidepresíva.
7. Existuje kompatibilita medzi amitriptylínom a cinnarizínom? Vymenovanie, možno, ale pod dohľadom lekára, pretože v tejto kombinácii sa účinok antidepresív zvýši.
8. Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, možno ich kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s iným mechanizmom účinku. Kombinácia je možná s použitím minimálnych terapeutických dávok liekov a len podľa predpisu lekára, je však nebezpečná pre rozvoj nežiaducich účinkov.
9. Je Velafax kompatibilný s amitriptylínom? Je to tiež antidepresívum, ktorého mechanizmus účinku je odlišný. Ich kombinácia je možná, ale užívanie liekov je rozdelené podľa času - "Velafax" ráno a amitriptylín večer v nižšej dávke a nezabudnite sledovať reakciu tela, aby sa vylúčil tlmivý účinok na centrálnu nervový systém.
10. Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúčajú kombinovať s antidepresívami pre rozdiel v ich účinku – stimulujúci verzus upokojujúci. Môže znížiť účinnosť dvoch liekov a zvýšiť riziko vedľajšie účinky. Ak takúto kombináciu predpíše lekár, potom je vhodné rozdeliť príjem tabliet podľa času.
11. Je možné piť amitriptylín a Paxil súčasne? Ide o dve antidepresíva z rôznych skupín. Táto kombinácia sa používa, ale nemôže sa užívať samostatne, pretože existuje riziko zosilnenia účinkov oboch.
12. Aká je kompatibilita medzi amitriptylínom a Eglonilom? Ide o antipsychotikum s antipsychotickým účinkom, preto pri spoločnom použití existuje riziko zvýšenia inhibičného účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, potom sa lieky predpisujú v rôznych časoch.
13. Môžem užívať escitalopram s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa táto kombinácia praktizuje pri ťažkej depresii, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvinie pri kombinácii antidepresíva a trankvilizéra.
14. Je možné užívať Afobazol a amitriptylín súčasne? Lieky sú kompatibilné, pretože "Afobazol" označuje trankvilizéry a často sa predpisuje v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu môže dôjsť k strate účinku Afobazolu, preto by sa výberom terapeutických dávok mal zaoberať iba lekár.
15. Môžu sa amitriptylín a Atarax užívať spolu? Ide o liek zo skupiny trankvilizérov, preto sa pri depresívnych stavoch pravdepodobne kombinuje s amitriptylínom. Musia sa však užívať v rôznych časoch.
16. Existujú lieky podobné amitriptylínu, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú ľahké voľnopredajné lieky, ktorých účinok možno pripísať antidepresívam – Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen a iné. Ale predaj liekov bez lekárskeho predpisu neznamená, že si liečbu môžete naordinovať sami!
17. Môžu sa amitriptylín a Finlepsin užívať spolu? Liek sa používa na liečbu epilepsie, ako aj syndrómu neuralgie a bolesti, preto je pravdepodobné, že amitriptylín zvýši inhibičný účinok na centrálny nervový systém alebo zníži jeho koncentráciu v krvi.
18. Môže sa amitriptylín užívať ako tabletka na spanie? Keď nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný.
19. Ak často užívate amitriptylín, aké sú dôsledky? Dlhodobá kontinuálna liečba je vždy spojená s vysokým rizikom nežiaducich účinkov. Terapia takým závažným liekom by sa mala vykonávať len pod dohľadom lekára a v primeraných dávkach.
20. Môžete podať amitriptylín opitému človeku? Nie, je to absolútne nezlučiteľné s alkoholom!
21. Má amitriptylín kumulatívny účinok? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a naplno sa prejaví za 2-3 týždne.
22. Prečo pribrať z amitriptylínu? Jedným z jeho vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. Niekedy to vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
23. Zvyšuje alebo znižuje amitriptylín krvný tlak? Droga je schopná ju znížiť aj zvýšiť. Skoky v ukazovateľoch možno pozorovať počas dňa.
24. Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Závislosť od drogy trvá 7-14 dní. Ak sa stav nezlepší, mali by ste prehodnotiť dávku alebo zmeniť liek na iný.
25. Ako dlho trvá amitriptylín? Účinná látka sa dostane do krvného obehu do 30 minút po požití a zostane tam asi 7-10 hodín (maximálne 28 hodín). Približne toľko účinkuje jedna prijatá dávka drogy.
26. Ako dlho trvá, kým sa amitriptylín vylúči z tela? Jeho úplná eliminácia nastáva 7-14 dní po ukončení príjmu.
27. Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
28. Ako dlho môžem užívať amitriptylín bez prestávky? Priebeh liečby je maximálne 8 mesiacov.

Amitriptylín je silný liek, ktorý patrí do „starej“ generácie antidepresív. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosom liečby. Preto by rozhodnutie o jeho prijatí malo urobiť iba lekár. Samoordinovanie takéhoto lieku je životu nebezpečné!