Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však mimoriadne situácie s horúčkou, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?
GCS na injekciu
Účinná látka
Forma uvoľňovania, zloženie a balenie
Injekcia priehľadný, bezfarebný alebo mierne žltkastý alebo zelenožltý.
Pomocné látky: nikotínamid, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.
1 ml - ampulky (3) - plastové tácky (1) - kartónové škatule.
farmakologický účinok
Syntetické glukokortikoidné liečivo, dehydrogenovaný analóg. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre GCS sú prítomné vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) za vzniku komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov, zvyšuje syntézu albumínov v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín/globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený prietok z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie Ca 2+ z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostí.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; indukcia tvorby lipokortínov a zníženie počtu produkujúcich žírnych buniek kyselina hyalurónová; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám atď. ), syntéza „prozápalových cytokínov“ (interleukín 1, tumor nekrotizujúci faktor alfa atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), potlačením migrácie B lymfocytov a interakcie T a B lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín- 1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.
Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne.
Vylučuje sa žlčou a močom glomerulárnou filtráciou a 80 – 90 % sa reabsorbuje tubulmi. 20 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme obličkami. T1/2 z plazmy po intravenóznom podaní 2-3 hodiny.
Indikácie
Prednizolón sa používa na núdzovú liečbu v podmienkach, ktoré si to vyžadujú rýchla propagácia koncentrácie GCS v tele:
- šokové stavy (popáleniny, traumatické, chirurgické, toxické, kardiogénne) - v prípade neúčinnosti vazokonstriktorov, liekov nahrádzajúcich plazmu a inej symptomatickej terapie;
- alergické reakcie (závažné akútne formy), krvný transfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie;
- edém mozgu (vrátane mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, liečenie ožiarením alebo poranenie hlavy);
- bronchiálna astma (ťažká forma), status astmaticus;
— systémové ochorenia spojivové tkanivo(systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
- akútna nedostatočnosť nadobličiek;
- tyreotoxická kríza;
- akútna hepatitída, hepatálna kóma;
- zníženie zápalových javov a prevencia cikatrických kontrakcií (v prípade otravy kauterizačnými tekutinami).
Kontraindikácie
Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.
U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať iba podľa absolútnych indikácií a pod obzvlášť starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.
S opatrnosť liek sa má predpisovať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
- gastrointestinálne ochorenia - žalúdočný vred a dvanástnik ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída;
- obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po vakcinácii BCG;
— stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo infekcie HIV);
- choroby kardiovaskulárneho systému(vrátane nedávneho infarktu myokardu – u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu ložiska nekrózy, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom toho k prasknutiu srdcového svalu), závažnému chronickému srdcovému zlyhaniu, arteriálnej hypertenzie hyperlipidémia);
— endokrinné ochorenia- diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (štádium III - IV);
- závažné chronické zlyhanie obličiek a/alebo pečene, nefrourolitiáza;
— hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;
- systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;
- tehotenstvo.
Dávkovanie
Dávku prednizolónu a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.
Prednizolón sa podáva intravenózne (kvapkanie alebo prúd) alebo intramuskulárne. Intravenózne liečivo sa zvyčajne podáva najprv ako prúd, potom ako kvapkadlo.
o akútna nedostatočnosť nadobličiek jednorazová dávka 100-200 mg počas 3-16 dní.
o bronchiálna astma liek sa podáva v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti komplexnej liečby od 75 do 675 mg na liečebný cyklus od 3 do 16 dní; v závažných prípadoch možno dávku zvýšiť na 1 400 mg v priebehu liečby alebo viac s postupným znižovaním dávky.
o astmatický stav Prednizolón sa podáva v dávke 500-1200 mg/deň, nasleduje zníženie na 300 mg/deň a prechod na udržiavacie dávky.
o tyreotoxická kríza 100 mg liečiva sa podáva v dennej dávke 200-300 mg; v prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 1000 mg. Dĺžka podávania závisí od terapeutický účinok, zvyčajne do 6 dní.
o odolný voči nárazom štandardná terapia , Na začiatku terapie sa Prednizolón zvyčajne podáva ako bolus, po ktorom sa prechádza na kvapkanie. Ak sa krvný tlak nezvýši do 10-20 minút, injekciu lieku zopakujte. Po prebratí zo šokového stavu sa pokračuje v kvapkaní, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v závažných prípadoch - až 400 mg). Liek sa znovu podáva po 3-4 hodinách Denná dávka môže byť 300-1200 mg (s následným znížením dávky).
o akútne hepato-renálne zlyhanie(pri akútnej otrave, pooperačnej a popôrodné obdobia atď.), Prednizolón sa podáva v dávke 25-75 mg/deň; ak je to indikované, denná dávka sa môže zvýšiť na 300-1500 mg/deň a vyššie.
o reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus Prednizolón sa podáva navyše k systémovému podávaniu lieku v dávke 75-125 mg/deň nie dlhšie ako 7-10 dní.
o akútna hepatitída Prednizolón sa podáva v dávke 75-100 mg/deň počas 7-10 dní.
o otrava kauterizačnými kvapalinami s popáleninami tráviaceho traktu a horných dýchacieho traktu Prednizolón je predpísaný v dávke 75-400 mg / deň počas 3-18 dní.
Ak nie je možné intravenózne podanie, prednizolón sa podáva intramuskulárne v rovnakých dávkach. Po zmiernení akútneho stavu sa tablety Prednizolónu predpisujú perorálne, po ktorých nasleduje postupné znižovanie dávky.
Pri dlhodobom užívaní lieku denná dávka by sa malo postupne znižovať. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť!
Vedľajšie účinky
Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajšie účinky závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržiavať cirkadiánny rytmus predpisovania Prednizolónu.
Pri používaní prednizolónu sa môžu vyskytnúť nasledovné:
Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesačná tvár, obezita hypofýzového typu, hirsutizmus, zvýšené krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálny trakt, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny na elektrokardiograme charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, bolesť hlavy, kŕče.
Zo zmyslov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením optický nerv sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus, náhla strata videnie (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosových mušlí, pokožky hlavy je možné ukladanie kryštálov liečiva v cievach oka).
Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.
Spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou: retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).
Z pohybového aparátu: spomalenie rastových a osifikačných procesov u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru), ruptúra svalových šliach, steroidná myopatia, úbytok svalovej hmoty (atrofia ).
Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, lokálne alergické reakcie.
Miestne na parenterálne podanie: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožia pri intramuskulárnej injekcii (nebezpečná je najmä injekcia do deltového svalu).
Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, abstinenčný syndróm.
Predávkovanie
Vyššie uvedené je možné vylepšiť vedľajšie účinky.
Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Liečba je symptomatická.
Liekové interakcie
Je možná farmaceutická inkompatibilita Prednizolonu s inými intravenózne podávanými liekmi - odporúča sa podávať oddelene od iných liekov (iv bolus, alebo cez iné kvapkadlo ako druhý roztok). Pri zmiešaní roztoku prednizolónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.
Súčasné podávanie prednizolónu s:
induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov(fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;
diuretiká(najmä „tiazidové“ a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B - môže viesť k zvýšenému odstraňovaniu K+ z tela a zvýšenému riziku srdcového zlyhania;
s liekmi obsahujúcimi sodík- k rozvoju edému a zvýšenému krvnému tlaku;
srdcové glykozidy- zhoršuje sa ich znášanlivosť a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ventrikulárnej extrasytólie (v dôsledku spôsobenej hypokaliémie);
nepriame antikoagulanciá- oslabuje (menej často posilňuje) ich účinok (nutná úprava dávkovania);
antikoagulanciá a trombolytiká- zvyšuje sa riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
etanol a NSAID- zvyšuje sa riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku GCS v dôsledku súhrnu terapeutického účinku);
paracetamol - zvyšuje sa riziko vzniku hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
- urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje jeho koncentráciu v krvi (pri vysadení prednizolónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov);
inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;
vitamín D - znižuje sa jeho vplyv na vstrebávanie Ca 2+ v čreve;
somatotropný hormón - znižuje účinnosť druhého a s praziquantel - jeho koncentrácia;
M-anticholinergiká(vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany- pomáha zvyšovať vnútroočný tlak;
izoniazid a mexiletín- zvyšuje ich metabolizmus (najmä u „pomalých“ acetylátorov), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacín, ktorý vytláča prednizolón z jeho spojenia s albumínom, zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.
Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej prednizolónom.
Cyklosporín a ketokonazol môžu spomalením metabolizmu prednizolónu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizolónom podporuje rozvoj periférneho edému a hirsutizmu a vzniku akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho účinku.
Mitotan a iné inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizolónu.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty, keď je predpísaný prednizolón.
Pri súčasnom použití s antityroidnými liekmi sa klírens prednizolónu znižuje a s hormónmi štítnej žľazy sa zvyšuje.
špeciálne pokyny
Počas liečby Prednizolónom (najmä dlhodobej) je nevyhnutné sledovanie očného lekára, sledovanie krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazcov periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.
Na zníženie vedľajších účinkov je možné predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem K+ do tela (strava, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, obmedziť obsah tukov, sacharidov a kuchynskej soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, Prednizolón vo vysokých dávkach je predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.
Opatrne sa má používať pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu – ložisko nekrózy sa môže rozšíriť, tvorba jazvového tkaniva sa môže spomaliť a srdcový sval môže prasknúť.
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad operácia, trauma alebo infekčné ochorenia) je potrebné upraviť dávku lieku z dôvodu zvýšenej potreby GCS.
Pri náhlom vysadení lieku, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, na ktoré bol Prednizolón predpísaný.
Počas liečby Prednizolónom sa nemá očkovanie vykonávať z dôvodu zníženia jeho účinnosti (imunitná odpoveď).
Pri predpisovaní Prednizolónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť baktericídnymi antibiotikami.
U detí počas dlhodobej liečby Prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.
Pre slabý mineralokortikoidný účinok sa Prekizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi na substitučnú liečbu nedostatočnosti nadobličiek.
U pacientov s diabetes mellitus je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu.
Je indikované RTG monitorovanie osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).
Prednizolón u pacientov s latentným infekčné choroby obličky a močové cesty môžu spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.
Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidných metabolitov.
Tehotenstvo a laktácia
V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa užíva len zo zdravotných dôvodov. Pri dlhodobej liečbe počas gravidity nemožno vylúčiť možnosť narušenia rastu plodu. Pri použití v treťom trimestri gravidity existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže vyžadovať substitučnú liečbu u novorodenca.
Podmienky výdaja z lekární
Liek je dostupný na lekársky predpis.
Podmienky a lehoty skladovania
Zoznam B. Liek sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 25°C mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Prednizolónové injekcie sú liekom so zosilneným biologická aktivita, ktorý sa používa v núdzových situáciách. Injekcie lieku môžu mať antialergické, protizápalové a imunosupresívne účinky.
Forma použitého lieku určuje rýchlosť jeho účinku a pravdepodobnosť Nežiaduce reakcie. Tablety prednizolónu sú predpísané na dlhodobú terapiu a liek v ampulkách sa používa, keď je oneskorenie nebezpečné. Pri intramuskulárnom podaní liek začne pôsobiť po štvrťhodine, pri intravenóznom podaní - po 3 minútach.
Prednizolónové injekcie sa podľa návodu na použitie predpisujú za nasledujúcich klinických okolností:
- Akútne alergické prejavy;
- Komplikácia difúznej toxickej strumy, ktorá ohrozuje život pacienta;
- Neliečiteľný záchvat bronchiálnej astmy;
- Šokový stav, ktorý nie je prístupný predpísanej liečbe;
- Zlyhanie obličiek a pečene v zhoršenej forme;
- Reumatické ochorenia;
- hepatitída;
- Patológia kôry nadobličiek;
- Prevencia tvorby jaziev pri poškodení kauterizačnými látkami.
Okrem toho núdzová pomoc, injekcie lieku sú zahrnuté v komplexnej liečbe malígnych novotvarov, chronických pľúcnych, autoimunitných a kožných ochorení a srdcových patológií. Prednizolónové injekcie sa používajú v hematológii a oftalmologickej praxi.
Dávkovanie a trvanie liečby má určiť lekár. Zohľadňuje závažnosť ochorenia, zdravotný stav pacienta, sprievodné ochorenia a možné kontraindikácie.
Priemerná dávka je 10-30 mg liečiva intramuskulárne. V núdzových situáciách sa intravenózne podáva 30 až 200 mg.
Pre deti je množstvo lieku predpísané rýchlosťou 1-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
Liečivo sa podáva intravenózne kvapkadlom alebo intramuskulárne. Po zmiernení núdzového stavu sa Prednizolón užíva vo forme tabliet.
Kontraindikácie
Prednizolón je podľa pokynov na použitie intramuskulárnych injekcií veľmi účinný, ale má celý zoznam kontraindikácií a nežiaducich vedľajších účinkov. Injekcie nie sú predpísané, ak máte neznášanlivosť alebo precitlivenosť na zložky lieku. Používa sa s mimoriadnou opatrnosťou:
- V podmienkach imunodeficiencie;
- Počas obdobia liečby a zotavenia z vírusových infekčných ochorení;
- U pacientov s chorobami tráviaceho traktu;
- Po podaní vakcíny;
- Pacienti s patológiami kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
- V prípade zlyhania obličiek.
Prednizolónové injekcie pre tehotné ženy a malé deti sú predpísané výlučne na základe vitálnych funkcií pod priamym lekárskym dohľadom. Počas obdobia liečby týmto liekom dojčenie musí byť prerušené. Liek nie je predpísaný deťom do 3 mesiacov a starším ľuďom nad 70 rokov.
Počas liečby prednizolónom boli pozorované nasledujúce vedľajšie účinky:
- Svalová atrofia;
- Nabrať váhu;
- Znížená schopnosť tela spracovávať glukózu;
- Dysfunkcia nadobličiek;
- Diabetes mellitus závislý od inzulínu;
- Zvýšenie intrakraniálneho a krvného tlaku;
- Žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
- Porušenie sínusového rytmu;
- inhibícia sexuálneho vývoja u dospievajúcich,
- Patológie rohovky;
- Zvýšené potenie;
- kŕče;
- migréna;
- Poruchy spánku;
- Depresia, zmätenosť.
V mieste vpichu sú možné vyrážky, svrbenie a iné lokálne alergické prejavy.
farmakologický účinok
GKS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Narúša schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorby interleukínu-1. Pomáha stabilizovať lyzozomálne membrány, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.
Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho riečiska do lymfatického tkaniva; potláča tvorbu protilátok.
Prednizolón potláča uvoľňovanie ACTH a b-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho b-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.
Pri priamom použití na cievy má vazokonstrikčný účinok.
Prednizolón má výrazný od dávky závislý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami a zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni prednizolón zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje uvoľňovanie inzulínu.
Prednizolón inhibuje príjem glukózy do tukových buniek, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenej sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo podporuje hromadenie tuku.
Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. V menšej miere ako hydrokortizón ovplyvňuje procesy metabolizmu voda-elektrolyt: podporuje vylučovanie iónov draslíka a vápnika, zadržiavanie iónov sodíka a vody v tele. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavné faktory limitujúce dlhodobú liečbu GCS. V dôsledku katabolického účinku je možné potlačenie rastu u detí.
Vo vysokých dávkach môže prednizolón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah záchvatov. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo vedie k vzniku peptických vredov.
Pri systémovom použití je terapeutická aktivita prednizolónu spôsobená jeho protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.
Pri vonkajšej a lokálnej aplikácii je terapeutický účinok prednizolónu spôsobený jeho protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym (v dôsledku vazokonstrikčného účinku) účinkom.
V porovnaní s hydrokortizónom je protizápalová aktivita prednizolónu 4-krát väčšia, mineralokortikoidná aktivita je 0,6-krát menšia.
Farmakokinetika
Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia sa pozoruje po 90 minútach. V plazme sa väčšina prednizolónu viaže na transkortín (globulín viažuci kortizol). Metabolizované predovšetkým v pečeni.
Polčas rozpadu je približne 200 minút. Vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami - 20%.
Indikácie
Na perorálne a intramuskulárne použitie: reumatizmus; reumatoidná artritída; dermatomyozitída; periarteritis nodosa; sklerodermia; Bekhterevova choroba; bronchiálna astma, status astmaticus; akútne a chronické alergické ochorenia; Addisonova choroba, akútna adrenálna insuficiencia, adrenogenitálny syndróm; hepatitída, hepatálna kóma, hypoglykemické stavy, lipoidná nefróza; agranulocytóza, rôzne formy leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, hemolytická anémia; chorea; pemfigus, ekzém, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, psoriáza, prurigo, ekzém, seboroická dermatitída, lupus erythematosus, erytrodermia, psoriáza, alopécia.
Na použitie v oftalmológii: alergická, chronická a atypická konjunktivitída a blefaritída; zápal rohovky s neporušenou sliznicou; akútny a chronický zápal predného segmentu cievovky, skléry a episklery; sympatický zápal očnej gule; po úrazoch a operáciách s dlhotrvajúcim podráždením očné buľvy.
Na intraartikulárne podanie: chronická polyartritída, posttraumatická artritída, artróza veľkých kĺbov, reumatické lézie jednotlivých kĺbov, artróza.
Na infiltračné podanie do tkanív: epikondylitída, tendovaginitída, burzitída, humeroskapulárna periartritída, keloidy, ischias, Dupuytrenova kontraktúra, reumatické a podobné lézie kĺbov a rôznych tkanív.
Dávkovací režim
Pri perorálnom užívaní na substitučnú liečbu u dospelých je počiatočná dávka 20-30 mg/deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg/deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15-100 mg / deň, udržiavacia dávka - 5-15 mg / deň. Denná dávka sa má znižovať postupne. Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg/kg/deň v 4-6 rozdelených dávkach, udržiavacia dávka je 300-600 mcg/kg/deň.
Pri intramuskulárnom podaní sa dávka, frekvencia a trvanie užívania určujú individuálne. Pri intraartikulárnom podaní sa pri veľkých kĺboch používa dávka 25-50 mg, pre stredne veľké kĺby - 10-25 mg, pre malé kĺby - 5-10 mg. Na infiltráciu do tkaniva sa v závislosti od závažnosti ochorenia a veľkosti postihnutej oblasti používajú dávky od 5 do 50 mg.
Používa sa lokálne v oftalmológii 3 krát denne, priebeh liečby nie je dlhší ako 14 dní; v dermatológii - 1-3 krát denne.
Vedľajší účinok
Z endokrinného systému: Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti. Hyperglykémia až rozvoj steroidného diabetu, vyčerpanie (až atrofia) funkcie kôry nadobličiek.
Z tráviaceho systému: zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, ulcerogénny účinok na gastrointestinálny trakt.
Metabolizmus: zvýšené vylučovanie draslíka, zadržiavanie sodíka v tele s tvorbou edémov, negatívna dusíková bilancia.
Z kardiovaskulárneho systému: arteriálnej hypertenzie.
Zo systému zrážania krvi: zvýšená zrážanlivosť krvi.
Z muskuloskeletálneho systému: osteoporóza, aseptická kostná nekróza.
Zo zrakového orgánu: steroidná katarakta, vyvolávajúca latentný glaukóm.
Z centrálneho nervového systému: duševné poruchy.
Účinky v dôsledku imunosupresívnych účinkov: znížená odolnosť voči infekciám, oneskorené hojenie rán.
Pri vonkajšom použití: možný výskyt steroidného akné, purpury, telangiektázie, ako aj pálenia, svrbenia, podráždenia, suchej kože; pri dlhodobom používaní a/alebo pri aplikácii na veľké povrchy kože sa môže vyvinúť resorpčný účinok.
Pri lokálnej aplikácii: je možný mierny pocit pálenia.
Kontraindikácie
Peptický vred žalúdka a dvanástnika, osteoporóza, Itsenko-Cushingov syndróm, sklon k tromboembólii, zlyhanie obličiek, ťažká arteriálna hypertenzia, systémové mykózy, vírusové infekcie, obdobie očkovania, aktívna forma tuberkulózy, glaukóm, produktívne symptómy počas duševná choroba. Precitlivenosť na prednizolón.
Infiltračná injekcia do lézií kože a tkanív počas kiahne, špecifické infekcie, mykózy, s lokálnou reakciou na očkovanie.
V oftalmológii - vírusové a bakteriálne ochorenia oka, primárny glaukóm, ochorenia rohovky s poškodením epitelu. V dermatológii - bakteriálne, vírusové, plesňové kožné lézie, tuberkulóza, syfilis, kožné nádory.
Tehotenstvo a laktácia
V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa užíva len zo zdravotných dôvodov. Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, je potrebné starostlivo zvážiť očakávaný prínos liečby pre matku a riziko pre dieťa.
Nie je určené na intravenózne podanie. Počas dňa sa odporúča užívať s prihliadnutím na cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie GCS v intervale od 6. do 8. hodiny ráno.
Používajte opatrne u pacientov s psychózou v anamnéze; nešpecifické infekcie podliehajúce simultánnej chemoterapii alebo antibiotickej terapii. o cukrovka aplikácia je možná len s absolútne hodnoty alebo na prevenciu podozrenia na inzulínovú rezistenciu. Pri latentných formách tuberkulózy sa prednizolón môže používať iba v kombinácii s liekmi proti tuberkulóze.
Počas liečby (najmä dlhodobej) je potrebné pozorovanie očného lekára, sledovanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazcov periférnej krvi a hladiny cukru v krvi; Na zníženie vedľajších účinkov si môžete predpísať anabolické steroidy, antibiotiká a tiež zvýšiť príjem draslíka v tele (strava, doplnky draslíka). Odporúča sa objasniť potrebu podávania ACTH po liečbe prednizónom (po vykonaní kožného testu!). Pri Addisonovej chorobe sa treba vyhnúť súbežnému užívaniu s barbiturátmi.
Po ukončení liečby sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm, adrenálna insuficiencia a exacerbácia ochorenia, na ktoré bol prednizolón predpísaný.
Nemal by sa používať zvonka dlhšie ako 14 dní. Ak sa použije na akné vulgaris alebo rosacea, môže dôjsť k exacerbácii ochorenia.
Prednizolón vo forme tabliet, injekčný roztok, suchá látka na injekciu, očné kvapky, masti sú zaradené do Zoznamu životne dôležitých a esenciálnych liečiv.
Pri súčasnom použití prednizolónu s antikoagulanciami sa môže zvýšiť ich antikoagulačný účinok; so salicylátmi - zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania; s diuretikami - možné zhoršenie porúch metabolizmu elektrolytov; s antidiabetikami - rýchlosť poklesu hladiny cukru v krvi klesá; so srdcovými glykozidmi - zvyšuje sa riziko vzniku intoxikácie glykozidmi; s rifampicínom - oslabenie terapeutického účinku rifampicínu.
Nižšie sú uvedené analógy tabliet PREDNISOONE, lieky podobné indikáciami na použitie a ich farmakologické pôsobenie, ako aj ceny a dostupnosť analógov v lekárňach. Na porovnanie s analógmi si dôkladne preštudujte aktívne zložky lieku, cena drahších liekov spravidla obsahuje jeho reklamný rozpočet a prísady, ktoré zvyšujú účinok hlavnej látky. PREDNISOONE tablety návod na použitie
Prosíme vás, aby ste sa nerozhodovali sami vymeniť tablety PREDNISOONE, iba podľa pokynov a so súhlasom vášho lekára.
ADVANTAN
- Inštrukcie na používanie
LOCOID
Indikácie na použitie lieku Lokoid:
Povrchové procesy v epiderme bez známok infekcie, citlivé na pôsobenie kortikosteroidov:
- dermatitída;
- ekzém;
- psoriáza.- Inštrukcie na používanie
ELOCOM
Droga Elokom používa kožné ochorenia vyžadujúce liečbu glukokortikosteroidmi vrátane:
— symptomatická liečba zápal a svrbenie pri kožných a alergických ochoreniach;
— liečba psoriázy, atopickej a seboroickej dermatitídy;
- lichen planus, radiačná dermatitída.- Inštrukcie na používanie
SODERM
Soderm určený na liečbu zápalových, alergických alebo svrbivých ochorení vlasovej pokožky, pri ktorých je predpísané symptomatické použitie silných kortikoidov (ekzémy, psoriáza, dermatitída).
- Inštrukcie na používanie
PREDNITOP
kortikosteroidy.
Pri liečbe sa používa Prednitop krém akútne ochorenia kožné ochorenia, ako sú vredy a začervenanie.
Prednitop masť sa používa na liečbu suchých alebo mokvajúcich kožných ochorení.
Mastná masť Prednitop sa používa na chronické choroby kože, ktorá je sprevádzaná zhrubnutím kožných záhybov a olupovaním
Malo by sa to vziať do úvahy lokálna liečba Použitie Prednitopu na plesňové a bakteriálne infekcie kože je povolené len v kombinácii s antifungálnymi a antibakteriálnymi liekmi.- Inštrukcie na používanie
CARIZON
Carizon sú: psoriáza (s výnimkou bežnej ložiskovej psoriázy), perzistujúci ekzém, lichen planus, diskoidný lupus erythematosus a iné kožné ochorenia, ktoré nie sú liečiteľné menej aktívnymi kortikosteroidmi.
- Inštrukcie na používanie
AFLODERM
Dermatózy a zápalové ochorenia kože, ktoré reagujú na lokálnu liečbu glukokortikosteroidmi (vrátane: ekzému, atopická dermatitída, alergická a kontaktná dermatitída, vr. fytodermatitída, psoriáza, fotodermatitída a spálenie slnkom, alergické reakcie na bodnutie hmyzom).
Afloderm krém používa sa na liečbu akútnych a subakútnych štádií zápalové ochorenia kože, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané exsudáciou.
Afloderm krém odporúča sa na liečbu zápalových kožných ochorení na jemných a citlivých miestach tela (tvár, krk, hrudník, genitálie) a pri potrebe dodatočnej hydratácie postihnutej kože, ktorú zabezpečujú zložky liečivého základu .- Inštrukcie na používanie
DERMOVAŤ
Droga Dermovate používa sa na liečbu psoriázy (okrem formy rozšírenej plakovej psoriázy), lichen planus, diskoidného lupus erythematosus, perzistujúceho ekzému (refraktérne formy).
- Inštrukcie na používanie
GISTAN-N
Krém Gistan-N používa sa pri zápaloch a svrbení kože pri dermatózach (vrátane psoriázy, atopickej dermatitídy, seboroickej dermatitídy), pri ktorých je indikovaná terapia GCS.
- Inštrukcie na používanie
SYNTICORT KRÉM
Synthicort krém určené na zníženie alebo odstránenie zápalových symptómov pri dermatologických ochoreniach podliehajúcich liečbe glukokortikosteroidmi:
- ekzém;
— dermatitída (atopická, kontaktná, seboroická, exfoliatívna, intertriginózna, radiačná, solárna);
— obmedzená neurodermatitída;
- lichen planus;
- psoriáza;
- Hydeovo nodulárne prurigo;
- Inštrukcie na používanie
SYNTICORT MASŤ
Synticort masť určené na oslabenie alebo odstránenie zápalových symptómov pri dermatologických ochoreniach podliehajúcich liečbe glukokortikosteroidmi:
- ekzém;
— dermatitída (atopická, kontaktná, seboroická, exfoliatívna; intertriginózna, radiačná, solárna);
— obmedzená neurodermatitída;
- lichen planus;
- psoriáza;
- Hydeovo nodulárne prurigo;
- kožné alebo anogenitálne svrbenie;
- diskoidný lupus erythematosus;
— generalizovaná erytrodermia (ako súčasť komplexnej liečby).- Inštrukcie na používanie
MOLESKINE C
- Inštrukcie na používanie
MOMETASONE
Alebo krém mometazón sú: svrbenie a zápal pri dermatózach, ktoré sú prístupné terapii GCS; stavy s príznakmi hyperkeratózy (chronický ekzém, psoriáza, seboroická a atopická dermatitída) u dospelých a detí starších ako dva roky.
- Inštrukcie na používanie
KUTIVATE
Vylepšiť určené na liečbu pacientov trpiacich dermatózami, ktoré vyžadujú použitie lokálnych glukokortikosteroidov, vrátane atopického, dojčenského a diskoidného ekzému, psoriázy (okrem plakovej formy), nodulárneho svrbenia; tí, ktorí trpia lichen planus, lichen simplex, neurodermatózou, diskoidným lupus erythematosus, seboroickou dermatitídou, pichľavou horúčavou, ako aj hyperémiou, opuchom a svrbením spôsobeným uštipnutím hmyzom; s generalizovanou erytrodermiou.
Cutivate krém a masť možno použiť na zníženie rizika recidív u pacientov s chronickým atopickým ekzémom (ak je flutikazón účinný v akútnej fáze ochorenia).- Inštrukcie na používanie
MESODERM
KrémMesoderm používa sa na liečbu:
- ekzém rôznych foriem a lokalizácie;
- psoriáza;
- neurodermatitída;
— dermatitída (kontaktná, seboroická, solárna, exfoliatívna, radiačná, intertriginózna);
- anogenitálne svrbenie;
- starecké svrbenie.
Mesoderm používa sa tiež ako doplnok k systémovej liečbe glukokortikoidmi pri generalizovanej erytrodermii.- Inštrukcie na používanie
BELODERM
Beloderm určené na liečbu kožných ochorení, ktoré reagujú na liečbu lokálnymi kortikosteroidmi, vrátane:
- atopická dermatitída/neurodermatitída
- alergická kontaktná dermatitída
- ekzémy (rôzne formy)
— kontaktná dermatitída (vrátane profesionálnej) a iné alergická dermatitída(vrátane slnečnej a radiačnej dermatitídy)
- reakcie na uhryznutie hmyzom
— psoriáza
- bulózne dermatózy
- diskoidný lupus erythematosus
- lišajník planus
- multiformný exsudatívny erytém
— Svrbivá pokožka rôznej etiológie.- Inštrukcie na používanie
PSORIDERM
Indikácie na použitie lieku Psoriderm sú:
- psoriáza (okrem bežnej plakovej formy);
— chronický ekzém (refraktérne formy);
- lichen planus;
- diskoidný lupus erythematosus;
- iné kožné ochorenia, keď sú menej aktívne kortikosteroidy neúčinné.- Inštrukcie na používanie
KLOBESKIN
Indikácie na použitie lieku Klobeskin sú: psoriáza (s výnimkou rozšírenej ložiskovej psoriázy), perzistujúci ekzém, lichen planus, diskoidný lupus erythematosus a iné kožné ochorenia, ktoré sa nedajú liečiť menej účinnými kortikosteroidmi.
- Inštrukcie na používanie
METIZOLÓN
metizolón sú: atopická dermatitída (endogénny ekzém, neurodermatitída), kontaktný ekzém, degeneratívny, dyshidrotický, numulárny ekzém, nešpecifický ekzém, ekzém u detí.
- Inštrukcie na používanie
LOCOID KRELO
Indikácie na použitie lieku Lokoid Krelo sú: povrchové, neinfikované, citlivé na lokálne kortikosteroidy kožné ochorenia: ekzém; dermatitída (vrátane atopickej, kontaktnej, seboroickej); psoriáza.
- Inštrukcie na používanie
ELOZON
Indikácie na použitie krému Elozon sú: zápalové javy a svrbenie pri dermatózach podliehajúcich liečbe kortikosteroidmi, vrátane psoriázy (okrem rozšírenej ložiskovej psoriázy) a atopickej dermatitídy u dospelých a detí starších ako 2 roky.
- Inštrukcie na používanie
SINAFLAN
Indikácie na použitie lieku Sinaflan sú: ekzém, atopická dermatitída, jednoduchý chronický lišajník (obmedzená neurodermatitída), toxikerma, jednoduchá alergická dermatitída, seboroická dermatitída, svrbenie, žihľavka, prurigo, plienková vyrážka, exsudatívny multiformný erytém, psoriáza (exsudatívna forma); lichen planus, diskoidný lupus erythematosus, dyshidróza rúk, otitis externa, popáleniny prvého stupňa, uštipnutie hmyzom.
- Inštrukcie na používanie
CELESTODERM-V
Celestoderm-B používa sa na redukciu zápalových prejavov dermatóz citlivých na terapiu GCS, ako sú: ekzém (atopický, v tvare mince), kontaktná dermatitída, seboroická dermatitída, neurodermatitída, solárna dermatitída, exfoliatívna dermatitída, stázová dermatitída, radiačná dermatitída, intertriginózna dermatitída, psoriáza, anogenitálne a senilné svrbenie.
- Inštrukcie na používanie
UNIDERM
Krém Uniderm používa sa na liečbu zápalových symptómov a svrbenia pri dermatózach podliehajúcich terapii GCS.
- Inštrukcie na používanie
AKRIDERM
Indikácie na použitie krému Akriderm sú: atopická dermatitída; alergická kontaktná dermatitída; ekzém (rôzne formy); kontaktná dermatitída (vrátane profesionálnej) a iná nealergická dermatitída (vrátane slnečnej a radiačnej dermatitídy); reakcie na uhryznutie hmyzom; psoriáza; bulózne dermatózy; diskoidný lupus erythematosus; lichen planus; exsudatívny multimorfný erytém; svrbenie kože rôznej etiológie.
- Inštrukcie na používanie
TRIAKORT
Indikácie na použitie masti triacort sú: jednoduchá a alergická dermatitída, ekzém, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, psoriáza, granuloma annulare, lichen planus, jednoduchý chronický lišajník (limitovaná neurodermatitída), toxikerma, keloidné jazvy, alopecia areata, úplná alopécia, poštípanie hmyzom.
- Inštrukcie na používanie
KRÉM ELOCOM
- Inštrukcie na používanie
SINAFLANA MASŤ
Indikácie na použitie Sinaflanová masť sú: alergické a zápalové ochorenia kože nemikrobiálnej etiológie, sprevádzané silným svrbením: seboroická dermatitída, atopická dermatitída, ekzém, neurodermatitída, multiformný erytém, systémový lupus erythematosus, plochý lišaj, psoriáza, prurigo, žihľavka, bodnutie hmyzom.
- Inštrukcie na používanie
FLUCINAR
Droga Flucinar určené na krátkodobé použitie pri akútnej dermatitíde neinfekčného charakteru vrátane ťažkých foriem sprevádzaných svrbením a hyperkeratózou: atopická a seboroická dermatitída; ploché a pityriasis rosea; kontaktný ekzém; psoriáza.
- Inštrukcie na používanie
BETAMETHASONE
Masť Betametazón používa sa na redukciu zápalových prejavov dermatóz citlivých na glukokortikoidnú terapiu, ako sú: ekzémy a dermatitídy akéhokoľvek typu vrátane atopického ekzému, fotodermatitídy, lichen planus, neurodermatitídy, nodulárneho pruriga, diskoidného lupus erythematosus, necrobiosis lipoidica, pretibiálneho a pretibiálneho myxedromátu Okrem toho je účinný aj pri liečbe psoriázy pokožky hlavy a iných foriem psoriázy, s výnimkou rozsiahleho plaku.
- Inštrukcie na používanie
BETLIBEN
Indikácie na použitie masti Betlieben sú: alergické kožné ochorenia (vrátane akútnej, subakútnej a chronickej kontaktnej dermatitídy, profesionálna dermatitída, seboroická dermatitída, atopická dermatitída, solárna dermatitída, neurodermatitída, pruritus, dyshidrotická dermatitída, ekzém), akútne a chronické formy nealergickej dermatitídy, psoriáza.
- Inštrukcie na používanie
FLUOROCORT
Masť Fluorocort určený na liečbu kožných ochorení citlivých na kortikosteroidy (ekzém, psoriasis vulgaris, alergická dermatitída).
- Inštrukcie na používanie
STEROCORT
Indikácie na použitie lieku Sterocort sú: atopická dermatitída (neurodermatitída, endogénny ekzém) skutočný (pravý) ekzém jednoduchá kontaktná dermatitída a alergická kontaktná dermatitída dyshidrotický ekzém, detský ekzém, seboroická dermatitída (a ekzém), a to aj na pokožke hlavy; numulárny ekzém, dermatózy pokožky hlavy zápalovej povahy, sprevádzané svrbením.
- Inštrukcie na používanie
ALERGODERM
Masť Alergoderm určené na krátkodobú liečbu akútnych a ťažkých neinfekčných zápalových ochorení kože (bez exsudácie), ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcim svrbením alebo hyperkeratózou: seboroická dermatitída, atopická dermatitída, nodulárna žihľavka (papulárna žihľavka), alergická kontaktná dermatitída, multiformný erytém, tuberkulózny lupus, psoriáza, červený plochý lišajník.
- Inštrukcie na používanie
www.medcentre.com.ua
farmakologický účinok
GKS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Narúša schopnosť makrofágov fagocytózy, ako aj tvorby interleukínu-1. Pomáha stabilizovať lyzozomálne membrány, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.
Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho riečiska do lymfatického tkaniva; potláča tvorbu protilátok.
Prednizolón potláča uvoľňovanie ACTH a b-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho b-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.
Pri priamom použití na cievy má vazokonstrikčný účinok.
Prednizolón má výrazný od dávky závislý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami a zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni prednizolón zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi aktivuje uvoľňovanie inzulínu.
Prednizolón inhibuje príjem glukózy do tukových buniek, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenej sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo podporuje hromadenie tuku.
Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. V menšej miere ako hydrokortizón ovplyvňuje procesy metabolizmu voda-elektrolyt: podporuje vylučovanie iónov draslíka a vápnika, zadržiavanie iónov sodíka a vody v tele. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavné faktory limitujúce dlhodobú liečbu GCS. V dôsledku katabolického účinku je možné potlačenie rastu u detí.
Vo vysokých dávkach môže prednizolón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah záchvatov. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo vedie k vzniku peptických vredov.
Pri systémovom použití je terapeutická aktivita prednizolónu spôsobená jeho protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.
Pri vonkajšej a lokálnej aplikácii je terapeutický účinok prednizolónu spôsobený jeho protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym (v dôsledku vazokonstrikčného účinku) účinkom.
V porovnaní s hydrokortizónom je protizápalová aktivita prednizolónu 4-krát väčšia, mineralokortikoidná aktivita je 0,6-krát menšia.Farmakokinetika
Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia sa pozoruje po 90 minútach. V plazme sa väčšina prednizolónu viaže na transkortín (globulín viažuci kortizol). Metabolizované predovšetkým v pečeni.
Polčas rozpadu je približne 200 minút. Vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami - 20%.Indikácie
Na perorálne a intramuskulárne použitie: reumatizmus; reumatoidná artritída; dermatomyozitída; periarteritis nodosa; sklerodermia; Bekhterevova choroba; bronchiálna astma, status astmaticus; akútne a chronické alergické ochorenia; Addisonova choroba, akútna adrenálna insuficiencia, adrenogenitálny syndróm; hepatitída, hepatálna kóma, hypoglykemické stavy, lipoidná nefróza; agranulocytóza, rôzne formy leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, hemolytická anémia; chorea; pemfigus, ekzém, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, psoriáza, prurigo, ekzém, seboroická dermatitída, lupus erythematosus, erytrodermia, psoriáza, alopécia.
Na použitie v oftalmológii: alergická, chronická a atypická konjunktivitída a blefaritída; zápal rohovky s neporušenou sliznicou; akútny a chronický zápal predného segmentu cievovky, skléry a episklery; sympatický zápal očnej gule; po úrazoch a operáciách s dlhotrvajúcim podráždením očných buliev.
Na intraartikulárne podanie: chronická polyartritída, posttraumatická artritída, artróza veľkých kĺbov, reumatické lézie jednotlivých kĺbov, artróza.
Na infiltračné podanie do tkanív: epikondylitída, tendovaginitída, burzitída, humeroskapulárna periartritída, keloidy, ischias, Dupuytrenova kontraktúra, reumatické a podobné lézie kĺbov a rôznych tkanív.Dávkovací režim
Pri perorálnom užívaní na substitučnú liečbu u dospelých je počiatočná dávka 20-30 mg/deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg/deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15-100 mg / deň, udržiavacia dávka - 5-15 mg / deň. Denná dávka sa má znižovať postupne. Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg / kg / deň v 4-6 dávkach, udržiavacia - 300-600 mcg / kg / deň.
Pri intramuskulárnom podaní sa dávka, frekvencia a trvanie užívania určujú individuálne. Pri intraartikulárnom podaní sa pri veľkých kĺboch používa dávka 25-50 mg, pre stredne veľké kĺby - 10-25 mg, pre malé kĺby - 5-10 mg. Na infiltráciu do tkaniva sa v závislosti od závažnosti ochorenia a veľkosti postihnutej oblasti používajú dávky od 5 do 50 mg.
Používa sa lokálne v oftalmológii 3 krát denne, priebeh liečby nie je dlhší ako 14 dní; v dermatológii - 1-3 krát denne.Vedľajší účinok
Z endokrinného systému: Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti. Hyperglykémia až rozvoj steroidného diabetu, vyčerpanie (až atrofia) funkcie kôry nadobličiek.
Z tráviaceho systému: zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, ulcerogénny účinok na gastrointestinálny trakt.
Metabolizmus: zvýšené vylučovanie draslíka, zadržiavanie sodíka v tele s tvorbou edémov, negatívna dusíková bilancia.
Z kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia.
Zo systému zrážania krvi: zvýšená zrážanlivosť krvi.
Z muskuloskeletálneho systému: osteoporóza, aseptická kostná nekróza.
Zo zrakového orgánu: steroidná katarakta, vyvolávajúca latentný glaukóm.
Z centrálneho nervového systému: duševné poruchy.
Účinky v dôsledku imunosupresívnych účinkov: znížená odolnosť voči infekciám, oneskorené hojenie rán.
Pri vonkajšom použití: možný výskyt steroidného akné, purpury, telangiektázie, ako aj pálenia, svrbenia, podráždenia, suchej kože; pri dlhodobom používaní a/alebo pri aplikácii na veľké povrchy kože sa môže vyvinúť resorpčný účinok.
Pri lokálnej aplikácii: je možný mierny pocit pálenia.Kontraindikácie
Peptický vred žalúdka a dvanástnika, osteoporóza, Itsenko-Cushingov syndróm, sklon k tromboembólii, zlyhanie obličiek, ťažká arteriálna hypertenzia, systémové mykózy, vírusové infekcie, obdobie očkovania, aktívna forma tuberkulózy, glaukóm, produktívne symptómy pri duševných chorobách. Precitlivenosť na prednizolón.
Infiltračná injekcia do lézií kože a tkanív počas ovčích kiahní, špecifických infekcií, mykóz a lokálnych reakcií na očkovanie.
V oftalmológii - vírusové a bakteriálne ochorenia oka, primárny glaukóm, ochorenia rohovky s poškodením epitelu. V dermatológii - bakteriálne, vírusové, plesňové kožné lézie, tuberkulóza, syfilis, kožné nádory.Tehotenstvo a laktácia
V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa užíva len zo zdravotných dôvodov. Ak je potrebné ho použiť počas laktácie, je potrebné starostlivo zvážiť očakávaný prínos liečby pre matku a riziko pre dieťa.
špeciálne pokyny
Nie je určené na intravenózne podanie. Počas dňa sa odporúča užívať s prihliadnutím na cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie GCS v intervale od 6. do 8. hodiny ráno.
Používajte opatrne u pacientov s psychózou v anamnéze; nešpecifické infekcie podliehajúce simultánnej chemoterapii alebo antibiotickej terapii. Pri diabetes mellitus je použitie možné len na absolútne indikácie alebo na prevenciu podozrenia na inzulínovú rezistenciu. Pri latentných formách tuberkulózy sa prednizolón môže používať iba v kombinácii s liekmi proti tuberkulóze.
Počas liečby (najmä dlhodobej) je potrebné pozorovanie očného lekára, sledovanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazcov periférnej krvi a hladiny cukru v krvi; Na zníženie vedľajších účinkov si môžete predpísať anabolické steroidy, antibiotiká a tiež zvýšiť príjem draslíka v tele (strava, doplnky draslíka). Odporúča sa objasniť potrebu podávania ACTH po liečbe prednizónom (po vykonaní kožného testu!). Pri Addisonovej chorobe sa treba vyhnúť súbežnému užívaniu s barbiturátmi.
Po ukončení liečby sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm, adrenálna insuficiencia a exacerbácia ochorenia, na ktoré bol prednizolón predpísaný.
Nemal by sa používať zvonka dlhšie ako 14 dní. Ak sa použije na akné vulgaris alebo rosacea, môže dôjsť k exacerbácii ochorenia.Prednizolón vo forme tabliet, injekčného roztoku, suchej injekčnej substancie, očných kvapiek, mastí je zaradený do zoznamu životne dôležitých a esenciálnych liečiv.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití prednizolónu s antikoagulanciami sa môže zvýšiť ich antikoagulačný účinok; so salicylátmi - zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania; s diuretikami - možné zhoršenie porúch metabolizmu elektrolytov; s antidiabetikami - rýchlosť poklesu hladiny cukru v krvi klesá; so srdcovými glykozidmi - zvyšuje sa riziko vzniku intoxikácie glykozidmi; s rifampicínom - oslabenie terapeutického účinku rifampicínu.
www.poisklekarstv.com
Inštrukcie na používanie
Prednizolón sa vyznačuje protizápalovými, antihistamínovými, protišokovými, antiexsudatívnymi a antitoxickými účinkami.
Indikácie na použitie
Prednizolón má veľmi široké využitie. Je predpísaný na liečbu chorôb endokrinného systému, ako sú:
- Primárna a sekundárna, ako aj akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek.
- Adrenogenitálny syndróm.
- Subakútna tyroiditída.
Tento liek sa používa aj pri príprave na chirurgická intervencia u pacientov, ktorí trpia nedostatočnosťou nadobličiek, ako aj pri zložitých ochoreniach a úrazoch u takýchto pacientov.
Prednizolón je predpísaný, aby sa zbavil závažných ochorení alergickej povahy, ktoré pri liečbe inými liekmi nezmiznú. Medzi takéto ochorenia patria:
- Sérová choroba.
- Atopická a kontaktná forma dermatitídy.
- Pravidelný alebo sezónny výtok z nosa spôsobený alergiami.
- Prejavy nadmernej citlivosti na lieky
- Angioedém.
- Anafylaxia.
S pomocou prednizolónu, reumatické ochorenia, ako sú:
- obyčajná a juvenilná reumatoidná artritída;
- psoriatická a akútna dnavá artritída;
- spondylitída ankylozujúceho typu;
- myokarditída;
- reumatická horúčka v procese exacerbácie;
- nodulárny typ periarteritídy;
- systémová sklerodermia.
- polymyalgia rheumatica, nazývaná Hortonova choroba;
- polychondritída v štádiu relapsu;
- systémová vaskulitída.
Tento liek sa používa na liečbu ochorení pečene, ako je aktívna hepatitída B chronická forma a hepatitídy alkoholického typu s encefalopatiou.
Prednizolón sa predpisuje aj osobám s nadbytkom vápnika v tele v dôsledku sarkoidózy alebo malígnych útvarov.
Prednizolón možno predpísať aj pri liečbe dermatologických ochorení, ako sú:
- pemfigus;
- dermatitída exfoliatívneho typu;
- seboroická a bulózna dermatitída herpetickej formy;
- pemfigoid;
- komplexné formy ekzému;
- komplexný multiformný erytém alebo Stevensov-Johnsonov syndróm;
- typu mycosis fungoides.
Tento liek sa tiež používa na odstránenie nasledujúcich zápalových procesov v kĺboch:
- Burzitída v akútnom a subakútnom štádiu.
- Osteoartróza po úraze.
- Epikondylitída.
- Tenosynovitída.
Prednizolón sa tiež používa na liečbu hematologických ochorení, ako sú:
- hemolýza;
- aplastická anémia vrodeného typu;
- Wergolfova choroba alebo idiopatická trombocytopenická purpura;
- náhly nástup autoimunitnej hemolytickej anémie.
Vyššie opísaný liek sa používa aj pri liečbe nasledujúcich onkologických ochorení:
- Lymfóm.
- Nádor mliečnych žliaz.
- Leukémia - akútna aj chronická.
- Rakovina prostaty.
- Pokročilý myelóm.
V praxi oftalmológov sa Prednizolón môže použiť na odstránenie zložitých zápalových a alergických prejavov v akútnych a chronických formách, ktoré zahŕňajú:
- Zápal zrakového nervu.
- Oftalmia sympatického typu.
- Komplexná, indolentná zadná alebo predná uveitída.
V neurológii sa vyššie uvedený liek používa na liečbu takýchto ochorení:
- roztrúsená skleróza v akútnom štádiu;
- myasthenia gravis;
- meningitída tuberkulózneho typu so subarachnoidálnym blokom;
Prednizolón má priaznivý vplyv na pacientov s takýmito problémami dýchacie orgány ako je bronchiálna astma, Loefflerov syndróm, beryllióza, symptomatická sarkoidóza, chronický pľúcny emfyzém a pľúcna tuberkulóza.
Používa sa aj na odstránenie zápalu osrdcovníka. Tento liek sa odporúča aj pri transplantácii tkanivových oblastí alebo orgánov, aby sa predišlo reakcii neprijatia transplantátu.
Forma uvoľnenia, zloženie
Vyššie uvedený liek nájdete v predaji v rôznych formách:
- Tablety obsahujúce 0,001, 0,005, 0,02 alebo 0,05 gramov prednizolónu, ako aj želatínu, laktózu, stearát horečnatý a zemiakový škrob. Majú bielu alebo belavú farbu, okrúhly tvar bez konvexity, skosenie a nápis na jednej zo strán. Predávajú sa v škatuľkách po 100 kusov a v sklenených fľašiach po 30 kusov.
- Ampulky s 1 mililitrom injekčnej suspenzie, ktoré obsahujú 25 alebo 50 miligramov prednizolónu. Môžu byť umiestnené v 5, 10, 50, 100 a 1000 kusoch v krabici.
- Ampulky 25 a 30 miligramov na 1 mililiter v balení po 3 kusoch.
- 0,5 % suspenzia pre oči v baleniach po 10 mililitroch.
- 0,5% masť v skúmavkách s hmotnosťou 10 gramov.
Spôsob aplikácie
Dávkovanie Prednizolónu by mali určiť lekári individuálne pre každý konkrétny prípad. Berúc do úvahy denný model sekrécie endogénnych glukokortikoidov, tento liek sa zvyčajne predpisuje v jednej dávke ráno.
Požadovaná dávka pre dospelých pacientov sa pohybuje od 5 do 60 miligramov lieku denne a maximálna dávka by mala byť 200 miligramov.
Pre deti sa dávka určuje rýchlosťou 0,14 miligramu na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do troch alebo štyroch dávok.
Očná suspenzia sa vstrekuje do spojovkového vaku jedna alebo dve kvapky trikrát denne. Kurz terapie by nemal byť dlhší ako dva týždne.
Prednizolón vo forme roztoku alebo suspenzie na injekciu sa zvyčajne používa na infiltráciu, aplikáciu, ako aj injekciu do svalov a kĺbov s povinným dodržaním sterility.
Interakcia s inými liekmi
Ak pacient užíva lieky na cukrovku alebo lieky na zrážanlivosť krvi, tak pri predpisovaní Prednizolónu by mal dávky týchto liekov upraviť lekár.
Pri súbežnom používaní Prednizolónu a barbiturátov u pacientov trpiacich Addisonovou chorobou je potrebné postupovať mimoriadne opatrne.
Vedľajšie účinky
Pri dlhodobom používaní platí vyššie uvedené lekársky liek môže vyvolať nasledujúce nežiaduce reakcie v tele:
- Obezita.
- Poruchy v menštruačnom cykle.
- Hirsutizmus.
- Komplex symptómov Itsenko-Cushing.
- Výskyt akné a strií.
- Spomalenie vylučovania tekutín a sodíka.
- Nedostatočná hladina draslíka.
- Skoky vnútroočného, arteriálneho a intrakraniálneho tlaku.
- Alkalóza spôsobená nedostatkom draslíka.
- Nedostatočný krvný obeh.
- Strata svalovej hmoty a svalová slabosť.
- Osteoporóza.
- Myopatia steroidného typu.
- Patologické poškodenie dlhých tubulárnych kostí.
- Aseptická smrť tkaniva hláv ramennej a stehennej kosti.
- Zlomenina chrbtice kompresného typu.
- Zápal pankreasu.
- Zvýšené uvoľňovanie plynov.
- Steroidný vred s pravdepodobným prasknutím a krvácaním.
- Poruchy systému trávenia potravy.
- Ezofagitída ulcerózneho typu.
- Zvýšená chuť na jedlo.
- Atrofické zmeny na koži.
- Hojenie kožných lézií trvá príliš dlho.
- Vnútorné modriny a petechie.
- Zvýšené potenie.
- Rednutie a začervenanie pokožky.
- Urtikária a alergická dermatitída.
- Opuch typu angioedému.
- Problémy so spánkom.
- Konvulzívne prejavy.
- Bolesť hlavy a závrat.
- Adrenálna a hypotalamo-hypofyzárna insuficiencia sekundárneho typu.
- Znížený rast u pediatrických pacientov.
- Glaukóm.
- Exoftalmus.
- Zadná katarakta subkapsulárneho typu.
- Bláznivý syndróm.
Kontraindikácie
Prednizolón nemožno predpísať v nasledujúcich prípadoch:
- Zvýšená citlivosť na zložky tohto lieku.
- Infekčné choroby hubovej povahy.
- Hypertenzia.
- Psychóza.
- Akútna endokarditída.
- Komplexná forma cukrovky a Itsenko-Cushingova choroba.
- syfilis.
- Starší vek.
- Obdobie tehotenstva.
- Zápal obličiek.
- Osteoporóza.
- Vred žalúdka a dvanástnika.
- Tuberkulóza v aktívnom štádiu.
- História operácií.
Počas tehotenstva
Teratogénny účinok prednizolónu nebol v lekárskej praxi zdokumentovaný, existujú však dôkazy o tom, že jeho užívanie počas gestačného obdobia zvyšuje pravdepodobnosť placentárnej insuficiencie, kyslíkového hladovania plodu a jeho smrti počas pôrodu.
Preto môže byť tento liek predpísaný tehotným ženám iba v prípadoch extrémnej potreby pod prísnym lekárskym dohľadom.
Podmienky a lehoty skladovania
Prednizolón by sa mal uchovávať na mieste chránenom pred slnkom a prístupom malých detí pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov Celzia. Jeho trvanlivosť je 3 roky.
cena
Analógy
Analógy prednizolónu zahŕňajú nasledujúce lieky:
- Medopred;
- Decortin;
- Cordex;
- prednizol;
- paracortol;
- mekortolón;
- Sgerolon.
Zlúčenina Prednizolón v ampulkách: účinná látka v koncentrácii 30 mg/ml, ako aj pyrosíran sodný (prísada E223), edetát disodný, nikotínamid, hydroxid sodný, voda na injekciu.
Zlúčenina Tablety prednizolónu: 1 alebo 5 mg účinnej látky, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, kyselina stearová, škrob (zemiakový a kukuričný), mastenec, monohydrát laktózy.
Prednizolónová masť obsahuje 0,05 g účinnej látky, jemný biely parafín, glycerín, kyselina stearová, metyl- a propylparahydroxybenzoát, Cremophor A25 a A6, čistená voda.
Formulár na uvoľnenie
- Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 30 mg/ml 1 ml; 15 mg/ml 2 ml.
- Tablety 1 a 5 mg.
- Masť na vonkajšiu terapiu 0,5% (ATC kód - D07AA03).
- Očné kvapky 0,5% (ATC kód - S01BA04).
farmakologický účinok
Farmakologická skupina: kortikosteroidy (skupina liečiv - I, to znamená, že prednizolón je slabo aktívny GCS).
Prednizolón - hormonálny alebo nie?
Prednizolón je hormonálny liek na lokálne a systémové použitie so stredným trvaním účinku.
Je to dehydrogenovaný analóg hormónu produkovaného kôrou nadobličiek. . Jeho aktivita je štyrikrát vyššia ako aktivita hydrokortizónu.
Bráni rozvoju Alergická reakcia (ak už reakcia začala, zastaví ju), potláča aktivitu imunitný systém , zmierňuje zápal, zvyšuje citlivosť β2-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny a má protišokový účinok.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Farmakodynamika. Prednizolón - čo to je?
Mechanizmus účinku prednizolónu je spojený s jeho schopnosťou interagovať s určitými intracelulárnymi (cytoplazmatickými) receptormi. Tieto receptory sa nachádzajú vo všetkých tkanivách tela, ale väčšina z nich je v pečeni.
V dôsledku tejto interakcie sa tvoria proteíny, ktoré indukujú syntézu (vrátane , ktoré regulujú životne dôležité vnútrobunkové procesy) komplexy.
Pôsobí vo všetkých štádiách vývoja zápalového procesu: potláča syntézu Pg na úrovni kyseliny arachidónovej a tiež zabraňuje tvorbe prozápalových cytokínov - IFN-β a IFN-γ, IL-1, TNF, neopterínu; zvyšuje odolnosť plazmatických membrán voči škodlivým faktorom.
Ovplyvňuje metabolizmus lipidov a bielkovín, v o niečo menšej miere aj výmenu vody a elektrolytov.
Imunosupresívny účinok sa realizuje vďaka schopnosti drogy spôsobiť involúcia lymfoidného tkaniva , utláčať šírenie migrácia B buniek a interakcia B a T lymfocyty inhibujú uvoľňovanie IFN-y, IL-1 a IL-2 z makrofágy a lymfocyty , znížiť vzdelanie .
Brzdenie Alergická reakcia sa uskutočňuje znížením sekrécie a syntézy mediátorov , čím sa zníži počet cirkulujúcich bazofilné leukocyty , potlačenie uvoľnenia histamín zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilné leukocyty , potlačenie vývoja spojivového a lymfoidného tkaniva zníženie počtu žírnych buniek, B a T lymfocyty zníženie citlivosti T-efektorov na mediátory alergie , potláčanie vzdelania protilátky , zmeny v imunitnej odpovedi.
Inhibuje syntézu a sekréciu kortikotropín a - sekundárne - endogénny GCS.
Pri vonkajšej aplikácii zmierňuje zápal a bráni rozvoju Alergická reakcia , zmierňuje svrbenie a zápal, znižuje exsudácia , potláča aktivitu imunitný systém v súvislosti s hypersenzitívnymi reakciami typu III-IV.
Farmakokinetika
Po užití tablety sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. TSmax - od 60 do 90 minút. Až 90 % podanej dávky prednizolónu sa viaže na plazmatické bielkoviny.
Látka prechádza biotransformáciou v pečeni. 80 až 90 % metabolických produktov sa vylúči močom a žlčou, asi 20 % dávky sa vylúči v čistej forme. T1/2 - od 2 do 4 hodín.
Indikácie pre použitie prednizolónu
Na čo slúžia tablety a injekčný roztok?
Systémové použitie sa odporúča pri:
- alergických ochorení (vrátane kedy alebo , toxikoderma , sérová choroba , /kontaktná dermatitída , , , , Stevensov-Johnsonov syndróm , );
- chorea minor , , reumatická karditída ;
- akútne a chronické ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalom kĺbov a periartikulárneho tkaniva (, nešpecifická tenosynovitída , séronegatívna spondylartritída , epikondylitída , (vrátane posttraumatických) atď.);
- difúzne ochorenia spojivového tkaniva ;
- astmatický stav a BA;
- rakovina pľúc (liek je predpísaný v kombinácii s cytostatikami);
- intersticiálne ochorenia pľúcneho tkaniva ( fibróza , atď.);
- eozinofilná a aspiračná pneumónia , tuberkulózna meningitída , pľúcna tuberkulóza (ako doplnok k špecifickej terapii);
- primárny a sekundárny hypokortizolizmus (vrátane po adrenalektómia );
- vrodená adrenálna hyperplázia (CAH) alebo dysfunkcia ich kôry ;
- granulomatózna tyroiditída ;
- autoimunitné ochorenia ;
- hepatitída ;
- zápalové ochorenia tráviaceho traktu ;
- hypoglykemické stavy ;
- nefrotický syndróm ;
- choroby krvotvorných orgánov a krvi ( , anémia a spojené s porážkou hemostatické systémy choroby);
- cerebrálny edém (postradiačná, vyvíjajúca sa s nádorom, po operácii alebo traume; anotácia a Vidalova referenčná kniha naznačujú, že v prípade edému mozgu sa liečba začína parenterálnymi formami lieku);
- autoimunitné a iné kožné ochorenia (vrátane Dühringova choroba , , , , Lyellov syndróm , exfoliatívna dermatitída );
- očné choroby (vrátane autoimunitných a alergických; vrátane uveitída , alergický ulcerózny ,alergická konjunktivitída , sympatická oftalmia , choroiditída , iridocyklitída , nehnisavá keratitída atď.);
- vyvíjajúci sa na pozadí onkologické ochorenia hyperkalcémia .
Indikácie na použitie injekcií sú núdzové podmienky napríklad akútny záchvat potravinové alergie alebo anafylaktický šok . Po niekoľkých dňoch parenterálneho užívania sa pacient zvyčajne prevedie na tabletovú formu Prednizolónu.
Indikácie na použitie tabliet sú chronické a závažné patológie (napr. ).
Prednizolónový roztok a tablety sa tiež používajú na prevenciu odmietnutia transplantátu a na zmiernenie nevoľnosti/vracania u tých, ktorí dostávajú cytostatiká pacientov.
Prednizolónová masť: prečo a kedy je indikované vonkajšie použitie lieku?
Ako vonkajšie činidlo sa prednizolón používa na alergie a na liečbu zápalových kožných ochorení nemikrobiálnej etiológie. Indikácie na použitie masti:
- (kontaktné, alergické a atopické);
- diskoidný lupus erythematosus ;
- psoriáza ;
- ekzém ;
- erytrodermia ;
- žihľavka .
Prednizolón: na čo sú predpísané očné kvapky?
Očné kvapky sa predpisujú na zmiernenie zápalu neinfekčného charakteru postihujúceho predný segment oka, ako aj zápalu, ktorý vzniká po úraze oka alebo očnej operácii.
Lokálne použitie prednizolónu je opodstatnené pri nasledujúcich očných ochoreniach:
- uveitída ;
- iritída ;
- alergická konjunktivitída ;
- keratitída (najmä diskoidné a parenchýmové ; v prípadoch, keď nie je poškodený epitelové tkanivá rohovka);
- skleróza ;
- episkleritída ;
- blefaritída ;
- blefarokonjunktivitída ;
- sympatická oftalmia.
Kontraindikácie
Ak je systémové použitie lieku nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, jedinou kontraindikáciou môže byť intolerancia jednej alebo viacerých zložiek.
Pacienti s ťažké infekčné choroby Prednizolónové tablety a injekcie sú predpísané iba na pozadí špecifickej terapie.
Kontraindikácie pri intraartikulárnom podaní lieku sú:
- patologické krvácanie (kvôli použitiu antikoagulanciá alebo endogénne );
- pyogénna artritída A periartikulárnych infekcií (vrátane histórie);
- transartikulárna zlomenina kosti ;
- systémové infekcie ;
- „suchý“ kĺb (žiadne známky zápalu v kĺbe: napr artróza žiadne známky zápalu synoviálna membrána );
- ťažká deformácia kĺbov , deštrukcia kostí alebo periartikulárna osteoporóza ;
- vyvinuté na pozadí nestabilita kĺbov;
- aseptická nekróza kostných epifýz , ktoré tvoria spoj;
- tehotenstva.
Na pokožku Prednizolón sa nemá používať na:
- mykózy, vírusové a bakteriálne kožné lézie ;
- kožné prejavy ;
- kožné nádory ;
- tuberkulóza ;
- (najmä pri rosacei a acne vulgaris);
- tehotenstva.
Očné kvapky nie sú predpísané pacientom s plesňové A vírusové očné infekcie , narušená celistvosť epitelu rohovky, s trachóm , akútna hnisavá A vírusová konjunktivitída ,hnisavá infekcia očných viečok A sliznica , hnisavý vred rohovky ,očná tuberkulóza , ako aj pri stavoch, ktoré vznikli po odstránení cudzieho predmetu z rohovky.
Vedľajšie účinky prednizolónu
Výskyt a závažnosť vedľajších účinkov Prednizolónu sú ovplyvnené použitou dávkou, trvaním, metódou, ako aj schopnosťou dodržiavať cirkadiánny rytmus užívania drogy.
Systémové užívanie lieku môže spôsobiť:
- zadržiavanie tekutín a Na+ v tele, rozvoj nedostatku dusíka , hypokaliemická alkalóza , hypokaliémia , glukozúria , hyperglykémia , nabrať váhu;
- sekundárny hypokortizolizmus A hypopituitarizmus (najmä ak sa užívanie GCS zhoduje s obdobiami stresu - zranenia, chirurgické operácie choroby atď.), potlačenie rastu u detí, Cushingov syndróm , poruchy menštruačného cyklu, prejavy s diabetes mellitus LADA znížená glukózová tolerancia, zvýšená potreba perorálneho hypoglykemické látky A u diabetikov;
- zvýšený krvný tlak, CHF (alebo zvýšená závažnosť), hyperkoagulabilita , charakteristické pre hypokaliémia zmeny EKG, , distribúcia nekrotické zameranie a spomalenie tvorby jaziev s možným prasknutie srdcového svalu u pacientov s akútnym/subakútnym IM, obliterujúca endarteritída ;
- steroidná myopatia , svalová slabosť, aseptická nekróza hlavice ramennej kosti a stehennej kosti, strata svalovej hmoty, kompresívna zlomenina chrbtice a patologické zlomeniny dlhých kostí, osteoporóza ;
- ulcerózna ezofagitída , , poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, voj steroidný vred s možné komplikácie v podobe jeho perforácie a krvácania z vredu, ;
- hypo- alebo hyperpigmentácia kože, atrofia kože a/alebo podkožného tkaniva , výskyt akné, atrofické pruhy, abscesy , oneskorené hojenie rán, ekchymóza , petechie stenčenie kože, zvýšené potenie, erytém ;
- mentálne poruchy (možné halucinácie, delírium , , ), pseudotumor cerebri syndróm (najčastejšie sa vyvíja u detí pri príliš rýchlom znížení dávky a prejavuje sa zníženou zrakovou ostrosťou, bolesťami hlavy, diplopiou), poruchami spánku, vertigo , závraty, bolesti hlavy, voj s lokalizáciou opacity v zadnej časti šošovky, očnej hypertenzie (existuje možnosť poškodenie zrakového nervu ), steroidný exoftalmus , náhla slepota (so zavedením d / i roztoku do oblasti nosových dutín, hlavy a krku);
- reakcie z precitlivenosti (miestne aj generalizované);
- všeobecná slabosť;
- mdloby.
Účinky aplikácie na pokožku:
- telangiektázie ;
- purpura ;
- steroidné akné ;
- pálenie, podráždenie, suchosť a svrbenie pokožky.
Pri aplikácii na veľké povrchy kože a/alebo pri dlhodobom používaní masti sa vyvinú systémové účinky, hypertrichóza , tiež možné atrofické zmeny A sekundárna infekcia kože .
Liečba očnými kvapkami môže byť sprevádzaná očnej hypertenzie , poškodenie zrakového nervu , zhoršená zraková ostrosť/zúženie zorných polí, zvýšená pravdepodobnosť perforácia rohovky , vývoj katarakta s lokalizáciou opacity v zadnej časti šošovky. V zriedkavých prípadoch je to možné šírenie plesní alebo vírusové ochorenie očí .
Príznaky abstinenčného syndrómu
Jedným z dôsledkov používania GCS môže byť "abstinenčný syndróm" . Jeho závažnosť závisí od funkčného stavu kôry nadobličiek . V miernych prípadoch je po ukončení liečby Prednizolónom možná malátnosť, slabosť, únava, bolesť svalov, strata chuti do jedla, hypertermia a exacerbácia základného ochorenia.
V závažných prípadoch sa pacient môže vyvinúť hypoadrenálna kríza ktorý je sprevádzaný vracaním, kŕče , kolaps . Bez podania GCS vznik smrť od akútne kardiovaskulárne zlyhanie .
Návod na použitie prednizolónu (metóda a dávkovanie)
Pokyny na použitie prednizolónu v injekciách
Roztok sa podáva intravenózne, intramuskulárne a intraartikulárne.
Spôsob podávania a dávkovanie prednizolónu ( Prednizolón Nycomed , Prednizolón hemisukcinát ) vyberá individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy typ patológie, závažnosť stavu pacienta a umiestnenie postihnutého orgánu.
Pri ťažkých a život ohrozujúcich stavoch je pacientovi na krátku dobu predpísaná pulzná terapia s použitím ultra vysokých dávok. Počas 3-5 dní dostáva 1-2 g prednizolónu denne intravenóznou kvapkacou infúziou. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.
Počas liečby sa dávka upravuje v závislosti od odpovede pacienta na liečbu.
Za optimálne sa považuje podávanie prednizolónu intravenózne. Na intraartikulárne podanie sa ampulky s Prednizolónom používajú iba v prípadoch, keď patologický proces tkanivo vo vnútri kĺbu je ovplyvnené.
Pozitívna dynamika je dôvodom na prenesenie pacienta na tablety alebo čapíky s prednizolónom. Liečba tabletami pokračuje, kým sa nevyvinie stabilná remisia.
Ak nie je možné podať Prednizolón intravenózne, liek sa má vstreknúť hlboko do svalu. Treba si však uvedomiť, že pri tejto metóde sa vstrebáva pomalšie.
V ľudskom tele uvoľnite hormóny nadobličiek do krvného obehu sa vyskytuje medzi 6. a 8. hodinou ráno, preto by sa injekcie mali podávať aj v tomto čase. Celá denná dávka sa zvyčajne podáva naraz. Ak to nie je možné, v ranné hodiny sa podá aspoň ⅔ predpísanej dávky, zvyšná tretina sa má podať na obed (približne o 12:00).
V závislosti od patológie sa dávka môže pohybovať od 30 do 1200 mg/deň. (s jeho následným poklesom).
Deťom vo veku od dvoch mesiacov do 1 roka sa podáva od 2 do 3 mg/kg. Dávkovanie pre deti od jedného do 14 rokov je 1-2 mg/kg (ako pomalá, 3-minútová intramuskulárna injekcia). Ak je to potrebné, po 20-30 minútach sa liek znovu podáva v rovnakej dávke.
Ak je postihnutý veľký kĺb, vstrekne sa do neho 25 až 50 mg prednizolónu. Do stredne veľkých kĺbov sa vstrekuje 10 až 25 mg a do malých kĺbov 5 až 10 mg.
Tablety prednizolónu: návod na použitie
Pacient je prevedený na užívanie tabliet podľa princípu postupného vysadenia GCS.
Ak sa používa HSL, pacientovi sa predpisuje 20 až 30 mg prednizolónu denne. Udržiavacia dávka - od 5 do 10 mg / deň. V niektorých patológiách - napríklad s nefrotický syndróm - Je vhodné predpisovať vyššie dávky.
Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg/kg/deň. (má sa rozdeliť na 4-6 dávok), udržiavacia dávka - od 0,3 do 0,6 mg/kg/deň. Pri predpisovaní berte do úvahy denný sekrečný rytmus endogénne steroidné hormóny .
Odporúčania týkajúce sa používania liekov od rôznych výrobcov sú rovnaké. Teda návod na Tablety Nycomed sa nelíši od pokynov pre tablety vyrábané spoločnosťou Biosintez.
Prednizolónová masť: návod na použitie
Masť je prostriedkom vonkajšej terapie. Mal by sa aplikovať na postihnuté oblasti pokožky v tenkej vrstve 1 až 3 krát denne. Na zvýšenie účinku možno na obmedzené patologické lézie aplikovať okluzívny obväz.
Pri použití u detí starších ako jeden rok by sa liek mal používať čo najkratší priebeh. Mali by ste tiež vylúčiť opatrenia, ktoré zvyšujú absorpciu a resorpciu prednizolónu (okluzívne, fixačné, zahrievacie obväzy).
Očné kvapky: návod na použitie
Instilácie lieku sa vykonávajú 3 krát denne, instilujú sa do spojovky dutiny postihnutého oka 1-2 kvapky rozt. V akútnej fáze ochorenia sa môže postup instilácie opakovať každé 2-4 hodiny.
Pre pacientov, ktorí podstúpili oftalmologickú operáciu, sú kvapky predpísané 3-5 dní po operácii.
Ako dlho môžete užívať Prednizolón?
Terapia glukokortikosteroidy je zameraný na dosiahnutie maximálneho účinku s čo najnižšími dávkami.
Dĺžka liečby závisí od diagnózy pacienta a individuálnej odpovede na liečbu. V niektorých prípadoch trvá kurz až 6 dní, pri HSL mesiace. Trvanie vonkajšej terapie s použitím masti Prednizolón je zvyčajne od 6 do 14 dní.
Dávkovanie pre zvieratá
Dávkovanie pre psov a mačky sa vyberá individuálne v závislosti od indikácií.
Tak napríklad kedy infekčná peritonitída Mačke sa má podávať perorálne 1 r./deň. 2-4 mg/kg prednizolónu, s chronická panleukopénia - 2 ruble / deň. 2,5 mg každý.
Štandardná dávka pre psa je 1 mg/kg 2-krát denne. Liečba trvá 14 dní. Po ukončení kurzu musíte absolvovať testy a nechať sa vyšetriť lekárom. Pri vysadení lieku sa má dávka pre psov znížiť o 25 % každých 14 dní.
Predávkovanie
Pri dlhodobom používaní lieku je možné predávkovanie, najmä ak sú pacientovi predpísané vysoké dávky. Ona sa objaví periférny edém ,zvýšený krvný tlak , zvýšené vedľajšie účinky.
V prípade akútneho predávkovania by ste mali okamžite opláchnuť žalúdok alebo podať pacientovi emetikum. Prednizolón nemá špecifické antidotum. Ak sa objavia príznaky chronického predávkovania, je potrebné znížiť užívanú dávku.
Interakcia
Interakcia s inými liekmi sa pozoruje iba pri systémovom použití prednizolónu.
, antiepileptiká , barbituráty pomáhajú urýchliť metabolizmus prednizolónu a oslabujú jeho účinok. Účinnosť lieku je tiež znížená v kombinácii s antihistaminiká .
Inhibítory karboanhydrázy, tiazidové diuretiká zvýšiť pravdepodobnosť závažného vývoja hypokaliémia , lieky obsahujúce sodík - zvyšuje krvný tlak a edém.
V kombinácii s riziko vzniku hepatotoxických účinkov sa zvyšuje v kombinácii s tricyklické antidepresíva možné zvýšenie duševných porúch spojených s užívaním prednizolónu (vrátane závažnosti depresie ), v kombinácii s imunosupresíva - zvýšené riziko vzniku infekcií A lymfoproliferatívne procesy .
V kombinácii s ASA, NSAID a alkoholom pravdepodobnosť vzniku peptický vred a krvácanie z ulceróznych defektov.
Perorálne antikoncepčné prostriedky liečivá menia farmakodynamické parametre prednizolónu, čím zosilňujú jeho terapeutické a toxické účinky.
Prednizolón oslabuje antikoagulačný účinok antikoagulancií , ako aj akciu inzulín A perorálne hypoglykemické látky .
Použitie prednizolónu v imunosupresívnych dávkach v kombinácii so živými vakcínami môže vyvolať replikáciu vírusu, zníženú produkciu protilátok a rozvoj vírusové ochorenia. Pri použití s inaktivovanými vakcínami sa zvyšuje riziko zníženej tvorby protilátok a neurologického poškodenia.
Pri dlhšom používaní zvyšuje obsah kyselina listová , v kombinácii s diuretiká môže spôsobiť poruchy metabolizmu elektrolytov.
Podmienky predaja
Ak chcete kúpiť Prednizolón, musíte mať recept na liek.
Prednizolónový recept v latinčine (na intramuskulárne podanie dieťaťu do jedného roka):
Rp: Sol. Prednizoloni hydrochlorid 3 % – 1,0
D.t.d. N3 v amp.
S. IM 0,7 ml (IM – 2 mg/kg/deň; IV – 5 mg/kg/deň)
Podmienky skladovania
Masť si zachováva svoje vlastnosti pri teplote 5-15°C, tablety a roztok na systémové použitie - pri teplote do 25°C, očné kvapky - pri teplote 15-25°C.
Obsah otvorenej fľaštičky s kvapkami sa musí spotrebovať do 28 dní.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Pre masti, tablety a roztoky na systémové použitie - dva roky, pre očné kvapky - tri roky.
špeciálne pokyny
Liečba Prednizolónom sa má ukončiť pomaly a postupne znižovať dávku.
Pre pacientov s anamnézou psychózy , vysoké dávky sa môžu predpisovať len pod prísnym dohľadom lekára.
Ako „vystúpiť“ z prednizolónu?
Liečba prednizolónom sa má vysadzovať postupne. Zníženie dávky sa vykonáva týždenným znížením použitej dávky o ⅛ alebo užívaním poslednej dávky každý druhý deň a jej znížením o ⅕ (táto metóda je rýchlejšia).
o rýchly spôsob v deň bez prednizolónu sa pacientovi odporúča stimulovať nadobličky pomocou UHF alebo DQV na ich projekcii, užívať kyselinu askorbovú (500 mg/deň), podávať inzulín vo zvyšujúcich sa dávkach (počiatočné - 4 jednotky, potom zvýšiť o 2 jednotky pre každú dávku; najvyššia dávka je 16 jednotiek).
inzulín Injekcia sa má podať pred raňajkami; osoba má zostať pod dohľadom 6 hodín po injekcii.
Ak je Prednizolón predpísaný pre bronchiálna astma , odporúča sa prejsť na inhalačné steroidy . Ak je indikácia na použitie autoimunitné ochorenie - zapnuté mierne cytostatiká .
Vlastnosti stravy pri užívaní prednizolónu
Okrem toho je potrebné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov a tukov (ich konzumácia počas terapie GCS zvyšuje hladinu glukózy v krvi a rýchly prírastok hmotnosti), kuchynskej soli a tekutiny.
Pri príprave jedla musíte používať produkty, ktoré obsahujú draselné soli, vápnik a bielkoviny (diétne mäso, mliečne výrobky, ovocie, tvrdé syry, pečené zemiaky, sušené slivky, marhule, orechy, cukety atď.).
Čo môže nahradiť prednizolón?
Analógy v zložení pre dávkové formy na systémové použitie: Prednizolón Nycomed (v ampulkách), Prednizolón Nycomed ,Dexoftan , Prenatsid , Dexametazón dlhý , Ozurdex .
Kompatibilita s alkoholom
Alkohol a kortikosteroidy sú nezlučiteľné.
Prednizolón počas tehotenstva
Tehotenstvo a laktácia sú kontraindikáciou použitia GCS. Užívanie týchto liekov je povolené len zo zdravotných dôvodov.
Novorodenci, ktorých matky dostávali Prednizolón počas tehotenstva, kvôli možnosti vývinu hypokorticizmus musí byť pod lekárskym dohľadom.
Pri pokusoch na zvieratách sa zistilo teratogenita lieku .
