Veľmi často je detský strabizmus dôsledkom zlého videnia a je sprevádzaný neurologickou patológiou.

Podľa odborníkov sa počas školskej dochádzky frekvencia zrakového postihnutia u detí zvyšuje päťnásobne. Zdalo by sa, že všetko možno vysvetliť obrovským zaťažením zrakového aparátu v procese učenia. Nebolo by však zbytočné pripomenúť, že zrakový orgán dieťaťa sa iba formuje, a preto je plastový a má prakticky nevyčerpateľné zásoby. To vám umožní prispôsobiť sa akýmkoľvek pracovným podmienkam a ľahko sa naučiť zlé aj dobré návyky. Vďaka týmto vlastnostiam sa mnohé očné ochorenia dajú liečiť výlučne v detskom veku a čím úspešnejšie, tým skôr sa začne s liečbou.

Pripravte sa na prvé očné vyšetrenie

Prvá návšteva očného lekára by sa nemala odkladať neskôr ako 6 mesiacov od dátumu pôrodu. Následné návštevy sa odporúčajú po 1, 3 roku, pred vstupom do školy (v 5-7 rokoch) a potom každé 2 roky školskej dochádzky. Ak vaše dieťa nosí okuliare alebo kontaktné šošovky, potrebuje každoročnú prehliadku.

Povedzte lekárovi, ak si všimnete, že si dieťa pretiera oči, často žmurká, neupiera oči.

Dôležitosť dobre napísanej anamnézy nemožno preceňovať. Vaše odpovede na otázky lekára do značnej miery určujú smer diagnostického hľadania. Zvlášť dôležité informácie o komplikáciách tehotenstva a pôrodu, nedonosenosti, oneskorenom motorickom vývoji. Povedzte lekárovi, ak si všimnete, že si dieťa pretiera oči, často žmurká, neupiera oči. Lekár sa vás určite opýta na predtým stanovené očné choroby vykonal vyšetrenie a liečbu. Spýta sa, či sa v rodine vyskytli prípady krátkozrakosti, ďalekozrakosti, tupozrakosti, strabizmu a iných očných ochorení.

Vyšetrenie malých detí

Keď prvý lúč svetla dosiahne sietnicu, zrakový systém sa začne rýchlo rozvíjať. Už do 2-3 mesiacov dieťa fixuje svoj pohľad a sleduje pohyb predmetov, jasne rozlišuje hračky jasných farieb (červená, oranžová). Podľa roku - hodnotí tvar predmetov (kocka, pyramída, guľa) a ich vzdialenosť.

Ak chcete zistiť, či sa zrakový systém vášho dieťaťa vyvíja správne, vyšetrenie pomôže:

• Vyšetrenie reakcie žiakov na svetlo;
  Priama reakcia je určená striedavým osvetlením pravého a ľavého oka. Lekár zakryje jedno oko vášho dieťaťa rukou a potom ho rýchlo otvorí. V tme (pod dlaňou) sa zrenica rozširuje a na svetle sa zužuje. Priateľská reakcia pravého oka je určená pri osvetlení ľavého oka a naopak. Ak každá zo zreníc reaguje na svetlo, lekár sa domnieva, že u dieťaťa vidia obe oči. Živosť reakcie charakterizuje kvalitu videnia.
• Skúmanie fixácie pohybujúcim sa predmetom, napríklad svetelnou škvrnou alebo jasne červenou guľôčkou zavesenou na nite;
• Vyšetrenie stavu média a vyšetrenie očného pozadia: pomocou oftalmoskopu lekár osvetlí jedno oko Vášho dieťaťa, vyhodnotí transparentnosť média a vyšetrí štruktúry očného pozadia.

Tieto štúdie sa uskutočňujú s cieľom vylúčiť vrodenú kataraktu a glaukóm, atrofiu zrakového nervu, retinopatiu predčasne narodených detí.

Vyšetrenie detí predškolského veku

Všimli ste si, že vaše 3-ročné dieťa s nadšením sleduje kreslené filmy? Je za tým schopnosť rozlišovať medzi maľovanými obrázkami a dobre vyvinutým farebným videním. Budete prekvapení, ale vaše dieťa už môže absolvovať očné vyšetrenie, rovnako ako dospelý, aj keď nepozná písmenká alebo sa hanbí rozprávať.

• Štúdium zrakovej ostrosti sa uskutočňuje pomocou špeciálnych detských stolov s obrázkami.
• Štúdium binokulárneho videnia je založené na oddelení zorných polí oboch očí farebnými filtrami.
  Dieťaťu sa nasadia okuliare s červeným sklom pred pravé oko a zeleným pred ľavé, cez ktoré skúma farebné kruhy. V prítomnosti binokulárneho videnia sú viditeľné červené a zelené kruhy, s monokulárnym videním - buď červené alebo zelené, rozlíšiteľné iba jedným okom.
• "Krycí" test odhaľuje povahu strabizmu.
  Dieťa je požiadané, aby sa pozrelo na nejaký predmet (hračku, pero, zrkadlo oftalmoskopu) a striedavo si dlaňou zakrývalo jedno oko a sledovalo druhé: či tam bude nastavovací pohyb. Ak sa vyskytuje vo vnútri, diagnostikuje sa divergentný strabizmus, ak smerom von, je konvergentný.
• Pohyblivosť očí sa zisťuje pohybom predmetu pred vyšetrovaným okom v 8 smeroch.
• Štúdium lomu odhaľuje potrebu korekcie zraku okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
  U detí sa refrakcia zisťuje skiaskopiou (retinoskopiou). Lekár osvetľuje zrenicu dieťaťa skiaskopom, pri kývaní zo strany na stranu je v lúmene zrenice viditeľný pohybujúci sa tieň. Priložením skiaskopického pravítka s pozitívnymi alebo negatívnymi šošovkami k oku lekár určí, ktoré z nich neutralizuje pohyb tieňa. Táto šošovka zodpovedá lomu.
• Biomikroskopia umožňuje vyšetriť prednú časť oka (očné viečka, spojovky, rohovku, dúhovku a šošovku) pri veľkom zväčšení.
• Oftalmoskopia - štruktúry očného pozadia (sietnica, optický disk a cievy).

Tieto štúdie odhaľujú zápalové, traumatické, dystrofické zmeny a vývojové poruchy oka. Dôležitá je najmä včasná diagnostika a liečba strabizmu a tupozrakosti.

Vyšetrenie detí školského veku

Vaše dieťa je nezbedné a vyhýbavé domáca úloha? Je možné, že je to spôsobené problémami so zrakom.

Dieťa nemusí dobre vidieť z tabule, má ťažkosti s čítaním a asimiláciou prečítaného, ​​ale je nepravdepodobné, že by sa sťažovalo na problémy so zrakom, pretože jednoducho nevie, čo dobré videnie. Preto sú pravidelné kontroly školákov také dôležité.

• Zraková ostrosť sa vyšetruje pomocou tabuliek s písmenami.
• Štúdium refrakcie sa uskutočňuje metódou skiaskopie alebo pomocou zariadenia - autorefraktometra.
• Prítomnosť binokulárneho videnia sa kontroluje pomocou farebného testu.
• Stav konvergencie možno posúdiť priblížením objektu bližšie k očiam pozdĺž stredovej čiary.
• Biomikroskopia a oftalmoskopia odhaľujú zápalové, traumatické, dystrofické zmeny a poruchy vo vývoji očných štruktúr.

Včasná diagnostika a korekcia refrakčných porúch (krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus) a zrakových funkcií (binokulárne videnie, konvergencia a akomodácia) môže zabrániť mnohým ťažkostiam s učením.

19-04-2015, 13:50

Popis

História medicíny

Je potrebné objasniť:

1. Všimli si rodičia alebo pediater nejaké odchýlky vo vývoji zraku dieťaťa?
2. Narodilo sa dieťa včas? Bolo perinatálne obdobie normálne?
3. Trpí dieťa nejakým celkovým ochorením?
4. Berie nejaké lieky?
5. Obávali sa rodičia o stav očí dieťaťa? Napríklad slzenie, dlhotrvajúce začervenanie očí, rôzne priemery zreníc atď.
6. Líši sa vývoj zrakových funkcií u tohto dieťaťa od vývinu zraku u jeho bratov a sestier?

Rodinná história

Pozornosť počas prieskumu je zastavená v nasledujúcich bodoch.

1. Má ešte niekto z rodiny podobné problémy?
2. Vyskytlo sa v rodine očné ochorenie, ktoré sa dokonca výrazne líši od poruchy pozorovanej u vášho pacienta?
3. Súvisí manželstvo rodiča?
4. Vyskytli sa v rodine dieťaťa dedičné choroby, a to aj pri absencii priamej súvislosti medzi týmito poruchami a patológiou orgánu zraku?

História medicíny

Nasledujúce otázky vám môžu pomôcť.

1. Ako dobre vidí dieťa?
2. Líši sa zraková aktivita tohto dieťaťa od aktivity jeho súrodencov?
3. Existujú nejaké vlastnosti z pohľadu pacienta? Trpí dieťa napríklad svetloplachosťou?
4. Zaostáva vývin zrakových funkcií za celkovým vývinom dieťaťa? Dochádza k oneskoreniu vo všeobecnom vývoji?

Nekonzistentnosť sťažností sa pozoruje, keď:

1. porušenie vizuálnych funkcií centrálnej genézy;
2. vplyv na patologický proces podmienky prostredia – napríklad pacient s dystrofiou kužeľa trpí fotofóbiou a vyhýba sa jasne osvetleným miestnostiam.

Všeobecné vyšetrenie orgánu zraku

Zraková aktivita dieťaťa a hodnotenie zrakovej ostrosti

Bolo zaznamenané, že schopnosť sledovať vizuálny cieľ (ktorý sa zvyčajne študuje v klinickej praxi) závisí od správnosti sakadických (nie však vyhľadávacích) pohybov a u mnohých detí s neurologickými poruchami je táto schopnosť výrazne oslabená. Preto porušenia fixácie a sledovania pohybov očnej gule nie sú vždy primerané stupňu zrakového postihnutia. Je zaujímavé, že deti so zníženým videním na jednom alebo oboch očiach sú schopné udržiavať takmer normálnu fixáciu a sledovanie pohybov očnej gule.

Fixačná štúdia

Naopak, ak sa vyšetrované oko v podmienkach binokulárneho videnia okamžite vychýli do strany a dieťa fixuje predmet predtým zavretým okom, zraková ostrosť na vyšetrovanom oku sa zníži. Hoci táto štúdia pomáha odhaliť poruchu zraku, nie je schopný kvantifikovať zrakovú ostrosť. Centrálna, nestabilná fixácia sa môže vyskytnúť so zrakovou ostrosťou v rozsahu od 6/9 (0,6) do 6/36 (0,16). Okrem toho sa táto technika používa iba v prítomnosti strabizmu, pretože hodnotenie stability fixácie je pri správnej polohe očí bezvýznamné.

Štúdium s hranolmi

Objektívna kvantifikácia zrakovej ostrosti

Optokinetický nystagmus

Nútené selektívne videnie

Vizuálne evokované potenciály

Výskum pomocou optotypov

priama viditeľnosť

farebné videnie

Žiaci

Aferentný systém

Eferentný systém

Žiak v novorodeneckom období

Reakcia žiaka

Štúdium okulomotorického systému

Strabizmus

Na detekciu malých uhlov strabizmu, ktoré nie sú určené pomocou výskumných metód opísaných vyššie, je možné použiť hranolový kompenzátor 4. dioptrie Striedavá inštalácia prizmatického kompenzátora pred každým okom vedie pri absencii strabizmu k obnoveniu fixácie na udržanie správnej polohy očí. Ak je hranol umiestnený pred jedným z očí a nedôjde k pokusu o obnovenie fixácie, možno dospieť k záveru, že v oku, pred ktorým je hranol umiestnený, existuje supresívny skotóm v dôsledku strabizmu s malým uhlom. (obr. 4.5).

Supranukleárne poruchy

stereoskopické videnie

Schopnosť fúzie

Štúdia štrbinovej lampy

Meranie vnútroočného tlaku

Vnútroočný tlak sa meria u detí:

• s vrodeným a traumatickým kataraktom;
• s dedičnou predispozíciou na glaukóm;
• pri systémové ochorenia, často sprevádzaný sekundárnym glaukómom (Sturge-Weberov syndróm atď.);
• pri dlhodobom užívaní lieky, ohrozujúce zvýšenie vnútroočného tlaku (steroidné lieky).

Dobrý vývoj očí a zrakového systému sa začína od narodenia a pokračuje až do štrnástich rokov. Ak má vaše dieťa problémy v tejto oblasti, stojí za zváženie kde skontrolovať zrak vášho dieťaťa.

pacientov vekovej kategórii do štrnástich rokov sa dokáže celkom rýchlo zbaviť očných problémov, dokonca bez toho, aby si privolali pomoc chirurgov a radikálne metódy liečbe. Na začatie liečby je potrebné pravidelne navštevovať lekára.

V našej oftalmologickej ambulancii môžete skontrolovať zrak dieťaťa v Moskve. Nájdete tu program vyvinutý našimi odborníkmi, ktorý je založený na práci vysoko presných zariadení, a preto poskytuje nepopierateľné výsledky. Takéto diagnostické vyšetrenie detí pomáha identifikovať akékoľvek ochorenia postihujúce oblasť očí. Jeho výhodou je, že bude možné dozvedieť sa aj o malých patológiách, ktoré sú ešte v počiatočnom štádiu, keď sa dajú ľahko a rýchlo vyliečiť.

Môžete sa prihlásiť na všeobecné diagnostické vyšetrenie detí. Je pohodlný v tom, že skúma všetky časti orgánov zraku naraz a môže poskytnúť najpodrobnejšie informácie o stave subjektu.

Skontrolujte zrak dieťaťa v oftalmologickej ambulancii

Ak sa s podobnými problémami stretávate prvýkrát, neváhajte sa s otázkami obrátiť na odborníka. Pomôže vám detský oftalmológ, ktorý podrobne informuje a zvýrazní všetky nejasné body.

Ak chceš skontrolujte oči svojho dieťaťa riadne, prihláste sa na komplexné vyšetrenie. Čo môže zahŕňať:

• Kontrola binokulárnosti, ako pacient vidí, či oboma očami.
• Platený detský oftalmológ sa pozerá na to, aké ostré má dieťa zrak, čo je typické: ďalekozrakosť, krátkozrakosť atď. Pacient najprv jednoducho povie, či vidí znaky na stole, zavolá na ne, zatvorí jedno oko a potom zopakuje rovnaké úkony , nasadenie okuliarov.
• Zisťuje sa, či existuje strabizmus.
• Tlak vo vnútri oka sa meria bez problémov.
• Vykonáva sa ultrazvuk, ktorý pomôže získať veľmi rozsiahle informácie o videní dieťaťa, vlastnostiach jeho očí. Vyšetrujú sa predné aj zadné časti orgánov zraku.
• Vykonáva sa biomikroskopia, pri ktorej sa skúma predná a zadná časť samotnej očnej gule.
• Nezabudnite preskúmať fundus.

Po všetkých týchto postupoch bude dobrý detský oftalmológ schopný urobiť presnú diagnózu, vyvodiť záver a predpísať jednu alebo druhú liečbu.

Pre tých, ktorí potrebujú detského oftalmológa v Moskve, odporúčame kontaktovať kliniku DoctorVisus. Tu sa každému mladému pacientovi venuje náležitá pozornosť.

Platený detský oftalmológ a ďalší lekári na klinike "Doktor Vizus"

Diagnostiku vykonávajú iba špecialisti s lekárskym vzdelaním a certifikátom. Pracovať môžu len skúsení zamestnanci. Každý klient si to bude môcť overiť po kontrole. Rodičia pacientov s problémami so zrakom by sa nemali príliš obávať, pretože mladý organizmus, kým nedospeje, je liečený celkom dobre.

Keď sú známe výsledky zákrokov, detský oftalmológ vám dá odporúčania: či je vo vašom prípade potrebná liečba. Ak sú potrebné terapie, pacientovi sa predpíše vhodná liečba.

Náklady na očné vyšetrenie u detí

Hlavnou vecou pri kontrole zraku u detí je pravidelnosť.

• Pri absencii problémov stačí jedna kontrola ročne.
• Ak máte krátkozrakosť, astigmatizmus a iné ochorenia, mali by ste prísť raz až dvakrát do roka.
• V prípade porušenia štruktúry sietnice stojí za to navštíviť lekára dvakrát ročne.

Preventívne vyšetrenie u očného lekára by sa malo vykonávať vo veku rokov 1, 3 a 6 mesiacov,1 rok, 3, 5 a 7 rokov. Pomôže to predchádzať krátkozrakosti, ďalekozrakosti, strabizmu a iným očným ochoreniam.

Existuje jasný vzorec postupného zlepšovania tvarovaného videnia na základe životných skúseností, ako telo dieťaťa rastie a vyvíja sa.

V tomto ohľade sú vekové normy zrakovej ostrosti u detí predškolskom veku možno len súdiť veľký podiel dohovorov. Treba mať na pamäti, že u detí možno pozorovať zrakovú ostrosť pod 1,0 aj pri absencii akýchkoľvek zmien v orgáne videnia.

Priemerná zraková ostrosť u detí

• 1 týždeň - 0,002-0,02 (až 2%)
• 1 mesiac – 0,008 – 0,03 (až 3 %)
• 3 mesiace – 0,05 – 0,1 (5 – 10 %)
• 6 mesiacov – 0,1 – 0,3 (10 – 30 %)
• 1 rok – 0,3 – 0,6 (30 – 60 %)
• 2 roky - 0,4-0,7 (40-70%)
• 3 roky - 0,4-0,7 (40-70%)
• 4 roky - 0,6-0,9 (60-90%)
• 5 rokov – 0,8 – 1,0 (80 – 100 %)
• 7 rokov - 0,9-1,2 (90-120%)
• 8-15 rokov - 0,9-1,5 (90-150%)

Už od útleho veku sú pravidelné návštevy očného lekára rovnako dôležité ako pravidelné očkovanie a návštevy detského lekára.

Prvé vyšetrenie zraku dieťaťa sa vykonáva v pôrodnici, jeho účelom je identifikovať vrodené ochorenia (katarakta, nádor sietnice (retinoblastóm), glaukóm, zápalové ochorenia). Povinné vyšetrenie detí nar v predstihu, aby sa vylúčila retinopatia nedonosených a atrofia zrakového nervu.

Prvý rok života dieťaťa je obdobím intenzívneho rozvoja zraku, preto treba navštíviť očného lekára aspoň 3-krát – za 1 mesiac, šesť mesiacov a rok.

To platí najmä pre ohrozené deti:

• v ktorých jeden alebo obaja rodičia majú akékoľvek zrakové postihnutie;
• ktorí sa narodili predčasne;
• ktorí majú príbuzných s glaukómom.

Na diagnostiku zraku u detí používajú oftalmológovia-pediatri prístroje ako napr detský autorefraktometer PlusOptix A09. Toto Prenosné zariadenie vám umožňuje rýchlo a bezkontaktne určiť v reálnom čase:

• lom (guľa, valec a osi);
• priemer zrenice;
• medzipupilárna vzdialenosť;
• symetria rohovkového reflexu;
• a tiež zostaviť mapu fixácie pohľadu.

Počas vyšetrenia by mal lekár venovať pozornosť:

1. Stav očných viečok: ich pohyblivosť, správna poloha, farba kože, šírka a tvar očnej štrbiny, stav spojoviek, sliznice spájajúcej viečka s okom. Patológiou je aj pokles horného viečka, inverzia a everzia viečok, zápaly, cievne výrastky, začervenanie a zhrubnutie okrajov viečok, svrbenie, tvorba šupín, ktoré pevne priľnú na kožu;
2. Stav slzných ciest: u zdravých detí nedochádza k slzeniu;
3. Poloha a pohyblivosť očných bulbov: patológia zahŕňa strabizmus, obmedzenú pohyblivosť, nystagmus;
4. Stav žiaka: mal by byť okrúhly, čierny, v závislosti od osvetlenia, jeho priemer sa pohybuje od 1,5 do 2,5 mm. Počas prvých 4 ~ 6 týždňov života novorodenca diagnostický znak normálne videnie zúženie zreníc sa zvažuje, keď sa náhle objaví zdroj svetla;
5. Farebné videnie. Dieťa je pomerne skoro schopné rozlišovať farby. Zároveň sú do 3 rokov prípustné chyby pri určovaní základných farieb (červená, zelená, modrá).

V závislosti od zrakovej ostrosti môžu deti študovať na rôznych školách:

• všeobecné vzdelanie - vízia 0,3 a viac;
• pre zrakovo postihnutých - videnie viac ako 0,05;
• pre nevidiacich - videnie menej ako 0,05.

Vyšetrenie u očného lekára v pôrodnici

Už v pôrodnici pri prehliadke novorodenca sa u neho dajú zistiť príznaky niektorých vrodených očných ochorení.

Sivý zákal - zakalenie šošovky, ktoré sa prejavuje sivastým leskom v oblasti zrenice (to znamená, že zrenička nie je čierna, ale sivá). Toto ochorenie sa najčastejšie lieči chirurgicky odstránením zakalenej šošovky. V opačnom prípade dlhotrvajúca existencia interferencie s prechodom svetla do oka vedie k prudkému oneskoreniu vo vývoji videnia. Po takejto operácii musí dieťa nosiť špeciálne okuliare alebo kontaktné šošovky, ktoré nahrádzajú šošovku.

Niektoré typy šedého zákalu sa v ranom detstve neoperujú. V takýchto prípadoch je potrebné vykonávať pravidelné kurzy stimulačnej liečby (to znamená ovplyvňovať oko svetlom a laserovým žiarením, elektrickými a magnetickými poľami, zaoberať sa špeciálnymi počítačovými programami, vykonávať liekovú terapiu) a „odkladať“ chirurgická intervencia až do dospelejšieho veku dieťaťa, kedy je možné implantovať umelú šošovku.

Zmeny podobné šedému zákalu môžu nastať aj pri inom, viac nebezpečná choroba - retinoblastóm (zhubný nádor sietnice). V počiatočných štádiách môže byť nádor ovplyvnený radiačnou metódou. Špeciálne aplikátory žiarenia - platne s naneseným rádioaktívnym materiálom sa prišijú priamo na skléru v mieste projekcie nádoru. Miesto sa určí pri operácii presvetlením skléry diafanoskopom - v mieste tieňa z nádoru a prišije sa aplikátor. Rádioaktívny materiál ničí nádor cez skléru, no v neskorších štádiách, keď už hrozí rozšírenie nádoru mimo oka, je len jedna cesta – odstránenie postihnutého oka.

vrodený glaukóm - očné ochorenie charakterizované zvýšením vnútroočného tlaku u novorodenca v dôsledku vrodených porúch systému tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny. V dôsledku toho sa oko dieťaťa tiahne a zväčšuje sa, pohybuje sa dopredu (až do obmedzenia úplného zatvorenia očných viečok). Pri glaukóme je tiež možné zaznamenať zakalenie rohovky (leukóm). Keďže toto ochorenie je spojené so zmenami v štruktúrach oka, musí sa liečiť hlavne chirurgicky. Ak zrakový nerv nie je ovplyvnený časom operácie, je možné zachovať dobré videnie.

Retinopatia nedonosených - ochorenie sietnice, pri ktorom sa zastaví normálny vývoj a rast jej ciev a začnú sa rozvíjať patologické cievy, ktoré neplnia svoju funkciu dodávať kyslík do sietnice. sklovité telo sa zakalí a stvrdne, čo spôsobí napätie a odlúčenie sietnice, a ak nie je adekvátne liečené, môže to viesť k trvalej strate zraku. Žiaľ, navonok sa táto choroba nijako neprejavuje a len ďalej posledná etapa patológia, keď už nie je možné pomôcť dieťaťu, je viditeľná šedá žiara žiaka.

Mierne štádiá retinopatie môžu zanechať menšie zmeny, ktoré výrazne neovplyvňujú videnie. Ale pri dosiahnutí štádia 3-4 choroby dieťaťa je nevyhnutné operovať.

atrofia zrakového nervu - ide o léziu dráh zrakového signálu z oka do zrakových centier mozgovej kôry. Ich hlavnou príčinou sú rôzne mozgové lézie. Ak je atrofia zrakového nervu úplná (čo je zriedkavé), videnie chýba. V prípade čiastočnej atrofie je jej závažnosť určená stupňom a lokalizáciou poškodenia zrakového nervu. S atrofiou zrakové nervy aplikovať stimulačnú liečbu, nootropickú (zlepšenie metabolických procesov v mozgu) a vazodilatačnú terapiu.

Zápalové ochorenia (konjunktivitída, dakryocystitída, uveitída atď.). Hlavnými znakmi tejto skupiny očných ochorení sú začervenanie, opuch, hojný výtok z očí a slzenie. V takýchto prípadoch by mal prostriedky a metódy liečby určiť iba oftalmológ, pretože neprimerane predpísané antibiotiká môžu viesť k rôznym poruchám imunitného systému a vitálnej aktivite normálnej bakteriálnej flóry dieťaťa. Niekedy na prevenciu tejto skupiny chorôb stačia bežné hygienické postupy.

o zápalové ochorenia do očí by sa nemalo kvapkať materské mlieko - to je vynikajúca živná pôda pre škodlivé mikroorganizmy, okrem toho tuk obsiahnutý v mlieku narúša odtok sĺz.

Príznaky očnej patológie, ktoré možno zistiť pri prvom vyšetrení novorodenca, zahŕňajú:

1. Nystagmus je zášklby očí v horizontálnom alebo vertikálnom smere, kvôli ktorému dieťa nemá fixovaný pohľad a nevytvára jasné videnie (to znamená, že oko sa nemôže fixovať na predmet, a preto vidí jeho detaily ako „rozmazané“. Dôvodom môže byť napr rôzne choroby oči (vysoký stupeň krátkozrakosti, lézie centrálnej sietnice atď.) a poškodenie mozgu;
2. Ptóza (poklesnutie) horného viečka je nedostatočné nadvihnutie horného viečka, v dôsledku čoho sa jedno alebo obe oči úplne neotvoria. Stáva sa to v dôsledku poškodenia nervu alebo svalu, ktorý zdvíha horné viečko (v dôsledku krvácania, pôrodných poranení atď.).

   Vývoj zraku v takejto situácii je určený stupňom ptózy. Ak očné viečko zakrýva žiaka, potom dieťa potrebuje Plastická operácia. Ak takýto problém nezasahuje do dieťaťa, dokáže si týmto okom prezerať hračky na rôzne vzdialenosti a nevyvinie sa u neho strabizmus, môže sa otázka chirurgického zákroku odložiť na neskôr, pretože chirurgická starostlivosť v tomto prípade budú potrebné len na kozmetické účely. A aby sa v tomto prípade zachovali normálne funkcie, je potrebné vykonať špeciálne školenie.

Vyšetrenie novorodencov a detí raného detstva

Štúdia centrálneho videnia bola vykonaná pomocou analýzy priameho a priateľského
reakcie zreníc na svetlo, celková motorická reakcia (Peiperov reflex) na osvetlenie každého oka,
testy na sledovanie pomaly sa pohybujúceho objektu.

Refrakcia sa študuje metódou skiaskopie s vypnutým aktom akomodácie, t.j.
statická klinická refrakcia, ktorá bola hodnotená po trojitej cykloplégii s výpočtom
aritmetický priemer.

• Harmonický vývoj - Hypermetropia je sférická (alebo s fyziologickou astigmatickou zložkou do 1,0 dioptrie), v rozsahu 1,5-6,5 dioptrií, ak je rovnaká medzi pravým a ľavým okom. kalendárny gestačný vekprimerané gestačnému veku dieťaťa. Hmotnosťteleso zodpovedá dĺžke telesa (±σ).Obvod hlavy menší ako obvod hrudníka
• Disharmónia typu I - Ďalekohľad menej ako 1,5 dioptrie alebo viac ako 6,5 dioptrie. Anizometropia s hypermetropiou v oboch očiach. Hypermetropický astigmatizmus od 1,0 do 3,0 dioptrií (jednoduché a zložité). kalendárny gestačný vekzodpovedá gestacidnému veku dieťaťa.Telesná hmotnosť viac-menej podmienené limity.
• Disharmónia IItypu - Hypermetropický astigmatizmus od 3,0 dioptrií a viac. Krátkozrakosť a myopický astigmatizmus. kalendárny gestačný vekzodpovedá histacidnému vekubreh. telesnej hmotnosti viac alebo menejpodmienené hranice (>,<σ). Окружность го- lova je menšia ako obvod hrudníka.
• Disharmónia typu III - Zmiešaný astigmatizmus Gestačný vek dieťaťa nezodpovedákalendárny gestačný vek. Telesná hmotnosťviac-menej podmienené hranice (>,<σ). Obvod hlavy väčší ako obvod hrudníka bunky.

Vyšetrenie detí predškolského a školského obdobia

• Zraková ostrosť
• Hlboké videnie. Štúdium hĺbkového videnia je založené na stanovení minima(prahová) hodnota binokulárnej paralaxy, pri ktorej sa subjekt objavuje a miznebinokulárne vnímanie.
  Objekt sa nachádza vo vzdialenosti 5 m od zariadenia. Jeho hlava je fixovanápodbradník. Úlohou štúdie je subjektívne založiť pohyblivý krúžok v jednomvnímaná rovina s nehybným. Minimálna vzdialenosť medzi krúžkami v čase zmiznutiaa objavenie sa hlbokého vnímania (počítané v milimetroch) sa berie ako prahhodnota binokulárnej paralaxy.
• Čas ubytovania na diaľku (VAV) sa stanovuje na základe posúdenia zrakovo-motorickej reakcie. Totoz dôvodu, že známa metóda na určenie času ubytovania na vzdialenosť je založená namotorická reakcia reči, pričom nie všetky deti vo veku 5-7 rokov vedia plynule čítať nahlas.
  hlavu predmet je upevnený na špeciálnom stojane. Skúšobný objekt sa umiestni vo vzdialenosti 33 cm od očí,pri ktorej subjekt hľadel, kým nebol daný signál do zariadenia nachádzajúceho sa 5 m pozdĺž nehozraková os. Za štandardných svetelných podmienok súčasne so zapnutím elektronikystopky, na displeji sú zobrazené Landoltove krúžky zodpovedajúce zrakovej ostrosti na diaľkupredmet. Ak subjekt vidí krúžok s daným smerom medzery, rýchlo stlačítlačidlo na zastavenie elektronických stopiek.
• Očná ergometria. Princíp metódy je založený na prezentovaní intenzívneho vizuáluzaťaženie na rozlíšenie medzi testovacími objektmi približujúcimi sa k očiam.
• Index akomodačnej stability (PUA) je definovaný nasledovne. Na vyššie uvedenomergometer meria najbližší bod akomodácie pravého oka. Potom sa vykoná ergografia,spočívajúce v štúdiu dynamiky najbližšieho bodu jasného videnia za 3 minútymaximálne akomodačné napätie (rozlíšenie skúšobných predmetov približujúcich sa k oku).
• Stav fyziologického „odpočinku“ „akomodácie“. študovať nasledujúcim spôsobom. Do oka subjektunasaďte šošovku +3,0 dioptrie, čo spôsobí uvoľnenie akomodácie. Zároveň skúšaný volápísmená mu naznačené zo vzdialenosti 33,3 cm (písmo č. 1 tabuľky Golovin-Sivtsev pre videnie do blízkanie). Ak nedôjde k úplnému uvoľneniu ubytovania ("odpočinku"), subjekt volá písmenáaž po určitom ich priblížení oku. V tomto prípade fenomén zvyškovéhoakomodačné napätie vznikajúce porušením dynamickej rovnováhy svalov antagonistov.
• Svetelná citlivosť . Stav citlivosti na svetlo sa zisťuje na adaptometri ADMpri hodinovej úprave tieňa podľa jednotnej metodiky.
• Rýchlosť a objem spracovania vizuálnych informácií (SPZI). Štúdium SPSI sa uskutočňuje podľaWestonove testy. Prvky testu sú Landoltove krúžky, spojené do 16 skupín po 16 krúžkovkaždý (spolu 256 krúžkov v tabuľke). Prerušenia zvonenia sú smerované jedným zo štyroch náhodných smerov: hore, dole, vpravo, vľavo.Subjekt má za úlohu čo najskôr nájsť a preškrtnúť všetky krúžky s danou hodnotou.smer prestávky.