Prítoky veľkej safény nohy. Žily dolných končatín: funkcie, štruktúra a ochorenia ciev nôh

Povrchové žily dolnej končatiny, vv. superficiales membri inferioris, anastomóza s hlbokými žilami dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, z ktorých najväčšie obsahujú chlopne.

V oblasti chodidiel tvoria safény hustú sieť, ktorá sa delí na plantárnu žilovú sieť, rete venosum plantare, a dorzálna žilová sieť chodidla, rete venosum dorsale pedis.

Na plantárnom povrchu chodidla prijíma rete venosum plantare eferentné žily zo siete povrchových plantárnych digitálnych žíl, vv. digitales plantares a medzihlavové žily vv. intercapitulares, ako aj iné žily podrážky, tvoriace oblúky rôznych veľkostí.

Subkutánne žilové plantárne oblúky a povrchové žily chodidla pozdĺž obvodu chodidla široko anastomujú s žilami, ktoré prebiehajú pozdĺž laterálnych a mediálnych okrajov chodidla a sú súčasťou kožnej dorzálnej žilovej siete chodidla a tiež prechádzajú dovnútra oblasť päty do žíl nohy a ďalej do žíl nohy.

V oblasti okrajov chodidla prechádzajú povrchové žilové siete do laterálnej marginálnej žily, v. marginalis lateralis, ktorá prechádza do malej safény nohy a strednej okrajovej žily, v. marginalis medialisčím vzniká veľká saféna nohy. Povrchové žily chodidla anastomózujú s hlbokými žilami.

Na zadnej strane chodidla v oblasti každého prsta je dobre vyvinutý venózny plexus nechtového lôžka. Žily, ktoré odvádzajú krv z týchto plexusov, prebiehajú pozdĺž okrajov chrbtovej plochy prstov – sú to dorzálne digitálne žily chodidla, vv. digitales dorsales pedis. Anastomujú medzi sebou a žilami plantárneho povrchu prstov a tvoria sa na úrovni distálnych koncov metatarzálne kosti dorzálna venózna klenba chodidla, arcus venosus dorsalis pedis.

Tento oblúk je súčasťou dorzálnej žilovej siete chodidla. Vo zvyšku zadnej časti chodidla vyčnievajú chrbtové metatarzálne žily chodidla z tejto siete, vv. metatarsales dorsales pedis, medzi nimi pomerne veľké žily, ktoré prebiehajú pozdĺž laterálnych a mediálnych okrajov chodidla. Tieto žily zbierajú krv z dorzálnej, ako aj z plantárnych žilových sietí chodidla a smerom proximálne pokračujú priamo do dvoch veľkých safénových žíl dolnej končatiny: mediálnej žily do veľkej safény nohy a laterálna žila do malej safény nohy.

1. Veľká saféna nohy, v. saphena magna , je vytvorená z dorzálnej žilovej siete nohy, ktorá sa tvorí ako nezávislá cieva pozdĺž mediálneho okraja nohy. Ide o priame pokračovanie mediálnej marginálnej žily.

Smerom nahor prechádza pozdĺž predného okraja stredného kotníka k dolnej časti nohy a nasleduje v podkožnom tkanive pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Po ceste to trvá množstvo povrchových žíl dolnej časti nohy.

Dosiahnutie kolenného kĺbužila zozadu obchádza mediálny kondyl a prechádza na anteromediálny povrch stehna. Proximálne prepichne povrchový list širokej fascie stehna v oblasti podkožnej trhliny a vlieva sa do v. femoralis.

Veľká saféna má niekoľko chlopní.

Na boku v. saphena magna dostáva početné žily, ktoré zbierajú krv na prednom povrchu stehna, a ďalšiu saphenóznu žilu nohy, v. saphena accessoria, ktorá je vytvorená z kožných žíl mediálneho povrchu stehna.

2. Malá saféna nohy, v. saphena parva , vystupuje z laterálnej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete nohy, tvorí sa pozdĺž jej laterálneho okraja a je pokračovaním laterálnej marginálnej žily.

Potom zozadu obíde bočný členok a smerom nahor prechádza na zadnú plochu predkolenia, kde ide najprv pozdĺž bočného okraja pätovej šľachy a potom pozdĺž stredu zadnej plochy predkolenia. .

Na svojej ceste malá saféna, ktorá odoberá početné safény bočného a zadného povrchu nohy, široko anastomózuje s hlbokými žilami. V strede zadnej plochy dolnej časti nohy (nad lýtkom) prechádza medzi plátmi fascie dolnej končatiny, ide vedľa stredného kožného nervu lýtka, n. cutaneus surae medialis, medzi hlavami lýtkový sval. Po dosiahnutí podkolennej jamky prechádza žila pod fasciu, vstupuje do hĺbky jamky a prúdi do popliteálnej žily.

Malá saféna má niekoľko chlopní.

V. saphena magna a v. saphena parva navzájom široko anastomózne.

Hranice regiónu

horný hranica prednej oblasti stehna je línia spájajúca spina iliaca anterior superior a pubický tuberkul (projekcia inguinálneho väzu);

nižšie hranica prednej oblasti stehna je priečna čiara nakreslená 6 cm nad patelou.

bočné hranica prednej oblasti stehna - čiara vedená od tejto chrbtice k bočnému epikondylu stehna;

mediálne hranica prednej časti stehna - línia prebiehajúca od pubickej symfýzy k mediálnemu epikondylu stehna

Stehno je rozdelené na prednú a zadnú časť podľa laterálnych a mediálnych hraníc.

Vrstvy prednej časti stehna

Koža - tenké, pohyblivé, brané v záhyboch, bohaté na mazové a potné žľazy. Na bočnom povrchu je zhrubnutý a menej pohyblivý. Langerove čiary na anteromediálnej ploche idú šikmo - zdola nahor a zvonku dovnútra, na anterolaterálnej ploche - vo forme oválu, zodpovedajúcej polohe m. tensor fasciae latae. Krvné zásobenie v dôsledku tepien pkzhk.

Kožné nervy: Pod mediálnou časťou inguinálneho väzu sa nachádza femorálna vetva n. femorali-genitale, r. femoralis n. genitofemoralis. Pod hornou prednou ilickou chrbticou v podkoží prechádza laterálny kožný nerv stehna, n. cutaneus femoris lateralis. Kožná vetva nervus obturatorius, r. cutaneus n. obturatori, prichádza pozdĺž vnútorného povrchu stehna na úroveň pately.

Podkožné tkanivo dobre definované na stehne a povrchová fascia, pozostávajúci z dvoch listov, je rozdelený do niekoľkých vrstiev. V podkoží sa okrem menovaných kožných nervov nachádzajú dve skupiny povrchových lymfatické uzliny(inguinálne a subinguinálne) a povrchové vetvy stehenná tepna so sprievodnými žilami: povrchová epigastrická artéria (a. epigastrica superficialis), povrchová artéria, cirkumflexia ilium (a. circumflexa ilium superficilis) a vonkajšie pudendálne artérie aa. pudendae externae). Okrem toho na anteromediálnom povrchu stehna vertikálne prechádza v. saphena magna

Vlastná fascia stehna (fascia lata) Ide o pomerne hrubú vláknitú platničku, najmä zvonku, kde sú do nej vpletené šľachové vlákna m. tensor fascia lata. Táto zhrubnutá časť vlastnej fascie sa nazýva iliotibiálny trakt a používa sa v chirurgii na plastická operácia. Fascia, ktorá obklopuje stehno zo všetkých strán, posiela tri intermuskulárne septa do stehennej kosti: mediálne ktorý navyše tvorí fasciálne puzdro femorálneho neurovaskulárneho zväzku, bočné a zadné.

Tak sa vytvoria tri fasciálne nádoby stehna. Navyše, niektoré svaly majú svoje vlastné fasciálne obaly. Medzi prípadmi fasciálnych svalov sú interfasciálne bunkové trhliny a medzi širokými svalmi a stehennou kosťou sú muskuloskeletálne trhliny. Sú prepojené medzi sebou as bunkovými priestormi iných oblastí. Hnisavé pruhy sa šíria takmer voľne cez nasledujúce vrstvy vlákna:

- paravazálne tkanivo

- paraneurálne tkanivo

- paraosulárne tkanivo

svaly

Predná skupina - flexory: quadriceps femoris a sartorius

Mediálne skupina tvoria svaly, ktoré prinášajú stehno: hrebeňový sval, dlhé, krátke a veľké adduktory, tenký sval.

Do zadnej skupiny extenzory bedrového kĺbu zahŕňajú: biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus

stehenná kosť

SVALOVÉ A CIEVNE MIERY

svalová medzera tvorený hrebeňom bedrovej kosti (zvonka), inguinálnym väzom (vpredu), telom bedrovej kosti nad kĺbovou dutinou (vzadu) a hrebeňom bedrovej kosti (vo vnútri). Iliopektineálny oblúk (arcus iliopectineus - PNA; predtým nazývaný lig. Iliopectineum, alebo fascia iliopectinea) vychádza z pupartového väzu a upína sa na eminentia iliopectinea. Prebieha šikmo spredu dozadu a zvonku dovnútra a je tesne prepletená s fasciálnym puzdrom m. iliopsoas. Tvar svalovej medzery je oválny. Vnútorná tretina lakuny je pokrytá vonkajším okrajom cievnej lakuny.

Obsahom lakuny je m. iliopsoas, ktorý prechádza v fasciálnom obale, n. femoralis a laterálny kožný nerv stehna. Dlhý priemer lakuny je v priemere 8–9 cm a krátky priemer je 3,5–4,5 cm.

Cievna medzera tvorené vpredu pupartovým väzom, vzadu - Cooperovým väzom umiestneným pozdĺž hrebeňa lonovej kosti (lig. Pubicum Cooped; teraz označované termínom lig. Pectineale), zvonku - hrebeňom bedrovej kosti, vnútri - hrebeňom lonovej kosti jimbernate väz. Lakuna je trojuholníkového tvaru, s jej vrcholom smerujúcim dozadu k lonovej kosti a jej základňou dopredu k pupartovému väzu. Lakuna obsahuje femorálnu žilu (stredné postavenie) a femorálnu artériu (laterálne), ramus femoralis n. Genitofemoralis, vláknina a Rosenmuller-Pirogovova lymfatická uzlina. Báza cievnej lakuny je 7–8 cm dlhá a 3–3,5 cm vysoká.

femorálny kanál (canalis femoralis) sa nachádza pod mediálnou časťou pupartového väzu, mediálne od vena femoralis. Tento termín označuje dráhu, ktorou prechádza femorálna hernia (pri absencii prietrže kanál ako taký neexistuje). Kanál má tvar trojstenného hranolu. Vnútorný otvor kanála je tvorený vpredu pupartovým väzom, zvnútra lakunárnym väzivom, zvonku puzdrom femorálnej žily a zozadu Cooperovým (hrebeňovým) väzom. Tento otvor je uzavretý priečnou fasciou brucha, ktorá je v tejto oblasti pripevnená k väzivám, ktoré otvor obmedzujú, a k puzdru femorálnej žily. Lymfatická uzlina sa zvyčajne nachádza na vnútornom okraji žily.Vonkajší otvor kanála je oválna jamka. Je pokrytá cribriformnou platničkou, lymfatickými uzlinami, ústím veľkej safény, do ktorej ústia žily.

Steny kanálov sú: vonku - puzdro stehennej žily, vpredu - povrchová vrstva širokej fascie stehna s horným rohom jej okraja v tvare polmesiaca, za - hlboká vrstva širokej fascie. Vnútorná stena je tvorená splynutím oboch plátov fascia lata stehna s fasciálnym puzdrom prsného svalu. Dĺžka kanála je veľmi malá (0,5 - 1 cm). V prípadoch, keď sa horný roh falciformnej fascie spája s pupartitným väzom, chýba predná stena kanála. Vonkajší otvor kanála - hiatus saphenus - je subkutánna medzera v povrchovej vrstve širokej fascie stehna, uzavretá cribriformnou platňou (lamina cribrosa). Okraje hiatus saphenus sú tvorené zhutnenými oblasťami fascia lata: dolný roh, horný roh a mimo okraj fascia lata v tvare polmesiaca. Dĺžka hiatus saphenus 3 - 4 cm, šírka 2 - 2,5 cm.

STEHNOVÝ TROJUHOLNÍK (trigonum femorale)

Femorálny trojuholník, scarpovský alebo Scarpov trojuholník, je na laterálnej strane ohraničený sartoriovým svalom, m. sartorius, s mediálnym - dlhým adduktorom, m. adductor longus; jeho vrchol tvorí priesečník týchto svalov a jeho základňu inguinálne väzivo. Výška stehenného trojuholníka je 15-20 cm.

Cievne formácie stehenného trojuholníka

Femorálne cievy, a. et v. femoralis, vstupujú do stehenného trojuholníka z cievnej lacuny mediálne od stredu inguinálneho väzu. Ďalej sú umiestnené pozdĺž osi stehenného trojuholníka k jeho vrcholu. Femorálne cievy sú obklopené hustým fasciálnym puzdrom, ktoré prechádza do ich vetví.

Topografia stehennej tepny

femoralis je priamym pokračovaním vonkajšej ilickej artérie. Jeho priemer je 8-12 mm. Na úrovni hiatus saphenus je tepna vpredu pokrytá okrajom podkožnej trhliny v tvare polmesiaca a leží smerom von od rovnomennej žily. Tu z tepny odchádzajú tri povrchové vetvy: a. epigastrický superficialis, a. circumflexa ilium superficialis a aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Projekčná čiara stehennej tepny

1. Horný bod je mediálny od stredu inguinálneho väzu, dolný je za vnútorným kondylom (navrhuje Dyakonov)

2. Horný bod je priemer jedného prsta mediálne od stredu línie spájajúcej prednú ilickú chrbticu superior s pubickým tuberkulom, spodný bod je vnútorný kondyl stehna (navrhol Pirogov)

3. Horný bod je hranica medzi 2/5 vnútornými a 3/5 vonkajšími časťami inguinálneho väzu, spodný bod je stredom podkolennej jamky (navrhuje Bobrov)

4. Horný bod je stred medzi spina iliaca anterior superior a pubickou symfýzou, dolný je tuberculum adductorium mediálneho femorálneho epikondylu (Kaneova línia)

Pulzácia femorálnej artérie sa určuje bezprostredne pod inguinálnym väzom vo fossa iliopectinea.

Topografia femorálnej žily

V. femoralis leží mediálne od tepny, pod etmoidnou fasciou, kde v. saphena magna a žily povrchových tepien s rovnakým názvom. Ďalej nadol sa žila postupne presúva na zadný povrch tepny. Na vrchole stehenného trojuholníka je žila skrytá za tepnou.

Projekčná čiara veľkej safény

Dolný bod je zadný okraj mediálneho kondylu femuru.

Horný bod je na hranici strednej a strednej tretiny inguinálneho väzu.

Hlboká tepna stehna, a. profunda femoris, - hlavná cievna kolaterála stehna - má niekedy rovnaký priemer ako femorálny. Zvyčajne sa odchyľuje od zadného, ​​menej často od zadného alebo zadno-vnútorného polkruhu femorálnej artérie vo vzdialenosti 1-6 cm od inguinálneho väzu. Rovnomenná žila je vždy umiestnená mediálne od hlbokej tepny stehna.

stehenný nerv vo vzdialenosti 3 - 4 cm nadol od úrovne inguinálneho väzu sa delí na veľké množstvo svalových a kožných vetiev. Najväčšia kožná vetva je n. saphenus, ktorý vo väčšej miere sprevádza femorálnu artériu. V strednej tretine stehenného trojuholníka n. Saphenus sa nachádza laterálne od stehennej tepny a v dolnej časti stehenného trojuholníka prechádza pred ňou.

Spodná časť stehenného trojuholníka sú iliopsoas a pectus svaly pokryté hlbokou vrstvou širokej fascie. Okraje týchto svalov priliehajúce k sebe tvoria sulcus iliopectineus, ktorý smerom k vrcholu trojuholníka prechádza do sulcus femoris anterior. V tejto drážke sú femorálne cievy a n.saphenus. Tento neurovaskulárny zväzok je potom nasmerovaný do adduktorového kanála.

adduktorový kanál (canalisadductorius) sa nachádza pod širokou fasciou a vpredu je prekrytá m. sartorius. posteromediálna stena adduktorový kanál je m. adduktor magnus, bočná stena adduktorového kanála- m. vastus medialis. anteromediálna stena adduktorového kanála tvorí širokú medzisvalovú priehradku adduktorov, septum intermusculare vastoadductoria, natiahnutú od veľkého adduktora k m. vastus medialis

V aferentnom kanáli sú tri otvory. Cez horný otvor zo sulcus femoralis anterior, stehenných ciev a n. saphenus. spodný otvor predstavuje medzeru medzi snopcami veľkého adduktora alebo medzi jeho šľachou a stehennou kosťou; cez ňu prechádzajú femorálne cievy do podkolennej jamky. predné otváranie in septum intermusculare vastoadductoria je výstupný bod z kanála (do tkaniva pod m. sartorius) zostupnej kolennej tepny a žily, a. et v. descendens rod a n. saphenus. Cievy a n. saphenus môžu vystupovať z kanála oddelene; v týchto prípadoch bude viacero predných otvorov. Dĺžka adduktorového kanála (canalis adductorius) je 5-6 cm, jeho stred je 15-20 cm od tuberculum adductorium femoris na mediálnom epikondyle stehna. V proximálnom smere komunikuje adduktorový kanál s priestorom stehenného trojuholníka, distálne - s podkolennou jamkou, pozdĺž a et v. descendens rod a n.saphenus - s podkožím na mediálnom povrchu kolenného kĺbu a predkolenia. Podľa týchto súvislostí môže dôjsť k šíreniu hnisavých procesov v tejto oblasti. Fasciálny obal femorálnych ciev je pevne zrastený s horným okrajom septum intermusculare vastoadductoria a pod cievami sa od tejto platničky odchyľuje o 1,0-1,5 cm, pričom femorálna artéria leží vpredu a mediálne a žila vzadu a laterálne. . A. descendens genus (jednoduchý alebo dvojitý) zasahuje do arteriálnej siete kolenného kĺbu, niekedy tvorí priamu anastomózu s prednou recidivujúcou vetvou tibiálnej artérie, a. recurrens tibialis anterior. N. saphenus v podkoží nohy spája v. saphena magna a siaha do stredu vnútorného okraja chodidla.

obturátorový kanál je ryha na spodnom povrchu lonovej kosti, zospodu ohraničená obturátorovou membránou a svalmi pripevnenými pozdĺž jej okrajov. vonkajší otvor obturátorový kanál vyčnieva 1,2-1,5 cm dole od inguinálneho väzu a 2,0-2,5 cm smerom von od pubického tuberkula. Hlboké (panvové) otvorenie obturátorového kanála smeruje do prevezikálneho bunkového priestoru malej panvy. vonkajší otvor obturátorový kanál sa nachádza na hornom okraji vonkajšieho obturátorového svalu. Je pokrytý hrebeňovým svalom, ktorý sa musí pri prístupe do obturátorového kanála rozrezať. Dĺžka obturátorového kanála je 2-3 cm, prechádzajú ním rovnomenné cievy a nerv. Obturátorová artéria anastomózuje s mediálnou cirkumflexnou femorálnou artériou a s dolnou gluteálnou artériou. Predná a zadná vetva obturátorového nervu inervujú svaly adduktora a gracilis, ako aj kožu mediálneho povrchu stehna.

Zadná strana stehna, regio femoris posterior

Bunkový priestor zadného fasciálneho lôžka stehna komunikuje proximálne s priestorom pod svalom gluteus maximus - pozdĺž sedacieho nervu; distálne - s popliteálnou jamkou pozdĺž toho istého nervu; s predným lôžkom stehna - pozdĺž perforujúcich tepien a a. circumflexa femoris medialis.

Projekcia sedacieho nervu určená čiarou vedenou od stredu vzdialenosti medzi ischiálnym tuberositasom a veľkým trochanterom do stredu podkolennej jamky.

Pravidlá postroja

Zovretie femorálnej artérie sa vykonáva pod stredom pupartového väzu k horizontálnej vetve lonovej kosti

Škrtidlo sa používa len pri poškodení tepien končatín.

Neprikladajte škrtidlo na holú ranu. Podšívka by nemala mať žiadne vrásky.

Poranená končatina je zdvihnutá a tepna je stlačená prstami nad ranou.

Turniket sa aplikuje nad ranu a čo najbližšie k nej.

Prvé kolo by malo byť tesné, ďalšie kolá by mali byť fixačné.

Turniket sa aplikuje dlaždicovým spôsobom bez poškodenia kože.

Turniket by nemal drviť. Približná sila priloženia turniketu je až do vymiznutia pulzu v tepne pod turniketom.

Pri správne priloženom škrtidle by sa malo zastaviť krvácanie, nemal by sa určiť pulz na tepne pod škrtidlom, koža zbledne.

Pod posledným turnusom turniketu je pripojená poznámka s uvedením dátumu a času jeho aplikácie.

Časť tela, kde je priložený turniket, musí byť prístupná na kontrolu.

Nezabudnite vykonať transportnú imobilizáciu poškodenej končatiny a anestéziu.

V chladnom počasí musí byť končatina izolovaná, aby nedošlo k omrznutiu.

Trvanie aplikácie turniketu v lete nie je dlhšie ako 1,5 hodiny, v zime - nie viac ako 1 hodinu.

Ak čas vypršal, ale turniket nie je možné vybrať:

stlačte poškodenú tepnu nad turniket prstami;

opatrne uvoľnite turniket na 20-30 minút, aby ste obnovili krvný obeh v poškodenej končatine;

znovu priložte turniket, ale nad alebo pod predchádzajúce miesto a uveďte nový čas;

ak je to potrebné, postup sa opakuje po pol hodine alebo hodine.

Výhody:

Pomerne rýchlo a efektívna metóda zastaviť krvácanie z tepien končatiny.

nedostatky:

Použitie turniketu vedie k úplnému krvácaniu distálnych oddelení končatiny v dôsledku kompresie nielen poškodených veľkých ciev, ale aj kolaterál, čo môže viesť ku gangréne dlhšie ako 2 hodiny;

Nervové kmene sú stlačené, čo je príčinou posttraumatickej plexitídy s následnou bolesťou a ortopedickým syndrómom;

Zastavenie krvného obehu v končatine znižuje odolnosť infekčných tkanív a znižuje ich regeneračné schopnosti;

Použitie turniketu môže spôsobiť závažný angiospazmus a viesť k trombóze operovanej tepny;

Obnovenie krvného obehu po aplikácii turniketu prispieva k rozvoju turniketového šoku a akútneho zlyhania obličiek.

Typické miesta na priloženie Esmarchovho škrtidla na zastavenie krvácania.

1 - na dolnej časti nohy; 2 - na stehne; 3 - rameno; 4 - rameno (vysoké) s fixáciou na telo;

5 - na stehne (vysoko) s fixáciou na telo

Primárna chirurgická liečba rany mäkkého tkaniva stehna

Moderná primárna chirurgická liečba rany pozostáva z nasledujúcich prvkov:

1) dezinfekcia operačného poľa v okruhu do 10 cm okolo rany;

2) anestézia (celková alebo lokálna - v závislosti od rany a stavu obete),

3) rezanie rany pozdĺž jej dlhej osi na dno;

4) revízia dutiny rany jej prehliadkou (rana je otvorená zubaté háčiky) 5) odstránenie cudzích telies z rany (úlomky kovu, dreva, odevov, kameňov, zeminy atď.);

6) rezanie ďalší skalpel poškodené okraje rany a dno v zdravých tkanivách, odstupujúce od okrajov 0,5-1,5 cm (veľkosť závisí od umiestnenia rany, t.j. od povahy tkanív - sú tam nejaké životne dôležité cievy, nervy, orgány atď.) v oblasti rany); d.);

7) ak nie je možné úplne odstrániť spodok rany (ako aj jej okraje), odstránia sa iba najviac postihnuté tkanivá v rámci anatomických hraníc;

8) vykonanie po výmene rukavíc a nástrojov chirurgom hemostáza v rane viazaním ciev nitkami (hlavne tými, ktoré sa rozpúšťajú) alebo ich elektrokoaguláciou;

9) umývanie rany chemikáliou Antiseptiká(roztoky furacilínu, chlórhexidínu, jódpyrónu atď.);

10) zavedenie drenáže do rany - gumový pásik alebo vinylchloridová alebo silikónová hadička (v závislosti od charakteru rany a stupňa jej kontaminácie mikroflórou);

11) uzavretie rany stehmi po starostlivom odstránení poškodených tkanív.

Podmienky pre aplikáciu primárneho švu po PHO:

Uspokojivý stav obete

Včasná a radikálna primárna chirurgická liečba rany.

Absencia známok začínajúcej infekčnej komplikácie rany.

Včasné profylaktické použitie antibiotík (termín je nejednoznačný, diskutabilný).

Možnosť denného sledovania obete až do odstránenia stehov kvalifikovaným chirurgom.

Prítomnosť plnohodnotnej pokožky a absencia napätia pokožky.

PST používa spoločnú sadu nástrojov

Korntsang, sa používa na spracovanie operačného poľa. Môžu byť dve. 2. Ľanové pazúry - na uchytenie obväzu. 3. Skalpel – musí byť aj špicatý aj brušný, niekoľko kusov, pretože počas operácie sa musia zmeniť a po špinavom štádiu operácie - vyhodiť. 4. Klipy hemostatické Billroth, Kocher, "komár", - sa používajú vo veľkých množstvách. 5. Nožnice - rovné a zakrivené pozdĺž okraja a roviny - niekoľko kusov. 6. Pinzeta – chirurgická, anatomická, lapovaná, mala by byť malá a veľká. 7. Háčiky (navíjače) Farabeuf a zúbkované tupé - niekoľko párov. 8. Sondy - brušné, ryhované, Kocher. 9. Držiak ihly. 10. Rôzne ihly - sada .

Prvý pokus o vytvorenie klasifikácie povrchovej žilovej siete dolných končatín u nás patrí známemu domácemu anatómovi V. N. Shevkunenkovi (1949). Veril, že redukcia primárnej žilovej siete, ktorá sa vyskytuje v embryogenéze, vedie k vzniku hlavných podkožných kmeňov. V súlade s tým rozdelil všetky možné varianty konštrukcie do troch typov: a) typ neúplnej redukcie; b) extrémny typ redukcie a c) stredný typ (obr. 1.3)

Ryža. 1.3. Typy variability povrchových žíl dolných končatín [Shevkunenko VN, 1949]. a - druh neúplného zníženia; b - typ extrémneho stupňa zníženia; c - stredný typ

Ak v povrchovom žilovom systéme, hlavne na predkolení, dominuje stredný typ štruktúry žíl, potom pre hlboké žily je najbežnejšia hlavná forma, ktorá je výsledkom extrémneho stupňa redukcie primárnej žilovej žily. siete. S touto formou sú hlboké žily reprezentované dvoma ekvivalentnými kmeňmi s malým počtom anastomóz medzi nimi. Pri voľnej forme sú žily na nohách viacstopkové, s veľkým počtom anastomóz. Stredná forma zaujíma strednú polohu. Všetky tri typy povrchovej štruktúry žilového systému dolných končatín (hlavné, voľné a stredné) boli dostatočne podrobne študované a nespôsobujú významnú kontroverziu. Oveľa viac nezhôd existuje v opise štrukturálnych znakov hlbokých žíl na rôznych úrovniach dolnej končatiny, najmä ich vzájomného vzťahu. Počiatkom dolnej dutej žily sú žily chodidla, kde tvoria dve siete - kožnú žilovú plantárnu sieť a kožnú žilovú sieť zadnej časti chodidla. Spoločné dorzálne digitálne žily, ktoré sú súčasťou kožnej žilovej siete zadnej časti chodidla, sa navzájom anastomujú a vytvárajú kožnú dorzálnu venóznu klenbu chodidla. Konce tohto oblúka pokračujú v proximálnom smere vo forme dvoch pozdĺžnych žilových kmeňov: laterálnej okrajovej žily (v. marginalis lateralis) a strednej žily (v. marginalis medialis). Pokračovaním týchto žíl na dolnej časti nohy sú malé a veľké safény.

Na plantárnom povrchu chodidla je izolovaný podkožný žilový plantárny oblúk, ktorý široko anastomuje s okrajovými žilami a do každého medziprstového priestoru vysiela medzihlavové žily, ktoré anastomujú s žilami tvoriacimi dorzálny oblúk. Hlboký žilový systém chodidla je tvorený párovými sprievodnými žilami, ktoré sprevádzajú tepny. Tieto žily tvoria dva hlboké oblúky: dorzálny a plantárny. Povrchové a hlboké oblúky sú spojené početnými anastomózami. Predné tibiálne žily (vv. tidiales anteriores) sa tvoria z dorzálneho hlbokého oblúka, z plantárneho (vv. tidiales posteriores) - zadné tibiálne žily, ktoré dostávajú peroneálne (vv. peroneae). Chrbtové žily chodidla teda prechádzajú do predných tibiálnych žíl a plantárna mediálna a laterálna tvoria zadné tibiálne žily.

Venózne chlopne sa nachádzajú iba v najväčších žilách nohy. Ich lokalizácia a počet nie sú konštantné. Povrchový žilový systém nohy je spojený s hlbokým systémom cievami, ktoré nemajú chlopne. Tento fakt má v klinickej praxi nemalý význam, keďže zavedením rôznych liečiv a kontrastných látok do povrchových žíl nohy v distálnom smere je zabezpečený ich nerušený vstup do hlbokého žilového systému dolnej končatiny. Vďaka tomuto anatomické vlastnosti je tiež možné merať venózny tlak v hlbokých žilách segmentu chodidla punkciou povrchovej žily chodidla. Podľa viacerých autorov je na úrovni chodidla asi 50 takýchto ciev, z toho 15 na úrovni chodidla.

Žilový systém dolnej končatiny predstavujú tri hlavné hlboké kolektory (predná, zadná tibiálna a peroneálna) a dve povrchové - veľké a malé - safény. Keďže hlavnú záťaž pri realizácii výtoku z periférie nesú zadné tibiálne žily, do ktorých ústia peroneálne žily, závažnosť určuje charakter ich lézie. klinické prejavy porušenie venózneho odtoku z distálnych končatín.

Veľká saféna dolnej končatiny (v. saphena magna), ktorá je pokračovaním strednej okrajovej žily (v. marginalis medialis), prechádza do dolnej časti nohy pozdĺž predného okraja vnútorného členka, potom prebieha pozdĺž stredného okraja holennej kosti a ohýbaním okolo mediálneho kondylu stehennej kosti v oblasti kolenného kĺbu prechádza na vnútorný povrch stehna.

Malá saféna (v. saphena parva) je pokračovaním vonkajšej okrajovej žily nohy (v. marginalis lateralis). Malá saféna, ktorá prechádza za vonkajší členok a smeruje nahor, sa najprv nachádza pozdĺž vonkajšieho okraja Achillovej šľachy a potom leží na jej zadnom povrchu a približuje sa k strednej línii zadného povrchu nohy. Zvyčajne, počnúc od tejto oblasti, je žila reprezentovaná jedným kmeňom, menej často dvoma. Na hranici strednej a dolnej tretiny dolnej časti nohy preniká malá saféna do hrúbky hlbokej fascie a nachádza sa medzi jej listami. Po dosiahnutí podkolennej jamky prepichne hlbokú vrstvu fascie a vteká do podkolennej žily. Menej často sa malá saféna, ktorá prechádza nad podkolennou jamkou, vlieva do femorálnej žily alebo prítokov hlbokej žily stehna a niekedy končí v akomkoľvek prítoku veľkej safény. Často sa žila vo svojej koncovej časti rozdvojuje a prúdi do hlbokých alebo safénových žíl v samostatných kmeňoch. V hornej tretine dolnej končatiny tvorí malá saféna početné anastomózy so systémom veľkej safény.

Veľké a malé safény pozdĺž ich toku majú veľké množstvo hlbokých vetiev. Hlboké žily dolnej končatiny v jej hornej tretine tvoria popliteálnu žilu, ktorej zdrojom sú zadné a predné tibiálne žily.

Povrchové žily komunikujú s hlbokými cez perforujúce žily alebo perforátory (vv. perforantes). Yu. H. Loder (1803) rozdelil tieto žily na priame, spájajúce hlavné kmene safénových žíl s hlbokými, a nepriame, poskytujúce spojenie medzi prítokmi safénových žíl a hlbokými žilovými cestami. Odvtedy v literatúre pretrváva terminologický zmätok týkajúci sa žíl spájajúcich povrchový a hlboký žilový systém. R. Linton definoval priame perforujúce žily ako žily spájajúce povrchové žily s hlbokými a komunikujúce ako žily spájajúce povrchové žily so svalovými. V literatúre a praxi sa často pojmy „perforátori“ a „komunikanti“ považujú za ekvivalentné a používajú sa svojvoľne. V domácej literatúre je v súčasnosti všeobecne akceptované uvažovať o priamych komunikujúcich žilách ústiacich do hlavných kmeňov hlbokých žíl a nepriamych - komunikujúcich žilách spájajúcich povrchové žily so svalovými prítokmi hlbokých žíl. Perforácia sa týka oddelení komunikujúcich žíl na úrovni priechodu (perforácie) vlastnej fascie dolnej časti nohy. Mnohí autori spájajú koncepty perforujúcich a komunikujúcich žíl do jednej skupiny vnútorných perforujúcich žíl. Vychádzajúc z povrchu s jedným alebo viacerými prítokmi, po sútoku kmeň žily prechádza cez fasciu, prúdi sám do hlbokej alebo svalovej žily alebo sa delí na vetvy. V tejto súvislosti niektorí autori rozlišujú niekoľko foriem komunikujúcich žíl, v tomto poradí: jednoduché, zložité, atypické, vetviace a zberné. Iní vedci sa domnievajú, že perforátorová žila zabezpečuje priamy prenos krvi z osí povrchových žíl do hlbokých žíl perforáciou povrchovej aponeurózy. Komunikačná žila prispieva k indiferentnej difúzii krvi medzi rôznymi osami alebo úsekmi povrchových žíl do supraaponeurotických priestorov. Súčasne sú tieto žily rozdelené podľa hlavných topografických skupín - mediálne, bočné a zadné.

Na každej dolnej končatine je opísaných až 155 perforátorov, ktoré sa nazývajú „permanentné“ perforátory, ktoré sa zisťujú v najmenej 75 % štúdií a chirurgických zákrokov na kŕčové žily. Spojenie medzi podkožnými a hlbokými žilami sa uskutočňuje hlavne nepriamo, to znamená cez svalové žily. Počet priamych komunikujúcich žíl na predkolení sa pohybuje od 3 do 10. Nepriamych komunikujúcich žíl je oveľa viac ako priamych. Väčšina perforátorov je umiestnená pozdĺž osí "elektrických" vedení. Toto usporiadanie spĺňa funkčnú potrebu. Najjednoduchším komplexom perforátorových žíl je jednoduchá Cockettova žila. Obsahuje: 1) supraaponeurotický segment vychádzajúci z najbližšej osi povrchovej žily; 2) transaponeurotický segment, perforujúci povrchovú aponeurózu cez väčší alebo menší lúmen, umožňujúci v niektorých prípadoch poskytnúť priechod spolu s vénou arteriol a nervovej vetvy; 3) subaponeurotický segment, veľmi rýchlo končiaci v najbližšej osi hlbokej žily; 4) chlopňový aparát, klasicky zahŕňajúci jednu alebo dve supraaponeurotické chlopne, jednu alebo tri subaponeurotické chlopne, ktorých povinným prvkom je prítomnosť pripojovacieho krúžku zodpovedajúceho zhrubnutiu žilovej steny.

Priemer komunikujúcich žíl je tiež variabilný. Podľa rôznych údajov sa bežne pohybuje od 0,1 do 4 mm. O patologické procesy ektázia komunikujúcich žíl môže dosiahnuť 7-8 mm alebo viac. Z hľadiska praktickej chirurgie je podľa nášho názoru najprijateľnejšia klasifikácia francúzskej flebologickej školy. Rozdeľujú perforujúce žily na minimálne (1-1,5 mm), stredné (2-2,5 mm) a objemové (3-3,5 mm). Termín "megavena" sa používa pre cievy s priemerom väčším ako 5 mm.

Vďaka najnovším anatomickým, ultrazvukovým a endoskopickým štúdiám venózneho systému dolných končatín je možné jasne rozpoznať žilové chlopne, ktoré vyzerajú ako priehľadný závoj a sú schopné odolávať silným hemodynamickým šokom svalových púmp. Počet, lokalizácia a orientácia hrbolčekov chlopňových štruktúr žíl je tiež značne variabilná. Tvrdenie, že všetky žily spájajúce povrchový a hlboký žilový systém majú chlopne, ktoré umožňujú prechod krvi len do hĺbky, nemožno považovať za absolútne spoľahlivé, keďže na chodidle a predkolení sa našli bezchlopňové perforujúce žily. V žilách nohy sú tiež chlopne, ktorých chlopne sú v niektorých prípadoch orientované smerom k povrchovým žilám a v iných prípadoch sú orientované v opačnom smere. Chlopňový aparát žíl dolných končatín, ktorý funguje pasívne v závislosti od smeru prietoku krvi, zabraňuje retrográdnemu odtoku krvi, chráni žily a kapiláry pred prudkým poklesom tlaku pri práci svalovo-venóznych mechanizmov chodidla, dolnej časti nohy a stehno. Z toho vyplýva vzájomná závislosť umiestnenia a funkcie ventilov.

Výraznú variabilitu v štruktúre povrchovej žilovej siete dolných končatín umocňuje nesúlad v názvoch žíl a prítomnosť veľkého množstva eponým, najmä v názvoch perforujúcich žíl. Na odstránenie takýchto nezrovnalostí a vytvorenie jednotnej terminológie pre žily dolných končatín vznikol v roku 2001 v Ríme Medzinárodný interdisciplinárny konsenzus o venóznej anatomickej nomenklatúre. Podľa neho sú všetky žily dolných končatín konvenčne rozdelené do troch systémov:

1. povrchové žily.
2. Hlboké žily.
3. perforujúce žily.

Povrchové žily ležia medzi kožou a hlbokou (svalovou) fasciou. Zároveň sa GSV nachádza vo vlastnom fasciálnom puzdre, vytvorenom rozštiepením povrchovej fascie. Kmeň MPV sa tiež nachádza vo svojom vlastnom fasciálnom puzdre, ktorého vonkajšia stena je povrchová vrstva svalovej fascie. Povrchové žily odvádzajú približne 10 % krvi z dolných končatín. Hlboké žily sa nachádzajú v priestoroch hlbších ako táto svalová fascia. Navyše, hlboké žily vždy sprevádzajú tepny rovnakého mena, čo sa pri povrchových žilách nestáva.

Ryža. 1.24. Povrchové žily dolných končatín

Hlboké žily zabezpečujú hlavný odtok krvi – preteká nimi 90 % všetkej krvi z dolných končatín. Perforujúce žily perforujú hlbokú fasciu, spájajúce povrchové a hlboké žily. Pojem "komunikačné žily" je vyhradený pre žily, ktoré spájajú jednu alebo druhú žilu toho istého systému (t. j. buď povrchovo navzájom, alebo hlboko vedľa seba).

Hlavné povrchové žily:

1. Veľká saféna (GSV) - vena saphena magna, v anglickej literatúre - veľká saféna (GSV). Jeho zdrojom je mediálna okrajová žila nohy. Ide nahor po strednom povrchu dolnej časti nohy a potom po stehne. Odvádza do BV na úrovni inguinálneho záhybu. Má 10-15 ventilov. Povrchová fascia sa rozdelí na dve vrstvy a vytvorí kanál pre GSV a kožné nervy. Na stehne trup GSV a jeho veľké prítoky vo vzťahu k fascii môžu mať tri hlavné typy vzájomného usporiadania: - typ i, v ktorom trup GSV leží úplne subfasciálne od SPS po kolenný kĺb; - typ h, v ktorom kmeň GSV sprevádza veľký prítok umiestnený suprafasciálne. V určitom mieste perforuje fasciu a vlieva sa do GSV. Distálne od tohto miesta má kmeň GSV spravidla oveľa menší priemer ako jeho prítok; - s-typ, krajný stupeň h-typu, pričom kmeň GSV distálne od sútoku prítoku je aplastický. Zároveň sa zdá, že kmeň GSV v určitom bode náhle zmení smer a perforuje fasciu. Existujúci fasciálny kanál je mnohými autormi považovaný za ochranný vonkajší „kryt“, ktorý chráni kmeň GSV pred nadmerným naťahovaním, keď sa v ňom zvyšuje tlak.

2. Najtrvalejšie prítoky:

2.1 . Intersaphenous vein(s), v anglickej literatúre - intersaphenous vein(s) - ide (ide) pozdĺž mediálneho povrchu nohy. Spája BPV a MPV. Často má spojenie s perforujúcimi žilami stredného povrchu dolnej časti nohy.

2.2 . Zadná stehenná obvodová žila (vena circumflexa femoris posterior) Môže mať pôvod v MPV, ako aj laterálnom žilovom systéme. Stúpa zo zadnej strany stehna, ovinie sa okolo neho a odteká do GSV.

2.3 . Predná žila obklopujúca stehno (vena circumflexa femoris anterior), v anglickej literatúre - anteri alebo stehenná cirkumflexná žila. Môže mať pôvod v laterálnom žilovom systéme. Stúpa pozdĺž predného povrchu stehna, ohýba sa okolo neho a odteká do GSV.

2.4 . Zadná doplnková veľká saféna (vena saphena magna accessoria posterior) Toto je názov akéhokoľvek venózneho segmentu na stehne a dolnej časti nohy, ktorý prebieha paralelne a za GSV.

2.5. Predná akcesorická veľká saféna (vena saphena magna accessoria anterior), v anglickej literatúre - predná akcesorická veľká saféna. Toto je názov akéhokoľvek venózneho segmentu na stehne a dolnej časti nohy, ktorý prebieha paralelne a pred GSV.

2.6. Povrchová doplnková veľká saféna (vena saphena magna accessoria superficialis), v anglickej literatúre - povrchová doplnková veľká saféna. Toto je názov akéhokoľvek venózneho segmentu na stehne a dolnej časti nohy, ktorý prebieha paralelne s GSV a je povrchnejší v porovnaní s jeho fasciálnym puzdrom.

3. Malá saféna (vena saphena parva), v anglickej literatúre - malá saféna. Zdroj má vo vonkajšej okrajovej žile chodidla. Stúpa pozdĺž zadnej plochy predkolenia a prúdi do podkolennej žily, najčastejšie na úrovni popliteálnej ryhy. Prijíma tieto prítoky:

3.1. Povrchová akcesorická malá saféna (vena saphena parva accessoria superficialis), v anglickej literatúre - povrchová akcesorická malá saféna. Prebieha paralelne s kmeňom MSV nad povrchovou vrstvou jeho fasciálneho puzdra. Často tečie do popliteálnej žily sama.

3.2. Kraniálne rozšírenie malej safény (extensio cranialis venae saphenae parvae), Predtým nazývaná femorálna-popliteálna žila (v. femoropoplitea). Je to pozostatok embryonálnej intervenóznej anastomózy. Keď je medzi touto žilou a zadnou stehennou žilou zo systému GSV anastomóza, nazýva sa to Giacominiho žila.

4. Laterálny žilový systém (systema venosa lateralis membri inferioris), v anglickej literatúre - laterálny žilový systém. Nachádza sa na prednej a bočnej ploche stehna a dolnej časti nohy. Predpokladá sa, že ide o pozostatok systému laterálnej marginálnej žily, ktorý existoval v embryonálnom období.

5. Inguinálny venózny plexus (confluens venosus subinguinalis), v anglickej literatúre - sútok povrchových inguinálnych žíl. Predstavuje terminálny úsek GSV v blízkosti anastomózy s BS. Okrem posledných troch uvedených prítokov tu prúdia tri pomerne konštantné prítoky: povrchová epigastrická žila (v. epigastrica superficialis), vonkajšia pudendálna žila (v. pu denda externa) a povrchová žila obklopujúca ilium (v. circumflexa ilei superficialis). V anglickojazyčnej literatúre je dlhodobo zaužívaný pojem Crosse, ktorý označuje tento anatomický segment GSV s uvedenými prítokmi.

Ryža. 1.5. Perforujúce žily bočných a zadných plôch dolných končatín

Ryža. 1.6. Perforujúce žily predných a stredných povrchov dolných končatín

Nepochybne sú uvedené len hlavné klinicky významné žilové kolektory a majú svoje mená. Vzhľadom na veľkú rôznorodosť štruktúry povrchovej žilovej siete by sa ostatné povrchové žily, ktoré tu nie sú zahrnuté, mali pomenovať podľa ich anatomickej lokalizácie. Hlboké žily, ako už bolo spomenuté, sú umiestnené hlbšie ako svalová fascia a často sprevádzajú tepny rovnakého mena.

Perforujúce žily sú jedným z najpočetnejších a najrozmanitejších žilových systémov vo forme a štruktúre. V klinickej praxi sa často nazývajú menami autorov, ktorí sa podieľajú na ich popise. To je nielen nepohodlné a ťažko zapamätateľné, ale niekedy aj historicky nie úplne správne. Preto sa vo vyššie uvedenom medzinárodnom konsenze navrhuje pomenovať perforujúce žily podľa ich anatomickej lokalizácie.

Všetky perforujúce žily dolných končatín by sa teda mali rozdeliť do 6 skupín, ktoré sú rozdelené do podskupín:

1. Perforujúce žily chodidla

1.1. Chrbtové perforujúce žily chodidla

1.2. Mediálne perforujúce žily chodidla

1.3. Bočné perforujúce žily chodidla

1.4. Plantárne perforujúce žily chodidla

2. Perforujúce žily členku

2.1. Mediálne perforujúce žily členku

2.2. Predné perforujúce žily členku

2.3. Bočné perforujúce žily členku

3. Perforujúce žily nohy

3.1. Mediálne perforujúce žily nohy

3.1.1. Paratibiálne perforujúce žily

Anatómia a projekcia femorálnych žíl pomáha pochopiť štruktúru obehového systému. Cievna sieť poskytuje približnú schému, ale líši sa variabilitou. Každá osoba má jedinečný žilový vzor. Znalosť štruktúry a funkcie cievny systém, pomôže vyhnúť sa chorobám nôh.

Anatomická štruktúra a topografia žíl

Hlavným centrom obehového systému je srdce. Odchádzajú z neho cievy, ktoré sa rytmicky sťahujú a pumpujú krv do tela. Do dolných končatín tekutina rýchlo vstupuje cez tepny a vracia sa späť merane cez žily.

Niekedy sa tieto dva pojmy mylne zamieňajú. Ale žily sú zodpovedné len za odtok krvi. Je ich 2x viac ako tepien a pohyb je tu pokojnejší. Vzhľadom na to, že steny takýchto ciev sú tenšie a umiestnenie je povrchnejšie, na odber biomateriálu sa používajú žily.

Kanál systému je trubica s elastickými stenami, pozostávajúca z retikulínových a kolagénových vlákien. Vďaka jedinečným vlastnostiam látky si dobre zachováva svoj tvar.

Nádoba má tri konštrukčné vrstvy:

• intima - vnútorný kryt dutiny, umiestnený pod ochranným plášťom;
• médiá - centrálny segment, pozostávajúci zo špirálových, hladkých svalov;
• adventitia - vonkajší obal v kontakte s membránou svalového tkaniva.

Medzi vrstvami sú položené elastické priečky: vnútorné a vonkajšie, čím sa vytvára hranica krytov.

Steny ciev stehenných končatín sú silnejšie ako v iných častiach tela. Pevnosť je spôsobená umiestnením jadier. Kanály sú uložené v podkoží, preto odolávajú poklesu tlaku, ako aj faktorom ovplyvňujúcim integritu tkaniva.

Funkcie žilovej siete stehna

Vlastnosti štruktúry a umiestnenia žilovej siete dolných končatín poskytujú systému nasledujúce funkcie:

• Odtok krvi obsahujúcej odpadové produkty buniek a molekuly oxidu uhličitého.
• Dodávka syntetizovaných žliaz, hormonálnych regulátorov, organických zlúčenín, živín z gastrointestinálny trakt.
• Cirkulácia krvného obehu pomocou chlopňového systému, vďaka ktorému pohyb odoláva gravitačnej sile.

Pri patológiách žilových ciev dochádza k poruchám krvného obehu. Porušenia spôsobujú stagnáciu biomateriálu, opuch alebo deformáciu potrubí.

Projekčné pohľady na stehenné žily

Dôležitú pozíciu v anatomickej projekcii venózneho systému zaujímajú chlopne. Prvky sú zodpovedné za správny smer, ako aj za distribúciu krvi pozdĺž kanálov cievnej siete.

Žily stehenných končatín sú klasifikované podľa typu:

• hlboký;
• povrchný;
• perforovanie.

Kam prechádzajú hlboké cievy?

Sieťka je položená hlboko od kože, medzi svalové a kostné tkanivá. Hlboký žilový systém prechádza cez stehno, dolnú časť nohy a chodidlo. Až 90 % krvi preteká žilami.

Cievna sieť dolných končatín zahŕňa nasledujúce žily:

• sexuálne nižšie;
• iliakálne: vonkajšie a bežné;
• stehenná a bežná stehenná;
• popliteálne a párové vetvy dolnej časti nohy;
• surálny: bočný a stredný;
• peroneálne a tibiálne.

Kanál začína v zadnej časti chodidla od metatarzálnych ciev. Ďalej tekutina vstupuje do prednej holennej žily. Spolu s chrbtom sa artikuluje nad stredom nohy a spája sa do popliteálnej cievy. Krv potom vstupuje do popliteálneho femorálneho kanála. Zbieha sa tu aj 5–8 perforujúcich vetiev, pochádzajúcich zo svalov zadnej strany stehna. Medzi nimi sú bočné, mediálne cievy. Nad inguinálnym väzom je kmeň podopretý epigastrickými a hlbokými žilami. Všetky prítoky prúdia do iliakálnej vonkajšej cievy, ktorá sa spája s vnútornou iliakálnou vetvou. Kanál smeruje krv do srdca.

Samostatný široký kmeň prechádza generálom stehenná žila, pozostávajúce z bočnej, strednej, veľkej subkutánnej cievy. Na základnej časti je 4–5 ventilov, ktoré nastavujú správny pohyb. Niekedy dochádza k zdvojeniu spoločného kmeňa, ktorý sa uzatvára v oblasti sedacieho hrbolčeka.

Venózny systém prebieha paralelne s tepnami dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Keď ich kanál obíde, vytvorí duplikovanú vetvu.

Schéma a prítoky povrchových ciev

Systém je položený cez podkožné tkanivo pod epidermis. Lôžko povrchových žíl pochádza z plexu ciev prstov na nohách. Pri pohybe nahor je prúd rozdelený na bočnú a strednú vetvu. Kanály vedú k dvom hlavným žilám:

• veľké subkutánne;
• malé podkožné.

Veľká saphenózna žila stehna- najdlhšia cievna vetva. Na mriežke je umiestnených až 10 párov ventilov a maximálny priemer dosahuje 5 mm. U niektorých ľudí sa veľká žila skladá z niekoľkých kmeňov.

Cievny systém prechádza dolnými končatinami. Od zadnej časti členku sa kanál tiahne k dolnej časti nohy. Potom sa ohýba okolo vnútorného kondylu kosti a stúpa do oválneho otvoru inguinálneho väzu. V tejto oblasti pochádza femorálny kanál. Tečie sem aj až 8 prítokov. Hlavné sú: vonkajšie pohlavné orgány, povrchová epigastrická a iliakálna žila.

Malá saféna kanál začína na prednej strane chodidla od okrajovej cievy. Ohýbanie okolo členku zozadu, vetva sa tiahne pozdĺž zadnej časti dolnej časti nohy do podkolennej oblasti. Od polovice lýtka prebieha kmeň pozdĺž spojivových tkanív končatiny paralelne s mediálnym kožným nervom.

Vďaka ďalším vláknam sa zvyšuje sila ciev, preto je malá žila, na rozdiel od veľkej, menej pravdepodobná, že podstúpi kŕčové rozšírenie.

Žila najčastejšie prechádza cez podkolennú jamku a prúdi do hlbokej alebo veľkej safény. Ale v štvrtine prípadov vetva preniká hlboko do spojivových tkanív a spája sa s popliteálnou cievou.

Oba povrchové kmene prijímajú prítoky v rôznych oblastiach vo forme podkožných a kožných kanálikov. Žilové trubice medzi sebou komunikujú pomocou perforujúcich vetiev. O chirurgická liečba ochorenia nôh, lekár potrebuje presne určiť anastomózu malých a hlbokých žíl.

Umiestnenie perforačnej mriežky

Žilový systém spája povrchové a hlboké cievy stehna, predkolenia a chodidla. Vetvy pletiva prechádzajú mäkkých tkanív, prenikajúce do svalov, preto sa nazývali perforačné alebo komunikujúce. Kmene majú tenkú stenu a priemer nepresahuje 2 mm. Ale s nedostatkom ventilov majú priečky tendenciu niekoľkokrát sa zahusťovať a rozširovať.

Perforačná sieť je rozdelená na dva typy žíl:

• rovný;
• nepriamy.

Prvý typ spája rúrkové kmene priamo a druhý - cez ďalšie nádoby. Sieťka jednej končatiny pozostáva zo 40–45 penetračných kanálov. V systéme dominujú nepriame vetvy. Priame línie sú sústredené v dolnej časti predkolenia pozdĺž okraja holennej kosti. V 90% prípadov sú v tejto oblasti diagnostikované patológie perforujúcich žíl.

Polovica ciev je vybavená smerovými ventilmi, ktoré posielajú krv z jedného systému do druhého. Stopové žily nemajú filtre, takže odtok tu závisí od fyziologických faktorov.

Indikátory priemeru žilových ciev

Priemer rúrkového prvku dolných končatín sa pohybuje od 3 do 11 mm, v závislosti od typu cievy:

Priemer cievy závisí od svalového tkaniva položeného v skúmanej oblasti. Čím lepšie sú vlákna vyvinuté, tým je žilová trubica širšia.

Indikátor je ovplyvnený použiteľnosťou ventilov. Keď je systém narušený, dochádza k skoku v tlaku odtoku krvi. Dlhodobá dysfunkcia vedie k deformácii žilových ciev alebo k tvorbe zrazenín. Bežne diagnostikované patológie zahŕňajú kŕčové žily, tromboflebitídu a trombózu.

Choroby žilových ciev

Podľa WHO sú patológie venózneho systému registrované u každého desiateho dospelého. Počet malých pacientov každým rokom rastie, poruchy sa vyskytujú u školákov. Choroby obehového systému dolných končatín sú najčastejšie spôsobené:

• nadváha;
• dedičný faktor;
• sedavý spôsob života;

Najčastejšie dysfunkcie žilového systému dolných končatín:

Kŕčové žily - chlopňová nedostatočnosť a v dôsledku toho deformácia malých alebo veľkých saphenóznych žíl. Častejšie sa diagnostikuje u žien nad 25 rokov, ktoré majú genetickú predispozíciu alebo majú nadváhu.

Operácia je veľmi traumatická.

Existuje mnoho klasifikácií tohto procesu. Podľa lokalizácie sa delí hernia krčnej, hrudnej a driekovej oblasti. Najčastejšie vertebrálne hernie sa nachádzajú na úrovni dolnej časti chrbta. Podľa veľkosti:

1. Všetky hodnoty sú rozdelené na absolútne a relatívne.
2. Hlavnými príznakmi sú neustála bolesť chrbta a dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje akoukoľvek fyzickou aktivitou. Ako choroba postupuje bolesť začnú sa šíriť do zadku, stehna, holene, chodidla, objavuje sa slabosť. Ak spozorujete necitlivosť alebo mravčenie v nohách, môže to tiež naznačovať tvorbu herniovaného disku v bedrovej oblasti.​
3. Táto technika má však aj niekoľko negatívnych bodov:
4. mikrodiscektómia;
5. ​Ústredná klinická nemocnica č. 1 "Ruské železnice": od 15 000 rubľov (laserová vaporizácia / laserová rekonštrukcia).​

​Konzultácia praktického lekára, neurochirurga, anesteziológa.​

Veľkosť hernie presahuje 6 mm.

​laserové ošetrenie uvažovaná patológia zahŕňa 2 metódy. Obe metódy odporúčajú odborníci na skoré dátumy ochorenie (do 6 mesiacov po vytvorení hernie), keď priemer prietrže nepresahuje 6 mm. Použitie lasera bude užitočné, ak medikamentózna liečba intervertebrálnej hernie bola neúčinná, pacient nemá žiadne kontraindikácie na liečbu laserom.

• Ošetrenie laserom
• veľké (do 6 mm a do 12 mm);
• sekvestrácia hernie;
• Rehabilitačné obdobie sa môže spomaliť v dôsledku tvorby rôznych jaziev a adhézií v miechovom kanáli.
• Disková hydroplastika.

Centrálna klinická nemocnica Ruskej akadémie vied: od 60 tisíc rubľov.Anestézia operovanej oblasti (lokálna anestézia).

Pacient vedie neaktívny (sedavý) životný štýl. Text

• Laserová vaporizácia (odstránenie) hernie chrbtice
• Komplikácie, ktoré sa objavia počas operácie, závisia od kvalifikácie operačného tímu, typu chirurgického zákroku a kvality vybavenia. Najčastejšie komplikácie:

Podstatou tejto metódy je vstup do poškodeného disku svetlovodom, ohrieva jadro disku, kvapalina sa odparuje. V dôsledku toho sa kýla tiež zmenšuje. Táto operácia sa používa na nekomplikované ochorenie. Aké sú hlavné výhody tejto liečebnej metódy:

• veľmi veľký.
• Neschopnosť kontrolovať močenie a pohyby čriev;
• Endoskopická chirurgia je liečba intervertebrálna hernia minimálne invazívnym spôsobom, ktorý sa vykonáva punkciou, ktorá minimálne poškodí tkanivá, svaly a kostné štruktúry chrbtice. To znižuje riziko zrastov jazvičiek a komplikácií, ktoré sú možné pri iných typoch operácií.​
• Jeden z najviac účinných metód liečba intervertebrálnej hernie v počiatočnom štádiu - hydroplastika disku. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Do dutiny disku sa vstrekuje sterilný roztok, ktorý pomáha vypláchnuť odumreté tkanivá chrbtice a odstrániť ich z tela. Operácia trvá asi tretinu hodiny. Pri určovaní hernie sa disková hydroplastika nerobí veľká veľkosť alebo s ruptúrami vláknitého prstenca.

Pri radikálnej operácii sa odstráni nielen hernia, ale aj medzistavcový disk s patológiou. Tento typ operácie sa vykonáva v štádiách sekvestrovanej hernie alebo v štádiu skutočnej hernie (prolaps disku) Garantova klinika: od 80 000 rubľov.

• Zavedenie ihly špeciálneho priemeru do poškodeného disku. Aby sa ihla dostala do požadovanej oblasti, koža sa prepichne.
• K dnešnému dňu existuje veľa rôznych metód na liečbu príslušnej patológie.
• zobrazené v nasledujúcich prípadoch:

Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu tvrdej škrupiny miecha. Ak je lekár kvalifikovaný, potom si to všimne a počas operácie zašije. V opačnom prípade je pooperačné obdobie komplikované silnými bolesťami hlavy. Dôvodom je pokles intrakraniálneho tlaku v dôsledku úniku CSF z miechového kanála. Bolesť hlavy ustane po samovoľnom prerastení tohto poškodenia.

Štruktúra chrbtového disku sa nemení.

Pacient má neznesiteľné bolesti, ktoré trvajú viac ako šesť mesiacov. A k ich odstráneniu nepomáha ani medikamentózna liečba.

1. ​Relatívne hodnoty:​
2. Každá chirurgická metóda má negatívne dôsledky. Najčastejšou komplikáciou po operácii je recidíva hernie. V pooperačnom období je pre pacienta obzvlášť dôležitá rekonvalescencia.
3. Tento typ operácie by sa mal vykonávať iba za prítomnosti absolútnych indikácií. Asi 20% pacientov zanecháva zlé recenzie o výsledkoch tejto chirurgickej metódy.​
4. Najznámejšie z nich sú tieto inštitúcie:

Manipulácia je riadená pomocou röntgenového prístroja, ktorého radiačná záťaž je minimálna.

Poranenia chrbtice pri použití laseru sú minimálne, ale v budúcnosti v dôsledku deštrukcie štruktúry disku, fúzie stavcov medzi sebou, nemusí dôjsť k obnoveniu predchádzajúcej biomechaniky chrbtice.

• Periodické / neustále brnenie, pálenie v chrbte, krku.
• V pooperačnom období, ak sa nedodržiavajú predpisy ošetrujúceho lekára, môžu nastať nasledujúce komplikácie:

Nie účinnosť konzervatívnej liečby.

1. Ak teda v tomto období pacient začne vykonávať rôzne fyzické aktivity príliš skoro alebo sa zraní, je vysoká pravdepodobnosť relapsu.
2. Mikrodiscektómia - neuro chirurgická intervencia, pomocou ktorého sa vykonáva odstránenie hernií. Operácia sa vždy vykonáva v anestézii. Pred operáciou je potrebné absolvovať MRI vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu.​

Výskumný ústav traumatológie a ortopédie. Škodlivý.

Technológia laserového ošetrenia hernie chrbtice (laserová perkutánna rekonštrukcia) sa líši od laserovej vaporizácie:

• Zákrok sa vykonáva bez použitia anestézie. V niektorých prípadoch (tehotenstvo, dojčenie, alergie na určité lieky) to môže byť užitočné, avšak počas manipulácie môže pacient pociťovať nepohodlie.
• Porušenie citlivosti.
• Nie dlhý pobyt ústavná liečba(do 2 dní).

Rôzne purulentno-septické lokálne (osteomyelitída alebo epiduritída) a celkové (zápal pľúc, sepsa) komplikácie.

Nie je možné presne nasmerovať laserový lúč, preto sa často poškodia blízke tkanivá.

Základné ochorenie bolo komplikované vážnymi poruchami zo strany o vnútorné orgány napríklad z gastrointestinálneho traktu (fekálna inkontinencia) alebo močového systému (inkontinencia moču).

• Ak hovoríme o období zotavenia a úplného zotavenia pacienta, potom, aby sa to stalo čo najrýchlejšie, lekár môže odporučiť uchýliť sa k takým sprievodným metódam zotavenia, ako sú fyzioterapeutické cvičenia, masáže, manuálna terapia.​
• Potom sa nejaký čas vykonáva to, čo je podstatou celého procesu – laser pôsobí na poškodené tkanivá.
• , potom to znamená:
• Liečba hernie chrbtice je proces, ktorý si vyžaduje čas, trpezlivosť a profesionalitu ošetrujúceho lekára. Všetky liečby možno podmienečne rozdeliť do nasledujúcich bodov:

Keďže operácia na odstránenie intervertebrálnej hernie je rýchla (asi hodinu), odstránenie prebieha v spinálnej anestézii, čo skracuje čas na zotavenie z anestézie. Obdobie rekonvalescencie je veľmi krátke - pacient po endoskopickej operácii sa postaví na nohy za niekoľko hodín. Úplný návrat do aktívneho života nastáva po 7-10 dňoch.

• Najpresnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje nielen identifikovať herniálnu formáciu, ale tiež umožňuje presne určiť štádium vývoja ochorenia, vidieť stav stavcov, smer výčnelku disku. Navyše pomocou magnetickej rezonancie vieme vyvinúť tie najsprávnejšie spôsoby liečby herniovaných platničiek. Táto bezpečná a bezbolestná metóda je dnes považovaná za „zlatý štandard“ diagnostiky ochorení chrbtice.​
• Počas tohto obdobia je predpísaná komplexná liečba, cvičebná terapia, fyzioterapia. Odporúča sa aj kúpeľná liečba.
• Môže sa vyskytnúť tromboembolizmus.
• Vysoké náklady na operáciu.

Pooperačné obdobie je dlhé. Počas tejto doby sú svaly chrbta oslabené. Nemôžu správne podporovať chrbticu. Výsledkom je recidíva choroby.

Atrofické zmeny v svalovom aparáte končatín alebo progresívna paralýza.Spravidla sa takéto opatrenia vyvíjajú individuálne pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy fyziologické vlastnosti telo pacienta, ako ochorenie prebiehalo, vek a hmotnosť pacienta, závažnosť ochorenia.

• ​Vaporizácia zahŕňa odparovanie jadra disku (para je vypudená cez špeciálnu ihlu) a rekonštrukcia zahŕňa stimuláciu tých oblastí jadra, ktoré sú poškodené.​
• Fyzioterapeutické postupy, ako je ultrazvuk, parafínová terapia, magnetoterapia, diadynamické prúdy, elektroforéza a ďalšie;
• Odstránenie syndrómu bolesti a zníženie opuchu tkaniva;
• Operácia intervertebrálnej hernie - náklady na chirurgickú intervenciu v tomto ohľade sa pohybujú od 80 do 130 tisíc rubľov.
• Používa sa, ak je u pacienta kontraindikovaná terapia magnetickou rezonanciou (napríklad ak je nainštalovaný kardiostimulátor).​

1. Ak bolesť nezmizne do týždňa a nezastaví ju lieky proti bolesti, môžete mať herniovaný disk, ktorého liečba by sa mala vykonávať iba v klinickom prostredí.

2. FedyaUser

3. Vladimír Vorotyncev

   Ostré pohyby chrbtice sú neprijateľné.

4. Doktor StupinDoktor

   Pri operácii sa neúmyselne poškodí nervový koreň. Následkom je paréza alebo ochrnutie končatiny, ktoré sa prejavuje už v pooperačné obdobie zotavenie.

5. PolinaNovička

   Ak existujú nejaké zápalové procesy, potom sa touto metódou neliečia.

6. nuwa Aktívny používateľ

   Radikálna operácia hernie chrbtice zahŕňa úplné odstránenie nielen hernie, ale aj poškodeného disku. Stavce sú navzájom nehybne spojené. radikálne operácie zobrazené so sekvestrovanými (medzistavcový disk spadá do kanála miechy) a úplne vytvorenými skutočnými herniami.

7. PolinaNovička

   veľmi veľký.

8. Účinnosť operácie je vysoká iba v prípadoch, keď sa pacient včas poradí s lekárom, ale ak je štádium ochorenia pokročilé, potom je možná opätovná tvorba hernie chrbtice;

9. nuwa Aktívny používateľ

   Len skúsený neurochirurg môže vykonať takúto operáciu na operačnej sále plne vybavenej moderným vybavením, ktoré je pre tento druh manipulácie nevyhnutné. vitamíny skupiny B, ktoré obnovia nervové vedenie chrbtice. Svalový kŕč, v dôsledku ktorého je cítiť určitú stuhnutosť pohybov;

10. Na našej klinike pracujú vysokokvalifikovaní odborníci s jedinečnými skúsenosťami v oblasti mikrochirurgických, endoskopických a punkčných metód liečby intervertebrálnej hernie.

1. Na videu ošetrenie chrbtice laserom:

2. FedyaUser

   Okrem výhod laserovej liečby hernie má táto metóda aj nevýhody. Keďže nejde o radikálnu metódu, zmenšenie platničky je bezvýznamné, preto môže byť potrebné rovnaký postup v budúcnosti zopakovať. Laserová terapia navyše prebieha s použitím lokálnej anestézie, takže pacient môže počas práce lekára pociťovať určité nepohodlie v ošetrovanej oblasti.​

3. Vladimír Vorotyncev Lekár - manuálny terapeut, špecialista na rehabilitáciu

4. Doktor StupinDoktor

   Laserové odstránenie hernie má po prvom zákroku analgetický účinok a zvyšuje pravdepodobnosť dobrého výsledku liečby;

5. PolinaNovička

   Počas operácie mladé chondrocyty pomaly začnú nahrádzať poškodené tkanivo. V niektorých prípadoch sa laserové ožarovanie používa aj v prípade chirurgickej excízie hernie, pretože táto metóda vedie k zlepšeniu hojenia tkaniva, mnohí ju považujú za nevyhnutnú prevenciu recidívy.​

6. nuwa Aktívny používateľ

7. PolinaNovička

   Každý deň mi hnietili nohu, robili ľahkú masáž;

8. Prvá recenzia odo mňa:

9. nuwa Aktívny používateľ

   Večer pred operáciou je potrebné vyčistiť črevá. Môžete sa odovzdať do rúk zdravotníckeho personálu, ktorý vám urobí tradičný klystír. Môžete si kúpiť mini klystír v lekárni a vykonať procedúru sami. Potom bola magnetická rezonancia, ktorá bola diagnostikovaná ako "... herniovaný disk L4 - L5, 0,7 cm." Potom záver VKK, o ktorom som písal na začiatku článku.​„Dôrazne vám odporúčame odstrániť medzistavcovú prietrž, inak sa čoskoro budete pohybovať na invalidnom vozíku a chodiť v plienke,“ znel verdikt lekárskej poradnej komisie po zhliadnutí mojich snímok z magnetickej rezonancie.

10. Mnoho ľudí verí, že liečba intervertebrálnych hernií končí rehabilitačným obdobím. Aby sa však zabránilo opätovnému výskytu hernie v chrbtici, je potrebné viesť správny životný štýl. V prvom rade potrebujete:

Základný princíp laserového ošetrenia

Odstránenie prietrže chrbtice

čas strávený v nemocnici, súbor rehabilitačných opatrení, používanie high-tech zariadení, typ anestézie. Kýla v neskorších štádiách vedie k stlačeniu miechového kanála, takže je potrebné vykonať zložitejšiu komplexnú operáciu: dekompresiu miechy s mikrochirurgickým odstránením prietrže (174 000 rubľov).​

Výber metód liečby závisí od štádia vývoja ochorenia. S včasným prístupom k lekárovi môže byť liečba konzervatívna, veľmi účinná v počiatočnom štádiu ochorenia. Hlavnými terapeutickými postupmi sú masáž, cvičebná terapia, hardvérová trakcia a iné techniky. Prečítajte si viac na tejto stránke.

1. Pacient trávi na klinike minimálny čas;
2. Existujú rôzne druhy operácia hernie disku:
3. Medzi moskovskými zdravotníckymi zariadeniami sú najznámejšie

Elektrokardiogram.

Pohyblivosť chrbtice je zachovaná.

Konzervatívna liečba, ktorá trvala prakticky 3 mesiace pozitívne výsledky nepriniesol.

Kýla chrbtice je pomerne vážna choroba. Dôsledkom posunutia medzistavcovej platničky môže byť zníženie priesvitu miechového kanála, čo vedie k predĺženej kompresii membrány a koreňov miechy. Výsledkom je zápalový proces. Prvý príznak tejto choroby rýchla únavnosť. Potom príde bolesť. Často veľmi silné. Jeho ožiarením je možné určiť miesto vzniku vertebrálnej hernie.

1. Takmer úplná absencia pooperačných jaziev a jaziev.
2. Ak sa pacient rozhodne vykonať laserové odstránenie intervertebrálnej hernie, potom musí ošetrujúci lekár predpísať vyšetrenie tela pacienta, ktoré zahŕňa nasledujúce kroky:
3. Zahŕňa liekovú a neliekovú terapiu, ktorú skúsený odborník odporučí kombinovať. Dobre medikamentózna liečba musí nevyhnutne zahŕňať vymenovanie takýchto liekov:

Pri tejto chorobe sa vo vláknitom prstenci vytvorí medzera, z ktorej začína vyčnievať časť nucleus pulposus. Predpokladá sa, že táto choroba môže byť výsledkom zanedbanej osteochondrózy, a ak sa nelieči včas, človek môže dočasne stratiť svoju schopnosť pracovať a v niektorých prípadoch sa dokonca stať zdravotne postihnutým.

Účinnosť liečby môže byť podľa recenzií pacientov a lekárov odlišná. V niektorých prípadoch laserová terapia hernie v rôznych častiach dolnej časti chrbta pomáha, v iných nie. Každý prípad je individuálny, pretože symptómy, ako aj priebeh ochorenia u každého pacienta majú svoje vlastné charakteristiky.

Laserová vaporizácia intervertebrálnej hernie je založená na vpichu ihly cez kožu, t.j. urobte prepichnutie disku a vložte tam laserovú LED diódu. Cez ňu sa spúšťa dávkovaná energia, ktorá by mala premeniť kvapalinu v kotúči na paru, ktorá bude vystupovať cez ihlu, čo pomáha znižovať vnútorný tlak v kotúči.

Príznaky naznačujúce prítomnosť ochorenia

Intervertebrálna kýla v počiatočných štádiách sa nemusí vzdať. Prvé príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia, sa objavujú s jeho progresiou. Takže, tu sú hlavné príznaky, na ktoré si treba dať pozor:

• silný syndróm bolesti;
• svalový kŕč, v dôsledku čoho je cítiť určitú stuhnutosť pohybov;
• porucha citlivosti na dolných končatinách;
• necitlivosť nôh, pocit mravčenia a pálenia.

Ako sa kýla lieči laserom?

Ako sa laserová liečba hernie chrbtice vykonáva? Pred začatím liečby hernie bedrovej chrbtice alebo krížovej kosti je pacient poslaný na vyšetrenie, diagnostická štúdia na potvrdenie diagnózy. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre manipuláciu, potom bude predpísaná laserová operácia.

Laserová vaporizácia hernie sa vykonáva iba v lokálnej anestézii, pretože zbavenie sa bedrovej prietrže nevyžaduje použitie celkovej anestézie.

Po operácii musí pacient zostať v nemocnici ešte jeden deň pod neustálym lekárskym dohľadom. Iba večer po laserovej terapii hernie dolnej časti chrbta alebo krížovej chrbtice môžete chodiť, predtým si pacient musí ľahnúť. Lekár po vyšetrení pacienta rozhodne, či ho pustí domov alebo nie. Ak je všetko v poriadku, tak 24 hodín po zásahu je človek prepustený domov.

Pooperačná rehabilitácia zahŕňa prechod lekárskeho kurzu.

Do 2 týždňov je pacient liečený protizápalovými liekmi. nesteroidné lieky(Movalis, Celebrex, Nimesil).

Lekár predpisuje harmonogram a dávkovanie prijatia, je zakázané meniť recepty na vlastnú päsť.

Celý mesiac nemôžete navštíviť kanceláriu fyzioterapeutických procedúr. Zakázané:

• masáž;
• elektroprocedúry;
• balneoterapia.

Niekedy sa na zvýšenie účinku operácie predpisuje magnetoterapia a laserová terapia.

Nemôžete navštíviť bazén alebo telocvičňu, fyzická aktivita je vylúčená, čo môže spôsobiť zranenie ktorejkoľvek časti chrbtice. Práca na vidieku alebo sťahovanie nábytku je prísne zakázané.

Stojí za to veľa chodiť, robiť domáce práce, chodiť. Dlhá jazda je zakázaná. Denne môžete stráviť autom maximálne 40 minút. Celý mesiac musíte nosiť polotuhý korzet, aby ste znížili zaťaženie operovanej chrbtice.

Účinnosť vaporizácie hernie pomocou laserovej terapie je možné plne vyhodnotiť až po 2 mesiacoch, aj keď určitá úľava nastáva okamžite. Je nemožné porušiť odporúčania lekára, aby zjazvenie vláknitého krúžku prebiehalo normálne, tlak vo vnútri diskov sa normalizoval. Po 2 mesiacoch pacient prechádza komplexné vyšetrenie upraviť liečbu.

Ak laserová terapia nepomôže, potom sa kýla môže liečiť inými spôsobmi. Najčastejšie je predpísaná operácia na úplné odstránenie hernie. Po takýchto operáciách musí človek zmeniť svoj životný štýl, upraviť stravu, starať sa o chrbticu a preventívne opatrenia, aby sa kýla neopakovala.

Discektómia a laminektómia sú hlavné metódy radikálnej chirurgickej terapie

Pod laserovou metódou ošetrenia sa rozumie dopad na určitú oblasť usmerneným lúčom fotónov (svetla). Sila takéhoto postupu je riadená nastavením vlnovej dĺžky fotónu.

Nízkoenergetický laser jednoducho zvyšuje regeneračné schopnosti tela v konkrétnom ohnisku a súčasne zvyšuje krvný obeh. Výkonnejší laser funguje inak. Jednoducho ničí tkanivá, na ktoré je namierené (mäkké aj kostné).

Chronická bolesť je hlavnou indikáciou pre vaporizáciu hernie

Na odstránenie herniovaného disku chrbtice sa používajú špeciálne laserové zariadenia. Svetelný tok nimi generovaný ignoruje mäkké tkanivá, prechádza cez ne a ovplyvňuje iba kostné štruktúry (koža samotná zostáva nepoškodená).

Dá sa nejaká hernia chrbtice liečiť laserom? Vo väčšine prípadov sa zákrok vôbec nevyžaduje, ochorenie sa lieči konzervatívne. Ale na odstránenie laserom sú potrebné závažné indikácie.

Indikácie pre laserové odstránenie hernie:

1. Syndróm často exacerbovanej bolesti.
2. Neustály pocit nepohodlie v chrbte (pálenie, zášklby a brnenie, stuhnutosť pohybov).
3. Porušenie citlivosti končatín alebo chrbta, rozvoj parestézie (necitlivosť).
4. Výskyt periodických alebo dokonca trvalejších závratov, bolesti hlavy (s poškodením krčnej oblasti).
5. Hrozba infekcie kostného tkaniva (zvyčajne na pozadí bedrových alebo hrudných lézií).

do menu

Kontraindikácie

Laserová liečba má množstvo relatívnych a absolútnych kontraindikácií. Ich ignorovanie môže viesť k vážnym následkom, až k invalidite.

Herniovaný disk

Zoznam kontraindikácií:

• vek pacienta je viac ako 50 rokov;
• prítomnosť osifikácie pulpózneho jadra;
• prítomnosť neurologického deficitu, klinické príznaky poranenie miechy;
• špecifické porušenie integrity vláknitého prstenca s čiastočným prolapsom jadra do miechového kanála;
• prítomnosť akútnych alebo chronických zápalových procesov v patologickom zameraní (relatívna kontraindikácia, niekedy ignorovaná lekármi);
• neefektívnosť alebo rozvoj vedľajšie účinky po predchádzajúcej operácii laserovou technológiou.

Aj po takomto relatívne bezpečnom zákroku sú možné komplikácie. Vo väčšine prípadov sú mierne a nijako zvlášť neohrozujú pacienta. Ale niekedy sú možné veľmi vážne následky: recidíva prietrže, ktorá sa môže vyvinúť s obnovenou silou a pokračovať závažnejšie ako pred operáciou. Okrem toho sú riziká tohto javu vysoké, pretože laserová liečba nie je 100% metódou liečby medzistavcových prietrží.

Po zákroku sa môže vyvinúť bolestivý syndróm typu fantómovej bolesti. Jeho trvanie sa nedá určiť: u niektorých ľudí trvá niekoľko mesiacov po zákroku, u iných aj roky.

Vykonanie vaporizácie prietrže chrbta

V prvých týždňoch po operácii sa často vyvinie čiastočná imobilizácia chrbtice späť do jedálneho lístka

S účinnosťou odstránenia hernie laserom nie je všetko také jednoduché: na jednej strane je postup bezpečný a veľmi účinný - väčšina pacientov úspešne zastaví herniu. Na druhej strane sa môže v priebehu niekoľkých mesiacov vyvinúť nová kýla.

Aky je dôvod? Faktom je, že laserové ošetrenie nie je radikálnym spôsobom odstránenia hernií (hovoríme o vaporizácii). S jeho pomocou je možné čiastočne, ale nie úplne odstrániť výbežok nucleus pulposus, a to je práve ten problém.

Navyše príliš veľa závisí od regeneračných schopností organizmu. To znamená, že polovica úspechu postupu nespočíva v samotnej technike, ale v charakteristikách tela pacienta. Preto ľuďom nad 50 rokov nepredpisujú liečbu, pretože ich regeneračné mechanizmy sú príliš oslabené.

Typy procedúr

Laserová liečba hernie sa delí na dva typy: vaporizácia (vlastne odstránenie samotnej hernie) a rekonštrukcia. Aké sú rozdiely medzi týmito postupmi?

Laserová vaporizácia zahŕňa odstránenie intervertebrálnej hernie. To znamená, že je podobný klasickému chirurgická operácia, ale je to menej traumatické. Počas zákroku sa tkanivá nucleus pulposus odparia, aby sa zabránilo jeho vyčnievaniu cez anulus fibrosus.

Etapy tvorby vertebrálnej hernie

Laserová rekonštrukcia sa používa na posilnenie regeneračných schopností organizmu (lokálne). Cieľ je jednoduchý: kvôli schopnosti tela "uzdraviť" medzistavcovú herniu. Procedúra je pre pacienta mimoriadne bezpečná, no zároveň má oveľa nižšiu účinnosť ako vaporizácia.K menu

Liečba hernie chrbtice je proces, ktorý si vyžaduje čas, trpezlivosť a profesionalitu ošetrujúceho lekára. Všetky liečby možno podmienečne rozdeliť do nasledujúcich bodov:

• odstránenie bolestivého syndrómu a zníženie opuchu tkanív;
• zmierniť kŕče svalov chrbtice;
• zlepšenie nervového vedenia chrbtice;
• odstránenie všetkých viditeľných príznakov zápalového procesu;
• obnovenie fyziologického medzistavcového priestoru.

V zásade možno liečbu hernie rozdeliť na: konzervatívnu, chirurgickú a rehabilitačná liečba.

Konzervatívna liečba zahŕňa liekovú a neliekovú terapiu, ktorú skúsený odborník odporučí používať v kombinácii Priebeh liečby liekom musí nevyhnutne zahŕňať vymenovanie takýchto liekov:

• protizápalové lieky, ktoré zmierňujú zápal a bolesť;
• svalové relaxanciá, ktoré znížia svalové kŕče;
• hemorheologické činidlá, ktoré môžu zlepšiť prietok krvi;
• potrebný liek proti bolesti pre herniu chrbtice;
• vitamíny skupiny B, ktoré obnovia nervové vedenie chrbtice.

Ak hovoríme o nemedikamentózna liečba hernia, potom zahŕňa:

• také fyzioterapeutické postupy, ako je ultrazvuk, parafínová terapia, magnetoterapia, diadynamické prúdy, elektroforéza a ďalšie;
• reflexná terapia;
• manuálna terapia.

Chirurgická liečba je predpísaná, ak je ochorenie v štádiu, keď konzervatívna liečba už neprináša žiadne výsledky. Len ošetrujúci lekár bude môcť pacientovi presne povedať, ako sa zbaviť hernie chrbtice.

Pred rozhodnutím o operácii ošetrujúci lekár diagnostikuje následky intervertebrálnej hernie a až potom pacientovi poradí jeden alebo iný typ operácie.

Rekonštrukcia vertebrálnych platničiek laserom

Odstránenie intervertebrálnej hernie laserom preukazuje vysokú účinnosť pri liečbe mladých ľudí.

Tiež laserová nukleoplastika bedrovej alebo inej chrbtice si dobre poradí s výbežkami disku do 6 mm, je účinná aj v prípadoch, keď fragmenty disku nie sú od seba oddelené.

Liečba hernie chrbtice laserom sa používa aj vtedy, ak je potrebná špeciálna endoskopická diskektómia. Podstatou postupu je zavedenie endoskopu a nástrojov cez malý rez. Lekár jeho počínanie sleduje cez monitor, vďaka čomu sa kýla postupne odstraňuje. Takáto operácia nespôsobuje žiadne zvláštne poškodenie zdravých tkanív.

Laserová diskektómia nespôsobuje komplikácie, takže sa netvoria jazvy, hematómy a zrasty. Minimálna invazívnosť metódy umožňuje jej použitie na odstránenie väčšiny hernií. rôzne veľkosti. Laser sa často používa pri intraoperačnej koagulácii krvných ciev, čím sa zabráni zahrievaniu tkaniva a operácia nespôsobí poranenie, takže nedochádza k poškodeniu nervových štruktúr.

Pacient sa môže pohybovať samostatne v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili takúto operáciu, sú väčšinou pozitívne. Ľudia poznamenávajú, že postup bol úspešný, bez komplikácií a liečba bola účinná.

Kýla chrbtice je patológia, keď sa vláknitý krúžok medzistavcovej platničky, v strede ktorého sa nachádza nucleus pulposus, zlomí v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútri platničky alebo keď sa prejaví priamy škodlivý účinok. Nucleus pulposus začína vyčnievať smerom von – tento stav sa nazýva kýla.

Teraz recenzie o odstránení intervertebrálnej hernie tých, ktorí ležali vedľa mňa.

Keďže som mala na nechtoch gél lak, takmer všetky sestričky z oddelenia mi ho odstránili pomocou alkoholu a iných improvizovaných prostriedkov. Mimochodom, bola to zábava a aspoň trochu odreagovanie od úzkostných myšlienok o blížiacej sa operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže.

Následky zranení

Paréza (nefunkčnosť) chodidla;

Spomeniem si, ako to všetko začalo, zároveň vás zoznámim s niektorými príznakmi hernie platničky chrbtice.

Intervertebrálna kýla môže byť tiež vyvolaná nadmernou hmotnosťou. Preto sa už na začiatku liečby, pred laserovým zákrokom, oplatí myslieť na svoj jedálniček. Hmotnosť by mala zodpovedať výške a veku. Vďaka jeho normalizácii sa zníži zaťaženie chrbtice a človek sa bude cítiť pohodlnejšie.​

Fyzioterapia

Fyzioterapeut, laseroterapia, 25 ročná prax

• Posilnenie chrbtových svalov vám pomôže udržať si rovné držanie tela. Okrem toho by sa brušné svaly mali rozvíjať komplexne. Zaťaženie chrbtice sa teda zníži v dôsledku jej prenosu na tieto svaly. Vznik intervertebrálnej hernie úzko súvisí s držaním tela. Preto sa dá ochoreniu predchádzať pravidelným cvičením.

Masáž

Špecialisti kliniky Health Workshop v Moskve používajú laserovú terapiu pri liečbe rôznych chorôb.

Laserová terapia navyše umožňuje a dokonca odporúča použitie a dodatočné metódy liečba: stojí za to ísť k masážnemu terapeutovi, k fyzioterapii alebo akupunktúre, k chiropraktikovi a iným procedúram, ktoré môžu ovplyvniť väzy a svaly na chrbte. Vyššie uvedené metódy vám ponúkne špecialista akejkoľvek odbornej kliniky, pretože sa úspešne používajú pri laserovom odstránení prietrže chrbtice.​

Všetky mäkké tkanivá v ľudskom tele sú ľahko preniknuté smerovaným svetelným žiarením. To znamená, že metóda, ktorou sa kýla chrbtice odstraňuje laserom, umožňuje vykonávať terapiu bez toho, aby došlo k poškodeniu kože.

Prepáčte za pravopis, každý toto slovo na nete píše inak. To. ak nedochádza k nežiaducemu účinku laserového VAPORIZÁCIE, tak načo míňať toľko času a peňazí na konzervatívnu liečbu, keď sa to dá opraviť za hodinu, samozrejme vzhľadom na veľkosť hernie (do 6mm). Ďakujem! Čaká na vašu odpoveď. ​

Kým som vstal, musel som sa obliecť kompresné pančuchy. Bolo ťažké vyjsť z narkózy. Kráčala len s oporou. Je nepohodlné chodiť v stoji na toaletu a tiež vstať z polohy na bruchu - najprv sa musíte prevrátiť na brucho, potom sa postaviť na všetky štyri a až potom striedavo spúšťať nohy na podlahu. Frantsevna, 73 rokov.​

Dnes sa najčastejšie praktizujú tieto typy operácií na odstránenie intervertebrálnej hernie:

• Súhlasil som s odstránením intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti.
• Každý rok sa bolesť v krížoch stávala intenzívnejšou a objavovala sa častejšie. Obzvlášť silné bolesti sa stali po treťom pôrode. V tom čase som mala už niečo cez 30, dcérka 3 mesiace. Jedného rána bola bolesť taká silná, že som nemohol urobiť ani krok, vstať z postele. Jedinou vynútenou polohou tela, pri ktorej bola bolesť viac-menej znesiteľná, bolo sedenie. Nemal som vtedy možnosť urobiť magnetickú rezonanciu na stanovenie presnej diagnózy mojej choroby. Bral som lieky proti bolesti a absolvoval som kurz reflexnej magnetickej relaxácie chrbtice. Stalo sa mi oveľa ľahšie, bolesti ustúpili a dokonca som zabudla, ako neznesiteľne ma dokáže bolieť chrbát. S ďalšími príznakmi intervertebrálnej hernie som sa stretol po 3 rokoch.​
• Čo sa týka plávania, dva až tri mesiace po zákroku, akým je laserové ošetrenie chrbtice, bude návšteva bazéna skvelým spôsobom nielen na posilnenie chrbtového svalstva, ale aj možnosť ho neustále rozvíjať. Vo všeobecnosti sa odporúča plávať aspoň 2-krát týždenne. Priemerná dĺžka vyučovania je 50 minút. Vo všeobecnosti je jedno, akým štýlom bude človek plávať, ale ak má problémy s krčnou oblasťou, potom je najlepšie plávať na chrbte.​

Gymnastika.

Ako začať žiť bez bolesti a starostí

1. Laserová terapia pomáha pri osteochondróze, intervertebrálnej hernii, výčnelku medzistavcových diskov. V dôsledku chorôb pohybového ústrojenstva sa človek rýchlo unaví, môže pociťovať necitlivosť v rukách a nohách. Vďaka zákroku zmizne stuhnutosť pohybov, bolesti chrbta, šije, krížov, hrudníka. Laserové ošetrenie znižuje opuch a veľkosť herniovanej chrbtice.​
2. Ale postup laserovej rekonštrukcie má efekt len ​​vo vzťahu k základnej príčine ochorenia – dáva do poriadku poškodenie medzistavcových platničiek. Tí, ktorí uprednostňovali odstránenie prietrže chrbtice laserom, sa zhodujú na jednej veci - komplexná terapia vedie k najrýchlejšiemu a najpohodlnejšiemu návratu do normálneho života
3. Lúč laserových lúčov ovplyvňuje postihnutú oblasť, teplota sa bodovo zvyšuje, pričom sa poškodená oblasť disku „odparuje“. Pre každú je zvolená špeciálna úprava s určitým typom trysky, ktorá zaisťuje dosiahnutie čo najefektívnejšieho postupu.​
4. Každý chirurg, ktorý rešpektuje seba, povie, že tam, kde môžete urobiť bez operácie, je lepšie vykonávať konzervatívnu liečbu. Ale je veľa prípadov, kedy chirurgická liečba je metóda voľby, nešťastní liečitelia sľubujú, že pacienta vyliečia bez operácie. Peňaženky liečiteľov tučnia, no operáciu ešte treba urobiť. ​

Ihneď po operácii bolesť ustúpila. Narovnala sa a začala rovno kráčať. Nikde to nebolelo. Teraz (od operácie prešiel mesiac) občas strieľa do zadku. Veľmi znepokojená otázka intímny život. Povedali, že môžete opatrne za mesiac a pol. Anya, 31

diskektómia;

Toto ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Hoci zdroje uvádzajú, že „vek hernie“ je približne 30 - 55 rokov. Po 25 rokoch chrbtica „starne“ a bez prevencie sa zvyšuje riziko ochorenia.​

• Bolesti krížov sa začali objavovať veľmi často – po akejkoľvek fyzickej aktivite. Dcérku som zdvihla - bolí ma chrbát, robila som fitness - strieľa mi to do krížov, dlho som sedela za počítačom - takmer sa neviem narovnať.
• Okrem toho s kýlou chrbtice je potrebné prestať fajčiť. Faktom je, že v dôsledku tohto zlozvyku sú cievy značne zúžené a neumožňujú tak medzistavcovým platničkám prijímať všetky potrebné komponenty. To isté platí pre alkohol. Následne mierna konzumácia alkoholu a odvykanie od fajčenia tiež zabráni vzniku hernie.
• Ktorýkoľvek z týchto postupov bude mať priaznivý vplyv na chrbtové svaly, výrazne ich posilní. Okrem toho môže takáto liečba pokračovať na tej istej klinike, kde bola vykonaná laserová operácia, ako aj v iných zdravotníckych zariadeniach. Úloha komplexnej liečby spočíva v dvoch dôležitých etapách, ktoré sú vzájomne prepojené. Laserové odstránenie herniácie, nazývané aj laserová vaporizácia herniovaných platničiek, je len o odstránení základnej príčiny. A následná rekonvalescencia pomocou komplexu je aj prevenciou tohto problému.

Vyplňte prihlášku na stránke

Laserová terapia je účinná pri ischias, neuritíde, neuralgii, nervové tiky. Kvôli chorobám nervový systém zobrazí sa bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, hučanie v ušiach, mdloby, zhoršenie pamäte. Pacient pociťuje slabosť v rukách a nohách, môže mať problémy so spánkom.

Potom, čo pacient podstúpil odstránenie vertebrálnej hernie laserom, môžu byť obzvlášť užitočné fyzioterapeutické cvičenia. Umožňuje vytvoriť spevnenú svalovú kostru na chrbte, ktorá vylúči recidívu a progresiu degeneratívnych zmien, ochráni ostatné časti chrbtice.​

Okrem toho vystavenie teplote stimuluje proces regenerácie a obnovy tkanív chrupavky. V čase operácie je pacient pri vedomí – to umožňuje sledovať priebeh zákroku na monitore.​

• Fedya povedala: Prepáčte za pravopis, každý píše toto slovo na nete inak. To. ak nedochádza k nežiaducemu účinku laserového VAPORIZÁCIE, tak načo míňať toľko času a peňazí na konzervatívnu liečbu, keď sa to dá opraviť za hodinu, samozrejme vzhľadom na veľkosť hernie (do 6mm). Ďakujem! Čaká sa na vašu odpoveď. Kliknutím rozbalíte...Operácia má účinnosť a vedľajšie účinky. Účinnosť tohto typu operácie s herniou disku do 6mm a bez pretrhnutia vazivového prstenca je 60-70% (odkaz nedávam, na tomto fóre je to možné, kolegovia údaj opravia ). Vedľajšie účinky, samozrejme možné, až do smrti. Len pri tomto type je ich menej. ​
• Noha ma po operácii nebolela. Lekári povedali, že je to v rámci normy - koreň bol dlho privretý a opuch. Po operácii môžete spať na chrbte, na bruchu a na boku. Zľakol som sa, že mi bude stačiť ležať na bruchu. Po operácii nemôžete sedieť mesiac a pol a musíte nosiť korzet za rovnakú sumu. Fyzická aktivita je samozrejme obmedzená. Poskytuje sa aj nemocenská v trvaní 60 dní. Sveta, 35 rokov
• mikrodiscektómia;
• A po 55 rokoch sú medzistavcové platničky menej pohyblivé, takže riziko hernie sa znižuje.
• Postupom času sa bolesť začala šíriť do nohy. Poznáte ten pocit, keď vystrelíte do chrbta a dáte to nohe. Bolesť bola tolerovateľná, ale veľmi častá.

Trápi vás nepohodlie v mieste výčnelku hernie ...

Príprava pacienta na laserové odstránenie vertebrálnej hernie

Pred odstránením sa vykoná základná príprava, ktorá si nevyžaduje žiadne špecifické činnosti. Základom celej prípravy je snaha vylúčiť u pacienta prítomnosť kontraindikácií. Okrem toho sa odhalia nuansy priebehu intervertebrálnej hernie, čo robí operáciu oveľa efektívnejšou a bezpečnejšou.

Príprava na toto ošetrenie zahŕňa:

1. Vyšetrenie pacienta neurochirurgom.
2. Zhotovovanie röntgenových lúčov a/alebo Počítačová tomografia(menej používaná magnetická rezonancia).
3. Odobratie elektrokardiogramu srdca.
4. Biochemické analýzy krv a moč.

Laserová liečba vertebrálnej hernie

Možno sa budete musieť poradiť aj s terapeutom a anesteziológom (najmä ak sa bude vykonávať celková anestézia). Posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred procedúrou.do menu

Liečba hernie chrbtice laserom je indikovaná u pacientov s patológiami v počiatočnom štádiu, keď stále existuje možnosť zotavenia bez radikálneho prístupu. Laserové ožarovanie intervertebrálnej hernie je tiež posledným krokom pri odstraňovaní diskov, čo vám umožňuje urýchliť obnovu tkanív chrbtice a skrátiť rehabilitačné obdobie. Laserová vaporizácia pre herniu, ako ukazujú recenzie, je pre pacientov účinná rôzneho veku s výnimkou ľudí s kontraindikáciami.

Ihneď po laserovej vaporizácii sa pacient cíti lepšie, syndróm bolesti sa zastaví a stuhnutosť pohybov zmizne. Pod vplyvom laseru sa bunkové štruktúry začnú zotavovať, čo sa deje niekoľko mesiacov po zákroku.

Liečba hernie chrbtice laserom nezanecháva po operácii žiadne stopy, pacient sa môže vrátiť do normálneho života už v prvý deň po operácii na odstránenie výčnelku. Odstránenie platničky laserom eliminuje riziko pooperačných komplikácií a recidívy ochorenia, navyše operácia nevyžaduje anestéziu, preto je toto ošetrenie ideálne pre ľudí, ktorí neznášajú úľavu od bolesti.

Spôsob správania

Odstránenie zvyškových tkanív po chirurgickom zákroku na odstránenie disku sa uskutočňuje ožiarením operačnej oblasti ako konečným štádiom liečby. Ale laserová vaporizácia sa týka nezávislých metód liečby medzistavcovej patológie. Intenzita ožiarenia je optimálna pre čiastočné odparenie kvapaliny, ale chrupavkového tkaniva nezrúti, počas ktorého disk postupne zapadne na svoje miesto.

Odstránenie prebytočnej tekutiny vedie k opačnému vývoju ochorenia, defekt sa vráti do tela disku. Pred začatím postupu, lokálna anestézia tkaniva v mieste vpichu ihly a celý zákrok riadi CT skener.

1. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, nie je potrebná celková anestézia.
2. Ihla prepichne medzistavcový disk o 2 cm.
3. Cez ihlu je vložený svetlovod z kremenného vlákna.
4. Na disku je laserový efekt.

Zlepšenie stavu pacienta sa pozoruje už v čase výkonu, keď sa tekutina odoberá. Potvrdzujú to recenzie pacientov, ktorí podstúpili liečbu intervertebrálnej hernie laserom. Operácia lézií krčnej chrbtice je najúčinnejšia, zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých týždňov po zákroku.

Kontraindikácie

Laserová vaporizácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

• akútny zápal v chrbtici;
• nádor akejkoľvek lokalizácie;
• obdobie tehotenstva;
• toxická otrava, nervová nadmerná excitácia, duševné choroby;
• akútne alebo chronické infekcie.

Dodržiavanie bezpečnostných opatrení a správna operácia budú účinnou možnosťou liečby vertebrálnej hernie s minimálnym rizikom recidívy (0,2 %).