Vertebrobasilárna insuficiencia: možnosti liečby. Vertebrobasilárna nedostatočnosť, čo je táto patológia? Vertebrobasilárna insuficiencia a manuálna terapia

Obsah

Choroba, ako je ischemická mozgová príhoda, je hlavnou príčinou invalidity v našej dobe. Patológia má vysokú úmrtnosť a u prežívajúcich pacientov spôsobuje vážne následky cerebrovaskulárneho typu. Existovať rôzne dôvody vývoj choroby.

Čo je to vertebrobasilárna nedostatočnosť

Chrbtové tepny vychádzajú z podkľúčových ciev umiestnených v hornej časti hrudnej dutiny a prechádzajú cez otvory priečnych procesov stavcov krku. Ďalej vetvy prechádzajú lebečnou dutinou, kde sa spájajú do jednej bazilárnej tepny. Je lokalizovaný v spodnej časti mozgového kmeňa a zabezpečuje prekrvenie cerebellum a okcipitálnej oblasti oboch hemisfér. Vertebrobasilárny syndróm je stav charakterizovaný znížením prietoku krvi vo vertebrálnych a bazilárnych cievach.

Patológia je reverzibilné porušenie mozgových funkcií, ku ktorému došlo v dôsledku zníženia prívodu krvi do oblasti kŕmenej hlavnou tepnou a vertebrálnymi cievami. Podľa ICD 10 sa choroba nazýva „syndróm vertebrobazilárnej nedostatočnosti“ a v závislosti od pridružených porúch môže mať kód P82 alebo H81. Keďže prejavy VBN môžu byť rôzne, klinické príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach, kvôli zložitosti diagnostiky patológie lekár často diagnostikuje bez náležitého odôvodnenia.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu vo vertebrobazilárnom povodí, patria:

1. Embólia rôzneho pôvodu v vertebrobazilárnej oblasti alebo kompresia podkľúčovej tepny.
2. Arytmia, pri ktorej vzniká trombóza v predsieňach alebo iných častiach srdca. Krvné zrazeniny sa môžu kedykoľvek rozpadnúť na kúsky a vstúpiť do cievneho systému spolu s krvou, čo spôsobí upchatie mozgových tepien.
3. Ateroskleróza. Ochorenie je charakterizované ukladaním frakcií cholesterolu v stenách tepien. V dôsledku toho sa lúmen cievy zužuje, čo vedie k zníženiu krvného obehu v mozgu. Okrem toho existuje riziko, že aterosklerotický plát praskne a cholesterol, ktorý sa z neho uvoľní, zablokuje tepnu v mozgu.
4. Prítomnosť v nádobách dolných končatín krvné zrazeniny. Môžu byť rozdelené na segmenty a spolu s krvným obehom vstupujú do mozgových tepien. Krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú ťažkosti s prívodom krvi do orgánu, vedú k mŕtvici.
5. Prudký pokles krvný tlak alebo hypertenzná kríza.
6. Zovretie tepien privádzajúcich krv do mozgu. To sa môže stať počas operácie karotídy.
7. Silné zhrubnutie krvi spôsobené rastom krvných buniek vedie k ťažkostiam s priechodnosťou krvných ciev.

Príznaky mozgového infarktu

Ochorenie je akútne narušenie zásobovania mozgu krvou (mŕtvica ischemického typu) s následným rozvojom príznakov neurologického ochorenia, ktoré pretrvávajú až jeden deň. Pri prechodných ischemických záchvatoch pacient:

1. dočasne stráca zrak;
2. stráca citlivosť v ktorejkoľvek polovici tela;
3. pociťuje stuhnutosť pohybov rúk a/alebo nôh.

Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti

Ischemická mozgová príhoda s lokalizáciou vo vertebrobazilárnom povodí je možno najčastejšou príčinou invalidity u ľudí mladších ako 60 rokov. Príznaky ochorenia sa líšia a závisia od lokalizácie porušenia hlavných funkcií ciev. Ak je krvný obeh narušený vo vertebrobazilárnom povodí, u pacienta sa objavia tieto charakteristické príznaky:

• závraty systémovej povahy (pacient má pocit, akoby sa všetko okolo neho zrútilo);
• chaotický pohyb očné buľvy alebo jeho obmedzenie (v závažných prípadoch dochádza k úplnej nehybnosti očí, vytvára sa strabizmus);
• zhoršenie koordinácie;
• chvenie pri vykonávaní akejkoľvek činnosti (chvenie končatín);
• paralýza tela alebo jeho jednotlivých častí;
• nystagmus očných bulbov;
• strata citlivosti tela (zvyčajne sa vyskytuje v jednej polovici - vľavo, vpravo, dole alebo hore);
• náhla strata vedomia;
• nepravidelné dýchanie, výrazné prestávky medzi nádychmi/výdychmi.

Prevencia

Ľudský srdcovo-cievny systém je v dôsledku stresu neustále v strese, takže sa zvyšuje riziko mŕtvice. S vekom sa zvyšuje hrozba trombózy hlavových ciev, preto je dôležité predchádzať koronárnej chorobe. Aby ste zabránili rozvoju vertebrobazilárnej nedostatočnosti, mali by ste:

• odmietnuť zlé návyky;
• s hypertenziou (vysoký krvný tlak), určite vezmite lieky normalizovať krvný tlak;
• včas liečiť aterosklerotickú stenózu, udržiavať hladinu cholesterolu v norme;
• jesť vyváženú stravu, držať sa diéty;
• kontrolovať chronické ochorenia (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, arytmia);
• často chodiť po ulici, navštevovať ambulancie a lekárske sanatóriá;
• pravidelne cvičiť (cvičiť s mierou).

Liečba vertebrobasilárneho syndrómu

Terapia ochorenia je predpísaná po potvrdení diagnózy lekárom. Na liečbu patológie sa používajú:

• protidoštičkové látky, antikoagulanciá;
• nootropiká;
• analgetiká;
• sedatíva;
• korektory mikrocirkulácie krvi;
• angioprotektory;
• histamínové mimetiká.

Ischemická choroba mozgu je nebezpečná, pretože záchvaty (mŕtvice) sa postupne stávajú častejšie a v dôsledku toho môže dôjsť k rozsiahlemu narušeniu krvného obehu orgánu. To vedie k úplnej strate kapacity. Aby sa zabránilo vzniku závažných koronárnych ochorení, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas. Pri liečbe vertebrobasilárneho syndrómu sú hlavné akcie zamerané na odstránenie problému s krvným obehom. Hlavné lieky, ktoré možno predpísať na ischemickú chorobu:

• kyselina acetylsalicylová;
• Piracetam/Nootropil;
• Clopidogrel alebo Agregal;
• Troxerutín / Troxevasin.

Ľudové metódy na liečbu koronárnej choroby možno použiť len ako dodatočné opatrenie. V prípade ulcerácie aterosklerotického plátu alebo stenózy krčnej tepny lekár predpíše resekciu postihnutej oblasti s následným skratom. Po operácii sa vykonáva sekundárna prevencia. Na liečbu VBS (vertebrobasilárny syndróm) sa používajú aj terapeutické cvičenia a iné typy fyzioterapie.

Fyzioterapia

Vertebrobazilárnu nedostatočnosť nemožno vyliečiť iba liekmi. Spolu s medikamentóznou liečbou syndrómu sa používajú terapeutické postupy:

• masáž okcipitálnej oblasti;
• magnetoterapia;
• manuálna terapia;
• terapeutické cvičenia na odstránenie kŕčov;
• posilnenie kmeňa chrbtice, zlepšenie držania tela;
• akupunktúra;
• reflexná terapia;
• hirudoterapia;
• použitie krčnej ortézy.

Liečba cerebrálnej ischémie

Najzávažnejšie lézie pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktoré sa vyskytli vo vebrobazilárnom povodí, sú poranenia mozgového kmeňa, pretože sa v ňom nachádzajú životne dôležité centrá - dýchacie, termoregulačné a iné. Porušenie prívodu krvi do tejto oblasti vedie k paralýze dýchania, kolapsu a ďalším život ohrozujúcim následkom. Ischemická cievna mozgová príhoda vo vetebrobazilárnom povodí sa lieči obnovením narušenej cerebrálnej cirkulácie a odstránením zápalových ložísk.

Mozgová mŕtvica je ochorenie, ktoré lieči neurológ v nemocničnom prostredí. Na terapeutické účely sa pri ischemickej cievnej mozgovej príhode vertebrobasilárneho povodia používa lieková metóda. Počas obdobia liečby sa používajú tieto lieky:

• vazodilatanciá na zmiernenie kŕčov ( kyselina nikotínová pentoxifylín);
• angioprotektory, ktoré stimulujú cerebrálnu cirkuláciu, metabolizmus (Nimodipin, Bilobil);
• protidoštičkové látky na prevenciu trombózy (Aspirín, Dipyridamol);
• nootropiká na zvýšenie mozgovej aktivity (Piracetam, Cerebosin).

Medikamentózna liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa vyskytla vo vertebrobazilárnom povodí, trvá 2 roky. Navyše sa dá aplikovať operačný spôsob terapia choroby. Chirurgická intervencia s vertebrobasilárnym syndrómom je indikovaný pre tretí stupeň koronárne ochorenie ak konzervatívna liečba nepriniesla očakávaný účinok.

Podľa prebiehajúcich štúdií sa závažné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa vyskytla vo vertebrobazilárnom povodí, vyskytujú v dvoch prípadoch. K tomu dochádza, ak sa liečba nezačala včas alebo nepriniesla výsledky v neskorších štádiách vývoja ochorenia. V tomto prípade môže byť negatívnym výsledkom vertebrobazilárnej insuficiencie:

• mentálna retardácia;
• izolácia;
• asociálnosť;
• ťažkosti s učením;
• migréna.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Ak u človeka uvidíte príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, zavolajte ambulancia. Dispečerovi čo najpresnejšie popíšte symptómy, aby neurologický tím prišiel na zavolanie. Potom poskytnite pacientovi prvú pomoc:

1. Pomôžte osobe ľahnúť si. Zároveň ho otočte na bok, v prípade zvracania vymeňte akúkoľvek širokú nádobu pod spodnú čeľusť.
2. Zmerajte BP. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá sa vyskytla vo vertebrobazilárnom povodí, je tlak zvyčajne zvýšený (asi 180/110).
3. Dajte pacientovi antihypertenzívum (Corinfar, Captopril, iné). V tomto prípade je lepšie dať 1 tabletu pod jazyk - takto bude liek účinkovať rýchlejšie.
4. Osobe s podozrením na ischemickú cievnu mozgovú príhodu podajte 2 diuretické tablety. To pomôže zmierniť opuch mozgu.
5. Ak chcete zlepšiť metabolizmus mozgu pacienta, dajte mu nootropikum, napríklad glycín.
6. Po príchode záchranného tímu presne povedzte lekárovi, aké lieky a v akom dávkovaní ste pacientovi s ischemickou cievnou mozgovou príhodou podali.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Vertebrálna artéria sa nachádza v zadnej časti chrbtice a spája sa s vertebrálnou artériou na opačnej strane a vytvára bazilárnu artériu. Tieto tepny dodávajú krv, kyslík a živiny životne dôležitým mozgovým štruktúram, ako je mozgový kmeň, okcipitálne laloky a mozoček. Porucha obehu vo vyššie uvedenom bazéne sa nazýva - vertebrobasilárna nedostatočnosť.

Stav nazývaný ateroskleróza znižuje alebo zastavuje prietok krvi cez vertebrobasilárny systém. Ateroskleróza je charakterizovaná zúžením a blokovaním tepien v dôsledku ukladania cholesterolu v nich. Viac o tom: plak, ktorý pozostáva z cholesterolu a vápnika, sa hromadí vo vašich tepnách, zužuje ich lúmen, tvoria sa cholesterolové plaky a v dôsledku toho sa znižuje prietok krvi mozgom. Cholesterolové plaky môžu úplne zablokovať prietok krvi v tepnách a spôsobiť ich absolútnu stenózu, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu. To sa môže stať v ktorejkoľvek tepne vo vašom tele. Keď sa to stane v tepnách vášho vertebrobasilárneho systému, zníži sa prietok krvi do štruktúr v zadnej časti mozgu. Tento stav je známy ako vertebrobasilárna nedostatočnosť (VBI).

Čo spôsobuje VBN?

Syndróm vertebrobazilárnej nedostatočnosti sa vyskytuje, keď sa prietok krvi do zadnej časti mozgu zníži alebo zastaví. Je známe, že ateroskleróza je najviac spoločná príčina choroby. Na druhej strane dôležitú etiologickú úlohu zohráva cervikálna osteochondróza, znaky vývoja krvných ciev vertebrobazilárnej panvy: aplázia a hypoplázia vertebrálnych artérií alebo bazilárnej artérie, ich patologický priebeh (kľukatina).

Kto je vystavený riziku získania syndrómu vertebrobazilárnej insuficiencie?

Rizikové faktory pre rozvoj VBN sú podobné tým, ktoré súvisia s rozvojom aterosklerózy. Tie obsahujú:

• fajčenie
• vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• cukrovka
• obezita
• vek nad 50 rokov
• rodinná história
• zvýšené hladiny lipidov v krvi (známe ako hyperlipidémia, dyslipidémia)

Ľudia, ktorí majú aterosklerózu alebo ochorenie periférnych artérií, majú tiež zvýšené riziko rozvoj vertebrobazilárnej nedostatočnosti.

Aké sú príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti?

Príznaky sa líšia v závislosti od závažnosti stavu. Niektoré príznaky môžu trvať niekoľko minút a niektoré sa môžu stať trvalými. Bežné príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti zahŕňajú:

• Strata alebo zhoršenie zraku v jednom alebo oboch očiach
• Dvojité videnie
• závrat (vertigo)
• necitlivosť resp mravčenie v rukách alebo nohy
• nevoľnosť a zvracanie
• nezreteľná reč
• zmeny duševného stavu, niekedy vrátane zmätenosti
• náhla, ťažká slabosť v celom tele, nazývaná pokles
• strata rovnováhy a koordinácie pohybov
• ťažkosti s prehĺtaním
• slabosť v ktorejkoľvek končatine

Príznaky akútnej vertebrobazilárnej nedostatočnosti podobný mŕtvici. Požiadajte o pohotovosť zdravotná starostlivosť ak pociťujete tieto príznaky. Okamžitý lekársky zásah pomôže zvýšiť vaše šance na zotavenie, ak sú tieto príznaky výsledkom mŕtvice.

Diagnóza VBN?

Váš lekár vykoná cieľ neurologické vyšetrenie, sa vás opýta na vaše chronické choroby a môže v jednotlivých prípadoch predpísať:

• CT alebo MRI, BCS duplexné skenovanie
• magnetická rezonančná angiografia (MRA)
• krvný test, koagulogram
• echokardiografia
• v ojedinelých prípadoch môže nemocničný lekár nariadiť aj lumbálnu punkciu.

Vedúcu úlohu v diagnostike NCC vo VBB má v súčasnosti aj MRI a CT. Pri diagnostike vertebrobazilárnej insuficiencie treba brať do úvahy, že príznaky ochorenia často nie sú špecifické a môžu byť dôsledkom inej neurologickej alebo inej patológie, ktorá si vyžaduje starostlivý odber žihadla pacienta, štúdium histórie ochorenia, fyzické a inštrumentálne vyšetrenia na identifikáciu hlavný dôvod jeho výskyt.

Rozlišujte USDG ciev mozgu a USDG ciev krku. Často sa vykonávajú spoločne, čo vytvára holistický pohľad na cievy zásobujúce mozog krvou. Technika zahŕňa štúdium karotických tepien, podkľúčových a vertebrálnych tepien, krčných žíl, ako aj hlavných tepien mozgu.

Obrázok na ultrazvukové vyšetrenia ciev hlavy a krku sa získava vďaka tomu, že ultrazvukové vlny vyžarované špeciálnymi ultrazvukovými senzormi, prechádzajúce cez krvnú cievu, sa odrážajú odlišne od buniek erytrocytov v závislosti od smeru a rýchlosti prietoku krvi. Odrazené vlny sú zachytené ultrazvukovým meničom a po prevedení na elektrické impulzy sa v reálnom čase zobrazujú na monitore vo forme grafov a farebných fotografií, ktoré predstavujú prietok krvi cez cievy. Cievny ultrazvuk umožňuje v reálnom čase vidieť cievy „zvnútra“ a „zvonku“, čím umožňuje určiť zmeny prietoku krvi v cievach spojené so spazmom, zúžením alebo trombózou.

Počas dopplerografiu je možné študovať iba jednu funkciu - priechodnosť cievy, objasniť stupeň oklúzie v%, navyše, ultrazvukové duplexné skenovanie krvných ciev (USDS), umožňuje súčasne vyhodnotiť dve funkcie - preskúmať štruktúru krvných ciev a posúdiť rýchlosť prietoku krvi a ultrazvukové triplexné skenovanie- štúdium troch funkcií:

• štúdium štruktúry krvných ciev;
• hodnotiť prietok krvi
• presné posúdenie priechodnosti ciev vo farebnom režime.

Magnetická rezonančná angiografia - MRA

MRA alebo magnetická rezonančná angiografia je informatívna a bezpečná metóda radiačnej diagnostiky, ktorá nevyužíva röntgenové žiarenie, umožňuje urobiť 3D obraz cievneho riečiska mozgu.

Táto štúdia vám umožňuje včas predpísať vhodnú liečbu, a tým zlepšiť prognózu priebehu ochorenia, a tiež na základe údajov MRA môžete vykonať predoperačné vyšetrenie v prípade stentovania alebo angioplastiky.
MR angiografia sa používa na diagnostiku:

• aneuryzmy a patologické anastomózy;
• stenóza a oklúzia krvných ciev;
• cievne malformácie;
• aterosklerotické zmeny v tepnách krku a mozgu.

MR angiografia tepien mozgu sa vykonáva bez kontrastu - to je nepopierateľná výhoda.

Na objasnenie úrovne a stupňa poškodenia sluchového traktu je predpísaná štúdia sluchových evokovaných potenciálov. Na účely diferenciálnej diagnostiky sú predpísané konzultácie ORL, audiológa, audiogram.
MRI krčnej chrbtice za účelom vertebrogénnych účinkov na vertebrálnu artériu.

Liečba vertebrobazilárnej insuficiencie

• prestať fajčiť, ak fajčíte
• diétne zmeny na kontrolu hladín cholesterolu v krvi
• chudnutie, ak máte nadváhu alebo obezitu
• aktívnejší životný štýl, cvičebná terapia

Okrem toho vám lekár môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu znížiť riziko mŕtvice, závažnosť účinkov chronická ischémia mozog vo WBB. V prípade prítomnosti stenóznej aterosklerózy tepien hlavy, vysokej pravdepodobnosti trombózy alebo embólie, rizika recidívy cievnej mozgovej príhody u pacientov, ktorí prekonali prechodný ischemický záchvat vo VBB, sa uplatňujú preventívne opatrenia na elimináciu existujúcich rizikových faktorov.

• Tieto lieky sú zamerané na:
• kontrola hladiny cukru v krvi
• zníženie hladiny cholesterolu v krvi
• zlepšený krvný obeh
• zníženie zrážanlivosti krvi

V prípade akútneho neurologického deficitu – striedavé syndrómy, cerebelárna insuficiencia, negatívne skotómy, je potrebné pacienta urgentne hospitalizovať na cievnom centre a neurologickom oddelení, aby sa vylúčila cievna mozgová príhoda vo VBB.

Podľa naj účinné lieky na sekundárnu prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• kyselina acetylsalicylová
• dipyridamol
• iklopidín
• zvonkohry
• klopidogrel.

Aspirín v dávke 75–150 mg/deň zostáva dodnes zlatým štandardom prevencie mozgovej príhody.

Chronická vertebrobasilárna insuficiencia je často sprevádzaná zvýšenými hladinami cholesterolu a (alebo) dyslipidémiou, môže sa vyskytnúť ateroskleróza bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. V tejto situácii, berúc do úvahy hladinu cholesterolu, % stenózy artérií vertebrobazilárního povodia a karotických artérií, komorbiditu, môže byť otázka potreby predpisovania statínov, napríklad atorvastatínu v dávke 10 mg / deň, byť vychovaný. LDL pri 1,0 mmol / l vedie k zníženiu rizika všetkých mozgových príhod o 10% a pri 1,8 mmol / l - o 17%. Vo všeobecnosti, podľa množstva štúdií, užívanie statínov počas 3-5 rokov môže znížiť riziko cievnej mozgovej príhody o 24-36% pri chronickej VBI.
Fyzioterapia a mierne cvičenie výrazne znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení a mozgovej príhody Štatisticky sa uvádza, že ľudia so strednou, resp. vysoká aktivita majú nižší výskyt mŕtvice v porovnaní s ľuďmi s stav hypodynamie. Mierna fyzická aktivita navyše znižuje riziko u mužov a žien o 20 %, vysoká fyzická aktivita o 27 %. Je to spôsobené tým, že sa vytvára tendencia znižovať krvný tlak a telesnú hmotnosť, rozširujú sa cievy a zlepšuje sa glukózová tolerancia.

Korekcia oxidačného stresu a neurometabolická terapia pri VBI

Liečba vertebrobazilárnej insuficiencie mexidolom. Mexidol pozostáva z dvoch príbuzných a funkčne významných zlúčenín: 2-etyl-b-metyl-3-hydroxypyridínu a kyseliny jantárovej. Prítomnosť 3-hydroxypyridínu v štruktúre mexidolu poskytuje komplex jeho antioxidačných a membranotropných účinkov, schopnosť znižovať cytotoxicitu glutamátu, regulovať fungovanie receptorov, čo zásadne odlišuje mexidol od iných liekov obsahujúcich kyselinu jantárovú.
Prítomnosť sukcinátu v štruktúre mexidolu ho odlišuje od emoxipínu a iných derivátov 3-hydroxypyridínu, pretože sukcinát je funkčne významný pre mnohé procesy prebiehajúce v tele a najmä je substrátom pre zvýšenie energetického metabolizmu v bunke. Kombinácia dvoch zlúčenín s potrebnými vlastnosťami v štruktúre Mexidolu zabezpečuje jeho dobrú priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru, vysokú dostupnosť a dopad na rôzne ciele, čo má za následok široké spektrum účinkov liečiv a vysoký terapeutický potenciál. Mexidol sa predpisuje 500 mg/deň parenterálne počas 2 týždňov, po ktorých nasleduje prechod na tabletovú spoločnosť s dávkou 125 – 250 mg (1 – 2 tablety) 3-krát denne počas najmenej 1 mesiaca. Okrem toho sa používajú neurometabolické lieky gliatilín, neuromidín, combilipen.

Používa sa antihypoxický liek Cytoflavín

Na pozadí komplexnej liečby pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou pomocou Cytoflavínu existuje pozitívny trend klinické príznaky: závraty, poruchy videnia, cefalický syndróm. Vyznačuje sa zrýchleným tempom normalizácie v porovnaní s tradičnými metódami terapie. Cytoflavín má regulačný účinok na
periférny obehový odpor vo vertebrálnych artériách, vazomotorická reaktivita v bazilárnej artérii, čo poukazuje na zlepšenie cerebrovaskulárnej reaktivity a zvýšenie kompenzačných možností prietoku krvi v bazéne VBB.

Výrazná korekcia krvného tlaku, protidoštičková liečba pri rôznych srdcových arytmiách.

Chirurgická liečba vertebrobazilárnej insuficiencie

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť konzultáciu s angiochirurgom, ktorý môže predpísať operáciu na obnovenie prietoku krvi do zadnej časti mozgu. Bypass alebo endarterektómia ako možnosti. Endarterektómia je odstránenie aterosklerotického plátu z postihnutej tepny.

Pri stenóznej cerebrálnej ateroskleróze sa v prípade kritických stenóz tepien vykonávajú tieto chirurgické zákroky:

• angioplastika zodpovedajúcich ciev
• stentovanie zodpovedajúcich ciev
• endarterektómia
• uloženie extrakraniálnych a intrakraniálnych anastomóz.

Prevencia VBI?

Niekedy sa chorobe nedá zabrániť. Môže to byť u starších ľudí, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu. Existujú však opatrenia, ktoré znižujú rozvoj aterosklerózy a VBI.

Tie obsahujú:

• prestať fajčiť
• kontrola krvného tlaku
• kontrolovať hladinu cukru v krvi
• jesť zdravú stravu, ktorá je bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky
• fyzická aktivita

Aký je dlhodobý výhľad na ochorenie?

Prognóza závisí od vašich aktuálnych príznakov, zdravotného stavu a veku. Mladší pacienti, u ktorých sa vyskytnú mierne príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti, môžu byť kontrolovaní zmenami životného štýlu a liekovou terapiou a vo všeobecnosti majú dobrú prognózu. Priebeh môže nepriaznivo ovplyvniť staroba, oslabený organizmus a chronické komorbidity patologický proces. Diskutujte o možnostiach liečby a liekoch so svojím lekárom, aby ste pomohli predchádzať alebo znižovať príznaky NDV.

V spodnej časti mozgového kmeňa je bazilárna artéria, ktorá je súborom vertebrálnych artérií.

Bazilárna tepna zabezpečuje prekrvenie mozgového kmeňa, okcipitálnej hemisféry a mozočku a pri poklese prietoku krvi v tejto tepne (a zároveň aj v vertebrálnych tepnách) môže u človeka dôjsť k poruche zraku a dokonca. Toto ochorenie sa nazýva vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) alebo vertebrobasilárny syndróm.

Vrodené a získané choroby: príčiny

Treba poznamenať, že VBN môže byť vrodená aj získaná. Príčiny ochorenia môžu byť odlišné. Ak hovoríme o vrodenom syndróme vertebrobazilárnej nedostatočnosti, tak príčinami sú poranenia plodu počas tehotenstva, predčasný pôrod a prípadné iné traumatické situácie, pri ktorých by mohlo dôjsť k poškodeniu ciev v plode.

Pokiaľ ide o získanú formu syndrómu, tu je založená na ochoreniach spojených so zmenami stavu cievny systém v oblasti mozgu.

Najčastejšie sa získaná vertebrobasilárna insuficiencia vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich chorôb:

• cukrovka;
• trombóza hlavnej tepny;
• trombóza vertebrálnej artérie;
• poranenie chrbtice;
• ochorenie cievnej steny (napr. vaskulitída, artritída);
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• Hughesov-Stovinov syndróm atď.

Iné príčiny a rizikové faktory

V súčasnosti sa zvažujú tieto príčiny VBN:

• poškodenie hlavných ciev podkľúčových a innominátnych artérií, extrakraniálnej časti stavcov;
• mikroangiopatia na pozadí cukrovka, arteriálnej hypertenzie;
• znaky štruktúry cievneho lôžka (od narodenia): aplázia vertebrálnych artérií alebo ich abnormálny výtok, patologická tortuozita;
• trauma krčného stavca;
• stlačenie tepien krčnými stavcami;
• antifosfolipidový syndróm.

Na pozadí akých chorôb sa syndróm prejavuje

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju vertebrobasilárneho syndrómu. U ľudí stredného a mladého veku sa toto ochorenie môže prejaviť ako dôsledok stláčania vertebrálnych tepien kostnými výrastkami – osteofytmi.

Pravdepodobnou príčinou rozvoja VBN môže byť aj deformácia kanálika vertebrálnej artérie alebo jej nedostatočný rozvoj (hypoplázia). Dôležitú úlohu pri vzniku tohto syndrómu zohráva aj bolestivý spazmus vertebrálnej artérie, ako aj vývojové anomálie (napríklad prídavné krčné rebro).

U starších ľudí sa často pozoruje, čo môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Pri ateroskleróze sa v lúmene tepien tvoria aterosklerotické plaky. V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje, v dôsledku čoho klesá prietok krvi v ich povodí.

Okrem toho sa v mieste divergencie plaku tvoria krvné zrazeniny, ktoré ešte viac zužujú lúmen tepien. Okrem toho môže krvná zrazenina vo všeobecnosti upchať tepnu, čo prirodzene narúša prietok krvi. V tomto prípade môže trombus vzniknúť niekde v srdcovej dutine a migrovať s krvným obehom do vertebrobazilárnej panvy. Tento proces sa nazýva tromboembolizmus.

Pomerne zriedkavo je príčinou rozvoja vertebrobazilárnej nedostatočnosti disekcia steny vertebrálnej artérie. Stáva sa to v dôsledku poranenia krku alebo počas manuálnej terapie (s hrubými lekárskymi manipuláciami).

V skutočnosti existuje veľa dôvodov a spôsobov rozvoja tejto choroby a je takmer nemožné ich všetky opísať.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť sa tiež často vyvíja na pozadí cervikálna osteochondróza.

Osteochondróza ako provokatér syndrómu

Jednou z príčin VBN je cervikálna osteochondróza. V dôsledku zlého krvného obehu v chrbtici trpí mozog a na tomto základe sa človek cíti silný.

Spolu s tým môže človek pociťovať nevoľnosť, telo tak slabne, že aj chôdza je ťažká. Ak pri stláčaní tepien chrbtice človek cíti bolesť alebo sa jednoducho zintenzívňuje, potom to predovšetkým naznačuje vývoj VBI na pozadí osteochondrózy.

Všetky vyššie uvedené príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú výsledkom zhoršenia prietoku krvi do oblastí mozgu: cerebellum, mozgový kmeň, zraková kôra okcipitálnej oblasti. To je vyvolané osteochondrózou. Jeho vývoj môže tiež spôsobiť spazmus krčných a vertebrálnych artérií.

V dôsledku toho je narušené prekrvenie častí mozgu a v dôsledku toho sa točí hlava. Môžu existovať aj iné príznaky: znecitlivenie jazyka, ohromenie pri pohybe.

VBN syndróm u detí

Napriek tomu, že táto choroba predtým patrila do stredného a vysokého veku, často sa prejavuje u detí. Štatisticky je stanovené, že syndróm sa môže objaviť u detí vo veku: 3-4 roky, 7-10, 12-14 rokov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku vrodené anomálie vertebrálne a bazilárne tepny. Nie sú však vylúčené ani ďalšie rizikové faktory, najmä poškodenie krehkej detskej chrbtice pri páde a dokonca aj pri športovaní.

U detí existujú určité znaky, podľa ktorých je možné určiť alebo aspoň podozrievať vývoj vertebrobazilárnej nedostatočnosti:

• porušenie držania tela dieťaťa;
• dieťa sa rýchlo unaví, jeho ospalosť sa zvyšuje;
• dieťa ťažko toleruje dusno - niekedy dokonca až do nevoľnosti alebo mdloby;
• dieťa sedí v nepohodlnej polohe (škúlenie).

Dokonca aj choroby, ktoré mali deti v ranom detstve, môžu napríklad vyvolať VBN u detí.

Vlastnosti klinického obrazu

Všetky príznaky choroby prebiehajú celkom výrečne. Prejavy ochorenia môžu postihnúť väčšinu systémov a orgánov. Je to spôsobené tým, že zásoba vertebrobasilárnych ciev poskytuje krv obohatenú kyslíkom do rôznych funkčných oblastí.

Hlavným príznakom ochorenia je. To naznačuje porušenie vestibulárneho aparátu. Veľmi často sú závraty sprevádzané zvukmi v orgánoch sluchu, vracaním a nevoľnosťou. Ale to sa stáva v pokročilých situáciách.

Trvanie takýchto útokov je veľmi subjektívne. Keď už hovoríme o hluku, informácie sú protichodné. Niektorí sa hádajú o nepríjemnom pískaní, iní o praskaní, ako je oheň a zvuk príboja. Pri vertebrobazilárnej insuficiencii sú ovplyvnené aj prirodzené reflexy a rečové centrum. Reč sa stáva monotónnou, takmer nepostrehnuteľnou. Prehĺtací reflex môže úplne zmiznúť. Takýto prejav by mal vyvolať značnú úzkosť o zdravie.

Zrakové postihnutie je veľmi pravdepodobné, sprevádzané porušením ostrosti, pocitom zvlnenia, jasných farieb a veľké predmety už nie sú vnímané blízko. Drop útoky sú čoraz častejšie. Bez lekárskej odpovede sa všetky prejavy stávajú častejšie a dokonca sa zintenzívňujú.

Prvých 5 rokov vývoja vertebrobazilárnej insuficiencie bude pacient náchylný na to, že keď to prežije, život človeka bude prebiehať v úplne inom rytme.

Všetky príznaky postihnutého organizmu budú postupovať v skupinách, čím sa výrazne zníži kvalita a životná úroveň. Môžu sa objaviť a nečakane zmiznúť. Dokonca mierna forma spôsobuje pacientovi akútne nepohodlie. Ťažké štádium je úplne pripútané na lôžko. Obdobie ťažkého štádia môže trvať nekonečne dlho.

Stanovenie diagnózy

Je veľmi problematické stanoviť presnú diagnózu, je to spôsobené tým, že príznaky syndrómu VBN sa v žiadnych špecifických ukazovateľoch nelíšia od množstva iných ochorení. Diagnóza je založená na dôkladnom štúdiu histórie vývoja ochorenia a sťažností pacientov.

Vykoná sa kompletné inštrumentálne a fyzikálne vyšetrenie. Hlavná metóda vyšetrenia -. Je potrebné posúdiť rýchlosť arteriálneho prietoku krvi v krku a hlave. Metóda je úplne bezbolestná. Tepny chrbtice sú tiež predmetom podrobného vyšetrenia, pretože sú často postihnuté.

Na objasnenie príčin nástupu ochorenia a sú predpísané. Tieto štúdie však nie sú veľmi informatívne, pretože malá veľkosť tepien je na obrázku veľmi zle vizualizovaná.

Najčastejšie sa predpisuje liečba v kombinácii s liekmi. Niektoré formy NDV nemožno liečiť žiadnymi liekmi. Je veľmi dôležité čo najskôr zistiť všetky príčiny. Liečba je predpísaná prísne individuálne pre každého pacienta.

Pri diagnostike vertebrobasilárneho syndrómu sa na liečbu používajú tieto lieky:

Používajú sa tieto metódy liečby a rehabilitácie: masáže, liečebný telocvik, magnetoterapia, krčný korzet, hirudoterapia, akupunktúra atď.

Chirurgická liečba je predpísaná pomerne zriedka. Vykonáva sa s cieľom zlepšiť krvný obeh v vertebrálnych a bazilárnych artériách. Veľmi častou metódou je angioplastika, ktorá pomocou špeciálneho stentu zabraňuje uzavretiu arteriálneho lúmenu. Mikrodiscektómia stabilizuje chrbticu.

Ľudové lieky sa používajú iba v kombinácii s liekmi. Medzi tieto lieky patrí cesnak, vitamín C, pagaštan konský, hloh, mäta, rebríček, púčiky brezy, slamienky atď.

Je dôležité liečiť choroby, ktoré vyvolali vertebrobazilárnu insuficienciu. Mali by ste starostlivo zvážiť stravu (odmietnuť všetky údeniny, biele pečivo, kyslé / korenené, konzervované jedlá, mastné a vyprážané), minimalizovať množstvo skonzumovanej soli, prekonať zlé návyky, kontrolovať tlak, dbať na mierne cvičenie a prechádzky.

Ak je to možné, malo by sa plávať. Je veľmi dôležité, aby ste nesedeli dlho v nepohodlných polohách. Chráňte sa čo najviac. Matrac, vankúš a posteľ by mali byť čo najpohodlnejšie.

Vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) je zhoršenie zásobovania mozgu krvou, čo spôsobuje narušenie jeho funkcií.

Takýto patologický stav je spôsobený prekážkou pohybu krvi cez vertebrálne tepny, ktoré transportujú kyslík a živiny do mozgových tkanív.

Nedostatok kyslíka do mozgu spôsobuje jeho dysfunkciu. Tieto zmeny sú reverzibilné: s včasnou detekciou a liečbou sa človek vráti do normálneho života.

Mozog je zásobovaný krvou niekoľkými cestami, vrátane vertebrálnych artérií, ktoré pochádzajú z pravej a ľavej podkľúčovej kosti. Tepny stúpajú na oboch stranách chrbtice cez otvory krčných stavcov, vstupujú do lebky a tam sa spájajú.

Zmena krvného obehu v ktoromkoľvek segmente vertebrobazilárnej panvy určite ovplyvní zásobovanie mozgu krvou.

Zistilo sa, že zhoršenie krvného obehu v pravostrannej tepne je menej časté ako v ľavostrannej. Je to spôsobené vlastnosťami anatomická štruktúra vertebrálna artéria, umiestnená vľavo: v nej sú častejšie detegované aterosklerotické formácie.

Príčiny vývoja ochorenia sú rozdelené na vrodené a získané.

TO vrodené príčiny týkať sa:

• anomálie vo vývoji plodu;
• hypoxia nenarodeného dieťaťa;
• komplikácie počas pôrodu, ktoré viedli k deformácii ciev dieťaťa.

Zo získaných faktorov, ktoré vyvolali syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie, sú:

• stlačenie vertebrálnej artérie v dôsledku traumy krčných stavcov, herniovaných platničiek, hypertrofia svalu scalene, spondylartróza;
• poškodenie malých ciev mozgu vyvolané diabetes mellitus;
• disekcia arteriálnych stien;
• vysoký krvný tlak;
• tvorba krvných zrazenín vo vertebrálnej artérii;
• zápalové procesy postihujúce cievne steny;
• antifosfolipidový syndróm;
• fibromuskulárna dysplázia.

Patológia sa tiež často vyskytuje na pozadí cervikálnej osteochondrózy. V dôsledku deformácie stavcov krku sú tepny zovreté a mozgové bunky v týchto chvíľach pociťujú nedostatok kyslíka.

Symptómy

Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú podmienene rozdelené na 2 typy: dočasné a trvalé.

Dočasné príznaky trvajú od 3-4 hodín do 3-4 dní, objavujú sa v momentoch.

Tieto znaky sú:

• ostrá bolesť v okcipitálnej oblasti;
• závraty, strata rovnováhy;
• svalové napätie na krku;
• hypertenzná kríza.

Trvalé prejavy majú tendenciu narastať so zhoršením ochorenia. Ak neexistuje žiadna terapia, potom sa môže stav pacienta neustále zhoršovať až do ischemických záchvatov, čo výrazne zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Trvalé prejavy VBN:

• lisovanie bolesť v zadnej časti hlavy;
• pravidelné závraty;
• čiastočná hluchota, upchaté uši;
• rozptýlená pozornosť;
• porucha pamäti;
• strata zraku (rozmazané hranice a zdvojenie objektov);
• letargia, slabosť;
• nadmerná podráždenosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• potenie a pocit uviaznutého predmetu v hrdle;
• potenie;
• slabosť v nohách.

Samostatne sú tiež zvýraznené príznaky, ktoré sa prejavujú u detí. Ochorenie sa najčastejšie rozvíja vo vekovom období od 3 do 14 rokov a má dosť výrazné prejavy.

Charakteristické znaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti u dieťaťa sú:

• nespavosť a naopak - neustála ospalosť;
• plačlivosť;
• rýchla únavnosť;
• zlá tolerancia horúceho počasia;
• nevoľnosť a závraty;
• porucha držania tela.

Diagnostické metódy

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste sa poradiť s neurológom. Diagnóza syndrómu vertebrobazilárnej nedostatočnosti je často zložitá - príznaky tejto patológie sú podobné príznakom mnohých iných ochorení.

Keďže výskyt VBI je dôsledkom už prebiehajúceho ochorenia (napríklad arteriálna hypertenzia, obštrukcia intrakraniálnych artérií), diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu základnej príčiny.

Lekár pacienta vyšetrí pomocou funkčných testov. Medzi ne patrí – pozorovanie rýchlo sa pohybujúceho predmetu, otáčanie hlavy doľava a doprava, záklon hlavy dozadu. Ak v takýchto chvíľach pacient začne bolieť a pociťovať závraty, znamená to porušenie pohybu krvi vo vertebrálnej artérii.

Ďalej lekár predpíše krvné testy na zistenie príčin, ktoré vyvolali VBI. Krvný test zahŕňa stanovenie hladiny glukózy, štúdium zloženia elektrolytov a lipidov, prítomnosť protilátok proti fosfolipidom a vyšetrenie indikátorov systému homeostázy.

Na presné stanovenie diagnózy sa v neurológii používajú metódy hardvérovej diagnostiky:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie krčných a hlavových ciev: umožňuje vidieť priechodnosť ciev a sledovať pohyb krvi v nich.
2. Počítačová a magnetická rezonancia. Tieto metódy vám umožňujú vidieť oblasti poškodenia, dokonca aj malé veľkosti.
3. Angiografia je technika využívajúca kontrastnú látku na zistenie zhoršenia prietoku krvi vo vertebrobazilárnom povodí.
4. Špirálová počítačová angiografia: vykonáva sa na vizualizáciu ciev a ich stien, na určenie priechodnosti ciev.

Samodiagnostika sa neodporúča. Na odlíšenie VBI od iných patológií, ktoré majú podobné prejavy, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Liečba

Taktika liečby sa určuje na základe príčiny ochorenia a stupňa poškodenia ciev.

Spočiatku bude stačiť, aby pacient žil podľa nových pravidiel:

• Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
• Dodržiavajte špeciálnu diétu, ktorá znamená odmietnutie solených, údených, nakladaných a korenených jedál, polotovarov, konzervovaných potravín. Do jedálneho lístka pridajte morské plody, sušené ovocie, citrusové plody, tvaroh bez tuku, papriku.
• Merajte krvný tlak každý deň.
• Splniť fyzické cvičenie stredná závažnosť.

V súlade s týmito odporúčaniami musí pacient sledovať svoj stav, aby sa zlepšil. Ak po 3-4 mesiacoch nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, potom v tomto prípade lekár uplatňuje integrovaný prístup k liečbe: predpisuje lieky, fyzioterapia a cvičebná terapia.

Zapnuté počiatočná fáza ochorenie sa zvyčajne lieči ambulantne. V prípade zhoršenia stavu a ťažkej dysfunkcie je pacient hospitalizovaný na lôžkovom oddelení neurológie.

Prognóza zotavenia do značnej miery závisí od príčiny, ktorá vyvolala ochorenie.

Ak je choroba v štádiu kompenzácie, potom existuje každá šanca na dosiahnutie uspokojivej kvality života s dekompenzáciou a rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody - asi 20% pacientov má invaliditu a úplnú invaliditu.

Liečebná terapia

Lieky, ich dávkovanie a priebeh liečby sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Lieky použité v kompozícii komplexná terapia s vertebrobazilárnou insuficienciou:

1. Na prevenciu obštrukcie ciev sa používajú vazodilatanciá (vazodilatátory). Zvyčajne sa používajú v období jar-jeseň, začínajúc malou dávkou a postupne ju zvyšujú. Ak predpísaný liek nedáva požadovaný účinok, použijú sa analógy.
2. . Užívanie tejto skupiny liekov je potrebné na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Aspirín sa považuje za najobľúbenejší liek, ale v prítomnosti chorôb gastrointestinálny trakt jeho použitie môže byť obmedzené. Z analógov sú predpísané Clopidogrel, Ticlopidin, Dipyridamol.
3. Prostriedky na zlepšenie výživy mozgu: Glycín, Piracetam, Semax.
4. Lieky na zlepšenie metabolizmu v mozgových tkanivách: Cavinton, Korsavin, Cinnarizine, Actovegin.
5. Lieky na normalizáciu krvného tlaku.

Okrem toho sú predpísané aj lieky, ktoré odstraňujú nepríjemné príznaky:

• sedatíva;
• lieky na normalizáciu spánku;
• analgetiká;
• antidepresíva;
• lieky na závraty a vracanie.

Pri exacerbácii vertebrobazilárnej insuficiencie sa Vinpocetin môže podávať intravenózne v dávke 5, 10 alebo 15 mg po rozpustení v 500 ml fyziologického roztoku. Po odstránení akútnej fázy stavu pacient prechádza na perorálne užívanie Vinpocetínu.

Fyzioterapia

Súčasne s použitím liekovej terapie je pacientovi predpísaná fyzioterapia.

Zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Terapeutické masážne techniky, vykonávané v priebehu 10-15 sedení: pomáhajú uvoľniť svaly, eliminujú zovretie tepien a obnovujú prirodzený pohyb krvi.
2. Manuálna terapia.
3. Akupunktúra - ihly umiestnené na biologicky aktívne body pomáhajú zmierniť svalové kŕče.
4. Magnetoterapia - pod vplyvom magnetických impulzov dochádza k svalovej relaxácii, syndróm bolesti klesá.
5. Hirudoterapia - liečba pijavicami je účinná proti vaskulárnym patológiám.
6. Použitie ortopedický korzet pre krk.
7. Terapeutická gymnastika pomáha posilniť chrbticu, obnoviť držanie tela.

cvičebná terapia

Fyzikálna terapia si zaslúži osobitnú pozornosť. Ide o súbor špeciálne vybraných cvikov zameraných na posilnenie svalov v problémovej partii a celkové spevnenie tela.

Telesná výchova by sa mala vykonávať pravidelne, najlepšie každý deň.

Všetky cvičenia sa dajú ľahko vykonávať. Základným pravidlom terapeutickej gymnastiky je, že sa musíte pohybovať hladko, bez trhnutia a úsilia. Počas fyzickej aktivity musíte dodržiavať rytmus dýchania: dýchajte nosom pokojným tempom.

Najúčinnejšie gymnastické techniky pre VBI:

1. Postavte sa s rovným chrbtom, zložte si ponožky. Nakloňte hlavu dopredu a snažte sa dosiahnuť hrudník bradou. Vydržte v tejto polohe 10 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy.
2. Držte ramená na rovnakej úrovni, musíte nakloniť hlavu doprava a pokúsiť sa sklopiť ucho k ramenu. Vydržte v tejto polohe 10 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. Duplikujte rovnakú manipuláciu na ľavej strane.
3. Jemne a pomaly otáčajte hlavou najprv jedným smerom, potom druhým.
4. Stojte rovno, vytiahnite hlavu nahor. Držte pozíciu 10 sekúnd, potom sa uvoľnite.
5. Postavte sa rovno s rukami pozdĺž tela. Musíte zdvihnúť ruky a spojiť dlane na 10 sekúnd. Potom spustite ruky.
6. Striedavo zdvihnite obe nohy, pričom polohu zafixujte zdvihnutou nohou na 10 sekúnd.
7. Stojte na jednej nohe a udržujte rovnováhu čo najdlhšie. Ak táto akcia nespôsobí ťažkosti, potom môžete cvičenie vykonávať so zatvorenými očami. Opakujte rovnaké manipulácie s druhou nohou.

Počet opakovaní každého cviku je 10-krát. Pravidelné terapeutické cvičenia v kombinácii s liekmi a fyzioterapiou pomáhajú vyliečiť chronickú VBN.

Chirurgická intervencia

V extrémnych štádiách ochorenia, keď nepomáhajú žiadne terapeutické metódy, sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok. Chirurgická intervencia sa vykonáva s cieľom obnoviť krvný obeh, narušený v dôsledku poklesu arteriálneho lumenu.

Typy operácií vykonávaných s VBN:

• Mikrodiscektómia - technika sa používa na stabilizáciu stavcov, odstránenie herniálnych útvarov;
• Endarterektómia - excízia plaku sa vykonáva spolu s poškodenou arteriálnou oblasťou;
• Laserová obnova medzistavcových platničiek;
• Angioplastika je zavedenie špeciálneho stentu, aby sa zabránilo upchatiu lúmenu v tepne, a tým sa udržal nerušený krvný obeh.

Komplex symptómov poukazujúcich na mozgové ložiskové zmeny sa v medicíne nazýva vertebrobasilárna insuficiencia – VBN. Tieto zmeny sú reverzibilné a teda prístupné medikamentózna liečba. Tento stav je spôsobený neustálym nedostatkom krvného zásobenia mozgu v dôsledku patológie vertebrálnych a bazilárnych artérií.

Čo je to vertebrobasilárny systém

Tepny zodpovedné za dodávanie potravy do mozgu sú odklonené od pravej innominátnej a ľavej podkľúčovej artérie. Prechádzajú dierami medzi výbežkami na krčných stavcoch, prenikajú do lebky, kde sa zbiehajú do jedinej bazilárnej tepny. Jeho umiestnenie je v spodnej časti mozgového kmeňa. Ten tvorí vertebrobasilárny systém, jeho podiel na celkovom prekrvení mozgu je 30 %.

V ICD-10 je vertebrobasilárny syndróm kódovaný G45. Patria sem prechodné prechodné záchvaty v tepnách - kód G45.0, mnohé syndrómy mozgových tepien - kód G45.2. Kódy ponechané pre iné prechodné útoky - kód G45.8, nešpecifikované ischemické záchvaty - kód G45.9. Sú ponechané na to, aby praktizujúci neuropatológovia mohli doplniť a objasniť diagnózy, ktoré sú už dostupné v ICD-10.

Príčiny nedostatočnosti

Prietok krvi klesá v ktorejkoľvek časti VBN v dôsledku vonkajšej kompresie alebo v dôsledku zúženia vnútorného úseku. To spôsobuje nedostatok výživy mozgu, spôsobuje to klinické prejavy. Vzhľad klinické príznaky sa stáva indikáciou pre diagnózu VBN a vyžaduje začatie jej liečby.

Rizikové faktory pre rozvoj VBN

Vertebrobasilárny nedostatok sa delí na vrodený a získaný. Príčiny, ktoré znižujú prietok krvi, sú cievne a vonkajšie.

Dôležité dôvody pre vznik VBI:

• prítomnosť aterosklerózy sprevádzaná arteriálnou stenózou alebo oklúziou;
• výskyt vaskulárnych anomálií je patologická tortuozita, porušenie anatómie v vetvách z aorty;
• zápal cievnych stien;
• zvýšenie krvného tlaku;
• angiopatia diabetikov;
• poranenia krku;
• hernia medzi stavcami v krčnej oblasti;
• kŕče vo svaloch;
• dystrofické lézie.

Pozor!

Jeden z faktorov spôsobuje vertebrobazilárnu nedostatočnosť na pozadí cervikálnej osteochondrózy - bežnej patológie.

Symptómy

Vertebrobasilárna insuficiencia - čo to je a aký klinický obraz predstavuje, je známy neurológom, ktorí liečia túto patológiu.

Symptomatológia je charakterizovaná rôznymi príznakmi, ktorých prejav je spôsobený oblasťou, kde sa vytvoril nedostatok krvi:

• pretrvávajúce závraty, sprevádzané zhoršením zraku - blikanie múch v očiach a nad zorným poľom, zdvojnásobenie viditeľného obrazu;
• porušenie stability, potácanie, hádzanie do strán;
• zníženie funkcií koncentrácie, pozornosti;
• zvukové zvuky, pokles sluchového vnímania;
• zabudnutie na krátkodobú pamäť;
• akútna bolesť v zadnej časti hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou;
• bezpríčinné záchvaty slabosti, vysoká únava;
• zvýšené podráždenie;
• vysoké potenie;
• kardiopalmus.

Takéto faktory spôsobujú ischemické záchvaty, mikroúdery. Po nich nasleduje ischemická cievna mozgová príhoda.

Prechodné záchvaty sú výrazné, ale ich príznaky rýchlo ustupujú.

Vyjadrujú sa:

• necitlivosť v ústach, ktorá spôsobuje nezrozumiteľnú reč;
• ťažkosti s prehĺtaním, čo je dôvod, prečo chorá osoba nemôže piť vodu, piť lieky;
• slabosť v nohách, pády sprevádzané mdlobou;
• dezorientácia v mieste, v udalostiach, ktoré sa odohrávajú;
• nedobrovoľný tremor rúk, nôh; celé telo sa môže triasť;
• všeobecné obmedzenie pohyblivosti.

Pri takýchto prejavoch narušeného krvného obehu dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Symptómy často prechádzajú rýchlo bez toho, aby zanechali vážne komplikácie.

Vertebrobasilárna insuficiencia u detí

Hlavným dôvodom rozvoja VBN je pôrodná trauma. Syndróm nedostatku stavcov u detí je možné upraviť bez použitia liekov. Komplikované situácie si vyžadujú zásah chirurgov.

VBN detí sa určuje podľa veku. Prejavuje sa príznakmi:

• zakrivenie chrbtice;
• zranenia pri športovom tréningu;
• únava a dieťa chce naozaj spať;
• necítiť sa dobre v dusno, až do mdloby;
• závraty s nevoľnosťou.

Choroby raného detstva - perinatálna encefalopatia, pôrodná trauma, sú provokatérmi vzniku VBI. Včasná detekcia vám umožní rýchlo stanoviť diagnózu a terapia poskytne priaznivú prognózu.

Diagnóza VBN

Rozmanitosť symptómov VBI nie je zvlášť špecifická. Môže sa zamieňať s prejavmi iných stavov. Ale skúsený neuropatológ, ktorý zhromažďuje anamnézu a analyzuje sťažnosti pacienta, bude mať určite podozrenie na VBI a poskytne odporúčanie na úplné vyšetrenie.

Pri hodnotení neurologického stavu vidí neuropatológ príznaky porúch:

• znížený svalový tonus;
• vykonanie testu na hyperventiláciu; príznaky sa objavujú v jasnom výraze;
• vykonanie testu na závrat, provokáciu pohybmi rúk, rotáciu, objavujú sa výrazné príznaky;
• vykonanie Klein testu ukazuje chronickú dezorientáciu, oneskorené reakcie, ťažkosti s rečou;
• pri Hauntanovom teste môže pacient stratiť rovnováhu, ruky nedobrovoľne klesnú - to je zrejmé
• príznaky poškodenia arteriálneho obehu krvi.

Laboratórne vyšetrenia sa vykonávajú:

• krvný test na zloženie elektrolytov;
• krvný test na biochémiu;
• krvný test na glukózu;
• lipidogram;
• krvný test na homeostázu;
• krvný test na zistenie protilátok proti fosfolipidom.

Presná diagnóza sa stanoví po inštrumentálnych metódach výskumu:

• Dopplerov ultrazvuk - ukazuje stav;
• CT a MRI vizualizujú fokálne zmeny;
• angiografia ukazuje dysfunkciu krvného zásobovania;
• REG - skúma prísun krvi do mozgu;
• MRI angiografia - zobrazuje krvné cievy bez použitia kontrastných látok;
• infračervená termografia - hodnotí stav ciev s tepelnými poľami.

Ďalšie metódy VBN sú:

• konzultácia s otolaryngológa;
• konzultácia s otoneurológom;
• očná konzultácia,
• vyšetrenie u psychoneurológa;
• vyšetrenie u kardiológa.

Zaujímavé!

Kompletné vyšetrenie pacienta s podozrením na VBN umožňuje lekárom stanoviť presnú diagnózu a nájsť príčiny ochorenia.

Liečba

Terapeutická taktika je založená na príčinách VBI, berie sa do úvahy stupeň arteriálneho poškodenia, zohľadňujú sa klinické prejavy a ich závažnosť. Liečba patológie sa začína ambulantne. Ak indikátory klinický obraz hovoria o prechodnom záchvate, vyšetrenie ukazuje pretrvávajúcu dysfunkciu vertebrobasilárneho systému, pacient je hospitalizovaný na neurológii. Úspešná terapia závisí od úpravy životosprávy.

Pacient je povinný:

• dodržiavať diétu, obmedziť používanie slaných, údených potravín; zahrnúť viac zeleniny, ovocia, vareného mäsa;
• citrusové plody, kivi sú určite potrebné v strave;
• pravidelne monitorovať krvný tlak;
• dať telu fyzické cvičenie;
• prepnite do režimu chôdze.

Pozor!

Dokonca aj zmena spôsobu života prinesie viditeľné zlepšenie v blahu človeka.

Konzervatívna terapia

Predpisovanie liekov závisí od príčiny VBI.

Terapeutická prax zahŕňa vymenovanie:

• lieky s vazodilatačným účinkom na zmiernenie kŕčov v cievach;
• lieky, ktoré znižujú krvný tlak;
• prostriedky protidoštičkových vlastností;
• prostriedky antikoagulačných vlastností;
• nootropiká – zlepšujú funkciu mozgu;
• angioprotektory;
• v prípade potreby lieky proti zvracaniu;
• v prípade potreby - lieky proti bolesti;
• v prípade potreby - prášky na spanie;
• ak je to potrebné - prostriedky proti závratom.

Dôležité!

Ošetrujúci lekár vyberá lieky individuálne pre každého pacienta. Je to spôsobené prejavom klinického obrazu, narušením stavu a bolesti pacienta.

Chirurgická liečba

Keď lieková terapia neprináša požadované zlepšenie a klinické prejavy naďalej rastú, lekári rozhodnú o potrebe zásahu chirurgov.

Ak je VBI spôsobené vnútornou kompresiou, vykonajte:

• mikrodiscektómia - vykonávaná neurochirurgmi, vyrezanie hernie medzi stavcami na stabilizáciu stavu chrbtice;
• rekonštrukcia platničiek medzi stavcami laserom.

Ak vyšetrenie preukáže prítomnosť zúženia v lúmene ciev uzavretých plakmi, pri odstránení plakov sa vykoná endarterektómia. Keď je diagnostikovaná arteriálna stenóza, vykoná sa stentovanie - do cievy sa vloží špeciálny stent, ktorý rozširuje lúmen.

Fyzioterapia

O vonkajšie príčiny Fyzioterapia VBN lieči:

• masáže;
• reflexná terapia;
• magnetoterapia;
• hirudoterapia;
• nosenie korzetov;
• manuálna terapia.

Fyzioterapeutické metódy pre VBI sa používajú dlhodobo. Terapia by sa mala vykonávať nepretržite, s podporným účinkom. Používané lieky majú zvyčajne kumulatívny účinok a začnú účinkovať po niekoľkých týždňoch.