Ilya Fomintsev, onkológ, výkonný riaditeľ Nadácie na prevenciu rakoviny

- Ilya Alekseevich, začnime touto otázkou: od každého, kto je v posledné roky Hovoril som na tému onkológie, počúvam, že v zásade sa tu liečia všetci. Áno, menej pohodlné, ale celkom na svetovej úrovni. A len ty hovoríš, že na liečbu rakoviny je lepšie ísť do zahraničia. Čo je zle?

Aby bolo jasné: hovorím, že niekedy to má zmysel. To znamená, že ak nie je finančný problém, potom je lepšie liečiť sa v zahraničí. Jediná vec je, že je potrebné nielen liečiť sa tam, ale liečiť sa v celom cykle. Nemôžete ísť do zahraničia, nechať sa operovať a očakávať, že zvyšok liečby (chemoterapia, ožarovanie alebo čokoľvek iné) bude prebiehať podľa pôvodného plánu ošetrujúceho lekára.

Metódy vykonávania operácií a lieky na chemoterapiu sú tu a tam rovnaké, to je pravda. Ale predstavme si:

máme všetky diely na zostavenie auta. Nemyslím si, že zároveň to, čo sa montuje v automobilovom závode Volga a v Toyota Corporation, bude ekvivalentné - napriek tomu utrpí kontrola kvality.

Máme veľmi dobrých špecialistov – to je pravda. Ale nie je možné vybudovať ich reťaz vo všetkých inštitúciách.

Onkologický pacient je človek, ktorý je liečený celým súborom lekárov – chirurgickým onkológom, radiačným lekárom, chemoterapeutom, diagnostikom, rádiológom a je veľmi dôležité vybudovať si kompetentnú postupnosť, spoločné chápanie spôsobu liečby.

Aj vo veľmi dobrom onkologickom centre je vysoká pravdepodobnosť, že bez kvalitnej kontroly celého reťazca – a nemáme kontrolu ani nad jednotlivými článkami – pacient skôr či neskôr natrafí na nejaký zásek.

Ako dobre funguje primárna diagnostika vo všeobecnosti? No, našli človeku výpadok v pľúcach, no, nalepili ho antibiotikami, no, teplota trvá - šesť mesiacov, osem mesiacov ... A potom je tu lymfóm už s metastázami.

— Tu v prvom článku tohto reťazca musel lekár posúdiť riziko rakoviny u pacienta a vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku. U nás sa dá zohnať naozaj kdekoľvek, za predpokladu, že natrafíte na dobrého odborníka. To vám ale nikto nezaručí, pretože našim špecialistom nerozumejú ani samotní lekári.

Pacient nemá žiadny skutočný nástroj na kontrolu kvality lekára. Všetky tieto stránky s množstvom recenzií sú nezmysly. No lekár bol k pacientovi hrubý, alebo nie, alebo sa mu zdalo, že je hrubý. Alebo, naopak, bol veľmi dobrý, čo sa týka komunikácie, ale nie čo sa týka zaobchádzania.

Pacient svoju operáciu nevidí, a ak ju uvidí, nič tam nepochopí. Teda, že posudzuje lekára maximálne podľa posudkov iných pacientov. A môžu robiť závery so svojimi deformáciami.

Na celom svete nemajú pacienti možnosť hodnotiť lekára, ale iní lekári takúto techniku ​​majú.

Samoregulácia, o ktorej hovorí Roshal, ak je postavená na vedeckom základe, ak sú vyvinuté metriky, hodnotiace metódy, ktoré budú merať prácu konkrétneho lekára, to je hodnotiaci nástroj. Teraz je preč.

Ako hodnotiť lekára?

— Ale začne sa „scientometria“. Začnú odmietať ťažké prípady, neviem - určovať mieru prežitia ...

- Nie, nehovorím o tom. Na Západe je pravdepodobnosť stretnutia s celým reťazcom špecialistov vyššia. A existujú nástroje na hodnotenie ani nie jednotlivých lekárov, ale celých kliník, existujú určité metriky a sú celkom zrozumiteľné a je takmer nemožné s nimi manipulovať. Je to ako pokúšať sa zmanipulovať Newtonove zákony – matematické vyhodnotenie eliminuje možnosť falšovania.

Začnime tým, že u nás sa s mierou prežitia vôbec nepočíta – v žiadnej populačnej správe takýto ukazovateľ neexistuje. Toto je však jedno z hlavných a najjednoduchších kritérií hodnotenia kvality liečby.

Pre pochopenie uvádzame jednoduchý príklad kontroly, napríklad skríningu: začína sa tým, že popis protokolu pre diagnostickú štúdiu nie je „esej na danú tému“, existuje štandardný protokol s tzv. súbor polí, ktoré je potrebné vyplniť. Presnosť diagnostické testy overené štatistikami.

Vezmite si mamografiu ako príklad – všetky výsledky mamografie sú klasifikované na stupnici BI-RADS. Jeho kritériá sú známe mnohým rádiológom a my tiež.

A v závislosti od pravdepodobnosti detekcie rakoviny je mamograf klasifikovaný - BI-RADS 1, 2, 3, 4 alebo 5. Zároveň sú 4 a 5 indikáciou pre biopsiu. A potom by mala existovať určitá referenčná hodnota pozitívnych biopsií. A ak po vykonaní tisícky biopsií počet zistených prípadov rakoviny neklesne do referenčnej hodnoty, tak sa kosí buď rádiológ, alebo ten, kto robí biopsiu, alebo patológ, ktorý dáva histologický záver.

Takto je riadený celý diagnostický reťazec. Presne na rovnakom princípe je kontrola a liečba.

- To znamená, že v populácii je v priemere určitý počet prípadov rakoviny prsníka a ak do toho nespadajú ...

- Nie, nie je kontrolovaný počet prípadov, ale kvalita diagnostiky. Napríklad, ak lekár aplikuje BI-RADS-4, potom musí mať určitý počet pozitívnych biopsií. Ak ich je viac, tak podceňuje výsledky a bolo treba dať BI-RADS-5. Toto je veľmi jednoduchý spôsob ovládania reťaze, existujú oveľa zložitejšie.

Takéto reťazce kontroly by mali existovať. Ale v našej krajine sa používajú iba v individuálnych súkromných klinikách a na Západe - všade. Preto nemá zmysel ísť tam na samostatnú fázu liečby, aby ste sa neskôr vrátili - kam?

Osobne u nás poznám veľa špičkových lekárov (tento výraz už nasadil zuby, ale je to tak), hovoria po anglicky, poznajú normy a rozumejú, odkiaľ tieto normy pochádzajú, niektorí sa podieľajú na zostavovaní medzinárodných noriem. Ale je ich veľmi málo a je ľahké naraziť na zlého špecialistu. Zároveň, akokoľvek sa to môže zdať paradoxné, dobrého lekára môžete stretnúť kdekoľvek. Aj keď je jasné, že čím bližšie k centru, tým sú partizáni hustejší a tým vyššia je pravdepodobnosť, že v hlavných a veľkých mestách stretnete kvalitného lekára.

Onkológia potrebuje strmú cestu

— Aká dobrá je vo všeobecnosti dostupnosť onkológov?

- V nemocniciach sa zdá byť všetko relatívne dobré, no ambulantní onkológovia extrémne chýbajú.

Ambulantná onkológia v Rusku je málo rozvinutá – my napríklad nemáme infúzne centrá, kde by ste mohli pohodlne dostávať chemoterapiu blízko vášho domova – musíte si ju kvapkať v onkologickej ambulancii alebo ísť do nemocnice.

Nemáme vybudované obvodné oddelenia, kde by ste mohli urobiť celý diagnostický cyklus pred hospitalizáciou - takže ak máte podozrenie na rakovinu, môžete urobiť endoskopiu, biopsiu ...

Obrovské množstvo vecí na onkológii sa dá robiť ambulantne – predoperačná diagnostika, verifikácia, staging diagnózy. Samozrejme, niektoré veci sú nemožné – torakoskopiu (endoskopické vyšetrenie – pozn. red.) nie je dobré robiť ambulantne, ale nejaká biopsia prsníka alebo kože nie je problém. A všetci to robíme v nemocnici. To je strašné plytvanie peniazmi.

Moskovská optimalizácia, na ktorú všetci nadávajú, vlastne nie je až taká zlá, v nemocniciach máme naozaj priveľa postelí. Ide len o to, že reforma bola naštartovaná zo zlej strany: najprv bolo potrebné vybudovať kvalitnú ambulantnú starostlivosť a až potom zredukovať nemocnice.

- Pri liečbe rakoviny je časový faktor mimoriadne dôležitý. Do akej miery spomaľuje pacienta nutnosť všetkých zákrokov ísť do nemocnice?

— Pri liečbe rakoviny je dôležitá otázka smerovania. Ako by mala byť ideálne postavená trasa?

Tu sa pacient cítil zle, išiel na recepciu a lekár mal podozrenie, že má rakovinu. Môže to byť ktorýkoľvek lekár prvého kontaktu - terapeut, chirurg, gynekológ, rodinný doktor, praktický lekár ... Povedzme, že pacient prišiel s bolesťou hrdla - a je podozrenie na rakovinu, alebo gynekológ pri vyšetrení videl nádor na mliečnej žľaze ...

Ďalej musí lekár poslať pacienta na obvodné onkologické oddelenie, kde je plne vyšetrený, táto diagnóza je vylúčená, ak tam nie je. Ak sa podozrenia potvrdia, potom je potrebné overiť diagnózu - teda ak je to možné, vykonať biopsiu (vo väčšine prípadov sa to dá urobiť ambulantne, obvodní onkológovia však spravidla nemajú ani jedno). kvalifikáciu alebo vhodné vybavenie na tento účel).

Potom, ak sa diagnóza potvrdí, pacient sa začne pripravovať na hospitalizáciu. V konzultačnej poliklinike by sa mala uskutočniť konzultácia o tom, kde začať liečbu vo všeobecnosti - s chemoterapiou, s chirurgickým zákrokom alebo niečím iným.

Predpokladajme, že sa rozhodneme začať chémiou. Pacient sa vracia do svojej ambulancie dobre vybavený, čistý a krásny a dostáva tam chemoterapiu. Po chemoterapii pacient napríklad odchádza na operáciu.

Je prijatý do nemocnice, operovaný, potom sa opäť vracia do svojej ambulancie. V prípade potreby je pripravený na radiačnú terapiu a tak ďalej a tak ďalej.

To znamená, že regionálne onkologické oddelenie by malo byť ústredným bodom pre všetky cesty pacientov. Čo vo väčšine prípadov hlúpo chýba ...

U niektorých pacientov sa to však stáva, ale vo veľmi malom počte.

V skutočnosti je cesta ruského onkologického pacienta hodením ducha. Môže mať podozrenie, že s ním niečo nie je v poriadku. Okamžite prejdite do špecializovaného regionálneho centra, postavte sa do divokého radu. Tam bude drzý: „Načo si prišiel? Najprv urob to a to."

Potom ide na obvodnú kliniku, kde robia bohvie čo, bohvie čo. Vráti sa do nemocnice, povedia - tomu neveríme, urob to znova! Stráca obrovské množstvo času, pretože zakaždým, keď na niečo čaká ...

- A potom v nejakom regionálnom centre dostane dva kurzy chemoterapie, ukáže sa, že nádor je odolný, a ešte niekoľko mesiacov čaká na kvótu federálnemu centru, pretože vo všeobecnosti bol poslaný do adresu, ale nie sú tam žiadne miesta. A pacient sa dostane do federálneho centra už vtedy, keď nádor pokročil. A celý výskum sa musí urobiť znova.

- V Petrohrade bolo donedávna presne to, čo popisujete.

Výsledkom je, že teraz v Petrohrade už zaviedli elektronický systém GRCM – „City Register of Routing Maps“. To umožňuje, ak má človek podozrenie na rakovinu, zaradiť ho do systému tak, že ďalej na pracovnej ploche koordinátora vidíte, kde sa pacient nachádza a čo sa s ním deje.

Ďalej na trase pacient nemôže zostať bez označenia a je veľmi dobre viditeľné, kde v tomto systéme vznikajú dopravné zápchy. Teraz je cez tento systém smerovaná viac ako polovica pacientov v Petrohrade, vyvíja sa a myslím si, že do konca roka budú takto smerovaní všetci.

A v Moskve je systém EMIAS, ktorý vám umožňuje robiť nielen to isté, ale oveľa viac. Veľmi šikovná vec, náhodou som to videl zvnútra v rámci prehliadky a veľmi sa mi to páčilo. Trasovanie sa teraz zriadi aj v Moskve - konkrétne sa na tom pracuje.

Ruská medicína: feldsherizmus alebo výskum?

- Ak človek žije v Moskve alebo Petrohrade, môžeme predpokladať, že mal šťastie. A ak je odniekiaľ z územia Stavropol?

- A na zemi je smerovanie oveľa jednoduchšie - spravidla existuje jedno regionálne centrum. Ak si, samozrejme, nevezmeme Tomsk alebo Rostov, kde sú federálne výskumné ústavy onkológie. Iná vec je, že v regiónoch sú naozaj problémy s kvalitou liečby a s úrovňou chápania onkológie ako takej – to je fakt.

Už druhý rok robíme veľký projekt – vyberáme absolventov lekárskych univerzít a stážistov a z tristo ľudí vyberáme osem až deväť ľudí. Týmto ľuďom platíme pobyt vo Výskumnom ústave onkológie Petrov v Petrohrade. Podľa môjho názoru majú výskumné ústavy teraz veľmi dobrý tím, dobrú zdravú atmosféru, takže tieto reťazce špecialistov sa začali zoraďovať.

Naši študenti sa tam dostanú dodatočné vzdelanie, chceme zahrnúť anglický jazyk Zatiaľ sme však naň nevyzbierali dostatok financií. A fungujú aj na skype s najlepšími onkológmi sveta podľa úplne iného programu ako u nás.

Sú tam napríklad predmety „teória rozhodovania v onkológii“ a „teória komunikácie s pacientom“ – teda ako sa pacient cíti pohodlne.

Chceme vytvoriť školu onkológov so zásadne novým spôsobom myslenia.

U nás je, žiaľ, myslenie lekárov v podstate takéto: „Teraz si zoberiem veľa kníh, naučím sa celú medicínu a budem to vedieť neskôr.“

A na lekárskej fakulte vyzerá učebnica takto: „Ako vyliečiť rakovinu: raz-dva-tri-štyri ... sedem-osem. Dokončené cvičenie.

To nie je práve medicína – je rozšírená a komplikovaná, ale feldsherizmus.

Pravdepodobne, akonáhle to bolo správne, je to lekársky štandard, rýchle riešenie. Ale dnes sa na celom svete lekári učia inak.

Hovorí sa im: „Chlapci, existuje taká štúdia: ak to urobíte takto, v takom a takom percente bude taký výsledok, a ak takto, tak toto. Za týchto podmienok."

A lekár musí vedieť posúdiť, či je táto štúdia napísaná správne, a po druhé, či je táto štúdia použiteľná pre tohto konkrétneho pacienta. A potom - lekár sám rozhodne.

Naše štandardy starostlivosti sú najpravdepodobnejšou cestou, ale v 80% prípadov sú účinné. Opisujú typické klinické situácie, ale nie všetky.

- Teraz ste medicínu zredukovali na exaktnú vedu.

„V skutočnosti je. Napriek tomu, že medicína je povolanie, nie veda, moderný lekár je lekár, ktorý vlastní vedecké metódy.

Hlavným rozdielom medzi západnou medicínou a ruskou medicínou sú dôkazy.

A v našej krajine sa podmienený lekár Ivanov najčastejšie spolieha na autoritu: „Profesor Egorov si to myslel! A vo väčšine prípadov to funguje, pretože „guľovitý profesor Egorov vo vákuu“ je s najväčšou pravdepodobnosťou profesorom z nejakého dôvodu. Ale spolieha sa na svoje inštinkty a nikdy si nemôžete byť istí, že to bude fungovať vo vašom konkrétnom prípade.

Pozrite sa na naše konferencie: máme lekárov, ktorí prídu a nahrajú správu ako prednášku, namiesto toho, aby diskutovali a povedali napríklad: „Prestaňte, ale vaša vzorka nie je reprezentatívna. Túto štúdiu nemožno použiť, pretože máte problémy s metódou získavania pacientov." No, alebo niečo podobné, zmysluplné.

- To znamená, že rozdiel je v tom, že doktor Ivanov sa spolieha na svoj inštinkt a na Západe existuje veľa štatistík, na základe ktorých sa robia závery, ako aplikovať liek tejto skupine pacientov, tomuto a k tej jednej?

- Nielen užívať drogu. Ako im môžem povedať o diagnóze? Akákoľvek akcia vôbec. A skupiny pacientov sú stratifikované a lekár rozhoduje, čo je tu všeobecne použiteľné. A nielen: „Čo je tam podľa normy? Takže odtiaľto, to znamená, pôjdeme po šípke sem a tu je to takto.

- Ďalšia otázka. Ak tomu dobre rozumiem, na Západe sa nazbieral určitý korpus štatistík. Dá sa to mechanicky preniesť na nás – do iných spoločenských pomerov, na inú diagnózu?

- A iná genetika a iný výskyt, všetko je iné. Niektoré veci sa dajú pokojne vydržať, iné vyžadujú dodatočný výskum, musíme realizovať svoje vlastné, máme ich veľmi málo.

Kliniky by mali vo všeobecnosti robiť výskum, to je jedna z funkcií medicíny, lekár musí vedieť robiť výskum a rozhodovať sa na úrovni medicíny založenej na dôkazoch – vtedy je to špecialista.

Netransparentnosť štatistík rakoviny je základom korupcie

— O čo kritickejšia je situácia v Rusku v porovnaní so Západom?

- V onkoepidemiológii - najkritickejšie.

Naša úmrtnosť je vyššia a neklesá tak rýchlo ako na Západe. Sú na to dva dôvody.

Po prvé, úmrtnosť je silne spojená s rizikovými faktormi a u nás, ak sa menia, tak oveľa pomalšie ako na Západe. Vplyv liekov na úmrtnosť netreba preceňovať.

Oveľa väčší vplyv na úmrtnosť majú spoločenské tektonické posuny.

Začali fajčiť (a my sme veľa fajčili počas vojny a po nej, v 60. rokoch fajčil takmer každý) - a zdvihla sa vlna rakoviny pľúc, žalúdka a pažeráka. Začali prestať fajčiť – a to sa deje v posledných desaťročiach – rakovina pľúc citeľne klesá.

Druhým bodom sú skríningové programy. V tých krajinách, kde sú, rakovina prsníka, rakovina krčka maternice rýchlo klesá. To znamená, že výskyt je približne rovnaký a úmrtnosť rýchlo klesá.

A veľmi dôležitým bodom je kontrola kvality liečby. U nás jednoducho nemôžeme porovnávať rôzne regióny z hľadiska kvality liečby. Nevieme vypočítať ani päťročné prežívanie – v našom onkologickom registri (všeobecný register informácií o onkologických pacientoch) sa nezobrazuje.

To znamená, že nemáme základné údaje na porovnanie dynamiky liečby. Áno, lekár si zhruba pamätá svojich pacientov – jedného, ​​desať, sto, niekedy sa k nemu vrátia a tu vie odhadnúť mieru prežitia. Ale nevidí všetky štatistiky obyvateľstva.

Máme rakovinový register, problém je, že mu nikto neverí, nikto presne nevie, aký je zlý alebo dobrý. Áno, chorobnosť a úmrtnosť sú v ňom korelované, ale zaznamenávajú sa nezávisle, čo znamená, že niečo odráža. Kde sú ale hlavné problémy, je podľa neho úplne nepochopiteľné.

Teraz si predstavte - prichádza nejaký hlavný špecialista a hovorí:

"Prípady rakoviny prostaty sú na vzostupe!"

Hovoria mu:

- Dokázať to!

A on odpovedá:

- Som odborník! Ja som hlavný špecialista!

A úradníci nemajú dôvod mu neveriť.

Ale v skutočnosti môže dôjsť ku konfliktu záujmov, keď za hlavným špecialistom prišla nejaká firma a ponúkla mu prístroj na sledovanie rakoviny prostaty „len za dvesto miliónov rubľov“. A rakovina prostaty zrazu „vypukla“.

Nedostatočná transparentnosť štatistík o chorobnosti a prežívaní je základom korupcie. Manipulácie s číslami sú tu nekonečné, videl som to na vlastné oči.

Všetko bude. Za tridsať rokov. Ak začnete teraz

- No, ako môžeme vybaviť Rusko?

- Najprv:

sprísniť súťaže na lekárskych univerzitách a úplne zmeniť na nich vzdelávací systém.

Teraz je školenie založené na mentorskom type: „Tak, otvorili sme zošity, poďme si to zapísať...“ Ale svet sa mení.

Urobme si možno nejakú experimentálnu univerzitu – a výsledky hneď uvidíme.

Po druhé: v onkoepidemiológii vytvoriť prehľadnú, aktuálnu evidenciu a udržiavanie štatistík. Bez toho, aj keď budeme úspešní, jednoducho o tom nebudeme vedieť. A robiť niečo naslepo je nemožné.

To znamená, že je potrebné zaviesť vedenie registra rakoviny, určiť miesta typických chýb a odstrániť ich. To je mimochodom aj výchova patológov, štandardizácia ich práce. A tak ďalej a tak ďalej. A teraz máme dokonca rôznu kodifikáciu diagnóz v rôznych regiónoch. Sme patchworková deka.

- A ako dlho bude trvať, kým sa to všetko dostane do uniformity a vybuduje sa?

- Dvadsaťpäťdesiat rokov. To znamená, že ak začneme teraz, tak o päťdesiat rokov uvidíme výsledky. Vo všeobecnosti je krátky.

Je mi zrejmé, že Rusko postupne skĺzne do súkromnej medicíny.

Mýtus o bezplatnej asistencii už podľa mňa nie je pre každého. Ďalšia vec je, že náš súčasný trh súkromných kliník je akýmsi divokým západom.

— Áno, a základný prístup súkromných kliník je „všetko za vaše peniaze“.

- Toto je nesprávny prístup. A základným problémom je tu veľmi krátke obdobie prognózovania a plánovania, všeobecná nestabilita v krajine.

Ako môže človek plánovať svoje investície o desať rokov, keď nemá istotu, že mu túto kliniku o dva roky nezoberú? Výsledok - teraz potrebuje zarobiť peniaze, akýmkoľvek spôsobom chce, aby sa postaral o deti, vnúčatá ...

Pretože normálny človek, samozrejme, pracuje pre budúcnosť, ale aj v mojej nekonečnej pamäti vláda už trikrát zmenila dôchodkový vzorec, a to je niečo, čo by sa nemalo meniť ani po stáročia. Nuž, preto vláda dáva signál - všetko je nestabilné, zarábajte, ale poponáhľajte sa.

- To znamená, že za normálnych podmienok by mala byť klinika večná a jej povesť by sa mala rozvíjať počas rovnakých dvadsiatich alebo tridsiatich rokov?

- A jeho investor - by nemal čakať na svoj zisk za rok, dva alebo päť. To je syndróm deväťdesiatych rokov – keď ľudia neplánovali nielen dva roky dopredu, nemali istotu, že o dva mesiace budú nažive. U nás ich chce investor, investujúci veľa peňazí, okamžite získať späť. A „krátka hra“ nie je hrou o povesti. Preto všetky tieto „káblovky“ v súkromných klinikách.

To všetko sú vzájomne prepojené veci a

zaviesť poriadok len v medicíne, kým sa trepeme vo všetkom ostatnom, nepôjde.

Veď už tu bol jeden taký občan, ktorý chcel vybudovať komunizmus v jedinej krajine. Vieme, ako to skončilo. Rovnako aj medicína – nemôže existovať oddelene od zvyšku spoločnosti.

Moderný svet je civilizácia, v ktorej sa človeku zdá máločo desivé. Pri slove „rakovina“ sa však mnohí napínajú a znervózňujú. Žiaľ, rakovina je dnes stále jednou z najnepríjemnejších a najneliečiteľnejších chorôb. Netreba však zúfať, práve naopak – treba sa dať dokopy a rýchlo sa ísť liečiť.

Dôležitou otázkou, ktorá vyvstáva pri výbere liečby, je, kde ju získať. Ruské kliniky, bohužiaľ, nezískali najlepšie známky v praxi onkológie. Povesť liečby rakoviny v Rusku je značne sťažená častým nedostatkom potrebných komponentov, dlhými radmi, čakaním na kvóty a bujnou korupciou: iba úplatkárstvom môžete svojmu problému venovať slušnú pozornosť a adekvátny prístup lekárov. A zdá sa, že za tento stav nenesú vinu ani lekári, ani pacienti, ale nechcem sa do toho miešať. V Európe, USA a onkológii je liečba rakoviny v Izraeli na inej úrovni. Samozrejme, že to tiež nezostane zďaleka zadarmo, ale peniaze (a pri liečbe rakoviny je táto suma dosť veľká, nech sa odohráva kdekoľvek) sa nevyhodí.

Hoci kvalita liečby rakoviny v Európe je na úrovni najvyššej úrovni, budeme skôr uvažovať o izraelských onkologických klinikách, keďže majú pre ruských občanov množstvo nesporných výhod.

Po prvé, je to cena. Hoci je liečba v Izraeli jednoznačne drahšia ako doma, náklady na liečbu budú stále oveľa nižšie ako napríklad v Nemecku. Napríklad liečba rakoviny prsníka s rovnakým počtom a typom procedúr v Nemecku bude predstavovať viac ako 2 milióny rubľov a v Izraeli - od 900 tisíc. Izraelské ceny sú v priemere o tretinu nižšie ako európske.

Medzitým je kvalita práce izraelských lekárov potvrdená časom a mnohými recenziami. Štatistiky tiež poskytujú povzbudivé čísla: teraz je pravdepodobnosť vyliečenia rakoviny u dospelých v izraelských lekárskych strediskách 60%. U detí je toto číslo ešte vyššie – všetkých 80 %.

Zvlášť dôležité je poznamenať, že Izrael sa rýchlo rozvíja v onkológii, pretože štát tejto oblasti (ako aj medicíne všeobecne) venuje veľkú pozornosť a dbá na to, aby boli občania ich krajiny zdraví. Najmä kliniky sú vybavené najmodernejšou technikou a lekári absolvujú podrobné školenia v jej prevádzke. To, čo sa v Rusku nazýva „high-tech liečba“, je v Izraeli normou.

Okrem toho izraelskí zamestnanci prijímajú svojich pacientov so závideniahodnou pohostinnosťou a vo všeobecnosti sa k nim správajú jemnejšie. S pacientom sa stretávajú z lietadla, starajú sa o papiere, starostlivo sledujú proces liečby a dokonca organizujú výlety po krajine. Okrem toho, čo je obzvlášť dôležité a čo podľa ubezpečení mnohých pacientov našich kliník Rusku chýba - v Izraeli sú pozorní k pacientovi nielen ako telo, organizmus, ale aj ako človek. Lekári a sestry sú priateľskí a pozorní a pacienti môžu vždy vyhľadať psychologickú pomoc a podporu u personálu centra.

Na otázku, ktorá krajina je najlepšia na liečbu rakoviny, onkológovia nevedia dať jednoznačnú odpoveď, pričom praktické skúsenosti veľmi jasne hovoria, že liečba rakoviny v Rusku a Kazachstane je veľmi problematické odvetvie medicíny.

Za hlavné problémy onkológie sa často označuje záchyt ochorenia v neskorších štádiách, nedostatok potrebných liekov, nedostatok personálu, nedostatočná materiálno-technická základňa. zdravotníckych zariadení a čo je najdôležitejšie, korupcia medzi zdravotníkmi. Práve tieto dôvody sa stávajú rozhodujúcimi pri výbere cudzej krajiny na liečbu rakoviny.

K dnešnému dňu sú Nemecko, Rakúsko a Francúzsko uznávané ako najlepšie krajiny na liečbu rakoviny v Európe. Ak sa to neobmedzuje len na Európu, tak Nemecko, Izrael a Švajčiarsko sú uznávané ako najsilnejšie centrá pre liečbu rakoviny. Toto trio je uznávanou vlajkovou loďou v liečbe onkológie. Veľmi obľúbené sú aj Spojené štáty, Japonsko, Čína, Francúzsko a Južná Kórea.

Vlastnosti liečby v zahraničí

Najlepší špecialisti pracujú v zahraničných rakovinových centrách a používa sa najnovšie vybavenie, ale každá krajina má svoje vlastné zvláštnosti liečby.

Vyznačuje sa použitím klasických metód, ktoré sú úplne bezpečné a účinné. Napriek použitiu vybavenia najnovšej generácie sa jeho používanie neodporúča.

Líši sa po prvé v nákladoch: cena liečby rakoviny na izraelských klinikách je asi o tretinu lacnejšia ako v Nemecku. Po druhé, využitie experimentálnych technológií a liekov je tu oveľa širšie, čo umožňuje dosahovať trvalo vysoké výsledky v liečbe.

Liečba rakoviny v USA je drahšia. Avšak najnovší vývoj najlepší onkológovia umožňujú dosiahnuť trvalo vysokú mieru remisie u detí s diagnostikovanou rakovinou.

Liečba rakoviny v krajinách SNŠ

Nie každý si môže dovoliť liečbu v zahraničí. Čo by mali robiť tí, ktorí môžu podstúpiť liečbu rakoviny v Rusku alebo Kazachstane, najväčších domácich zdravotníckych centrách? Nebojte sa – onkologická škola týchto krajín je aj napriek niektorým mylným predstavám dosť silná.

Mylná predstava č. 1: "Svet už dávno opustil takéto liečebné režimy."

V skutočnosti sú štandardy onkologickej liečby rovnaké na celom svete. Rozdiely badať len pri porovnaní vyspelej kliniky v zahraničí a regionálnej onkologickej ambulancie niekde vo vnútrozemí.

Mylná predstava č. 2: "V krajine nie sú žiadni dobrí lekári."

V krajine sú vzdelaní a inteligentní lekári, hovoria o nich „so zlatými rukami“. Treba však pripomenúť, že dôležitú úlohu zohráva aj pooperačná starostlivosť.

Mylná predstava č. 3: "Nemáme moderné drogy."

V skutočnosti má domáci Pharmregister takmer rovnaké lieky, ktoré sa používajú v Európe. Chýbať môžu len lieky, ktoré nedávno opustili kategóriu experimentálnych.

Mylná predstava č. 4: „V zahraničí bude liečba lacnejšia ako u nás.“

Je dôležité pochopiť, že na webových stránkach zahraničných kliník je cena uvedená priamo za ošetrenie bez zohľadnenia súvisiacich služieb. Okrem toho je inštitúcia sprostredkovateľských služieb v zahraničí veľmi rozvinutá, v dôsledku čoho sú celkové náklady na liečbu 2-3 krát vyššie ako oficiálny cenník kliniky.

Dá sa teda usúdiť, že liečbu rakoviny v zahraničí bude profesionálnejšia a využíva širšiu škálu technológií, no zároveň drahšia, hoci liečba rakoviny v Kazachstane a Moskve tiež nie zadarmo. Najlepšou liečbou pre onkológiu je jej prevencia - každoročné vyšetrenia špecialistov zameraných na prevenciu a prevenciu ochorenia.

Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Rakovina krčka maternice - nebezpečná choroba, ktorá je veľmi častá u žien v reprodukčnom veku. Napriek všetkému úsiliu lekárov zameranému na včasnú detekciu patológie sa nádor často zistí v štádiách 3-4, keď je ťažké liečiť nádor. Ak sa odhalí...

Booking Health je medzinárodný internetový portál, na ktorom môžete skúmať informácie o popredných svetových klinikách a rezervovať si lekársky program online. Vďaka premyslenej štruktúre a dostupnej prezentácii informácií je stránka ľahko používaná tisíckami ľudí bez lekárskeho vzdelania. Portál predstavuje programy vo všetkých hlavných oblastiach medicíny. V prvom rade sú to diagnostické programy, čiže kontrola. Ide tiež o celú škálu liečebných programov, od konzervatívna terapia pred špeciálnou operáciou. Rehabilitačné programy konsolidujú výsledky liečby alebo sa používajú samostatne. Internetový portál Booking Health umožňuje porovnávať kvalifikáciu odborníkov, liečebné metódy a náklady na lekársku starostlivosť v rôzne kliniky. Pacient si sám alebo po bezplatnej konzultácii s lekárom Booking Health vyberie pre neho najvhodnejšiu možnosť.

3.3.2018 o 13:55 · Johnny · 45 050

10 najlepších onkologických kliník v Rusku

Diagnóza rakoviny nie je rozsudkom smrti. Ruské federálne onkologické centrá majú veľký personál kvalifikovaných odborníkov a dostatočnú úroveň vybavenia na pomoc pacientovi v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie.

V Rusku poskytuje liečba rakoviny pozitívnu prognózu prežitia počas 5 rokov v 80% prípadov. Môže za to moderné vybavenie špecializovaných ambulancií, interdisciplinárny prístup k liečbe a inovatívny vývoj vo včasnej diagnostike. Hodnotenie najlepších onkologických kliník v Rusku vám pomôže vybrať si lekárske centrum.

Liečba a diagnostika onkológie v Rusku

V hodnotení onkologických kliník v Rusku existuje veľa veľkých zdravotníckych zariadení, ktoré sa nachádzajú nielen v hlavnom meste alebo v Petrohrade. Bez ohľadu na stred, po komplexné vyšetrenie Pacientovi je pridelený liečebný program. Zohľadňuje individuálne charakteristiky tela pacienta. Možnosti liečby zahŕňajú konvenčnú a laserovú chirurgiu, hormonálna terapia, rádiochirurgia atď.

Tento zoznam 10 najlepších onkologických kliník v Rusku vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu inštitúciu na liečbu.

10. Medicínske diagnostické centrum (MDC) PATERO CLINICS

Klinika je multidisciplinárne centrum založené v roku 2011. Tu sa vykonáva včasná komplexná diagnostika s následnou liečbou, ktorá zabraňuje relapsom. Špecialisti kliniky preberajú skúsenosti zahraničných kolegov z USA, Ázie a západnej Európy.

V centre absolvujú pacienti kompletné „kontrolné“ vyšetrenie. Umožňuje vám identifikovať nebezpečné patológie, ktoré zostávajú bez povšimnutia. Klinika poskytuje ústavnú a ambulantnú liečbu. Stredisko je vybavené najmodernejším počítačovým a lúčovým vybavením. Zahrnuté do zoznamu najlepších onkologických kliník v Rusku.

9. Klinická nemocnica na Yauze

Inštitúcia je multidisciplinárne centrum s veľkou klinikou a nemocnicou. Denný tok pacientov je 400 ľudí. Činnosť kliniky je založená na úzkom prepojení miestnej lekárskej starostlivosti s inovatívnymi vedeckými metódami.

Personál inštitúcie tvorí 200 ľudí. Zdravotnícky komplex je vybavený laboratóriom a operačnými sálami s moderným chirurgickým vybavením.

8. Klinická nemocnica FGBU č. 1 administratívy prezidenta Ruskej federácie (Volynskaja)

Klinika je univerzálnym liečebno-preventívnym centrom. Inštitúcia zahŕňa veľké nemocnice a multidisciplinárnu kliniku. Volynská klinika sa nachádza v Moskve, v oblasti šetrnej k životnému prostrediu. Medzi moskovskými pacientmi je na druhom mieste v popularite.

Metódy liečby zahŕňajú:

• rádiochirurgia - pomocou gama a kybernetického noža;
• liečenie ožiarením;
• chirurgické operácie.

Zamestnanci zdravotníckeho strediska majú veľa profesorov, kandidátov a doktorov vied, laureátov ocenení a čestných ocenení. Na klinike je detoxikačné centrum vybavené modernými prístrojmi z Nemecka, USA, Švédska a Ruska. Pacienti dostávajú celý cyklus liečebných procedúr.

7. K+31

Klinika je multidisciplinárne prémiové zariadenie. Nachádza sa tu nemocnica, ambulancia a rehabilitačné centrum. Od roku 2008 má klinika licenciu ISO, čo potvrdzuje jej súlad s najvyššími medzinárodnými štandardmi lekárskej starostlivosti.

Od roku 2016 tu pracuje oddelenie spolupráce s európskymi a americkými špecialistami. Personál kliniky zahŕňa zodpovedajúcich členov Ruskej akadémie lekárskych vied. S úrovňou služieb a prácou personálu je spokojných 92 % pacientov.

Klinika má inovatívne rádioizotopové, lúčové a laserové vybavenie. Farmaceutické výrobky sú dodávané zo zahraničia.

6. Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (LRC)

Vládna agentúra bola otvorená v roku 2006. V roku 2013 sa lôžkové zariadenie kliniky umiestnilo na prvom mieste v indexe kvality liečby a služieb v rebríčku liečebno-preventívnych zariadení.

Pacienti v núdzové podmienky získať pomoc kedykoľvek počas dňa. Centrum má veľkú kardio- a neuro-reanimáciu. Každému pacientovi je ponúknutý kompletný liečebný program. Rehabilitačné oddelenie kliniky je vybavené moderným prístrojovým vybavením. Prístrojové vybavenie zahŕňa laserové, rádiové vlny a mikrochirurgické prístroje.

5. Onkologické centrum LDC MIBS v Petrohrade

Zahrnuté do zoznamu popredných onkologických centier v Rusku. Pokročilé technológie zabezpečujú efektívnu prácu onkológov. Zdravotná starostlivosť vyhovuje svetovým štandardom služieb.

Okrem tradičných metód boja proti rakovine sa na klinike používajú rádioterapeutické rádiochirurgické metódy. Centrum vykonáva najväčší počet operácií pomocou prístroja gama noža.

Klinika je vybavená nasledujúcimi nástrojmi:

• rádiochirurgický systém CyberKnife, získaný od špecialistov z USA;
• akcelerátor Clinac 2100 CD, ktorý umožňuje konformnú radiačnú terapiu;
• lineárny urýchľovač Varian TrueBeam STx.

Moderné vybavenie poskytuje spoľahlivá diagnostika A účinnú liečbu onkologické ochorenia.

4. Klinická nemocnica č. 85 Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska

Inštitúcia funguje od roku 1948. Multidisciplinárne centrum má mnoho vysoko špecializovaných oddelení a pobočiek. Recepciu vykonávajú skúsení ruskí špecialisti. Personál kliniky tvorí 46 kandidátov a 13 lekárov vied.

Špecialisti kliniky úspešne liečia ortopedické, chirurgické a neurologické ochorenia. Na liečbu sa používajú endoskopické a rádiové vlny.

3. Mestská klinická nemocnica pomenovaná po S.P. Botkin

Nemocnica je najväčším multidisciplinárnym liečebným ústavom v hlavnom meste. Nemocnica má nemocnicu špecializovanej starostlivosti.

Liečba sa vykonáva tradičnými metódami, ako aj endoskopickými a minimálne invazívnymi. Používa sa na chirurgické zákroky moderné metódy koagulácia a disekcia tkaniva. Tie obsahujú:

• ultrazvukové nožnice;
• LigaSure je zariadenie pre elektrochirurgiu, pomocou ktorého špecialista zvára cievy.

Jedna z najobľúbenejších nemocníc v Moskve je jednou z troch najlepších v rebríčku najlepších onkologických centier, ústavov a kliník v Rusku.

2. Ruské centrum pre výskum rakoviny. N.N. Blokhin RAMS

Činnosť federálnej rozpočtovej inštitúcie je zameraná na poskytovanie kvalifikovanej pomoci pacientom s rakovinou. Klinika je najväčšou inštitúciou v Európe a zaujíma popredné miesto v rebríčku najlepších onkologických centier v Rusku a je tiež zaradená do zoznamu najväčších zdravotnícke strediská mier.

Štruktúra ústavu zahŕňa 2 experimentálne a 2 klinické ústavy. Činnosti vo vedeckom centre sa vykonávajú v týchto oblastiach:

• skúmanie;
• experimentálny vývoj chirurgické metódy odstránenie malígnych novotvarov;
• vývoj diagnostických a terapeutických metód;
• školenia zdravotníckeho personálu.

Onkologická ambulancia. N.N. Blokhin je jednou z popredných zdravotníckych inštitúcií v Rusku.

1. Výskumný ústav neurochirurgický. Akademik N.N. Burdenko RAMS

Vedie rebríček najlepších centier rakoviny v Ruskom výskumnom ústave neurochirurgie. Akademik N.N. Burdenko. Inštitút začala svoju históriu v roku 1932. Štátna autonómna inštitúcia je vybavená najmodernejším vybavením. Špecialisti riadia chirurgický zákrok nádory chrbtice a mozgu:

• metastázy;
• malígne gliómy;
• meningómy;
• adenóm hypofýzy;
• paragangliómy;
• lymfómy.

Možnosti liečby zahŕňajú rádioterapiu, chirurgická intervencia, operácie využívajúce gama a kybernetický nôž.

Výber čitateľov:

Čo ešte vidieť: