Čo znamená všeobecná prax a rodinné lekárstvo? Všeobecný lekár

Pri kontakte s poliklinikou alebo akoukoľvek inou inštitúciou budete najskôr odkázaní na všeobecného špecialistu na rodinu.

Tento typ špecializácie sa trochu líši od terapeutickej. Študuje všeobecný lekár podrobnejší vývoj chorôb, a je schopný samostatne diagnostikovať a liečiť pacienta.

Dosť často sa klienti sami diagnostikujú a pri návšteve inštitúcie už vedia kupón, ku ktorému špecialistovi sa musia dostať. Vo väčšine prípadov však klient nemôže presne určiť patológiu.

Tu nejde len o chýbajúce medicínske vzdelanie, ale aj o chýbajúcu skutočnú prax. choroba - vážny fenomén, neoplatí sa s ním zdržiavať. Preto, aby ste správne určili počiatočnú diagnózu a vybrali správneho špecialistu, musíte ešte navštíviť rodinného lekára.

V študentských rokoch budúci lekár skúma všeobecný vývoj rôznych chorôb. Špecialista môže viesť konzultáciu bez ohľadu na pohlavie a vek žiadateľa, preto sa nazýva rodinná konzultácia.

Keď už hovoríme o funkciách práce, prispôsobujú sa odlišnému prístupu. Lekár môže skúmať a viesť terapeutickú kúru samostatne alebo sa môže obrátiť na užších špecialistov. Napriek tomu, že medzi jeho povinnosti patrí komplexné vyšetrenie, liečba sa vykonáva len pri určitom počte porušení.

Odporúčanie rodinnému špecialistovi počas premietania. V tomto prípade prieskum zahŕňa iba váženie, vyšetrenie, otázky týkajúce sa prítomnosti určitých ochorení.

V akých situáciách navštíviť odborníka?

Napriek tomu, že lekár je vyškolený vo všetkých typoch patológií, nie je vždy potrebné ho kontaktovať. Napríklad, ak v prípade modrín, zlomenín a iných typov zranení, mali by ste okamžite navštíviť traumatológa, bez zbytočného plytvania časom.

Aj keď je odborník považovaný za všeobecného, ​​okruh jeho praxe nie je taký široký. Začnime s hlavné povinnosti medika:

• pravidelná kontrola pacienta na prítomnosť onkológie;
• stanovenie normálnej hmotnosti pre pacienta a jej korekcia;
• prevencia všetkých typov aterosklerózy (osobitná pozornosť sa venuje návštevníkom v zrelom veku);
• systematické vyšetrenie žien počas tehotenstva, ako aj ich konzultácie;
• vymenovanie terapeutického kurzu v patológii žíl a ciev končatín.

Ak hovoríme o tom, kedy stojí za to navštíviť špecialistu, potom neexistujú takmer žiadne výnimky. Mnohí lekári radia, aby ste sa bližšie pozreli na procesy vlastného tela. Situáciu ešte zhoršuje nepozornosť a nezodpovednosť.

Keď pacient ide k lekárovi kvôli neschopnosti vydržať bolesti hlavy alebo bolesti vnútorné orgány, problém je potrebné vyriešiť súrne.Žiaľ, drvivá väčšina klientov si je istá, že týmto spôsobom šetrí rodinný rozpočet, zanedbané ochorenie je však oveľa drahšie a ťažšie sa odstraňuje.

Stojí za to kontaktovať lekára, keď bolesť v akejkoľvek oblasti tela, nevynímajúc bolesti hlavy, ktoré sa už považujú za normu. K lekárovi by ste mali prísť, ak pociťujete častú, bezdôvodnú únavu, vnútornú ťažkosť.

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť problémom s pamäťou, výskytom neprítomnosti mysle alebo rýchlemu nástupu únavy.

Existujú tiež iné dôvody na návštevu pacient:

• rýchle chudnutie ak nie je pripojený diétne jedlo A fyzické cvičenie. U mladých žien je to často dôvod na radosť, no rýchly úbytok hmotnosti je známym príznakom rakoviny žalúdka či vaječníkov. Posledná patológia sa vzťahuje iba na spravodlivé pohlavie;
• tmavá farba stolice je bežným predpokladom testovania stolice. prítomnosť vredu alebo onkológie žalúdka. S týmto druhom patológie nemôžete žartovať. Ďalším dôvodom zmeny farby je vnútorné krvácanie, ktoré tiež nesie so sebou nemalé nebezpečenstvo;
• v zrelom a staršom veku dávajte pozor na bežné príznaky mŕtvice. Tu je dôležité informovať o veku pacienta. Predzvesťou sú: zvonenie v ušiach, zhoršenie citlivosti kože, ťažkosti s rečou, neprirodzené zakrivenie pri pokuse o úsmev, náhly nástup slabosti;
• v prípade náhleho výskytu neodkladajte návštevu rodinného lekára silné bolesti hlavy. Toto je klasický príznak aneuryzmy alebo poruchy obohatenia krvi;
• Ďalším častým dôvodom odporúčaní je bakteriálna meningitída. Jeho slávnou vlastnosťou je syndróm bolesti na krku, čo je sprevádzané bolesťou hlavy a horúčkou. V počiatočnom štádiu je možné ochorenie eliminovať použitím antibiotík, ale pri dlhotrvajúcom ochorení nie je také ľahké zabrániť mozgovému edému.

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia
vyššie odborné vzdelanie
"Štátna lekárska univerzita Stavropol"
ministerstvo zdravotníctva Ruská federácia

VŠEOBECNÉ

LEKÁRSKA PRAX
(RODINNÁ MEDICÍNA)
(vzdelávacia príručka)

Stavropol

MDT 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

Skomplikovaný:

MD, profesor Valentina Nikolaevna Muravieva - rektor SSMU, vedúci Katedry organizácie zdravotníctva, ekonomiky a sociálnej práce,

MUDr Frantseva Victoria Olegovna - vedúca Katedry manažmentu a ekonomiky zdravotníctva, prorektorka pre doplnkové odborné vzdelávanie a zdravotnícku prácu,

MUDr Bajda Alexander Petrovič - vedúci oddelenia všeobecného lekárstva,

PhD Klimenko Tamara Vasshievna - docent Katedry všeobecného lekárstva,

PhD Maksimenko Ľudmila Leonidovna - docent Katedry organizácie zdravotníctva, ekonomiky a sociálnej práce,

Livanová Natalya Ľvovna - odborný asistent Katedry organizácie zdravotníctva, ekonomiky a sociálnej práce.

Recenzenti:

Vedúci Katedry verejného zdravotníctva a zdravotníctva SSMU prof NA. Shibkoe; vedúci lekár Mestskej klinickej polikliniky č.1 mesta Stavropol, PhD. V.V. Brusnev.

Okolo 28 Všeobecná prax (rodinné lekárstvo). Učebná pomôcka. Stavropol: Vydavateľstvo StGMU; 2014. -36 s.

Školiaci manuál predstavuje definíciu a ciele špecializácie „Všeobecná lekárska prax / Rodinné lekárstvo“, modely organizácie všeobecnej lekárskej praxe, ako aj funkčnú zodpovednosť všeobecných lekárov, popisuje oficiálne požiadavky na objem zdravotná starostlivosť ktoré by mali všeobecní lekári poskytovať, aby bola zabezpečená jeho čo najvyššia kvalita a hospodárnosť. Učebná pomôcka umožňuje študentom lepšie sa pripraviť na praktické vyučovanie a získať hlbšie poznatky o financovaní praktického lekára, o systéme úhrady paušálu a o kritériách hodnotenia výkonu všeobecného lekára. Materiály príručky môžu študenti využiť na zvládnutie predmetu pri príprave na praktické cvičenia a skúšky.

MDT 614.255.004.14 (07) BBK 51,1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Stavropol State

lekárska univerzita, 2014

VŠEOBECNÉ 1

LEKÁRSKA PRAX

(RODINNÁ MEDICÍNA)
(vzdelávacia príručka) 1
Hlavné charakteristiky všeobecnej lekárskej praxe
(rodinné lekárstvo) 7

1. Vymedzenie odboru „Všeobecná lekárska prax (rodinné lekárstvo)“, jeho ciele a zámery 7

Organizácia všeobecnej lekárskej praxe 12

1. Modely organizácie všeobecnej lekárskej praxe 12

2. Štandardy pre obyvateľstvo spojené so všeobecnou lekárskou praxou (rodinné lekárstvo) 13

3.Štruktúra a vybavenie oddelenia a centra všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe 13

4. Funkcie všeobecného lekára (rodinného lekára) 14

5. Interakcia všeobecných lekárov s lekármi „úzkych“ odborov 15

6. Interakcia všeobecného lekára (rodinného lekára) so službou sociálnej ochrany 15

7. Práca všeobecného lekára (rodinného lekára) s počtom 18 obyvateľov

8.Funkcie zdravotná sestra všeobecný lekár 19

Financovanie všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe 21

1. Možnosti financovania všeobecného praktického lekárstva 22

2. Racionálne platobné systémy pre lekárov

všeobecná prax (rodinní lekári) 23

Kritériá hodnotenia účinnosti

činnosti všeobecného lekára
(rodinný lekár) 24

Normatívne dokumenty upravujúce

činnosť všeobecného lekára (rodinného lekára) 29

Základné pojmy použité v tejto príručke 30

Literatúra 33

Úvod

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje primárnu zdravotnú starostlivosť (PHC) za jeden z popredných nástrojov na dosiahnutie stratégie zdravia pre všetkých. Realizáciou hlavná funkcia systému zdravotnej starostlivosti a ako jeho centrálny článok je primárna zdravotná starostlivosť integrálnou súčasťou celého procesu sociálno-ekonomického rozvoja spoločnosti.

V budúcnosti sa bude počet izieb zvyšovať, keďže bude pokračovať rekvalifikácia terapeutov. Len v tomto roku sa počet všeobecných lekárov zvýši na tri tisícky.

Ordinácie všeobecných lekárov sú vybavené vo všetkých mestských poliklinikách. Ide o viac ako dvetisíc prijímacích miestností a asi 550 manipulačných miestností.

„Väčšina pacientov v poliklinikách prichádza k všeobecným lekárom. Takýto špecialista môže vykonávať najjednoduchšie lekárske postupy, takže v jeho kancelárii je potrebné ďalšie technické vybavenie. Od marca minulého roka sme poliklinikám zakúpili a dodali viac ako 15 000 kusov zdravotníckej techniky, vyžaduje lekár všeobecná prax. Ide o otoskopy, rinoskopy, oftalmoskopy, bezkontaktné tlakomery a ďalšie zariadenia,“ povedal minister vlády Moskvy, hlava mesta Moskva.

Šéf rezortu tiež poznamenal, že počet takýchto úradov bude postupne pribúdať. V tomto roku vzrastie počet všeobecných lekárov, ktorí sa budú venovať prvotnému prijímaniu pacientov, na tri tisícky ľudí.

Všeobecní lekári sú terapeuti, ktorí prešli odbornou rekvalifikáciou a majú špeciálne znalosti v oblasti otolaryngológie, oftalmológie, neurológie a chirurgie. Všetci všeobecní lekári dostávajú mesačný motivačný bonus vo výške 20 000 rubľov v súlade s grantom ustanoveným moskovskou vládou.

V porovnaní s praktickými lekármi môžu vykonávať jednoduché lekárske úkony bez toho, aby pacienta poslali k špecialistovi. Všeobecný lekár môže na mieste zmerať napríklad očný tlak, elektrokardiografiu (EKG) alebo otoskopiu.

Za úspešnú prácu dostávajú moskovskí lekári ďalšie bonusy. Ocenení špecialisti tak dostávajú dodatočné mesačné platby vo výške 15 000 rubľov. Najlepší lekári sa vyberajú v 15 odbornostiach, do konca roka sa počet nominácií rozrastie na 20. Čestný štatút sa udeľuje na päť rokov.

Stimulačné platby dostávajú aj lekári (20 000 rubľov mesačne) a zdravotné sestry (10 000 rubľov mesačne), ktorí sa zúčastňujú na programe. Moskovská vláda tiež schválila grant, podľa ktorého lekárom a sestrám, ktorí poskytujú domácu zdravotnú starostlivosť, dostávajú dodatočných 25 000, respektíve 15 000 rubľov mesačne za špeciálne pracovné podmienky.

Okrem toho na podporu jednotlivých kliník a oblastí primárnej starostlivosti zriadila moskovská vláda sériu grantov. Granty už napríklad dostalo 19 polikliník a diagnostických centier. Výška platieb predstavovala 115 miliónov rubľov.

Osem polikliník tiež získalo granty v hodnote 39 miliónov rubľov. Boli udelené za najlepšiu organizáciu preventívnej práce s obyvateľmi v kategóriách „Poliklinika s najlepšou zdravotníckou školou“, „Poliklinika s najlepším oddelením prevencie“, „Poliklinika s najväčším pokrytím obyvateľstva lekárskymi prehliadkami“, „Poliklinika“. s najväčším nárastom podielu pripútanej populácie, ktorá prešla lekárskymi prehliadkami za jeden rok “, “Poliklinika s najlepšou organizáciou lekárskej starostlivosti vo vzdelávacej organizácii”.

A vo februári dve mestské polikliniky moskovskej vlády za úspešnú prácu na vytváraní komfortného prostredia a vysoko kvalitnej starostlivosti o pacienta. Ide o Diagnostické centrum č. 3 (Správny obvod Juhovýchod) a Detskú mestskú polikliniku č. 132 (ZAO). Celková výška platieb predstavovala 15 miliónov rubľov - 7,5 milióna pre každú inštitúciu.

„Vraj nás na klinike uvidí praktický lekár. Čo je to za lekára a čím sa líši od miestneho terapeuta?

Tamara Ivanovna, Minsk.

Všeobecný lekár je dnes jednou z najvyhľadávanejších odborností v medicíne. Kto je to, vie takmer každý obyvateľ vidieka. Faktom je, že práve na dedinách takíto špecialisti najčastejšie pracujú. Hlavný rozdiel medzi týmito lekármi a ostatnými je v tom, že majú základné znalosti v každej zo sekcií medicíny. Všeobecný lekár (všeobecný lekár) je terapeut, ktorý prešiel pokročilou odbornou prípravou. Dokáže realizovať mnohé lekárske úkony a vyšetrenia bez toho, aby posielal pacientov k úzkym špecialistom. Všeobecný lekár vykonáva aj dispenzárne pozorovanie chronických pacientov, liečebné a diagnostické, rehabilitačné a preventívne opatrenia vo väčšom rozsahu, ako je schopný bežný obvodný terapeut.

Všeobecný lekár sa od lokálneho terapeuta líši všestrannými znalosťami a zručnosťami v rôznych oblastiach medicíny – oftalmológia, chirurgia, dermatológia, ftizeológia a iné, vie zabezpečiť núdzová starostlivosť. Vďaka multidisciplinárnym znalostiam vidí celý obraz, je schopný vykonať komplexné vyšetrenie a stanoviť správnu diagnózu. Samozrejme, pacienti s komplexnými ochoreniami, ktoré si vyžadujú hlbšie vyšetrenie, dostanú odporúčanie k úzkemu špecialistovi. Teraz všeobecní lekári pôsobia najmä v regiónoch, no v blízkej budúcnosti ich budú vidieť aj v poliklinikách v Minsku. Jedným z hlavných princípov ich práce je prítomnosť tímu. Bude zahŕňať samotného lekára, asistenta lekára, sestru. Celý tím bude vedieť prerozdeliť funkcie, pomôcť pacientovi. Takíto špecialisti by mali byť pripravení poskytnúť pomoc všetkým členom rodiny a mať dobré znalosti o problematike prevencie, liečebnej rehabilitácie, odbornosti a črtách paliatívnej starostlivosti. Asistent lekára v tomto prípade preberá časť povinností miestneho terapeuta. Ide o špecialistu so špecializovaným stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorý dokáže samostatne prijímať pacientov, pracovať doma s chronickými pacientmi a v prípade potreby k nim privolať praktického lekára. Zoznam vybavenia sa líši od zoznamu miestneho terapeuta, pretože v prípade potreby budete musieť vykonať chirurgické zákroky a úkony súvisiace s oftalmickou a ORL praxou.

V Sovietskom zväze špecializácia „Všeobecný lekár“ neexistovala, podobné funkcie vykonával praktický lekár. V Rusku a Bielorusku sa pred pätnástimi rokmi začali lekárske univerzity vzdelávať v príslušnej špecializácii. Mimochodom, v Národnej zdravotnej službe mnohých krajín Európy a Spojených štátov amerických hrá všeobecný lekár ústrednú úlohu. Až na zriedkavé výnimky je prvým lekárom, ktorého pacient navštívi, často kvôli odporúčaniu na predbežné testy alebo keď je potrebné odporúčanie k špecialistovi.

Najväčšiu obľubu si všeobecní lekári získali aj pre ekonomickú neefektívnosť budovania plnohodnotných liečebno-preventívnych ústavov v každom lokalite a poskytovanie práce v nej veľkému počtu medicínskych špecialistov. Z tohto pohľadu by bolo oveľa účelnejšie vytvárať malé ambulancie, v ktorých bude pôsobiť všeobecný lekár (rodinný lekár), zdravotná sestra a zdravotná sestra. Takáto zostava zamestnancov umožní ambulancii poskytovať plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť obyvateľom pridruženého regiónu.

Obvodný lekár v posledných desaťročiach s pribúdajúcou špecializáciou v poliklinike prestáva byť ústrednou postavou primárnej zdravotnej starostlivosti a koordinátorom „liečebnej cesty pacienta“. Diferenciácia medicínskych odborov v ambulanciách urobila z obvodného lekára akéhosi dispečera. Vytvoril sa spoločenský poriadok spoločnosti na vytvorenie služby všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe v štruktúre primárnej zdravotnej starostlivosti. Vytvorenie takejto služby prispeje k:

Zlepšenie kvality primárnej zdravotnej starostlivosti

· Zamerajte sa na technológie šetriace zdroje

Zvýšenie prestíže lekára poskytujúceho primárnu zdravotnú starostlivosť

· Spokojnosť obyvateľstva.

Rodinné lekárstvo je forma organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorú poskytuje všeobecný lekár (rodinný lekár), poskytujúci individuálnu primárnu a nepretržitú starostlivosť jednotlivcom, rodinám a populácii bez ohľadu na vek, pohlavie alebo typ ochorenia.

Koncepcia primárnej zdravotnej starostlivosti v Rusku pozostáva zo 4 prvkov:

Prechod na rodinnú medicínu

Rozvoj alternatívnych typov primárnej zdravotnej starostlivosti (doma ošetrovateľskej starostlivosti, geriatrické centrá, zdravotné a sociálne centrá a pod.)

Zvyšovanie prestíže rodinnej sestry

· Aktívna účasť obyvateľstva na diskusii o zdravotných problémoch.

Prechod na rodinné lekárstvo ako najdôležitejší článok primárnej zdravotnej starostlivosti výrazne zmenil povinnosti a miesto ošetrovateľského personálu v ňom.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. novembra 2002 č. 350 „O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“ definuje: „účinnou formou organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo je zavedenie všeobecnej lekárskej praxe. (rodinné lekárstvo)“.

Základné princípy rodinného lekárstva:

Kontinuita starostlivosti

Multidisciplinárna primárna starostlivosť

Komplexný prístup k rodine ako jednotke zdravotnej starostlivosti

Neodmysliteľné problémy

Koordinácia lekárskej starostlivosti

Vysoko kvalitná lekárska starostlivosť

· Zodpovednosť pacienta a jeho rodinných príslušníkov, spoločnosti za zachovanie a zlepšenie zdravia.

HE European Division of Family Medicine (WONGA 2002) identifikovala 11 kľúčových charakteristík všeobecnej praxe (rodinné lekárstvo):

· Prvý kontakt pacienta so systémom zdravotnej starostlivosti prebieha v rámci (ERP);

· všeobecný lekár (rodinný lekár) zabezpečuje efektívne využívanie zdrojov, koordináciu interakcie s odborníkmi;

· ERP je zamerané na pacienta, jeho rodinu a spoločnosť;

· ERP je zamerané na nadviazanie dlhodobého vzťahu medzi lekárom a pacientom; poradenstvo v rôznych otázkach;

· všeobecný lekár poskytuje dlhodobé a nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa potrieb každého pacienta;

· Rozhodovanie praktického lekára (rodinného lekára) o prevencii a liečbe ochorení je založené na poznatkoch o prevalencii tejto patológie v danej populácii;

Rodinný lekár zabezpečuje súčasnú liečbu akútnych a chronické choroby u pacienta;

· všeobecný lekár poskytuje liečbu ochorení v najskorších štádiách ich vývoja; v prípade potreby zahŕňa pomoc v núdzi;

· Rodinný lekár zabezpečuje prevenciu chorôb prostredníctvom intervencií s preukázanou účinnosťou;

· Rodinný lekár je zodpovedný za zdravotné ukazovatele obsluhovanej populácie;

· Rodinný lekár posudzuje zdravotné problémy pacienta s prihliadnutím na fyzické, psychické, sociálne a kultúrne aspekty.

rodina - najdôležitejším zdrojom sociálneho a ekonomického rozvoja spoločnosti. Jeho hlavným spoločenským bohatstvom sú ľudia. Pestovať a vzdelávať sa mladý muž do 18-20 rokov, kedy sa môže stať plnohodnotným členom spoločnosti, rodina vynakladá materiálne aj duchovné prostriedky. Ide o bezodplatný príspevok otcov a matiek k spoločenská produkcia. Rodina je integrálnou jednotkou spoločnosti, významnou súčasťou jej bohatstva. Bez rodiny by sa nezaobišiel ani jeden národ, ani jedna civilizovaná spoločnosť.

„Rodina je malá skupina, ktorej členov spája manželstvo alebo príbuzenstvo, spoločný život a vzájomná morálna zodpovednosť, historicky špecifický systém vzťahov medzi manželmi, rodičmi a deťmi, ktorých spoločenská potreba vyplýva z potreby spoločnosti. fyzická a duchovná reprodukcia obyvateľstva“. - Charčev A.G. 1979