Chronická tonzilitída toxická alergická forma 1. Ako liečiť alergickú tonzilitídu

Chronická tonzilitída je zápalový proces s lokalizáciou v palatinových mandlích, ktorý nadobudol pomalú, zdĺhavú formu. Forma ochorenia je charakterizovaná periodickými relapsmi (recidíva v určitých intervaloch v prítomnosti predisponujúcich faktorov akútnych epizód ochorenia).

Vzhľadom na to, že hovoríme o dôležitom orgáne, ktorý zohráva rozhodujúcu úlohu v reťazci tvorby imunitných a fyziologických typov obrany tela, význam diagnostiky a účinných mechanizmov liečby patológie u lekárov je nepochybný. Toto je článok pripravený našimi odborníkmi na základe materiálov práce praktických otolaryngológov.

Čo to je?

Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal hltanových a podnebných mandlí (z lat. tonsollitae – žľazy v tvare mandlí). Rozvíjajú sa aj iné infekčné ochorenia sprevádzané zápalom sliznice hltana (,), alebo bez predchádzajúceho akútneho ochorenia.

Príčiny

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej tonzilitídy u dospelých a detí:

• zakrivenie nosnej priehradky;
• zníženie lokálnej a všeobecnej imunity;
• častý výtok z nosa;
• zápalové ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v iných orgánoch ENT;
• kazu;
• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ľudskom tele;
• alergická nálada tela.

Chronická tonzilitída je infekčne závislý zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnej aktivity mikroorganizmov. Normálne mandle v tele existujú, aby zachytili infekčné agens a zabránili im preniknúť hlbšie Dýchacie cesty. Ak dôjde k zníženiu lokálnej alebo celkovej obranyschopnosti tela, potom sa patogénne mikroorganizmy, ktoré pretrvávajú na mandlích, začnú aktívne rozvíjať a množiť, čo vyvoláva progresiu ochorenia.

Symptómy

Chronická tonzilitída u dospelých sa vyskytuje s obdobiami remisie a obdobiami exacerbácií. S rozvojom exacerbácie sa vyvinú príznaky angíny pectoris ():

• prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla (39-40 stupňov);
• intenzívna bolesť hrdla;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• na mandlích sa objavuje hnisavý plak;
• na sliznici mandlí môžu byť aj hnisavé folikuly.

Počas obdobia remisie môže mať pacient nasledujúce príznaky chronickej tonzilitídy:

• nepohodlie v krku;
• pocit hrudky v krku;
• slabá bolesť ráno;
• zápach z úst;
• zátky na mandlích;
• malé nahromadenie hnisu v medzerách.

Tiež, okrem príznakov samotnej tonzilitídy, môžu byť príznaky sprievodných ochorení - chronická faryngitída, rinitída, sinusitída.

S rozvojom dekompenzovanej formy sa objavujú tieto príznaky:

• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• predĺžený subfebrilný stav (teplota sa udržiava okolo 37 stupňov).

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky komplikácií. Najčastejšou komplikáciou pri dekompenzovanej chronickej tonzilitíde je paratonsilárny absces.

Začína sa to bolesťou hrdla, no neskôr už pacient nevie vôbec prehĺtať a otvárať ústa. Existuje výrazný opuch tkanív hltanu. Pacient potrebuje súrne zdravotná starostlivosť a hospitalizácia. Vyvolať exacerbáciu chronickej tonzilitídy môže hypotermia, akútne respiračné vírusová infekcia, pitie studeného nápoja alebo jedla.

Ako vyzerá chronická tonzilitída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.

Diagnostika

Pri vyšetrení lekár prehmatá lymfatické uzliny a priamo vyšetrí mandle. Ale špecialisti sa na to neobmedzujú, vzhľadom na to, koľko komplikácií môže spôsobiť táto choroba. Zoberie sa aj obsah medzier, ktorý sa odošle na analýzu. Odoberanie materiálu na laboratórne testovanie sa vykonáva tlakom na mandľu, z ktorej sa uvoľňuje hnis. Ak má hnis slizničnú štruktúru a nepríjemný zápach, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje chronická forma tonzilitídy. Ale ani táto analýza nemôže ukázať úplný klinický obraz a presne určiť diagnózu.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekári sa pozerajú na všeobecný stav organizmu a prítomnosť odchýlok od normy. Takéto odchýlky sa primárne považujú za zhrubnuté okraje. palatinové oblúky a hypertermia. Tiež odborníci určujú jazvovité zrasty medzi palatinovými oblúkmi a mandľami.

Mandle s chronickou formou tonzilitídy majú uvoľnený vzhľad, majú jazvy upravený povrch. V lakunách mandlí sú hnisavé zátky, prípadne hnisavý výtok.

Dôsledky

S prechodom tonzilitídy na chronická forma dochádza k zníženiu imunitnej odpovede organizmu, čo môže ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov. V závažných prípadoch, keď sa objavia príznaky intoxikácie, sa vyvinú niektoré komplikácie.

Dlhotrvajúce infekcie vedú ku komplikáciám spojeným s narušením činnosti srdca, ochorením obličiek. Často je pokročilá tonzilitída sprevádzaná reumatizmom, tonzilokardiálnym syndrómom. Vážne poškodenie zdravia spôsobujú toxíny, ktoré sa uvoľňujú pri angíne.

Liečba chronickej tonzilitídy

Pri liečbe kompenzovanej formy a pri absencii komplikácií sa konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy vykonáva doma pomocou účinné lieky. Ak má pacient príznaky dekompenzácie chronickej tonzilitídy a vyvinú sa komplikácie, môže byť potrebná operácia.

V prvom rade sa prijímajú opatrenia na posilnenie obranyschopnosti organizmu - správna výživa, zníženie zlých návykov. V prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré sú tiež zdrojom trvalej infekcie, je potrebné ich vyliečiť:

• povinná sanitácia ústna dutina- liečba zápalových ochorení (kazu,);
• liečba,.

Ako liečiť chronickú tonzilitídu: zoznam liekov

Na konzervatívnu liečbu chronickej tonzilitídy u dospelých, nasledujúce lieky:

1. s tonzilitídou. Táto skupina liekov je predpísaná iba v prítomnosti exacerbácie chronickej formy tonzilitídy, antibiotická terapia sa odporúča na základe údajov nádrže. siatie. Slepo predpisovať lieky sa neoplatí, pretože to môže spôsobiť nedostatok účinku a stratu času, nehovoriac o vedľajších účinkoch a zhoršení stavu. V závislosti od závažnosti zápalového procesu pri angíne môže lekár predpísať krátky priebeh najbezpečnejších a najjednoduchších prostriedkov, pretože pri dlhých kúrach silných liekov je potrebné doplniť liečbu o probiotiká. V latentnom priebehu chronickej tonzilitídy nie je liečba antimikrobiálnymi liekmi indikovaná, pretože to ďalej narúša mikroflóru ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu a tiež vyvoláva potlačenie imunity.
2. Lieky proti bolesti. S výrazným syndróm bolesti, najoptimálnejší je Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická terapia a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča (viď. úplný zoznam a ceny nesteroidných protizápalových liekov v článku Injekcie proti bolestiam chrbta).
3. Probiotiká. Pri predpisovaní agresívnych foriem širokospektrálnych antibiotík a v prítomnosti sprievodných patológií gastrointestinálneho traktu (reflux, kolitída, gastritída) je nevyhnutné užívať probiotiká pred užitím antibiotík, ktoré sú rezistentné na prvé antibiotiká - Normoflorin, Gastrofarm, Primadophilus, Narine, Rela Life, Acipol.
4. Antihistaminiká. Na zmiernenie opuchu sliznice, mandlí, opuchu zadnej steny hltana je potrebné užívať znecitlivujúce lieky, prispejú aj k lepšiemu vstrebávaniu iných lieky. Z tejto skupiny liekov je lepšie používať lieky najnovšej generácie, pretože majú predĺžený účinok a nemajú sedatívny účinok, sú bezpečnejšie a silnejšie. Medzi antihistaminikami sú najlepšie Fexofast, Feksadin, Telfast, Zodak, Letizen, Zirtek, Parlazin, Cetrin.
5. antiseptikum lokálna liečba. Dôležitá podmienka účinnú liečbu je kloktanie, na to môžete použiť rôzne roztoky, či už hotové spreje, alebo si špeciálne roztoky riediť sami. Najvhodnejšie je použiť Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva so sprejom 0,01% roztokom, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5, a Dioxidin (1% roztok 200 rubľov 10 ampuliek) , 1 amp. zriedený v 100 ml teplej vody (pozri zoznam všetkých sprejov do krku). Aromaterapia môže tiež poskytnúť pozitívna akcia ak sa vykonáva kloktaním alebo inhaláciou esenciálne oleje- levanduľa, čajovník, eukalyptus, céder.
6. Antiseptická lokálna liečba. Dôležitá podmienka účinná terapia je kloktadlo. Na tieto účely môžete použiť hotové spreje aj samostatne pripravené roztoky. Najvhodnejšie je použiť Miramistin 0,01% roztok, Octenisept, Dioxylin, ktoré sa zriedia teplou vodou. Pozitívne pôsobí aj aromaterapia, ak kloktáte a inhalujete esenciálne oleje – cédrový, eukalyptový, čajovníkový, levanduľový.
7. Imunostimulačná terapia. Medzi liekmi, ktoré možno použiť na stimuláciu lokálnej imunity v ústnej dutine, je indikovaný snáď iba Imudon, ktorého priebeh liečby je 10 dní (absorbovateľné tabuľky 4 r / deň). Medzi prostriedky prírodného pôvodu na zvýšenie imunity môžete použiť Propolis, Pantokrin, ženšen, harmanček.
8. Zmäkčovadlá. Od zápalu v hrdle a branie niektorých lieky môže sa vyskytnúť sucho v ústach, bolesť hrdla, potenie, v takýchto prípadoch je efektívne používať rakytníkový, broskyňový, marhuľový olej za predpokladu, že na ne neexistuje individuálna intolerancia. Aby ste nosohltan dobre zjemnili, môžete si ráno a večer vkvapkať do nosa jeden z olejov, pár kvapiek, pri procedúre zakloniť hlavu dozadu. Ďalšou metódou na upokojenie hrdla je 3% peroxid vodíka, ktorý sa používa na čo najdlhšie kloktanie, po ktorom sa ústa vypláchnu teplou vodou.

Hnisavé zátky pri chronickej tonzilitíde

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutická liečba chronickej tonzilitídy môže účinne pôsobiť počas remisie – laserová terapia je uznávaná ako veľmi účinná, vďaka jej antibakteriálnemu a protizápalovému účinku, vďaka priamemu účinku na mandle. Využíva sa aj krátkovlnné UV žiarenie hrdla a ústnej dutiny.

Existujú metódy ultrazvukového vplyvu na mandle, ktoré pôsobia na samotný zdroj ochorenia a ničia štruktúru vytvorenej tvarohovej hmoty. Pomocou ultrazvuku môžete tiež zavlažovať mandle antiseptickými roztokmi.

Účinným prostriedkom je inhalácia vlhkej pary. Ale je tu jedna kontraindikácia - teplo, takže najskôr treba znížiť teplotu a až potom vykonať inhaláciu. Inhalácie je možné použiť s rôznymi liečivé byliny- harmanček, nechtík a pod., roztok chlórhexidínu, alebo môžete len tak dýchať nad zemiakmi. Pri inhalácii by ste sa nemali zhlboka nadýchnuť, pretože v prípade angíny by mali byť postihnuté iba zapálené mandle.

Liečba tonzilitídy doma

Zvážte niektoré z najzaujímavejších receptov na liečbu tonzilitídy doma, ktoré zahŕňajú med a jeho deriváty:

• Na perorálne podanie pripravte cibuľovú šťavu a med na polovicu. Dôkladne premiešajte a pite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne;
• Zmiešajte kvety harmančeka a dubovú kôru v pomere 3:2. Štyri polievkové lyžice zmesi zalejte 1 litrom horúcej vody a na miernom ohni varte 10 minút. Pred vypnutím pridajte lyžicu lipových kvetov. Nechajte vychladnúť, preceďte, do roztoku pridajte lyžičku medu. Dôkladne premiešajte a za tepla kloktajte.
• Na mazanie mandlí sa pripraví zmes pozostávajúca z 1/3 čerstvo vylisovanej šťavy z listov aloe a 2/3 prírodného medu. Zmes jemne premiešame a uložíme do chladničky. Pred použitím sa liečivá kompozícia musí zahriať na 38-40 stupňov Celzia. S drevenou alebo plastovou špachtľou sa kompozícia opatrne aplikuje na boľavé mandle 1-2 krát denne, najmenej 2 hodiny pred jedlom. Opakujte liečbu denne počas dvoch týždňov. Potom sa postup vykonáva každý druhý deň.

Chirurgická liečba

Takáto liečba sa vykonáva hlavne pri zistení dekompenzovanej chronickej tonzilitídy a pri absencii pozitívneho účinku opakovanej konzervatívnej liečby.

Tonzilektómia môže byť úplná alebo čiastočná. Pri totálnej tonzilektómii sa vykonáva celková excízia postihnutých mandlí. Čiastočná tonzilektómia môže zmenšiť veľkosť zväčšených mandlí, ale táto operácia sa dnes vykonáva len zriedka kvôli vysokému riziku recidívy ochorenia. k vzácnym druhom chirurgická liečba zahŕňajú galvanokaustiku a diatermokoaguláciu.

Nové spôsoby liečby tonzilitídy zahŕňajú laserovú lakunotómiu, operáciu na odstránenie mandlí pomocou chirurgického lasera. Takéto ošetrenie je možné vykonať pomocou chirurgického ultrazvuku.

Cryodestruction získava na popularite - zmrazenie mandlí tekutým dusíkom. Jeho použitie je odôvodnené miernym zvýšením veľkosti mandlí.

Tonzilektómia (odstránenie mandlí)

Prevencia

Prevencia exacerbácií chronickej tonzilitídy:

1. Dodržiavanie hygienických pravidiel domova a pracoviska.
2. Odstraňovanie prachu, znečistenia ovzdušia.
3. Všeobecné hygienické opatrenia.
4. otužovanie.
5. Vyvážená strava.
6. Sanitačné opatrenia: zisťovanie a liečba chorôb ďasien a zubov, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, poruchy dýchania nosom.

Treba poznamenať, že ani implementácia všetkých vyššie uvedených opatrení vôbec nezaručuje vylúčenie relapsov.

Chronická tonzilitída je stav palatinových mandlí, pri ktorom na pozadí poklesu miestnych prirodzených ochranných funkcií dochádza k ich periodickému zápalu. Preto sa mandle (mandle) stávajú stálym ohniskom infekcie, s chronickou alergiou a intoxikáciou tela. Symptómy chronickej tonzilitídy sa jasne prejavujú v obdobiach relapsu, keď počas exacerbácie stúpa telesná teplota, zvyšujú sa lymfatické uzliny, objavuje sa bolesť, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní.

Na pozadí zníženej imunity a v prítomnosti chronického ložiska infekcie môžu pacienti s chronickou tonzilitídou následne trpieť chorobami ako reumatizmus, pyelonefritída, adnexitída (pozri), prostatitída atď. Chronická tonzilitída, sinusitída, sinusitída sú sociálne choroby moderného obyvateľa metropoly, keďže nepriaznivá ekologická situácia v mestách, monotónna chemizovaná výživa, stres, prepracovanosť, množstvo agresívnych, negatívnych informácií má na stav veľmi negatívny vplyv. imunitný systém populácia.

Prečo vzniká chronická tonzilitída?

Hlavnou funkciou palatinových mandlí, ako aj iných lymfoidných tkanív v ľudskom hltane, je chrániť telo pred patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do nosohltanu s jedlom, vzduchom a vodou. Tieto tkanivá produkujú také ochranné látky ako interferón, lymfocyty, gamaglobulín. V normálnom stave imunitného systému je nepatogénna aj podmienene patogénna mikroflóra vždy prítomná na sliznici a v hĺbke mandlí, v jamkách a kryptách v správnych, prirodzených koncentráciách, bez toho, aby spôsobovali zápalové procesy.

Akonáhle dôjde k intenzívnemu rastu baktérií prichádzajúcich zvonka alebo prítomných oportúnnych baktérií, palatinové mandle zničia a odstránia infekciu, čo vedie k normalizácii stavu - a to všetko sa deje bez povšimnutia človeka. Pri poruche rovnováhy mikroflóry z rôznych dôvodov, popísaných nižšie, môže prudký rast baktérií spôsobiť tonzilitídu - akútny zápal, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme resp.

Ak sa takéto zápaly preťahujú, často sa opakujú a sú ťažko liečiteľné, v mandliach sa oslabuje proces odolnosti voči infekcii, nezvládajú svoje ochranné funkcie, strácajú schopnosť samočistenia a samy pôsobia ako zdroj infekcie. potom vzniká chronická forma - tonzilitída. V zriedkavých prípadoch, asi v 3%, sa tonzilitída môže vyvinúť bez predbežného akútneho procesu, to znamená, že jej výskytu nepredchádza angína.

V mandlích pacientov s chronickou tonzilitídou bakteriálna analýza poukazuje na takmer 30 patogénnych baktérií, ale v medzerách sa za najpočetnejšie považujú streptokoky a stafylokoky.

Pred začatím liečby je veľmi dôležité vykonať analýzu bakteriálnej flóry so stanovením citlivosti na antibiotiká, pretože existuje široká škála patogénnych mikroorganizmov a každý z nich môže byť odolný voči určitým antibakteriálnym látkam. Pri náhodnom predpisovaní antibiotík s bakteriálnou rezistenciou bude liečba neúčinná alebo vôbec neúčinná, čo povedie k predĺženiu obdobia zotavenia a prechodu angíny pectoris na chronická tonzilitída.

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj chronickej tonzilitídy:

• Porušenie nazálneho dýchania - polypy (adenoidy (), purulentná sinusitída, sinusitída () ako aj zubný kaz) - môže vyvolať zápal palatinových mandlí
• Znížená lokálna a celková imunita s infekčné choroby- osýpky (pozri), šarlach, tuberkulóza atď., najmä s ťažkým priebehom, nedostatočná liečba, nesprávne zvolené lieky na terapiu.
• Dedičná predispozícia - ak je v rodinnej anamnéze chronická tonzilitída u blízkych príbuzných.

Nežiaduce faktory vyvolávajúce exacerbáciu chronickej tonzilitídy:

• Malé množstvo tekutiny spotrebovanej za deň. Osoba musí vypiť aspoň 2 litre tekutín denne, ako aj zlá kvalita spotrebovanej vody denne (na varenie používajte iba čistenú vodu, špeciálne vodné filtre)
• Ťažká alebo dlhotrvajúca hypotermia tela
• Silné stresové situácie, neustále psycho-emocionálne preťaženie, nedostatok správneho spánku a odpočinku, depresia, syndróm chronickej únavy
• Práce v nebezpečnej výrobe, prašnosť, plynová kontaminácia priestorov na pracovisku
• Všeobecná nepriaznivá environmentálna situácia v mieste bydliska - priemyselné podniky, množstvo vozidiel, chemická výroba, zvýšené rádioaktívne pozadie, množstvo nekvalitného domáceho tovaru v obývačke, ktorý vypúšťa škodlivé látky do ovzdušia - lacné domáce spotrebiče , kobercové výrobky a nábytok vyrobený z toxických materiálov (výrobky s obsahom chlóru, pracie prášky a prostriedky na umývanie riadu s vysokou koncentráciou povrchovo aktívnych látok a pod.)
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie
• Nesprávna výživa, množstvo uhľohydrátov a bielkovín, obmedzená konzumácia obilnín, zeleniny, ovocia.

Keď proces začne naberať chronickú formu v mandlích, lymfoidné tkanivo z ponuky sa postupne stáva hustejším, nahradené spojivovým tkanivom, objavujú sa jazvy, ktoré pokrývajú medzery. To vedie k vzniku lakunárnych zátok - uzavretých hnisavých ložísk, v ktorých sa hromadia častice potravy, tabakový decht, hnis, mikróby, živé aj mŕtve, mŕtve bunky epitelu sliznice lakún.

V uzavretých štrbinách, obrazne povedané, vreckách, kde sa hromadí hnis, sa vytvárajú veľmi priaznivé podmienky na uchovanie a rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov, ktorých toxické splodiny sa prekrvujú telom a ovplyvňujú takmer všetko. vnútorné orgányčo vedie k chronickej intoxikácii tela. Takýto proces je pomalý, celková práca imunitných mechanizmov je zmätená a telo môže začať neadekvátne reagovať na neustálu infekciu, čo spôsobuje alergie. A samotné baktérie (streptokok) spôsobujú ťažké komplikácie.

Symptómy a komplikácie tonzilitídy

Chronická tonzilitída podľa povahy a závažnosti priebehu zápalu je rozdelená do niekoľkých typov:

• Jednoduchá recidivujúca forma, kedy sa často vyskytujú bolesti hrdla
• Jednoduchá pretrvávajúca forma je dlhodobý pomalý zápal v palatinových mandlích.
• Jednoduchá kompenzovaná forma, to znamená, že relapsy tonzilitídy a epizódy tonzilitídy sú pomerne zriedkavé.
• Toxicko-alergická forma, ktorá je 2 typov

Pri jednoduchej forme chronickej tonzilitídy sú symptómy vzácne, obmedzujú sa len na miestne znaky - hnisanie v lakunách, hnisavé zátky, zdurenie okrajov oblúkov, zväčšenie lymfatických uzlín, pocit cudzieho telesa, nepohodlie pri prehĺtanie, zápach z úst. Počas obdobia remisie nie sú žiadne príznaky a počas exacerbácií sa bolesti hrdla vyskytujú až 3-krát do roka, ktoré sú sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, všeobecnou nevoľnosťou, slabosťou a dlhým obdobím zotavenia.

1 toxicko-alergická forma - k príznakom angíny sa okrem lokálnych zápalových reakcií pridávajú aj celkové známky intoxikácie a alergizovania organizmu - horúčka, bolesti srdca s normálnymi hodnotami EKG, bolesti kĺbov, zvýšená únava. Pacient je ťažšie tolerovaný, zotavenie z chorôb je oneskorené.

2 toxicko-alergická forma - pri tejto forme ochorenia sa krčné mandle stávajú stálym zdrojom infekcie a je vysoké riziko jej rozšírenia po tele. Preto sa okrem vyššie uvedených príznakov vyskytujú poruchy kĺbov, pečene, obličiek, funkčné poruchy srdca, detekované EKG, narušený srdcový rytmus, môžu sa vyskytnúť získané srdcové chyby, reuma, artritída, ochorenia močových ciest. rozvíjať genitálnu oblasť. Človek neustále zažíva slabosť, zvýšenú únavu, subfebrilnú teplotu.

Konzervatívna lokálna liečba chronickej tonzilitídy

Liečba chronickej tonzilitídy môže byť chirurgická a konzervatívna. Operácia je, samozrejme, extrémnym opatrením, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie imunitného systému a ochranných funkcií tela. Chirurgické odstránenie mandlí je možné, keď s predĺženým zápalom je lymfoidné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. A v prípadoch, keď sa paratonsilárny absces vyskytuje s toxicko-alergickou formou 2, je indikované jeho otvorenie.

• Zväčšené mandle narúšajú normálne dýchanie alebo prehĺtanie nosom.
• Viac ako 4 bolesti hrdla za rok
• Peritonsilárny absces
• Konzervatívna terapia bez efektu viac ako rok
• Vyskytla sa epizóda akútnej reumatickej horúčky alebo existuje chronické reumatické ochorenie, obličkové komplikácie

Palatinové mandle zohrávajú dôležitú úlohu pri vytváraní infekčnej bariéry a inhibujú zápalový proces, sú jednou zo zložiek podpory lokálnej aj celkovej imunity. Preto sa ich otolaryngológovia snažia zachrániť bez toho, aby sa uchýlili k operácii, snažia sa obnoviť funkcie palatinových mandlí rôzne metódy a postupy.

Konzervatívna liečba exacerbácie chronického procesu by sa mala vykonávať v ORL centre s kvalifikovaným odborníkom, ktorý predpíše adekvátnu komplexnú terapiu v závislosti od formy a štádia ochorenia. Moderné metódy Liečba tonzilitídy sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

• Umývacie medzery

Existujú 2 spôsoby umývania lakún mandlí - jeden pomocou injekčnej striekačky, druhý pomocou trysky prístroja Tonsilor. Prvá metóda sa dnes považuje za zastaranú, pretože nie je dostatočne účinná, tlak vytvorený injekčnou striekačkou je nedostatočný na dôkladné umytie a postup je traumatický a kontaktný, u pacientov často spôsobuje dávivý reflex. Najväčší účinok sa dosiahne, ak lekár použije trysku Tonsilor. Používa sa ako na umývanie, tak aj na zavádzanie liečivých roztokov. Najprv lekár prepláchne lakuny antiseptickým roztokom, pričom jasne vidí, čo sa z mandlí vymýva.

• Ultrazvukové liečivé zavlažovanie, liečba Lugolom

Po očistení od patologického tajomstva by ste mali zmeniť hrot na ultrazvukový, ktorý v dôsledku ultrazvukového účinku kavitácie vytvára liečivú suspenziu a silou dodáva liečivý roztok do submukóznej vrstvy palatinových mandlí. Ako liek sa zvyčajne používa 0,01% roztok, tento liek je antiseptikum, ktoré pôsobením ultrazvuku nestráca svoje vlastnosti. Potom po tomto postupe môže lekár liečiť mandle Lugolovým roztokom (pozri).

• Terapeutický laser

Nedávne štúdie vedcov vedú k záveru, že pri chronickej sinusitíde, sinusitíde, tonzilitíde zohráva dôležitú úlohu nerovnováha mikroflóry sliznice nosohltanu a podmienene patogénne mikroorganizmy sa začnú množiť s nedostatočným množstvom prospešnej flóry, ktorá inhibuje rast. patogénnych baktérií. (cm.)

Jednou z možností preventívnej a udržiavacej liečby angíny môže byť kloktanie prípravkami s obsahom živých kultúr acidofilných baktérií mliečneho kvasenia - Narine (tekutý koncentrát 150 rubľov), Trilakt (1000 rubľov), Normoflorin (160-200 rubľov). To normalizuje rovnováhu mikroflóry nosohltanu, prispieva k prirodzenejšiemu zotaveniu a dlhšej remisii.

Medikamentózna účinná liečba

Až po stanovení presnej diagnózy klinický obraz, stupne a formy chronickej tonzilitídy, lekár určuje taktiku riadenia pacienta, predpisuje priebeh liekovej terapie a miestne postupy. Lieková terapia spočíva v použití nasledujúcich typov liekov:

• Antibiotiká na tonzilitídu

• Probiotiká

Pri predpisovaní agresívnych širokospektrálnych antibiotík, ako aj pri sprievodných ochoreniach tráviaceho traktu (gastritída, kolitída, reflux a pod.), dbajte na to, aby ste súčasne so začiatkom liečby užívali probiotické prípravky rezistentné na antibiotiká - Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin (pozri celé)

• Lieky proti bolesti

Pri výraznom syndróme bolesti je Nurofen najoptimálnejší, používa sa ako symptomatická terapia a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča (pozri úplný zoznam a ceny nesteroidných protizápalových liekov v článku).

• Antihistaminiká

Na zníženie opuchu sliznice, opuchu mandlí, zadnej steny hltana je potrebné užívať desenzibilizačné lieky, ako aj pre efektívnejšie vstrebávanie iných liekov. Z tejto skupiny je lepšie používať lieky najnovšej generácie, majú dlhší, predĺžený účinok, nemajú sedatívny účinok, sú silnejšie a bezpečnejšie. Medzi antihistaminikami možno rozlíšiť tie najlepšie - Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, ako aj Telfast, Feksadin, Fexofast (pozri). V prípade, že jeden z týchto liekov pomáha pacientovi pri dlhodobom používaní, nemali by ste ho meniť za iný.

• Antiseptická lokálna liečba

Dôležitou podmienkou pre účinnú liečbu je kloktanie, na to môžete použiť rôzne roztoky, hotové spreje a riediť špeciálne roztoky sami. Najvhodnejšie je použiť Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva so sprejom 0,01% roztokom, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5, a Dioxidin (1% roztok 200 rubľov 10 ampuliek) , 1 amp. zriedený v 100 ml teplej vody (pozri). Pozitívne môže pôsobiť aj aromaterapia, ak budete kloktať alebo inhalovať esenciálne oleje – levanduľa, čajovník, céder.

• Imunostimulačná terapia

Medzi liekmi, ktoré možno použiť na stimuláciu lokálnej imunity v ústnej dutine, je indikovaný snáď iba Imudon, ktorého priebeh liečby je 10 dní (absorbovateľné tabuľky 4 r / deň). Z prostriedkov prírodného pôvodu na zvýšenie imunity môžete použiť Propolis, Pantokrin, ženšen,.

• Homeopatická liečba a ľudové prostriedky

Skúsený homeopat vie zvoliť optimálnu homeopatickú liečbu a pri dodržaní jeho odporúčaní je možné po odstránení akútneho zápalového procesu tradičnými metódami terapie čo najviac predĺžiť remisiu. A na kloktanie môžete použiť nasledujúce liečivé rastliny:, harmanček, listy eukalyptu, púčiky vŕby, islandský mach, kôra osiky, topoľ, ako aj korene horčiny, elecampane, zázvoru.

• Zmäkčovadlá

Zo zápalového procesu a užívania určitých liekov sa objavuje svrbenie, bolesť v krku, v takom prípade je veľmi efektívne a bezpečné používať marhuľu, broskyňu, rakytníkový olej berúc do úvahy individuálnu toleranciu týchto prostriedkov (nedostatok alergické reakcie). Na správne zmäkčenie nosohltanu by sa mal niektorý z týchto olejov kvapkať do nosa niekoľko kvapiek ráno a večer, pričom hlavu treba hodiť späť. Ďalším spôsobom, ako zmäkčiť hrdlo, je 3% peroxid vodíka, to znamená, že 9% a 6% roztok treba zriediť a kloktať ním čo najdlhšie, potom kloktať teplou vodou.

• Výživa

Dietoterapia je neoddeliteľnou súčasťou úspešnej liečby, akékoľvek tvrdé, tvrdé, korenené, vyprážané, kyslé, slané, údené jedlo, veľmi studené alebo teplé jedlo, nasýtené zvýrazňovačmi chuti a umelými prísadami, alkohol - výrazne zhoršuje stav pacienta.

Chronická tonzilitída je pomalý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v palatinových mandlích. Pacienti s chronickou tonzilitídou po dlhú dobu pociťujú nepohodlie a bolesť v krku, majú zvýšenie teploty, sčervenanie mandlí s tvorbou hnisavých zátok v medzerách.

Čo sú to mandle a ako sa choroba prejavuje

Palatinové mandle pozostávajú z lymfoidného tkaniva, ktoré vykonáva ochrannú funkciu. Mandle sú prepichnuté hlbokými a zložitými kanálikmi - kryptami, ktoré končia na povrchu mandlí lakunami - špeciálnymi vybraniami, cez ktoré je vyvedený obsah lakún. V priemere je na amygdale 2 až 8 medzier. Predpokladá sa, že čím väčšia je veľkosť medzier, tým ľahšie a rýchlejšie sa odstráni výboj.

Okrem palatinových mandlí sú v hltane aj ďalšie útvary, ktoré plnia ochrannú funkciu: jazyková mandľa sa nachádza na koreni jazyka, adenoidné vegetácie (adenoidy) sa nachádzajú na zadnej stene nosohltanu a mandle tubulárne. sa nachádzajú v hĺbke nosohltanu okolo sluchovej trubice.

Zápal tkanív palatinových mandlí sa nazýva tonzilitída a zdĺhavý zápalový proces sa nazýva chronická tonzilitída.

Typy chronickej tonzilitídy

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť chronická tonzilitída:

• kompenzované;
• dekompenzovaný;
• zdĺhavý;
• opakujúci;
• toxicko-alergický.

Kompenzovaná tonzilitída prebieha tajne: mandle nie sú narušené nepríjemnými pocitmi a zápalom, pacient nemá zvýšenú teplotu, pri externom vyšetrení je však viditeľné začervenanie, mandle sú zvyčajne zväčšené.

Pri chronickej tonzilitíde sa z času na čas objaví nepríjemný pocit v krku - potenie, slabá bolesť. Exacerbácie ochorenia - tonzilitída - znepokojujú pacienta s recidivujúcou formou tonzilitídy.

Toxicko-alergická chronická tonzilitída je rozdelená do dvoch foriem:

• prvá forma je charakterizovaná pridaním k hlavným príznakom takých komplikácií, ako je bolesť kĺbov, horúčka, bolesť v oblasti srdca bez zhoršenia elektrokardiogramu, zvýšená únava;
• druhá forma mení palatinové mandle na stabilný zdroj infekcie, ktorá sa šíri po celom tele a komplikuje prácu srdca, obličiek, kĺbov a pečene. Pacient sa cíti unavený, klesá výkonnosť, je narušený srdcový rytmus, zápaly kĺbov, zhoršujú sa ochorenia urogenitálnej oblasti.

V závislosti od miesta šírenia zápalového procesu môže byť chronická tonzilitída:

• lakunárny, pri ktorom zápal postihuje lakuny - priehlbiny v mandlích;
• lakunárny-parenchymálny, keď dochádza k zápalu v lakunách a lymfoidnom tkanive mandlí;
• flegmonózne, keď je zápalový proces sprevádzaný hnisavou fúziou tkanív;
• hypertrofické, sprevádzané zvýšenou proliferáciou tkanív mandlí a okolitých povrchov nosohltanu.

Príčiny chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída sa vo väčšine prípadov vyvinie po prenesení na pacientov akútna forma ochorenia - akútna tonzilitída alebo tonzilitída. Neliečená tonzilitída sa môže znovu objaviť alebo zhoršiť v dôsledku zátok v jamkách a kryptách krčných mandlí, ktoré sú upchaté kazeózno-nekrotickými masami – hnisavé sekréty, odpadové produkty baktérií a vírusov.

Hlavnými pôvodcami ochorenia sú najčastejšie:

• vírusy - adenovírusy, herpes simplex, vírus Epstein-Barrovej;
• baktérie - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, moraxella, chlamýdie;
• huby.

Okrem toho môžu nasledujúce faktory ovplyvniť výskyt chronickej tonzilitídy:

• nedodržiavanie bezpečnostných opatrení pri výrobe: veľké množstvo prachu, prítomnosť dymu, kontaminácia plynom, suspenzie škodlivé látky vo vdychovanom vzduchu;
• chronické ochorenia ústnej dutiny, uší, nosohltanu: chronický zápal stredného ucha, sinusitída, kaz, pulpitída, periodontitída a periodontálne ochorenie, pri ktorom hnisavé sekréty padajú na mandle a vyvolávajú rozvoj zápalového procesu;
• znížená imunitná funkcia palatinových mandlí: ochranné látky vylučované lymfoidným tkanivom sa už nedokážu vyrovnať s veľkým počtom baktérií a vírusov, ktoré sa naopak hromadia a množia;
• zneužívanie chemikálií pre domácnosť;
• jesť potraviny obsahujúce malé množstvo vitamínov a minerálov, nepravidelné jedlá, nekvalitné potraviny;
• faktor dedičnosti: ktorýkoľvek z rodičov trpel alebo trpí chronickým zápalom krčných mandlí;
• zlé návyky - pitie alkoholu a fajčenie, ktoré okrem negatívneho vplyvu na imunitný systém komplikujú priebeh ochorenia;
• časté stresové situácie, dlhodobé vystavenie stavu silného emočného stresu;
• nedostatok normálneho režimu práce a odpočinku: nedostatok spánku, prepracovanie.

Je mimoriadne ťažké samostatne určiť, či má osoba chronickú tonzilitídu: toto by mal robiť skúsený otolaryngológ. Musíte však poznať hlavné príznaky a príznaky choroby, ktorej výskyt by sa mal okamžite poradiť s lekárom:

• bolesť hlavy;
• nepríjemný pocit cudzích telies v hrdle: omrvinky s ostrými hranami, malé úlomky jedla (spôsobené hromadením hnilobných usadenín a zátok hlienu, odpadových produktov baktérií a vírusov na medzerách a skriptoch);
• pretrvávajúca vyrážka na koži, ktorá dlho nezmizne, za predpokladu, že pacient predtým nemal žiadne vyrážky;
• zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť v bedrovej oblasti: chronický zápal mandlí často spôsobuje komplikácie v práci obličiek;
• bolesť v srdci, nestabilný srdcový rytmus;
• bolesť svalov a kĺbov: chronická tonzilitída často vedie k reumatickému poškodeniu kĺbov;
• rýchla únavnosť, znížená výkonnosť, zlá nálada;
• opuchnuté lymfatické uzliny za ušami a na krku;
• zvýšenie palatinových mandlí;
• výskyt jaziev, adhézií, filmov na mandlích;
• zátky v lakunách - útvary žltých, svetlohnedých, hnedých odtieňov pevnej alebo kašovitej konzistencie.

Väčšina ďalších príznakov chronickej tonzilitídy sa objaví, keď zlyhajú iné orgány a životne dôležité systémy: srdce, obličky, cievy kĺby a imunitný systém.

Iba otolaryngológ môže správne určiť prítomnosť, formu a typ chronickej tonzilitídy, takže včasný kontakt s klinikou je kľúčom k rýchlej diagnostike a liečbe.

Najpresnejšie znaky chronická choroba získané štúdiom anamnézy a vykonaním externého vyšetrenia palatinových mandlí: najväčšia pravdepodobnosť tonzilitídy bude indikovaná častými bolesťami hrdla, ako aj hnisavými ložiskami a zátkami v medzerách a kryptách.

Okrem naštudovania anamnézy a vyšetrenia sa prihláste laboratórny výskum krv a kultúry z hltana na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Liečba

Na liečbu chronickej tonzilitídy, konzervatívnej a chirurgické metódy. Otolaryngológ predpisuje chirurgickú operáciu len ako poslednú možnosť: palatinové mandle zohrávajú dôležitú úlohu v ľudskom imunitnom systéme, chránia nosohltanu pred prenikaním patogénov. Odstránenie mandlí je možné vykonať iba vtedy, ak sú v platnosti patologická zmena tkanivá už nemôžu vykonávať svoju ochrannú funkciu. Pri rozhodovaní o chirurgickom odstránení palatinových mandlí musíte ešte raz pripomenúť, že ide o najdôležitejšiu súčasť celkového imunitného systému tela, ktorá je zodpovedná za ochranu orgánov nosohltanu.

Liečba chronickej tonzilitídy sa vykonáva ambulantne v liečebný ústav otolaryngológ. Proces liečby možno rozdeliť do niekoľkých etáp, z ktorých každá plní svoju funkciu.

Prvá fáza: umývanie palatinových mandlí

V tomto štádiu sa pacient umyje mandľami, čím sa uvoľnia medzery a krypty od kazeózno-nekrotických hmôt a zátok. Pri absencii moderného vybavenia sa takáto práca zvyčajne vykonáva obyčajnou injekčnou striekačkou: do nej sa natiahne dezinfekčný roztok a vytlačí sa piestom na povrch mandlí a do medzier. Nevýhodou tejto metódy je príliš nízky tlak prúdu roztoku, ktorý neumožňuje hlboké umývanie a čistenie krýpt, ako aj možný výskyt dáviaceho reflexu spôsobeného dotykom striekačky na mandle.

Vo väčšine prípadov sa používa moderné vybavenie - ultrazvukový vákuový prístroj Tonsillor, ktorý používajú moderné kliniky a centrá ORL. Oplachovacia tryska umožňuje dôkladne opláchnuť mandle bez toho, aby ste sa ich dotkli, bez toho, aby spôsobovali dávivé reflexy. Výhodou použitia trysky je, že lekár môže pozorovať a kontrolovať proces vymývania patologického obsahu z mandlí.

Druhá fáza: antiseptické ošetrenie

Po vyčistení mandlí sa na ne aplikuje antiseptikum pomocou ultrazvuku: ultrazvukové vlny premieňajú antiseptický roztok na paru, ktorá sa pod tlakom aplikuje na povrch mandlí.

Na konsolidáciu antibakteriálneho účinku sa mandle ošetria Lugolovým roztokom: obsahuje jód a jodid draselný, ktoré majú silné antibakteriálne vlastnosti.

Tretia etapa: Fyzioterapia

Jeden z účinných, bezbolestných a bezplatných vedľajšie účinky metódami fyzioterapie je laserová terapia. Jeho pozitívne vlastnosti:

• anestézia;
• aktivácia metabolických procesov;
• zlepšenie metabolizmu v postihnutom orgáne;
• regenerácia postihnutých tkanív;
• zvýšená imunita;
• výrazné zlepšenie vlastností a funkcií krvi a ciev.

Na neutralizáciu škodlivých mikroorganizmov v ústnej dutine sa používa ultrafialové žiarenie.

Počet procedúr na umývanie, liečbu antiseptikami a fyzioterapiu predpisuje lekár na individuálnom základe. V priemere, aby sa úplne vyčistili mandle a obnovila sa ich schopnosť samočistenia, umývanie sa musí opakovať najmenej 10-15 krát. Na úplné odstránenie potreby chirurgická intervencia, kurzy konzervatívnej liečby sa opakujú niekoľkokrát do roka.

V extrémnych prípadoch, keď sa v dôsledku ochorenia nahradí lymfatické tkanivo mandlí spojivové tkanivo a mandle prestávajú chrániť telo pred mikroorganizmami, pretože sú stálym zdrojom patogénov, je predpísaná tonzilektómia. tonzilektómia - chirurgický zákrok na odstránenie palatinových mandlí. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Prevencia chronickej tonzilitídy

Preventívne opatrenia na zabránenie recidívy zápalového procesu v oblasti palatinových mandlí zahŕňajú niekoľko komplexných opatrení:

• správna výživa: nejedzte potraviny, ktoré dráždia sliznicu mandlí - citrusové plody, pikantné, pikantné, vyprážané, údené jedlá, silné alkoholické nápoje;
• posilnenie všeobecnej imunity: kalenie, chôdza na čerstvom vzduchu, užívanie vitamínových a minerálnych komplexov;
• oddychový a pracovný režim: je potrebné dopriať si dostatok spánku, venovať čas správnemu odpočinku, vyhýbať sa dlhým hodinám práce bez prerušenia.

je chronický zápal palatinových mandlí.

Palatinové mandle (ľudovo nazývané mandle) sú dôležitou súčasťou ľudského imunitného systému.

Baktérie, vírusy, mikroskopické huby sa k nám dostávajú s potravou a vzduchom. Usadzujú sa na slizniciach, kde ich zachytáva konštantný prúd hlienu a táto „rieka“ tečie v smere orofaryngu, práve tam, kde sa za palatinovými oblúkmi nachádzajú mandle.

Palatinové mandle sú ako špongia. Sú posiate medzerami. Keď prehltneme potravinový bolus nasiaknutý infikovaným hlienom, tento hlien sa dostane do lakún mandlí. Ochranné bunky primárnej imunitnej odpovede tam napádajú cudzie mikroorganizmy: neutrofily a makrofágy. Tie infekciu nielen zabijú, ale aj „rozsekajú“ na malé molekulárne fragmenty, na ktorých sa potom „trénujú mladé bunky sekundárnej imunitnej odpovede – lymfocyty“. Pripravené a trénované lymfocyty opúšťajú mandle a „šíria sa“ pozdĺž slizníc hltana a nosa, čím vytvárajú pomerne spoľahlivú sekundárnu špecifickú obranu.

Príčiny chronickej tonzilitídy

V mandlích totiž zápal prebieha neustále – to je ich funkcia. Ale niekedy ochranné prostriedky mandlí nie sú schopné zvládnuť infekciu a potom sa zápal, ktorý sa vymkol kontrole, zmení na vážnu chorobu - tonzilitídu.

Príznaky chronickej tonzilitídy

Zápalový proces v mandlích sa môže rozšíriť do susedných orgánov a potom sa človek môže sťažovať na upchatý nos, bolesť hrdla, suchý kašeľ a tieto sekundárne príznaky môžu prevládať.

Pri chronickej tonzilitíde sa môžu vyskytnúť aj sťažnosti na bolesti kĺbov (kolena, lakťa, zápästia), najmä večer a pri zmene počasia, lietajúce bolesti pri srdci, pocit bez fyzickej námahy, bolesti v krížovej oblasti. On môže byť detekovaný a .

Takéto príznaky sú vážnym dôvodom na obavy, pretože môžu sprevádzať rozvoj ťažkých autoimunitných ochorení obličiek, srdca, nervový systémčo sú komplikácie tonzilitídy. To sa stane, keď zápal v mandlích spôsobí poruchu imunitného systému; v dôsledku toho sa vytvárajú protilátky, ale nie proti pôvodcovi ochorenia, ako by to malo byť, ale proti srdcovému svalu, kĺbovému tkanivu a spojivovému tkanivu. Frustrovaný obranný systém tela sa snaží zničiť samotné telo.

Zákernosť chronickej tonzilitídy spočíva aj v tom, že môže prebiehať bez zjavných príznakov. V tomto prípade, medzi ohniskami angíny, sa človek na nič nesťažuje, hoci ohnisko zápalu zostáva v mandlích.

Hlavné príznaky samotnej chronickej tonzilitídy sú:

Bolesť hrdla

Pri chronickej tonzilitíde sú bolesti hrdla pri prehĺtaní, najmä ráno. Vzhľad alebo zosilnenie takejto bolesti môže spôsobiť prehltnutie studeného jedla alebo tekutín.

Pocit nepohodlia v krku

Bolesť ako taká nemusí byť, ale pri prehĺtaní môže byť nepríjemný pocit, pocit cudzieho telesa v krku.

subfebrilná teplota

Pri chronickej tonzilitíde môže byť teplota, ktorá dlho neklesá (37,2-37,5 ° C).

Zlý zápach z úst

Zápal v mandlích sa môže prejaviť pretrvávajúcim zápachom z úst.

Všeobecná slabosť

Typickými prejavmi chronickej tonzilitídy sú únava, potenie, slabosť a zlý zdravotný stav.

Metódy liečby chronickej tonzilitídy

Je veľmi dôležité poraziť chronickú tonzilitídu: inak zostáva stály zdroj infekcie a intoxikácie celého organizmu, nehovoriac o hrozbe závažných autoimunitných komplikácií.

Domáce lieky môžu znížiť závažnosť symptómov, ale je ťažké dosiahnuť úplné vyliečenie. Tonzilitída je ochorenie, ktoré má príliš zložitú povahu a charakter kurzu. Preto ak máte podozrenie na chronickú tonzilitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

V prvom rade by ste mali komplexné vyšetrenie, čo umožňuje určiť patogén a štádium vývoja ochorenia.

Pred liečbou tonzilitídy je potrebné odstrániť ďalšie zdroje infekcie - vyliečiť kazivé zuby, zápaly v nose a vedľajších nosových dutín. Ak vaše dieťa často trpí angínou, potom je veľmi pravdepodobné, že jeden z rodinných príslušníkov je nositeľom infekcie. V tomto prípade má zmysel nechať sa vyšetriť celú rodinu.

So sťažnosťami zodpovedajúcimi príznakom chronickej tonzilitídy sa môžete poradiť s lekárom všeobecná prax( alebo ) alebo k špecializovanému špecialistovi - otolaryngológovi (ORL).

Pomaly dlho zápal palatinových mandlí- chronická tonzilitída. Jeho príznaky, na rozdiel od akútnej tonzilitídy (tonzilitída), nie sú vždy zrejmé. Napriek lokalizácii zápalu je chronická tonzilitída bežnou chorobou. Jeho nebezpečenstvo nemožno podceňovať.

palatinové mandle
Ich význam

palatinové mandle(tonsillis palatinus) - mandle alebo mandle - dôležité periférny orgán imunitného systému. Všetky mandle - lingválne, nazofaryngeálne (adenoidy), tubálne, palatinové - sú lemované lymfoidným a spojivovým tkanivom. Tvoria bariérovo-ochranný lymfadenoidný faryngálny krúžok (lymfepitheliálny Pirogov-Waldeerov krúžok) a aktívne sa podieľajú na tvorbe lokálnej a všeobecnej imunity. Ich prácu reguluje nervózna a endokrinný systém. Mandle majú najbohatšiu zásobu krvi, čo zdôrazňuje ich vysokú pracovnú účinnosť.

Termín "chronická tonzilitída" znamená chronický zápal palatinových mandlí, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie ako podobný zápal všetkých ostatných mandlí dohromady.

Patologické formy chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída

Príznaky z orgánov ENT

• mandle:

- častejšie zväčšené, uvoľnené, hubovité, nerovnomerné;

- zmenšený, hustý, skrytý za palatínovými oblúkmi.
Atrofia mandlí sa vyskytuje u dospelých v dôsledku postupného zjazvenia a nahradenia postihnutého lymfoidného tkaniva spojivovým tkanivom.

• Sliznica mandlí:

- zapálené, červenkasté alebo jasne červené.

• Lacunae:

- môžu byť rozšírené, vstupy (otvory) roztvorené.

Niekedy na povrchu mandlí, v ústach alebo cez epiteliálny kryt je viditeľný hnisavý obsah lakún - žltkastobiele zátky.

• Palatínske oblúky:

- červenkasté alebo jasne červené;
- okraje sú edematózne;
Palatinové oblúky môžu byť spájkované na mandle.

• Uhol medzi predným a zadným palatinovým oblúkom je často opuchnutý.

• Pri tlaku na mandľu špachtľou sa z lakún uvoľňuje hnisavý alebo kazeózny hlien s nepríjemným štipľavým zápachom.

Bežné príznaky chronickej tonzilitídy

• Angína ako opakované exacerbácie chronickej tonzilitídy:

- môže byť z najmenšieho dôvodu časté;
- niekedy chronická tonzilitída prebieha bez exacerbácií (neanginózna forma);
- atypická tonzilitída - postupujte dlhodobo, so zníženou alebo mierne zvýšená teplota tela, sprevádzaná ťažkou celkovou intoxikáciou ( bolesť hlavy nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov).

• Regionálne krčné Lymfatické uzliny:

sú často zväčšené a bolestivé. Zväčšenie jugulárnych lymfatických uzlín má veľkú diagnostickú hodnotu.

• Intoxikácia:

- subfebrilie (37 - 38 0 C) zvýšenie telesnej teploty vo večerných hodinách;
- "nemotivovaná" bolesť hlavy;
- nevoľnosť, tráviace problémy;
- letargia, únava, nízka výkonnosť.

• Pocit nemotornosti, mravčenie, pocit cudzieho telesa, kóma v hrdle.

• Periodická bolesť hrdla vyžarujúca do ucha alebo krku.

• Zápach z úst.

Príznaky chronickej tonzilitídy sú v niektorých prípadoch mierne, pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti.

Dôvody rozvoja chronickej tonzilitídy

1. Znížená celková a lokálna reaktivita organizmu.

Fyziologická reaktivita je schopnosť organizmu reagovať na zmeny prostredia (infekcia, zmeny teploty a pod.), ako faktor, ktorý narúša jeho normálny stav.

Schopnosti vlastnej imunity každého človeka sú geneticky dané a počas života sa nemenia. Napríklad:
- nosiče systému leukocytárnych antigénov (imunitný pas) HLA B8, DR3, A2, B12 sa vyznačujú silnou imunitnou odpoveďou;
- pre nosiče HLA B7, B18, B35 - slabé.

Implementácia dostupných imunitných schopností (reaktivita) sa však môže líšiť v závislosti od vonkajších a vnútorných podmienok.

Pri negatívnom znížení reaktivity (dysergia) sú vonkajšie imunitné procesy inhibované, deprimované, ochranná funkcia mandlí je oslabená: fagocytárna aktivita lymfoidných buniek je znížená, tvorba protilátok je znížená. Oslabenie lokálnej imunity v nosohltane sa prejavuje pomalým, zdĺhavým zápalovým procesom s vymazanými príznakmi - chronická tonzilitída. Dysergia sa môže prejaviť aj ako zvrátená (atypická) reakcia – alergická zápalová reakcia.

Faktory, ktoré znižujú reaktivitu tela:

• Podchladenie.

• Hladovka, hypovitaminóza, nevyvážená strava:

nedostatok bielkovín v potrave, nedostatok vitamínov C, D, A, B, K, kyselina listová znižuje tvorbu protilátok.

• Prehrievanie.
• Žiarenie.
• Chronická otrava chemikáliami:

alkoholizmus, fajčenie, užívanie množstva liekov, environmentálna alebo pracovná expozícia toxickým látkam atď.

• Choroby nervového systému, stresový syndróm:

dokázal to vysoký stupeň v krvi, ACTH, adrenalín, kortizón inhibuje tvorbu protilátok.

• Choroby endokrinného systému:

pacientov s nekontrolovaným diabetom alebo poruchou funkcie štítna žľazačasto trpia hnisavými procesmi v mandlích.

• Porušenie režimu práce a odpočinku:

Nedostatočný spánok, prepracovanie, fyzické preťaženie.

• Prenesené akútne ochorenie, ťažká operácia, veľká strata krvi vedie k dočasnému zníženiu reaktivity.
• Detstvo.

Do 12-15 rokov dochádza k dynamickému vyrovnávaniu medzi nervovým a iným systémom tela, formovaniu „dospeláka“ hormonálne pozadie. V takýchto meniacich sa vnútorných podmienkach nie je reaktivita organizmu vždy primeraná.

• Starší vek.

Útlm celkového metabolizmu a zmeny hormonálneho stavu vedú k dysergii.

2. Vyčerpanie imunitného systému alebo stavy sekundárnej imunodeficiencie (IDS).

Lokálne oslabenie imunity v nazofarynxe a rozvoj symptómov chronickej tonzilitídy v niektorých prípadoch je dôsledkom sekundárneho IDS.

Sekundárna imunodeficiencia je získané zníženie účinnosti určitých častí imunitného systému. IDS spôsobuje rôzne chronické zápaly, autoimunitné, alergické a neoplastické ochorenia.

Časté príčiny sekundárne IDS:

• Protozoálne choroby, helmintiázy:

malária, toxoplazmóza, askarióza, giardiáza, enterobiáza (infekcia červami) atď.

• Chronické bakteriálne infekcie:

lepra, tuberkulóza, kaz, pneumokokové a iné infekcie.

• Pretrvávajúce vírusy:

vírusová hepatitída, herpetické (vrátane EBV, cytomegalovírusové) infekcie, HIV.

• Poruchy výživy:

obezita, kachexia, nedostatok bielkovín, vitamínov, minerálov.

• bežné choroby, patologické procesy, intoxikácia, nádory.

Riziko vzniku chronickej tonzilitídy a výsledok zápalového procesu v mandlích závisí predovšetkým od stavu celého organizmu.

Nedostatok IgA a chronická tonzilitída

Na zničenie patogénnych baktérií a vírusov produkujú lymfocyty mandlí imunoglobulínové protilátky všetkých tried, ako aj lyzozým, interferón a interleukíny.

Imunoglobulíny triedy A (IgA) a sekrečné SIgA (na rozdiel od IgM, IgG, IgE a IgD) dobre prenikajú do slín a slizníc ústnej dutiny. Zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri realizácii lokálnej imunity.

V dôsledku oslabenia reaktivity alebo narušenia biocenózy orofaryngu dochádza k lokálnej nedostatočnosti produkcie IgA. To vedie k chronickému zápalu v mandlích a tvorbe lokálneho ohniska chronickej mikrobiálnej infekcie. Nedostatok IgA spôsobuje nadprodukciu IgE reaginov, ktoré sú primárne zodpovedné za alergickú reakciu.

Chronická tonzilitída je infekčno-alergické ochorenie.

V snahe vyrovnať produkciu imunoglobulínov môže lymfoidné tkanivo rásť. Hyperplázia palatinových a nosohltanových mandlí (adenoidov) sú bežné príznaky chronickej tonzilitídy u detí.

Klinické formy chronickej tonzilitídy Symptómy

HT forma. Taktika liečby.	Klinické príznaky
Jednoduchá forma. Konzervatívna liečba.	1. Tekutý hnis alebo kazeózno-hnisavé zátky v medzerách. 2. Voľné, nerovnomerné mandle. 3. Edém a hyperplázia okrajov palatinových oblúkov. 4. Únia, zrasty mandlí s palatinovými oblúkmi a záhybmi. 5. Regionálna lymfadenopatia.
Toxicko-alergická forma I stupeň TAF I Konzervatívna liečba.	1. Všetky príznaky jednoduchej formy. 2. Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty 37-38 0 С. 3. Slabosť, únava, bolesti hlavy. 4. Bolesť v kĺboch. 5. Zápal krčných lymfatických uzlín- lymfadenitída.
Toxicko-alergická forma II stupňa TAF II Tonzilektómia	1. Všetky príznaky TAF I. 2. Bolesť v oblasti srdca, arytmia. Funkčné poruchy práca srdca je zaznamenaná na EKG. 3. Registrujú sa klinické a laboratórne príznaky narušenia močového systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, kĺby. 4.Registrovať sa komplikácie chronickej tonzilitídy: - paratonsilárny absces; - faryngitída, parafaryngitída; - reumatické ochorenia, infekčné choroby kĺbov, srdca, močových a iných systémov, infekčno-alergického charakteru. - tonzilogénna sepsa.

Pri chronickej tonzilitíde je v mandlích viac ako 30 kombinácií rôznych mikroorganizmov. Patogénne streptokoky, stafylokoky, vírusy, huby prenikajú do všeobecnej lymfy a krvného obehu, otravujú a infikujú celé telo, vedú k rozvoju komplikácií a autoimunitných ochorení.

Diagnóza chronickej tonzilitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacienta a je založená na dôkladnom, opakovanom vyšetrení krčných mandlí v neakútnom období ochorenia, pri kontrole hĺbky a charakteru obsahu medzier (niekedy s pomocou špeciálnych zariadení).

Bakteriologické vyšetrenie hlienu lakún nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, pretože patogénna mikroflóra v kryptách, vrátane hemolytický streptokokčasto sa vyskytujú u zdravých ľudí.

Je dôležité identifikovať stav jugulárnych lymfatických uzlín.

Liečba chronickej tonzilitídy
symptomatická/lokálna/všeobecná

Základom konzervatívnej liečby chronickej tonzilitídy je obnovenie lokálnej, celkovej imunity a desenzibilizácia (potlačenie alergických reakcií) organizmu.

1. Čistenie tkanív palatinových mandlí od patologického obsahu pomáha vytvárať normálnu lokálnu reaktivitu.

Najefektívnejšie je dnes vákuové umývanie celej hrúbky mandlí na prístroji Tonsillor.

Používa sa aj splachovanie Lacuna Antiseptiká(furatsilín, kyselina boritá, rivanol, manganistan draselný, jódinol) podľa Belogolovovej metódy.

Po vyčistení medzier od hnisu a zátok sa zavlažujú minerálne vody interferónové prípravky atď.

• Pre nežiaduce komplikácie (alergia, mykotická infekcia, zhoršená regenerácia sliznice) je potrebné sa vyhnúť premývaniu lakún antibiotikami.

• Kloktanie bylinnými infúziami alebo antiseptickými roztokmi je neúčinnou metódou liečby chronickej tonzilitídy.

Umývanie mandlí je kontraindikované v období exacerbácie príznakov tonzilitídy (tonzilitída), v akútnom období iných ochorení.

2. Dôležitou etapou obnovy lokálnej imunity je sanitácia a ústna hygiena: liečba chorých zubov (kazov) a ďasien, čistenie orofaryngu od zvyškov potravy (pravidelné oplachovanie, čistenie zubov po jedle). Sanitácia nosohltanu a nosovej sliznice: liečba adenoidov, faryngitídy, vazomotorickej alebo alergickej rinitídy; ako aj sinusitída, choroby uší.

3. Mokré sliznice sú predpokladom normálneho priebehu lokálnych imunitných reakcií. Opatrenia na boj proti vysychaniu nosohltanu:
- zavlažovanie slizníc aerosólovými prípravkami morskej vody, roztokmi s nízkym obsahom soli;
- zvlhčovanie vdychovaného vzduchu: vetranie, inštalácia zvlhčovačov vzduchu vo vykurovaných miestnostiach;
- zvlhčovanie slizníc prirodzeným spôsobom: počas exacerbácií tonzilitídy pite veľa vody. Počas obdobia remisie je pitný režim asi 2 litre čistej vody denne.

4. Lokálna / všeobecná imunokorekcia pozadia menuje imunológ-alergológ. Liečba imunotropnými liekmi sa vykonáva prísne individuálne, berúc do úvahy imunitný a alergologický stav pacienta.

Absolútna kontraindikácia na použitie prírodných alebo iných biostimulantov:
- onkologické (vrátane benígnych, liečených) ochorení v anamnéze pacienta;
- Podozrenie na nádorový proces.

5. Fyzioterapia pre oblasť mandlí:
- UV ožarovanie, úprava kremeňom;
- UHF, mikrovlnná rúra;
- ošetrenie ultrazvukom.
Fyzioterapia obnovuje lokálnu imunitu, zlepšuje lymfatický a krvný obeh v mandlích, zlepšuje lakunárnu drenáž (samočistenie).

Kontraindikácie: onkologické ochorenia alebo podozrenie na rakovinu.

6. Reflexoterapia - stimulácia reflexogénnych zón krku pomocou špeciálnych injekcií aktivuje tok lymfy a obnoví imunitnú reaktivitu slizníc orofaryngu.

7. tonzilektómia - chirurgické odstránenie mandle - vykonáva sa iba v prípade spoľahlivých príznakov chronickej tonzilitídy TAF II alebo pri absencii účinku plnohodnotnej viacchodovej konzervatívnej liečby TAF I.

Chirurgická liečba zmierňuje príznaky chronickej tonzilitídy z orgánov ORL, ale nerieši všetky problémy oslabenej imunity. Po odstránení palatinových mandlí sa zvyšuje riziko vzniku bronchopulmonálnej patológie.

8. zdravý imidžživota, dostatok pohybovej aktivity, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená strava, otužovanie organizmu (celkové aj lokálne), liečba neuróz, endokrinných a celkových ochorení – to všetko zohráva rozhodujúcu úlohu pri liečbe a prevencii chemoterapie .

Chronická tonzilitída je príznakom zníženia obranyschopnosti tela. Včasná detekcia a komplexná starostlivá liečba tejto patológie je varovaním pred kardiovaskulárnymi, reumatickými, obličkovými, pľúcnymi, endokrinnými ochoreniami.
Chronická tonzilitída je situácia, keď je potrebné liečiť nie „zátky v mandlích“, ale človeka.

Uložte článok!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Do záložiek