Keď je potrebné okamžite aplikovať prekordiálny úder a začať vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Prekordiálny zdvih: indikácie, aplikačná technika, vlastnosti Je možné aplikovať prekordiálny zdvih

Tento článok podrobne odhaľuje technológiu a jemnosť metód vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie počas zastavenia srdca a dýchania. Dôrazne sa odporúča prečítať si ho.

Táto stránka je doplnkom k článku o (najprv by ste si ho mali prečítať).

Biť do srdca – mám použiť prekordiálny úder?

Často sa pri zástave srdca odporúča ľuďom udrieť do oblasti srdca päsťou, čo by podľa plánu malo obnoviť normálnu činnosť srdca. Mali by ste si uvedomiť, že to môže byť nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Predkordiálny rytmus môžete použiť, iba ak máte všetky v rovnakom čase nasledujúce indikácie:

• Od zastavenia srdca neuplynula viac ako 1 minúta. Úder treba zasadiť čo najskôr – čím skôr, tým väčšia je pravdepodobnosť spustenia normálneho srdcového rytmu.
• Nemáte k dispozícii žiadny elektrický defibrilátor.
• Obeť má viac ako 8 rokov a váži viac ako 15 kilogramov.

Technika prekordiálnej mozgovej príhody

Ak máte pochybnosti a nikdy nepoznáte presnú technológiu a indikácie srdcového infarktu, opustite túto metódu a okamžite začnite so stláčaním hrudníka.

Položte pacienta na tvrdý povrch - to je mimoriadne dôležité, žiadne pohovky nie sú vhodné. Ukazovák a prostredník položte na výbežok xiphoid (na obrázku označený šípkou), potom hranou zovretej päste pevne zasiahnite hrudnú kosť nad prstami.

Váš lakeť by mal smerovať pozdĺž chrbtice. Úder sa vykonáva z výšky asi 20 centimetrov (u telesne slabých ľudí od 30 cm), pričom ruka je stiahnutá hrudník.

Mal by sa použiť iba jeden úder (hoci niektorí výskumníci navrhujú dva údery); ak sa srdcový tep nezotaví (skontrolujte krčnú tepnu), pokračujte v stláčaní hrudníka.

Preventívne opatrenia

• Nemôžete udrieť, ak je na krčnej tepne pulz - srdce už pracuje a v tomto prípade ho štrajk môže iba zastaviť.
• Nikdy nezasiahnite proces xiphoid.
• Je veľmi dôležité, aby váš lakeť pri údere smeroval pozdĺž chrbtice, vďaka tomu bude úder efektívnejší a minimalizujete pravdepodobnosť poškodenia hrudníka.
• Ak máte tenké prsty a obeť je veľká, položte prstenník (tri prsty naraz) na xiphoidný výbežok.

Technika nepriamej masáže srdca. Ako správne vyvíjať tlak na srdce?

Východisková poloha pacienta leží na chrbte, na tvrdom a rovnom vodorovnom povrchu. Umiestnite niečo pod holene, aby ste zdvihli rovné nohy obete 20-30 centimetrov nad hlavu.

Na ktorú oblasť tlačiť?

Mali by ste tlačiť rovnými rukami presne kolmo na hrudník obete, aby ste zabezpečili dostatočnú tlakovú silu (hrudná kosť dospelého by sa mala ohnúť o 5 centimetrov) a ušetrili si vlastnú silu. Zároveň je tiež dôležité nepreháňať to - maximálna hĺbka kompresie je 6 cm.

Najjednoduchším a najprijateľnejším spôsobom je mentálne nakresliť čiaru a umiestniť dlane presne do stredu. Ďalšou možnosťou je určiť koniec xiphoidného procesu, potom naň položiť dva alebo tri prsty (v závislosti od hrúbky prstov) jednej ruky a priložiť k nim dlaň druhej ruky. Toto je správny bod pre tlak, ktorý vám umožní minimalizovať riziko poškodenia hrudnej kosti a zlomeniny rebier obete a tiež zvýši účinnosť srdcovej masáže.

Správna poloha dlaní pri masáži srdca

Pri stláčaní môžu byť ruky držané v „zámku“ alebo jedna na druhej „krížom“. Dôrazne odporúčame používať „zámok“, pretože je úplne nepohodlné vyvíjať tlak na hrudník pomocou flexi-extenzných pohybov paží - tým je zaistený správny tlak s rovnými pažami.

Okrem toho pri položení rúk „na kríž“ by ste mali navyše ovládať polohu prstov - mali by byť zdvihnuté a nemali by sa dotýkať hrudníka.

Ako zvýšiť účinnosť srdcovej masáže?

Po každom stlačení by sa hrudník malo nechať znovu získať svoj tvar. To znamená, že musíte ruky dostatočne posunúť, no zároveň ich nezdvíhať od tela a nespomaliť frekvenciu stlačení pod 100 za minútu.

Mali by ste byť schopní urobiť 30 stlačení za nie viac ako 20 sekúnd. V ideálnom prípade ich musíte urobiť za 15 sekúnd, ale radšej si sledujte kvalitu. Potom pokračujte k umelému dýchaniu (dva z vašich výdychov do obete).

Ideálna schéma: 30 kvalitných stlačení (za 15-18 sekúnd), potom dva vaše výdychy do postihnutého a opäť stlačenie, kým pacient nenadobudne vedomie alebo kým nepríde sanitka.

Preventívne opatrenia

• Tlak by ste mali vyvíjať špeciálne na hrudnú kosť, pri tlaku na rebrá hrozí ich zlomenie.
• Majte na pamäti, že novorodenci by sa mali masírovať iba jedným prstom, dojčatá - dve, staršie deti - jedna dlaň. Stlačte takou silou, aby bol hrudník stlačený do jednej tretiny pôvodnej polohy.

Ako správne vykonávať umelé dýchanie?

1. Východisková poloha pacienta leží na chrbte, na tvrdom a rovnom vodorovnom povrchu.
2. Mali by ste nakloniť hlavu obete dozadu tak, že jednu ruku zatlačíte na čelo obete a druhou zdvihnete bradu.
3. Potom sa nadýchnite v pomere k požiadavkám obete. Napríklad, ak ste statný muž, potom by ste nemali inhalovať na zabitie, ak je vašou obeťou krehké dievča alebo dieťa. A vo všeobecnosti by inhalácia mala byť normálna, nie plná.
4. Ihneď po vdýchnutí vydýchnite do úst postihnutého cez ochrannú bariéru. V tomto prípade by ste mu určite mali privrieť nos prstami a tiež sa mu snažiť pevne zovrieť ústa perami a nedotýkať sa ich ako pri bozkávaní. Nezabudnite na správnu polohu hlavy obete.
5. Dávajte pozor na zdvihnutie hrudníka a brucha (aby ste to urobili, umiestnite hlavu správne tak, aby ste videli hrudník obete) - ak je váš výdych úspešný, rozšíria sa. Počkajte, kým sa hrudník vráti do svojej normálnej polohy (to bude trvať maximálne 5 sekúnd) a druhýkrát vydýchnite do obete.

Správna poloha hlavy obete pri umelom dýchaní

V každom prípade vykonávania umelých vdychov obeti určite treba zdvihnúť bradu (jednou rukou tlačíme na čelo, druhou zdvihneme bradu). V tejto polohe sa jazyk neprekrýva Dýchacie cesty. Hlavu by ste však nemali príliš zakláňať dozadu, inak sa brucho nafúkne, čo vážne zníži účinnosť umelej ventilácie.

Je možné sa nakaziť pri umelej ventilácii?

Počas umelého dýchania je možný prenos infekcie (pre vás aj pre obeť), preto by ste mali používať špeciálne bariérové ​​zariadenie umiestnené na otvorených ústach pacienta. Autolekárničky obsahujú špeciálne ventily. Pri úplnej absencii akýchkoľvek prostriedkov použite akúkoľvek tkaninu, aspoň na ochranu pred možnými zvratkami.

Majte na pamäti, že bez použitia špeciálnych ochranných prostriedkov môžete chytiť takú vážnu chorobu, ako je tuberkulóza. Preto, ak obeť nevzbudzuje dôveru, potom by bolo lepšie obmedziť sa na jednu srdcovú masáž (bez vykonávania umelého dýchania).

Je možné trénovať resuscitačné zručnosti na zdravom človeku?

V žiadnom prípade.

Umelá ventilácia pľúc je možná len u človeka, ktorý nedýcha, a nepriama masáž operácia srdca by sa mala vykonať iba vtedy, ak obeť nemá pulz v krčnej tepne.

Mnohí čitatelia už viackrát videli, ako sa vykonáva umelé dýchanie a stláčanie hrudníka - takýto napätý moment nemohol pomôcť, aby sa stal jedným z najviac pokrytých vo filmovom priemysle. Bohužiaľ, pri natáčaní celovečerných filmov nie je vždy v trende autenticita, čo spolu s množstvom zaužívaných mýtov (napríklad o povinnosti zlomenín rebier pri tejto udalosti) niekedy vytvára dosť zvláštne predstavy o kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR) medzi obyvateľstvom. V tomto článku vám povieme, ako správne vykonávať KPR.

Okamžite stanovme, že ani ten najkompetentnejší článok na internete nikdy nenahradí „živé“ školenie. Preto, ak vo vašom lokalite sú tu najprv nejaké kurzy zdravotná starostlivosť- určite ich navštívte, aby ste si aspoň raz pozreli techniku ​​vykonávania nepriamej (uzavretej) masáže srdca. Ešte lepšie, vyskúšajte si to sami na špeciálnej fantómovej bábike, ktorá, ak je všetko urobené správne, to okamžite signalizuje.

Prečo sa robí KPR?

Ako ukazuje prax, ak sa nevyskytuje v dôsledku staroby alebo dlhodobo chronická choroba, ktorý vyčerpal zásoby tela, je často reverzibilný proces.

Môžeme žiť dlho bez jedla a nejaký čas bez vody. Ale bez vzduchu, bez čerstvého kyslíka, ktorý je neustále potrebný pre normálny život, smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút. Ak z nejakého dôvodu odmietnu pracovať základní „pracovníci života“ nášho tela, srdce a pľúca, potom kyslík prestane prúdiť do krvi a nie je ňou prenášaný do orgánov v núdzi. Ako prvý trpí týmto nedostatkom mozog, ktorý dokáže bez kyslíka prežiť v priemere päť minút. Alebo skôr ani nie tak samotný mozog, ako skôr jeho kôra, v ktorej je niekde ukrytá naša osobnosť. Jednoduchšie a starodávnejšie časti mozgu môžu žiť dlhšie, ale v tomto prípade, aj keď je možné začať dýchať a krvný obeh, telo zostane v „rastlinnom“ stave - bude fungovať, ale nikdy nenadobudne vedomie. Tento stav sa nazýva sociálna smrť.

Hlavnou úlohou KPR- poskytnúť mozgu kyslík potrebný na jeho minimálnu podporu. Pri správnej resuscitácii je možné obnoviť spontánne dýchanie a tlkot srdca. Ale aj keď sa tak nestane - KPR sa musí vykonávať až 30 minút po strate vedomia - pasívne dýchacie pohyby a prinajmenšom dodávať kyslík „adresátovi“, čo môže telu umožniť prežiť nažive až do príchodu záchranky, ktorá má vždy lieky a vybavenie na efektívnejšie činnosti.

Podľa štatistík včasné poskytnutie správnej prvej pomoci pre náhle zastavenie srdce z infarktu myokardu strojnásobí prežitie

Indikácie pre KPR

• Nedostatok vedomia. Osoba nereaguje na volania alebo iné vonkajšie podnety vrátane bolesti. Zrenice nereagujú na svetlo - nezabudnite skontrolovať tento reflex. Ak to chcete urobiť, stačí otvoriť oči, natiahnuť viečka a niečo posvietiť svetlom alebo otočiť hlavu pacienta smerom k umelému alebo prirodzenému zdroju svetla. Ak sa zrenička nezmenší, ide minimálne o kómu.
• Nedostatok dýchania. Keď potrebujete zistiť, či človek dýcha, nemusíte mu dávať ruku, zrkadlo alebo čokoľvek iné k perám alebo nosným dieram. Stačí priložiť ucho k jeho ústam, nosu alebo hrudníku a počúvať. Niekedy je krátkodobá prítomnosť tzv. agonálne dýchanie, kedy sa súčasne sťahujú svaly zodpovedné za nádych a výdych. Pohyby hrudníka sú kŕčovité, pričom dýchanie v nej nie je počuteľné.
• Žiadny tlkot srdca. Existujú stavy, keď srdce pracuje, ale pulz v rukách je ťažké určiť. Ak chcete zistiť, či existuje krvný obeh, musíte skontrolovať pulz v krčných tepnách. Za týmto účelom stlačte prsty medzi Adamovo jablko a dlhý krčný sval, ktorý začína v medzikľúčovej jamke a prechádza k lebke za uchom (sternocleidomastoideus). Skúste teraz pozorne nahmatať pulz vašich krčných tepien, je to jednoduché. Len netlačte prsty príliš silno – môžete pociťovať závraty alebo dokonca mdloby.

Na krčnej tepne treba držať prsty až 5 sekúnd, pretože niekedy nejde o zástavu srdca, ale o spomalenie jej kontrakcií

Technika KPR: príprava

Prvým krokom je zavolať sanitku a získať niekoho, kto vám pomôže – ďalšie ruky pridajú efektivitu.

Položte osobu na tvrdý povrch. Zdvihnite mu nohy a ak je to možné, položte ich na niečo tak, aby ich úroveň bola vyššia ako jeho telo. Kľaknite si vedľa pacienta na stranu hrudníka. Rozopnite mu šaty.

Najprv potrebujete zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Ak človek leží na chrbte a nie je bez vedomia, príliš uvoľnený jazyk môže spadnúť a zablokovať cestu vzduchu. V ústach môžu byť napríklad aj zvracanie, ktoré sťažuje dýchanie.

Ak nedošlo k poraneniu krčnej chrbtice, zakloňte hlavu pacienta dozadu, Jedna ruka podopiera krk zospodu, zatiaľ čo druhá zľahka tlačí na čelo. Vezmite spodnú čeľusť a posuňte ju dopredu tak, aby boli spodné zuby pred hornými zubami, alebo aspoň na jednej úrovni s nimi. Ústa by mali byť otvorené. Pozrite sa, či vo vnútri nie je niečo cudzie, čo sťažuje dýchanie. Ak nejaké sú, odstráňte ich prstami zabalenými vo vreckovke alebo obrúsku (ak ide o obrúsok, dávajte pozor, aby ste ho neroztrhli).

V prípade poranenia krčnej chrbtice alebo podozrenia naň sa obmedzte na pohyb čeľuste a otvorenie úst.

Umiestnite vankúš pod krk pacienta, na udržanie zaklonenej polohy hlavy. Stlačte mu nos a dvakrát sa skúšobne zhlboka nadýchnite z úst do úst, najlepšie cez vreckovku, ktorá z hygienických dôvodov dobre prepúšťa vzduch. V tomto čase sledujte hrudník obete - pri vdýchnutí by sa mal zdvihnúť. Ak to tak nie je, hľadajte vzduchovú bariéru. V dýchacom trakte môže byť cudzie teleso, napríklad kúsok jedla.

Na odstránenie cudzieho telesa sa môžete pokúsiť prudkým pohybom, ako pri nepriamej srdcovej masáži (pozri nižšie), tlačiť cez hornú časť brucha smerom k hrudníku.

Ak sa hrudník počas kontrolnej inhalácie pohne, pokračujte v stimulácii srdcových kontrakcií.

Technika KPR: prekordiálny šok

Ak človek pred vami stratil vedomie alebo je spoľahlivo známe, že od straty vedomia neuplynula ani minúta, je vhodné začať ovplyvňovať srdce prekordiálnym úderom.

Účelom prekordiálneho úderu je premeniť mechanickú energiu zo šoku hrudníka a srdca v ňom na elektrické impulzy, ktoré obnovia nezávislý srdcový tep. Preto by predkordiálny úder nemal mať za cieľ spôsobiť škodu – mal by byť masívny, ale nie tvrdý. Podobne ako udrieť do stola nahnevaného muža. by sa mal aplikovať na truhlice, ktoré sú úplne bez oblečenia alebo šperkov, ako sú medailóny.

Proces xiphoid pokračuje po hrudnej kosti od bodu, kde sa stretávajú rebrá. Zakryte ho jednou rukou, aby sa neodlomil od úderu. Druhou rukou z výšky asi tridsiatich centimetrov otrasom udrite hranou päste do hrudnej kosti päť centimetrov nad výbežkom xiphoid. Po náraze skontrolujte tep karotídy. Ak sa srdce nepodarí naštartovať, zopakujte úder po 3-5 sekundách a znova skontrolujte pulz. Ak chýba, pokračujte priamo ku stláčaniu hrudníka.

To, čo bolo napísané vyššie, by sa nemalo čítať len pasívne, ale tiež si predstaviť postupnosť akcií, dobre organizovanú. Vzhľadom na to, že v takejto situácii je každý okamih vzácny, musíte pevne pochopiť, že na všetky vyššie opísané počiatočné opatrenia, od určenia klinickej smrti až po prekordiálnu mozgovú príhodu vrátane, nemôžete stráviť viac ako 20-30 sekúnd. Každá akcia, ktorú vykonáte, by mala byť rýchla a sebavedomá, bez zbytočného rozruchu a vzrušenia.

Je prísne zakázané vykonávať prekordiálny tréning na živých ľuďoch - môže to spôsobiť zástavu srdca!

Technika KPR: stláčanie hrudníka a umelé dýchanie

tzv, pretože resuscitátor nevyvíja tlak priamo na srdce, ako sa to stáva pri chirurgické operácie a cez hrudnú stenu. Cieľom je pomocou mechanických kontrakcií srdca obnoviť jeho elektrický potenciál a nezávislé fungovanie.

Zopakujme si ešte raz, že človek musí ležať na rovnom, tvrdom povrchu.

Úplne natiahnite ruky, položte si dlaň na dlaň krížom alebo zopnite prsty do „zámku“, ako na obrázku. Ak krížom, potom by sa prsty nemali dotýkať hrudníka, aby sa predišlo zlomeninám rebier. Vaše ramená by mali byť priamo nad hrudnou kosťou pacienta, rovnobežne s ňou. Ruky sú kolmé na hrudnú kosť. Miesto pôsobenia sily je približne 3-4 cm nad xiphoidným výbežkom. Vyvíjajte tlak zápästnou časťou dlane, ktorá priamo pokračuje v línii rúk, kolmo na hrudnú kosť.

Ešte raz zdôraznime, že ruky musia byť po celý čas úplne vystreté. Tlaky musia byť vykonávané telom – nie silou, ale zároveň ho prudko, rytmicky a energicky ohýbať; teda potrebná sila musí byť vytvorená časťou vašej vlastnej hmotnosti. Urobte skúšobné tlaky na vyhodnotenie elasticity a odolnosti hrudníka. Tu je dôležité nájsť moment medzi neovplyvňovaním a „preháňaním“. Hĺbka potrebného stlačenia (t.j. koľko sa má hrudník ohnúť) je 5 cm Frekvencia sťahov hrudníka je sto za minútu, t.j. asi 2/3 sekundy na jedno stlačenie. Táto frekvencia je veľmi dôležitá, a preto je srdcová resuscitácia pre netrénovaných ľudí dosť vyčerpávajúca.

Pohyby musia byť presné a rovnaké. Telo pacienta by sa nemalo kývať. Nemôžete zdvihnúť ruky z hrudnej kosti alebo nimi pohybovať.

V Spojených štátoch sa od roku 2010 neodporúča, aby netrénovaní ľudia súčasne vykonávali umelé dýchanie aj stláčanie hrudníka, pričom sa obmedzili len na to druhé. Má to vysvetlenie – krv v čase klinickej smrti najčastejšie ukladá určité množstvo kyslíka a ani vo vnútri pľúc nie je jeho zásoba zďaleka vyčerpaná. Nuansou však je, že, žiaľ, sanitky v USA často prichádzajú rýchlejšie ako tie naše. Preto treba byť pripravený na akýkoľvek možný vývoj situácie. Povedzme to takto – ak ste si istý, že sanitka príde do piatich minút, tak sa môžete obmedziť len na stláčanie hrudníka. Ak si nie ste istí, vykonajte súbežne umelé dýchanie.

Musíte dýchať z úst do úst cez vreckovku alebo obrúsok. Dvakrát sa nadýchnite po 30 stlačeniach.

Predtým bol pomer stlačenia a nádychov 5:1, neskôr 15:2; podľa najnovší výskum stačí pomer 30:2 - poskytuje minimálne dostatočné množstvo kyslíka v pľúcach a nahromadený oxid uhličitý navyše stimuluje dýchacie centrum

V tomto rytme musíte urobiť tri cykly „masážneho dýchania“ a potom skontrolovať pulz v krčných tepnách. Ak chýba, pokračujte v resuscitácii a kontrolujte pulz každé tri cykly. KPR sa musí vykonať buď pred príchodom sanitky alebo do 30 minút po strate vedomia.

Ak pri tom zlomíte pacientovi rebrá (pocit chrumkania pod pažami a zodpovedajúci zvuk), mierne znížte frekvenciu a amplitúdu výbojov, ale za žiadnych okolností nezastavujte resuscitáciu.

Ak sa objaví, pacient začne ružovieť a zreničky reagujú na svetlo - to znamená, že robíte všetko správne. V tomto prípade môžete resuscitáciu zastaviť tak, že ju dokončíte niekoľkými vdychmi z úst do úst v päťsekundových intervaloch. Nestrácajte však ostražitosť – potom budete musieť sledovať, či pacient dýcha sám (ak nie, pokračujte v umelom dýchaní) a či je pulz v krčných tepnách stabilný (ak opäť zmizne, pokračujte v masáži srdca).

Pri vykonávaní umelého dýchania sa uistite, že vzduch nevstupuje do žalúdka (v tomto prípade bude pod xiphoidným procesom výčnelok). Ak sa tak stane, otočte hlavu pacienta nabok a zľahka zatlačte na žalúdok prudkým pohybom, aby ste vyvolali grganie. Zároveň to nepreháňajte, aby sa človek neudusil zvratkami.

Najčastejšie chyby pri vykonávaní KPR

Aby sme to zhrnuli, uvádzame najviac, čo robia neskúsení resuscitátori. Toto sú body, ktorým musíte venovať maximálnu pozornosť pri učení techník KPR.

• nevhodný povrch pod pacientom (mäkký, nerovný alebo šikmý)
• nesprávna poloha rúk pri stláčaní (tlak je aplikovaný nepresne, normálne nestimuluje srdce a spôsobuje komplikácie v podobe zlomenín rebier a hrudnej kosti)
• nedostatočné stlačenie hrudníka (menej ako 5 cm, ale tu musíte pochopiť rozdiely v type postavy Iný ľudia; postava je pre bežného človeka - ale napríklad u vzpieračov v ťažkej váhe je to trochu viac a u štíhlych žien je to trochu menej)
• slabá ventilácia pľúc (nedostatočná inšpirácia alebo prekážky v dýchacích cestách)
• oneskorenie KPR alebo prerušenie na viac ako desať sekúnd

Pri správnom dodržaní všetkých technických aspektov máte veľmi veľkú šancu vytrhnúť človeka z pazúrov smrti. Pamätajte na to a okrem materiálu, ktorý ste práve prečítali, absolvujte kurz prvej pomoci, ak je to možné.

Video o vykonávaní srdcovej masáže

Zadržaný tlkot srdca môže človeka zabiť.

Pozor! Pamätajte: prekordiálny úder, keď

Ľudské srdce je štvorkomorová pumpa, malá veľkosťou, ale s jedinečnými schopnosťami. Žiadne tkanivo vytvorené prírodou alebo človekom nemá takú kontraktilitu. Viac ako 70 rokov života pri tepovej frekvencii

státie v pokoji 70 úderov za minútu, srdcové svaly urobia 2 575 440 000 skratky. Toto je skutočne neuveriteľný výkon! Srdcový sval, ako každý iný sval, pozostáva z obrovského množstva svalových vlákien a všetky pracujú ako jeden celok. Z viacerých dôvodov je narušená synchronicita kontrakcie svalových vlákien, začnú pracovať nekoordinovane, čo vedie k zástave srdca a smrti. Pomocou prekordiálneho úderu do hrudnej kosti môžete prinútiť srdce biť rovnako synchrónne ako predtým. Účelom takéhoto úderu je maximálne zatriasť hrudníkom, čo môže byť impulzom na „naštartovanie“ zastaveného srdca. Často úder obnoví srdcový tep a vráti vedomie. Jednoduchý, ale veľmi účinný spôsob.

Prekordiálny úder sa aplikuje do bodu umiestneného na hrudnej kosti 2-3 cm nad výbežkom xiphoidálneho výbežku s okrajom dlane zovretým v päsť. Úder by mal byť dostatočne krátky a ostrý. V tomto prípade by mal byť lakeť ruky nasmerovaný pozdĺž tela obete. Ihneď po údere musíte zistiť, či srdce obnovilo svoju prácu, na čo položíte 2-3 prsty na projekciu krčnej tepny. Ak srdce začne pracovať, začnú umelú ventiláciu pľúc, ak nie, prejdú na stláčanie hrudníka.

3.3. Nepriama masáž srdca

Nepriama srdcová masáž (priamu masáž vykonávajú chirurgovia s otvoreným srdcom) sa začína hneď, ako sa ukáže, že prekordiálna mozgová príhoda nepriniesla očakávaný výsledok. Účinnosť tejto metódy do značnej miery závisí od prísneho dodržiavania nasledujúcich pravidiel:

Dlane, umiestnené jedna na druhej, by mali byť umiestnené na presne definovanom mieste: 2-3 cm nad xiphoidným procesom v mieste prekordiálneho nárazu;

Trhavý tlak na hrudník by sa mal vykonávať takou silou, aby bol hrudník stlačený u dospelého o 5 cm, u tínedžera o 3 cm, jednoročné dieťa- o 1 cm;

Rytmus stláčania hrudníka by mal zodpovedať srdcovej frekvencii v pokoji - približne 1 krát za sekundu. Každý správne vykonaný tlak na hrudnú kosť zodpovedá jednému úderu srdca;

Minimálny čas na stláčanie hrudníka, aj keď neexistujú známky jeho účinnosti, by nemal byť kratší ako 15-20 minút.

Účinok stláčania hrudníka v kombinácii s umelou ventiláciou možno pozorovať v priebehu 1-2 minút: pokožka tváre postupne nadobúda normálnu farbu, zreničky reagujú na svetlo (zužujú sa) a v krčnej tepne je zaznamenaná pulzácia.

\/ Technika nepriamej masáže srdca:

Položte osobu na tvrdý povrch (ak obeť leží na posteli alebo pohovke, musí byť umiestnená na podlahe); potom si kľaknite na ľavú stranu obete rovnobežne s pozdĺžnou osou jeho tela;

Položte dlaň jednej ruky na projekčný bod srdca na hrudnú kosť a druhú dlaň na vrch (dlane jedna na druhú), prsty by mali byť zdvihnuté, palce by sa mali pozerať rôznymi smermi;

Na hrudnú kosť je potrebné tlačiť iba rovnými rukami, s využitím váhy tela (plecový pás, chrbát a horná polovica tela); pri vykonávaní nepriamej masáže na dieťa môžete použiť jednu ruku a na novorodenca - jednu palec;

Dlane by nemali opustiť hrudnú kosť obete a každý nasledujúci pohyb by sa mal vykonať až potom, čo sa hrudník vráti do pôvodnej polohy.

3.4. Umelé vetranie

Umelá ventilácia sa vykonáva v dvoch prípadoch: keď nie je tlkot srdca a dýchanie, t.j. osoba je v stave klinickej smrti, a tiež vtedy, keď je srdcový tep a spontánne dýchanie zachované, ale frekvencia dýchacích pohybov nepresahuje 10-krát. za minútu.

Technika mechanického vetrania:

zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest spôsoby. Zabezpečenie priechodnosti horných dýchacích ciest sa vykonáva ukazovákom a prostredníkom, ktoré musia byť zabalené do čistej vreckovky alebo gázy. Rýchlo vyčistiť ústna dutina z cudzích telies - krv, hlien. Potom nakloňte hlavu obete dozadu a pod ramená umiestnite malý hustý vankúš vyrobený z akéhokoľvek dostupného materiálu;

vydýchnuť do pľúc obete. Výdych do pľúc sa vykonáva metódou z úst do úst. V takom prípade sa musíte zhlboka nadýchnuť a pevne zovrite pery obete perami a vydýchnite do pľúc. Súčasne sa pri nádychu index a palec Jedna ruka by mala pevne utesniť nosové dierky obete. V takto vytvorenom uzavretom systéme by nemali byť žiadne medzery, inak vzduch nevstúpi do pľúc;

uistite sa, že pri výdychu do pľúc obete sa hrudník pohybuje (stúpa). Ak sa tak nestane, znamená to, že dýchacie cesty sú upchaté, vzduch sa nedostáva do pľúc a vaše úsilie je márne. V tomto prípade je potrebné znovu uvoľniť dýchacie cesty a mierne zmeniť polohu hlavy obete.

Účinnosť resuscitácie bude závisieť nielen od presnosti techniky stláčania hrudníka a umelej ventilácie, ale aj od ich vzťahu v procese vášho konania. Ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, musíte urobiť asi 80

stlačenia za minútu, za každú 10-12 tlak na hrudnú kosť by mal byť 2-3 výdychy (u detí predškolského veku je intenzita tlaku 100 raz za minútu a na každých 5 tlakov pripadá 1 výdych). Samozrejme, že je lepšie vykonávať resuscitáciu s dvoma alebo tromi ľuďmi. V tomto prípade na každých 5 tlakov pripadá 1 nádych a jeden z účastníkov dosť silno tlačí na žalúdok obete, pretože to vylučuje významný objem krvi z krvného obehu (v panve a dolných končatín) a sú vytvorené dobré podmienky pre úplné prekrvenie mozgu.

Ak sú vaše akcie úspešné (obnoví sa nezávislá činnosť srdca a pľúc,

7 495 968-14-39

Predkordiálny rytmus

Predkordiálny rytmus -
rýchly záchranný úder

Na silnú pochybnosť o reálnosti zabíjania jednou ranou päsťou sa stačí uchýliť k športovým štatistikám, či skôr boxu. Za milión zápasov na celej planéte sNie je viac ako 3-5 úmrtí ročne. Ak vezmeme do úvahy, že boxer s priemernou hmotnosťou a priemernou úrovňou tréningu dostane okolo 30-50 úderov do tela, potom pravdepodobnosť zabitia úderom päsťou nie je väčšia ako 1 prípad z 10 miliónov.

Zároveň, ak je úder zasiahnutý v prvej minúte po zástave srdca, potom k oživeniu dôjde v 7 z 10 prípadov náhlej smrti. Ako možno poprieť skúsenosti domácej medicíny, ktorá sa úspešne používa

Prečo má podľa niektorých úradníkov právo zasadiť prekordiálny úder len atestovaný lekár? Čo je nebezpečnejšie?— séria 30 tlakov na hrudník silou vyššou ako 40 kg pri stláčaní hrudníka alebo jeden úder päsťou švihom 20-30 cm? Ale z nejakého dôvodu by mala byť prekordiálna mozgová príhoda zakázaná a každý absolvent musí ovládať techniku ​​stláčania hrudníka stredná škola.
To už nie je absurdné, to je zlý úmysel a skutočný zločin!

Ako sa ukázalo, v Národnom projekte na rok 2025 úradníci vyčlenili mnoho miliárd rubľov, aby zabezpečili možnosť použitia defibrilátora (elektrického šoku) v každom prípade náhlej smrti. Bude skvelé, keď budú záchranné zariadenia v pešej vzdialenosti na letiskách a železničných staniciach, na štadiónoch a nákupných centrách, na zastávkach MHD, v každej dielni a telocvični. Cena zariadenia je päťtisíc eur. Ale v tomto prípade účel svätí prostriedky.

Ako lekár plne podporujem tento projekt.Ak je výboj defibrilátora dostupný do 3-5 minút, znamená to tisíce zachránených životov. Treba však počítať s tým, že efektivita jeho použitia je obmedzená na 10-15 minút kardiopulmonálnej resuscitácie a dnes sa tento život zachraňujúci prístroj objavuje na mieste až s príchodom rýchlej lekárskej pomoci. Koľko našich spoluobčanov je odsúdených na smrť, kým nepríde lepšia budúcnosť? Ale aké bohaté „škrty“ sú zahrnuté v tomto projekte!

PAMATUJTE SI!
Kde čistota začína, svedomie nielen končí, ale aj zdravý rozum: smrteľné nebezpečenstvo pre zosnulého.
Výsledkom takýchto nezmyslov sú tisíce stratených životov.

Pravidlá pre údery do hrudnej kosti

NEPRIJATÉ!
Aplikujte prekordiálny úder a vykonajte stláčanie hrudníka
živému človeku a najmä precvičiť si zručnosti ich vykonávania
na svojich súdruhov.

Prvé pravidlo
Pred úderom sa musíte uistiť, že nie je pulz na krčnej tepne. Pravdepodobnosť zástavy srdca, aj keď je zanedbateľná, je stáleNemali by ste pokúšať osud. Smrť na futbalových a hokejových ihriskách, aj keď extrémne zriedkavá,ale vyskytuje sa.

JE ZAKÁZANÉ!
Úder, keď je pulz v krčnej tepne.

Druhé pravidlo
Pred úderom by mal byť hrudník zbavený oblečenia.alebo sa aspoň uistite, že tam nie sú gombíky, medailóniky aleboostatné veci. Aj prsný kríž môže v tomto prípade zohrať fatálnu úlohu.

JE ZAKÁZANÉ!
Udrieť bez uvoľnenia hrudníka z oblečenia

Tretie pravidlo
Je potrebné zakryť xiphoidný proces dvoma prstami ľavej ruky,aby ho ochránili pred zásahom. Proces xiphoid sa ľahko odlomí od hrudnej kostia poškodzuje pečeň, čo môže viesť k tragickému výsledku.

JE ZAKÁZANÉ!
Zaútočte na xiphoidný proces.

Štvrté pravidlo
Úder by mal byť vykonaný s okrajom dlane zovretým v päsť, mierne vyššiexiphoidný proces, pokrytý dvoma prstami druhej ruky. Úder do hrudnej kosti pripomínanahnevaný šéf udrel päsťou do stola. V tomto prípade nebude cieľ štrajku „zlomený“hrudník a zatraste ním. Lakť pri údere ruky by mal smerovať do stranybrucho obete. V opačnom prípade bude úder doručený cez hrudnú kosť, ktorámôže viesť k zraneniu starších ľudí.

JE ZAKÁZANÉ!
Úder cez hrudnú kosťkeď lakeť udierajúcej ruky smeruje k záchrancovi.

Piate pravidlo
Pre deti do 7-8 rokov môže byť úder smrteľný.Hrudník v tomto veku nemá dostatočne spoľahlivý rebrový a svalový rámec, ktorýmôže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov.

JE ZAKÁZANÉ!

Zasiahnite deti do 5-7 rokov.

Šieste pravidlo
Po dopade je potrebné skontrolovať pulz na krčnej tepne.Ak po údere do hrudnej kosti nedôjde k oživeniu, potom je potrebné prejsť do komplexukardiopulmonálna resuscitácia, ktorá pozostáva zo stláčania hrudníka a vdychovumelé dýchanie.

Komplex resuscitačných opatrení

Postup pri resuscitácii

Indikácie pre KPR

§ Nedostatok vedomia

§ Nedostatok dýchania

§ Nedostatok krvného obehu (v takejto situácii je efektívnejšie kontrolovať pulz v krčných tepnách)

Úkony zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní resuscitačnej starostlivosti obetí v Rusku upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 4. apríla 2003 č. 73 „O schválení pokynov na určenie kritérií a postupu na určenie okamihu smrti osoby a zastavenie resuscitačných opatrení. “

Ak resuscitátor (osoba vykonávajúca resuscitáciu) neurčí pulz v krčnej tepne (alebo nevie, ako ho určiť), potom treba predpokladať, že tam nie je pulz, to znamená, že došlo k zastaveniu obehu.

Podľa odporúčaní AHA CPR z roku 2011. Postup vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie sa zmenil z ABCDE na CABED. Mnemotechnické „memo“ - ABCDE, podľa prvých písmen anglickej abecedy. Veľmi dôležité je poradie, fázovanie a postupnosť činností.

Dýchacie cesty, priedušnosť.

Preskúmajte ústnu dutinu - ak sú tam zvratky, bahno, piesok, odstráňte ich, to znamená, že zaistite prístup vzduchu do pľúc. Vykonajte trojitý manéver Safar: zhoďte hlavu dozadu, natiahnite spodnú čeľusť a mierne otvorte ústa.

Dýchanie, to znamená „dýchanie“.

Dýchanie "z úst do úst" alebo "z úst do nosa" "z úst do nosa a úst." Techniku ​​nájdete nižšie.

Obeh, zabezpečenie krvného obehu.

Poskytuje sa srdcová masáž, priama alebo nepriama. Správne vykonaná nepriama masáž srdca (pohybom hrudníka) dodáva mozgu minimálne potrebné množstvo kyslíka, pauza na umelé dýchanie zhoršuje zásobovanie mozgu kyslíkom, preto musíte dýchať aspoň 30 stlačení na hrudnej kosti, príp. vôbec sa nezastavujte nad nádychom.

Drogy, lieky.

Adrenalín. Liek sa podáva intravenózne injekčnou striekačkou cez katéter inštalovaný do žily alebo ihlu. Doteraz používaný endotracheálny (ale aj intrakardiálny) spôsob podávania liečiva sa považuje za neúčinný (Podľa odporúčaní AHA o KPR z roku 2011). V prítomnosti arytmie je indikované použitie amiodarónu. Tiež sa nepoužíva predtým odporúčaný roztok sódy.

Elektrokardiogram, sledovanie účinnosti resuscitačných opatrení.

Sú uvedené zložky komplexu resuscitačných opatrení

Schéma nepriamej masáže srdca.

Jedinou indikáciou prekordiálneho výboja je zastavenie obehu, ku ktorému dôjde vo vašej prítomnosti, ak uplynie menej ako 10 sekúnd a keď nie je k dispozícii žiadny elektrický defibrilátor pripravený na použitie. Kontraindikácie: vek dieťaťa je menej ako 8 rokov, telesná hmotnosť je nižšia ako 15 kg.

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Ukazovák a prostredník musia byť umiestnené na xiphoidnom procese. Potom hranou dlane zovretou v päsť udrite do hrudnej kosti nad prstami, pričom lakeť udieracej ruky by mal smerovať pozdĺž trupu obete. Ak po tomto nie je pulz v krčnej tepne, potom je vhodné prejsť na stláčanie hrudníka.

V súčasnosti sa technika prekordiálneho výboja považuje za nedostatočne účinnú, ale niektorí odborníci trvajú na tom, že je dostatočne klinicky účinná na použitie pri neodkladnej resuscitácii.

Stláčanie hrudníka (nepriama masáž srdca)

Nepriama masáž srdca pre dieťa.

Pomoc je poskytovaná na rovnom, tvrdom povrchu. Pri stláčaní sa kladie dôraz na základy dlaní. Ruky dnu lakťových kĺbov nesmie byť ohnutý. Počas stláčania by mala byť línia ramien záchrancu v jednej rovine s hrudnou kosťou a rovnobežne s ňou. Poloha rúk je kolmá na hrudnú kosť. Počas stláčania môžu byť ruky držané v „zámku“ alebo jedna na druhej „krížom“. Počas stláčania s rukami umiestnenými „na kríž“ by mali byť prsty zdvihnuté a nedotýkať sa povrchu hrudníka. Umiestnenie rúk počas kompresie je na hrudnej kosti, 2 priečne prsty nad koncom xiphoidného procesu. Kompresiu je možné zastaviť len na čas nevyhnutný na vykonanie umelej ventilácie a na určenie pulzu v krčnej tepne. Stláčanie by sa malo vykonávať do hĺbky aspoň 5 cm (pre dospelých) (odporúčania AHA CPR 2011).

Prvá kompresia by mala byť testom na zistenie elasticity a odolnosti hrudníka. Nasledujúce stlačenia sa vykonávajú rovnakou silou. Stláčanie by sa malo vykonávať s frekvenciou najmenej 100 za minútu, pokiaľ možno rytmicky. Kompresie sa vykonávajú v predozadnom smere pozdĺž línie spájajúcej hrudnú kosť s chrbticou.

Pri vykonávaní stláčania nesmiete zdvíhať ruky od hrudnej kosti.Stláčanie sa vykonáva kyvadlovým spôsobom, plynulo, pomocou váhy hornej polovice tela. Silne tlačte, tlačte často (odporúčania AHA pre KPR 2011) Posunutie spodnej časti dlaní vzhľadom na hrudnú kosť je neprijateľné. Porušenie vzťahu medzi stláčaním a núteným dýchaním nie je povolené:

Pomer dych/kompresia by mal byť 2:30 bez ohľadu na počet osôb vykonávajúcich KPR.

Pre nemedikov je možné pri hľadaní miesta stlačenia položiť ruky do stredu hrudníka, medzi bradavky.

U novorodencov sa nepriama masáž srdca vykonáva jedným prstom. Pre dojčatá - dva prsty, pre staršie deti - jednou dlaňou. Hĺbka lisovania je 1/3 výšky hrudníka.

Známky účinnosti:

§ vzhľad pulzu na krčnej tepne

§ zružovenie pokožky

§ pupilárny reflex na svetlo