Rovnováha elektrolytov v ľudskom tele. Porušenie vodno-elektrolytovej rovnováhy a spôsoby jej nápravy Poruchy elektrolytov

Popis:

Hyponatrémia – pokles koncentrácie sodíka v krvi na 135 mmol/l a menej, pri hypoosmolárnej a izoosmolárnej hypohydratácii znamená skutočný nedostatok Na v organizme. V prípade hypoosmolárnej nadmernej hydratácie nemusí znamenať všeobecný nedostatok sodíka, aj keď v tomto prípade je často pozorovaný. (obsah vápnika v krvi je nad 2,63 mmol / l).
- zníženie koncentrácie draslíka v krvi pod 3,5 mmol/l.
- zvýšenie koncentrácie draslíka nad 5,5 mmol/l.
- zníženie hladiny horčíka pod 0,5 mmol/l.

Symptómy:

IN klinický obraz- zvýšená nervovosvalová dráždivosť, spastické prejavy gastrointestinálneho traktu, koronárne cievy.

Pri akútnej otrave vápnikom (hyperkalcémia) sa môže vyvinúť, čo sa prejavuje akútna bolesť v epigastriu, smäd, nevoľnosť, neutíchajúce vracanie, polyúria vedúca a následne k oligoanúrii, hypertermia, akútne poruchy prekrvenia až po jej zastavenie.

Hlavné prejavy hypokaliémie: svalová slabosť, ktorá môže spôsobiť hypoventiláciu, rozvoj chronického zlyhania obličiek, znížená tolerancia sacharidov, dynamika, porucha srdcového rytmu (možná je fibrilácia). Na EKG sa interval ST znižuje, RT sa predlžuje, vlna T splošťuje.. Pri poklese draslíka na 1,5 mmol / l vzniká atrioventrikulárna blokáda, zvýšená amplitúda vlny U bez predĺženia QT. Zvýšená citlivosť na srdcové glykozidy.

Hlavná klinické prejavy hyperkaliémia: príznaky neuromuskulárneho poškodenia (slabosť, vzostupná, kvadruplégia), črevná obštrukcia.

Nebezpečenstvo hyperkaliémie je určené poruchou funkcie myokardu. Pri hyperkaliémii 5–7 mmol/l sa zrýchľuje vedenie vzruchov v myokarde, pri 8 mmol/l dochádza k život ohrozujúcim. EKG na začiatku ukazuje vysokú, špicatú T vlnu, po ktorej nasleduje predĺženie PQ intervalu, vymiznutie P vlny a zástava predsiení. Možné rozšírenie komplexu QRS, výskyt fibrilácie komôr s rozvojom fibrilácie komôr.
(nad 0,75-1 mmol / l) a hypermagnézia sa pozorujú so znížením jeho vylučovania obličkami, nadmerným podávaním, používaním antacíd, najmä na pozadí chronického zlyhania obličiek.

Klinické prejavy: pri horčíku 1,25–2,5 mmol/l sa objavuje nevoľnosť, vracanie, pocit tepla a smädu. Keď koncentrácia prekročí 3,5 mmol / l, objaví sa ospalosť, hyporeflexia a je narušená vodivosť impulzov v myokarde. Pri obsahu horčíka nad 6 mmol/l - kóma, zástava dýchania,.

Príčiny výskytu:

Hlavnými príčinami porúch vodnej a elektrolytovej rovnováhy sú vonkajšie straty tekutín a ich patologické prerozdelenie medzi hlavné tekuté médiá.
Hlavné príčiny hypokalcémie sú:
- trauma prištítnych teliesok;
- terapia rádioaktívnym jódom;
- odstránenie prištítnych teliesok;
- .

Väčšina spoločná príčina hyperkalcémia - primárna alebo sekundárna.

Medzi hlavné príčiny hyponatrémie patria:
- ťažké invalidizujúce ochorenia sprevádzané znížením diurézy;
- poúrazové a pooperačné stavy;
- extrarenálna strata sodíka;
- nadmerný príjem vody v antidiuretickej fáze poúrazového alebo pooperačného stavu;
- nekontrolované užívanie diuretík.

Príčiny hypokaliémie sú:
- vytesnenie draslíka do buniek;
- nadmerné straty draslíka nad jeho príjmom sú sprevádzané hypokaliémiou;
- kombinácia vyššie uvedených faktorov;
- alkalóza (respiračná, metabolická);
- aldosteronizmus;
- periodická hypokaliemická paralýza;
- užívanie kortikosteroidov.

Hlavné príčiny hyperkaliémie sú:
- uvoľnenie draslíka z bunky v dôsledku jej poškodenia;
- zadržiavanie draslíka v tele, najčastejšie v dôsledku nadmerného príjmu katitónu v tele pacienta.

Príčiny hypomagneziémie môžu byť:

U chirurgických pacientov sú hlavnými princípmi nerovnováhy vody a elektrolytov vonkajšia alebo vnútorná spotreba vody a elektrolytov. Vnútorné straty sú spôsobené nielen patologickou distribúciou tekutiny medzi sektormi vody, ale aj fenoménom sekvestrácie do „tretieho“ priestoru (pareticky roztiahnutý žalúdok, tenké či hrubé črevo, brušná dutina). Keďže v klinickej praxi sú diagnostikovateľné poruchy metabolizmu voda-elektrolyt v extracelulárnom priestore alebo v cievnom riečisku, v závislosti od nadbytku alebo nedostatku vody sa rozlišujú dva typy dyshydrie - extracelulárna nadmerná hydratácia a extracelulárna dehydratácia.

Klasifikácia, patogenéza:

Pred zvážením rôzne druhy dyshydria, je potrebné pozastaviť sa nad modernými myšlienkami a princípmi fyziologickej regulácie, ako aj nad niektorými z najdôležitejších a dostupných pre výskum fyzikálnych a chemických parametrov vnútorných tekutín a ich klinického významu.

Volemia je objem krvi v tele. Táto hodnota nie je konštantná. Záleží to na:

Ukladanie krvi;

vystavenie krvi;

transkapilárna výmena.

Objem krvi v tele je rozdelený medzi dva sektory: fungujúce (srdce, žily, tepny, venuly, arterioly a 10 % kapilárneho riečiska) a nefunkčné (90 % vlásočnicového riečiska). Objem cirkulujúcej krvi v tele je 7% telesnej hmotnosti. 20% tohto objemu je v parenchýmových orgánoch, zvyšných 80% objemu cirkulujúcej krvi je v kardiovaskulárnom systéme. V depe tela je množstvo krvi, ktoré sa objemom rovná objemu cirkulujúcej krvi.

Voda v tele sa nachádza a distribuuje v troch bazénoch a tvorí 60% telesnej hmotnosti. Z nich:

15 % intersticiálnej tekutiny;

5% objemu cirkulujúcej krvi;

40% tkanivovej tekutiny.

Vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnej fáze je prakticky možné študovať iba zloženie elektrolytov v cievnom riečisku. Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie intersticiálnej a tkanivovej tekutiny možno posúdiť len nepriamo so zameraním na elektrolytové a proteínové zloženie cievneho riečiska. Preto sa v budúcnosti zameriame na kvantitatívne a kvalitatívne zloženie elektrolytov, bielkovín v cievnom riečisku.

Voda v tele je len vo viazanom stave. Voľná ​​voda pre bunky je jed. Viaže sa na koloidné štruktúry, najmä na bielkoviny, tuky a sacharidy. Tieto formy existencie vody v tele sú v neustálom pohybe a vzájomnej rovnováhe. Pohyb medzi bazénmi nastáva pod vplyvom troch síl: mechanickej, chemickej a osmotickej. Takzvaná mobilná rovnováha je riadená tromi stabilizačnými stavmi: izotonickým, izohydrickým a izoiónovým.

Všetky sektory a bazény s vodou sú úzko prepojené, nedochádza k izolovaným stratám v tele!

Nerovnováha vody v tele sa nazýva dyshydria. Dyshydrie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: dehydratácia a hyperhydratácia. V závislosti od prevahy porúch v extracelulárnom alebo intracelulárnom priestore sa rozlišujú extracelulárne a intracelulárne formy porúch. Podľa koncentrácie plazmatických elektrolytov sa rozlišuje hypertonická, izotonická a hypotonická dyshydria. Takzvaná pridružená dyshydria je kombináciou dehydratácie jedného vodného priestoru s hyperhydratáciou druhého.

Dehydratácia. V závislosti od závažnosti dehydratácie sa rozlišujú tri stupne dehydratácie: mierna, stredná a ťažká.

Stupne dehydratácie:

Ľahký stupeň je charakterizovaný stratou až 5-6% celkovej telesnej tekutiny

Priemerný stupeň zodpovedá deficitu 5-10% tekutín (2-4 litre).

Ťažký stupeň dehydratácie – strata tekutín presahuje 10 % všetkých vodných zdrojov tela (nad 4-5 litrov).

Akútna strata 20 % tekutín je smrteľná.

Pridružené poruchy. Tieto poruchy vznikajú v súvislosti so zmenou osmolarity a pohybom tekutiny z jedného sektora do druhého. Výsledkom je, že v jednom sektore, napríklad intracelulárnej, možno pozorovať dehydratáciu, zatiaľ čo v druhom - hyperhydratáciu. Príkladom takejto formy je hyperosmolárna kóma.

Hyperhydratácia. V praxi liečby pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti a pri resuscitácii je hyperhydratácia taká bežná ako dehydratácia. Príkladom sú pridružené formy porúch, stavy sprevádzané zadržiavaním vody v organizme, akútne zlyhanie srdca a obličiek, sekundárny aldosteronizmus atď.

Klinické príznaky:

Identifikácia nerovnováhy vody a elektrolytov nie je vždy jednoduchá. Diagnóza je založená na nasledujúcom klinické príznaky a laboratórne údaje:

Smäd (prítomnosť, stupeň, trvanie);

Stav kože, jazyka, slizníc (suchosť alebo vlhkosť, elasticita, teplota kože);

Edém (závažnosť, prevalencia, latentný edém, zmena telesnej hmotnosti);

Celkové príznaky (letargia, apatia, adynamia, slabosť);

Neurologický a duševný stav (nedostatočnosť, poruchy šľachových reflexov, poruchy vedomia, manický stav, kóma);

Telesná teplota (zvýšenie v dôsledku porušenia termoregulácie);

Centrálny (krvný tlak, srdcová frekvencia, centrálny venózny tlak) a periférny (krvný prietok nechtovým lôžkom, iné znaky) obeh;

Dýchanie (rýchlosť dýchania, ventilačné rezervy, hypo- a hyperventilácia);

Diuréza (množstvo moču, jeho hustota, príznaky zlyhania obličiek);

Elektrolyty v plazme, hematokrit, acidobázická rovnováha, zvyškový dusík, osmolarita, celková koncentrácia bielkovín, počet červených krviniek.

Samostatné formy porušenia rovnováhy voda-soľ:

Je vhodné rozlíšiť šesť foriem dyshydrie, ktoré vlastne kombinujú všetky formy porúch vodnej rovnováhy a osmolarity:

Dehydratácia - hypertonická, izotonická, hypotonická;

Hyperhydratácia - hypertonická, izotonická, hypotonická.

Hypertenzná dehydratácia. Vyskytuje sa, keď strata vody prevyšuje stratu elektrolytov. Alimentárne obmedzenie príjmu vody a nedostatočné dopĺňanie jej strát v kóme a iných stavoch, kedy je narušená regulácia vodného metabolizmu, alebo nie je možné prijímať vodu ústami, vedie k hypertenznej dehydratácii. K tejto forme dehydratácie dochádza pri výraznej strate tekutín cez pokožku a Dýchacie cesty- s horúčkou, nadmerným potením alebo umelou ventiláciou pľúc, ktorá sa vykonáva bez dostatočného zvlhčenia dýchacej zmesi. Nedostatok vody môže vyplynúť z používania koncentrovaných roztokov elektrolytov a parenterálnej výživy.

V klinickom obraze dominujú príznaky nedostatku vody (smäd, dosahujúci extrémny stupeň závažnosti), suchá koža, jazyk a sliznice, horúčka. V dôsledku zvýšenia osmolarity plazmy vzniká v bunkách nedostatok vody, ktorý sa prejavuje agitovanosťou, úzkosťou, delirickým stavom a kómou. Zvyšuje sa osmolarita moču.

Izotonická dehydratácia. Pozoruje sa pri strate tekutiny, ktorej zloženie elektrolytu je blízke zloženiu plazmy a intersticiálnej tekutiny. Najčastejšou príčinou izotonickej dehydratácie je strata tekutín pri vracaní, hnačkách, akútnych a chronických ochoreniach tráviaceho traktu, zo žalúdočných a črevných fistúl. Izotonické straty sa vyskytujú pri viacnásobnom mechanickom traume, popáleninách, vymenovaní diuretík, izostenúrii. Ťažká dehydratácia je sprevádzaná stratou všetkých hlavných elektrolytov. Osmolarita plazmy a moču sa výrazne nemení.

Celkové príznaky pri izotonickej dehydratácii sa objavujú rýchlejšie ako pri hypertenznej dehydratácii.

Hypotonická dehydratácia. Vyskytuje sa pri skutočnom nedostatku sodíka a v menšej miere aj vody so stratami tekutín s obsahom veľkého množstva elektrolytov (napríklad z tráviaceho traktu), stratami solí (polyúria, osmotická diuréza, Addisonova choroba, silné potenie), kompenzácia izotonických strát s roztokmi, ktoré neobsahujú elektrolyty. V dôsledku poklesu osmolarity plazmy a všetkej extracelulárnej tekutiny trpia nedostatkom vody najmä bunky.

Najdôležitejšie klinické príznaky: znížený turgor kože a tkanív, mierny očné buľvy poruchy krvného obehu, znížená osmolarita plazmy, oligúria a azotémia. Rýchly pokles osmolarity plazmy (hemodialýza, peritoneálna dialýza) môže viesť k edému mozgu, kŕčom a kóme.

Hypertonická hyperhydratácia. Pozoruje sa pri zavádzaní veľkého množstva hypertonických a izotonických roztokov elektrolytov (chlorid sodný, hydrogénuhličitan atď.), Najmä u pacientov s renálnou insuficienciou, ako aj pri stavoch vedúcich k zvýšeniu produkcie antidiuretického hormónu a aldosterónu ( stres, ochorenia nadobličiek, akútna glomerulonefritída, kardio-vaskulárna nedostatočnosť).

Pri tejto forme narušenia prevládajú celkové príznaky: smäd, sčervenanie kože, zvýšená krvný tlak a centrálny venózny tlak, horúčka, neurologické a duševné poruchy, v závažných prípadoch - delírium a kóma. Charakteristickým znakom je opuch tela. Od samého začiatku ochorenia môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť náhle, bez prodromálnych príznakov.

Izotonická hyperhydratácia. Vyskytuje sa pri infúziách veľkého množstva izotonických roztokov obsahujúcich sodík a ochoreniach sprevádzaných edémom (kardiovaskulárna nedostatočnosť, toxikóza tehotenstva, Cushingova choroba, sekundárny aldosteronizmus atď.). Súčasne sa zvyšuje celkový obsah sodíka a vody v tele, ale koncentrácia Na + v plazme a intersticiálnej tekutine zostáva normálna.

Napriek hyperhydratácii nie je telesná potreba voľnej vody plne uspokojená a vzniká smäd. Zaplavenie tela izotonickou tekutinou môže viesť k množstvu komplikácií: akútne kardiovaskulárne zlyhanie; akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s ochorením obličiek; ťažko predvídateľné porušenie sektorovej distribúcie medzi vaskulárnym a intersticiálnym sektorom, ktoré do značnej miery závisí od koloidného osmotického tlaku plazmy.

Hypotonická hyperhydratácia. Pri zavedení veľmi veľkého množstva démonov sa pozoruje hypotonická hyperhydratácia. soľné roztoky s edémom spojeným so zlyhaním krvného obehu, cirhózou pečene, akútnym zlyhaním obličiek a nadprodukciou antidiuretického hormónu. Túto formu porúch možno pozorovať pri dlhotrvajúcich vyčerpávajúcich ochoreniach, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti.

Rozvíjajú sa klinické príznaky otravy vodou: vracanie, častá vodnatá stolica, polyúria s nízkou hustotou moču, potom anúria. V dôsledku zaplavenia buniek sa včas objavia príznaky spojené s poškodením centrálneho nervového systému: apatia, letargia, poruchy vedomia, kŕče a kóma. V neskorom štádiu dochádza k edému tela. Krvný obeh nie je výrazne narušený, pretože objem tekutiny v cievnom sektore sa výrazne nezväčšuje. Súčasne sa znižuje koncentrácia sodíka a iných elektrolytov v plazme.

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - Ide o stav, ktorý nastáva pri nedostatku alebo nadbytku vody a životne dôležitých elektrolytov v tele: draslíka, horčíka, sodíka, vápnika. Hlavné typy patológie: dehydratácia (dehydratácia) a hyperhydratácia (intoxikácia vodou).

Príčiny

Patologický stav sa vyvíja, keď príjem tekutín a elektrolytov nezodpovedá potrebám tela alebo sú porušené mechanizmy vylučovania a regulácie.

Symptómy

Klinické prejavy a ich závažnosť závisia od typu patológie, rýchlosti vývoja zmien, hĺbky porúch.

Dehydratácia

Dehydratácia nastáva, keď strata vody prevyšuje jej príjem. Príznaky dehydratácie sa objavia, keď nedostatok tekutín dosiahne 5% telesnej hmotnosti. Tento stav je takmer vždy sprevádzaný nerovnováhou sodíka a v závažných prípadoch aj iných iónov.

Pri dehydratácii sa zvyšuje viskozita krvi a zvyšuje sa riziko trombózy.

Hyperhydratácia

Patológia sa vyvíja, keď je príjem vody väčší ako jej výdaj. Tekutina nezostáva v krvi, ale prechádza do medzibunkového priestoru.

Hlavné prejavy:

Dehydratácia a nadmerná hydratácia sú sprevádzané rôznymi poruchami elektrolytov, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky.

Nerovnováha draslíka a sodíka

Draslík je hlavným intracelulárnym iónom. Podieľa sa na syntéze bielkovín, bunkovej elektrickej aktivite, využití glukózy. Sodík je obsiahnutý v medzibunkovom priestore, podieľa sa na práci nervového, kardiovaskulárnych systémov s, výmena oxidu uhličitého.

Hypokaliémia a hyponatrémia

Príznaky nedostatku draslíka a sodíka sú podobné:

Hyperkaliémia

• zriedkavý pulz, v závažných prípadoch je možná zástava srdca;
• nepohodlie v hrudníku;
• závraty;
• slabosť.

Hypernatriémia

• edém;
• zvýšenie krvného tlaku.

Nerovnováha vápnika

Ionizovaný vápnik sa podieľa na práci srdca, kostrových svalov, zrážanlivosti krvi.

hypokalciémia

• kŕče;
• parestézia - pocit pálenia, plazenie, brnenie rúk, nôh;
• palpitácie (paroxyzmálna tachykardia).

Hyperkalcémia

• zvýšená únava;
• svalová slabosť;
• zriedkavý pulz;
• narušenie tráviaceho systému: nevoľnosť, zápcha, nadúvanie.

Nerovnováha horčíka

Horčík má inhibičný účinok na nervový systém, pomáha bunkám absorbovať kyslík.

Hypomagneziémia

hypermagneziémia

• slabosť;
• ospalosť;
• zriedkavý pulz;
• zriedkavé dýchanie (s výraznou odchýlkou ​​od normy).

Metódy na obnovenie homeostázy vody a elektrolytov

Hlavnou podmienkou pre obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele je odstránenie príčiny, ktorá vyvolala porušenie: liečba základného ochorenia, korekcia dávky diuretík, adekvátna infúzna terapia po chirurgických zákrokoch.

V závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva ambulantne alebo v nemocnici.

Liečba doma

Pri počiatočných príznakoch nerovnováhy elektrolytov sú predpísané tabletové prípravky obsahujúce stopové prvky. Predpokladom je absencia zvracania a hnačky.

Pri vracaní a hnačke sa boj s dehydratáciou začína orálnou rehydratáciou. Jeho účelom je obnoviť stratený objem tekutín, poskytnúť telu vodu a elektrolyty.

Aký nápoj:

Pomer roztokov bez elektrolytov a solí závisí od cesty straty tekutín:

• prevláda zvracanie - užívajte soľ a výrobky bez soli v pomere 1: 2;
• vracanie a hnačka sú vyjadrené rovnako - 1: 1;
• prevláda hnačka - 2:1.

Pri včasnom začatí a správnej implementácii dosahuje účinnosť liečby 85%. Kým nevoľnosť neustane, pite 1-2 dúšky každých 10 minút. Zvýšte dávku, keď sa budete cítiť lepšie.

Liečba v nemocnici

Ak sa stav zhorší, je indikovaná hospitalizácia. V nemocnici sa tekutina s elektrolytmi podáva kvapkaním intravenózne. Na výber roztoku, objemu, rýchlosti jeho zavádzania sa určuje množstvo sodíka, draslíka, horčíka, vápnika v krvi. Zhodnoťte denné množstvo moču, pulz, krvný tlak, EKG.

• roztoky chloridu sodného a glukózy rôznych koncentrácií;
• Acesol, Disol - obsahujú acetát a chlorid sodný;
• Ringerov roztok – obsahuje ióny sodíka, draslíka, chlóru, sodíka, vápnika;
• Laktosol - kompozícia obsahuje laktát sodný, chloridy draslíka, vápnika, horčíka.

Pri hyperhydratácii sú predpísané intravenózne diuretiká: Manitol a Furosemid.

Prevencia

Ak trpíte jedným ochorením, ktoré je sprevádzané nerovnováhou vody a elektrolytov, urobte preventívne opatrenia. Užívajte doplnky draslíka a horčíka súčasne s diuretikami. Pri črevných infekciách začnite včas orálnu rehydratáciu. Dodržiavajte diétny a pitný režim pri ochoreniach obličiek, srdca.

prokishechnik.info

Aká je rovnováha voda-soľ?

Rovnováha voda-soľ je interakcia medzi procesmi príjmu a vylučovania solí, vody do ľudského tela, ako aj ich distribúciou v tkanivách a vnútorných orgánoch.

Základom ľudského tela je voda, ktorej množstvo môže byť rôzne. Vek, počet tukových buniek a ďalšie faktory určujú tento ukazovateľ. IN porovnávacia tabuľka je vidieť, že telo novorodenca obsahuje najviac vody. Nachádza sa v nej menej vody ženské telo Je to spôsobené nahradením tekutiny tukovými bunkami.

Normálne by sa mala pozorovať rovnováha alebo rovnováha v objemoch tekutín prijatých a vylúčených z tela počas dňa. Príjem solí a vody súvisí s príjmom potravy a vylučovanie s močom, výkalmi, potom a vydychovaným vzduchom. Číselne proces vyzerá takto:

• príjem tekutín - norma za deň je 2,5 litra (z toho 2 litre sú voda a jedlo, zvyšok je spôsobený metabolickými procesmi v tele);
• vylučovanie - 2,5 litra (1,5 litra sa vylučuje obličkami, 100 ml - črevá, 900 ml - pľúca).

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Rovnováha vody a soli môže byť narušená v dôsledku:

1. S akumuláciou veľkého množstva tekutiny v tele a jej pomalým vylučovaním.
2. S nedostatkom vody a jej nadmerným prideľovaním.

Obe extrémne situácie sú mimoriadne nebezpečné. V prvom prípade dochádza k hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho bunky napučiavajú. A ak sú do procesu zahrnuté nervové bunky, potom sú nervové centrá vzrušené a dochádza ku kŕčom. Opačná situácia vyvoláva zrážanie krvi, zvyšuje riziko krvných zrazenín a narúša prietok krvi v tkanivách a orgánoch. Nedostatok vody o viac ako 20% vedie k smrti.

Zmeny v niektorých ukazovateľoch môžu nastať z viacerých dôvodov. A keď krátkodobé porušenie rovnováha v dôsledku zmien okolitej teploty, zmeny úrovne fyzickej aktivity alebo stravy môžu len mierne zhoršiť pohodu, potom je neustála nerovnováha vody a soli plná nebezpečných následkov.

Prečo môže byť v tele nadbytok a nedostatok vody?

Nadbytok vody v tele alebo hydratácia môže byť spojená s:

• s poruchou hormonálneho systému;
• so sedavým životným štýlom;
• s nadbytkom soli v tele.

Navyše nedostatočný príjem tekutín môže viesť aj k prebytočnej tekutine v tele. Nedostatočný príjem tekutín zvonku vyvoláva prebytok vody v tkanivách, čo vedie k edému.

Nedostatok vody v organizme súvisí s nedostatočným príjmom tekutín, prípadne s ich výdatným vylučovaním. Hlavné príčiny dehydratácie sú:

• intenzívny tréning;
• užívanie diuretík;
• nedostatok príjmu tekutín s jedlom;
• pestrá strava.

Nadbytok a nedostatok tekutín v organizme priamo súvisí aj s nedostatkom alebo nadbytkom jednotlivých iónov v krvnej plazme.

Sodík

Nedostatok alebo nadbytok sodíka v tele môže byť pravdivý a relatívny. Skutočný nedostatok je spojený s nedostatočným príjmom soli, zvýšeným potením, nepriechodnosťou čriev, rozsiahlymi popáleninami a inými procesmi. Relatívna sa vyvíja v dôsledku nadmerného zavádzania vodných roztokov do tela rýchlosťou presahujúcou vylučovanie vody obličkami. Skutočný prebytok sa prejavuje v dôsledku zavedenia soľných roztokov alebo zvýšenej spotreby stolovej soli. Príčinou problémov môže byť aj oneskorenie vylučovania sodíka obličkami. Relatívny prebytok nastáva, keď je telo dehydrované.

Draslík

Nedostatok draslíka je spojený s nedostatočným príjmom draslíka, patológiou pečene, liečbou kortikosteroidmi, injekciami inzulínu, operáciami tenké črevo alebo hypotyreóza. Pokles draslíka môže tiež vyplynúť z vracania a tekutá stolica, pretože zložka sa vylučuje s tajomstvami gastrointestinálneho traktu. Nadbytok draslíka môže byť dôsledkom hladovania, zníženia objemu cirkulujúcej krvi, úrazov, nadmerného podávania roztokov draslíka.

magnézium

Nedostatok prvku vzniká pri hladovaní a znížení jeho vstrebávania. Fistuly, hnačka, resekcia gastrointestinálneho traktu sú tiež dôvodom poklesu koncentrácie horčíka v tele.

Nadbytok horčíka je spojený s porušením jeho sekrécie obličkami, zvýšeným rozpadom buniek pri zlyhaní obličiek, hypotyreózou a cukrovkou.

Vápnik

Okrem prebytku alebo nedostatku vody v tele môže dôjsť k nerovnováhe vody a soli v dôsledku rovnakej straty solí a vody. Dôvodom tohto stavu môže byť akútna otrava, pri ktorej dochádza k strate elektrolytov a tekutín s hnačkou a vracaním.

Príznaky porušení

Ak je u človeka narušená rovnováha vody a soli, objavia sa tieto príznaky:

• strata váhy;
• suchá koža, vlasy a rohovka;
• zapadnuté oči;
• ostré črty tváre.

Okrem toho je človek znepokojený nízkym krvným tlakom, zníženou funkciou obličiek, zvýšeným a oslabeným pulzom, zimnicou končatín, vracaním, hnačkou a intenzívnym smädom. To všetko vedie k zhoršeniu celkovej pohody a zníženiu výkonnosti. Progresívna patológia môže viesť k smrti, takže príznaky by nemali zostať bez pozornosti.

Pokiaľ ide o nerovnováhu iónov v krvi, príznaky môžu byť nasledovné:

1. Draslík. Nedostatok prvku sa prejavuje črevnou obštrukciou a zlyhaním obličiek a prebytok - nevoľnosťou a vracaním.
2. magnézium. Pri nadbytku horčíka dochádza k nevoľnosti až zvracaniu, horúčka telo, pomalá srdcová frekvencia. Nedostatok prvku sa prejavuje apatiou a slabosťou.
3. Vápnik. Nedostatok je nebezpečným prejavom kŕčov hladkého svalstva. Pre prebytok sú znaky smäd, vracanie, bolesť žalúdka, časté močenie.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Obnovenie rovnováhy voda-soľ sa môže vyskytnúť v nasledujúcich oblastiach:

• s pomocou liekov;
• chemická terapia;
• ambulantná liečba;
• dodržiavanie diéty.

Zároveň je dosť problematické nezávisle určiť patológiu. Preto pri akýchkoľvek podozrivých príznakoch je lepšie kontaktovať špecialistu, ktorý sa sám rozhodne, ako normalizovať rovnováhu vody a soli.

Užívanie liekov

Terapia spočíva v užívaní minerálnych a vitamínovo-minerálnych komplexov obsahujúcich všetky prvky zodpovedné za rovnováhu voda-soľ. Liečba trvá mesiac, potom sa urobí niekoľkotýždňová prestávka a obnovená nerovnováha sa udržiava ďalším priebehom užívania liekov. Okrem toho vitamínové komplexy pacientovi sú predpísané soľné roztoky, ktoré zadržiavajú vodu v tele.

Chemický spôsob liečby

V tomto prípade liečba spočíva v týždennom používaní špeciálneho soľného roztoku. Balenia obsahujúce soli si môžete kúpiť v každej lekárni. Musíte ich užiť hodinu po jedle. Okrem toho by interval medzi dávkami nemal byť kratší ako jeden a pol hodiny. Počas terapie sa musíte vzdať soli.

Soľné roztoky sú veľmi účinné pri strate tekutín v tele. Používajú sa pri otravách a úplavici. Pred použitím produktu na obnovenie rovnováhy voda-soľ by ste sa mali poradiť s odborníkom. Liek je kontraindikovaný pri:

• cukrovka;
• zlyhanie obličiek;
• ochorenia pečene;
• infekcie genitourinárneho systému.

Ambulantná metóda

Ďalší spôsob liečby je spojený s hospitalizáciou pacienta. Je použiteľný v prípade, keď je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta a zavádzanie roztokov vody a soli pomocou kvapkadiel. Pacientovi je prikázaný aj prísny pitný režim a špeciálna diéta.

Diéta

Nielen recepcia lieky obnoviť rovnováhu vody a soli. Pomôcť môže úprava výživy, ktorá zahŕňa konzumáciu jedla s prihliadnutím na obsah soli v ňom. Za deň musíte skonzumovať až 7 gramov soli. Okrem toho je uvedená spotreba bežnej čistej vody v množstve 2-3 litre za deň. V tomto prípade je do uvedeného objemu zahrnutá iba voda. Nie sú zahrnuté žiadne šťavy, čaj ani polievky. Vodu môžete riediť iba soľou, obyčajnou, morskou alebo jodizovanou. Existujú však obmedzenia: na liter vody by nemalo byť viac ako 1,5 gramu soli.

Pri obnovení rovnováhy voda-soľ by denná strava mala obsahovať potraviny obsahujúce potrebné stopové prvky: draslík, horčík, vápnik, selén, cyklus. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v sušenom ovocí a marhuliach.

Niektoré obmedzenia príjmu vody sú dostupné pre pacientov, u ktorých došlo k nerovnováhe vody a soli v dôsledku srdcového zlyhania. V tomto prípade nemôžete naraz vypiť viac ako sto mililitrov vody a nemusíte do nej pridávať soľ. Okrem toho je potrebné užívať diuretiká.

Obnovenie rovnováhy voda-soľ ľudovými prostriedkami

Akákoľvek patológia sa dá zmierniť alebo vyliečiť pomocou domácej lekárničky. Porušenie rovnováhy voda-soľ nie je výnimkou. Obnova doma je nasledovná:

1. Príprava špeciálnych koktailov. Doplniť stratené elektrolyty pomôže nasledujúci kokteil: v mixéri rozmixujte dva banány, dva poháre jahôd alebo dužiny vodného melónu, šťavu z polovice citróna a lyžičku soli. Výslednú hmotu posúvame v mixéri s pohárom ľadu.
2. Soľný roztok doma. Na jeho prípravu budete potrebovať: liter vody, lyžicu cukru, lyžičku soli. Na každých 15-20 minút musíte vypiť až dve polievkové lyžice roztoku. Za deň by malo „nabehnúť“ 200 ml.
3. Šťavy, kompóty. Ak nie je čas na varenie, pomôžu grapefruitové a pomarančové šťavy, ako aj kompót zo sušeného ovocia.

Zhrnutie

Porušenie rovnováhy voda-soľ by sa nemalo ignorovať. Ale samoliečba tiež nestojí za to. Konzultácia s odborníkom a absolvovanie potrebných testov vám pomôže vybrať si správnu metódu liečby a bez problémov uviesť telo do formy.

sportfito.ru

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo vedie k jeho zvýšenej potrebe pri aktivácii anabolických procesov. Draslík sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov - pri syntéze glykogénu; najmä glukóza vstupuje do buniek len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie často sprevádzajú ochorenia tráviaceho traktu.

Hypokaliémia môže byť výsledkom chorôb sprevádzaných vracaním alebo hnačkou, ako aj porušením absorpčných procesov v čreve. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom dlhodobého užívania glukózy, diuretík, srdcových glykozidov, adrenolytických liekov a liečby inzulínom. K poklesu obsahu draslíka v organizme môže viesť aj nedostatočná alebo nesprávna predoperačná príprava alebo pooperačný manažment pacienta – zlá draslíková diéta, infúzie roztokov, ktoré draslík neobsahujú.

Nedostatok draslíka sa môže prejaviť pocitom brnenia a ťažkosti v končatinách; pacienti pociťujú ťažkosti v očných viečkach, svalovú slabosť a únavu. Sú letargické, majú pasívnu polohu na lôžku, pomalú prerušovanú reč; môžu sa objaviť poruchy prehĺtania, prechodné ochrnutie až poruchy vedomia – od ospalosti a strnulosti až po rozvoj kómy. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú charakterizované tachykardiou, arteriálnou hypotenziou, zväčšením srdca, objavením sa systolického šelestu a príznakmi srdcového zlyhania, ako aj typickým vzorom zmien na EKG.

Hypokaliémia je sprevádzaná zvýšením citlivosti na pôsobenie myorelaxancií a predĺžením času ich pôsobenia, pomalším prebúdzaním pacienta po operácii a atóniou gastrointestinálneho traktu. Za týchto podmienok možno pozorovať aj hypokaliemickú (extracelulárnu) metabolickú alkalózu.

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Pri korekcii hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy dennú potrebu, ktorá sa rovná 50-75 mmol (2-3 g). Malo by sa pamätať na to, že rôzne draselné soli obsahujú rôzne množstvá. Takže 1 g draslíka je obsiahnutý v 2 g chloridu draselného, ​​3,3 g citranu draselného a 6 g glukonátu draselného.

Prípravky draslíka sa odporúčajú podávať vo forme 0,5% roztoku nevyhnutne s glukózou a inzulínom rýchlosťou nepresahujúcou 25 mmol za hodinu (1 g draslíka alebo 2 g chloridu draselného). To si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta, dynamiky laboratórnych parametrov, ako aj EKG, aby sa predišlo predávkovaniu.

Zároveň existujú štúdie klinické pozorovania, ktorý ukazuje, že pri ťažkej hypokaliémii môže a mala by parenterálna terapia, správne zvolená z hľadiska objemu a súboru liekov, obsahovať podstatne väčšie množstvo prípravkov draslíka. V niektorých prípadoch bolo množstvo podaného draslíka 10-krát vyššie ako vyššie odporúčané dávky; nebola tam žiadna hyperkaliémia. Domnievame sa však, že predávkovanie draslíkom a nebezpečenstvo nežiaducich účinkov sú reálne. Opatrnosť pri zavádzaní veľkého množstva draslíka je potrebná, najmä ak nie je možné zabezpečiť neustále laboratórne a elektrokardiografické monitorovanie.

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie iónov draslíka z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnosti nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže sa konať v pooperačné obdobie pri nadmerne rýchlom podávaní prípravkov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“ najmä v končatinách. V tomto prípade dochádza k narušeniu svalov, zníženiu alebo vymiznutiu šľachových reflexov, poruchám srdca vo forme bradykardie. Typické Zmeny EKG spočívajú vo zvyšovaní a zostrovaní vlny T, predlžovaní P-Q interval, výskyt komorových arytmií až po srdcovú fibriláciu.

Terapia hyperkaliémie závisí od jej závažnosti a príčiny. Pri ťažkej hyperkaliémii sprevádzanej ťažkými srdcovými poruchami je indikované opakované intravenózne podanie chloridu vápenatého - 10-40 ml 10% roztoku. Pri miernej hyperkaliémii sa môže použiť intravenózna glukóza s inzulínom (10-12 jednotiek inzulínu na 1 liter 5% roztoku alebo 500 ml 10% roztoku glukózy). Glukóza podporuje pohyb draslíka z extracelulárneho priestoru do intracelulárneho priestoru. Pri súčasnom zlyhaní obličiek je indikovaná peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Napokon treba mať na pamäti, že k odstráneniu nerovnováhy draslíka prispieva aj úprava sprievodnej poruchy acidobázického stavu – alkalózy pri hypokaliémii a acidózy pri hyperkaliémii.

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Nedostatok sodíka sa môže vyvinúť v dôsledku jeho straty gastrointestinálny trakt- s vracaním, hnačkou, črevnými fistulami, so stratami obličkami so spontánnou polyúriou alebo nútenou diurézou, ako aj s nadmerným potením cez kožu. Zriedkavejšie môže byť tento jav spôsobený nedostatkom glukokortikoidov alebo nadmernou produkciou antidiuretického hormónu.

Hyponatrémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie priepustnosti bunkových membrán. V tomto prípade sa extracelulárny sodík presúva do buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvnej plazmy a dochádza k intracelulárnej nadmernej hydratácii.

Klinicky sa prejavuje hyponatrémia únava, závraty, nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku, kŕče, poruchy vedomia. Ako vidno, tieto prejavy sú nešpecifické a na objasnenie povahy nerovnováhy elektrolytov a stupňa ich závažnosti je potrebné stanoviť obsah sodíka v krvnej plazme a erytrocytoch. Je to potrebné aj pre cielenú kvantitatívnu korekciu.

Pri skutočnom nedostatku sodíka by sa mali použiť roztoky chloridu sodného, ​​berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítory proteolytických enzýmov, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, prispieva k normalizácii permeability bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Hypernatriémia vzniká na pozadí oligúrie, obmedzení podávaných tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidných hormónov a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Je sprevádzaná porušením vodnej bilancie - extracelulárna hyperhydratácia, prejavujúca sa smädom, hypertermiou, arteriálnej hypertenzie, tachykardia. Môže sa vyvinúť edém, zvýšený intrakraniálny tlak a srdcové zlyhanie.

Hypernatriémia sa eliminuje vymenovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením podávania sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

Vápnik hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní organizmu. Zvyšuje tonus sympatikového nervového systému, zahusťuje membrány tkanív, znižuje ich priepustnosť a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Vápnik má desenzibilizačný a protizápalový účinok, aktivuje makrofágový systém a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Normálny obsah vápnika v krvnej plazme je 2,25-2,75 mmol / l.

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Takže pri akútnej cholecystitíde, akútnej pankreatitíde, pyloroduodenálnej stenóze, hypokalciémii dochádza v dôsledku zvracania, fixácie vápnika v ložiskách steatonekrózy a zvýšenia obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku príjmu značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi do tela. Zníženie obsahu vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokorticizmu, ktorý spôsobuje, že vápnik opúšťa krvnú plazmu do kostných dep.

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia spočíva v intravenózne podanie prípravky vápnika - chlorid alebo glukonát. Profylaktická dávka chloridu vápenatého je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutická dávka sa môže zvýšiť na 40 ml. Je lepšie vykonávať terapiu slabými roztokmi - nie vyššou ako 1% koncentráciou. V opačnom prípade prudké zvýšenie obsahu vápnika v krvnej plazme spôsobí uvoľnenie kalcitonínu. štítna žľaza, čo stimuluje jeho prechod na kostné depoty; pričom koncentrácia vápnika v krvnej plazme môže klesnúť pod pôvodnú hodnotu.

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť s peptický vred, rakovina žalúdka a iné ochorenia sprevádzané vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Hyperkalcémia sa prejavuje svalovou slabosťou, celkovou letargiou pacienta; možná nevoľnosť, vracanie. Pri prenikaní značného množstva vápnika do buniek môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

Fyziologickou úlohou horčíka je aktivovať funkcie množstva enzýmových systémov – ATPázy, alkalický fosfát, cholínesteráza atď. Podieľa sa na realizácii prenosu nervových vzruchov, syntéze ATP, aminokyselín. Koncentrácia horčíka v krvnej plazme je 0,75-1 mmol / l a v erytrocytoch - 24-28 mmol / l. Horčík je v tele pomerne stabilný a jeho straty sa vyskytujú zriedkavo.

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhodobej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevá, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa nedostatok horčíka môže vyvinúť po rozsiahlej resekcii tenkého čreva s hnačkami, fistulami tenkého čreva a črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, pri liečbe srdcových glykozidov, pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšením reflexnej aktivity, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol / deň).

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavnými príčinami sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva vedúca k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa znížením reflexov, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchou vedomia, až rozvojom hlbokej kómy. Hypermagneziémia sa koriguje odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

eripio.ru

Rovnováha voda-elektrolyt. Kyslo-alkalický stav.

Claude Bernard v druhej polovici 19. storočia. zdôvodnil pojem vnútorné prostredie tela. Človek a vysoko organizované živočíchy sú vo vonkajšom prostredí, ale majú aj svoje vnútorné prostredie, ktoré obmýva všetky bunky tela. Špeciálne fyziologické systémy monitorujú na zabezpečenie stálosti objemu a zloženia tekutín vnútorného prostredia. K. Bernard vlastní aj výrok, ktorý sa stal jedným z postulátov modernej fyziológie – „Stálosť vnútorného prostredia je základom slobodného života“. Stálosť fyzikálno-chemických pomerov kvapalín vnútorného prostredia organizmu je, samozrejme, určujúcim faktorom efektívnej činnosti všetkých orgánov a systémov ľudského tela. V tých klinických situáciách, s ktorými sa resuscitátori tak často stretávajú, je neustála potreba brať do úvahy a využívať možnosti modernej fyziológie a medicíny na obnovenie a udržiavanie základných fyzikálno-chemických parametrov krvnej plazmy na konštantnej, štandardnej úrovni, t.j. ukazovatele zloženia a objemu krvi, a tým aj iných tekutín vnútorného prostredia.

Množstvo vody v tele a jej distribúcia.Ľudské telo sa skladá hlavne z vody. Jeho relatívny obsah je najvyšší u novorodencov – 75 % z celkovej telesnej hmotnosti. S vekom sa postupne znižuje a počas dospievania dosahuje 65 %, u starších len 55 %.

Voda obsiahnutá v tele je rozdelená medzi niekoľko sektorov tekutín. V bunkách (intracelulárnom priestore) je 60% z jeho celkového počtu; zvyšok je extracelulárna voda v medzibunkovom priestore a krvná plazma, ako aj v zložení tzv. transcelulárnej tekutiny (v miechovom kanáli, očných komorách, gastrointestinálnom trakte, exokrinných žľazách, obličkové tubuly a močové cesty).

Vodná bilancia. Vnútorná výmena tekutín závisí od rovnováhy jej príjmu a zároveň vylučovania z tela. Typicky denná potreba tekutín u človeka nepresahuje 2,5 litra. Tento objem tvorí voda, ktorá je súčasťou jedla (asi 1 l), nápoj (asi 1,5 l) a oxidačná voda, ktorá vzniká pri oxidácii najmä tukov (0,3-0,4 l.). „Odpadová tekutina“ sa vylučuje obličkami (1,5 l), odparovaním s potom (0,6 l) a vydychovaným vzduchom (0,4 l), stolicou (0, 1). Regulácia výmeny vody a iónov sa uskutočňuje komplexom neuroendokrinných reakcií zameraných na udržanie stálosti objemu a osmotického tlaku extracelulárneho sektora a predovšetkým krvnej plazmy. Oba tieto parametre spolu úzko súvisia, ale mechanizmy ich korekcie sú relatívne autonómne.

Poruchy metabolizmu vody. Všetky poruchy vodného metabolizmu (dyshydria) sa dajú kombinovať do dvoch foriem: hyperhydratácia, charakterizovaná nadbytkom tekutín v organizme a hypohydratácia (alebo dehydratácia), ktorá spočíva v znížení celkového objemu tekutín.

Hypohydratácia. K tejto forme porušenia dochádza buď v dôsledku výrazného zníženia prietoku vody do tela alebo jej nadmernej straty. Extrémny stupeň dehydratácie sa nazýva exsikóza.

Izoosmolárna hypohydratácia- pomerne zriedkavý variant poruchy, ktorý je založený na proporcionálnom znížení objemu tekutín a elektrolytov spravidla v extracelulárnom sektore. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje ihneď po akútnej strate krvi, ale netrvá dlho a je eliminovaný v dôsledku zahrnutia kompenzačných mechanizmov.

Hypoosmolárna hypohydratácia- vyvíja sa v dôsledku straty tekutiny obohatenej o elektrolyty. Niektoré stavy, ktoré sa vyskytujú pri určitej patológii obličiek (zvýšená filtrácia a znížená reabsorpcia tekutín), čriev (hnačka), hypofýzy (nedostatok ADH), nadobličiek (znížená tvorba aldesterónu) sú sprevádzané polyúriou a hypoosmolárnou hypohydratáciou.

Hyperosmolárna hypohydratácia- vzniká v dôsledku straty telesných tekutín, ochudobnených o elektrolyty. Môže sa vyskytnúť v dôsledku hnačky, vracania, polyúrie, hojného potenia. Dlhodobá hypersalivácia alebo polypnoe môže viesť k hyperosmolárnej dehydratácii, pretože sa stráca tekutina s nízkym obsahom soli. Zvlášť pozoruhodné medzi dôvodmi cukrovka. V podmienkach hypoinzulinizmu vzniká osmotická polyúria. Hladiny glukózy v krvi však zostávajú vysoké. Dôležité je, že v tomto prípade môže stav hypohydratácie nastať okamžite v bunkovom aj nebunkovom sektore.

Hyperhydratácia. Táto forma porušenia sa vyskytuje buď v dôsledku nadmerného príjmu vody v tele, alebo nedostatočného vylučovania. V niektorých prípadoch tieto dva faktory pôsobia súčasne.

Izoosmolárna hypohydratácia- možno reprodukovať zavedením nadmerného množstva fyziologického roztoku, ako je chlorid sodný, do tela. Hyperhydria, ktorá sa v tomto prípade vyvinie, je dočasná a zvyčajne sa rýchlo odstráni (za predpokladu, že systém regulácie metabolizmu vody funguje normálne).

Hypoosmolárna nadmerná hydratácia sa tvorí súčasne v extracelulárnom aj bunkovom sektore, t.j. sa týka iných foriem dyshydrie. Intracelulárna hypoosmolárna hyperhydratácia je sprevádzaná hrubým porušením iónovej a acidobázickej rovnováhy, membránových potenciálov buniek. Pri otrave vodou sa môže vyvinúť nevoľnosť, opakované vracanie, kŕče, kóma.

Hyperosmolárna nadmerná hydratácia- môže nastať v prípade núteného používania morskej vody ako pitnej vody. Rýchly nárast hladiny elektrolytov v extracelulárnom priestore vedie k akútnej hyperosmii, pretože plazmalema neprepúšťa prebytočné ióny do bunky. Nemôže však zadržiavať vodu a časť bunkovej vody sa presúva do intersticiálneho priestoru. V dôsledku toho sa zvyšuje extracelulárna hyperhydratácia, hoci stupeň hyperosmie klesá. Súčasne sa pozoruje dehydratácia tkaniva. Tento typ poruchy je sprevádzaný vývojom rovnakých symptómov ako pri hyperosmolárnej dehydratácii.

Edém. Typické patologický proces, ktorý sa vyznačuje zvýšením obsahu vody v extravaskulárnom priestore. Jeho vývoj je založený na porušení výmeny vody medzi krvnou plazmou a perivaskulárnou tekutinou. Edém je rozšírená forma porúch metabolizmu vody v tele.

Vo vývoji edému existuje niekoľko hlavných patogenetických faktorov:

1. Hemodynamické. Edém sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v žilovej časti kapilár. Tým sa znižuje množstvo reabsorpcie tekutiny a zároveň sa pokračuje v jej filtrovaní.

2. Onkotické. Edém sa vyvíja buď v dôsledku zníženia onkotického tlaku krvi alebo jeho zvýšenia v intersticiálnej tekutine. Hypoonkia krvi je najčastejšie spôsobená znížením hladiny bielkovín a hlavne albumínu.

Hypoproteinémia môže byť výsledkom:

a) nedostatočný príjem bielkovín v tele;

b) porušenie syntézy albumínu;

c) nadmerná strata bielkovín krvnej plazmy močom pri niektorých ochoreniach obličiek;

3. Osmotický. Edém sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zníženia osmotického tlaku krvi alebo jej zvýšenia v intersticiálnej tekutine. V zásade sa môže vyskytnúť hypoosmia krvi, ale závažné poruchy homeostázy, ktoré sa rýchlo vytvoria, v tomto prípade „nenechajú čas“ na rozvoj jej výraznej formy. Hyperosmia tkanív, ako aj ich hyperonkia, sú často obmedzené.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku:

a) zhoršené vyplavovanie elektrolytov a metabolitov z tkanív v rozpore s mikrocirkuláciou;

b) zníženie aktívneho transportu iónov cez bunkové membrány počas tkanivovej hypoxie;

c) masívny „únik“ iónov z buniek pri ich premene;

d) zvýšenie stupňa disociácie solí pri acidóze.

4. Membrána. Edém sa tvorí v dôsledku výrazného zvýšenia priepustnosti cievnej steny.

Niekoľkými slovami je potrebné prediskutovať moderné predstavy o princípoch fyziologickej regulácie, v mimoriadne stručnej forme sa zamyslieť nad otázkou klinického významu niektorých fyzikálno-chemických ukazovateľov tekutín vo vnútornom prostredí. Patrí medzi ne osmolalita krvnej plazmy, koncentrácia iónov sodíka, draslíka, vápnika, horčíka v nej, komplex indikátorov acidobázického stavu (pH) a napokon objem krvi a extracelulárnej tekutiny. Štúdie krvného séra zdravých jedincov, jedincov v extrémnych podmienkach a pacientov s rôznymi formami patológie ukázali, že zo všetkých skúmaných fyzikálno-chemických parametrov, tie najprísnejšie dodržiavané, majú najnižší variačný koeficient, tri - osmolalita, koncentrácia voľného vápnika ióny a pH. Pre osmolalitu je táto hodnota 1,67 %, pre voľné ióny Ca2+ je to 1,97 %, zatiaľ čo pre ióny K+ je to 6,67 %. To, čo bolo povedané, môže nájsť jednoduché a jasné vysvetlenie. Objem každej bunky, a teda aj funkčný stav buniek všetkých orgánov a systémov, závisí od osmolality krvnej plazmy. Bunková membrána je slabo priepustná pre väčšinu látok, takže objem bunky bude určený osmolalitou extracelulárnej tekutiny, koncentráciou látok vo vnútri bunky v jej cytoplazme a priepustnosťou membrány pre vodu. Ceteris paribus, zvýšenie osmolality krvi povedie k dehydratácii, zmršťovaniu buniek a hypoosmia spôsobí opuch buniek. Sotva treba vysvetľovať, k akým nepriaznivým následkom pre pacienta môžu oba stavy viesť.

Obličky zohrávajú vedúcu úlohu v regulácii osmolality krvnej plazmy, črevá a obličky sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy iónov vápnika a kosť sa podieľa aj na homeostáze iónov vápnika. Inými slovami, rovnováha Ca 2+ je daná pomerom príjmu a vylučovania a momentálne udržanie potrebnej hladiny koncentrácie vápnika závisí aj od vnútorného depa Ca 2+ v tele, čo je obrovská kosť povrch. Systém regulácie osmolality, koncentrácie rôznych iónov zahŕňa viacero prvkov – senzor, citlivý prvok, receptor, integračný aparát (centrum v nervový systém) a efektor je orgán, ktorý realizuje odozvu a zabezpečuje obnovenie normálnych hodnôt tohto parametra.

www.mirznanii.com

Čo to je?

Nie všetci ľudia chápu, čo to je. Ľudské elektrolyty sú soli, ktoré sú schopné viesť elektrické impulzy. Tieto látky plnia niekoľko dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí aj prenos nervových vzruchov. Okrem toho plnia nasledujúce funkcie:

• udržiavať rovnováhu voda-soľ
• regulovať dôležité systémy tela

Každý elektrolyt plní svoju funkciu. Existujú nasledujúce typy:

• draslík
• horčík
• sodík
• vápnik

Existujú normy pre obsah elektrolytov v krvi. Ak je látok nedostatok alebo nadbytok, nastávajú problémy s telom. Soli sa navzájom ovplyvňujú, čím vytvárajú rovnováhu.

Prečo sú také dôležité?

Okrem toho, že ovplyvňujú prenos nervových vzruchov, má každý elektrolyt individuálnu funkciu. Napríklad horčík pomáha pri práci srdcového svalu a mozgu. Sodík pomáha svalom tela reagovať nervové impulzy a robiť svoju prácu. Normálne množstvo chlóru v tele pomáha zažívacie ústrojenstvo fungovať správne. Vápnik ovplyvňuje pevnosť kostí a zubov.

Na základe toho je zrejmé, že elektrolyty plnia mnoho funkcií, preto je dôležité udržiavať ich optimálny obsah v tele. Nedostatok alebo prebytok jednej z látok vedie k vážnym patologiám, ktoré v budúcnosti vedú k zdravotným problémom.

Elektrolyty sa silne strácajú spolu s kvapalinou. Ak sa človek venuje športu, mal by myslieť na to, že bude potrebné doplniť nielen vodu, ale aj soľ. Existujú špeciálne nápoje, ktoré obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele. Používajú sa, aby sa zabránilo nebezpečným patológiám v dôsledku straty veľkého množstva solí a tekutín.

Symptómy patológie

Ak je nedostatok alebo prebytok elektrolytov, potom to nevyhnutne ovplyvní ľudské zdravie. vznikne rôzne príznaky ktorým treba venovať pozornosť. Nedostatok vzniká v dôsledku veľkej straty tekutín, chorôb a podvýživy. Prebytok látok sa vyskytuje v dôsledku používania potravín, ktoré obsahujú soli vo veľkých množstvách, ako aj pri postihnutí určitých orgánov chorobami.

Ak dôjde k nedostatku elektrolytu, objavia sa nasledujúce príznaky:

• slabosť
• závraty
• arytmia
• chvenie
• ospalosť
• poškodenie obličiek

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Krvný test na elektrolyty pomôže určiť presnú príčinu ich vzhľadu. S jeho pomocou sa zisťuje množstvo solí, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele v čase darovania krvi.

Vysoká miera rôznych solí sa vyskytuje pri závažných patológiách. Zvýšené množstvo jedného alebo druhého prvku je znakom nebezpečnej choroby. Napríklad pri poškodení obličiek sa výrazne zvyšuje hladina draslíka. Aby ste včas reagovali na patológiu, stojí za to podstúpiť pravidelné vyšetrenia vrátane darovania krvi na elektrolyty.

Nedostatok alebo nadbytok elektrolytov si vyžaduje špecializovanú liečbu. S malými odchýlkami budete musieť upraviť svoj životný štýl. Predpísať môže iba lekár správna liečba, preto ak sa cítite horšie, musíte podstúpiť diagnostiku. Iba v priebehu podrobného vyšetrenia bude možné presne povedať o aktuálnom stave tela.

prirodzená strata

Osoba denne stráca percento elektrolytov spolu s potom. Stratový proces je normou. Ak sa človek venuje športu, stráca oveľa viac potrebných látok. Je žiaduce poskytnúť telu dostatočné množstvo horčíkových a draselných solí, aby sa zabránilo dehydratácii.

Práve strata elektrolytov je nebezpečným patologickým stavom a hlavný dôvod príznaky dehydratácie. Pri ťažkej fyzickej námahe sa používa špeciálna voda obohatená o hlavné elektrolyty: draslík, horčík a chlór.

Je tiež žiaduce zvýšiť príjem potravy, ktorá je bohatá na jeden alebo iný prvok. Malo by byť zrejmé, že takto sa musíte správať iba pri športe alebo podobných aktivitách. Už len preto, že nemusíte zvyšovať príjem potravín s obsahom horčíka, chlóru či draslíka.

Čo sa stane, keď prehráte?

Pri strate elektrolytov prirodzenou cestou dochádza k celkovej slabosti a zníženiu účinnosti. Je veľmi ťažké priviesť telo k úplnému vyčerpaniu, takže neexistujú žiadne nebezpečné patológie. Na úplné zotavenie stačí konzumovať špeciálny nápoj alebo jedlo obsahujúce živiny a elektrolyty.

Nenarušujte neustále rovnováhu voda-elektrolyt. Počas nedostatku elektrolytov trpí mnoho orgánov. Existuje možnosť opotrebovania kvôli nedostatku potrebných látok. Len profesionálny športovec pod dohľadom športového lekára vykonáva veľké objemy vyčerpávajúcich tréningov bez následkov. Ak je pri športovaní hlavným cieľom človeka udržanie zdravia, musí dodržiavať zásadu – necvičiť v neúspechu.

Bežný človek by sa mal snažiť aj o udržanie ideálnej rovnováhy vody a elektrolytov. V tomto stave každý orgán pracuje efektívne a bez opotrebovania. Keď je každý prvok v normálnom rozmedzí, má sa za to, že osoba je v dobrom zdravotnom stave. Nie všetci ľudia majú v tele správny pomer solí. Aby ste dosiahli normu, budete musieť upraviť stravu a pridať do života aktívnejšie aktivity.

Zbavenie sa deficitu

Existujú dve možnosti získavania solí: prirodzene a pomocou liekov. Aby ste to dosiahli prirodzene, budete musieť výrazne zvýšiť spotrebu potravín, ktoré obsahujú správne soli. Produkty, ktoré obsahujú:

• horčík
• draslík

Niekedy človek trpí len nedostatkom jedného elektrolytu, preto je potrebné pred diétou urobiť rozbor elektrolytov v krvi. Je teda jasné, ako ďalej postupovať.

Ak existuje vážny nedostatok jedného alebo druhého prvku, predpisujú sa špeciálne lieky. Lekárne majú lieky so všetkými potrebnými prvkami vo vhodnej forme. Používajú sa pri vážnom nedostatku alebo keď nechcete držať špecializovanú diétu. Prirodzené odstránenie nedostatku je vhodnejšie, pretože pomáha človeku byť disciplinovaný a udržiavať sa správna strava priebežne.

Nákupný zoznam

Tak či onak, elektrolyty sú prítomné vo všetkých potravinách, no existuje zoznam potravín, v ktorých sa ich množstvo prevaľuje. Bude potrebné ich použiť na odstránenie nedostatku draslíka, horčíka, sodíka, vápnika alebo chlóru. Je dôležité ich správne variť alebo konzumovať surové (ak je to možné), aby ste získali čo najviac živín:

1. Rastliny fazule. Potrebné látky sa nachádzajú v mnohých strukovinách. Ľudia zvýrazňujú biele fazule ako najbohatší na elektrolyty spomedzi strukovín. Obsahujú veľké množstvo draslíka.
2. Jednoduchá sviečka. Repa má sodík, ktorý prispieva k fungovaniu ľudských orgánov.
3. Výživné orechy. Slnečnicové a sezamové semienka majú horčík, ktorý podporuje činnosť srdca. Jeho nedostatok spôsobuje vážne problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Je vhodné zvoliť si individuálnu stravu. Pre niektorých ľudí bude lepšie rozhodnúť sa pre iné produkty. Aby ste pochopili, čo presne treba venovať pozornosť, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. Lekár urobí diétu s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela. Ak je to potrebné, predpíše špeciálne lieky, ktoré vás zbavia ťažkého nedostatku.

Lieky

Ťažký nedostatok vyžaduje špecializovanú terapiu. Najviac sa prejavuje nedostatok elektrolytov rôzne príznaky. Je extrémne zriedkavé, že rez všetkých prvkov nestačí, preto po absolvovaní diagnózy je osobe predpísaný špecifický liek.

Lekárne majú dostatočné množstvo rôznych doplnkov, takže s výberom nebudú žiadne problémy. Nie je potrebné nezávisle priradiť príjem jedného alebo druhého prvku. Okrem samotných solí možno predpísať lieky, ktoré prispievajú k lepšej akumulácii a využitiu. Takéto lieky normalizujú rovnováhu elektrolytov. Za najbežnejší doplnok sa považuje jednoduchý horčík. Často sa predpisuje aj asparkam, ktorý obsahuje horčík a draslík.

Lieky na liečbu sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale neodporúča sa ich predpisovať sami. Často ich používajú ľudia, ktorí nemajú problémy s rovnováhou vody a elektrolytov. Príjem presahujúci normu vedie k výskytu vedľajšie účinky, a tiež sa stáva príčinou vývoja rôznych komplikácií v dôsledku prebytku solí v ľudskom tele.

Skrytý prúd

Nie vždy človek cíti, že v tele je nedostatok alebo prebytok jednej alebo druhej užitočnej soli. Na pochopenie stavu vodno-elektrolytovej rovnováhy je vhodné absolvovať vyšetrenia. Sledovanie tohto indikátora je rovnako dôležité ako krvný test alebo ultrazvuk akéhokoľvek orgánu.

Nedostatok alebo prebytok vzniká nesprávnym životným štýlom alebo vznikom choroby. Všetky telesné systémy spolu úzko súvisia. Ak jedna časť zlyhá, ovplyvní to prácu druhej. To znamená, že nedostatok alebo prebytok jedného alebo druhého prvku je niekedy príznakom nebezpečnej choroby. Terapeut predpíše podrobné vyšetrenie, ak sa zistí závažné nedodržanie noriem.

Na choroby, chronická únava a apatia, je vhodné začať pátrať po príčine týchto príznakov čo najskôr. Ak ide o porušenie rovnováhy vody a elektrolytov bez sprievodných ochorení, potom sa človek rýchlo vráti do normálu. Niekedy sa zaobídu bez užívania liekov.

Prevencia

Existujú preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov v normálnom rozsahu. Prevencia sa delí na:

• pľúca fyzické cvičenie
• správnej výživy
• vyšetrenia v lekárskych strediskách

Aby ste pochopili, ako postupovať, je dôležité zistiť aktuálny stav vodnej bilancie. Stupeň prevencie sa značne líši. Počas preventívnych akcií človek buď jednoducho udržiava diétu a správny životný štýl, alebo prechádza ošetrenie svetlom s pomocou liekov.

Účinnosť všetkých postupov závisí od toho, ako vážne ich človek berie. Ak chcete dosiahnuť maximálny výsledok, musíte ho podporiť zdravý životný štýlživot na trvalom základe, je to dôležité najmä pre ľudí, ktorí pravidelne trpia nerovnováhou elektrolytov. Problémy so srdcom v niektorých prípadoch úzko súvisia s nedostatkom horčíka a iných solí. Ak si človek neustále udržiava svoj počet v norme, tak dokonca chronické ochorenie ustúpiť.

Prevencia zahŕňa vyšetrenia. Bez nich nebude možné pochopiť, aké efektívne sú všetky akcie. Pomocou analýz dostane človek presné čísla. So zhoršením rozborov je možné začať konať už vo veľmi skorom štádiu. Dôležité je dopriať telu ľahkú fyzickú aktivitu. Tým pádom sa zlepšuje všeobecný stavčloveka, ako aj prácu všetkých systémov tela.

Elektrolytová rovnováha je dôležitou súčasťou celého organizmu. Musí sa udržiavať v aktuálnom stave. Odchýlky od normy znamenajú, že človek vedie nesprávny životný štýl alebo existujú choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Zistiť ukazovatele solí v tele je veľmi jednoduché, stačí prejsť špeciálna analýza krvi. Indikátor môže povedať veľa o ľudskom zdraví. Vyšetrenia sa vykonávajú v rámci lekárskej prehliadky alebo pri kontakte súkromná klinika. Testovanie elektrolytov je veľmi jednoduché a lacné, takže ho zvládne každý.

Pri ťažkých športoch treba dávať pozor na elektrolyty. Nemali by ste používať vyčerpávajúcu fyzickú aktivitu, ak nemáte cieľ stať sa profesionálnym športovcom. Nezanedbávajte pomoc športového lekára.

Všetka voda v tele, ktorá tvorí asi 60% telesnej hmotnosti, sa delí na intracelulárne A extracelulárny tekutina (asi 40 % a 20 % telesnej hmotnosti). Na druhej strane sa extracelulárna alebo extracelulárna tekutina delí na intersticiálna(15 % telesnej hmotnosti) a intravaskulárne(asi 5 % telesnej hmotnosti). Poruchy vody a elektrolytov na klinike sú bežné.

Funkciu "chemickej kostry" kvapalných priestorov plnia elektrolyty, ktoré tvoria 90% celkového množstva látok rozpustených v tele. Hlavným katiónom extracelulárnej tekutiny je sodík - (Na+), hlavný anión - chlór (Cl-). Intravaskulárna časť extracelulárnej tekutiny sa líši od intersticiálnej časti vyšším obsahom bielkovín (70 g/l). Hlavným katiónom bunky je draslík (K+), hlavné anióny sú proteíny a fosfáty.

Homeostáza voda-elektrolyt je udržiavaná prostredníctvom účasti mnohých orgánov a systémov, vrátane pľúc, kože a gastrointestinálneho traktu. Uzatváracím orgánom sú obličky, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu.

Porušenie metabolizmu vody možno znázorniť ako nasledujúca schéma:

1. Dehydratácia:
   • extracelulárny
   • bunkový
   • všeobecný
2. Hyperhydratácia:
   • extracelulárny
   • bunkový
   • všeobecný
3. Extracelulárna dehydratácia s bunkovou nadmernou hydratáciou.
4. Extracelulárna hyperhydratácia s bunkovou dehydratáciou.
5. Syndrómy osmotickej hyper- a hypotenzie.

Poruchy vody a elektrolytov u chirurgických pacientov možno pozorovať pri stenóze a obštrukcii rôznych častí tráviaceho traktu, zápal pobrušnice, fistuly dutých orgánov, dysfunkcia nadobličiek a hypofýzy, popáleniny, hepatorenálny syndróm, chronické hnisavé procesy a dlhotrvajúce pomliaždenie syndróm, vysoká horúčka a niektoré ďalšie stavy.

Vo veľkej väčšine prípadov sa chirurg musí vysporiadať s takými rôznymi poruchami vody a elektrolytov, ako je nedostatok vody a soli. Menej často pri nesprávnej korekcii porúch tekutín a elektrolytov môže dôjsť k prebytku vody alebo elektrolytov (absolútnych alebo relatívnych).

Klinika nedostatku vody (primárna alebo bunková dehydratácia) sa líši od kliniky nedostatku soli (extracelulárna alebo sekundárna dehydratácia). V prvom prípade sú hlavnými znakmi smäd, sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, znížený turgor tkaniva, mäkké očné buľvy, kolaps safény, zatemnenie vedomia. Keď krvné testy odhalia jeho zhrubnutie - vysoký hematokrit, zvýšenie hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie koncentrácie bielkovín, sodíka a chlóru v plazme.

Proces s McClureom a Aldrichom bol urýchlený. Hmotnosť pacientov klesá, diuréza sa prudko znižuje.

Korekcia bunkovej dehydratácie sa dosiahne zavedením izotonických roztokov glukózy, pričom glukóza spaľuje ako energetický materiál a voda dopĺňa vodný deficit v tele. Zavedenie soľných roztokov je kontraindikované.

Zaznamenávajú sa poruchy vody a elektrolytov vo forme extracelulárnej dehydratácie (v dôsledku nedostatku sodíka a chlóru), slabosti, anorexie, vracania, kŕčov, zníženého krvného tlaku a zlyhania periférnej cirkulácie. Laboratórny výskum umožňujú zistiť zníženie objemu plazmy, zvýšenie viskozity krvi s vysokým hematokritom, zvýšený obsah močoviny v krvi, ale nízku koncentráciu sodíka a chlóru. Proces s McClureom a Aldrichom bol odložený. Hyponatriurézu sprevádza oligúria. Hlavným príznakom je hypovolémia. Liečba je zameraná na doplnenie extracelulárneho sodíka a vody podávaním izotonického roztoku chloridu sodného.

Vo veľkej väčšine prípadov sa u chirurgických pacientov rozvinie kombinovaná dehydratácia voda-soľ (všeobecná). Ten sa klinicky prejavuje príznakmi nedostatku vody aj soli. Pri výrazných stupňoch dehydratácie nastáva rovnaký stav ako pri šoku. Z laboratórnych príznakov všeobecnej dehydratácie sa odhaľuje hypovolémia a zvýšenie zvyškového dusíka v krvi. Nastupuje oligúria, v moči takmer nie je sodík, zatiaľ čo draslík sa naďalej vylučuje.

Liečba porúch tekutín a elektrolytov

Liečba všeobecnej dehydratácie začína zavedením roztokov glukózy, kým sa neobjaví mierna hypotenzia extracelulárnej tekutiny, takže voda začne prechádzať do buniek. Zavedenie glukózy tiež prispieva k normalizácii metabolizmu draslíka. Následne sa pridá 0,85 % roztok NaCl. Zavedenie hypertonického fyziologického roztoku je prísne kontraindikované. V prítomnosti kolaptoidných príznakov by liečba mala začať zavedením makromolekulárnych zlúčenín.

Klinika nedostatku draslíka pozostáva zo symptómového komplexu zmien v nervovosvalovom a kardiovaskulárnom systéme. Pacienti majú stav ospalosti, poruchy koordinácie pohybov, zhoršené prehĺtanie, reč sa stáva prerušovanou, niekedy sa pozoruje afónia. Dochádza k chveniu končatín, hyperreflexii, neskôr areflexii a obrne. Zapnuté EKG príznaky pomalé vedenie a srdcové zlyhanie (zvýšené PQ, ST intervaly, vysoká P vlna, sploštenie alebo perverzia T vlny). Na strane pľúc - atelektáza a zápal pľúc v dôsledku zhoršenej drenáže bronchiálny strom. Paréza žalúdka a čriev sa vyvíja v dôsledku atónie hladkých svalov.

V chirurgickej praxi môže byť príčinou nedostatku draslíka strata obsahu tráviaceho traktu pri zvracaní, aspirácii zo žalúdka, hnačke, rôznymi fistulami. Všeobecný smer pohybu draslíka počas operácie a po nej je opačný ako pohyb sodíka:

sodík: Krv -> intersticiálna tekutina -> bunka
draslík: Bunka -> intersticiálna tekutina -> krv

Laboratórna diagnostika nedostatku draslíka je náročná, pretože hladina K + v plazme nie je indikátorom jeho hladiny v organizme. Iba s ťažkými poruchami pozorovaná hypokaliémia.

Na nápravu nedostatku draslíka bolo navrhnutých mnoho kompenzačných riešení (Darrow, Randal, Le Quesne atď.). Na tento účel možno odporučiť nasledujúce riešenia:

• na perorálne podanie:
  • roztok glukózy 12% - 200 ml
  • chlorid draselný - 12 g

  1 st. lyžice 4-10 krát denne

• na intravenózne podanie:
  • roztok glukózy 3% - 2000 ml
  • chlorid sodný - 4,0
  • chlorid draselný - 6,0

Nízky výdaj moču a zhoršená funkcia obličiek sú kontraindikáciou parenterálneho podávania draslíka.
Poruchy tekutín a elektrolytov, ktoré sa vyskytujú v reakcii na operáciu (trauma), sú:

• zadržiavanie moču v tele;
• rozšírenie extracelulárneho priestoru;
• zadržiavanie sodíka v tele pri znížení jeho hladiny v plazme;
• zvýšené vylučovanie draslíka v moči;
• zníženie výdaja moču.

Objem potrebnej tekutiny a solí pri liečbe chirurgického pacienta pozostáva z 3 zložiek zameraných na kompenzáciu:

• existujúci deficit;
• neustále denné potreby;
• straty extrarenálnych tekutín a elektrolytov.

Na výpočet deficitu tekutín možno použiť množstvo vzorcov (okrem zohľadnenia anamnestických a klinických údajov).

Pri hypertenznej dehydratácii:

Deficit vody (v l) = 0,2 W * (1 – 142/pacient sodíka)

Pri hypotonickej dehydratácii:

Vodný deficit (v l) \u003d 0,2 W * (1 - hematokrit noriem / hematokrit pacienta)

kde 0,2 W je 20 % telesnej hmotnosti, t.j. objem extracelulárnej tekutiny, 142 je normálna koncentrácia sodíka v plazme v mmol/l.

Nedostatok elektrolytu v extracelulárnej tekutine sa vypočíta podľa vzorca:

Nedostatok iónov (mmol) = 0,2 W * (K1 - K2),

kde K1 je normálna koncentrácia skúmaného elektrolytu (v mmol/l), K2 je jeho koncentrácia u tohto pacienta.

Stála denná potreba vody pozostáva z diurézy a nepostrehnuteľných strát vody rovnajúcich sa 1 litru. Priemerná denná potreba tekutín v tele je 40 ml/kg. Výpočet potreby vody je účelnejšie vyrábať na teoretickej hmotnosti pacienta, vypočítanej podľa Lorentzov vzorec:

Teoretická hmotnosť (kg) \u003d výška (cm) - 100 - (Výška - 150) / 4

Zvýšenie telesnej teploty o každý stupeň nad 37 °C spôsobuje dodatočnú stratu 500 ml.

Denná potreba elektrolytov dospelého pacienta sa uspokojí zavedením približne 100-120 mmol sodíka a chlóru a 50-60 mmol draslíka (tj 6-7 g NaCl a 4-4,5 g KCl).

Pri použití roztokov elektrolytov rôznych koncentrácií je potrebné pamätať na nasledujúce čísla na výpočet zavedených látok:

• 1 g NaCl obsahuje 17 mmol Na+
• 1 g KCl obsahuje 13,5 mmol K+
• 1 g CaCl2 obsahuje 10 mmol Ca++
• 1 g glukonátu vápenatého - 2,5 mmol Ca ++
• 1 g sódy - 12 mmol Na +

Treba zdôrazniť, že liečba porúch vody a elektrolytov si vyžaduje veľa času a môže trvať niekoľko dní. Po operácii je potrebné upraviť nerovnováhu týchto látok spôsobenú nielen samotnou operáciou, ale aj predchádzajúcim základným alebo sprievodným ochorením. To všetko vedie k potrebe individualizácie spotreby vody a elektrolytov v závislosti od stavu pacienta, laboratórnych údajov, prítomnosti patologických strát vody a elektrolytov atď.

Elektrolyty hrajú dôležitú úlohu v našej vodnej bilancii a metabolizme. Najmä pri športe a pri hnačkách telo stráca veľa tekutín a teda aj elektrolytov, ktoré mu treba vracať, aby nedochádzalo k ich nedostatku. Zistite, ktoré potraviny obsahujú čiastočky a čo spôsobujú.

Vyvážená vodná bilancia je dôležitá, aby sa zabránilo vyčerpaniu elektrolytov.

Ľudské telo obsahuje viac ako 60% vody. Väčšina z nich sa nachádza v bunkách, napríklad v krvi. Tam sa pomocou elektricky nabitých molekúl, ktoré sa nachádzajú v bunkových tekutinách, riadia dôležité fyziologické procesy. Tu zohráva dôležitú úlohu sodík, draslík, chlorid, horčík a vápnik. Pre svoj elektrický náboj a preto, že sa rozpúšťajú v intracelulárnej tekutine, sa nazývajú elektrolyty, čo znamená to isté ako „elektrické“ a „rozpustné“.

Elektrolyty sú nabité častice, ktoré regulujú a koordinujú dôležité funkcie v tele. Funguje to len vtedy, ak je rovnováha tekutín správna.

Koľko vody potrebujeme, aby sme zabránili nedostatku elektrolytu?

O tom, koľko tekutín by mal človek denne prijať, sa diskutuje znova a znova. Spoločnosť pre výživu odporúča denný príjem aspoň 1,5 litra. K tomu ešte jeden liter, ktorý si berieme so sebou na cesty, ako aj 350 mililitrov (ml) oxidačnej vody, ktorá vzniká pri metabolizme potravy.

Voda v tele sa však vracia aj do prostredia:

• 150 ml cez stolicu
• 550 ml cez pľúca
• 550 ml potu
• 1600 ml s močom

Nadmerné potenie, pri športe alebo v saune, prípadne hnačkové ochorenia zabezpečujú ďalšiu stratu tekutín. Samozrejme, treba to kompenzovať zvýšeným príjmom tekutín.

Nedostatok elektrolytu pri športe?

S tekutinou prichádzame aj o minerály, ktoré obsahuje a ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme ako elektrolyty. Aby sa zachovali všetky telesné funkcie, musia sa tieto minerály do tela vrátiť. To je dôležité najmä pre športovcov, pretože tieto látky regulujú svaly a nervové bunky. je príliš známy príznak. To je dôvod, prečo mnohí športovci siahajú po izotonických nápojoch.

Akú úlohu zohrávajú elektrolyty pri hnačke?

K veľkej strate tekutín však dochádza nielen potením, ale aj pri hnačke. Tekutina v hrubom čreve sa potom sotva odstráni z tráviaceho traktu, čo je proces zdravý muž pokrýva väčšinu jeho potreby tekutín. Riziko hnačky je vysoké najmä u detí, pretože tie tvoria až 70 percent vody.

Straty elektrolytov musia byť kompenzované. Jednou z možností sú minerálne obohatené nápoje. Rýchle a jednoduché elektrolytické riešenie: V pol litri vody rozpustite päť lyžičiek glukózy a pol lyžičky kuchynskej soli.

Aké potraviny obsahujú elektrolyty?

Elektrolyty sa vyskytujú v mnohých formách v mnohých potravinách a nápojoch:

sodík a chlorid

Toto duo je známejšie ako kuchynská soľ. Dôležité: Príliš veľa môže negatívne ovplyvniť vaše odporúčané denná dávka na šesť gramov by ste mali zvýšiť zvýšeným potením, napríklad cvičením.

magnézium

Horčík je možné prijať len cez šumivé tablety? Omyl! Minerál je prítomný takmer vo všetkých produktoch. Zeleninové šťavy často obsahujú horčík ako potravinárska prídavná látka. Ale aj v celozrnných potravinách sú energetickým minerálom orechy, strukoviny a čerstvé ovocie. často sa prejavuje únavou.

Draslík

Na rozdiel od sodíka sa draslík potením takmer nestráca. Pri silnej strate tekutín však treba doplniť draslík. Cenné sú pšeničné otruby, strukoviny, sušené ovocie a orechy.

Sodík a draslík možno len ťažko od seba oddeliť z hľadiska správania. Obidve hrajú dôležitú úlohu pri rovnováhe tekutín, kontrolujú svalové kontrakcie a prenášajú nervové signály do svalov.

Vápnik

Najznámejším zdrojom vápnika sú mliečne výrobky, najmä parmezán. Ale ľudia s intoleranciou na laktózu a vegáni môžu uspokojiť svoje potreby vápnika aj potravinami, ako sú obohatené sójové nápoje, ovocné šťavy, balená voda, celé zrná, mandle, sezamové semienka a zelená zelenina.

Podporuje vstrebávanie vápnika. Ideálna je kombinácia ovocia a/alebo zeleniny. Vápnik v kombinácii s vitamínom D pomáha budovať a udržiavať naše kosti. Okrem toho je minerál – rovnako ako horčík – dôležitý pre svalovú kontrakciu.