Protokol priama linka na ekg. Známky normálneho EKG

Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity buniek srdcového svalu v pokoji. Profesionálna EKG analýza vám umožňuje posúdiť funkčný stav srdca a identifikovať väčšinu srdcových patológií. Ale táto štúdia niektoré z nich neukazuje. V takýchto prípadoch pridelené dodatočný výskum. Takže pri kardiograme na pozadí záťažového testu možno zistiť latentnú patológiu. Monitorovanie Holtera je ešte informatívnejšie - 24-hodinový kardiogram, ako aj echokardiografia.

Kedy sa objednáva EKG?

Kardiológ vydá odporúčanie, ak má pacient nasledujúce primárne ťažkosti:

• bolesť v srdci, chrbte, hrudníku, bruchu, krku;
• opuch v nohách;
• dyspnoe;
• mdloby;
• prerušenia činnosti srdca.

S náhlym objavením sa ostré bolesti v oblasti srdca treba okamžite urobiť EKG!

Pravidelné odstraňovanie kardiogramu sa považuje za povinné pre takéto diagnostikované ochorenia:

• predchádzajúci srdcový infarkt alebo mŕtvica;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• reuma.

Bezpodmienečne sa EKG vykonáva v rámci prípravy na operácie, monitorovanie tehotenstva, počas lekárskej prehliadky pilotov, vodičov a námorníkov. Výsledok kardiogramu sa často vyžaduje pri žiadosti o lístok na kúpeľná liečba a vydávanie povolení na aktívnu športovú činnosť. Na preventívne účely, a to aj pri absencii sťažností, sa odporúča každý rok urobiť EKG pre každého, najmä pre ľudí starších ako 40 rokov. Často to pomáha diagnostikovať asymptomatické ochorenie srdca.

Srdce neúnavne pracuje po celý život. Postarajte sa o tento úžasný orgán bez toho, aby ste čakali na jeho sťažnosti!

Čo ukazuje EKG

Vizuálne kardiogram ukazuje kombináciu zubov a recesie. Zuby sú postupne označené písmenami P, Q, R, S, T. Analýzou výšky, šírky, hĺbky týchto zubov a trvania intervalov medzi nimi získa kardiológ predstavu o stave rôznych častí zubov. srdcový sval. Takže prvá vlna P obsahuje informácie o práci predsiení. Ďalšie 3 zuby predstavujú proces excitácie komôr. Po vlne T nastáva obdobie relaxácie srdca.

Príklad fragmentu EKG s normálnym sínusovým rytmom

Kardiogram vám umožňuje určiť:

• srdcová frekvencia (HR);
• tep srdca;
• rôzne typy arytmií;
• rôzne typy vodivých blokov;
• infarkt myokardu;
• ischemické a kardiodystrofické zmeny;
• Wolf-Parkinson-White syndróm (WPW);
• ventrikulárna hypertrofia;
• polohu elektrickej osi srdca (EOS).

Diagnostická hodnota parametrov EKG

tep srdca

Srdce dospelého človeka sa bežne sťahuje 60 až 90-krát za minútu. Pri nižšej hodnote sa určuje bradykardia a pri vyššej tachykardia, čo nemusí byť nevyhnutne patológia. Takže výrazná bradykardia je charakteristická pre trénovaných športovcov, najmä bežcov a lyžiarov, a prechodná tachykardia je pri duševných zážitkoch celkom normálna.

U zdravých dospelých pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a rovná sa 60 -90 počas 1 minúty

Tlkot srdca

Normálny srdcový rytmus sa nazýva pravidelný sínus, to znamená, že sa vytvára v sínusovom uzle srdca. Nesínusová generácia je patologická a nepravidelnosť indikuje jeden z typov arytmie.

Počas EKG je pacient vyzvaný, aby zadržal dych, aby sa identifikovala možná patologická nerespiračná arytmia. Závažným problémom je fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). S ním dochádza k tvorbe srdcových impulzov nie v sínusovom uzle, ale v bunkách predsiení. V dôsledku toho sa predsiene a komory náhodne sťahujú. To prispieva k trombóze a vytvára skutočnú hrozbu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Na ich prevenciu je predpísaná celoživotná antiarytmická a antitrombotická liečba.

Fibrilácia predsiení je pomerne časté ochorenie v starobe. Môže byť asymptomatická, ale predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život. Nasleduj svoje srdce!

K arytmii patrí aj extrasystol. Extrasystol je abnormálna kontrakcia srdcového svalu pod vplyvom nadmerného elektrického impulzu, ktorý nepochádza zo sínusového uzla. Existujú predsieňové, ventrikulárne a atrioventrikulárne extrasystoly. Aké typy extrasystolov vyžadujú zásah? Jediné funkčné extrasystoly (zvyčajne predsieňové) sa často vyskytujú so zdravým srdcom na pozadí stresu alebo nadmernej fyzickej námahy. Medzi potenciálne nebezpečné patria skupinové a časté ventrikulárne extrasystoly.

blokády

Atrioventrikulárna (A-V) blokáda je porušením vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. V dôsledku toho sa kontrahujú nesynchronizovane. AV blokáda zvyčajne vyžaduje liečbu a v závažných prípadoch kardiostimulátor.

Porucha vedenia v myokarde sa nazýva blokáda ramienka. Môže byť lokalizovaný na ľavej alebo pravej nohe alebo na oboch súčasne a môže byť čiastočný alebo úplný. S touto patológiou je indikovaná konzervatívna liečba.

Sinoatriálna blokáda je porucha vedenia zo sínusového uzla do myokardu. Tento typ blokády sa vyskytuje pri iných srdcových ochoreniach alebo pri predávkovaní. lieky. Vyžaduje konzervatívnu liečbu.

infarkt myokardu

Niekedy EKG odhalí infarkt myokardu - nekrózu úseku srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho krvného obehu. Príčinou môžu byť veľké aterosklerotické pláty alebo ostrý vazospazmus. Typ infarktu sa rozlišuje podľa stupňa poškodenia - malofokálne (nie Q-infarkt) a rozsiahle (transmurálne, Q-infarkt) typy, ako aj lokalizácia. Detekcia príznakov srdcového infarktu naznačuje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

EKG pre infarkt myokardu

Detekcia jaziev na kardiograme naznačuje prekonaný infarkt myokardu, pravdepodobne bezbolestný a pacient si ho nevšimol.

Ischemické a dystrofické zmeny

Ischémia srdca sa nazýva kyslíkové hladovanie jeho rôznych častí v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Detekcia takejto patológie si vyžaduje vymenovanie antiischemických liekov.

Dystrofické sa týkajú metabolických porúch v myokarde, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného obehu.

Wolff-Parkinson-White syndróm

Ide o vrodené ochorenie, ktoré spočíva v existencii abnormálnych dráh vedenia v myokarde. Ak táto patológia spôsobuje arytmické záchvaty, potom je potrebná liečba av závažných prípadoch - chirurgická intervencia.

Hypertrofia komôr - zvýšenie veľkosti alebo zhrubnutie steny. Hypertrofia je najčastejšie dôsledkom srdcových chýb, hypertenzie a pľúcnych ochorení. Ani pozícia EOS nemá nezávislú diagnostickú hodnotu. Najmä pri hypertenzii sa určuje horizontálna poloha alebo odchýlka doľava. Dôležité je aj zloženie. U tenkých ľudí je poloha EOS spravidla vertikálna.

Vlastnosti EKG u detí

U detí mladších ako jeden rok sa za normálne považujú tachykardia do 140 úderov za minútu, kolísanie srdcovej frekvencie pri odbere EKG, neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku, vertikálna EOS. Vo veku 6 rokov je prijateľná srdcová frekvencia až 128 úderov za minútu. Respiračná arytmia je typická pre vek od 6 do 15 rokov.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

ŠTÁT NIŽNÝ NOVGOROD

LIEČEBNÝ ÚSTAV

A.V. SUVOROV

Vydavateľstvo NGMI NIZHNY NOVGOROD, 1993

Kyjev - 1999

MDT 616,12–008,3–073,96

Suvorov A. V. Klinická elektrokardiografia. – Nižný Novgorod

rod. Vydavateľstvo NMI, 1993. 124 s. chorý.

Kniha Suvorova A. V. je dobrou, kompletnou učebnicou pre kardiológov, terapeutov a starších študentov lekárskych ústavov vo všetkých sekciách elektrokardiografie. Vlastnosti záznamu EKG, normálne EKG v štandardných a unipolárnych zvodoch, všetky typy atrioventrikulárnych blokád, blokáda nôh Hisovho zväzku, vlastnosti EKG pri hypertrofiách, poruchách vedenia vzruchu, arytmiách, infarkte myokardu, ischemickej chorobe srdca, tromboembólii, cievnych mozgových príhodách , atď., sú podrobne opísané.

Vydáva sa rozhodnutím redakčnej a vydavateľskej rady NMI

Vedecký redaktor profesor S. S. BELOUSOV

Recenzent profesor A. A. OBUKHOVA

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov A.V., 1993

PREDSLOV

Elektrokardiografia je jednou z informatívnych a najbežnejších metód na vyšetrenie pacientov s ochorením srdca. EKG tiež umožňuje diagnostikovať ochorenia a syndrómy vyžadujúce si urgentnú srdcovú starostlivosť, predovšetkým infarkt myokardu, záchvatové tachyarytmie, poruchy vedenia vzruchu s Morgagni-Edems-Stokesovým syndrómom a pod. Potreba ich diagnostiky vzniká kedykoľvek počas dňa, avšak žiaľ, interpretácia EKG predstavuje pre mnohých lekárov značné ťažkosti a dôvodom je zlé štúdium metódy na ústave, chýbajúce kurzy EKG diagnostiky na vyspelých lekárskych fakultách. Je veľmi ťažké získať literatúru o klinickej elektrokardiografii. Autor sa snažil túto medzeru vyplniť.

Príručka o elektrokardiografii je zostavená tradične: najprv sú stručne načrtnuté elektrofyziologické základy elektrokardiografie, podrobne je predstavená časť normálneho EKG v štandardných, unipolárnych a hrudných zvodoch, elektrická poloha srdca. Časť „EKG pri hypertrofii myokardu“ popisuje všeobecné znaky a kritériá pre hypertrofiu predsiení a komôr.

Pri popise porúch rytmu a vedenia sú prezentované patogenetické mechanizmy vzniku syndrómov, klinické prejavy a lekárskej taktiky.

Podrobne sú spracované časti EKG diagnostiky ischemickej choroby srdca, najmä infarktu myokardu, ako aj chorôb podobných infarktu, ktoré majú pre prax veľký význam.

Pre komplexné EKG syndrómy bol vyvinutý diagnostický vyhľadávací algoritmus, ktorý uľahčuje diagnostiku patológie.

Kniha je určená lekárom, ktorí si chcú sami alebo s pomocou učiteľa v krátkom čase naštudovať teóriu a prax tejto dôležitej oblasti kardiológie.

1. TECHNIKA ELEKTROKARDIOGRAMOVÉHO ZÁZNAMU

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou elektrokardiografov. Môžu byť jednokanálové a viackanálové. Všetky elektrokardiografy (obr. 1) pozostávajú zo vstupného zariadenia (1), zosilňovača srdcových biopotenciálov (2) a záznamového zariadenia (3).

Vstupným zariadením je kohútikový spínač, z ktorého sa tiahnu káble rôznych farieb.

Zosilňovače majú zložitý elektronický obvod, ktorý umožňuje niekoľko stonásobné zosilnenie biopotenciálov srdca. Zosilňovač môže byť napájaný batériami alebo striedavým prúdom. Z bezpečnostných dôvodov pri práci s elektrokardiografom a aby sa zabránilo rušeniu, musí byť zariadenie uzemnené drôtom, ktorého jeden koniec je pripojený k špeciálnej svorke elektrokardiografu a druhý k špeciálnemu obvodu. V prípade jeho neprítomnosti je možné v núdzových prípadoch použiť na uzemnenie vodovodné potrubia ústredného kúrenia (ako výnimku).

Záznamové zariadenie premieňa elektrické vibrácie na mechanické. Písanie mechanickým perom sa vykonáva atramentom alebo pod uhlíkovým papierom. V poslednej dobe sa rozšírilo tepelné zaznamenávanie.

Pointa je, že pero zahriate elektrickým prúdom roztaví nízko sa topiacu vrstvu pásky a odkryje tak čiernu základňu.

Na zaznamenanie EKG je pacient položený na gauči. Na dosiahnutie dobrého kontaktu sa pod elektródy umiestnia gázové tampóny navlhčené fyziologickým roztokom. Elektródy sú aplikované na vnútorné plochy dolnej tretiny horných a dolných končatín, červený kábel je pripojený k pravej ruke, čierny kábel (uzemnenie pacienta) je pripojený k pravá noha, žltý - vľavo a zelený kábel - vľavo Dolná končatina. Hrudná elektróda vo forme hrušky s prísavkou je pripojená k bielemu káblu a inštalovaná v určitých polohách na hrudník.

Záznam EKG začína referenčným milivoltom, ktorý by mal byť 10 mm.

IN Povinne sa zaznamená 12 zvodov – tri štandardné, tri unipolárne a šesť hrudných zvodov, III, avF zvodov, ktoré je žiaduce odstrániť v inspiračnej fáze. Podľa indikácií sú zaregistrované ďalšie úlohy.

IN každý zvod by mal zaznamenať aspoň 5 komplexov QRS, s arytmiami jeden zo zvodov (II) je zaznamenaný na dlhú pásku. Štandardná rýchlosť zápisu je 50 mm/s, pri arytmiách sa na zníženie spotreby papiera používa rýchlosť 25 mm/s. Napätie komplexov QRS sa môže zvýšiť a znížiť 2-krát, v závislosti od úlohy štúdie.

Žiadosť o štúdiu EKG je napísaná na špeciálnom formulári alebo v časopise, v ktorom je uvedené celé meno, pohlavie, krvný tlak, vek pacienta, diagnóza. Nezabudnite informovať o prebiehajúcej liekovej terapii

rapia so srdcovými glykozidmi, β-blokátory. diuretiká, elektrolyty, antiarytmiká chinidínovej série, rauwolfia atď.

2. ELEKTROFYZIOLOGICKÉ ZÁKLADY ELEKTROKARDIOGRAFIE

Srdce je dutý svalový orgán rozdelený pozdĺžnou priehradkou na dve polovice: ľavú tepnu a pravú žilovú. Priečna priehradka rozdeľuje každú polovicu srdca na dve časti: predsieň a komoru. Srdce vykonáva určité funkcie: automatizmus, excitabilita, vodivosť a kontraktilita.

Automatizmus je schopnosť prevodového systému srdca nezávisle generovať impulzy. Väčšina funkcií

automatizmus má sínusový uzol (centrum automatizmu prvého rádu). V pokoji produkuje 60-80 pulzov za minútu. V patológii môže byť zdrojom rytmu atrioventrikulárny uzol (centrum automatizmu druhého rádu), produkuje 40-60 impulzov za minútu.

Funkciu automatizmu má aj prevodový systém komôr (idioventrikulárny rytmus). Za minútu sa však vyprodukuje len 20–50 impulzov (centrum automatizmu tretieho rádu).

Vzrušivosť – schopnosť srdca reagovať kontrakciou na vnútorné a vonkajšie podnety. Normálne dochádza k excitácii a kontrakcii srdca pod vplyvom impulzov zo sínusového uzla.

Impulzy môžu byť nielen nomotopické (zo sínusového uzla), ale aj heterotopické (z iných častí prevodového systému srdca). Ak je srdcový sval v stave excitácie, nereaguje na iné impulzy (absolútna alebo relatívna refraktérna fáza). Preto srdcový sval nemôže byť v stave tetanickej kontrakcie. Pri excitácii myokardu v ňom vzniká elektromotorická sila vo forme vektorových veličín, ktorá sa zaznamenáva vo forme elektrokardiogramu.

Vodivosť. Po vzniku v sínusovom uzle sa impulz šíri ortogradne pozdĺž predsieňového myokardu, potom cez atrioventrikulárny uzol, Hisov zväzok a komorový vodivý systém. Intraventrikulárny prevodový systém zahŕňa pravú nohu Hisovho zväzku, hlavný kmeň ľavej nohy Hisovho zväzku a jeho dve vetvy, prednú a zadnú, a končí Purkyňovými vlnami, ktoré prenášajú impulzy do buniek kontraktilného myokardu. (obr. 2).

Rýchlosť šírenia vzruchovej vlny v predsieňach je 1 m/s, vo vodivom systéme komôr 4 m/s, atrioventrikulárny uzol 0,15 m/s. Retrográdne vedenie impulzu sa prudko spomalí, atrioventrikulárne oneskorenie umožňuje kontrakciu predsiení pred komorami. Najzraniteľnejšie časti prevodového systému sú: atrioventrikulárny uzol s AV oneskorením, pravá vetva Hisovho zväzku, ľavá predná vetva,

V dôsledku impulzu začína proces excitácie (depolarizácie) myokardu na začiatku interventrikulárnej priehradky, pravej a ľavej komory. Excitácia pravej komory môže začať skôr (0,02 "") ľavej komory. V budúcnosti depolarizácia zachytí myokard oboch komôr a elektromotorická sila (celkový vektor) ľavej komory je väčšia ako pravá.

ísť. Proces depolarizácie prebieha od apexu k srdcovej báze, od endokardu k epikardu.

Proces obnovy (repolarizácie) myokardu začína v epikarde a šíri sa do endokardu. Počas repolarizácie vzniká oveľa menšia elektromotorická sila (EMF) ako pri depolarizácii.

Proces depolarizácie a repolarizácie myokardu sprevádzajú bioelektrické javy. Je známe, že proteín-lipidová membrána bunky má vlastnosti semipermeabilnej membrány. Ióny K + ľahko prenikajú cez membránu a fosfáty, sírany a proteíny neprenikajú. Keďže tieto ióny sú negatívne nabité,

priťahujú kladne nabité ióny K+. Koncentrácia iónov K+ vo vnútri bunky je 30-krát vyššia ako v extracelulárnej tekutine. Napriek tomu na vnútornom povrchu membrány prevládajú negatívne náboje. Na+ ióny sa nachádzajú hlavne na vonkajší povrch membrány, pretože bunková membrána v pokoji nie je veľmi priepustná pre Na+. Koncentrácia Na+ v extracelulárnej tekutine je 20-krát vyššia ako vo vnútri bunky. Potenciál bunky v pokoji je

ale 70-90 mV.

Pri depolarizácii myokardu sa mení permeabilita bunkových membrán, sodné ióny ľahko prenikajú do bunky a menia náboj vnútorného povrchu membrány. V dôsledku toho, že Na + ide do bunky, mení sa elektrický náboj na vonkajšom povrchu membrány. Depolarizácia mení náboj na vonkajšom a vnútornom povrchu bunkových membrán. Potenciálny rozdiel, ktorý vzniká pri budení, sa nazýva akčný potenciál, je to asi 120 mV. Počas repolarizácie ióny K+ opúšťajú bunku a obnovujú pokojový potenciál. Na konci repolarizácie sa pomocou sodíkových púmp odstraňuje Na+ z bunky do extracelulárneho priestoru, ióny K+ aktívne prenikajú do bunky cez semipermeabilnú bunkovú membránu (obr. 3).

Proces repolarizácie prebieha pomalšie ako depolarizácia, spôsobuje menšie EMF ako proces excitácie.

Repolarizácia začína v subepikardiálnych vrstvách a končí v subendokardiálnych.

Proces depolarizácie vo svalovom vlákne je komplikovanejší ako v jednej bunke. Excitovaná oblasť je nabitá záporne vzhľadom na oblasť v pokoji, vytvárajú sa dipólové náboje rovnakej veľkosti a opačného smeru. Ak sa dipól pohybuje s kladným nábojom smerom k elektróde, vzniká kladne nasmerovaný zub, ak z el

troda - negatívne smerované.

Ľudské srdce obsahuje veľa svalových vlákien. Každé excitované vlákno je dipól. Dipóly sa pohybujú rôznymi smermi. Súčet vektorov svalových vlákien pravej a ľavej komory sa zapíše ako skalárna hodnota

– elektrokardiogramy.

IN každý zvod, krivka EKG je súčtom vektorov pravej a ľavej komory a predsiení (teória biokardiogramu).

3. NORMÁLNE EKG V ŠTANDARDNÝCH ZVODOCH

IN Na začiatku 20. storočia Einthoven navrhol štandardné vedenia. Einthoven dal ľudské telo do tvaru rovnostranného trojuholníka. Prvý štandardný zvod registruje potenciálny rozdiel medzi pravou a ľavou rukou, druhý - potenciálny rozdiel medzi pravou rukou a ľavou nohou, tretí - potenciálny rozdiel medzi ľavou rukou a ľavou nohou. Podľa Kirchhoffovho zákona je druhý zvod algebraickým súčtom prvého a tretieho zvodu. Všetky prvky elektrokardiogramu sa riadia týmto pravidlom. Prvé priradenie odráža potenciály subepikardiálneho povrchu ľavej komory, tretie - potenciály zadnej steny ľavej komory a subepikardiálneho povrchu pravej komory.

Normálne EKG v štandardných zvodoch je reprezentované počtom zubov a intervalov označených latinskými písmenami (obr. 4). Ak je amplitúda zuba väčšia ako 5 mm, označuje sa veľkým písmenom, ak je menšia ako 5 mm, potom malým písmenom.

P vlna - tento predsieňový komplex pozostáva z dutého vzostupného kolena a symetricky umiestneného zostupného kolena, ktoré sú vzájomne prepojené zaobleným vrcholom. Trvanie (šírka) zuba nepresahuje 0,08 - 0,1 sekundy (1 mm - 0,02 ""), výška P je 0,5 - 2,5 mm. Najväčšia amplitúda P in

druhý štandardný náskok. Normálne PII>PI>PIII. PI>0,l"" označuje hypertrofiu ľavej predsiene, pri PIII>2,5 mm môžeme hovoriť o hypertrofii pravej predsiene. Trvanie vlny P sa meria od začiatku stúpania po koniec klesajúceho kolena, amplitúda

P - od základne zuba po jeho vrchol.

Interval PQ (R) je od začiatku P do začiatku g alebo R. Zodpovedá času prechodu impulzu cez predsiene, cez atrioventrikulárny uzol, pozdĺž zväzku His, nohy zväzku. z His, Purkyňových vlákien.

Trvanie PQ intervalu normálne kolíše 0,12""÷ 0,20"" a závisí od frekvencie pulzu. Predĺženie intervalu PQ sa pozoruje pri porušení atrioventrikulárneho vedenia, skrátenie PQ je spojené so sympaticko-nadobličkovou reakciou, syndrómom ventrikulárnej preexcitácie, predsieňovým alebo uzlovým kardiostimulátorom atď.

Segment PQ - nachádza sa od konca P po začiatok Q (R). Pomer P k segmentu PQ sa nazýva index Makruz, jeho norma je 1,1–1,6. Zvýšenie indexu Macruz naznačuje hypertrofiu ľavej predsiene.

Komplex QRS - odráža proces depolarizácie komôr sa meria v druhom štandardnom zvode od začiatku Q do konca S, trvanie je zvyčajne 0,05–0,1 "". Predĺženie QRS je spojené s hypertrofiou myokardu alebo poruchou intraventrikulárneho vedenia.

Q vlna - spojená s excitáciou komorového septa (voliteľné, s negatívnou amplitúdou). Trvanie Q v prvom a druhom štandardnom zvode je do 0,03"", v treťom štandardnom zvode - do 0,04"". Amplitúda Q zvyčajne nie je väčšia ako 2 mm alebo nie väčšia ako 25 % R. Rozšírenie Q a jeho zvýšenie indikuje prítomnosť fokálnych zmien v myokarde.

R vlna - v dôsledku depolarizácie komôr, má vzostupné koleno, vrchol, zostupné koleno. Čas od Q (R) po kolmicu od vrcholu R označuje zvýšenie rýchlosti depolarizácie komôr a nazýva sa čas vnútornej odchýlky, pre ľavú komoru nie viac ako 0,04 "", pre pravú - 0,035" "". Zubatý R

V 19. storočí vedci, ktorí študovali anatomické a fyziologické vlastnosti srdca zvierat a ľudí, dospeli k záveru, že tento orgán je sval, ktorý dokáže generovať a viesť elektrické impulzy. Ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Správne vedenie elektrických signálov cez ne zabezpečuje dobrú kontraktilitu myokardu (srdcového svalu) a zabezpečuje správny rytmus kontrakcií.

Impulz sa spočiatku vyskytuje v bunkách sinoatriálneho (predsieňového) uzla, ktorý sa nachádza na hranici pravej predsiene a hornej dutej žily. Potom sa šíri cez predsiene, dosahuje atrioventrikulárny uzol (nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou), tu dochádza k miernemu oneskoreniu impulzu, potom prechádza cez zväzok His v hrúbke medzikomorovej priehradky a šíri sa pozdĺž Purkyňove vlákna v stenách oboch komôr. Práve tento spôsob vedenia elektrického signálu cez vodivý systém srdca je správny a poskytuje plnohodnotnú kontrakciu srdca, pretože pod vplyvom impulzu dochádza ku kontrakcii svalovej bunky.

prevodový systém srdca

O niečo neskôr vedci dokázali vytvoriť prístroj, ktorý umožňuje zaznamenávať a čítať procesy elektrickej aktivity v srdci priložením elektród na hrudník. Obrovskú úlohu tu zohráva Willem Eithoven, holandský vedec, ktorý skonštruoval prvý prístroj na elektrokardiografiu a dokázal, že u ľudí s rôznymi srdcovými chorobami sa počas záznamu EKG menia parametre elektrofyziológie srdca (1903). Čo je teda elektrokardiografia?

je inštrumentálna metóda na štúdium elektrofyziologickej aktivity srdca, založená na registrácii a grafickom znázornení rozdielu potenciálov, ktorý vzniká pri kontrakcii srdcového svalu za účelom diagnostiky srdcových chorôb.

EKG sa vykonáva priložením elektród na prednú stenu hrudníka v projekcii srdca a končatín, následne pomocou samotného EKG prístroja sa zaznamenávajú elektrické potenciály srdca a zobrazujú sa ako grafická krivka na monitore počítača alebo tepelnej papier (pomocou zapisovača atramentu). Elektrické impulzy generované srdcom sa šíria po celom tele, preto boli pre pohodlie ich čítania vyvinuté zvody - obvody, ktoré umožňujú zaznamenávať rozdiel potenciálov v rôznych častiach srdca. Existujú tri štandardné zvody - 1, 11, 111; tri vylepšené zvody - aVL, aVR, aVF; a šesť hrudných zvodov - od V1 do V6. Všetkých dvanásť zvodov je zobrazených na EKG filme a umožňujú vám vidieť prácu jednej alebo druhej časti srdca v každom konkrétnom zvode.

V modernej dobe je metóda elektrokardiografie veľmi rozšírená kvôli jej dostupnosti, jednoduchosti použitia, nízkej cene a nedostatočnej invazívnosti (porušenie integrity telesných tkanív). EKG umožňuje včasnú diagnostiku mnohých ochorení – akút koronárna patológia(infarkt myokardu), hypertenzia, poruchy rytmu a vedenia a pod., a tiež umožňuje zhodnotiť účinnosť prebiehajúceho lieku resp. chirurgická liečba ochorenie srdca.

Rozlišujú sa tieto metódy EKG:

- Holter (denné) monitorovanie EKG- pacientovi je na hrudník nainštalovaný prenosný malý prístroj, ktorý zachytáva najmenšie odchýlky v činnosti srdca počas dňa. Metóda je dobrá, pretože umožňuje sledovať prácu srdca pri bežnej domácej činnosti pacienta a dlhší čas ako pri jednoduchom EKG. Pomáha pri registrácii srdcových arytmií, ischémie myokardu, nezachytených jediným EKG.
- EKG s cvičením- používa sa medikamentózna liečba (s užívaním farmakologických liekov) alebo fyzická aktivita (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria); ako aj elektrická stimulácia srdca pri zavedení senzora cez pažerák (TEFI - transezofageálna elektrofyziologická štúdia). Umožňuje diagnostikovať počiatočné štádiá IHD, keď sa pacient sťažuje na bolesť v srdci počas fyzická aktivita, a EKG v pokoji neodhalí zmeny.
- transezofageálne EKG- spravidla sa vykonáva pred TPEFI, ako aj v prípadoch, keď je EKG cez prednú hrudnú stenu neinformatívne a nepomôže lekárovi zistiť skutočnú povahu srdcových arytmií.

Indikácie pre EKG

Prečo je potrebné EKG? Elektrokardiografia dokáže diagnostikovať mnohé srdcové choroby. Indikácie pre EKG sú:

1. Plánované vyšetrenie detí, mladistvých, tehotných žien, vojenského personálu, vodičov, športovcov, osôb nad 40 rokov, pacientov pred operáciou, pacientov s inými ochoreniami (diabetes mellitus, choroby štítna žľaza, pľúcne choroby, choroby zažívacie ústrojenstvo atď.);

2. Diagnostika chorôb:
- arteriálna hypertenzia;
- ischemická choroba srdca (CHD), vrátane akútneho, subakútneho infarktu myokardu, postinfarktovej kardiosklerózy;
- endokrinná, dysmetabolická, alkohol-toxická kardiomyopatia;
- chronické srdcové zlyhanie;
- srdcové chyby;
- poruchy rytmu a vedenia - ERW syndróm, fibrilácia predsiení, extrasystola, tachykardia - a bradykardia, sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda, blokáda nôh Hisovho zväzku atď.
- perikarditída

3. Kontrola po liečbe uvedených chorôb (lieky alebo kardiochirurgia)

Kontraindikácie pre EKG

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre štandardnú elektrokardiografiu. Samotný zákrok však môže byť náročný u jedincov so zložitými poraneniami hrudníka, s vysokým stupňom obezity, so silným ochlpením na hrudi (elektródy jednoducho nedokážu tesne priliehať ku koži). Tiež prítomnosť kardiostimulátora v srdci pacienta môže výrazne skresliť údaje EKG.

Existujú kontraindikácie pre záťažové EKG: akútne obdobie infarktu myokardu, akútne infekčné choroby, zhoršujúci sa prietok arteriálnej hypertenzie, koronárne ochorenie srdca, chronické srdcové zlyhávanie, komplexné arytmie, podozrenie na disekciu aneuryzmy aorty, dekompenzácia (zhoršenie) chorôb iných orgánov a systémov – tráviaceho, dýchacieho, močového. Pre transezofageálne EKG sú kontraindikované ochorenia pažeráka - nádory, striktúry, divertikuly atď.

Príprava na štúdium

EKG nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa bežných domácich činností, príjmu potravy či vody. Pred procedúrou sa neodporúča piť kávu, alkohol alebo veľké množstvo cigariet, pretože to ovplyvní prácu srdca v čase štúdie a výsledky môžu byť nesprávne interpretované.

Ako sa vykonáva elektrokardiografia?

EKG sa môže vykonať v nemocnici alebo na klinike. Nemocnica vykonáva štúdiu pacientov privezených sanitkou zdravotná starostlivosť so srdcovými príznakmi, alebo pacientov už hospitalizovaných v nemocnici akéhokoľvek profilu (terapeutickej, chirurgickej, neurologickej atď.). V poliklinike sa EKG robí ako bežné vyšetrenie, tak aj pacientom, ktorých zdravotný stav si nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu v nemocnici.

Vedenie EKG

Pacient príde v určenom čase do EKG diagnostickej miestnosti, ľahne si na gauč na chrbát; sestra utrie hrudník, zápästia a členky špongiou navlhčenou vodou (kvôli lepšej vodivosti) a priloží elektródy – jeden „clothespin“ na zápästia a chodidlá a šesť „prísačiek“ na hrudník v projekcii srdca. Ďalej sa prístroj zapne, odčíta sa elektrická aktivita srdca a výsledok sa zaznamená vo forme grafickej krivky na termofilm pomocou zapisovača atramentu alebo sa ihneď uloží do počítača lekára. Celá štúdia trvá približne 5-10 minút bez toho, aby pacientovi spôsobovala akékoľvek nepohodlie.

Ďalej lekár analyzuje EKG. funkčná diagnostika, po ktorom je záver vystavený pacientovi alebo odovzdaný priamo do ordinácie ošetrujúceho lekára. Ak EKG neodhalí žiadne vážne zmeny, ktoré si vyžadujú ďalšie pozorovanie v nemocnici, pacient môže ísť domov.

Interpretácia EKG

Teraz sa pozrime bližšie na analýzu elektrokardiogramu. Každý komplex normálneho elektrokardiogramu pozostáva z P, Q, R, S, T vĺn a segmentov - PQ a ST. Zuby môžu byť pozitívne (smerujú nahor) a negatívne (smerujú nadol) a segmenty sú nad a pod izolínou.

Pacient uvidí v protokole EKG nasledujúce indikátory:

1. Zdroj budenia. Pri normálnej činnosti srdca je zdroj v sínusovom uzle, to znamená, že rytmus je sínusový. Príznakmi toho je prítomnosť pozitívnych P vĺn vo zvode 11 pred každým komorovým komplexom rovnakého tvaru. Nesínusový rytmus je charakterizovaný negatívnymi P vlnami a objavuje sa so sinoatriálnou blokádou, extrasystolom, fibrilácia predsiení, predsieňový flutter, flicker a ventrikulárny flutter.

2. Správnosť (pravidelnosť) rytmu. Určuje sa, keď sa vzdialenosť medzi vlnami R niekoľkých komplexov nelíši o viac ako 10%. Ak je rytmus nesprávny, hovoria aj o prítomnosti arytmií. Sínusový, ale nepravidelný rytmus sa vyskytuje pri sínusovej (respiračnej) arytmii a sínusový pravidelný rytmus pri sínusovej brady- a tachykardii.

3. HR – tepová frekvencia. Normálne 60 - 80 úderov za minútu. Stav so srdcovou frekvenciou pod touto hodnotou sa nazýva bradykardia (pomalý tlkot srdca) a nad tachykardiou (rýchly tlkot srdca).

4. Stanovenie EOS (rotácia elektrickej osi srdca). EOS je sumárny vektor elektrickej aktivity srdca, ktorý sa zhoduje so smerom jeho anatomickej osi. Za normálnych okolností sa EOS mení od semi-vertikálnej po polo-horizontálnu polohu. U obéznych ľudí je srdce umiestnené horizontálne, zatiaľ čo u tenkých ľudí je viac vertikálne. Odchýlky EOS môžu naznačovať hypertrofiu myokardu (rast srdcového svalu, napríklad s arteriálnou hypertenziou, srdcovými chybami, kardiomyopatiami) alebo poruchy vedenia (blokáda nôh a vetiev Hisovho zväzku).

5. Analýza vlny P. Vlna P odráža výskyt impulzu v sinoatriálnom uzle a jeho vedenie cez predsiene. Normálne je vlna P pozitívna (s výnimkou olova aVR), jej šírka je do 0,1 sekundy a jej výška je od 1,5 do 2,5 mm. Pre patológiu je charakteristická deformácia vlny P mitrálnej chlopne(P mitrale) alebo ochorenia bronchopulmonálneho systému s rozvojom obehového zlyhania (P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ. Odráža vedenie a fyziologické oneskorenie impulzu cez atrioventrikulárny uzol a je 0,02 - 0,09 sek. Zmena trvania je charakteristická pre poruchy vedenia - skrátený syndróm PQ, atrioventrikulárna blokáda.

7. Analýza komplexu QRS. Odráža vedenie impulzov pozdĺž interventrikulárnej priehradky a komorového myokardu. Normálne je jeho trvanie do 0,1 sekundy. Zmena jeho trvania, ako aj deformácia komplexu, je charakteristická pre infarkt myokardu, blokádu nôh Hisovho zväzku, komorový extrasystol, paroxyzmálnu komorovú tachykardiu.

8. Analýza segmentu ST. Odráža proces úplného pokrytia komôr excitáciou. Normálne sa nachádza na izolíne, je povolený posun nahor alebo nadol o 0,5 mm. Depresia (pokles) alebo ST elevácia indikuje prítomnosť ischémie myokardu alebo rozvoj infarktu myokardu.

9. Analýza vlny T. Odráža proces útlmu excitácie komôr. Normálne pozitívne. Negatívne T tiež indikuje prítomnosť ischémie alebo malofokálneho infarktu myokardu.

Pacient si musí byť vedomý toho, že samoanalýza protokolu EKG nie je prijateľná. Interpretáciu indikátorov elektrokardiogramu by mal vykonávať iba lekár funkčnej diagnostiky, kardiológ, praktický lekár alebo lekár na pohotovosti, pretože len lekár pri vyšetrení na mieste môže porovnať získané údaje s klinickými príznakmi a rizikom stavy vyžadujúce liečbu, a to aj v nemocnici. V opačnom prípade môže podcenenie záveru EKG poškodiť zdravie a život človeka.

EKG komplikácie

Existujú nejaké komplikácie počas elektrokardiografie? Postup EKG je celkom neškodný a bezpečný, takže neexistujú žiadne komplikácie. Pri vykonávaní EKG so záťažou sa môže vyskytnúť zvýšenie krvného tlaku, výskyt porúch rytmu a vedenia v srdci, ale to možno skôr pripísať nie komplikáciám, ale chorobám, aby sa objasnilo, ktoré provokatívne testy boli predpísané.

Terapeutka Sazykina O.Yu.

EKG je najbežnejšou metódou diagnostiky srdcového orgánu. Pomocou tejto techniky môžete získať dostatok informácií o rôznych patológiách v srdci, ako aj sledovať počas terapie.

Čo je elektrokardiografia?

Elektrokardiografia je metóda štúdia fyziologického stavu srdcového svalu, ako aj jeho výkonu.

Na štúdium sa používa prístroj, ktorý registruje všetky zmeny fyziologických procesov v orgáne a po spracovaní informácií ich zobrazuje v grafickom zobrazení.

Graf zobrazuje:

• Vedenie elektrických impulzov myokardom;
• Frekvencia kontrakcií srdcového svalu (HR -);
• Hypertrofické patológie srdcového orgánu;
• Jazvy na myokarde;
• Zmeny vo funkcii myokardu.

Všetky tieto zmeny vo fyziológii orgánu a v jeho funkčnosti možno rozpoznať na EKG. Elektródy kardiografu zaznamenávajú bioelektrické potenciály, ktoré sa objavujú pri kontrakcii srdcového svalu.

Elektrické impulzy sa zaznamenávajú v rôznych častiach srdcového orgánu, takže existuje potenciálny rozdiel medzi excitovanými a neexcitovanými oblasťami.

Práve tieto údaje zachytávajú elektródy prístroja, ktoré sú upevnené na rôznych častiach tela.

Komu je predpísaná štúdia EKG?

Táto technika sa používa na diagnostické štúdium určitých srdcových porúch a abnormalít.

Indikácie pre použitie EKG:

Na čo slúži overenie?

Pomocou tejto metódy kontroly srdca je možné určiť abnormality srdcovej aktivity v počiatočnom štádiu vývoja patológie.

Elektrokardiogram je schopný odhaliť najnevýznamnejšie zmeny vyskytujúce sa v orgáne, ktorý vykazuje elektrickú aktivitu:

• Zahusťovanie a rozširovanie stien komôr;
• Odchýlky od štandardnej veľkosti srdca:
• Ohnisko nekrózy pri infarkte myokardu;
• Veľkosť ischemického poškodenia myokardu a mnoho ďalších odchýlok.

Diagnostické vyšetrenie srdca sa odporúča vykonať po 45. roku života, pretože počas tohto obdobia dochádza v ľudskom tele k zmenám na hormonálnej úrovni, čo ovplyvňuje fungovanie mnohých orgánov vrátane činnosti srdca.

Na preventívne účely stačí raz ročne absolvovať EKG.

Typy diagnostiky

Spôsobov je viacero diagnostická štúdia ekg:

• Technika odpočinku. Ide o štandardnú techniku, ktorá sa používa na každej klinike. Ak hodnoty EKG v pokoji neposkytli spoľahlivý výsledok, potom je potrebné použiť iné metódy výskumu EKG;
• Metóda overenia zaťaženia. Táto metóda zahŕňa záťaž na telo (rotoped, test na bežiacom páse). Podľa tejto metódy sa cez pažerák zavedie senzor na meranie srdcovej stimulácie počas cvičenia. Tento typ EKG je schopný odhaliť také patológie v srdcovom orgáne, v ktorých nie je možné rozpoznať u osoby v pokoji. Taktiež sa kardiogram robí v pokoji po zaťažení;
• Monitorovanie do 24 hodín (Holterova štúdia). Podľa tejto metódy je v oblasti hrudníka inštalovaný senzor, ktorý zaznamenáva fungovanie srdcového orgánu počas 24 hodín. Človek s touto metódou výskumu nie je oslobodený od svojich každodenných domácich povinností, čo je pri tomto sledovaní pozitívny fakt;
• EKG cez pažerák. Tento test sa vykonáva, keď nie je možné získať potrebné informácie cez hrudník.

S výraznými príznakmi týchto ochorení sa oplatí prísť na stretnutie s terapeutom alebo kardiológom a podstúpiť EKG.

• Bolesť v hrudníku okolo srdca;
• vysoká arteriálny tlak- hypertonické ochorenie;
• Bolesť srdca so zmenami teploty v tele;
• Vek nad 40 kalendárnych rokov;
• Zápal osrdcovníka - perikarditída;
• Rýchly srdcový tep - tachykardia;
• Nerytmická kontrakcia srdcového svalu - arytmia;
• Zápal endokardu - endokarditída;
• Zápal pľúc - zápal pľúc;
• bronchitídu;
• Bronchiálna astma;
• Angina pectoris - ischemická choroba srdca;
• Ateroskleróza, kardioskleróza.

A tiež s vývojom takýchto príznakov v tele:

• dyspnoe;
• točenie hlavy;
• bolesť hlavy;
• stav mdloby;
• Palpitácia.

Kontraindikácie pre použitie EKG

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre EKG.

Záťažové testovanie (metóda stresového EKG) má kontraindikácie:

• ischémia srdca;
• Exacerbácia existujúcich srdcových patológií;
• Akútny infarkt myokardu;
• Arytmia v ťažkom štádiu;
• Ťažká forma hypertenzie;
• Infekčné choroby v akútnej forme;
• Závažný stupeň srdcového zlyhania.

Ak je potrebné EKG cez pažerák, potom je kontraindikáciou ochorenie tráviaceho systému.

Elektrokardiogram je bezpečný a možno ho vykonať túto analýzu tehotná. EKG neovplyvňuje vnútromaternicovú tvorbu plodu.

Príprava na štúdium

Tento test si nevyžaduje potrebnú prípravu pred štúdiom.

Existuje však niekoľko pravidiel na vykonávanie:

• Pred procedúrou si môžete vziať jedlo;
• Voda sa môže odoberať bez obmedzenia množstva;
• Pred kardiogramom nepite nápoje obsahujúce kofeín;
• Pred zákrokom prestaňte užívať alkoholické nápoje;
• Pred EKG nefajčite.

Technika vykonávania

Elektrokardiogram sa vykonáva na každej klinike. Ak došlo k urgentnej hospitalizácii, potom je možné EKG urobiť v stenách urgentného príjmu a EKG môže priniesť aj lekár rýchlej zdravotnej pomoci po príchode na zavolanie.

Technika vykonávania štandardného EKG pri návšteve lekára:

• Pacient potrebuje ležať v horizontálnej polohe;
• Dievča si potrebuje vyzliecť podprsenku;
• Oblasti kože na hrudi, na rukách a na členkoch sa utierajú vlhkou handričkou (pre lepšiu vodivosť elektrických impulzov);
• Elektródy sú pripevnené k členkom a rukám na špendlíku a 6 elektród na prísavkách je umiestnených na hrudníku;
• Potom sa kardiograf zapne a začne sa zaznamenávať fungovanie srdcového orgánu na tepelnom filme. Graf kardiogramu je zapísaný ako krivka;
• Postup sa vykonáva včas - nie viac ako 10 minút. Pacient necíti nepohodlie, počas EKG nie sú žiadne nepríjemné pocity;
• Kardiogram dekóduje lekár, ktorý vykonal postup, a dekódovanie sa prenesie na lekára pacienta, čo umožňuje lekárovi dozvedieť sa o patológiách v orgáne.

Je potrebné správne aplikovať elektródy podľa farieb:

• Na pravom zápästí - červená elektróda;
• Na ľavom zápästí žltá elektróda;
• Pravý členok - čierna elektróda;
• Ľavý členok nohy je zelená elektróda.

Správne umiestnenie elektród

Výsledky indikácie

Po získaní výsledku štúdie srdcového orgánu sa dešifruje.

Výsledok elektrokardiografickej štúdie zahŕňa niekoľko komponentov:

• Segmenty - ST, ako aj QRST a TP- toto je vzdialenosť, ktorá je zaznamenaná medzi zubami umiestnenými v blízkosti;
• Zuby - R, QS, T, P sú to uhly ostrý tvar a majú tiež smer nadol;
• PQ interval je medzera, ktorá zahŕňa zuby a segmenty. Intervaly zahŕňajú časový interval prechodu impulzu z komôr do predsieňovej komory.

Vlny na zázname elektrokardiogramu sú označené písmenami: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zubov je pozícia v oddeleniach srdcového orgánu:

• R- atriálna depolarita myokardu;
• QRS- komorová depolarita;
• T- komorová repolarizácia;
• U vlna, ktorý je slabo vyjadrený, naznačuje proces repolarizácie úsekov komorového prevodového systému.

Dráhy, po ktorých sa výboje pohybujú, sú vyznačené na kardiograme v 12 zvodoch. Pri dekódovaní musíte vedieť, ktorí vodiči sú za čo zodpovední.

Zvody sú štandardné:

• 1 - prvé zadanie;
• 2 - sekunda:
• 3 - tretí;
• AVL je analogický so zvodom č. 1;
• AVF je analogický zvodu č. 3;
• AVR - zobrazenie v zrkadlovom formáte všetkých troch zvodov.

Zvody typu hrudníka (to sú body, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane hrudnej kosti v oblasti srdcového orgánu):

• V č. 1;
• V č. 2;
• V č. 3;
• V č. 4;
• V č. 5;
• V č. 6.

Hodnota každého zvodu registruje priebeh elektrického impulzu cez určité miesto v srdcovom orgáne.

Vďaka každému vedeniu je možné zaznamenať nasledujúce informácie:

• Je indikovaná srdcová os - vtedy elektrická náprava orgán je kombinovaný s anatomickou srdcovou osou (sú uvedené jasné hranice umiestnenia v hrudnej kosti srdca);
• Štruktúra stien komôr predsiení a komôr komôr, ako aj ich hrúbka;
• Povaha a sila prietoku krvi v myokarde;
• Určuje sa sínusový rytmus a či existujú prerušenia v sínusovom uzle;
• Existuje nejaká odchýlka v parametroch prechodu impulzov pozdĺž drôtových dráh orgánu.

Podľa výsledkov analýzy môže kardiológ vidieť silu excitácie myokardu a určiť časové obdobie, počas ktorého prechádza systola.

Fotogaléria: Meranie segmentov a jaziev

Normy srdcového orgánu

Všetky hlavné hodnoty sú uvedené v tejto tabuľke a predstavujú normálne ukazovatele. zdravý človek. Ak sa vyskytnú menšie odchýlky od normy, neznamená to patológiu. Príčiny malých zmien v srdci nie vždy závisia od funkčnosti orgánu.

index srdcových zubov a segmentov	normatívnu úroveň u dospelých	normálne deti
HR (frekvencia kontrakcií srdcového svalu)	60 úderov za minútu až 80 úderov	110,0 úderov/minútu (do 3 kalendárnych rokov);
		100,0 úderov za minútu (do 5. narodenín);
		90,0 -100,0 úderov za minútu (až 8 kalendárnych rokov);
		70,0 - 85,0 úderov za minútu (do 12 rokov).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	nie viac ako 0,10 s
QT	-	nie viac ako 0,40 s

Ako dešifrovať kardiogram sami

Každý chce dešifrovať kardiogram predtým, ako sa dostane do ordinácie.

Hlavnou úlohou orgánu sú komory. Srdcové komory majú medzi sebou priečky, ktoré sú pomerne tenké.

Ľavá strana orgánu a jeho pravá strana sa tiež navzájom líšia a majú svoje vlastné funkčné povinnosti.

Rozdielna je aj záťaž na pravej strane srdca a na jeho ľavej strane.

Pravá komora plní funkciu zabezpečovania biologickej tekutiny – prietoku krvi pľúcnym obehom, a to je energeticky menej náročná záťaž ako funkcia ľavej komory tlačiť prietok krvi do veľkého krvného obehu.

Ľavá komora je vyvinutejšia ako jej pravý sused, ale tiež trpí oveľa častejšie. Ale bez ohľadu na stupeň zaťaženia by ľavá strana orgánu a pravá strana mali fungovať hladko a rytmicky.

Štruktúra srdca nemá homogénnu štruktúru. Má prvky, ktoré sa môžu sťahovať - ​​to je myokard a prvky sú neredukovateľné.

Medzi neredukovateľné prvky srdca patria:

• Nervové vlákna;
• tepny;
• ventil;
• Tuková vláknina.

Všetky tieto prvky sa líšia elektrickou vodivosťou impulzu a odozvou naň.

Funkčnosť srdcového orgánu

Srdcový orgán má nasledujúce funkčné povinnosti:

• Automatizmus je nezávislý mechanizmus uvoľňovania impulzov, ktoré následne spôsobujú srdcovú excitáciu;
• Excitabilita myokardu je proces aktivácie srdcového svalu pod vplyvom sínusových impulzov naň;
• Vedenie impulzov cez myokard - schopnosť viesť impulzy zo sínusového uzla do oddelenia kontraktilnej funkcie srdca;
• Rozdrvenie myokardu pôsobením impulzov - táto funkcia umožňuje uvoľnenie orgánových komôr;
• Tonicita myokardu je stav počas diastoly, kedy srdcový sval nestráca svoj tvar a poskytuje kontinuálne srdcový cyklus;
• v štatistickej polarizácii (diastolický stav) - elektricky neutrálny. Vplyvom impulzov v ňom vznikajú bioprúdy.

Analýza EKG

Presnejšia interpretácia elektrokardiografie sa vykonáva výpočtom zubov podľa oblasti pomocou špeciálnych zvodov - nazýva sa to vektorová teória. Pomerne často sa v praxi používa iba ukazovateľ smeru elektrickej osi.

Tento indikátor zahŕňa vektor QRS. Pri dešifrovaní tejto analýzy je uvedený smer vektora, horizontálny aj vertikálny.

Výsledky sa analyzujú v prísnom poradí, čo pomáha určiť normu, ako aj odchýlky v práci srdcového orgánu:

• Prvým je hodnotenie srdcového rytmu a srdcovej frekvencie;
• Dochádza k nesprávnemu výpočtu intervalov (QT pri rýchlosti 390,0 - 450,0 ms);
• Vypočíta sa trvanie systoly qrst (podľa Bazettovho vzorca);

Ak sa interval predĺži, lekár môže stanoviť diagnózu:

• Patológia ateroskleróza;
• Ischémia srdcového orgánu;
• Zápal myokardu - myokarditída;
• Srdcový reumatizmus.

Ak výsledok ukazuje skrátený časový interval, potom je možné podozrenie na patológiu - hyperkalcémiu.

Ak je vodivosť impulzov vypočítaná špeciálnym počítačovým programom, potom je výsledok spoľahlivejší.

• Pozícia EOS. Výpočet sa vykonáva z izočiary na základe výšky zubov kardiogramu, kde vlna R je vyššia ako vlna S. Ak je naopak os vychýlená na pravú stranu, dochádza k porušeniu účinnosť pravej komory. Ak sa os odchyľuje doľava a výška vlny S je vyššia ako vlna R v druhom a treťom zvode, potom dochádza k zvýšeniu elektrickej aktivity ľavej komory, diagnóza je hypertrofia ľavej komory;
• Ďalej je to štúdium komplexu srdcových impulzov QRS, ktoré sa vyvíjajú pri prechode elektrických vĺn do myokardu komôr, a určuje ich funkčnosť - podľa normy šírka tohto komplexu nie je väčšia ako 120 ms a úplná absencia patologickej vlny Q. Ak je tento interval posunutý , potom existuje podozrenie na blokovanie nôh Hisovho zväzku, ako aj na poruchu vedenia. Kardiologické údaje o blokáde pravostrannej nohy Hisovho zväzku sú údaje o hypertrofii pravostrannej komory a blokáda jej ľavej nohy o hypertrofii ľavej komory;
• Po preštudovaní nôh His dochádza k opisu štúdia segmentov ST.. Tento segment zobrazuje čas zotavenia stavu myokardu po jeho depolarizácii, ktorý je normálne prítomný na izolíne. Vlna T je indikátorom procesu repolarizácie ľavej a pravej komory. Vlna T je asymetrická, má smer nahor. Zmena vlny T je dlhšia ako komplex QRS.

Takto vyzerá srdce zdravého človeka vo všetkých ohľadoch. U tehotných žien sa srdce v hrudníku nachádza na trochu inom mieste, a preto je posunutá aj jeho elektrická os.

V závislosti od vnútromaternicového vývoja plodu dochádza k dodatočnému zaťaženiu srdcového svalu a elektrokardiogram počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa odhaľuje tieto príznaky.

Indikátory kardiogramu v detstva meniť, ako dieťa rastie. EKG u detí tiež odhaľuje abnormality v srdcovom orgáne a sú dešifrované v súlade so štandardnou schémou. Po 12. roku života srdce dieťaťa zodpovedá orgánu dospelého.

Dá sa EKG oklamať?

Mnoho ľudí sa pokúša oklamať elektrokardiografiu. Najčastejším miestom je komisia vojenského registračného a odvodového úradu.

Aby bol kardiogram abnormálny, mnohí berú lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak alebo ho znižujú, pijú veľa kávy alebo užívajú lieky na srdce.

V súlade s tým diagram ukazuje stav zvýšenej srdcovej frekvencie u osoby.

Mnohí nechápu, že pokusom o oklamanie EKG prístroja si môžete zarobiť na komplikácie v srdcovom orgáne a v cievnom systéme. Rytmus srdcového svalu môže byť narušený a môže sa vyvinúť syndróm repolarizácie komôr, čo je plné získaných srdcových ochorení a srdcového zlyhania.

Najčastejšie simulujú nasledujúce patológie v tele:

• Tachykardia- rýchla kontrakcia srdcového svalu. Vyskytuje sa od namáhavého cvičenia po analýzu EKG, pitie veľkého množstva nápojov s obsahom kofeínu, užívanie liekov na zvýšenie krvného tlaku;
• Včasná komorová repolarizácia (ERVR)- táto patológia vyvoláva príjem liekov na srdce, ako aj používanie nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo svojom zložení (energia);
• Arytmia- Nesprávny rytmus srdca. Táto patológia môže byť spôsobená užívaním beta-blokátorov. Taktiež správny rytmus myokardu zrazí neobmedzené používanie kávového nápoja a veľkého množstva nikotínu;
• hypertenzia- provokuje aj káva vo veľkých objemoch a preťaženie organizmu.

Nebezpečenstvo v túžbe oklamať EKG je, že napr jednoduchý spôsob môžete skutočne zarobiť na patológiu srdca, pretože užívanie liekov na srdce zdravým telom spôsobuje dodatočné zaťaženie srdcového orgánu a môže viesť k jeho zlyhaniu.

Potom bude potrebné vykonať komplexné inštrumentálne vyšetrenie na identifikáciu patológie v srdcovom orgáne a v systéme prietoku krvi a na zistenie, ako komplikovaná sa patológia stala.

EKG diagnóza - infarkt

Jednou z najzávažnejších kardiologických diagnóz, ktorá sa zisťuje technikou EKG, je zlý kardiogram – infarkt. Pri infarkte myokardu dekódovanie označuje zónu poškodenia myokardu nekrózou.

Toto je hlavná úloha metódy EKG v myokarde, pretože kardiogram je prvou inštrumentálnou štúdiou patológie pri srdcovom infarkte.

EKG určuje nielen miesto poškodenia myokardu nekrózou, ale aj hĺbku, do ktorej prenikla nekrotická deštrukcia.

Schopnosť elektrokardiografie spočíva v tom, že prístroj dokáže rozlíšiť akútnu formu srdcového infarktu od patológie aneuryzmy, ako aj od starých jaziev po infarkte.

Na kardiograme je zvýšený segment ST zapísaný pri infarkte myokardu, rovnako ako vlna R odráža deformáciu a vyvoláva výskyt akútnej vlny T. Charakteristika tohto segmentu je podobná mačaciemu chrbtu pri infarkte.

EKG ukazuje infarkt myokardu s vlnou Q alebo bez nej.

Ako vypočítať srdcový tep doma

Existuje niekoľko metód na počítanie počtu srdcových impulzov za jednu minútu:

• Štandardné EKG zaznamenáva frekvenciu 50,0 mm za sekundu. V tejto situácii sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu vypočíta podľa vzorca - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a vynásobená 0,02. Existuje vzorec s rýchlosťou kardiografu 25 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a vynásobená 0,04;
• Frekvenciu srdcových impulzov môžete vypočítať aj podľa kardiogramu pomocou nasledujúcich vzorcov - s rýchlosťou zariadenia 50 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 600, vydelená priemerným koeficientom populácie buniek (veľký) medzi typmi z R vĺn na grafe. Pri rýchlosti zariadenia 25 milimetrov za sekundu sa srdcová frekvencia rovná indexu 300 vydelenému priemerným indexom počtu buniek (veľký) medzi typom R vlny na grafe.

EKG zdravého srdcového orgánu a pri srdcovej patológii

parametre elektrokardiografie	normatívny ukazovateľ	dekódovanie odchýlky ich charakteristiky
Rozstup zubov R-R	segmenty medzi všetkými zubami R sú rovnako vzdialené	iná vzdialenosť znamená:
		o srdcových arytmiách;
		patológia extrasystolu;
		Slabý sínusový uzol
		blokáda srdcového vedenia.
tep srdca	až 90,0 úderov za minútu	tachykardia - srdcová frekvencia je vyššia ako 60 pulzov za minútu;
		· bradykardia – srdcová frekvencia nižšia ako 60,0 úderov za minútu.
P vlna (predsieňová kontraktilita)	stúpa v zakrivenom vzore, približne 2 mm vysoký, predchádza každej R vlne a môže tiež chýbať vo zvodoch 3, V1 a AVL	So zhrubnutím stien predsieňového myokardu - zub do výšky 3 mm a šírky do 5 mm. Pozostáva z 2 polovíc (dvojhrbých);
		V prípade narušeného rytmu sínusového uzla (uzol nedáva impulz) - úplná absencia vo zvodoch 1, 2, ako aj FVF, od V2 do V6;
		· s fibriláciou predsiení - malými zubami, ktoré sú prítomné v medzerách zubov typu R.
rozstup medzi zubami typov P-Q	čiara medzi zubami typ P - Q horizontálna 0,10 sekundy - 0,20 sekundy	Atrioventrikulárna blokáda srdcového svalu - v prípade zvýšenia intervalu o 10 milimetrov pri rýchlosti záznamu elektrokardiografu 50 milimetrov za sekundu;
		WPW syndróm - keď sa interval medzi týmito zubami skráti o 3 milimetre.
QRS komplex	trvanie komplexu na grafe je 0,10 sekundy (5,0 mm), za komplexom je vlna T a je tu aj priamka, ktorá je umiestnená horizontálne	Blokovanie nôh zväzku His - rozšírený komplex komôr znamená hypertrofiu tkanív myokardu týchto komôr;
		· paroxyzmálny typ tachykardie - ak komplexy, ktoré idú hore a nemajú medzery. Môže tiež naznačovať ochorenie ventrikulárnu fibriláciu;
		srdcový záchvat srdcového orgánu - komplex vo forme vlajky.
typ Q	zub smeruje nadol s hĺbkou aspoň jednej štvrtiny vlny R; tento zub sa tiež nemusí nachádzať na kardiograme	hlboko dole a široko pozdĺž línie zuba typu Q dovnútra štandardné pohľady zvody alebo hrudné zvody sú príznakmi srdcového infarktu v akútnom štádiu patológie.
R prong	vysoký zub, ktorý smeruje nahor, vysoký 10,0 - 15,0 mm s ostrými koncami. Prítomný vo všetkých typoch zvodov.	Hypertrofia ľavej komory - rozdielna výška v rôznych zvodoch a viac ako 15,0 - 20,0 mm vo zvodoch č. 1, AVL, ako aj V5 a V6;
		blokovanie zväzku Jeho zväzku - zárez a rozdvojenie na vrchole vlny R.
Typ zubov S	prítomný vo všetkých typoch zvodov, zub smeruje dole, má ostrý koniec, jeho hĺbka je od 2,0 - 5,0 mm pri zvodoch štandardného typu.	podľa normy typy hrudníka Vo zvodoch sa zdá, že táto vlna je taká hlboká ako výška vlny R, ale mala by byť väčšia ako 20,0 milimetrov a vo zvodoch V2 a V4 je vlna S taká hlboká ako typ R. , V1 a V2 sú hypertrofia ľavej komory .
srdcového S-T segmentu	v súlade s priamkou, ktorá je vodorovná medzi typmi zubov S - T	· ischémia srdcového orgánu, infarkt a angína sú označené segmentovou čiarou nahor alebo nadol o viac ako 2,0 mm.
T prong	smeruje nahor pozdĺž typu oblúka s výškou menšou ako 50 % výšky od vlny R a vo vedení V1 má s ňou rovnakú výšku, ale nie väčšiu.	· ischémia srdca alebo preťaženie srdcového orgánu - vysoký dvojhrbý zub s ostrým koncom vo vývodoch hrudníka, rovnako ako štandard;
		Infarkt myokardu v akútnom štádiu vývoja ochorenia - táto vlna T sa kombinuje s intervalom typu S-T, ako aj s vlnou R a na grafe sa získa príznak.

Popis a charakteristiky elektrokardiografie, ktoré sú normálne alebo majú patológiu a sú uvedené v zjednodušenej verzii dekódovanej informácie.

Úplné dekódovanie, ako aj záver o funkčnosti srdcového orgánu môže poskytnúť iba špecializovaný lekár - kardiológ, ktorý vlastní kompletnú a rozšírenú odbornú schému na čítanie elektrokardiogramu.

V prípade porušení u detí odborný záver a vyhodnotenie kardiogramu vydáva iba detský kardiológ.

Video: Denné monitorovanie.

Záver

EKG záznamy - prepisy - sú základom pre stanovenie počiatočnej diagnózy počas urgentnej hospitalizácie, ako aj pre stanovenie konečnej kardiodiagnostiky spolu s ďalšími inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

Význam EKG diagnostiky bol ocenený v 20. storočí a dodnes zostáva elektrokardiografia najbežnejšou výskumnou technikou v kardiológii. Pomocou EKG metódy sa robí diagnostika nielen srdcového orgánu, ale aj cievneho systému ľudského tela.

Výhodou elektrokardiografie je jej jednoduchosť v prevedení, nízka cena za diagnostiku a presnosť odčítania.

Na použitie výsledkov EKG na stanovenie presnej diagnózy je potrebné len porovnať jeho výsledky s výsledkami iných diagnostických štúdií.

Interpretácia EKG elektrokardiogramu sa považuje za zložitý proces, ktorý môže urobiť iba diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, odhaľujúce rôzne defekty a poruchy ľudského srdcového svalu. Táto diagnostická metóda je dnes široko používaná vo všetkých zdravotníckych zariadení. Postup je možné vykonať na klinike aj v ambulancii.

Elektrokardiografia je veda, v ktorej sa študujú pravidlá postupu, ako dešifrovať získané výsledky a vysvetľuje nejasné body a situácie. S rozvojom internetu môže byť dekódovanie EKG dokonca vykonané nezávisle pomocou špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram dešifruje špeciálny diagnostik, ktorý používa zavedený postup, ktorý určuje normálne indikátory a ich odchýlky.

Hodnotí sa srdcová frekvencia a srdcová frekvencia. V normálnom stave by mal byť rytmus sínusový a frekvencia by mala byť od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú trvanie momentu kontrakcie. Tu prichádzajú na rad špeciálne vzorce.

Normálny interval (QT) je 390 - 450 ms. Ak je interval porušený, ak sa predlžuje, diagnostik môže mať podozrenie, že pacient má aterosklerózu, reumatizmus alebo myokarditídu, ako aj ochorenie koronárnych artérií. Interval môže byť tiež skrátený, čo naznačuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre vypočítava špecializovaný automatický program, ktorý poskytuje spoľahlivý výsledok.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z izočiary pozdĺž výšky zubov. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako navzájom, zaznamená sa odchýlka osi, existuje podozrenie na poruchy vitálnej aktivity pravej alebo ľavej komory.

Indikátor znázorňujúci činnosť komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Považuje sa to za normálne, keď neexistuje žiadna chybná vlna Q a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Pri posunutí určeného intervalu sa zvykne hovoriť o poruche vedenia, alebo sa to nazýva aj blokáda nôh Hisovho zväzku. Pri neúplnej blokáde môže byť podozrenie na hypertrofiu PK alebo ĽK v závislosti od umiestnenia čiary na EKG. Interpretácia opisuje ST častice, ktoré sú reflektormi doby zotavenia počiatočnej polohy svalu vzhľadom na jeho úplnú depolarizáciu. Za normálnych podmienok by segmenty mali padať na izolíne a vlna T, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Musí byť dlhší ako komplex QRS.

Správne dešifrovať indikátory EKG dokážu len lekári, ktorí sa tomu špeciálne venujú, často však bežné srdcové chyby dokáže ľahko rozpoznať sanitný záchranár s bohatými skúsenosťami. A to je v núdzových situáciách mimoriadne dôležité.

Pri opise a dešifrovaní diagnostický postup opíšte rôzne charakteristiky práce srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

• PQ je indikátorom času atrioventrikulárneho vedenia. U zdravého človeka je to 0,12 - 0,2 s.
• R - popis práce predsiení. Môže dobre hovoriť o hypertrofii predsiení. U zdravého človeka je norma 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú ukazovatele 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, ktorý môže indikovať srdcovú ischémiu, hladovanie kyslíkom, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálne by nemala byť väčšia ako 0,45 s.
• RR je medzera medzi hornými bodmi komôr. Zobrazuje stálosť srdcových kontrakcií a umožňuje vám spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: dekódovanie a hlavné diagnostikované ochorenia

Dešifrovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých indikátorov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky práce srdcového svalu.

Fibrilácia predsiení je charakterizovaná nepravidelnými kontrakciami svalu, ktoré môžu byť celkom odlišné. Toto porušenie je diktované skutočnosťou, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ako by sa to malo stať u zdravého človeka, ale inými bunkami. Srdcová frekvencia je v tomto prípade od 350 do 700. V tomto stave nie sú komory úplne naplnené prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, ktoré postihuje všetky orgány v ľudskom tele.

Analógom tohto stavu je fibrilácia predsiení. Pulz v tomto stave bude buď pod normálnou hodnotou (menej ako 60 úderov za minútu), alebo blízko normálu (od 60 do 90 úderov za minútu), alebo nad stanovenou normou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a neustále kontrakcie predsiení a menej často komôr (zvyčajne 200 za minútu). Ide o flutter predsiení, ktorý sa často vyskytuje už vo fáze exacerbácie. Ale zároveň je pre pacienta ľahšie tolerovať ako blikanie. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Chvenie sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgických zákrokov, s rôzne choroby ako je srdcové zlyhanie alebo kardiomyopatia. V čase vyšetrenia človeka je možné zistiť flutter v dôsledku rýchleho rytmického tlkotu srdca a pulzu, opuchnutých žíl na krku, zvýšeného potenia, celkovej impotencie a dýchavičnosti.

Porucha vedenia vzruchu – tento typ poruchy srdca sa nazýva blokáda. Výskyt sa často spája s funkčné poruchy, ale môžu byť aj dôsledkom intoxikácií inej povahy (na pozadí alkoholu alebo užívania liekov), ako aj rôznych chorôb.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazuje kardiogram srdca. Dešifrovanie týchto porušení je možné podľa výsledkov postupu.

Sinoatriálna - pri tomto type blokády sú ťažkosti pri výstupe impulzu zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, zníženie počtu kontrakcií, defekty v obehovom systéme a v dôsledku toho dýchavičnosť, celková slabosť tela.

Atrioventrikulárna (AV blokáda) - charakterizovaná oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhším ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od veľkosti stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

• I stupeň - akákoľvek kompresia predsiení je sprevádzaná primeraným množstvom kompresie komôr;
• II stupeň - určité množstvo predsieňovej kompresie zostáva bez komorovej kompresie;
• III stupeň (absolútna priečna blokáda) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo je dobre znázornené dekódovaním kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez choboty Jeho zväzku, jeho nohy a vetvy nôh. Blokovanie môže nastať na každej úrovni a to okamžite ovplyvní elektrokardiogram srdca. V tejto situácii sa pozoruje, ako sa oneskorí excitácia jednej z komôr, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári rozdeľujú blokádu na úplnú a neúplnú, ako aj trvalú alebo netrvalú blokádu.

Hypertrofia myokardu je dobre znázornená kardiogramom srdca. Dekódovanie na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivých úsekov srdcového svalu a natiahnutie komôr srdca. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení organizmu.

• Syndróm včasnej repolarizácie komôr. Často je to norma pre profesionálnych športovcov a ľudí s vrodenou veľkou telesnou hmotnosťou. klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, takže interpretácia EKG sa stáva zložitejšou.
• Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Svedčia o podvýžive myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú celkom náchylné na liečbu, často spojené s poruchou vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele, pričom lekárske prípravky, ťažká fyzická aktivita.
• Neindividuálne zmeny ST. Jasný príznak poruchy zásobovania myokardu, bez jasného hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa pri hormonálnej nerovnováhe a nerovnováhe elektrolytov.
• Skreslenie vlny T, depresia ST, nízka T. Mačací chrbát na EKG ukazuje stav ischémie (kyslíkové hladovanie myokardu).

Okrem samotnej poruchy popisujú aj ich polohu v srdcovom svale. Hlavnou črtou takýchto porúch je ich reverzibilita. Ukazovatele sa spravidla uvádzajú na porovnanie so starými štúdiami, aby bolo možné pochopiť stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné prečítať EKG sami. Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, vykonajú sa ďalšie štúdie.

Existujú tri kritériá, podľa ktorých je srdcový infarkt charakterizovaný:

• Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvovité. Trvanie od 3 dní do doživotného stavu.
• Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Poloha.

Nech už ide o akýkoľvek infarkt, vždy je to dôvod umiestniť osobu pod prísny lekársky dohľad, a to bez akéhokoľvek odkladu.

Výsledky EKG a možnosti popisu srdcového rytmu

Výsledky EKG poskytujú možnosť pozrieť sa na stav práce ľudského srdca. Existovať rôzne cesty dešifrovanie rytmu.

sínus je najbežnejším podpisom na elektrokardiograme. Ak okrem srdcovej frekvencie nie sú uvedené žiadne iné ukazovatele, ide o najúspešnejšiu predpoveď, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sínusového uzla, ako aj vodivého systému. Prítomnosť ďalších záznamov dokazuje existujúce chyby a odchýlky od normy. Existuje aj predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktoré naznačujú, ktoré bunky v konkrétnych častiach srdca udávajú rytmus.

sínusová arytmia je často normálne u mladých dospelých a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom zo sínusového uzla. Intervaly medzi kontrakciami srdca sú však rôzne. Toto je často spojené s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mala byť starostlivo sledovaná kardiológom, aby sa zabránilo vzniku závažných ochorení. Platí to najmä pre ľudí s predispozíciou k ochoreniu srdca a tiež vtedy, ak je arytmia spôsobená infekčné choroby a srdcové chyby.

Sínusová bradykardia- charakterizovaný rytmickou kontrakciou srdcového svalu s frekvenciou asi 50 úderov. U zdravého človeka možno tento stav často pozorovať v stave spánku. Takýto rytmus sa môže prejaviť u ľudí profesionálne zapojených do športu. Majú EKG zuby, ktoré sa líšia od chrupu bežného človeka.

Konštantná bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje zriedkavejšími kontrakciami kedykoľvek počas dňa a v akomkoľvek stave. Ak má osoba počas kontrakcií pauzy, potom je predpísaná chirurgická intervencia na inštaláciu stimulátora.

Extrasystol. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami mimo sínusového uzla, po ktorých nasledujú výsledky EKG vykazujúce predĺženú pauzu, nazývanú kompenzačná pauza. Pacient cíti tlkot srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš rýchly alebo príliš pomalý. Niekedy sú pacienti rušení pauzami v srdcovom rytme. Často sa dostaví pocit mravčenia alebo nepríjemné otrasy za hrudnou kosťou, ako aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Často takéto stavy nevedú ku komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre človeka.

Sínusová tachykardia- pri tejto poruche frekvencia presahuje normálnych 90 úderov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým rozumieme vznik takéhoto stavu u zdravého človeka pri určitom fyzickom alebo emocionálnom strese.

Dá sa pozorovať po užití alkoholických nápojov, kávy, energetických nápojov. V tomto prípade je stav dočasný a prechádza pomerne rýchlo. Patologický typ tohto stavu je charakterizovaný periodickými srdcovými tepmi, ktoré narúšajú pokojnú osobu.

Patologické príčiny môžu byť horúčka tela, rôzne infekčné choroby, krvné straty, dlhé obdobia bez vody, anémia atď. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví iba v prípade srdcového infarktu u pacienta alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Paroxyzmálna tachykardia- v tomto stave má človek rýchly tlkot srdca, ktorý sa prejavuje záchvatom trvajúcim niekoľko minút až niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Existujú komorové a supraventrikulárne formy takejto tachykardie. hlavný dôvod takýto stav je porucha pri prechode elektrického impulzu vo vodivom systéme. Táto patológia je celkom náchylná na liečbu.

Útok môžete zastaviť doma pomocou:

• Zadržiavanie dychu.
• Nútený kašeľ.
• Ponoriť sa do studená voda tváre.

WPW syndróm Ide o poddruh supraventrikulárnej tachykardie. Hlavným provokatérom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Na odstránenie tohto defektu je potrebná chirurgická intervencia alebo medikácia.

CLC- veľmi podobný predchádzajúcemu typu patológie. Prítomnosť dodatočného nervového zväzku tu prispieva k skorej excitácii komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka záchvatmi zrýchleného rytmu, čo veľmi dobre ukazujú EKG zuby.

Fibrilácia predsiení Môže byť epizodický alebo trvalý. Človek cíti výrazný atriálny flutter.

EKG zdravého človeka a známky zmien

EKG zdravého človeka zahŕňa veľa ukazovateľov, podľa ktorých sa posudzuje zdravie človeka. EKG srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese zisťovania abnormalít v práci srdca, z ktorých najhorší je infarkt myokardu. Výhradne pomocou údajov elektrokardiogramu je možné diagnostikovať zóny nekrotického infarktu. Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Normy EKG zdravého človeka: muži a ženy

Normy EKG pre deti

EKG srdca má veľký význam pri diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať zóny nekrotického infarktu.

EKG príznaky infarktu myokardu zahŕňajú:

• oblasť nekrózy je sprevádzaná zmenami komplex Q-R-S, čo vedie k hlbokej vlne Q;
• zóna poškodenia je charakterizovaná posunom (eleváciou) segmentu S-T, vyhladzovaním vlny R;
• ischemická zóna mení amplitúdu a robí T vlnu negatívnou.

Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca sami

Nie každý vie, ako dešifrovať kardiogram srdca. Ak však dobre rozumiete indikátorom, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

V prvom rade stojí za to určiť ukazovatele srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok naznačuje možný vývoj arytmie. Zmeny sínusového rytmu alebo srdcovej frekvencie naznačujú rozvoj tachykardie (zrýchlenie) alebo bradykardie (spomalenie).

Dôležité sú aj abnormálne údaje o zuboch a intervaloch, pretože kardiogram srdca si môžete prečítať sami podľa ich indikátorov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje rozvoj koronárnej choroby srdca, reumatického ochorenia, sklerotických porúch. Skrátenie intervalu naznačuje hyperkalcémiu.
2. Zmenená Q vlna je signálom dysfunkcie myokardu.
3. Zostrenie a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Rozdelená a rozšírená vlna P indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Pri atrioventrikulárnej blokáde dochádza k zvýšeniu intervalu PQ a k porušeniu vedenia impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolíny v segment R-ST diagnostikovať ischémiu myokardu.
7. Elevácia ST segmentu nad izolínou je hrozbou akútneho infarktu; pokles segmentu registruje ischémiu.

Kardio línia pozostáva z dielikov (stupníc), ktoré určujú:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého na samostatné dešifrovanie EKG.