Srdcový cyklus pokračuje. Práca srdca v cykloch a čo je predsieňová systola a diastola

Systola - čo to je? Nie každý môže odpovedať na túto ťažkú ​​otázku. Preto budeme tento článok venovať tejto téme.

všeobecné informácie

Systola je jedným zo stavov srdcového svalu. Odborníci tvrdia, že tento termín sa vzťahuje na kontrakciu pravej a ľavej komory, ako aj vytlačenie krvi z aorty a z pravej komory do kmeňa pľúcnice.

Systola je stav srdcového svalu, v ktorom aortálna a pľúcna chlopňa zostávajú otvorené a trikuspidálna a mitrálna chlopňa zostávajú zatvorené.

Tlak

Ako viete, na diagnostiku ochorení srdca a krvných ciev, ako aj na zistenie príčin sa pacientovi meria diastolický a systolický tlak. Len málokto vie, čo to znamená.

Podľa odborníkov sa krvný tlak v čase systoly v krvi zaznamenáva pred diastolickým. Vezmime si príklad. Po zmeraní tlaku lekár hlási hodnotu napríklad 130/70. Prvé číslo je systolický (systolický tlak) a druhé je diastolický.

Čo to znamená?

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri meraní krvného tlaku sa výsledok skladá z dvoch čísel. Prvé číslo (alebo takzvaný horný alebo systolický tlak) udáva, aký tlak vyvíja krv na cievy počas procesu srdcových kontrakcií.

Pokiaľ ide o druhý indikátor, hlási tlak počas relaxácie srdcového svalu (to znamená diastolu). Ako viete, vzniká kontrakciou krvných ciev (periférnych).

Meraním diastolického a systolického tlaku môžeme bezpečne vyvodiť závery o stave srdca a ciev.

Systola - to sú horné ukazovatele, ktoré závisia od intenzity vypudzovania krvi, ako aj od kompresie srdcových komôr. Úroveň tohto tlaku teda indikuje funkčnosť myokardu a ich silu.

Pokiaľ ide o diastolu, hodnota tohto tlaku závisí od troch faktorov:

• celkový objem krvi;
• tonus a elasticita krvných ciev;
• tep srdca.

Treba tiež poznamenať, že zdravotný stav pacienta možno posúdiť výpočtom číselného rozdielu medzi diastolickým a systolickým tlakom. V lekárskej praxi sa tento indikátor nazýva pulzný tlak. Je považovaný za jeden z najdôležitejších biomarkerov.

Rozdiel medzi dolným a horným tlakom

Trvanie systoly môže tiež povedať o stave osoby.

U zdravých ľudí sa pulzný tlak pohybuje medzi 30-40 mm Hg. čl. Na základe tejto hodnoty možno vyvodiť závery o funkčnosti a stave kardiovaskulárneho systému. Ak je pulzný tlak vyšší ako uvedené hodnoty, potom má pacient vysoký systolický tlak so zníženou alebo normálnou diastolickou frekvenciou. V tomto prípade sa proces starnutia urýchli vnútorné orgány. Najviac ovplyvnené týmto tlakom sú srdce, obličky a mozog.

Nemožno povedať, že nadmerný pulzný tlak naznačuje skutočné riziká srdcových patológií a fibrilácie predsiení.

Pri nízkom pulznom tlaku dochádza k poklesu tepového objemu srdca. Takýto problém môže nastať pri srdcovom zlyhaní, stenóze (aortálnej) a hypovolémii.

Normálny výkon

V procese výpočtu pulzného tlaku je mimoriadne dôležité venovať pozornosť korešpondencii normálne ukazovatele diastolický a systolický tlak. V ideálnom prípade by tieto hodnoty mali byť 120 a 80 jednotiek. Samozrejme sú možné mierne odchýlky, ktoré závisia od veku človeka a jeho životného štýlu.

Zvýšený systolický krvný tlak môže spôsobiť cerebrálne krvácania, ako aj hemoragické a ischemické mŕtvice. Pokiaľ ide o nadmerné zdvíhanie, takýto stav môže spôsobiť chronické choroby močového systému a obličiek, porušenie elasticity a tonusu cievnych stien.

Zhrnutie

Teraz viete, čo je systola. Tento výraz sa používa v prípadoch, keď je potrebné označiť tlak vyvíjaný krvou na cievy v čase kontrakcií srdca. Vedieť to a merať to necítiť sa dobre mal by určite. Veď nízka resp vysoký krvný tlak môže zabrániť tomu, aby sa u pacienta rozvinuli vážne poruchy kardiovaskulárny systém, ako aj smrť.

Pri pozorovaní abnormálnych indikátorov na číselníku tonometra je potrebné prijať všetky potrebné opatrenia na normalizáciu ľudského stavu. Na tento účel pacienti užívajú rôzne lieky a konzumujú určité potraviny.

Aby krvný tlak zostal vždy normálny, musíte neustále sledovať svoje zdravie, cvičiť, jesť správne, vyhýbať sa stresovým situáciám atď.

Práca srdca je sprevádzaná zmenami tlaku v dutinách srdca a v cievnom systéme, výskytom srdcových zvukov, výskytom kolísania pulzu atď. Srdcový cyklus je obdobie jednej systoly a jednej diastoly. Pri srdcovej frekvencii 75 za minútu bude celkové trvanie srdcového cyklu 0,8 sekundy, pri srdcovej frekvencii 60 za minútu bude srdcový cyklus trvať 1 sekundu. Ak cyklus trvá 0,8 s, potom komorová systola predstavuje 0,33 s a 0,47 s ich diastolu. Komorová systola zahŕňa nasledujúce obdobia a fázy:

1) stresové obdobie. Toto obdobie pozostáva z fázy asynchrónnej kontrakcie komôr. V tejto fáze sa tlak v komorách stále blíži k nule a až na konci fázy začína rýchly nárast tlaku v komorách. Ďalšou fázou periódy napätia je fáza izometrickej kontrakcie, t.j. to znamená, že dĺžka svalov zostáva nezmenená (iso - rovná). Táto fáza začína uzavretím cípov atrioventrikulárnych chlopní. V tomto čase nastáva 1. (systolický) srdcový zvuk. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: až 70-80 v ľavej a až 15-20 mm Hg. v pravo. Počas tejto fázy sú vrcholové a semilunárne chlopne stále uzavreté a objem krvi v komorách zostáva konštantný. Nie je náhoda, že niektorí autori namiesto fáz asynchrónnej kontrakcie a izometrického napätia rozlišujú takzvanú fázu izovolumetrickej, (izo - rovná, objemová - objemová) kontrakcia. Existujú všetky dôvody súhlasiť s takouto klasifikáciou. Po prvé, tvrdenie o prítomnosti asynchrónnej kontrakcie myokardu pracovnej komory, ktorý funguje ako funkčné syncýcium a má vysokú rýchlosť šírenia vzruchu, je veľmi pochybné. Po druhé, dochádza k asynchrónnej kontrakcii kardiomyocytov s flutterom a ventrikulárnou fibriláciou. Po tretie, vo fáze izometrickej kontrakcie sa dĺžka svalov napriek tomu zmenšuje (a to už nezodpovedá názvu fázy), ale objem krvi v komorách sa v tomto okamihu nemení, pretože. sú uzavreté atrioventrikulárne aj semilunárne chlopne. Toto je v podstate fáza izovolumetrickej kontrakcie alebo napätia.

2) obdobie exilu. Obdobie vyhnanstva pozostáva z fázy rýchleho vyhostenia a fázy pomalého vyhostenia. Počas tohto obdobia sa tlak v ľavej komore zvyšuje na 120-130 mm Hg, v pravej - až 25 mm Hg. Počas tohto obdobia sa otvárajú semilunárne chlopne a krv je vypudzovaná do aorty a do pľúcnej tepny. Zdvihový objem, t.j. objem vytlačený na systolu je asi 70 ml a objem krvi na konci diastoly je asi 120-130 ml. Po systole zostáva v komorách asi 60-70 ml krvi. Ide o takzvaný koncový systolický alebo rezervný objem krvi. Pomer zdvihového objemu ku koncovému diastolickému objemu (napríklad 70:120 = 0,57) sa nazýva ejekčná frakcia. Väčšinou sa vyjadruje v percentách, teda 0,57 treba vynásobiť 100 a dostaneme v tomto prípade 57 %, t.j. ejekčná frakcia = 57%, normálne je to 55-65%. Pokles hodnoty ejekčnej frakcie je dôležitým indikátorom oslabenia kontraktility ľavej komory.

Komorová diastola má nasledujúce periódy a fázy: 1) proto-diastolická perióda, 2) izometrická relaxačná perióda a 3) plniaca perióda, ktorá je zase rozdelená na a) rýchlu plniacu fázu ab) pomalú plniacu fázu. Proto-diastolické obdobie je čas od začiatku komorovej relaxácie po uzavretie semilunárnych chlopní. Po uzavretí týchto chlopní tlak v komorách klesá, no klapkové chlopne sú v tomto čase stále uzavreté, t.j. dutiny komôr nemajú žiadnu komunikáciu ani s predsieňami, ani s aortou a pľúcnou tepnou. V tomto čase sa objem krvi v komorách nemení, a preto sa toto obdobie nazýva obdobie izometrickej relaxácie (alebo skôr by sa malo nazývať obdobie izovolumetrickej relaxácie, pretože objem krvi v komorách sa nemení). zmeniť). Počas obdobia rýchleho plnenia sú atrioventrikulárne chlopne otvorené a krv z predsiení rýchlo vstupuje do komôr (všeobecne sa uznáva, že krv v tomto okamihu vstupuje do komôr gravitáciou.). Hlavný objem krvi z predsiení do komôr vstupuje do fázy rýchleho plnenia a len asi 8 % krvi sa dostáva do komôr počas fázy pomalého plnenia. Systola predsiení sa vyskytuje na konci fázy pomalého plnenia a v dôsledku systoly predsiení je zvyšok krvi vytlačený z predsiení. Toto obdobie sa nazýva presystolické (čo znamená presystol komôr) a potom začína nový cyklus srdca.

Cyklus srdca teda pozostáva zo systoly a diastoly. Komorová systola pozostáva z: 1) tenznej periódy, ktorá sa delí na fázu asynchrónnej kontrakcie a izometrickej (izovolumetrickej) fázy kontrakcie, 2) ejekčnej periódy, ktorá sa delí na fázu rýchlej ejekcie a pomalú ejekčnú fázu. Pred nástupom diastoly existuje protodiastolické obdobie.

Komorová diastola pozostáva z: 1) obdobia izometrickej (izovolumetrickej) relaxácie, 2) obdobia plnenia krvou, ktoré sa delí na fázu rýchleho plnenia a fázu pomalého plnenia, 3) obdobie presystolické.

Fázová analýza srdca sa vykonáva polykardiografiou. Táto metóda je založená na synchrónnej registrácii EKG, FCG (fonokardiogram) a sfygmogramu (SG) krčnej tepny. Zuby R-R určujú trvanie cyklu. Trvanie systoly sa určuje od začiatku vlny Q na EKG do začiatku 2. tónu na FCG, trvanie ejekčnej periódy sa určuje z intervalu od začiatku anakrotu po incizúru na CG, perióda napätia sa určí z rozdielu medzi trvaním systoly a periódou ejekcie, z intervalu medzi nástupom vlny Q EKG a začiatkom 1. tónu FKG - periódy asynchrónnej kontrakcie, podľa rozdielu medzi trvaním periódy napätia a fázou asynchrónnej kontrakcie - fázou izometrickej kontrakcie.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý plní dôležitú funkciu – udržiavanie života. Tieto procesy, ktoré prebiehajú v tele, spôsobujú vzrušenie, kontrakciu a relaxáciu srdcového svalu, čím nastavujú rytmus krvného obehu. Srdcový cyklus je časový interval, medzi ktorým dochádza ku kontrakcii a relaxácii svalu.

V tomto článku sa bližšie pozrieme na fázy srdcového cyklu, zistíme, aké sú ukazovatele výkonnosti a tiež sa pokúsime prísť na to, ako funguje ľudské srdce.

Ak máte počas čítania článku nejaké otázky, môžete ich položiť špecialistom portálu. Konzultácie sú bezplatné 24 hodín denne.

Činnosť srdca spočíva v neustálom striedaní kontrakcií ( systolická funkcia) a relaxácia (diastolická funkcia). Zmena medzi systolou a diastolou sa nazýva srdcový cyklus.

U osoby v pokoji je frekvencia kontrakcií v priemere 70 cyklov za minútu a trvá 0,8 sekundy. Pred kontrakciou je myokard v uvoľnenom stave a komory sú naplnené krvou, ktorá pochádza zo žíl. Súčasne sú všetky ventily otvorené a tlak v komorách a predsieňach je ekvivalentný. Excitácia myokardu začína v predsieni. Tlak stúpa a kvôli rozdielu sa vytláča krv.

Srdce teda vykonáva pumpovaciu funkciu, kde predsiene sú nádobou na príjem krvi a komory „ukazujú“ smer.

Treba poznamenať, že cyklus srdcovej činnosti je vybavený impulzom pre prácu svalu. Preto má orgán jedinečnú fyziológiu a nezávisle akumuluje elektrickú stimuláciu. Teraz viete, ako funguje srdce.

Cyklus práce srdca

Procesy prebiehajúce v momente srdcového cyklu zahŕňajú elektrické, mechanické a biochemické. Oba vonkajšie faktory (šport, stres, emócie atď.) a fyziologické vlastnosti organizmy, ktoré podliehajú zmenám.

Srdcový cyklus pozostáva z troch fáz:

1. Systola predsiení trvá 0,1 sekundy. Počas tohto obdobia sa tlak v predsieňach zvyšuje, na rozdiel od stavu komôr, ktoré sú v tomto momente uvoľnené. V dôsledku rozdielu tlaku sa krv vytláča z komôr.
2. Druhá fáza spočíva v relaxácii predsiení a trvá 0,7 sekundy. Komory sú vzrušené a to trvá 0,3 sekundy. A v tomto okamihu sa tlak zvyšuje a krv ide do aorty a tepny. Potom sa komora opäť uvoľní na 0,5 sekundy.
3. Tretia fáza je časový úsek 0,4 sekundy, keď sú predsiene a komory v pokoji. Tento čas sa nazýva generálna pauza.

Obrázok jasne ukazuje tri fázy srdcového cyklu:

V súčasnosti vo svete medicíny existuje názor, že systolický stav komôr prispieva nielen k vyprázdňovaniu krvi. V momente excitácie sú komory mierne posunuté smerom k hornej oblasti srdca. To vedie k tomu, že krv je akoby nasávaná z hlavných žíl do predsiení. Predsiene sú v tomto momente v diastolickom stave a v dôsledku prichádzajúcej krvi sú natiahnuté. Tento účinok je výrazný v pravom žalúdku.

Srdcové kontrakcie

Frekvencia kontrakcií u dospelého človeka je v rozmedzí 60-90 úderov za minútu. Srdcová frekvencia u detí je o niečo vyššia. Napríklad u dojčiat srdce bije takmer trikrát viac - 120-krát za minútu a deti do 12-13 rokov majú srdcový tep 100 úderov za minútu. Samozrejme, ide o približné ukazovatele, pretože. kvôli rôznym vonkajšie faktory rytmus môže byť dlhší alebo kratší.

Hlavný orgán je obalený nervovými vláknami, ktoré regulujú všetky tri fázy cyklu. Silné emocionálne zážitky fyzické cvičenie a oveľa viac zvyšujú impulzy vo svale, ktoré prichádzajú z mozgu. Dôležitú úlohu v činnosti srdca zohráva nepochybne fyziológia, respektíve jej zmeny. Napríklad zvýšenie oxidu uhličitého v krvi a zníženie kyslíka dáva srdcu silný impulz a zlepšuje jeho stimuláciu. V prípade, že zmeny vo fyziológii ovplyvnili cievy, potom to vedie k opačnému účinku a srdcová frekvencia sa znižuje.

Ako už bolo spomenuté vyššie, prácu srdcového svalu, a teda aj tri fázy cyklu, ovplyvňuje mnoho faktorov, na ktorých sa nezúčastňuje centrálny nervový systém.

napr. teplo telo zrýchľuje rytmus a nízke ho spomaľuje. Priamy vplyv majú napríklad aj hormóny prísť spolu s krvou do orgánu a zvýšiť rytmus kontrakcií.

Srdcový cyklus je jedným z najzložitejších procesov v ľudskom tele, pretože podieľa sa veľa faktorov. Niektoré z nich ovplyvňujú priamo, iné nepriamo. Ale súhrn všetkých procesov umožňuje srdcu vykonávať svoju prácu.

Štruktúra srdcového cyklu je najdôležitejším procesom, ktorý podporuje životne dôležitú činnosť tela. Komplexný orgán s vlastným generátorom elektrických impulzov, fyziológiou a riadením frekvencie kontrakcií – funguje celý život. Výskyt ochorení orgánu a jeho únavu ovplyvňujú tri hlavné faktory – životný štýl, genetické vlastnosti a podmienky prostredia.

Hlavný orgán (po mozgu) je hlavným článkom krvného obehu, preto ovplyvňuje všetky metabolické procesy v tele. Srdce v zlomku sekundy zobrazí akékoľvek zlyhanie alebo odchýlku od normálneho stavu. Preto je pre každého človeka také dôležité poznať základné princípy práce (tri fázy činnosti) a fyziológiu. To umožňuje identifikovať porušenia v práci tohto orgánu.

Pre myokard sú charakteristické tieto vlastnosti: excitabilita, schopnosť kontrakcie, vedenie a automatika. Aby sme pochopili fázy kontrakcií srdcového svalu, je potrebné si zapamätať dva základné pojmy: systola a diastola. Oba termíny majú grécky pôvod a sú vo význame opačné, v preklade systello znamená „utiahnuť“, diastello znamená „roztiahnuť“.

Krv sa posiela do predsiení. Obe komory srdca sú postupne naplnené krvou, jedna časť krvi je zadržaná, druhá ide ďalej do komôr cez otvorené atrioventrikulárne otvory. Tu v tejto chvíli systola predsiení a vzniká, steny oboch predsiení sa napínajú, ich tonus začína rásť, otvory žíl nesúcich krv sa uzatvárajú v dôsledku prstencových zväzkov myokardu. Výsledkom takýchto zmien je kontrakcia myokardu - systola predsiení. Súčasne má krv z predsiení cez atrioventrikulárne otvory rýchlo tendenciu dostať sa do komôr, čo sa nestane problémom, pretože. steny ľavej a pravej komory sú v danom časovom období uvoľnené a komorové dutiny sa rozširujú. Fáza trvá len 0,1 s, počas ktorej sa systola predsiení prekrýva aj s poslednými momentmi diastoly komôr. Stojí za zmienku, že predsiene nepotrebujú používať silnejšiu svalovú vrstvu, ich úlohou je iba pumpovať krv do susedných komôr. Je to práve kvôli nedostatku funkčných potrieb svalová vrstvaľavá a pravá predsieňa sú tenšie ako podobná vrstva komôr.

Po systole predsiení začína druhá fáza - komorová systola, tiež začína s srdcový sval. Perióda napätia trvá v priemere 0,08 s. Fyziológom sa aj tento úbohý čas podarilo rozdeliť na dve fázy: v priebehu 0,05 s sa vzruší svalová stena komôr, jej tón sa začne zvyšovať, akoby nabádal, stimuloval k budúcej akcii - . Druhá fáza obdobia napätia myokardu je , trvá 0,03 s, počas ktorej dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách, dosahujúcich významné čísla.

Tu vyvstáva prirodzená otázka: prečo sa krv neponáhľa späť do predsiene? To je presne to, čo by sa stalo, ale ona to nedokáže: prvé, čo sa začne tlačiť do predsiene, sú voľné okraje hrotov atrioventrikulárnych chlopní plávajúce v komorách. Zdalo by sa, že pod takým tlakom sa mali skrútiť do predsieňovej dutiny. To sa však nestane, pretože napätie sa zvyšuje nielen v myokarde komôr, ale aj mäsité priečniky a papilárne svaly sa sťahujú a ťahajú vlákna šľachy, ktoré chránia chlopne pred „vypadnutím“ do predsiene. Uzavretím cípov atrioventrikulárnych chlopní, teda pribuchnutím komunikácie medzi komorami a predsieňami sa teda končí obdobie napätia v systole komôr.

Keď napätie dosiahne maximum, spustí sa komorového myokardu, trvá 0,25 s, v tomto období aktuál komorová systola. Po dobu 0,13 s sa krv vytlačí do otvorov pľúcneho kmeňa a aorty, chlopne sa pritlačia k stenám. Stáva sa to v dôsledku zvýšenia tlaku až na 200 mm Hg. v ľavej komore a do 60 mm Hg. v pravom. Táto fáza sa nazýva . Po ňom v zostávajúcom čase dochádza k pomalšiemu uvoľňovaniu krvi pod menším tlakom - . V tomto bode sa predsiene uvoľnia a opäť začnú prijímať krv zo žíl, čím dochádza k vrstveniu komorovej systoly na predsieňovú diastolu.

Svalové steny komôr sa uvoľňujú a vstupujú do diastoly, ktorá trvá 0,47 s. Počas tohto obdobia sa diastola komôr prekrýva so stále prebiehajúcou diastolou predsiení, preto je zvykom tieto fázy srdcového cyklu kombinovať a nazývať ich celková diastola alebo úplná diastolická pauza. To však neznamená, že sa všetko zastavilo. Predstavte si, že komora sa stiahla, vytlačila zo seba krv a uvoľnila sa, čím sa vo vnútri jej dutiny vytvoril akoby riedky priestor, takmer podtlak. V reakcii na to krv prúdi späť do komôr. Ale semilunárne hrbolčeky aortálnej a pľúcnej chlopne, ktoré vracajú tú istú krv, sa vzďaľujú od stien. Zatvoria sa a zablokujú medzeru. Obdobie trvajúce 0,04 s, počínajúc relaxáciou komôr až po zablokovanie lúmenu semilunárnymi chlopňami, sa nazýva (Grécke slovo protón znamená „na začiatku“). Krv nemá inú možnosť, ako začať svoju cestu po cievnom riečisku.

V nasledujúcich 0,08 s po protodiastolickej perióde vstupuje myokard . Počas tejto fázy sú vrcholy mitrálnej a trikuspidálnej chlopne stále uzavreté, a preto krv nevstupuje do komôr. Ale pokoj končí, keď tlak v komorách klesne pod tlak v predsieňach (0 alebo dokonca o niečo menej v prvej a od 2 do 6 mm Hg v druhej), čo nevyhnutne vedie k otvoreniu atrioventrikulárnych chlopní. Počas tejto doby má krv čas akumulovať sa v predsieňach, ktorých diastola začala skôr. Počas 0,08 s bezpečne migruje do komôr, vykonáva sa . Krv ďalších 0,17 s postupne prúdi do predsiení, malé množstvo sa dostáva do komôr cez atrioventrikulárne otvory - . Posledná vec, ktorú komory podstúpia počas svojej diastoly, je neočakávaný prietok krvi z predsiení počas ich systoly, ktorý trvá 0,1 s a dosahuje komorová diastola. Potom sa cyklus uzavrie a začne znova.

Zhrnúť. Celkový čas celej systolickej práce srdca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatiaľ čo diastolický čas pre všetky komory je celkovo 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 s, teda v skutočnosti , srdce „pracuje“ polovicu svojho života a „odpočíva“ po zvyšok svojho života. Ak pridáte čas systoly a diastoly, ukáže sa, že trvanie srdcového cyklu je 0,9 s. Vo výpočtoch však existuje určitá konvencia. Veď 0,1 s. systolický čas na predsieňovú systolu a 0,1 s. diastolický, pridelený na presystolické obdobie, v skutočnosti to isté. Prvé dve fázy srdcového cyklu sú totiž navrstvené jedna na druhej. Preto by sa pre všeobecné načasovanie malo jedno z týchto čísel jednoducho zrušiť. Vyvodením záverov sa dá pomerne presne odhadnúť, koľko času srdce strávi na dokončenie všetkých fázy srdcového cyklu, trvanie cyklu sa bude rovnať 0,8 s.

Po zvážení fázy srdcového cyklu, nemožno nespomenúť zvuky, ktoré vydáva srdce. V priemere, asi 70-krát za minútu, srdce vydáva dva skutočne podobné zvuky ako údery. klop-klop, klop-klop.

Prvý „tuk“, takzvaný I tón, vzniká komorovou systolou. Pre jednoduchosť si môžete zapamätať, že ide o dôsledok buchnutia atrioventrikulárnych chlopní: mitrálnej a trikuspidálnej. V momente rýchleho napätia myokardu chlopne uzavrú atrioventrikulárne otvory, aby neprepustili krv späť do predsiení, ich voľné okraje sa uzavrú a ozve sa charakteristický „úder“. Presnejšie povedané, na tvorbe prvého tónu sa podieľa napínavý myokard, chvejúce sa vlákna šľachy a oscilujúce steny aorty a kmeňa pľúcnice.

II tón - výsledok diastoly. Vyskytuje sa vtedy, keď semilunárne cípy chlopní aorty a pľúcneho kmeňa blokujú cestu krvi, ktorá sa rozhodne vrátiť do uvoľnených komôr a „klopú“, spájajúc okraje v lúmene tepien. Toto je snáď všetko.

Pri problémoch so srdcom však dochádza k zmenám vo zvukovom obraze. Pri srdcových ochoreniach môžu byť zvuky veľmi rôznorodé. Obidva nám známe tóny sa môžu meniť (stať sa tichšie alebo hlasnejšie, rozdelené na dva), objavujú sa ďalšie tóny (III a IV), rôzne zvuky, škrípanie, kliknutia, zvuky nazývané „labutí plač“, „čierny kašeľ“ atď.

Srdcový cyklus je čas, počas ktorého existuje jedna systola a jedna diastola predsiení a komôr. Poradie a trvanie srdcového cyklu sú dôležitými ukazovateľmi normálneho fungovania vodivého systému srdca a jeho svalového aparátu. Stanovenie postupnosti fáz srdcového cyklu je možné so súčasným grafickým záznamom meniaceho sa tlaku v dutinách srdca, počiatočných segmentov aorty a pľúcneho kmeňa, srdcových ozvov - fonokardiogramov.

Čo je srdcový cyklus?

Srdcový cyklus zahŕňa jednu systolu (kontrakciu) a diastolu (relaxáciu) srdcových komôr. Systola a diastola sa zase delia na obdobia vrátane fáz. Toto rozdelenie odráža postupné zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdci.

Podľa noriem akceptovaných vo fyziológii je priemerné trvanie jedného srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov za minútu 0,8 sekundy. Srdcový cyklus začína kontrakciou predsiení. Tlak v ich dutinách je v tomto momente 5 mm Hg. Systola trvá 0,1 s.

Predsiene sa začínajú sťahovať v ústí dutej žily, čo spôsobuje ich kontrakciu. Z tohto dôvodu sa krv počas predsieňovej systoly môže pohybovať iba v smere z predsiení do komôr.

Nasleduje kontrakcia komôr, ktorá trvá 0,33 s. Zahŕňa obdobia:

• Napätie;
• exil.

Diastola pozostáva z období:

• izometrická relaxácia (0,08 s);
• naplnenie krvou (0,25 s);
• presystolický (0,1 s).

Systola

Perióda napätia v trvaní 0,08 s je rozdelená na 2 fázy: asynchrónnu (0,05 s) a izometrickú kontrakciu (0,03 s).

Vo fáze asynchrónnej kontrakcie sa vlákna myokardu postupne zapájajú do procesu excitácie a kontrakcie. Vo fáze izometrickej kontrakcie sú všetky vlákna myokardu napäté, v dôsledku toho tlak v komorách prevyšuje tlak v predsieňach a uzatvárajú sa atrioventrikulárne chlopne, čo zodpovedá 1. srdcovej ozve. Napätie myokardiálnych vlákien sa zvyšuje, tlak v komorách prudko stúpa (vľavo do 80 mm Hg, vpravo do 20 mm Hg) a výrazne prevyšuje tlak v počiatočných segmentoch aorty a kmeňa pľúcnice. Hroty ich chlopní sa otvárajú a krv z dutiny komôr sa rýchlo čerpá do týchto ciev.

Nasleduje exilové obdobie v trvaní 0,25 s. Zahŕňa rýchlu (0,12 s) a pomalú (0,13 s) fázu vyhadzovania. Tlak v dutinách komôr počas tohto obdobia dosahuje svoje maximálne hodnoty (120 mm Hg v ľavej komore, 25 mm Hg v pravej). Na konci ejekčnej fázy sa komory začínajú uvoľňovať, začína ich diastola (0,47 s). Intraventrikulárny tlak klesá a stáva sa oveľa nižším ako tlak v počiatočných častiach aorty a pľúcneho kmeňa, v dôsledku čoho krv z týchto ciev prúdi späť do komôr pozdĺž tlakového gradientu. Polmesačné chlopne sa uzavrú a zaznamená sa druhý srdcový zvuk. Obdobie od začiatku relaxácie po privretie chlopní sa nazýva proto-diastolické (0,04 sekundy).

Diastola

Počas izometrickej relaxácie sú srdcové chlopne v uzavretom stave, množstvo krvi v komorách sa nemení, preto zostáva dĺžka kardiomyocytov rovnaká. Odtiaľ pochádza aj názov obdobia. Na konci je tlak v komorách nižší ako tlak v predsieňach. Potom nasleduje obdobie plnenia komôr. Delí sa na fázu rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia. Pri rýchlom prietoku krvi v dôsledku otrasu myokardu oboch komôr sa zaznamená srdcový zvuk III.

Na konci obdobia plnenia nastáva systola predsiení. Čo sa týka komorového cyklu, ide o presystolické obdobie. Počas kontrakcie predsiení sa do komôr dostáva ďalší objem krvi, čo spôsobuje oscilácie stien komôr. Zaznamenaný IV srdcový zvuk.

O zdravý človek Normálne je počuť iba I a II ozvy srdca. U tenkých ľudí, u detí, je niekedy možné určiť tón III. V iných prípadoch prítomnosť III a IV tónov naznačuje porušenie schopnosti kardiomyocytov kontrahovať, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov (myokarditída, kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia, srdcové zlyhanie).