Symptómy a liečba sarkoidózy pľúc. Sarkoidóza pľúc (Besnier-Beck-Schaumannova choroba, Beckova sarkoidóza) Sarkoidóza pľúc 2-stupňová liečba

• ráno (pacient ešte nevstal z postele, ale už sa cíti unavený);
• deň (musíte robiť časté prestávky v práci na odpočinok);
• večer (zosilňuje sa v 2. polovici dňa);
• chronický únavový syndróm.

Okrem únavy môžu pacienti pociťovať zníženú chuť do jedla, letargiu a letargiu.

S ďalším vývojom ochorenia sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

Niekedy (napríklad pri sarkoidóze VLN - intratorakálnych lymfatických uzlinách) vonkajšie prejavy ochorenia prakticky chýbajú. Diagnóza je stanovená náhodne pri detekcii rádiologických zmien.

Lokalizácia sarkoidózy

Pľúca a VLU

Extratorakálne lymfatické uzliny

Pečeň a slezina

Oči

Diagnostika

• Chémia krvi.
• Rádiografia hrudník.
• Mantouxov test (na vylúčenie tuberkulózy).
• Spirometria je test funkcie pľúc pomocou špeciálneho prístroja.
• Rozbor tekutiny z priedušiek, odobratý bronchoskopom - hadičkou zavedenou do priedušiek.
• V prípade potreby sa vykoná pľúcna biopsia – odoberanie malého množstva pľúcneho tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Kúsok tkaniva potrebný na analýzu sa odoberie pomocou špeciálnej (punkčnej) ihly alebo bronchoskopu.

Kde sa lieči sarkoidóza?

• Moskovský výskumný ústav ftiziopulmonológie.
• Ústredný výskumný ústav tuberkulózy Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Petrohradský výskumný pneumologický ústav pomenovaný po. Akademik Pavlov.
• Petrohradské centrum intenzívnej pneumológie a hrudnej chirurgie v Mestskej nemocnici č.2.
• Katedra ftiziopulmonológie, Kazaňský štát lekárska univerzita. (Problematikou sarkoidózy sa tam zaoberá A. Wiesel, hlavný pneumológ Tatarstanu).
• Regionálna klinická diagnostická poliklinika Tomsk.

Liečba

Keďže konkrétna príčina ochorenia nebola identifikovaná, nie je možné nájsť liek, ktorý by naň mohol pôsobiť.

• nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Indometacin, Diclofenac, Ketoprofen atď.);
• imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď tela - Rezokhin, Delagil, Azatioprin atď.);
• vitamíny (A, E).

Všetky tieto lieky sa používajú na pomerne dlhé kurzy (niekoľko mesiacov).

Pri sarkoidóze očí alebo kože predpisujú sa lokálne hormonálne prípravky ( očné kvapky masti, krémy).

Liečba sarkoidózy - video

Ľudové prostriedky

Bylinky

Táto kolekcia obsahuje tieto bylinky: žihľava a ľubovník bodkovaný (po 9 dielov), mäta pieporná, nechtík lekársky, harmanček lekárenský, skorocel, sukcesia, podbeľ, silica, skorocel, vtáčik horský (po 1 dieli). Jedna polievková lyžica kolekcie sa naleje do 0,5 litra vriacej vody a trvá 1 hodinu.

Výsledná infúzia sa užíva trikrát denne na 1/3 šálky.

Zmiešajte v rovnakých častiach nasledujúce bylinky: oregano, šalvia, kvety nechtíka, koreň bahniatka, skorocel. Jedna polievková lyžica kolekcie sa naleje s pohárom vriacej vody a infúzia sa 0,5 hodiny v termose.

Vezmite rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom recepte.

Shevchenko mix

Tinktúra bobrie žľazy

Užívajte tento liek trikrát denne, 20 kvapiek pred jedlom. Spolu s tinktúrou sa odporúča užívať medvedí alebo jazvečí tuk.

Propolisová tinktúra

Diéta pre sarkoidózu

1. Cukor, múka a všetky jedlá, ktoré obsahujú tieto produkty.

2. Syr, mlieko, mliečne výrobky.

3. Stolová soľ.

Predpoveď

Prevencia

• dostatočný spánok;
• úplná výživa;
• fyzická aktivita na čerstvom vzduchu.

Čítaj viac:

Recenzie

Prosím, povedzte mi, ako sa mám liečiť, inak lekári nevedia, ako liečiť.

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Sarkoidóza pľúc

Sarkoidóza pľúc (synonymá pre Beckovu sarkoidózu, Besnier-Beck-Schaumannova choroba) je ochorenie patriace do skupiny benígnych systémových granulomatóz, vyskytujúce sa pri poškodení mezenchymálnych a lymfatických tkanív. rôzne telá ale predovšetkým dýchacieho systému. Pacienti so sarkoidózou majú obavy zo zvýšenej slabosti a únavy, horúčky, bolesti na hrudníku, kašľa, artralgie a kožných lézií. Pri diagnostike sarkoidózy sú informatívne rtg a CT hrudníka, bronchoskopia, biopsia, mediastinoskopia alebo diagnostická torakoskopia. Pri sarkoidóze sú indikované dlhodobé liečebné cykly s glukokortikoidmi alebo imunosupresívami.

Sarkoidóza pľúc

Sarkoidóza pľúc – poly systémové ochorenie, charakterizované tvorbou epiteloidných granulómov v pľúcach a iných postihnutých orgánoch. Sarkoidóza je ochorenie prevažne mladých ľudí a ľudí stredného veku (20-40 rokov), častejšie žien. Etnická prevalencia sarkoidózy je vyššia u Afroameričanov, Ázijcov, Nemcov, Írov, Škandinávcov a Portorikáncov.

V 90% prípadov sa zistí sarkoidóza dýchacieho systému s poškodením pľúc, bronchopulmonálnych, tracheobronchiálnych, intratorakálnych lymfatických uzlín. Pomerne časté sú tiež sarkoidné lézie kože (48 % – podkožné uzliny, erythema nodosum), očí (27 % – keratokonjunktivitída, iridocyklitída), pečene (12 %) a sleziny (10 %), nervový systém(4-9%), príušné slinné žľazy (4-6%), kĺby a kosti (3% - artritída, mnohopočetné cysty článkov prstov nôh a rúk), srdce (3%), obličky (1% - nefrolitiáza, nefrokalcinóza) a iné orgány.

Morfologickým substrátom sarkoidózy je tvorba mnohopočetných granulómov z epitolioidných a obrovských buniek. S vonkajšou podobnosťou s tuberkulóznymi granulómami, vývoj kazeóznej nekrózy a prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v nich nie sú charakteristické pre sarkoidné uzliny. Ako rastú, sarkoidné granulómy sa spájajú do viacerých veľkých a malých ložísk. Ohniská granulomatóznych akumulácií v akomkoľvek orgáne narúšajú jeho funkciu a vedú k objaveniu sa symptómov sarkoidózy. Výsledkom sarkoidózy je resorpcia granulómov resp fibrotické zmeny postihnutého orgánu.

Príčiny a mechanizmus vývoja sarkoidózy pľúc

Beckova sarkoidóza je ochorenie neznámej etiológie. Žiadna z predložených teórií neposkytuje spoľahlivé poznatky o povahe pôvodu sarkoidózy. Stúpenci infekčnej teórie naznačujú, že mykobaktérie, huby, spirochéty, histoplazma, prvoky a iné mikroorganizmy môžu slúžiť ako pôvodcovia sarkoidózy. Existujú údaje zo štúdií založených na pozorovaniach rodinných prípadov, ktoré svedčia v prospech genetickej povahy sarkoidózy. Niektorí moderní vedci spájajú vývoj sarkoidózy s porušením imunitnej odpovede tela na účinky exogénnych (baktérie, vírusy, prach, chemikálie) alebo endogénnych faktorov (autoimunitné reakcie).

Dnes je teda dôvod považovať sarkoidózu za ochorenie polyetiologickej genézy spojené s imunitnými, morfologickými, biochemickými poruchami a genetickými aspektmi. Sarkoidóza nie je nákazlivá (t.j. nákazlivá) choroba a neprenáša sa z jej nositeľov na zdravých ľudí.

Určitý trend vo výskyte sarkoidózy je u predstaviteľov niektorých profesií: pracovníci v poľnohospodárstve, chemickom priemysle, zdravotníctve, námorníci, poštoví zamestnanci, mlynári, mechanici, hasiči v dôsledku zvýšených toxických alebo infekčných účinkov, ako aj u fajčiarov.

Sarkoidóza je spravidla charakterizovaná multiorgánovým priebehom. Pľúcna sarkoidóza začína léziou alveolárne tkanivo a je sprevádzaný rozvojom intersticiálnej pneumonitídy alebo alveolitídy, po ktorej nasleduje tvorba sarkoidných granulómov v subpleurálnych a peribronchiálnych tkanivách, ako aj v interlobárnych drážkach. V budúcnosti sa granulóm buď vyrieši, alebo prejde fibrotickými zmenami a zmení sa na bezbunkovú hyalínovú (sklovitú) hmotu.

S progresiou sarkoidózy pľúc sa spravidla vyvíjajú výrazné poruchy ventilačnej funkcie podľa reštriktívneho typu. Pri stláčaní stien priedušiek lymfatickými uzlinami sú možné obštrukčné poruchy a niekedy aj rozvoj zón hypoventilácie a atelektázy.

Klasifikácia sarkoidózy pľúc

Na základe získaných röntgenových údajov sa v priebehu sarkoidózy pľúc rozlišujú tri štádiá a im zodpovedajúce formy.

I. štádium (zodpovedá počiatočnej intratorakálnej lymfatickej žľazovej forme sarkoidózy) - obojstranné, často asymetrické zväčšenie bronchopulmonálnych, menej často tracheobronchiálnych, bifurkačných a paratracheálnych lymfatických uzlín.

Štádium II (zodpovedajúce mediastinálno-pľúcnej forme sarkoidózy) - bilaterálna diseminácia (miliárna, fokálna), infiltrácia pľúcneho tkaniva a poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Stupeň III (zodpovedá pľúcnej forme sarkoidózy) - výrazná pneumoskleróza (fibróza) pľúcneho tkaniva, nedochádza k zvýšeniu intratorakálnych lymfatických uzlín. S progresiou procesu sa na pozadí zvyšujúcej sa pneumosklerózy a emfyzému vytvárajú splývajúce konglomeráty.

Podľa klinických a rádiologických foriem a lokalizácie sa sarkoidóza rozlišuje:

• Vnútrohrudné lymfatické uzliny (ITLN)
• Pľúca a VLLU
• Lymfatické uzliny
• Pľúca
• Dýchací systém v kombinácii s poškodením iných orgánov
• Generalizované s léziami viacerých orgánov

Pri sarkoidóze pľúc sa rozlišuje aktívna fáza (alebo fáza exacerbácie), fáza stabilizácie a fáza reverzného vývoja (regresia, remisia procesu). Regresia môže byť charakterizovaná resorpciou, induráciou a menej často kalcifikáciou sarkoidných granulómov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách.

Podľa rýchlosti nárastu zmien možno pozorovať abortívny, oneskorený, progresívny alebo chronický charakter vývoja sarkoidózy. Dôsledky výsledku pľúcnej sarkoidózy po stabilizácii procesu alebo vyliečení môžu zahŕňať: pneumosklerózu, difúzny alebo bulózny emfyzém, adhezívnu pleurézu, hilovú fibrózu s kalcifikáciou alebo absenciou kalcifikácie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Symptómy sarkoidózy pľúc

Vývoj pľúcnej sarkoidózy môže byť sprevádzaný nešpecifickými príznakmi: malátnosť, úzkosť, slabosť, únava, strata chuti do jedla a hmotnosti, horúčka, nočné potenie, poruchy spánku. Pri intratorakálnej lymfoglandulárnej forme u polovice pacientov je priebeh pľúcnej sarkoidózy asymptomatický, u druhej polovice sú klinické prejavy vo forme slabosti, bolesti na hrudníku a kĺboch, kašeľ, horúčka, erythema nodosum. S perkusiou sa určuje bilaterálne zvýšenie koreňov pľúc.

Priebeh mediastinálno-pľúcnej formy sarkoidózy sprevádza kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Pri auskultácii je počuť krepitus, roztrúsené vlhké a suché chrapoty. Extrapulmonálne prejavy sarkoidózy sa spájajú: lézie kože, očí, periférnych lymfatických uzlín, príušných slinných žliaz (Herfordov syndróm), kostí (príznak Morozov-Jungling).

Pľúcna forma sarkoidózy je charakterizovaná prítomnosťou dýchavičnosti, kašľa so spútom, bolesťou na hrudníku, artralgiou. Priebeh sarkoidózy štádia III sa zhoršuje klinickými prejavmi kardiopulmonálnej insuficiencie, pneumosklerózy a emfyzému.

Komplikácie sarkoidózy pľúc

Najčastejšími komplikáciami pľúcnej sarkoidózy sú emfyzém, syndróm bronchiálnej obštrukcie, respiračné zlyhanie, cor pulmonale. Na pozadí sarkoidózy pľúc sa niekedy zaznamenáva pridanie tuberkulózy, aspergilózy a nešpecifických infekcií.

Fibróza sarkoidných granulómov u 5-10% pacientov vedie k difúznej intersticiálnej pneumoskleróze, až k vytvoreniu "plástových pľúc". Vážne následky ohrozujú výskyt sarkoidných granulómov prištítnych teliesok, čo spôsobuje narušenie metabolizmu vápnika a typickú kliniku hyperparatyreózy až do smrti. Sarkoidné ochorenie oka, ak je diagnostikované neskoro, môže viesť k úplnej slepote.

Diagnóza sarkoidózy pľúc

Akútny priebeh sarkoidózy je sprevádzaný zmenami laboratórnych krvných parametrov, čo naznačuje zápalový proces: mierne alebo významné zvýšenie ESR, leukocytóza, eozinofília, lymfocytóza a monocytóza. Počiatočné zvýšenie titrov α- a β-globulínov s rozvojom sarkoidózy je nahradené zvýšením obsahu γ-globulínov.

Charakteristické zmeny pri sarkoidóze zisťuje RTG pľúc, pri CT alebo MRI pľúc - zisťuje sa nádorovité zväčšenie lymfatických uzlín hlavne v koreni, príznak "zákulisia" (prekrývajúce sa tiene lymfatické uzliny na sebe); ohniskové šírenie; fibróza, emfyzém, cirhóza pľúcneho tkaniva. Viac ako polovica pacientov so sarkaidózou má pozitívna reakcia Kveima - výskyt fialovo-červeného uzla po intradermálnej injekcii 0,1-0,2 ml špecifického sarkoidného antigénu (substrát sarkoidného tkaniva pacienta).

Pri vykonávaní bronchoskopie s biopsiou možno zistiť nepriame a priame príznaky sarkoidózy: vazodilatáciu v ústach lobárnych priedušiek, príznaky zvýšenia lymfatických uzlín v bifurkačnej zóne, deformujúcu alebo atrofickú bronchitídu, sarkoidné lézie bronchiálnej sliznice v forma plakov, tuberkulóz a bradavičnatých výrastkov.

Najinformatívnejšia metóda na diagnostikovanie sarkoidózy je histologické vyšetrenie biopsia získaná počas bronchoskopie, mediastinoskopie, škálovanej biopsie, transtorakálnej punkcie, otvorenej pľúcnej biopsie. Morfologicky sa v biopsii stanovujú prvky epiteloidného granulómu bez nekrózy a známok perifokálneho zápalu.

Liečba sarkoidózy pľúc

Vzhľadom na to, že značná časť novodiagnostikovanej sarkoidózy je sprevádzaná spontánnou remisiou, pacienti sú dynamicky sledovaní počas 6-8 mesiacov na stanovenie prognózy a potreby špecifickej liečby. Indikácie pre terapeutickú intervenciu sú ťažký, aktívny, progresívny priebeh sarkoidózy, kombinované a generalizované formy, poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín, závažná diseminácia v pľúcnom tkanive.

Liečba sarkoidózy sa uskutočňuje predpisovaním dlhých kúr (až 6-8 mesiacov) steroidov (prednizolón), protizápalových (indometacín, kyselina acetylsalicylová), imunosupresív (chlorochín, azatioprín atď.), antioxidantov (retinol, tokoferol). acetát atď.).

Liečba prednizolónom začína nárazovou dávkou, potom sa dávka postupne znižuje. Pri zlej tolerancii prednizolónu je prítomnosť nežiaducich vedľajšie účinky, exacerbácia sprievodnej patológie, terapia sarkoidózy sa uskutočňuje podľa prerušovanej schémy užívania glukokortikoidov po 1-2 dňoch. Počas hormonálnej liečby sa odporúča proteínová diéta s obmedzením soli, suplementácia draslíka a anabolické steroidy.

Pri predpisovaní kombinovanej schémy liečby sarkoidózy sa 4-6-mesačná liečba prednizolónom, triamcinolónom alebo dexametazónom strieda s nesteroidnou protizápalovou liečbou indometacínom alebo diklofenakom. Liečbu a dispenzárne pozorovanie pacientov so sarkoidózou vykonávajú ftiziatri. Pacienti so sarkoidózou sú rozdelení do 2 dispenzárnych skupín:

• I - pacienti s aktívnou sarkoidózou:
• IA - diagnóza je stanovená prvýkrát;
• IB - pacienti s relapsmi a exacerbáciami po priebehu hlavnej liečby.
• II - pacienti s neaktívnou sarkoidózou (reziduálne zmeny po klinickom a rádiologickom vyliečení alebo stabilizácii sarkoidného procesu).

Dispenzárna registrácia s priaznivým vývojom sarkoidózy je 2 roky, v závažnejších prípadoch - od 3 do 5 rokov. Po ošetrení sú pacienti vyradení z dispenzárnej evidencie.

Prognóza a prevencia sarkoidózy

Sarkoidóza pľúc sa vyznačuje relatívne benígnym priebehom. U značného počtu jedincov sarkoidóza nemusí klinické prejavy; 30 % prejde do spontánnej remisie. Chronická forma sarkoidóza vedúca k fibróze sa vyskytuje u 10-30% pacientov, niekedy spôsobuje vážne respiračné zlyhanie. Sarkoidné postihnutie oka môže viesť k slepote. V zriedkavých prípadoch môže byť generalizovaná neliečená sarkoidóza smrteľná.

Špecifické opatrenia na prevenciu sarkoidózy neboli vyvinuté z dôvodu nejasných príčin ochorenia. Nešpecifická prevencia spočíva v znižovaní vplyvu pracovných rizík na organizmus v rizikových skupinách, zvyšovaní imunitnej reaktivity organizmu.

Sarkoidóza pľúc - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Ochorenia dýchacích ciest

Posledné správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Čo potrebujete vedieť o sarkoidóze pľúc

Sarkoidóza pľúc patrí do kategórie ochorení klasifikovaných ako systémová granulomatóza benígnej povahy vzdelávania. Ochorenie postihuje mladých ľudí vo veku 25 až 40 rokov, ženy sú najnáchylnejšie.

Príčiny

Sarkoidóza pľúc vo svojich prejavoch je podobná tuberkulóze, ale iba vonkajšími znakmi. V pľúcach sa tvoria sarkoidné granuly, ktoré sa spájajú do malých a veľkých ložísk. Keď je ich veľa, trpia vnútorné orgány, v ktorých je choroba lokalizovaná, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Symptomatológia sarkoidózy sa vyskytuje, keď sa počet granúl zväčší a narúša činnosť pľúc. Choroba sa môže vyvinúť dvoma spôsobmi:

1. Granule sa samé vyriešia a choroba ustúpi.
2. Fibrotické zmeny v pľúcach ovplyvňujú dýchací systém a vedú ku kritickým následkom.

Lekári sa stále hádajú o príčinách sarkoidózy a objavujú sa nové štúdie, ktoré umožňujú robiť nové predpoklady. Existuje niekoľko teórií vzniku ochorenia: infekčné, imunitné, genetické. Zástancovia infekčnej teórie tvrdia, že sarkoidózu spôsobujú požité mikroorganizmy, huby, spirochéty a iné prvoky.

Výskum ukazuje, že pľúcna sarkoidóza je ochorenie, ktoré je dedičné, čo znamená, že dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia. Sarkoidózu tiež zaraďuje medzi poruchy imunity. Verzia je založená na prítomnosti reakcií autoimunitného typu a exogénnych. Vývoj choroby je ovplyvnený príčinami, ktoré vyvolávajú porušenie imunitného systému. Môžu to byť prachové častice, baktérie, chemikálie, vírusy.

Existuje dôvod domnievať sa, že ľudia v určitých profesiách sú najviac náchylní na sarkoidózu. Riziková skupina zahŕňa odborníkov z chemického priemyslu, hasičov, pracovníkov v poľnohospodárstve, námorníkov a poštových pracovníkov. Je to spôsobené dlhodobým pobytom v miestnosti s chemickými a toxickými látkami. Osobitná pozornosť by sa mali podávať ľuďom, ktorí sú závislí na nikotíne: riziko vzniku ochorenia sa v tomto prípade výrazne zvyšuje.

Ako choroba postupuje?

Beck-Besnier-Shaiman sarkoidóza je ochorenie s viacnásobným únikom orgánov. Spočiatku choroba postihuje alveolárne tkanivo, potom sa vyvinie alveolitída alebo intersticiálna pneumonitída. Potom sa v orgánoch objaví sarkoidný granulóm, ktorý je lokalizovaný v peribronchiálnych a subpleurálnych tkanivách.

Štádiá sarkoidózy pľúc sú určené množstvom granulomatózneho tkaniva a jeho účinkom na telo. Granulómy sa môžu rozpustiť a zmiznúť alebo spôsobiť fibrotické zmeny a vyvolať negatívny proces. Tkanivá nadobúdajú sklovitý tvar. S progresiou ochorenia sa vyskytujú poruchy, ktoré neumožňujú normálnu existenciu ventilačnej funkcie pľúc. Keď sú steny priedušiek stlačené VLLU (vnútrohrudné lymfatické uzliny), dochádza k obštrukčnej poruche, niekedy to vedie k atelektáze a vzniku hyperventilačnej zóny.

Ako choroba je sarkoidóza rozdelená do troch štádií, ktoré sú diagnostikované po röntgenovom vyšetrení. Prvý stupeň je charakterizovaný počiatočnými príznakmi, ktoré sú spojené s bilaterálnym a asymetrickým zvýšením veľkosti bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlín. Sarkoidóza 2. stupňa alebo druhého štádia sa nazýva mediastinálno-pľúcna forma. V tomto prípade dochádza k infiltrácii pľúcneho tkaniva a poškodeniu vnútrohrudných lymfatických uzlín.

V tretej fáze, ktorá sa nazýva pľúcna, choroba vyvoláva fibrózu, ktorá sa aktívne rozvíja v pľúcnom tkanive. Súčasne nedochádza k zvýšeniu intratorakálnych lymfatických uzlín, čo je v predchádzajúcom štádiu. Pacient má proliferáciu emfyzému a pneumosklerotických javov. Pľúcna sarkoidóza postupuje z fázy exacerbácie do fázy stabilizácie a potom prechádza do fázy regresie. Ochorenie nadobúda charakter buď chronického a pomalého priebehu, alebo progresívneho.

Symptómy

Príznaky sarkoidózy sú nešpecifické prejavy. Môže to byť slabosť, únava, strata chuti do jedla, poruchy spánku a horúčka, nadmerné potenie. Pri vnútrohrudnej forme sarkoidózy sa klasické príznaky neprejavujú, sarkoidóza je bezpríznaková. V iných formách, ak je u pacienta podozrenie na sarkoidózu kože alebo pľúc, príznaky a symptómy budú vyzerať takto:

• všeobecná slabosť;
• bolesť v hrudi;
• bolesť a bolesť kĺbov;
• kašeľ s horúčkou;
• tvorba erythema nodosum.

Pri sarkoidóze sú komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme emfyzému, respiračnej dysfunkcie, syndrómu bronchiálnej obštrukcie. Osobitnú pozornosť si zaslúži komplikácia nazývaná "cor pulmonale". Je charakterizovaná expanziou a zväčšením pravej strany srdca, čo je spôsobené zvýšením v krvný tlak v pľúcnom obehu v dôsledku sarkoidózy.

Pacienti s pľúcnou sarkoidózou majú tuberkulózu alebo iné infekčné choroby. Viac ako 10 % pacientov sa stretáva s difúznymi intersticiálnymi pneumosklerotickými príhodami v dôsledku fibrotickej poruchy. Pľúcne tkanivo môže byť posiate dierami.

Diagnostika

Akútny priebeh pľúcnej sarkoidózy sa pozoruje pri laboratórny výskum, keďže ochorenie sa okamžite prejaví krvnými testami. To vám umožní zistiť prítomnosť zápalu. Na jeho oddelenie od iných pľúcnych ochorení infekčnej povahy sa vykonáva množstvo štúdií. Hlavným spôsobom, ako zistiť, či má pacient pľúcnu sarkoidózu, je urobiť röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie pľúc a MRI. Na MRI môžete vidieť deformáciu lymfatických uzlín, čo okamžite povedie k správnej diagnóze.

Polovica pacientov má pozitívnu Kveimovu reakciu. Uskutočňuje sa na koži subjektu pomocou antigénu. Ak existuje podozrenie na sarkoidózu, je predpísaná biopsia a bronchoskopia na identifikáciu priameho alebo nepriameho príznaku ochorenia. Vnútorné orgány sa vyšetrujú na prítomnosť expanzie cievy v oblasti úst lobárnych priedušiek.

Najpresnejšou metódou na zistenie sarkoidózy je histologické vyšetrenie, ktoré sa robí nad bioptickou vzorkou, ktorá sa odoberá pri bronchoskopickom vyšetrení. Stanovenie presnej diagnózy si vyžaduje čas. Celý rozsah analýzy je možné pokryť za niekoľko mesiacov. Kým sa nedosiahne presný výsledok, liečba sa nezačne. Na určitej úrovni je možné proti symptómom bojovať, ale kým sa nezistí príčina, všetka lokálna eliminácia príznakov bude len zasahovať do celkového obrazu choroby.

Liečba

Sarkoidóza je ochorenie s mnohými nuansami, takže liečba sa líši.

Konkrétne závery by sa mali urobiť najskôr po šiestich mesiacoch pozorovania a výskumu.

Lekárska pomoc sa poskytuje ľuďom s ťažkým a aktívnym priebehom pľúcnej formy sarkoidózy, s generalizovanou a kombinovanou formou, keď je zistená lézia vnútrohrudnej lymfatickej uzliny, diseminácia pľúcneho tkaniva výraznej vlastnosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná sarkoidóza, liečba bude závisieť od mnohých faktorov. Je to spôsobené závažnosťou symptómov, trvaním ochorenia, dynamikou priebehu a odpoveďou na liečbu. Za určitých podmienok sa objavuje sarkoidóza kože, ktorá je vždy súčasťou celkového obrazu.

Hlavnou zložkou medikamentóznej terapie pľúcnej sarkoidózy sú kortikosteroidné lieky, protizápalové a imunostimulačné činidlá. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu, cigaretám a nezdravému jedlu. Aktívna liečba má kontraindikácie a je dôležité dodržiavať všetky požiadavky lekára.

Po liečbe pľúcnej sarkoidózy by mal byť pacient aspoň dva roky sledovaný odborníkom na sledovanie remisie a exacerbácie. Ak bola choroba s komplikáciami, pozorovanie lekárom môže byť až päť rokov. Špecialista na takéto ochorenia je pulmonológ. Ak existuje podozrenie na príznaky alebo ak existuje genetická predispozícia k sarkoidóze, je potrebné poradiť sa s lekárom. Pri chorobe, ako je sarkoidóza, môžu byť príčiny rôzne, ale priebeh ochorenia je podobný.

Čím skôr sa dozviete o pravdepodobnosti vzniku sarkoidózy, tým ľahšie je kontrolovať svoje zdravie. Prevencia je o nasledovaní zdravý životný štýlživot a pravidelné návštevy lekára. Je potrebné vyhnúť sa, ak je to možné, kontaktu s chemikáliami, škodlivými priemyselnými odvetviami. V mestskom prostredí je človek vystavený negatívnym vplyvom vonkajšieho sveta, preto by ste mali byť častejšie na čerstvom vzduchu, na bývanie si vyberať tiché oblasti s minimálnym počtom áut, ďaleko od tovární a priemyslu. Je dôležité dozvedieť sa o prítomnosti genetickej dispozície. To sa dá urobiť podrobným dopytovaním príbuzných.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu pľúc fajčiarov, aktívnych a pasívnych. Pravidelné vdychovanie toxických látok obsiahnutých v cigaretách a vodnej fajke vedie k ochoreniam dýchacieho systému a poruchám kardiovaskulárneho systému.

Príznaky, symptómy, prognóza a liečba pľúcnej sarkoidózy

Sarkoidóza (známa aj ako Besnier-Beck-Schaumannova choroba) je pomerne zriedkavá. zápalové ochorenie postihuje hlavne pľúca. V niektorých prípadoch sa šíri do iných vnútorných orgánov - slezina, pečeň, Lymfatické uzliny, menej často - kosti, oči, koža. Mladé, staršie ženy trpia touto chorobou častejšie.

Sarkoidóza pľúc je charakterizovaná ako systémové ochorenie neznámej etiológie, pri ktorom sa v orgánoch tvoria granulómy s možnou čiastočnou nekrózou, avšak bez kazeóznych zmien charakteristických pre tuberkulózu. Nejde o nádorové ochorenie a má zúžené ložiská zápalu, ktoré pozostávajú z nahromadenia zdravých a modifikovaných buniek.

Nie je infekčný, boli však zaznamenané prípady ochorení v rodinách, ktoré možno vysvetliť nepriaznivými účinkami životné prostredie alebo dedičnosť.

Trochu histórie

Prvý prípad ochorenia bol zaznamenaný v r koniec XIX storočia (v roku 1877) v Anglicku (Londýn), keď dermatológ-chirurg Jonathan Hudchinson objavil u svojho 53-ročného pacienta na rukách a nohách nebolestivé fialové vyrážky, ktoré mali diskovitý tvar.

O niečo neskôr, v roku 1889, francúzsky lekár Ernest Besnier pred týmto prípadom zaznamenal neznámu chorobu, ktorá sa prejavila v podobe opuchu nosa (s tvorbou erózie sliznice), uší a prstov. V tom istom roku dermatológ Caesar Beck (Nórsko) po dlhé štúdiá kožné zmeny, dal názov chorobe - "mnohopočetná benígna sarkoidóza kože." Tiež poznamenal, že nie je postihnutá len koža, ale aj pľúca, pečeň atď.

V 30. rokoch 20. storočia švédsky hrudný lekár Sven Lofgren zistil, že kombinácia bilaterálnej hilovej lymfadenopatie s erythema nodosum je počiatočnou formou akútnej sarkoidózy.

Klasifikácia

Prvú klasifikáciu pľúcnej sarkodiázy navrhol v roku 1958 K. Wurm. Bola založená na rádiologických indikáciách a bola rozdelená do troch etáp:

1. ja inscenujem. Lymfodenopatia mediastína.
2. II etapa. Lokalizované stmavnutie pľúcneho tkaniva. Často dochádza k zníženiu veľkosti lymfatických uzlín na pozadí nárastu pľúcneho vzoru. Táto fáza zase zahŕňa nasledujúce kroky:

• IIa - pľúcny vzor je deformovaný;
• IIb - šírenie malých fokálnych obojstranných zmien v pľúcach;
• IIc - stredné fokálne obojstranné zmeny v pľúcach sa šíria;
• IId - veľké ohniskové modifikácie sa šíria v pľúcach

1. III etapa. Diseminovaná intersticiálna fibróza pľúcnych tkanív.

Vedci z Centrálneho výskumného ústavu tuberkulózy Ruskej akadémie lekárskych vied po dlhom pozorovaní choroby navrhli odchýliť sa od takejto klasifikácie. Tvrdili, že napriek fáze nie je vždy typický prechod z jedného štádia do druhého a to nie je rozhodujúci faktor na určenie povahy progresie ochorenia. Takže v roku 1983 akademik A. G. Khomenko navrhol nasledujúcu klasifikáciu:

• sarkoidóza dýchacích orgánov;
• sarkoidóza iných vnútorných orgánov;
• všadeprítomná (bežná) sarkoidóza.

Na druhej strane, sarkoidóza pľúc, akademik navrhol klasifikovať takto:

I. Podľa klinických a rádiologických foriem:

• intratorakálne lymfatické uzliny (VLNU);
• intratorakálne lymfatické uzliny a pľúca;
• pľúca;
• dýchacie orgány v kombinácii s poškodením iných orgánov;
• rozšírené s poškodením dýchacích orgánov.

II. Podľa charakteristík priebehu ochorenia:

• štádiá: dynamické a regresné;
• charakter: suspenzný (abortívny), pomalý, progresívny, chronický;
• komplikácie: atelektáza, bronchiálna stenóza, hypopneumatóza atď.

III. Zvyšné úpravy:

• emfyzém;
• hilová fibróza (s možnou kalcifikáciou VLN alebo bez nej);
• adhezívna pleuristika;
• pneumoskleróza.

Po mnoho rokov bola táto klasifikácia považovaná za najpresnejšiu a najpodrobnejšiu.

Moderná klasifikácia

V súčasnosti je všeobecne akceptovanou klasifikáciou rozdelenie respiračnej sarkoidózy do piatich štádií (alebo typov):

1. Štádium 0 - na RTG hrudníka nie sú pozorované žiadne zmeny (5%);
2. I. štádium – pľúcny parenchým nie je zmenený, hrudná lymfadenopatia (50 %);
3. II etapa - patologické zmeny pľúcny parenchým, lymfadenopatia mediastína a pľúcnych koreňov (30 %);
4. Stupeň III - žiadna lymfadenopatia, patológia pľúcneho parenchýmu (15%);
5. Štádium IV - ireverzibilná pľúcna fibróza (20%).

Americkí vedci v roku 2001 navrhli mierne odlišnú klasifikáciu:

1. Akútna sarkoidóza:

• mierna závažnosť ochorenia - erythema nodosum, predná uveitída, makropapulárne kožné zmeny;
• stredná závažnosť - Bellova obrna, hyperkalcémia, dýchavičnosť (s VC viac ako 60%);
• ťažký stupeň - hypersplenizmus, hyperkalcémia kombinovaná so zlyhaním obličiek, zhoršená dýchacia kapacita pľúc (s VC menej ako 60%)

1. Chronická sarkoidóza:

• mierna forma - poškodenie všetkých oblastí pokožky, s výnimkou tváre;
• stredná forma - kosti rúk podliehajú cystickým zmenám;
• ťažká forma - neurologické poruchy (Bellova obrna chýba), kardiomyopatia

1. Refraktérna sarkoidóza (stredne ťažká až ťažká) – neurologické prejavy refraktérne na liečbu kortikosteroidmi, respiračné zlyhanie, refraktérna myokardiopatia.

Štúdium pľúcnej sarkoidózy pre lekárov sa stalo jednou z dôležitých úloh posledných desaťročí. Choroba nebola úplne preskúmaná, preto je možné, že sa existujúca klasifikácia ešte upraví.

Príčiny

Toto ochorenie je ľudstvu známe už asi 150 rokov, no presná príčina jeho výskytu ešte nebola stanovená. Existuje niekoľko hypotéz, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou sarkoidózy:

1. Mykobaktérie. Sarkoidóza má patohistologickú podobnosť s tuberkulózou, ktorá je spôsobená mykobaktériami.
2. Chlamydia. Bol zaznamenaný vzťah medzi sarkoidózou a prítomnosťou chlamýdií.
3. Lymská borelióza. Sarkoidóza má mnoho spoločných znakov s lymskou boreliózou prenášanou zvieratami.
4. propiónové baktérie.
5. Vírusy. Vedci zistili, že všetci pacienti so sarkoidózou sú séropozitívni na vírus rubeoly a majú viac vysoký stupeň titra protilátok ako u zdravých ľudí v rovnakom veku.
6. enviromentálne faktory. Najmä vdychovanie kovového prachu.

Niektorí vedci tomu veria možná príčina choroba je dedičnosť, ale táto verzia je podľa iných nepravdepodobná.

príznaky a symptómy

zvyčajne počiatočné štádiá Sarkoidóza je asymptomatická, takže ju možno zistiť iba röntgenovým vyšetrením. S ďalším vývojom ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

• rýchla únavnosť;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• všeobecná nevoľnosť;
• mierna horúčka, ktorá pretrváva

Tieto príznaky sú znakom mnohých chorôb, preto je nemožné z nich urobiť jednoznačnú diagnózu.

Pre sarkoidózu pľúc 2 stupne alebo viac sú charakteristické nasledujúce príznaky, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách:

• dýchavičnosť;
• zvýšené potenie;
• dlhotrvajúci kašeľ (suchý alebo vlhký);
• s pokročilou formou ochorenia je možná expektorácia s krvou;
• arytmia;
• kožné lézie vo forme vyrážky (najčastejšie na dolnej časti nohy) a erythema nodosum;
• zvýšenie intratorakálnych a periférnych lymfatických uzlín;
• zápal cievovky oka

Najvýraznejším príznakom akejkoľvek formy sarkoidózy je zvýšená únava. Často sa pacient nemôže dostať ráno z postele a počas dňa mu únava neumožňuje viesť plnohodnotný životný štýl.

Po druhé jasné znamenie sarkoidóza - lokalizovaná bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená s procesom dýchania, ako aj výskyt kožných nodulárnych vyrážok jasne červenej farby, často bolestivých na dotyk.

Akútna sarkoidóza je charakterizovaná rovnakými príznakmi v kombinácii s bolestivosťou a opuchom kĺbov (najčastejšie kolien a členkov), granulómami a horúčkou. Akútna pľúcna sarkoidóza je najčastejšie benígna a ustúpi do 6 mesiacov. Ak sa choroba po šiestich mesiacoch nevylieči, prechádza do chronickej formy, ktorá sa vyznačuje týmito príznakmi:

• polyartritída, ktorá postihuje malé kĺby ruky a zápästia;
• je možný rozvoj pľúcnej insuficiencie;
• asymptomatická adenopatia pľúc

Často je jediným prejavom ochorenia lymfadenopatia, pri ktorej sú lymfatické uzliny zväčšené, no nebolestivé. Okrem toho sa choroba prejavuje inak u predstaviteľov konkrétnej rasy. Takže ľudia rasy Negroid sú náchylnejší na poškodenie očí, kostnej drene, pečene a kože. Ženy trpia erythema nodosum a poruchou nervového systému, muži zase hyperkalcémiou. U detí sa choroba prejavuje artritídou, uveitídou a kožnými vyrážkami.

Diagnostika

Pred liečbou sarkoidózy je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu príslušnými odborníkmi.

Úplne prvým úkonom pri podozrení na sarkoidózu pľúc je röntgenové vyšetrenie. Podľa výsledkov rádiografie je možné ochorenie zistiť, keď sa zistí lymfadenopatia koreňov pľúc. Práve tieto zmeny sú najčastejšími príznakmi ochorenia a považujú sa aj za prognostické príznaky remisie.

Ak výsledok rádiografie nedáva úplný obraz a lekári majú pochybnosti, je potrebné vykonať Počítačová tomografia(vysoké rozlíšenie) hrudníka, ktorý je citlivejší na detekciu lymfadenopatie mediastína a hrudníka. V neskorších štádiách (II-IV) takéto vyšetrenie ukazuje nodulárne zmeny v interlobulárnych septách, zhrubnuté bronchovaskulárne spojenia a steny priedušiek, cysty, parenchymálne uzliny a distenziu priedušiek.

Ak zobrazovacie štúdie poskytujú pozitívny výsledok, potom ďalšou etapou diagnostiky je biopsia na stanovenie nekazeóznych granulómov, ako aj vylúčenie iných príčin ich vzhľadu. Aby biopsia poskytla úplný výsledok, je dôležité vybrať správne miesto, určiť závažnosť ochorenia a potrebu terapie. Táto metóda (biopsia) vo väčšine prípadov poskytuje najkompletnejší obraz choroby. Miesta sa zvyčajne určujú palpáciou a fyzikálnym vyšetrením.

Na objasnenie šírenia ochorenia sú predpísané ďalšie laboratórne testy - pečeňové testy (poskytujú úplné informácie na zistenie extratorakálnych lézií), krvný test na elektrolyty a močovinový dusík.

Okrem toho, ako dodatočný výskum, aplikujte celotelové skenovanie pomocou gália, ktoré môže poskytnúť úplné informácie pri absencii poškodenia tkaniva. Testovanie bronchoalveolárnej laváže tiež poskytuje ďalšie informácie týkajúce sa obsahu bielkovín a lipidov.

Na identifikáciu iných orgánov, ktoré sú postihnuté sarkoidózou, sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) srdca;
• EKG (elektrokardiografia) alebo ECHO-KG (echokardiografia) na určenie funkčného stavu srdca

Na základe všetkých štúdií, štádia a formy ochorenia sa určujú postihnuté oblasti a predpisuje sa vhodná liečba.

Liečba

V súčasnosti neexistuje konsenzus týkajúci sa liečby sarkoidózy. Väčšina odborníkov sa drží toho, že sarkoidózu pľúc treba liečiť vtedy, keď sú okrem pľúc postihnuté aj iné životne dôležité orgány (srdce, pečeň, oči, slezina a pod.), prípadne má ochorenie progresívnu formu. Ak je choroba asymptomatická a nerozšíri sa po celom tele, liečba nie je predpísaná, ale pacient je starostlivo sledovaný.

Dôležitým bodom liečby je úprava stravy pacienta. Odporúčané frakčné jedlá v malých porciách 4-5 krát denne. Jedlo musí byť dusené. Strava musí obsahovať dostatočné množstvo vápnika, vitamínov E a C.

• zelenina, ovocie a prírodné šťavy;
• morské ryby, chudé mäso, vajcia, pečeň;
• fermentované mliečne výrobky (s výnimkou kyslej smotany a tvarohu);
• vlašské orechy, med.

• cukrovinky (čokoláda, koláče, pečivo atď.);
• korenené, slané a vyprážané jedlá;
• vysoko sýtené nápoje.

Pri sarkoidóze pľúc je potrebné prestať fajčiť a užívať alkoholické nápoje, pretože to môže zhoršiť progresiu ochorenia a znížiť účinok liekov.

Glukokortikoidy sa používajú na liečbu pľúcnej sarkoidózy. všeobecné opatrenie. Vo veľkej väčšine prípadov sa prednizolón predpisuje v dávke 0,3 až 1 mg/kg perorálne raz denne. V zriedkavých prípadoch (s poškodením iných orgánov) denná dávka zvýšiť. Reakcia tela na liečbu sa pozoruje v priebehu 2-4 týždňov. Po zistení odpovede na liečbu sa množstvo prednizolónu zníži na udržiavaciu dávku.

Optimálna dĺžka liečby ešte nie je známa, je však dôležité neznižovať dávkovanie predčasne, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu. V priemere trvá liečba prednizolónom od 6 do 12 mesiacov v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Asi 10 % pacientov vyžadujúcich liečbu je rezistentných na pôsobenie glukokortikoidov. V takýchto prípadoch je predpísaný skúšobný priebeh metotrexátu. Trvanie kurzu je 6 mesiacov a predpisuje sa súčasne s priebehom prednizolónu (jeho dávka sa znižuje v 8. týždni liečby a vo väčšine prípadov sa úplne zruší). Pacienti užívajúci metotrexát majú podstúpiť krvné testy a testy pečeňových enzýmov. Najprv každé 2 týždne, potom raz za mesiac.

S včasným správna liečba pozorované úplné uzdravenie pacientov. Ak sarkoidóza pľúc postúpila do pokročilých štádií, je možný relaps a/alebo komplikácie.

Komplikácie, následky a prevencia

Ak sa sarkoidóza vyskytne v mladom veku a je akútna s Löfgrenovým syndrómom ( horúčka, erythema nodosum, bolesť kĺbov), je pravdepodobná spontánna remisia.

Pri pokročilej forme sarkoidózy (štádiá III-IV) sa pozoruje poškodenie orgánov zraku, srdca, nervového systému a kože (okrem erythema nodosum).

V niektorých prípadoch s nesprávnou liečbou alebo úplným ignorovaním choroby sa sarkoidóza stáva chronickou.

Najzávažnejšou komplikáciou je však respiračné zlyhanie, ktoré vedie k intenzívnej práci srdca a znižuje funkčnosť tela.

Keďže etiológia ochorenia je stále neznáma, zásady prevencie sarkoidózy neboli vyvinuté. Vyhnite sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú sarkoidózu, a vyhýbajte sa tomu, aby sa do pľúc dostal kovový prach (bárium, hliník, kobalt, titán, zlato, meď, berýlium a zirkónium).

Sarkoidóza pľúc je systémová a benígna akumulácia zápalových buniek (lymfocytov a fagocytov), ​​s tvorbou granulómov (uzlíkov), s neznámou príčinou.

V podstate je chorá veková skupina 20-45 rokov, väčšinu tvoria ženy. Frekvencia a rozsah tejto poruchy je v rozmedzí 40 diagnostikovaných prípadov na 100 000 (podľa údajov v EÚ). Najnižšia prevalencia je vo východnej Ázii, s výnimkou Indie, kde je miera pacientov s touto poruchou 65 na 100 000. Menej častá je v detstva a u starších ľudí.

Patogénne granulómy sú najčastejšie v pľúcach určitých etnických skupín, ako sú Afroameričania, Íri, Nemci, Ázijci a Portoričania. V Rusku je frekvencia distribúcie 3 na 100 000 ľudí.

Čo to je?

Sarkoidóza je zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť mnohé orgány a systémy (najmä pľúca), vyznačujúce sa tvorbou granulómov v postihnutých tkanivách (toto je jeden z diagnostické znaky ochorenie, ktoré sa zisťuje mikroskopickým vyšetrením; obmedzené ohniská zápalu vo forme hustého uzlíka rôznych veľkostí). Lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, slezina sú najčastejšie postihnuté, menej často - koža, kosti, orgán zraku atď.

Dôvody rozvoja

Napodiv, ale skutočné príčiny sarkoidózy pľúc sú stále neznáme. Niektorí vedci sa domnievajú, že choroba je genetická, iní, že sarkoidóza pľúc vzniká v dôsledku narušeného fungovania ľudského imunitného systému. Existujú tiež návrhy, že príčinou vývoja pľúcnej sarkoidózy je biochemická porucha v tele. V súčasnosti je však väčšina vedcov toho názoru, že kombinácia vyššie uvedených faktorov je príčinou rozvoja sarkoidózy pľúc, hoci ani jedna predložená teória nepotvrdzuje povahu pôvodu ochorenia.

Vedci, ktorí študujú infekčné choroby, naznačujú, že prvoky, histoplazma, spirochéty, huby, mykobaktérie a iné mikroorganizmy sú pôvodcami sarkoidózy pľúc. Rovnako ako endogénne a exogénne faktory môžu byť príčinou vývoja ochorenia. Dnes sa teda všeobecne uznáva, že pľúcna sarkoidóza polyetiologického pôvodu je spojená s biochemickou, morfologickou, imunitnou poruchou a genetickým aspektom.

Chorobnosť sa pozoruje u ľudí určitých špecializácií: hasiči (kvôli zvýšenej toxickej alebo infekčnej expozícii), mechanici, námorníci, mlynári, poľnohospodárski pracovníci, poštoví pracovníci, chemickí pracovníci a zdravotnícki pracovníci. Tiež sarkoidóza pľúc sa pozoruje u jedincov so závislosťou od tabaku. Dostupnosť Alergická reakcia pre niektoré látky, ktoré telo vníma ako cudzie v dôsledku porušenia imunoreaktivity, nevylučuje rozvoj sarkoidózy pľúc.

Cytokínová kaskáda je príčinou tvorby sarkoidných granulómov. Môžu sa tvoriť v rôznych orgánoch a pozostávajú aj z veľkého počtu T-lymfocytov.

Pred niekoľkými desaťročiami sa špekulovalo, že pľúcna sarkoidóza je formou tuberkulózy spôsobenej oslabenými mykobaktériami. Podľa najnovších údajov sa však zistilo, že ide o rôzne ochorenia.

Klasifikácia

Na základe získaných röntgenových údajov sa v priebehu sarkoidózy pľúc rozlišujú tri štádiá a im zodpovedajúce formy.

• I. štádium (zodpovedá počiatočnej intratorakálnej lymfatickej žľazovej forme sarkoidózy) - obojstranné, často asymetrické zväčšenie bronchopulmonálnych, menej často tracheobronchiálnych, bifurkačných a paratracheálnych lymfatických uzlín.
• Štádium II (zodpovedá mediastinálno-pľúcnej forme sarkoidózy) - bilaterálna diseminácia (miliárna, fokálna), infiltrácia pľúcneho tkaniva a poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín.
• Stupeň III (zodpovedá pľúcnej forme sarkoidózy) - výrazná pneumoskleróza (fibróza) pľúcneho tkaniva, nedochádza k zvýšeniu intratorakálnych lymfatických uzlín. S progresiou procesu sa na pozadí zvyšujúcej sa pneumosklerózy a emfyzému vytvárajú splývajúce konglomeráty.

Podľa klinických a rádiologických foriem a lokalizácie sa sarkoidóza rozlišuje:

• Vnútrohrudné lymfatické uzliny (ITLN)
• Pľúca a VLLU
• Lymfatické uzliny
• Pľúca
• Dýchací systém v kombinácii s poškodením iných orgánov
• Generalizované s léziami viacerých orgánov

Pri sarkoidóze pľúc sa rozlišuje aktívna fáza (alebo fáza exacerbácie), fáza stabilizácie a fáza reverzného vývoja (regresia, remisia procesu). Regresia môže byť charakterizovaná resorpciou, induráciou a menej často kalcifikáciou sarkoidných granulómov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách.

Podľa rýchlosti nárastu zmien možno pozorovať abortívny, oneskorený, progresívny alebo chronický charakter vývoja sarkoidózy. Dôsledky výsledku pľúcnej sarkoidózy po stabilizácii procesu alebo vyliečení môžu zahŕňať: pneumosklerózu, difúzny alebo bulózny emfyzém, adhezívnu pleurézu, hilovú fibrózu s kalcifikáciou alebo absenciou kalcifikácie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Symptómy a prvé príznaky

Vývoj pľúcnej sarkoidózy je charakterizovaný objavením sa nešpecifických symptómov. Patria sem najmä:

1. malátnosť;
2. úzkosť;
3. únava;
4. Všeobecná slabosť;
5. Strata váhy;
6. Strata chuti do jedla;
7. Horúčka;
8. poruchy spánku;
9. Nočné potenie.

Vnútrohrudná (lymfatická žľaza) forma ochorenia sa u polovice pacientov vyznačuje absenciou akýchkoľvek symptómov. Medzitým má druhá polovica tendenciu zvýrazniť nasledujúci typ príznakov:

1. slabosť;
2. Bolesť v oblasti hrudníka;
3. Bolesť v kĺboch;
4. dyspnoe;
5. sipot;
6. kašeľ;
7. Zvýšenie teploty;
8. Výskyt erythema nodosum (zápal podkožného tuku a kožných ciev);
9. Perkusia (vyšetrenie pľúc vo forme perkusie) určuje zvýšenie koreňov pľúc obojstranným spôsobom.

Pokiaľ ide o priebeh takejto formy sarkoidózy, ako je mediatrálno-pľúcna forma, sú pre ňu charakteristické tieto príznaky:

1. kašeľ;
2. dyspnoe;
3. Bolesť v oblasti hrudníka;
4. Auskultácia (počúvanie charakteristických zvukových javov v postihnutej oblasti) určuje prítomnosť krepitusu (charakteristický "chrumkavý" zvuk), rozptýlených suchých a vlhkých chrapotov.
5. Prítomnosť mimopľúcnych prejavov ochorenia vo forme poškodenia očí, kože, lymfatických uzlín, kostí (vo forme symptómu Morozov-Youngling), lézií slinných príušných žliaz (vo forme Herfordovho symptómu) .

Komplikácie

Medzi najčastejšie následky tohto ochorenia patrí rozvoj respiračného zlyhania, cor pulmonale, emfyzém pľúc (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva), broncho-obštrukčný syndróm.

V dôsledku tvorby granulómov pri sarkoidóze sa pozoruje patológia na strane orgánov, na ktorých sa objavujú (ak granulóm postihuje prištítne telieska, v tele je narušený metabolizmus vápnika, vzniká hyperparatyreóza, na ktorú pacienti zomierajú). Na pozadí oslabenej imunity sa môžu pripojiť ďalšie infekčné ochorenia (tuberkulóza).

Diagnostika

Bez presnej analýzy nie je možné jednoznačne klasifikovať ochorenie ako sarkoidózu.

Mnohé znaky robia túto chorobu podobnou tuberkulóze, preto je na stanovenie diagnózy potrebná starostlivá diagnóza.

1. Otázky - znížená schopnosť pracovať, letargia, slabosť, suchý kašeľ, nepríjemné pocity na hrudníku, bolesť kĺbov, rozmazané videnie, dýchavičnosť;
2. Auskultácia - ťažké dýchanie, suchý sipot. arytmia;
3. Krvný test - zvýšená ESR, leukopénia, lymfopénia, hyperkalcémia;
4. Rádiografia a CT - príznak "brúseného skla", syndróm šírenia pľúc, fibróza, zhutnenie pľúcneho tkaniva;

Používajú sa aj iné zariadenia. Bronchoskop, ktorý vyzerá ako tenká ohybná trubica, sa považuje za účinný a vkladá sa do pľúc na vyšetrenie a odber vzoriek tkaniva. Za určitých okolností môže byť na analýzu tkanív potrebná biopsia bunkovej úrovni. Zákrok sa vykonáva pod vplyvom anestetika, takže je pre pacienta takmer neviditeľný. Tenká ihla odtrhne kúsok zapáleného tkaniva na ďalšiu diagnostiku.

Ako liečiť sarkoidózu pľúc

Liečba pľúcnej sarkoidózy je založená na použití hormonálne lieky kortikosteroidy. Ich pôsobenie pri tejto chorobe je nasledovné:

• oslabenie zvrátenej reakcie imunitného systému;
• prekážka vývoja nových granulómov;
• protišoková akcia.

Pokiaľ ide o použitie kortikosteroidov pri pľúcnej sarkoidóze, stále neexistuje konsenzus:

• kedy začať liečbu;
• ako dlho vykonávať terapiu;
• aké by mali byť počiatočné a udržiavacie dávky.

Viac-menej zaužívaný lekársky názor na použitie kortikosteroidov pri pľúcnej sarkoidóze je, že hormonálne lieky možno predpísať, ak rádiologické príznaky sarkoidózy nezmiznú do 3-6 mesiacov (bez ohľadu na klinické prejavy). Takéto čakacie lehoty sú zachované, pretože v niektorých prípadoch môže choroba regredovať (obrátený vývoj) bez akýchkoľvek lekárskych predpisov. Preto sa na základe stavu konkrétneho pacienta môžeme obmedziť na klinické vyšetrenie (určenie pacienta na registráciu) a sledovanie stavu pľúc.

Vo väčšine prípadov liečba začína vymenovaním prednizolónu. Ďalej sa kortikosteroidy kombinujú na inhaláciu a na intravenózne podanie. Dlhodobá liečba – napríklad inhalačné kortikosteroidy možno predpísať až na 15 mesiacov. Boli zaznamenané prípady, kedy boli inhalačné kortikosteroidy účinné v 1. až 3. štádiu aj bez intravenózneho podania kortikosteroidov – vymizli klinické prejavy ochorenia aj patologické zmeny na röntgene.

Keďže sarkoidóza postihuje okrem pľúc aj iné orgány, táto skutočnosť by sa mala riadiť aj lekárskymi stretnutiami.

Okrem hormonálnych liekov je predpísaná ďalšia liečba - toto je:

• širokospektrálne antibiotiká - na prevenciu as bezprostrednou hrozbou vzniku sekundárnej pneumónie v dôsledku infekcie;
• pri potvrdení vírusovej povahy sekundárneho poškodenia pľúc pri sarkoidóze - antivírusové lieky;
• s rozvojom preťaženia v obehovom systéme pľúc - lieky, ktoré znižujú pľúcna hypertenzia(diuretikum a tak ďalej);
• všeobecné posilňujúce činidlá - predovšetkým vitamínové komplexy, ktoré zlepšujú metabolizmus pľúcneho tkaniva, prispievajú k normalizácii imunologických reakcií charakteristických pre sarkoidózu;
• oxygenoterapia pri rozvoji respiračného zlyhania.

Odporúča sa nekonzumovať potraviny bohaté na vápnik (mlieko, tvaroh) a neopaľovať sa. Tieto odporúčania súvisia so skutočnosťou, že pri sarkoidóze sa môže zvýšiť množstvo vápnika v krvi. Na určitej úrovni existuje riziko tvorby kameňov (kameňov) v obličkách, močového mechúra a žlčníka.

Keďže sarkoidóza pľúc je často kombinovaná s rovnakou léziou iných vnútorných orgánov, je potrebná konzultácia a vymenovanie príbuzných špecialistov.

Prevencia komplikácií choroby

Prevencia komplikácií ochorenia zahŕňa obmedzenie vystavenia faktorom, ktoré by mohli spôsobiť sarkoidózu. V prvom rade hovoríme o faktoroch prostredia, ktoré sa môžu dostať do tela s vdychovaným vzduchom. Pacientom sa odporúča pravidelne vetrať byt a vykonávať mokré čistenie, aby sa zabránilo prašnosti vzduchu a tvorbe plesní. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa dlhodobému spáleniu a stresu, pretože vedú k narušeniu metabolických procesov v tele a zintenzívneniu rastu granulómov.

TO preventívne opatrenia platí aj vyhýbanie sa hypotermii, pretože to môže prispieť k uchyteniu bakteriálnej infekcie. Je to spôsobené zhoršením ventilácie pľúc a celkovo oslabením imunitného systému. Ak je už v tele prítomná chronická infekcia, tak po potvrdení sarkoidózy je potrebné navštíviť lekára, aby sa naučil infekciu čo najefektívnejšie zadržať.

Sarkoidóza pľúc: čo to je? Pľúcna sarkoidóza alebo Beckova sarkoidóza patrí medzi ochorenia súvisiace so systémovou benígnou granulomatózou postihujúcou lymfatické a mezenchymálne tkanivo rôznych vnútorných orgánov, najmä dýchacích orgánov.

Vývoj takéhoto patologického procesu je charakterizovaný výskytom epiteliálnych granulómov v orgánoch postihnutých zápalovým procesom vrátane pľúc. Granulómy sú druhom zápalu tkanív vnútorného orgánu a vyzerajú ako nodulárne novotvary. Takéto novotvary po určitom časovom období sa môžu navzájom zlúčiť a mať viacnásobný charakter. Tvorba ložísk sarkoidózových granulómov v určitom orgáne spôsobuje rôzne poruchy jeho fungovania, v dôsledku čoho má človek charakteristické prejavy vývoja sarkoidózy.

Toto ochorenie postihuje najmä ľudí s charakteristikami mladého a stredného veku, to znamená od 20 do 40 rokov. Zároveň je najčastejšie diagnostikovaná sarkoidóza pľúc u spravodlivého pohlavia. Konečné štádium vývoja Beckovej sarkoidózy je charakterizované buď úplnou resorpciou nodulárnych novotvarov v pľúcach, alebo tvorbou vláknitých zmien v tkanivách tohto vnútorného orgánu.

Príčiny choroby a mechanizmus jej vývoja

Povaha výskytu takého patologického procesu, akým je Beckova sarkoidóza, nebola doteraz úplne stanovená. Existuje však veľa predpokladov o etiológii tejto choroby. Napríklad existuje infekčná teória pôvodu sarkoidózy pľúc, ktorá hovorí, že tento druh ochorenia sa môže u človeka vyskytnúť v dôsledku vývoja akýchkoľvek patogénnych mikroorganizmov (huby, mykobaktérie, histoplazmy a spirochéty) v jeho tele.

Okrem toho existuje predpoklad, že táto choroba môže mať genetickú etiológiu, to znamená byť dedičná. Tento predpoklad bol urobený ako výsledok pozorovania v lekárskej praxi porážky členov celej rodiny so sarkoidózou pľúc.

Niektorí odborníci tvrdia, že Beckova sarkoidóza sa vyskytuje u človeka na pozadí prítomnosti akýchkoľvek autoimunitných porúch v jeho tele, ktoré sa môžu vytvoriť v dôsledku vystavenia endogénnym (autoimunitným patológiám vyplývajúcim z patologickej produkcie autoimunitných protilátok alebo zabíjačských buniek). ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravé tkanivá vlastného tela) a exogénne (rôzne chemikálie, vírusy, baktérie a prach) faktory.

Vývoj sarkoidózy pľúc je vo väčšine prípadov diagnostikovaný u ľudí pracujúcich v akýchkoľvek chemických závodoch, poľnohospodárskych robotníkov, námorníkov, mechanikov, mlynárov, zamestnancov v akýchkoľvek zdravotníckych zariadeniach a hasičov. Okrem toho sú ľudia, ktorí zneužívajú tabak, ohrození výskytom takéhoto patologického procesu. Takíto ľudia sú najviac ohrození rozvojom pľúcnej sarkoidózy, pretože ich telo je neustále vystavené rôznym toxickým látkam a patogénnym mikroorganizmom.

Ochorenie, ako je Beckova sarkodiáza, má multiorgánový priebeh, ktorého vývoj nastáva s nástupom zápalového procesu v alveolárnom tkanive pľúc, ktorý je zase sprevádzaný tvorbou rozsiahlej lézie intersticiálneho pľúcneho tkaniva. (alveolitída) a výskyt sarkoidných novotvarov v interlobárnych ryhách, peribronchiálnych a subpleurálnych tkanivách. V prípade ďalšieho vývoja patologického procesu u osoby sa môžu vyskytnúť závažné porušenia respiračnej funkcie pľúc.

Etapy vývoja patológie a jej foriem

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách, ktorých vývoj bude zodpovedať nasledujúcim formám patologického procesu:

• vnútrohrudná (lymfatická žľaza) forma. Táto forma rozvoja pľúcnej sarkoidózy sa považuje za počiatočnú, a preto je primárnym štádiom vývoja zápalového procesu počas vnútorný orgán. Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný bilaterálnym zvýšením bronchopulmonálnych, bifurkačných, paratracheálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín;
• sarkoidóza 2. stupňa vývoja je charakterizovaná výskytom bilaterálnej fokálnej infiltrácie (tvorba akumulácie bunkových prvkov, ktoré nie sú charakteristické pre zloženie pľúcneho tkaniva), ako aj poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Sarkoidóza pľúc 2. štádia zodpovedá vývoju takejto formy patologického procesu, ako je mediastinálno-pľúcna sorkaidóza;
• pľúcna forma Beckovej sarkoidózy. Vývoj tejto formy pľúcneho ochorenia je charakterizovaný výskytom pneumosklerózy (náhrada normálneho pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom). Súčasne sa nepozoruje zvýšenie veľkosti intratorakálnych lymfatických uzlín. Pľúcna forma sarkoidózy je treťou etapou vývoja patologického procesu. V dôsledku progresie pneumosklerózy sa u pacienta môže vyvinúť ochorenie, ako je emfyzém - chronické ochorenie pľúc, charakterizované nevratným a pretrvávajúcim rozširovaním vzduchových dutín a nadmerným opuchom pľúcneho tkaniva.

Pľúcna sarkoidóza sa môže vyvinúť v troch hlavných fázach:

• aktívny, to znamená exacerbácia patologického procesu;
• stabilizácia;
• regresia patológie. teda jeho postupné vyblednutie.

Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Známky sprevádzajúce vývoj ochorenia

Sarkoidóza pľúcnych symptómov môže byť veľmi rôznorodá a zároveň má nešpecifický charakter. Bežné prejavy zápalu pľúcneho tkaniva zahŕňajú:

• pocit slabosti a všeobecnej nevoľnosti;
• rýchla únava aj pri menšej fyzickej aktivite;
• pocit nevysvetliteľnej úzkosti;
• strata chuti do jedla a v dôsledku toho prudký pokles telesnej hmotnosti;
• horúčka (dočasné zvýšenie telesnej teploty osoby);
• rôzne druhy porúch spánku, charakterizované neschopnosťou osoby normálne spať v noci;
• nadmerné potenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v noci.

Lymfatická žľazová forma zápalového procesu v tkanivách pľúc nemusí byť u polovice pacientov sprevádzaná žiadnymi charakteristickými príznakmi, zatiaľ čo u druhej polovice pacientov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky vývoja patologického procesu. sarkoidóza:

• výskyt bolestivých a nepríjemných pocitov v oblasti hrudníka;
• pocit neustálej slabosti;
• bolestivé pocity v kĺboch, ktoré sú obzvlášť dobre pociťované pri pohybe;
• výskyt dýchavičnosti, ktorý môže byť sprevádzaný suchým kašľom;
• chrapot v pľúcach pri vdýchnutí vzduchu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• v prípade postupu, akým je perkusia (vyšetrenie pľúc špeciálnou technikou perkusie hrudníka), sa zistí zväčšenie veľkosti pľúcnych koreňov na pravej aj ľavej strane;
• tvorba zápalových procesov v povrchových cievach kože a podkožného tuku. Tento jav sa nazýva erythema nodosum.

Mediastinálno-pľúcny priebeh sarkoidózy alebo sarkoidózy druhej fázy je sprevádzaný objavením sa nasledujúcich symptómov u pacienta:

• silný kašeľ;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudníku;
• chrapot v pľúcach, ktorého prítomnosť možno zistiť auskultáciou (lekár počúva zvuky, ktoré sa vyskytujú v hrudníku, zatiaľ čo osoba vdychuje vzduch).

Tretia etapa, to znamená pľúcna forma vývoja patológie, je charakterizovaná výskytom bolesti v hrudnej kosti, dýchavičnosťou, silný kašeľ so spútom. Okrem toho je toto štádium zápalového procesu v tkanivách pľúc sprevádzané výskytom artralgických prejavov (bolesti kĺbov), kardiopulmonálneho zlyhania, emfyzému a pneumosklerózy.

Metodika liečby pľúcnej patológie

Sarkoidóza pľúc, ktorej liečba je potom 6 až 8 mesiacov, sa chorému predpisuje až po dynamickom sledovaní celkového stavu pacienta a vývoja tohto ochorenia. Poskytovanie pohotovosti zdravotná starostlivosť vykonáva sa len v prípade akútneho a závažného priebehu pľúcneho ochorenia a ak má pacient léziu vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Zápalové ochorenie pľúc - sarkoidóza - sa lieči predpisovaním rôznych protizápalových a steroidných liekov pacientovi. lieky. Okrem toho sa pri liečbe tohto ochorenia používajú imunosupresíva a antioxidanty. Dávkovanie a výber liekov vykonáva iba ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Počas hormonálnej liečby pľúcnej sarkoidózy musí pacient užívať lieky obsahujúce draslík a dodržiavať špeciálne diétne jedlo, založené na použití veľkého množstva bielkovín a obmedzenom príjme soli.

Lekárska registrácia pacientov so sarkoidózou v prípade priaznivého priebehu patológie môže vo všeobecnosti trvať 2-3 roky, ale v prípade ťažkého priebehu Beckovej sarkoidózy môže táto registrácia trvať 5 rokov.

Ochorenie, akým je sarkoidóza pľúc, má relatívne benígny priebeh. Ak sa však tento druh patologického procesu nelieči, môže sa u chorého človeka vyskytnúť najrôznejšie vážne komplikácie spôsobené chorobou, ktoré v niektorých prípadoch môžu viesť k smrti.

- ochorenie patriace do skupiny nezhubných systémových granulomatóz, vyskytujúce sa pri poškodení mezenchýmových a lymfatických tkanív rôznych orgánov, najmä však dýchacieho systému. Pacienti so sarkoidózou majú obavy zo zvýšenej slabosti a únavy, horúčky, bolesti na hrudníku, kašľa, artralgie a kožných lézií. Pri diagnostike sarkoidózy sú informatívne rtg a CT hrudníka, bronchoskopia, biopsia, mediastinoskopia alebo diagnostická torakoskopia. Pri sarkoidóze sú indikované dlhodobé liečebné cykly s glukokortikoidmi alebo imunosupresívami.

Všeobecné informácie

Pľúcna sarkoidóza (synonymá pre Beckovu sarkoidózu, Besnier-Beck-Schaumannova choroba) je multisystémové ochorenie charakterizované tvorbou epiteloidných granulómov v pľúcach a iných postihnutých orgánoch. Sarkoidóza je ochorenie prevažne mladých ľudí a ľudí stredného veku (20-40 rokov), častejšie žien. Etnická prevalencia sarkoidózy je vyššia u Afroameričanov, Ázijcov, Nemcov, Írov, Škandinávcov a Portorikáncov.

V 90% prípadov sa zistí sarkoidóza dýchacieho systému s poškodením pľúc, bronchopulmonálnych, tracheobronchiálnych, intratorakálnych lymfatických uzlín. Pomerne časté sú tiež sarkoidné lézie kože (48 % - podkožné uzliny, erythema nodosum), očí (27 % - keratokonjunktivitída, iridocyklitída), pečene (12 %) a sleziny (10 %), nervového systému (4-9 %) , príušné slinné žľazy (4-6%), kĺby a kosti (3% - artritída, mnohopočetné cysty článkov prstov na nohách a rukách), srdce (3%), obličky (1% - nefrolitiáza, nefrokalcinóza) a iné orgánov.

Príčiny sarkoidózy pľúc

Beckova sarkoidóza je ochorenie neznámej etiológie. Žiadna z predložených teórií neposkytuje spoľahlivé poznatky o povahe pôvodu sarkoidózy. Stúpenci infekčnej teórie naznačujú, že mykobaktérie, huby, spirochéty, histoplazma, prvoky a iné mikroorganizmy môžu slúžiť ako pôvodcovia sarkoidózy. Existujú údaje zo štúdií založených na pozorovaniach rodinných prípadov, ktoré svedčia v prospech genetickej povahy sarkoidózy. Niektorí moderní vedci spájajú vývoj sarkoidózy s porušením imunitnej odpovede tela na účinky exogénnych (baktérie, vírusy, prach, chemikálie) alebo endogénnych faktorov (autoimunitné reakcie).

Dnes je teda dôvod považovať sarkoidózu za ochorenie polyetiologickej genézy spojené s imunitnými, morfologickými, biochemickými poruchami a genetickými aspektmi. Sarkoidóza nie je nákazlivá (t.j. nákazlivá) choroba a neprenáša sa od svojich nositeľov na zdravých ľudí. Určitý trend vo výskyte sarkoidózy je u predstaviteľov niektorých profesií: pracovníci v poľnohospodárstve, chemickom priemysle, zdravotníctve, námorníci, poštoví zamestnanci, mlynári, mechanici, hasiči v dôsledku zvýšených toxických alebo infekčných účinkov, ako aj u fajčiarov.

Patogenéza

Sarkoidóza je spravidla charakterizovaná multiorgánovým priebehom. Pľúcna sarkoidóza začína poškodením alveolárneho tkaniva a je sprevádzaná rozvojom intersticiálnej pneumonitídy alebo alveolitídy, po ktorej nasleduje tvorba sarkoidných granulómov v subpleurálnych a peribronchiálnych tkanivách, ako aj v interlobárnych sulciách. V budúcnosti sa granulóm buď vyrieši, alebo prejde fibrotickými zmenami a zmení sa na bezbunkovú hyalínovú (sklovitú) hmotu.

S progresiou sarkoidózy pľúc sa spravidla vyvíjajú výrazné poruchy ventilačnej funkcie podľa reštriktívneho typu. Pri stláčaní stien priedušiek lymfatickými uzlinami sú možné obštrukčné poruchy a niekedy aj rozvoj zón hypoventilácie a atelektázy.

Morfologickým substrátom sarkoidózy je tvorba mnohopočetných granulómov z epitolioidných a obrovských buniek. S vonkajšou podobnosťou s tuberkulóznymi granulómami, vývoj kazeóznej nekrózy a prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v nich nie sú charakteristické pre sarkoidné uzliny. Ako rastú, sarkoidné granulómy sa spájajú do viacerých veľkých a malých ložísk. Ohniská granulomatóznych akumulácií v akomkoľvek orgáne narúšajú jeho funkciu a vedú k objaveniu sa symptómov sarkoidózy. Výsledkom sarkoidózy je resorpcia granulómov alebo fibrotických zmien v postihnutom orgáne.

Klasifikácia

Na základe získaných röntgenových údajov sa v priebehu sarkoidózy pľúc rozlišujú tri štádiá a im zodpovedajúce formy.

Etapa I(zodpovedá počiatočnej intratorakálnej lymfo-glandulárnej forme sarkoidózy) - bilaterálne, často asymetrické zvýšenie bronchopulmonálnych, menej často tracheobronchiálnych, bifurkačných a paratracheálnych lymfatických uzlín.

Etapa II(zodpovedá mediastinálno-pľúcnej forme sarkoidózy) - bilaterálna diseminácia (miliárna, fokálna), infiltrácia pľúcneho tkaniva a poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Stupeň III(zodpovedá pľúcnej forme sarkoidózy) - výrazná pneumoskleróza (fibróza) pľúcneho tkaniva, nedochádza k zvýšeniu intratorakálnych lymfatických uzlín. S progresiou procesu sa na pozadí zvyšujúcej sa pneumosklerózy a emfyzému vytvárajú splývajúce konglomeráty.

Podľa klinických a rádiologických foriem a lokalizácie sa sarkoidóza rozlišuje:

• Vnútrohrudné lymfatické uzliny (ITLN)
• Pľúca a VLLU
• Lymfatické uzliny
• Pľúca
• Dýchací systém v kombinácii s poškodením iných orgánov
• Generalizované s léziami viacerých orgánov

Pri sarkoidóze pľúc sa rozlišuje aktívna fáza (alebo fáza exacerbácie), fáza stabilizácie a fáza reverzného vývoja (regresia, remisia procesu). Regresia môže byť charakterizovaná resorpciou, induráciou a menej často kalcifikáciou sarkoidných granulómov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách.

Podľa rýchlosti nárastu zmien možno pozorovať abortívny, oneskorený, progresívny alebo chronický charakter vývoja sarkoidózy. Dôsledky výsledku pľúcnej sarkoidózy po stabilizácii procesu alebo vyliečení môžu zahŕňať: pneumosklerózu, difúzny alebo bulózny emfyzém, adhezívnu pleurézu, hilovú fibrózu s kalcifikáciou alebo absenciou kalcifikácie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Symptómy sarkoidózy pľúc

Vývoj pľúcnej sarkoidózy môže byť sprevádzaný nešpecifickými príznakmi: malátnosť, úzkosť, slabosť, únava, strata chuti do jedla a hmotnosti, horúčka, nočné potenie, poruchy spánku. Pri intratorakálnej lymfatickej žľazovej forme má polovica pacientov asymptomatický priebeh pľúcnej sarkoidózy, druhá polovica má klinické prejavy vo forme slabosti, bolesti na hrudníku a kĺboch, kašľa, horúčky, erythema nodosum. S perkusiou sa určuje bilaterálne zvýšenie koreňov pľúc.

Priebeh mediastinálno-pľúcnej formy sarkoidózy sprevádza kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Pri auskultácii je počuť krepitus, roztrúsené vlhké a suché chrapoty. Extrapulmonálne prejavy sarkoidózy sa spájajú: lézie kože, očí, periférnych lymfatických uzlín, príušných slinných žliaz (Herfordov syndróm), kostí (príznak Morozov-Jungling). Pľúcna forma sarkoidózy je charakterizovaná prítomnosťou dýchavičnosti, kašľa so spútom, bolesťou na hrudníku, artralgiou. Priebeh sarkoidózy štádia III sa zhoršuje klinickými prejavmi kardiopulmonálnej insuficiencie, pneumosklerózy a emfyzému.

Komplikácie

Najčastejšími komplikáciami sarkoidózy pľúc sú emfyzém, syndróm bronchiálnej obštrukcie, respiračné zlyhanie, cor pulmonale. Na pozadí sarkoidózy pľúc sa niekedy zaznamenáva pridanie tuberkulózy, aspergilózy a nešpecifických infekcií. Fibróza sarkoidných granulómov u 5-10% pacientov vedie k difúznej intersticiálnej pneumoskleróze, až k vytvoreniu "plástových pľúc". Vážne následky ohrozujú výskyt sarkoidných granulómov prištítnych teliesok, čo spôsobuje narušenie metabolizmu vápnika a typickú kliniku hyperparatyreózy až do smrti. Postihnutie sarkoidného oka, ak je diagnostikované neskoro, môže viesť k úplnej slepote.

Diagnostika

Akútny priebeh sarkoidózy je sprevádzaný zmenami laboratórnych krvných parametrov, čo naznačuje zápalový proces: mierne alebo významné zvýšenie ESR, leukocytóza, eozinofília, lymfocytóza a monocytóza. Počiatočné zvýšenie titrov α- a β-globulínov s rozvojom sarkoidózy je nahradené zvýšením obsahu γ-globulínov.

Charakteristické zmeny pri sarkoidóze sa zisťujú röntgenom pľúc, pri CT alebo MRI pľúc - zisťuje sa nádorovité zväčšenie lymfatických uzlín, hlavne v koreni, príznak "zákulisia" (prekrývajúce sa tiene lymfatické uzliny na sebe); ohniskové šírenie; fibróza, emfyzém, cirhóza pľúcneho tkaniva. U viac ako polovice pacientov so sarkoidózou sa stanoví pozitívna Kveimova reakcia - výskyt fialovo-červeného uzla po intradermálnej injekcii 0,1-0,2 ml špecifického sarkoidného antigénu (substrát sarkoidného tkaniva pacienta).

Pri vykonávaní bronchoskopie s biopsiou možno zistiť nepriame a priame príznaky sarkoidózy: vazodilatáciu v ústach lobárnych priedušiek, príznaky zvýšenia lymfatických uzlín v bifurkačnej zóne, deformujúcu alebo atrofickú bronchitídu, sarkoidné lézie bronchiálnej sliznice v forma plakov, tuberkulóz a bradavičnatých výrastkov. Najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie sarkoidózy je histologické vyšetrenie biopsie získanej bronchoskopiou, mediastinoskopiou, škálovanou biopsiou, transtorakálnou punkciou, otvorenou pľúcnou biopsiou. Morfologicky sa v biopsii stanovujú prvky epiteloidného granulómu bez nekrózy a známok perifokálneho zápalu.

Liečba sarkoidózy pľúc

Vzhľadom na to, že značná časť novodiagnostikovanej sarkoidózy je sprevádzaná spontánnou remisiou, pacienti sú dynamicky sledovaní počas 6-8 mesiacov na stanovenie prognózy a potreby špecifickej liečby. Indikácie pre terapeutickú intervenciu sú ťažký, aktívny, progresívny priebeh sarkoidózy, kombinované a generalizované formy, poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín, závažná diseminácia v pľúcnom tkanive.

Liečba sarkoidózy sa uskutočňuje predpisovaním dlhých kúr (až 6-8 mesiacov) steroidov (prednizolón), protizápalových (indometacín, kyselina acetylsalicylová), imunosupresív (chlorochín, azatioprín atď.), antioxidantov (retinol, tokoferol). acetát atď.). Liečba prednizolónom začína nárazovou dávkou, potom sa dávka postupne znižuje. Pri zlej znášanlivosti prednizolónu, prítomnosti nežiaducich vedľajších účinkov, exacerbácii sprievodnej patológie sa terapia sarkoidózy uskutočňuje podľa prerušovaného režimu glukokortikoidov po 1-2 dňoch. Počas hormonálnej liečby sa odporúča proteínová diéta s obmedzením soli, suplementácia draslíka a anabolické steroidy.

Pri predpisovaní kombinovanej schémy liečby sarkoidózy sa 4-6-mesačná liečba prednizolónom, triamcinolónom alebo dexametazónom strieda s nesteroidnou protizápalovou liečbou indometacínom alebo diklofenakom. Liečbu a sledovanie pacientov so sarkoidózou vykonávajú ftiziatri. Pacienti so sarkoidózou sú rozdelení do 2 dispenzárnych skupín:

• I - pacienti s aktívnou sarkoidózou:
• IA - diagnóza je stanovená prvýkrát;
• IB - pacienti s relapsmi a exacerbáciami po priebehu hlavnej liečby.
• II - pacienti s neaktívnou sarkoidózou (reziduálne zmeny po klinickom a rádiologickom vyliečení alebo stabilizácii sarkoidného procesu).

Dispenzárna registrácia s priaznivým vývojom sarkoidózy je 2 roky, v závažnejších prípadoch - od 3 do 5 rokov. Po ošetrení sú pacienti vyradení z dispenzárnej evidencie.

Prognóza a prevencia

Sarkoidóza pľúc sa vyznačuje relatívne benígnym priebehom. U značného počtu jedincov môže byť sarkoidóza asymptomatická; 30 % prejde do spontánnej remisie. Chronická sarkoidóza vedúca k fibróze sa vyskytuje u 10-30% pacientov, niekedy spôsobuje vážne respiračné zlyhanie. Sarkoidné postihnutie oka môže viesť k slepote. V zriedkavých prípadoch môže byť generalizovaná neliečená sarkoidóza smrteľná. Špecifické opatrenia na prevenciu sarkoidózy neboli vyvinuté z dôvodu nejasných príčin ochorenia. Nešpecifická prevencia spočíva v znižovaní vplyvu pracovných rizík na organizmus v rizikových skupinách, zvyšovaní imunitnej reaktivity organizmu.

Choroba, ktorá je bežná na celom svete a ľahko postihuje dospelých aj deti – pľúcna sarkoidóza, jej príznaky a liečba sú pomerne zložité a často spôsobujú mnohé ťažkosti. Lekárska štatistika hovorí, že najčastejšie touto chorobou trpí žena, a to sa stáva v mladom veku, u starších žien je to dosť zriedkavé. Aby ste mohli začať bojovať proti chorobe včas, musíte vedieť, čo to je, aké lieky odporúčajú lekári, či je možné použiť bylinné formulácie na efektívne zbavenie sa problému.

Sarkoidóza pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín - čo to je?

Čo je to sarkoidóza pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín a ktoré orgány sú primárne postihnuté? Choroba je dosť nebezpečná a ak sa nelieči, môže človeku spôsobiť vážne komplikácie. V počiatočných štádiách sa v postihnutých orgánoch objaví malý granulóm, ktorý sa každým dňom zväčšuje, ak sa okamžite neuplatní protiopatrenie. Tento uzol má zápalovú povahu, často sa mylne považuje za tuberkulózu a používa sa nesprávna liečba, čo zhoršuje situáciu.

Najčastejšie sa v pľúcnom tkanive vyvinie sarkoidóza pľúc, ktorá by sa mala okamžite liečiť, ale stáva sa, že sa lézia rozšíri do iných dôležitých orgánov, čo vedie k exacerbácii. Lymfatické uzliny umiestnené vo vnútri hrudníka, sleziny, dokonca aj pečene môžu trpieť. Stáva sa to zápalový procesšíri sa na koži, kostnom tkanive, dokonca aj v orgánoch zraku.

Ako sa sarkoidóza pľúc ohlasuje, príznaky

Je možné nezávisle určiť sarkoidózu pľúc, ako sa môžete vyrovnať s chorobou bez pomoci lekára? Lekári upozorňujú – napriek tomu, že pozorovaním môžete léziu rozpoznať, bez presnej diagnózy lekárom lepšia aplikácia nespúšťajte žiadne kompozície.

Sarkoidóza pľúc, príznaky:

1. horúčkovitý stav;
2. náhla strata hmotnosti;
3. úplný nedostatok chuti do jedla;
4. bezpríčinná únava, letargia;
5. bolesť v hrudníku;
6. poruchy spánku;
7. dlhotrvajúci suchý kašeľ;
8. dýchacie ťažkosti.

Choroba sa nie vždy prejavuje akýmikoľvek znakmi - často je možné ju rozpoznať iba pomocou fluorografie alebo rádiografie, ktorá sa vykonáva pri rutinnom vyšetrení.

Sarkoidóza pľúc, prognóza na celý život

Aká nebezpečná môže byť sarkoidóza pľúc pre človeka, prognóza na celý život, aké dôsledky možno očakávať, ak sa lieky užívajú nesprávne alebo predčasne? moderná medicína ponúka veľa liekov, ktoré sa s chorobou ľahko vyrovnajú, ale iba pod podmienkou, že ich začali užívať bezodkladne, v prvých štádiách lézie. Samozrejme, s chorobou sa môžete vyrovnať aj s pokročilými formami, ale tu budete potrebovať pomoc silných liekov.

Medicína nedokáže vysvetliť jeden jav – stáva sa, že aj bez liekov alebo bylinných prípravkov ochorenie samo zmizne. Zvyčajne sa to stáva u ľudí so zvýšenou telesnou odolnosťou, inak sa môže vyvinúť veľa problémov, z ktorých jedným sú ťažkosti s dýchaním, neustála dýchavičnosť. Záchvaty kašľa tiež nezostanú bez následkov a vyvinú sa do chronickej formy.

Aké lieky sú predpísané, ak sa vyvinie sarkidóza pľúc, liečba

Ak lekár diagnostikoval sarkidózu pľúc, liečba nezačne okamžite, často prejde niekoľko mesiacov, počas ktorých odborník sleduje vývoj ochorenia. Terapeutický okamžitý zásah sa vyskytuje v jednom prípade - ak sa lézia rýchlo šíri a ohrozuje zdravie pacienta.

Keď sa lekár ubezpečí, že agresívne opatrenia nie sú potrebné, môže predpísať použitie jednoduchých formulácií. Najčastejšie sa používajú steroidy a protizápalové lieky. Okrem toho môže špecialista predpísať antidepresíva alebo antioxidanty. Pacient musí byť zaregistrovaný, vplyv na ochorenie sa vyskytuje pod prísnym dohľadom lekára. Až po úplnom uzdravení (môže sa tak stať o niekoľko rokov) môže lekár rozhodnúť o vyradení pacienta z evidencie.

Sarkoidóza pľúc 2. stupňa – čo môže pacienta ohroziť

Ako nebezpečná je sarkoidóza pľúc 2. stupňa pre zdravie a aké dôležité je neodkladať liečbu? Lekári varujú - návštevu lekárov by ste nemali odkladať, pretože rýchly rozvoj poškodenia pľúcneho tkaniva môže viesť k nebezpečným prekvapeniam. Dá sa s nimi vyrovnať, ale je to dosť ťažké, pretože budete musieť pôsobiť takmer na všetky znaky, ktoré sa môžu v priebehu ochorenia objaviť.

Príznaky naznačujúce 2. stupeň ochorenia:

1. horúčka;
2. hojné potenie;
3. dyspnoe;
4. únava a môže sa prejaviť aj pri absencii fyzickej aktivity;
5. intenzívny kašeľ;
6. expektorácia, v spúte sú pozorované krvné škvrny;
7. bez špeciálnych nástrojov môžete počuť pískanie, pískanie v hrudníku.

Často sa tento stupeň ochorenia mylne považuje za tuberkulózu, pričom sa uplatňuje vhodná liečba. Nesprávna aplikácia farmaceutické prípravky alebo domáce formulácie môžu viesť k tomu, že sa začína rozvíjať 3. stupeň ochorenia, ktorý je sprevádzaný ďalšími znakmi, nie menej nebezpečnými.

Aká nebezpečná je sarkoidóza pľúc pre ostatných, nákazlivá alebo nie?

Otázka, ktorá sa často objavuje u ľudí, ktorí sa prvýkrát stretli s touto chorobou a nepoznajú dôvody jej vývoja, je, ako môže sarkoidóza pľúc ovplyvniť ich okolie, je táto choroba nákazlivá alebo nie? Napriek tomu, že už mnoho rokov prebiehajú početné štúdie, lekári nevedia presne určiť, ktoré príčiny najčastejšie spôsobujú toto ochorenie u ľudí. Jediná vec, ktorá sa zistila, je, že choroba nemá infekčnú povahu, a preto sa neprenáša z človeka na človeka.

Všeobecne sa uznáva, že lézia na pľúcnom tkanive sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitný systém. Infekcie, dlhodobé používanie agresívnych lekárskych formulácií, vystavenie alergénom - to všetko môže zanechať stopy na odolnosti tela voči chorobám. Výsledky sa dajú ľahko predvídať - dochádza k rozvoju závažných ochorení, z ktorých jedna je charakterizovaná léziami pľúcneho tkaniva.

Často sa stáva, že choroba sa prenáša geneticky. Ak je v rodine človek, ktorý mal nejaké ochorenie, pravdepodobnosť, že ho dostane dedením, sa mnohonásobne zvyšuje. Preto sa ohrozeným ľuďom odporúča pravidelne absolvovať preventívne prehliadky vrátane röntgenu.

Čo sa stane, ak nedôjde k žiadnemu účinku na pľúcnu sarkoidózu, exacerbáciu

Čo sa môže stať, ak sarkoidóza pľúc postupuje, aká nebezpečná je exacerbácia ochorenia? Podľa lekárskych štatistík u väčšiny pacientov choroba prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, dokonca aj nedostatok liečby môže viesť k tomu, že lézia zmizne sama. Napriek takejto priaznivej prognóze sa môže stať, že choroba spôsobí vážne patológie, najmä ak je ľudské telo vyčerpané z vyčerpávajúcej choroby a nemá čas na úplné zotavenie.

Pacient môže vyvinúť niekoľko patológií, z ktorých každá je nebezpečná svojou vlastnou cestou a môže spôsobiť vážne následky. Prípady smrteľných následkov sú zriedkavé, ale stále existujú, takže je lepšie nenechávať poškodenie pľúcneho tkaniva bez dozoru a určite požiadajte o pomoc lekárov, ktorí odporučia najúčinnejšie liečivé alebo ľudové formulácie.

Medzi komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas exacerbácií, možno rozlíšiť zlyhanie obličiek, srdca, dýchania. Môže dôjsť ku krvácaniu z dýchacieho systému, k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov.

Existuje postihnutie pri pľúcnej sarkoidóze?

Či je postihnutie dané sarkoidózou pľúc, je ďalším problémom, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí trpiacich touto chorobou. Mali by ste vedieť, že táto choroba je zriedkavá, zriedka trpia a zotavenie sa môže vyskytnúť aj bez použitia liekov alebo ľudových formulácií. Zdraviu alebo dokonca životu nebezpečné komplikácie sú zriedkavé a najčastejšie trpí srdce, dýchacie orgány, obličky. Je to na patológii týchto dôležitých ľudských orgánov, že postihnutie môže byť dané.

Je nevyhnutné získať invaliditu, aby sme poskytli nielen informácie o liečbe, ale aj všetky röntgenové snímky potvrdzujúce, že patológiu dôležitých orgánov spôsobilo poškodenie pľúcneho tkaniva. Invalidita je možná len v prípade závažných komplikácií, ale zvyčajne sa vydáva na inú chorobu, ktorá vznikla v dôsledku poškodenia dýchacích ciest.

Výživa pre sarkoidózu pľúc - čo by malo byť zahrnuté v ponuke a ktoré potraviny sa kategoricky neodporúčajú

Okamžite je potrebné pripomenúť, že výživa pri pľúcnej sarkoidóze nehrá príliš veľkú úlohu a zmena stravy sa môže vykonať iba na zvýšenie účinnosti liečby ako dodatočné opatrenie. Prax dokázala, že s vyváženou stravou sa zdravotný stav výrazne zlepšuje a v niektorých prípadoch nastáva zotavenie oveľa skôr. Preto je lepšie neodmietnuť pomoc odborníka na výživu, ktorý vám pomôže zistiť, ktoré potraviny je lepšie zaradiť do jedálnička a čo z jedálnička úplne vylúčiť.

Mali by ste odmietnuť alebo čiastočne obmedziť spotrebu takýchto potravín alebo jedál:

1. pečenie;
2. múka;
3. sladkosti;
4. mliečne výrobky;
5. uhorky;
6. údené mäso;
7. sýtená sladká voda.

Nezabudnite aktívne konzumovať zeleninu, ovocie, ryby, mäsové výrobky. Pri varení skúste použiť dvojitý kotol, rúru. Vyprážané jedlá nie sú vítané.

Vitamín E pri sarkoidóze pľúc - mám ho užívať

Je potrebné užívať vitamín E pri pľúcnej sarkoidóze a akú úlohu môže zohrávať pri vzniku ochorenia? Lekári odporúčajú užívať liek na jeden účel - na zvýšenie imunity a posilnenie odolnosti tela. Vitamín sa s chorobou nedokáže vyrovnať, ale pravidelné používanie lieku pomôže uviesť do činnosti obranyschopnosť pacienta, čo určite ovplyvní zotavenie a pohodu. Hlavná vec na zapamätanie v tomto prípade je, že v žiadnom prípade by ste nemali začať užívať vitamínový komplex bez povolenia lekára. Negatívnu úlohu môže zohrať nadbytok živín v tele. Preto je lepšie sa najskôr poradiť s lekárom, ktorý rozhodne o urýchlení liečby vitamínovým prípravkom.

Nie je potrebné užívať liek v čistej forme - lekári odporúčajú intenzívne konzumovať potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín E. Najčastejšie všetky druhy orechov, semien, zeleninový olej. Do stravy môžete zaradiť citrusové plody (odporúča sa užívať ich šťavu, naplnenú práve týmto užitočná látka), paradajky, bylinky.

Dýchacie cvičenia na sarkoidózu pľúc

Jednou z techník, ktoré môžu urýchliť zotavenie, sú dychové cvičenia na sarkoidózu pľúc. Séria jednoduchých cvikov výrazne uľahčí všeobecný stav zdravie po prvom sedení. Hlavnou vecou je zároveň prísne dodržiavať všetky odporúčania špecialistov a nezneužívať gymnastiku.

Nemali by ste skúšať experimentovať a aplikovať cviky odporúčané pri iných ochoreniach – len lekár môže individuálne poradiť, ktorým pohybom dať prednosť. Treba mať na pamäti, že je nevyhnutné začať s krátkymi sedeniami, stačí pár minút. Nezabudnite pokračovať v postupe, aby ste sledovali zdravie a pohodu pacienta. Ak sa objavia príznaky zhoršenia, okamžite odmietnite pokračovať v kurze a kontaktujte lekára, ktorý odporučil kurzy. Lekár by mal predpísať jednoduchšie pohyby alebo úplne zakázať cvičenia.

Liečba sarkoidózy pľúc ľudovými prostriedkami

Dá sa sarkoidóza pľúc liečiť? ľudové prostriedky, a je možné úplne opustiť používanie liečivých prípravkov z lekárne? Podľa lekárov použitie bylinných odvarov nehrá osobitnú úlohu a môže len čiastočne znížiť intenzitu hlavných prejavov ochorenia.

Jedným z liekov, ktoré možno proti chorobe použiť, je odvar na rastlinnej báze. Hlavnou zložkou produktu je tráva mačacích pazúrov. Môžete si ho kúpiť v lekárni. Na prípravu odvaru budete potrebovať asi 30 gr. rastlinných surovín a 300 ml vody. Kašu z rastliny nalejte vriacou vodou, pošlite nádobu do ohňa a varte, v žiadnom prípade nedovoľte varu, asi štvrť hodiny. Uistite sa, že trváte na tom, pevne zatvorte veko a zabaľte ho uterákom. Kompozíciu prefiltrujte až po úplnom ochladení. Vezmite si počas dňa aspoň päťkrát. Dávkovanie na jednu dávku - 30-40 ml. Uchovávajte liek v chladničke.

Ďalší liek sa pripravuje na báze kurkumy. Príprava produktu nespôsobí žiadne zvláštne ťažkosti - stačí vložiť štipku prášku do prevarenej vody (100 ml) a dobre premiešať kompozíciu. Vypite naraz. Liek na báze kurkumy môžete piť iba raz denne - to stačí na zlepšenie celkového stavu.

Počas dňa si môžete vziať odvar na báze brusníc, horského popola, ríbezlí. Tento nápoj je užitočný nielen vďaka svojmu priaznivému účinku na dýchacie orgány, ale aj priaznivému účinku na ľudskú imunitu. Odvar si môžete pripraviť ako bežný kompót – malé množstvo ovocia zalejte vriacou vodou a na miernom ohni niekoľko minút povarte. Neexistujú žiadne obmedzenia na vstup - môžete ho piť celý deň. Na zlepšenie chuti sa odporúča pridať malé množstvo medu, ale iba ak nedôjde k negatívnej reakcii na včelie produkty.

Aké nebezpečenstvo pre pacienta môže predstavovať sarkoidóza pľúc, symptómy a liečba, znaky priebehu ochorenia, lieky a ľudové formulácie - otázky, ktoré sa môžu hromadiť u obete choroby, nie sú tak málo. Treba pripomenúť, že samoliečba ešte nikoho nepriviedla k dobrému, aj keď sa používajú jednoduché prípravky alebo jemné bylinkové odvary. Dôležité je urýchlene vyhľadať pomoc lekára, ktorý ochorenie diagnostikuje a odporučí najviac účinné formulácie na jej liečbu.

Uložte informácie.