Sťažnosti na bolesť brucha rovnako bežné ako bolesť hlavy. Pacienti hovoria, že „bolí ma žalúdok“, „skrúca sa“ alebo „chytí“ žalúdok, „ťahá spodnú časť brucha“, „bolí žalúdok“.

Keď hovoríme, že bolí brucho, máme na mysli pomerne veľkú plochu – dole od hrudníka až po slabiny. V tejto oblasti sú rôzne telá, predovšetkým tráviaci a urogenitálny systém. Prvá zahŕňa žalúdok, pečeň, žlčníka, pankreas, črevá. K druhému - obličkám, močového mechúra, u žien - vaječníky, maternica, u mužov - prostata. A ktorýkoľvek z týchto orgánov môže bolieť.

Bolesť je iná. Je užitočné presne rozlíšiť, kde a ako žalúdok bolí. To vám umožní presnejšie popísať problém pri návšteve lekára a o niečo skôr - oddeliť bolesť spôsobenú náhodným faktorom (napríklad nekvalitné jedlo) od skutočne strašného. Výskyt bolesti v bruchu (často v kombinácii s inými príznakmi) môže byť príznakom vážneho, nebezpečného ochorenia.

Príčiny bolesti brucha u detí sú zhromaždené v samostatnom článku (). Ten súčasný je všeobecnejší.

Čo je bolesť brucha?

Bolesť je akútna a chronická.

Akútna bolesť môže mať paroxysmálny charakter alebo môže byť konštantná. Môže sa vyskytnúť náhle, náhle (v tomto prípade sa niekedy hovorí „chytí sa za žalúdok“) alebo môže byť spočiatku slabé a postupne sa zvyšuje. Chronická bolesť brucha je spravidla slabšia, prechádza, ale vždy sa vracia. Zhoršenie chronickej bolesti môže spôsobiť napríklad jedenie.

sila bolesť nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia. Záchvat silnej bolesti môže byť spôsobený banálnym nahromadením plynov (v dôsledku prejedania sa alebo konkrétneho jedla) resp. vírusová infekcia nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo. Zatiaľ čo zvyčajná chronická bolesť môže byť výsledkom napríklad rakoviny hrubého čreva.

Niekedy je bolesť lokalizovaná (pacient vie jasne označiť miesto, kde bolí) a niekedy je rozložená (bolí značná časť brucha).

Príčiny bolesti brucha

Kŕčové bolesti brucha (kolika) spôsobené podráždením nervových receptorov vnútorného povrchu dutých orgánov. V tomto prípade dochádza k spazmu hladkého svalstva - svalové tkanivo obloženie príslušného orgánu. Takéto bolesti sú zvyčajne veľmi silné, bolestivé, ale netrvajú dlho - niekoľko minút, po ktorých prechádzajú. Útoky môžu nasledovať jeden po druhom, bolesť sa najprv zvyšuje, potom klesá ...

Útoky môžu byť spôsobené pohybom kameňov (v obličkách, v žlčníku alebo kanáliku, v močovodov), zápalových ochorení, otravy. Jedným z častých dôvodov je porušenie stravy (príliš korenené, slané, mastné jedlá, excesy v jedení).

Záchvaty bolesti sa môžu kombinovať s ďalšími príznakmi – horúčka, zimnica (typické pre infekcie a upchatie žlčových ciest), zmena farby moču a stolice (pri upchatí žlčových ciest moč stmavne a stolica sa zosvetlí).

Bolesť môže byť spôsobená natiahnutie dutých orgánov alebo napnutie ich väzivového aparátu(napríklad v dôsledku zranenia). Zvyčajne to bolí alebo rysuje a nemusí mať jasnú lokalizáciu.

Môže byť spôsobená bolesť lokálne poruchy krvného obehu(prekrvenie ciev brušnej dutiny), takzvaná „brušná ropucha“ – záchvat bolesti v čase najväčšej funkčnej aktivity tráviacich orgánov.

Akútna bolesť nastáva, keď patologické štrukturálne zmeny alebo poškodenia vnútorné orgány - zápal, nádorové bujnenie, ulcerácia, ruptúra ​​(perforácia), prechod zápalového procesu do peritoneálneho tkaniva (peritonitída).

Bolesť v bruchu nie je vždy spojená s chorobami orgánov, ktoré sa tam nachádzajú. Celkom bežné odkázaná bolesť. V tomto prípade sa hovorí, že bolesť vyžaruje: jej zdroj je inde, ale pacient cíti bolesť v bruchu. To je možné pri srdcových ochoreniach, pleuréze, ochoreniach pažeráka av niektorých ďalších prípadoch.

Môže byť aj bolesť brucha psychogénneho pôvodu. Stres, emocionálne napätie, strach môžu viesť k bolesti, v niektorých prípadoch dosť silnej.

Lokalizácia bolesti brucha: pri ktorej chorobe, kde to bolí

Epigastrická (epigastrická) oblasť

Epigastrium (jama žalúdka) sa nachádza v strede tela medzi rebrovými oblúkmi, pod hrudnou kosťou. Bolesť v tejto oblasti je spojená najmä s ochoreniami žalúdka (, duodenitída,). Podobné bolesti sa vyskytujú po užití kyslého alebo koreneného jedla. So žalúdočným vredom je bolesť možná počas dlhých prestávok v jedle (napríklad v noci). Bolesť je zvyčajne nudná, bolestivá, menej často akútna. Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť spôsobená aj občasnými tráviacimi problémami (porucha trávenia, pálenie záhy). V tej istej oblasti je možná vyžarujúca bolesť v prípade ochorenia srdca.

Pravé hypochondrium (bolí žalúdok z pravej strany nad pupkom)

Ľavé hypochondrium (bolí žalúdok z ľavej strany nad pupkom)

Žalúdok nie je umiestnený priamo v strede tela, ale je posunutý doľava, takže bolesť v ľavom hypochondriu môže byť aj žalúdočného pôvodu (gastritída, žalúdočný vred). Pankreas je tiež umiestnený na ľavej strane, takže bolesť v tejto oblasti môže nastať s. Bolesť môže byť spôsobená aj chorobami sleziny. Do tejto oblasti môže vyžarovať aj bolesť srdca.

Pupočná oblasť

V tejto oblasti dávajú o sebe cítiť črevá (tenké črevo). Bolesť môže byť spôsobená faktormi ako nedostatok enzýmov (problémy s trávením potravy), črevná infekcia, závažné zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída). Aj tu môže bolieť s.

Ľavé a pravé bočné oblasti brucha

Bolesť, ktorá je posunutá na obe strany strednej časti brucha, môže byť spôsobená problémami s močovým systémom. Príčinou môže byť zápal močových ciest. Pri ochorení obličiek je však bolesť stále častejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti. Bolesť na strane brucha môže byť spôsobená zápchou a plynmi v hrubom čreve (). Ľavá strana sa častejšie stáva oblasťou, kde postihujú ochorenia čriev. Bolesť tu môže byť aj prejavom kolitídy alebo divertikulózy.

Pravá bedrová oblasť (bolí žalúdok pod pupkom a vpravo)

V tejto oblasti má väčšina ľudí slepé črevo – slepé črevo slepého čreva. Zápal slepého čreva - apendicitída - nebezpečná choroba. Vývoj apendicitídy je zvyčajne charakterizovaný náhlou a ostrou bolesťou, ale v niektorých prípadoch sa bolesť môže postupne zvyšovať. Niekedy je bolesť najprv pociťovaná v oblasti pupka a až potom sa presunie do pravej bedrovej oblasti. Existujú ľudia, u ktorých je slepé črevo umiestnené vyššie a bolesť pri apendicitíde bude mať inú lokalizáciu.

Bolesť v podbrušku

Bolesť v dolnej časti brucha je typická pre choroby močového systému, u žien - pre gynekologické ochorenia. Príčinou môžu byť obličkové kamene, zápal obličiek (), prolaps močovodu, gynekologické problémy: akútne a následné zrasty, vzniknuté nádory, mimomaternicové tehotenstvo. V závislosti od lokalizácie problému môže byť bolesť sústredená v ľavej alebo pravej bedrovej oblasti alebo v strede (suprapubická oblasť). Ďalšou možnou príčinou sú kŕčové žily malej panvy (typickejšie pre ženy). V tomto prípade sa z času na čas vyskytujú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, ktoré sa potom zintenzívňujú fyzická aktivita, krátko pred menštruáciou alebo po pohlavnom styku.

Príčinou bolesti v dolnej časti brucha, najmä v ľavej iliačnej oblasti, môžu byť črevné ochorenia: zápal sigmoidálneho hrubého čreva (sigmoiditída), syndróm dráždivého čreva, červy, kolitída, črevná dysbakterióza a niektoré ďalšie ochorenia.

Čo robiť, ak vás bolí brucho?

Určite navštívte lekára, Ak:

• bolesť sa objavila prvýkrát;
• pocit nepohodlia v bruchu pretrváva značný čas (viac ako týždeň). Ak nejde o nepohodlie, ale už o bolesť, nečakajte viac ako 1-2 dni;
• nadúvanie (plynatosť) nezmizne do 2 dní;
• bolesť je sprevádzaná pocitom pálenia počas močenia (alebo);
• viac ako 5 dní rozrušená stolica;
• bolesť je sprevádzaná zvýšená teplota;
• bolesť vyžaruje do hrudníka, krku a ramien.

V prípade tehotenstva je výskyt bolesti brucha vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Podmienky vážneho znepokojenia(vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc):

• náhla a/alebo veľmi silná bolesť;
• zmena správania (človek sa stáva letargickým, apatickým);
• pocity bolesti sú sprevádzané;
• nedostatok stolice;
• odmietnutie jesť;
• zvýšená srdcová frekvencia, studený pot, bledosť kože;
• teplo;
• napätie v brušnej stene.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pri bolestiach brucha?

Pri ambulantnej liečbe bolesti brucha by ste sa mali poradiť s lekárom:

• pre podozrenie z gastrointestinálne ochorenia(môže to naznačovať spojenie záchvatov bolesti s príjmom potravy) - do;
• ak máte podozrenie na ochorenie močového systému - na;
• ženy s podozrením na gynekologické ochorenia - do;
• na bolesť v slabinách - do alebo;
• v ostatných prípadoch do

Mnohí sa sťažujú na bolesti brucha, no nevyhľadajú lekársku pomoc. Niekto nemá rád lekárov a nemocnice, niekto sa vyhýba diagnostické postupy. Niektorí sa úplne boja dozvedieť sa o pritiahnutej hroznej diagnóze, a preto návštevu lekára dlho odkladajú. Aké choroby a poruchy môžu spôsobiť nepohodlie alebo bolesť brucha?

Hlavné príčiny bolesti brucha

Žlčníkové kamene a cholecystitída

Na diagnostiku ochorení žlčníka predpísané ultrasonografia ako aj krvné testy.

Zápal pankreasu spôsobuje silnú pálivú bolesť v strednej alebo hornej časti brucha. Niekedy bolesť vyžaruje do chrbta a hrudníka. Osoba vyvíja nevoľnosť, vracanie, horúčku. Medzi hlavné dôvody rozvoja pankreatitídy patrí závislosť od alkoholu, ako aj tvorba kameňov v žlčníku. Pankreatitída si často vyžaduje hospitalizáciu.

Rovnako ako pri ochorení žlčníka, ak existuje podozrenie na pankreatitídu, je potrebné vykonať krvné testy a ultrazvuk brucha. Pre vymenovanie príslušných štúdií si dohodnite stretnutie s.

Zápalové ochorenie čriev môže viesť k zjazveniu, abdominálnym abscesom (peritonitíde) a črevnej obštrukcii. Tieto závažné zmeny sa prejavujú ako bolesť brucha spolu s hnačkou a krvácaním z konečníka. Príznaky IBD sú chronické, ale objavujú sa v cykloch: vzplanú a potom vymiznú. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika ochorenia zložitá.

IBD musia byť neustále monitorované, pretože vedú k veľmi vážnym následkom. Pokročilé štádiá zápalového ochorenia čriev môžu viesť k onkológii.

Zápal slepého čreva

Zápal apendicitídy sa prejavuje náhlou bolesťou v strede brucha, ktorá prechádza do jeho pravej dolnej strany. Väčšinou zápal slepého čreva znepokojuje deti a mladých ľudí. Ignorovanie zápalu slepého čreva je mimoriadne nebezpečné, pretože môže prasknúť a spôsobiť zápal pobrušnice.

Ak na sebe alebo na svojich blízkych spozorujete príznaky zápalu slepého čreva, okamžite volajte záchranku!

onkologické ochorenie

Toto ochorenie môže postihnúť ktorýkoľvek z brušných orgánov – pečeň, pankreas, žalúdok, žlčník, vaječníky. Bolesť sa spravidla objavuje v neskorších štádiách. Medzi ďalšie príznaky patrí strata chuti do jedla a hmotnosti, pretrvávajúce vracanie a nadúvanie.

• Hnačka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nadúvanie
• Stolica s krvou a hlienom
• Vyrážka alebo svrbenie okolo konečníka alebo vulvy
• Cítiť sa unavený
• Strata váhy

neznášanlivosť laktózy

Týmto druhom potravinovej intolerancie trpia milióny ľudí. Medzi jej príznaky:

• Stredná bolesť brucha
• Plynatosť
• Grganie
• Hnačka

Existuje len jedno riešenie - úplné alebo čiastočné odmietnutie mliečnych výrobkov.

Intoleranciabezlepkový

Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, jačmeni a raži. U ľudí s intoleranciou tento proteín poškodzuje steny tenké črevo. Tým sa stráca jeho schopnosť absorbovať živiny prijaté z potravy.

Človeka s intoleranciou bolí žalúdok, trápi ho plynatosť a pocit únavy. Najťažšia forma intolerancie lepku sa nazýva celiakia.

Choroby chrbtice

Až 62 % pacientov s ochoreniami chrbtice trpí bolesťami brucha, nafukovaním, zápchou, hemoroidmi. Takéto údaje poskytli americkí špecialisti z Lekárskej univerzity v roku 2012.

Niektorí pacienti, ktorí netrpia chorobami tráviaceho traktu, sa sťažujú na bolesti brucha v dôsledku ortopedických problémov. Ak patríte do tejto kategórie ľudí, skúsený človek urobí všetko pre to, aby zlepšil zdravie vašej chrbtice. Možno sú to problémy s chrbticou, ktoré spôsobujú bolesti brucha.

stres a depresia

Neustály stres môže tiež spôsobiť bolesť brucha. Ak sa u človeka rozvinie depresia, zvyšuje sa jeho šanca na syndróm dráždivého čreva.

Kedy vyhľadať lekársku starostlivosť:

• Nepohodlie v bruchu trvajúce 1 týždeň alebo dlhšie
• Bolesť brucha, ktorá neustupuje do 24-48 hodín alebo sa zhoršuje
• Bolesť s nevoľnosťou a vracaním
• Nadúvanie dlhšie ako dva dni
• Pocit pálenia počas močenia alebo častých výletov na toaletu
• Hnačka, ktorá trvá niekoľko dní
• Bolesť v brušnej oblasti s horúčkou
• Predĺžené vaginálne krvácanie
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti

Kedy by ste mali okamžite zavolať svojho lekára:

• Osoba trpí onkologické ochorenie a bolelo ho brucho
• Zápcha sprevádzaná vracaním
• Vracanie krvi alebo krvi v stolici
• Čierna alebo dechtová stolica
• Náhla, ostrá bolesť v bruchu
• Bolesť medzi lopatkami sprevádzaná nevoľnosťou
• Žalúdok, ktorý je citlivý a bolestivý na dotyk, alebo naopak – žalúdok je tvrdý a tvrdý na dotyk
• Bolesť brucha počas tehotenstva
• Nedávna abdominálna trauma

Prečo je dôležité vyhľadať pomoc čo najskôr?

Takmer každá z uvažovaných chorôb nespôsobuje len bolesť a zbytočné zážitky.

Ak to nestihnete včas zdravotná starostlivosť môžu vyvinúť vážne a niekedy život ohrozujúce komplikácie. Neváhajte, dohodnite si stretnutie alebo zavolajte na čísla uvedené v hornej časti stránky.

Zdroje:

1. 18 dôvodov, prečo vás bolí žalúdok, Health.com,
2. 5 dôvodov, prečo vás môže bolieť žalúdok, Nemocnica Johns Hopkins,
3. Bolesť brucha, U.S. Národná lekárska knižnica,
4. Bolesť brucha, Patient.info,
5. Syndróm dráždivého čreva, U.S. Národná lekárska knižnica,
6. Symptómy a príčiny divertikulózy a divertikulitídy, Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek,
7. Endometrióza, Mayo Clinic,
8. E. Ebert, Gastrointestinal Involvement in Spinal Cord Injury: A Clinical Perspective, University of Medicine and Dentistry New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School,
9. Črevné parazity, University of Maryland Medical Center (UMMC).

Bolesť brucha je jedným z najčastejších dôvodov vyhľadania lekárskej pomoci. Nepríjemné a bolestivé pocity môžu prepadnúť každého z nás. A ak v niektorých prípadoch bolesť ustúpi krátky čas a už sa nevracia, potom sa niekedy záchvaty bolesti stanú neznesiteľnými a vyžadujú naliehavú výzvu gastroenterológovi. Pozrime sa na príčiny bolesti brucha a naše následné činy.

Prečo ma bolí brucho

Existujú dva hlavné typy bolesti brucha: viscerálna a parietálna.

Príčinou viscerálnej bolesti je podráždenie nervových zakončení v stenách vnútorných orgánov spôsobených ich natiahnutím alebo spazmom. Takéto bolesti sa nazývajú aj koliky a ich intenzita je premenlivá. Často je ťažké určiť, kde sa nachádza ohnisko bolesti.

Parietálna bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia brušnej steny. Stáva sa to napríklad pri perforácii žalúdočného vredu. V tomto prípade sú svaly pobrušnice výrazne namáhané. Takáto bolesť je najčastejšie ostrá a rezná, má dobre definovaný stred a trvalý charakter.

Podľa dĺžky trvania bolesti v bruchu sa delia na chronické a akútne. A ak chronické môžu trvať dlho, potom akútne - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Akútna bolesť naznačuje prudké zhoršenie zdravia spôsobené rôznymi dôvodmi. Takto sa napríklad prejavuje akútna pankreatitída, cholecystitída a vredy.

Kde to bolí?

Bolesti brucha sú rozdelené na tie, ktoré majú výrazné zameranie, a tie, ktoré sa šíria do významných oblastí tela. Možná príčina bolesti môže byť určená jej povahou a umiestnením epicentra:

• Bolesť medzi pupkom a solárnym plexom. Vyskytujú sa pri ochoreniach žalúdka (gastritída, vredy a pod.), cholecystitíde, zápale dvanástnika alebo pankreasu.
• Bolesť okolo a okolo pupka. Často spôsobené poruchou čriev alebo zápalom slepého čreva. Ten si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta z dôvodu priameho ohrozenia života.
• Bolesť pod pupkom. Takto sa prejavujú problémy s črevami a najčastejšie s konečníkom. U žien môže signalizovať ochorenia urogenitálneho systému. Bolesť takejto lokalizácie sa vyskytuje aj počas menštruácie alebo počas tehotenstva. U mužov sa takto prejavujú ochorenia močového ústrojenstva.
• Výrazná bolesť v pravej hornej časti brucha naznačuje zápal žlčníka. Takéto príznaky sú so zápalom pankreasu a dvanástnika. So všetkými týmito chorobami sa bolesť môže presunúť do stredu brucha a dokonca aj do chrbta.
• Pri bolestiach na ľavej strane brucha nefunguje normálne žalúdok, pankreas alebo hrubé črevo.
• Bolesť v pravej a ľavej dolnej časti brucha je dôvodom na vyšetrenie hrubého čreva a konečníka.

Čo robiť, ak vás bolí brucho

Bez ohľadu na povahu bolesti a lokalizáciu jej zamerania, ak sa bolesť objavuje pravidelne a trvá dlhší čas alebo je akútna, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od lekárov. Ak ste v Petrohrade, potom vždy môžete prísť na konzultáciu na našu kliniku. Skúsení lekári s pomocou moderného vybavenia presne určia príčinu bolesti brucha a predpíšu účinnú liečbu.

Čo nerobiť pri bolestiach brucha

Existuje jasný zoznam toho, čo by sa nikdy nemalo robiť s bolesťou brucha:

• Nemôžete aplikovať horúcu vyhrievaciu podložku na ohnisko bolesti a vo všeobecnosti na žalúdok, ani sa snažiť zahriať boľavé miesto iným spôsobom. Na zmiernenie stavu skúste naopak aplikovať niečo studené.
• Pred určením príčiny bolesti a konzultáciou s lekárom by ste nemali užívať lieky proti bolesti. Ich užívaním môžete zmeniť príznaky ochorenia takým spôsobom, že nebude možné presne diagnostikovať stav gastrointestinálneho traktu.
• V žiadnom prípade by sa nemala tolerovať akútna alebo dlhotrvajúca bolesť, najmä ak je sprevádzaná horúčkou, dlhotrvajúcim (viac ako 2-3-krát) vracaním, stratou vedomia, prítomnosťou krvi vo zvratkoch, výskytom krvavej stolice. Ak sa objaví akýkoľvek alarmujúci príznak, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Pamätajte, že pomocou bolesti nám telo signalizuje výskyt nejakého problému. Čím skôr sa ochorenie zistí a začne sa vhodná liečba, tým rýchlejšie môžete dosiahnuť úplné uzdravenie a vyhnúť sa mu možné komplikácie. Lekári našej kliniky v Petrohrade vám s tým vždy pomôžu.

6223 0

Bolesť brucha (BJ)- príznak mnohých chorôb, ktorý má široký rozsah klinického významu: od funkčné poruchy stavom, ktoré ohrozujú život pacienta.

Bolesť brucha, ktorá je bežným príznakom v ambulantnej praxi, vyžaduje racionálnu diagnostickú stratégiu, predovšetkým z pohľadu lekára. všeobecná prax, ktorá sa s takýmito pacientmi často stretáva ako prvá.

Ryža. 20. Gastrointestinálny trakt

Bolestivé impulzy vznikajúce v brušnej dutine sa prenášajú cez nervové vlákna autonómneho nervového systému, ako aj cez predný a laterálny spinothalamický trakt. Vegetatívne bolesti najčastejšie pacient nedokáže presne lokalizovať, sú často difúzneho charakteru, lokalizované v strednej časti brucha.

Bolesť prenášaná cez predný a laterálny spinothalamický trakt sa vyznačuje jasnou lokalizáciou a vyskytuje sa pri podráždení parietálneho pobrušnice. V tomto prípade pacienti jasne označujú body bolesti jedným, menej často dvoma prstami. Táto bolesť je zvyčajne spojená s intraabdominálnou zápalový proces siaha až do parietálneho pobrušnice.

Treba poznamenať, že v diagnostike, diferenciálnej diagnostike, definícii lokalizácie syndróm bolesti je veľmi dôležitým faktorom. Po začatí vyšetrenia pacienta musí lekár okamžite mentálne rozdeliť oblasť brucha na tri veľké časti: epigastrickú v hornej tretine, mezogastrickú alebo paraumbilikálnu a hypogastrickú, reprezentovanú suprapubickou časťou a oblasťou panvy (obr. 21).

Ryža. 21. Oddelenia brucha

Príčiny bolesti brucha môžu byť chirurgické, gynekologické, duševná choroba a mnoho ďalších vnútorných chorôb. Bolesť brucha je varovným signálom. Prakticky dôležité je rozlišovať medzi akútnou a chronickou bolesťou brucha a ich intenzitou. Akútna intenzívna bolesť v bruchu môže naznačovať nebezpečná choroba, v ktorej sa rýchlym zhodnotením situácie zabezpečuje realizácia život zachraňujúcich neodkladných terapeutických opatrení.

Je potrebné pripomenúť, že existuje všeobecne akceptované pravidlo: zdržať sa používania liekov a iných analgetík, kým sa nestanoví diagnóza alebo sa nestanoví plán činnosti.

Akútna bolesť brucha

Prvá vec, ktorú je potrebné podozrievať z bolesti brucha, je akútne ochorenia brušné orgány vyžadujúce pohotovosť chirurgická intervencia(akútne brucho).

Treba vedieť najviac bežné príčiny taká bolesť. Častejšie sa vyskytujú v patológii brušných orgánov, ale môžu byť aj mimobrušného pôvodu.

Príčiny bolesti brucha sú nasledujúce choroby:
1) postihnutie parietálneho peritonea (apendicitída, cholecystitída, perforácia žalúdka alebo dvanástnikového vredu);
2) mechanická obštrukcia dutého orgánu (črevo, žlčové cesty, močovod);
3) vaskulárne poruchy (trombóza ciev mezentéria);
4) patológia brušnej steny (poranenie svalov alebo infekcia, hernia);
5) akútny zápal tráviaceho traktu (salmonelóza, intoxikácia jedlom).
Odrazená bolesť extraabdominálneho pôvodu môže byť s:
1) pleuro-pľúcne ochorenia;
2) infarkt myokardu;
3) lézie chrbtice.

Najčastejšími príčinami akútnej bolesti brucha u dospelých sú akútna apendicitída, ako aj črevná, obličková a žlčová kolika; akútna apendicitída, črevná, renálna a biliárna kolika, mesadenitída (zápal lymfatické uzlinyčrevá a mezentéria). Pri bolestiach brucha u starších ľudí, ktorí trpia aterosklerózou, arytmiami, alebo nedávno prekonali infarkt myokardu, treba mať podozrenie na akútne poruchy prekrvenia v čreve.

Bolesť v akútnom bruchu môže byť konštantná a paroxysmálna.

Paroxysmálna bolesť s postupným nárastom a potom úplným vymiznutím - sa nazýva kolika. Kolika je spôsobená spazmom hladkého svalstva dutých vnútorných orgánov (žlčových ciest a žlčníka, močovodu, čreva atď.), inervovaných autonómnym nervový systém. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje črevná, renálna a biliárna kolika.

Pri akútnych intenzívnych bolestiach brucha stojí praktický lekár ani tak pred úlohou nie tak stanoviť nozologickú diagnózu, ako okamžite posúdiť stupeň urgentnosti ochorenia a potrebu neodkladnej chirurgickej starostlivosti. Riešenie tejto otázky je výsadou chirurga, predbežný záver však robí všeobecný lekár.

Ak nie je zrejmá naliehavosť situácie, je potrebné stanoviť predpokladanú diagnózu, poskytnúť pomoc a načrtnúť plán ďalších diagnostické opatrenia, možné ambulantne alebo v nemocnici, súdiac podľa stavu pacienta (obr. 22).

Ryža. 22. Určenie príčiny akútnej bolesti brucha

Riešenie týchto otázok by sa malo v prvom rade uskutočniť na základe výsluchu a fyzikálneho vyšetrenia (obr. 23).

Ryža. 23. Určenie príčiny bolesti brucha

Pri rozhovore s pacientom by ste si mali položiť nasledujúce otázky:
1) kedy sa bolesti vyskytli, ich trvanie;
2) ako sa choroba vyvinula - náhle alebo postupne;
3) aké sú možné príčiny bolesti - nekvalitná strava, trauma, lieky, predchádzajúce ochorenia brušných orgánov, hrudník, chrbtica;
4) aká je lokalizácia, ožarovanie a prevalencia bolesti (lokálna, difúzna);
5) aká je intenzita a povaha bolesti: akútna, tupá, koliková, krátkodobá, dlhodobá, konštantná atď.;
6) čo je k dispozícii sprievodné príznaky: horúčka, vracanie, hnačka, zadržiavanie stolice a výtok plynu.

Vyhodnotiť by malo objektívne vyšetrenie všeobecný stav pacient: poloha v posteli a správanie, tvár, jazyk, farba kože, frekvencia dýchania a pulz, krvný tlak; vykonávať auskultáciu pľúc, srdca, krvných ciev. Pri vyšetrovaní brucha je potrebné zistiť jeho konfiguráciu, veľkosť, účasť na dýchaní, bolestivosť, svalové napätie, peritoneálne príznaky, peristaltické zvuky.

Mala by sa použiť mäkká, opatrná palpácia s použitím racionálnejších techník, napríklad symptóm Shchetkin-Blumberg môže byť nahradený ľahkým perkusiou brucha a detekciou svalovej ochrany kašľom. Dotazovanie a objektívna štúdia umožňujú rozlíšiť viscerálnu bolesť od ochorenia dutých orgánov, somatickú bolesť od podráždenia parietálneho pobrušnice.

Vo všetkých prípadoch akútnej intenzívnej bolesti brucha, ktorá sa objavila bez zjavného vonkajšia príčina v prvom rade je potrebné vylúčiť prítomnosť peritonitídy alebo akútnej črevnej obštrukcie s fenoménom centralizácie krvného obehu alebo bez neho, t. j. šok rôznej závažnosti a iné život ohrozujúce stavy (pozri tabuľku 36).

Tabuľka 36. Nebezpečné alebo život ohrozujúce príčiny bolesti brucha

Príčina bolesti	Známky choroby	Kľúčové príznaky
Črevná obštrukcia (v dôsledku adhézií, volvulusu, duodenálneho edému, nádorov)	Nadúvanie, podráždenie pobrušnice, pretrvávajúce zvracanie, fekálne vracanie	Nafúknuté brucho, abnormálne zvuky čriev (grganie, zvonenie)
Rakovina (hrubého čreva, pankreasu)	Chudnutie, strata chuti do jedla, zvýšená únava	Hmatateľný nádor v brušnej dutine, krvácanie z konečníka. Anémia. Mechanická žltačka
Aneuryzma brušnej aorty	Rezanie alebo trhanie bolesti vyžarujúce do strany (zvýšená anamnéza krvný tlak)	Absencia femorálneho pulzu, pulzujúca hmota v bruchu, vysoký krvný tlak
Perforácia čreva	Bolesť, teplota	Absencia zvukov čriev, stuhnutosť brušných svalov
Črevný infarkt (trombóza mezenterických ciev alebo ich ischémia)	Fibrilácia predsiení alebo ťažká ateroskleróza	Absencia zvukov čriev, krvácanie z konečníka, Fades Hyppocratica
Akútne gastrointestinálne krvácanie	Závraty, slabosť, hemateméza, črevné krvácanie	Tachykardia, nízky krvný tlak (v počiatočných štádiách môže dôjsť k reflexnému zvýšeniu krvného tlaku), anémia, hematokrit
Choroby panvových orgánov (ektopická gravidita, zápalové ochorenie pohlavné orgány, cysty na vaječníkoch)	Porušenie menštruačný cyklus, vaginálny výtok alebo krvácanie	Vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk panvy, tehotenský test

Peritoneálne bolesti, zvyčajne konštantné, prísne obmedzené, sa nachádzajú priamo nad zapáleným orgánom, nevyhnutne sa zhoršujú palpáciou, kašľom, pohybmi sprevádzanými svalovým napätím. Pacient s peritonitídou leží nehybne, zatiaľ čo s kolikou neustále mení polohu.

Pri obštrukcii dutého orgánu je bolesť zvyčajne prerušovaná, koliková, aj keď môže byť konštantná, s periodickým zosilňovaním. Pri obštrukcii tenkého čreva sa nachádzajú v blízkej alebo nadpupočnej oblasti, s obštrukciou hrubého čreva - často pod pupkom. Do úvahy sa berie zadržiavanie stolice, vylučovanie plynov, viditeľná peristaltika, črevné zvuky.

Pri náhlej obštrukcii žlčovodu sa v pravom hornom kvadrante brucha objavuje bolesť, skôr trvalého charakteru, vyžarujúca zozadu do dolnej časti chrbta a pod lopatku; s natiahnutím spoločného žlčovodu môže bolesť vyžarovať do epigastrickej a hornej časti bedrovej oblasti. Podobné bolesti sa vyskytujú pri nepriechodnosti pankreatického vývodu, zhoršujú sa ležaním a uľavujú v stoji.

Bolesť pri mezenterickom tromboembolizme je zvyčajne difúzna a závažná, ale bez známok peritonitídy. Disekujúca aneuryzma aorty je charakterizovaná ožarovaním bolesti dole a dozadu. Dôležitá je prítomnosť rizikových faktorov týchto komplikácií (vek, srdcové choroby, srdcové arytmie, tromboembólia v minulosti a pod.).

Bolesť brucha difúznej povahy na pozadí gastrointestinálnych porúch (vracanie, hnačka) a horúčka je zvyčajne príznakom akútnej črevnej infekcie.

Odporúčaná bolesť je najčastejšie spojená s ochoreniami hrudných orgánov. Táto možnosť by sa mala zvážiť vo všetkých prípadoch ich lokalizácie v hornej časti brucha. Príčiny takejto bolesti môžu byť zápal pohrudnice, zápal pľúc, pľúcny infarkt, infarkt myokardu, perikarditída a niekedy aj ochorenia pažeráka. Na ich vylúčenie je potrebný primeraný výsluch pacienta a systematické vyšetrenie.

Pri odrazenej bolesti je dýchanie a exkurzia hrudníka viac narušená ako brucho. svalové napätie pri inšpirácii klesá, s palpáciou sa bolesť často nezvyšuje alebo dokonca klesá. Treba však mať na pamäti, že detekcia akejkoľvek vnútrohrudnej patológie nevylučuje súčasnú intraabdominálnu patológiu.

Bolesť pri ochoreniach chrbtice, ako prejav sekundárneho radikulárneho syndrómu, je sprevádzaná lokálnou bolesťou, závislosťou od pohybov, kašľom.

Pri vyšetrovaní pacienta by sa mal použiť diagnostické metódy, ktorá by poskytovala dostatočnú spoľahlivosť, t. j. spoľahlivosť výsledkov z hľadiska citlivosti a špecifickosti metódy; malé riziko pre pacienta, malé výdavky na čas.

To posledné je obzvlášť dôležité v núdzových situáciách. Tieto požiadavky sú splnené predovšetkým podrobným výsluchom a objektívnou štúdiou, ktoré sa považujú za cennejšie ako akékoľvek inštrumentálne a laboratórne štúdie a vo väčšine prípadov rozhodujú o diagnóze alebo určujú taktiku liečby pacienta.

Za hlavné, najinformatívnejšie metódy dodatočného vyšetrenia takýchto pacientov sa v súčasnosti považujú endoskopické (s možnou biopsiou), ultrazvuk a laboratórny výskum. Medzi posledné patria všeobecná analýza krv (leukocytóza!), krv na amylázu, alkalický fosfát, cukor, bilirubín.

Röntgenové štúdie často poskytujú len pravdepodobné údaje, a preto je lepšie ich použiť na špeciálne indikácie: ak je podozrenie na mechanický ileus (citlivosť metódy 98%), perforácia dutého orgánu (60%), kamene (64%) - do úvahy sa berú len pozitívne výsledky.

Na základe klinického vyšetrenia pacienta s akútnou bolesťou brucha sú možné 3 alternatívne riešenia:
- urgentná hospitalizácia;
- plánovaná hospitalizácia;
- ambulantné sledovanie a vyšetrenie.

V prvom rade sú urgentne hospitalizovaní na chirurgickom oddelení všetci pacienti s príznakmi peritonitídy, črevnej obštrukcie alebo mezenterickej trombózy. Potom sledujte pacientov so silnou dlhotrvajúcou alebo opakujúcou sa bolesťou, najmä so známkami zápalu a/alebo kardiovaskulárnych porúch, vrátane podozrenia na akútnu apendicitídu, cholecystitídu, pankreatitídu.

Zvyšní pacienti majú menší stupeň „naliehavosti“, podliehajú plánovaná hospitalizácia, zvyčajne na terapeutických oddeleniach, alebo sa ako pri chronickej bolesti vyšetrujú ambulantne. Táto skupina zahŕňa pacientov s cholelitiázou alebo urolitiázou, akútnou gastroenteritídou, extraabdominálnymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť ostré bolesti ale nie ostré brucho.

G.I. Lysenko, V.I. Tkačenko

Bolesť brucha je jednou z najčastejších sťažností. Často tomu nevenujeme pozornosť, pijeme lieky proti bolesti a zabúdame na to, čo môže byť predzvesťou vážnej choroby. Veď ani jedna bolesť sa nevyskytne len tak ... Dnes vám prezradíme, čo môže spôsobiť rôzne bolesti v bruchu.

stupeň

Ľudské telo je zložitý mechanizmus. Stovky faktorov denne, vrátane výživy, životné prostredie a vaše emócie ovplyvňujú to, ako to funguje, formujúc to, ako sa cítite. Napríklad existuje veľa príčin bolesti brucha, ktoré môžu vysvetliť kŕče, nadúvanie, ostré bolesti alebo iné príznaky, ktoré vás trápia. V prvom rade je potrebné zistiť príčinu, aby sme sa čo najskôr zbavili následkov.

Bolesť brucha možno klasifikovať podľa konkrétnej oblasti. zvyčajne brucha je rozdelená na štyri časti, hoci veda identifikuje až deväť zón. Rozdeľme ešte žalúdok na horný pravý, horný ľavý, dolný pravý a dolný ľavý kvadrant. Určenie miesta bolesti pomôže identifikovať príčinu. Napríklad bolesť v ľavom hornom kvadrante môže signalizovať problémy v žalúdku, slezine alebo časti hrubého čreva.

Väčšina z nás nie sú lekári, čo znamená, že nerozumieme ľudskej anatómii natoľko dobre, aby sme sa sami diagnostikovali. Preto je lepšie nevykonávať samoliečbu, ale konzultovať s lekárom, najmä ak bolesť brucha spôsobuje vážne nepohodlie a je sprevádzaná ďalšími nepríjemnými príznakmi.

Príčiny bolesti brucha

neznášanlivosť laktózy

Vedci tvrdia, že väčšina dospelých má. Telo produkuje laktázu na trávenie mlieka, ale podľa WebMD 40 percent z nás prestane produkovať dostatok laktázy do veku dvoch rokov. Ak patríte do tejto skupiny ľudí, môžete po konzumácii mliečnych výrobkov pociťovať bolesť žalúdka, nadúvanie, plynatosť alebo hnačku. Je to preto, že vaše telo nedokáže rozložiť cukor v mlieku, ktorý sa dostáva do hrubého čreva (a nie do krvného obehu). Akonáhle sa cukor dostane do hrubého čreva, začne kvasiť, čo spôsobuje všetky tieto príznaky.

Stres

Enterický nervový systém, ktorý sa nachádza v membránach dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, je spojený s vaším centrálnym nervovým systémom. Keď ste v strese, telo berie krv z čriev a posiela ju do mozgu a končatín. To znamená, že trávenie sa môže spomaliť, čo môže viesť k žalúdočným problémom.

Vedľajšie účinky liekov

Podľa Johns Hopkins Medicine môžu niektoré lieky spôsobiť žalúdočné problémy. Napríklad bolesť brucha môže byť výsledkom iných typov liekov, ktoré môžu spôsobiť zápchu, čo tiež vedie k bolestiam brucha. Protizápalové lieky (ibuprofén) poškodzujú sliznicu žalúdka a spôsobujú jej zápal. V iných prípadoch môže liek zabrániť tomu, aby sa jedlo dostalo do žalúdka po tom, čo ste ho prehltli, čím sa zvyšuje možnosť refluxu kyseliny.

Problémy so štítnou žľazou

Štítna žľaza hrá v tele takú dôležitú úlohu, že väčšina ľudí bude prekvapená, keď sa dozvie, aké škody dokáže napáchať, ak nefunguje správne. Výskum Chrisa Sweeta, Abhisheka Sharmu a Georgea Lipscomba našiel súvislosť medzi bolesťou brucha, hypotyreózou, nevoľnosťou a vracaním.

Neznášanlivosť lepku

Výrobky označené ako „bezlepkové“ sú v súčasnosti na pultoch obchodov čoraz bežnejšie, a to z dobrého dôvodu. Lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza najmä v pšenici, jačmeni a raži. A áno, skutočne to môže mať negatívny vplyv na vaše zdravie. Niektorí ľudia môžu po konzumácii potravín obsahujúcich lepok pociťovať nadúvanie, hnačku a zápchu. Ak vás tento problém postihol, skúste dočasne obmedziť alebo vylúčiť lepok, aby ste mohli sledovať jeho vplyv na vaše telo.

Infekcie močových ciest

Močové cesty začínajú v obličkách a končia v močovej rúre a UTI môžu postihnúť trakt v ktoromkoľvek bode. To vysvetľuje súvislosť medzi UTI a bolesťou brucha, alebo najmä bolesťou panvy. Nevoľnosť je ďalším bežným príznakom UTI, ktorý môže spôsobiť poruchy trávenia.

Žalúdočné ťažkosti

Poruchy trávenia často spôsobujú bolesť v hornej časti brucha. Sprevádza ho neprirodzený pocit sýtosti aj na začiatku jedla a tiež nafukovanie. Hoci trávenie môže byť vedľajší účinok ochorenia tráviaceho systému. Zvyčajne sa vyrieši sám bez špeciálnej lekárskej starostlivosti.

kyslý reflux

Podľa Mayo Clinic dochádza k refluxu kyseliny, keď sa obsah žalúdka začne vracať do pažeráka. Je to spôsobené tým, že otvor v žalúdku nefunguje správne. Výsledkom je často pálenie záhy. Kým reflux kyseliny je pomerne bežný, ak je sprevádzaný bolesťou brucha, určite by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom.

Zápcha

Zápcha sa vyskytne aspoň raz v živote každého človeka a môže byť spôsobená rôznymi faktormi - stresom alebo dehydratáciou. Keďže zápchu často sprevádza nadúvanie a pocit napätia spôsobený snahou ísť na toaletu, bolesť brucha je častým príznakom.

PMS

Pohyb čriev je priamo závislý od hormónov, preto mnohé ženy trápia hnačky niekoľko dní pred a počas dní pred a po. Pridajte k tomu nafukovanie, kŕče a nevoľnosť a máte úplný obraz o tom, čo sa deje vo vašom žalúdku v tomto období mesiaca.

plynov

Plyn nie je len nepríjemný a trápny, ale môže byť aj dosť bolestivý. Brucho môže vyzerať a dokonca sa cítiť nafúknuté a môže byť bolestivé na dotyk. Plyny sa neobjavujú z ničoho nič - musí existovať dôvod. Možné dôvody zahŕňajú: reflux kyseliny, zápchu, intoleranciu laktózy alebo lepku.

potravinová alergia

Potravinová alergia nastáva, keď telo zamieňa nejakú zložku, často bielkovinu, za niečo nebezpečné. Ako odpoveď vaša imunitný systém vytvára protilátky na boj proti nemu. Kŕče a bolesti brucha sú bežné reakcie na mäkkýše, orechy, mlieko, arašidy, vajcia, ryby a ďalšie.

A pamätajte, že ak sa necítite dobre, určite sa poraďte s lekárom!