Liečba syndrómu zhrubnutia žlče u dospelých. Ako liečiť hustú žlč v žlčníku Príznaky hustej žlče pri liečbe žlčníka

Medzi patologickými stavmi trávenia rozlišujú gastroenterológovia stázu žlče, čo je syndróm indikujúci poruchy v hepatobiliárnom systéme: pečeň produkujúca žlč, žlčník (zásobník žlče, kde sa koncentruje) alebo transportná sieť žlčových ciest (vnútro- a extrahepatálne žlčové cesty).

Prečo je stáza žlče nebezpečná?

Táto patológia je diagnostikovaná čoraz častejšie, takže by ste mali vedieť, aká nebezpečná je stagnácia žlče pre telo. Po zjedení sa tuky v ňom obsiahnuté začnú emulgovať, ale aby sa lipidy trávili a lipofilné vitamíny plne vstrebali, okrem žalúdočnej šťavy a pankreatických enzýmov sú hlavnou zložkou žlče aj žlčové kyseliny a ich soli. Zo žlčníka idú do dvanástnik, kde pokračuje proces emulgácie a koloidnej hydrolýzy tukov.

Ak žlč stagnuje (to znamená, že sa nedostáva do črevnej časti tráviaceho traktu), aktivita črevného enzýmu lipázy sa znižuje a tuky sa úplne nerozložia a dostávajú sa do krvi vo významnom množstve, čo sťažuje transformácia glukózy na glykogén (ktorá je plná vývoja diabetes mellitus). Stáza žlče je nebezpečná znížením vylučovania prebytočného cholesterolu, ktorý je prítomný v samotnej žlči: spôsobuje hypercholesterolémiu (vysoký cholesterol v krvi) a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.

Stagnácia žlče v žlčníkačasto vedie k jeho zápalu (sekundárna cholecystitída) alebo cholelitiáza (cholelitiáza). Práve v prítomnosti kameňov v žlčníku sa najčastejšie vyvíja akútna a chronická cholecystitída so stázou žlče.

Súčasne môžete diagnostikovať gastritídu a stázu žlče, keď je sliznica pažeráka a žalúdka vystavená žlčovým kyselinám, ktoré sa tam dostávajú "reverzne" z dvanástnika - s chronickým duodenogastrickým refluxom (kvôli slabosti srdcového zvierača pažeráka).

Takzvaná sklerotizujúca cholangitída - zápal, fibróza a zúženie žlčových ciest - môže viesť k stagnácii žlče v kanáloch.

Pri porušení cirkulácie žlčových kyselín v gastrointestinálnom trakte sa znižuje absorpcia tukov (malabsorpcia tukov) a vitamínov rozpustných v tukoch: retinol (vitamín A), ergokalciferol (vitamín D), tokoferol (vitamín E), fylochinóny (skupina K vitamíny). Najznámejšími dôsledkami a komplikáciami nedostatku vitamínu A je zhoršenie videnia za šera a nedostatok vitamínu D je osteomalácia (keď zníženie mineralizácie kostí vedie k ich mäknutiu). Súčasný nedostatok vitamínov A a D zároveň narúša vstrebávanie vápnika, čo spôsobuje, že kostné tkanivo je ešte menej husté, to znamená, že vzniká osteoporóza. Nedostatok vitamínu K ohrozuje zníženie zrážanlivosti krvi a výskyt hemoragickej diatézy a krvácania.

Veľmi reálnou hrozbou, ktorú predstavuje chronická stáza žlče, je zvýšenie črevnej kyslosti, pretože žlč – v dôsledku prítomnosti katiónov vápnika v nej – znižuje kyslosť obsahu žalúdka nasiaknutého žalúdočnou šťavou, ktorá prechádza do črevného štádia trávenie. Pri stagnácii žlče (cholestáza) je zaznamenaná acidobázická nerovnováha gastrointestinálneho traktu a výsledkom acidifikácie je ascites (kvapkavka) a zlá funkcia čriev v dôsledku množenia patogénnych mikróbov.

Pri dlhodobej stagnácii žlče v pečeni môže zvýšenie hladiny chenodeoxycholovej žlčovej kyseliny produkovanej v pečeni viesť k smrti hepatocytov a fokálnej nekróze parenchýmu. Ide o veľmi vážnu komplikáciu, pretože pečeň je zodpovedná za veľmi dôležité funkcie.

Ak dôjde k stagnácii žlče v čreve, zvyšuje sa toxicita konjugovaných metabolických produktov a exogénnych toxínov (vrátane toxínov bakteriálneho pôvodu). Dôsledky a komplikácie sa tiež týkajú syntézy hormónov, ktorá je výrazne znížená, pretože na ich produkciu sú potrebné lipidy.

Kód ICD-10

P59.1 Syndróm zhrubnutia žlče

Epidemiológia

Podľa štúdií sa až 70 % prípadov vyskytuje pri extrahepatálnej stáze žlče. U žien je tento syndróm častejší – najmä počas tehotenstva. V dôsledku nezrelosti systému pečeňových enzýmov sú novorodenci a deti prvých dvoch alebo troch rokov života náchylnejší na stagnáciu žlče.

Podľa odborníkov dochádza k stagnácii žlče v pečeni, ak existuje cysta pečene, malígne novotvary alebo metastázy.

Príčiny stázy žlče v žlčníku a žlčových cestách zahŕňajú:

• kamene v žlčníku;
• nádory žlčníka alebo žlčových ciest;
• zápal v krku žlčníka;
• cystické útvary spoločný žlčovod alebo jeho stlačenie cystou lokalizovanou v pankrease;
• kompresia a zúženie počiatočného úseku spoločného pečeňového kanálika (Mirizziho syndróm);
• porušenie funkcií ventilového systému žlčových ciest (sfinktery Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• zlyhania endokrinných a parakrinných mechanizmov gastroduodenálneho štádia trávenia spojené s nerovnováhou sekretínu, cholecystokinínu, neurotenzínu a iných črevných hormónov.

Rizikové faktory

Fyzická nečinnosť a stagnácia žlče spolu úzko súvisia: čím menej sa človek hýbe, tým pomalšie sú metabolické procesy v jeho tele a tým vyššie je riziko vzniku dyskinézy žlčových ciest alebo tvorby žlčových kameňov.

A stagnácia žlče po odstránení žlčníka odborníci nazývajú ako súčasť typických pooperačných následkov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku tvorby jazvového tkaniva, ktoré zužuje medzery žlčových ciest.

Dôležitým diétnym rizikovým faktorom pre obštrukciu žlčových ciest v dôsledku žlčových kameňov môže byť nadmerný príjem cukru, ako aj potraviny obsahujúce tuky, ktoré spôsobujú stagnáciu žlče.

Tiež skutočnými rizikovými faktormi stagnácie žlče sú zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, obezita, dedičná genetická predispozícia k metabolickým poruchám.

Patogenéza

Patogenéza stázy žlče v intrahepatálnych vývodoch je spojená s infekciami, endokrinnými poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza pečene alebo čriev) a iatrogénnymi účinkami. A patogenéza stagnácie žlče v extrahepatálnych kanáloch (cystická, bežná pečeňová a bežná žlč) je spôsobená zmenami v zložení žlče a zvýšením jej litogenity, anomáliami žlčových ciest a ich čiastočnou alebo úplnou obštrukciou.

Príznaky stázy žlče

V prvom rade treba mať na pamäti, že tento stav môže byť asymptomatický. A intenzita a postupnosť, v ktorej sa objavia príznaky stázy žlče, závisia od konkrétnej príčiny a individuálnych charakteristík hepatobiliárneho systému tela. Ale prvé príznaky sú svrbenie kože a zmeny vo výkaloch a moči. Predpokladá sa, že svrbenie pri stáze žlče je reakciou na zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvnej plazme, kam vstupujú v dôsledku poškodenia pečeňových buniek kyselinou chenodeoxycholovou.

Výkaly počas stagnácie žlče majú charakteristické sfarbenie v dôsledku narušenia eliminácie žlčového pigmentu bilirubínu (ktorý sa normálne oxiduje na stercobilín, ktorý zmení výkaly na hnedú a močovú slamku na žltú). Moč so stagnáciou žlče naopak stmavne, pretože sa v ňom zvyšuje hladina urobilínu (stercobilínu v moči).

Typickými príznakmi tohto stavu sú zápcha a hnačka so stázou žlče. Keďže žlčové kyseliny hrajú dôležitú úlohu v intestinálnej motilite, ich redukcia v lúmene čreva vedie k zápche. A hnačka pri stagnácii je spojená buď so zvýšeným obsahom nestrávených tukov v stolici (steatorea), alebo so zmenami črevnej mikroflóry.

Zmeny farby kože - žltačka - nie sú pozorované u všetkých pacientov, avšak pri dostatočne vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubínu koža, skléra a sliznice zožltnú. Na očných viečkach sa môžu objaviť žlté škvrny (xanthelasma) a u dojčiat sa môžu objaviť škvrnité kožné výrastky s cholesterolovými fľakmi (xantóm) okolo očí, v dlaňových záhyboch, pod prsníkmi, na krku a v oblasti plienok.

Charakteristické bolesti počas stagnácie žlče - tupé paroxysmálne, lokalizované v pravom hornom kvadrante brucha (v hypochondriu); môže dať hore a dozadu (na kľúčnu kosť, rameno alebo lopatku); možné akútne záchvaty vo forme koliky.

Pálenie záhy so stázou žlče je často sprevádzané neustály pocit charakteristická je aj horkosť v ústach, sucho v ústach so stázou žlče. Žlč pomáha štiepiť bielkoviny a dusíkaté zásady obsiahnuté v potrave a zápach z úst v dôsledku stagnácie žlče vzniká v dôsledku zlého trávenia a vstrebávania bielkovín. Mimochodom, trpké grganie žlče sa často prejavuje a stagnácia žlče po odstránení žlčníka.

Horúčka - teplota počas stagnácie žlče - dôkaz prítomnosti infekcie, napríklad flegmonózna alebo gangrenózna cholecystitída s cholelitiázou. vysoká teplota môže spôsobiť sepsu, ktorá sa vyvíja po endoskopických diagnostických manipuláciách.

Okrem toho príznaky stázy žlče zahŕňajú nevoľnosť a vracanie; závraty a pocit všeobecnej slabosti; zväčšenie pečene (hepatomegália); zvýšený tlak v portálnej žile vedúcej do pečene. Pri stáze žlče u detí môže nedostatok esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín (linolová, linolénová, arachidónová) viesť k spomaleniu rastu, poškodeniu periférnych nervový systém, dermatitída. Alopécia, teda vypadávanie vlasov v dôsledku stagnácie žlče, je tiež výsledkom nedostatku triglyceridov.

Stagnácia žlče počas tehotenstva

Klinické výskumy v posledných rokoch ukázali, že stáza žlče počas tehotenstva je iniciovaná estrogénmi, ktoré regulujú väčšinu procesov v tele nastávajúcej matky. Takže tehotné ženy produkujú veľké hormóny sekretínu, a tým aj viac žlče. Zároveň sa však zvyšuje sekrécia rastového hormónu somatotropínu (GH), ktorý blokuje hormón cholecystokinín, ktorý je zodpovedný za kontrakciu žlčníka a spoločného žlčovodu.

Stagnácia žlče v tehotenstve (idiopatická tehotenská žltačka alebo pôrodnícka cholestáza) sa najčastejšie prejavuje bolestivými svrbenie kože(najmä dlane a chodidlá) do polovice druhého alebo tretieho trimestra – keď sa dosiahne maximálna hladina estrogénu. Okrem toho došlo k významnému zvýšeniu sérových hladín aminotransferázy, alkalický fosfát a nekonjugované žlčové kyseliny; iné príznaky sú zriedkavé. Do dvoch až troch týždňov po pôrode nastáva spontánna úľava a vymiznutie všetkých znakov.

Epidemiológia stázy žlče u tehotných žien preukazuje 0,4-1% náchylnosť k tomuto stavu u žien vo väčšine regiónov strednej a západnej Európy a Severnej Ameriky, zatiaľ čo v škandinávskych a pobaltských krajinách toto číslo dosahuje 1-2% a v niektorých regióny Latinskej Ameriky - až 5-15%.

Zároveň sú zaznamenané nasledujúce následky a komplikácie stázy žlče u tehotných žien: predčasný pôrod (20-60 %), zafarbenie mekónia v plodovej vode (viac ako 25 %), bradykardia plodu (14 %), plod tieseň (22-40%), strata plodu (0,4-4%).

Stagnácia žlče u 45-70% žien sa vyskytuje vo všetkých nasledujúcich tehotenstvách.

Mimochodom, so svrbením a absenciou žltačky, stáza žlče a alergie sa často nerozlišujú a pacienti sa obracajú na dermatológov, ktorí im nemôžu nijako pomôcť.

preťaženie žlče u dieťaťa

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú stagnáciu žlče u dieťaťa, najmä:

• absencia žlčníka (agenéza);
• zdvojnásobenie žlčníka (úplné alebo základné);
• prehĺbenie žlčníka do pečeňového parenchýmu;
• divertikul (výčnelok časti steny) žlčníka;
• vrodené zväčšenie žlčových ciest vo vnútri pečene (Caroliho syndróm);
• vrodené striktúry v prítomnosti cysty spoločného žlčovodu;
• pomerne časté vrodené (v dôsledku mutácií v géne serínových tráviacich enzýmov), porušenie syntézy pečeňového alfa-1 antitrypsínu;
• geneticky podmienené zníženie alebo úplná absencia intrahepatálnych kanálikov (biliárna atrézia);
• heterogénna porucha tvorby žlče - progresívna familiárna intrahepatálna stáza (Bylerova choroba); patogenéza je spojená s mutáciami v génoch hepatocelulárneho transportného systému; je diagnostikovaná u jedného novorodenca z 50-90 tis.

Okrem toho stagnácia žlče u dieťaťa predškolského a školského veku môže mať rovnaké príčiny ako u dospelých (pozri vyššie). Ale najčastejšie je etiológia spojená s poruchou motility žlčníka a funkčné poruchyžlčových ciest.

Diagnóza stagnácie žlče

V klinickej praxi sa diagnostika stázy žlče vykonáva vyšetrením, počas ktorého sa okrem zberu anamnézy a vyšetrenia pacienta vykonávajú také testy ako:

Inštrumentálna diagnostika patológií počas stázy žlče sa vykonáva pomocou:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka, pečene a tenkého čreva;
• dynamická cholescintigrafia;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• rádioizotopová hepatobiliárna scintigrafia;
• endoskopická cholangiografia;
• endoskopická retrográdna rádiografia žlčových ciest a pankreasu (ERCP).
• CT alebo MRI tráviacich orgánov.

Odlišná diagnóza

Úlohou, ktorú diferenciálna diagnostika rieši, je jednoznačne odlíšiť problémy hepatobiliárneho systému, ktoré spôsobili stázu žlče, od dedičných porúch vylučovania žlče (Rotor, Dubin-Johnsonov syndróm), nekonjugovanej hyperbilirubinémie (Gilbertov syndróm), parenchýmovej žltačky, hematúrie, karotenémie. , erytropoetická porfýria, pečeňová forma infekčná mononukleóza atď.

Liečba stagnujúcej žlče

Princípy, na ktorých je založená komplexná liečba stázy žlče: ak sa podarí odstrániť príčinu, etiologická liečba vr. chirurgická liečba; keď nie je možné odstrániť príčinu - symptomatická terapia s maximálnym možným dopadom na jednotlivé patogenetické zložky.

Ak stagnácia žlče v žlčníku alebo pečeni nespôsobila obštrukciu kanálikov, potom sa používajú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je súčasťou žlče. Patria sem hepatoprotektívne liečivo s choleretickým (zvyšuje syntézu žlče) a choleretickým účinkom Ursofalk (Ursochol, Cholacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan atď. obchodné názvy) vo forme kapsúl a suspenzií na perorálne podávanie. Znižuje tiež tvorbu cholesterolu a jeho vstrebávanie v tenkom čreve, čím sa znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov obsahujúcich cholesterol. Kapsuly a suspenzia sa predpisujú v dávke 10-15-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň (konkrétnu dávku určuje lekár); liečba je dlhá.

Ursofalk nemožno použiť pri cirhóze pečene, akútnej cholecystitíde alebo cholangitíde, s kalcifikovanými kameňmi v žlčníku a jeho dyskinézach, ako aj pri zjavnej funkčnej nedostatočnosti pečene, pankreasu alebo obličiek. A medzi vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej sú zaznamenané bolesti v hornej časti brucha, stredne závažná hnačka a tvorba žlčových kalcifikácií.

Takmer vždy sú na stagnáciu žlče predpísané choleretické látky, ako je Allohol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte atď.). Ademetionín (Heptor, Heptral) je uznávaný ako najúčinnejší hepatoprotektor.

Allochol (pozostáva zo suchej žlče, výťažkov zo žihľavy a cesnaku a aktívneho uhlia) podporuje tvorbu žlče, takže pri akútne formy hepatitída, dysfunkcia pečene a obštrukčná žltačka ho nepoužívajú. Tablety Allocholu sa užívajú po jedle - 2 tablety trikrát denne. U niektorých môže liek spôsobiť kožné alergie a hnačku.

Tablety (a roztoky na perorálne a parenterálne podanie) Hofitol obsahujú extrakt z listov artičokového semena, ktorý podporuje podporu žlče, zvýšenú diurézu a metabolizmus cholesterolu. Liečivo vo forme tabliet sa užíva trikrát denne, 1-2 tablety (pred jedlom), roztok - 2,5 ml (pre deti - 0,6-1,25 ml). Hofitol môže spôsobiť žihľavku; je kontraindikovaný na použitie pri žlčových kameňoch, obštrukcii žlčových ciest a zlyhaní pečene.

A choleretikum Holiver okrem výťažku z artičokov obsahuje výťažky zo žlče a kurkumy, ktoré stimulujú syntézu žlčových kyselín a uvoľňovanie pečeňovej žlče. Liek je účinný aj pri zápche spojenej s črevnou dysbiózou a plynatosťou. Kontraindikácie sú podobné ako u Hofitolu; štandardné dávkovanie - 2-3 tablety 3x denne (pred alebo po jedle).

Tablety cholagogue Odeston (na báze 7-hydroxy-4-metylkumarínu) nielen urýchľujú cirkuláciu žlče, ale tiež zmierňujú kŕče. Odporúča sa užívať jednu tabletu (0,2 g) trikrát denne počas 10-14 dní, pol hodiny pred jedlom. Odeston je kontraindikovaný pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde a akýchkoľvek ochoreniach gastrointestinálneho traktu s ulceráciami, obštrukciou žlčových ciest, hemofíliou; nepoužíva sa pri liečbe detí. Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú vo forme hnačky, bolesti v epigastriu, zvýšenej tvorby črevných plynov.

Liek Ademetionín (S-adenosyl-metionín) prispieva k normalizácii funkcie pečene a metabolizmu. Predpísané je 2-3 tablety denne; kontraindikácie lieku sa týkajú individuálnej neznášanlivosti, použitia pri liečbe detí a tehotných žien (v trimestroch I-II). možné vedľajším účinkom- nepohodlie v hypochondriu.

Okrem toho sa pri liečbe stagnácie žlče používajú farmaceutické choleretické prípravky. liečivé rastliny. Napríklad choleretická kolekcia č. 2 (kvety slamienky piesočnatej, rebríček trávy, lístky mäty piepornej, semienka koriandra) alebo kolekcia č. 3 (kvety nechtíka, ľubovníka a harmančeka lekárskeho a listy mäty). Zo suchých surovín sa pripravuje odvar - polievková lyžica na pohár vody (varte najviac 10 minút a nechajte pol hodiny v uzavretej nádobe, preceďte a pridajte prevarenú vodu na pôvodný objem). Poplatky za cholagogu by sa mali používať po konzultácii s lekárom; piť odvary pred jedlom dvakrát denne - každý po 100 ml.

Šípky majú tiež choleretické vlastnosti: môžete pripraviť infúziu suchých bobúľ alebo si vziať Holosas (dezertná lyžica denne, deti - pol čajovej lyžičky). Mali by ste tiež užívať vitamíny A, C, D, E, K.

Homeopatia

Z homeopatických liekov na liečbu stázy žlče možno použiť Galstena (tablety na resorpciu pod jazyk a kvapky) a Gepar compositum (roztok v ampulkách na parenterálne použitie).

Oba prípravky obsahujú veľa zložiek, ale každý obsahuje ostropestrec mariánsky (Silybum marianum) alebo ostropestrec mariánsky (vo forme extraktu zo semien rastlín). Z účinných látok ostropestreca mariánskeho má pre pečeň prínos najmä flavonolignanový komplex (silibinín, silybíny, izosilybíny, silikristin, izosilikristin, silydianín a dihydrokvercetín). Pestrec mariánsky obsahuje aj vitamín K a ω-6 mastnú kyselinu linolovú.

Galstenova droga stimuluje tvorbu žlče a aktivuje jej pohyb z pečene do žlčníka a ďalej uvoľňuje kŕče a zápaly. Lekári odporúčajú užívať tento liek jednu tabletu (pod jazyk) dvakrát denne; kvapky - 7-10 kvapiek trikrát denne (medzi jedlami). Vedľajšie účinky sú uvedené v pokynoch. alergické reakcie, a pri kontraindikáciách je indikovaná len precitlivenosť. Galstena však obsahuje Chelidonium majus, teda skorocel, a táto rastlina je známa tým, že je jedovatá (kvôli prítomnosti izochinolínových alkaloidov) a môže spôsobiť kŕče, črevné kŕče, slinenie a kontrakcie svalov maternice.

Homeopatický prípravok Gepar compositum pozostáva z 24 účinných látok (jednou z nich je ostropestrec mariánsky). Používa sa intramuskulárnou alebo subkutánnou injekciou - jedna ampulka každé 3-7 dní počas 3-6 týždňov. Vedľajšie účinky zahŕňajú žihľavku a svrbenie.

Chirurgická liečba

K dnešnému dňu, v závislosti od etiológie a lokalizácie stázy žlče, chirurgická liečba zahŕňa takéto typy chirurgická intervencia, Ako:

• laparoskopické odstránenie kameňov pri cholelitiáze a kameňoch v žlčových cestách (endoskopická litoextrakcia);
• odstránenie cysty alebo nádoru, ktorý zabraňuje odtoku žlče;
• umiestnenie stentov v žlčových ciest;
• balónová expanzia (dilatácia) lúmenu žlčových ciest s ich obštrukciou;
• drenáž spoločného žlčovodu (choledochostómia);
• rozšírenie žlčníka alebo jeho kanálikov so stentovaním a tvorbou bilidigestívnych anastomóz;
• operácie na zvieračoch žlčníka;
• odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

V prípade biliárnej atrézie (pozri časť - Stagnácia žlče u dieťaťa) sa kanály v pečeni vytvárajú chirurgicky: deti prvých dvoch mesiacov sú rekonštrukčnej operácii(portoenterostómia), ale môže byť potrebná aj transplantácia pečene.

Alternatívna liečba

Medzi rôznymi receptami na alternatívnu liečbu tejto patológie možno rozlíšiť najvhodnejšie rady:

• Konzumujte 1-1,5 mesiaca zmes domácich štiav - mrkva, jablko a červená repa (v rovnakých pomeroch); mali by ste vypiť 150 ml tejto šťavy (hodinu po jedle).
• Pite prírodné Jablčný ocot pridaním polievkovej lyžice do šálky jablkového džúsu alebo vody s citrónová šťava; mozes tam dat aj lyzicku medu.
• Vezmite múmiu rozpustenú vo vode počas dvoch týždňov (tableta 0,2 g na 500 ml); vypite celé množstvo denne (v rozdelených dávkach, pol hodiny pred jedlom). Medzi jednotlivými cyklami aplikácie sa odporúča urobiť 5-7-dňové prestávky. Celý cyklus takejto terapie múmiou môže trvať 3-5 mesiacov. Pravda, v ľudový recept nie je spomenuté, že pri takýchto objemoch použitia tohto biostimulantu môže dôjsť k hnačke, zrýchlenému tepu a zvýšeniu krvného tlaku.

Tiež ľudová liečba navrhuje použiť ovos a pripraviť z neho odvar: polievková lyžica celých zŕn sa naleje do dvoch pohárov vody a varí sa asi pol hodiny; pite 15-20 minút pred jedlom 3-4 krát počas dňa (vypite celé množstvo za deň). Treba si však uvedomiť, že ovos pôsobí ako preháňadlo a znižuje krvný tlak.

Tomel so stagnáciou žlče pomôže vyrovnať sa s hnačkou (na to sa odporúča pripraviť odvar). Kaki obsahuje veľa betakaroténu a vitamínu C, ako aj mangán – kofaktor pre syntézu antioxidačného enzýmu superoxiddismutázy, ktorý zvyšuje odolnosť slizníc. Medzi ďalšie silné antioxidanty nachádzajúce sa v tomelu patrí lykopén a kryptoxantín. Ale granátové jablko nielen podporuje krvotvorbu, ale aj má choleretické vlastnosti; toto ovocie však podporuje zápchu.

Žlč je dôležitou zložkou trávenia, ktorá podporuje štiepenie a vstrebávanie tukov a kyselín rozpustných v tukoch. Pod vplyvom sekrécie žlče sa tuky emulgujú a vstrebávajú do čreva.

Niekedy žlč mení svoju konzistenciu na viskóznejšiu, tento jav je pre telo dosť nebezpečný. So zahusťovaním sekrécie žlče sa zvyšuje pravdepodobnosť upchatia ciest zrazeninami alebo pieskom. V dôsledku toho dochádza k stagnácii žlče a tvorbe kameňov, ktoré je možné odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Ak sa pacient dostaví neskoro zdravotná starostlivosť, vtedy hrozí prasknutie žlčníka, preliatie tekutinou. Potom sa žlčové tajomstvo šíri cez tkanivá, v dôsledku čoho vzniká peritonitída (zápal pobrušnice), ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu. V najhoršom prípade pacient zomrie v dôsledku ťažkej intoxikácie.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je potrebné včas identifikovať chorobu a liečiť ju. O tom, ako riediť žlč v žlčníku a ako zabrániť jej zhrubnutiu, sa bude diskutovať ďalej.

Príčiny zahustenia žlče

Žlčník zhromažďuje žlč, ktorá vstupuje do jeho dutiny z pečene, vďaka čomu funguje normálne. Toto je veľmi dôležitým faktorom pre normálne trávenie.

Viskozita sekrécie pečene sa zvyšuje v dôsledku správnej výživy, ochorenia tráviaceho traktu, nervové poruchy atď.

Keď sa jedlo dostane do žalúdka, žlčník sa začne sťahovať, v dôsledku čoho sa tekutina dostane do ciest a potom do žalúdka. Potrava sa tak trávi a jej zvyšky sa vylučujú cez črevá. Pod vplyvom sekrécie žlče sa jedlo rozkladá a vstrebáva užitočný materiál. To je však možné len vtedy, ak má žlč normálnu konzistenciu a nič jej nebráni vstúpiť do žalúdka.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, prečo je v žlčníku hustá žlč.

Existujú faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie viskozity sekrécie žlče:

• Choroby tráviaceho traktu alebo pankreasu. Napríklad cholecystitída je zápal stien žlčníka, ktorý vyvoláva stagnáciu sekrécie žlče a zvýšenie jej hustoty.
• Zvýšenie koncentrácie cholesterolu. Ak pacient nejedí správne, konzumuje veľa mastných, korenených jedál, údených produktov, marinád, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenia množstva cholesterolu. Lipoproteíny s nízkou hustotou (zlý cholesterol) sa často dostávajú do žlče, čo spôsobuje jej zahusťovanie, čo vedie k tvorbe zrazenín a kameňov.
• Prísne diéty. Pravdepodobnosť zahustenia žlče sa zvyšuje pri nedostatočnom príjme živín alebo hladovaní pacienta.
• Častý stres. Riziko zvýšenej viskozity žlče je zvýšené u cholerických pacientov. Počas stresu sa žlčník začína sťahovať a jeho kanály sa zužujú. Odtok žlče cez žlčovod sa spomaľuje. V dôsledku toho sa tvoria zrazeniny alebo piesok.
• Porušenie pravidiel prijatia lekárske prípravky. Ak pacient vezme lieky po dlhú dobu alebo nezávisle zvyšuje dávkovanie, neberie do úvahy kontraindikácie, potom sa zvyšuje riziko zahustenia žlče.
• Pasívny životný štýl. Ak osoba podľa povolania trávi veľa času na jednej pozícii (vodič, administratívny pracovník, krajčírka atď.), Potom to vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a stagnácii žlče.

So zvýšením viskozity žlče sa teda v dutine močového mechúra vytvorí hustá zrazenina, ktorá sa nazýva žlčový kal. V dôsledku toho sa prejavuje cholelitiáza.

Symptómy

Aby ste sa vyhli ochoreniu žlčových kameňov, musíte byť pozorní k svojmu zdraviu. Je dôležité čo najskôr identifikovať príznaky patologického procesu a začať liečbu.

Patológia je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, bolesťou v správnom hypochondriu, nevoľnosťou, horkou chuťou v ústach atď.

Zhrubnutie žlče možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Nepohodlie, ťažkosť vpravo pod rebrami.
• Úzkosť, strach, ktorý vzniká bez dôvodu (zvyčajne sa objavuje v noci).
• Nevoľnosť, erupcia zvracania s dlhým intervalom medzi jedlami.
• Ťažkosť v žalúdku po jedle, zúženie v ľavej časti hrudníka.
• Horká chuť v ústach.
• Bolesť hrdla, opuch krku.
• Podráždenosť, ktorá sa mení na agresivitu.
• Koža získa sivastý odtieň.
• Zvýšenie teploty nôh v určitom časovom období (od 11:00 do 13:00).

Ak máte všetky tieto príznaky alebo niektoré z nich, musíte ísť ku gastroenterológovi. Špecialista predpíše potrebné postupy, posúdi stav žlče a žlčníka.

Diagnostika

Na zistenie hustej žlče je potrebné vyšetrenie žlčníka pomocou ultrazvuku. Na vyšetrenie je dôležité sa správne pripraviť. Hlavným pravidlom je, že diagnóza sa vykonáva na prázdny žalúdok. 7-12 hodín pred procedúrou je prísne zakázané jesť, piť a užívať lieky. Na zistenie, či existuje, možno použiť ultrazvuk žlčové kamene alebo zápal.

Žlčník je možné vyšetriť ultrazvukom.

Liečebná terapia

Pacienti sa zaujímajú o otázku, čo robiť, keď sa v dutine močového mechúra nachádza viskózna žlč. Pri chronickom zápale stien žlčníka by mal byť pacient 3 až 5 dní v posteli a dodržiavať prísnu diétu. Správnou výživou môžete znížiť viskozitu žlče a normalizovať jej výstup.

Choleretické lieky sa používajú na zriedenie žlče a normalizáciu trávenia.

Ďalšia liečba hustej žlče v žlčníku sa uskutočňuje s použitím liekov, ktoré odstraňujú bolesť a kŕče. Na tento účel sú predpísané nasledujúce lieky: No-shpa, Baralgin, Cerucal, Motilium (antiemetiká), ako aj antibakteriálne lieky inhibovať škodlivé mikroorganizmy. Tieto lieky sa užívajú iba zo zdravotných dôvodov.

Po zastavení akútnych príznakov sa odporúča užívať lieky na riedenie žlče a urýchlenie jej odtoku. Okrem hlavných funkcií prispievajú choleretické lieky k odstráneniu lipoproteínov s nízkou hustotou a prebytočných kyselín z tela. Na tento účel sa používajú Barberin, Hofitol, Sibektan atď.

Na zníženie viskozity žlče je predpísaná hadica, počas terapeutickej udalosti sa žlčový vak čistí od stagnujúcej tekutiny sorbitolom, xylitolom a olivovým olejom.

Je zakázané stimulovať tvorbu hepatálnej sekrécie u pacientov, ktorí trpia zápalom pankreasu, hepatitídou, cirhózou, IBS (syndróm dráždivého čreva) s hnačkou. Choleretiká zaťažujú hepatocyty, v ktorých klesá koncentrácia antioxidantov.

Týka sa to rastlinných prípravkov, ktoré obsahujú viac ako 2 bylinky (cholagogum, laxatíva, sedatíva). Z tohto dôvodu je pred použitím akýchkoľvek prostriedkov potrebné konzultovať s lekárom.

Analýzy pomôžu identifikovať patologické zmeny v hepatocytoch. So zvýšením pečeňových enzýmov sa choleretické lieky nepoužívajú. Niektorí pacienti sa domnievajú, že takéto lieky pomáhajú odstraňovať malé kamene z dutiny močového mechúra. Avšak nie je. Je veľmi nebezpečné odstrániť kamene svojpomocne, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť zablokovania žlčových ciest kameňmi.

Na prevenciu tvorby kameňov sa používajú choleretické lieky. Predpísať lieky až po potvrdení prítomnosti hustej tekutiny v močovom mechúre po ultrazvuku.

Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú dlhý priebeh liečby Ursosanom alebo Ursofalkom. Tieto lieky zriedia žlč a rozkladajú malé cholesterolové plaky. Aby sa zabránilo zahusteniu sekrécie pečene, používa sa Gepabene, ktorý zlepšuje kontraktilitu žlčníka, vyvoláva odtok žlče a aktivuje prácu hepatocytov.

Pravidlá výživy

Počas liečby hustej žlče je potrebné dodržiavať diétu. V prvých 3 dňoch terapie by mala byť obzvlášť prísna, potom v závislosti od stavu pacienta môže byť diéta mierne rozšírená. Potom môže pacient jesť obilniny, varené ryby, tvaroh s nízkym percentom tuku. Zároveň je dôležité jesť v malých porciách a dôkladne žuť jedlo.

Na zníženie viskozity žlče sa odporúča zahrnúť do stravy choleretické produkty

Okrem toho musí pacient odmietnuť mastné, vyprážané, slané jedlá s prídavkom ostrého korenia. Je prísne zakázané jesť čerstvé pečivo, alkoholické nápoje alebo sóda.

Rastlinné oleje majú schopnosť riediť žlč:

• olivový olej;
• arašidy;
• avokádový olej;
• kukuričný olej;
• slnečnica.

Rastlinné tuky je zakázané tepelne upravovať, to znamená, že sa konzumujú iba čerstvé, napríklad na obliekanie zeleninových šalátov.

Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré zabraňujú tvorbe žlčových kalov a kameňov:

• kukurica a ovsené otruby;
• zeler;
• špenát;
• kapusta;
• paradajky;
• mrkva.

Nasledujúce produkty majú najvýraznejší choleretický účinok:

• čerstvo vylisovaná šťava z kapusty alebo čiernej reďkovky;
• cowberry;
• repa a šťava z nej;
• hrozno.

Pacienti by mali jesť 4 až 6-krát denne. Mal by sa používať iba prírodné produkty bez príchutí, farbív, sladidiel a iných chemikálií.

Ľudové lieky na zriedenie žlče

Recepty môžu byť zahrnuté do komplexu liečby tradičná medicína. Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov však musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára.

Na skvapalnenie pečeňového sekrétu sa používajú bylinky a rastlinné oleje.

Hustú žlč môžete liečiť pomocou liečivých rastlín, ktoré zvyšujú tekutosť žlče, zlepšujú pohyblivosť tráviaceho traktu a jeho kanálikov. Tým sa zabráni tvorbe kameňov v dutine močového mechúra a upchatiu žlčovodu nimi.

Najúčinnejšími prostriedkami na riedenie sú ženšen, mäta, slamienka, koriander, rebríček, nechtík. Odvary sa pripravujú z bylín, ktoré normalizujú funkčnosť žlčníka.

Činnosť cholagogue má infúziu listov mäty, šípky, kukuričné ​​stigmy. Tieto zložky sa zmiešajú v rovnakej dávke (každá 30 g), nalejú sa 220 ml vriacej vody, prikryjú sa a nechajú sa 2-3 hodiny (je lepšie použiť termosku). Potom sa kvapalina prefiltruje a konzumuje v malých dávkach počas dňa.

Preventívne opatrenia

Je oveľa jednoduchšie predchádzať žlčovým kameňom, ako ich liečiť. Na tento účel je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vyhnite sa stresu, snažte sa vždy zostať v pokoji.
• Viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť, nezneužívať alkohol.
• Jedzte správne.
• Buďte fyzicky aktívni.
• Pri užívaní liekov dodržiavajte odporúčania lekára.

Aby ste zabránili zahusteniu žlče, musíte viesť aktívny životný štýl, jesť správne, vzdať sa zlých návykov

Na základe vyššie uvedeného je stagnácia a zhrubnutie žlče vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje lekársky zásah. Ak sa objavia aspoň niektoré príznaky, mali by ste ísť k lekárovi, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a predpíše liečbu. Na urýchlenie zotavenia musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekára. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií až po smrť.

Podobné videá

Žlč v ľudskom tele je produkovaný pečeňovými bunkami - hepatocytmi. Táto žltá biologická tekutina je viskózna štruktúra. Obsahuje hlavné zložky – špeciálne kyseliny, fosfolipidy, bilirubín, imunoglobulíny a cholesterol. Tieto látky zabezpečujú hlavnú funkciu – enzymatickú, výsledkom čoho je prechod zo žalúdočného na črevné trávenie.

Žlč musí mať určitú konzistenciu. Z mnohých dôvodov sa táto kvapalina môže stať koncentrovanejšou. Tento jav sa nazýva syndróm zhrubnutia žlče. S jeho vývojom sa pozoruje preťaženie v žlčníku. U človeka vznikajú tráviace problémy, vznikajú zápaly, znižuje sa priechodnosť žlčových ciest pre vysokú pravdepodobnosť tvorby kameňov v nich. Choroba má určité príčiny, vyžaduje si inštrumentálnu a klinickú diagnostiku, liečbu a prechod na špeciálnu diétu.

Nebezpečenstvo stagnácie žlče

Autor: anatomická štruktúraŽlčník je malá nádoba. Každé jedlo je sprevádzané akumuláciou v tejto "zásobníku" žlče, ktorú produkujú pečeňové bunky. Potom sa takáto látka dostáva cez žlčové cesty do dvanástnika, kde sa priamo zúčastňuje, a tiež stimuluje dôležité tráviace procesy.

Zahusťovanie a ďalšia stagnácia žlče sú nebezpečné faktory, ktoré môžu výrazne zhoršiť zdravie človeka a spôsobiť nebezpečné komplikácie:

• porušenie procesu trávenia potravy;
• vývoj ochorenia žlčových kameňov;
• progresia zápalových procesov charakteristických pre cholecystitídu;
• výskyt štrukturálnych zmien v pečeňových tkanivách, čo vedie k dysfunkcii orgánov (vrátane cirhózy pečene);
• rozvoj osteoporózy;
• porušenie metabolických procesov v dôsledku nedostatočnej absorpcie vitamínov a stopových prvkov.

Príčiny zahustenia žlče

Niekoľko faktorov môže vyvolať patologické procesy, ktoré spôsobujú syndróm stázy žlče, ktoré možno kombinovať do troch skupín:

• funkčné poruchy pečene, obštrukcia priechodnosti žlčových ciest, ktoré sa vyskytujú na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vredžalúdok a dvanástnik, črevné infekcie, zápalové procesy v pankrease a pečeni, vrodené patológie žlčníka a jeho kanálikov);
• prítomnosť patológií iných orgánov a systémov (ochorenia panvových orgánov, obezita, metabolické poruchy, cukrovka, ochorenia nervového systému, alergické prejavy);
• vplyv nepriaznivého vonkajšie faktory(vystavenie toxínom rôzneho charakteru, lieky, alkohol, produkty, ktoré vstupujú do tela počas fajčenia a podvýživy).

Symptómy syndrómu sa môžu objaviť počas tehotenstva. Môže ich vyprovokovať aj sedavý spôsob života, zmena stravovania, chirurgický zákrok, ktorého výsledkom je odstránenie žlčníka. Pravdepodobnosť vzniku patológie sa zvyšuje v prítomnosti genetickej predispozície.

Charakteristické príznaky

Pochopiť, že v ľudskom tele žlč mení konzistenciu, stáva sa hustou, pomáha nepríjemné príznaky. Špeciálne vlastnosti patologické procesy pozorované v rôznych vekových skupinách - u dospelých, u detí vrátane dojčiat.

U dospelých

Syndróm zhrubnutia žlče u dospelých je sprevádzaný závažnými príznakmi. Pacient môže indikovať pravidelné opakovanie a kombináciu príznakov:

• prítomnosť pálenia záhy, grganie, pocit horkosti v ústach;
• výskyt pocitu nevoľnosti, niekedy sprevádzaný vracaním;
• bolesť v hypochondriu (vpravo) a v epigastriu;
• časté hnačky;
• zmena farby výkalov na svetlo, moč naopak získava tmavú farbu;
• silná únava, slabosť, všeobecná strata sily;
• zmeny v stave kože (svrbenie, suchosť, vyrážky, žltačka);
• skléra, sliznice úst, jazyk môžu získať žltkastý odtieň;
• existuje nočná nespavosť, ťažká denná ospalosť.

Počas tehotenstva

Počas čakania na dieťa ženské telo dochádza k „perestrojkovým“ procesom - hormonálne pozadie sa mení, vnútorné orgány zmeniť ich polohu, stlačiť. Takéto javy prispievajú k rozvoju cholestázy. Tehotné ženy majú tiež charakteristické prejavy:

• pocity bolesti sprevádzajú jedenie, aktívny pohyb plodu a môžu trvať až dve hodiny;
• bolesť sa vyskytuje súčasne s reakciou zažívacie ústrojenstvo(nevoľnosť, grganie, pálenie záhy);
• môže sa zvýšiť potenie, pozoruje sa zimnica a mierne zvýšenie telesnej teploty.

U novorodencov

U dojčiat sa príznaky patológie v počiatočnom štádiu vo väčšine prípadov neobjavujú, obraz choroby sa stáva jasným počas nástupu komplikácií. U novorodencov nasledujúce príznaky naznačujú syndróm zhrubnutia žlče:

• strata chuti do jedla, niekedy úplné odmietnutie jedla;
• pokožka dieťaťa sa veľmi vysuší a zožltne, môžu sa na ňom objaviť vyrážky;
• dieťa je často nezbedné, nespí dobre;
• moč stmavne, výkaly sa stanú ľahkými;
• jedlo sa nezadržiava v žalúdku, objavuje sa zvracanie.

Diagnostické opatrenia

Keď sa objavia príznaky cholestázy, lekár predpíše dodatočný výskum na objasnenie a potvrdenie diagnózy. Pacient musí podstúpiť nasledujúce inštrumentálne a laboratórne postupy:

Použité liečebné metódy

Pri liečbe syndrómu zahusťovania žlče a jej stagnácie sa využíva komplex terapeutických opatrení a postupov. Základom je nielen užívanie liekov, ktoré prispievajú k obnove funkcií orgánov, systémov s patologické zmeny a eliminácia charakteristické príznaky, ale aj špeciálna strava, bylinná medicína, fyzická aktivita, homeopatiká. V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná chirurgická operácia.

Prehľad liekov

Liečba liekom je indikovaná po spoľahlivom zistení príčiny, ktorá spôsobila zmenu charakteristík žlče. Po obdržaní výsledkov inštrumentálu, laboratórna diagnostika pacient môže dostať recept na lieky z jednej, ale častejšie z niekoľkých skupín:

• choleretické lieky potrebné na reguláciu tvorby žlče v pečeni (Odeston, Allochol, Karsil);
• hepatoprotektory - na obnovenie funkcie pečene, reguláciu jej práce ("Essentiale", "Lecitín", "Legalon", "Sirepar", "Karsil", "Erbisol");
• cholekinetika - na zvýšenie tónu, kontraktility stien žlčníka ("Cholecystokinín", "Holosas", "síran horečnatý", "Flamin", "Berberine");
• protizápalové lieky;
• antibiotiká;
• antispazmodiká - sú zobrazené na uvoľnenie svalov tráviacich orgánov ("Spazmalgon", "No-shpa").

Ľudové recepty

Na zmiernenie stavu pacientov - dospelých a detí - lekár môže odporučiť tradičnú medicínu. Prírodné lieky by mali mať choleretické, protizápalové, posilňujúce vlastnosti. Práve tieto vlastnosti majú nasledujúce liečivé suroviny:

• bylinky - ďatelina sladká, slamienka piesočnatá, krušpán, kukuričné ​​blizny;
• čerstvé zeleninové a ovocné šťavy (mrkva, repa, jablká);
• ovos (semená);
• múmia (vodný roztok).

Lekár upravuje individuálnu schému a osobný priebeh liečby, ako aj zvláštnosti prípravy liekov.

Homeopatia

Pri stagnácii žlče sa používa aj alternatívny typ liečby - homeopatia. Populárne drogy sú:

• injekčný roztok "Gepar compositum" (obsahuje viac ako 20 účinných látok);
• kvapky a tablety "Galsten" na základe mliečnej škvrnitej.

Pri liečbe sa dosahuje efekt – zlepšuje sa tvorba žlče, jej transportná funkcia, zabraňuje sa rozvoju zápalu, reguluje sa svalová činnosť orgánov. Lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, v tomto prípade by ste mali ukončiť liečbu a poradiť sa s odborníkom.

Cvičenia

Na nápravu a prevenciu preťaženia pečene a žlčníka sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu. Najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť tento cieľ, je každodenná chôdza. Jeho trvanie by malo byť aspoň hodinu.

Lekári odporúčajú pacientom komplex terapeutických cvičení. Zahŕňa také cvičenia: zákruty, náklony tela, zdvíhanie nôh z polohy na bruchu - pri vykonávaní dychových cvičení.

Nepravidelná výživa, sedavý spôsob života, stres – pre telo neprirodzený stav, no paradoxne pre obyvateľa mesta dôverne známe prostredie.

Stagnácia žlče v žlčníku, ktorej symptómy sa objavujú na tomto pozadí, vyvolávajú výskyt závažnejších patológií.

Žlč je produkovaná nepretržite pečeňou, jej objem môže dosiahnuť až 1,2 litra za deň. - správca tejto hustej žltohnedej tekutiny, je napojený na proces trávenia, keď dostane signál z dvanástnika o príjme potravinovej hmoty. Žlč v množstve potrebnom na spracovanie sa uvoľňuje do čriev a vykonáva svoju časť práce pri rozklade tukov a bielkovín.

Jedlo však vstupuje do tela pravidelne. Čo sa deje v tele medzi jedlami?

Prečo je žlč hustá?

Žlč, ktorá sa zhromažďuje v močovom mechúre, sa mení. Z pečeňového, tekutého sa mení na vezikulárny, hustý, koncentrovanejší. Počas čakacej doby je voda z nej absorbovaná stenami orgánu.

Nebezpečenstvo vzniká, ak žlč zostáva v orgáne dlhší čas - má, ako každá hustá tekutina, tendenciu usadzovať sa na stenách zásobníka. Preplnený orgán sa zvyšuje.

Hustá žlč je dôsledkom:

• porušenie racionálnej výživy, prevaha mastných, korenistých, korenistých jedál v menu alebo naopak - jedlo bez chuti s nízkym obsahom tuku;
• porušovanie pitného režimu;
• porušenie režimu fyzickej aktivity a režimu dňa;
• patológie endokrinného systému;
• Zneužívanie alkoholu;
• zmeny hormonálne pozadie počas tehotenstva a menopauzy;
• nesprávne fungovanie centrálneho nervového systému;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a pankreasu;
• neustále nervové napätie, stres;
• slabosť stien orgánu;
• ochorenia panvových orgánov;
• dedičná predispozícia.

Hustá žlč v žlčníku, ktorej liečba si vyžaduje špeciálny prístup, bola nedávno zaznamenaná u detí. Lekári vysvetľujú patológiu infekčné lézie, užívanie niektorých liekov a poruchy príjmu potravy.

Žlčové zrazeniny v žlčníku, ktoré vyžadujú liečbu osobitnú pozornosť, vznikne, ak:

• cesty jeho odtoku majú individuálnu štruktúru alebo sú zúžené a tajomstvo nemožno efektívne oddeliť;
• neexistuje žiadna koordinácia medzi aktivitou močového mechúra a prirodzeným "zámkom" - zvieračom kanálov a žlč nemôže byť vytlačená včas do čreva;
• črevá sú plné, dochádza k zápche alebo plynatosti - nemôže sa tam dostať.

Skvapalnenie žlče v žlčníku počas stagnácie je nevyhnutné na zlepšenie pohody pacienta a zvýšenie jeho výkonnosti.

Príčiny stázy žlče v žlčníku

Príznaky stázy žlče

Hustá žlč v žlčníku, ktorej príznaky sa prejavujú:

• bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, ktorá je po jedle mierne uvoľnená;
• šírenie bolesti po celom bruchu (predbežne sa predpokladá slabosť stien orgánu);
• silný periodický záchvat bolesti bez zvýšenia teploty, čo naznačuje, že zvierač nefunguje správne);
• bolesti, ktoré sa vyskytujú ráno, po spánku a sú spôsobené pretečením orgánu;
• zníženie pohody a výkonnosti človeka.

Príznaky stázy žlče v žlčníku sa prejavujú ako:

• silná slabosť a únava;
• problémy so spánkom, strach a úzkosť;
• Podráždenosť;
• poruchy chuti do jedla;
• nevoľnosť, vracanie na prázdny žalúdok, zelenkastý odtieň hmoty;
• pocit horkosti v ústach;
• tupá alebo paroxysmálna bolesť v pečeni;
• plynatosť a grganie;
• prerušovaná stolica, hnačka po mastných jedlách;
• svrbenie kože;
• periodická bolesť a opuch v krku;
• znížené libido u mužov a sexuálna aktivita u žien, -

by mal byť dôvod navštíviť lekára.

Prečo dochádza k preťaženiu žlčníka? Príznaky a liečba patológie určuje lekár na základe ultrazvuku. Orgán je viditeľný bez zmeny obvyklého tvaru, s jasnými obrysmi, ale väčším objemom a hustou žlčou v dutine. Pri palpácii u ľudí s nízkou hmotnosťou je zaznamenaný nárast orgánu.

Žlčové zrazeniny v žlčníku, ktorých liečba zabraňuje tvorbe kameňov, možno na ultrazvuku vidieť ako vrstvené útvary bez tieňa. Kongestívny žlčník, ktorého príznaky sa zistia počas hardvérovej diagnostiky, nemení krvný obraz. Jeho analýza zvyčajne neukazuje zmeny v hodnotách hlavných ukazovateľov. Liečba stagnácie žlče v žlčníku by sa mala vykonávať podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára a pod jeho dohľadom.

Liečba stagnujúcej žlče

Otázka, ako liečiť stagnáciu žlče v žlčníku, znepokojuje mnohých pacientov. Ako vyliečiť stázu žlče? Hlavné kroky budú:

• založenie správny režim výživa a pitný režim;
• dodržiavanie správnej dennej rutiny a fyzickej aktivity;
• použitie ;

Ako odstrániť žlč zo žlčníka? Správna schéma zabezpečuje časté jedlá s intervalmi najmenej 4 hodiny medzi jedlami a povinnými raňajkami. Kongestívny žlčník, ktorého liečba nie je možná bez regulácie denného režimu, si vyžaduje až 8-hodinový nočný spánok. Dlhší spánok zvyšuje tendenciu k stagnácii žlče. Na zlepšenie vypudzovania tekutiny z močového mechúra je optimálne vykonávať špeciálne terapeutické cvičenia.

Ako riediť žlč v žlčníku s pomocou - lekár vám povie. Výživa pre pacienta so stázou žlče sa určuje individuálne. So slabým, lenivým telom by menu malo obsahovať malé množstvo masla, kyslej smotany, vajec. Olej sa pridáva do hotových jedál.

Všeobecné požiadavky na jedlo pacienta so stázou žlče:

• jedlo by malo byť ľahko stráviteľné;
• jedlá by mali mať atraktívny vzhľad;
• jedlo by malo byť varené alebo dusené;
• menu by malo byť vyvážené;
• strava by mala obsahovať rastlinné potraviny vo veľkých množstvách;
• zelenina so štipľavou a kyslou chuťou, napríklad šťavel, sa nekonzumuje;
• vyprážané jedlá sú zakázané;
• marinády, uhorky, údené potraviny nie sú povolené;
• sladkosti sú zakázané, najmä pečivo.

Ako skvapalniť žlč v žlčníku? Diéta by mala obsahovať produkty, ktoré riedia tajomstvo, čo spôsobuje kontrakciu potrubia a orgánu. toto:

• čerstvé olivy;
• olivový olej;
• čerstvý kôpor;
• celozrnné obilniny

Lekár predpíše, ako vytlačiť žlč z žlčníka pomocou liekov. Choleretické látky v prípade stagnácie žlče vedú k jej skvapalneniu a včasnému vstupu do čreva. Takéto fondy sú:

• syntetický;
• so zahrnutím živočíšnych surovín;
• na báze bylín;

Sú rozdelené do skupín podľa spôsobu ovplyvnenia:

• lieky a prostriedky, ktoré spôsobujú zvýšenie objemu žlče, čo vám umožňuje vyčistiť močový mechúr prirodzeným spôsobom alebo choleretiká;
• zlúčeniny, ktoré zvyšujú tonus orgánu a vyvolávajú expanziu kanálov na odstraňovanie žlče, vďaka čomu je prietok tekutiny voľnejší alebo cholekinetika;
• lieky znižujúce napätie močového mechúra a vylučovacích ciest, choleospazmolytiká

Použitie terapeutických činidiel umožňuje znížiť nepohodlie spôsobené preťažením. Ako skvapalniť žlč v žlčníku, aké prostriedky použiť, rozhoduje len lekár. Stagnujúca žlč v žlčníku, ktorej liečba sa zhoršuje sprievodnými ochoreniami, si vyžaduje správny výber choleretických činidiel. Prostriedky obsahujúce kyseliny môžu zhoršiť patologické stavy pečene a ochorenia žalúdka, spôsobiť exacerbácie pri pankreatitíde.

Akumulácia žlče v žlčníku naznačuje liečbu stagnácie žlče s fyziologickými účinkami. Na tento účel sa úspešne používajú masáže a terapeutické cvičenia. Jednou z metód liečby je umývanie orgánu sondovaním, hadičkou, ako druh umývania.

Tuba s minerálnou vodou

Sondovanie orgánu je predpísané lekárom na určenie príčiny stagnácie žlče. Slepá trubica žlčníka je metóda umývania orgánu bez účasti sondy, pri ktorej sa žlč vytlačí do dvanástnika a vylučuje sa výkalmi.

Názov je spôsobený obsahom procedúry – pri sondovej metóde lekár vidí zloženie, štruktúru a množstvo vylučovanej žlče, pri tubage je účinnosť vylučovania určená farbou stolice.

Trubica žlčníka s minerálka musí byť predpísané lekárom. Vymenovanie sa robí pacientom so slabou činnosťou orgánov, zápchou, pacientom s poruchami príjmu potravy. Frekvencia - nie viac ako raz za 10 dní.

Pri rozhodovaní o vykonaní trubice žlčníka doma musíte najprv predbežné školenie organizmu. Ako urobiť trubicu žlčníka? Nemali by ste manipulovať s:

• zlé zdravie a bolesť v oblasti pečene;
• ak sú diagnostikované kamene v pečeni a močovom mechúre;
• s diagnostikovaným dvanástnikovým vredom;
• ženy bezprostredne pred menštruáciou a počas cyklického krvácania.

Existuje niekoľko možností, ako vyčistiť žlčník od žlče, pričom sa kombinuje čistenie pečene a orgánu. Lekár vám povie správny spôsob, ako urobiť trubicu žlčníka, ktorá je pre konkrétneho pacienta bezpečná!

Spätná väzba od pacientov o zákroku je väčšinou pozitívna. Pacienti zaznamenávajú pozitívny vzťah k tubám s minerálnou vodou, ktorým sa mnohí venujú už niekoľko rokov. Recenzie poznamenávajú, že počas postupu musíte ležať striktne na pravej strane.

Zároveň u niektorých ľudí lepšie odteká žlč v polohe na chrbte, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou určené anatomické vlastnostižlčových ciest. Mnoho ľudí si vyberá polohu, v ktorej sa trubica žlčníka experimentálne vykonáva, pričom sa zameriava na svoju vlastnú pohodu a farbu exkrementov vylučovaných po procedúre (čím tmavšie alebo zelenšie, tým viac „žlče“ v nich je).

Malo by sa tiež poznamenať, že niektorí lekári odporúčajú vykonávať hadicu ležiacu na ľavej strane s vyhrievacou podložkou na pravej strane.

Ako si vyrobiť tubu doma?

3-5 dní pred plánovaným postupom prechádzajú na šetriacu stravu, vylučujú bielkovinové produkty z menu. Strava je tvorená len z rastlinných potravín a štiav. Norma pitnej vody je až 2 litre denne, kvapalina by mala byť teplá.

Bezprostredne pred procedúrou je potrebné zvýšiť množstvo teplej tekutiny, ktorú pijete. V deň, keď sa liečba vykonáva, nejedzte raňajky.

Pred manipuláciou sa črevá vyčistia klystírom pomocou ohriatej vody.

Ako skvapalniť žlč v žlčníku? Pacient bude potrebovať vykurovaciu podložku, minerálnu vodu Narzan, Borjomi, Essentuki, Morshinskaya v 0,5 litrovom balení. Pred spustením otvorte fľašu vody, aby ste odstránili plyn. Voda vo vodnom kúpeli sa zohreje na 45 stupňov Celzia. Teplá vyhrievacia podložka sa drží na pravej strane brucha. Pijú niekoľko dúškov teplej minerálnej vody, ležia na boku a neustále držia vykurovaciu podložku.

Voda riedi stojatú žlč, čím sa tekutina stáva tekutejšou. Teplo, ktoré odstraňuje kŕče vo vodivých cestách, spôsobuje, že odtok je menej bolestivý.

Po 5 až 10 minútach vstanú a vykonajú niekoľko dychových cvičení - zhlboka a pomaly sa nadýchnite a potom s malým výdychom stlačte dno hrudník. Potom opäť vypijú niekoľko dúškov teplej vody a ľahnú si s vyhrievacou podložkou na 5-10 minút.

Cyklus sa opakuje, kým sa neminie voda.

Tuba žlčníka s minerálnou vodou počas stagnácie môže spôsobiť nepríjemné pocity na pravej strane, pocit ťažkosti.

Postup bude účinný, ak je stolica nazelenalá. Keď sa telo nedá vyčistiť, podáva sa klystír.

Ak proces vedenia spôsobuje zvracanie, hmatateľnú bolesť - postup sa preruší.

Pri opakovaní tubingovej procedúry možno použiť karlovarskú soľ v množstve 1/3 čajovej lyžičky na 250 g vody alebo sorbitolový granulát - 2 ks. na pohári.

Pri čistení orgánu so stagnáciou žlče doma aplikujte farmaceutických výrobkov, ktoré rozširujú kanáliky a umožňujú odchod hustej žlče a mäkkých zrazenín. toto:

• sorbitol;
• magnézia;
• Tiosíran sodný.

Ako vyčistiť žlčník od žlče počas stagnácie pomocou liečby sorbitolom? Na to potrebujete:

1. Deň pred tubážou si dajte klystír.
2. Po večeri sa na oblasť pečene položí teplá vyhrievacia podložka.
3. Po večeri pripravte kompozíciu na tubu. Dve polievkové lyžice sorbitolu sa zriedia v 100 g. teplú vodu a piť po malých dúškoch o 19-20 hod.Piť by ste mali aj bylinkové odvary. Na prípravu choleretického odvaru 1 polievková lyžica. l harmanček a kukuričné ​​stigmy sa naparujú vriacou vodou počas 1 hodiny. Po precedení sa naleje 50 ml vývaru.
4. Po celú dobu by mala ohrievacia podložka zostať na pravej strane a mala by mať rovnakú teplotu. Je potrebné aktivovať proces, vyčistiť močový mechúr od stagnujúcej žlče s diafragmatickým dýchaním.
5. Po dvoch-troch hodinách začnú prvé prejavy očisty. Prvé čistenie orgánu počas stagnácie žlče nemusí byť také účinné, ako sa očakávalo. Pri opakovanom - efekt bude väčší.

Sorbitol možno použiť na každodenné čistenie. Treba to naplánovať na víkend. Na prípravu čistiaceho roztoku na tubu v termoske zalejte 3-4 polievkové lyžice šípok vriacou vodou. Nasledujúce ráno pridajte sorbitol do termosky - 3 polievkové lyžice. Nálev sa pije po malých dúškoch 15 minút. O hodinu neskôr pijú odvar z termosky.

Pre postup musíte celý deň ležať s vyhrievacou podložkou. Musíte jesť často, v malých porciách zeleninových jedál bez tuku, oleja a soli. Po zákroku môže nastať obdobie 3-4 dní slabosti, ktoré potom vystrieda obdobie prudkého zlepšenia stavu. Postup dennej trubice sa môže vykonávať každý druhý deň v 5 procedúrach.

Cvičenie na stagnáciu žlče

Ako odstrániť žlč počas stagnácie - cvičenia

Nízka fyzická aktivita pacientov spôsobuje stagnáciu v žlčníku, ktorej liečba si vyžaduje zmenu ich zaužívaného nízkodynamického životného štýlu.

Gymnastika so stagnáciou žlče v žlčníku, určená na aktiváciu črevnej motility, krvný obeh v bruchu aktivuje odtok stagnujúcej žlče. Takéto fyzioterapeutické cvičenia ráno sú najúčinnejšie. Jeho použitie aktivuje oddelenie stagnujúcej žlče, ktorá sa hromadí v noci.

Liečebný komplex využíva dychové cvičenia – bránicové dýchanie. Na vykonávanie takejto gymnastiky je užitočné kúpiť si veľkú loptu - ležať na bruchu, vykonávať hojdacie pohyby a masírovať oblasť pečene.

Niektoré cvičenia pre žlčník so stagnáciou žlče:

1. Kroky na mieste, so zdvihnutými kolenami a silnými výkyvmi paží - 30 sekúnd.
2. Vykonávame bránicové dýchanie - pomaly sa nadýchneme, nafúkneme žalúdok, potom vydýchneme, vtiahneme čo najviac - 2 minúty.
3. Stoja na mieste, nohy mierne od seba, ruky voľne spustené nadol. S nádychom pomaly zdvihnite ruky nahor a natiahnite. Nakloňte sa a snažte sa dotknúť podlahy - vydýchnite. Cvik opakujeme 5x. Pri ďalšom opakovaní cvičenia by dlane mali ležať na podlahe.
4. Stoja vzpriamene, ruky dole, nohy mierne od seba. Zdvihnite sa na prsty, zdvihnite ruky a nadýchnite sa, klesnite na päty, ruky sa vráťte nadol. Cvičenie sa musí opakovať 5-krát.
5. V rovnakej polohe položia ruky na opasok, podrepu. Toto by sa nemalo robiť veľmi hlboko, aby sa eliminovalo zbytočné zaťaženie. Dýchanie podľa nasledujúcej schémy - pri drepe - výdych, vstávanie - nádych. Ak je drep náročný, môžete použiť operadlo stoličky ako oporu.
6. V obvyklej polohe si dajú ruky v bok, predklonia sa, zaklonia sa. Dýchanie v cvičení nie je regulované - opakujte 5 krát.
7. V polohe, ako v predchádzajúcom cvičení, urobte náklony doľava a doprava - opakujte 5-krát.
8. V stoji, nohy mierne od seba, ruky na opasku, vykonajte obraty trupu doľava a doprava, bez pohybu bokov, pričom sa telo krúti – opakujte päťkrát.
9. Cvičenie sa vykonáva v polohe na chrbte. Nohy ohnuté v kolenách sú súčasne zdvihnuté a pri výdychu sa ich snažia stlačiť na žalúdok. Súčasne zdvihnite hornú časť chrbta a hlavu a snažte sa spojiť hlavu a kolená. Po inšpirácii by ste sa mali vrátiť do východiskovej polohy.

Cvičenia sa opakujú 5-krát.

Komplex ukončíme bránicovým dýchaním v polohe na bruchu.

Cvičenia sa vykonávajú až do pocitu miernej únavy. Postupne pridávajte počet cvičení, predĺžte ich na 30 minút.

Užitočné svahy vykonávané po celý deň v rôznych smeroch, chôdza, aktívne pohyby na čerstvom vzduchu, plávanie.

Masáž žlčníka pri prekrvení

Kontraindikácie pre masáž so stagnáciou žlče sú:

• zápal pobrušnice;
• akútne formy toho a pečene;
• zápal pankreasu.

Masáž žlčníka počas stagnácie žlče vám umožňuje zmierniť bolesť, ktorá sa vyskytuje počas zápalu, zvyšuje krvný obeh v oblasti orgánu. Liečebný cyklus zahŕňa 12 masáží, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň.

Masáž sa vykonáva podľa nasledujúcej metódy:

1. Na zadnej strane sú:

• hladenie a stláčanie pozdĺž všetkých línií chrbta;
• miesenie končekmi prstov sa vykonáva na dlhých svaloch;
• kliešte miesiace špičkami palcov;
• masáž krúživými pohybmi so základňou dlane;
• zvlášť detailne sa masírujú zóny D6-D10 v mieste inervácie pečene a močového mechúra;
• vykonajte miesenie širokých svalov chrbta;
• jemne masírujte trapézový sval, nemôžete používať sekacie pohyby a poklepávanie.

1. Na krku:

• používa sa žehlenie, lisovanie a miesenie;
• masáž zóny goliera sa vykonáva opatrne.

1. Na povrchu hrudnej kosti:

• pacient sa položí na chrbát a vykoná sa miesenie, vyhladzovanie a stláčanie prsných svalov.

1. Na bruchu:

• jemne hladiť brucho v kruhu;
• stláčacie tkaniny;
• trieť priame brušné svaly;
• miesiť;
, Holemaks - obsahujúce divokú ružu;
• Prostriedky obsahujúce prípravky živočíšneho pôvodu:
• - obsahuje žlč tohto pôvodu, prípravky zo žihľavy, cesnaku a aktívneho uhlia.
• Cholenzým: vytvorený pomocou látok z pankreasu, obsahuje žlč;
• Hologon: obsahuje žlč, stimuluje aktivitu tvorby žlče v pečeni, zvyšuje účinok na kanály;

Syntetika:

• Oxafenamid – stimuluje tvorbu žlče, odstraňuje kŕče vylučovacích ciest.

Užitočné video

Viac informácií o ochoreniach žlčníka nájdete v tomto videu:

Záver

Stagnácia žlče v žlčníku, ktorej liečba si vyžaduje pozornosť a zodpovedný prístup pacienta, je dôležitým signálom tela o problémoch.

Zmeniť:

• spôsob života;
• denná rutina a výživa;
• pitný režim;
• fyzická aktivita v smere nárastu;
• pozitívna nálada pre život, -

zabráni rozvoju závažnejších patológií. Lekár vám povie, aké postupy a lieky pomôžu vyčistiť telo a vyliečiť stázu žlče.

Ako liečiť husté tajomstvo, lekár vám povie na základe výsledkov štúdií. Vymenovaný:

• liečba drogami;
• (čistiaca procedúra);
• diéta;
• fytoterapia;
• prevencia obezity a pasívny životný štýl.

Terapia choroby sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Akékoľvek lieky možno užívať len po konzultácii s lekárom. Chirurgický zákrok sa spravidla nevyžaduje (s výnimkou akútnych stavov, keď je to potrebné).

Pilulky

Lieky sú predpísané s prihliadnutím na stav osoby a charakteristiky priebehu ochorenia. Terapia zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov naraz:

1. Spazmolytiká a antiemetiká. Zmierňujú akútny stav, sprevádzaný záchvatovými bolesťami a zvracaním. Odstráňte nepriaznivé symptómy No-shpa, Cerucal, Motilium, Baralgin.
2. Antibakteriálne lieky. Predpísané sú prísne podľa indikácií, keď sa bakteriálna flóra začala množiť v hustej žlči. Antibiotiká inhibujú aktivitu patogénnych mikroorganizmov, majú výrazný protizápalový účinok.

1. Cholekinetika zlepšuje činnosť svalov žlčníka, čím prispieva k zrýchlenému vylučovaniu žlče. Patria sem lieky Sorbitol, Holosas.
2. Choleretiká (zahŕňajú syntetické a rastlinné prípravky komplexného účinku). Predpísané sú na stimuláciu produkcie žlče a zlepšenie odtoku žlče. Táto skupina liekov zahŕňa syntetická droga Tsikvalon, rastlinné sirupy Hofitol a Holosas, minerálna voda (hydrocholeretic). Príjem choleretik je indikovaný až po cholekinetike s už zlepšenou svalovou aktivitou žlče.
3. Prípravy komplexnej akcie. Pomáhajú riediť žlč v žlčníku, rozpúšťať, predchádzať a zahusťovať žlč. Tieto lieky zahŕňajú Ursosan, Ursofalk.

Terapeutický čistiaci postup, ktorý eliminuje zahusťovanie žlče. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi:

• sonda (spočíva v zavedení duodenálnej sondy, cez ktorú sa do dvanástnika privádza špeciálny choleretický liek);
• bezsondové alebo slepé (samopodávanie perorálnych choleretických liekov so súčasným zahrievaním pečene).

Zahusťovanie tajomstva je tiež plné vážneho stavu - peritonitídy. Ide o akútny zápal stien brušná dutina. Stagnácia žlče je nebezpečná prasknutím preplneného močového mechúra, v dôsledku čoho sa sekrét rozšíri do brušnej dutiny a spôsobí ťažký zápal. Ak sa nelieči, osoba môže zomrieť.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci umožňuje v žlčníku bez vážnych zdravotných následkov. Prevencia prechodu na chronická forma slúži na dodržiavanie odporúčaní špecialistov, ako aj na pripojenie sa zdravý životný štýlživota.

Literatúra

• Cherenkov, V. G. Klinická onkológia: učebnica. príspevok na postgraduálny systém. vzdelávanie lekárov / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. a dodatočné - M.: MK, 2010. - 434 s.: ill., tab.
• Ilčenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Príručka pre lekárov. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M .: LLC "Vydavateľstvo" Lekárska informačná agentúra ", 2011. - 880 s.: chor.
• Tukhtaeva N. S. Biochémia biliárneho kalu: Dizertačná práca pre titul kandidáta lekárskych vied / Inštitút gastroenterológie Akadémie vied Tadžickej republiky. Dušanbe, 2005
• Litovský, I. A. Cholelitiáza, cholecystitída a niektoré pridružené ochorenia (problematika patogenézy, diagnostika, liečba) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietológia / Ed. A. Yu Baranovský - Ed. 5. - Petrohrad: Peter, 2017. - 1104 b.: chor. - (Seriál "Doktorov spoločník")
• Podymová, S.D. Choroby pečene: Sprievodca pre lekárov / S.D. Podymov. - Ed. 5., revidované. a dodatočné - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: chorý.
• Schiff, Eugene R. Úvod do hepatológie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; za. z angličtiny. vyd. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverová, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
• Radčenko, V.G. Základy klinickej hepatológie. Choroby pečene a žlčových ciest. - Petrohrad: Nárečové vydavateľstvo; M .: "Vydavateľstvo BINOM", - 2005. - 864 s.: i.
• Gastroenterológia: Príručka / Ed. A.Yu Baranovský. - Petrohrad: Peter, 2011. - 512 s.: chor. - (Séria „Národná lekárska knižnica“).
• Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému: Učebnica / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutský. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
• Achmedov, V.A. Praktická gastroenterológia: Príručka pre lekárov. - Moskva: LLC "Lekárska informačná agentúra", 2011. - 416 s.
• Vnútorné choroby: gastroenterológia: Učebnica pre triednu prácu žiakov 6. ročníka v odbore 060101 - všeobecné lekárstvo / zostavili: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasGMU, 2010. - 175 s.
• Rádiológia (rádiologická diagnostika a liečenie ožiarením). Ed. M.N. Tkačenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderné metódy Fyzikálna terapia: Príručka pre všeobecných lekárov ( rodinní lekári). - M .: OJSC "Vydavateľstvo" Medicína "", 2007. - 176 s.: chorý.
• Schiff, Eugene R. Alkoholické, drogové, genetické a metabolické choroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny. vyd. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
• Schiff, Eugene R. Cirhóza pečene a jej komplikácie. Transplantácia pečene / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: prekl. z angličtiny. vyd. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201.st. – 592 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
• Patologická fyziológia: Učebnica pre študentov medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a ďalší; Ed. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. - 3. vydanie, prepracované. a dodatočné - K .: "Logos", 1996. - 644 s.; chorý.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patologická fyziológia. - M .: JSC "Vydavateľstvo" Ekonomika ", 1999. - 616 s.
• Michajlov, V.V. Základy patologickej fyziológie: Príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 2001. - 704 s.
• Interná medicína: učebnica v 3 zväzkoch - zväzok 1 / E.N. Amosová, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev a ďalší; Ed. Prednášal prof. E.N. Amosova. - K .: Medicína, 2008. - 1064 s. + 10 s. kol. vrátane
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkčná anatómia tráviaceho systému (štruktúra, prekrvenie, inervácia, lymfodrenáž). Návod. - Petrohrad: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
• Chirurgické choroby: Učebnica. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Chirurgické ochorenia. Pokyny pre vyšetrenie pacienta: Učebnica / Chernousov A.F. atď. - M.: Praktické lekárstvo, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodzená anamnéza alkoholickej hepatitídy. 2. Dlhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Sv. 56. – S. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza tehotných žien: patogenéza, klinika, liečba // Zh. a manželky. choroba. 2003. Číslo 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Používanie nesteroidných protizápalových liekov a prevalencia ochorenia žlčových kameňov: štúdia prípadovej kontroly // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Zv. 93. – S. 1420–1424.
• Marachovskij Yu.Kh. Choroba žlčových kameňov: na ceste k diagnostike skorých štádií // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. - 1994. - T. IV, č. 4. - S. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugácia bilirubínu urýchľuje koprecipitáciu cholesterolu, mastných kyselín a mucínu v štúdii ľudskej žlče in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Zv. 31. – S. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Per. z angličtiny. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. – M.: Ed. dom "Vidar-M", 2000. - 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. chronické choroby pečeň: diagnostika a liečba // Rus. med. zhur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
• Sadov, Alexey Čistenie pečene a obličiek. Moderné a tradičné metódy. - Petrohrad: Peter, 2012. - 160 s.: chor.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlhodobé výsledky interferónovej liečby akútnej HCV hepatitídy. // Ross. časopis gastroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1999, ročník IX, číslo 1. - s. 50-53.