Infekcie centrálneho nervového systému. Všeobecné ustanovenia Infekčné lézie centrálneho nervového systému sú vždy výsledkom interakcie hosť-hostiteľ

Meningitída, encefalitída

Meningitída

Meningitída (meningitída, singulár; grécky meninx, meningos
meningy + -itis) - zápal membrán mozgu
a/alebo miecha.
leptomeningitída (zápal mäkkých a arachnoidálnych membrán)
arachnoiditída (izolovaný zápal arachnoidálnej membrány,
zriedkavé)
pachymeningitída (zápal dura mater).
Zápalové zmeny sa pozorujú nielen v mäkkých a
arachnoidálne membrány mozgu a miechy, ale aj v ependýme a
choroidné plexusy komôr mozgu, čo je sprevádzané
nadprodukcia cerebrospinálnej tekutiny. Pri zápalových
proces môže zahŕňať intratekálne mozgové štruktúry
(meningoencefalitída).

Klasifikácia meningitídy

V závislosti od povahy zápalu
procesu a od patogénu:
Hnisavé (bakteriálne
serózny (vírusový)
V závislosti od miesta:
- cerebrálne (konvexálne,
bazálna a zadná lebečná jamka)
- Spinálny

podľa patogenézy: podľa priebehu:

Primárne (z hnisavého –
meningokokové; od serózneho
- choreomeningitída a
enterovírusová meningitída)
Sekundárne (z hnisavého –
pneumokokové, streptokokové, stafylokokové;
zo seróznych – na chrípku, TVS,
syfilis, brucelóza,
mumps atď.)
Pikantné
Subakútna
chronický

Patogenéza

Patogenéza je založená na šírení
patogén v celom tele (najskôr
štádium), potom preraziť
hematoencefalická bariéra a implementácia
do lastúr, kde sa rýchlo rozvíja
sú zahrnuté zápaly a opuchy
Choroidálne plexy a cievy,
zvýšená produkcia CSF, narušenie
resorpcia, zvýšený ICP)

Zdrojom infekcie sú chorí a zdraví nosiči ľudí (cerebrospinálna a enterovírusová meningitída)

alebo zvieratá (pri choreomeningitíde - myši).
Prenosové trasy:
1) kvapôčky vo vzduchu
(cerebrospinálne), s prachovými časticami
(choreomeningitída)
2) fekálno-orálna cesta (enterovírusová
meningitída)

Patogény v sekundárnom M. prenikajú do
meningy rôznymi spôsobmi:
1). Hematogénna cesta
- generalizované (v prítomnosti bakteriémie alebo virémie)
- regionálne cievne (ak je primárne zameranie
infekcie lokalizované v hlave a krvných cievach,
zásobujúce ho sú spojené s cievami mozgových blán).
2). Lymfogénna cesta zavedenia patogénu.
3). Kontaktná cesta (vyskytuje sa infekcia
v prítomnosti zápalového ložiska,
v kontakte s meningami
(hnisavý zápal stredného ucha, mastoiditída, čelná sinusitída, mozgový absces,
trombóza cerebrálnych dutín), s otvoreným traumatickým poranením mozgu, miechy
trauma (najmä sprevádzaná likvoreou)

Klinika meningitídy

Celkový infekčný syndróm (horúčka,
nevoľnosť, hyperémia tváre, myalgia, tachykardia,
zápalové zmeny v krvi)
Všeobecný cerebrálny syndróm ( bolesť hlavy, zvracať,
zmätok, záchvaty)
Meningeálny syndróm (stuhnutosť
krčné svaly, opistotonus, Kernigov syndróm,
s-m Brudzinsky horný a dolný, obecný
hyperestézia (fotofóbia, fonofóbia)

Diferenciálna diagnostika

Subarachnoidálne krvácanie
Intrakraniálna hypertenzia
Objemové procesy h.h.m.i
Meningeálna karcinomatóza
Intoxikácia
TBI

Diagnostika

Lumbálna punkcia (kontraindikácie: príznaky
herniácie – útlm vedomia, anizokória, porucha dýchacieho rytmu,
tuhosť zdobenia)
Štúdium bunkového zloženia CSF, obsahu bielkovín,
Imunologické vyšetrenie CSF, bakteriologické,
bakterioskopické a virologické vyšetrenie CSF,
bakteriologické vyšetrenie moču, krvi, stolice a výplachu nosohltanu
, sérologické testy na syfilis a infekciu HIV
PCR, ktorá deteguje DNA patogénu v CSF a krvi.
UAC rozšírené, OAM, biochemické testy
Rádiografia hrudník
Očné pozadie
CT alebo MRI (ak nie je účinok liečby)

Likérové ​​syndrómy

Diagnóza
Davle
cie
mm.
vodný stĺpec
Farba
Prozra Cytóza
neutralita
fylov
v mm
kocka
Norm
100180
použitá farba
transparentnosť
osobné
Hnis hore
ny M normy
Žltá zelená.
Zakalený
Serous vyššie
th M
normy
použitá farba
SAC
Vyššie
normy
Nádor- Vyššie
Je centrálny nervový systém normálny?
Cytózový proteín
lymfo%
citácie v
mm.
Kocka
Cukor
mg%
syndróm
0,160,33
40-60
-
-
1-5
veľa
tisíc
-
3,0-6,0
Nižšie
normy
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
sya
Des. A
stovky
Norm
norma
Bunka-b.
disoc
Červená
zamračené
th
erytro
citácie
Vyššie
normy
norma
-
b\farba
transparentnosť
osobné
1-5
Vyššie
normy
norma
Proteínová bunka.
erytro
citácie
-

Meningokoková meningitída (charakteristiky)

spôsobené meningokokom, sa vyskytuje častejšie
v chladných mesiacoch sporadicky, menej často
epidemicky, hlavne u detí.
Formy menigokokovej infekcie:
nosičstvo, nazofaryngitída, artritída, zápal pľúc,
meningokokémia, purulentná meningitída,
meningoencefalitída.
Charakteristické pre meningokokémiu
hemoragická petechiálna vyrážka, závažná
bleskový prúd.
V UAC - leukocytóza, zvýšená ESR

Tuberkulózna meningitída (charakteristiky)

Vyvíja sa častejšie postupne, počas dlhého časového obdobia
Na klinike je lézia charakteristická pre b.m.n.
(3,6,7,8, 2 páry)
v CSF - najskôr neutrofily, potom lymfocytóza, znížený cukor, zvýšený obsah bielkovín,
pri státí 12 hodín CSF vypadne
charakteristický film, mykobaktérie TBS v
CSF, spútum, moč.

Akútna serózna meningitída

Patogény: enterovírusy, vírusy
choreomeningitída, mumps, kliešť
encefalitída, herps atď.
Charakterizovaný benígnym priebehom s
spontánne zotavenie
Lymfocytová pleocytóza, stredne závažná
zvýšenie bielkovín, normálna úroveň Sahara

Liečba:

Etiotropný
- Empirická antibiotická liečba
– Antivirotiká
– Odstránenie primárnej lézie
Patogenetická terapia
diuretiká, hormonálne lieky, mechanická ventilácia,
detoxikačné látky, analgetiká,
sedatíva, plazmaferéza,
antikonvulzíva atď.

Komplikácie meningitídy

skoro
Zvýšené ICP
Záchvaty
Trombóza, mozgový infarkt
Subdurálny výpotok
Subdurálny empyém
Hydrocefalus
Pneumónia, myokarditída
Cerebrálny edém s herniou
Endotoxický šok
DIC syndróm
neskoro
Zvyškové ohnisko
neurologický deficit
Epilepsia
Demencia
Neurosenzorický
strata sluchu

Akútna encefalitída

V súčasnosti používajú klasifikáciu
podľa ktorého sa rozlišujú 2 skupiny encefalitídy:
primárne a sekundárne.
Do skupiny primárnych encefalitíd spôsobených
priamy vplyv vírusu na postihnutého
bunky zahŕňajú:
arbovírusová encefalitída (prenášaná kliešťami a komármi),
encefalitída, ktorá nemá definovanú sezónnosť
(enterovírusové, herpetické, adenovírusové,
encefalitída spôsobená besnotou),
epidemická encefalitída.

Kliešťová encefalitída

Oblasť rozšírenia: v južnej časti
lesné a lesostepné zóny eurázijských
kontinent od Pacifiku po Atlantik
oceán
Príčinným činidlom je arbovírus, ktorý vstupuje
organizmu uhryznutím kliešťom (prenosné
cesta) alebo po konzumácii v surovom stave
mlieko (výživová cesta)

POLIKLINIKA

Najtypickejší obraz sivých lézií je
látok mozgového kmeňa a krčnej miechy
mozgu Na pozadí akútnej všeobecnej infekčnej
komplex symptómov, cerebrálny syndróm
bulbárne poruchy a ochabnutosť
paralýza krku a horných končatín. Zvyčajne
Pozorujú sa aj meningeálne príznaky. V ťažkých
prípady, stupor, delírium a halucinácie sú zaznamenané.
Charakterizovaný dvojvlnným kurzom (3-5 dní - prvý
vlna, 6-12 dní - apyrexia, 5-10 dní - druhá vlna
horúčka)

Klinické formy:

Horúčka
Meningeálna
Meningoencefalické
polioencefalitický (psn)
Poliomyelitída („padnutá hlava“)
Polioencefalomyelitída

Diagnostika

Klinický krvný test
Lumbálna punkcia
sérologická štúdia: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (polymerázová reťazová reakcia)
CT, MRI

Liečba kliešťovej encefalie

Imunoglobulín proti encefalitíde (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg tela denne IM počas prvých 34 dní
RNáza 2,5-3,0 mg/kg denne IM v 6 frakciách
raz za deň
Detoxikácia, dehydratácia, mechanická ventilácia
Glukokortikoidy sú kontraindikované!
S progresívnym priebehom sa vykonáva
očkovacia terapia

Prevencia

Očkovanie - tkanivo inaktivované
vakcína sa podáva 1 ml subkutánne 3-krát na jeseň
obdobie, 1 krát na jar, po ktorom nasleduje
každoročné preočkovanie
Osoby, ktoré boli uhryznuté kliešťami
podáva sa antiencefalitída
imunoglobulín (1:640-1:1280) raz
0,1 ml/kg počas prvých 48 hodín a
0,2 ml/kg od 48 do 96 hodín.

Epidemická encefalitída

(letargický, Economo encefalitída).
Pôvodca nie je známy, ale prenáša sa vzdušnými kvapôčkami. V akútnom štádiu
sú výrazné patomorfologické zmeny
zápalového charakteru a hlavne lokalizované
v sivej hmote okolo mozgového akvaduktu a jadier
hypotalamus. Typické klinické prejavy horúčka, ospalosť a diplopia (triáda
Economo), reverzný znak Argyll-Robertson,
parkinsonizmus s chronickým procesom.

Akútna priečna myelitída

Stav, v ktorom sa v jednej resp
niekoľko oblastí miechy
nervový prenos je úplne zablokovaný
impulz hore aj dole.
Príčina akútnej transverzálnej myelitídy
nie je to známe, ale u 30-40% ľudí áno
choroba sa vyvíja po miernom
vírusová infekcia.

Akútna priečna myelitída

Zvyčajne začína náhlou bolesťou v
dolnej časti chrbta, sprevádzané necitlivosťou a
svalová slabosť, ktorá začína v
nohy a šíri sa nahor. Tieto javy
môže prejsť cez niekoľko
dni. V závažných prípadoch dochádza k paralýze
a strata citlivosti spolu s
mimovoľné močenie a
črevná dysfunkcia.

Diagnostika

Uvedené závažné neurologické
príznaky môžu byť spôsobené viacerými
choroby. Aby ste zúžili hľadanie, doktor
predpíše lumbálnu punkciu (vyšetrenie,
v ktorom odoberajú z miechového kanála
trochu tekutiny na testovanie)
počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), príp
myelografiu, ako aj krvné testy.

liečbe

Naozaj efektívnymi spôsobmi liečbe
akútna transverzálna myelitída sa nenašla, ale
vysoké dávky kortikosteroidov, napr.
prednizolón, môže zastaviť proces,
Súvisiace s Alergická reakcia. U
väčšina pacientov sa vyskytuje prinajmenšom
aspoň čiastočné obnovenie funkcií, hoci
Niektorí ľudia majú stále svalovú slabosť a
necitlivosť dolnej polovice tela (a niekedy
ruky).

Sekundárna mikrobiálna a infekčno-alergická encefalitída

Sekundárna mikrobiálna a infekčno-alergická encefalitída
Skupina sekundárnej encefalitídy zahŕňa všetky
infekčno-alergická encefalitída
(parainfekčné, očkovanie a pod.), v
ktorého patogenéza zohráva vedúcu úlohu
rôzne komplexy antigén-protilátka príp
autoprotilátky, ktoré tvoria alergické
reakcie v centrálnom nervovom systéme, ako aj skupina demyelinizačných
choroby nervový systém(akútne difúzne
encefalomyelitída, Schilderova choroba),
sprevádzané rôznymi vyrážkami na
kože a slizníc.

Osýpková encefalitída

Osýpky najčastejšie postihujú deti do 5 rokov. Zdroj infekcie
je chorý, spôsob prenosu je vzdušný, nákazlivý
obdobie trvá 8-10 dní. Typický vývoj osýpok
encefalitída vzniká ku koncu vyrážky (3-5. deň), kedy
teplota sa normalizuje. Zrazu je tu nový vzostup
teploty a zmeny všeobecný stav dieťa. Objavte sa
ospalosť, slabosť, niekedy psychomotorická agitácia,
potom stupor alebo kóma. V ranom veku je to typické
konvulzívne záchvaty. Možné psychosenzorické poruchy,
halucinačný syndróm. Poškodenie zrakového nervu
môže dosiahnuť amaurózu. Vo väčšine prípadov sa zistí a
zápalové zmeny v mozgovomiechovom moku vo forme
mierna disociácia bunka-proteín.

Encefalitída ovčích kiahní

zriedkavá, ale závažná komplikácia ovčích kiahní u detí.
Pôvodcom je vírus ovčích kiahní.
Encefalitída ovčích kiahní sa zvyčajne vyvíja v
pozadie generalizovanej vyrážky, vysokej horúčky a
lymfadenitídou. Všeobecné cerebrálne
poruchy - letargia, adynamia, bolesť hlavy,
závraty, vracanie; zriedkavo - zovšeobecnené
kŕče, febrilné delírium. Ohnisková paréza
majú prechodný charakter. Meningeálna
príznaky sa objavia u tretiny pacientov.

Rubeolová encefalitída

Zdrojom nákazy je pacient s rubeolou, cestou prenosu sú vzdušnými kvapôčkami. Neurologické prejavy v týchto prípadoch môžu
vyskytujú sa na 3. – 4. deň vyrážky, sú zriedkavé, zvyčajne v
deti nízky vek, vyznačujúci sa ťažkým priebehom a
vysoká úmrtnosť. V tomto prípade vírus rubeoly nemožno izolovať
uspeje. Začiatok je akútny, s výskytom bolesti hlavy, vysoký
horúčka; charakterizované poruchami vedomia až hl
kóma. Klinika zaznamenala kŕče, hyperkinézu rôznych
typu, cerebelárne a autonómne poruchy. V chrbtici
tekutá stredná pleocytóza s prevahou lymfocytov,
mierne zvýšenie bielkovín. Rozlišujú sa tieto formy:
meningeálne, meningoencefalické,
meningomyelitída a encefalomyelitída.

Neuroreumatizmus

Reumatizmus - celkový infekčno-alergický
ochorenie so systémovým poškodením spojivového tkaniva
tkaniva, prevládajúca lokalizácia v kardiovaskulárnom systéme, ako aj zapojenie do procesu
iní vnútorné orgány a systémov.
Choroba môže začať bolesťou v krku, potom dať
poškodenie kĺbov vo forme akútneho artikulárneho
reumatizmus, poškodenie mozgu vo forme malej chorey,
poškodenie srdca vo forme reumatickej karditídy bez defektov
chlopne alebo s recidivujúcou reumatickou karditídou a defektom
chlopne, myokardioskleróza.

Poškodenie nervového systému
reumatizmus sú rôznorodé, ale častejšie
najbežnejšie sú mozgové reumovaskulitídy,
malá chorea, mozgová embólia počas
mitrálnej choroby.
Úloha vo výskyte bola stanovená
beta-hemolytický neuroreumatizmus
streptokok skupiny A.

Klinika malej chorey

Slovo "trochea" v latinčine znamená
"tanec, okrúhly tanec." Choroba
sa zvyčajne rozvíja u detí školského veku
7-15 rokov, častejšie dievčatá. Množstvo nedobrovoľných
nekoordinované (neúmerné) a
trhavé pohyby s výraznými
znížený svalový tonus. Gordonov reflex:
pri vyvolaní odrazu kolena, dolná časť nohy
zostáva vo vystretej polohe

Liečba chorea minor

pokoj na lôžku v dôsledku kombinácie chorey s reumatickou endokarditídou;
spánok priaznivo vplýva na priebeh chorea, od násilného
pohyby počas zastavenia spánku;
diéta s obmedzeným obsahom soli a sacharidov
dostatočné zavedenie kompletných bielkovín a zvýšený obsah
vitamíny;
pri ťažkej hyperkinéze sa odporúča kombinovať spánkovú liečbu s užívaním
aminazín;
je predpísaná sodná soľ benzylpenicilínu, potom lieky
predĺžený (predĺžený) účinok (bicilín-3, bicilín-5); pri
intolerancia na penicilíny, sú nahradené cefalosporínmi;
glukokortikosteroidy;
nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, indometacín a
atď.);
aminochinolové prípravky

Neurobrucelóza

spôsobené niekoľkými druhmi
gramnegatívne baktérie Brucella. Hlavná
zdrojom nákazy sú chorí
zvieratá (veľké a malé hospodárske zvieratá).
K infekcii dochádza kontaktom, výživou,
vzdušnými kvapôčkami. Ochorieť
najmä osoby spojené s chovom dobytka, a
aj pri jedle nepasterizovanom
mlieko alebo syr. Choroba sa vyskytuje na Urale,
na Sibíri, na severnom Kaukaze a v Kazachstane.

Brucelóza môže postihnúť každého
časti nervového systému (centrálny,
periférne a vegetatívne).
K typickým neurologickým prejavom
brucelóza zahŕňa neuralgiu a neuritídu
periférne a hlavové nervy,
radikulitída, plexitída (lumbosakrálna, brachiálna), polyneuritída,
polyradikuloneuritída.

Poškodenie autonómneho nervového systému
pozorované takmer u všetkých pacientov s brucelózou
a je charakterizovaná hyperhidrózou, suchosťou
koža, opuch a akrocyanóza, vypadávanie vlasov
vlasy, lámavé nechty, tepny
hypotenzia, osteoporóza, strata hmotnosti,
dysfunkcia vnútorných orgánov
v dôsledku poškodenia splanchnických (slnečných) a
mezenterické autonómne plexy.

Pre stanovenie diagnózy sú dôležité anamnestické údaje
(profesia pacienta, epidemiologické črty
miesto bydliska, kontakt so zvieratami). Hmota
predchádzajúce obdobia zvlnenej horúčky s
intenzívna bolesť (svalov, kĺbov,
radikulárne, neuralgické, neuritické),
zvýšiť lymfatické uzliny, pečeň, slezina,
hojný pot, výrazný astenický syndróm.
Diagnóza brucelózy je potvrdená pozitivitou
výsledky laboratórny výskum: reakcie
Wrightova aglutinácia (tituly 1 400 a vyššie), zrýchlená
Heddlesonova reakcia, Burnetov test alergie.

liečba neurobrucelózy

Pre akútne a subakútne formy neurobrucelóza je predpísaná
antibiotiká (rifampicín, chloramfenikol, ampicilín, kolistín,
erytromycín, gentamicín, kanamycín, tetracyklínové prípravky
série) v kurzoch 5–7 dní (2–3 kurzy s týždňovou prestávkou).
Najbežnejší je rifampicín (600 mg perorálne jedenkrát každé
deň). V akútnom štádiu a v prítomnosti ťažkej meningitídy a
encefalitída, odporúčajú sa parenterálne antibiotiká.
O chronické formy brucelóza, je indikovaná antibrucelóza
polyvalentná vakcína. Uskutočňuje sa symptomatická terapia
(lieky proti bolesti, sedatíva, desenzibilizátory,
výplňové prostriedky). Pre periférne
pri léziách nervového systému, fyzioterapia (UHF,
aplikácie parafínu a bahna, elektroforéza novokaínu a
vápnik).

Neurosyfilis

Poškodenie nervového systému pallidum
spirochéta alebo jej produkty
životne dôležitá činnosť.
Syfilis mozgu sa prejavuje
syfilitická meningitída,
tvorba ďasien, zmeny
cievy s proliferáciou vnútorných
membrána a adventícia, čo vedie k
zúženie krvných ciev.

Bežne sa v priebehu rozlišujú dve fázy
neurosyfilis: skorý a neskorý
Skorý neurosyfilis. (do 5 rokov od začiatku
choroby). Počas týchto období sú ohromení
mozgových blán a mozgových ciev
(mezenchymálny neurosyfilis).
- Latentná (asymptomatická) syfilitická
meningitída

Akútna generalizovaná syfilitída
meningitída
Včasný meningovaskulárny syfilis.
Syfilitická neuritída a polyneuritída
Syfilitická meningomyelitída

Vo všeobecnosti si diagnostika neurosyfilisu vyžaduje 3
kritériá:
pozitívny netreponémový a/alebo treponémový
reakcie pri vyšetrovaní krvného séra;
neurologické syndrómy charakteristické pre
neurosyfilis;
zmeny v cerebrospinálnom moku
(pozitívna Wassermanova reakcia, zápalová
zmeny v cerebrospinálnom moku s cytozou nad 20 µl a
obsah bielkovín nad 0,6 g/l, pozitívny RIF).

Tabes dorsalis

Tabes dorsalis (tabes dorsalis; synonymá:
tabes dorsalis, syfilitické tabes,
progresívna lokomotorická ataxia
Duchenne) je forma neskorého progresívneho
syfilitická lézia nervového systému
(neurosyfilis) Vyvíja sa po 6-30 rokoch
(zvyčajne 10-15 rokov) po infekcii syfilisom, v
hlavne u pacientov, ktorí dostávajú nedostatočnú dávku
a nesystematické zaobchádzanie alebo vôbec
liečených v počiatočných štádiách syfilisu.

Morfologické zmeny sa zisťujú v
chrbtové povrazce a chrbtové korene
miechy, sú výrazné najmä v
sakrálne a bedrové oblasti. In
v mnohých prípadoch dochádza k degenerácii
kraniálne nervy v ich extracerebrálnych,
extrakraniálny segment. Hlavne často
postihnutých optický nerv.

tabetická bolesť
Argyll Robertsonov syndróm, anizokória,
mióza, mydriáza, správne
okrúhly tvar zreníc, môžu sa stať
oválne, mnohouholníkové.
úplná absencia hlbokého
citlivosť, lokomotorická ataxia.

Liečba

Najefektívnejšie intravenózne podanie vysoká
dávky penicilínu (2-4 milióny jednotiek 6-krát denne) za
10-14 dní. Intramuskulárna injekcia penicilínu
neumožňuje dosiahnuť terapeutické koncentrácie v
likéru a je možné len v kombinácii s odberom
vnútri probenecid (2 g denne), ktorý oneskoruje
vylučovanie penicilínu obličkami. Retarpen 2,4 milióna kusov
Raz týždenne trikrát.
Ak ste alergický na penicilín, použite
Ceftriaxón (Rocephin) 2 g denne IV alebo IM
do 10-14 dní.

Ak chcete použiť ukážky prezentácií, vytvorte si účet Google a prihláste sa doň: https://accounts.google.com

Popisy snímok:

Petrohradská štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia stredného odborného vzdelávania "Vysoká škola lekárska č. 2" Choroby periférneho nervového systému Prednášateľ A. A. Solovyeva 2016

Periférny nervový systém pozostáva z hlavových a miechových nervov, ako aj z nervov a plexusov autonómneho nervového systému, ktoré spájajú centrálny nervový systém s orgánmi tela

Somatický nervový systém je zodpovedný za koordináciu pohybov tela, ako aj za prijímanie vonkajších podnetov. Ide o systém, ktorý reguluje vedome riadené činnosti. Autonómny nervový systém je úsek nervového systému, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov a metabolizmus vo všetkých orgánoch. Autonómny nervový systém sa zase delí na sympatický nervový systém a parasympatický nervový systém.

Nervová sústava Nervová sústava CNS CNS

Sympatikotónia je charakterizovaná tachykardiou, bledosťou kože, zvýšenou krvný tlak, oslabenie črevnej motility, mydriáza, triaška, pocity strachu a úzkosti. Počas sympatoadrenálnej krízy sa objavuje alebo zosilňuje bolesť hlavy, dochádza k necitlivosti a chladu končatín, tvár zbledne, krvný tlak stúpne na 150/90-180/110 mmHg, pulz sa zrýchli na 110-140 úderov/min, bolesť v v oblasti je zaznamenané srdce, objavuje sa vzrušenie, motorický nepokoj, niekedy telesná teplota vystúpi na 38-39 °C. Vagotónia je charakterizovaná bradykardiou, ťažkosťami s dýchaním, začervenaním kože tváre, potením, slinením, zníženým krvným tlakom a gastrointestinálnou dyskinézou. Vagoinzulárna kríza sa prejavuje pocitom tepla v hlave a tvári, dusením, tiahou v hlave, nevoľnosťou, slabosťou, potením, závratmi, nutkaním na stolicu, zvýšenou intestinálnou motilitou, je zaznamenaná mióza, pokles pulzu na 45- 50 úderov za minútu, pokles krvného tlaku až na 80/50 mm Hg. čl.

VŠEOBECNÁ TERMINOLÓGIA OCHORENÍ PNS NEUROPATIA - porážka periférny nerv neinfekčnej povahy. RADIKULOPATIA – postihnutý je koreň miechy. 1. Fokálna neuropatia je ochorenie jedného nervu. Príčiny: kompresia, ischémia, trauma, intoxikácia, metabolické poruchy. 2. Multifokálna neuropatia – poškodenie viacerých periférnych nervov. Príčiny: diabetická mikroangiopatia, systémové ochorenia spojivové tkanivo, hypotyreóza Pri poškodení nervu vzniká ochabnutá paréza alebo paralýza.

NEURITÍDA – poškodenie periférneho nervu NEURITÍDA – POŠKODENIE PERIFERNÉHO NERVU INFEKCIOU

NEURALGIA je ochorenie periférneho periférneho nervu, pri ktorom sa hl klinický príznak BOLESŤ

POLYNEUROPATIA - mnohopočetné lézie periférnych nervov, prejavujúce sa periférnou ochabnutou obrnou, poruchami zmyslového vnímania, trofickými a vegetatívno-cievnymi poruchami, najmä v distálne úseky končatiny. . Diabetik

charakter priebehu polyneuropatie AKÚTNE - príznaky sa vyvinú do mesiaca SUBAKÚTNE - príznaky sa nevyvinú dlhšie ako dva mesiace CHRONICKÉ - príznaky sa vyvinú do 6 mesiacov

POLYRADIKULONEUROPATIA Súčasné poškodenie miechových koreňov a periférnych nervov symetrického charakteru. Často vedie k periférnej tetraparéze alebo tetraplégii s poruchou dýchacej funkcie, čo si vyžaduje intenzívnu starostlivosť a mechanickú ventiláciu.

PLEXOPATIA - poškodenie plexu tvoreného miechovými nervami. Existuje cervikálna, brachiálna, bedrová, sakrálna plexopatia. Typicky sú zapojené aspoň 2 periférne nervy. Častejšie je proces jednostranný, na klinike dominuje bolesť, slabosť, svalová atrofia, poruchy citlivosti.

TUNNELOVÁ NEUROPATIA - poškodenie periférneho nervu pri anatomických zúženiach (kostné fibrózne kanáliky, aponeurotické trhliny, otvory vo väzivách. Príčinou je mechanická kompresia v oblasti anatomického zúženia a ischémie nervu. Napríklad tunelová neuropatia stredný nerv v karpálnom tuneli).

HLAVNÉ OCHORENIA PERIFÉRNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU

NEURITÍDA TVÁROVÉHO NERVU ( VII pár CN) PRÍZNAKY OCHORENIA: - ovisnutý kútik úst - široko otvorená palpebrálna štrbina, ktorá sa pri zatvorení nezatvára - slabá alebo chýbajúca kresba kožných záhybov na polovici tváre

Pacient nemôže zvrásniť čelo, zavrieť oko, nafúknuť líce a reč sa stáva nezrozumiteľnou. Dochádza k úniku tekutej potravy cez ovisnutý kútik úst a suché oči. PRÍČINY: herpes simplex, záškrt, syfilis, pravdepodobne v dôsledku zlomenín lebečných kostí, nádory cerebellopontínneho uhla a chronický zápal stredného ucha. Pozorované ako prejav nervových ochorení - polyradikuloneuropatia Guillain-Barre, skleróza multiplex. LIEČBA 1. Glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón) 2. Antihistaminiká 3. Vitamíny B PTO, pohybová terapia.

NEURALGIA TROJKLAMU (V PÁR KN) Príznaky: silné bolestivé záchvaty do 2 minút, charakter bolesti je akútny, vystreľujúci, pálivý, vždy sprevádzaný bolestivou grimasou.

LIEČBA 1. Na zmiernenie bolesti - antikonvulzíva (karbamazepín). 2. Protizápalové lieky (Actovegin). 3. Vitamíny B. 4. Na herpetické lézie - acyklovir. 5.Antidepresíva, neuroleptiká, trankvilizéry, psychoterapia. 6. FTL: UHF, UV, diadynamické prúdy, novokaínová elektroforéza, laserová terapia.

DEMYELINAČNÉ ZÁPALOVÉ POLYNEUROPATIE. GUILLEN-BARRE SYNDRÓM

HLAVNÝ KLINICKÝ PREJAV – ochabnutá paralýza Rozvoj paralýzy začína od dolných končatín, potom horné končatiny, potom svalová slabosť postihuje dýchacie a lebečné svaly. Slabosť medzirebrových dýchacích svalov a bránice vedie k zlyhaniu dýchania, čo si vyžaduje mechanickú ventiláciu. Srdcová dysfunkcia sa prejavuje poruchami srdcového rytmu, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť pacienta. LIEČBA 1. Urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hodinové sledovanie vitálnych funkcií pacienta Sledovanie stavu vedomia Sledovanie respiračných funkcií Sledovanie hemodynamiky Sledovanie vylučovacích funkcií Korekcia patologického svalového tonusu a prevencia tvorby motorických stereotypov Poskytovanie adekvátnej nutričnej podpory Komplexná antidekubitná terapia

DYSMETABOLICKÉ POLYNEUROPATIE. DIABETICKÁ POLYNEUROPATIA. PRÍZNAKY: 1. Porucha citlivosti v nohách: bolesť, parestézia, necitlivosť. 2. Znížená citlivosť na bolesť a teplotu ako „ponožky“ alebo „podkolienky“. 3. Svalová slabosť v nohách („prepadávacia chôdza“). 4. Atrofické procesy vo svaloch. 5. Komplikácie: bolestivé trofické vredy, gangréna.

LIEČBA Normalizácia hladín glukózy v krvi. Na zmiernenie bolesti - NSAID, analgetiká, antikonvulzíva, antidepresíva, psychoterapia. Na boj proti ischémii - pentoxifylín. Učenie pacienta predchádzať trofickým poruchám kože nôh.

POLYNEUROPATIA V DÔSLEDKU EXOGÉNNYCH INOXIKÁCIÍ. ALKOHOLOVÁ POLYNEUROPATIA.

ALKOHOLOVÁ POLYNEUROPATIA je axonálna polyneuropatia so závažnými senzorickými a motorickými poruchami. POČIATOČNÉ PRÍZNAKY: - pálčivá, neznesiteľná bolesť v distálnych častiach dolných končatín - kŕče lýtkové svaly v noci - slabosť v nohách PRÍZNAKY POKROČILÉHO ŠTÁDIA CHOROBY - ochabnutá dolná paraparéza - "kohútia chôdza" - ťažkosti pri výstupe do schodov - trofické zmeny na koži - poruchy citlivosti ako "ponožky", "ponožky"

LIEČBA 1. ODMIETNUTIE KONZUMÁCIE ALKOHOLU. 2. KOMPLETNÁ VÝŽIVA. 3. OBNOVA DEFICITU TIAMÍNU (5% roztok vitamínu B1 intramuskulárne). 4.NOOTROPIS. 5. PROTIZÁPALOVÉ, ANTIKONVULZÍVA, ANTIDEPRESÍVA, DEINTOXIKÁCIA (reopolyglucín, gemodez). 6.FTL, pohybová terapia, RODINNÁ PSYCHOTERAPIA.

SYNDRÓM KARPLÁLNEHO TUNÁLU (NEUROPATIA MEDINÁRNEHO NERVU) PRÍČINA – opakované fyzické preťaženie zápästia (programátori, hudobníci) PRÍZNAKY – bolestivá parestézia a pocit necitlivosti pozdĺž palmárnej plochy zápästia, ruky a prstov I, II, III. - príznaky sa zintenzívňujú pohybmi zápästia, zdvihnutím ruky nahor. - atrofia tenorových svalov - "opičia labka"

PLEXOPATIA BRACHIÁLNEJ PLEXOPATIE PLEXOPATIA SUPERIOR PRIMÁRNEHO STRAVNE (ERB-DUCHENE PARALYSIS)

PRÍZNAKY - fyzická slabosť a atrofia bicepsu, deltového svalu, lopatkového svalu. - paže sa neohýba v lakti, neabdukuje a VISÍ v polohe vnútornej rotácie. - pohyby v ruke sú zachované. LIEČBA PLEXOPATIÍ NSAID (diklofenak) Glukokortikoidy (blokáda hydrokortizónom, dexametazónom). Svalové relaxanciá (baklofén, mydocalm, sirdalut). Vitamíny B, analgetiká, antikonvulzíva. FTL, cvičebná terapia.

NEUROLOGICKÉ PREJAVY SPINÁLNEJ OSTEOCHONDROZY OSTEOCHONDROZA je degeneratívno-dystrofická lézia MEDZISTAVCOVEJ PLOŠTINY, ktorej základom je primárna lézia nucleus pulposus s následným postihnutím tiel priľahlých stavcov, medzistavcových kĺbov a väzov.

LUMBAGO (BEDROVÁ CHYBA) - Akútna bolesť v lumbosakrálnej oblasti, zhoršená pohybom. Najčastejšie sa vyskytuje IHNEĎ po nepríjemnom pohybe alebo fyzickej aktivite. Charakteristický je protibolestivý postoj a prudké napätie chrbtových svalov.

LUMBALGIA – subakútna alebo chronická bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Vyskytuje sa oneskorene po fyzickej aktivite alebo bez príčiny. V chrbtových svaloch je obmedzený pohyb a napätie. LUMBOISCHALGIA - bolesť v lumbosakrálnej oblasti, vyžarujúca do nohy. Charakteristický je antalgický postoj s napätím svalov chrbta, zadku a zadnej strany stehna. Prejavuje sa VERTEBROGENICKÁ RADIKULOPATIA LUMBOSAKÁLNEJ CHRBTINY silná bolesť v dolnej časti chrbta s ožiarením do zadku, zadnej časti dolnej časti nohy po piaty prst. Antalgická skolióza a svalové napätie sú výrazné. Parestézia a necitlivosť v tejto oblasti sú charakteristické. Pri chôdzi sa závažnosť symptómov zvyšuje.

CERVICAGO (KRK) Akútna bolesť v krčnej chrbtici, zhoršuje sa pohybom. Charakterizovaná nútenou polohou hlavy a napätím krčných svalov. cervikalgia – bolesť je menej intenzívna, často chronická. Charakteristické je napätie paravertebrálnych svalov. CERVIKOKRANIALGIA - bolesť krčnej chrbtice, vyžarujúca do tylovej oblasti.

Diagnostika Znížená výška platničky Spájanie susedných stavcov Marginálne osteofyty Zúženie medzistavcových otvorov Subchondrálna skleróza tiel stavcov Spondyloartróza (zúženie kĺbových priestorov medzistavcových kĺbov) Herniácia platničky.

METÓDY LIEČENIA BOLESÍ CHRBTA 2-5 dní pokoj, pacientovi by nemal byť predpísaný dlhodobý ochranný režim, nosenie bandáže alebo korzetu môže spôsobiť oslabenie väzivového aparátu a brušných svalov, čo zvýši nestabilitu pohybu chrbtice segment. Preto sa korzet nosí nie viac ako 2 hodiny denne počas obdobia maximálnej záťaže.

METÓDY LIEČBY BOLESTI CHRBTA Chirurgická dekompresia je v súčasnosti výrazne zúžená indikácia pre chirurgická liečba, pretože veľmi veľký počet pacientov má po 2,5-3 rokoch recidívy bolesti

NSAID sú jedným z najpoužívanejších farmakologické skupiny NSAID by sa mali predpisovať v prvých dvoch dňoch ochorenia, aby sa prerušila tvorba prostaglandínovej a cytokínovej kaskády na úrovni synapsií a zabránilo sa rozvoju neurogénneho aseptického zápalu a navyše chronického zápalu

Liečba akútneho obdobia Účinok nenarkotických analgetík možno zvýšiť pridaním - antikonvulzív (gabapentín, finlepsin) - antidepresív (amitriptylín, paroxetín)

Finalgel ® prvá pomoc Rýchlo uvoľnite bolesť a zastavte zápalový proces Finalgel ® Finalgel ® na báze piroxikamu pomôže rýchlo a bezpečne zmierniť bolesť a liečiť zápal. obnovuje obvyklý rozsah pohybu v kĺbe znižuje opuch tkaniva má lokálny antipyretický účinok Má protidoštičkový účinok

FINALGON - KOMPLEXNÝ PRÍPRAVOK Nonivamid, syntetický derivát kapsaicínu, lokálne dráždidlo, izolované z papriky, derivát Nicoboxil kyselina nikotínová silný vazodilatátor

Chronický bolestivé syndrómy Antidepresíva (Amitriptylín, Paroxetín, Fluoxetín atď.) Selektívne NSAID (Movalis) Analgetiká (Catalon, Zaldiar) Antikonvulzíva (Neurontin) Neuroprotektory (Cortexin) Lieky na liečbu osteoporózy (Fosavance)

Fyzioterapia pre osteochondrózu - jej typy a vlastnosti Tento typ terapie nespôsobuje exacerbáciu a umožňuje znížiť dávky liekov. Vďaka menej lieky, znižuje sa riziko alergií a vedľajšie účinky. V akútnom štádiu - UHF, SMT, hydrokortizónová fonoforéza, kremeň, laserová terapia, IRT. V štádiu subremisie a remisie - termické procedúry (parafín, ozokerit, peloidná terapia)

Faktory prispievajúce k rozvoju exacerbácie alebo zhoršenia zdravotného stavu 1. Sedavý spôsob života, nízka fyzická aktivita 2. Významné cvičiť stres(doma, v práci, na záhrade, zdvíhanie závažia). 3. Nadmerná telesná hmotnosť (index telesnej hmotnosti viac ako 25 kg/m2). 4. Neadekvátne zaťaženie kĺbov, ktoré prispieva k zraneniam: časté stúpanie po schodoch a časté nosenie ťažkých bremien počas práce; pravidelné profesionálne športy; dlhé drepovanie alebo kľačanie alebo chôdza viac ako 3 km pri práci; 5. Zmeny počasia, prievan a podchladenie. 6. Depresívna nálada a depresia. Mnohé rizikové faktory sa dajú zmeniť!

ĎAKUJEM ZA TVOJU POZORNOSŤ

ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09) G00 Bakteriálna meningitída, inde neklasifikovaná Zahŕňa: arachnoiditídu) leptomeningitídu) bakteriálnu meningitídu) pachymeningitídu) Nepatria sem: bakteriálne: - meningomyelitída (G04.2) - meningoencefalitída (G04) 0 Chrípková meningitída G00.1 Pneumokoková meningitída G00.2 Streptokoková meningitída G00.3 Stafylokoková meningitída G00.8 Meningitída spôsobená inými baktériami G00.9 Bakteriálna meningitída nešpecifikovaná

G04 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída Zahrnuté: meningomyelitída meningoencefalitída akútna vzostupná myelitída Nezahŕňa sa: benígna myalgická encefalitída (G93.3) myelitída: - akútna priečna (G37.3) - subakútna nekrotizujúca) (G37.4 roztrúsená skleróza(G35) encefalopatia: - NOS (G93.4) ​​- alkoholického pôvodu (G31.2) - toxická (G92)

G06 Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm V prípade potreby špecifikujte infekčný patogén, použite doplnkový kód (B95-B97). G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm G06.1 Intrakraniálny absces a granulóm G06.2 Extradurálny a subdurálny absces, bližšie neurčený G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach zaradených inde G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitis Exkluzívna tromboflebitída: tromboflebitída - nehnisavý pôvod (I67.6) - komplikujúci: - potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00- O07, O08.7) - tehotenstvo, pôrod resp. popôrodné obdobie(O22.5, O87.3) nehnisavá intravertebrálna flebitída a tromboflebitída (G95.1) G09 Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému Poznámka: Táto kategória by sa mala používať na označenie stavov primárne klasifikovaných v G00-G08 (okrem tie, ktoré sú označené *) ako príčina následkov, ktoré samy osebe sú zaradené pod iné položky. Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo následky, ktoré existujú rok alebo dlhšie po nástupe stavu, ktorý ich spôsobil.

A20.3 Morová meningitída A32.1+ Listeriová meningitída a meningoencefalitída A35 Iné formy tetanu A39 Meningokoková infekcia A39.0+ Meningokoková meningitída (G01*) A42.2 Cervikofaciálna aktinomykóza A52.1 A3filistoyfilis s príznakmi A52.25y Neurosyfilis, bližšie neurčený

VÍRUSOVÉ INFEKCIE CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (A80-A89) A80 Akútna poliomyelitída A80.0 Akútna paralytická poliomyelitída spojená s vakcínou A80.1 Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým importovaným vírusom A80.2 Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým prírodným vírusom A80. 3 Akútna paralytická iná a nešpecifikovaná poliomyelitída A80.4 Akútna neparalytická poliomyelitída A80.9 Nešpecifikovaná akútna poliomyelitída A81 Pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému A81.0 Creutzfeldt-Jakobova choroba

A81.1 Subakútna sklerotizujúca panencefalitída A81.2 Progresívna multifokálna leukoencefalopatia A81.8 Iné pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému A81.9 Pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému, nešpecifikované A82 Besnota A82.0 Lesná besnota A82.2 Mestská besnota A8 .9 Nešpecifikovaná besnota A83 Vírusová encefalitída komárov

A83.0 Japonská encefalitída A83.1 Západná encefalitída koní A83.2 Východná encefalitída koní A83.3 St. Louis encefalitída A83.4 Austrálska encefalitída A83.5 Kalifornská encefalitída A83.6 Ochorenie vírusom Rocio A83.8 Iná viróza komárov .9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná komármi A84 Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami

A84.0 Kliešťová encefalitída z Ďalekého východu [ruská jarno-letná encefalitída] A84.1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída A84.8 Iná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami A84.9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami A85 Iná vírusová, nešpecifikovaná inde klasifikované A85.0+ Enterovírusová encefalitída cefalitída (G05.1*) A85.1+ Adenovírusová encefalitída (G05.1*) A85.2 Vírusová encefalitída prenášaná článkonožcami, nešpecifikovaná A85.8 Iná špecifikovaná vírusová encefalitída A86 Vírusová encefalitída, nešpecifikovaná

A87 Vírusová meningitída Nepatrí sem: meningitída spôsobená: - vírusom herpesu (B00.3) - vírusom osýpok (B05.1) - vírusom herpes zoster (B02.1) - vírusom detskej obrny (A80.-) - vírusom mumpsu (B26. 1 ) A87.0+ Enterovírusová meningitída (G02.0*) A87.1+ Adenovírusová meningitída (G02.0*) A87.2 Lymfocytová choriomeningitída A87.8 Iná vírusová meningitída A87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída

A88 Iné vírusové infekcie centrálneho nervového systému, neklasifikované v A88.0 Enterovírusová exantematózna horúčka [Boston exanthema] A88.1 Epidemické vertigo A88.8 Iné špecifikované vírusové infekcie centrálneho nervového systému A89 Vírusová infekcia centrálneho nervového systému, bližšie neurčená

OCHORENIE SPÔSOBENÉ VÍRUSOM ĽUDSKEJ IMUNODEFICIENTNOSTI [HIV] (B20-B24) B22.0 Ochorenie spôsobené HIV s prejavmi encefalopatie OCHORENIE SPÔSOBENÉ VÍRUSOM ĽUDSKEJ IMUNODEFICIENTNOSTI [HIV] (B20-B24 s prejavmi HIV myco.04) infekcie B20.1 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi iných bakteriálnych infekcií B20.2 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi cytomegalovírusového ochorenia B20.3 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi iných vírusové infekcie B20.4 Ochorenie spôsobené HIV s prejavmi kandidózy B20.5 Ochorenie spôsobené HIV s prejavmi iných mykóz

Relevantnosť témy Zápalové ochorenia nervového systému zaujímajú významný podiel v štruktúre všeobecnej patológie nervového systému - asi 40%. Naliehavosť problému je daná ťažkým priebehom ochorenia a vysokou mortalitou v tejto skupine. V uvažovanej skupine ochorení prevláda infekčná genéza.

Všeobecný klinický a biochemický krvný test, RW Analýza moču Konzultácia s oftalmológom (fundus, v prípade potreby diplogram) LP (pri absencii kontraindikácií) s klinickým, biochemická analýza, RW, fibrínový film MRI mozgu (miechy), SCT mozgu a miechy (podlieha informačnému obsahu) Sérologická a imunologická diagnostika krvi rôznych typov vírusových lézií NS Sérologická a imunologická diagnostika likvoru X - lúč chrbtice (podľa oddelenia) Ďalšie metódy diagnostika: RTG OGK, SNP, mastoidné výbežky. SCT (MRCT), v prípade potreby podľa oddelenia Konzultácia s infektológom, neurochirurgom, pneumológom, ftiziatrom, ORL lekárom, dermatovenerológom, zubným lekárom, maxilofaciálny chirurg

Etiotropná terapia Antibakteriálna: Berieme do úvahy priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru, citlivosť mikroflóry ofloxacín, linkomycín, penicilín, amikacín, levofloxacín, NEZABUDNITE: prevencia plesňovej infekcie flukonazol, obnova črevnej mikroflóry jogurt, bifiform .

Etiotropná liečba Antivírusová liečba: Špecifická: - imunoglobulíny, sérum - acyklovir, valaciklovir na infekcie spôsobené herpes vírusmi, CMV, Epstein-Barr - ganciklovir na CMV u HIV pacientov. Nešpecifické: - interferón interferón, laferón - interferonogény - cykloferón

Patogenetická liečba Protizápalová liečba Steroidné kortikosteroidy: dexametazón, solu-medrol, depo-medrol, prednizolón LIMITOVANÉ! Sekundárne hnisavé lézie nervového systému, niektoré vírusové lézie (herpetické), tuberkulózne lézie, cukrovka, arteriálnej hypertenzie. NEZABUDNITE: doplniť nedostatok draslíka: asparkam, panangín Nesteroidné - salicyláty: salicylát sodný, acelyzín, aspirín - diklofenak Antihistaminiká terapia suprastin, citrín, diazolín.

Patogenetická liečba Dekongestívna liečba - L-lyzín escinát - Furosemid (nezabudnúť kompenzovať nedostatok draslíka asparkamom, panangínom) - Kortikosteroidy dexametazón (pri absencii kontraindikácií) - Síran horečnatý (pri absencii arteriálnej hypotenzie)

Symptomatická liečba Antioxidant - vitamín E, kyselina lipoová Metabolické: - aktovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolyzín - vitamíny skupiny B: neurorubín, neurobión, neurovitan, milgama Imunomodulačné - dibazol, orotát draselný, vitamín C Anticholínesterázové lieky - neuromidín Hemostatické lieky (v prípade tzv. hemoragická meningitída, meningoencefalitída) - etamsylát sodný, glukonát vápenatý, vitamín C, Vicasol Antikonvulzíva (na kŕčový syndróm) - finlepsín, kyselina valproová, Topamax, lamotrigín Analgetiká analgín, xefocam, dynastat.

„Postupová miestnosť“ - Režim v miestnosti na ošetrenie. Sanitárny a protiepidemický režim. Súbor protiepidemických opatrení. Sanitárna údržba priestorov. Udržiavanie asepsie. Sanitárny a protiepidemický režim liečebne. Použité striekačky. Primárne požiadavky. Technológia vykonávania amidopyrínového testu.

„História medicíny“ - Všeobecné. I. Všeobecné dejiny medicíny. Najstaršie písomné doklady. Čarodejníci; Lekári; Liečitelia; Ľudová hygiena; Spojenie s modernou. V primitívnej spoločnosti bolo liečenie kolektívnou činnosťou. Ciele štúdia dejín medicíny. Časti dejín medicíny. Liečebné techniky v primitívnej spoločnosti.

"Medicína v starovekom Egypte" - Gynekologická sekcia. Liečitelia Egypta. Medicína v starovekom Egypte. Zubné lekárstvo. Predpisy liekov. Hesi-ra. Anubis. Pacient so zlomenou nohou. Veľký lekársky papyrus. Vojenskí lekári. Papyrus E. Smith. Boh múdrosti Thoth. Klinický obraz. Telo zosnulého. Imhotep. Egypt. Kniha prípravy liekov pre všetky časti tela.

„Dezinfekčné prostriedky“ - Dynamika vývoja a registrácie dezinfekčných prostriedkov. konvencie. Stav vývoja a registrácie moderných dezinfekčných prostriedkov. Systém testovania, evidencie a certifikácie dezinfekčných prostriedkov do roku 2005. Sporicídna činnosť QAS. Zlúčenina aktívne zložky. Spôsoby aplikácie takmer identických produktov.

"Ruská medicína v 18. storočí" - Peter II. Zamestnanci Lekárskej fakulty 1799 Pavol I. (1754-1801), ruský cisár od roku 1796. V prvej polovici 18. storočia. V Rusku bolo 5 lekárskych fakúlt. Premeny archiatera Riegra. O pozícii operátora. Zamestnanci lekárskej kancelárie. Anna Ivanovna. Koncom roku 1803 bolo Lekárske kolégium zlikvidované.

„Matematika v medicíne“ - V biológii aj v medicíne sa matematická štatistika používa hlavne. Farmaceutické prípravky. Matematické štatistiky. Matematika a medicína. Veľká pozornosť sa venuje záverom a interpretácii výsledkov výpočtov. Matematika je obzvlášť dôležitá vo farmácii. Kardiológia.

Celkovo je 12 prezentácií

Snímka 2

Klasifikácia infekčných chorôb nervového systému

Infekčné zápalové ochorenia nervový systém, v ktorom mikroorganizmus, primárne alebo sekundárne, na pozadí existujúcej infekcie, vstupuje do nervového systému a spôsobuje skutočný zápal so všetkými jeho prirodzenými vlastnosťami. V tomto prípade môže byť ovplyvnená biela hmota aj sivá hmota NS a mozgových blán.

snímka 3

Infekčné a zápalové ochorenia NS

Podľa pôvodu: - primárna - sekundárna Podľa lokalizácie: - meningitída (hnisavá, serózna) - encefalitída - meningoencefalitída - myelitída - poliomyelitída - epiduritída

snímka 4

Infekčno-alergické ochorenia, pri ktorých mikroorganizmus (vírus, prión) spôsobuje poškodenie imunitný systém, čo vedie k tvorbe autoprotilátok namierených proti vlastnému myelínu, v dôsledku čoho sa rozvíja progresívny proces demyelinizácie. Preto sa táto skupina ochorení nazýva aj demyelinizačné ochorenia.

snímka 5

Infekčné a alergické ochorenia (demyelinizačné)

podľa lokalizácie: - leukoencefalitída (Schilder, Van Bogort) - Guillain-Baré polyradikuloneuritída - akútna encefalomyelitída - amyotrofická laterálna skleróza - roztrúsená skleróza

Snímka 6

klasifikácia meningitídy

Podľa povahy zápalového procesu Hnisavý Serózny Podľa pôvodu Primárne Sekundárne V priebehu Fulminantné (fulminantné) Akútne Subakútne Chronické

Snímka 7

klasifikácia meningitídy

Podľa etiológie Bakteriálne (meningokokové, pneumokokové, syfilitické, tuberkulózne atď.) Vírusové (mumps, enterovírus, akútna lymfocytárna choriomeningitída atď.) Plesňové (kandidóza, turulóza) Protozoálne (toxoplazmóza) Zmiešané Iná etiológia

Snímka 8

Podľa prevládajúcej lokalizácie bazálna konvexitálna celková chrbtica Podľa stupňa závažnosti Mierna Stredná-ťažká Ťažká

Snímka 9

Podľa prítomnosti komplikácií Komplikovaná Nekomplikovaná Podľa patomorfologického princípu Pachymeningitída - postihnutie dura mater pri infekčnom a zápalovom procese Leptomeningitída - postihnutie pia a pavučinových membrán Arachnoiditída - zápal arachnoidálnej membrány

Snímka 10

Historický odkaz

Existencia meningitídy je známa už od čias Hippokrata.Avicenna a ďalší lekári o tejto chorobe vedeli už pred obdobím renesancie. Prípad tuberkulóznej meningitídy zaznamenal v roku 1768 škótsky lekár Robert Whytt, ktorý opísal smrť pacienta, hoci súvislosť medzi meningitídou, tuberkulózou a jej pôvodcom sa zistila až v 19. storočí. Epidemická meningitída je relatívne nedávny fenomén. Prvá zdokumentovaná epidémia sa vyskytla v Ženeve v roku 1805. Počas nasledujúcich rokov sa v Európe a Spojených štátoch vyskytlo niekoľko epidémií, prvá epidémia v Afrike v roku 1840. Africké epidémie sa v 20. storočí stali častejšími, počnúc epidémiami v Nigérii a Ghane v rokoch 1905–1908.

Snímka 11

V druhej polovici 20. storočia sa zistila etiologická súvislosť chorôb s vírusmi chrípky A a B, adenovírusmi, ako aj s pôvodcom izolovaným v roku 1942, pôvodne považovaným za vírus a potom klasifikovaný ako baktérie z čeľade mykoplazmy. . Jednou z prvých foriem vírusovej meningitídy je lymfocytová choriomeningitída. Armstrong a Lilly v experimente na opiciach v roku 1934 ukázali, že túto formu meningitídy spôsobuje autonómny filtrujúci vírus. Čoskoro bol vírus Armstrong a Lilly izolovaný z cerebrospinálnej tekutiny pacientov. V roku 1953 S. N. Davidenkov opísal dvojvlnovú seróznu meningitídu spôsobenú kliešťami. Syndróm akútnej seróznej meningitídy, spôsobený infekciou vírusom kliešťovej encefalitídy, identifikoval objaviteľ choroby A.G. Panov, ktorý v roku 1935 opísal jarno-letnú tajgovú encefalitídu.

Snímka 12

Obukhovskaya nemocnica

Snímka 13

Klinický obraz meningitídy

Celkový infekčný syndróm: horúčka, zimnica, leukocytóza, zvýšená ESR, vyrážka Celkový cerebrálny syndróm: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, poruchy vedomia Meningeálny syndróm: stuhnutý krk, Kernigov príznak, Brudzinského symptómy, zygomatická ankylozujúca spondylitída, fotofóbia, fonofóbia, držanie tela “ policajný pes"

Snímka 14

Snímka 15

Snímka 16

Snímka 17

Najdôležitejšie diferenciálne diagnostické príznaky bakteriálnej purulentnej meningitídy, seróznej meningitídy vírusovej a bakteriálnej etiológie, subarachnoidálneho krvácania a meningizmu

Snímka 18

Snímka 19

Snímka 20

Snímka 21

Snímka 22

Snímka 23

Klasifikácia encefalitídy

Primárna encefalitída Vírusová: Arbovírusová sezónna, prenosná Vírusová bez jasnej sezónnosti (polysezónna): enterovírusová, spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO herpetická u besnoty Spôsobená neznámym vírusom: epidémia (Ekonomika) Mikrobiálna a rickettsiálna: s neurosyfilisom s týfusom

Snímka 24

Sekundárna encefalitída Vírusová: s osýpkami s ovčími kiahňami s rubeolovou chrípkou Po vakcinácii: DPT vakcína proti besnote Mikrobiálne a rickettsiálne: stafylokoková, streptokoková, malarická toxoplazmóza Encefalitída spôsobená pomalými infekciami subakútna sklerotizujúca panencefalitída Paraneoplastická panencefalitída - NMDAreceptorné alebo limbické procesy: Anti-encefalitída )

Snímka 25

Klinický obraz encefalitídy

Celkový infekčný syndróm: horúčka, zimnica, leukocytóza, zvýšená ESR, vyrážka Celkový cerebrálny syndróm: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, poruchy vedomia Fokálne symptómy

Snímka 26

Snímka 27