Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo bolaga darhol dori berish kerak bo'lganda, isitma bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar mavjud. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
Yurak- qon va limfa aylanish tizimining markaziy organi. Siqilish qobiliyati tufayli yurak qonni harakatga keltiradi.
Yurak devori uchta membranadan iborat: endokard, miokard va epikard.
Endokardiya. Yurakning ichki qoplamida quyidagi qatlamlar ajralib turadi: yurak bo'shlig'ining ichki qismini qoplaydigan endoteliy va uning bazal membranasi; subendotelial qatlam, bo'shashgan biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanadi, unda ko'plab kam tabaqalangan hujayralar mavjud; mushak-elastik qatlam, silliq mushak to'qimasidan iborat bo'lib, uning hujayralari orasida elastik tolalar zich tarmoq shaklida joylashgan; bo'shashgandan iborat tashqi biriktiruvchi to'qima qatlami biriktiruvchi to'qima. Endoteliy va subendoteliy qatlamlari qon tomirlarining ichki qoplamiga o'xshaydi, mushak-elastik qatlam o'rta qavatning "ekvivalenti" va tashqi biriktiruvchi to'qima qatlami qon tomirlarining tashqi (adventitsial) qoplamasiga o'xshaydi.
Endokard yuzasi mukammal silliq bo'lib, qonning erkin harakatlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Atrioventrikulyar mintaqada va aortaning tagida endokard klapanlar deb ataladigan dublikatsiyalar (burmalar) hosil qiladi. Atrioventrikulyar va qorincha-tomir klapanlari mavjud. Valflarning biriktirilish joylarida tolali halqalar mavjud. Yurak klapanlari - endoteliy bilan qoplangan tolali biriktiruvchi to'qimalarning zich plitalari. Endokardning oziqlanishi atrium va qorinchalarning bo'shliqlarida joylashgan qondan moddalarning tarqalishi orqali sodir bo'ladi.
Miyokard(yurakning oʻrta qavati) koʻp toʻqimali parda boʻlib, yurakning yoʻl-yoʻl mushak toʻqimasi, mushaklararo boʻsh biriktiruvchi toʻqima, koʻp sonli tomirlar va kapillyarlar hamda nerv elementlaridan iborat. Asosiy tuzilish yurak mushak to'qimasi bo'lib, o'z navbatida hosil qiluvchi va o'tkazuvchi hujayralardan iborat nerv impulslari, va yurakning qisqarishini ta'minlaydigan ishlaydigan miokardning hujayralari (kardiomiotsitlar). Yurakning o'tkazuvchanlik tizimida impulslarni hosil qiluvchi va o'tkazuvchi hujayralar orasida uchta tur ajratiladi: P-hujayralar (kardiostimulyator hujayralari), oraliq hujayralar va Purkinja hujayralari (tolalar).
P hujayralari- yurak stimulyatori hujayralari yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sinus tugunining markazida joylashgan. Ular ko'pburchak shaklga ega va plazmalemmaning o'z-o'zidan depolarizatsiyasi bilan belgilanadi. Miyofibrillalar va organellalar umumiy ma'no yurak stimulyatori hujayralarida zaif ifodalangan. Tarkibida heterojen bo'lgan hujayralar guruhi bo'lgan oraliq hujayralar qo'zg'alishni P-hujayralardan Purkinja hujayralariga uzatadi. Purkinja xujayralari kam sonli miofibrilli va T-sistemasi to'liq bo'lmagan hujayralar bo'lib, ishlaydigan kontraktil miotsitlarga nisbatan katta miqdorda sitoplazmaga ega. Purkin hujayralari qo'zg'alishni oraliq hujayralardan miokardning kontraktil hujayralariga uzatadi. Ular yurak o'tkazuvchanligi tizimining Uning to'plamining bir qismidir.
Elektrokardiostimulyator va Purkin hujayralariga bir qator salbiy ta'sir ko'rsatadi dorilar va aritmiya va yurak blokirovkasiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa omillar. Yurakda o'ziga xos o'tkazuvchanlik tizimining mavjudligi juda muhimdir, chunki u yurak kameralarining (atrium va qorinchalar) sistolik qisqarishlari va diastolalarining ritmik o'zgarishini va uning qopqoq apparatlarining ishlashini ta'minlaydi.
Miyokardning asosiy qismi kontraktil hujayralar - yurak miotsitlari yoki kardiomiotsitlarni tashkil qiladi. Bular cho'zilgan hujayralar bo'lib, ular periferiyada joylashgan ko'ndalang chiziqli miofibrillarning tartibli tizimiga ega. Miyofibrillalar o'rtasida ko'p miqdordagi kristalarga ega mitoxondriyalar mavjud. Atriyal miotsitlarda T-sistemasi yomon ifodalangan. Donador endoplazmatik retikulum kardiomiotsitlarda kam rivojlangan. Miyositlarning markaziy qismida ovalsimon yadro joylashgan. Ba'zida ikki yadroli kardiomiotsitlar topiladi. Atriyaning mushak to'qimalarida natriuretik peptidni o'z ichiga olgan osmiofil sekretor granulalari bo'lgan kardiomiotsitlar mavjud.
Kardiomiotsitlarda yurak mushaklarining energiya materiali bo'lib xizmat qiluvchi glikogenning qo'shilishi aniqlanadi. Uning chap qorincha miyositlaridagi tarkibi yurakning boshqa qismlariga qaraganda ko'proq. Ishchi miyokardning miotsitlari va o'tkazuvchanlik tizimi bir-biriga interkalar disklar - maxsus hujayralararo kontaktlar orqali bog'langan. Interkalyar disklar hududida aktin kontraktil miofilamentlar biriktirilgan, desmosomalar va bo'shliqlar (neksiyalar) mavjud.
Desmosomalar kontraktil miotsitlarning funktsional mushak tolalariga kuchli yopishishini ta'minlaydi va nexuslar plazma membranalarining depolarizatsiya to'lqinlarining tez tarqalishini ta'minlaydi. mushak hujayrasi boshqa tomondan va yurak mushaklari tolasining yagona metabolik birlik sifatida mavjudligi. Ishchi miyokardning miotsitlari uchun xarakterli xususiyat anastomoz ko'priklarining mavjudligi - ularda joylashgan miofibrillar bilan turli tolalar mushak hujayralari sitoplazmasining o'zaro bog'langan qismlari. Minglab bunday ko'priklar yurakning mushak to'qimasini sinxron va samarali ravishda qisqarishi va qorinchalar bo'shlig'idan kerakli sistolik hajmdagi qonni chiqarib yuborishga qodir bo'lgan to'r tuzilishiga aylantiradi. Keng tarqalgan miokard infarktidan so'ng (yurak devorining o'tkir ishemik nekrozi), yurakning mushak to'qimalari, interkalyar disklar tizimi, anastomoz ko'priklar va o'tkazuvchanlik tizimi diffuz ta'sirlanganda, yurak ritmining fibrilatsiyaga qadar buzilishi sodir bo'ladi. Bunday holda, yurakning kontraktil faolligi mushak tolalarining alohida muvofiqlashtirilmagan burishishiga aylanadi va yurak qonning kerakli sistolik qismlarini periferik qon aylanishiga chiqara olmaydi.
Miyokard odatda mitoz orqali bo'linish qobiliyatini yo'qotgan yuqori darajada maxsus hujayralardan iborat. Faqat atriyaning ma'lum joylarida kardiyomiyositlarning mitozlari kuzatiladi (Rumyantsev P.P., 1982). Shu bilan birga, miyokard poliploid miotsitlar mavjudligi bilan ajralib turadi, bu uning ish salohiyatini sezilarli darajada oshiradi. Poliploidiya hodisasi ko'pincha miyokardning kompensatsion reaktsiyalari paytida, yurakka yuk ko'tarilganda va patologiyada (yurak qopqog'i etishmovchiligi, o'pka kasalliklari va boshqalar) kuzatiladi.
Yurak miotsitlari bu holatlarda ular keskin gipertrofiyaga uchraydi va yurak devori u yoki bu bo'limda qalinlashadi. Miyokardning biriktiruvchi to'qimasida qon va limfa kapillyarlarining boy tarvaqaylab ketgan tarmog'i mavjud bo'lib, u doimiy ishlaydigan yurak mushaklarini oziqlanish va kislorod bilan ta'minlaydi. Birlashtiruvchi to'qima qatlamlarida kollagen tolalarining zich to'plamlari, shuningdek elastik tolalar mavjud. Umuman olganda, bu biriktiruvchi to'qima tuzilmalari yurak mushaklari hujayralari biriktirilgan yurakning qo'llab-quvvatlovchi skeletini tashkil qiladi.
Yurak- avtomatik ravishda qisqarish qobiliyatiga ega organ. U ma'lum chegaralarda avtonom tarzda ishlashi mumkin. Biroq, tanada yurak faoliyati nazorat qilinadi asab tizimi. Yurakning intramural nerv ganglionlarida sezgir avtonom neyronlar (II turdagi Dogel hujayralari), kichik intensiv floresan hujayralar - MIF hujayralari va effektor vegetativ neyronlar (I-toifa Dogel hujayralari) mavjud. MIF hujayralari interneyronlar sifatida qabul qilinadi.
Epikarta- yurakning tashqi qobig'i - perikardial qopning (perikard) visseral qatlami. Epikardning erkin yuzasi xuddi perikard yuzasiga o'xshab, perikard bo'shlig'iga qaragan holda mezoteliy bilan qoplangan. Mezoteliy ostida, bu seroz membranalarning bir qismi sifatida, bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimalarning biriktiruvchi to'qima asosi mavjud.
Yurak bor murakkab tuzilish va undan kam bo'lmagan murakkab va muhim ishlarni bajaradi. Ritmik tarzda qisqarib, tomirlar orqali qon oqishini ta'minlaydi.
Yurak sternum orqasida, ko'krak bo'shlig'ining o'rta qismida joylashgan va deyarli butunlay o'pka bilan o'ralgan. Qon tomirlarida erkin osilganligi sababli u biroz yon tomonga siljishi mumkin. Yurak assimetrik joylashgan. Uning uzun o'qi qiya bo'lib, tananing o'qi bilan 40 ° burchak hosil qiladi. U yuqoridan o'ngga, oldinga, pastga chapga yo'naltiriladi va yurak uning o'ng qismi oldinga, chap tomoni esa orqaga egilishi uchun aylantiriladi. Yurakning uchdan ikki qismi o'rta chiziqning chap tomonida va uchdan bir qismi (kava vena va o'ng atrium) o'ngda. Uning asosi umurtqa pog‘onasi tomon burilgan, cho‘qqisi esa chap qovurg‘alarga, aniqrog‘i beshinchi qovurg‘alararo bo‘shliqqa qaragan.
Sternokostal yuza yuraklar ko'proq qavariq. U III-VI qovurg'alarning sternum va xaftaga orqasida joylashgan va oldinga, yuqoriga va chapga yo'naltirilgan. Uning bo'ylab ko'ndalang koronar truba o'tadi, u qorinchalarni atriyadan ajratib turadi va shu bilan yurakni atriyadan hosil bo'lgan yuqori qismga va qorinchalardan iborat pastki qismga ajratadi. Sternokostal yuzaning yana bir trubkasi - oldingi bo'ylama - o'ng va chap qorinchalar orasidagi chegara bo'ylab o'tadi, o'ng tomoni old yuzaning eng katta qismini, chap tomoni esa kichikroq qismini tashkil qiladi.
Diafragma yuzasi tekisroq va diafragmaning tendon markaziga ulashgan. Bu sirt bo'ylab uzunlamasına orqa truba o'tib, chap qorincha sirtini o'ngning yuzasidan ajratib turadi. Bunday holda, chap tomon sirtning ko'p qismini, o'ng esa kichikroq qismini tashkil qiladi.
Old va orqa uzunlamasına oluklar ular pastki uchlarida birlashadilar va yurak cho'qqisining o'ng tomonida yurak tirqishini hosil qiladilar.
Shuningdek bor yon yuzalar o'ng va chap tomonda joylashgan va o'pkaga qaragan, shuning uchun ular o'pka deb ataladi.
O'ng va chap qirralar yuraklar bir xil emas. Chap qorincha devori qalinroq bo'lganligi sababli o'ng qirrasi ko'proq o'tkir, chap tomoni yanada to'mtoq va yumaloq.
Yurakning to'rt kamerasi orasidagi chegaralar har doim ham aniq belgilanmagan. Oluklar, ular ichida qon tomirlari yuraklar yog 'to'qimalari bilan qoplangan va yurakning tashqi qatlami - epikard. Ushbu yivlarning yo'nalishi yurakning qanday joylashganligiga (qiyshiq, vertikal, ko'ndalang) bog'liq bo'lib, u tananing turi va diafragma balandligi bilan belgilanadi. Proporsiyalari oʻrtachaga yaqin boʻlgan mezomorflarda (normosteniklarda) qiya, ingichka fizikadagi dolixomorflarda (asteniklarda) vertikal, keng qisqa shaklli braximorflarda (gipersteniklarda) koʻndalang joylashgan.
Yurak katta tomirlardagi poydevor tomonidan to'xtatilganga o'xshaydi, taglik esa harakatsiz qoladi, cho'qqi esa erkin holatda va harakatlana oladi.
Yurak to'qimalarining tuzilishi
Yurak devori uchta qatlamdan iborat:
- Endokard - ichki qavat epiteliya to'qimasi, yurak kameralarining bo'shliqlarini ichkaridan qoplaydi, ularning relyefini aniq takrorlaydi.
- Miyokard mushak to'qimasidan (chiziqli) hosil bo'lgan qalin qatlamdir. U tashkil topgan yurak miotsitlari ularni bog'laydigan ko'plab ko'priklar bilan bog'langan mushak komplekslari. Bu mushak qavati yurak kameralarining ritmik qisqarishini ta'minlaydi. Miyokard eng yupqasi atriyada, eng kattasi chap qorinchada (o'ngdan taxminan 3 baravar qalinroq), chunki u qonni ichkariga kiritish uchun ko'proq kuch talab qiladi. katta doira qon aylanishi, bunda oqimga qarshilik kichikdan bir necha baravar yuqori. Atriyal miokard ikki qavatdan, qorincha miokard - uchta qatlamdan iborat. Atriyal miokard va qorincha miokardlari tolali halqalar bilan ajralib turadi. Miyokardning ritmik qisqarishini ta'minlaydigan o'tkazuvchanlik tizimi qorinchalar va atriyalar uchun birdir.
- Epikard - tashqi qatlam bo'lib, u seroz parda bo'lgan yurak qopchasining (perikard) visseral gulbargidir. U nafaqat yurakni, balki o'pka magistralining va aortaning dastlabki qismlarini, shuningdek, o'pka va vena kavasining oxirgi qismlarini ham qamrab oladi.
Atriya va qorinchalar anatomiyasi
Yurak bo'shlig'i septum bilan ikki qismga bo'linadi - o'ng va chap, ular bir-biri bilan aloqa qilmaydi. Bu qismlarning har biri ikkita kameradan - qorincha va atriumdan iborat. Atriumlar orasidagi to'siq interatrial septum deb ataladi va qorinchalar orasidagi to'siq qorinchalararo septum deb ataladi. Shunday qilib, yurak to'rt kameradan iborat - ikkita atrium va ikkita qorincha.
O'ng atrium
U tartibsiz kub shaklida bo'lib, old tomonida o'ng quloq deb ataladigan qo'shimcha bo'shliq mavjud. Atriumning hajmi 100 dan 180 kubometrgacha. sm.U beshta devorga ega, qalinligi 2 dan 3 mm gacha: old, orqa, yuqori, lateral, medial.
Yuqori vena kava (yuqoridan, orqasidan) va pastki kavak vena (pastdan) o'ng atriumga oqib o'tadi. Pastki o'ng tomonda koronar sinus joylashgan bo'lib, u erda barcha yurak tomirlarining qoni oqadi. Yuqori va pastki kavak vena teshiklari orasida vena tuberkulyozi joylashgan. Pastki kava venaning o'ng atriumga oqib o'tadigan joyida yurakning ichki qavatining burmasi - bu venaning qopqog'i joylashgan. Kava venaning sinusi o'ng atriumning orqa kengaygan qismi bo'lib, bu ikkala tomirning ichiga oqadi.
O'ng atriumning kamerasi silliq ichki yuzaga ega va faqat qo'shni old devor bilan o'ng qo'shimchada sirt notekis bo'ladi.
Yurakning kichik tomirlarining ko'plab aniq teshiklari o'ng atriumga ochiladi.
O'ng qorincha
U yuqoriga yo'naltirilgan huni bo'lgan bo'shliq va arterial konusdan iborat. O'ng qorincha uchburchak piramida shaklida bo'lib, uning asosi yuqoriga va tepasi pastga qaragan. O'ng qorincha uchta devorga ega: old, orqa, medial.
Old qismi konveks, orqa tomoni tekisroq. Medial - ikki qismdan iborat bo'lgan interventrikulyar septum. Kattaroq, muskulli, pastki qismida, kichikroq, membranali, tepada joylashgan. Piramida poydevori bilan atriumga qaragan va ikkita teshikka ega: orqa va old. Birinchisi o'ng atriumning bo'shlig'i va qorincha o'rtasida. Ikkinchisi o'pka magistraliga kiradi.
Chap atrium
U tartibsiz kub ko'rinishiga ega, qizilo'ngach va tushayotgan aortaning orqasida va yonida joylashgan. Uning hajmi 100-130 kubometrni tashkil qiladi. sm, devor qalinligi - 2 dan 3 mm gacha. O'ng atrium singari, u beshta devorga ega: old, orqa, yuqori, literal, medial. Chap atrium old tomondan chap qo'shimcha deb ataladigan qo'shimcha bo'shliqqa davom etadi, u o'pka magistraliga yo'naltiriladi. To'rtta o'pka tomirlari atriumga (orqa va yuqorida) oqadi, ularning teshiklarida klapanlar yo'q. Medial devor interatrial septumdir. Atriumning ichki yuzasi silliq, pektin mushaklari faqat chap qo'shimchada mavjud bo'lib, u o'ngdan uzunroq va torroq bo'lib, qorin bo'shlig'idan kesishish bilan sezilarli darajada ajralib turadi. U chap qorincha bilan atrioventrikulyar teshik orqali aloqa qiladi.
Chap qorincha
U konus shaklida bo'lib, uning asosi yuqoriga qaragan. Yurakning bu xonasining devorlari (oldingi, orqa, medial) eng katta qalinligi - 10 dan 15 mm gacha. Old va orqa o'rtasida aniq chegara yo'q. Konusning tagida aorta va chap atrioventrikulyar teshiklar joylashgan.
Aortaning dumaloq ochilishi old tomonda joylashgan. Uning valfi uchta valfdan iborat.
Yurak hajmi
Yurakning kattaligi va og'irligi har xil turli odamlar. O'rtacha qiymatlar quyidagicha:
- uzunligi 12 dan 13 sm gacha;
- eng katta kengligi - 9 dan 10,5 sm gacha;
- anteroposterior hajmi - 6 dan 7 sm gacha;
- erkaklarda vazn - taxminan 300 g;
- ayollarda vazni taxminan 220 g.
Yurak-qon tomir tizimi va yurakning funktsiyalari
Yurak va qon tomirlari yurak-qon tomir tizimini tashkil qiladi, uning asosiy vazifasi transportdir. U to'qimalar va organlarni oziq-ovqat va kislorod bilan ta'minlash va metabolik mahsulotlarni qaytarishdan iborat.
Yurak nasos vazifasini bajaradi - qon aylanish tizimida qonning uzluksiz aylanishini va organlar va to'qimalarga ozuqa moddalari va kislorod etkazib berishni ta'minlaydi. Qachon stress yoki jismoniy faoliyat uning ishi darhol qayta tuziladi: ishdan bo'shatish soni ortadi.
Yurak mushaklarining ishini quyidagicha ta'riflash mumkin: uning o'ng qismi (venoz yurak) tomirlardan karbonat angidrid bilan to'yingan chiqindi qonni oladi va uni kislorod bilan to'yingan o'pkaga beradi. O'pkadan O2 bilan boyitilgan qon yuboriladi chap tomoni yurak (arteriya) va u erdan kuch bilan qon oqimiga suriladi.
Yurak qon aylanishining ikkita doirasini hosil qiladi - katta va kichik.
Kattasi barcha organlar va to'qimalarni, shu jumladan o'pkalarni qon bilan ta'minlaydi. U chap qorinchadan boshlanadi va o'ng atriumda tugaydi.
O'pka qon aylanishi o'pka alveolalarida gaz almashinuvini hosil qiladi. U o'ng qorinchadan boshlanib, chap atriumda tugaydi.
Qon oqimi klapanlar tomonidan tartibga solinadi: ular uning teskari yo'nalishda oqishini oldini oladi.
Yurak qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik, kontraktillik va avtomatiklik (ichki impulslar ta'sirida tashqi stimullarsiz qo'zg'alish) kabi xususiyatlarga ega.
O'tkazuvchanlik tizimi tufayli qorinchalar va atriumlarning ketma-ket qisqarishi va miokard hujayralarining qisqarish jarayoniga sinxron qo'shilishi sodir bo'ladi.
Yurakning ritmik qisqarishi qon aylanish tizimiga qisman qon oqimini ta'minlaydi, ammo uning tomirlarida harakati uzilishlarsiz sodir bo'ladi, bu devorlarning elastikligi va kichik tomirlarda paydo bo'ladigan qon oqimiga qarshilik bilan bog'liq.
Qon aylanish tizimi murakkab tuzilishga ega va turli maqsadlardagi tomirlar tarmog'idan iborat: transport, manyovr, almashinuv, taqsimlash, sig'im. Tomirlar, arteriyalar, venulalar, arteriolalar, kapillyarlar mavjud. Limfatiklar bilan birgalikda ular tanadagi ichki muhitning doimiyligini (bosim, tana harorati va boshqalar) saqlaydi.
Arteriyalar qonni yurakdan to'qimalarga o'tkazadi. Markazdan uzoqlashganda ular ingichka bo'lib, arteriolalar va kapillyarlarni hosil qiladi. Qon aylanish tizimining arterial to'shagi zarur moddalarni organlarga olib boradi va tomirlarda doimiy bosimni saqlaydi.
Venoz to'shak arterial to'shakka qaraganda kengroq. Tomirlar qonni to'qimalardan yurakka o'tkazadi. Venalar venoz kapillyarlardan hosil bo'lib, ular birlashib, avval venulalarga, keyin tomirlarga aylanadi. Ular yurak yaqinida katta magistrallarni hosil qiladi. Teri ostida joylashgan yuzaki tomirlar va arteriyalar yonidagi to'qimalarda joylashgan chuqur tomirlar mavjud. Qon aylanish tizimining venoz bo'limining asosiy vazifasi metabolik mahsulotlar va karbonat angidrid bilan to'yingan qonning chiqishi hisoblanadi.
Funktsionallikni baholash uchun yurak-qon tomir tizimi va yuklarning ruxsat etilganligi, tananing ish faoliyatini va uning kompensatsion imkoniyatlarini baholashga imkon beradigan maxsus testlar o'tkaziladi. Yurak-qon tomir tizimining funktsional testlari jismoniy tayyorgarlik darajasini va umumiy jismoniy tayyorgarlikni aniqlash uchun fizik tekshiruvga kiritilgan. Baholash yurak va qon tomirlari faoliyatining bunday ko'rsatkichlari asosida beriladi arterial bosim, puls bosimi, qon oqimi tezligi, qonning daqiqa va insult hajmlari. Bunday testlarga Letunov testlari, qadam testlari, Martinet testi, Kotov - Demin testi kiradi.
Yurak kontseptsiyadan keyingi to'rtinchi haftadan boshlab ura boshlaydi va hayotning oxirigacha to'xtamaydi. U ulkan ishni bajaradi: yiliga taxminan uch million litr qonni haydaydi va 35 millionga yaqin yurak urishini amalga oshiradi. Dam olish paytida yurak o'z resursining atigi 15 foizini, yuk ostida esa 35 foizgacha foydalanadi. O'rtacha umr davomida u taxminan 6 million litr qonni haydab chiqaradi. Yana bitta qiziq fakt: Yurak inson tanasidagi 75 trillion hujayrani qon bilan ta'minlaydi, ko'zning shox pardasi bundan mustasno.
Yurak kameralarining devorlari qalinligida sezilarli darajada farqlanadi; Shunday qilib, atrium devorlarining qalinligi 2-3 mm, chap qorincha qalinligi o'rtacha 15 mm, bu odatda o'ng qorincha devorining qalinligidan (taxminan 6 mm) 2,5 baravar ko'pdir. Yurak devorida 3 ta parda bor: perikardning visseral plastinkasi - epikard; mushak qavati - miyokard; ichki qobiq endokarddir.
Epikarta(epikard) seroz membranadir. bilan qoplangan yupqa biriktiruvchi to'qima plastinkasidan iborat tashqi yuzasi mezoteliy. Epikardda qon tomir va nerv tarmoqlari mavjud.
Miyokard(miokard) yurak devorining asosiy massasini tashkil qiladi (155-rasm). U jumperlar bilan o'zaro bog'langan yurak mushak tolalari (kardiomiotsitlar) dan iborat. Qorincha miokard atriyal miokarddan o'ng va chap tolali halqalar bilan ajralib turadi. (annuli fibroz), atrium va qorinchalar o'rtasida joylashgan va atriyoventrikulyar teshiklarni cheklaydi. Tolali halqalarning ichki yarim doiralari tolali uchburchaklarga aylanadi (trigona fibrosa). Miyokard to'plamlari tolali halqalar va uchburchaklardan boshlanadi.
Guruch. 155. Chap qorincha. Miyokardning turli qatlamlarida mushak to'plamlarining yo'nalishi:
1 - miyokardning yuzaki to'plamlari; 2 - miyokardning ichki uzunlamasına to'plamlari; 3 - yurakning "girdobi"; 4 - chap atriyoventrikulyar qopqoqning varaqalari; 5 - tendon akkordlari; 6 - dumaloq o'rta miokard to'plamlari; 7 - papiller mushak
Miyokard mushak tolalari to'plamlari murakkab yo'nalishga ega bo'lib, bir butunni tashkil qiladi. Miyokard to'plamlarining borishini tushunishni osonlashtirish uchun siz quyidagi diagrammani bilishingiz kerak.
Atriyal miokard quyidagilardan iborat yuzaki ko'ndalang yo'naltirilgan nurlar va chuqur ilmoq shaklida, deyarli vertikal ravishda ishlaydi. Chuqur to'plamlar yirik tomirlarning og'izlarida halqa qalinlashuvlarini hosil qiladi va atrium va quloqchalar bo'shlig'iga chiqadi. pektin mushaklari.
Qorincha miokardida uch yo'nalishda mushak to'plamlari mavjud: tashqi uzunlamasına, o'rtacha dumaloq, ichki uzunlamasına. Tashqi va ichki to'plamlar ikkala qorincha uchun ham umumiy bo'lib, yurak cho'qqisi mintaqasida ular bevosita bir-biriga o'tadi. Ichki to'plamlar shakllanadi go'shtli trabekulalar Va papiller mushaklari. Orbicularis medialis chap va o'ng qorinchalar uchun umumiy va alohida to'plamlarni hosil qiladi. Interventrikulyar septum ko'proq miokard [mushak qismi] tomonidan hosil bo'ladi (pars muscularis)], tepasida esa kichik sohada - ikkala tomoni endokard bilan qoplangan biriktiruvchi to'qima plastinkasi - membranali qism (pars membranacea).
Endokardiya(endokard) yurak bo'shlig'ini, shu jumladan papiller mushaklar, chordae tendineae va trabekulalarni chizadi. Valf varaqlari ham endokardning burmalari (dublikati) bo'lib, ular biriktiruvchi to'qima qatlamini o'z ichiga oladi. Qorinchalardagi endokard atriyaga qaraganda yupqaroqdir. U endoteliy bilan qoplangan mushak-elastik qatlamdan iborat.
Miokard tolalarning maxsus tizimiga ega bo'lib, ularda ko'proq sarkoplazma va kamroq miofibrillar bo'lishi bilan tipik (qisqaruvchi) kardiomiotsitlardan farq qiladi. Bu maxsus mushak tolalari hosil bo'ladi yurakning o'tkazuvchanlik tizimi(yurak stimulyatsiyasi kompleksi) (systema conducente cordis (komplexus stimulans cordis))(156-rasm), bu miyokardning turli qismlariga qo'zg'alishni o'tkazishga qodir bo'lgan tugunlar va to'plamlardan iborat. Nerv tolalari va nerv hujayralari guruhlari to'plamlar bo'ylab va tugunlarda joylashgan. Bu nerv-mushak kompleksi yurak kameralari devorlarining qisqarish ketma-ketligini muvofiqlashtirish imkonini beradi.
Sinoatriyal tugun (nodus sinuatrialis) o'ng atrium devorida o'ng quloq va yuqori vena kava oralig'ida, epikard ostida yotadi. Ushbu tugunning uzunligi o'rtacha 8-9 mm, kengligi 4 mm, qalinligi
Guruch. 156. Yurakning o'tkazuvchan tizimi:
a - o'ng atrium va qorincha ochiladi: 1 - yuqori vena kava; 2 - sinoatriyal tugun; 3 - oval chuqurchalar; 4 - atrioventrikulyar tugun;
5 - pastki kava vena; 6 - koronar sinusning qopqog'i; 7 - atrioventrikulyar to'plam; 8 - o'ng oyog'i; 9 - dallanadigan chap oyoq; 10 - o'pka qopqog'i;
b - chap atrium va qorincha ochiladi: 1 - oldingi papiller mushak; 2 - atrioventrikulyar to'plamning chap oyog'i; 3 - aorta qopqog'i; 4 - aorta; 5 - o'pka magistrali; 6 - o'pka tomirlari; 7 - pastki kava vena
2-3 mm. Undan to'plamlar atrium miokardiga, yurak quloqlariga, kavak vena va o'pka venalarining og'ziga va atrioventrikulyar tugunga tarqaladi.
Atrioventrikulyar tugun (nodus atrioventricularis) o'ng tolali uchburchakda, triküspit qopqog'ining oraliq bargchasi biriktirilishi ustida, endokard ostida yotadi. Ushbu tugunning uzunligi 5-8 mm, kengligi 3-4 mm. Atrioventrikulyar to'plam undan interventrikulyar septumga tarqaladi (fasc. atrioventricularis) uzunligi taxminan 10 mm. Atrioventrikulyar to'plam oyoqlarga bo'linadi: o'ng (krus dextrum) va chapga (crus sinistrum). Oyoqlari endokard ostida yotadi, o'ng tomoni ham septumning mushak qatlamining qalinligida, tegishli qorinchalarning bo'shliqlari tomonida. To‘plamning chap oyog‘i 2-3 shoxchaga bo‘linib, keyinchalik miokardga o‘tadigan juda yupqa to‘plamlarga shoxlanadi. O'ng oyoq, ingichka, yurakning deyarli cho'qqisiga boradi, u erda bo'linadi va miyokardga o'tadi. Oddiy sharoitlarda
Yurak qisqarishining avtomatik ritmi sinoatriyal tugunda sodir bo'ladi. Undan impulslar to'plamlar bo'ylab tomirlar og'izlarining mushaklariga, yurak quloqlariga, atriyal miokarddan atrioventrikulyar tugunga va undan keyin atrioventrikulyar to'plam bo'ylab, uning oyoqlari va shoxlari bo'ylab qorincha mushaklariga uzatiladi. Qo'zg'alish miokardning ichki qatlamlaridan tashqi qatlamlarigacha sferik tarzda tarqaladi.
Yurak xonalari
O'ng atrium(atrium dextrum)(157-rasm, 153-rasmga qarang) kub shakliga ega. Pastda o'ng atrioventrikulyar teshik orqali o'ng qorincha bilan aloqa qiladi (ostium atrioventriculare dextrum), Qonning atriumdan qorinchaga o'tishini ta'minlaydigan va uning orqaga qaytishiga to'sqinlik qiluvchi valfga ega.
Guruch. 157. Yurak dori. O'ng atrium ochiladi:
1 - o'ng quloqning pektin mushaklari; 2 - chegara tizmasi; 3 - yuqori vena kava og'zi; 4 - o'ng quloqning kesilishi; 5 - o'ng atriyoventrikulyar qopqoq; 6 - atrioventrikulyar tugunning joylashishi; 7 - koronar sinusning og'zi; 8 - koronar sinusning qopqog'i; 9 - pastki kava venasining qopqog'i; 10 - pastki kava venaning og'zi; 11 - oval chuqurchalar; 12 - oval chuqurchaning qirrasi; 13 - intervenöz tuberkulyozning joylashishi
dangasalik. Oldindan, atrium ichi bo'sh jarayonni hosil qiladi - o'ng quloq (auricula dextra). O'ng quloqning ichki yuzasi pektinal mushaklar to'plamidan hosil bo'lgan bir qator balandliklarga ega. Pektineus muskullari balandlikni - chegara cho'qqisini hosil qilish bilan tugaydi (crista terminalis).
Atriumning ichki devori - interatrial septum (septum interatriale) silliq. Uning markazida diametri 2,5 sm gacha bo'lgan deyarli dumaloq depressiya mavjud - oval chuqurcha. (fossa ovalis). Fossa ovalining cheti (limbus fossae ovalis) qalinlashgan Fossaning pastki qismi, qoida tariqasida, endokardning ikki qatlamidan hosil bo'ladi. Homila chuqurchasi o'rnida oval teshikka ega (. ovale uchun), u orqali atriumlar aloqa qiladi. Ba'zida ovale teshigi tug'ilish vaqtida yopilmaydi va arterial va venoz qonning aralashishiga yordam beradi. Ushbu nuqson jarrohlik yo'li bilan tuzatiladi.
Orqa tomonda, u tepada o'ng atriumga kiradi yuqori vena kava, Pastda - pastki kava vena. Pastki kava venaning og'zi qopqoq bilan chegaralangan (valvula vv. cavae inferioris), bu endokardning eni 1 sm gacha bo'lgan burmasi bo'lib, embriondagi pastki kavak venaning qopqog'i qon oqimini tuxumdon teshigiga yo'naltiradi. Kavak vena teshiklari orasida o'ng atrium devori tashqariga chiqib, kavak vena sinusini hosil qiladi. (sinus venarum cavarum). Atriumning ichki yuzasida kavak vena og'izlari orasidagi balandlik - intervenöz tuberkulyoz mavjud. (tuberculum intervenosum). Yurakning koronar sinusi atriumning posteroinferior qismiga oqadi. (sinus koronarius kordisi), kichik qopqoqqa ega (valvula sinus coronarii).
O'ng qorincha(ventriculus dexter)(158-rasm, 153-rasmga qarang) uchburchak piramida shakliga ega, poydevori yuqoriga qaragan. Shakliga ko'ra qorincha 3 ta devorga ega: old, orqa va ichki - interventrikulyar septum (septum interventriculare). Qorincha ikki qismdan iborat: qorinchaning o'zi Va o'ng konus arteriosus qorinchaning yuqori chap qismida joylashgan va o'pka magistraliga davom etadi.
Qorinchaning ichki yuzasi turli yo'nalishlarda yuradigan go'shtli trabekulalar hosil bo'lganligi sababli notekis bo'ladi. (trabeculae carneae). Interventrikulyar septumdagi trabekulalar juda zaif ifodalangan.
Yuqori qismida qorincha 2 ta teshikka ega: o'ngda va orqada - o'ng atrioventrikulyar; old va chap tomonda - o'pka magistralining ochilishi (ostium trunci pulmonalis). Ikkala teshik ham valflar bilan yopiladi.
Guruch. 158. Yurakning ichki tuzilmalari:
1 - kesish tekisligi; 2 - o'ng qorinchaning go'shtli trabekulalari; 3 - oldingi papiller mushak (kesilgan); 4 - tendon akkordlari; 5 - o'ng atriyoventrikulyar qopqoqning varaqalari; 6 - o'ng quloq; 7 - yuqori vena kava; 8 - aorta qopqog'i qopqog'i; 9 - damperni yig'ish; 10 - chap atriyoventrikulyar qopqoqning varaqalari; 11 - chap quloq; 12 - interventrikulyar septumning membranali qismi; 13 - interventrikulyar septumning mushak qismi; 14 - chap qorincha oldingi papiller mushaklari; 15 - orqa papiller mushaklari
Atrioventrikulyar klapanlar dan iborat tolali halqalar; klapanlar, ularning asosi bilan atrioventrikulyar teshiklarning tolali halqalariga biriktirilgan va bo'sh qirralari bilan qorincha bo'shlig'iga qaragan; chordae tendineae Va papiller mushaklari, qorincha miokardining ichki qatlamidan hosil bo'lgan (159-rasm).
Eshiklar (ko'krak) endokardning burmalaridir. O'ng atrioventrikulyar qopqoqda ulardan 3 tasi bor, shuning uchun qopqoq triküspid deb ataladi. Ko'proq eshiklar soni mumkin.
Guruch. 159. Yurak klapanlari:
a - atriya olib tashlangan diastoladagi holat: chap atriyoventrikulyar qopqoq: 1 - tendon akkordlari; 2 - papiller mushak; 3 - chap tolali halqa; 4 - orqa qopqoq; 5 - old eshik; aorta qopqog'i: 6 - posterior semilunar qopqoq; 7 - chap yarim oylik qopqoq; 8 - o'ng yarim oylik qopqoq; o'pka qopqog'i: 9 - chap yarim oylik qopqoq; 10 - o'ng semilunar qopqoq; 11 - oldingi semilunar qopqoq; o'ng atriyoventrikulyar qopqoq: 12 - old eshik; 13 - septal qopqoq; 14 - orqa qopqoq; 15 - chordae tendineae bilan klapanlarga cho'zilgan papiller mushaklar; 16 - o'ng tolali halqa; 17 - o'ng tolali uchburchak; b - sistol paytidagi holat
Chordae tendineae (chordae tendineae)- klapanlarning chetidan papiller mushaklarning tepalarigacha bo'lgan iplar shaklida ishlaydigan ingichka tolali shakllanishlar.
Papiller mushaklari (mm. papillalar) joylashuviga qarab farqlanadi. O'ng qorinchada odatda 3 tasi bo'ladi: old, orqa Va septal Mushaklar soni, shuningdek, klapanlar ko'p bo'lishi mumkin.
O'pka qopqog'i (valva truncipulmonalis) o'pka magistralidan qorinchaga qonning teskari oqimini oldini oladi. U 3 ta yarim oylik klapanlardan iborat (valvulae semilunares). Har bir semilunar qopqoqning o'rtasida qalinlashuvlar - tugunlar mavjud (noduli valvularum semilunarium), damperlarning yanada germetik tarzda yopilishini osonlashtiradi.
Chap atrium(atrium sinistrum) xuddi o'ngdagi kabi, kub shaklida, chapda - chap quloqda o'simta hosil qiladi (auricula sinistra). Atrium devorlarining ichki yuzasi silliqdir, qo'shimchaning devorlari bundan mustasno, bu erda pektin mushaklari. Orqa devorda bor o'pka tomirlarining teshiklari(o'ngda va chapda ikkitadan).
Chap atriumdan interatrial septumda ko'rinadi teshik oval, ammo o'ng atriumga qaraganda kamroq aniq ifodalangan. Chap quloq o'ngga qaraganda torroq va uzunroq.
Chap qorincha(sinster qorincha) konussimon shaklda, poydevori yuqoriga qaragan, 3 ta devorga ega: old, orqa Va ichki- interventrikulyar septum. Yuqorida 2 ta teshik bor: chap va old - chap atriyoventrikulyar, o'ngga va orqaga - aorta ochilishi (ostium aortae). O'ng qorinchada bo'lgani kabi, bu teshiklarda ham klapanlar mavjud: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.
Qorinchaning ichki yuzasida, septumdan tashqari, ko'plab go'shtli trabekulalar mavjud.
Chap atriyoventrikulyar, mitral, qopqoq odatda ikkitadan iborat eshiklar va ikkita papiller mushaklari- old va orqa. Barglar ham, mushaklar ham o'ng qorinchadagidan kattaroqdir.
Aorta qopqog'i o'pka qopqog'iga o'xshash shakllanadi uchta yarim oy klapanlari. Qopqoq joylashgan joyda aortaning boshlang'ich qismi biroz kengaygan va 3 ta chuqurchaga ega - aorta sinuslari (sinus aortasi).
Yurak topografiyasi
Yurak oldingi mediastinning pastki qismida, perikardda, mediastinal plevra qatlamlari orasida joylashgan. ga nisbatan
Tananing o'rta chizig'iga qarab, yurak assimetrik tarzda joylashgan: taxminan 2/3 qismi uning chap tomonida, taxminan 1/3 qismi o'ngda. Yurakning uzunlamasına o'qi (poydevorning o'rtasidan cho'qqigacha) yuqoridan pastga, o'ngdan chapga va orqadan oldinga qiyshayib boradi. Perikard bo'shlig'ida yurak katta tomirlarga osilgan.
Yurakning joylashishi har xil: ko'ndalang, qiya yoki vertikal. Ko'ndalang holat keng va qisqa bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi ko'krak qafasi va diafragma gumbazining yuqori holati, vertikal - tor va uzun ko'krak qafasi bo'lgan odamlarda.
Tirik odamda yurakning chegaralari perkussiya bilan, shuningdek, rentgenologik usulda aniqlanishi mumkin. Yurakning frontal silueti oldingi ko'krak devoriga, uning sternokostal yuzasiga va katta tomirlarga to'g'ri keladi. Yurakning o'ng, chap va pastki chegaralari mavjud (160-rasm).
Guruch. 160. Yurak, varaq va yarim oy klapanlarining ko'krak devorining old yuzasiga proyeksiyalari:
1 - o'pka qopqog'ining proektsiyasi; 2 - chap atriyoventrikulyar (mitral) qopqoqning proektsiyasi; 3 - yurak cho'qqisi; 4 - o'ng atrioventrikulyar (triküspid) qopqoqning proektsiyasi; 5 - aorta qopqog'ining proektsiyasi. Chap atrioventrikulyar (uzun o'q) va aorta (qisqa o'q) klapanlarini tinglash joylari ko'rsatilgan.
Yurakning o'ng chegarasi ustki kava venasining o'ng yuzasiga to'g'ri keladigan yuqori qismida, ikkinchi qovurg'aning yuqori chetidan to'sh suyagiga birikish joyidan uchinchi qovurg'aning yuqori chetiga, 1 sm o'ngga o'tadi. sternumning o'ng qirrasi. O'ng chegaraning pastki qismi o'ng atriumning chetiga to'g'ri keladi va III qovurg'adan V qovurg'agacha yoy shaklida, to'sh suyagining o'ng chetidan 1,0-1,5 sm masofada o'tadi.V qovurg'a darajasida. o'ng chegara pastki qismga o'tadi.
Yurakning pastki chegarasi o'ng va qisman chap qorinchalarning chetidan hosil bo'lgan. U qiyshiq pastga va chapga o‘tib, to‘sh suyagini xifoid o‘simta asosi, oltinchi qovurg‘a xaftaga kesib o‘tadi va o‘rta tokcha chizig‘idan medial 1,5-2,0 sm masofada beshinchi qovurg‘alararo bo‘shliqqa yetib boradi.
Yurakning chap chegarasi aorta yoyi, o'pka tanasi, chap quloq, chap qorincha bilan ifodalanadi. U pastki chetidan yuguradi
Men uning to'sh suyagiga yopishgan joyida chapdan yuqori chetiga qovurayapman
II qovurg'alar, sternum chetidan 1 sm chapga (aorta yoyi proyeksiyasiga to'g'ri keladi), so'ngra ikkinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasida, to'sh suyagining chap chetidan 2,0-2,5 sm tashqariga (to'g'ri keladi) pulmoner magistral). Ushbu chiziqning uchinchi qovurg'a darajasida davom etishi chap yurak aurikuliga to'g'ri keladi. Uchinchi qovurg'aning pastki chetidan chap chegara qavariq yoy bo'lib beshinchi qovurg'alararo bo'shliqqa o'tadi, chap qorincha chetiga to'g'ri keladigan o'rta tokcha chizig'idan medial 1,5-2,0 sm.
Aorta teshigi Va pulmoner magistral va ularning klapanlari uchinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasida proyeksiyalanadi: aortaning og'zi to'sh suyagining chap yarmining orqasida, o'pka magistralining og'zi esa uning chap chetida joylashgan.
Atrioventrikulyar teshiklar o'ng V qovurg'a xaftaga birikish joyidan chap III qovurg'a xaftaga birikish joyiga o'tadigan chiziq bo'ylab proyeksiyalanadi. O'ng atriyoventrikulyar teshikning proektsiyasi bu chiziqning o'ng yarmini, chapni - chapni egallaydi (160-rasmga qarang).
Sternokostal yuza yurak chap III-V qovurg'alarning sternum va xaftaga qisman qo'shni. Old yuzasi mediastinal plevra va plevraning oldingi kostomediastinal sinuslari bilan ko'proq aloqada bo'ladi.
Diafragma yuzasi Yurak diafragmaga qo'shni bo'lib, asosiy bronxlar, qizilo'ngach, tushuvchi aorta va o'pka arteriyalari bilan chegaralanadi.
Yurak yopiq tolali-seroz xaltaga (perikard) joylashtiriladi va faqat u orqali atrofdagi organlar bilan bog'lanadi.
Yurak- qon va limfa aylanish tizimining markaziy organi. Siqilish qobiliyati tufayli yurak qonni harakatga keltiradi.
Yurak devori uchta membranadan iborat: endokard, miokard va epikard.
Endokardiya. Yurakning ichki qoplamida quyidagi qatlamlar ajralib turadi: yurak bo'shlig'ining ichki qismini qoplaydigan endoteliy va uning bazal membranasi; subendotelial qatlam, bo'shashgan biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanadi, unda ko'plab kam tabaqalangan hujayralar mavjud; mushak-elastik qatlam, silliq mushak to'qimasidan iborat bo'lib, uning hujayralari orasida elastik tolalar zich tarmoq shaklida joylashgan; tashqi biriktiruvchi to'qima qatlami, bo'shashgan biriktiruvchi to'qimadan iborat. Endoteliy va subendoteliy qatlamlari qon tomirlarining ichki qoplamiga o'xshaydi, mushak-elastik qatlam o'rta qavatning "ekvivalenti" va tashqi biriktiruvchi to'qima qatlami qon tomirlarining tashqi (adventitsial) qoplamasiga o'xshaydi.
Endokard yuzasi mukammal silliq bo'lib, qonning erkin harakatlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Atrioventrikulyar mintaqada va aortaning tagida endokard klapanlar deb ataladigan dublikatsiyalar (burmalar) hosil qiladi. Atrioventrikulyar va qorincha-tomir klapanlari mavjud. Valflarning biriktirilish joylarida tolali halqalar mavjud. Yurak klapanlari - endoteliy bilan qoplangan tolali biriktiruvchi to'qimalarning zich plitalari. Endokardning oziqlanishi atrium va qorinchalarning bo'shliqlarida joylashgan qondan moddalarning tarqalishi orqali sodir bo'ladi.
Miyokard(yurakning oʻrta qavati) koʻp toʻqimali parda boʻlib, yurakning yoʻl-yoʻl mushak toʻqimasi, mushaklararo boʻsh biriktiruvchi toʻqima, koʻp sonli tomirlar va kapillyarlar hamda nerv elementlaridan iborat. Asosiy tuzilish yurak mushak to'qimasi bo'lib, u o'z navbatida nerv impulslarini hosil qiluvchi va o'tkazuvchi hujayralardan va yurakning qisqarishini ta'minlaydigan ishlaydigan miokard hujayralaridan (kardiomiotsitlar) iborat. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimida impulslarni hosil qiluvchi va o'tkazuvchi hujayralar orasida uchta tur ajratiladi: P-hujayralar (kardiostimulyator hujayralari), oraliq hujayralar va Purkinja hujayralari (tolalar).
P hujayralari- yurak stimulyatori hujayralari yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sinus tugunining markazida joylashgan. Ular ko'pburchak shaklga ega va plazmalemmaning o'z-o'zidan depolarizatsiyasi bilan belgilanadi. Elektron yurak stimulyatori hujayralarida umumiy ahamiyatga ega bo'lgan miofibrillar va organellalar zaif ifodalangan. Tarkibida heterojen bo'lgan hujayralar guruhi bo'lgan oraliq hujayralar qo'zg'alishni P-hujayralardan Purkinja hujayralariga uzatadi. Purkinja xujayralari kam sonli miofibrilli va T-sistemasi to'liq bo'lmagan hujayralar bo'lib, ishlaydigan kontraktil miotsitlarga nisbatan katta miqdorda sitoplazmaga ega. Purkin hujayralari qo'zg'alishni oraliq hujayralardan miokardning kontraktil hujayralariga uzatadi. Ular yurak o'tkazuvchanligi tizimining Uning to'plamining bir qismidir.
Aritmiya va yurak blokirovkasiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator dorilar va boshqa omillar yurak stimulyatori hujayralari va Purkinja hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Yurakda o'ziga xos o'tkazuvchanlik tizimining mavjudligi juda muhimdir, chunki u yurak kameralarining (atrium va qorinchalar) sistolik qisqarishlari va diastolalarining ritmik o'zgarishini va uning qopqoq apparatlarining ishlashini ta'minlaydi.
Miyokardning asosiy qismi kontraktil hujayralar - yurak miotsitlari yoki kardiomiotsitlarni tashkil qiladi. Bular cho'zilgan hujayralar bo'lib, ular periferiyada joylashgan ko'ndalang chiziqli miofibrillarning tartibli tizimiga ega. Miyofibrillalar o'rtasida ko'p miqdordagi kristalarga ega mitoxondriyalar mavjud. Atriyal miotsitlarda T-sistemasi yomon ifodalangan. Donador endoplazmatik retikulum kardiomiotsitlarda kam rivojlangan. Miyositlarning markaziy qismida ovalsimon yadro joylashgan. Ba'zida ikki yadroli kardiomiotsitlar topiladi. Atriyaning mushak to'qimalarida natriuretik peptidni o'z ichiga olgan osmiofil sekretor granulalari bo'lgan kardiomiotsitlar mavjud.
Kardiomiotsitlarda yurak mushaklarining energiya materiali bo'lib xizmat qiluvchi glikogenning qo'shilishi aniqlanadi. Uning chap qorincha miyositlaridagi tarkibi yurakning boshqa qismlariga qaraganda ko'proq. Ishchi miyokardning miotsitlari va o'tkazuvchanlik tizimi bir-biriga interkalar disklar - maxsus hujayralararo kontaktlar orqali bog'langan. Interkalyar disklar hududida aktin kontraktil miofilamentlar biriktirilgan, desmosomalar va bo'shliqlar (neksiyalar) mavjud.
Desmosomalar kontraktil miotsitlarning funktsional mushak tolalariga kuchli yopishishiga hissa qo'shadi va nexuslar plazma membranalarining depolarizatsiya to'lqinlarining bir mushak hujayrasidan ikkinchisiga tez tarqalishini va yurak mushak tolasining yagona metabolik birlik sifatida mavjudligini ta'minlaydi. Ishchi miyokardning miotsitlari uchun xarakterli xususiyat anastomoz ko'priklarining mavjudligi - ularda joylashgan miofibrillar bilan turli tolalar mushak hujayralari sitoplazmasining o'zaro bog'langan qismlari. Minglab bunday ko'priklar yurakning mushak to'qimasini sinxron va samarali ravishda qisqarishi va qorinchalar bo'shlig'idan kerakli sistolik hajmdagi qonni chiqarib yuborishga qodir bo'lgan to'r tuzilishiga aylantiradi. Keng tarqalgan miokard infarktidan so'ng (yurak devorining o'tkir ishemik nekrozi), yurakning mushak to'qimalari, interkalyar disklar tizimi, anastomoz ko'priklar va o'tkazuvchanlik tizimi diffuz ta'sirlanganda, yurak ritmining fibrilatsiyaga qadar buzilishi sodir bo'ladi. Bunday holda, yurakning kontraktil faolligi mushak tolalarining alohida muvofiqlashtirilmagan burishishiga aylanadi va yurak qonning kerakli sistolik qismlarini periferik qon aylanishiga chiqara olmaydi.
Miyokard odatda mitoz orqali bo'linish qobiliyatini yo'qotgan yuqori darajada maxsus hujayralardan iborat. Faqat atriyaning ma'lum joylarida kardiyomiyositlarning mitozlari kuzatiladi (Rumyantsev P.P. 1982). Shu bilan birga, miyokard poliploid miotsitlar mavjudligi bilan ajralib turadi, bu uning ish salohiyatini sezilarli darajada oshiradi. Poliploidiya hodisasi ko'pincha miyokardning kompensatsion reaktsiyalari paytida, yurakka yuk ko'tarilganda va patologiyada (yurak qopqog'i etishmovchiligi, o'pka kasalliklari va boshqalar) kuzatiladi.
Yurak miotsitlari bu holatlarda ular keskin gipertrofiyaga uchraydi va yurak devori u yoki bu bo'limda qalinlashadi. Miyokardning biriktiruvchi to'qimasida qon va limfa kapillyarlarining boy tarvaqaylab ketgan tarmog'i mavjud bo'lib, u doimiy ishlaydigan yurak mushaklarini oziqlanish va kislorod bilan ta'minlaydi. Birlashtiruvchi to'qima qatlamlarida kollagen tolalarining zich to'plamlari, shuningdek elastik tolalar mavjud. Umuman olganda, bu biriktiruvchi to'qima tuzilmalari yurak mushaklari hujayralari biriktirilgan yurakning qo'llab-quvvatlovchi skeletini tashkil qiladi.
Yurak- avtomatik ravishda qisqarish qobiliyatiga ega organ. U ma'lum chegaralarda avtonom tarzda ishlashi mumkin. Biroq, organizmda yurakning faoliyati asab tizimining nazorati ostida bo'ladi. Yurakning intramural nerv ganglionlarida sezgir avtonom neyronlar (II turdagi Dogel hujayralari), kichik intensiv floresan hujayralar - MIF hujayralari va effektor vegetativ neyronlar (I-toifa Dogel hujayralari) mavjud. MIF hujayralari interneyronlar sifatida qabul qilinadi.
Epikarta- yurakning tashqi qobig'i - perikardial qopning (perikard) visseral qatlami. Epikardning erkin yuzasi xuddi perikard yuzasiga o'xshab, perikard bo'shlig'iga qaragan holda mezoteliy bilan qoplangan. Mezoteliy ostida, bu seroz membranalarning bir qismi sifatida, bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimalarning biriktiruvchi to'qima asosi mavjud.
Yurakning ichki qoplami yoki endokard
Endokard, endokard(704-rasmga qarang. 709), elastik tolalardan hosil bo'lib, ular orasida biriktiruvchi to'qima va silliq mushak hujayralari joylashgan. Yurak bo'shlig'ining yon tomonida endokard endoteliy bilan qoplangan.
Endokard yurakning barcha bo'limlarini chizadi, uning ostidagi mushak qavati bilan qattiq birlashadi, uning go'shtli trabekulalar, pektin va papiller mushaklari, shuningdek ularning tendon o'simtalari tomonidan hosil bo'lgan barcha nosimmetrikliklarini kuzatib boradi.
Endokard yurakdan chiqadigan tomirlarning ichki qoplamasiga o'tadi va unga oqib o'tadi - kavak vena va o'pka tomirlari, aorta va o'pka magistrallari - o'tkir chegaralarsiz. Atriumlarda endokard qorinchalarga qaraganda qalinroq, ayniqsa chap atriumda, papiller mushaklarni chordae tendineae va go'shtli trabekulalar bilan qoplagan joylarda ingichka bo'ladi.
Atrium devorlarining eng nozik joylarida, ularning mushak qavatida bo'shliqlar paydo bo'lganda, endokard yaqin aloqada bo'ladi va hatto epikard bilan birlashadi. Atrioventrikulyar teshiklarning tolali halqalari sohasida, shuningdek, aorta va o'pka magistralining teshiklari, endokard o'z bargini ikki baravar ko'paytirish orqali - endokard duplikatsiyasi - atrioventrikulyar klapanlarning varaqchalarini va yarim oy klapanlarini hosil qiladi. o'pka magistrali va aorta. Har bir klapanning ikkala bargi va yarim oy klapanlari orasidagi tolali biriktiruvchi to'qima tolali halqalarga ulanadi va shu bilan ularga klapanlarni mahkamlaydi.
Yurak membranalari
Yurak perikardda, perikardda joylashgan. Yurak devori uch qavatdan iborat: tashqi qavat epikard, o'rta qavati miokard, ichki qavati endokard.
Yurakning tashqi qoplamasi. Epikarta
Epikard silliq, ingichka va shaffof membranadir. Bu perikardning ichki plastinkasi (perikard). Yurakning turli qismlarida, ayniqsa yivlarida va cho'qqilarida epikardning biriktiruvchi to'qima asosiga yog' to'qimalari kiradi. Ushbu biriktiruvchi to'qima yordamida epikard yog 'to'qimalari eng kam to'plangan yoki yo'q bo'lgan joylarda miyokard bilan eng qattiq birlashadi.
Yurakning mushak qoplami yoki miyokard
Yurakning o'rta, mushak qavati (miokard) yoki yurak mushagi, qalinligida yurak devorining kuchli va muhim qismidir.
Atriyaning mushak qavati va qorinchalarning mushak qavati o'rtasida zich tolali to'qima yotadi, buning natijasida o'ng va chap tolali halqalar hosil bo'ladi. Yurakning tashqi yuzasi tomonida ularning joylashishi koronar sulkus maydoniga to'g'ri keladi.
O'ng atrioventrikulyar teshikni o'rab turgan o'ng tolali halqa oval shaklga ega. Chap tolali halqa chap atriyoventrikulyar teshikni to'liq o'rab turmaydi: o'ngda, chapda va orqada va taqa shakliga ega.
Oldingi bo'limlari bilan chap tolali halqa aorta ildiziga biriktirilib, uning orqa periferiyasi atrofida uchburchak shaklidagi biriktiruvchi to'qima plitalarini - o'ng va chap tolali uchburchaklarni hosil qiladi.
O'ng va chap tolali halqalar umumiy plastinkaga o'zaro bog'langan bo'lib, ular kichik bir qismdan tashqari, atriyal mushaklarni qorincha mushaklaridan butunlay ajratib turadi. Halqani tutashtiruvchi tolali plastinkaning o'rtasida teshik bo'lib, u orqali atrium muskullari impuls o'tkazuvchi nerv-mushak atrioventrikulyar to'plam orqali qorincha mushaklari bilan bog'lanadi.
Aorta va o'pka magistralining teshiklari atrofida ham o'zaro bog'langan tolali halqalar mavjud; aorta halqasi atrioventrikulyar teshiklarning tolali halqalari bilan bog'langan.
Atriyaning mushak membranasi
Atriyaning devorlarida ikkita mushak qatlami mavjud: yuzaki va chuqur.
Yuzaki qatlam ikkala atrium uchun ham umumiy bo'lib, asosan ko'ndalang yo'nalishda ishlaydigan mushak to'plamlarini ifodalaydi; ular atriyaning old yuzasida aniqroq bo'lib, bu erda gorizontal joylashgan interaurikulyar to'plam shaklida nisbatan keng mushak qatlamini hosil qilib, ikkala quloqning ichki yuzasiga o'tadi.
Atriyaning orqa yuzasida yuzaki qatlamning mushak to'plamlari qisman septumning orqa qismlariga to'qiladi.
Yurakning orqa yuzasida pastki kavak vena, chap atrium va venoz sinus chegaralarining yaqinlashishidan hosil bo'lgan bo'shliqda, mushaklarning yuzaki qatlamining to'plamlari orasida epikard - asab bilan qoplangan bo'shliq mavjud. chuqurcha. Bu chuqurcha orqali nerv novdalari yurakning orqa o‘simtasidan atriyal septumga kiradi, ular qorinchalar to‘plamini, qorincha pardasini va atrium muskullarini qorincha muskullari bilan bog‘lovchi mushak to‘plami – atrioventrikulyar to‘plamni innervatsiya qiladi.
O'ng va chap atriyaning mushaklarining chuqur qatlami ikkala atriyaga ham xos emas. U halqasimon yoki dumaloq va halqa shaklidagi yoki vertikal mushak to'plamlarini ajratib turadi.
Dumaloq mushak to'plamlari o'ng atriumda ko'p miqdorda yotadi; ular asosan kavak vena teshiklari atrofida, ularning devorlariga cho'zilgan, yurakning koronar sinusi atrofida, o'ng quloqning og'zida va oval chuqurchaning chetida joylashgan; chap atriumda ular asosan to'rtta o'pka tomirlarining teshiklari atrofida va chap quloqning bo'yin qismida yotadi.
Vertikal mushak to'plamlari atrioventrikulyar teshiklarning tolali halqalariga perpendikulyar joylashgan bo'lib, ularning uchlarida ularga birikadi. Vertikal mushak to'plamlarining ba'zilari mitral va trikuspid klapanlari novdalarining qalinligiga kiradi.
Pektineus mushaklari ham chuqur qatlamning to'plamlaridan hosil bo'ladi. Ular o'ng atriumning old-o'ng devorining ichki yuzasida, shuningdek, o'ng va chap quloqlarda eng ko'p rivojlangan; chap atriumda ular kamroq aniqlanadi. Pektineus mushaklari orasidagi bo'shliqlarda atrium va aurikullar devori ayniqsa ingichka bo'ladi.
Ikkala quloqning ichki yuzasida go'shtli barlar deb ataladigan juda qisqa va ingichka tutamlar mavjud. Turli yo'nalishlarda kesib o'tib, ular juda nozik halqaga o'xshash tarmoq hosil qiladi.
Qorinchalarning mushak tunikasi
Mushak qavatida (miokard) uchta mushak qavati mavjud: tashqi, o'rta va chuqur. Bir qorinchadan ikkinchisiga o'tuvchi tashqi va chuqur qatlamlar ikkala qorinchada ham keng tarqalgan; o'rtasi boshqa ikkita, tashqi va chuqur qatlamlar bilan bog'langan bo'lsa-da, har bir qorinchani alohida o'rab oladi.
Tashqi, nisbatan yupqa qatlam qiya, qisman yumaloq, qisman tekislangan to'plamlardan iborat. Tashqi qavat to‘plamlari yurak tubidan ikkala qorinchaning tolali halqalaridan, qisman esa o‘pka magistrali va aorta ildizlaridan boshlanadi. Yurakning oldingi yuzasi bo'ylab tashqi to'plamlar o'ngdan chapga, orqa yuzasi bo'ylab esa chapdan o'ngga o'tadi. Chap qorincha cho'qqisida tashqi qatlamning bu va boshqa to'plamlari yurak girdobi deb ataladigan narsani hosil qiladi va yurak devorlariga chuqur kirib, chuqur mushak qavatiga o'tadi.
Chuqur qatlam yurak cho'qqisidan uning tagiga ko'tarilgan to'plamlardan iborat. Ular silindrsimon, qisman oval shaklga ega, bir necha marta bo'linadi va qayta ulanadi, turli o'lchamdagi halqalarni hosil qiladi. Ushbu to'plamlarning qisqasi yurakning pastki qismiga etib bormaydi, lekin yurakning bir devoridan ikkinchisiga, go'shtli to'siqlar shaklida egri yo'naltiriladi. Ko'ndalang chiziqlar ikkala qorinchaning butun ichki yuzasi bo'ylab ko'p miqdorda joylashgan va turli sohalarda har xil o'lchamlarga ega. Faqat arteriya teshiklari ostidagi qorinchalarning ichki devori (septum) bu to'siqlardan mahrum.
O'rta va tashqi qatlamlar bilan qisman bog'langan bir qator shunday qisqa, ammo kuchliroq mushak to'plamlari qorinchalar bo'shlig'iga erkin chiqib, konussimon turli o'lchamdagi papiller mushaklarni hosil qiladi.
O'ng qorincha bo'shlig'ida uchta, chap qorincha bo'shlig'ida ikkita papiller mushaklar mavjud. Papiller mushaklarning har birining tepasidan tendon torlari boshlanadi, ular orqali papiller mushaklar erkin chetiga va qisman triküspid yoki mitral qopqoqlarning pastki yuzasiga bog'lanadi.
Biroq, barcha tendinli iplar papiller mushaklar bilan bog'liq emas. Ularning bir qismi to'g'ridan-to'g'ri chuqur mushak qatlamidan hosil bo'lgan go'shtli ustunlardan boshlanadi va ko'pincha klapanlarning pastki, qorincha yuzasiga biriktiriladi.
Tishli torli papiller mushaklar qisqargan qorinchalardan (sistola) bo'shashgan atriyaga (diastola) o'tadigan qon oqimi bilan yopilganda, barg klapanlarini ushlab turadi. Biroq, klapanlarning to'siqlariga duch kelganda, qon atriyaga emas, balki aorta va o'pka magistralining ochilishiga tushadi, ularning yarim oy klapanlari qon oqimi bilan bu tomirlarning devorlariga bosiladi va shu bilan lümenni tark etadi. ochiq tomirlar.
Tashqi va chuqur mushak qatlamlari orasida joylashgan o'rta qatlam har bir qorincha devorlarida bir qator aniq belgilangan doiraviy to'plamlarni hosil qiladi. O'rta qavat chap qorinchada ko'proq rivojlangan, shuning uchun chap qorincha devorlari o'ngga qaraganda ancha qalinroq. O'ng qorinchaning o'rta mushak qavatining to'plamlari tekislangan bo'lib, yurak tubidan cho'qqigacha deyarli ko'ndalang va biroz qiya yo'nalishga ega.
Chap qorinchada, o'rta qavatning to'plamlari orasida tashqi qatlamga yaqinroq yotadigan va chuqur qatlamga yaqinroq joylashgan to'plamlarni ajratish mumkin.
Interventrikulyar septum ikkala qorinchaning uchta mushak qatlamidan hosil bo'ladi. Biroq, uning shakllanishida chap qorincha mushak qatlamlari katta rol o'ynaydi. Uning qalinligi deyarli chap qorincha devorining qalinligiga teng. U o'ng qorincha bo'shlig'iga qarab chiqadi. 4/5 uchun u yaxshi rivojlangan mushak qatlamini ifodalaydi. Interventrikulyar septumning bu ancha katta qismi mushak qismi deb ataladi.
Interventrikulyar septumning yuqori (1/5) qismi ingichka, shaffof bo'lib, membranali qism deb ataladi. Trikuspid qopqog'ining septal varag'i membranali qismga biriktirilgan.
Atriyaning mushaklari qorinchalar mushaklaridan ajratilgan. Istisno - yurakning koronar sinusi hududida atriyal septumda boshlanadigan tolalar to'plami. Bu to'plam ko'p miqdorda sarkoplazma va oz miqdorda miofibrillarga ega bo'lgan tolalardan iborat; to'plam nerv tolalarini ham o'z ichiga oladi; u pastki kava venaning qo'shilish joyidan kelib chiqadi va uning qalinligiga kirib, qorincha septumiga boradi. To'plamda atrioventrikulyar tugun deb ataladigan boshlang'ich, qalinlashgan qism mavjud bo'lib, u ingichka magistralga - atrioventrikulyar to'plamga o'tadi; to'plam interventrikulyar septumga yo'naltirilgan, ikkala tolali halqalar orasidan va mushak qismining yuqori orqa qismidan o'tadi. septum o'ng va chap oyoqlarga bo'linadi.
O'ng oyoq, kalta va ingichka, o'ng qorincha bo'shlig'idan oldingi papiller mushakning asosigacha bo'lgan septumni kuzatib boradi va ingichka tolalar tarmog'i (Purkinje) shaklida qorinchaning mushak qavatida tarqaladi.
O'ngdan kengroq va uzunroq bo'lgan chap oyoq qorincha septumining chap tomonida joylashgan bo'lib, uning dastlabki bo'limlarida u ko'proq yuzaki, endokardga yaqinroq yotadi. Papiller mushaklarning asosiga qarab, u chap qorincha miyokardida tarqalib, oldingi, o'rta va orqa to'plamlarni hosil qiluvchi ingichka tolalar tarmog'iga aylanadi.
Yuqori vena kava o'ng atriumga kiradigan joyda, tomir va o'ng quloq o'rtasida sinoatriyal tugun joylashgan.
Nervlar va ularning shoxlari bilan birga bo'lgan bu to'plamlar va tugunlar yurakning impulslarini yurakning bir qismidan ikkinchisiga o'tkazish uchun xizmat qiluvchi yurakning o'tkazuvchan tizimini ifodalaydi.
Yurakning ichki qoplami yoki endokard
Yurakning ichki qoplamasi yoki endokard kollagen va elastik tolalardan iborat bo'lib, ular orasida biriktiruvchi to'qima va silliq mushak hujayralari mavjud.
Yurak bo'shliqlarining yon tomonida endokard endoteliy bilan qoplangan.
Endokard yurakning barcha bo'shliqlarini chizadi, uning ostidagi mushak qavati bilan qattiq birlashadi, uning go'shtli tirgaklari, pektin va papiller mushaklari, shuningdek ularning tendon o'simtalari tomonidan hosil bo'lgan barcha nosimmetrikliklarini kuzatib boradi.
Endokard yurakdan chiqadigan tomirlarning ichki qoplamasiga o'tadi va unga oqib o'tadi - kavak vena va o'pka tomirlari, aorta va o'pka magistrallari - o'tkir chegaralarsiz. Atriumlarda endokard qorinchalarga qaraganda qalinroq bo'lsa, chap atriumda qalinroq bo'ladi, papiller mushaklarni tendon torlari va go'shtli shpallar bilan qoplagan joylarda kamroq.
Mushak qavatida bo'shliqlar hosil bo'lgan atrium devorlarining eng nozik joylarida endokard yaqin aloqada bo'ladi va hatto epikard bilan birlashadi. Tolali halqalar, atrioventrikulyar teshiklar, shuningdek, aorta va o'pka magistralining teshiklari sohasida endokard o'z bargini ikki marta ko'paytirib, endokardni ko'paytirib, mitral va trikuspid klapanlarning varaqchalarini va yarim oy klapanlarini hosil qiladi. pulmoner magistral va aorta. Har bir varaqaning ikkala bargi va yarim oy klapanlari orasidagi tolali biriktiruvchi to'qima tolali halqalarga ulanadi va shu bilan ularga klapanlarni mahkamlaydi.
Perikard qopchasi yoki perikard
Perikard qopchasi yoki perikard qiya kesilgan konus shakliga ega, pastki poydevori diafragmada joylashgan va tepasi deyarli sternum burchagi darajasiga etadi. Kengligi bo'yicha u o'ngga qaraganda chap tomonga ko'proq cho'ziladi.
Perikard qopchasi quyidagilarga bo'linadi: old (sternokostal) qism, posteroinferior (diafragma) qism va ikkita lateral - o'ng va chap - mediastinal qismlar.
Perikardial qopning sternokostal qismi oldingi ko'krak devoriga qaragan va to'sh suyagi tanasiga, V-VI qovurg'a xaftaga, qovurg'alararo bo'shliqlarga va xiphoid jarayonning chap qismiga mos ravishda joylashgan.
Perikardial qopning sternokostal qismining lateral qismlari mediastinal plevraning o'ng va chap qatlamlari bilan qoplangan bo'lib, uni oldingi ko'krak devoridan oldingi bo'limlarda ajratib turadi. Mediastinal plevraning perikardni qoplagan joylari mediastinal plevraning perikardial qismi deb ataladi.
Bursaning sternokostal qismining o'rtasi, erkin qismi, ikkita uchburchak shaklidagi bo'shliqlar shaklida ochiq: yuqori, kichikroq, timus beziga mos keladigan va pastki, kattaroq, perikardga mos keladi. , ularning asoslari yuqoriga (sternumning kesilishiga qarab) va pastga (diafragma tomon) qaragan holda.
Yuqori uchburchak sohasida perikardning sternokostal qismi sternumdan bo'shashgan biriktiruvchi va yog' to'qimalari bilan ajralib turadi, bu bolalarda timus. Ushbu tolaning siqilgan qismi perikardning old devorini sternumning manubriumiga mahkamlaydigan yuqori sternoservikal bog'lamni hosil qiladi.
Pastki uchburchak sohasida perikard ham sternumdan bo'shashgan to'qimalar bilan ajralib turadi, unda siqilgan qism ajralib turadi, pastki sterno-perikard ligamenti, perikardning pastki qismini sternumga mahkamlaydi.
Perikardial qopning diafragmatik qismida orqa mediastinning oldingi chegarasini hosil qilishda ishtirok etadigan yuqori qism va diafragmani qoplaydigan pastki qism mavjud.
Yuqori qismi qizilo'ngach, ko'krak aortasi va azigos venasiga tutashgan bo'lib, undan perikardning bu qismi bo'shashgan biriktiruvchi to'qima qatlami va yupqa fassial qatlam bilan ajralib turadi.
Perikardning xuddi shu qismining pastki qismi, uning asosi bo'lib, diafragmaning tendon markazi bilan mahkam birlashadi; uning mushak qismining oldingi chap joylariga biroz tarqalib, ular bilan bo'shashgan tolalar bilan bog'langan.
Perikardial qopning o'ng va chap mediastinal qismlari mediastinal plevra bilan qo'shni; ikkinchisi bo'shashgan biriktiruvchi to'qima orqali perikard bilan bog'langan va ehtiyotkorlik bilan tayyorlash bilan ajralib turishi mumkin. Ushbu bo'shashgan to'qimalarning qalinligida mediastinal plevrani perikard bilan bog'lab, frenik asab va unga hamroh bo'lgan perikardio-frenik tomirlar o'tadi.
Perikard ikki qismdan iborat - ichki, seroz (seroz perikard) va tashqi, tolali (tolali perikard).
Seroz perikard qopchasi ikkita seroz qopdan iborat bo'lib, go'yo bir-birining ichiga joylashtirilgan - tashqisi, yurakni erkin o'rab turgan (perikardning seroz qopchasi) va ichki qismi - miokard bilan mahkam bog'langan epikarddan iborat. Perikardning seroz qoplami seroz perikardning parietal plastinkasi, yurakning seroz qoplami esa seroz perikardning splanxnik plastinkasi (epikard) hisoblanadi.
Perikardning oldingi devorida ayniqsa yaqqol ko'zga tashlanadigan tolali perikard qopchasi perikard qopini diafragmaga, yirik tomirlar devorlariga va ligamentlar orqali sternumning ichki yuzasiga mahkamlaydi.
Epikard yurakning pastki qismidagi perikardga, yirik tomirlar: kava vena va o'pka venalari va aorta va o'pka magistralining chiqish joyida o'tadi.
Epikard va perikard o'rtasida perikarddan oz miqdorda suyuqlikni o'z ichiga olgan yoriqsimon bo'shliq (perikard bo'shlig'i) mavjud bo'lib, u perikardning seroz yuzalarini ho'llaydi, bu esa bir seroz plastinkaning ikkinchisi ustidan sirpanishiga olib keladi. yurak qisqarishlari.
Aytganimizdek, seroz perikardial qopning parietal plastinkasi yirik qon tomirlarining yuragiga kirish va chiqish joyida splanxnik plastinkaga (epikardiya) o'tadi.
Agar yurakni olib tashlaganimizdan so'ng, biz perikard qopini ichkaridan tekshirsak, unda perikardga nisbatan katta tomirlar uning orqa devori bo'ylab taxminan ikki chiziq bo'ylab joylashgan - o'ng, vertikalroq va chap, unga biroz moyil. O'ng chiziq bo'ylab yuqori kavak vena, ikkita o'ng o'pka venasi va pastki kavak vena yuqoridan pastga, chap chiziq bo'ylab - aorta, o'pka magistral va ikkita chap o'pka venalari yotadi.
Epikardning parietal plastinkaga o'tish joyida biroz boshqacha shakl va o'lchamdagi sinuslar hosil bo'ladi. Ulardan eng kattasi perikard xaltasining ko'ndalang va qiya sinuslaridir.
Perikardial qopning ko'ndalang sinusi. O'pka magistralining va aortaning bir-biriga ulashgan boshlang'ich bo'limlari (ildizlari) umumiy epikardial qatlam bilan o'ralgan; ularning orqasida atrium va o'ng tomonida yuqori vena kava joylashgan. Aorta va o'pka magistralining boshlang'ich bo'limlarining orqa devoridan epikard yuqoriga va orqaga ularning orqasida joylashgan atriumlarga, ikkinchisidan esa - pastga va oldinga yana qorinchalar poydevoriga va bu tomirlarning ildiziga o'tadi. Shunday qilib, aortaning ildizi va old tomonidagi o‘pka magistrali va orqadagi atrium o‘rtasida yo‘lak hosil bo‘ladi - aorta va o‘pka magistralini oldinga tortganda yaqqol ko‘rinadigan sinus, orqada esa yuqori kava vena. Bu sinus yuqorida perikard, orqada yuqori vena kava va atriumning old yuzasi, old tomondan aorta va o'pka magistral bilan chegaralangan; o'ng va chap tomonda ko'ndalang sinus ochiq.
Perikard xaltasining qiya sinusi. U yurak ostida va orqasida joylashgan bo'lib, old tomondan epikard bilan qoplangan chap atriumning orqa yuzasi, orqada perikardning orqa, mediastinal qismi, o'ngda pastki kava venasi bilan chegaralangan bo'shliqni ifodalaydi. o'pka tomirlari tomonidan, shuningdek, epikard bilan qoplangan. Ushbu sinusning yuqori ko'r cho'ntagida ko'p sonli nerv ganglionlari va yurak pleksusining magistrallari mavjud.
Aortaning boshlang'ich qismini qoplaydigan epikard (undan brakiyosefal magistral darajasigacha) va undan bu joyda cho'zilgan parietal plastinka o'rtasida kichik cho'ntak - aorta protrusioni hosil bo'ladi. O'pka magistralida epikardning ko'rsatilgan parietal plastinkaga o'tishi ligament arteriosus darajasida (ba'zan pastda) sodir bo'ladi. Yuqori kava venada bu o'tish azigos venasi kiradigan joydan pastda sodir bo'ladi. O'pka tomirlarida birlashma deyarli o'pkaning hilumiga etib boradi.
Chap atriumning posterolateral devorida, chap yuqori o'pka venasi va chap atrium asosi o'rtasida, chapdan o'ngga perikardial qopning burmasi, yuqori chap vena kava burmasi joylashgan. qalinligi chap atriumning qiya venasi va nerv pleksusi yotadi.
Yurak devorida 3 ta qatlam mavjud: yupqa ichki qavat - endokard, qalin mushak qavati - miokard va yupqa tashqi qavat - epikard, yurakning seroz pardasining visseral qatlami - perikard. (perikard qopchasi).
Endokard (endokard) yurak bo'shlig'ini ichkaridan chizib, uning murakkab topografiyasini takrorlaydi va papiller mushaklarni chordae tendineae bilan qoplaydi. Atrioventrikulyar klapanlar, aorta qopqog'i va o'pka qopqog'i, shuningdek pastki kavak vena va koronar sinusning klapanlari endokard duplikatsiyasidan hosil bo'lib, ularning ichida biriktiruvchi to'qima tolalari joylashgan.
Endokard yupqa bazal membranada joylashgan bir qavatli tekis ko'pburchak endotelial hujayralardan hosil bo'ladi. Endotelial hujayralar sitoplazmasida ko'p sonli mikropinotsitoz pufakchalar mavjud. Endoteliositlar bir-biri bilan hujayralararo kontaktlar, shu jumladan rishtalar orqali bog'langan. Miokard bilan chegarada bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimalarning yupqa qatlami mavjud. Yurak devorining oʻrta qavati miokard yurakning yoʻl-yoʻl mushak toʻqimasidan hosil boʻlib, yurak miotsitlaridan (kardiomiotsitlar) iborat. Kardiomiotsitlar bir-biri bilan ko'p sonli ko'priklar (interkalatsiyalangan disklar) bilan bog'langan bo'lib, ular yordamida tor halqa tarmog'ini tashkil etuvchi mushak komplekslariga bog'langan. Bu mushak tarmog'i atrium va qorinchalarning to'liq ritmik qisqarishini ta'minlaydi. Miyokardning qalinligi atriyada eng kichik, chap qorinchada esa eng katta.
Atrium va qorinchalarning mushak to'plamlari atriyal miokardni qorincha miokardidan butunlay ajratib turadigan tolali halqalardan boshlanadi. Ushbu tolali halqalar, yurakning bir qator boshqa biriktiruvchi to'qima hosilalari kabi, uning yumshoq skeletining bir qismidir. Yurak skeletiga quyidagilar kiradi: o'ng va chap atrioventrikulyar teshiklarni o'rab turgan o'zaro bog'langan o'ng va chap tolali halqalar (annuli fibrosi dexter et sinister). Ushbu halqalar o'ng va chap atrioventrikulyar klapanlarning tayanchini hosil qiladi (ularning proektsiyasi hamma joyda yurakning koronar bo'shlig'iga to'g'ri keladi). O'ng va chap tolali uchburchaklar (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) o'ng va chap tomondan aortaning orqa yarim doirasiga tutashgan va chap tolali halqaning biriktiruvchi bilan qo'shilishi natijasida hosil bo'lgan zich plitalardir. aorta ochilishining to'qima halqasi. O'ng, eng zich, tolali uchburchak, aslida chap va o'ng tolali halqalarni va aortaning biriktiruvchi to'qima halqasini bog'laydi, o'z navbatida interventrikulyar septumning membranali qismi bilan bog'lanadi. O'ng tolali uchburchakda yurakning o'tkazuvchanlik tizimining atrioventrikulyar to'plamining tolalari o'tadigan kichik teshik mavjud.
Atriyal miokard qorincha miokardidan tolali halqalar bilan ajratilgan. Miyokard qisqarishlarining sinxronligi yurakning atrium va qorinchalar uchun umumiy bo'lgan o'tkazuvchanlik tizimi bilan ta'minlanadi. Atriyada miyokard ikki qatlamdan iborat: yuzaki, ikkala atriya uchun umumiy va chuqur, ularning har biri uchun alohida. Yuzaki qatlamda mushak to'plamlari ko'ndalang, chuqur qatlamda - uzunlamasına joylashgan. Dumaloq mushak to'plamlari kompressorlar kabi atriyaga oqib tushadigan tomirlarning og'zi atrofida aylanadi. Uzunlamasına yotgan mushak to'plamlari tolali halqalardan kelib chiqadi va vertikal kordlar shaklida atriyal qo'shimchalarning bo'shliqlariga chiqib, pektinus mushaklarini hosil qiladi.
Qorincha miokard uch xildan iborat mushak qatlamlari: tashqi (yuzaki), o'rta va ichki (chuqur). Tashqi qatlam qiya yo'naltirilgan mushak to'plamlari bilan ifodalanadi, ular tolali halqalardan boshlab, yurak cho'qqisiga qadar davom etadi va u erda yurak burmasini (vorteks kordis) hosil qiladi. Keyin ular miokardning ichki (chuqur) qatlamiga o'tadi, uning to'plamlari uzunlamasına joylashgan. Ushbu qatlam tufayli papiller mushaklar va go'shtli trabekulalar hosil bo'ladi. Miyokardning tashqi va ichki qatlamlari ikkala qorincha uchun ham umumiydir. Ularning orasida joylashgan, dumaloq (dumaloq) mushak to'plamlaridan hosil bo'lgan o'rta qatlam har bir qorincha uchun alohida. Interventrikulyar septum ko'pincha (uning mushak qismi) miyokard va uni qoplaydigan endokard tomonidan hosil bo'ladi. Ushbu septumning yuqori qismining asosi (uning membranali qismi) tolali to'qimalarning plastinkasidir.
Yurakning tashqi qavati - epikard (epikard), tashqi tomondan miokardga tutashgan, seroz perikardning visseral qatlamidir. Epikard seroz pardaga o'xshab qurilgan bo'lib, mezoteliy bilan qoplangan ingichka biriktiruvchi to'qima plastinkasidan iborat. Epikard yurakni, ko'tarilgan aorta va o'pka magistralining boshlang'ich qismlarini, kavak vena va o'pka venalarining terminal qismlarini qoplaydi. Bu tomirlar orqali epikard seroz perikardning parietal plastinkasiga o'tadi.
