Prekordial insult: ko'rsatmalar, qo'llash texnikasi, xususiyatlari. Prekordial shokni to'g'ri qo'llang Prekordial zarba Yurakning mexanik defibrilatsiyasi

Klinik o'lim yoki prekordial insultdan keyin yurak ritmini tiklash usul sifatida tasniflanadi. Yurakka yo'naltirilgan jismoniy ta'sir - miya chayqalishi ko'krak qafasi.

Pulsni bir vaqtning o'zida kuzatish bilan amalga oshiriladi. To'satdan yurak tutilishi yosh va keksa odamlarda uchraydi. Prekordial ta'sir qilish usulini o'zlashtirish - jabrlanuvchiga yordam berishning yagona usuli.

Fiziologik jihat

Prekordial zarba jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatishda qo'llaniladi. Ko'krak qafasining keskin siqilishi kontraktil refleksni qo'zg'atadi. Yurak qorinchalari qon bilan to'ldiriladi. Ritm tiklanadi. Ko'krak qafasining keskin siqilishi impuls hosil qiladi. Yo'naltirilgan mexanik energiya nerv uchlarida qo'zg'alishni qo'zg'atadi.

Eslatmada!

Zarba hujumdan keyingi dastlabki 65 soniya ichida amalga oshiriladi to'satdan to'xtash yuraklar. Klinik o'limdan 1,5-2 daqiqa o'tgach, usul foydasiz.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Kardiologlar ko'rsatmalar ro'yxatini aniqladilar, ularning mavjudligida prekordial insult amalga oshiriladi.

5 daqiqalik reanimatsiya tadbirlaridan so'ng shifokor o'limning paydo bo'lishi haqida xulosa chiqaradi. Afsuski, jarrohlik har doim ham yurak ritmini tiklay olmaydi. Shifokorlar, agar bir nechta belgilar mavjud bo'lsa, bemorni jonlantirish uchun barcha urinishlarni to'xtatishni tavsiya qiladi. Birinchisi, ko'zlar yorug'lik stimulining ta'siriga javob bermaydi. Ikkinchi belgi epidermis rangini o'zgartiradi.

Ehtiyot choralari va asoratlari

Kardiologlar manipulyatsiyani qanday qilib to'g'ri urishni biladiganlar tomonidan amalga oshirishga imkon beradi. Jarayon travmatik deb hisoblanadi. Ko'krak qafasidagi shoshilinch harakatlar shikastlanishga olib keladi:

• qovurg'a sinishi;
• ichki qon ketish;
• o'pka to'qimalarining yaxlitligini buzish;
• plevra yorilishi;
• nafas olishni to'xtatish;
• zarar ichki organlar va hokazo.

Asoratlanish ehtimolini minimallashtirish har kimga bog'liq. Ehtiyot choralarini eslash kifoya. Kardiologlar sizning mahoratingizni oshirishni taqiqlaydi sog'lom odamlar. Ishda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni keltirib chiqarish xavfi yuqori yurak-qon tomir tizimi. Yurak tutilishi mavjud bo'lganda zarba berishga ruxsat beriladi. Boshqa tavsiyalar quyidagilar:

• samaradorlik va aniqlik - zarba klinik o'lim boshlanganidan keyin birinchi 45 soniya ichida beriladi;
• manipulyatsiyani boshlashdan oldin, pulsni 2-3 nuqtada his eting;
• Bemorning ko'kragi kiyimdan ozod qilinadi.

Ko'krak suyagining tor va qisqa elementi bo'lgan xiphoid jarayoniga ta'sir qilishda ehtiyotkorlikni kuchaytirish talab etiladi. Urish paytida ortiqcha kuch ishlatmang. Haddan tashqari ta'sir qilish appendiksning shikastlanishiga yoki jigar to'qimalarining buzilishiga olib keladi. Patologik o'zgarishlar hayotiy muhim organda sizni kutib turmaydi.

Eslatmada!

Prekordial insult - bu munozarali, taqiqlanmagan usul. Kardiologlar uni qo'llash maqsadga muvofiqligi haqida bahslashishda davom etmoqdalar. Manipulyatsiyaning samaradorligi ijrochining malakasiga bog'liq.

Tez va to'g'ri harakatlar bilan bemor qutqariladi

Jabrlanuvchi tekis va qattiq yuzaga yotqiziladi. Erkak chalqancha yotadi. Kardiolog to'shakda yoki yumshoq yuzaga zarba berishni taqiqlashga moyil. U kinetik energiyani yutadi. Jarayon o'z samaradorligini yo'qotadi. Keyingi protsedura quyidagicha:

• puls karotid va femoral arteriyalarda tekshiriladi;
• pulsning yo'qligi darhol tez yordam chaqirish uchun sababdir;
• Yordamchi shifokorlarni chaqiradi va odam reanimatsiyani boshlaydi;
• zarba bo'ladigan nuqtada ular kiyimdan ozod qilinadi;
• jabrlanuvchining kiyimi cho'ntaklaridan hamma narsa chiqariladi - kichik va unchalik kichik bo'lmagan narsalar manipulyatsiya paytida teriga zarar etkazadi;
• o'ng qo'l odam ko'rsatkich barmog'ini qo'yadi va o'rta barmoq chap qo'lingizni ko'krak qafasidagi quyosh pleksus maydoniga;
• barmoqlar qovurg'alarning yaqinlashishi (quyosh pleksusi) deb ataladigan joyga qo'yiladi - nuqta qanchalik aniq topilsa, xiphoid jarayonining yaxlitligini buzish xavfi shunchalik kam bo'ladi;
• chap qo'l odam yuqorida tavsiflangan narsani faqat bitta farq bilan takrorlaydi - ular o'ng qo'lning barmoqlarini ishlatadilar;
• zarbani (zarbani) oladigan ikkinchi qo'l mushtga siqiladi;
• kardiolog kaftning qirrasi bilan zarba qo'llashni taqiqlashga moyil;
• siqilgan musht 25 sm ga zarba beriladigan nuqtadan yuqoriga ko'tariladi;
• reanimatsiya tadbirlarini o'tkazuvchi shaxs jabrlanuvchining tomonida o'tiradi;
• mushtga siqilgan qo'l yurak sohasidan yuqorida va tanaga parallel ravishda joylashgan;
• mushtga siqilgan qo'lning tirsagi jabrlanuvchining kindigiga qaraydi;
• teng oraliqda 2 martadan ko'p bo'lmagan keskin zarba berish;
• har bir to'satdan zarbadan so'ng, karotid va femoral arteriyalarda pulsni tekshiring.

Puls qayd etilishi bilanoq yurak massaji amalga oshiriladi. Tez yordam kelishidan oldin amalga oshiriladi. Tavsiyalarning to'g'ri bajarilishi insonning omon qolish imkoniyatini oshiradi. Foiz ko'rinishida vaziyat shunday ko'rinadi. Jabrlangan har 10 qurbondan kamida 6-7 nafari tirik qolgan.

Eslatmada!

Prekordial zarba 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi - bunday reanimatsiya faqat ta'sir kuchini batafsil hisoblab chiqqandan keyin mumkin. Hech qanday xato bo'lmasligi kerak. Bolaning ichki organlariga zarar etkazish xavfi yuqori.

Prekordial insult - klinik o'lim holatida yurak ritmini tiklash usuli. Manipulyatsiyaning mohiyati ko'krak qafasidagi keskin ta'sirga kamayadi. Agar protsedura klinik o'lim boshlanganidan keyin birinchi 45 soniya ichida amalga oshirilsa, jabrlanuvchini reanimatsiya qilish ehtimoli yuqori. Agar ijrochi texnikani mukammal o'zlashtirgan bo'lsa, zarba berishga ruxsat beriladi. Xatolarga yo'l qo'yilmaydi.

• Ong yo'q va
• yorug'likka javob bermaydigan keng o'quvchilar va
• uyqu arteriyasida puls yo'q.

QABUL QILMAS!

1. Nima bo'lganini bilish uchun vaqtni behuda sarflang.
2. Vahimaga beriling.
3. Ko'zgu yoki paxta momig'i yordamida nafas olish belgilarini aniqlash uchun vaqtni behuda sarflash.

PREKARDIAL INSURTNI O'TKAZISH TEXNIKASI

1. O'ng qo'lingizning ikki barmog'ini karotid arteriya pulsatsiyasi joyiga qo'ying va puls yo'qligiga ishonch hosil qiling.
2. Chap qo'lingizning ikki barmog'i bilan sternumning xiphoid jarayonini yoping.
3. Xipoid jarayonini qoplagan holda, o'ng qo'lingiz bilan barmoqlaringiz ustidagi sternumga qisqa zarba bering.
4. Zarbani kaftning chetini mushtga siqilgan holda berish kerak. Bunday holda, zarba beradigan qo'lning tirsagi jabrlanuvchining tanasi bo'ylab yo'naltirilishi kerak.

HECH QO‘RDA HOLDA MUMKIN!

1. Karotid arteriyada puls bo'lganda sternumga uring.
2. Ksifoid jarayoniga zarba bering.
3. Ko'krak suyagining yuqori chetiga bo'yinbog'lar biriktirilgan joyga uring.

YURAKNI BİLVOSIT MASAJ QOIDALARI

1. Jabrlanuvchini orqa tomoniga aylantiring.
2. Bilvosita yurak massaji faqat tekis, qattiq yuzada amalga oshirilishi mumkin.
3. Jabrlanuvchining ko'kragidan kiyimni echib oling.
4. Kaftingizni sternum ustiga xiphoid jarayonidan 2-3 sm balandlikda qo'ying Bosh barmoq qutqaruvchi jabrlanuvchining iyagiga yoki oshqozoniga qaratilgan.
5. Agar yordam bitta qutqaruvchi tomonidan amalga oshirilsa, sternumga 10-15 marta, bir guruh qutqaruvchilar ishtirokida esa 5 ta bosim o'tkazing.
6. Ko'krak suyagiga keyingi bosimni u to'liq asl holatiga qaytgandan keyingina boshlashingiz mumkin. (Qutqaruvchining kafti jabrlanuvchining sternum terisini tark etmasligi kerak.)
7. faqat tekis qo'llar bilan amalga oshiriladi.
8. Sternum orqali bosish chuqurligi kamida 2 - 3 sm bo'lishi kerak.

HECH QO‘RDA HOLDA MUMKIN!

1. Karotis arteriyasida puls bo'lsa, ko'krak qafasining siqilishini bajaring.
2. G'isht, ryukzak yoki boshqa tekis qattiq narsalarni elkangiz ostiga qo'ying.
3. Bosh barmog'i qutqaruvchi tomon yo'naltirilishi uchun sternum ustiga bosib kaftingizni qo'ying.

QACHON KARDIOPULMONAR REANIMATSIYANI TO'XT QILISH MUMKIN

Karotis arteriyasida mustaqil puls bo'lmasa, lekin o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi saqlanib qoladi.

"OG'ZDAN OG'IZGA" USULI BO'YICHA SUN'IY VENTILYATSIYANI ILHLASH TEXNIKASI

1. Havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash:

• yoki jabrlanuvchining iyagini bosh va ko'rsatkich barmog'i orasiga qo'yib, boshini orqaga egib, pastki jag' va bo'yin o'rtasida o'tmas burchak hosil bo'ladi;
• yoki bosh va ko'rsatkich barmog'ingiz bilan iyagini ushlab, oldinga va yuqoriga suring.

1. "Nafas olish" ning qattiqligini ta'minlang:

• Boshqa qo'lingizning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'idan jabrlanuvchining burnini mahkam siqib qo'ying;
• lablaringizni jabrlanuvchining lablariga mahkam bosing.

1. Jabrlanuvchiga maksimal kuch bilan nafas oling.

To'g'ri bajarilgan "nafas olish" ning isboti - ko'krak qafasining 2-3 santimetrga ko'tarilishi.

SIZ SAMARALI ILGLANA OLMASIZ AGAR:

1. Jabrlanuvchining burnini siqmang.
2. Boshini orqaga egmang yoki pastki jag'ini cho'zmang.

YURAK TO'XTIRISHINI TAKTA BO'LGAN TO'XTIRISHNI BASHORATLARI

1. Ongni yo'qotish.
2. Yuz mushaklarining tez-tez chayqalishi.
3. Majburiy siyish va defekatsiya.

QAChON QACHON DARXOL QO'LLANISH KERAK

1. Agar qon oqayotgan oqimda yaradan oqib chiqsa.
2. Kiyimdagi qonli dog 'yoki qurbonning yaqinidagi qon ko'lkasi diametri bir metrdan oshadi.

BU BELGILAR KO'RSATILGANDA BIR SEKIYAGA HATTO KECIKTIRISH QABUL BO'LMAYDI!

GEMOSTANTNI QANDAY TO'G'RI QO'LLASH KERAK

1. Turniket faqat mato orqali qo'llaniladi.
2. Yaradan 2-3 sm balandlikda shikastlangan oyoq-qo'lning orqasiga turniket qo'ying.
3. Bir qo'lingiz bilan turniketning uchini, ikkinchi qo'lingiz bilan uning o'rta qismini ushlang.
4. Turniketni cho'zing va uni maksimal kuchlanish bilan oyoq-qo'liga o'rang.
5. Turniketning birinchi raundini tortgandan so'ng, yaralardagi qon ketish to'xtashiga va oyoq-qo'llardagi puls endi sezilmasligiga ishonch hosil qiling.
6. Turniketning keyingi davrlarini kamroq kuch bilan va oyoq-qo'l bo'ylab balandroq torting.
7. Turniketning oxirgi qismini ilgak yoki qisqich bilan mahkamlang.
8. Turniketning oxirgi raundiga qo'llanilgan vaqt haqida eslatma qo'yishni unutmang.
9. Yozda turniketni qo'llash vaqti 2 soatdan oshmaydi, qishda - 1 soat.

QACHON QATQ BOSIMI BANTLARNI QO'YISH KERAK

1. Qon ketish paytida, qon yaradan passiv ravishda oqib chiqayotganda.
2. Kusma sindromi bilan a'zoni bo'shatgandan so'ng darhol.

QACHON HIMOYA YOKI TURIB TEGISHLARNI QO'LLASH KERAK BO'LSA

1. Siqilish sindromi bilan oyoq-qo'l bo'shatilguncha.
2. O'pka shishi belgilari uchun.

Oyoq-oyoqlarga TRANSPORT SPLINTLARNI QO'YISH KERAK BO'LSA

1. Agar suyak bo'laklari ko'rinadigan bo'lsa.
2. Agar siz oyoq-qo'lning deformatsiyasi va shishishi sohasidagi og'riqdan shikoyat qilsangiz.
3. Ezilgan oyoq-qo'llarini bo'shatgandan keyin.

QURBONLARNI ZEMOLDA TASHIB OLISH QOIDALARI

JURBONLARNI TIZZALARI OTTIGA QALQONDA YOKI VAKUUM NOZILDA “QURBAQA” HOZIYATIDA OLISH KERAK BO‘LSA.

1. Agar siz tos suyaklarining sinishidan shubhalansangiz.
2. Agar siz femurning yuqori uchdan bir qismining sinishi va shikastlanishiga shubha qilsangiz kalça qo'shma.
3. Agar orqa miya jarohati shubha qilingan bo'lsa va orqa miya.

QURBONLARNI FAQAT OSHQONGA OLISHDA

1. Koma holatida.
2. Tez-tez qayt qilish bilan.
3. Orqa va dumba kuyishlari uchun.
4. Agar orqa miya jarohati shubha qilingan bo'lsa va faqat tuval nosilkalari mavjud bo'lsa.

QACHON JURBONLARNI FAQAT O'TIRGAN YOKI BOSHNI QO'YARGAN KO'P TASHITISH MUMKIN.

1. Ko'krak qafasining penetran yaralari uchun.
2. O'pka shishi belgilari paydo bo'lganda.

QACHON JURBONLARNI FAQAT ORQADAN OYOQLARNI TIZZALARINI KO'TARGAN YOKI BUKENGAN BO'LGAN BO'LGAN KO'CHIRISH VA TASHILISh MUMKIN

1. Penetran yaralar uchun qorin bo'shlig'i.
2. Katta qon yo'qotish bilan.
3. Agar ichki qon ketishiga shubha bo'lsa.

ENG XAVFLI ZARARLAR VA SHARTLAR BELGILARI

KLINIK O'LIM BELGILARI
(QACHON HAR BIR SAKINIY OLIB KETIB OLISHI MUMKIN)

1. Ongning etishmasligi.
2. Yorug'likka javob bermaydigan keng o'quvchilar.
3. Karotis arteriyasida puls yo'q.

BIOLOGIK O'LIM BELGILARI
(Reanimatsiya O'tkazish ma'nosiz bo'lsa)

1. Shox pardaning qurishi - "seld balig'i" porlashining paydo bo'lishi.
2. Yumshoq siqilishdan keyin qoldiq o'quvchi deformatsiyasi ko'z olmasi barmoqlar (mushukning ko'zlari sindromi).
3. Kadavra dog'larining paydo bo'lishi.

PS: Yuridik nuqtai nazardan, o'lim yurak tutilishidan keyin sodir bo'ladi, ya'ni printsipial jihatdan biz harakat qilamiz. murdani tiriltirish(agar u hali ham mazmunli ko'rinsa ham) va agar u ishlamasa, bu bizning aybimiz emas.

PPS: Ammo o'lim faktini tasdiqlash mumkin faqat shifokor. Bu yerga.

KOMA BELGILARI

1. 4 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ongni yo'qotish.
2. Stridor nafasining ko'rinishi:

• nafas olayotganda siz xirillash va horlamani eshitishingiz mumkin,
• nafas olish jarayonida yuz va bo'yin mushaklari ishtirok etadi;
• Har bir inhalatsiya bilan torsonning butun yuqori yarmi keskinlashadi.

ARTERIAL QON KETISH BELGILARI

1. Yaradan qon oqayotgan oqim bilan oqadi.
2. Yara ustida qochib ketgan qon to'plami hosil bo'ladi.
3. Kiyimdagi qonli dog 'yoki qurbonning yaqinidagi qon ko'lkasi diametri bir metrdan oshadi.

VENALARNING QON KETISH BELGILARI

1. Qon yaradan passiv ravishda oqadi.
2. Juda quyuq qon rangi.

OYOQ SUYAKLARINING OCHIQ SIRISH BELGILARI

1. Suyak bo'laklari ko'rinadi.
2. Yaraning mavjudligi bilan oyoq-qo'lning deformatsiyasi va shishishi.

OYOQ SUYAKLARINING YOPIQ SIRISH BELGILARI

1. Kuchli og'riq va harakatni cheklash yoki oyoq-qo'lda og'irlikni ko'tarish.
2. Oyoq-qo'lning deformatsiyasi va shishishi.

TOS BO'LGANLARI VA FEGURNING YUQORI UCHNCHI QISMI SIRISH BELGILARI

To'xtab qolgan yurak urishi odamni o'ldirishi mumkin.

Diqqat! Eslab qoling: prekordial urish qachon

Inson yuragi to'rt kamerali nasos bo'lib, kichik o'lchamli, ammo noyob imkoniyatlarga ega. Tabiat yoki inson tomonidan yaratilgan hech bir to'qima bunday qisqarish qobiliyatiga ega emas. ning yurak urish tezligida 70 yildan ortiq hayot

tinch holatda daqiqada 70 zarba, yurak mushaklari 2,575,440 ni tashkil qiladi. 000 qisqartmalar. Bu haqiqatan ham aql bovar qilmaydigan ishlash! Yurak mushaklari, boshqa mushaklar singari, juda ko'p miqdordagi mushak tolalaridan iborat bo'lib, ularning barchasi bitta birlik sifatida ishlaydi. Bir qator sabablarga ko'ra mushak tolalari qisqarishining sinxronligi buziladi, ular muvofiqlashtirilmagan holda ishlay boshlaydi, bu esa yurakni ushlab turish va o'limga olib keladi. Sternumga prekordial zarba yordamida siz yurakni avvalgidek sinxron urishga majbur qilishingiz mumkin. Bunday zarba berishning maqsadi ko'krak qafasini iloji boricha silkitishdir, bu esa to'xtab qolgan yurakni "boshlash" uchun turtki bo'lishi mumkin. Ko'pincha zarba yurak urishini tiklaydi va ongni qaytaradi. Oddiy, ammo juda samarali usul.

Prekordial zarba to'sh suyagida xiphoid o'simtadan 2-3 sm balandlikda joylashgan nuqtaga kaftning qirrasi mushtga siqilgan holda beriladi. Zarba qisqa va etarlicha o'tkir bo'lishi kerak. Bunday holda, zarba beradigan qo'lning tirsagi jabrlanuvchining tanasi bo'ylab yo'naltirilishi kerak. Zarbadan so'ng darhol yurak o'z ishini qayta boshlagan yoki yo'qligini bilib olishingiz kerak, buning uchun siz 2-3 barmoqni karotid arteriya proektsiyasiga qo'yasiz. Agar yurak ishlay boshlasa, ular o'pkaning sun'iy shamollatilishini boshlaydilar, agar bo'lmasa, ko'krak qafasidagi siqilishga o'tadilar.

3.3. Bilvosita massaj yuraklar

Bilvosita yurak massaji (to'g'ridan-to'g'ri massaj ochiq yurak jarrohlari tomonidan amalga oshiriladi) prekordial insult kutilgan natijani bermaganligi aniq bo'lishi bilanoq boshlanadi. Ushbu usulning samaradorligi ko'p jihatdan quyidagi qoidalarga qat'iy rioya qilishga bog'liq:

Bir-birining ustiga qo'yilgan kaftlar qat'iy belgilangan joyda joylashgan bo'lishi kerak: prekordial ta'sir nuqtasida xiphoid jarayonidan 2-3 sm balandlikda;

Ko'krak qafasidagi zarba shunday kuch bilan amalga oshirilishi kerakki, kattalarda ko'krak qafasi 5 sm, o'smirda 3 sm, bir yoshli bola- 1 sm ga;

Ko'krak qafasining siqilish ritmi dam olish paytida yurak urish tezligiga mos kelishi kerak - soniyada taxminan 1 marta. Sternumdagi har bir to'g'ri bajarilgan bosim bitta yurak urishiga to'g'ri keladi;

Ko'krak qafasini siqish uchun minimal vaqt, hatto uning samaradorligi belgilari bo'lmasa ham, 15-20 daqiqadan kam bo'lmasligi kerak.

Sun'iy shamollatish bilan birgalikda ko'krak qafasining siqilishining ta'siri 1-2 daqiqada kuzatilishi mumkin: yuzning terisi asta-sekin normal rangga ega bo'ladi, o'quvchilar yorug'likka reaksiyaga kirishadi (ular torayadi) va karotis arteriyasida pulsatsiya qayd etiladi.

\/ Bilvosita yurak massaji texnikasi:

Odamni qattiq yuzaga qo'ying (agar jabrlanuvchi to'shakda yoki divanda yotgan bo'lsa, uni erga qo'yish kerak); keyin jabrlanuvchining chap tomonida tanasining uzunlamasına o'qiga parallel ravishda tiz cho'kish;

Bir qo'lning kaftini yurakning proektsiya nuqtasiga sternumga, ikkinchisini esa tepaga qo'ying (bir-birining ustiga kaftlar), barmoqlar ko'tarilishi kerak, bosh barmoqlar turli yo'nalishlarga qarashlari kerak;

Ko'krak suyagini faqat tekis qo'llar bilan bosish kerak, bunda tananing og'irligi (elka kamari, orqa va tananing yuqori yarmi); bolaga bilvosita massaj qilishda siz bir qo'lingizdan, yangi tug'ilgan chaqaloqqa esa bir bosh barmog'ingizdan foydalanishingiz mumkin;

Kaftlar jabrlanuvchining sternumini tark etmasligi kerak va har bir keyingi harakat faqat ko'krak qafasi asl holatiga qaytganidan keyin amalga oshirilishi kerak.

3.4. Sun'iy shamollatish

Sun'iy shamollatish ikki holatda amalga oshiriladi: yurak urishi va nafas olish bo'lmasa, ya'ni odam klinik o'lim holatida bo'lsa, shuningdek, yurak urishi va o'z-o'zidan nafas olish saqlanib qolganda, lekin nafas olish harakatlarining chastotasi 10 martadan oshmasa. daqiqada.

Mexanik shamollatish texnologiyasi:

yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash yo'llari. Yuqori nafas yo'llarining ochiqligini ta'minlash ko'rsatkich va o'rta barmoqlar bilan amalga oshiriladi, ular toza ro'molcha yoki doka bilan o'ralgan bo'lishi kerak. Tez tozalang og'iz bo'shlig'i begona jismlardan - qon, shilimshiq. Keyin jabrlanuvchining boshini orqaga egib, yelkalari ostiga har qanday mavjud materialdan yasalgan kichik zich yostiqni qo'ying;

jabrlanuvchining o'pkasiga nafas chiqaring. O'pkaga ekshalasyon og'izdan og'izga usuli yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, siz chuqur nafas olishingiz va jabrlanuvchining lablarini lablaringiz bilan mahkam bog'lab, o'pkasiga nafas olishingiz kerak. Bir vaqtning o'zida, nafas olayotganda, indeks va bosh barmoqlar Bir qo'l jabrlanuvchining burun teshigini mahkam yopishi kerak. Shu tarzda shakllangan yopiq tizimda bo'shliqlar bo'lmasligi kerak, aks holda havo o'pkaga kirmaydi;

jabrlanuvchining o'pkasiga nafas olayotganda ko'krak qafasi harakatlanishiga (ko'tarilishiga) ishonch hosil qiling. Agar bu sodir bo'lmasa, demak, havo yo'llari tiqilib qolgan, havo o'pkaga kirmaydi va sizning harakatlaringiz behuda. Bunday holda, siz yana tozalashingiz kerak Havo yo'llari va jabrlanuvchining boshining holatini biroz o'zgartiring.

Reanimatsiya samaradorligi nafaqat ko'krak qafasini siqish va sun'iy shamollatish texnikasining to'g'riligiga, balki sizning harakatlaringiz jarayonida ularning munosabatlariga ham bog'liq bo'ladi. Agar bir kishi reanimatsiyani amalga oshirsa, siz taxminan 80 ga yaqin qilishingiz kerak

har bir daqiqada kompresslar 10-12 sternumdagi bosim 2-3 ekshalasyon bo'lishi kerak (maktabgacha yoshdagi bolalar uchun bosimning intensivligi 100 daqiqada bir marta va har 5 bosim uchun 1 ekshalasyon mavjud). Albatta, ikki yoki uch kishi bilan reanimatsiya qilish yaxshidir. Bunday holda, har 5 ta bosim uchun 1 nafas bo'ladi va ishtirokchilardan biri jabrlanuvchining oshqozoniga juda qattiq bosadi, chunki bu qon aylanishidan katta miqdordagi qonni (tos bo'shlig'ida va tos bo'shlig'ida) chiqarib tashlaydi. pastki oyoq-qo'llar) va yaratilgan yaxshi sharoitlar miyani to'liq qon bilan ta'minlash uchun.

Agar sizning harakatlaringiz muvaffaqiyatli bo'lsa (yurak va o'pkaning mustaqil faoliyati tiklanadi,

Reanimatsiya tadbirlari kompleksi

Reanimatsiya qilish tartibi

CPR uchun ko'rsatmalar

§ Ongning etishmasligi

§ Nafas olishning etishmasligi

§ qon aylanishining etishmasligi (bunday vaziyatda uyqu arteriyalarida pulsni tekshirish samaraliroq bo'ladi)

Ta'minlash paytida tibbiyot xodimlarining harakatlari reanimatsiya yordami Rossiyada jabrlanganlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 4 apreldagi 73-sonli buyrug'i bilan tartibga solinadi "Odamning o'limi momentini aniqlash va reanimatsiya tadbirlarini to'xtatish mezonlari va tartibini belgilash bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida". ”

Agar reanimatolog (reanimatsiyani amalga oshiruvchi shaxs) uyqu arteriyasidagi pulsni aniqlamasa (yoki uni qanday aniqlashni bilmasa), unda puls yo'q, ya'ni qon aylanishining to'xtab qolishi sodir bo'lgan deb hisoblash kerak.

2011 yildan boshlab AHA CPR tavsiyalariga muvofiq. Kardiopulmoner reanimatsiyani amalga oshirish tartibi ABCDE dan CABED ga o'zgartirildi. Mnemonik "memo" - ABCDE, ingliz alifbosining birinchi harflariga ko'ra. Faoliyatlarning tartibi, bosqichlari va ketma-ketligi juda muhimdir.

Havo yo'li, havo o'tkazuvchanligi.

Og'iz bo'shlig'ini tekshiring - agar qusish, loy, qum bo'lsa, ularni olib tashlang, ya'ni o'pkaga havo kirishini ta'minlang. Uch marta Safar manevrasini bajaring: boshingizni orqaga tashlang, pastki jagingizni kengaytiring va og'zingizni biroz oching.

Nafas olish, ya'ni "nafas olish".

Nafas olish "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" "og'izdan burunga". Texnika uchun pastga qarang.

Aylanma qon aylanishini ta'minlash.

To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita yurak massaji bilan ta'minlanadi. To'g'ri bajarilgan bilvosita yurak massaji (ko'krak qafasini siljitish orqali) miyani minimal kislorod miqdori bilan ta'minlaydi; sun'iy nafas olish uchun pauza miyani kislorod bilan ta'minlashni buzadi, shuning uchun siz sternumda kamida 30 siqilish orqali nafas olishingiz kerak yoki nafas olish uchun to'xtamang.

Dori-darmonlar, dorilar.

Adrenalin. Dori tomir ichiga yoki igna ichiga o'rnatilgan kateter orqali shprits bilan tomir ichiga yuboriladi. Ilgari ishlatilgan endotrakeal (shuningdek, intrakardiyak) dori vositalarini qo'llash usuli samarasiz deb hisoblanadi (2011 yildagi CPR bo'yicha AHA tavsiyalariga ko'ra). Aritmiya mavjud bo'lganda, amiodarondan foydalanish ko'rsatiladi. Bundan tashqari, ilgari tavsiya etilgan soda eritmasi ishlatilmaydi.

Elektrokardiogramma, reanimatsiya tadbirlarining samaradorligini nazorat qilish.

Reanimatsiya tadbirlari kompleksining tarkibiy qismlari sanab o'tilgan

Yurakni bilvosita massaj qilish sxemasi.

Prekordial shokning yagona belgisi qon aylanishining to'xtatilishi bo'lib, u sizning huzuringizda 10 soniyadan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa va foydalanishga tayyor elektr defibrilator bo'lmasa. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bolaning yoshi 8 yoshdan kichik, tana vazni 15 kg dan kam.

Jabrlanuvchi qattiq yuzaga yotqiziladi. Ko'rsatkich barmog'i va o'rta barmoqni xiphoid jarayoniga qo'yish kerak. Keyin, kaftning qirrasini mushtga mahkam bog'lab, barmoqlar ustidagi sternumga uring, urilgan qo'lning tirsagi jabrlanuvchining tanasi bo'ylab yo'naltirilishi kerak. Agar bundan keyin karotis arteriyasida puls bo'lmasa, u holda ko'krak qafasining siqilishiga o'tish tavsiya etiladi.

Hozirgi vaqtda prekordial shok texnikasi etarli darajada samarali emas deb hisoblanadi, ammo ba'zi ekspertlar shoshilinch reanimatsiyada foydalanish uchun klinik jihatdan etarlicha samarali ekanligini ta'kidlaydilar.

Ko'krakni siqish (bilvosita yurak massaji)

Bola uchun bilvosita yurak massaji.

Yordam tekis, qattiq sirtda ko'rsatiladi. Siqish paytida asosiy urg'u kaftlar tagida bo'ladi. Qo'llar tirsak bo'g'imlari egilib qolmasligi kerak. Siqilish vaqtida qutqaruvchining elkalarining chizig'i sternum bilan bir qatorda va unga parallel bo'lishi kerak. Qo'llarning holati sternumga perpendikulyar. Siqish paytida qo'llar "qulfda" yoki bir-birining ustiga "o'zaro" tutilishi mumkin. Siqish paytida, qo'llar "o'zaro" joylashtirilgan holda, barmoqlar ko'tarilishi va ko'krak yuzasiga tegmasligi kerak. Siqilish paytida qo'llarning joylashishi sternumda, 2 ko'ndalang barmoq xiphoid jarayonining oxiridan yuqori. Siquvni faqat sun'iy shamollatishni amalga oshirish va karotis arteriyasidagi pulsni aniqlash uchun zarur bo'lgan vaqt uchun to'xtatish mumkin. Siqish kamida 5 sm (kattalar uchun) chuqurlikda amalga oshirilishi kerak (AHA CPR 2011 tavsiyalari).

Birinchi siqilish ko'krak qafasining elastikligi va qarshiligini aniqlash uchun sinov bo'lishi kerak. Keyingi siqilishlar bir xil kuch bilan amalga oshiriladi. Siqish daqiqada kamida 100 chastotada, iloji bo'lsa, ritmik tarzda amalga oshirilishi kerak. Siqishlar sternumni orqa miya bilan bog'laydigan chiziq bo'ylab anteroposterior yo'nalishda amalga oshiriladi.

Siqish paytida qo'lingizni sternumdan olmaslik kerak Siqish mayatnikga o'xshash tarzda, tanangizning yuqori yarmining og'irligidan foydalanib, silliq tarzda amalga oshiriladi. Qattiq itaring, tez-tez suring (ANA CPR Guidelines 2011) Kaftlar asosini sternumga nisbatan harakatlantirmang. Siqish va majburiy nafas olish o'rtasidagi nisbatni buzishga yo'l qo'yilmaydi:

Kardiopulmoner reanimatsiyani amalga oshiradigan odamlarning sonidan qat'i nazar, nafas / siqish nisbati 2:30 bo'lishi kerak.

Tibbiy bo'lmagan odamlar uchun - siqilish nuqtasini topishda qo'llarni ko'krak qafasining markaziga, nipellar orasiga qo'yish mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bilvosita yurak massaji bir barmoq bilan amalga oshiriladi. Chaqaloqlar uchun - ikkita barmoq, kattaroq bolalar uchun - bitta kaft bilan. Bosish chuqurligi ko'krak qafasining balandligining 1/3 qismini tashkil qiladi.

Samaradorlik belgilari:

§ pulsning ko'rinishi uyqu arteriyasida

§ terining pushti ranglanishi

§ ko'z qorachig'ining yorug'likka refleksi

IN o'tgan yillar avvalgidek kam uchraydi va hatto yosh bemorlarda ham tez-tez uchraydi. Bu holat har qanday joyda - ko'chada, jamoat transportida, yo'lda sodir bo'lishi mumkin sport tadbirlari Shu munosabat bilan, har qanday shaxs, va nafaqat tibbiyot xodimi, qanday qilib to'g'ri va o'z vaqtida ta'minlashni bilishi kerak favqulodda yordam jabrlanuvchiga. Bu, ayniqsa, prekordial insult kabi texnikalar uchun to'g'ri keladi. Albatta, bunday ish tashlashni amalga oshirayotganda, quyida muhokama qilinadigan qoidalar mavjud.

Shunday qilib, prekordial zarba - bu azoblangan bemorning ko'kragiga jismoniy ta'sir qilish usuli. Bunday ta'sir ko'krak qafasining oldingi devori va yurak devorining jismoniy tebranishlarini yurak mushaklari tolalarining elektr qo'zg'alishiga aylantirishi mumkin, chunki yurak to'qimasi elektr qo'zg'aluvchanlik xususiyatiga ega, buning natijasida uning mexanik tirnash xususiyati ta'minlanishi mumkin. elektr impulsli javob. Boshqacha qilib aytganda, yurak sohasiga mexanik ta'sir mexanik yurak stimulyatori bo'lib, buning natijasida normaldir yurak aylanishi. Biroq, bir qator mualliflar bunday ta'sir aortaga qonning etarli darajada chiqarilishini ta'minlaydigan va natijada miyaga qon oqimini ta'minlaydigan to'liq elektr sistolasini yaratish uchun etarli emasligiga ishonishadi. Tibbiyot adabiyotida yurakka bu ta'sir haqida ko'p bahs-munozaralar mavjud, ammo hozirgi vaqtda:

Prekordial shok samarali reanimatsiya yordami hisoblanadi, ammo agar bemorda haqiqatan ham yurak tutilishi bo'lsa va zarba shundan keyingi dastlabki 30-40 soniya ichida amalga oshirilgan bo'lsa.

Prekordial insultni qachon o'tkazish kerak?

Birinchi yordam ko'rsatishda ushbu reanimatsiya yordamini bajarish uchun ko'rsatma bemorda boshqa ritm buzilishlari tufayli va/yoki asistoliya (yurak tutilishi) natijasida kelib chiqqan mustaqil yurak urishining yo'qligi hisoblanadi. Klinik jihatdan klinik o'limga sabab bo'lgan asistoliya quyidagi belgilar bilan birga keladi:

• Ongni yo'qotish
• Uyqu paytida pulsning yo'qligi va femoral arteriyalar,
• Yorug'likka reaktsiya yo'qligi bilan kengaygan o'quvchilar,
• Mustaqil nafas olish harakatlarining etishmasligi,
• Yuz, bo'yin va qo'llarning terisida ko'k rang mavjudligi.

Agar shifokor defibrilatorda monitor yordamida EKG yoki kardioskopiya o'tkazish qobiliyatiga ega bo'lsa, qorincha fibrilatsiyasi, yurakning elektromexanik dissotsiatsiyasi va asistolni ishonchli aniqlash mumkin.

Yurak tutilishini tashxislash algoritmi quyidagicha:

1. Agar biror kishi yiqilib, hushini yo'qotsa, uni chaqirib, elkasidan silkitib qo'yish kerak. Odamning yonoqlariga urish mumkin emas, siz yuzingizga suv sepishingiz mumkin.
2. Agar reaktsiya bo'lmasa, uyqu arteriyasining puls tebranishlarini (pastki jag'ning burchagida) his eting, mustaqil nafas olish harakatlarining mavjudligini baholang - ko'krak qafasining ekskursiyasi bor-yo'qligini tekshiring, ekshalatsiyalangan havo tovushini tinglang. qulog'ingiz bilan yoki yonoq bilan nafas chiqarilgan havoni his qiling ("qarang, tinglang, his qiling" algoritmi).
3. Puls va nafas olish harakatlari bo'lmasa, darhol sun'iy nafas olishdan foydalangan holda havoni bilvosita va sun'iy shamollatish bilan prekordial zarba berishni boshlang.

Prekordial zarbani qachon qo'llamaslik kerak?

Ushbu reanimatsiya bo'yicha qo'llanma karotis arteriyasida puls borligida mutlaqo qo'llanilmaydi va mustaqil nafas olish harakatlari mavjudligida. Bu shunchaki hushini yo'qotgan yoki komada bo'lgan odamda, shuningdek konvulsiv sindromli bemorda yurak tutilishining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ya'ni, yurak ritmi normal bo'lgan bemorda ongning etishmasligi noto'g'ri tarzda klinik o'lim deb hisoblanishi mumkin, buning natijasida prekordial zarba berish bemorga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Agar jabrlanuvchi bo'lsa ochiq ko'krak jarohatlari(katta qon ketishi bilan ochiq yaralar, ko'krak bo'shlig'i a'zolarining yara bo'shlig'iga tushishi), shuningdek, qovurg'alar sinishini vizual ravishda aniqlash mumkin (qovurg'alarning deformatsiyasi, qovurg'alarning chiqib ketadigan qismlari), prekordial zarbani amalga oshirish ma'nosizdir. Bunday holda siz shifokorlar yoki qutqaruvchilar kelishini kutishingiz kerak.

Shunday qilib, ko'rinmaydigan shikastlanmagan ko'krak qafasi bilan prekordial ta'sirni amalga oshirishning yagona kontrendikatsiyasi bu karotid yoki femoral arteriyalarda pulsning mavjudligi, shuningdek kardiogrammada yoki defibrilatorning kardioskopida mustaqil yurak ritmining mavjudligi. .

Bemorlarga nisbatan bolalik Shuni ta'kidlash kerakki, prekordial urishni o'tkazish 7 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qat'iyan kontrendikedir ichki organlarga zarar etkazish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli. Ushbu toifadagi jabrlanuvchilar uchun darhol amalga oshirish boshlanadi bilvosita yurak massaji.

Prekordial insultni bajarish texnikasi

Shunday qilib, prekordial zarba ma'lum bir tarzda to'g'ri qo'llaniladi. Biror kishi yiqilib, hushini yo'qotgandan so'ng, yordam ko'rsatuvchi shaxs (bundan buyon matnda reanimatolog deb yuritiladi) 30-60 soniya ichida bir qator ketma-ket harakatlarni bajarishi kerak:

Rasm: Prekordial zarbani bajarish

Agar tibbiy muassasada yurak tutilishi sodir bo'lsa, defibrilatorni izlash uchun vaqtni behuda sarflashning ma'nosi yo'q, chunki darhol prekordial zarba berishni boshlash kerak. Agar defibrilator qo'lda bo'lsa, masalan, intensiv terapiya bo'limida yurak tutilishi sodir bo'lganda, reanimatolog kardioskop yordamida asistoliya turini darhol aniqlashi va uni elektr impulsli terapiya yordamida amalga oshirishni boshlashi kerak.

Insonning hayotini saqlab qolishda asoratlar mumkinmi?

Prekordial insultning yagona asoratlari o'pka va plevraning mumkin bo'lgan shikastlanishi bilan qovurg'alar va sternumning sinishi. Bu asorat juda tez-tez uchraydi va o'pkaning shikastlanishi juda kam uchraydi. Ammo agar zarba va undan keyin yurak massaji yordamida odamni hayotga qaytarish mumkin bo'lsa, qovurg'aning sinishi konservativ davo bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin, bu esa bemorda sezilarli noqulaylik tug'dirmaydi.

Video: prekordial zarbani bajarish