Mutaxassis fikri: to'satdan yurak tutilishi. To'satdan yurak to'xtashi Jarrohlik paytida yurakning to'xtab qolishi

Sabablari
Yurak tutilishining belgilari
Yurak to'xtaganligini qanday aniqlash mumkin
BIRINCHI YORDAM
Reanimatsiyadan keyingi tadbirlar
Murakkabliklar va prognoz

Yurak to'xtashi - yurak faoliyatining to'liq to'xtashi tufayli turli omillar va insonning klinik (ehtimol, qaytarilishi mumkin), keyin esa biologik (qaytarib bo'lmaydigan) o'limiga olib keladi. Yurakning nasos funktsiyasining to'xtashi natijasida butun tanada qon aylanishi to'xtaydi va insonning barcha organlarida, ayniqsa miyada kislorod ochligi paydo bo'ladi. Yurakni yana "boshlash" uchun g'amxo'rlik qiluvchining etti daqiqadan ko'p bo'lmagan vaqti bor, chunki bu vaqtdan so'ng yurak to'xtashidan qaytarilmas miya o'limi sodir bo'ladi.

Yurak tutilishining sabablari

Bunday xavfli holat yurak kasalligi tufayli yuzaga kelishi mumkin, keyin esa to'satdan yurak o'limi yoki boshqa organlarning kasalliklari deb ataladi.

1. Yurakning to'xtab qolishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak (yurak) kasalliklari, barcha holatlarning 90% da uning sababi. Bularga quyidagilar kiradi:

- hayot uchun xavfli yurak aritmiyalari - paroksismal qorincha taxikardiyasi, tez-tez qorincha ekstrasistoliyasi, qorinchalarning asistoliyasi (qisqarishlarning yo'qligi), qorinchalarning elektromexanik dissotsiatsiyasi (bir martalik samarasiz qisqarishlar),
- Brugada sindromi
- yurak ishemik kasalligi - koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarning taxminan yarmi to'satdan yurak o'limiga duchor bo'ladi;
- o'tkir miokard infarkti, ayniqsa His to'plamining chap oyog'ining to'liq blokadasi bilan,
- o'pka emboliyasi,
- aorta anevrizmasining yorilishi
- o'tkir yurak etishmovchiligi,
- kardiogen va aritmogen shok.

2. Yurak-qon tomir tizimining mavjud kasalliklari bo'lgan odamlarda to'satdan yurak tutilishining rivojlanish ehtimolini oshiradigan xavf omillari:

- 50 yoshdan oshgan, ammo yoshlarda yurak tutilishi rivojlanishi mumkin;
- chekish,
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish,
- ortiqcha vazn,
- ortiqcha jismoniy faollik,
- ortiqcha ish,
- kuchli hissiy tajribalar
— arterial gipertenziya,
— qandli diabet,
- qonda yuqori xolesterin.

3. Yurakdan tashqari (yurakdan tashqari) kasalliklar:

- og'ir surunkali kasalliklar keyingi bosqichlarda (onkologik jarayonlar, nafas olish kasalliklari va boshqalar), tabiiy qarilik,
- asfiksiya, begona jismning yuqori qismiga kirishi natijasida bo'g'ilish Havo yo'llari,
- travmatik, anafilaktik, kuyish va boshqa shok turlari;
- giyohvand moddalar, giyohvand moddalar va alkogol surrogatlari bilan zaharlanish;
- cho'kish, o'limning zo'ravonlik sabablari, jarohatlar, og'ir kuyishlar va boshqalar.

4. alohida e'tibor to'satdan chaqaloq o'limi sindromi (SIDS) yoki chaqaloqning "beshikdagi" o'limiga loyiqdir. Bu bir yoshgacha bo'lgan bolaning o'limi, ko'pincha taxminan 2-4 oy, uyqu paytida tunda yurakning to'xtab qolishi va nafas olishi tufayli, hech qanday oldingi holatlarsiz. jiddiy muammolar o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan sog'liq bilan. To'satdan chaqaloq o'limi xavfini oshiradigan omillarga quyidagilar kiradi:

- tungi uyqu paytida oshqozon ustidagi holat,
- juda yumshoq to'shakda, yumshoq choyshabda uxlash;
- havo bo'lmagan, issiq xonada uxlash;
- onaning chekishi
erta tug'ilish, homila og'irligi past bo'lgan erta tug'ilish,
- ko'p homiladorlik
- intrauterin gipoksiya va homila rivojlanishining kechikishi;
- bir oiladagi boshqa bolalar xuddi shu sababga ko'ra vafot etgan taqdirda oilaviy moyillik;
- hayotning birinchi oylarida o'tkazilgan infektsiyalar.

Yurak tutilishining belgilari

To'satdan yurak o'limi umumiy farovonlik yoki engil sub'ektiv noqulaylik fonida rivojlanadi. Biror kishi uxlashi, ovqatlanishi yoki ishga ketishi mumkin. To'satdan u kasal bo'lib qoladi, qo'lini ushlaydi ko'krak qafasi chapga, hushini yo'qotadi va tushadi. Yurak tutilishi odatdagi ongni yo'qotishdan quyidagi belgilar bilan ajralib turadi:

— puls etishmovchiligi bo'yindagi uyqu arteriyalarida yoki son arteriyalarida,
— nafas etishmovchiligi yoki yurak tutilishidan keyin bir necha soniya davomida nafas olish harakatlarining agonal turi (ikki daqiqadan ko'p bo'lmagan) - kamdan-kam uchraydigan, qisqa, konvulsiv, xirillashli nafaslar,
— o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi Odatda ko'z qorachig'i unga yorug'lik kirganda torayadi.
— terining qattiq rangsizligi lablarda, yuzda, quloqlarda, oyoq-qo'llarda yoki butun tanada mavimsi rang paydo bo'lishi bilan.

Taxminan shunday ko'rinadi: odam hushini yo'qotdi, qichqiriqlarga yoki tormozlashga javob bermay, rangi oqarib, ko'karib ketdi, xirillashdi va nafas olishni to'xtatdi. 6-7 daqiqadan so'ng biologik o'lim rivojlanadi. Biror kishi tushida yuragi to'xtab qolsa, u uyg'onib bo'lmasligi aniqlanmaguncha, u tinch uxlayotganga o'xshaydi.

Ikkinchi variant ko'proq noqulay, chunki boshqalar odam shunchaki uxlayotganiga noto'g'ri ishonishlari mumkin va shunga ko'ra, inson hayotini saqlab qolish uchun hech qanday choralar ko'rish zarur deb hisoblamaydi. Bu, shuningdek, yosh bolalar bilan sodir bo'ladi, ularning onalari bolaning beshigida tinchgina uxlayotganini ko'rishadi, biologik o'lim allaqachon sodir bo'lgan.

Diagnostika

Kardiyak tutilishning barcha holatlarining taxminan 2/3 qismi tibbiy muassasalar devorlaridan tashqarida, ya'ni kundalik hayotda sodir bo'ladi. Shuning uchun bunday xavfli holatning guvohlari ko'p hollarda tibbiyot bilan bevosita bog'liq bo'lmagan oddiy odamlardir. Biroq, har qanday odam yurak tutilishini qanday tan olish va qanday choralar ko'rish kerakligini bilishi kerak. Bu bilan siz nafaqat qarindoshingiz, balki ko'chadagi notanish odamning ham hayotini saqlab qolishingiz mumkin.

Agar odam hushini yo'qotganini ko'rsangiz, tezda tekshiruvdan o'tish kerak:

- Uning yonoqlariga ozgina uring, baland ovoz bilan chaqiring, yelkasini silkiting va u bunga munosabat bildiradimi yoki yo'qligini baholang. Ehtimol, odam shunchaki hushidan ketgan.

- O'z-o'zidan normal nafas olish bor-yo'qligini aniqlash kerak, buning uchun qulog'ingizni ko'kragiga qo'yib, uning nafas olayotganini tinglash yoki boshini orqaga egib, itarib yuborganingizdan so'ng, yonoqni bemorning burun teshigiga olib borish kifoya. uning nafasini his qilish yoki eshitish yoki ko'krak harakatlarini ko'rish uchun jag'i. Ba'zi yordam qo'llanmalarida ko'rsatilganidek, jabrlanuvchining labiga qo'yish va bemorning og'zidan chiqarilgan havodan tuman paydo bo'ladimi yoki yo'qligini ko'rish uchun ko'zgu qidirish uchun qimmatli vaqtni behuda sarflamang. birinchi yordam.

- Bo'yindagi uyqu arteriyasini pastki jag'ning burchagi, halqum va bo'yin muskullari yoki son arteriyasining son arteriyasini his qiling. Puls bo'lmasa, ko'krak qafasining siqilishini boshlang. Bilakdagi periferik arteriyalarni izlashga vaqt sarflamaslik kerak, yurakni to'xtatishning ishonchli mezoni faqat yirik arteriyalarda pulsning yo'qligi hisoblanadi.

Barcha harakatlar aniq, silliq va tez bajarilishi kerak. Vaziyatning og'irligini baholash va reanimatsiyani boshlash doirasida amalga oshirilishi kerak 15-20 soniya. Bunga parallel ravishda, yordam chaqirish va yaqin atrofdagi odamlardan qo'ng'iroq qilishni so'rash kerak tez yordam mashinasi telefon orqali "03".

Birinchi yordam va davolash

Yurak tutilishida birinchi shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish

Jabrlanuvchi qattiq yuzaga yotqiziladi. Yurak tutilishi faktini aniqlagandan so'ng, ABC algoritmiga muvofiq darhol reanimatsiyani boshlash kerak:

— A (havo yo'lni ochadi)- havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash. Buning uchun parvarish qiluvchi barmog'ini ro'molcha bilan o'rashi, jabrlanuvchining pastki jag'ini oldinga surishi, boshini orqaga burishi va ichidagi begona jismlarni yo'q qilishga harakat qilishi kerak. og'iz bo'shlig'i(qusish, shilimshiq, botgan tilni tortib olish va boshqalar).

— B (nafasni qo'llab-quvvatlash)- og'izdan og'izga yoki og'izdan burunga usuli bilan o'pkani sun'iy ventilyatsiya qilish. Birinchi texnikada bemorning burnini ikki barmog'i bilan chimchilab, og'iz bo'shlig'iga havo puflashni boshlash, ko'krak qafasi harakatlarining samaradorligini nazorat qilish - havo bilan to'ldirilganda qovurg'alarni ko'tarish va bemor passiv "nafas chiqarganda" tushirish. Jabrlanuvchining tupurigiga to'g'ridan-to'g'ri tegmaslik uchun uning lablariga qo'llaniladigan yupqa peçete yoki ro'molchadan foydalanish maqbuldir. Eng so'nggi tavsiyalarga ko'ra, parvarish qiluvchining sog'lig'iga zarar etkazmaslik uchun, masalan, tahdid so'lak, og'izdagi qon kabi jabrlanuvchining tana suyuqliklari bilan aloqa qilmaslik huquqiga ega. sil kasalligi, og'izda qon mavjudligida OIV infektsiyasi va boshqalar. Bundan tashqari, o'pkaning ventilyatsiyasini boshlashdan ko'ra, miya uchun yurak massaji yordamida qon tomirlariga tezda kirishni ta'minlash muhimroqdir.

- C (aylanishni qo'llab-quvvatlash)- yopiq yurak massaji. Mutaxassislar, yurak massajini boshlashdan oldin, sternumga 20-30 sm masofadan prekordial zarbani qo'llang.Ammo bu yurak to'xtagan paytdan boshlab faqat dastlabki 30 soniya davomida samarali bo'ladi va qovurg'alar va sternumning sinishi uchun xavflidir. . Shuning uchun, shifokor bo'lmagan odamga prekordial zarba bermaslik yaxshiroqdir. Bundan tashqari, G'arb shifokorlari - reanimatologlar zarba faqat qorincha fibrilatsiyasi uchun foydalidir va asistol bilan bu xavfli bo'lishi mumkin, deb hisoblashadi.

Yurak massaji shunday amalga oshirildi. Ko'krak suyagining pastki uchdan bir qismini vizual ravishda aniqlash kerak, uning pastki chetidan ikki ko'ndalang barmoq bilan masofani o'lchab, qo'llarning barmoqlarini qulfda bir-biriga bog'lab, bir qo'lni boshqasiga qo'yib, tekislangan qo'llarni topilgan uchdan biriga qo'ying. sternum va daqiqada 100 chastota bilan ko'krak qafasining ritmik siqilishi boshlanadi. Bitta reanimatolog ishtirokida sternumga bosish chastotasi va o'pkaga havo yuborish chastotasi 15: 2, ikkita reanimatolog ishtirokida - 5: 1. Ikkinchi holda, sternumga bosim o'tkazuvchi reanimatolog bosimlar sonini ovoz chiqarib hisoblashi kerak, har beshinchidan keyin - birinchi reanimator bitta havo in'ektsiyasini amalga oshiradi.

Muhim: qo'llar to'g'ri saqlanishi kerak, siqishni esa qovurg'alarning tasodifiy sinishi oldini oladigan tarzda amalga oshirilishi kerak, chunki bu yurak massajining samaradorligida hal qiluvchi rol o'ynaydigan intratorasik bosimga salbiy ta'sir qiladi. Yurakka passiv oqimni oshirish uchun, pastki oyoq-qo'llarning egilgan qismi sirtdan 30-40 ° yuqoriga ko'tarilishi mumkin.

Ta'riflangan harakatlar uyqu arteriyalarida puls paydo bo'lguncha, o'z-o'zidan nafas paydo bo'lguncha yoki bemor o'ziga kelguncha davom etadi. Agar bu sodir bo'lmasa, tez yordam kelguncha yoki 30 daqiqa ichida jabrlanuvchini reanimatsiya qilishni davom eting, chunki bu vaqtdan keyin biologik o'lim sodir bo'ladi.

Yurak tutilishi uchun tibbiy yordam

Tibbiy yordam guruhi kelganidan so'ng, tanishtirish amalga oshiriladi dorilar(adrenalin, norepinefrin, atropin va boshqalar), elektrokardiogramma olish yoki defibrilator elektrodlarini qo'llash va defibrilatsiyani amalga oshirishda monitor yordamida yurak qisqarishini tashxislash - yurak ritmini boshlash va tiklash uchun elektr zaryadsizlanishi. Amalga oshirilgan tadbirlar shifoxonaning reanimatsiya bo'limiga yo'lda tez yordam mashinasida.

Keyinchalik turmush tarzi

Yurak tutilishini boshdan kechirgan va tirik qolgan bemor bir muncha vaqt intensiv terapiyada bo'lishi kerak, keyin esa shifoxonaning kardiologiya bo'limida diqqat bilan tekshirilishi kerak. Ayni paytda yurak tutilishiga sabab bo'lgan sabab aniqlanadi optimal davolash ushbu holatning takrorlanishini oldini olish, shuningdek, yurak aritmiyalari mavjud bo'lganda sun'iy yurak stimulyatori zarurligi va implantatsiyasi masalasi.

Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemor kundalik hayotda ehtiyot bo'lishi kerak - yomon odatlardan voz kechish, to'g'ri ovqatlanish, stress va haddan tashqari ortiqcha narsalardan qochish kerak. jismoniy faoliyat, doimo shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qiling.

To'satdan chaqaloq o'limi sindromining oldini olish uchun ota-onalar chaqaloq quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak - chaqaloqni yaxshi havalandırılan xonada, qattiq matrasli, yostiqsiz, ko'rpa-to'shak va beshikda o'yinchoqlarsiz karavotga qo'ying. Kechasi chaqalog'ingizni mahkam bog'lamang, chunki bu uning harakatlarini cheklaydi, uxlash vaqtida qulay pozitsiyani egallashiga to'sqinlik qiladi va uxlash vaqtida nafas olish to'xtaganda (tungi uyqu apnesi) uyg'onishiga yo'l qo'ymaydi. Farzandingizni oshqozoningizda uxlatmang. Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, birgalikda uxlash beshikda o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, chunki bola onasini yaqinda his qiladi va teridagi taktil hislar uning miyadagi nafas olish va yurak-qon tomir markaziga foydali ta'sir ko'rsatadi. Albatta, chaqaloqning tungi uyqusida hushyorlik va sezgirlikni yo'qotmaslik uchun ota-onalar chekish, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilmasliklari kerak.

Yurak tutilishining asoratlari

Yurak tutilishidan keyin oqibatlarning rivojlanish ehtimoli miyaning o'tkir kislorod etishmasligi holatida bo'lgan vaqtga bog'liq. Shunday qilib, agar hayotiy funktsiyalarni tiklash dastlabki 3,5 daqiqada amalga oshirilgan bo'lsa, miyaning funktsiyalari va keyingi faoliyati, ehtimol, ta'sir qilmaydi. Miya gipoksiyasining uzoq davom etishi (6-7 daqiqa yoki undan ko'p) bo'lsa, reanimatsiyadan keyingi kasalliklarda engildan og'ir miya shikastlanishiga qadar nevrologik alomatlar rivojlanishi mumkin.

Engil va o'rtacha darajadagi buzilishlarga xotira yo'qolishi, ko'rish va eshitishning pasayishi, doimiy bosh og'rig'i, konvulsiyalar va gallyutsinatsiyalar kiradi.

Reanimatsiyadan keyingi kasallik 75-80% hollarda yurak to'xtatilganidan keyin muvaffaqiyatli reanimatsiyada rivojlanadi. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida 3 soatdan ortiq bo'lmagan ongning yo'qligi, keyin esa ong va aqliy funktsiyalarning to'liq tiklanishi kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda miyaning jiddiy shikastlanishi, koma va keyingi vegetativ holat kuzatiladi.

Prognoz

Yurak tutilishining prognozi noqulay, chunki bemorlarning taxminan 30 foizi omon qoladi va faqat 10 foizida tana funktsiyalarini salbiy oqibatlarsiz to'liq tiklash mumkin.

Agar birinchi yordam o'z vaqtida ko'rsatilsa, bemorning omon qolish ehtimoli sezilarli darajada oshadi va yurak to'xtaganidan keyin birinchi uch daqiqada yurak faoliyatini tiklash mumkin edi.

Terapevt Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Yurak to'xtashi yurak mushaklarining qisqarishi yo'qligi yoki faqat bir nechta mushak tolalarining qisqarishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda qon aylanishi etarli emas. Yurak mushaklarining qisqarishining yo'qligi asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Yurak qisqarishlarining birlamchi yo'qligi kutilmaganda sodir bo'ladi va ikkilamchi yurak qorinchalarining qisqarish harakatlaridan keyin rivojlanadi.

Kardiyak tutilishning asosiy sabablaridan so'ng, mushak hali ham normal ishlashni tiklash uchun zaxira kuchlariga ega. Yurak tutilishining ikkilamchi sabablaridan so'ng, bunday imkoniyatlar yo'q va shuning uchun reanimatsiya choralari istalgan natijaga olib kelmasligi mumkin.

Kardiyak tutilishning sabablari yurak yoki ekstrakardiyak bo'lishi mumkin.

Yurak tutilishining yurak sabablari:

- yurak ishemiyasi, shu jumladan to'satdan miyokard infarkti;

- tomirlarning spazmlari va angina pektorisi;

- barcha turdagi aritmiyalar;

- elektrolitlar muvozanatining buzilishi;

- yurak klapanlarining patologiyasi;

- yuqumli tabiatning yurak mushaklarining shikastlanishi;

- yurak xaltasida suyuqlik to'planishi tufayli rivojlangan o'tkir yurak etishmovchiligi;

- o'pka arteriyasining tromboemboliyasi;

- aorta anevrizmasining patologik jarayonlari.

Yurak tutilishining yurakdan tashqari sabablari:

- nafas olish yo'llarida obstruktsiyaning paydo bo'lishi;

- o'tkir nafas etishmovchiligi;

- barcha turdagi zarba sharoitlari;

- refleksli tabiatning yurak tutilishi;

- barcha turdagi emboliyalar;

- dori vositalarining haddan tashqari katta dozalarini qo'llash;

- elektr toki urishi;

- yurak shikastlanishi;

- yutish.

Kardiyak hibsga maksimal o'n ikki soat ichida tashxis qo'yish kerak, shuning uchun qon bosimi ko'rsatkichlarini o'tkazish, yurak ritmini hisoblash va pulsni his qilish kabi umumiy choralar bu holatni bartaraf etishda yordam bermaydi. Agar yurak to'xtashiga shubha bo'lsa, bo'yinbog' mushaklari va halqum o'rtasida joylashgan uyqu arteriyasida puls sezilishi kerak.

Klinik ko'rinishlar yurak tutilishi:

- uyqu arteriyasida pulsni tekshirishda yo'qligi;

- juda kam uchraydigan va qiyin nafas olish yoki o'ttiz soniyadan ko'proq vaqt davomida nafas olish faoliyatini to'xtatish;

- yorug'lik ta'siriga javob bermasdan o'quvchilarning sezilarli kengayishi;

- terining soyasining keskin o'zgarishi - ko'k, terining rangparligini olish;

- yurak tutilishi tufayli ongni yo'qotgandan keyin yarim daqiqadan so'ng konvulsiyalar va spazmlarning paydo bo'lishi.

Yurak tutilishi - bu reanimatsiya choralarini darhol boshlashni talab qiladigan favqulodda holat.

Yurak tutilishini tashxislash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

- elektrokardiogramma usullari;

- qorincha fibrilatsiyasidagi dalgalanmalar yoki kardiograf monitorida tekis chiziq hisobga olinadi;

- qon aylanish jarayonining inhibisyonu hali ham mavjud bo'lgan elektr faolligi va yurak qorinchalarining ishi fonida qayd etilgan. Ko'pincha yurak to'xtashi yurak mushagining tashqi yorilishidan keyin sodir bo'ladi, bu perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan birga keladi;

- yurak qisqarishining yo'qligi elektrokardiogramma protsedurasini takroriy bajarish bilan isbotlangan;

- yurak qorinchalari mushaklarining qisman qisqarishi;

- yurak qorinchalarining paroksismal xarakterdagi taxikardiyasi, agar yurak urishi asosiy qon tomirlarida sezilmasa.

Foydali maqolalar:

• Belanchak
• Dispeptik hodisalar
• Cdbyu
• Quloq ostidagi og'riqli yig'lash
• O'pkada konsolidatsiya

www.megamedportal.ru

"Yurak tutilishidan to'satdan o'lim" deganda, boshqa variantlar mavjud bo'lmaganda, keyingi bir soat ichida barqaror holatda bo'lgan shaxsning o'limi tushuniladi. Kardiyak tutilish, afsuski, bunday kam uchraydigan hodisa emas. Sog'liqni saqlash vazirligining ma'lumotlariga ko'ra, faqat Rossiyada har 10 000 aholiga 8 dan 16 kishigacha yurakning to'satdan tutilishidan vafot etadi, bu barcha katta yoshli ruslarning 0,1-2% ni tashkil qiladi. Butun mamlakatda har yili 300 ming kishi shu tarzda vafot etadi. Ularning 89 foizi erkaklardir.

70% hollarda to'satdan yurak tutilishi kasalxona devorlaridan tashqarida sodir bo'ladi. 13% da - ish joyida, 32% - tushida. Rossiyada omon qolish ehtimoli past - 20 kishidan faqat bittasi. AQShda odamning omon qolish ehtimoli deyarli 2 baravar yuqori.

Ko'pincha o'limning asosiy sababi o'z vaqtida yordam ko'rsatmaslikdir.

• Gipertrofik kardiyomiyopatiya.

Sog'lig'idan shikoyat qilmagan odamning o'lishining eng mashhur sabablaridan biri. Ko'pincha ushbu kasallikning nomi mashhur sportchilar va kam taniqli maktab o'quvchilarining to'satdan o'limi munosabati bilan ommaviy axborot vositalarida paydo bo'ladi. Shunday qilib, 2003 yilda futbolchi Mark-Vivier Fo o'yin vaqtida gipertrofik kardiomiopatiyadan vafot etdi, 2004 yilda - futbolchi Miklos Feher, 2007 yilda - kuchli futbolchi Jessi Marunde, 2008 yilda - rossiyalik xokkeychi Aleksey Cherepanov, 2012 yilda - futbolchi Fabrice. Muamba, shu yilning yanvar oyida - Chelyabinsklik 16 yoshli maktab o'quvchisi ... Ro'yxat davom etadi.

Kasallik ko'pincha 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, kasallikning "sport" tarixiga qaramasdan, o'limning ko'pchiligi kichik jismoniy mashqlar paytida sodir bo'ladi. O'lim holatlarining atigi 13 foizi jismoniy faollikning kuchayishi davrida sodir bo'lgan.

2013 yilda olimlar miyokardning qalinlashishiga olib keladigan gen mutatsiyasini topdilar (ko'pincha biz chap qorincha devori haqida gapiramiz). Bunday mutatsiya mavjud bo'lganda, mushak tolalari tartibli emas, balki tasodifiy joylashadi. Natijada, yurakning kontraktil faolligining buzilishi rivojlanadi.

To'satdan yurak tutilishining boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

• Qorincha fibrilatsiyasi.

Yurak mushaklarining alohida bo'limlarining xaotik va shuning uchun gemodinamik jihatdan samarasiz qisqarishi aritmiya turlaridan biridir. Bu to'satdan yurak tutilishining eng keng tarqalgan turi (90% hollarda).

• Ventrikulyar asistoliya.

Yurak shunchaki ishlashni to'xtatadi, uning bioelektrik faolligi endi qayd etilmaydi. Bu holat to'satdan yurak tutilishi holatlarining 5% ni keltirib chiqaradi.

• Elektromexanik dissotsiatsiya.

Yurakning bioelektrik faolligi saqlanib qoladi, ammo mexanik faollik deyarli yo'q, ya'ni impulslar davom etadi, ammo miyokard qisqarmaydi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bu holat kasalxonadan tashqarida deyarli sodir bo'lmaydi.

Olimlarning ta'kidlashicha, to'satdan yurak tutilishini boshdan kechirgan ko'pchilik odamlarda quyidagi holatlar ham mavjud:

• ruhiy kasalliklar (45%);
• astma (16%);
• yurak kasalligi (11%);
• gastrit yoki gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) (8%).

Tom ma'noda boshidan bir necha soniya ichida rivojlaning:

• zaiflik va bosh aylanishi;
• 10-20 soniyadan keyin - ongni yo'qotish;
• yana 15-30 soniyadan so'ng, tonik-klonik konvulsiyalar rivojlanadi,
• nafas olish noyob va agonal;
• klinik o'lim 2 daqiqada sodir bo'ladi;
• o'quvchilar kengayadi va yorug'likka javob berishni to'xtatadi;
• teri oqarib ketadi yoki ko'karib ketadi (siyanoz).

Omon qolish ehtimoli past. Agar bemor omadli bo'lsa va yaqin atrofda bilvosita yurak massajini o'tkazishga qodir bo'lgan odam bo'lsa, to'satdan yurak tutilishi sindromidan omon qolish ehtimoli ortadi. Ammo buning uchun yurakni to'xtaganidan keyin 5-7 daqiqadan kechiktirmasdan "boshlash" kerak.

Daniya olimlari yurak tutilishidan to'satdan o'lim holatlarini tahlil qilishdi. Va ma'lum bo'lishicha, yurak, hatto to'xtamasdan oldin, unda nimadir noto'g'ri ekanligini bilib qo'ygan.

Aritmiyadan to'satdan o'lim sindromi bo'lgan bemorlarning 35 foizida yurak xastaligi haqida gapiradigan kamida bitta alomat kuzatilgan:

• hushidan ketish yoki oldindan hushidan ketish - 17% hollarda va bu eng keng tarqalgan alomat edi;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• nafas qisilishi;
• Bemor allaqachon yurak tutilishining muvaffaqiyatli reanimatsiyasidan o'tgan.

Shuningdek, gipertrofik kardiyomiyopatiyadan vafot etgan odamlarning 55 foizi to'satdan o'limidan 1 soatdan ko'proq vaqt oldin:

• hushidan ketish (34%);
• ko'krak og'rig'i (34%);
• nafas qisilishi (29%).

Amerikalik tadqiqotchilar, shuningdek, to'satdan yurak tutilishiga duchor bo'lgan har ikkinchi odam yurak disfunktsiyasining namoyon bo'lishini boshdan kechirganini ta'kidlashadi - bu bir-ikki soat emas, ba'zi hollarda tanqidiy daqiqadan bir necha hafta oldin.

Shunday qilib, erkaklarning 50% va ayollarning 53% hujumdan 4 hafta oldin ko'krak og'rig'i va nafas qisilishi qayd etilgan va deyarli barcha (93%) to'satdan yurak tutilishidan 1 kun oldin ikkala simptom ham bor edi. Bu odamlarning beshdan biri faqat shifokorlarga murojaat qilgan. Ularning faqat uchdan bir qismi (32%) qochishga muvaffaq bo'ldi. Ammo umuman yordam so'ramagan guruhdan, undan ham kamroq - bemorlarning atigi 6 foizi tirik qoldi.

To'satdan o'lim sindromini bashorat qilishning murakkabligi shundaki, bu alomatlarning barchasi bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi, shuning uchun sog'lig'ining keskin yomonlashuvini aniq kuzatish mumkin emas. Odamlarning 74 foizida bitta, 24 foizida ikkitasi va atigi 21 foizida uchtasi bor edi.

Shunday qilib, to'satdan yurak tutilishidan oldin bo'lishi mumkin bo'lgan quyidagi asosiy belgilar haqida gapirishimiz mumkin:

• Ko'krak og'rig'i: hujumdan 1 soatdan 4 haftagacha.
• Nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi: hujumdan bir soatdan 4 haftagacha.
• Hushidan ketish: hujumdan biroz oldin.

Agar ushbu belgilar mavjud bo'lsa, siz kardiolog bilan bog'lanib, tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

medaboutme.ru

Orasida sabablari Yurak tutilishining bir necha turlari mavjud.

• Qorincha fibrilatsiyasi - yurak qorinchalarining miokard tolalari (yurakning mushak qavati) individual to'plamlarining ko'p yo'nalishli, tarqoq qisqarishi, to'satdan o'lim holatlarining taxminan 90%.
• Qorinchalarning asistoliyasi. Yurakning elektr faolligini to'xtatish (yurak tutilishining barcha holatlarining taxminan 5%).
• Katta tomirlarda puls bo'lmagan qorincha paroksismal taxikardiya (qorinchalar qisqarishining to'satdan boshlanib, to'satdan tugaydigan hujumi daqiqada 150-180 zarbagacha).
• Elektromexanik dissotsiatsiya. Elektr borligida yurakning mexanik faolligining yo'qligi.

Xavf omillari .

• Ishemik yurak kasalligi (miokardga (yurakning mushak qatlami) etarli darajada qon ta'minlanmaganligi sababli yuzaga keladigan kasallik).
• Miokard infarkti (yetarli qon ta'minoti tufayli yurak mushaklari to'qimalarining o'limi).
• Bemor tomonidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ishemik kasallik yurak (yurak tutilishi holatlarining 15-30%).
• Arterial gipertenziya (qon bosimining 140/90 mm Hg dan yuqori doimiy o'sishi).
• Keksa yosh.
• Chap qorinchaning gipertrofiyasi (hajmining oshishi).
• Chekish.
• Ba'zilarining haddan tashqari dozasi dorilar:
  • barbituratlar (yuqori samarali uyqu tabletkalari);
  • behushlik uchun preparatlar, giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalar;
  • b - adrenergik blokerlar (pasaytiradigan dorilar). arterial bosim);
  • fenotiazin hosilalari (psixiatriyada tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan dorilar);
  • yurak glikozidlari (yurak qisqarishini oshiradigan va kamaytiradigan (ular kam uchraydigan) dorilar).

• Shok: anafilaktik (allergiyaga olib keladigan ob'ektda rivojlanadi), gemorragik (o'tkir katta qon yo'qotish natijasida).
• Hipotermiya (tana haroratining 28 ° C dan past bo'lishi).
• O'pka emboliyasi (PE) - o'pka arteriyasidagi qon ivishining bloklanishi.
• Yurak tamponadasi (yurak bo'shliqlarining siqilishi tufayli yurakning to'liq qisqarishining mumkin emasligiga olib keladigan perikard (perikard qop) varaqlari o'rtasida suyuqlik to'planib qoladigan holat).
• Pnevmotoraks (plevra bo'shlig'iga havo kirishi (o'pka va ko'krak devorini qoplaydigan ikkita membranadan hosil bo'lgan bo'shliq)).
• Elektr shikastlanishi (elektr toki urishi, chaqmoq urishi).
• Asfiksiya (nafas olishning buzilishi).

Versiya: MedElement kasalliklar katalogi

Muvaffaqiyatli yurak tiklanishi bilan yurak tutilishi (I46.0)

Kardiologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Yurak etishmovchiligi- bioelektrik faollikning mavjudligi yoki yo'qligi bilan yurakning samarali faoliyatini to'liq to'xtatish. Kardiyak tutilish sindromi umumiy klinik ko'rinishga ega bo'lgan qorincha fibrilatsiyasi va asistolni o'z ichiga oladi.

Yurak faoliyati to'xtatilgandan keyin rivojlanadigan 3 turdagi holat mavjud:

1. Qaytariladigan - Kimgachiziq o'limi: muhim organlar va tizimlarda, xususan, markaziy asab tizimida qaytarilmas o'zgarishlar bo'lmaydi.

2. Qisman qaytariladigan - Bilanijtimoiy o'lim: miya yarim korteksining hayotiy bo'lmasligi bilan boshqa to'qimalardagi o'zgarishlar hali ham qaytarilmaydi.

3. Qaytarib bo'lmaydigan - bbiologik o'lim: barcha to'qimalar hayotiy emas va ularda qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi.

Har qanday terminal bosqichida reanimatsiya davolab bo'lmaydigan kasallik hech qanday istiqbolga ega emas va qo'llanilmasligi kerak.
Tiklanishning mutlaq kontrendikatsiyasi - bu biologik o'limning ishonchli belgisi bo'lgan tananing eğimli qismlarida aniq hipostatik dog'lar.

Klinik o'limga asoslanib tashxis qo'yiladi o'lim belgilari.

Asosiy xususiyatlar:
- ongning etishmasligi;
- nafas etishmovchiligi;
- karotis arteriyasida pulsning yo'qligi - kattalarda, femoral yoki brakiyal arteriyada - chaqaloqlarda;
- monitorda asistoliya, qorincha fibrilatsiyasining EKG belgilari.

Qo'shimcha belgilar:
- terining rangi o'zgarishi (juda rangpar yoki siyanotik);
- ko'z qorachig'ining kengayishi.

Har qanday kombinatsiyada to'rtta asosiy belgidan uchtasining mavjudligi "klinik o'lim" tashxisini qo'yish va undan boshlash huquqini beradi. kardiopulmoner va miya reanimatsiyasi ( SLCR).

Tasniflash

Yurak tutilishining turlari:

1. qorincha fibrilatsiyasi- yurak mushak tolalarining muvofiqlashtirilmagan qisqarishi. Miokard tonusining saqlanib qolishi bilan energetik fibrillyar qisqarishlar, sekin fibrillyar qisqarishlari - atoniya bilan kuzatiladi.

2. Asistoliya- qorincha qisqarishini to'liq to'xtatish. U to'satdan (refleksiv ravishda), miokard tonusining saqlanib qolishi bilan va asta-sekin - uning atoniyasi rivojlanishi bilan paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha yurak to'xtashi diastolada va juda kamdan-kam hollarda sistolada sodir bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi darajasi va tabiatini hisobga olish asosida oqilona yurak ushlash turlarining tasnifi.

Birinchi guruh yurak o'tkazuvchanligining buzilishi yurakning turli qismlari o'rtasida qo'zg'alishlarni o'tkazishning buzilishini o'z ichiga oladi, shu bilan birga yurakning har bir qismida miyokardning qo'zg'aluvchanligi va kontraktilligi saqlanib qoladi.

Bu guruhga quyidagilar kiradi:
- sinus tugunlari va atriyalar o'rtasidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi va to'liq blokadasi tufayli butun yurakning asistoliyasi;
- to'liq ko'ndalang blokada natijasida qorinchalarning asistoliyasi;
- qorinchalar va qorinchalar o'rtasida o'tkazuvchanlikning to'liq bo'lmagan blokadasi yoki idioventrikulyar kelib chiqishi kam uchraydigan avtomatizm mavjudligi bilan aniq qorincha bradikardiyasi (daqiqada 30 martadan kam).

Ikkinchi guruh yurak o'tkazuvchanligi buzilishlariga qorinchalarning o'tkazuvchanligi tizimida qo'zg'alishning o'tkazilishining buzilishi kiradi, buning natijasida qorincha miokardining qisqarishini muvofiqlashtirish buziladi.

Bu guruhga quyidagilar kiradi:
- qorincha fibrilatsiyasi va chayqalishi;
- intraventrikulyar yoki intraatrial o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan bog'liq paroksismal taxikardiya.

Uchinchi guruh yurakning o'tkazuvchanligi buzilishlari eng chuqur o'tkazuvchanlik buzilishi bo'lib, uning tarqalishi miyokard ichidagi o'tkazuvchanlik tizimining barcha terminal tarmoqlarini qamrab oladi. Yurakning bunday holatida qo'zg'aluvchanlik va kontraktillik butunlay yo'qoladi, u mushak tonusining yo'qolishi - miokard atoniyasi bilan tavsiflanadi.

Etiologiyasi va patogenezi

Kardiyak va yurak bo'lmagan sabablar yurak tutilishiga olib kelishi mumkin.

Yurak tutilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak kasalliklari

I. Yurakning ishemik kasalligi

Miyokardning elektr beqarorligining mumkin bo'lgan sabablari:

O'tkir yoki surunkali ishemiya miyokard;

Miyokard shikastlanishi;

Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan yurakning postinfarkt qayta tuzilishi.

II. Yurakning boshqa sabablari:

1. Travma (ko'pincha tamponada rivojlanishi bilan).

2. Aorta og'zining og'ir stenozi.

3. To'g'ridan-to'g'ri yurak urish tezligi, yurak bo'shliqlarini kateterizatsiya qilish, koronar angiografiya (asistoliya mumkin bo'lgan asoratlardan biridir).

4. Yuqumli endokardit.

5. Kardiyomiyopatiya (gipertrofik kardiyomiyopatiya, kengaygan kardiyomiyopatiya, alkogolli kardiyomiyopatiya, "sportchi yuragi").

6. Past chiqish sindromi.

7. Miyokardit (masalan, difteriya, gripp bilan).

8. Eksudativ perikardit (elektromexanik dissotsiatsiyaning rivojlanishi bilan yurak tamponadasi va ko'p miqdorda suyuqlik to'planganda asistoliya paydo bo'ladi).

9. Yurakdan qonning kirib kelishi yoki chiqishiga to'sqinlik qilish - intrakardiyak tromboz, miksoma yoki protez qopqoq disfunktsiyasi.

III. Yurakni ushlab turishga olib kelishi mumkin bo'lgan yurakdan tashqari sabablar.

1. Qon aylanish tizimi:

Gipovolemiya (ayniqsa qon yo'qotish natijasida);

Anafilaktik, bakterial yoki gemorragik shok;

Kuchli pnevmotoraks, ayniqsa o'pka kasalligi, ko'krak qafasi shikastlanishi yoki ventilyatorda bo'lgan bemorlarda;

Vazo-vagal refleks (oldingi qorin devoriga ta'sir qilganda yurakni to'xtatish);

O'pka arteriyasining yirik shoxlarining tromboemboliyasi.

2. Nafas olish:

Giperkapniya;

Gipoksemiya.

3. Metabolik:

Giperkalemiya;

O'tkir giperkalsemiya (birlamchi giperparatiroidizmda giperkalsemik inqiroz);

Hipotermiya (tana haroratining 28 ° C dan past bo'lishi);

Uremiyada yurak tamponadasi;

Giperadrenalemiya (og'ir psixo-emotsional stress cho'qqisida katexolaminlarning yuqori ishlab chiqarilishi va qonga ko'payishi).

4. Yon effektlar quyidagi dorilarni qabul qilish paytida:

barbituratlar;

Narkotik analjeziklar;

Anesteziya uchun vositalar;

beta-blokerlar;

Dihidropiridin bo'lmagan kaltsiy antagonistlari;

Fenotiazinlarning hosilalari;

uzaytiruvchi dorilar Q-T oralig'i(disopiramid, xinidin);

Yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi.

5. Turli sabablar:

Elektr shikastlanishi (elektr toki urishi, chaqmoq urishi, elektropuls terapiyasining noto'g'ri qo'llanilishi bilan murakkablashishi);

Asfiksiya (shu jumladan cho'kish);

Sepsis, og'ir bakterial intoksikatsiya;

Serebrovaskulyar asoratlar, xususan, qon ketish;

Suyuqlik va protein iste'moliga asoslangan o'zgartirilgan vazn yo'qotish dietasi dasturlari.

Yurak tutilishining patogenezi

Miyokardning elektr beqarorligini keltirib chiqaradigan omillar uning o'tkir yoki surunkali ishemiyasi, shikastlanishi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan yurakning infarktdan keyingi qayta tuzilishi bo'lishi mumkin.

Quyidagi miyokardning elektr beqarorligini rivojlanish mexanizmlari:

1.Hujayra darajasida Oksidoredüktazalarning turli faolligi bilan kardiomiotsitlarning almashinishi, ularning disseminatsiyalangan shikastlanishi, gipertrofiya, atrofiya va apoptoz natijasida kontraktil miokardning heterojenligi mavjud. Miyokard hujayralarining funktsional sintsitiyga konsolidatsiyasini buzadigan interstitsial shish va kardioskleroz hodisalarining rivojlanishi kuzatiladi.

2. Hujayra osti tuzilmalari darajasida:

Ca 2+ - bog'lanish qobiliyatining buzilishi va glikokaliksning fokal dissotsiatsiyasi;

Plazma membranasining xolesterin bilan kamayishi va zonal to'yinganligi;

Beta-adrenergik retseptorlari zichligi va ular bilan bog'liq adenilatsiklaza va fosfodiesteraza faolligi nisbati o'zgarishi;

T-tizimining hajm zichligining pasayishi va uning sarkoplazmatik retikulum tsisternalari bilan aloqalarini buzish;

Nekrozlarni ajratish bilan interkalyar disklarni o'zgartirish;

Mitoxondriyalarning ko'payishi va ularning funktsional birlashuvi eng moslashgan kardiyomiyositlarning katta maydonida.

Aniqlangan o'zgarishlarning jiddiyligi miyokarddagi elektr impulslarini o'tkazishda sezilarli buzilishlar bilan ijobiy bog'liqdir.

Yurak tutilishiga olib keladigan asosiy omillar mahalliy fokal sekinlashuvi va qo'zg'alish to'lqinining parchalanishi bo'lib, u elektr bir hil bo'lmagan muhitda tarqaladi, ularning alohida bo'limlari harakat potentsiallari va refrakter davrlarning davomiyligi, spontan diastolik depolarizatsiya tezligi va boshqalar bilan farqlanadi.

Yurak kameralarining kengayishi tufayli miokard tolalarini mexanik ravishda cho'zish ham katta ahamiyatga ega; yurak mushaklarining gipertrofiyasi va yurak ritmining neyrogumoral regulyatsiyasi, elektrolitlar almashinuvi, kislota-ishqor holatining buzilishi; giperkatexolaminemiya.

Asistoliya va og'ir bradikardiya davrlarini qorincha fibrilatsiyasi yoki qorincha taxikardiyasi epizodlari bilan almashtirish mumkin.

Yurak kasalliklarida asistoliya, shuningdek, bradiaritmiya va o'tkazuvchanlik bloklari, asosan, sinus tugunlarining disfunktsiyasi va atriyoventrikulyar blokada natijasida paydo bo'lishi mumkin. III darajali AV blokadasining distal (trifassikulyar) shakli ayniqsa xavfli bo'lib, u ko'pincha interventrikulyar septumning shikastlanishi bilan keng tarqalgan oldingi miokard infarkti bilan rivojlanadi va juda noqulay prognozga ega (tegishli davolanish bo'lmasa, o'lim 80% ga etishi mumkin). ). Blokada yurak chiqishining keskin pasayishiga va o'pka shishi va kardiogen shokning rivojlanishiga yordam beradi.

Yurakdan tashqari sabablar bilan o'limning patogenezi boshqacha: katta qon yo'qotish bilan yurak faoliyati asta-sekin susayadi; gipoksiya, asfiksiya va vagus nervlarining tirnash xususiyati bilan bir zumda yurak tutilishi mumkin.

Massiv o'pka emboliyasi taxminan 10% hollarda qon aylanishining buzilishiga va bir necha daqiqada o'limga olib keladi; ba'zi bemorlar bir muncha vaqt o'tgach, progressiv o'ng qorincha etishmovchiligi va gipoksiya bilan vafot etadi.

Oqsillar va suyuqliklarni qo'llash bilan tana vaznini kamaytirishga qaratilgan o'zgartirilgan parhez dasturlaridan foydalanish atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimining birlamchi degeneratsiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu og'ir yo'q bo'lganda to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. koronar ateroskleroz; ko'pincha bir vaqtning o'zida trifassikulyar atrioventrikulyar blokada topiladi.

Bir qator sharoitlarda (gipotermiya, giperkalemiya, o'tkir miokardit, bir qator dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llash) asistoliyaning rivojlanishi sinoatriyal tugunni to'xtatish yoki blokirovka qilish, so'ngra quyi oqimdagi yurak stimulyatori yoki sinus tugunlarining zaiflik sindromini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. , odatda o'tkazuvchanlik tizimining disfunktsiyasi bilan birga keladi.

Sinoatrial yoki atriyoventrikulyar tugunlardagi mioma va yallig'lanish jarayonlari ba'zida yurak kasalliklarining oldingi belgilari bo'lmagan odamlarda to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.

Serebrovaskulyar kasalliklarda yurakning to'satdan to'xtashi ko'pincha subaraknoid qon ketish, intrakranial bosimning keskin o'zgarishi yoki miya sopi shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.

Yurak tutilishining patogenezi bir chegarada o'zgarishi mumkin etiologik omil. Masalan, mexanik asfiksiya paytida, karotid sinuslarning to'g'ridan-to'g'ri siqilishi natijasida refleksli nafas olish to'xtatilishi mumkin. Boshqa holatda, bo'yinning katta tomirlari, traxeya siqilishi mumkin, bachadon bo'yni umurtqalarining sinishi kuzatilishi mumkin, bu yurakni to'xtatishning bevosita mexanizmining biroz boshqacha patogenetik soyasini keltirib chiqaradi. Cho'kish paytida suv tezda traxeobronxial daraxtni suv bosishi mumkin, alveolalarni qonni kislorod bilan ta'minlash funktsiyasidan o'chiradi; boshqa versiyada o'lim mexanizmi glottisning asosiy spazmi va gipoksiyaning tanqidiy darajasi bilan belgilanadi.

"Anesteziyalangan o'lim" ning eng xilma-xil sabablari:

Bemorning etarli darajada atropinizatsiyasi natijasida yurakning refleksli tutilishi;

Barbituratlarning kardiotoksik ta'siri natijasida asistoliya;

Ba'zi inhalasyon anesteziklarining (galotan, xloroform, trikloretilen, siklopropan) aniq simpatomimetik xususiyatlari.

Anesteziya paytida gaz almashinuvi sohasida ("gipoksik o'lim") birlamchi falokat yuz berishi mumkin.

Travmatik shokda qon yo'qotish asosiy patogenetik omil hisoblanadi. Shu bilan birga, travmatik shokda bir qator kuzatuvlarda gaz almashinuvining birlamchi buzilishlari (ko'krak qafasining shikastlanishi va yaralari) birinchi o'ringa chiqadi; tananing hujayrali parchalanish mahsulotlari (keng yaralar va ezilgan shikastlanishlar), bakterial toksinlar (infektsiya) bilan zaharlanishi; yog 'emboliyasi; ularning bevosita shikastlanishi natijasida yurakning, miyaning hayotiy faoliyatining yopilishi.

Epidemiologiya

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, har yili yurak tutilishi bilan og'rigan 200 000 bemordan kardiopulmoner reanimatsiya, taxminan 70 000 (30%) tirik qoladi. Biroq, tirik qolganlarning atigi 10 foizi (yoki butun aholining 3,5 foizi) avvalgi hayot tarziga qaytishga qodir. Bunday past ko'rsatkich bemorlarda qon aylanishini to'xtatish davrida va reanimatsiya jarayonida yuzaga keladigan og'ir nevrologik kasalliklarga bog'liq.

Faktorlar va xavf guruhlari

1. Yurakning ishemik kasalligi (CHD).

2. Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorning spirtli ichimliklarni iste'mol qilishi (yurakni to'xtatish holatlarining 15-30%).

3. Qarilik.

4. Giperkolesterolemiya Ko'tarilgan qon xolesterin.
, ateroskleroz Ateroskleroz - bu elastik va aralash tipdagi arteriyalarning ichki qoplamining lipoid infiltratsiyasi va keyinchalik ularning devorida rivojlanishi bilan tavsiflangan surunkali kasallik. biriktiruvchi to'qima. Klinik jihatdan umumiy va (yoki) mahalliy qon aylanishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi
oila tarixida.

5. Arterial gipertenziya.

6. Chap qorinchaning gipertrofiyasi.

7. Chekish.

8. Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish: barbituratlar, anesteziklar, giyohvand analjeziklari, kaltsiy antagonistlari, beta-blokerlar, trisiklik antidepressantlar, fenotiazin hosilalari, yurak glikozidlari, Q-T oralig'ini uzaytiruvchi dorilar (xinidin, disopiramid).

9. Anafilaktik, bakterial yoki gemorragik shok.

10. Hipotermiya (tana haroratining 28 ° C dan past bo'lishi).

11. TELA PE - o'pka emboliyasi (o'pka arteriyasi yoki uning shoxlarini katta tomirlarda tez-tez hosil bo'ladigan qon quyqalari bilan to'sib qo'yishi pastki ekstremitalar yoki tos suyagi)
.

12. Yurak tamponadasi Yurak tamponadasi - yurakning perikard bo'shlig'ida to'plangan qon yoki ekssudat bilan siqilishi.
.

13. Pnevmotoraks.

14. Elektr shikastlanishi (elektr toki urishi, chaqmoq urishi, elektropuls terapiyasining asoratlari).

15. Asfiksiya.

16. Yurak bo'shliqlarini kateterizatsiya qilish.

17. Koronar angiografiya Koronar angiografiya - yurakning koronar arteriyalarini kontrast modda bilan to'ldirgandan so'ng, masalan, ko'tarilgan aortaga kiritilgan kateter orqali rentgenologik tekshirish.
.

Klinik rasm

Tashxis qo'yishning klinik mezonlari

Markaziy arteriyalarda pulsning yo'qligi, ongni yo'qotish, nafas olishni to'xtatish, ikki tomonlama midriaz

Semptomlar, kurs

Yurak tutilishining "alomatlari":

1. To'satdan rangparlik yoki siyanoz Siyanoz - qonning kislorod bilan ta'minlanmaganligi sababli terining va shilliq pardalarning mavimsi rangi.
teri, ayniqsa yuz.

2. O'tkir arterial gipotenziya Arterial gipotenziya - qon bosimining asl / odatdagi qiymatlarning 20% ​​dan ko'prog'iga yoki mutlaq ma'noda - 90 mm Hg dan past bo'lishi. Art. sistolik bosim yoki 60 mm Hg. o'rtacha arterial bosim
(BP 60 mm Hg dan past).

3. To'satdan o'tkir bradikardiya Bradikardiya - yurak urish tezligining pastligi.
(yurak urishi daqiqada 40 dan kam).

4. Supraventrikulyar yoki qorincha taxikardiyasi Taxikardiya - yurak urish tezligining oshishi (1 daqiqada 100 dan ortiq).
(yurak urishi tezligi daqiqada 120 dan ortiq, paroksismlardan kelib chiqadi Paroksism - kasallik belgilarining nisbatan qisqa vaqt ichida to'satdan, odatda takrorlanadigan paydo bo'lishi yoki kuchayishi.
).

5. Qorinchalar ekstrasistoliyasi Ekstrasistol - yurak ritmining buzilishining bir shakli, ekstrasistollarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (yurak yoki uning bo'limlarining qisqarishi odatda keyingi qisqarishdan oldin sodir bo'lishi kerak)
: bitta yoki guruhli ekstrasistollar, bigeminy tipidagi alloritmiya Bigeminia - bu har bir normal yurak urishidan keyin ekstrasistol (yurak yoki uning bo'limlari keyingi qisqarishdan oldin sodir bo'lgan qisqarishi odatda sodir bo'lishi kerak) bo'lgan alloritmiya shaklidir.
. Diqqat!

Yurak tutilishining klinik ko'rinishlari(etiologiyadan qat'i nazar, deyarli har doim bir xil):

Markaziy arteriyalarda pulsning yo'qligi (karotid yoki femoral);

Ongni yo'qotish va konvulsiv sindromning rivojlanishi (10-20 soniyadan keyin);

Nafas olishni to'xtatish (15-30 soniyadan keyin);

Ikki tomonlama midriaz ko'z qorachig'ining kengayishi
(60-90 s dan keyin).

Ushbu alomatlarni aniqlashda bemorni kuzatishga yordam beradi, xususan - nazoratni nazorat qilish.

Karotid arteriyalarda pulsni palpatsiya qilish uslubiy jihatdan to'g'ri bo'lishi kerak: arteriyaga barmoqlarning uchlari bilan emas, balki sezgirroq bo'lgan terminal falanjlarning yostiqlari bilan bosim o'tkazish kerak.

Bemorning boshini to'g'rilab, bir qo'li bilan peshonasidan ushlab, shifokor ikkinchi qo'lining ikki barmog'i bilan qalqonsimon xaftaga yuqori qismini ushlaydi. Shundan so'ng, barmoqlar uyqu uchburchagiga (traxeya va sternokleidomastoid mushak o'rtasida) siljiydi va uyqu arteriyasi 4-5 bo'yin umurtqalarining ko'ndalang jarayonlariga bosiladi. Bosim qo'pol emas, yumshoq bo'lishi kerak. Ushbu manipulyatsiya reanimatsiya boshlanishini kechiktirmaslik, shuningdek, bradikardiyani o'tkazib yubormaslik uchun 5 soniyadan ko'p bo'lmagan muddatga beriladi. Mavjud, ammo zaiflashgan puls bilan yurak massajini boshlash uchun hech qanday sabab yo'q.

Shifokor o'z pulsini bemorning zaif pulsidan ajrata olishi, shuningdek yurak urishini paypaslay olishi kerak. femoral arteriya kasal.

Ushbu belgilardan ko'z qorachig'ining hajmini va reanimatsiya paytida yorug'likka reaktsiyasini baholashda ehtiyot bo'lish kerak. Keng ko'z qorachig'i miya gipoksiyasining ko'rsatkichidir. Kengaygan ko'z qorachig'ida yorug'likka reaktsiyaning etishmasligi odatda 1,0 - 1,5 daqiqadan so'ng aniqlanadi. Bu vaqtni miyaning kortikal tuzilmalarida posthipoksik o'zgarishlarning potentsial qayta tiklanishi uchun o'tgan vaqtning yarmi deb hisoblash kerak.
Agar bemorning ko'z qorachig'i dastlab tor bo'lsa (narkotik analjeziklarning ta'siri bundan mustasno), bu qon aylanishining to'xtatilishi shifokor kelishidan bir daqiqa oldin sodir bo'lganligini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, reanimatsiyaning ijobiy natijasi juda katta ehtimol.

Nafas olishning to'xtatilishi yoki ongni yo'qotishi, yurak tutilishining dastlabki belgilari sifatida, agar bemor behushlik ostida, komada yoki ventilyatorda bo'lsa, ko'pincha sezilmaydi.

Yurak tovushlarini tinglash, yurak to'xtashiga shubha qilingan taqdirda qon bosimini o'lchash mantiqiy emas va aksincha, vaqtni yo'qotish va reanimatsiya boshlanishida kechikishga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Elektrokardiografiya

Reanimatsiya paytida yurak buzilishining tabiatini (asistol yoki fibrilatsiyani) aniqlash uchun EKG yozuvi talab qilinishi mumkin.

EKGda klinik o'lim holati komplekslarning to'liq yo'qolishi yoki chastota va amplitudaning asta-sekin kamayib borayotgan fibrilyar tebranishlari, boshlang'ich (QRS komplekslari) va yakuniy (T) o'rtasidagi farqsiz mono- va bipolyar komplekslar bilan namoyon bo'ladi. to'lqin) qismlar.

Bir muncha vaqt davomida ko'proq muvofiqlashtirilgan noyob (daqiqada 25-40) deformatsiyalangan, kengaygan QRS komplekslari (idioventrikulyar ritm - o'layotgan yurakning terminal ritmi) ham qayd etilishi mumkin.
O'tkir o'pka emboliyasida qon aylanishining to'xtashi yoki yurak tamponadasi fonida yurakning elektr faolligi dastlabki daqiqalarda qoniqarli bo'lib qoladi (elektromexanik dissotsiatsiya), asta-sekin susayadi.

Asistolning mavjudligi kamida ikkita EKG yo'nalishida tasdiqlanishi kerak, defibrilator elektrodlari orqali EKGni qayd etishda ularni qayta tartibga solish va EKGni qayta baholash kerak.

Agar elektrodlar uzilgan bo'lsa yoki monitor sezgirligi tasodifan kamaygan bo'lsa, EKG noto'g'ri chiziqni ko'rsatishi mumkin (bu omillarni nazorat qilish kerak). T Teskari holat ham mumkin: agar monitor sezgirligi juda yuqori bo'lsa, shovqin qorincha fibrilatsiyasiga xos bo'lgan xaotik elektr faolligi bilan yanglishishi mumkin.

Guruch. Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan tezlashtirilgan chap atrium ritmi fonida qorincha asistoliyasi davrlari

Echo-KG
Echo-KG paytida asistol qorincha qisqarishining yo'qligi bilan namoyon bo'ladi.

Yurak qisqarishining yo'qligi, reanimatsiyaga qaramasdan, prognozni shakllantirish va reanimatsiyani qaysi nuqtada to'xtatish kerakligini aniqlash imkonini beradi.
Kamdan kam atriyal harakatlar va / yoki mitral qopqoq hatto o'limda ham davom etishi mumkin, shuning uchun prognozni qorincha qisqarishiga asoslash muhimdir. Shuningdek, ultratovush paytida o'pkaning sun'iy shamollatilishi va ko'krak qafasining siqilishi to'xtatilganligiga ishonch hosil qilish kerak, chunki nafas olishni qo'llab-quvvatlash qorinchalar devorlarining siljishiga olib kelishi mumkin.

M-rejimi yurak faoliyatining etishmasligini hujjatlashtirishga yordam beradi. Parasternal uzun o'q bo'limida yoki subksifoid qismida vizualizatsiya qilishda chap qorincha devori orqali M-rejim chizig'ini o'rnatish kerak. Asistoliyada vaqt yo'nalishi to'g'ri chiziqdir.

Differentsial diagnostika

Adekvat reanimatsiyani o'tkazish uchun qorincha fibrilatsiyasi yoki asistoliya (elektromexanik dissotsiatsiya) fonida klinik o'lim paydo bo'lganligini aniqlash juda muhimdir.

Elektrokardiogrammani darhol ro'yxatdan o'tkazish bilan favqulodda differentsial tashxisni o'tkazish nisbatan oson. Agar EKGni o'tkazishning iloji bo'lmasa, ular klinik o'limning boshlanishi va reanimatsiyaga bo'lgan munosabatdan kelib chiqadi.

O'tkazuvchanlikning keng qamrovli blokadasi va yurakdan tashqari sabablarga ko'ra asistoliyaning boshlanishi bilan qon aylanishi odatda asta-sekin buziladi va semptomlar vaqt o'tishi bilan kengayishi mumkin: birinchi navbatda ongning xiralashishi, keyin inilti, xirillash bilan motor qo'zg'alishi, so'ngra. tonik-klonik konvulsiyalar - Morgagni-Adams sindromi - Stokes (MAS).

Qorincha fibrilatsiyasi bilan klinik o'lim har doim to'satdan va bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi, bu skelet mushaklarining odatiy tonik qisqarishi bilan birga keladi. Karotid arteriyalarda ong va pulsning yo'qligi fonida nafas olish 1-2 daqiqa davom etadi.

Da o'tkir shakl massiv o'pka emboliyasi, klinik o'lim to'satdan, odatda jismoniy zo'riqish paytida sodir bo'ladi. Birinchi ko'rinishlar ko'pincha nafas olishni to'xtatish va tananing yuqori yarmi terisining o'tkir siyanozidir.

Kardiyak tamponada odatda og'ir fonda kuzatiladi og'riq sindromi. To'satdan qon aylanishi to'xtab qoladi, ong yo'q, uyqu arteriyalarida puls yo'q, nafas olish 1-3 daqiqa davom etadi va asta-sekin so'nadi, konvulsiv sindrom yo'q.

Morgagni-Adams-Stokes sindromi bilan og'rigan bemorlarda o'z vaqtida boshlangan yopiq yurak massaji qon aylanishini va nafas olishni yaxshilaydi va ong tiklana boshlaydi. Kardiopulmoner reanimatsiya to'xtatilgandan so'ng, ijobiy ta'sir bir muncha vaqt davom etadi.

O'pka emboliyasida reanimatsiyaga javob loyqa, olish uchun ijobiy natija, qoida tariqasida, etarlicha uzoq kardiopulmoner reanimatsiya zarur.

Yurak tamponadasi bo'lgan bemorlarda kardiopulmoner reanimatsiya tufayli ijobiy ta'sirga erishish qisqa vaqt ichida ham mumkin emas; asosiy bo'limlarda gipostaz belgilari tez o'sib bormoqda.

Qorincha fibrilatsiyasi bo'lgan bemorlarda o'z vaqtida va to'g'ri kardiopulmoner reanimatsiya qilish uchun aniq bir narsa bor. ijobiy reaktsiya, reanimatsiyani qisqa muddatli to'xtatish bilan - tez salbiy tendentsiya.

Yurakdan tashqari sabablar natijasida yurak tutilishi va jiddiy tizimli shikastlanishlarda (gipoksemiya, gipovolemiya, sepsis va boshqalar) yurak-o'pka reanimatsiyasi ko'pincha samarasiz bo'ladi.

Asistoliyaga olib keladigan ko'plab sharoitlarda (kuchlanish pnevmotoraks, protez qopqoq disfunktsiyasi, intrakardiyak tromboz va boshqalar) barqaror muvaffaqiyatga faqat shoshilinch jarrohlik aralashuvidan keyin erishish mumkin.

Murakkabliklar

Reanimatsiyaning turli xil asoratlari kardiopulmoner reanimatsiya texnikasidan og'ish bilan bog'liq.

1.Asfiksiya va qaytmas yurak tutilishi- traxeya entübatsiyasining uzoq davom etishi (15 sekunddan ortiq) tufayli bo'lishi mumkin.

2. Bo'shliq parenxima Parenxima - biriktiruvchi to'qima stromasi va kapsula bilan chegaralangan ichki organning asosiy funktsional elementlari to'plami.
o'pka, tarang pnevmotoraks Pnevmotoraks - plevra bo'shlig'ida havo yoki gazning mavjudligi.
- bosim ostida havoni majburiy yuborish paytida paydo bo'ladi va ko'pincha yosh bolalarda qayd etiladi.

3. Malakasiz tashqi massaj natijasida, bu mumkin qovurg'a sinishi(keksalarda tez-tez uchraydi).
Yurakning yopiq massaji bilan sternumdagi maksimal bosim nuqtasi juda chapga siljigan bo'lsa, qovurg'alar sinishi bilan birga o'pka to'qimalari shikastlangan; maksimal bosim nuqtasi pastga siljiganida, jigar yorilishi mumkin; yuqoriga siljiganida - sternumning sinishi.
Ushbu asoratlar reanimatsiya usulida qo'pol xatolar hisoblanadi.

4. Regürjitatsiya Regürjitatsiya - mushaklarning qisqarishi natijasida ichi bo'sh organ tarkibining fiziologik tomonga teskari yo'nalishda harakatlanishi.
oshqozon tarkibini nafas olish yo'llariga- traxeya intubatsiyasi amalga oshirilmagan hollarda ayniqsa tez-tez uchraydigan asorat. Regürjitatsiyaning paydo bo'lishi uning majburiy inflyatsiyasi paytida oshqozonga havo kirishi bilan bog'liq. Qoidaga ko'ra, bu boshning etarlicha egilishi bo'lmaganda, tilning ildizi traxeyaga kirishni qisman to'sib qo'yganda va havoning asosiy qismi o'pkaga emas, balki oshqozonga kirib, uni haddan tashqari cho'zganda sodir bo'lishi mumkin. . Hushsiz bemorlarda oshqozon tarkibi bo'shashgan yurak sfinkteridan o'pkaga oqib chiqadi.

5. Reanimatsiyadan keyingi kasallik. Terminal holatining bir yoki boshqa bosqichida yuzaga kelgan funktsional buzilishlar va patologik o'zgarishlar muvaffaqiyatli reanimatsiyadan keyin ham tanada saqlanib qoladi. Bundan tashqari, bu buzilishlarni chuqurlashtirish va hatto organizm o'layotgan paytda bo'lmagan yangi patologik jarayonlarni rivojlantirish mumkin.
asosiy sabab muvaffaqiyatli reanimatsiyadan so'ng bemorlarning takroriy yomonlashuvi gipoksiya hisoblanadi Gipoksiya (sin. anoksiya) - organizm toʻqimalariga kislorod yetarli boʻlmaganda yoki biologik oksidlanish jarayonida undan foydalanishning buzilishi natijasida yuzaga keladigan holat.
har qanday kelib chiqishi:
- juda chuqur (klinik o'lim bilan);
- juda uzoq (travmatik, gemorragik, septik shokning og'ir bosqichlarida).

Reanimatsiyadan keyingi kasallikning kechish bosqichlari

men bosqich
Bu reanimatsiyadan keyingi dastlabki 6-8 soat ichida sodir bo'ladi. Tananing asosiy funktsiyalari (qon aylanishi va nafas olish) beqaror. Ushbu bosqich aylanma qon hajmining (BCV) kamayishi, yurakning o'ng yarmiga kichik qon oqimi va natijada yurakning past chiqishi (bir martalik) bilan tavsiflanadi, bu BCCning yanada pasayishini kuchaytiradi.
Periferik to'qimalarning hipoperfuziyasi (ular orqali kichik qon oqimi), tashqi nafas olishning og'ir ishi va giperventiliya mavjud.
Gipoksiya rivojlanadi Gipoksiya (sin. anoksiya) - organizm toʻqimalariga kislorod yetarli boʻlmaganda yoki biologik oksidlanish jarayonida undan foydalanishning buzilishi natijasida yuzaga keladigan holat.
aralash turdagi va glikoliz faollashadi, bu arterial qonda sut kislotasining ortiqcha bo'lishidan dalolat beradi.

Gipoksiya tufayli quyidagi hodisalar kuzatiladi:
- qo'llab-quvvatlanadi yuqori daraja katekolaminlar, glyukokortikoidlar;
- anabolik gormonlar faolligi pasayadi;
- qon ivish tizimidagi buzilishlar;
- kinin-kallikrein tizimining faollashishi;
- qon plazmasida proteolitik fermentlarning kontsentratsiyasining oshishi;
- qon plazmasining yuqori toksikligi;
- qonning reologik xususiyatlarining buzilishi.
Bu o'zgarishlar gipoksiyaning chuqurlashishiga, yog 'to'qimalarining, to'qimalar oqsillarining parchalanishining kuchayishiga, suv va elektrolitlar almashinuvining buzilishiga va atsidozning kuchayishiga olib keladi. Atsidoz - organizmdagi kislota-ishqor muvozanatining buzilishi shakli bo'lib, kislota anionlari va asos kationlari o'rtasidagi nisbatning anionlarning ko'payishi tomon siljishi bilan tavsiflanadi.
.
I bosqichda ba'zi kompensatsion reaktsiyalar haddan tashqari stressga uchraydi, buning natijasida ularning ba'zilari zarar etkazuvchi omillarga aylanadi. Xususan, tanani DIC dan himoya qiluvchi fibrinolizning sezilarli faollashishi koagulopatik qon ketishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu bosqichda o'limning boshqa sabablari to'satdan yurak to'xtashi, o'pka shishi, miya shishi.

II bosqich
II bosqichda klinik ma'lumotlarga ko'ra tana funktsiyalarining nisbiy barqarorlashuvi mavjud. Shu bilan birga, metabolik kasalliklar chuqurlashadi, kamaygan BCC va periferik qon aylanishining buzilishi davom etadi, garchi ular kamroq aniq bo'lsa.
Qoida tariqasida, infuziyalar hajmiga nisbatan siydik hajmining pasayishi, siydikda kaliyning faol ajralishi va organizmda natriyning saqlanishi kuzatiladi.
Qon koagulyatsiyasining buzilishi chuqurlashadi: qon plazmasidagi fibrinoliz sekinlashadi, bunda DIC rivojlanishi mumkin. Iste'mol koagulopatiyasi (DIC) - to'qimalardan tromboplastik moddalarning ommaviy chiqishi tufayli qon ivishining buzilishi.
. Qon plazmasining toksikligi oshadi, undagi proteolitik fermentlarning kontsentratsiyasi oshadi.

III bosqich

Bu birinchi kunning oxirida - reanimatsiyadan keyingi ikkinchi kunning boshida sodir bo'ladi. Mag'lubiyat xarakterlidir ichki organlar. Gipoksiya va giperkoagulyatsiyaning chuqurlashishi o'tkir o'pka etishmovchiligining rivojlanishiga, jigar, buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Mumkin bo'lgan psixoz, yuqori oshqozon-ichak traktidan ikkilamchi qon ketish.

IV bosqich
Reanimatsiyadan keyin 3-5-kunida rivojlanadi. Qulay kurs bo'lsa, bemorlarning ahvolining yaxshilanishi va ilgari rivojlangan disfunktsiyalarning yo'q qilinishi kuzatiladi. Noqulay kurs bilan jarayonning III bosqichida yuzaga kelgan jarayonlarning rivojlanishi qayd etiladi. Yallig'lanish va septik asoratlar (pnevmoniya, yaraning yiringlashi, yiringli peritonit va boshqalar) qo'shiladi, ular uzoq muddatli gipoksiya sharoitida hujayrali va gumoral immunitetning aniq buzilishlari fonida tananing qarshiligining pasayishi tufayli rivojlanadi. Mikrosirkulyatsiya va metabolizmning buzilishi chuqurlashadi.

V bosqich
Bu kasallikning noqulay natijasi (ba'zan ko'p kunlar, haftalar o'tgach) va o'pkaning uzoq muddatli sun'iy ventilyatsiyasi natijasida yuzaga keladi. Bu organlarda qaytarilmas o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Chet elda davolanish

Siz buni filmlar yoki teleko'rsatuvlarda bir necha marta ko'rgan bo'lsangiz kerak - shifokor yurak tutilishi haqida e'lon qilgan dramatik lahza. Bu haqiqatda nimani anglatadi? Kardiologlar bunday vaqtda nima sodir bo'lishi haqida ma'lumot almashadilar. Ushbu ma'lumotlarni bilish har bir inson uchun juda muhim - siz xavfga duch kelganingizda o'ylamaysiz.

To'satdan yurak tutilishi nima?

Bu holatning nomidan ko'rinib turibdiki, bu yurak ishining to'satdan to'xtashi. Bu xavf haqida ogohlantiruvchi belgilarsiz paydo bo'lishi mumkin. Mavjud turli sabablar shunga o'xshash vaziyat uchun - aritmiya, genetik moyillik va boshqalar. Ba'zida bu to'satdan o'limga olib keladi, lekin bu har doim ham sodir bo'lmaydi.

Bu yurak xuruji emas

Yurak xuruji va yurak tutilishi o'rtasidagi farqni tushunish muhimdir. Yurak xuruji yurak tutilishidan oldin yoki undan keyin bo'lishi mumkin, ammo har bir holat tanangizga boshqacha ta'sir qiladi. Yurak xuruji qon aylanishi bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida yurakka qon oqimi bloklanadi, ammo u qisqarishda davom etadi. Kardiyak tutilishda muammo elektr tabiatiga ega va qisqarishning buzilishi bilan bog'liq. Bu ikki holat o'rtasidagi asosiy farq.

Bu yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Yurakning sinusi uning yuqori o'ng qismida joylashgan bo'lib, yurakda elektr impulslarini hosil qiluvchi maxsus hujayralar guruhidir. Bu hujayralar tabiiy yurak monitori kabi ishlaydi. Hujayralar o'z vazifalarini bajara olmasa, siz aritmiya bilan duch kelasiz. Bu tanadagi qon aylanishining buzilishiga va yurak faoliyatining yomonlashishiga olib keladi.

Yuragingiz qisqaradi

Eng keng tarqalgan va potentsial xavfli alomat qorincha aritmidir - yurak tez va tartibsiz ura boshlaydi, juda ko'p qisqaradi, bu esa qon aylanishining to'xtashiga olib keladi.

Yurak tezroq yoki sekin urishi mumkin

Qon aylanishining to'xtab qolishiga olib keladigan g'ayritabiiy ritmlarga qorincha taxikardiyasi kiradi, bu yurakning pastki kameralarida yurak urish tezligining sezilarli darajada tezlashishi bilan birga keladi, bu yuqori kameralardagi qisqarish tezligidan juda mos kelmaydi. Braxikardiya - bu daqiqada oltmish zarbadan pastga tushadigan yurak urishi.

Siz hech narsani sezmasligingiz mumkin

Ba'zida yurak qon quyishni to'xtatadi, ammo hech qanday alomat yo'q. Kimdir hushidan ketishdan oldin bosh aylanishi, charchoq, salqinlik, zaiflik hissini qayd etadi. Boshqalar esa konvulsiyalarni yoki ko'zlarning aylanayotganini sezishi mumkin. Yurak qonni tananing barcha qismlariga, shu jumladan miyaga ham pompalaydi. Miya kerakli qonni olmaganida, odam shunchaki ongni yo'qotadi. Yurak tutilishida o'ladigan birinchi hujayralar miya hujayralaridir.

Yurak tutilishi o'lim hukmi emas

Atrofingizdagilar tezda javob berishsa, yurak tutilishi o'limga olib kelmasligi mumkin. Darhol yurak urishingizni tekshirishga harakat qiling. Agar puls bo'lmasa, ko'krak qafasining siqilishini boshlang va darhol tez yordam chaqiring. Massaj yordamida siz tanadagi qon aylanishini rag'batlantirishingiz mumkin va bu odamga omon qolishning maksimal imkoniyatini beradi. Favqulodda vaziyatda to'g'ri javob bera olish uchun har bir inson birinchi yordam qoidalarini bilishi kerak. Kasalxonadan tashqarida yurak tutilishini boshdan kechirganlarning 90 foizi vafot etadi, ammo to'g'ri birinchi yordam odamning omon qolish imkoniyatini uch baravar oshirishi mumkin. Kasalxonada yotgan bemorlarda ham yurak to'xtashi mumkin, keyin omon qolish ehtimoli ancha yuqori.

Defibrilyator kerak

Defibrilatorlar endi keng tarqalgan bo'lib, ular maktablarda, aeroportlarda, mehmonxonalarda, restoranlarda, sport zallari. Bu hayotni saqlab qolishga yordam beradi. Defibrilyator yurakda boshlangan jarayonning qaytarilmasligini aniqlash uchun yurak urish tezligini bir zumda tahlil qilish imkonini beradi. Defibrilatsiyani imkon qadar tezroq boshlash kerak. Anormal yurak ritmi qaytarilgach, keyingi davolanish talab etiladi. Agar u ishlamasa, odam intensiv terapiyada kasalxonada biroz vaqt o'tkazishi kerak bo'ladi.

Aniq tashxisni talab qiladi

Elektrokardiogrammada miyaning elektr faolligi aniqlanmasa, bu yurak tutilishi xavfini ko'rsatadi. Bu to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita yurak tutilishiga olib keladigan aritmiya turi. Yurak-qon tomir kasalliklari aritmiyaga olib keladigan hujumga olib kelishi mumkin.

Xulosa

Omon qolish imkoniyati yurak xurujining sababiga, shuningdek, o'z vaqtida davolanishga bog'liq. Har yili minglab odamlar yurak tutilishidan vafot etadi. Birinchi yordamning asoslarini bilib oling va odamga yurak tutilishidan xalos bo'lish imkoniyatini berish uchun imkon qadar tezroq harakat qiling. Biroq, shuni tushunish kerakki, ko'p odamlar xavf ostida ekanligini hatto anglamaydilar.

Yurak faoliyati inson tanasida doimiy qon oqimini ta'minlaydi, bu normal hayot uchun zaruriy shartdir. To'satdan yurak tutilishi qon aylanishining to'liq to'xtashiga olib keladi, bu esa odamning klinik o'limi va biologik o'limiga sabab bo'ladi. Insonni hayotga qaytarishga harakat qilish uchun hayotning qayta tiklanadigan buzilishini ko'rsatadigan yurak tutilishining sabablari va belgilarini bilish kerak. Bu, ayniqsa, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan va miyokard infarkti rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun to'g'ri keladi. Aynan ular uchun aniq og'riq sindromi fonida yuzaga keladigan yurak tutilishi qo'rquvi xarakterlidir. Shoshilinch bajarilgan tadbirlar favqulodda yordam yurak faoliyatini tiklash va klinik o'limdan chiqish uchun yagona imkoniyatdir.

Yurak etishmovchiligining sabablari

Hayot davomida yurak doimo va tinimsiz ishlaydi, kislorodga boy qonni tomirlarga yuboradi. Nasos funktsiyasining to'satdan to'xtashi qaytariladigan holatga olib keladi - klinik o'lim, uning davomiyligi 7 daqiqadan oshmaydi. Agar bu qisqa vaqt ichida yurakning ishlashini ta'minlashning iloji bo'lmasa, biologik o'limning qaytarilmas holati yuzaga keladi. Yurak tutilishining barcha sababchi omillari 2 guruhga bo'linadi:

1. yurak

• yurak ishemiyasi;
• miyokard infarkti;
• yurak ritmi va o'tkazuvchanligi patologiyasi (fibrilatsiya, qorincha asistoliyasi,);
• yurak anevrizmasining yorilishi;

Aksariyat hollarda (90%) yurakni to'xtatishning asosiy variantlarini qo'zg'atadigan yurak omillari va kasalliklari, shuning uchun yurak patologiyasining har qanday epizodi shifokor nazorati va ehtiyotkorlik bilan harakat qilishni talab qiladi. diagnostik testlar. Oldini olish va - bu inson salomatligi va hayotini saqlab qolishga imkon beruvchi eng yaxshi profilaktika choralari.

1. yurakdan tashqari

ning ta'siri ostida yurak to'xtashi va nafas olishni to'xtatish mumkin tashqi omillar va ichki organlarning og'ir patologiyasi fonida. Asosiy ekstrakardial sabablar:

• har qanday kelib chiqishi shoki (anafilaktik, travmadan keyingi, kuyish, septik, jarrohlik);
• saratonning kech bosqichlari;
• katta tomirlardan ko'p va tez qon ketish (aorta anevrizmasining yorilishi);
• o'tkir nafas etishmovchiligi (og'ir o'pka kasalligi, nafas olish yo'llarida begona shakllanish);
• buyrak va jigar etishmovchiligining rivojlanishi bilan ichki organlarning kasalliklari;
• zaharlanish yoki dorilarning salbiy ta'siri;
• jarohatlar yoki hayotga mos kelmaydigan holatlar (cho'kish, bo'g'ilish, elektr shikastlanishi);
• inson tanasining ba'zi joylariga - refleksogen zonalarga (sinokarotid zonasi, quyosh pleksusi, perineal mintaqa) kutilmagan va aniq zarba tufayli refleksli yurak to'xtatilishi.

Ba'zida yurak faoliyatini to'xtatish sababini aniqlash mumkin emas, ayniqsa, agar bu jiddiy patologiya bo'lmasa, odamning uyqusida yurak to'xtashi bo'lsa. Bunday holatlarda predispozitsiya qiluvchi omillarni izlash va hisobga olish kerak:

• uzoq vaqt chekish tarixi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• metabolik sindrom (semizlik, yuqori qon xolesterin, qon bosimining o'zgarishi);
• doimiy monitoring va davolashsiz diabetes mellitus;
• o'tkir psixo-emotsional stress.

Bolaning to'satdan o'limi sindromi, 1 yoshgacha bo'lgan sog'lom chaqaloq hech qanday sababsiz to'satdan vafot etganida ajralib turadi. Bu juda yoqimsiz va qayg'uli holat quyidagi omillar fonida yuzaga kelishi mumkin:

• ichki organlarning aniqlanmagan patologiyasi;
• chaqaloqning organlari va tizimlarining erta tug'ilishi va etukligi;
• yashirin infektsiya;
• yotoqda noto'g'ri pozitsiya (oshqozonda uxlash, yumshoq yostiqqa ko'milgan);
• issiq va havodor xonada termoregulyatsiyani buzish;
• onaning e'tiborsizligi.

Qo'zg'atuvchi omillardan qat'i nazar, qon aylanishini to'xtatish nafaqat yurak nasosining to'liq mexanik to'xtashi, balki organlar va to'qimalarda minimal zarur qon oqimini ta'minlay olmaydigan yurak faoliyatining bir turidir.

Patologik holatning variantlari

Yurak sikli 2 bosqichdan iborat:

• sistola (atrium va qorinchalarning ketma-ket qisqarishi);
• diastola (yurakning bo'shashishi).

Ko'pincha tsikl ikkinchi bosqichda to'xtaydi, bu esa yurakning asistoliyasiga olib keladi. To'satdan qon aylanishini to'xtatishning tashqi belgilari odatiy holdir, ammo elektrokardiografiya bilan yurak to'xtatishning barcha turlarini 3 ta variantga bo'lish mumkin:

• birlamchi qorincha asistoliyasi;
• ikkilamchi qorincha asistoliyasi;

Agar to'satdan o'limning sababi miyokard infarkti yoki to'liq bo'lsa, unda bu qorincha fibrilatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Refleksli yurak tutilishi EKGda to'g'ri chiziqqa o'xshash asosiy asistoldir.

Qon aylanishini to'xtatishning asosiy belgilari

Kardiyak tutilishning barcha belgilari quyidagi tipik belgilar bilan cheklanishi mumkin:

• to'satdan ongni yo'qotish;
• katta arterial magistrallarning pulsatsiyasining yo'qligi;
• nafas olish harakatlarini to'xtatish;
• kengaygan o'quvchilar;
• terining rangparligi va siyanozi.

Vaziyatni tezkor baholash va klinik o'lim faktini tashxislash uchun dastlabki uchta odatiy belgilar etarli. Bunday holda, uyqu arteriyalari joylashgan bo'yin ustidagi halqum yaqinida pulsni izlash kerak. Ko'z qorachig'i va teridagi o'zgarishlarga e'tibor qaratishning hojati yo'q, chunki yurak ishini to'xtatish belgilari: bu belgilarning paydo bo'lishi ikkinchi darajali va ko'p jihatdan bog'liq. umumiy holat organizm.

Diagnostika tamoyillari

Qon oqimining o'tkir to'xtashini tashxislashda vaqt omili muhim rol o'ynaydi. Yurak urishi to'xtaganidan 7-10 minut o'tgach, asab hujayralarida qaytarilmas o'zgarishlar yuz beradi, bu esa miyaning biologik o'limiga olib keladi. Asistolni davolash hayotiy faoliyatning etishmasligi belgilari aniqlangandan so'ng darhol boshlanishi kerak. Ongni yo'qotganda birinchi harakat karotid arteriyalarda pulsni baholashdir. Buning uchun qo'lning 2 va 3-barmoqlarini halqumning lateral yuzasiga qo'ying va barmoqlarni sekin yon tomonga siljitib, katta tomirning urishini his qilishga harakat qiling. Pulsatsiyaning yo'qligi ko'rsatkichdir.

Kasal odam kasalxonada bo'lganida vaziyatni baholash va aniq tashxis qo'yish ancha oson. Yoki jarrohlik paytida yurak to'xtashi sodir bo'lganda. Yurak monitorida shifokor to'g'ri chiziqni ko'radi, darhol barcha shoshilinch reanimatsiyani amalga oshirishni boshlaydi.

Shoshilinch davolash taktikasi

To'satdan o'lim paytidan boshlab davolanish qanchalik tez boshlansa, odamning to'liq hayotga qaytishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Quyidagilar eng muhim va majburiy qadamlar tez yordam:

• havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tekshirish;
• sun'iy nafas olishni amalga oshirish;
• qon oqimini tiklash uchun yurak massaji;
• elektr defibrilatsiyasidan foydalanish.

Qon oqimini tiklash uchun hayotiy organlarning ishini tiklash uchun sharoit yaratish kerak. Muvaffaqiyatli terapiya uchun muhim shart - bu maxsus preparatlarni qo'llash (adrenalin, atropin, kaliy va kaltsiy preparatlari).

Hayot uchun prognoz

Hatto qisqa muddatli klinik o'lim epizodi ham izsiz o'tmaydi, ayniqsa favqulodda choralar professional bo'lmaganlar tomonidan amalga oshirilgan bo'lsa. Kasalxonada birlamchi yordam ko'rsatgan bemor uchun yanada qulay prognoz, o'lim aniqlangandan keyin keyingi bir necha daqiqada shifokor defibrilator yordamida standart reanimatsiya usullarini bajarishni boshlaganida. Yurakning to'satdan to'xtashidan 10 minut o'tgach yordam kelgan holatlarda hayot uchun prognoz noqulaydir.

To'satdan yurak to'xtashi - yurak mushagining qisqarishi to'satdan to'xtab qoladigan holat, bu qon aylanishining buzilishiga olib keladi, qon miya va boshqa organlarga tushmaydi. Bu holat, qoida tariqasida, bemorga voqea sodir bo'lganidan keyin bir necha daqiqa ichida davolanmasa, o'limga olib keladi.

Yurak tutilishiga nima sabab bo'ladi, uning faoliyatini to'xtatishning sabablari nimada, shuningdek, uning yakuniy o'limining oldini olish uchun odamga birinchi yordamni qanday ko'rsatish haqida biz ushbu maqolada gaplashamiz.

To'satdan yurak tutilishining sabablari

Klinik o'lim holatiga olib keladigan va inson hayotiga tahdid soladigan qon aylanishining keskin to'xtashi nafaqat yurakning mexanik to'liq to'xtashi bilan bog'liq - uning sabablari yurak faoliyatining minimal darajasini ta'minlay olmaydigan bunday turdagi holatlarda ham bo'lishi mumkin. qon aylanishi.

Bu holat yurak ritmining turli xil xavfli buzilishlari bilan rivojlanadi: qorincha fibrilatsiyasi (flutter), buzilgan atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik (atriyadan qorinchalarga elektr impulslarini o'tkazishga xalaqit beradigan blokada), paroksismal qorincha taxikardiyasi va boshqalar.

Kardiogen sabablarga ko'ra qon aylanishining to'xtatilishi

Yurak va qon aylanishining to'xtab qolishiga sabab bo'lgan sabablar tibbiyot nuqtai nazaridan 2 guruhga bo'linadi - kardiogen va kardiogen bo'lmagan.

Birinchisiga yurakning nasos funktsiyasining zaiflashishiga va koronar qon aylanishining buzilishiga olib keladigan holatlar kiradi. eng umumiy sabab bu miokard infarktiga aylanadi.

Aytgancha, bu tashxis bilan deyarli har beshinchi bemor hujum boshlanganidan keyin 6 soat ichida vafot etadi. Va ko'pincha bu ertalab sodir bo'ladi (ertalab soat 7 dan oldin).

Yurakning to'xtashiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin: koronar arteriya kasalligi, angina pektorisi, aritmiya (yurak ritmining buzilishi), uning klapanlarining shikastlanishi, yallig'lanish jarayonlari yurak shilliq qavatida (miokardit yoki endokardit), shuningdek, yurak shaklidagi o'zgarishlar va miyokard funktsiyasi (kardiyomiyopatiya). Bu ma'noda yurak tamponadasi (oddiy qilib aytganda, u qon bilan "bo'g'ib qo'yadigan" kasallik), shuningdek uning yorilishi yoki o'pka emboliyasiga olib keladigan aorta anevrizmasi bo'lishi mumkin.

Yurak tutilishining kardiogen bo'lmagan sabablari

Agar kardiogen bo'lmagan yurak tutilishi nazarda tutilgan bo'lsa, buning sabablari boshqa tizimlarning disfunktsiyasida bo'lishi mumkin, masalan, har qanday turdagi o'tkir nafas etishmovchiligi yoki qon aylanishini markaziy tartibga solishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasi (traxeyaga, bronxga yoki hatto og'izga begona jismning tushishi), har qanday genezisning shok holati ( allergik reaktsiya, og'riq, qon ketish), giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi, og'ir kimyoviy zaharlanish, shikastlanish, shikastlanish, elektr toki urishi, cho'kish.

Yurak tutilishining belgilari

Qon aylanishini to'xtatishga olib keladigan ko'plab sabablarga qaramasdan, uning Klinik belgilar barcha bemorlarda bir xil.

To'satdan yurak tutilishi quyidagi tashqi belgilar bilan tavsiflanadi:

• ongni yo'qotish;
• karotid va femoral arteriyalarda yurak tovushlari va pulsning yo'qligi;
• nafas olishni to'xtatish yoki uning agonal turga ko'ra ko'rinishi;
• ko'z qorachig'ining kengayishi;
• siyanotik yoki kulrang teri rangi.

Aytgancha, shuni ta'kidlash kerakki, yurak to'xtashi ham sanab o'tilgan belgilarning dastlabki uchtasi asosida tasdiqlanishi mumkin.

Bu vaqtda hamma narsani imkon qadar tezroq qilish ayniqsa muhimdir. Pulsning mavjudligini aniqlashni kechiktirmaslik uchun siz indeksni va joylashtirishingiz kerak o'rta barmoqlar jabrlanuvchining halqum qismida, so'ngra qattiq bosmasdan, bo'yinning lateral yuzalarini his qiling.

Puls bo'lmasa, yurak tovushlarini tinglash yoki qon bosimini o'lchash uchun vaqtni behuda sarflamang - pulsning yo'qligi yurak urishining shubhasiz to'xtashini ko'rsatadi.

Yurak tutilishining boshqa belgilari qanday?

Kengaygan o'quvchilar, shuningdek terining rangi o'zgarishi har doim ham yurak to'xtashini tasdiqlash uchun mutlaq qo'llanma bo'lib xizmat qila olmaydi.

Birinchidan, kengaygan o'quvchilar, qoida tariqasida, miya yarim korteksida kislorod ochligining belgisi bo'lib, u o'zini ancha kech - yurak tutgandan keyin 30 dan 60 soniyagacha namoyon qiladi.

Ikkinchidan, ba'zi dorilar ko'z qorachig'ining hajmiga ham ta'sir qilishi mumkin (masalan, o'quvchilarni kengaytiradigan atropin yoki ularni toraytiruvchi dorilar).

Terining rangi qondagi gemoglobin darajasiga ham bog'liq (qattiq qon yo'qotish bilan, siyanoz bo'lmasligi mumkin), shuningdek, jabrlanuvchiga ma'lum bir kimyoviy ta'sir bor-yo'qligi (uglerod oksidi yoki siyanid bilan zaharlanish paytida terining pushti rangi saqlanib qoladi. ).

Yurak tutilishi: birinchi yordam

Yurak tutilishidan jabrlanganlarga yordam ko'rsatishda shuni esda tutish kerakki, aksariyat hollarda to'satdan o'lim deyarli sog'lom odamlar, qon aylanish jarayonini to'liq to'xtatish tajribasi o'rtacha 5 minutni tashkil etadi, shundan so'ng markaziy asab tizimida qaytarilmas o'zgarishlar paydo bo'ladi. Agar to'xtashdan oldin yurak, o'pka yoki progressiv gipoksiyaning jiddiy kasalligi bo'lsa, aytilgan vaqt keskin kamayadi.

Shunga asoslanib, yurakni to'xtatishda yordam darhol boshlanishi kerak, chunki bemorda nafaqat qon aylanishini va nafas olishni tiklash, balki uni to'liq huquqli shaxs sifatida hayotga qaytarish ham muhimdir.

Yurak tutilishini qanday aniqlash mumkin

Shunday qilib, jabrlanuvchiga zarar etkazmaslik uchun birinchi 15 soniyada yurak to'xtashi tashxisi qo'yilishi kerak!

Buni amalga oshirish uchun siz karotis arteriyasida pulsni izlashingiz, nafas olishni tinglashingiz kerak (u to'satdan o'limning birinchi daqiqasida to'xtaydi). Jabrlanuvchining ko'z qovoqlarini ko'taring va agar siz o'quvchilarning kengayganini va yorug'likka hech qanday ta'sir ko'rsatmasligini aniqlasangiz, u holda nafas olish va yurakni to'xtatish tasdiqlangan deb hisoblanishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, agar jabrlanuvchining ko'krak qafasi ochiq jarohati yoki qovurg'alari singan bo'lsa, yurak massaji ko'rinishidagi reanimatsiya, shuningdek, sun'iy nafas olish mumkin emas. Bunday holda, ichki qon ketishi qo'zg'atilishi mumkin.

Yurak tutilishida reanimatsiyani qanday boshlash kerak

Klinik o'lim aniqlangandan so'ng darhol reanimatsiya boshlanishi kerak - nafas olish, qon aylanishi va jabrlanuvchining ongini tiklash.

Yurak tutilishida birinchi yordam klinik o'lim aniqlangandan so'ng darhol boshlanadi. Bilvosita yurak massajini boshlashdan oldin, deb ataladigan narsa mexanik defibrilatsiya. Buning uchun jabrlanuvchining sternumning o'rta qismiga musht bilan urish kerak. Ammo har qanday holatda, yurak sohasida urmang!

Taklif etilayotgan zarba yurakni silkitish uchun kerak, aytmoqchi, bu ba'zida bemorning o'ziga kelishi uchun etarli bo'ladi. Lekin ko'pincha ushbu protsedura keyingi reanimatsiya samaradorligini oshiradi.

Yurak tutilishida birinchi yordam: sun'iy nafas olish

Zarur bo'lgan hamma narsani bajarib, shuni esda tutish kerakki, yurak tutilishi uchun tavsiflangan yordam to'satdan o'lim holatida samarali bo'ladi, ammo agar odam uzoq vaqt kasal bo'lsa, charchagan, yo'qolib ketgan bo'lsa, reanimatsiya, qoida tariqasida, istiqbolga ega emas.

Birinchi qadam havo yo'llarida o'tkazuvchanlikni tiklashdir. Buning uchun bemor qattiq, tekis yuzaga yotqiziladi (yumshoq yuza bajarilayotgan harakatlarning ta'sirini sezilarli darajada kamaytiradi) va yelkalari ostiga o'ralgan kiyimlarni qo'yib, boshini orqaga tashlaydi. Keyin jabrlanuvchining og'zi ochilib, pastki jag'ni oldinga suradi.

Og'izdan gijjalar, qon yoki protezlar (agar mavjud bo'lsa) doka yoki ro'molcha bilan olib tashlangandan so'ng, bemorning tili nafas yo'llarini to'sib qo'ymasligi uchun chiqariladi. Va keyin ular sun'iy nafas olishadi.

Buning uchun kuchli nafas oling va jabrlanuvchining burnini ushlab, og'ziga havo puflang. Iloji bo'lsa, bu maxsus niqob yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Qon aylanishi qanday tiklanadi?

Birinchidan tibbiy yordam yurak ushlashda uni talab qiladi yopiq massaj qon aylanishini tiklash uchun.

Bemorning chap tomonida bo'lgan qutqaruvchining qo'llari kaftning tagida sternumda (ko'krakning qattiq suyagi deb ataladigan) bir-birining ustiga joylashgan bo'lishi kerak. Qutqaruvchi ular bilan ritmik tarjima harakatlarini amalga oshiradi (har 2 soniyada bir marta bosish), yurak mushagidan qon tomirlariga qonni tezlashtiradi.

Aytgancha, yurak tutilishiga yordam berganda, esda tutingki, juda kuchli bosim qovurg'alarning sinishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida yurak yoki o'pka bo'shlig'ining teshilishiga olib keladi.

Agar bir kishi qutqaruvchi sifatida ishlayotgan bo'lsa, u har ikki nafasdan keyin jabrlanuvchini ko'kragiga 15 marta bosishi kerak. Agar ikkita qutqaruvchi buni amalga oshirayotgan bo'lsa, unda har bir nafasdan keyin ulardan birining yordami bilan ikkinchisi ko'kragiga besh marta bosadi.

Yana bir oz ma'lumot

Reanimatsiya vaqtini to'g'rilash kerakligini yodda tutish juda muhimdir. Agar qutqaruvchi yolg'iz bo'lsa, u holda yurak massajining ikki tsiklini o'tkazgandan so'ng, u tez yordam chaqirishi va keyin harakatlarini davom ettirishi kerak.

Yurak massaji paytida har 3 daqiqada bemorning uyqu arteriyasidagi pulsini va uning ko'z qorachig'ining holatini tekshirishni unutmang.

Agar puls tiklangani aniqlansa, lekin hali ham nafas bo'lmasa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini davom ettirish kerak. Nafas olish tiklangandan so'ng, boshqa barcha funktsiyalar o'z-o'zidan tiklanadi, chunki kislorod olgan miya darhol qon aylanishini tiklash buyrug'ini beradi.

Agar na puls, na nafas tiklanmasa, tez yordam kelguniga qadar reanimatsiyani davom ettiring.