Gepafrenik ligament. Jigar

Jigar (gepar) bir nechta muhim funktsiyalarni birlashtirgan eng katta bezdir (uning massasi 1500 g). Embrion davrida jigar nomutanosib ravishda katta bo'lib, gematopoez funktsiyasini bajaradi. Tug'ilgandan keyin bu funktsiya yo'qoladi. Avvalo, jigar antitoksik funktsiyani bajaradi, bu qonga singib ketadigan fenol, indol va yo'g'on ichakdagi boshqa parchalanish mahsulotlarini zararsizlantirishdan iborat. Ammiakni oraliq oqsil almashinuvi mahsuloti sifatida kamroq zaharli karbamidga aylantiradi. Karbamid suvda yaxshi eriydi va organizmdan siydik bilan chiqariladi. Ovqat hazm qilish bezi sifatida jigar ovqat hazm qilish uchun ichaklarga kiradigan safro ishlab chiqaradi. Jigarning muhim vazifasi oqsil almashinuvida ishtirok etishdir. Ichak devori orqali qon oqimiga kiradigan aminokislotalar qisman oqsillarga aylanadi va ko'plari jigarga etib boradi. Jigar lipoproteinni xolesteringa aylantira oladigan yagona organdir safro kislotalari. Jigar hujayralari qon va limfa oqimi yordamida butun tanada tashiladigan albumin, globulin va protrombinni sintez qiladi. Butun organizmdagi oqsil miqdori yuqori bo‘lgan limfaning 60-70 foizi jigarda hosil bo‘lishi bejiz emas. Jigar hujayralari asab to'qimalarining bir qismi bo'lgan fosfolipidlarni sintez qiladi. Jigar glyukozani glikogenga aylantirish joyidir. Jigarning retikuloendotelial tizimi o'lik eritrotsitlar va boshqa hujayralar, shuningdek, mikroorganizmlarning fagotsitozida faol ishtirok etadi. Yaxshi rivojlangan qon tomir tizimi va jigar venalari sfinkterlarining qisqarishi tufayli jigar qon ombori bo'lib, unda intensiv metabolizm sodir bo'ladi.

262. Jigar va uning ligamentlari diafragma yuzasi tomonidan (R. D. Sinelnikov bo'yicha).
1-lig. uchburchak; 2 - yomon lobus; 3-lig. falciforme gepatis; 4-lig. teres; 5 - margo inferior; 6 - vesica fellea; 7 - lobus dexter; 8-lig. uchburchak; 9-lig. koronarium gepatiti.

263. Visseral yuzadan jigar (R. D. Sinelnikov bo'yicha).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3-lig. teres gepatis; 4 - ductus cysticus; 5 - duktus xoledox; 6 - ductus hepaticus communis; 7-v. portalar; 8-v. gepatik propria; 9 - dahshatli lobus; 10 - ta'sirchan gastrik; 11 - ta'sirchan qizilo'ngach; 12 - lobus kaudatus; 13-v. pastki kava; 14 - impressio suprarenalis: 15 - impressio renalis; 16-lig. uchburchak dextrum; 17 - lobus dexter; 18 - ta'sirchan kolika; 19 - vesica fellea.

Jigar ikkita sirtga ega bo'lgan xanjar shakliga ega: facies diaphragmatica et visceralis, bir-biridan oldingi o'tkir qirrasi va orqa to'mtoq bilan ajratilgan. Diafragma yuzasi qavariq va tabiiy ravishda diafragmaga qaragan (262-rasm). Vistseral yuzasi biroz botiq bo'lib, organlardan oluklar va izlar mavjud (263-rasm). Jigarning visseral yuzasining markazida gorizontal tekislikda jigar darvozasini ifodalovchi 3-5 sm uzunlikdagi ko'ndalang truba (sulcus transversus) mavjud. U orqali jigar arteriyasi, portal vena, o't yo'llari va limfa tomirlari. Tomirlar nerv pleksuslari bilan birga keladi. O'ng tomonda ko'ndalang bo'ylama uzunlamasına sulkus (sulcus longitudinalis dexter) bilan bog'lanadi. Ikkinchisining oldida yotadi o't pufagi, va orqada - pastki vena kava. Chap tomonda ko‘ndalang bo‘g‘iz ham bo‘ylama sulkus (sulcus longitudinalis sinister) bilan bog‘lanadi, bu yerda jigarning dumaloq bog‘lami old qismida, qolgan qismi esa orqa qismida joylashgan bo‘lib, darvoza va pastki venani bog‘laydi. homila rivojlanishi davrida kava.

Jigarda to'rtta teng bo'lmagan loblar ajralib turadi: o'ng (lobus dexter) - eng katta, chap (lobus sinister), kvadrat (lobus quadratus) va kaudat (lobus caudatus). O'ng bo'lak o'ng bo'ylama sulkusning o'ng tomonida, chap bo'lak chap bo'ylama sulkusning chap tomonida joylashgan. Ko'ndalang truba oldida va bo'ylama yivlar bilan chegaralangan yon tomonlarida kvadrat bo'lak, orqasida esa kaudat bo'lagi joylashgan. Diafragma yuzasida bir-biridan falsiform ligament bilan ajratilgan faqat o'ng va chap bo'laklarning chegarasini ko'rish mumkin. Jigar deyarli barcha tomondan qorin parda bilan qoplangan, ko'ndalang jo'yak va orqa chetidan tashqari. Qorin pardasining qalinligi 30-70 mkm, interlobulyar qatlamlar uning biriktiruvchi to'qima qatlamidan parenximaga tarqaladi. Shuning uchun, mexanik ravishda, jigar juda nozik organ bo'lib, osongina yo'q qilinadi.

Qorin pardasi diafragmadan jigarga va jigardan ichki organlarga o'tadigan joylarda jigarni ma'lum bir holatda saqlashga yordam beradigan ligamentlar hosil bo'ladi. Jigarni mahkamlashda qorin bo'shlig'i bosimi ma'lum rol o'ynaydi.

To'plamlar. Falciform ligament (lig. falciforme) old tomondan orqaga yo'nalishda joylashgan. U diafragmadan jigarga o'tadigan ikkita qorin pardasidan iborat. 90 ° burchak ostida u koronar ligamentga, old tomondan esa yumaloq ligamentga ulanadi.

Koronar ligament (lig. coronarium) murakkab (262-rasm). Chap bo'lakda u ikkita varaqdan iborat, o'ng bo'lakda pastki vena kava darajasidan boshlab, qorin pardaning varaqlari ajralib chiqadi va ular orasida qorin parda bilan qoplanmagan jigarning orqa qirrasi bo'limi joylashgan. , fosh qilinadi. Bog'lamlar jigarni qorinning orqa devorida ushlab turadi va ichki organlarning holati o'zgarganda va diafragmaning nafas olish siljishida oldingi qirraning siljishiga to'sqinlik qilmaydi.

Dumaloq bog‘lam (lig. teres hepatis) chap bo‘ylama trubadan boshlanib, qorin old devorida kindik yaqinida tugaydi. U kamaygan kindik venasini ifodalaydi, bu orqali homilada arterial qon oqadi. Bu ligament jigarni qorin old devoriga mahkamlaydi.

Chap uchburchak ligament (lig. triangulare sinistrum) qorin qizilo'ngach oldida diafragma va jigar chap bo'lagi o'rtasida joylashgan. Chapda u erkin qirra bilan tugaydi va o'ngda u koronar ligamentga davom etadi.

O'ng uchburchak ligament (lig. triangulare dextrum) diafragmani jigarning o'ng bo'lagi bilan bog'laydi, qorin pardaning ikki qatlamidan iborat va koronar ligamentning oxirgi qismini ifodalaydi.

Jigardan tortib to ichki organlar tegishli bo'limlarda tasvirlangan ligamentlar ham ketadi: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Oxirgi ligamentda jigar arteriyasi, darvoza venasi, umumiy o't, kist va jigar yo'llari, limfa tomirlari va tugunlari, nervlar mavjud.

Jigarning ichki tuzilishi jigar xujayralari bilan ifodalanadi, ular jigar nurlariga birlashtiriladi va nurlar lobullarga bog'lanadi; lobulalar 8 ta segmentni hosil qiladi, ular 4 ta bo'lakka birlashtirilgan.

Parenxima past bosim ostida (10-15 mm Hg. Art.), pastki vena kava ichiga portal venadan qon harakatini ta'minlaydi. Shuning uchun jigarning tuzilishi tomirlarning arxitekturasi bilan belgilanadi.

Darvoza venasi (v. portae) jigar eshigiga kirib, barcha juftlanmagan organlardan venoz qonni olib yuradi. qorin bo'shlig'i, oshqozon, taloq, ingichka va katta ichaklardan. Jigarda 1-1,5 sm chuqurlikda darvoza venasi o'ng va chap shoxlarga bo'linadi, ular 8 ta yirik segmentar shoxchalar beradi (264-rasm) va shunga mos ravishda 8 ta segmentlar ajralib turadi (265-rasm). Segmental venalar lobula qalinligida joylashgan keng kapillyarlarga (sinusoidlarga) parchalanib, interlobulyar va septalga bo'linadi (266-rasm).

264. Jigarda darvoza venasi (binafsha) va jigar venasining (ko'k) shoxlanishi (Yu. M. Dederer va boshqalar bo'yicha).

265. Jigarning sakkiz segmenti shakli (Couinaud bo'yicha). A - diafragma yuzasidan ko'rinish; B - visseral yuzadan ko'rinish.

266. Jigar lobulalari sinusoidlari.
1 - lobulaning periferiyasidagi sinusoidlarning shakli; 2 - lobulaning markaziy qismlarida sinusoidlar.

267. Jigar lobulasining gistologik tuzilishi. 1 - portal venaning interlobulyar filiali; 2 - interlobulyar arteriya; 3 - interlobulyar o't yo'li; 4 - markaziy vena; 5 - qon sinusoidlari (kapillyarlar) va jigar nurlari.

Darvoza venasi bilan birga jigar arteriyasi o'tadi, uning shoxlari darvoza venasi shoxlariga hamroh bo'ladi. Istisnolar jigar arteriyasining qorin pardaga, o't yo'llariga, portal venaning devorlariga, jigar arteriyasiga va venaga qon bilan ta'minlovchi shoxlaridir. Jigarning butun parenximasi lobullarga bo'linadi, bu qonning portal venadan va jigar arteriyasidan jigar venalariga, so'ngra pastki kava venaga o'tishi uchun shakllanishlarni ifodalaydi. Lobulalar orasida qatlamlar mavjud biriktiruvchi to'qima(267-rasm). 2-3 bo'lakchalarning tutashgan joyida limfa kapillyarlari bilan birga interlobulyar arteriya, vena va o't yo'llari o'tadi. Jigar hujayralari lobulaning markaziga radial yo'naltirilgan ikki qatlamli nurlarda joylashgan. Nurlar orasida qon kapillyarlari joylashgan bo'lib, ular lobullarning markaziy venasida to'planib, jigar venalarining boshlanishini tashkil qiladi. O't kapillyarlari ikki qator jigar hujayralari orasidan boshlanadi. Shunday qilib, jigar hujayralari, bir tomondan, aralash qon oqadigan sinusoidlar va retikulyar hujayralar endoteliysi bilan, ikkinchi tomondan, o't kapillyarlari bilan aloqa qiladi. Sinusoidlar va jigar hujayralari devori jigar to'qimalari uchun ramka hosil qiluvchi retikulyar tolalar bilan o'ralgan. Interlobulyar venadan sinusoidlar qo'shni lobullarga kirib boradi. Lobulyar venaning qon bilan ta'minlangan bu bo'limlari funktsional birlik - asinusga birlashtiriladi, bu erda interlobulyar vena markaziy o'rinni egallaydi (268-rasm). Patologiyada asinus aniq namoyon bo'ladi, chunki jigar hujayralarining nekrozi zonasi va yangi biriktiruvchi to'qimalar asinus atrofida hosil bo'lib, gemodinamik birlikni - lobulani ajratadi.

268. Jigar lobullari va asinuslarining sxematik tasviri.
1 - portal venaning interlobulyar filiali; 2 - interlobulyar arteriya; 3 - interlobulyar o't yo'li; 4 - tilim; 5 - kislotalar; 6 - lobullarning markaziy tomirlari.

Topografiya. Jigarning o'ng bo'lagi o'ng gipoxondriyada yotadi va qovurg'a yoyi ostidan tashqariga chiqmaydi. Chap bo'lakning oldingi qirrasi VIII qovurg'a darajasida o'ngdagi qovurg'a yoyini kesib o'tadi. Ushbu qovurg'aning oxiridan o'ng bo'lakning pastki qirrasi, so'ngra chap tomoni epigastral mintaqani VI qovurg'aning oldingi uchining suyak qismi yo'nalishi bo'yicha kesib o'tadi va o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab tugaydi. Epigastral mintaqada jigar yuzasi old qorin devorining parietal periton bilan aloqa qiladi. O'rta klavikulyar chiziq bo'ylab o'ngdagi yuqori chegara V qovurg'aga, chapda, biroz pastroq, beshinchi-oltinchi interkostal bo'shliqqa to'g'ri keladi. Bu holat yurakning og'irligidan bosim ostida bo'lgan kattaroq o'ng lob va kichikroq chapga bog'liq.

Jigar qorin bo'shlig'ining ko'plab organlari bilan aloqada bo'ladi. Diafragma yuzasida, diafragma bilan aloqada bo'lgan, yurak ta'siri (impressio cardiaca) mavjud. Orqa yuzada pastki kava venasi (sulcus v. cavae) uchun chuqur truba, chap tomonda esa kamroq aniqlangan umurtqali depressiya mavjud. Jigarning katta qismi visseral yuzaning boshqa organlari bilan aloqa qiladi. O'ng bo'lakning visseral yuzasida buyrak usti depressiyasi (impressio suprarenalis), engil qizilo'ngach tushkunligi (impressio esophagea), buyrak depressiyasi (impressio renalis), oshqozon tushkunligi (impressio gastrica), yuqori egilish izi mavjud. o'n ikki barmoqli ichak (impressio duodenalis), o'ng yo'g'on ichakning eng aniq depressiyasi (impressio colica). Jigarning chap bo'lagi kaudal mintaqa va oshqozonning kamroq egriligi bilan aloqa qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning jigari kattalarnikiga qaraganda nisbatan katta (40%). Uning mutlaq massasi 150 g, bir yildan keyin - 250 g, kattalarda - 1500 g.Bolalarda jigarning chap bo'lagi o'ngga teng, keyin esa o'sishda o'ng bo'lakdan orqada qoladi. Jigarning pastki cheti qovurg'a yoyi ostidan chiqadi. O't pufagi jigarning visseral yuzasida chuqur chuqurchada (fossa vesicae felleae) yotadi.

22179 0

Jigar anatomiyasi

Jigar xanjarsimon shaklga va yumaloq qirralarga ega. Takozning asosi uning o'ng yarmi bo'lib, u asta-sekin chap lobga qarab kamayadi. Kattalarda jigarning o'rtacha uzunligi 25-30 sm, eni - 12-20 sm, balandligi - 9-14 sm.Katta odamda jigarning massasi o'rtacha 1500 g. Jigarning shakli va massasi yoshga, tana tuzilishiga va boshqa qator omillarga bog'liq. Unda yuzaga keladigan patologik jarayon jigarning shakli va hajmiga sezilarli darajada ta'sir qiladi. Siroz bilan jigarning og'irligi 3-4 barobar oshishi mumkin. Jigar ikkita sirtga ega: visseral va diafragma. Diafragma yuzasi diafragmaning gumbaziga mos keladigan sharsimon shaklga ega. Jigarning visseral yuzasi notekis. U ikkita uzunlamasına yiv va bitta ko'ndalang bilan kesib o'tadi, ular birlashganda "H" harfini hosil qiladi. Jigarning pastki yuzasida qo'shni organlarning izlari bor. Transvers sulkus jigarning hilumiga to'g'ri keladi. Ushbu truba orqali tomirlar va nervlar organga kiradi va undan o't yo'llari va limfa tomirlari chiqadi. O'ng bo'ylama (sagittal) sulkusning o'rta qismida o't pufagi, orqa qismida esa pastki kavak vena (IVC) joylashgan. Chap uzunlamasına yiv chap lobni o'ngdan ajratib turadi. Ushbu sulkusning orqa qismida venoz kanalning qoldiq qismi (Aranti kanali), xomilalik hayotda VC ni IVC bilan bog'laydi. Chap uzunlamasına truba oldida jigarning dumaloq ligamenti joylashgan bo'lib, u orqali kindik venasi o'tadi.

Jigar loblari

Quino tasnifiga ko'ra, jigar ko'ndalang va falsiform ligamentlar tomonidan ikkita asosiy lobga bo'linadi - chap va o'ng. Jigar loblari hajmi jihatidan farq qiladi. O'ng va chapdan tashqari, kvadrat va kaudat loblari ajralib turadi. Kvadrat lob orqa yoki uzunlamasına oluklar orasida joylashgan. Kamdan kam hollarda diafragmaning chap gumbazi ostida, retro-peritoneal bo'shliqda, o'n ikki barmoqli ichak ostida va hokazolarda joylashgan qo'shimcha loblar (jigar ektopiyasining natijasi) mavjud.

Jigarda avtonom bo'limlar, sektorlar va segmentlar ajratiladi, ular jo'yaklar (depressiyalar) bilan ajralib turadi. Beshta sektor mavjud - o'ng, chap, lateral, paramedial va kaudat va 8 segment - I dan VIII gacha.

Har bir aktsiya ikki sektor va 4 segmentga bo'linadi: 1-4 segment chap ulushni, 5-8 - o'ng qismini tashkil qiladi. Jigarning bu bo'linishi BB ning intrahepatik shoxlanishiga asoslanadi, bu uning arxitektonikasini oldindan belgilab beradi. Jigar darvozalari atrofida radial tarzda joylashgan segmentlar sektorlarni tashkil qiladi (1-rasm).

Shakl 1. Portal va kaval sistemalar venalarining anatomik aloqalari va Kuinyo-Shalkin bo'yicha jigarning segmentar tuzilishi

Ushbu segmentlarning har birida ikkita qon tomir - Glisson - oyoqlari bor, ular EV, jigar arteriyasi va CBD shoxlaridan va kaval oyoqlardan iborat bo'lib, ular jigar venalari (PV) shoxlarini o'z ichiga oladi.

Jigarning strukturaviy tasnifi jarrohlikning topikal diagnostikasi va patologik shakllanishlar va o'choqlarning joylashishi va chegaralarini to'g'ri aniqlash uchun muhimdir. Jigarning butun yuzasi ingichka biriktiruvchi to'qima (glisson) kapsulasi bilan qoplangan bo'lib, u jigar darvozasi hududida qalinlashadi va darvoza plastinkasi deb ataladi.

Jigar tuzilishini o'rganish patologik jarayonlarning tarqalishini va jigar rezektsiyasining kutilayotgan hajmini aniqlashga, shuningdek, minimal qon ketish sharoitida jigarning olib tashlangan qismining tomirlarini oldindan ajratish va bog'lash imkonini berdi. va nihoyat, qon aylanishining buzilishi va boshqa qismlardan safro chiqishi xavfisiz jigarning katta joylarini olib tashlash.

Jigar ikki tomonlama qon aylanish tizimiga ega. Jigardan qonning chiqishi IVC ga oqib o'tadigan PV tizimi tomonidan amalga oshiriladi.

Jigar darvozasi hududida, uning visseral yuzasida bo'ylama va ko'ndalang yivlar orasida, yuzaki, jigar parenximasidan tashqarida katta tomirlar va o't yo'llari joylashgan.

Jigar ligamentlari

Jigarning qorin parda qoplami diafragma, qorin devori va qo‘shni organlarga o‘tib, o‘roqsimon, dumaloq, koronar, jigar-diafragmatik, gepato-buyrak, gepatoduodenal va uchburchak ligamentlarni o‘z ichiga olgan ligamentli apparatini hosil qiladi (2-rasm). ).

2-rasm Jigar ligamentlari (jigarning old yuzasi):
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - jigarning chap bo'lagi: 3 - lig. soxta shakl; 4-lig. teres ge-atis; 5 - kindik truba: 6 - ZhP; 7 - jigarning o'ng bo'lagi: 8 - lig. uchburchak dextrum; 9 - diafragma; 10-lig. koronarium

Falsiform ligament sagittal tekislikda, diafragma va jigarning sharsimon yuzasi o'rtasida joylashgan. Uning uzunligi 8-15 sm, kengligi - 3-8 sm.Jigarning oldingi qismida u yumaloq ligament sifatida davom etadi. Kindik venasi ikkinchisining qalinligida joylashgan bo'lib, u homilaning intrauterin rivojlanish bosqichida yo'ldoshni VV ning chap novdasi bilan bog'laydi. Bola tug'ilgandan keyin bu tomir o'chirilmaydi, balki yiqilgan holatda. Ko'pincha portal tizimining kontrastli tekshiruvi va kirish uchun ishlatiladi dorivor moddalar jigar kasalliklari bilan.

Falsiform ligamentning orqa qismi koronar ligamentga aylanadi, u diafragmaning pastki yuzasidan jigarning yuqori va orqa qismlari o'rtasida joylashgan chegara tomon cho'ziladi. Koronar ligament frontal tekislik bo'ylab cho'ziladi. Uning yuqori bargi jigar-frenik ligament, pastki qismi esa jigar-buyrak ligamenti deb ataladi. Koronar ligament varaqlari orasida qorin parda qoplamidan mahrum bo'lgan jigar qismi joylashgan. Koronar ligamentning uzunligi 5 dan 20 sm gacha.Uning o'ng va chap qirralari uchburchak ligamentlarga aylanadi.

Jigar topografiyasi

Jigar qorinning yuqori qismida joylashgan. U diafragmaning pastki yuzasiga biriktirilgan va ko'p miqdorda qovurg'alar bilan qoplangan. Qorin bo'shlig'ining old devoriga uning old yuzasining faqat kichik bir qismi biriktirilgan. Jigarning katta qismi o'ng hipokondriyumda, kichikroq qismi - epigastral va chap gipoxondriya mintaqalarida joylashgan. O'rta chiziq, qoida tariqasida, ikki lob o'rtasida joylashgan chegaraga to'g'ri keladi. Tananing holati o'zgarishi tufayli jigarning holati o'zgaradi. Bu shuningdek, ichakni to'ldirish darajasiga, qorin devorining ohangiga va mavjudligiga bog'liq. patologik o'zgarishlar.

O'ngdagi jigarning yuqori chegarasi o'ng ko'krak chizig'i bo'ylab 4-chi qovurg'alararo bo'shliq darajasida. Chap lobning yuqori nuqtasi chap parasterial chiziq bo'ylab 5-chi interkostal bo'shliq darajasida joylashgan. Qo'ltiq osti chizig'i bo'ylab anteroinferior qirrasi 10-chi interkostal bo'shliq darajasida. O'ng ko'krak chizig'i bo'ylab oldingi qirrasi qovurg'aning chetiga to'g'ri keladi, so'ngra u qovurg'a kamaridan ajralib chiqadi va yuqoriga va chapga qiyshiq yo'nalishda cho'ziladi. Qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'ida u xiphoid jarayoni va kindik o'rtasida joylashgan. Jigarning oldingi konturi uchburchak shakliga ega, ko'pincha u ko'krak devori bilan qoplangan. Jigarning pastki qirrasi faqat epigastral sohada qovurg'a yoyidan tashqarida bo'lib, qorin old devori bilan qoplangan. Patologik jarayonlar, ayniqsa malformatsiyalar mavjud bo'lganda, jigarning o'ng bo'lagi tos bo'shlig'iga etib borishi mumkin. Jigarning holati plevra bo'shlig'ida suyuqlik, o'smalar, kistlar, xo'ppozlar, astsitlar mavjudligida o'zgaradi. Adezyon shakllanishi natijasida jigarning pozitsiyasi ham o'zgaradi, uning harakatchanligi cheklangan va jarrohlik aralashuvni amalga oshirish qiyin.

huzurida patologik jarayon jigarning oldingi qirrasi gipoxondriyadan chiqadi va osongina paypaslanadi. Jigarda perkussiya zerikarli tovush beradi, uning asosida aniqlanadi nisbiy chegaralar. Jigarning yuqori chegarasi 5 qovurg'a darajasida o'rta tokcha chizig'i bo'ylab, 10-qovurg'aning orqasida esa skapula chizig'i bo'ylab joylashgan. O'rta klavikulyar chiziq bo'ylab pastki chegara qovurg'a yoyini kesib o'tadi va skapula chizig'i bo'ylab u 11-qovurg'aga etib boradi.

Jigarning qon tomirlari

Jigar arterial va venozga ega qon tomir tizimlari. Qon BB va jigar arteriyasidan (HA) jigarga oqib o'tadi. Arterial tizimning asosiy tomirlari jigarning umumiy va to'g'ri arteriyalaridir. Umumiy jigar arteriyasi (HPA) truncus coeliacusning uzunligi 3-4 sm va diametri 0,5-0,8 sm boʻlgan shoxchasi boʻlib, bu arteriya oshqozon osti bezining yuqori chetidan oʻtib, oʻn ikki barmoqli ichak bogʻlamiga yetib, gastroduodenal va oʻn ikki barmoqli ichakka boʻlinadi. to'g'ri jigar arteriyalari. APA ba'zan bir xil darajada o'ng va chap jigar va pankreatikoduodenal arteriyalarning shoxlariga bo'linadi. Gepatoduodenal ligamentda chap oshqozon arteriyasi OPA yonidan o'tadi (xuddi shu nomdagi vena bilan birga).

Tegishli jigar arteriyasi (HPA) gepatoduodenal ligamentning yuqori qismi bo'ylab o'tadi. U BB oldida, umumiy oshqozon kanalining (CGC) chap tomonida va undan biroz chuqurroqda joylashgan. Uning uzunligi 0,5 dan 3 sm gacha, diametri 0,3 dan 0,6 sm gacha.Boshlang'ich bo'limda undan o'ng oshqozon arteriyasi ajralib chiqadi, u jigar darvozasining oldingi qismida (mos ravishda) o'ng va chap shoxlarga bo'linadi. , jigar loblari). PA orqali o'tadigan qon jigarga qon oqimining 25% ni, BB orqali o'tadigan qon esa 75% ni tashkil qiladi.

Ba'zi hollarda SPA uchta filialga bo'linadi. Chap PA jigarning chap, kvadrat va kaudat bo'laklarini qon bilan ta'minlaydi. Uning uzunligi 2-3 sm, diametri - 0,2-0,3 sm.Uning boshlang'ich qismi jigar yo'llari ichida, BB oldida joylashgan. O'ng PA chapdan kattaroqdir. Uning uzunligi 2-4 sm, diametri 0,2-0,4 sm.U jigar va o't pufagining o'ng bo'lagini qon bilan ta'minlaydi. Jigar portasi hududida u CBD ni kesib o'tadi va BB ning old va yuqori qismlari bo'ylab o'tadi.

SPA 25% hollarda chap oshqozon arteriyasidan, 12% da yuqori tutqich arteriyasidan boshlanadi. 20% hollarda u to'g'ridan-to'g'ri 4 arteriyaga bo'linadi - gastroduodenal, gastro-pilorik arteriyalar, o'ng va chap PA. 30% hollarda qo'shimcha PA qayd etiladi. Ba'zi hollarda uchta alohida PA paydo bo'ladi: median, o'ng va chap lateral arteriyalar.

O'ng VA ba'zan to'g'ridan-to'g'ri aortadan boshlanadi. CPA ning o'ng va chap lobar arteriyalarga bo'linishi odatda interlobar sulkusning chap tomonida sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda, chap portal sulkusning ichki qismida paydo bo'ladi. Bunday holda, chap VA faqat chap "klassik" bo'lakni qon bilan ta'minlaydi, kvadrat va kaudat bo'laklari esa o'ng PAdan qon oladi.

Jigarning venoz tarmog'i

Afferent va efferent qonni ifodalaydi venoz tizim. Asosiy qon ta'minlovchi vena BB (v. Porta). Jigardan qonning chiqishi PV tomonidan amalga oshiriladi. Portal tizimi (3-rasm) qorin bo'shlig'ining deyarli barcha organlaridan qon to'playdi. VV asosan yuqori tutqich va taloq venalarining qoʻshilishidan hosil boʻladi. BB oshqozon-ichak trakti, oshqozon osti bezi va taloqning barcha qismlaridan qonni chiqaradi. Jigar darvozasi sohasida BB o'ng va chap shoxlarga bo'linadi. EV CBD va SPA orqasida hepatoduodenal ligamentning qalinligida joylashgan.Qon EV orqali jigarga kiradi va IVCga kiradigan PV orqali jigardan chiqadi.

Shakl 3. VV ning jigardan tashqari magistralining shakllanishi:
1 - portlovchi moddalarning o'ng filiali; 2 - portlovchi moddalarning chap novdasi; 3 - oshqozon osti bezining yordamchi venasi; 4 - oshqozonning koronal venasi; 5 - oshqozon osti bezi tomirlari; 6 - oshqozonning qisqa tomirlari; 7 - taloq tomirlari; 8 - chap gastroepiploik vena; 9 - taloq venasining magistral qismi; 10 - yo'g'on ichak tomirlari; 11 - yuqori tutqich venasi; 12 - omental vena; 13 - ichak tomirlari; 14 - o'ng gastroepiploik vena; 15 - pastki pankreato-o'n ikki barmoqli ichak venasi; 16 - yuqori pankreato-duodenal vena; 17 - Vena pilorasi; 18 - o't pufagining venasi

Ba'zida tutqich va o'rta sanchig'i venalari portlovchi moddaning tanasini shakllantirishda ishtirok etadi. EV ning asosiy magistralining uzunligi 2 dan 8 sm gacha, ba'zi hollarda esa 14 sm ga etadi.35% hollarda EV oshqozon osti bezi orqasidan o'tadi, 42% hollarda qisman bez to'qimalarida lokalizatsiya qilinadi. , va 23% hollarda uning parenximasi qalinligida. Jigar to'qimasi juda ko'p miqdorda qon oladi (84 ml qon 1 daqiqada jigar parenximasidan o'tadi). PVda, boshqa tomirlarda bo'lgani kabi, jigarda qonning harakatini tartibga soluvchi sfinkterlar mavjud. Ularning funktsiyasi buzilgan taqdirda, jigarning gemodinamikasi ham buziladi, buning natijasida qonning chiqishi yo'lida to'siq paydo bo'lishi va jigarni xavfli qon bilan to'ldirish rivojlanishi mumkin. VK dan qon interlobulyar kapillyarlarga, u erdan esa PV tizimi orqali IVC ga o'tadi. PVdagi bosim 5-10 mm Hg oralig'ida. Art. Dastlabki va oxirgi qismlar orasidagi bosim farqi 90-100 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. Ushbu bosim farqi tufayli progressiv qon oqimi paydo bo'ladi (V.V. Parii). Odamlarda 1 daqiqada o'rtacha 1,5 litr qon portal tizimidan o'tadi. Portal tizim PV bilan birgalikda katta qon omborini hosil qiladi, bu normal sharoitda ham, patologik o'zgarishlar mavjud bo'lganda ham gemodinamikani tartibga solish uchun muhimdir. Jigar tomirlarida umumiy qon hajmining 20% ​​bir vaqtning o'zida sig'ishi mumkin.

Qonni to'plash funktsiyasi u bilan yanada intensiv ishlaydigan organlar va to'qimalarni etarli darajada ta'minlashga yordam beradi. Katta qon ketishi bilan, jigarga qon oqimining pasayishi fonida, depodan qonning umumiy qon oqimiga faol chiqishi sodir bo'ladi. Ba'zi patologik sharoitlarda (shok va boshqalar) tananing butun qonining 60-70% portal kanalida to'planishi mumkin. Bu hodisa shartli ravishda "qorin bo'shlig'i organlariga qon ketish" deb ataladi. IVC bilan bog'liq VV bir nechta anastomozlar. Bularga oshqozon, qizilo'ngach, PC venalari orasidagi anastomozlar, paraumbilikal vena bilan qorin old devori venalari orasidagi anastomozlar va boshqalar kiradi. Ushbu anastomozlar portal tizimida venoz chiqishini buzishda muhim rol o'ynaydi. Bunday holda, garov aylanishi rivojlanadi. Porto-kaval anastomozlari, ayniqsa, PC mintaqasida va qorin old devorida yaxshi ifodalangan. Portal gipertenziya (PH) oshqozon va qizilo'ngach venalari o'rtasida anastomozlarni keltirib chiqaradi.

Agar portal tizimda chiqish to'sqinlik qilsa (jigar sirrozi (LC), Budd-Chiari sindromi), qon bu anastomozlar orqali VK tizimidan IVCga o'tishi mumkin. PG rivojlanishi bilan qizilo'ngach-oshqozon tomirlarining varikoz kengayishi sodir bo'ladi, bu ko'pincha og'ir qon ketishiga olib keladi.

Jigardan venoz qonning chiqishi PV orqali amalga oshiriladi.
PV NVC ga tushadigan uchta magistraldan iborat. Ikkinchisi jigarning orqa yuzasida, IVC yivida, jigarning kaudat va o'ng bo'laklari orasida joylashgan. U falsiform va koronar ligamentlarning barglari orasidan o'tadi. PVlar lobulyar va segmental tomirlarning qo'shilishi natijasida hosil bo'ladi. PV soni ba'zan 25 ga etadi. Biroq, asosan uchta tomir topiladi: o'ng, o'rta va chap. To'g'ri PV qonning o'ng lobdan chiqishini ta'minlaydi, deb ishoniladi, o'rta tomir- kvadrat va kaudat bo'laklaridan, chap venadan esa - jigarning chap bo'lagidan. Jigar bir-biridan biriktiruvchi to'qima ko'prigi bilan ajralib turadigan bir nechta lobullardan iborat bo'lib, ular orqali interlobar tomirlar va PAning eng kichik shoxlari, shuningdek, limfa tomirlari va nervlar o'tadi. Jigar lobulalariga yaqinlashib, BB shoxlari interlobar venalarni hosil qiladi, so'ngra ular septal venalarga aylanib, IVC tizimi venalari bilan anastomozlar orqali bog'lanadi. Sinusoidlar septal venalardan hosil bo'lib, markaziy venaga kiradi. PA ham kapillyarlarga bo'linadi, ular lobulaga kiradi va uning periferik qismida mayda tomirlar bilan bog'lanadi. Sinusoidlar endoteliy va makrofaglar (Kupffer hujayralari) bilan qoplangan.

Limfaning jigardan torakal limfa yo'liga chiqishi uch yo'nalishda sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda jigar parenximasidan oqib chiqadigan limfa mediastinning limfa tugunlariga kiradi.

Jigarning innervatsiyasi o'ng visseral asab va vagus nervining jigar shoxlaridan chiqadigan parasempatik nerv tolalaridan amalga oshiriladi. Quyosh pleksusidan hosil bo'lgan old va orqa jigar pleksuslari mavjud. Oldingi nerv pleksusi kichik omentumning ikkita varag'i orasida, PA yo'nalishi bo'ylab joylashgan. Posterior jigar pleksusi quyosh pleksusining va marginal magistralning preganglionik nerv tolalaridan hosil bo'ladi.

Jigar funktsiyalari

Jigar ovqat hazm qilish va interstitsial metabolizm jarayonlarida juda muhim rol o'ynaydi. Uglevod almashinuvi jarayonida jigarning roli ayniqsa katta. BB orqali jigarga kiradigan shakar glikogenga aylanadi (glikogenni sintez qilish funktsiyasi). Glikogen jigarda saqlanadi va tananing ehtiyojlariga qarab ishlatiladi. Jigar periferik qondagi shakar darajasini faol ravishda tartibga soladi.

Jigarning o'rni, shuningdek, to'qimalarning parchalanish mahsulotlarini, turli xil toksinlarni va interstitsial metabolizm mahsulotlarini (antitoksik funktsiya) zararsizlantirishda katta. Antitoksik funktsiya buyraklarning ekskretor funktsiyasi bilan to'ldiriladi. Jigar zaharli moddalarni zararsizlantiradi, buyraklar esa ularni kamroq zaharli holatda chiqaradi. Jigar ham himoya funktsiyasini bajaradi, o'ziga xos to'siq rolini o'ynaydi.

Oqsil almashinuvida jigarning roli ham katta. Jigar aminokislotalar, karbamid, hippurik kislota va plazma oqsillarini, shuningdek protrombin, fibrinogen va boshqalarni sintez qiladi.

Jigar yog 'va lipidlar almashinuvida ishtirok etadi, u xolesterin, lesitinlar, yog' kislotalari sintezida, ekzogen yog'larning so'rilishida, fosfolipidlar hosil bo'lishida va boshqalarda ishtirok etadi. Jigar o't pigmentlarini ishlab chiqarishda ishtirok etadi. urobilin safro aylanishi) (safro funktsiyasi). Ko'pgina jigar kasalliklarida pigment funktsiyasi ko'proq azoblanadi.

Ovqat hazm qilish bezlarining eng kattasi bo'lgan gepar qorin bo'shlig'ining yuqori qismini egallaydi, diafragma ostida, asosan o'ng tomonda joylashgan.

Shakl bo'yicha jigar katta qo'ziqorinning qalpoqchasiga biroz o'xshaydi, yuqori konveks va pastki bir oz konkav yuzasiga ega. Biroq, qavariq simmetriyadan mahrum, chunki eng chiqadigan va hajmli qismi markaziy emas, balki o'ng orqa tomon bo'lib, u old va chap tomonga xanjar shaklida torayadi. Inson jigarining o'lchamlari: o'ngdan chapga o'rtacha 26-30 sm, olddan orqaga - o'ng bo'lak 20-22 sm, chap bo'lak 15-16 sm, eng katta qalinligi (o'ng bo'lak) - 6-9 sm.Jigarning massasi o'rtacha 1500 g. Rangi qizil-jigarrang, yumshoq teksturali.

Tuzilishi inson jigari: qavariq yuqori diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, pastki, ba'zan botiq, visseral yuza, facies visceralis, o'tkir pastki cheti, margo inferior, yuqori va pastki yuzalarni old tomondan ajratib turadigan va bir oz qavariq orqa, pars posterior mavjud. diafragma yuzasi.

Jigarning pastki chetida dumaloq ligamentning kesmasi, incisura ligaments teretis: o'ng tomonda o't pufagining qo'shni pastki qismiga mos keladigan kichik chuqurlik bor.

Diafragma yuzasi, facies diaphragmatica, qavariq va shakli diafragma gumbaziga mos keladi. Eng yuqori nuqtadan pastki o'tkir chetiga va chapga, jigarning chap chetiga yumshoq nishab bor; diafragma yuzasining orqa va o'ng qismlarini tik nishab kuzatib boradi. Yuqorida, diafragmada jigarning sagittal joylashgan peritoneal falsiform ligamenti, lig mavjud. falciforme gepatis, bu jigarning pastki chetidan jigar kengligining taxminan 2/3 qismi uchun orqaga boradi: ligament barglari orqasida o'ngga va chapga ajralib, jigarning koronar ligamentiga o'tadi, lig. koronarium gepatiti. Soxta ligament jigarni o'zining yuqori yuzasiga mos ravishda ikki qismga ajratadi - jigarning o'ng bo'lagi, katta va eng katta qalinlikdagi lobus hepatis dexter va jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister. kichikroq. Jigarning yuqori qismida yurakning bosimi natijasida hosil bo'lgan va diafragmaning tendon markaziga mos keladigan kichik yurak taassurotlari, impresio cardiaca ko'rinadi.

Diafragma ustida jigar yuzasi diafragmaning tendon markaziga qaragan yuqori qismini, pars superiorni ajratib ko'rsatish; old qismi, pars anterior, old tomonga qaragan, diafragmaning qovurg'a qismiga va epigastral mintaqada qorin old devoriga (chap lob); o'ng qismi, pars dextra, o'ngga, qorinning lateral devoriga (mos ravishda, o'rta qo'ltiq osti chizig'iga) yo'naltirilgan va orqa qismi, pars posterior, orqa tomonga qaragan.

Visseral sirt, facies visceralis, tekis, bir oz botiq, pastki organlarning konfiguratsiyasiga mos keladi. Uning ustida uchta oluk bor, bu sirtni to'rtta lobga bo'linadi. Ikki truba sagittal yo'nalishga ega va jigarning old qismidan orqa chetiga deyarli bir-biriga parallel ravishda cho'zilgan; taxminan, bu masofaning o'rtasida, ular to'siq shaklida, uchinchi, ko'ndalang, jo'yak bilan bog'langan.

Chap sulkus ikki qismdan iborat: oldingi, ko'ndalang sulkus darajasiga cho'zilgan va orqa, ko'ndalangdan orqada joylashgan. Chuqurroq oldingi qism - dumaloq ligamentning bo'shlig'i, fissura lig. teretis (embrional davrda - kindik venasining yivi), jigarning pastki chetidan dumaloq bog'lam, incisura lig tishchasidan boshlanadi. teretis. unda jigarning dumaloq ligamenti, lig mavjud. teres hepatis, kindik oldidan va ostidan yuguradi va obliteratsiyalangan kindik venasini o'rab oladi. Chap jo'yakning orqa qismi venoz ligamentning bo'shlig'i, fissura lig. venosi (embrion davrida - venoz yo'lning chuqurchasi, fossa ductus venosi), venoz ligament, lig'ni o'z ichiga oladi. venozum (obliteratsiyalangan venoz kanal) va ko'ndalang trubadan chap jigar venasiga cho'ziladi. Chap truba visseral yuzadagi holatida jigarning diafragma yuzasida falsiform ligamentning biriktirilish chizig'iga to'g'ri keladi va shuning uchun bu erda jigarning chap va o'ng bo'laklarining chegarasi bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, jigarning yumaloq ligamenti falsiform ligamentning pastki chetida, uning erkin oldingi qismida yotqizilgan.

O'ng sulkus uzunlamasına joylashgan chuqurchadir va o't pufagining chuqurchasi, fossa vesicae felleae deb ataladi, bu jigarning pastki chetidagi chuqurchaga to'g'ri keladi. U dumaloq ligamentning yividan kamroq chuqurroqdir, lekin kengroq va unda joylashgan o't pufagining izini ifodalaydi, vesica fellea. Fossa ko'ndalang chuqurchaga orqaga cho'ziladi; uning ko‘ndalang bo‘shlig‘ining orqa tomonidagi davomi pastki kava vena bo‘shlig‘i, sulcus venae cavae inferiorisdir.

Ko'ndalang truba - jigar darvozasi, porta gepatis. U o'z jigar arteriyasini o'z ichiga oladi, a. gepatis propria, umumiy jigar kanali, ductus hepaticus communis va darvoza venasi, v. portalar.

Ham arteriya, ham vena, o'ng va chap asosiy shoxlarga bo'linadi, allaqachon hilusda jigar.

Bu uchta jo'yak jigarning visseral yuzasini jigarning to'rtta bo'lagiga, lobi gepatisga ajratadi. Chap jo'yak o'ngda jigar chap bo'lagining pastki yuzasini chegaralaydi; o'ng jo'yak chapda jigar o'ng bo'lagining pastki yuzasini chegaralaydi.

Jigarning visseral yuzasida o'ng va chap sulkuslar orasidagi o'rta bo'lim ko'ndalang bo'shliq bilan oldingi va orqaga bo'linadi. Oldingi qismi - to'rtburchak bo'lak, lobus quadratus, orqa qismi - kaudat bo'lagi, lobus caudatus.

Jigarning o'ng bo'lagining visseral yuzasida, oldingi chetiga yaqinroq, yo'g'on ichak depressiyasi, impressio colica; orqada, eng orqa chetida: o'ngda - bu erda qo'shni o'ng buyrakdan keng chuqurlik, buyrak depressiyasi, impressio renalis, chapda - o'ng jo'yakga tutashgan o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak) depressiyasi, impressio duodenalis; undan ham orqada, buyrak depressiyasining chap tomonida, o'ng buyrak usti bezining depressiyasi, buyrak usti depressiyasi, impressio suprarenalis.

Jigarning to‘rtburchak bo‘lagi lobus quadratus hepatis o‘ngdan chuqurcha, chapdan dumaloq bog‘lam yorig‘i, old tomondan pastki cheti, orqasidan esa jigar darvozalari bilan chegaralangan. Kvadrat bo'lak kengligining o'rtasida keng ko'ndalang truba ko'rinishidagi chuqurchaga - yuqori qismning izi, jigarning o'ng bo'lagidan bu erda davom etadigan o'n ikki barmoqli ichak ta'siri mavjud.

Jigarning quyruq bo'lagi, lobus caudatus hepatis, jigar darvozasidan orqada joylashgan bo'lib, old tomondan jigar eshigining ko'ndalang trubkasi, o'ng tomondan - vena kava yivi, sulcus venae cavae bilan chegaralangan. , chapda - venoz ligamentning bo'shlig'i bilan, fissura lig. venosi, orqasida esa - jigarning diafragma yuzasining orqa tomoni. Chap tomonda kaudat bo'lagining old qismida kichik o'simta - jigar darvozasining chap tomoniga qo'shni bo'lgan papiller jarayon, processus papillaris; o'ng tomonda kaudat bo'lagi kaudat jarayonini hosil qiladi, o'ngga ketadigan processus caudatus, o't pufagi bo'shlig'ining orqa uchi bilan pastki kava vena yivining oldingi uchi o'rtasida ko'prik hosil qiladi va o'ng bo'lakka o'tadi. jigardan.

Jigarning chap bo'lagi, lobus hepatis sinister, visseral yuzasida, oldingi chetiga yaqinroq, bo'rtiq bor - omental tubercle, tuber omentale, kichik omentum, omentum minusga qaragan. Chap bo'lakning orqa chetida, venoz ligament bo'shlig'ining darhol yonida, qizilo'ngachning qo'shni qorin qismidan taassurot paydo bo'ladi - qizilo'ngach taassurotlari, impressio esophageale.

Ushbu shakllanishlarning chap tomonida, orqa tomonga yaqinroq, chap bo'lakning pastki yuzasida oshqozon tushkunligi, impressio gastrica mavjud.

Diafragma yuzasining orqa tomoni, pars posterior faciei diaphragmaticae, jigar yuzasining ancha keng, bir oz yumaloq qismidir. U umurtqa pog'onasiga biriktirilish joyiga ko'ra botiq hosil qiladi. Uning markaziy qismi keng bo'lib, o'ngga va chapga torayadi. Shunga ko'ra, o'ng bo'lakda pastki kavak vena yotqizilgan yiv bor - vena kava yivi, sulcus venae cavae. Jigar moddasidagi bu yivning yuqori uchiga yaqinroqda pastki kava venaga oqib o'tuvchi uchta jigar venasi, vena hepaticae ko'rinadi. Kavak vena yivining chetlari pastki kavak venaning biriktiruvchi to'qima ligamenti bilan o'zaro bog'langan.

Jigar deyarli butunlay qorin parda bilan o'ralgan. Seroz parda, tunica serosa, uning diafragma, visseral yuzalarini va pastki chetini qoplaydi. Shu bilan birga, ligamentlar jigarga yaqinlashadigan va o't pufagi bilan tutashgan joylarda qorin parda bilan qoplanmagan turli kenglikdagi joylar qoladi. Qorin pardasi bilan qoplanmagan eng katta maydon diafragma yuzasining orqa tomonida joylashgan bo'lib, u erda jigar qorinning orqa devoriga bevosita ulashgan; u romb shakliga ega - ekstraperitoneal maydon, nuda maydoni. Eng katta kengligiga ko'ra, pastki vena kava joylashgan. Ikkinchi bunday sayt o't pufagi joylashgan joyda joylashgan. Peritoneal ligamentlar jigarning diafragma va visseral yuzalaridan kelib chiqadi.

Jigarning tuzilishi.

Jigarni qoplaydigan seroz parda - tunica serosa, ostida seroz asos - tela subserosa, so'ngra tolali parda - tunica fibrosa yotadi. Jigar darvozalari va dumaloq ligament bo'shlig'ining orqa uchi orqali tomirlar bilan birgalikda biriktiruvchi to'qima perivaskulyar tolali kapsula, capsula fibrosa perivascularis shaklida parenximaga kirib boradi. portal venaning shoxlari va o'z jigar arteriyasi mavjud; tomirlar bo'ylab, tolali membrananing ichki qismiga etib boradi. Shunday qilib, biriktiruvchi to'qima ramkasi hosil bo'ladi, uning hujayralarida jigar lobullari mavjud.

Jigarning bir bo'lagi.

jigar lobulasi, lobulus hepaticus, hajmi 1-2 mm. jigar hujayralari - gepatotsitlar, gepatotsitlar, jigar plitalarini hosil qiluvchi, laminae hepaticae dan iborat. Lobulaning markazida markaziy vena, v. centralis, lobula atrofida esa interlobulyar arteriya va venalar joylashgan, aa. interlobular et vv, interlobulares, undan interlobular kapillyarlar, vasa capillaria interlobularia. Interlobulyar kapillyarlar lobulaga kirib, jigar plitalari orasida joylashgan sinusoidal tomirlarga, vasa sinusoideaga o'tadi. Bu tomirlarda arterial va venoz (v, portadan) qon aralashadi. Sinusoidal tomirlar markaziy venaga oqadi. Har bir markaziy vena sublobulyar yoki yig'uvchi venalarga oqadi, vv. sublobulares, ikkinchisi esa - o'ng, o'rta va chap jigar venalarida. vv. gepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Gepatotsitlar orasida o‘t yo‘llari, canaliculi biliferi yotadi, ular o‘t yo‘llariga oqib o‘tadi, ikkinchisi esa bo‘lakchalardan tashqarida ductus interlobulares biliferi ga qo‘shiladi. Segmental kanallar interlobulyar o't yo'llaridan hosil bo'ladi.

Intrahepatik tomirlar va o't yo'llarini o'rganish asosida jigarning loblari, sektorlari va segmentlari haqida zamonaviy tushunchalar ishlab chiqilgan. Birinchi tartibdagi darvoza venasining shoxlari qonni jigarning o'ng va chap bo'laklariga olib keladi, ularning orasidagi chegara tashqi chegaraga to'g'ri kelmaydi, balki o't pufagi chuqurchasi va pastki kava vena yivi orqali o'tadi.

Ikkinchi tartibli shoxchalar qon oqimini tarmoqlarga ta'minlaydi: o'ng lobda - o'ng piramidal sektorga, sektor paramedianum dexterga va o'ng lateral sektorga, sektor lateralis dexterga; chap lobda - chap paramedian sektorga, sektor paramedianum sinister, chap lateral sektor, sektor lateralis sinster va chap dorsal sektor, sektor dorsalis sinister. Oxirgi ikkita sektor jigarning I va II segmentlariga to'g'ri keladi. Boshqa sektorlar har biri ikkita segmentga bo'lingan, shuning uchun o'ng va chap loblarda 4 ta segment mavjud.

Jigarning boʻlaklari va boʻlaklari oʻz oʻt yoʻllari, darvoza vena shoxlari va oʻz jigar arteriyasiga ega. Jigarning o'ng bo'lagi o'ng jigar yo'li, ductus hepaticus dexter, oldingi va orqa shoxlari bor, r. old va r. jigarning orqa, chap boʻlagi – chap jigar yoʻli, ductus hepaticus sinister, medial va lateral shoxlardan iborat, r. medialis et lateralis, kaudat bo'lagi esa - kaudat bo'lagining o'ng va chap yo'llari tomonidan, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

O'ng jigar yo'lining oldingi tarmog'i V va VIII segmentlar kanallaridan hosil bo'ladi; o'ng jigar kanalining orqa tarmog'i - VI va VII segmentlari kanallaridan; chap jigar kanalining lateral tarmog'i II va III segmentlar kanallaridan. Jigarning kvadrat bo'lagining kanallari chap jigar yo'lining medial tarmog'iga - IV segment kanaliga va kaudat bo'lagining o'ng va chap yo'llariga oqadi, I segment kanallari birgalikda yoki alohida oqib o'tishi mumkin. o'ng, chap va umumiy jigar yo'llari, shuningdek, o'ngning orqa shoxiga va lateral filialga chap jigar kanaliga kiradi. I-VIII segmental kanallarni ulashning boshqa variantlari bo'lishi mumkin. Ko'pincha III va IV segmentlarning kanallari bir-biriga bog'langan.

Jigar darvozasining oldingi chetida yoki allaqachon gepatoduodenal ligamentda joylashgan o'ng va chap jigar kanallari umumiy jigar kanalini, ductus hepaticus communisni hosil qiladi.

O'ng va chap jigar kanallari va ularning segmentar shoxlari doimiy shakllanishlar emas; agar ular yo'q bo'lsa, unda ularni tashkil etuvchi kanallar umumiy jigar kanaliga oqadi. Umumiy jigar yo'lining uzunligi 4-5 sm, diametri 4-5 sm.Uning shilliq qavati silliq, burmalar hosil qilmaydi.

Jigar topografiyasi.

Jigar topografiyasi. Jigar o'ng hipokondriyumda, epigastral mintaqada va qisman chap gipoxondriyada joylashgan. Skeletotopik jihatdan jigar ko'krak devorlariga proektsiya bilan aniqlanadi. O'ng va old tomonda, o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab, to'rtinchi interkostal bo'shliq darajasida jigar (o'ng lob) holatining eng yuqori nuqtasi aniqlanadi; sternumning chap tomonida, eng yuqori nuqta (chap lob) beshinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasida. Midaxillar chiziq bo'ylab o'ngdagi jigarning pastki qirrasi o'ninchi interkostal bo'shliq darajasida aniqlanadi; oldinga qarab, jigarning pastki chegarasi qovurg'a yoyining o'ng yarmini kuzatib boradi. O'ng o'rta klavikulyar chiziq darajasida yoy ostidan chiqadi, o'ngdan chapga va yuqoriga qarab, epigastral hududni kesib o'tadi. oq chiziq qorin bo'shlig'i, jigarning pastki qirrasi xiphoid jarayoni va kindik halqasi orasidagi masofaning o'rtasida kesib o'tadi. Bundan tashqari, chap qovurg'a xaftagasining VIII darajasida, chap bo'lakning pastki chegarasi sternumning chap tomonidagi yuqori chegarani kesish uchun qovurg'a yoyini kesib o'tadi.

Yo'g'on ichak. Shuningdek, jigarning o'ng bo'lagining ichki yuzasiga ulashgan.

Bu sizni qiziqtiradi o'qing:

O'qish vaqti: 9 min.

Jigar ekanligini tushunish muhimdir asab tugunlari yo'q, shuning uchun u kasal bo'lolmaydi. Shu bilan birga, jigar sohasidagi og'riqlar jigar disfunktsiyasini ko'rsatishi mumkin. Axir, jigarning o'zi zarar ko'rmasa ham, atrofdagi organlar, masalan, uning ko'payishi yoki disfunktsiyasi (safro to'planishi) bilan zarar etkazishi mumkin.

Keling, jigarning tuzilishini batafsil ko'rib chiqaylik.

Gepar ( Yunon tilidan tarjima qilingan "jigar") massasi taxminan 1500 g ga yetadigan katta hajmli bezli organ.

Avvalambor, jigar safro ishlab chiqaradigan bez bo'lib, u o'n ikki barmoqli ichakka ekskretor kanal orqali kiradi.

Jigar tanamizda ko'p funktsiyalarni bajaradi. Ulardan asosiylari: metabolik, metabolizm uchun mas'ul, to'siq, ekskretor.

To'siq funktsiyasi: qon bilan jigarga kiradigan oqsil almashinuvining toksik mahsulotlarini jigarda zararsizlantirish uchun javobgardir. Bundan tashqari, jigar kapillyarlarining endoteliysi va yulduzsimon retikuloendoteliotsitlar fagotsitik xususiyatga ega bo'lib, bu ichakda so'rilgan moddalarni zararsizlantirishga yordam beradi.

Jigar barcha turdagi metabolizmda ishtirok etadi; xususan, ichak shilliq qavati tomonidan so'rilgan uglevodlar jigarda glikogenga aylanadi (glikogenning "depo").

Boshqa narsalar qatorida, jigar ham tegishli gormonal funktsiya.

Yosh bolalar va embrionlar uchun ishlaydi gemopoetik funktsiya ( eritrotsitlar hosil bo'ladi).

Oddiy qilib aytganda, bizning jigarimiz qon aylanishi, ovqat hazm qilish va metabolizm qobiliyatiga ega. turli xil turlari shu jumladan gormonal.

Jigar faoliyatini saqlab qolish uchun unga rioya qilish kerak to'g'ri ovqatlanish(masalan, 5-jadval). Organ disfunktsiyasi kuzatilgan taqdirda, gepatoprotektorlardan foydalanish tavsiya etiladi (shifokor tomonidan ko'rsatilgandek).

Jigarning o'zi diafragma ostida, o'ngda, qorin bo'shlig'ining yuqori qismida joylashgan.

Voyaga etgan odamda jigarning faqat kichik bir qismi chapga cho'ziladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigar qorin bo'shlig'ining ko'p qismini yoki umumiy tana vaznining 1/20 qismini egallaydi (kattalarda bu nisbat taxminan 1/50 ni tashkil qiladi).

Keling, jigarning boshqa organlarga nisbatan joylashishini batafsil ko'rib chiqaylik:

Jigarda 2 chekka va 2 sirtni ajratish odatiy holdir.

Jigarning yuqori yuzasi u qo'shni bo'lgan diafragmaning konkav shakliga nisbatan qavariqdir.

Jigarning pastki yuzasi, orqaga va pastga o'girilib, qo'shni qorin ichki organlaridan taassurotlarga ega.

Yuqori sirt pastki qismdan o'tkir pastki chet, margo inferior bilan ajratilgan.

Jigarning boshqa qirrasi, yuqori orqa qismi, aksincha, shunchalik to'mtoqki, u jigar yuzasi deb hisoblanadi.

Jigarning tuzilishida ikkita lobni ajratish odatiy holdir: o'ng (katta), lobus gepatis dexter va kichikroq chap, lobus hepatis sinister.

Diafragma yuzasida bu ikki bo'lak o'roqsimon ligament - lig bilan ajralib turadi. falciforme gepatis.

Ushbu ligamentning erkin chetida zich tolali shnur yotqizilgan - jigarning dumaloq ligamenti, lig. teres hepatis, kindikdan, kindikdan cho‘zilgan va o‘sib chiqqan kindik venasi, v. umbilicalis.

Dumaloq ligament jigarning pastki chetiga egilib, kesik, incisura ligamenti teretis hosil qiladi va jigarning visseral yuzasida chap bo'ylama truba ichida yotadi, bu sirtda jigarning o'ng va chap bo'laklari orasidagi chegara bo'ladi. jigar.

Dumaloq ligament bu yivning oldingi qismini egallaydi - fissiira ligamenti teretis; jo'yakning orqa qismida yupqa shakldagi yumaloq ligamentning davomi mavjud. tolali shnur- hayotning embrion davrida ishlagan o'sib chiqqan venoz kanal, ductus venosus; jo'yakning bu qismi fissura ligamenti venosi deb ataladi.

Jigarning visseral yuzadagi o'ng bo'lagi ikkita chuqurchalar yoki chuqurchalar orqali ikkilamchi bo'laklarga bo'linadi. Ulardan biri chap bo'ylama yivga parallel ravishda o'tadi va o't pufagi joylashgan oldingi bo'limda vesica fellea, fossa vesicae felleae deb ataladi; joʻyakning orqa qismi, chuqurroq, pastki kavak venani oʻz ichiga oladi, v. cava inferior, va sulcus venae cavae deb ataladi.

Fossa vesicae felleae va sulcus venae cavae bir-biridan jigar to'qimalarining nisbatan tor bo'shlig'i bilan ajralib turadi, ular kaudat jarayoni, processus caudatus deb ataladi.

Fissurae ligamenti teretis va fossae vesicae felleae orqa uchlarini birlashtiruvchi chuqur ko'ndalang truba deyiladi. jigar eshigi porta gepatis. Ular orqali a. jigar va v. portae bilan birga nervlar va limfa tomirlari va jigardan safro olib chiqadigan ductus hepaticus communis chiqadi.

Jigarning o'ng bo'lagining orqa tomondan jigar darvozalari bilan, yon tomondan o'ng tomondan o't pufagi chuqurchasi va chap tomondan dumaloq bog'lamning bo'shlig'i bilan chegaralangan qismi kvadrat bo'lak, lobus quadratus deb ataladi. . Chapdagi fissura ligamenti venosi va o'ngdagi sulcus venae cavae o'rtasidagi jigar darvozasidan orqada joylashgan soha kaudat bo'lagi, lobus caudatus.

Jigar sirtlari bilan aloqada bo'lgan organlar unda taassurot, taassurot hosil qiladi, ular qo'shni organ deb ataladi.

Jigar uzunligining katta qismini qorin parda bilan qoplaydi, uning orqa yuzasining bir qismi bundan mustasno, bu erda jigar to'g'ridan-to'g'ri diafragmaga ulashgan.

Jigarning tuzilishi. Jigarning seroz pardasi ostida yupqa tolali parda, tunica fibrosa joylashgan. U jigar moddasiga jigar darvozasi hududida tomirlar bilan birga kiradi va jigar lobullarini, lobuli gepatisni o'rab turgan biriktiruvchi to'qimalarning yupqa qatlamlarida davom etadi.

Odamlarda lobulalar bir-biridan zaif ajratilgan, ba'zi hayvonlarda, masalan, cho'chqalarda, bo'lakchalar orasidagi biriktiruvchi to'qima qatlamlari aniqroq bo'ladi. Lobuladagi jigar hujayralari plastinkalar shaklida birlashtirilgan bo'lib, ular lobulaning eksenel qismidan periferiyaga radial tarzda joylashgan.

Jigar kapillyarlari devoridagi lobulalar ichida endoteliotsitlardan tashqari fagotsitar xususiyatga ega yulduzsimon hujayralar ham joylashgan. Bo‘lakchalar qoplararo venalar, darvoza venasining shoxlari bo‘lgan venae interlobulares va interlobulyar arterial tarmoqlar, arteriae interlobulares (a. hepatica propria dan) bilan o‘ralgan.

Jigar hujayralari o'rtasida, ikki jigar hujayralarining aloqa yuzasi o'rtasida joylashgan jigar lobulalari hosil bo'ladi, o't yo'llari, ductuli biliferi mavjud. Lobulani tark etib, ular interlobulyar kanallarga, ductuli interlobularesga oqib o'tadi. Jigarning har bir bo'lagidan chiqarish kanali chiqadi.

O'ng va chap yo'llarning qo'shilishidan jigardan, safrodan o'tni olib tashlaydigan va jigar darvozasidan chiqadigan ductus gepaticus communis hosil bo'ladi.

umumiy jigar kanali u ko'pincha ikkita kanaldan iborat, lekin ba'zan uch, to'rt va hatto beshtadan iborat.

Jigar topografiyasi. Jigar epigastral mintaqada qorin old devoriga proektsiyalangan. Tananing anterolateral yuzasiga proektsiyalangan yuqori va pastki jigar chegaralari bir-biri bilan ikki nuqtada birlashadi: o'ngda va chapda.

Jigarning yuqori chegarasi o'ngdagi o'ninchi qovurg'alararo bo'shliqda, o'rta bo'shliqda boshlanadi. Bu yerdan u jigar qo'shni bo'lgan diafragma proektsiyasiga ko'ra tik yuqoriga va medial ko'tariladi va o'ng ko'krak chizig'i bo'ylab to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqqa etadi; bu yerdan chegara ohista chapga pasayib, to‘sh suyagini xiphoid o‘simta asosidan bir oz yuqoriga kesib o‘tadi va beshinchi qovurg‘alararo bo‘shliqda chap to‘sh suyagi bilan chap ko‘krak chizig‘i orasidagi masofaning o‘rtasiga yetib boradi.

Pastki chiziq, kabi o'ninchi interkostal bo'shliqda bir xil joydan boshlab yuqori chegara, bu yerdan qiya va medial bo‘lib, IX va X qovurg‘a xaftagalarini o‘ngda kesib o‘tadi, epigastral soha bo‘ylab chapga va yuqoriga qiya bo‘ylab boradi, VII chap qovurg‘a xaftaga darajasida qovurg‘a yoyidan o‘tadi va yuqori chegaraga tutashadi. beshinchi interkostal bo'shliqda.

Jigar ligamentlari. Jigarning ligamentlari qorin pardasidan hosil bo'lib, u diafragmaning pastki yuzasidan jigarga, uning diafragma yuzasiga o'tadi va u erda jigarning koronar ligamentini hosil qiladi, lig. koronarium gepatiti. Ushbu ligamentning qirralari uchburchak ligamentlar, ligg deb ataladigan uchburchak plitalar shakliga ega. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamentlar jigarning visseral yuzasidan eng yaqin organlarga: o'ng buyrakka - lig'ga chiqib ketadi. hepatorenale, oshqozonning kichik egriligiga - lig. hepatogastricum va uchun o'n ikki barmoqli ichak- lig. gepatoduodenale.

Jigarning oziqlanishi tufayli sodir bo'ladi. hepatica propria, lekin chorak hollarda chap oshqozon arteriyasidan. Jigar tomirlarining xususiyatlari shundaki, u arterial qondan tashqari venoz qonni ham oladi. Darvoza orqali jigar moddasiga a. gepatica propria va v. portalar. Jigar darvozasiga kirish, v. qorin bo'shlig'ining juftlanmagan a'zolaridan qon olib yuruvchi portae, lobulalar orasida joylashgan eng nozik shoxlarga shoxlanadi - vv. interlobular. Ikkinchisi aa bilan birga keladi. interlobulares (tarmoqlar a. hepatica propia) va ductuli interlobulares.

Jigar lobulalarining o'zida arteriya va tomirlardan kapillyar tarmoqlar hosil bo'ladi, ulardan barcha qon markaziy venalarda to'planadi - vv. markazlar. Vv. Centrales, jigar lobullarini qoldirib, yig'uvchi tomirlarga oqib o'tadi, ular asta-sekin bir-biri bilan bog'lanib, vv hosil qiladi. gepaticae. Jigar venalarida markaziy venalarga qo‘shiladigan sfinkterlar mavjud. Vv. hepaticae 3-4 ta katta va bir necha kichik miqdorida jigardan uning orqa yuzasida chiqib, v ichiga quyiladi. kava past.

Shunday qilib, jigarda ikkita tomir tizimi mavjud:

1. filiallar tomonidan tuzilgan portal v. portae, u orqali qon jigarga o'z darvozasi orqali oqib o'tadi;
2. kaval, vv jamini ifodalaydi. hepaticae, qonni jigardan v ga olib yuruvchi. kava past.

Bachadon davrida yana uchinchi funktsiya, kindik venoz tizimi; ikkinchisi v ning shoxlari. umbilicalis, u tug'ilgandan keyin yo'q qilinadi.

Limfa tomirlariga kelsak, jigar bo'laklari ichida haqiqiy limfa kapillyarlari mavjud emas: ular faqat globulyar biriktiruvchi to'qimada mavjud bo'lib, darvoza venasi, jigar arteriyasi va o't yo'llarining shoxlari bilan birga keladigan limfa tomirlarining pleksuslariga oqadi. bir qo'lda, ikkinchi tomondan esa jigar venalarining ildizlari. Jigarning efferent limfa tomirlari qorin bo'shlig'idagi nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici va periaorta tugunlariga, shuningdek, diafragma va orqa mediastinal tugunlarga (ko'krak bo'shlig'ida) boradi. Butun tana limfasining taxminan yarmi jigardan chiqariladi.

Jigarning innervatsiyasi truncus sympathicus va n orqali çölyak pleksusdan amalga oshiriladi. vagus.

Jigarning segmental tuzilishi. Jarrohlikning rivojlanishi va gepatologiyaning rivojlanishi bilan bog'liq holda, jigarning segmental tuzilishi haqidagi ta'limot yaratildi, bu jigarni faqat loblar va lobulalarga bo'lish haqidagi oldingi g'oyani o'zgartirdi. Ta'kidlanganidek, jigarda beshta quvurli tizim mavjud:

1. o't yo'llari,
2. arteriyalar,
3. portal venaning shoxlari (portal tizimi),
4. jigar venalari (kaval tizimi)
5. limfa tomirlari.

Venalarning darvoza va kaval sistemalari bir-biriga to‘g‘ri kelmaydi, qolgan quvurli sistemalar esa darvoza venasi shoxlariga hamroh bo‘lib, bir-biriga parallel bo‘lib, tomir-sekretor to‘plamlarni hosil qiladi, ularga nervlar ham qo‘shiladi. Limfa tomirlarining bir qismi jigar venalari bilan birga chiqadi.

jigar segmenti- bu uning parenximasining piramidal qismi bo'lib, jigar triadasi deb ataladi: 2-tartibdagi portal venaning filiali, o'zining jigar arteriyasining hamroh bo'lgan tarmog'i va jigar kanalining tegishli tarmog'i.

Jigarda sulcus venae cavae dan chapga soat miliga teskari yo'nalishda quyidagi segmentlar ajralib turadi:

• I - jigarning bir xil bo'lagiga mos keladigan chap bo'lakning kaudat segmenti;
• II - chap lobning orqa segmenti, xuddi shu nomdagi lobning orqa qismida lokalizatsiya qilingan;
• III - chap lobning oldingi segmenti, xuddi shu nomdagi bo'limda joylashgan;
• IV - chap bo'lakning kvadrat segmenti, jigarning bir xil lobiga to'g'ri keladi;
• V - o'ng lobning o'rta yuqori oldingi segmenti;
• VI - o'ng lobning lateral pastki oldingi segmenti;
• VII - o'ng lobning lateral pastki-orqa segmenti;
• VIII - o'ng lobning o'rta yuqori orqa segmenti. (Segment nomlari o'ng lobning qismlarini ko'rsatadi.)

Keling, jigar segmentlarini (yoki sektorlarini) batafsil ko'rib chiqaylik:

Umuman olganda, jigarni 5 ta sektorga bo'lish odatiy holdir.

1. Chap lateral sektor II segmentga (monosegmental sektor) mos keladi.
2. Chap paramedian sektori III va IV segmentlardan iborat.
3. To'g'ri paramedian sektori V va VIII segmentlardan iborat.
4. O'ng lateral sektor VI va VII segmentlarni o'z ichiga oladi.
5. Chap dorsal sektor I segmentga (monosegmental sektor) mos keladi.

Tug'ilgan vaqtga kelib, jigar segmentlari aniq ifodalangan, chunki shakllanadilar bachadon davrida shakllanadi.

Jigarning segmentar tuzilishi haqidagi ta'limot jigarni lobulalar va loblarga bo'lish g'oyasidan ko'ra batafsilroq va chuqurroqdir.