uy Oldini olish

Dializatorning ultrafiltratsiya koeffitsienti. Bolalarda yurak jarrohligi

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Bemor C, 52 yosh, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasiga 1989 yil 10 martda revmatizm tashxisi bilan kirgan, faol bo'lmagan bosqich. Revmatik mitral yurak kasalligi: chap atrioventrikulyar teshikning stenozi, etishmovchilik mitral qopqoq. Trikuspid qopqog'ining nisbiy etishmovchiligi. Kardiyomegali. Atriyal fibrilatsiya. IB bosqichining qon aylanishining etishmovchiligi (V.X. Vasilenko va N.D. Strashesko tasnifi).

Revmatik mitral yurak kasalligi 1979 yilda aniqlangan 1986 yildan boshlab, atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli. 1988 yilning yozida qon aylanishining buzilishi belgilari paydo bo'ldi va ikkala doirada ham asta-sekin o'sib bordi. 1989 yil boshidan ahvoli sezilarli darajada yomonlashdi. Dam olishda nafas qisilishi bezovta qila boshladi, oyoqlarning sezilarli shishishi, gepatomegali paydo bo'ldi.

Qabul qilishda umumiy holat og'ir. Teri rangi oqargan, akrosiyanoz. Trofik teri kasalliklari bilan oyoqlarning shishishi. Dam olishda nafas olish tezligi daqiqada 22 ni tashkil qiladi. O'pkada nafas olish qiyin, orqa pastki bo'limlarda zaiflashadi. Arterial bosim 140 va 80 mm Hg Art., yurak urishi 86, ritm noto'g'ri. Qorin bo'shlig'i astsit tufayli kattalashadi. Jigar zich elastik konsistensiyaga ega, qovurg'a ravog'i chetidan 12 sm chiqib turadi.Rentgenologik jihatdan o'pka qon aylanishida arterial-kapillyar turg'unlikning aniq belgilari, o'ng plevra bo'shlig'ida suyuqlik, interlobar yoriqlar bo'ylab oqishi kuzatiladi. ; yurak hajmi sezilarli darajada kattalashgan (normaning 397%). EKGda atriyal fibrilatsiya, yurakning ikkala qorinchasining gipertrofiyasi belgilari, asosan o'ng. Ekokardiyografiyaga ko'ra, ichi bo'sh qorincha hajmi 3,9 sm sistolik, diastolik - 5,3 sm; chap atrium - 7,6 sm, o'ng qorincha - 2,4 sm.Qon aylanish tizimini radioizotop o'rganish - BCC 78,8 ml/kg, yurak indeksi - 2,32 lDminhm2), insult indeksi - 20,3 ml/m2. Biokimyoviy ko'rsatkichlar qon, elektrolitlar, gemoglobin va gematokrit normal chegaralarda.

O'ylab samarasizlik konservativ terapiya (yurak glikozidlari, saluretiklar, periferik vazodilatatorlar 10 kun, dofaminning kichik dozalarini 2 kun davomida infuzion qilish), bemorga 2 seans izolyatsiya qilingan ultrafiltratsiya o'tkazildi. O'ng son va o'ng ichki bo'yin tomirlari kateterizatsiya qilindi. Har bir protsedura uchun 2500 va 3000 ml ultrafiltrat chiqarildi. Bemorning ahvoli yaxshilandi: nafas qisilishi, gepatomegaliya pasaygan (jigar qovurg'a yoyi chetidan 1,5 sm ga chiqadi), astsit (bo'sh suyuqlik) qorin bo'shlig'i aniqlanmagan), oyoqlarda shish yo'qoldi, diuretiklarni ishlatmasdan diurez kuniga 400-500 dan 1200-1500 ml gacha ko'tarildi. Markaziy gemodinamikani o'rganishda CVP ning 23 dan 11 mm Hg gacha pasayishi qayd etilgan. Art., SI ni 2,8 dan 4,2 l / (min / hm2) gacha oshirish. Keyinchalik, bemor qon aylanishining dekompensatsiyasi, asosan, bo'limimizga yana ikki marta yotqizilgan. katta doira. Takroriy IUF seanslari o'tkazildi: 1989 yil may oyida - uchta, jami 9500 ml ultrafiltrat olib tashlandi; 1989 yil oktyabr oyida - bitta, 3200 ml ultrafiltrat chiqarildi. Bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilandi, avvalgisiga nisbatan sezgirlik tiklandi dori bilan davolash. Muhim yon effektlar O'tkazilgan sessiyalardan IUF qayd etilmagan.

Shunday qilib, olingan ma'lumotlar guvohlik beradi yuqori samaradorlik IUF konjestif yurak etishmovchiligini davolashda, bu boshqa tadqiqotchilar tomonidan tasdiqlangan.

IUV ning asosiy ijobiy ta'siri umumiy shishning kamayishi bilan birga dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak ishlab chiqarish hajmining oshishi hisoblanadi.

Tadqiqotlarimiz ko'rsatganidek, IUF yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning barcha toifalari uchun emas, balki samarali va xavfsiz davolash usuli hisoblanadi.

Terminal holatlarida yurak etishmovchiligining bosqichlari IUF dan foydalanish sezilarli darajada ortib borayotgan kislorod iste'moli va kardiorespirator tizimning to'qimalarga kislorod etkazib berishni oshirish va bemorlarning ahvolini yanada yomonlashtirish qobiliyati o'rtasidagi muvozanatga olib keladi.

Biz amalga oshirdik ta'sir ko'rsatadigan tadqiqotlar IUF paytida konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda markaziy gemodinamikaning parametrlari bo'yicha dobutamin daqiqada 3-5 mkg / kg dozada.

Uchrashuvdan oldin dobutamin o'rganilgan bemorlarda miyokard etishmovchiligi, yurak qorinchalarining yuqori yuklanishidan oldingi va keyingi yuklanishdan kelib chiqqan past yurak chiqishi sindromi mavjud edi. Dobutaminni daqiqada 3-5 mkg/kg dozada yuborish miyokard inotropizmining oshishi va yurak qorinchalarining yuklanishdan oldingi va keyingi bosimining pasayishi (optimallashtirish) hisobiga yurak faoliyatining sezilarli darajada oshishiga olib keldi. yuqori qiymatlar. Bemorlarda CVP va TPVR o'rtacha 14-18% ga kamaydi va CO, CI, UI, LVIR va LVCV 25-28% ga oshdi. Dobutamin bilan inotropik miyokard yordami miyokardning kontraktil funktsiyasi buzilganligi va yurak bo'shliqlarining ortiqcha yuklanishi tufayli insult chiqishi keskin kamaygan bemorlarda IUF dan foydalanishga imkon berdi.

Dobutamindan foydalanish yurak qorinchalarining to'ldirish bosimining pasayishi bilan SI ning sezilarli o'sishiga erishishga imkon berdi, bu eng og'ir bemorlarda IUF ko'rsatkichlarini kengaytirdi, protseduraning gemodinamik barqarorligini va uning klinik samaradorligini ta'minladi.

Gemodializ uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar haqida o'quv video

Siz ushbu videoni yuklab olishingiz va sahifadagi boshqa video xostingdan ko'rishingiz mumkin.

ultrafiltratsiya I Ultrafiltratsiya

ultrafiltr rolini o'ynaydigan tabiiy yoki sun'iy membranalar orqali qondan oqsilsiz suyuqlikni olib tashlash orqali organizmdagi ortiqcha suv bilan suv gomeostazini tuzatish usuli. Ko'pincha periton, sun'iy dializ va gemofiltratsiya membranalari ultrafiltr sifatida ishlatiladi. Ultrafiltrat hosil bo'lishining manbai asosan plazma oqsillarining onkotik bosimi ta'sirida qon oqimiga kiradigan hujayradan tashqari suyuqlikdir. Diuretiklardan farqli o'laroq, ultrafiltratsiya qonning elektrolitlar tarkibiga va kislota-ishqor holatiga ozgina ta'sir qiladigan dozali suvsizlanishga imkon beradi. Bir vaqtning o'zida ko'p miqdordagi suyuqlik (bir necha litr) olib tashlanishi bilan giperkalemiya, metabolik atsidoz, gematokrit va qon yopishqoqligining oshishi va azotemiyaning tezlashishi tendentsiyasi rivojlanadi.

Qondagi suyuqlikning ultrafiltratsiyasi filtratsiya membranasining har ikki tomonida bosim farqini yaratish orqali erishiladi: osmotik yoki gidrostatik. Shunga ko'ra, osmotik va gidrostatik Vt farqlanadi.

Osmotik U. odatda peritoneal dializ paytida amalga oshiriladi. Effektni olish uchun dializat eritmasi qonning osmotik bosimidan yuqori bo'lishi kerak. Glyukoza asosan osmotik faol modda sifatida ishlatiladi, uni 1 ga qo'shadi l 15, 25 yoki 42,5 miqdorida izotonik tuz eritmasi g/l, eritma qorin bo'shlig'iga yuborilganda mos ravishda 200, 400 yoki 800 ni olish imkonini beradi. ml ultrafiltrat. 4-6 dan keyin h qon va eritmaning osmotik bosimi o'rtasidagi farq yo'qolganda, qorin bo'shlig'idan barcha suyuqlik chiqariladi. Glyukozaning ma'lum bir kontsentratsiyasi bilan dializ uchun tanlab, bemorning tanasidagi suv miqdorini tartibga soling.

Gidrostatik U. odatda dializator yordamida amalga oshiriladi, uning membranasida qon bosimi va dializ eritmasining gidrostatik bosimi oʻrtasida musbat farq hosil boʻladi. transmembran bosimi deb ataladigan bu farqning qiymati, shuningdek, ultrafiltrat uchun membrananing o'tkazuvchanligi ultrafiltratsiya tezligiga bog'liq. O'tkazuvchanlik koeffitsienti ultrafiltrat miqdori bilan ifodalanadi (in ml) 1-da membranadan o'tish h har biriga mmHg st. transmembran bosimi. Ushbu koeffitsientning qiymatiga ko'ra, barcha ishlab chiqarilgan dializatorlar kichik (2-3 ml/mmHg st. 1 da h), o'rtacha (4-6 ml/mmHg st. 1 da h) va katta (8-12 ml/mmHg st. 1 da h) o'tkazuvchanlik. Qurilmalarning dizayni tanlangan transmembran bosimiga muvofiq kerakli U. rejimini o'rnatish imkonini beradi. Ikkinchisidan venoz qabariq kamerasida to'g'ridan-to'g'ri usul bilan o'lchangan qon bosimini ayirib, membrananing tashqi tomonidagi eritmaning bosimi aniqlanadi, bu esa kerakli ultrafiltratsiya tezligini olish uchun zarurdir. Qurilmadagi eritmaning bosimi o'rnatilgan transmembran bosimiga muvofiq qo'lda yoki avtomatik ravishda boshqariladi. U.ni boshqarish volumemetriya yoki elektromagnit flowmetriya tamoyili boʻyicha amalga oshiriladigan qurilmalar mavjud. Transmembran bosimining chegaraviy qiymati portlash bosimiga (taxminan 600) etib bormasligi kerak. mmHg st.).

5 dan 35 gacha tezlikda ultrafiltratsiya ml/min bir necha soat davomida suyuqlikni sezilarli darajada ushlab turishni yo'q qiladi. Usulning ba'zi variantlari bilan, masalan, doimiy o'z-o'zidan foydalanish (tufayli qon bosimi) arteriovenoz U., 1 kun ichida. agar kerak bo'lsa tanadan olib tashlanishi mumkin 15-20 l suyuqliklar, shishishni butunlay yo'q qiladi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda U. markaziy hajmni va markaziy qonni samarali ravishda kamaytiradi, yurak faoliyatini tiklaydi va ventilyatsiya va gaz almashinuvi buzilishlarini bartaraf qiladi. Uremiya bilan ogʻrigan bemorlarda gemodializning katta U. bilan birikmasi, odatda suyuqlik oʻrnini bosuvchi infuzion bilan qoʻshiladi, qonni tozalash sifatini yaxshilaydi (birinchi navbatda oʻrta molekulyar ogʻirlikdagi moddalardan) va uremiyaning koʻpgina xavfli belgilarining regressiyasini tezlashtiradi. .

U.ni shoshilinch qoʻllash uchun koʻrsatmalar har qanday etiologiyaning oʻpka shishi, shuningdek, oʻtkir suv taʼsirida rivojlanadigan miya shishi hisoblanadi. U. boshqa usullar bilan bir qatorda anasarka bilan ogʻrigan, yurak yetishmovchiligi (ayniqsa, diuretik va glikozidlarga chidamlilik mavjud boʻlganda) shishi yoki buyrak yetishmovchiligi boʻlmagan nefrotik sindromli, organizmda suyuqlik ushlanib qoladigan bemorlarni kompleks davolashda qoʻllaniladi. kardiopulmoner bypass va gemodilyutsiya bilan operatsiyadan keyin. Bundan tashqari, U. buyrak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlarni gemodializ davolash dasturining ajralmas qismi boʻlib, unda oliguriya tufayli suyuqlik saqlanib qoladi. Bunday bemorlarda U. va gemodializni ketma-ket qo'llash faqat ularni birgalikda qo'llash rivojlanish xavfini tug'diradigan hollarda tavsiya etiladi. .

Ultrafiltratsiya faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Jarayon bemorning funktsional yotoqda holatida amalga oshiriladi. Jarayon boshlanishidan oldin bemorga 1 dozada 15-30 dozada yuboriladi. kg dializatorni to'ldirish vaqtida qon ivishining oldini olish uchun tana vazni; ultrafiltratsiya jarayonida geparinning doimiy infuzioni 1 dona uchun 10-15 birlik tezligida amalga oshiriladi. kg soatiga tana vazni. Jarayon davomida ultrafiltratsiya rejimi nazorat qilinadi; agar kerak bo'lsa, maxsus qurilmalar yordamida uning tezligi tartibga solinadi va bemorning suyuqlik balansi saqlanadi. Jarayonning samaradorligi olib tashlangan suyuqlik miqdori, bemorning tana vaznining kamayishi va haddan tashqari hidratsiya belgilarining regressiyasi bilan baholanadi. Bo'yin tomirlarining to'lish dinamikasiga, yurak urishi va nafas olish chastotasiga, periferik shishlar, astsitlar, gidrotoraks, gidroperikard, jigar hajmi, o'pkada nam tirnash xususiyati, ekstrakorporeal tizimda qonning rangi o'zgarishiga alohida e'tibor beriladi. Davolashning samaradorligini ob'ektiv tavsiflash uchun ba'zi hollarda organlarning takroriy rentgenogrammasi amalga oshiriladi. ko'krak qafasi, markaziy venoz bosimning dinamikasini, aylanib yuruvchi plazma va hujayradan tashqari suyuqlikning hajmlariga e'tibor bering. V.dan keyin deyarli doimo kuzatiladi.

U. jarayonida asoratlar gipovolemiya, oyoq va qoʻl mushaklarida, qorin va koʻkrakda spastik ogʻriqlar, ovozning xirillashi, boʻlishi mumkin. Jiddiy gipovolemiya holatida ongni yo'qotish, umumiy konvulsiyalar va nafas olishni to'xtatish bilan rivojlanishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, ogʻir kollaps kamdan-kam hollarda U. vaqtidagi xatolik natijasi boʻladi, aksincha, u toʻsatdan boshlangan ichki qon ketish, yurak tamponadasi, miokard infarkti, bakterial shok, buyrak usti bezlari yetishmovchiligining namoyon boʻlishi mumkin. U. davrida b-blokerlarni qabul qiluvchi bemorlarda kollaps xavfi ortadi va. Rivojlanayotgan asoratlarni davolash darhol amalga oshiriladi. Istalgan natijaga erishilgunga qadar yuzaga kelgan mushak kramplari U. 60-80 infuziyalar bilan protsedurani to'xtatmasdan to'xtatiladi. ml 40% glyukoza eritmasi, 20 ml 10% kaltsiy glyukonat eritmasi, 20-40 ml 10% natriy xlorid eritmasi. arterial gipotenziyada yotoqning bosh uchini o'z vaqtida gorizontal darajadan pastga tushirish, tezlikni kamaytirish yoki ultrafiltratsiyani to'xtatish, arteriovenoz qon perfuziyasini sekinlashtirish. Keyin, vaziyatga qarab, 500 infuzion ml 5% glyukoza eritmasi, poliion asosda tayyorlanadi (nasos yordamida dializ tizimining arterial liniyasi orqali amalga oshirish osonroq); agar kerak bo'lsa, 200 kiriting ml 20% albumin eritmasi, 30-60 mg prednizolon, apparatdan qaytdi.

II Ultrafiltratsiya (Ultra + filtrlash ())

biologik yoki sun'iy yarim o'tkazuvchan membranalar orqali filtrlash jarayoni; birlamchi siydik hosil bo'lishi kabi.

Kapillyar ultrafiltratsiya- U. qon plazmasi yoki toʻqima suyuqligi qon kapillyarining devori orqali oʻtadi, bu toʻqima osmotik bosimi farqi va kapillyar lümenidagi osmotik va gidrostatik bosim yigʻindisi taʼsirida yuzaga keladi; suv va kichik molekulyar og'irlikdagi boshqa birikmalarning qon kapillyarining devori orqali o'tishini ta'minlaydi.

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot entsiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

Sinonimlar:

Boshqa lug'atlarda "Ultrafiltratsiya" nima ekanligini ko'ring:

    Ultrafiltratsiya… Imlo lug'ati

    Filtrlash, superfiltratsiya Ruscha sinonimlarning lug'ati. ultrafiltratsiya nomi, sinonimlar soni: 2 superfiltratsiya (1) ... Sinonim lug'at

    ULTRAFILTRATSIYA ULTRAFILTRATION, dispersiya muhitini eritmaning dispers fazasidan filtrlash orqali ajratish. yuqori qon bosimi muhrlangan filtr orqali. V. birinchi marta Malfitanodan foydalangan (Malfrtano, 1904). Behgold (Beohhold), atama Qrimga kiritilgan ... ... Katta tibbiy entsiklopediya

    0,1-0,8 MPa bosim ostida maxsus apparatlarda yarim o'tkazuvchan membranalar yordamida eritmalar va kolloid tizimlarni ajratish. U oqava suvlarni, qonni, emlashlarni, meva sharbatlarini va boshqalarni tozalash uchun ishlatiladi ... Katta ensiklopedik lug'at

    ULTRAFILTRATION, bosimli filtrlash yordamida suspenziya yoki kolloid eritmalardan mayda zarrachalarni ajratish usuli. Kichik molekulalar, ionlar va suv yarim o'tkazuvchan membrana orqali gradientga qarama-qarshi yo'nalishda majburlanadi ... ... Ilmiy-texnik entsiklopedik lug'at

    Yuqori dispersli ko'p komponentli suyuqliklarni membranali filtrlardan o'tkazish (zarb qilish) orqali konsentratsiyalash, tozalash va fraksiyalash usuli. Mikrobiologiyada ular ozuqa moddalari va boshqa suyuqliklarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi, ularni ... ... Mikrobiologiya lug'ati

    Evaporatatorga kiradigan suyuq chiqindilarni oldindan tozalash uchun quvurli membranadan foydalanishga asoslangan radioaktiv chiqindilar hajmini kamaytirishning asosiy usullaridan biri. Yadro energetikasi atamalari. Konserni Rosenergoatom, 2010 … Yadro energetikasi atamalari

Plazmadagi (zardobdagi) suvning yuqori massa ulushi uni go'sht mahsulotlarining ayrim turlarini ishlab chiqarishda qo'llash imkoniyatini cheklaydi. Namlikning massa ulushini kamaytirishning istiqbolli usuli yarim o'tkazuvchan membranalar orqali ultrafiltratsiya hisoblanadi. Bu suv va past molekulyar og'irlikdagi moddalarning o'tishiga imkon beradi va makromolekulalar saqlanadi. Bu aralashmaning yuqori molekulyar og'irlikdagi tarkibiy qismlari kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Harakatlantiruvchi kuch bosim gradientidir. Ajratish xona haroratida amalga oshiriladi, bu esa oqsilning mahalliy xususiyatlarini saqlab qolishga yordam beradi.

Ultrafiltratsiya usuli bilan qon plazmasidagi (zardob) oqsillarning massa ulushini 20% gacha oshirish mumkin. Ultrafiltratsiyaning quritish bilan kombinatsiyasi energiya sarfini kamaytirish va yuqori sifatli mahsulotni ta'minlaydi.

Terini qayta ishlash

Terini qayta ishlash texnologiyasi

Teri soch chizig'i bilan teri deb ataladi. Terilarning tuzilishi va xossalari hayvon turiga, jinsiga va yoshiga qarab farqlanadi. Teri uchta asosiy qatlamdan iborat: epidermis, dermis va teri osti to'qimalari.

Hayvonlarning tana go'shtidan yangi olingan terilar juft terilar deyiladi. Mikroorganizmlar va fermentlar ta'sirida tezda yomonlashadi. Mikroblar (spora, kokklar, chirigan) teri osti to'qimalariga, epidermisning shilliq qavatiga, soch follikulalariga va bezlarga kirib, u erda tez ko'payadi. Chuqurroq bosqichda epidermis qichiydi, sochlar ajralib chiqadi, ammiak va vodorod sulfidining kuchli hidi seziladi. Dermis xiralashgan, qorong'i, shilimshiq va mo'rt bo'lib qoladi. Chorvachilikni saqlash uchun noqulay sharoitlarda terilarda qoziqlar (go'ng + loy) hosil bo'ladi. Otishdan keyin mushak va yog 'to'qimalarining kesiklari terilarda qoladi, qon quyqalari og'irlik qiluvchi vositalardir. Ular mikrofloraning rivojlanishi uchun sharoit yaratadilar. Shuning uchun ularni olib tashlash kerak. Bu, shuningdek, go'shtni qayta ishlash zavodi charm sanoati bilan to'laydi, deb atalmish teri juft og'irligi, aniqlash uchun zarur. Teri ko'nchilik korxonalariga yangi yoki konservalangan holda yetkaziladi.

Terilarni qayta ishlash yoki saqlash teridan keyin 3 soatdan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak. Bunday davrda ular uzoq masofalarga tashish uchun vaqtlari yo'q. Shuning uchun terilarning asosiy qismi saqlanib qoladi. Juftlangan terilarni charm sanoatiga yetkazib berish uchun tayyorlash quyidagi operatsiyalar bo‘yicha amalga oshiriladi: mezdrya tomondan bulk, go‘sht va teri osti to‘qimalarining bo‘laklarini olib tashlash, yuvish, konturlash, saralash, shu jumladan ularning vazni va maydonini aniqlash.

Ommaviy olib tashlash: qoziqni olib tashlashni osonlashtirish va oldingi qatlamning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qoziq terining junli tomonini shlangdan yoki dushdan 1 minut davomida suv bilan sug'orish orqali oldindan namlanadi. Namlangan terilar to'liq yumshatilgunga qadar, lekin 1 soatdan ko'p bo'lmagan holda, qoziqda saqlanadi.So'ngra ular bulk mashinasida yoki qo'lda bo'shatiladi.

Yuvish. Chorvachiliksiz qoramol terilari yuviladi sovuq suv ularni sovutish, axloqsizlik va qonni olib tashlash uchun. Ular bilan birgalikda mikroblarning bir qismi va eriydigan oqsillarning bir qismi chiqariladi. Yuvish dush ostida yoki shlangdan amalga oshiriladi (barabanda mumkin) Ortiqcha suv 1 soatdan ko'p bo'lmagan drenajlash orqali chiqariladi. Cho'chqa va mayda qoramollarning terisi yuvilmaydi.

Mezdrenie. Mushak va yog 'to'qimasini, shuningdek, teri osti to'qimalarining bir qismini - mezrani olib tashlash. Terini tozalash sizga oziq-ovqat va texnik maqsadlarda foydalanish uchun kesilgan va terilarni tejash imkonini beradi, shuningdek tuzlash paytida teriga tuzning tarqalishini tezlashtirishga va xom ashyo massasini (15% gacha) kamaytirishga yordam beradi, bu uning keyingi faoliyati uchun muhimdir. foydalanish, tashish va saqlash. Oziq-ovqat maqsadlarida katta kesmalar ishlatiladi. Qolgan kesmalar va terilar texnik yog 'va em-xashak uni ishlab chiqarish uchun ishlatiladi.

konturlash. Otishdan keyin terilar murakkab jingalak konturga ega. Ularning chekka qismlari (boshlari, panjalari) go'shtni qayta ishlash zavodlari va ko'nchilik korxonalarida mexanik ishlov berish jarayonida yirtilib, past qiymatli chiqindilarni hosil qiladi. Shu bilan birga, ular bilan bir qatorda kesish uchun foydali bo'lgan qo'shnilar ham (xom ashyo massasidan chiqindining 16%) chiqindilarga ketadi. Teri ishlab chiqarishda chiqindilarni kamaytirish uchun konturlar tekislanadi yoki konturlanadi. Teri xom ashyosi va tayyor teridan foydalanish darajasini oshiradi. Poyafzal sanoatida ularni kesishda. Shuningdek, oziq-ovqat va ozuqa uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan protein xom ashyosini qo'shimcha ravishda olish imkonini beradi. Qoramol terilarining olib tashlangan qismlari ularning massasining 12% ni tashkil qiladi, ular terining old qismini ko'z teshiklari, old va orqa oyoqlarning uchlari bilan ajratib turadi. Cho'chqa tana go'shtidan terini otishda krupon krupirovka usuli yordamida konturlangan xom ashyo vazifasini bajaradi.

Yangi texnologiyaga ko'ra, konturlashda terilar to'liq plyonkalanadi va teridan tozalanadi, shundan so'ng kattaroq krup kesiladi (umumiy maydonning 65-70%, odatdagidan 34-38% ko'proq). Terining qolgan qismi oziq-ovqat maqsadlarida ishlatiladi, ya'ni. oqsil stabilizatori, qutulish mumkin bo'lgan jelatin, tiniq bo'laklar va boshqalarni ishlab chiqarish. Yangi texnologiya, terilar darajasini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Tartiblash. Tabiiy xususiyatlar, nuqsonlarning mavjudligi (hayot va ishlab chiqarish davrida), terilarning og'irligi, maydoni, holati ulardan tayyorlangan teri va mo'ynalarning sifatini belgilaydi. Terilar teri va jun tomondan tekshiriladi, massa aniqlanadi va MRS maydoni aniqlanadi. MRS terilarida jun qo'shimcha ravishda aniqlanadi. Terining maydoni dekimetr taxtasi yoki planimetr yordamida tekislangan shaklda aniqlanadi.

Terilarni konservalash

Konservalash. Kollagenda sezilarli o'zgarishlarga olib kelmasligi kerak, chunki terining va mo'ynaning sifati uning xususiyatlari va holatiga bog'liq. Konservalangan terini ho'llashdan keyin uning namlanish darajasi yangi terining namlanish darajasiga yaqinlashadi. Ushbu talablarni hisobga olgan holda, saqlashning turli usullari qo'llaniladi: qisqa muddatli va uzoq muddatli saqlash uchun.

Qisqa muddatli saqlash uchun konserva fizik va kimyoviy usullar bilan amalga oshiriladi. Orqada o'tgan yillar teri yoki teri va mo'ynani saqlash uchun stol tuzini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish tendentsiyasi mavjud edi. Ko'pincha konservatsiya yordamida amalga oshiriladi antiseptiklar. Bu terining sifatini yomonlashtirmasdan 2 kundan bir necha haftagacha saqlanishini kafolatlaydi. Antiseptiklar suvda yaxshi eriydi, yo'q yomon hid, terini kiyinish jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatmaslik, xizmatchilar uchun nisbatan zararsiz bo'lish, kam ta'minlangan va arzon bo'lmagan. antiseptiklarga. qisqa muddatli saqlash uchun ishlatiladigan ammoniy tuzlari, gipoxlorit, uning borik kislotasi bilan aralashmasi, 1% natriy sulfat va 1-3% sirka kislotasi bo'lgan eritma, ftoridlar, sulfatlar, rux tuzlari, hosil bo'lgan natriy bisulfit va oltingugurt dioksidi kabi qaytaruvchi moddalar. undan, eritma dimetil sulfid + fenol, sirt faol moddalar, HOURS, shuningdek, natriy xloridning eng katta miqdori bilan antiseptiklar. Masalan, 5% (terining massasiga nisbatan) tuz va 0,5-1% antiseptik aralashmasi terilarni 21 kun davomida saqlashni ta'minlaydi. Eritma teri ustiga purkaladi yoki ichiga botiriladi yoki teriga barabandagi eritma bilan ishlov beriladi. Butun sirtni davolashni nazorat qilish uchun eritma ichiga suvda eriydigan toksik bo'lmagan erituvchi kiritiladi. Antiseptiklar bilan qisqa muddatli konservatsiya narxi odatdagidan taxminan I0 baravar kam. Bunday konservatsiya bilan terilar amalda suvsizlanmaydi va o'zlarining tabiiy tuzilishini saqlab qoladilar, ammo sochlar va teri to'qimalari o'rtasidagi aloqa zaiflashishi mumkin.

Sho'r suv bilan qisqa muddatli saqlash usuli keyin tuzlashsiz terini xom ashyosi osh tuzi iste'molini 10-15% ga kamaytirish imkonini beradi. Sho'r suvga 0,75-1 g natriy silikoflorid qo'shish tavsiya etiladi, bu teri xom ashyosini 7 kun davomida saqlashni kafolatlaydi.

Sovuqni saqlash tormozlash tufayli yuzaga keladi avtolitik va bakterial jarayonlar. Otishdan keyin terilar tunnelda -1 ºS haroratda 20 daqiqa davomida sovutiladi, terining harorati 2 ºS ga tushiriladi. Shundan so'ng, ular 3 haftagacha stacklarda saqlanishi mumkin.

Uzoq muddatli saqlash uchun mo'ljallangan terilarni saqlash quruq konserva va sho'r (to'yingan eritmada) yoyilganda hosil bo'ladi: etarlicha yuqori konsentratsiyalarda mikroblarning buzilishini kechiktiradi. 10-15% eritma ko'pchilik chirigan mikroblarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ba'zi mikroblar hatto quruq tuzda (galofil) o'sishi mumkin. Bu. tuzning o'zi sho'r suvlarni kiruvchi mikroflora bilan ifloslanish manbai bo'lishi va teriga zarar etkazishi mumkin, ayniqsa ular noqulay sharoitlarda saqlansa. Teri tarkibida tuz miqdori kamida 12%, namlik esa 48% dan ko'p bo'lmasa, teri saqlanib qolgan hisoblanadi.

Jarayonning davomiyligi xom ashyoning xususiyatlariga bog'liq: tuzilishi, o'tkazuvchanligi, shuningdek qalinligi. Teri qalinligining biroz pasayishi ham tuzlash muddatini sezilarli darajada qisqartirishga olib keladi. Shuning uchun teri osti to'qimasini olib tashlash, terilarni terish konservalashning tezlashishiga yordam beradi.

Ko'tarilgan tuzda konserva: Tokchaga 20-50 mm qalinlikdagi tuz qatlami quyiladi, terilar teri tomoni yuqoriga qarab yotqiziladi va ularga tuz sepib, 1,5-2 m balandlikda to'p hosil qiladi.Tuzlash uchun tuz iste'moli 35-50 dona. xom ashyoning og'irligi bo'yicha %. Tuzlash juft terilar og'irligi bo'yicha 13% ni tashkil qiladi. Qoramol va cho‘chqa terisini quritish muddati 6-7 kun, qo‘y terisi uchun kamida 4 kun, quyon uchun 2 kun. Harorat \u003d 18-20 ºS. Antiseptiklardan foydalangan holda stol tuziga asoslangan kompozitsiyalar uning saqlovchi ta'sirini kuchaytiradi. Antiseptik sifatida natriy ftorsilikon, paradiklorbenzol, naftalin ishlatiladi, ular sho'r suvga 1 tonna teri yoki mo'ynali kiyimlar uchun 2,4 - 10 kg miqdorida qo'shiladi. Suvsizlantiruvchi va noorganik tuzlar va organik birikmalar asosida kam miqdorda osh tuzi bo'lgan kompozitsiyalar olinadi. Qo'y terilari oddiy tuz, kaliy alumi va ammoniy xlorid aralashmasi bilan ishlov beriladi - Bu kislotali saqlash usuli.

Bunday holda, qo'y terisining tez va sezilarli darajada suvsizlanishi, pH ning kislotali tomonga siljishi, alum va ammoniy xloridning gidrolizlanishidan kelib chiqadigan ozgina tuzlash (sulfat va xlorid kislotalari ta'sirida kislota bilan ishlov berish), shuningdek. alyuminiy ionlari bilan qisman bronzlash. Shu tarzda saqlangan qo'y terilari mikroblar va fermentlar ta'siriga nisbatan ancha chidamli bo'ladi. ko'tarilgan haroratlar va namlik. Qo'y terisini qayta ishlash muddati 4-7 kun, mo'yna va mo'ynali kiyimlarda 38-42% suv, pH 4-4,5 va qisqarish 4% bo'lishi kerak.

Quruq tuzlangan konserva:

Qo'y va quyon terilari avval 6 soat tuzlanadi, so'ngra T = 20-30 ºS da 16-18 soat davomida quritiladi. Qo'y terisining qisqarishi - 30%, maydonning qisqarishi - 6%, namlik 18-20%.

Yangi quruq konserva:

Qo'y va buzoq terisini shu tarzda saqlash terilarni konservantlar va moddalar bilan ishlovsiz suvsizlantirishdan iborat. Quritish rejimi, quruq tuzlangan usulda bo'lgani kabi. Siqilish -60%, qisqarish -10%.

Teri xom ashyosining nuqsoni

Teri nuqsonlari quyidagilarga bo'linadi umrbod va texnologik. Umr bo'yi yomonliklar teri kasalliklari natijasida teri tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari, texnologik - kam oziqlantirish, yomon chorvachilik, otishni o'rganish, saqlash va saqlash paytida shikastlanish. Terilarning umrbod nuqsonlariga quyidagilar kiradi: borozlik (kastlanmagan buqalar terisi yoqasidagi qalinlashgan qo'pol burmalar), oqma (terining gadfly lichinkalari tomonidan shikastlanishi), yuzsizlik (ba'zi joylarda terining oldingi qatlamining yo'qligi). mexanik shikastlanish), tikanli qoziq (qo'y va echki terisini tikanli o'tlar bilan teshilishi orqali). Terilarni otish va marosim paytida paydo bo'ladigan nuqsonlar - terining noto'g'ri kesilishi, pastki qismi, teshiklari va boshqalar Konservatsiya va saqlash vaqtidagi nuqsonlar konservatsiyaning kechikishi, konservantning notekis taqsimlanishi va boshqalar bilan bog'liq.

O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar

1. Qonni qayta ishlash jarayoniga qanday talablar qo'yiladi.

2. M.r.larning terilarini konservalash haqida gapirib bering.

3. Cho'chqa terisini konservalash haqida gapirib bering.

4. K.r.s. terilarini konservalash haqida gapirib bering.

5. K.r.lar terilarini qayta ishlashning asosiy operatsiyalari qanday.

6. Terilarni konservalashdan oldin qanday operatsiyalar bajariladi?

7. Konservalashning qanday usullarini bilasiz?

8. Terilarni saqlashda qanday konservantlar va antiseptiklar qo'llaniladi?

9. Terilarning nuqsonlarini ayting. Ularning paydo bo'lish sabablari va ularni bartaraf etish usullari.

10. Terini konturlashdan maqsad nima?

ADABIYOTLAR RO'YXATI

a) asosiy adabiyotlar (SSAU kutubxonasi)

1. Pronin, V.V. Chorvachilik mahsulotlarini birlamchi qayta ishlash texnologiyasi / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Mazilkin. - "Lan", 2013. - 176 b. ISBN: 978-5-8114-1312-6

2. Rogov, I.A. Go'sht va go'sht mahsulotlari texnologiyasi [Matn]: darslik. Kitob. 1: Go'shtning umumiy texnologiyasi / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M .: KolosS, 2009. - 565 b. - ISBN 978-5-9532-0538-2

2. Rogov, I.A. Go'sht va go'sht mahsulotlari texnologiyasi [Matn]: darslik. Kitob. 2: Go'sht mahsulotlari texnologiyasi / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M .: KolosS, 2009. - 711 p. - ISBN 978-5-9532-0538-2

Ultrafiltratsiya - bu ultrafiltr vazifasini bajaradigan sun'iy yoki tabiiy membranalar orqali oqsilsiz suyuqlikni qon oqimidan olib tashlash orqali tanadagi ortiqcha suv holatida suv muvozanatini tuzatish usuli. Sun'iy membrana - gemofiltratsiya va dializ membranalari, tabiiy - qorin parda. Ultrafiltrat - bu plazma oqsillarining onkotik bosimi ta'sirida qon oqimiga yo'naltirilgan hujayradan tashqari suyuqlik.

Nima uchun protsedurani bajarish kerak?

  • O'pka shishi, miya
  • Yurak etishmovchiligi turli darajalarda og'irlik darajasi, diuretiklar yoki yurak glikozidlari bilan davolash mumkin emas
  • Tananing umumiy shishishi (anasarca)
  • Buyrak etishmovchiligi bo'lmagan nefrotik sindrom
  • Kardiopulmoner bypass yoki gemodilyutsiya bilan birga bo'lgan jarrohlik aralashuvlar
  • Gemodializda buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni kompleks davolashda.

Jarayonning xavflari

  • gipovolemiya
  • Qo'l, oyoq mushaklarining konvulsiv qisqarishi
  • Qorin va ko'krak qafasidagi spazmodik og'riqlar
  • Kusish
  • Ovozning xirillashi
  • Qon bosimining pasayishi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Jarayon faqat kasalxonada amalga oshiriladi. Ultrafiltratsiyani boshlashdan oldin, umumiy tahlil qon, siydik, koagulogramma, glyukoza, sifilis va OIV infektsiyasi uchun qon testi, shuningdek, buyrak yoki yurak etishmovchiligining bosqichini baholash uchun qonning elektrolitlar tarkibi (kaliy, kaltsiy, natriy, xlor) kislota-asos tarkibi qon baholanadi.

Jarayon qanday

Jarayon bemorning orqa tomonida funktsional to'shakda yotgan holda amalga oshiriladi. Ultrafiltratsiyani boshlashdan oldin, qon ivishining oldini olish uchun dializatorni u bilan to'ldirishda geparin yuboriladi, uning dozasi tana vazniga kilogramm uchun hisoblanadi va protsedura davomida doimiy infuzion amalga oshiriladi. Bemor qon namunalarini olish va ultrafiltratsiyani amalga oshiradigan vena ponksiyoni orqali dializatorga ulanadi. Jarayon davomida rejim ustidan qat'iy nazorat amalga oshiriladi, tezlik tartibga solinadi, tanadagi suyuqlik muvozanati saqlanadi. Jarayonning samaradorligi bemorning tana vaznini kamaytirish, olingan suyuqlik miqdori va haddan tashqari hidratsiya belgilarini yo'q qilish orqali baholanadi.

Jarayon oxirida bemor bir muncha vaqt oliguriyani rivojlantiradi.

Jarayonning davomiyligi 2 soatdan 2 kungacha. Chiqarilgan suyuqlikning hajmi 1-20 litrgacha.

Jarayon natijalari

Qon oqimidan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash, miya va o'pka shishini bartaraf etish, yurak va buyrak etishmovchiligini bartaraf etish.

Gemofiltratsiya jarayoni ko'pincha siydik tizimining kasalliklarini davolashda qo'llaniladi. Ushbu turdagi terapiya bemorga bir qator holatlar va kasalliklar bilan yuzaga keladigan tananing intoksikatsiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Gemofiltratsiya

Gemofiltratsiya - qonni sintetik yuqori o'tkazuvchan membranalar orqali filtrlash orqali tozalash usuli, qonda olib tashlangan filtrat esa maxsus eritma bilan almashtiriladi. Davolash katta tomirga ulangan gemofiltr yordamida, shuningdek, kerakli eritmalarning parallel infuzioni yordamida amalga oshiriladi.

Xuddi shunday, gemofiltratsiya usullarga tegishli, ammo u bilan sezilarli farqlarga ega.

Gemofiltratsiyaning xususiyatlari quyidagilardan iborat:

  • Qonni tozalash toksik moddalarning plazmadan membranalar orqali harakatlanishi tufayli xuddi buyrak glomeruliyasida bo'lgani kabi - transmembran bosimi tufayli amalga oshiriladi.
  • Jarayon qondan toksinlarning katta va kichik molekulalarini, shu jumladan yallig'lanish elementlarini, mikroglobulinlarni, fermentlarni, bakterial endotoksinlarni olib tashlash uchun samarali.
  • Ko'p miqdorda suv va tuzlarning qondan olib tashlanishi tufayli ularni tegishli eritmalar bilan almashtirish kerak.

Gemofiltratsiya - zamonaviy ko'rinish davolash, uning ta'sirida buyraklarning tabiiy faoliyatiga yaqin. Endi u intensiv terapiya bo'limlarida keng qo'llanilib, ko'plab bemorlarning hayotini saqlab qolishga yordam beradi. Jarayonning natijalari yuqori bo'lishi uchun plazma filtrlash hajmi inson vaznining 80% gacha bo'lishi kerak.

Qonning gemofiltratsiyasi nima

Ko'rsatkichlar

Gemofiltratsiya - bu o'tkir buyrak etishmovchiligini davolashning keng tarqalgan usuli, ayniqsa buyrak operatsiyasidan keyin. Jarayon ko'p a'zolar etishmovchiligining har xil turlari uchun keng qo'llaniladi va bu holda u doimiy ravishda buyuriladi.

Qonni filtrlash uchun boshqa ko'rsatmalar:

  1. Surunkali buyrak etishmovchiligi.
  2. O'tkir zaharlanish, boshqa intoksikatsiya turlari.
  3. Giperhidratsiyaning aniq hodisalari.
  4. Atsidoz.
  5. Koma holati.
  6. Giperkalemiya.
  7. O'pka shishi.
  8. Giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarning toksik ta'siri yoki haddan tashqari dozasi.
  9. Og'ir.
  10. Miya shikastlanishi.
  11. Ba'zi o'tkir yurak kasalliklari.

uchun gemofiltratsiyadan foydalanishga qaramasdan har xil turlari va kasalliklarning shakllari, aksariyat hollarda bu protsedura nefrologik patologiyalari bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu turdagi davolanishni quyidagi hollarda amalga oshira olmaysiz:

  • Tuzatilmagan arterial gipotenziya;
  • Kuchli qon ketish.

Turlari

Turli xil sharoitlarda qo'llaniladigan bir necha turdagi protseduralar mavjud:

  1. Gemodializga qo'shimcha sifatida gemofiltratsiya. Surunkali buyrak etishmovchiligida, ayniqsa suyuqlik to'planishi tufayli kilogramm ortishi bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi. Jarayon monoterapiya sifatida gemodializga qaraganda ko'proq suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi.
  2. Uzluksiz gemofiltratsiya (sekin uzluksiz ultrafiltratsiya). bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi o'tkir shakl buyrak etishmovchiligi. Jarayon, chiqish trubkasi ustiga o'rnatilgan vintli qisqich yordamida tartibga solinadi. Filtrlangan moddalar siydikda to'planadi. Usul katta hajmdagi suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi.
  3. Qo'llab-quvvatlovchi gemofiltratsiya. Xuddi birinchi usul kabi, u gemodializ bilan birlashtiriladi va qondan azotli toksinlarni olib tashlash uchun mo'ljallangan. O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash uchun mo'ljallangan.

Davolash uchun maxsus qurilmalar - gemoprotsessorlar qo'llaniladi. Ulardan ba'zilari ishlashda juda oddiy, boshqalari jarayonni murakkab tartibga solish tizimi bilan jihozlangan. Yuqori sifatli almashtirish echimlarini mustaqil ravishda tayyorlaydigan zamonaviy qurilmalar mavjud va butun jarayon kuchli kompyuter tomonidan boshqariladi. Hozirda uy sharoitida ham gemodializ va gemofiltratsiyani amalga oshirish imkonini beruvchi bir qancha portativ modellar ishlab chiqarilmoqda.

So'nggi avlod gemoprotsessorlariga misollar quyidagilar:

  1. Nikkiso Kova. Bu kattalar va bolalarni davolashda ishlatiladigan buyrakni almashtirish terapiyasi uchun avtomatlashtirilgan qurilma. Qurilma tibbiy xodimlarni yuzaga keladigan barcha qonunbuzarliklar to'g'risida xabardor qiladigan signal signali bilan jihozlangan. Ekrandagi gemoprotsessor asosiy ko'rsatkichlarni - eritmaning in'ektsiya tezligini, uning hajmini, haroratini va boshqalarni ko'rsatadi.
  2. Ma'lumot berilgan. Gemofiltratsiyaning barcha turlarini, shuningdek, bolalar va kattalardagi gemodializni amalga oshirishga imkon beradi. Ushbu qurilma tomonidan bajariladigan barcha jarayonlar to'liq avtomatlashtirilgan.

Qon gemofiltratsiyasi uchun almashtirish eritmalari tarkibi jihatidan plazmaning oqsilsiz qismiga yaqin. Hammasi bo'lib, taxminan 14 turdagi eritmalar mavjud bo'lib, ularning orasidagi farq glyukoza miqdori, boshqa moddalar, shuningdek osmotik bosimdir. Eritmalar 5 litr hajmdagi steril idishlarga joylashtiriladi.
Gemofiltratsiya uchun qurilmani video ko'rib chiqish:

Ijro etuvchi vosita

Gemoprotsessorlar qon perfuziyasi uchun nasos, filtratni olib tashlash uchun nasos va almashtirish eritmalarini quyish uchun asboblar bilan jihozlangan. Bundan tashqari, eritmani isitish uchun qurilmalarda termostat, uning miqdorini o'lchash uchun elektron tarozilar mavjud. Jarayon mikroprotsessor - qon filtrlash jarayonini kuzatuvchi avtomatik qurilma tomonidan boshqariladi.

Qurilmaning dizayni, albatta, quyidagilardan himoyalanishi kerak:

  • Suyuqlik muvozanati;
  • Qonning filtratga oqib chiqishi;
  • Havoning qonga kirishi
  • O'ta qizdirilgan eritmani kiritish.

Gemofiltratsiya uchun apparat

Qurilmalarning ta'sir qilish mexanizmi filtr yordamida qonda aylanib yuradigan toksinlar va metabolitlarni olib tashlashga asoslangan. Olingan filtrat buyraklar tomonidan chiqariladigan oddiy siydikga o'xshaydi. sog'lom odam. Filtr orqali qon oqimi qonning osmotik bosimi va almashtirish eritmasidagi farq bilan ta'minlanadi. AOK qilingan eritmaning miqdori tananing holatining individual ko'rsatkichlari asosida hisoblanadi.

Gemofiltratsiya uchun maxsus to'shak qo'llaniladi. Jarayonni o'tkazish tartibi quyidagicha. Katta diametrli ikki lümenli kateter markaziy venaga kiritiladi, qon oqimi daqiqada taxminan 120-150 millilitrga o'rnatiladi. Geparin preparatlari qonga kiritiladi, ammo qon ketish xavfi bo'lgan bemorlarda bu usul istalmagan. Shuningdek, qonni tozalash va maxsus eritmalar bilan almashtirish tashqi arteriovenoz shunt yoki arteriovenoz oqma orqali amalga oshirilishi mumkin, aks holda gemofiltratsiya jarayoni o'xshashdir. Jarayonning davomiyligi kundan bir necha haftagacha bo'lishi mumkin.

Gemofiltratsiya mexanizmi

Parhez

O'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan ko'plab bemorlarga parenteral ovqatlanish ko'rsatiladi. Agar bemor mustaqil ravishda ovqatlanishi mumkin bo'lsa, aminokislotalarga boy parhez tavsiya etiladi. Gemofiltratsiyada odamga ko'proq miqdorda protein kerak bo'ladi, chunki azot balansi juda buziladi. Ratsionning kaloriya miqdori etarli bo'lishi kerak, ammo dietada tuz miqdori qat'iy nazorat qilinadi va individual ravishda hisoblanadi.

Kaltsiy, fosfor va vitaminlar darajasini qat'iy nazorat qilish majburiy ravishda amalga oshiriladi va agar kerak bo'lsa, dorilar yordamida tuzatiladi.

Murakkabliklar

Gemofiltratsiya ozmotik muvozanatni buzadi, shuning uchun yurak, qon tomirlari va miyadan hayot uchun xavfli asoratlar kam uchraydi. Qon perfuziyasining ishlashi va geparinning kiritilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar - qon ketish, gemostaz tizimining ishlamay qolishi, tromboemboliya vaqti-vaqti bilan kuzatiladi.

Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar:

  • Gipergidratatsiya, suvsizlanish;
  • Qondagi kaliyning kamayishi;
  • gipoglikemiya;
  • aminokislotalarning yo'qolishi.

Gemofiltratsiya texnologiyasi buzilgan taqdirda, OIV infektsiyasi, gepatit, febril holatning paydo bo'lishi vaqti-vaqti bilan kuzatiladi, ba'zi bemorlarda uzoq muddatli kasallik rivojlanadi. arterial gipertenziya. Asoratlarni oldini olish uchun bemorga yurak preparatlari beriladi, Panangin, glyukoza, aminokislotalar kiritiladi, aseptik qoidalar va gemofiltratsiya usullariga qat'iy rioya qilinadi.



Loyihani qo'llab-quvvatlang - havolani baham ko'ring, rahmat!
Shuningdek o'qing
Homiladorlik paytida oyoqlarning og'riqli qisqarishi Homiladorlik paytida oyoqlarning og'riqli qisqarishi Homilador ayollarda konvulsiyalar: nima uchun ular paydo bo'ladi va u bilan qanday kurashish kerak? Homilador ayollarda konvulsiyalar: nima uchun ular paydo bo'ladi va u bilan qanday kurashish kerak? Bolalarda ichak infektsiyalarining turlari, belgilari va davolash Bolalarda ichak infektsiyalarining turlari, belgilari va davolash