Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
64. Traxeya va bronxlar: topografiyasi, tuzilishi, funktsiyalari, qon ta'minoti, innervatsiyasi, regional. Limfa tugunlari.
Bronx traxeya (traxeya) (nafas trubkasi) - o'pka va orqaga havo o'tkazish uchun xizmat qiluvchi juftlanmagan organ (10-13 sm), halqumning krikoid xaftaga pastki chetidan boshlanadi. Traxeya gialin xaftaga 16-20 yarim halqalardan hosil bo'ladi. Birinchi yarim halqa krikoid xaftaga krikotrakeal ligament orqali bog'langan. O'zaro xaftaga tushadigan yarim halqalar zich biriktiruvchi to'qima bilan bog'langan. Halqalarning orqasida silliq mushak tolalari aralashmasi bo'lgan biriktiruvchi to'qima membranasi (membrana) mavjud. Shunday qilib, traxeya old va yon tomondan xaftaga, orqada esa biriktiruvchi to'qimadir. Naychaning yuqori uchi 6-bo'yin umurtqasi darajasida joylashgan. Pastki - 4-5 ko'krak umurtqalari darajasida. Traxeyaning pastki uchi ikkita asosiy asosiy bronxga bo'linadi, bo'linish joyi traxeyaning bifurkatsiyasi deb ataladi. Ichida elastik tolalar mavjudligi sababli biriktiruvchi to'qima yarim halqalar orasida traxeya halqum yuqoriga ko'tarilganda uzayishi va pastga tushganda qisqarishi mumkin. Ko'p sonli mayda shilliq bezlar shilliq osti qavatida joylashgan.
Bronxlar (bronxlar) ham funksional, ham morfologik jihatdan nafas trubasining davomi hisoblanadi. Asosiy bronxlar devorlari xaftaga o'xshash yarim halqalardan iborat bo'lib, ularning uchlari biriktiruvchi to'qima pardasi bilan bog'langan. O'ng asosiy bronx qisqaroq va kengroq. Uning uzunligi taxminan 3 sm, 6-8 yarim halqadan iborat. Chap asosiy bronx uzunroq (4-5 sm) va torroq, 7-12 yarim halqadan iborat. Asosiy bronxlar mos keladigan o'pkaning eshigiga kiradi. Asosiy bronxlar birinchi tartibli bronxlardir. Ulardan 2 ta tartibli bronxlar ajralib chiqadi - lobar (3 ta o'ng o'pkada va 2 ta chapda), ular segmental bronxlarni (3 ta tartib) beradi, ikkinchisi esa dixotomiyali. Segmental bronxlarda xaftaga oid yarim halqalar bo'lmaydi, xaftaga alohida plastinkalarga bo'linadi. Segmentlar o'pka lobullari (1 segmentda 80 donagacha) tomonidan hosil bo'ladi, ular lobulyar bronxni (8-tartib) o'z ichiga oladi. Diametri 1-2 mm bo'lgan kichik bronxlarda (bronxiolalarda) xaftaga tushadigan plitalar va bezlar asta-sekin yo'qoladi. Intralobulyar bronxiolalar diametri taxminan 0,5 mm bo'lgan 18-20 terminal (terminal)larga bo'linadi. Terminal bronxiolalarning kirpiksimon epiteliysida sirt faol moddani parchalovchi fermentlarni hosil qiluvchi alohida sekretor hujayralar (Klark) mavjud. Bu hujayralar, shuningdek, terminal bronxiolalarning epiteliysini tiklash manbai hisoblanadi. Barcha bronxlar, asosiylaridan boshlab, terminal bronxiolalarni o'z ichiga olgan holda, nafas olish va nafas olish paytida havo oqimini o'tkazish uchun xizmat qiluvchi bronxial daraxtni tashkil qiladi, ularda havo va qon o'rtasida nafas olish gazlari almashinuvi sodir bo'lmaydi.
65. O'pka: chegaralari, tuzilishi, qon bilan ta'minlanishi, innervatsiyasi, mintaqaviy limfa tugunlari.
Terminal bronxiolaning shoxlanishi o'pka asinusining strukturaviy birligidir. Terminal bronxiolalar 2-8 nafas olish (nafas olish) bronxiolalarini keltirib chiqaradi, ularning devorlarida allaqachon pulmoner (alveolyar) pufakchalar paydo bo'ladi. Har bir nafas olish bronxiolasidan alveolyar yo'llar radial tarzda cho'ziladi va ko'r-ko'rona alveolyar qoplar (alveolalar) bilan tugaydi. Alveolyar yo'llar va alveolalar devorlarida epiteliy bir qavatli tekislikka aylanadi. Alveolyar epiteliy hujayralarida alveolalarning sirt tarangligini pasaytiradigan omil - sirt faol modda hosil bo'ladi. Ushbu modda fosfolipidlar va lipoproteinlardan iborat. Sirt faol modda ekshalatsiya paytida o'pkaning yiqilishiga yo'l qo'ymaydi va alveolyar devorlarining sirt tarangligi o'pkaning nafas olish paytida haddan tashqari cho'zilishining oldini oladi. Majburiy nafas olish paytida o'pkaning elastik tuzilmalari ham o'pka alveolalarining haddan tashqari cho'zilishining oldini oladi. Alveolalar gaz almashinuvi sodir bo'ladigan zich kapillyarlar tarmog'i bilan o'ralgan. Nafas olish bronxiolalari, alveolyar yo'llar va qoplar alveolyar daraxtni yoki o'pkaning nafas olish parenximasini tashkil qiladi. Shaxs 2 o'pka (o'pka) - chap va o'ng. Bu juda katta hajmli organlar bo'lib, ko'krak qafasining deyarli butun hajmini egallaydi, uning o'rta qismi bundan mustasno. O'pka konus shaklida. Pastki kengaytirilgan qism - taglik - diafragmaga ulashgan va diafragma yuzasi deb ataladi. Diafragma gumbaziga ko'ra, o'pka tagida chuqurchalar mavjud. Toraygan yumaloq ustki qismi - o'pkaning cho'qqisi - ko'krakning yuqori teshigi orqali bo'yniga chiqadi. Oldinda u 1-qovurg'adan 3 sm balandlikda joylashgan, uning darajasi orqasida 1-chi qovurg'aning bo'yniga to'g'ri keladi. O'pkada diafragma yuzasiga qo'shimcha ravishda tashqi konveks - kostal mavjud. O'pkaning bu yuzasida qovurg'alarning izlari bor. Medial yuzalar mediastinga qaragan va mediastinal deb ataladi. O'pkaning mediastinal yuzasining markaziy qismida uning eshiklari joylashgan. Har bir oʻpkaning darvozalari qatoriga birlamchi (asosiy) bronx, venoz qonni oʻpkaga olib boradigan oʻpka arteriyasining shoxchasi va oʻpkani oziqlantirish uchun arterial qonni olib yuruvchi kichik bronxial arteriya (koʻkrak aortasining shoxchasi) kiradi. Bundan tashqari, tomirlar o'pkani innervatsiya qiladigan nervlarni o'z ichiga oladi. Har bir o'pkaning darvozasidan ikkita o'pka venasi chiqadi, ular arterial qonni yurakka va limfa tomirlariga olib boradi. Traxeyaning bifurkatsiyasi, o'pka eshiklari orqali o'tadigan barcha strukturaviy shakllanishlar va limfa tugunlari birgalikda o'pkaning ildizini tashkil qiladi. O'pkaning kostyum yuzasining diafragmaga o'tish nuqtasida o'tkir pastki qirrasi hosil bo'ladi. Old tomondan qovurg'a va mediastinal yuzalar o'rtasida - o'tkir qirrasi, orqasida - to'mtoq, yumaloq. O'pkada chuqur oluklar mavjud bo'lib, uni loblarga ajratadi. O'ng o'pkada ikkita oluk mavjud bo'lib, uni uchta lobga ajratadi: yuqori, o'rta va pastki; chapda - bitta, o'pkani ikkita lobga bo'lish: yuqori va pastki. Har bir lobdagi bronxlar va qon tomirlarining shoxlanishi tabiatiga ko'ra segmentlar ajralib turadi. O'ng o'pkada yuqori bo'lakda 3 bo'lak, o'rta bo'lakda 2, pastki bo'lakda 5-6 bo'lak ajralib turadi. Chap o'pkada yuqori bo'lakda - 4 segment, pastki bo'lakda 5-6 segment. Shunday qilib, o'ng o'pkada 10-11, chapda 9-10 segment. Chap o'pka torroq, lekin o'ngdan uzunroq, o'ng o'pka kengroq, lekin chapdan qisqaroq, bu o'ng hipokondriyumda joylashgan jigar tufayli diafragmaning o'ng gumbazining yuqori turishiga to'g'ri keladi.
O'pkada qon aylanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Gaz almashinuvi funktsiyasi bilan bog'liq holda, o'pka nafaqat arterial, balki venoz qonni ham oladi. Venoz qon o'pka arteriyalarining shoxlari orqali kiradi, ularning har biri o'pka darvozalariga kiradi va kapillyarlarga bo'linadi, bu erda qon va alveolalar havosi o'rtasida gaz almashinuvi sodir bo'ladi: kislorod qonga, karbonat angidrid esa alveolalarga kiradi. undan. Kapillyarlar arterial qonni yurakka olib boradigan o'pka venalarini hosil qiladi. Arterial qon bronxial arteriyalar orqali o'pkaga kiradi (aorta, orqa qovurg'alararo va subklavian arteriyalardan). Ular bronxial devor va o'pka to'qimasini oziqlantiradi. Bu arteriyalarning shoxlanishidan hosil bo'lgan kapillyar tarmoqdan bronxial venalar yig'ilib, juftlanmagan va yarim juft bo'lmagan venalarga, qisman mayda bronxiolalardan o'pka venalariga oqib o'tadi. Shunday qilib, o'pka va bronxial tomirlar tizimlari bir-biri bilan anastomozlanadi.
Yuqori bo'linmalar nafas olish tizimi tashqi uyqu arteriyasining shoxlari (yuz, yuqori qalqonsimon arteriya, lingual) tomonidan qon ta'minoti. O'pka nervlari vagus nervlarining shoxlari va simpatik magistrallardan hosil bo'lgan o'pka pleksusidan kelib chiqadi.
| " |
Traxeya(yunoncha trachus - qo'pol), halqumning davomi bo'lib, VI bo'yin umurtqasining pastki cheti darajasida boshlanadi va V ko'krak umurtqasining yuqori qirrasi darajasida tugaydi, u erda ikkita bronxga bo'linadi. - o'ng va chap. Traxeyaning bo'linishi bifurcatio tracheae deb ataladi. Traxeyaning uzunligi 9 dan 11 sm gacha, ko'ndalang diametri o'rtacha 15 - 18 mm. Traxeyaning topografiyasi. Bachadon bo'yni mintaqasi yuqori qismida qalqonsimon bez bilan qoplangan, traxeyaning orqasida qizilo'ngachga tutashgan va uning yon tomonlarida umumiy uyqu arteriyalari joylashgan. Istmusga qo'shimcha ravishda qalqonsimon bez, traxeyaning oldida ham qoplaydi mm. sternohyoideus va sternothyroideus, bu mushaklarning ichki qirralari ajralib turadigan o'rta chiziqdan tashqari. Bu mushaklarning orqa yuzasi bilan ularni qoplagan fastsiyasi va traxeyaning oldingi yuzasi orasidagi bo'shliq spatium pretracheale bo'shashgan tolalar bilan to'ldirilgan va qon tomirlari qalqonsimon bez (a. thyroidea ima va venoz pleksus). Ko'krak qafasi traxeya old tomondan sternum tutqichi bilan qoplangan; timus, tomirlar. Traxeyaning qizilo'ngach oldidagi holati uning oldingi ichakning ventral devoridan rivojlanishi bilan bog'liq. Traxeyaning tuzilishi. Traxeyaning devori 16 - 20 ta to'liq bo'lmagan xaftaga tushadigan halqalardan, tolali ligamentlar - ligg bilan bog'langan xaftaga trakeallardan iborat. annulariya; har bir halqa aylananing faqat uchdan ikki qismini tashkil qiladi. Traxeyaning orqa pardasimon devori paries membranaceus yassilangan bo‘lib, ko‘ndalang va bo‘ylama yo‘nalishda yo‘nalgan va nafas olish, yo‘tal va hokazolarda traxeyaning faol harakatini ta’minlovchi chiziqsiz mushak to‘qimalari to‘plamlarini o‘z ichiga oladi. Halqum va traxeya shilliq qavati qoplangan kipriksimon epiteliy(ovoz paychalari va epiglottisning bir qismi bundan mustasno) va limfoid to'qima va shilliq bezlarga boy.Traxeya (traxeya):- servikal qism(pars cervicalis; pars colli);- ko'krak qismi(pars thoracica).Traxeyaning boʻyin qismi old tomondan pastki suyagi (oshyoideum) ostida joylashgan muskullar, shuningdek, qalqonsimon bezning ikkinchi yoki uchinchi yarim halqasi darajasiga toʻgʻri keladigan muskullar bilan qoplangan. traxeya. Qizilo'ngach (qizilo'ngach) traxeya (traxeya) orqasidan o'tadi.Traxeyaning ko'krak qismi (pars thoracica tracheae) yuqori mediastinada (mediastinum superius) joylashgan. Asosiy bronxlar, o'ng va chap, bronxlar principales (bronx, yunoncha - nafas olish trubkasi) dexter et sinister, bifurcatio tracheae joyidan deyarli to'g'ri burchak ostida chiqib, mos keladigan o'pkaning darvozasiga boradi. O'ng bronx chapdan bir oz kengroq, chunki o'ng o'pkaning hajmi chapdan kattaroqdir. Shu bilan birga, chap bronx o'ngdan deyarli ikki baravar uzun, xaftaga tushadigan halqalar o'ngda 6-8, chapda esa 9-12. O'ng bronx chapga qaraganda vertikalroq joylashgan va shuning uchun traxeyaning davomi bo'ladi. O'ng bronx orqali orqadan old tomonga yoysimon tashlanadi v. tomon ketayotgan azigos v. cava superior, aorta yoyi chap bronx ustida joylashgan. Bronxlarning shilliq pardasi tuzilishi jihatidan traxeyaning shilliq qavatiga o'xshaydi. Bronkoskopiya paytida tirik odamda (ya'ni, hiqildoq va traxeya orqali bronkoskopni kiritish orqali traxeya va bronxlarni tekshirganda) shilliq qavat kulrang rangga ega; xaftaga tushadigan halqalar aniq ko'rinadi. Traxeyaning bronxga bo'linish joyidagi burchak, ular orasidan chiqib turadigan tizma shakliga ega bo'lgan karina odatda o'rta chiziq bo'ylab joylashishi va nafas olish paytida erkin harakatlanishi kerak. asosiy bronxlar(bronxlar principales) mavjud bronxlar birinchi buyurtma , ulardan boshlanadi bronxial daraxt(arbor bronchialis).O'pka darvozalariga kiradigan asosiy bronxlar (bronchi principales) (hilum pulmonum) ikkinchi tartibli bronxlar , o'pkaning mos keladigan loblarini ventilyatsiya qiladigan va shuning uchun chaqiriladi lobar bronxlar ((bronchi lobares). Chap o'pkada ikkita lobar bronxlar (pulmo sinister) va o'ng o'pkada uchta lobar bronxlar mavjud. Lobar bronxlar (bronchi lobares) ga tarmoqlanadi. uchinchi tartibli bronxlar, biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan ajratilgan o'pka joylarini ventilyatsiya qiladigan, - o'pka segmentlari(segmenta pulmonalia).Barcha segmental bronxlar (bronxí segmentales) ikkiga (ya'ni har biri ikkiga) bo'linadi. lobulyar bronxlar(bronchi lobulares), o'pka bo'laklarini ventilyatsiya qiladi.Bu soha deyiladi. o'pka lobulasi (lobulus pulmonis) va uni ventilyatsiya qiluvchi bronxlar lobulyar deb ataladi bronxlar(bronchioli lobulares).Lobulyar bronx (bronchus lobularis) taxminan 1 mm diametrga ega bo'lib, lobulaning yuqori qismiga (apex lobuli) kiradi va u erda 12-18 ta terminal bronxiolalarga (bronxiyol terminallari) shoxlanadi, ularning diametri 0,3-0,5 mm ularning devori allaqachon yo'qolgan xaftaga tushadigan to'qima, A o'rta qatlam devorlar faqat silliq taqdim etiladi mushak to'qimasi(textus muscularis glaber).Shuning uchun kichik bronxlar va terminal bronxiolalar (bronxiyol terminallari) o'pkaning ayrim bo'limlariga havo oqimini nafaqat o'tkazish, balki tartibga solish vazifasini ham bajaradi. bronxiolalar (bronxiyol terminallari) tugaydi bronxial daraxt (arbor bronchialis) va o'pkaning funktsional birligi boshlanadi, bu deyiladi o'pka atinus ((acinus pulmonalis), bu dasta deb tarjima qilinadi yoki aalveolyar daraxt(arbor alveolaris), o'pkada ularning 30 000 tagacha bor.
Skeletotopiya. O'pkaning qovurg'adagi proektsiyasi ularning chegaralarini tashkil qiladi, ular perkussiya (perkussiya) yoki rentgenografiya bilan aniqlanadi. O'pkaning tepalari klavikuladan 3-4 sm balandlikda, orqada esa VII bo'yin umurtqasining tikanli jarayoni darajasiga etadi.
O'ng o'pkaning oldingi chegarasi cho'qqidan II qovurg'aga linea parasternalis bo'ylab va undan keyin xuddi shu chiziq bo'ylab VI qovurg'agacha boradi va u erdan pastki chegaraga o'tadi. III qovurg'adagi chap o'pkaning oldingi chegarasi o'ngning oldingi chegarasi bilan bir xil tarzda o'tadi va IV qovurg'alararo bo'shliqda linea medioclaricularisga og'adi, u erdan VI qovurg'aga tushadi va shuningdek, ichiga o'tadi. pastki chegara.
O'ng o'pkaning pastki chegarasi 6 qovurg'a chizig'ini kesib o'tadi linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - a skapularis chizig'i bo'ylab, XI - linea paravertebral bo'ylab. Chap o'pkaning pastki chegarasi o'ngdan 1-1,5 sm pastda joylashgan.
O'ng va chap o'pkaning orqa chegarasi chiziqli paravertebral bo'ylab cho'qqidan 11-qovurg'agacha o'tadi.
Sintopiya. Subklavian arteriya medial tomondan o'pkaning cho'qqisiga tutashadi. Ko'krak ichi fastsiyasi orqasida parietal plevra bilan qoplangan qovurg'a yuzasi qovurg'alararo tomirlar va nervlardan ajralib turadi. O'pkaning asosi diafragmada yotadi. Bunda diafragma o'ng o'pkani jigardan, chap o'pkani taloq, chap buyrak va buyrak usti bezlari, oshqozon, ko'ndalang yo'g'on ichak va jigardan ajratadi.
Darvoza oldidagi o'ng o'pkaning medial yuzasi o'ng atriumga ulashgan; yuqorida - o'ng brakiyosefalik va yuqori vena kava; darvoza orqasida - qizilo'ngachga. Darvoza oldidagi chap o'pkaning medial yuzasi chap qorincha bilan qo'shni; yuqorida - aorta yoyi va chap brakiyosefalik venaga; darvoza orqasida - torakal aortaga.
O'ng va chap o'pka ildizi elementlarining topografiyasi mutlaqo bir xil emas. O'ng tomonda asosiy bronx yuqorida joylashgan; pastda - o'pka arteriyasi; oldingi va pastki qismida o'pka venalari joylashgan. Chap o'pkaning ildizida o'pka arteriyasi yuqorida, pastda va orqasida asosiy bronx, old va pastda o'pka venalari joylashgan.
O'ng o'pka ildizi oldida yuqoriga ko'tarilgan aorta, yuqori vena kava, perikard va o'ng atriumning bir qismi, juftlanmagan vena ustida va orqasida joylashgan. Aorta yoyi old tomondan chap o‘pka ildiziga, orqada esa qizilo‘ngachga tutashadi. Ikkala ildiz bo'ylab old tomondan frenik nervlar, orqa tomondan esa vagus nervlari o'tadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka birinchi nafasda kengayadi. Hayotning 1-yilining oxirida ularning hajmi 4 barobar ortadi; 8-yil oxirida - 8 marta; 12 yoshda - 10 marta. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkaning tepalari faqat birinchi qovurg'aga etib boradi va pastki chegarasi kattalarnikidan yuqori.
qon ta'minoti o'pkaning o'ziga xos xususiyatlari bor. Arterial qon bronxial arteriyalar orqali o'pkaga kiradi va venoz qon xuddi shu nomdagi tomirlar orqali oqadi. Bundan tashqari, venoz qon o'pka arteriyalari orqali o'pkaga kiradi. O'pka arteriyalari lobar va segmentarga bo'linadi, ular bronxial daraxtning tuzilishiga ko'ra keyinchalik tarmoqlanadi. Shakllangan kapillyarlar alveolalarni o'rab oladi. Bu alveolalardagi havo va qon o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi. Kapillyarlar arterial qonni o'pka tomirlariga olib boradigan venoz tomirlarni hosil qiladi. O'pka va bronxial tomirlarning tizimlari to'liq izolyatsiyalanmagan - ularning terminal shoxlari orasida anastomozlar mavjud.
Limfatik
o'pkaning tomirlari va tugunlari. O'pkada yuzaki va chuqur limfa tomirlari mavjud. Yuzaki plevra limfa kapillyarlaridan hosil bo'ladi. Chuqurlik terminal bronxiolalar, interasinar va interlobular bo'shliqlar atrofidagi kapillyar tarmoqlardan hosil bo'ladi. Drenaj limfa tomirlari mintaqaviy limfa tugunlarida o'tadi, ular quyidagilarga bo'linadi:
1) o'pka parenximasida, asosan bronxlarning bo'linish joylarida joylashgan o'pka, nodi lymphoidei pulmonales;
2) o'pka darvozalari hududida joylashgan bronxopulmoner, nodi lymphoidei bronchopulmonales;
3) yuqori traxeobronxial, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Traxeya va asosiy bronxlarning yuqori yuzasi bo'ylab yotgan;
4) traxeya va asosiy bronxlar bifurkatsiyasining pastki yuzasida joylashgan pastki traxeobronxial yoki bifurkatsiya, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf.;
5) trakeal, nodi lymphoidei paratracheales, traxeya bo'ylab joylashgan.
innervatsiya o'pka vagus nervining shoxlari, simpatik magistral tugunlari shoxlari, shuningdek, o'pkaning darvozalarida o'pka pleksusini tashkil etuvchi frenik asab shoxlari bilan ta'minlanadi, pl. pulmonalis. O'pka pleksusi old va orqa qismlarga bo'linadi, uning shoxlari parabronxial va paravaskulyar pleksuslarni hosil qiladi. O'pkaning sezgir innervatsiyasi vagus asabining pastki tugunining hujayralari va pastki servikal va yuqori ko'krak orqa miya tugunlari hujayralari tomonidan amalga oshiriladi. nerv impulslari bronxlardan, asosan, vagus nervlarining ferent tolalari bo'ylab, visseral plevradan esa - umurtqa pog'onasi tolalari bo'ylab amalga oshiriladi.
O'pkaning simpatik innervatsiyasi Th II-V segmentlari bo'ylab lateral shoxlar hujayralaridan amalga oshiriladi. orqa miya. Parasempatik innervatsiya - vagus nervining orqa yadrosi hujayralaridan. Bu hujayralarning aksonlari vagus nervining shoxlari sifatida o'pkaga etib boradi.
Plevra, plevra, o'pkaning seroz pardasi bo'lib, u mezoteliy bilan qoplangan biriktiruvchi to'qima asosidan iborat. Plevrada ikkita varaq ajralib turadi: visseral (o'pka) va parietal plevra, pleura visceralis (pulmonalis) va parietalis. Ikkinchisi mediastinal qismga bo'linadi, pars mediastinalis, mediastinani yon tomondan cheklaydi; ko'krak devorining ichki qismini qoplaydigan kostal, pars costalis va diafragma, pars diaphragmatica. O'pka ildizining pastki chetida visseral plevra parietalga o'tadi va burma hosil qiladi - o'pka ligamenti, ligamentum pulmonale.
Parietal va visseral plevra orasidagi yoriqsimon bo'shliq plevra bo'shlig'i, cavitas pleuralis deb ataladi. Da sog'lom odam bu bo'shliq 1-2 ml seroz suyuqlik bilan to'ldiriladi. Patologik holatlarda (plevrit) suyuqlik miqdori sezilarli darajada oshadi. Ikkinchisi mezoteliy hujayralarining erkin yuzasi (mezoteliotsitlar) tomonidan chiqariladi. Oddiy sharoitlarda mezoteliositlar ham bu suyuqlikning so'rilishini ta'minlaydi. Patologik holatlarda (plevrit) suyuqlik miqdori sezilarli darajada oshadi, chunki chiqarish jarayonlari so'rilish jarayonlaridan ustun turadi. Parietal plevraning turli qismlari o'rtasida uchta yoriqsimon bo'shliqlar - plevral sinuslar, resessus plevrallar hosil bo'ladi. Ularning eng kattasi qovurg'a va diafragma plevra o'rtasida o'tadi - kostodiafragmatik sinus, recessus costodiaphragmaticus. Ikkinchisi diafragma va mediastinal plevra - diafragma-mediastinal sinus, recessus phrenicommediastinalis o'rtasida sagittal tarzda yotadi. Uchinchisi vertikal ravishda qovurg'a va mediastinal plevra o'rtasida joylashgan - kostal-mediastinal sinus, recessus costo-mediastinalis. Plevral sinuslar maksimal nafas olish paytida o'pka kiradigan zahira bo'shliqlarini tashkil qiladi. Plevrit bilan suyuqlik birinchi navbatda plevral sinuslarda, keyin esa plevra bo'shlig'ida to'planadi.
Plevra qoplari tepalari darajasi (plevraning gumbazi, kubik plevrasi) o'pka tepalari darajasiga to'g'ri keladi.
Plevra xaltalarining oldingi chegarasi cho‘qqidan to sternoklavikulyar bo‘g‘imgacha o‘tadi. Keyinchalik o'ngga, sternum burchagi darajasida o'rta chiziqqa o'tadi, u erdan VI-VII qovurg'a darajasiga tushadi va pastki chegaraga o'tadi. Chapda, VI qovurg'a darajasida, oldingi chegara yon tomonga og'adi, so'ngra VI qovurg'aga tushadi va u erdan pastki chegaraga o'tadi.
Linea medioclavicularis bo'ylab o'ngdagi pastki chegara VII qovurg'ani kesib o'tadi, linea axillaris media bo'ylab - IX, linea skapularis bo'ylab - XI, chiziqsiz paravertebral - XII. Chap tomonda, pastki chegara biroz pastroqda ishlaydi.
Plevra xaltalarining orqa chegarasi gumbazdan XII qovurg‘agacha chiziqli paravertebral bo‘ylab o‘tadi.
Mediastinum, mediastinum, mediastinal plevra orasida joylashgan organlar majmuasidir. Oldinda, oldingi ko'krak devori bilan cheklangan; orqada - umurtqa pog'onasi, qovurg'alar bo'yinlari va old fastsiya; diafragma ostida. Mediastina quyidagilarga bo'linadi: yuqori, mediastinum superius va pastki, mediastinum imferius, bu o'z navbatida old mediastinum, mediastinum anteriusni o'z ichiga oladi; o'rta, mediastinum o'rta va orqa, mediastinum posterius. Yuqori va pastki orasidagi chegara o'pka ildizlarining yuqori chetidan o'tkaziladigan shartli gorizontal tekislik bo'ylab o'tadi. Yuqori mediastinda timus yoki uning qoldiqlari, ko'tarilgan aorta va uning shoxlari bilan aorta yoyi, irmoqlari bilan yuqori vena kava, traxeya, qizilo'ngach, ko'krak yo'li, simpatik magistrallar, vagus nervlari, traxeya, frenik nervlar yotadi. tugunlar.
Old mediastinum sternum tanasi va perikard o'rtasida joylashgan. U o'z tarkibiga tolalar va intratorasik fastsiya jarayonlarini o'z ichiga oladi, ularning barglarida ichki torakal arteriyalar va tomirlar, retrosternal va oldingi mediastinal limfa tugunlari joylashgan. O'rta mediastinda yurak bilan perikard, traxeya va asosiy bronxlarning bifurkatsiyasi, o'pka magistrallari, o'pka arteriyalari va venalari, ular bilan birga keladigan diafragma-perikard tomirlari bilan frenik nervlar va limfa tugunlari mavjud. Posterior mediastinum old tomondan traxeyaning perikard va bifurkatsiyasi, orqada esa orqa miya o'rtasida joylashgan. Unga tushuvchi aorta, vagus nervlari, simpatik magistrallar, qizilo'ngach, ko'krak yo'li, limfa tugunlari va boshqalar kiradi.
1. Bir tomondan qorin to'sig'i bo'lgan mushak, ikkinchi tomondan nafas olish mushaklari:
A) diafragma
B) qorinning to'g'ri qismi
C) tashqi qiya muskul;
D) qorinning ko‘ndalang muskuli;
E) tishli mushak.
2. Burun bo'shlig'idan farenksga chiqadigan teshiklar:
B) faringeal;
D) yuqori burun yo‘li;
E) sfenoid suyagining sinusi.
3. Bronxial "daraxt" ning eng kichik shoxlari:
A) lobar bronxlar;
B) lobulyar bronxlar;
C) terminal bronxiolalar;
D) segmentar bronxlar;
E) nafas olish (nafas olish) bronxiolalari.
4. Dag'al va nozik havoni tozalash tanasi:
A) burun-halqum;
B) traxeya;
C) bronxlar;
D) burun bo'shlig'i;
E) halqum;
5. Teshik oching og'iz bo'shlig'i tomoqqa:
B) Evstaki naychasi
BILAN) maksiller sinus;
D) bo‘yinbog‘;
6. Burun bo'shlig'ining hid bilish organi deb ataladigan qismi:
A) o'rta burun yo'li;
B) yuqori
C) pastroq;
E) tashqi burun.
7. Nafas olish tizimining asosiy organlari:
A) bronxlar
B) o'pka arteriyasi;
C) acikus;
D) o'pka;
E) alveolalar.
8. Plevra bo'shlig'idagi bosim:
A) 760 mm Hg;
C) - 9 mm Hg;
C) 510 mm Hg;
D) atmosferadan yuqori;
E) - 19 mm Hg. Art.
9. Nafas olish va ovqat hazm qilish yo‘llari kesishgan organ:
A) halqum;
B) farenks;
C) qizilo'ngach;
10. Ayolning asosiy nafas olish mushaklari:
A) qorin mushaklari
B) diafragma
C) qovurg'alararo;
D) zinapoyalar;
E) tishli.
11. Inson tashqi burnining boshqa umurtqali hayvonlarga nisbatan o‘ziga xos xususiyati:
A) tekislangan;
B) yuzga chiqib turishi;
C) tushkunlikka tushgan;
D) vilkali;
E) ikkita yarmiga ega.
12. Traxeyaning o'rtacha uzunligi:
A) 25 - 30 sm;
C) 40 - 41 sm;
C) 6 - 8 sm;
D) 5 - 10 sm;
"Aorta yoyi topografiyasi. Old va o'rta mediastin topografiyasi." fanining mazmuni:O'rtacha mediastin. O'rta mediastinning topografiyasi. Traxeyaning bifurkatsiyasi. Traxeya bifurkatsiyasining topografiyasi. asosiy bronxlar. Asosiy bronxlar topografiyasi.
O'rta mediastin old tomondan perikardning old devori bilan, orqada - perikardning orqa devori va bronxoperikard membranasi bilan cheklangan. Yon devorlar mediastinal plevra tomonidan hosil bo'ladi.
IN o'rta mediastin perikardli yurak, o'pka arteriyalari va venalari, traxeya bifurkatsiyasi va asosiy bronxlar joylashgan. U orqali qizilo'ngach va vagus nervlari orqa mediastinga o'tadi.
Traxeyaning bifurkatsiyasi. Traxeya bifurkatsiyasining topografiyasi. asosiy bronxlar. Asosiy bronxlar topografiyasi.
Aorta yoyi orqasidan o'tib, traxeya o'ng va chapga bo'linadi asosiy bronxlar, shakllantirish traxeyaning bifurkatsiyasi, IV-V ko'krak umurtqalariga proektsiyalangan (bu daraja yuqori mediastinni va uchta pastki qismini ajratib turadi). Bronxga bo'linish joyida traxeya bo'shlig'iga o'tkir chiqib ketish deyiladi " traxeyaning o'ti", karina tracheae.
Ikkisidan asosiy bronxlar o'ng chapdan qisqaroq va kengroqdir va ko'pincha uning yo'nalishi traxeyaning yo'nalishiga deyarli to'g'ri keladi. Shu sababli, begona jismlar traxeyadan o'ng bronxga tushish ehtimoli ko'proq (70%).
Traxeyaning chuqurligi ko'krak bo'shlig'ida u pastga qarab ko'tariladi (agar sternumning kesilishida traxeya ko'krak devori yuzasidan 3-4 sm masofada joylashgan bo'lsa, u holda bifurkatsiya sohasida u 6-12 sm ni tashkil qiladi).
Traxeyaning bifurkatsiyasidan oldingi va qisman o'ng asosiy bronxdan o'ng o'pka arteriyasi o'tadi. Traxeyaning bifurkatsiyasi ostida o'ng atrium joylashgan bo'lib, undan perikard bilan ajralib turadi. O'ng asosiy bronxning orqa va yuqori devorining orqasidan v o'tadi. yuqori kovak venaga oqib tushadigan azigos. Peritraxeya to'qimalarida traxeyaning o'ng yuzasi bo'ylab n. vagus dexter
Chap bronxdan oldingi aorta yoyidan o‘tadi, u uning atrofida olddan orqaga egilib, tushuvchi aortaga o‘tadi. Chap bronxning orqasida qizilo'ngach, aorta yoyi (pastga tushadigan aortaga o'tish joyi) va n. vagus dahshatli.
Bu va buning oldida bronx mos keladigan o'pka arteriyasi qisman qo'shiladi.
atrofidagi bo'sh to'qimalarda traxeyaning bifurkatsiyasi Va asosiy bronxlar, paratrakeal va trakeobronxial limfa tugunlari joylashgan bo'lib, ular traxeya va bronxlar, o'pka va plevra, qizilo'ngach, mediastinal to'qimalar uchun mintaqaviydir.
Traxeya, traxeyaning bifurkatsiyasi, asosiy bronxlar, qizilo'ngach va uning atrofidagi to'qimalarda umumiy qizilo'ngach-traxeya fastsial membrana mavjud. Uning tuzilishi darajasida eng zich traxeyaning bifurkatsiyasi. Bu yerdan u bronxoperikard pardasi shaklida perikardning orqa devoriga tushadi.
O'qing:
|
Bronx traxeya (traxeya)(nafas trubkasi) - o'pka va orqaga havo o'tkazish uchun xizmat qiluvchi juftlanmagan organ (10-13 sm), halqumning krikoid xaftaga pastki chetidan boshlanadi. Traxeya gialin xaftaga 16-20 yarim halqalardan hosil bo'ladi. Birinchi yarim halqa krikoid xaftaga krikotrakeal ligament orqali bog'langan. O'zaro xaftaga tushadigan yarim halqalar zich biriktiruvchi to'qima bilan bog'langan. Halqalarning orqasida silliq mushak tolalari aralashmasi bo'lgan biriktiruvchi to'qima membranasi (membrana) mavjud. Shunday qilib, traxeya old va yon tomondan xaftaga, orqada esa biriktiruvchi to'qimadir. Naychaning yuqori uchi 6-bo'yin umurtqasi darajasida joylashgan. Pastki - 4-5 ko'krak umurtqalari darajasida. Traxeyaning pastki uchi ikkita asosiy asosiy bronxga bo'linadi, bo'linish joyi traxeyaning bifurkatsiyasi deb ataladi. Yarim halqalar orasidagi biriktiruvchi to‘qimada elastik tolalar bo‘lganligi sababli, traxeya halqum yuqoriga ko‘tarilganda uzayishi va pastga tushirilganda qisqarishi mumkin. Ko'p sonli mayda shilliq bezlar shilliq osti qavatida joylashgan.
Bronxlar (bronxlar) ham funksional, ham morfologik jihatdan nafas trubasining davomi hisoblanadi. Asosiy bronxlar devorlari xaftaga o'xshash yarim halqalardan iborat bo'lib, ularning uchlari biriktiruvchi to'qima pardasi bilan bog'langan. O'ng asosiy bronx qisqaroq va kengroq. Uning uzunligi taxminan 3 sm, 6-8 yarim halqadan iborat. Chap asosiy bronx uzunroq (4-5 sm) va torroq, 7-12 yarim halqadan iborat. Asosiy bronxlar mos keladigan o'pkaning eshigiga kiradi. Asosiy bronxlar birinchi tartibli bronxlardir. Ulardan 2 ta tartibli bronxlar ajralib chiqadi - lobar (3 ta o'ng o'pkada va 2 ta chapda), ular segmental bronxlarni (3 ta tartib) beradi, ikkinchisi esa dixotomiyali. Segmental bronxlarda xaftaga oid yarim halqalar bo'lmaydi, xaftaga alohida plastinkalarga bo'linadi. Segmentlar o'pka lobullari (1 segmentda 80 donagacha) tomonidan hosil bo'ladi, ular lobulyar bronxni (8-tartib) o'z ichiga oladi. Diametri 1-2 mm bo'lgan kichik bronxlarda (bronxiolalarda) xaftaga tushadigan plitalar va bezlar asta-sekin yo'qoladi. Intralobulyar bronxiolalar diametri taxminan 0,5 mm bo'lgan 18-20 terminal (terminal)larga bo'linadi. Terminal bronxiolalarning kirpiksimon epiteliysida sirt faol moddani parchalovchi fermentlarni hosil qiluvchi alohida sekretor hujayralar (Klark) mavjud. Bu hujayralar, shuningdek, terminal bronxiolalarning epiteliysini tiklash manbai hisoblanadi. Barcha bronxlar, asosiylaridan boshlab, terminal bronxiolalarni o'z ichiga olgan holda, nafas olish va nafas olish paytida havo oqimini o'tkazish uchun xizmat qiluvchi bronxial daraxtni tashkil qiladi, ularda havo va qon o'rtasida nafas olish gazlari almashinuvi sodir bo'lmaydi.
kuniga 990 rubl pensiya uchun Moskva viloyatidagi qariyalar uyi
