Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa saja yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?
Penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis ini dianggap salah satu penyakit paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Ini dapat terlokalisasi di berbagai bagian tubuh dan mudah menular ke orang lain.
Oleh karena itu, arah penting dalam pengobatan adalah mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan mengobatinya.
Salah satu cara untuk mewujudkan gagasan ini adalah melalui kelompok catatan apotik tuberkulosis, yang ciri-cirinya patut dipertimbangkan secara lebih rinci.
Untuk menghentikan penyebaran tuberkulosis yang cepat, berbagai bentuk skrining pada anak-anak dan orang dewasa diperkenalkan. Ini termasuk fluorografi dan tes pari manta.
Jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap keberadaan mikobakteri, pasien dirujuk untuk diagnosis yang lebih menyeluruh. Dan jika ketakutannya terbukti, pasien diberi resep pengobatan. Dalam hal ini segera ditentukan kelompok pendaftaran apotik.
Hal ini dilakukan untuk tujuan berikut:
- pengendalian jumlah orang yang tertular TBC;
- memerangi penyebaran lebih lanjut penyakit ini;
- definisi pengobatan yang optimal bagi individu tergantung pada keanggotaannya dalam kelompok tertentu;
- menentukan efektivitas terapi yang digunakan;
- pencegahan infeksi ulang;
- identifikasi orang yang pulih untuk pencabutan pendaftaran lebih lanjut.
Instansi utama yang mengkoordinasikan organisasi kesehatan lain di bidang ini adalah apotik anti tuberkulosis. Struktur seperti itu dibuat dengan kecepatan 1 per 200.000 orang.
Dalam melakukan diagnosa primer, dokter di klinik kota dan pedesaan serta paramedis di pos pertolongan pertama mengirimkan laporan tentang pekerjaan yang telah dilakukan ke sini. Orang dewasa dan anak-anak yang diduga terinfeksi tuberkulosis dirujuk ke rumah sakit yang sama.
Jika tanda-tanda penyakit terdeteksi, badan ini berwenang mengeluarkan dokumen yang sesuai yang menjamin orang tersebut dapat mempertahankan pekerjaan atau lainnya dukungan negara jika kehilangan kemampuan untuk bekerja.
Perlu diingat bahwa diagnosis dan pencarian bantuan medis adalah masalah pilihan pribadi. Namun pendaftaran dan penunjukan kelompok pemantau apotik tidak bergantung pada keinginan orang tersebut.
Selain itu, jika diketahui secara pasti bahwa seseorang tertular mikobakteri berbahaya tersebut, tetapi tidak melakukan tindakan pengobatan apa pun, maka dapat diambil keputusan mengenai dirinya untuk pemeriksaan kesehatan wajib.
Apa dasar pembagian ke dalam kelompok?
Kelompok pendaftaran apotik untuk tuberkulosis dibentuk dengan mempertimbangkan beberapa faktor. Itu tergantung pada bentuk manifestasi penyakitnya. Dengan demikian, dampak destruktif dari penyakit ini belum terlihat secara jelas.
Kemungkinan adanya virus hanya ditunjukkan oleh hasil tes mantoux atau fluorografi. Kondisi ini disebut tuberkulosis dengan aktivitas yang meragukan.
Tindakan lain diperlukan jika penyakit sudah terlihat jelas proses inflamasi pada organ pernafasan. Tertular pada awalnya atau berulang kali, seseorang dapat dengan mudah menularkan sumber penyakitnya.
Oleh karena itu, ia menimbulkan bahaya bagi siapa pun yang melakukan kontak dengannya. Apalagi sampai penyakitnya masuk keadaan aktif tidak menimbulkan komplikasi, penyembuhan klinis masih mungkin dilakukan.
Perkembangan tuberkulosis paru kronis dapat disebabkan oleh keterlambatan diagnosis atau kurangnya pengobatan yang sistematis. DI DALAM pada kasus ini Tugas dokter bukan untuk mengatasi penyakitnya, tetapi untuk menstabilkan kondisi pasien selama periode eksaserbasi.
Karena dokter berusaha mencegah penyebaran infeksi mematikan, kelompok risiko diidentifikasi secara terpisah. Mereka terdiri dari orang-orang yang berpotensi tertular.
Meskipun lokasi bakteri yang paling umum ada di paru-paru, bakteri juga dapat ditemukan di organ lain. Oleh karena itu, bentuk tuberkulosis yang langka memerlukan metode pengobatan khusus.
Alasan-alasan tersebut mendorong para pekerja lembaga anti tuberkulosis untuk membagi seluruh kontingen pasiennya menjadi 8 kelompok. Penomorannya dimulai dari nol dan diakhiri dengan angka 7. Di dalam masing-masing kelompok juga terdapat divisinya masing-masing.
Sekelompok orang dari 0 hingga 3
Setiap orang yang menerima rujukan dari dokter yang merawatnya untuk mengunjungi apotik otomatis terdaftar dalam kelompok nol. Ini mencakup 2 arah.
Tugas yang pertama adalah mengidentifikasi timbulnya proses inflamasi yang disebabkan oleh mikobakteri. Arah kedua melibatkan himpunan yang diperluas metode diagnostik, memungkinkan Anda menentukan organ yang terkena penyakit dengan lebih akurat.
Hasil pemeriksaan akan berupa dikeluarkannya orang tersebut dari kelompok risiko. Atau mengidentifikasi penyakit, perjalanannya dan lokasinya. Berdasarkan data yang diperoleh, sebuah kelompok akan ditugaskan dan terapi yang tepat akan ditentukan.
Dua kelompok catatan apotik berikut ini dibagi menjadi tuberkulosis aktif dan kronis. Yang pertama dibagi menjadi kategori A dan B.
Salah satunya menentukan penyakit dalam bentuk utamanya. Dan yang lainnya berfungsi sebagai indikator kekambuhan. Perwakilan dari kedua subkelompok akan dibagi menurut ada tidaknya ekskresi bakteri. Secara terpisah, pada kelompok pertama, pasien diidentifikasi yang dengan sengaja menghentikan pengobatan dengan konsekuensi yang tidak diketahui oleh petugas kesehatan.
Jika tuberkulosis memanifestasikan dirinya dalam salah satu bentuk aktif, pasien harus menjalani sejumlah instruksi: rontgen setiap dua bulan, dan kultur dahak setiap 2-3 bulan sekali. Seiring waktu, frekuensi penelitian menurun: untuk kelompok A hal ini terjadi ketika pelepasan bakteri ke atmosfer berhenti. Dan untuk kategori B saat gejala eksaserbasi dimulai.
Kelompok 2, yang melibatkan diagnosis jenis penyakit kronis, juga dibagi menjadi beberapa kategori. Jika perwakilan subkelompok A masih mempunyai peluang untuk sembuh dari penyakitnya, maka pada kategori B ada orang yang kondisinya dapat dipertahankan dalam kondisi memuaskan tanpa ada peluang untuk sembuh total. Setiap orang dalam kelompok ini memerlukan rontgen dan kultur bakteri sekali dalam seperempat.
Orang yang mendapat manfaat pemeriksaan kesehatan otomatis masuk ke kelompok 3. Kategori pasien ini memiliki arti ganda. Di satu sisi, mereka adalah orang-orang yang sehat secara klinis.
Di sisi lain, kelompok ketiga berasumsi bahwa manifestasi baru gejala tuberkulosis akan dianggap sebagai kekambuhan dan akan diambil tindakan yang tepat. Orang-orang ini didiagnosis setiap enam bulan.
Siapa yang termasuk dalam kelompok 4-7
Grup 4 diciptakan untuk tujuan pencegahan. Termasuk mereka yang melakukan kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. Pertama-tama, ini semua adalah tenaga medis tidak hanya di apotik, tetapi juga di klinik biasa.
Kedua, termasuk kerabat dekat dan orang yang tinggal serumah yang mungkin tertular karena kontak serumah. Pemeriksaan kesehatan dengan fluorografi setiap enam bulan sejauh ini merupakan satu-satunya metode untuk melindungi mereka.
Karena penyakit ini tidak hanya menyerang paru-paru, tuberkulosis kelompok 5 di registrasi apotik menunjukkan lokalisasinya di bagian lain tubuh manusia.
Kategori keenam telah tersebar luas dalam pengobatan anak-anak. Jika reaksinya memberi mantoux hasil positif untuk bakteri, anak tersebut terdaftar dalam kelompok ini dan pemantauan kondisinya terus dilakukan. Jika diagnosis awal tidak dikonfirmasi, prosedur deregistrasi dilakukan.
Jika tidak ada hasil positif, anak tersebut dipindahkan ke kelompok 0 untuk mendapatkan laporan medis yang lebih akurat. Jika setelah pengobatan pasien menunjukkan efek sisa, ia dipindahkan ke kelompok 7.
Mari kita rangkum: sejak tuberkulosis diketahui penyakit berbahaya, penanganannya memerlukan sistem tertentu, yang saat ini melibatkan pembagian menjadi 8 kategori. Kondisi seseorang dan peluang kesembuhannya ditentukan oleh keanggotaannya dalam kelompok tertentu.
Petunjuk penyelenggaraan observasi apotik dan pencatatan kontingen lembaga anti tuberkulosis
I. Kelompok observasi apotik dan pendaftaran kontingen dewasa lembaga anti tuberkulosis
1.1. Grup nol - (0)
Dalam kelompok nol, individu dengan aktivitas proses tuberkulosis yang tidak ditentukan dan mereka yang memerlukan diagnosis banding diamati untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis di lokasi mana pun. Orang-orang yang memerlukan klarifikasi aktivitas perubahan tuberkulosis termasuk dalam subkelompok nol-A (0-A). Untuk diagnosis banding tuberkulosis dan penyakit lainnya, orang dimasukkan dalam subkelompok nol-B (0-B).
1.2. Kelompok pertama - (I)
Pada kelompok pertama, pasien dengan bentuk tuberkulosis aktif dari setiap lokalisasi diamati. Ada 2 subkelompok:
first-A (I-A) - pasien dengan penyakit yang baru didiagnosis;
first-B (I-B) - dengan kekambuhan tuberkulosis.
Kedua subkelompok termasuk pasien dengan ekskresi bakteri (I-A-MBT+, I-B-MBT+) dan tanpa ekskresi bakteri (I-A-MBT-, I-B-MBT-).
Selain itu, pasien diidentifikasi (subkelompok I-B) yang menghentikan pengobatan atau tidak diperiksa pada akhir pengobatan (hasil pengobatan mereka tidak diketahui).
1.3. Kelompok kedua - (II)
Pada kelompok kedua, pasien dengan bentuk tuberkulosis aktif di lokasi mana pun dengan perjalanan penyakit kronis diamati. Ini mencakup dua subkelompok:
second-A (II-A) - pasien yang penyembuhan klinisnya dapat dicapai melalui perawatan intensif;
second-B (II-B) - pasien dengan proses lanjut, yang penyembuhannya tidak dapat dicapai dengan metode apa pun dan memerlukan penguatan umum, pengobatan simtomatik dan terapi anti tuberkulosis secara berkala (jika diindikasikan).
Pasien dipindahkan (didaftarkan) ke dalam subkelompok II-A atau II-B berdasarkan kesimpulan CVCC (CEC), dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari jalannya proses tuberkulosis dan kondisi pasien.
Pasien tuberkulosis aktif yang datang dimasukkan ke dalam kelompok observasi apotik yang sesuai dengan kondisinya.
1.4. Kelompok ketiga - (III)
Kelompok ketiga (kontrol) mencakup orang yang sembuh dari tuberkulosis di setiap lokalisasi dengan perubahan sisa yang besar dan kecil atau tanpa perubahan sisa.
Dalam rangka observasi dan registrasi apotik kelompok I, II dan III, teridentifikasi penderita tuberkulosis pernafasan (RTT) dan tuberkulosis ekstra paru (EPT).
1.5. Kelompok keempat - (IV)
Kelompok keempat mencakup orang-orang yang melakukan kontak dengan sumber infeksi tuberkulosis. Ini dibagi menjadi dua subkelompok:
keempat-A (IV-A) - untuk orang yang memiliki kontak rumah tangga dan pekerjaan dengan sumber infeksi;
keempat-B (IV-B) - untuk orang yang memiliki kontak profesional dengan sumber infeksi.
II. Beberapa masalah taktik observasi dan pencatatan apotik
2.1. Penentuan aktivitas proses tuberkulosis
1. Tuberkulosis dengan aktivitas yang meragukan
Konsep ini mengacu pada perubahan tuberkulosis pada paru-paru dan organ lain, yang aktivitasnya tampaknya tidak jelas. Untuk memperjelas aktivitas proses tuberkulosis, subkelompok observasi apotik 0-A dialokasikan, yang tujuannya adalah untuk melakukan serangkaian tindakan diagnostik.
Orang-orang yang terdaftar pada kelompok III dan IV yang mempunyai kebutuhan untuk mengetahui aktivitas perubahan yang ada tidak dipindahkan ke kelompok “0”. Semua masalah diselesaikan selama pemeriksaan dan observasi di kelompok akuntansi yang sama.
Serangkaian tindakan diagnostik utama dilakukan dalam waktu 2-3 minggu. Jika terapi tes diperlukan, periode diagnostik tidak boleh lebih dari 3 bulan.
Dari kelompok nol, pasien dapat dipindahkan ke kelompok pertama atau dikirim ke institusi pengobatan dan pencegahan jaringan umum.
2. TBC aktif
Suatu proses inflamasi spesifik yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis (MBT) dan ditentukan oleh tanda-tanda klinis, laboratorium dan radiasi (x-ray) yang kompleks.
Pasien dengan tuberkulosis aktif memerlukan tindakan terapeutik, diagnostik, anti-epidemi, rehabilitasi dan sosial.
Semua pasien dengan tuberkulosis aktif, yang didiagnosis pertama kali atau dengan tuberkulosis kambuh, hanya terdaftar dalam observasi apotik Kelompok I. Pendaftaran mereka di kelompok II tidak diperbolehkan.
Jika selama intervensi bedah ditemukan tanda-tanda proses tuberkulosis aktif pada pasien kelompok ketiga, maka ia tertinggal pada kelompok ketiga dan menjalani terapi anti tuberkulosis hingga 6 bulan.
Masalah pendaftaran pasien tuberkulosis yang baru didiagnosis dan dikeluarkan dari pendaftaran ini diputuskan oleh VKKK Pusat (KEC) atas rekomendasi dokter spesialis penyakit dalam atau spesialis lain dari lembaga anti tuberkulosis (departemen tuberkulosis). Lembaga anti tuberkulosis memberitahukan pasien secara tertulis tentang penempatannya di bawah observasi apotik dan penghentian observasi (Lampiran No. 1 dan ). Tanggal pemberitahuan dicatat dalam jurnal khusus.
3. Perjalanan kronis dari bentuk tuberkulosis aktif
Jangka panjang (lebih dari 2 tahun), termasuk. perjalanan penyakit yang bergelombang (dengan penurunan dan eksaserbasi bergantian), di mana tanda-tanda klinis, radiologis dan bakteriologis dari aktivitas proses tuberkulosis tetap ada.
Perjalanan kronis bentuk tuberkulosis aktif terjadi karena keterlambatan deteksi penyakit, pengobatan yang tidak memadai dan tidak sistematis, karakteristik keadaan kekebalan tubuh, atau adanya penyakit penyerta yang mempersulit perjalanan tuberkulosis.
Dari subkelompok II-A, pasien dapat dipindahkan ke kelompok III atau subkelompok II-B.
4. Penyembuhan klinis
Hilangnya semua tanda-tanda proses tuberkulosis aktif sebagai akibat dari pengobatan kompleks yang utama.
Pernyataan kesembuhan klinis tuberkulosis dan saat selesainya pengobatan kompleks yang efektif ditentukan oleh tidak adanya dinamika positif dari tanda-tanda proses tuberkulosis dalam waktu 2-3 bulan.
Masa observasi pada kelompok I tidak boleh lebih dari 24 bulan. termasuk 6 bulan setelah operasi efektif. Dari kelompok I, pasien dapat dipindahkan ke kelompok III atau II.
2.2. Penghilang bakteri
Pasien dengan tuberkulosis aktif yang MBT-nya ditemukan dalam cairan biologis tubuh yang dilepaskan ke lingkungan eksternal dan/atau bahan patologis. Di antara pasien dengan bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner, mereka yang menderita MBT ditemukan pada keluarnya cairan dari fistula, urin, darah menstruasi atau sekret organ lain yang diklasifikasikan sebagai pasien yang mengeluarkan bakteri. Pasien yang MBT-nya diisolasi selama kultur tusukan, biopsi, atau bahan bedah tidak dihitung sebagai ekskresi bakteri.
Resistensi multiobat MTB adalah resistensi mereka terhadap kerja isoniazid dan rifampisin secara bersamaan, dengan atau tanpa resistensi terhadap obat anti tuberkulosis lainnya.
Poliresistensi adalah resistensi MBT terhadap dua atau lebih obat anti tuberkulosis tanpa resistensi simultan terhadap isoniazid dan rifampisin.
Jika terdapat data klinis dan radiologis mengenai aktivitas proses tuberkulosis, pasien terdaftar sebagai ekskresi bakteri bahkan dengan deteksi MBT tunggal. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan radiologis dari proses tuberkulosis aktif, untuk mendaftarkan pasien sebagai ekskretor bakteri, diperlukan deteksi ganda MBT dengan metode pemeriksaan mikrobiologi apa pun. Dalam hal ini, sumber ekskresi bakteri dapat berupa endobronkitis, terobosan kelenjar getah bening kaseosa ke dalam lumen bronkus, atau disintegrasi lesi kecil yang sulit dideteksi dengan sinar-X, dll.
Deteksi tunggal MBT pada kontingen kelompok III tanpa adanya gejala klinis dan radiologis yang mengkonfirmasi reaktivasi tuberkulosis memerlukan penggunaan metode pemeriksaan klinis, radiasi, laboratorium dan instrumental yang mendalam untuk menentukan sumber ekskresi bakteri dan keberadaannya. atau tidak adanya tuberkulosis aktif.
Untuk menentukan ekskresi bakteri pada setiap pasien tuberkulosis, sebelum pengobatan, dahak (air lavage bronkus) dan sekret patologis lainnya harus diperiksa secara cermat minimal tiga kali dengan bakterioskopi dan kultur. Pemeriksaan diulang setiap bulan selama pengobatan sampai MBT hilang, yang selanjutnya harus dikonfirmasi dengan setidaknya dua pemeriksaan berturut-turut (bakterioskopi + kultur) dengan interval 2-3 bulan.
Fokus epidemi (identik dengan “fokus penyakit menular”) adalah lokasi sumber infeksi dan wilayah sekitar tempat agen infeksi dapat menyebar. Mereka yang berkomunikasi dengan sumber infeksi dianggap sebagai orang yang melakukan kontak dengan bakteri patogen. Fokus epidemi diperhitungkan sesuai dengan tempat tinggal pasien yang sebenarnya. Instansi anti tuberkulosis (departemen, kantor) merupakan sarang penularan tuberkulosis. Atas dasar ini, pegawai lembaga anti tuberkulosis diklasifikasikan sebagai orang yang kontak dengan agen pelepas bakteri dan termasuk dalam kelompok observasi apotik keempat.
2.3. Penghentian ekskresi bakteri (identik dengan “abacillation”)
Hilangnya MBT dari cairan biologis dan keluarnya cairan patologis dari organ pasien, dilepaskan ke lingkungan eksternal. Konfirmasi diperlukan dengan dua studi bakterioskopi dan kultur (kultur) berurutan negatif dengan selang waktu 2-3 bulan setelah tes negatif pertama. Hasil pemeriksaan bakterioskopik yang negatif menjadi dasar untuk menyatakan penghentian ekskresi bakteri hanya dalam kasus di mana MBT ditentukan dengan mikroskop bahan diagnostik dan tidak tumbuh ketika diinokulasi pada media nutrisi.
Ketika tuberkulosis destruktif menyebabkan rongga yang diisi atau disanitasi (termasuk setelah torakoplasti dan kavernotomi), pasien dikeluarkan dari daftar epidemiologi 1 tahun setelah hilangnya MBT setelah 2 pemeriksaan mikrobiologi dengan selang waktu 2 bulan. Pada saat yang sama, dengan latar belakang stabilisasi gambaran klinis dan radiologis, MBT tidak boleh dideteksi dengan mikroskop dan kultur.
Keputusan untuk mendaftarkan ekskresi bakteri dan mengeluarkannya dari pendaftaran ini dilakukan oleh VKKK Pusat (KEC) atas usul dokter spesialis penyakit dalam atau dokter lain - spesialis di lembaga anti tuberkulosis dengan mengirimkan pemberitahuan terkait ke pusat. pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara (TSGSEN).
2.4. Perubahan sisa pasca tuberkulosis
Perubahan sisa termasuk fokus kalsifikasi padat dan fokus berbagai ukuran, perubahan fibrosa dan sirosis (termasuk sisa rongga yang disanitasi), lapisan pleura, perubahan pasca operasi pada paru-paru, pleura dan organ serta jaringan lain, serta kelainan fungsional setelah penyembuhan klinis. Lesi tunggal (hingga 3) kecil (hingga 1 cm), padat dan terkalsifikasi, fibrosis terbatas (dalam 2 segmen) dianggap sebagai perubahan sisa kecil. Semua perubahan sisa lainnya dianggap besar.
2.5. TBC yang merusak
Bentuk aktif dari proses tuberkulosis dengan adanya pembusukan jaringan, ditentukan oleh metode penelitian radiasi yang kompleks.
Metode utama untuk mengidentifikasi perubahan destruktif pada organ dan jaringan adalah pemeriksaan radiasi (rontgen - radiografi survei, tomogram). Untuk tuberkulosis pada organ genitourinari, ini sangat penting ultrasonografi. Dengan proses tuberkulosis aktif Studi sinar-X dilakukan minimal 2 bulan sekali (pada subkelompok I-A, I-B dan II-A) sampai penyembuhan klinis, pada subkelompok II-B - sesuai indikasi. Penutupan (penyembuhan) rongga pembusukan dianggap hilangnya, dikonfirmasi dengan metode diagnostik radiologi.
2.6. Eksaserbasi (perkembangan)
Munculnya tanda-tanda baru dari proses tuberkulosis aktif setelah masa perbaikan atau peningkatan tanda-tanda penyakit selama observasi pada kelompok I dan II sampai diagnosis kesembuhan klinis. Jika terjadi eksaserbasi (perkembangan), pasien dicatat dalam kelompok pendaftaran apotik yang sama tempat observasi dilakukan (kelompok I dan II). Terjadinya eksaserbasi menunjukkan pengobatan yang tidak efektif dan memerlukan koreksi.
2.7. Kambuh
Munculnya tanda-tanda tuberkulosis aktif pada orang yang sebelumnya menderita tuberkulosis dan telah sembuh, diamati pada kelompok III atau dikeluarkan dari daftar karena sudah sembuh.
Munculnya tanda-tanda tuberkulosis aktif pada orang sembuh spontan yang sebelumnya tidak terdaftar di lembaga anti tuberkulosis dianggap sebagai penyakit baru.
2.8. Pengobatan utama bagi penderita tuberkulosis
Serangkaian tindakan terapeutik, termasuk fase intensif dan fase lanjutan, untuk mencapai kesembuhan klinis dari proses tuberkulosis aktif.
Durasi pengobatan utama untuk pasien tuberkulosis ditentukan oleh sifat dan kecepatan involusi proses - waktu hilangnya tanda-tanda tuberkulosis aktif atau pernyataan ketidakefektifan pengobatan dengan kebutuhan untuk memperbaiki taktik pengobatan. .
Metode pengobatan utama adalah kemoterapi kombinasi - pemberian beberapa obat anti-tuberkulosis secara simultan kepada pasien. obat sesuai dengan skema standar dengan koreksi individu. Jika diindikasikan, gunakan metode bedah perlakuan.
2.9. Faktor yang memberatkan
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penurunan kekebalan terhadap infeksi tuberkulosis, memperburuk perjalanan penyakit tuberkulosis dan tertundanya pemulihan:
Medis (berbagai penyakit non-tuberkulosis dan kondisi patologis);
Sosial (pendapatan di bawah tingkat penghidupan, peningkatan beban kerja, stres);
Profesional (kontak terus-menerus dengan sumber infeksi tuberkulosis).
Faktor-faktor yang memberatkan diperhitungkan ketika memantau pasien dalam kelompok akuntansi, ketika menentukan waktu pengobatan dan melakukan tindakan pencegahan.
2.10. Perumusan diagnosis
Saat mendaftarkan pasien yang teridentifikasi dengan tuberkulosis aktif (kelompok I), diagnosis dirumuskan dalam urutan berikut: bentuk klinis tuberkulosis, lokalisasi, fase, ekskresi bakteri.
Misalnya:
Tuberkulosis infiltratif lobus atas paru kanan (S1, S2) fase disintegrasi dan seeding, MBT+.
Spondilitis tuberkulosis dada tulang belakang dengan kerusakan badan vertebra Th 8-9, MBT-.
TBC kavernosa ginjal kanan, MBT+,
Saat memindahkan pasien ke kelompok II (pasien tuberkulosis kronis), tunjukkan bentuk klinis tuberkulosis yang sedang terjadi.
Contoh. Pada saat pendaftaran, terdapat bentuk tuberkulosis infiltratif. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa telah terbentuk (atau tuberkuloma besar tetap ada dengan atau tanpa pembusukan). Epirisis yang diterjemahkan harus menunjukkan diagnosis tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa (atau tuberkuloma).
Ketika pasien dipindahkan ke kelompok kontrol (III), diagnosis dirumuskan menurut prinsip berikut: penyembuhan klinis dari satu atau beberapa bentuk tuberkulosis (diagnosis paling parah untuk periode penyakit diberikan) dengan adanya sisa pasca -perubahan tuberkulosis (mayor, kecil) dalam bentuk (menunjukkan sifat dan prevalensi perubahan , sifat perubahan sisa).
Penyembuhan klinis tuberkulosis paru fokal dengan adanya perubahan sisa kecil pasca tuberkulosis berupa fokus tunggal kecil padat dan fibrosis terbatas pada lobus atas paru kiri.
Penyembuhan klinis tuberkulosis paru diseminata dengan adanya perubahan sisa pasca tuberkulosis yang besar berupa banyak fokus kecil yang padat dan fibrosis yang meluas di lobus atas paru.
Penyembuhan klinis tuberkuloma paru dengan adanya perubahan sisa yang besar berupa bekas luka dan penebalan pleura setelah reseksi minor (S1, S2) paru kanan.
Pada pasien tuberkulosis luar paru, diagnosis dirumuskan berdasarkan prinsip yang sama.
Penyembuhan klinis coxitis tuberkulosis di sebelah kanan dengan disfungsi parsial sendi.
Penyembuhan klinis gonitis tuberkulosis di sebelah kiri dengan hasil ankylosis.
Penyembuhan klinis gonitis tuberkulosis di sebelah kanan dengan perubahan sisa setelah operasi - ankilosis sendi.
Penyembuhan klinis TBC kavernosa ginjal kanan.
Tata cara observasi apotik dan pencatatan pasien dewasa disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1
Tata cara observasi apotik dan pendaftaran kontingen orang dewasa yang terdaftar di lembaga anti tuberkulosis
| Kelompok/ subg- ayah akuntansi |
Ciri kontingen |
Periodisitas kunjungan dokter sakit atau dokter yang sakit |
Periode observasi dalam kelompok akuntansi |
Pengobatan dan diagnostik isyarat dan preventif Acara |
Kriteria efisiensi apotek pengamatan |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Kelompok nol | |||||
| 0-A | wajah, membutuhkan definisi aktivitas TBC proses. |
Bertekad metodologi diagnostik |
Tidak lebih dari 3 bulan. |
Kompleks diagnostik metode, sesuai indikasi - uji coba kemoterapi. |
Pembentukan diagnosa. |
| 0-B | wajah, membutuhkan melaksanakan diferensial Tetapi- diagnostik acara. |
Bertekad metodologi diagnostik |
2-3 minggu | Kompleks diagnostik acara |
Pembentukan diagnosa. |
| Saya-A | IA (MBT+) Pertama diidentifikasi pasien dengan ekskresi bakteri niya IA (MBT-) Pertama diidentifikasi pasien tanpa ekskresi bakteri Nia |
Pada rawat jalan perlakuan -setiap hari, di sesekali pengobatan umum - 3 sekali seminggu V luar biasa kasus - 1 kali dalam 7-10 hari. |
Bertekad durasi menu utama pengobatan, tapi tidak lebih dari 24 bulan dari saat pengambilan terdaftar |
Menu utama pengobatan, dengan ketersediaan indikasi - bedah perlakuan, perawatan sanatorium. Acara untuk sosial dan tenaga kerja rehabilitasi. Sanitasi kesehatan dan preventif acara di fokus infeksi. |
Pencapaian klinis menyembuhkan dan pindah ke III kelompok akuntansi 85% pasien setelah efektif menu utama pengobatan, tapi tidak nanti 24 bulan dari momen pengambilan untuk pendaftaran. Pemindahan pasien ke kelompok II - tidak lebih dari 10% nomor I kelompok. |
| Saya B | 1-B (MBT+) pasien dengan kambuh dengan ekskresi bakteri niem 1-B (MBT-) pasien dengan kambuh tanpa ekskresi bakteri Nia |
||||
| Saya B | Sakit, tanpa izin terputus pengobatan dan menghindar ujian. |
- | Pemindahan pasien ke grup I-B diproduksi melalui 1 bulan setelahnya kehilangan kontak. Lama tinggal - sebelum dimulainya kembali pengobatan atau menerima dapat diandalkan informasi tentang nasib pasien (kematian, terjemahan, keberangkatan). |
Individu bekerja dengan pasien. Jika diperlukan - organisasi wajib ujian dan pengobatan menurut Pasal 10 Federal hukum. |
Jumlah pasien dalam subgrup I-B tidak seharusnya melebihi 5% nomor semuanya dulu kelompok! |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| II-A | Sakit, intens pengobatan yang mana dapat menyebabkan menyembuhkan TBC. |
Bertekad negara sabar dan diadakan perlakuan |
Durasi observasi tidak terbatas |
Terindividualisasi luas kemoterapi dengan mempertimbangkan obat sensitivitas MBT, bedah dan perawatan sanatorium, tambahan kesehatan Acara, pemeliharaan efektivitas pengobatan. Pencegahan peristiwa dalam wabah tersebut TBC infeksi |
Pencapaian klinis menyembuhkan TBC 15% setiap tahunnya pasien setelahnya pindah ke II-A subgrup. |
| II-B | Sakit, membutuhkan penguatan- baiklah, bergejala com pengobatan dan pada munculnya indikasi - masuk anti tuberkulosis terapi yang bermanfaat |
Bertekad negara sabar dan diadakan perlakuan |
Durasi observasi tidak terbatas |
Obat Acara, memperpanjang hidup. Bedah dan sanatorium pengobatan - menurut indikasi. Pencegahan peristiwa dalam wabah tersebut TBC infeksi |
Meningkatkan durasi nyawa orang sakit, mengurangi distribusi TBC infeksi karena anti-epidemi kotak dan preventif bekerja di perapian. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Kelompok ketiga (pasien sembuh) | |||||
| AKU AKU AKU | Orang dengan tidak aktif TBC proses setelahnya klinis menyembuhkan |
Setidaknya 1 kali pada 6 bulan. DI DALAM periode melaksanakan anti-kambuh kursus akhir pengobatan - masuk bergantung kepada metode mereka melaksanakan. |
Wajah dengan besar atau kecil sisa berubah dengan ketersediaan menjengkelkan faktor - 3 di tahun ini. Orang dengan kecil sisa berubah tanpa menjengkelkan faktor - 2 di tahun ini. Wajah tanpa sisa perubahan - 1 tahun. |
Kompleks penyelidikan pasien tidak kurang dari 1 kali dalam 6 bulan (oleh indikasi - lebih sering). Melaksanakan anti-kambuh kursus anti-kambuh kursus kemoterapi sesuai indikasi. |
Secara klinis kesejahteraan - penghapusan dari register dan terjemahan di bawah pengamatan klinik medis umum jaringan lokal tempat tinggal dengan setelah melaksanakan medis pemeriksaan sebanyak 2 kali per tahun untuk 3 tahun setelahnya pencabutan pendaftaran. Kambuh TBC - tidak lebih dari 0,5% rata rata tahunan jumlah orang diamati di kelompok III di tahun pelaporan. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Kelompok keempat (kontak) | |||||
| IV-A | Orang yang terdiri dalam rumah tangga (terkait, apartemen) dan produksi tidak ada kontak dengan sakit bentuk aktif TBC dengan didirikan atau tidak teridentifikasi ekskresi bakteri nim. |
Setiap 6 bulan sekali setelah kontak dengan bakteri dikeluarkan melalui telepon dan 1 kali per tahun di kontak dengan sakit bentuk aktif TBC tanpa didirikan ekskresi bakteri Nia. |
Durasi pengamatan menentukan masa penyembuhan pasien ditambah 1 setahun setelahnya penghentian kontak dengan bakteri dikeluarkan telekomunikasi |
Kompleks pemeriksaan 2 sekali setahun. DI DALAM tahun pertama setelahnya mengidentifikasi sumbernya infeksi sesuai indikasi mengadakan kursus |
Umum morbiditas orang yang dapat dihubungi dalam basiler fokus - tidak lebih dari 0,25% dari rata rata tahunan nomor |
| IV-B | Orang yang memiliki profesional kontak dengan sumber infeksi: pekerja anti tuberkulosis berguna (tuberkulosis) institusi, pekerja dirugikan dalam suatu hubungan TBC ternak dan burung, peternakan dan orang yang memiliki konstan kontak dengan sumber infeksi. |
Setidaknya 1 kali pada 6 bulan. |
Bertekad masa kerja di kondisi secara profesional- kontak plus 1 tahun setelahnya penghentian. |
Kompleks pemeriksaan 2 kali sehari tahun: pertama kali - |
Morbiditas TBC orang dari profesional hubungi - tidak lebih dari 0,25% dari rata rata tahunan angka. |
Meja 2
Skema pemeriksaan pasien dewasa yang terdaftar di apotik
| Kelompok/ subgrup akuntansi |
Metode penelitian radiasi | Studi ekskresi bakteri |
| 1 | 2 | 3 |
| 0 (nol) |
Rontgen, tomogram, USG (untuk TBC organ genitourinari) sebelumnya pendaftaran dalam suatu kelompok di masa depan setidaknya sekali setiap bulan (sesuai indikasi - lebih sering). |
Bakterioskopi (sederhana, luminescent), disemai sebelumnya pendaftaran dalam suatu kelompok bulanan setelahnya. |
| I-A, I-B, II-A |
Penderita tuberkulosis organ pernapasan Selama kursus kemoterapi: - dalam fase intensif - tidak kurang dari sekali setiap 2 bulan; - sebelum keputusan untuk mentransfer ke tahap lanjutan; - dalam tahap lanjutan - oleh indikasi. - sebelum menyelesaikan kursus perlakuan; Setelah menyelesaikan kursus kemoterapi - menurut indikasi, tetapi setidaknya 1 setiap 6 bulan sekali Pasien dengan penyakit luar paru TBC. Sesuai indikasi, tapi minimal 1 setiap 6 bulan sekali |
Selama menjalani kemoterapi: - dalam fase intensif - setidaknya 1 sekali sebulan; - sebelum memutuskan untuk pindah ke fase lanjutan; - dalam fase lanjutan - di akhir bulan kedua dan seterusnya sesuai indikasi; - sebelum menyelesaikan kursus perlakuan. Setelah kemoterapi selesai - sesuai indikasi, tetapi tidak kurang dari 1 setiap 6 bulan sekali |
| II-B | Sesuai indikasi, tapi minimal 1 setiap 6 bulan sekali |
Sesuai indikasi, tapi minimal 1 kali pada 6 bulan |
| AKU AKU AKU, IV | rontgen sebelumnya pendaftaran di kelompok akuntansi (tomogram - menurut indikasi). Di masa depan - setidaknya 1 setiap 6 bulan sekali, menurut indikasi lebih sering |
Pemeriksaan sputum, urin atau diagnostik lainnya materi) sebelum pendaftaran kelompok. Di masa depan - setidaknya 1 kali per 6 bulan, lebih sering jika diindikasikan |
Catatan
Tes darah, urin dan lainnya penelitian laboratorium(sesuai indikasi) dilakukan untuk pasien kelompok 0 dan pasien I-A, subkelompok I-B dan II-A pada kemoterapi fase intensif minimal sebulan sekali, pada fase lanjutan - minimal 3 bulan sekali, pasien subkelompok II-B - 6 bulan sekali (lebih sering sesuai indikasi) , orang dari kelompok III dan IV - setiap 6 bulan sekali
Studi tambahan yang diperlukan selama kemoterapi ditentukan dalam instruksi yang relevan (Lampiran 8 Perintah ini).
Semua pasien dengan piuria, hematuria, dan albuminuria menjalani tiga tes urin untuk MBT.
AKU AKU AKU. Kelompok observasi apotik dan pendaftaran anak dan remaja di lembaga anti tuberkulosis
3.1. Grup nol - (0)
Dalam kelompok nol, anak-anak dan remaja diamati yang dikirim untuk mengklarifikasi sifat sensitivitas positif terhadap tuberkulin dan/atau untuk melakukan tindakan diagnostik diferensial untuk memastikan atau mengecualikan tuberkulosis di lokasi mana pun.
3.2. Kelompok pertama - (I)
Pada kelompok pertama, pasien dengan bentuk tuberkulosis aktif dari setiap lokalisasi diamati, membedakan 2 subkelompok:
first-A (I-A) - pasien dengan tuberkulosis yang luas dan rumit;
first-B (I-B) - pasien dengan bentuk tuberkulosis ringan dan tidak rumit.
3.3. Kelompok kedua - (II)
Pada kelompok kedua, pasien dengan bentuk tuberkulosis aktif di lokasi mana pun dengan perjalanan penyakit kronis diamati. Pasien pada kelompok ini dapat diobservasi dengan pengobatan lanjutan (termasuk pengobatan individu) selama lebih dari 24 bulan.
3.4. Kelompok ketiga - (III)
Kelompok ketiga memperhitungkan anak-anak dan remaja yang berisiko kambuhnya tuberkulosis di lokasi mana pun. Ini mencakup 2 subkelompok:
ketiga-A (III-A) - pasien yang baru didiagnosis dengan sisa perubahan pasca tuberkulosis;
ketiga-B (III-B) - orang-orang yang dipindahkan dari kelompok I dan II, serta subkelompok III-A.
3.5. Kelompok keempat - (IV)
Kelompok keempat meliputi anak-anak dan remaja yang bersentuhan dengan sumber penularan tuberkulosis. Ini dibagi menjadi 2 subkelompok:
keempat-A (IV-A) - orang-orang dari kontak keluarga, kerabat dan tempat tinggal dengan individu yang mengeluarkan bakteri, serta dari kontak dengan ekskresi bakteri di lembaga anak-anak dan remaja; anak-anak dan remaja yang tinggal di wilayah lembaga tuberkulosis;
keempat-B (IV-B) - orang dari kontak dengan pasien dengan tuberkulosis aktif tanpa ekskresi bakteri; dari keluarga peternak yang bekerja di peternakan yang terkena TBC, serta dari keluarga yang hewan ternaknya sakit TBC.
3.6. Kelompok kelima - (V)
Pada kelompok kelima, terdapat anak-anak dan remaja yang mengalami komplikasi setelah vaksinasi anti tuberkulosis. Ada 3 subkelompok:
kelima-A (V-A) - pasien dengan lesi umum dan luas;
kelima-B (V-B) - pasien dengan lesi lokal dan terbatas;
kelima-B (V-B) - orang dengan komplikasi lokal tidak aktif, baik yang baru diidentifikasi maupun dipindahkan dari kelompok V-A dan V-B.
3.7. Kelompok keenam - (VI)
Pada kelompok keenam, diamati individu dengan peningkatan risiko tuberkulosis lokal. Ini mencakup 3 subkelompok:
keenam-A (VI-A) - anak-anak dan remaja pada periode awal infeksi tuberkulosis primer (reaksi tuberkulin);
keenam-B (VI-B) - anak-anak dan remaja yang sebelumnya terinfeksi dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin;
keenam-B (VI-B) - anak-anak dan remaja dengan peningkatan sensitivitas tuberkulin.
Tata cara observasi apotik dan pendaftaran anak dan remaja di lembaga anti tuberkulosis disajikan pada Tabel. 3.
Tabel 3
Tata cara observasi apotik terhadap kontingen anak dan remaja yang terdaftar di lembaga anti tuberkulosis Federasi Rusia
| Kelompok/ subgrup akuntansi |
Ciri kontingen |
Periodisitas kunjungan dokter sakit atau dokter yang sakit |
Periode observasi dalam kelompok akuntansi |
Pengobatan dan diagnosis tik dan preventif Acara |
Kriteria efisiensi apotek pengamatan |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Kelompok nol | |||||
| 0 | Anak-anak dan remaja, orang yang membutuhkan: - dalam klarifikasi karakter tuberkulin peka kamu; - dalam diagnostik dan klarifikasi aktivitas TBC. |
Bertekad metodologi diagnostik |
Tidak lebih dari 3 bulan. |
Kompleks diagnostik metode (dalam kondisi rumah sakit atau apotek) |
Diagnostik aktivitas TBC Perubahan dalam organ pernapasan Pembentukan diagnosa atau etiologi alergi terhadap tuberkulin. |
| Kelompok 1 (TBC aktif) | |||||
| Saya-A | Pasien dengan tersebar luas nama dan rumit TBC. |
Pada rawat jalan pengobatan - tidak kurang dari 1 kali per 10 hari setelahnya tidak bergerak atau sanatorium tidak ada pengobatan kurang dari 1 kali per |
Tidak lebih dari 24 bulan dari momen pengambilan untuk pendaftaran. |
Kompleks menu utama pengobatan, dengan ketersediaan indikasi - bedah perlakuan, sanatorium perlakuan. Kunjungan ke jenderal sekolah diizinkan hanya setelahnya kelulusan menu utama perlakuan. |
Pindah ke II tidak lagi berkelompok 10% dari semuanya pasien dengan aktif TBC. Pindah ke III-B subkelompok orang dengan TBC kemabukan, terbatas formulir TBC di 95% kasus di batas waktu hingga jam 9 bulan. Ketiadaan kematian dari TBC |
| Saya B | Pasien dengan kecil dan tidak rumit formulir TBC. |
Tidak lebih dari 9 bulan dari momen pengambilan untuk pendaftaran. |
|||
| Kelompok 2 (TBC aktif dengan perjalanan penyakit kronis) | |||||
| II | Pasien dengan kronis dengan arus TBC, membutuhkan kelanjutan perlakuan. |
Bertekad negara sabar dan diadakan perlakuan. |
Durasi observasi tidak terbatas. |
Terindividualisasi kamar mandi luas kemoterapi dengan mempertimbangkan obat kepekaan MBT, bedah dan sanatorium perlakuan, tambahan kesehatan Acara. Kunjungan ke jenderal sekolah tidak diizinkan. |
Terjemahan 80% pasien di III-B subkelompok melalui 12 bulan. |
| Kelompok ketiga (risiko kambuhnya tuberkulosis) | |||||
| AKU AKU AKU | Pertama orang-orang yang teridentifikasi dengan sisa pasca tuberkulosis- nama perubahan. |
Setidaknya 1 kali pada 3 bulan; V periode anti-kambuh kursus - masuk bergantung kepada metode mereka melaksanakan. |
Tidak lebih dari 12 bulan. |
Kompleks pemeriksaan tidak kurang dari 1 kali dalam 6 bulan. Melaksanakan anti-kambuh kursus akhir kemoterapi - sesuai indikasi. Acara untuk sosial-buruh- melolong rehabilitasi. Kunjungan ke jenderal sekolah diizinkan. |
Ketiadaan pengaktifan kembali TBC. Terjemahan di bawah pengamatan klinik medis umum penyembelihan secara lokal tempat tinggal 90% kontingen III kelompok dalam 24 bulan. |
| III-B | wajah, diterjemahkan dari I, II, III-A kelompok. |
Tidak lebih dari 24 bulan. Orang dengan menyatakan sisa perubahan, ditransfer dari Kelompok I dan II, tonton sampai transfer ke apotek kompartemen untuk orang dewasa. |
|||
| Kelompok keempat (kontak) | |||||
| IV-A | - Anak-anak dan remaja dari semuanya usia, yang terdiri dari rumah tangga (keluarga, terkait, Apartemen) kontak dengan sakit bentuk aktif TBC dengan ekskresi bakteri tion, serta dengan bakteri dikeluarkan telepon dan, diidentifikasi di anak-anak dan remaja institusi - Anak-anak dan remaja, hidup terus wilayah TBC institusi. |
Setidaknya 1 kali pada 6 bulan. DI DALAM periode penangkal siapa yang harus dirawat - tergantung dari metodologinya melaksanakan. |
Semua periode menghubungi dan tidak kurang dari 1 tahun dari momen penghentian aktivitas TBC proses sakit. Untuk orang, dihubungi dengan almarhum dari TBC sakit - 2 di tahun ini. |
Kompleks pemeriksaan 2 sekali setahun. Modus dan teknik kemoterapi ditentukan secara individu dengan dengan mempertimbangkan faktor-faktor mempertaruhkan. Penguatan umum Acara, mempromosikan meningkatkan kekebalan, di termasuk. sanatorium perlakuan. |
Ketiadaan penyakit TBC di proses observasi dan dalam waktu 2 tahun setelah penangkal untuk mereka acara. |
| IV-B | Anak-anak dari kontak dengan sakit aktif TBC tanpa ekskresi bakteri Nia Anak-anak dari keluarga peternak ternak, bekerja untuk dirugikan tentang tuberkulosis peternakan, serta dari keluarga sedang sakit TBC pertanian pembuluh darah binatang. |
||||
| Kelompok kelima (komplikasi setelah vaksinasi anti tuberkulosis) | |||||
| V-A | Pasien dengan gigih Dan disebarluaskan Nuh Infeksi BCG, termasuk mengalahkan sendi tulang- tidak ada sistem, purulen-kaseosis- tidak ada limfadenitis (dengan kerugian 2 dan lebih banyak kelompok). |
Bertekad negara sabar dan diadakan pengobatan, tapi tidak kurang dari 1 kali per 10 hari. |
Durasi observasi tidak terbatas. |
Kompleks menu utama perlakuan. Pada ketersediaan indikasi - bedah perlakuan. Acara untuk medis-sosial Nuh rehabilitasi. Mengunjungi umum anak-anak institusi diizinkan. |
Konversi ke VB kelompok 20% dari pertama kalinya bagi semua orang diidentifikasi sakit. Pencapaian medis dan pekerjaan sosial Dovoy rehabilitasi. |
| VB | Pasien dengan terbatas dan lokal lesi: purulen-kaseosis- limfadenitis satu kelompok limfadenitis tanpa fistula, dingin abses, maag, menyusup lebih besar dari 1 cm, - pertumbuhan keloid bekas luka. |
Bertekad negara sabar dan diadakan pengobatan, tapi tidak kurang dari 1 kali per bulan. |
Setidaknya 12 bulan. |
||
| VB | Orang dengan tidak aktif Infeksi BCG: - Pertama diidentifikasi limfadenitis di fase kalsifikasi, tidak pertumbuhan keloid bekas luka; -diterjemahkan dari V-A dan V-B kelompok. |
Setidaknya 1 kali pada 6 bulan. DI DALAM periode penangkal siapa yang harus dirawat bertekad metodologinya melaksanakan. |
Durasi observasi tidak terbatas. |
||
| Kelompok keenam ( peningkatan resiko penyakit TBC) | |||||
| MELALUI | Anak-anak dan remaja di periode awal utama TBC infeksi (putar tuberkulin reaksi). |
Setidaknya 1 kali pada 6 bulan. DI DALAM masa pengobatan bertekad metodologinya |
Tidak lebih dari 1 tahun. Di hadapan medis-sosial faktor akhir risiko, serta untuk orang dengan sakit, mati dari TBC - 2 tahun. |
Kompleks pemeriksaan 2 sekali setahun. Modus dan metodologi kemoterapi menentukan secara individu dengan dengan mempertimbangkan faktor-faktor mempertaruhkan. |
Ketiadaan penyakit TBC. |
| VI-B | Anak-anak dan remaja, sebelumnya terjangkit, Dengan hiperergik reaksi terhadap tuberkulin. Anak-anak dan remaja dari sosial kelompok risiko dengan menyatakan reaksi terhadap tuberkulin. |
||||
| VI-B | Anak-anak dan remaja dengan meningkat tuberkulin peka tew. |
||||
Catatan
Jika tuberkulosis aktif, reaksi tuberkulin dan hiperergi terdeteksi pada anak-anak dan remaja, maka perlu dilakukan pemeriksaan seluruh anggota keluarga dalam waktu 2 minggu.
Faktor risiko medis dan sosial adalah: kurangnya vaksinasi BCG saat lahir, penyakit kronis yang menyertai, adanya strain MBT yang resisten pada sumber infeksi, ketidaksesuaian sosial, keluarga besar dan berpenghasilan rendah, migran dan pengungsi.
1. Anak-anak dan remaja dari kelompok I-A dapat diterima dalam kelompok jika kriteria wajib berikut terpenuhi: dinamika positif yang nyata; tidak adanya Mycobacterium tuberkulosis selama pemeriksaan bakterioskopik dan 3 kali lipat kultur negatif untuk Mycobacterium tuberkulosis; menutup rongga pembusukan.
2. Orang yang menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap tuberkulin selama 3 bulan pertama. diamati pada kelompok nol. Mereka dipindahkan ke kelompok akuntansi VI-B hanya dengan peningkatan sensitivitas lebih lanjut atau adanya faktor risiko medis dan sosial.
3. Penderita tuberkulosis aktif dengan adanya anamnesis, klinis, radiologi dan data lain yang menunjukkan adanya hubungan dengan vaksinasi anti tuberkulosis diamati pada kelompok registrasi V-A dan V-B. Mereka dipindahkan ke kelompok V-B setelah penyembuhan hanya jika sisa perubahan pasca tuberkulosis tetap ada.
4. Dalam penghitungan kelompok I-A, dibedakan pasien dengan pembusukan jaringan paru-paru dan ekskresi bakteri.
5. Perubahan sisa organ pernapasan pasca tuberkulosis pada anak dan remaja didefinisikan sebagai:
Minor: kalsifikasi tunggal pada kelenjar getah bening dan paru-paru, fibrosis dalam satu segmen;
Cukup diungkapkan: kalsifikasi kecil dalam beberapa kelompok kelenjar getah bening, sekelompok lesi padat dan kalsifikasi di paru-paru, fibrosis di dalam satu lobus atau 1-2 segmen di kedua paru-paru;
Diucapkan: kalsifikasi masif pada beberapa kelompok kelenjar getah bening intratoraks, lesi pada paru, pneumosklerosis pada 2-3 lobus atau pada 1 lobus dengan adanya bronkiektasis.
Tabel 4
Skema pemeriksaan anak dan remaja yang terdaftar di apotik
| Di mana | Metode radiasi riset |
Tuberkulinaceae sampel |
Laboratorium riset |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 0 | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik saat menyalakan akuntansi di masa depan sesuai indikasi |
Saat lepas landas dan lepas landas dengan mempertimbangkan sampel Mantoux dengan 2 TE PPD-L. Untuk diferensial diagnostik pasca vaksinasi dan menular alergi Perlu melaksanakan titrasi dengan penentuan ambang batas kepekaan terhadap tuberkulin |
Klinis umum tes darah dan urin pendaftaran, selanjutnya indikasi. Untuk diagnostik |
| Saya-A | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik organ pernapasan sebelum mendaftar kelompok, lalu 1 kali pada 2 bulan, selama kemoterapi di bulan sebelumnya keputusan untuk mentransfer ke fase lanjutan dan sebelum selesai perjalanan kemoterapi, dalam fase lanjutan - sesuai indikasi |
Saat mendaftar Tes mantoux dengan 2 TE PPD-L dan titrasi dengan definisi ambang kepekaan terhadap tuberkulin. Berikutnya 1 kali dalam 6 bulan penuh kompleks diagnostik tuberkulin tics |
Klinis umum tes darah urin bulanan selama pengobatan, lalu 1 kali setiap 3 bulan. Pemeriksaan dahak untuk Registrasi tiga kali sebelum memulai pengobatan, dengan ekskresi bakteri 1 kali per bulan sampai abasilasi Kapan ketiadaan keluarnya bakteri sebanyak 1 kali pada 2-3 bulan. |
| Saya B | |||
| II | Untuk luar paru TBC - Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik organ yang terkena sesuai indikasi, ringkasan radiografi organ dada sel minimal 1 setiap 6 bulan sekali |
Mencoba. Mantoux dengan 2 TE PPD-L 1 kali setiap 6 bulan, |
|
| AKU AKU AKU | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik saat menyalakan akuntansi dan penarikan dari akuntansi, selama pengamatan - menurut indikasi. |
Saat mendaftar: Tes mantoux dengan 2 TE PPD-L dan titrasi dengan definisi ambang kepekaan terhadap tuberkulin. |
Klinis umum tes darah, tes urine 1 setiap 6 bulan sekali, dengan kursus anti-kambuh kemoterapi sekali setiap bulan. |
| III-B | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik saat menyalakan akuntansi dan penarikan dari akuntansi; selama observasi - 2 kali di tahun |
Berikutnya 1 kali dalam 6 bulan penuh kompleks diagnostik tuberkulin tics. |
kursus kemoterapi 1 sekali sebulan. Pemeriksaan dahak 1 sekali setahun. |
| IV-A | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik saat menyalakan akuntansi dan penarikan dari akuntansi; selama pengamatan - menurut indikasi. |
Saat lepas landas dan lepas landas terdaftar: sampel Mantoux dengan 2 TE PPD-L dan titrasi dengan penentuan ambang batas kepekaan terhadap tuberkulin. |
Klinis umum tes darah dan urin pengobatan pencegahan bulanan, setelahnya sesuai indikasi. Pemeriksaan dahak untuk MBT sesuai indikasi |
| IV-B | |||
| V-A | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik saat menyalakan akuntansi dan penarikan dari akuntansi; selama pengamatan - menurut indikasi |
Tes mantoux dengan 2 TE PPD-L 1 kali dalam 6 bulan. |
Klinis umum tes darah dan urin bulanan sedang berlangsung pengobatan, selanjutnya indikasi. Belajar biopsi untuk MBT daerah yang terkena dampak dengan diagnosis penyakitnya |
| VB | |||
| VB | |||
| MELALUI | Tomografi sinar-X pemeriksaan fisik organ pernafasan dengan Registrasi. Ketika dicabut pendaftarannya ringkasan radiografi organ dada sel; tomogram mediastinum - hanya untuk berjaga-jaga pertumbuhan kepekaan terhadap tuberkulin. |
Saat lepas landas dan lepas landas terdaftar: sampel Mantoux dengan 2 TE PPD-L dan titrasi dengan penentuan ambang batas kepekaan terhadap tuberkulin. Selama observasi - 1 kali dalam 6 bulan kompleks penuh diagnostik tuberkulin tics |
Klinis umum tes darah dan urin pengobatan pencegahan bulanan, setelahnya sesuai indikasi. Pemeriksaan dahak untuk MBT sesuai indikasi |
| Vl-B | |||
| VI-B |
Catatan
1. Penderita tuberkulosis pernafasan selama dirawat di rumah sakit sebaiknya diperiksakan ke dokter spesialis tuberkulosis ekstra paru.
2. Semua orang yang diamati dalam kelompok pendaftaran apotik dengan patologi tes urin dan/atau riwayat penyakit ginjal, terlepas dari kelompok pendaftaran apotik, menjalani 3 kali tes urin untuk MBT.
3. Pada anak di atas 10 tahun dan remaja, selama observasi dinamis setelah selesainya pengobatan di
Ini adalah masalah dalam skala global, solusinya adalah tugas nasional. Pasien terdaftar di lembaga teritorial khusus kabupaten, kota, dan daerah. Untuk mendistribusikan pasien ke dalam kelompok untuk pendaftaran apotik tuberkulosis, indikator klinis dan epidemiologis diperhitungkan.
Pemeriksaan klinis pasien
Pemeriksaan klinis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mendeteksi dan mencegah berjangkitnya tuberkulosis dan menghilangkan infeksi massal.
Bidang kerja lembaga:
Kabinet organisasi merencanakan metode tindakan anti-tuberkulosis dan menganalisis efektivitasnya dalam praktik.
Kebutuhan untuk registrasi
Keputusan untuk mendaftarkan seseorang ke apotik dibuat oleh seorang khusus komisi medis. Pasien diberitahu tentang keputusan dewan dokter secara tertulis, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Kementerian Kesehatan).
Pemantauan kondisi pasien dan efektivitas pengobatan dilakukan baik di rawat inap maupun rawat jalan, terlepas dari persetujuan pasien. Langkah-langkah tersebut dimaksudkan untuk mencegah peningkatan infeksi di antara populasi yang sehat.
Masa observasi tuberkulosis paru diatur secara ketat dengan peraturan Kementerian Kesehatan. Seseorang terdaftar di tempat tinggalnya. Jika alamat pendaftaran berubah, pasien wajib memberitahukan kepada pihak yang berwenang dalam waktu 10 hari.
Tujuan utama melakukan surveilans statistik di tingkat negara bagian adalah untuk mencegah penyebaran tuberkulosis.
Kelompok akuntansi untuk pasien dewasa
Pada orang dewasa, ada 5 kelompok yang membagi pasien. Identifikasi tersebut didasarkan pada prinsip epidemiologi dan pengobatan.
Grup untuk dewasa:
- “0” – asumsi adanya tuberkulosis dalam tubuh, aktivitas penyakit belum diketahui, diharapkan diagnosis tambahan yang lebih mendalam.
- “1” – bentuk infeksi aktif. “1A” – diagnosis utama, “1B” – tuberkulosis berulang, “1B” – penyakit ini tidak sepenuhnya diobati atau efektivitas terapi yang diberikan sebelumnya tidak diketahui.
- “2” – TBC kronis dalam tahap aktif. “2A” – pada pengobatan tepat waktu pemulihan penuh mungkin terjadi, “2B” – penyembuhan infeksi paru-paru tidak mungkin dilakukan.
- “3” – penyembuhan penyakit terlepas dari adanya sisa komplikasi.
- “4” – mereka yang melakukan kontak dengan pasien tuberkulosis. “4A” – di rumah, “4B” – di tempat kerja (petugas medis).
Sesuai anjuran WHO, pasien kelompok 1-4 harus menjalani pengobatan, bukan sekadar observasi. Orang yang telah didiagnosis menderita tuberkulosis primer dan telah berhasil menyelesaikan kursus terapi tidak termasuk dalam kategori pemeriksaan kesehatan. Jika pasien sudah sembuh setelah kemoterapi berakhir, ia dipindahkan ke kelompok ke-3. Rata-rata, satu pengobatan berlangsung dari 6 hingga 9 bulan, dua pengobatan – 1-2 tahun.
Orang yang pernah kontak dengan pasien dan berisiko akan diawasi secara intensif selama 12 bulan. Orang yang tidak mungkin melakukan aktivitas proses patologis didaftarkan di apotik selama 3 bulan. Pasien dengan efek residu ringan ditindaklanjuti selama 3 tahun.
Jika akibat tuberkulosis paru lebih parah, orang tersebut didaftarkan selama 10 tahun. Jika tuberkel yang lebih besar dari 4 cm terdeteksi, pasien diobservasi untuk sirosis hati seumur hidup.
Penugasan kelompok observasi untuk anak-anak
Kelompok observasi apotik anak dan remaja:
Menurut statistik WHO, anak-anak yang mengalami keracunan termasuk dalam bagian “tuberkulosis yang lokalisasinya tidak diketahui”. Durasi pengobatan tidak boleh lebih dari 2 tahun. Anak-anak dengan efek residu, berapapun usianya, diawasi oleh dokter spesialis mata sampai dewasa (sampai 18 tahun). Jika seorang anak bersentuhan dengan ekskresi mikobakteri, ia diamati selama ini. Setelah kontak selesai, pemeriksaan klinis berhenti setelah satu tahun.
Masa observasi anak hiperreaksi terhadap tes tuberkulin adalah 1 sampai 2 tahun. Jumlah yang sama terjadi ketika anak tidak mendapat vaksinasi BCG. Jika hanya ada peningkatan sensitivitas atau intoleransi individu terhadap obat untuk pengujian intradermal, maka dalam kasus ini observasi tidak melebihi 6 bulan.
Pemeriksaan klinis dikombinasikan dengan tindakan pencegahan mengurangi jumlah kasus penyakit dan kekambuhan. Dukungan negara, pembuatan program khusus, dan pendanaan yang cukup memainkan peran penting. Untuk mengisolasi epidemi tuberkulosis, tidak hanya mumpuni kesehatan, tetapi juga kesadaran warga.
Saat mendaftar di apotik tuberkulosis, setiap pasien dihadapkan pada sistem dominan pasien tuberkulosis. Menurut sistem ini, setiap orang, baik dewasa maupun anak-anak remaja, yang terdaftar karena dugaan tuberkulosis, dimasukkan ke dalam salah satu dari lima kelompok yang ada. Klasifikasi dilakukan secara ketat sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.
Pemeriksaan kesehatan terhadap pasien sebagian besar dilakukan semata-mata atas permintaan pasien, tidak termasuk kasus-kasus dimana pasien menderita tuberkulosis bentuk khusus dan wajib memulai pengobatan atas perintah pengadilan. Perawatan di apotik disediakan atas biaya negara.
Apotik dapat dibagi menjadi beberapa komponen utama:- RSUD
- Departemen rawat jalan.
- Layanan fisioterapi.
Apotik didirikan untuk mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal, sebelum kerusakan besar terjadi pada tubuh, dan memulai pengobatan tepat waktu. Segera setelah penyakitnya sembuh, pasien tersebut dikeluarkan dari daftar.
Dalam keadaan apa pun tuberkulosis tidak boleh dibiarkan menyebar. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, perubahan permanen pada tubuh dapat terjadi, orang tersebut akan berisiko cacat, dan akan tetap terdaftar di apotik selama sisa hidupnya.
Tujuan pendaftaran
Melacak angka kejadian dan kemampuan untuk terus memantau calon pasien adalah alasan utama yang membuat pendirian apotik tuberkulosis menjadi kebutuhan nyata. Tuberkulosis menimbulkan bahaya besar bagi masyarakat sebagai penyakit yang menyebar terutama melalui tetesan udara (dalam kasus yang jarang terjadi melalui darah), sehingga menjadi masalah masyarakat global. Agen penyebab tuberkulosis adalah basil Koch.
Mendaftarkan pasien tuberkulosis dan memantau kondisi mereka dapat mengurangi penyebaran penyakit secara signifikan.
Dengan demikian, kita dapat mengidentifikasi beberapa tujuan utama yang dicapai melalui pendaftaran pasien:- pelaksanaan pengawasan dan pengendalian pengobatan yang ketat;
- melakukan tindakan pencegahan dengan lebih efektif;
- pemindahan pasien secara gratis dari satu kelompok ke kelompok lain;
- pendaftaran sistematis orang-orang yang masuk atau membatalkan pendaftaran.
Pendaftaran pasien tuberkulosis memungkinkan Anda membuat sistem yang terorganisir, yang keberadaannya menghemat banyak sumber daya penting, termasuk waktu yang sebelumnya dihabiskan untuk mencari kartu di antara dokumen yang belum disortir.
Kelompok observasi
Merupakan kebiasaan untuk membedakan lima kelompok observasi yang membagi pasien tergantung pada seberapa baik mereka memenuhi sejumlah kriteria.
Setiap grup memiliki nomor serinya sendiri:
- nol;
- Pertama;
- Kedua;
- ketiga;
- keempat.
Jika ada perubahan, perpindahan dari satu kelompok ke kelompok lain dapat dilakukan.
Kelompok nol
Kelompok nol mencakup mereka yang keberadaan tuberkulosisnya masih kontroversial. Seringkali orang-orang ini reaksi positif Mantoux (diaskintesta) yang tidak memiliki tanda-tanda TBC lainnya. Dokter memantaunya untuk menentukan apakah reaksi tersebut disebabkan oleh infeksi atau faktor lain ( reaksi alergi, penyakit penyerta, dll). Yang juga termasuk di sini adalah mereka yang belum terdiagnosis aktivitas tuberkulosis
Untuk memudahkan, dua aliran orang dibagi menjadi dua subkelompok - A dan B. Subkelompok A mencakup mereka yang perlu menentukan tingkat aktivitas tuberkulosis, dan kelompok B mencakup mereka yang harus mendiagnosis penyakit (untuk ini, metode diferensial adalah terutama digunakan).
Kelompok pertama mencakup orang-orang yang mengidap penyakit tuberkulosis dengan aktivitas lebih besar pada fokus penyakit. Tidak peduli apa bentuk tuberkulosis (paru-paru, laring, ginjal, dll) yang diderita seseorang, pembagian menjadi subkelompok dilakukan berdasarkan kriteria lain. Seperti pada kelompok nol, pada kelompok pertama dibedakan dua subkelompok - A dan B. Subkelompok A mencakup orang-orang yang belum pernah menderita TBC sebelumnya dan baru pertama kali mengalami penyakit ini. Oleh karena itu, peserta pada subkelompok kedua adalah orang-orang yang karena alasan tertentu penyakit yang mereka alami sebelumnya kembali muncul.
Dimungkinkan untuk mengidentifikasi subgrup tambahan. Subkelompok “B” dibuat untuk orang-orang yang pemeriksaan atau pengobatannya karena alasan dan keadaan obyektif belum selesai. Pada subkelompok utama di beberapa apotik tuberkulosis, masyarakat dibagi menjadi mereka yang mengisolasi bakteri dan mereka yang tidak.
Kelompok kedua
Kelompok kedua mencakup orang-orang dengan aktivitas tuberkulosis tinggi, apapun bentuk penyakitnya, yang memiliki perjalanan penyakit kronis. Di sini, seperti dalam kasus-kasus sebelumnya, ada pembagian menjadi dua aliran manusia.
Subkelompok A termasuk pasien yang tidak putus asa yang pengobatan intensif dengan penggunaan obat-obatan tepat waktu dapat memberikan hasil yang baik hingga penyakitnya sembuh secara final.
Subkelompok kedua mencakup pasien yang lebih putus asa, perkembangan penyakitnya telah mencapai puncaknya sehingga terapi intensif hampir tidak membuahkan hasil. Perawatan mereka ditujukan untuk memperkuat seluruh tubuh dan kekebalan tubuh. Terapi anti-tuberkulosis dan tindakan kesehatan lainnya direkomendasikan untuk mereka.
Tujuan kelompok ketiga adalah melakukan kontrol terhadap mereka yang sudah sembuh dari tuberkulosis. Keberadaan subkelompok ketiga membantu memantau kesembuhan pasien pasca sakit.
Bentuk tuberkulosis, ada tidaknya perubahan sisa tidak berperan di sini. Keunikan kelompok ketiga adalah, berbeda dengan kelompok sebelumnya, tidak ada pembagian menjadi subkelompok. Semua orang, baik yang mempunyai efek sisa atau tidak, disatukan menjadi satu kelompok besar.
Kelompok keempat
Kelompok keempat terakhir mencakup orang-orang yang tidak mengidap TBC, namun melakukan kontak langsung terus-menerus dengan orang yang terinfeksi dan berisiko tertular. Paling sering, mereka adalah mereka yang kerabat dekatnya (salah satu orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan) terinfeksi, dan kontak rumah tangga tidak dapat dihindari. Namun kategori ini juga mencakup mereka yang harus bersentuhan dengan orang sakit karena pekerjaannya.
Di sini, pembagian pasien menjadi dua subkelompok besar terlihat jelas - A dan B. Subkelompok A mencakup orang-orang yang melakukan kontak rumah tangga sehari-hari dengan orang yang terinfeksi. Subkelompok B mencakup orang-orang yang kontak rutinnya ditentukan oleh karakteristik profesinya (kebutuhan untuk sering berkomunikasi dengan orang asing mengenai masalah pekerjaan).
Tujuan kelompok keempat adalah membatasi dan mencegah penyebaran penyakit, memantau status kesehatan orang-orang yang sehari-harinya terpapar bahaya tertentu, dan melakukan tindakan pencegahan terhadapnya.
Beberapa apotik mempraktikkan pemisahan beberapa kelompok pasien lagi untuk pengendalian yang lebih baik, meskipun sebagian besar lebih memilih sistem yang mencakup lima kelompok utama.
Selain itu, kelompok kelima, keenam dan ketujuh dibedakan. Kelompok kelima mencakup orang-orang yang tuberkulosisnya mempengaruhi sistem selain sistem pernapasan. Dengan bentuk tuberkulosis ini, kerusakan parah tidak hanya terjadi pada paru-paru, tetapi juga pada organ lain.
Kelompok keenam (anak-anak) diciptakan untuk anak-anak yang tes Mantouxnya memberikan hasil positif. Namun belum terbukti mereka mengidap TBC. Anak-anak seperti itu dianggap berisiko, sehingga kondisinya harus dipantau.
Kelompok ketujuh mencakup mereka yang sudah sembuh dari tuberkulosis, namun belum menghilangkan efek residunya. Bagi mereka, ada kemungkinan besar kambuhnya penyakit, yang menjelaskan pemilihan kelompok terpisah untuk pengendalian.
Pembagian orang ke dalam kelompok didasarkan pada diagnosis yang diberikan kepada mereka. Pada gilirannya, diagnosis hanya mungkin dilakukan setelah serangkaian penelitian:
- sinar-X dada.
- Analisis dahak.
Gejala saja tidak cukup. Penting untuk melakukan penelitian dan lulus semua tes. Kemudian dokter dapat membuat kesimpulan dan menentukan kelompok catatan apotik mana yang harus ditampung pasiennya. Frekuensi pengujian ditentukan oleh kelompok tempat orang tersebut ditugaskan.
Untuk subgrup pertama grup 1, tes tidak terlalu sering dilakukan. Pesertanya mengulangi rontgen dada setiap dua bulan selama bakteri terus dilepaskan ke lingkungan. Kedepannya frekuensi penelitian ini akan dikurangi - dilakukan setiap tiga bulan (triwulan) atau setelah empat bulan.
Untuk subkelompok kedua, selama periode eksaserbasi penyakit, rontgen dada harus dilakukan setiap dua bulan. Selanjutnya, frekuensi radiografi dikurangi menjadi satu gambar setiap enam bulan. Analisis dahak dilakukan dengan frekuensi yang kira-kira sama - setiap tiga bulan selama eksaserbasi dan setiap enam bulan sekali ketika aktivitas infeksi mereda.
Setiap subkelompok kelompok 2 dihadapkan pada kebutuhan untuk mengulang semua tes dan studi setiap tiga bulan. Pemeriksaan yang diperlukan adalah sebagai berikut: rontgen dada, pemeriksaan dahak.
Peserta kelompok 3 menjalani studi dengan frekuensi lebih sedikit. Rontgen dada dan pemeriksaan dahak dilakukan setiap enam bulan sekali.
Bagi peserta registrasi tuberkulosis kelompok 4, dilakukan fluorografi setiap enam bulan sekali. Tidak ada penelitian tambahan tidak diperlukan bagi mereka.
Kalaupun hasil tes menunjukkan pasiennya sudah sembuh dari TBC, ia perlu menjalani tes setiap tahun agar penyakitnya tidak kambuh lagi tanpa sepengetahuan dokter.
Untuk mengetahui aktivitas proses tuberkulosis digunakan beberapa istilah dasar:
- Tuberkulosis dengan aktivitas yang meragukan.
- TBC aktif.
Perbedaan antara konsep-konsep ini cukup jelas: dalam satu kasus, tuberkulosis mengambil bentuk aktif, yang merupakan alasan serius untuk mendaftarkan pasien pada kelompok pertama pendaftaran apotik. Dalam kasus kedua, penyakitnya tidak menunjukkan aktivitas dan pasien ditempatkan pada kelompok nol.
Orang yang didiagnosis menderita tuberkulosis dengan aktivitas yang meragukan ditempatkan pada kelompok nol sampai keadaannya jelas. Selama beberapa minggu, untuk pasien yang ditempatkan di kelompok nol, tindakan diagnostik, yang membantu menentukan tingkat aktivitas penyakit. Jika bentuk tuberkulosis aktif terdeteksi, pasien dipindahkan ke kelompok pertama; jika tidak ada aktivitas yang terdeteksi, pasien dicabut pendaftarannya dan dikirim untuk perawatan ke institusi medis lain.
Dalam bentuk tuberkulosis aktif, terjadi peradangan. Bentuk aktif tuberkulosis jauh lebih berbahaya. Hal ini ditentukan dengan mempelajari rontgen dada dan melakukan berbagai jenis penelitian. Pasien dimasukkan ke dalam kelompok pertama, di mana ia dapat menerima terapi obat yang diperlukan.
Mengapa perubahan sisa tuberkulosis berbahaya?
Merupakan kebiasaan untuk menetapkan beberapa kriteria yang menentukan bahwa seseorang telah sembuh total dari tuberkulosis:
- Stabilitas kekebalan.
- Kurangnya aktivitas dan perubahan pada organ sistem pernafasan.
- Mikrobakteri tuberkulosis tidak terdeteksi pada cairan yang keluar.
- Reaksi terhadap tes tuberkulin negatif.
Pasien dengan perubahan sisa dapat dimasukkan ke dalam kelompok registrasi apotik tuberkulosis ketujuh atau ketiga.
Penting untuk tidak melupakan perubahan sisa yang mungkin bertahan setelah pengobatan berakhir. Jika efek sisa tidak dihilangkan, penyakit ini bisa kambuh lagi.
Efek sisa terdapat pada organ pernafasan dan seluruh tubuh secara keseluruhan (akibat intervensi bedah). Kehadiran mereka menandakan bahwa orang tersebut belum sembuh total dari TBC.
Beberapa perubahan sisa yang umum adalah perubahan fibrotik paru-paru. Pengobatan penyakit ini diperlukan, karena tidak hanya menyebabkan kekambuhan tuberkulosis, tetapi juga kematian.
Ikuti tes TBC online gratis
Batas waktu: 0
Navigasi (hanya nomor pekerjaan)
0 dari 17 tugas selesai
Informasi
Anda sudah mengikuti tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.
Uji pemuatan...
Anda harus login atau mendaftar untuk memulai tes.
Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai tes ini:
hasil
Waktu habis
Selamat! Kemungkinan Anda terkena tuberkulosis mendekati nol.
Namun jangan lupa juga untuk menjaga tubuh dan menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin dan Anda tidak akan takut dengan penyakit apa pun!
Kami juga menyarankan Anda membaca artikel di.Ada alasan untuk berpikir.
Memang tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa Anda mengidap TBC, namun ada kemungkinan seperti itu, jika tidak demikian, maka jelas ada yang tidak beres dengan kesehatan Anda. Kami menyarankan Anda segera pergi pemeriksaan kesehatan. Kami juga menyarankan Anda membaca artikel di.
Hubungi spesialis segera!
Kemungkinan Anda terkena dampaknya sangat tinggi, tetapi tidak mungkin membuat diagnosis dari jarak jauh. Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi dan menjalani pemeriksaan kesehatan! Kami juga sangat menyarankan Anda membaca artikel di.
- Dengan jawaban
- Dengan tanda penglihatan
Tugas 1 dari 17
1 .
Apakah gaya hidup Anda berhubungan dengan parah aktivitas fisik?
Tugas 2 dari 17
2 .
Seberapa sering Anda menjalani tes TBC (misalnya mantoux)?
Tugas 3 dari 17
3 .
Apakah Anda memperhatikan kebersihan diri (mandi, tangan sebelum makan dan setelah berjalan, dll.)?
Tugas 4 dari 17
4 .
Apakah Anda menjaga kekebalan Anda?
Tugas 5 dari 17
5 .
Apakah ada saudara atau anggota keluarga Anda yang menderita TBC?
Tugas 6 dari 17
6 .
Apakah Anda tinggal atau bekerja di tempat yang tidak menguntungkan lingkungan(gas, asap, emisi kimia dari perusahaan)?
Tugas 7 dari 17
7 .
Seberapa sering Anda berada di lingkungan yang lembap, berdebu, atau berjamur?
Tugas 8 dari 17
8 .
Berapa usiamu?
Tugas 9 dari 17
9 .
apa jenis kelaminmu?
Runtuh
adalah penyakit berbahaya yang dapat tertular siapa saja. Setiap orang wajib menjalani pemeriksaan preventif setiap tahunnya, yang akan menunjukkan ada atau tidaknya infeksi mikobakteri. Jika hasil yang meragukan atau infeksi yang jelas, orang tersebut dirujuk ke apotik tuberkulosis. Ini adalah institusi tempat pemeriksaan dilanjutkan dan pengobatan dilakukan jika diperlukan. Menurut dokumen peraturan, ada beberapa kelompok pendaftaran apotik tuberkulosis. Mari kita lihat secara detail.
Definisi
Kelompok apotik merupakan sel khusus yang dibagi menurut bentuk dan tingkat keparahan tuberkulosis. Sebelum pengobatan pasien dimulai, spesialis TBC harus menugaskannya ke kelompok yang sesuai. Hal ini memungkinkan untuk melakukan pendekatan terhadap setiap individu secara individual, menyederhanakan jalan menuju pemulihan dan menghilangkan gejala.
Total ada 4 kelompok pendataan pasien tuberkulosis (dibagi juga menjadi subkelompok).
Pengelompokan penderita tuberkulosis didasarkan pada prinsip terapeutik dan epidemiologi. Disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
Perlu dicatat bahwa pengelompokan yang dipertimbangkan direvisi secara sistematis.
Perintah 109 tentang tuberkulosis, yang dikeluarkan pada tahun 2003, diubah pada tahun 2017 dan menyatakan kelayakan semua tindakan terhadap tuberkulosis.
Tujuan pendaftaran
Saat mendaftarkan pasien di apotik, tujuan berikut dicapai:
- Penciptaan kelompok terpisah bentuk atau tingkat keparahan patologi yang serupa, yang memungkinkan untuk mengamati pasien dengan benar dan segera memanggil mereka untuk pemeriksaan.
- Menghemat waktu yang dialokasikan untuk kunjungan, konsultasi dan periode perawatan.
- Pengamatan dinamika yang jelas dengan memindahkan pasien dari kelompok ke kelompok.
- Pekerjaan terkoordinasi dalam memelihara dokumentasi.
- Penentuan taktik pengobatan yang benar dan cepat.
- Tepat waktu pelaksanaan berbagai kegiatan dan pencabutan pendaftaran pasien (yang telah menjalani pengobatan dan mengatasi penyakitnya).
Kelompok pengawas dan apa maksudnya?
Seperti disebutkan di atas, total ada 7 kelompok yang masing-masing memiliki ciri khasnya masing-masing.
0 grup
Kelompok ini mencakup orang-orang:
- memiliki proses aktif yang tidak ditentukan;
- memerlukan pemeriksaan berkualitas tinggi, setelah itu diagnosis sisa akan dibuat dan bentuk serta lokalisasi infeksi akan diklarifikasi.
Ada juga pembagian menjadi subkelompok.
0-A
Ini adalah pasien yang memiliki diagnosis yang tidak spesifik tentang keberadaan MBC di dalam tubuh.
0-B
Mereka yang menunggu diagnosa berbeda, yang akan menunjukkan ke kelompok mana mereka akan ditugaskan.
Jika tuberkulosis diragukan, atau lebih tepatnya bentuk aktifnya, maka kelompok ini cocok untuk kasus tersebut. Cara:
- berbagai perubahan tidak jelas pada x-ray;
- tes positif Mantoux, Diaskintest, tes Quantiferon, dll;
- penyimpangan dalam analisis dan sebagainya.
1 kelompok
Di sini terdapat kasus TBC yang bentuknya dalam fase aktif. Lokalisasi tidak masalah. Disini ada pembagian menjadi 2 subkelompok.
1A
Ini mengacu pada orang yang pertama kali terinfeksi basil Koch.
1B
Pasien yang memiliki patologi berulang.
Pada kedua subkelompok terdapat pembagian menjadi pasien yang:
- Mikobakteri diisolasi. Biasanya, ini termasuk adanya MBC tidak hanya di dahak, tapi juga di urin, feses, dll. Jika basil Koch ditemukan dalam cairan tusukan, maka ini tidak dihitung.
- MBC tidak terisolasi. Tidak ada mikroorganisme aktif yang masuk ke lingkungan luar. Pasien juga dipindahkan ke sini ketika mereka berhenti mengeluarkan bakteri setelah menjalani terapi. Kondisi ini disebut abacillation - hilangnya mikobakteri.
- Pasien yang pengobatannya dihentikan atau tidak diperiksa setelah kursus terapi. Orang-orang tersebut mungkin masih menderita tuberkulosis aktif.
kelompok ke-2
Kelompok ke-2 dicirikan oleh fakta bahwa itu berisi orang-orang dengan patologi kronis, sedangkan bentuknya aktif. Lokalisasi tidak penting.
Itu juga dibagi menjadi beberapa kelompok tambahan.
2A
Berikut penderita TBC yang penyakitnya mungkin bisa disembuhkan, namun memerlukan pengobatan kuat atau terapi lain.
2B
Individu yang diklasifikasikan dalam subkategori ini memicu penyakit ini. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan obat anti tuberkulosis apa pun.
3 kelompok
Ada orang di sini yang menderita TBC di mana pun yang telah menyembuhkannya. Inilah yang disebut kelompok kontrol.
4 kelompok
Orang-orang yang berakhir di sini melakukan kontak sistematis dengan pembawa infeksi. Ini adalah orang-orang dari zona risiko.
4A
Orang yang melakukan kontak dengan penderita TBC di rumah atau di tempat kerja.
4B
Berikut adalah semua pekerja apotik TBC dan institusi kesehatan lainnya yang terpaksa berkomunikasi dan melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi, karena hal ini tidak dapat dihindari dalam aktivitas profesional mereka.
Indikator dan kriteria taktik observasi dan pencatatan apotik
Ada beberapa fitur dan indikator yang memandu spesialis TB.
- Aktivitas yang dipertanyakan. Jika tidak ada perubahan yang diketahui pada jaringan paru-paru atau organ lain, ini adalah kelompok nol. Di dalamnya, orang menjalani diagnosis lengkap menggunakan beberapa metode sekaligus. Paling sering selama perjalanan survei komprehensif pasien berada di bawah pengawasan medis dari spesialis yang berkualifikasi. Ini berlangsung tidak lebih dari tiga minggu. Jika diagnosis tidak terkonfirmasi dan orang tersebut secara keliru berakhir di klinik tuberkulosis, ia dipulangkan. Dalam kasus lain, ia dikirim ke kelompok berikutnya (pertama) atau dikirim ke sanatorium terapeutik dan pencegahan khusus.
- Fase aktif tuberkulosis. Ada peradangan spesifik di sini yang disebabkan oleh MBC. Pasien tersebut termasuk dalam kelompok 1. Formulir ini diidentifikasi setelah diagnosis komprehensif. Ini termasuk rontgen, fluoroskopi, tomografi, bronkoskopi, fluorografi, PCR, mikroskop dahak, metode serologis, tes, dll. Setelah itu, pengobatan tuberkulosis paru-paru atau organ lain harus ditentukan. Selanjutnya adalah diagnosa lagi. Jika semuanya normal, maka mereka terpaksa tinggal di sanatorium khusus, tempat pasien direhabilitasi.
- Bentuk penyakit kronis. Ini adalah penyakit yang ada pada seseorang selama lebih dari 24 bulan. Kalaupun ada masa remisi, lalu eksaserbasi lagi. Bentuk aktif yang tersisa termasuk dalam kelompok kedua. Patologi biasanya mencapai tingkat ini pada pasien yang:
- mereka tidak mulai merawatnya tepat waktu;
- tidak teridentifikasi pada waktu yang tepat;
- memiliki sistem kekebalan yang lemah;
- sedang menjalani pengobatan yang tidak memberikan hasil yang diharapkan;
- memiliki penyakit penyerta yang mengganggu penyembuhan TBC.
Kelompok ini juga mencakup orang-orang yang tidak mengalami dinamika positif selama berada di kelompok pertama selama dua tahun.
- Penghilang bakteri. Akibatnya, orang yang menularkan basil Koch dapat menulari orang lain. Termasuk keputihan berupa haid, dahak, air liur, urin, feses, dan lain-lain. Keluarnya bakteri langsung terdeteksi saat memasuki apotik TBC.
- Abasilasi. Ini adalah saat basil tuberkulosis berhenti dilepaskan. Ini biasanya terjadi setelah pengobatan jangka panjang dan kompeten. Hal ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan kultur dan bakterioskopik.
- Perubahan sisa pasca tuberkulosis. Ini menyiratkan adanya fokus dan fokus, fokus sirosis dan fibrosa, perubahan pasca operasi, pembentukan pleura, dan fungsi organ yang tidak tepat setelah menjalani terapi. Ada perubahan kecil - jika formasi tidak lebih dari tiga cm (bersifat tunggal) atau 1-2 cm, berserat tidak lebih dari dua segmen. Besar – semua yang melebihi standar yang tercantum.
- Tuberkulosis yang bersifat destruktif. Dalam patologi, terjadi kerusakan jaringan. Untuk mengidentifikasinya, Anda perlu menjalani pemeriksaan rontgen.
- Penyakit progresif atau memburuk. Di sini ditemukan tanda-tanda baru penyakit tersebut. Mereka mungkin muncul selama pengobatan dan setelah perbaikan terlihat. Hal ini menunjukkan bahwa pengobatan tidak tepat.
Perumusan diagnosis
Berikut contoh memasukkan seseorang ke dalam kategori 1:
- Terdapat lesi paru pada lobus kiri atas yang bersifat infiltratif. Itu dalam fase pembusukan, ada kontaminasi. Mikobakteri diisolasi.
- Ada tuberkulosis kavernosa pada ginjal kiri dengan pelepasan mikobakteri.
Contoh pemindahan pasien ke kelompok 2:
- Orang tersebut menderita tuberkulosis infiltratif. Perjalanan patologi tidak menguntungkan, yang mengakibatkan bentuk yang besar.
Pindah ke grup 3:
- Patologi terdapat pada paru kanan lobus bawah. Terdapat sisa perubahan besar yang telah menyebar ke lobus di sekitarnya.
- Paru-paru lobus atas terpengaruh di sebelah kanan. Ada sedikit perubahan sisa. Ini adalah lesi tunggal yang berukuran tidak lebih dari 3 cm.
Kesimpulan
Semua kelompok pendaftaran apotik tuberkulosis memiliki ciri khasnya masing-masing. Sebelum memasukkan atau memindahkan seseorang ke dalam satu kategori atau lainnya, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memeriksa pasien. Pembagian seperti ini memudahkan pekerjaan dokter, memungkinkan mengamati dinamika penyakit, dan menghemat waktu. Pengobatan tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa menjadi lebih efektif, karena dinamika negatif dapat diidentifikasi secara tepat waktu dan jika perlu, perubahan pengobatan dapat dilakukan.
