Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však mimoriadne situácie s horúčkou, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?
Často je ťažké odlíšiť od seba predĺžené svalové kontrakcie centrálneho a periférneho pôvodu. Patologické svalové kontrakcie so zvýšeným svalovým tonusom sa často vyskytujú pri centrálnom nervový systém. Porušenie inhibičných vplyvov z centrálneho nervového systému teda môže viesť k patologickej svalovej kontrakcii, charakteristickej pre spasticitu, rigiditu alebo paratonickú rigiditu. Lézie bazálnych ganglií spojené so zhoršeným uvoľňovaním neurotransmiterov môžu viesť k rozvoju dystónie (kapitoly 15 a 16).
Abnormálne svalové kontrakcie sa môžu vyskytnúť, keď sú jednotlivé zložky motorickej jednotky: motorický neurón, periférny axón, nervovosvalové spojenie alebo svalové vlákna opakovane depolarizované. Lézie kontraktilného aparátu svalu spôsobujú kontrakcie, ktoré nie sú spôsobené elektrickou aktivitou.
Lézie motorických neurónov. Pojem kŕč pacienti často používajú na opis bolestivej, mimovoľnej kontrakcie jedného alebo viacerých svalov. Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť počas spontánnych výbuchov aktivity v skupine buniek v predných rohoch miecha nasleduje kontrakcia mnohých motorických jednotiek. EMG zaznamenáva výbuchy aktivity motorickej jednotky s frekvenciou až 300 za 1 s, čo je výrazne vyššia frekvencia ako pri vôľových kontrakciách. Kŕče sa zvyčajne vyskytujú vo svaloch dolných končatín, častejšie u starších ľudí; po ťažkých kŕčoch pretrváva bolestivosť a známky odumierania svalových vlákien, vrátane zvýšenia hladín kreatínkinázy v sére. Kŕče v lýtkové svaly sú také rozšírené, že sa nepovažujú za príznak vážneho ochorenia. Viac generalizované záchvaty môžu byť znakom chronického ochorenia motorických neurónov, ako je amyotrofická laterálna skleróza. Obzvlášť bolestivé kŕče sa vyskytujú u žien počas tehotenstva, u pacientov s poruchami rovnováhy elektrolytov(hyponatrémia) a u pacientov podstupujúcich hemodialýzu. Opakované kŕče obmedzené na jednu svalovú skupinu naznačujú poškodenie nervového koreňa. V mnohých prípadoch nie je možné určiť príčinu záchvatov. Benígne kŕče, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci, sa liečia chinínom. Medzi ďalšie príčiny patologických svalových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí poškodenia motorických neurónov, patrí tetanus (kapitola 99) a syndróm rigidného muža. V oboch prípadoch vedie prerušenie inhibičných signálov zostupujúcich do buniek predného rohu miechy k opakovaným výbuchom aktivity motorických neurónov, čo sa prejavuje vo forme silných bolestivých svalových kontrakcií. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri akútnej otrave strychnínom. Diazepam znižuje kŕče, ale v dávkach potrebných na zníženie svalovej kontrakcie môže spôsobiť útlm dýchania.
Periférny nerv. Zvýšená excitabilita periférne nervy môže spôsobiť rozvoj tetánie, fenoménu charakterizovaného prevažne svalovými kontrakciami distálne úseky končatiny – ruky (karpálny kŕč) a chodidlá (pedálny kŕč), prípadne svaly hrtana (laryngospazmus). Kontrakcie sú spočiatku nebolestivé, no ak sa predĺžia, môžu viesť k poškodeniu svalov a syndróm bolesti. V prípade ťažkej tetánie sa do procesu zapájajú chrbtové svaly, čo vedie k opistotonu. Tetánia sa spravidla vyvíja na pozadí gynokalcémie, hypomagneziémie a ťažkej respiračnej alkalózy (pozri kapitolu 336). Idiopatická normokalcemická tetánia alebo spazmofília sa môže vyskytnúť buď sporadicky, alebo ako dedičná patológia.
Spontánna kontrakcia svalov – tik – sa môže prejaviť v podobe vrások čela, žmurkania očí, otvárania úst, smrkania, trhania líc, pery. Takéto poruchy zahŕňajú škvŕkanie, kašeľ a dusenie. Zášklby trupu, krku, menej časté a amplitúdovo výraznejšie ako napríklad krútenie hlavou, triaška a iné, sú charakterizované ako hyperkinéza. Treba povedať, že dobrovoľná kontrakcia svalov je typická skôr pre dospelých. Často sa objavujú tiky, zvyčajne u detí okolo šiestich rokov. Lekári odhadujú, že tieto poruchy má približne desať percent detí. V niektorých prípadoch sa takéto poruchy zintenzívňujú s nástupom puberty a s pribúdajúcim vekom klesajú.
Nedobrovoľné svalové kontrakcie u detí
Dospelí často považujú hyperkinézu a tiky dieťaťa za šaškovanie, pôžitkárstvo a grimasy. Rodičia začínajú robiť pripomienky a snažia sa tieto prejavy eliminovať trestami alebo zákazmi. Dieťa však môže zastaviť ich prejav len na chvíľu. Následne sa tiky obnovia a často s ešte väčšou intenzitou. Vedomé potláčanie tikov má zároveň za následok dosť vážne zvýšenie vnútorného napätia. 
V dôsledku toho dieťa začína mať bolesti hlavy, agresivitu a podráždenosť. Najčastejšie sa tieto poruchy, podľa pozorovaní lekárov, pozorujú u chlapcov s cholerikou charakterové rysy a tí, ktorí zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji a raste. Napriek určitej miere pohyblivosti majú tieto deti nedostatočnú koordináciu pohybu.
Nedobrovoľná kontrakcia svalov u detí: príčiny
Tiky sú posledným článkom v pomerne zložitom patologickom procese. Samostatná a veľmi významná úloha v ňom patrí skutočnosti dedičného prenosu vyšší level excitabilita nervovosvalových vlákien, nadmerná impulzívnosť (ostrosť) zo strany jedného z rodičov, najmä otca, ktorý mal tiež spravidla poruchy v detstve. Takéto tiky svojou povahou prenosu patria k mužskému patologickému typu. 
Sú však bežné aj pre dievčatá, najmä tie, ktoré vyzerajú ako ich otcovia. Často vyzerajú o niečo väčšie a vyššie ako ich rovesníci. Inými slovami, takéto dievčatá sa vyznačujú trochu pokročilým fyzickým vývojom, sprevádzaným nedostatočnou koordináciou pohybov, celkovou stuhnutosťou a nemotornosťou. Mimovoľná svalová kontrakcia je vyvolaná excitabilitou alebo napätím, ktoré sa hromadí zvnútra. V dôsledku rôznych faktorov tieto „zhluky“ nemajú žiadny výstup ani odozvu. Zdroje vnútorného stresu sú rôzne a patria do kategórie faktorov poškodzujúcich mozog (zápaly, modriny, asfyxia pri pôrode), neurózy, neuropatie. Tieto zdroje sa často vzájomne ovplyvňujú a kombinujú. A identifikácia hlavnej príčiny sa vykonáva v súlade s niekoľkými obmedzujúcimi znakmi. Existuje pomerne veľa faktov, ktoré naznačujú, že nedobrovoľná svalová kontrakcia je ďalšou, aj keď bolestivou formou psychomotorického výboja.
Nervové tiky majú množstvo odrôd. Zvyčajne sa klasifikuje podľa svalových skupín, ktoré sú zapojené patologický proces. Nervové zášklby svalov tváre teda môžu postihovať končatiny, vokál (zahŕňajúci hlasový aparát) a výraz tváre. Na základe ich rozloženia sa delia na generalizované (niekoľko svalových skupín) a lokálne (jedna svalová skupina). Tiež nervové tiky môžu byť zložité alebo jednoduché. Jednoduché zášklby svalov tváre sa vyznačujú elementárnymi svalovými pohybmi. Komplexný nervový tik je celý komplex pohybov.
Nervové tiky sa líšia aj pôvodom. Primárne zášklby tvárových svalov sa vyskytujú u ľudí v detstva. Chlapci sú obzvlášť náchylní na túto patológiu. Nástupu tejto choroby spravidla predchádza nejaký druh psychickej traumy. Tento formulár nervový tik sa deje samo od seba. Môže trvať od niekoľkých týždňov až po celý život. Sekundárne nervové tiky majú tendenciu sa rozvíjať po mozgových léziách (dysmetabolických alebo organických). Takéto lézie často zahŕňajú traumu, intoxikáciu, encefalitídu a poruchy krvného obehu v mozgu. Posledným typom sú dedičné nervové tiky.
Príčiny nedobrovoľných zášklbov svalov tváre
Medzi hlavné príčiny nervových tikov patria rôzne poškodenia nervového systému. Stojí za zmienku, že aj ich povaha môže byť rôzna: zvýšený vnútrolebečný tlak, predchádzajúca meningitída, úrazy hlavy, poruchy prekrvenia v mozgu, pôrodné či detské úrazy.
Dôležitými dôvodmi pre vznik nedobrovoľných zášklbov tvárových svalov sú psychologické faktory. Medzi nimi sú najčastejšie emočný stres, strach, depresia, úzkosť, neuróza atď.
Nervové tiky, ktoré sú podobné nedobrovoľnému prehĺtaniu, žmurkaniu a vydávaniu zvukov, vznikajú v dôsledku hyperkinézy. Môže existovať aj dedičná predispozícia k nervovým tikom.
Nervové tiky sú vážnou prekážkou socializácie v spoločnosti, ale nepovažujú sa za hrozbu pre život. Často sa nedobrovoľné zášklby svalov tváre u detí stávajú príčinou šikanovania a posmechu rovesníkov. Vo vyššom veku môže toto ochorenie vyvolať stres a komplexy.
Neurológ lieči nervové tiky. Pri prvých príznakoch tohto ochorenia by ste sa mali poradiť s odborníkom, aby ste predišli vážnejším následkom vývoja ochorenia a vyhli sa im.
