Isitma haqida tushuncha. Harorat egri chiziqlari Eng xavfli isitma turlarini qisqacha tavsiflab bering

Haroratning ko'tarilish darajasiga ko'ra isitma quyidagilarga bo'linadi:

- subfebril(haroratning 37,1-37,9 ° S gacha ko'tarilishi),

- o'rtacha(38-39,5 ° C),

- yuqori(39,6-40,9 ° S),

- giperpiretik(41 ° C va undan yuqori).

Isitmaning ikkinchi bosqichida kunlik harorat o'zgarishining tabiatiga qarab, u quyidagi turlarga bo'linadi:

vaqti-vaqti bilan,

laksatif,

Charchaydi

Doimiy,

qaytariladigan,

atipik

intervalgacha isitma(f. intermittens) kun davomida tana haroratining katta tebranishlari bilan xarakterlanadi, uning ertalab normal va undan past darajaga tushishi (sabablari: yiringli infektsiya, sil, balog'atga etmagan revmatoid artrit, limfoma va boshqalar).

Laksatif isitma(f. remittens) - haroratning kunlik tebranishlari 1 ° C dan oshadi, lekin u normal holatga tushmaydi (sabablari: ko'pchilik virusli va ko'plab bakterial infektsiyalar, ekssudativ plevrit, tif isitmasi tugashi davri va boshqalar).

kuchli isitma(f. hectica) - tana haroratining kunlik tebranishlari 3-5 ° S ga etadi (sabablari: sepsis, yiringli infektsiya).

Doimiy isitma(f. continua) kunlik tebranishlar 1 ° C dan oshmaydigan haroratning yuqori ko'tarilishi bilan tavsiflanadi (sabablari: tif va tif, lobar pnevmoniya va boshqalar).

IN qaytalanuvchi isitma(f. recurrens) febril va isitmasiz davrlarning almashinishi bilan tavsiflanadi, ularning davomiyligi bir kundan bir necha kungacha o'zgarishi mumkin (sabablari: qaytalanuvchi isitma, bezgak, limfogranulomatoz).

atipik isitma(f. athypica) sutkalik ritmning to'liq buzilishi bilan kun davomida haroratning bir necha o'zgarishi bilan tavsiflanadi (sabab: sepsis).

VA buzuq isitma- ertalab tana harorati kechqurunga qaraganda yuqori.

Turli xil neyroendokrin kasalliklar, surunkali infektsiyalar bilan tana haroratining 37,5-38 ° C dan ko'p bo'lmagan qisqa muddatli o'sishi tartibsiz dalgalanmalar (febris ephemera) bilan kuzatiladi.

Febril bemorlarda atrof-muhit haroratini o'lchash sog'lom odamlarga o'xshash reaktsiyalarni keltirib chiqaradi va harorat egri chizig'iga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Xuddi shu narsa isitmasi bo'lgan bemor issiqlik hosil bo'lishining ko'payishi bilan bog'liq mushak ishini bajarganda sodir bo'ladi.

Diagnostik va prognostik ahamiyatga ega bo'lib, ilgari ma'lum bir kasallik uchun harorat egri chizig'ining xarakterli xususiyatlariga bog'liq edi. Biroq, hozirgi vaqtda bu ko'rsatkich endi bu borada ishonchli mezon emas, chunki isitma rivojlanishining tabiiy yo'nalishi va tana haroratining o'zgarishi ko'pincha antibakterial va antipiretik dorilar bilan davolash ta'sirida buziladi (P. N. Veselkin). Qariyalar, bolalar uchun erta yosh va charchagan odamlar yuqumli kasalliklar isitmaning zaif rivojlanishi yoki uning yo'qligi bilan yuzaga kelishi mumkin, bu yomon prognostik ahamiyatga ega.

Isitma bilan yordam bering

1-davr.

harorat ko'tarilishi

Yordam. Bemorni yotqizish va isitish kerak: qo'shimcha ravishda bir yoki bir nechta adyol bilan qoplangan, iliq suv bilan isitish yostiqchalari bilan qoplangan, issiq choy ichish.

2-davr.

Barqaror holat davri yuqori harorat

Yordam bering. Sun'iy vositalar bilan issiqlik uzatishni oshirish kerak. Boshning isitilishini kamaytirish uchun (bu juda muhim!) Bemorning peshonasiga sovuq sochiqni qo'ying va uni tez-tez o'zgartiring yoki muz to'plamini qo'llang. Batafsil ma'lumot uchun Davolanish tartib-qoidalariga qarang. Chill butunlay to'xtagan bo'lsa, tananing yuzasidan issiqlik o'tkazuvchanligini oshirish uchun bemorni ochish kerak. Ko'pincha tananing terisini suv yoki aroq bilan namlangan nam sochiq bilan artib oling. Siz bemorni sochiq yoki choyshab bilan shamollashingiz, fanat bilan puflashingiz mumkin. Ko'p suyuqlik bering (kompot, sharbatlar, mevali ichimliklar), shu jumladan. diaforetik (jo'ka choyi, malina murabbo), ko'pincha og'iz bo'shlig'ini suyuqlik bilan namlang, yaxshisi nordon, masalan, kızılcık sharbati (tupurikni ajratish uchun). Ushbu davrda barcha ovqat hazm qilish bezlarining faoliyati bostirilganligi sababli, bemorni ovqat eyishga majburlash mumkin emas. Oziqlantirishni harorat pasayguncha kechiktirish yaxshiroqdir. Agar bemor hali ham ovqatlanishi kerak bo'lsa, unda oziqlantirish fraksiyonel (tez-tez), kichik qismlarda, suyuq yoki yarim suyuq oziq-ovqat, oson hazm bo'ladigan, yaxshisi bemorga ayniqsa yoqadigan bo'lishi kerak. Agar najas kechiktirilsa, tozalovchi ho'qna qilish kerak. Tibbiy muolajalar bo'limiga qarang. Og'izning burchaklarida yoriqlar paydo bo'lsa, ular chaqaloq kremi, glitserin yoki vazelin moyi bilan yog'lanishi kerak. Deliryum yoki gallyutsinatsiyalar paydo bo'lganda, bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak, uni yolg'iz qoldirmaslik kerak, shifokorning maslahati zarur. Soqchilik rivojlanishi bilan tez yordam chaqirish kerak.

3-davr. Haroratning pasayishi

Yordam. Qon bosimi, yurak urishi va bemorning umumiy holatini kuzatish kerak. Agar yurak zaifligi belgilari bo'lsa, bemorni isitish yostiqchalari bilan qoplash, uni isitish, kuchli issiq choy yoki qahva berish kerak. Harorat tushganda, bemor o'tirmasligi yoki turmasligi kerak. To'shakning oyoq uchi 30-40 sm ga ko'tarilishi kerak, yostiqni bosh ostidan olib tashlash kerak. Shuni esda tutish kerakki, haroratning pasayishi ko'pincha siyish istagi bilan birga keladi! Kasal o'rdak yoki kemani o'z vaqtida berish va uni bu vaqtda hojatxonaga o'zi borishga urinmaslik haqida ogohlantirish kerak. Massani o'z ichiga olgan terni olib tashlash uchun terli terini iliq, nam sochiq bilan artib olish kerak. zararli moddalar, mahsulotlarni almashtirish. Bemor terlagandan keyin ichki kiyimni almashtirish kerak. Ba'zida kuchli terlashdan keyin choyshabni almashtirish kerak bo'ladi.

Tana haroratining ko'tarilish darajasiga ko'ra isitma ajralib turadi:

subfebril (37 ° dan 38 ° gacha),

o'rtacha (38 ° dan 39 ° gacha),

yuqori (39° dan 41° gacha),

haddan tashqari yoki giperpiretik, (41 ° dan ortiq).

Kurs davomiyligi bo'yicha isitma ajralib turadi:

o'tkir (ikki haftagacha davom etadi);

subakut (olti haftagacha davom etadi).

Harorat egri turlariga ko'ra, isitmaning quyidagi asosiy turlari ajratiladi:

doimiy,

remitatsiya qiluvchi (laksatif),

intervalgacha (interval),

buzuq

shovqinli (charchagan),

noto'g'ri.

4. Harorat egri chizig'ining tabiati

Harorat egri chizig'idagi o'zgarishlar eng xilma-xildir va bu o'zgarishlarga sabab bo'lgan bevosita sababga bog'liq.

Doimiy isitma (febris continua). Doimiy isitma bilan tana haroratining ko'tarilishi bir necha kun yoki hafta davomida kunlik tebranishlar bilan 1 ° S gacha davom etadi. Tana harorati yuqori bo'lishi mumkin.

Relapsli isitma (febris remittens). Yiringli kasalliklarda (masalan, ekssudativ plevrit, o'pka xo'ppozi) kuzatiladigan qaytalanuvchi isitma bilan kun davomida haroratning o'zgarishi 2 ° C ga etadi va

1. kasal kuni

   Kasalxonada qolish kuni

   b ko'proq Haroratning ko'tarilish darajasi boshqacha bo'lishi mumkin. Kundalik tebranishlar 1-2 ° S ni tashkil qiladi, normal ko'rsatkichlarga etib bormaydi. Idrok bilan tavsiflanadi. Haroratning pasayishi bosqichida terlash kuzatiladi.

vaqti-vaqti bilan isitma (isitma vaqti-vaqti bilan). Intervalgacha bo'lgan isitma davrlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi normal harorat tanasi va

1. kasal kuni

   Kasalxonada qolish kuni

   ko'tarilgan; bu holda, ham keskin, masalan, bezgak bilan, va asta-sekin, masalan, qaytalanuvchi isitma (qaytalanuvchi isitma), brutsellyoz (to'lqinli isitma), inson tana haroratining ko'tarilishi va pasayishi mumkin. Haroratning ko'tarilishi titroq, isitma, pasayish - kuchli ter bilan birga keladi. Shuni yodda tutish kerakki, ba'zida isitmaning intervalgacha turi darhol o'rnatilmaydi. Kasallikning birinchi kunlarida u doimiy yoki tartibsiz turdagi boshlang'ich isitma deb ataladigan bo'lishi mumkin. Bezgak, pielonefrit, plevrit, sepsis va boshqalarga xosdir.

G
ektik isitma (febris hectica). Kuchli isitma bilan tana haroratining o'zgarishi ayniqsa katta, 3-4 ° C, normal yoki subnormal darajaga (36 ° C dan past) tushadi va qoida tariqasida kuniga 2-3 marta sodir bo'ladi. Xuddi shunday isitma sil kasalligi, sepsisning og'ir shakllariga xosdir. Og'ir isitmada kuchli titroqning boshlanishi, keyin esa kuchli terlash kuzatiladi.

To'lqinsimon isitma tana haroratining bir tekis ko'tarilishi va pasayishi bilan tavsiflanadi, harorat ko'tarilish oralig'ida normal ko'rsatkichlar (limfogranulomatoz va malign o'smalarning ayrim shakllari, brutselloz).

Kasallik paytida isitma turlari o'zgarishi yoki bir-biriga o'tishi mumkin. Febril reaktsiyaning intensivligi pirogenlar ta'sirida markaziy asab tizimining funktsional holatiga qarab o'zgarishi mumkin. Har bir bosqichning davomiyligi ko'plab omillar bilan belgilanadi, xususan, pirogenning dozasi, uning ta'sir qilish muddati, patogen agent ta'sirida organizmda yuzaga kelgan buzilishlar va boshqalar. Isitma to'satdan va to'satdan tugashi mumkin. tana haroratining normal va undan ham past darajaga tez tushishi (inqiroz) yoki tana haroratining asta-sekin pasayishi (lizis). Ba'zi yuqumli kasalliklarning eng og'ir toksik shakllari, shuningdek, qariyalar, zaiflashgan odamlar va yosh bolalardagi yuqumli kasalliklar ko'pincha deyarli isitmasiz yoki hatto hipotermiya bilan sodir bo'ladi, bu noqulay prognostik belgidir.

Isitma bilan metabolizm o'zgaradi (oqsillarning parchalanishi kuchayadi), ba'zida markaziy asab tizimi, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining faoliyati buziladi, oshqozon-ichak trakti. Isitmaning balandligida ba'zida chalkashlik, deliryum, gallyutsinatsiyalar va keyinchalik ongni yo'qotish kuzatiladi. Bu hodisalar isitma rivojlanishining asab mexanizmi bilan bevosita bog'liq emas, lekin ular intoksikatsiya xususiyatlarini va kasallikning patogenezini aks ettiradi.

Isitma paytida tana haroratining oshishi yurak tezligining oshishi bilan birga keladi. Bu barcha isitmali kasalliklarda sodir bo'lmaydi. Shunday qilib, tif isitmasi bilan bradikardiya qayd etiladi. Tana haroratining ko'tarilishining yurak ritmiga ta'siri kasallikning boshqa patogenetik omillari bilan zaiflashadi. Tana haroratining ko'tarilishi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsional bo'lgan pulsning ko'tarilishi past toksik pirogenlardan kelib chiqqan isitma bilan qayd etiladi.

Tana harorati bilan nafas olish kuchayadi. Tez nafas olish darajasi sezilarli tebranishlarga duchor bo'ladi va har doim ham tana haroratining oshishi bilan mutanosib emas. Nafas olishning ko'payishi asosan uning chuqurligining pasayishi bilan birlashtiriladi.

Isitma bilan ovqat hazm qilish organlarining ishi buziladi (ovqat hazm qilish va so'rilishning pasayishi). Bemorlarda til chiziqli, og'izda quruqlik qayd etiladi, tuyadi keskin kamayadi. Submandibulyar bezlar, oshqozon va oshqozon osti bezining sekretor faoliyati zaiflashadi. Oshqozon-ichak traktining motorli faoliyati distoni, ayniqsa pilorus sohasida ohangning kuchayishi va spastik qisqarishga moyilligi bilan tavsiflanadi. Pilorusning ochilishining pasayishi natijasida oshqozondan ovqatni evakuatsiya qilish tezligi sekinlashadi. Safro hosil bo'lishi biroz pasayadi, uning konsentratsiyasi oshadi.

Isitma paytida buyraklar faoliyati sezilarli darajada buzilmaydi. Isitma boshida diurezning ko'payishi qonning qayta taqsimlanishi, buyraklardagi uning miqdori ortishi bilan izohlanadi. Isitma balandligidagi to'qimalarda suvni ushlab turish ko'pincha diurezning pasayishi va siydik konsentratsiyasining oshishi bilan birga keladi. Jigarning to'siq va antitoksik funktsiyasi, karbamid hosil bo'lishi va fibrinogen ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi. Leykotsitlar va sobit makrofaglarning fagotsitar faolligi, shuningdek, antikor ishlab chiqarish intensivligi oshadi. Gipofiz bezi tomonidan ACTH ishlab chiqarilishi va desensibilizatsiya qiluvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan kortikosteroidlarning chiqarilishi kuchayadi.

Metabolik buzilishlar tana haroratining ko'tarilishidan ko'ra asosiy kasallikning rivojlanishiga ko'proq bog'liq. Immunitetni mustahkamlash, gumoral vositachilarni mobilizatsiya qilish tananing infektsiya va yallig'lanishdan himoya funktsiyalarini oshirishga yordam beradi. Gipertermiya organizmda ko'plab patogen viruslar va bakteriyalarni ko'paytirish uchun kamroq qulay sharoitlar yaratadi. Shu munosabat bilan, asosiy davolash isitma sabab bo'lgan kasallikni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Antipiretik preparatlarni qo'llash masalasi har bir holatda shifokor tomonidan kasallikning xususiyatiga, bemorning yoshiga, uning premorbid holatiga va individual xususiyatlariga qarab hal qilinadi.

ISITMA - bu organizmning zararli, ko'pincha yuqumli agent ta'siriga umumiy moslashuvchan reaktsiyasi va issiqlikning to'planishi va tana haroratining oshishi bilan termal tartibga solishning o'zgarishi. Isitma bakteriyalar va ularning toksinlari (yuqumli), oqsil parchalanish mahsulotlari (gemoliz, to'qimalar nekrozi, suyak sinishi, yiringli o'choqlar mavjud bo'lganda va boshqalar), gormonlar va zaharlarning ta'siri natijasida, shuningdek, yiringlash paytida paydo bo'lishi mumkin. termal markaz miyaning shikastlanishi va ko'karishlari natijasida bezovtalanadi.

Isitma bilan metabolizmning barcha turlari buziladi. Siydikda ajraladigan azot miqdori ortadi, giperglikemiya rivojlanadi, ba'zan glyukozuriya, yog 'almashinuvi kuchayadi, suv-tuz balansi buziladi.

Haroratning 1 ° C ga ko'tarilishi odatda yurak urish tezligining 10 zarbaga tezlashishi bilan birga keladi. Isitma paytida nafas olish yurak tezligi va tana haroratining oshishi bilan parallel ravishda tez-tez bo'ladi.

Isitma nafaqat haroratning oshishi, balki barcha tana tizimlarining faoliyatining buzilishi bilan ham tavsiflanadi. Haroratning ko'tarilish darajasi isitmaning og'irligini baholashda muhim, lekin har doim ham hal qiluvchi emas. Bu yurak urishi va nafas olishning ko'payishi, kamayishi bilan birga keladi qon bosimi, intoksikatsiyaning umumiy belgilari ifodalanadi: Bosh og'rig'i, charchoq, issiq va chanqoqlik hissi, quruq og'iz, ishtahaning etishmasligi; siyishning kamayishi, katabolik jarayonlar tufayli metabolizmning kuchayishi.

Haroratning tez va kuchli ko'tarilishi (masalan, pnevmoniya bilan) odatda bir necha daqiqadan bir soatgacha davom etishi mumkin bo'lgan, kamroq tez-tez uzoqroq davom etishi mumkin bo'lgan titroq bilan birga keladi. Kuchli sovuqqonlik bilan bemorning ko'rinishi xarakterlidir: keskin torayish tufayli qon tomirlari(kapillarospazm) terining rangi oqarib ketadi, tirnoq plitalari ko'karadi (siyanoz), sovuqni his qiladi, bemorlar qaltiraydi, tishlar xirillab turadi. Haroratning asta-sekin o'sishi uchun engil sovutish xarakterlidir. Yuqori haroratlarda teri xarakterli ko'rinishga ega: qizil, issiq ("olovli"). Haroratning litik pasayishi kuchli ter bilan birga keladi. Isitmada kechqurun tana harorati odatda ertalabdan yuqori bo'ladi. Kun davomida haroratning 37 ° C dan yuqori ko'tarilishi kasallikdan shubhalanish uchun sababdir.

Isitma bosqichlari.

1) haroratni ko'tarish stantsiyasi

2) uning nisbiy mavqei bosqichi

3) haroratni pasaytirish bosqichi

Birinchi bosqich tana haroratining normal raqamlardan oshishi bilan tavsiflanadi. Haroratning ko'tarilishi tez bo'lishi mumkin, bir necha daqiqadan so'ng u 39,0-39,5 ° C gacha ko'tariladi (krupoz pnevmoniyaga xos) va bir necha kun davomida sekin, ba'zan esa bemorning o'zi uchun sezilmaydi.

Keyingi bosqich - haroratning nisbiy holati. Uning davomiyligi boshqacha. Maksimal ko'tarilish darajasiga ko'ra? turish bosqichida harorat, isitma engil yoki subfebrilga qaratilgan - harorat 39,0 ° C dan oshmaydi, o'rtacha yoki fibril - 38,0-39,0 ° S, yuqori yoki piretik - 39,0-41,0 ° S va harorat ko'tarilganda juda yuqori yoki giperpiretik. 41 ° C dan yuqori ko'tariladi.

Tana haroratining pasayishi, shuningdek, uning ortishi tez bo'lishi mumkin, ya'ni. bir necha soat ichida - yarim kun va sekin, bir necha kun. Tana haroratining tez pasayishi inqiroz, sekin tushishi esa lizis deb ataladi. Minimal harorat ertalab soat 6 da, maksimal esa kechqurun soat 18 da farq qiladi.

Harorat turlari

Haroratning ko'tarilish darajasiga qarab, isitmaning quyidagi turlari ajratiladi:

1) subfebril harorat - 37-38 ° C:

kichik subfebril holat - 37-37,5 ° S;

yuqori subfebril holat - 37,5-38 ° S;

2) o'rtacha isitma - 38-39 ° S;

3) yuqori isitma - 39-40 ° S;

4) juda yuqori isitma - 40 ° C dan yuqori;

5) giperpiretik - 41-42 ° S, u og'ir asabiy hodisalar bilan birga keladi va o'zi hayot uchun xavflidir.

Kun davomida va kasallikning butun davrida tana haroratining o'zgarishi katta ahamiyatga ega.

Harorat turlari

1) doimiy isitma (febriscontinua). Harorat uzoq vaqt davomida yuqori bo'lib qoladi. Kun davomida ertalab va kechqurun harorat o'rtasidagi farq 10 ° C dan oshmaydi; lobar pnevmoniyaga xos, tif isitmasi II bosqichi;

2) laksatif (remitting) isitma (febrisremittens). Harorat yuqori, kunlik harorat tebranishlari 1-2 ° C dan oshadi, ertalab esa 37 ° C dan yuqori; sil, yiringli kasalliklar, o'choqli pnevmoniya, tif isitmasi III bosqich uchun xarakterli;

3) zaiflashtiruvchi (xiktik) isitma (febrishectica) kunlik haroratning katta (3-4 ° C) tebranishlari bilan tavsiflanadi, bu uning normal va past darajaga tushishi bilan almashinadi, bu zaiflashtiruvchi terlar bilan birga keladi; og'ir o'pka sili, yiringlash, sepsis uchun xarakterlidir;

4) intervalgacha (intermittent) isitma (febrisintermittens) - qisqa muddatli haroratning yuqori raqamlarga ko'tarilishi qat'iy ravishda normal harorat davrlari (1-2 kun) bilan almashinadi; bezgakda kuzatiladi;

5) to'lqinli (to'lqinli) isitma (febrisundulans). Bu haroratning davriy ko'tarilishi, keyin esa normal raqamlarga darajaning pasayishi bilan tavsiflanadi. Bunday "to'lqinlar" uzoq vaqt davomida bir-birini kuzatib boradi; brutsellyoz, limfogranulomatoz uchun xarakterli;

6) takroriy isitma (febris recurrens) - yuqori haroratli davrlarning isitmasiz davrlar bilan qattiq almashinishi. Shu bilan birga, harorat juda tez ko'tariladi va tushadi. Febril va febril bo'lmagan fazalar har biri bir necha kun davom etadi. Relapsli isitmaning xarakteristikasi;

7) isitmaning teskari turi (febrisinversus) - ertalabki harorat kechqurunga qaraganda yuqori; ba'zan sepsis, sil, brutsellyozda kuzatiladi;

8) anormal isitma (febrisirregularis) har xil va tartibsiz kunlik tebranishlar bilan tavsiflanadi; tez-tez revmatizm, endokardit, sepsis, sil kasalligida kuzatiladi. Bu isitma atipik (tartibsiz) deb ham ataladi.

Ambulatoriya sharoitida isitma. Klinikada isitmaning sabablari va turlari.

Qisqa muddatli isitma (bir haftadan kam davom etadigan) odatda natijasidir virusli kasalliklar spontan shifo bilan yakunlanadi. Qisqa muddatli isitmaning eng keng tarqalgan virusli bo'lmagan sabablari tomoq, quloq, paranasal sinuslar, bronxlar yoki genitouriya tizimining bakterial infektsiyalari.

Ammo, agar bemor bir-ikki haftadan ko'proq vaqt davomida ko'tarilgan haroratga ega bo'lsa, unda batafsilroq tekshiruv o'tkazishga arziydi. Bunday holda, biz bemor bilan shug'ullanamiz, uning holati "noma'lum isitma" (FUN) deb ta'riflanadi.

Ba'zi hollarda bemorning kasallik holatining haqiqatiga shubha qilish kerak, chunki organik kasalliklarni taqlid qilish usullaridan biri bu haqda xabar berishdir. ko'tarilgan harorat. Simulyatsiyani aniqlash uchun bilimga asoslangan texnikalar mavjud. fiziologik xususiyatlar termoregulyatsiya. Shunday qilib, bunday holatlar dargumon: kattalarda juda kam uchraydigan 41 ° C dan yuqori haroratning sakrashi; tegishli terlashsiz haroratning tez pasayishi; harorat egri chizig'ida kunlik tebranishlarning yo'qligi; isitma paytida yurak urishi va nafas olishning ko'payishi yo'q. ; rektal harorat va harorat o'rtasidagi farq shunchaki Shu bilan birga, ba'zi hollarda, masalan, tif isitmasi, mikoplazmal pnevmoniya, psittakoz, yurak urishi kuzatilmasligini esga olish kerak.

Haroratning ko'tarilish darajasiga qarab, quyidagilar ajralib turadi: isitma turlari:

subfebril harorat- 37–38 °S:

a) past subfebril holat - 37-37,5 ° S;

b) yuqori subfebril holat - 37,5-38 ° S;

O'rtacha harorat - 38-39 ° S;

Yuqori isitma - 39-40 ° S;

Juda yuqori isitma - 40 ° C dan yuqori;

Giperpiretik - 41-42 ° S, u og'ir asabiy hodisalar bilan birga keladi va o'zi hayot uchun xavflidir.

Tashxis uchun kun davomida va butun febril davrda tana haroratining o'zgarishi katta ahamiyatga ega.

Shu munosabat bilan, asosiy bor isitma turlari:

Doimiy isitma - harorat uzoq vaqt davomida yuqori bo'lib qoladi. Kun davomida ertalab va kechqurun harorat o'rtasidagi farq 1 ° C dan oshmaydi; lobar pnevmoniyaga xos, tif isitmasi II bosqichi;

Laksatif (relapsli) isitma - harorat yuqori, kunlik haroratning o'zgarishi 1-2 ° C dan oshadi va ertalabki minimal 37 ° C dan yuqori; sil, yiringli kasalliklar, o'choqli pnevmoniya, tif isitmasi III bosqich uchun xarakterli;

Og'irlashuvchi (kktik) isitma - kunlik haroratning katta (3-4 ° C) tebranishlari bilan tavsiflanadi, bu uning normal va past darajaga tushishi bilan almashadi, bu esa zaif terlash bilan birga keladi; og'ir o'pka sili, yiringlash, sepsis uchun xarakterlidir;

Intervalent (intervalent) isitma - qisqa muddatli haroratning yuqori raqamlarga ko'tarilishi, normal haroratning davrlari (1-2 kun) bilan qat'iy ravishda almashinadi; bezgakda kuzatiladi;

To'lqinsimon (to'lqinli) isitma - bu haroratning vaqti-vaqti bilan ko'tarilishi, so'ngra darajaning normal raqamlarga tushishi bilan tavsiflanadi. Bunday "to'lqinlar" uzoq vaqt davomida bir-birini kuzatib boradi; brutsellyoz, limfogranulomatoz uchun xarakterli;

Qaytalanuvchi isitma - bu yuqori haroratli davrlarning isitmasiz davrlar bilan qattiq almashinishi. Shu bilan birga, harorat juda tez ko'tariladi va tushadi. Febril va febril bo'lmagan fazalar har biri bir necha kun davom etadi. Relapsli isitmaning xarakteristikasi;

Isitmaning teskari turi - ertalabki harorat kechqurunga qaraganda yuqori; ba'zan sepsis, sil, brutsellyozda kuzatiladi;

tartibsiz isitma - har xil va tartibsiz kunlik tebranishlar bilan tavsiflanadi; tez-tez revmatizm, endokardit, sepsis, sil kasalligida kuzatiladi. Bu isitma atipik (tartibsiz) deb ham ataladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kasallik paytida isitma turlari o'zgarishi yoki bir-biriga o'tishi mumkin. Febril reaktsiyaning intensivligi pirogenlar ta'sirida markaziy asab tizimining funktsional holatiga qarab o'zgarishi mumkin. Har bir bosqichning davomiyligi ko'plab omillar bilan belgilanadi, xususan, pirogenning dozasi, uning ta'sir qilish muddati, patogen agent ta'sirida organizmda yuzaga kelgan buzilishlar va boshqalar. Isitma to'satdan va to'satdan tugashi mumkin. tana haroratining normal va undan ham past darajaga tez tushishi (inqiroz) yoki tana haroratining asta-sekin pasayishi (lizis). Ba'zi yuqumli kasalliklarning eng og'ir toksik shakllari, shuningdek, qariyalar, zaiflashgan odamlar va yosh bolalardagi yuqumli kasalliklar ko'pincha deyarli isitmasiz yoki hatto hipotermiya bilan sodir bo'ladi, bu noqulay prognostik belgidir.

Isitma - tana haroratining 37 ° C dan yuqori ko'tarilishi - tananing himoya va adaptiv reaktsiyasi.

Isitma quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi: isitma, isitma, titroq, terlash, kunlik haroratning o'zgarishi.

Haroratsiz isitma subfebrilga yaqin haroratning kichik pasayishi bilan kuzatilishi mumkin.

ga qarab sabab bo'ladi yuzaga kelishini ajratib turadi yuqumli va yuqumli bo'lmagan isitma. Ikkinchisi zaharlanishda kuzatiladi, allergik reaktsiyalar, xavfli o'smalar va boshqalar.

Tana haroratiga qarab isitma turlari

Isitmaning quyidagi turlari ajratiladi (haroratning ko'tarilish darajasiga ko'ra):

• subfebril isitma (37 dan 38 ° C gacha);
• o'rtacha isitma (38 dan 39 ° C gacha);
• yuqori haroratli isitma (39 dan 41 ° C gacha);
• giperpiretik isitma (ortiqcha) (41 ° C dan yuqori).

Har xil sharoitlarda isitma reaktsiyalari turlicha davom etishi mumkin va harorat turli chegaralarda o'zgarishi mumkin.

Kundalik harorat o'zgarishiga qarab isitma turlari

Haroratning o'zgarishiga qarab, isitmaning quyidagi turlari ajratiladi:

• Doimiy isitma: tana harorati odatda yuqori (ko'pincha 39 dan yuqori). C), ajdodlarning sutkalik tebranishlari bilan bir necha kun yoki hafta davom etadi 1 O BILAN; o'tkir holatda uchraydi yuqumli kasalliklar(tifus, lobar pnevmoniya va boshqalar).
• Haroratni yo'qotish: tana haroratining kunlik sezilarli o'zgarishlari - 1 dan 2 o gacha C yoki undan ko'p; yiringli kasalliklarda uchraydi.
• Vaqti-vaqti bilan isitma: tana haroratining 39-40 o ga keskin ko'tarilishi C va undan yuqori qisqa vaqt ichida normal holatga tushishi yoki hatto kamayishi va bunday ko'tarilishlarning 1-2-3 kun ichida takrorlanishi bilan; bezgakka xosdir.
• Og'iruvchi isitma: tana haroratining 3 o dan ortiq kunlik sezilarli o'zgarishlari C (bir necha soat oralig'ida bo'lishi mumkin) yuqoridan oddiy va pastroq raqamlarga keskin pasayish bilan: septik sharoitda kuzatiladi.
• Qaytalanuvchi isitma: tana haroratining darhol 39-40 o ga ko'tarilishi C va undan yuqori, bu bir necha kun davomida yuqori bo'lib qoladi, keyin normal, past darajaga tushadi va bir necha kundan keyin isitma qaytadi va yana haroratning pasayishi bilan almashtiriladi; masalan, qaytalanuvchi isitma bilan sodir bo'ladi.
• To'lqinli isitma: tana haroratining kundan-kunga bosqichma-bosqich ko'tarilishi, bu bir necha kun ichida maksimal darajaga etadi, so'ngra qaytalanuvchi isitmadan farqli o'laroq, u ham asta-sekin pasayadi va asta-sekin yana ko'tariladi, bu har biri uchun bir necha kunlik davr bilan to'lqinlarning almashinishiga o'xshaydi. harorat egri chizig'idagi to'lqin. brutsellyozda kuzatiladi.
• Noto'g'ri isitma: kundalik tebranishlarda ma'lum naqshlarga ega emas; tez-tez uchraydi (revmatizm, pnevmoniya, desenteriya, gripp va boshqalar, shu jumladan saraton).
• Buzilgan isitma: ertalabki harorat kechki haroratdan yuqori: sil kasalligida, uzoq muddatli sepsisda, virusli kasalliklarda, termoregulyatsiyaning buzilishida kuzatiladi.

Haroratni davolash

Davolash, birinchi navbatda, asosiy kasallikka qaratilgan. Subfebril va mo''tadil isitma tabiatda himoyadir, shuning uchun ularni kamaytirmaslik kerak.

Yuqori va haddan tashqari isitma uchun shifokor antipiretiklarni buyuradi. Ong holatini, nafas olishni, yurak urish tezligini va uning ritmini kuzatish kerak: agar nafas olish yoki yurak ritmi buzilgan bo'lsa, darhol tez yordam chaqirish kerak.

Febril bemorga tez-tez suv berish, kuchli terdan keyin ichki kiyimni almashtirish, terini ketma-ket nam va quruq sochiq bilan artib turish kerak. Febril bemor joylashgan xona yaxshi havalandırılmalı va toza havo oqimi bo'lishi kerak.

Tana haroratini o'lchash algoritmi

Bemorlarni majburiy tekshirish turli kasalliklar ayniqsa yuqumli kasalliklar. Ko'pgina kasalliklar tananing ta'sirlangan hududlari haroratining o'zgarishi bilan birga keladi. Qon oqimining to'xtashi, masalan, tomir tromb yoki havo pufakchasi bilan to'sib qo'yilganda, bu bilan birga keladi. haroratning pasayishi.

Yallig'lanish zonasida, aksincha, metabolizm va qon oqimi kuchliroq bo'lsa, harorat yuqori bo'ladi. Masalan, oshqozondagi malign neoplazmalar atrofdagi to'qimalarga nisbatan 0,5-0,8 daraja yuqori haroratga ega va gepatit yoki xoletsistit kabi jigar kasalliklari bilan uning harorati 0,8-2 darajaga ko'tariladi. Qon ketishi miyaning haroratini pasaytiradi, o'smalar esa, aksincha, uni oshiradi.

Tana haroratini qanday to'g'ri o'lchash mumkin?

Simob termometri yoki elektron termometr yordamida tana harorati qo'ltiq ostida o'lchanadi (ilgari terini quriting), kamroq boshqa joylarda - inguinal burma, og'iz bo'shlig'i, to'g'ri ichak ( bazal tana harorati), vagina.

Harorat, qoida tariqasida, kuniga 2 marta - ertalab 7-8 va 17-19 soatlarda o'lchanadi; agar kerak bo'lsa, o'lchov tez-tez amalga oshiriladi. Qo'ltiq ostidagi haroratni o'lchash davomiyligi taxminan 10 minut.

Qo'ltiq ostidagi tana haroratining normal qiymatlari 36 ° C dan 37 ° C gacha o'zgarib turadi. Kun davomida u o'zgarib turadi: maksimal qiymatlar 17 dan 21 soatgacha, minimal esa, qoida tariqasida, kuzatiladi. , ertalab 3 dan 6 soatgacha, bilan Bu holatda harorat farqi odatda 1 o C dan kam (0,6 o C dan oshmaydi).

P tana haroratining oshishi har qanday kasallik bilan bog'liq bo'lishi shart emas. Katta jismoniy yoki hissiy stressdan so'ng, issiq xonada tana harorati ko'tarilishi mumkin. Bolalarda tana harorati kattalarnikiga qaraganda 0,3-0,4 o S yuqori, qarilikda u biroz pastroq bo'lishi mumkin.