Terapi radiasi. Apa itu terapi radiasi dan apa akibat dari paparan radiasi

Terapi radiasi menggunakan radiasi pengion, biasanya sinar-X, untuk mengobati penyakit. Mereka ditemukan pada tahun 1895 dan telah digunakan dalam pengobatan untuk diagnosis dan pengobatan sejak saat itu.

Apa itu terapi radiasi?

Saat ini, dokter telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam penggunaan radioterapi. 4 dari 10 orang yang didiagnosis menderita kanker (40%) menerima terapi radiasi sebagai bagian dari pengobatan mereka. Ada beberapa jenisnya:

1. Terpencil terapi radiasi, ketika radiasi datang dari luar akselerator linier dalam bentuk elektron, lebih jarang - proton.

radioterapi internal. Ini bisa masuk ke dalam tubuh sebagai cairan dan diserap oleh sel kanker. Entah bahan radioaktif ditempatkan di dalam atau di dekat tumor.

Untuk mendapatkan konsultasi

Prinsip kerja terapi radiasi dalam onkologi

Radioterapi menghancurkan sel kanker di area yang dirawat dengan merusak DNA di dalamnya. Meskipun radiasi kanker juga mempengaruhi sel-sel sehat, sel-sel tersebut lebih mampu menyembuhkan diri sendiri dibandingkan sel-sel ganas.

Tantangan radioterapi

Rencana perawatan individu dikembangkan untuk setiap pasien. Tujuannya adalah memberikan radiasi dosis tinggi pada tumor dan dosis rendah pada jaringan sehat di sekitarnya. Sel-sel sehat dapat pulih setelah terapi. Jadi, tugas pengobatan adalah memastikan kemungkinan kesembuhan yang maksimal sekaligus mengurangi risiko perkembangannya.

Mari kita pertimbangkan lebih detail bagaimana radioterapi digunakan dalam pengobatan penyakit ganas.

Terapi radiasi radikal dalam onkologi

Seorang dokter mungkin merekomendasikan terapi radiasi untuk menghancurkan tumor dan menyembuhkan orang yang terkena penyakit tersebut. Ini adalah salah satu prosedur terpenting yang akan membantu menyembuhkan penyakit ini. Dokter mungkin menyebutnya terapi radiasi radikal. Lamanya pengobatan ditentukan oleh lokalisasi tumor, jenis dan ukurannya. Selain jenis terapi ini, terapi lain dapat digunakan - pembedahan, pengobatan dengan agen sitostatik, terapi hormon, atau terapi bertarget.

Apa terapi radiasi untuk mengendalikan gejala?

Radioterapi sebelum operasi

Dalam beberapa kasus, terapi radiasi diberikan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor, sehingga pengangkatan tumor dapat dilakukan dengan aman dan mudah. Ini juga akan membantu mengurangi risiko penyebaran sel kanker selama operasi. Jenis pengobatan ini sering digunakan untuk jenis kanker tertentu, seperti kanker kolorektal. Ini juga disebut pengobatan neoadjuvan atau radioterapi pra operasi. Kemoterapi dapat diberikan bersamaan dengan radiasi.

Radioterapi setelah operasi

Iradiasi untuk kanker mungkin diresepkan setelah operasi untuk menghilangkan sisa sel ganas dari tubuh - terapi tambahan atau pasca operasi. Perawatan seperti itu mengurangi kemungkinan kambuhnya penyakit. Sering digunakan untuk penyakit ganas pada payudara, rektum, kepala dan leher.

Radioterapi dan obat anti kanker

Agen sitostatik mungkin diresepkan sebelum, selama, atau setelah program radiasi untuk kanker. Kombinasi perawatan ini disebut kemoradioterapi. Selain radioterapi, terapi bertarget juga dapat diresepkan.

Iradiasi seluruh tubuh

Jenis pengobatan ini diresepkan untuk pasien ketika transplantasi sumsum tulang atau sel induk direncanakan, misalnya untuk leukemia atau limfoma.

Seiring dengan kemoterapi, seluruh tubuh terkena radiasi, yang menghancurkan sel-sel sumsum tulang. Kemudian dilakukan transplantasi sel induk atau sumsum tulang dari donor atau pasien sendiri.

Minta panggilan gratis

Dimana radioterapi dilakukan?

Radioterapi eksternal biasanya dilakukan secara rawat jalan, di departemen radioterapi pusat onkologi.

Peralatan khusus memakan banyak ruang dan membutuhkan staf yang terlatih khusus. Ada berbagai jenis akselerator linier. Pilihan untuk pasien tertentu dibuat oleh ahli onkologi klinis.

Terapi radiasi itu sendiri biasanya tidak berlangsung lebih dari beberapa menit sehari. Namun, dibutuhkan waktu tertentu bagi pasien untuk mengambil posisi yang tepat. X-ray atau scan mungkin dilakukan sebelum atau selama terapi untuk memastikan radiasi diarahkan ke area yang tepat.

Dimana terapi radiasi internal dilakukan?

Ada dua jenis utama radioterapi internal, implan radioaktif dan cairan radioaktif.

implan radioaktif

Ahli onkologi menempatkan sumber radioaktif di dalam tubuh pasien - di rongga tumor atau di area di sebelahnya. Sumbernya mungkin berupa bahan radioaktif dalam tabung atau kawat logam kecil yang tertutup rapat, atau "benih" kecil. Jika implan direkomendasikan, perawatan kemungkinan besar akan dilakukan di rumah sakit sehari dan memakan waktu beberapa jam. Atau Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit dalam satu kamar selama beberapa hari dengan implan. Pasien harus sendirian di dalam ruangan agar orang lain tidak terkena radiasi. Setelah sumbernya dihilangkan, radioaktifnya tidak lagi ada.

Beberapa jenis "benih" radioaktif dapat tertinggal di dalam tubuh dalam waktu lama karena memberikan radiasi di area kecil dan hilang seiring waktu. Dokter terkadang menggunakan jenis pengobatan ini pada tahap awal kanker prostat.

cairan radioaktif

Jenis tumor tertentu diobati dengan cairan radioaktif. Ini bisa berupa minuman atau suntikan intravena. Cairan bersirkulasi dalam aliran darah dan diambil oleh sel tumor. Untuk beberapa jenis kanker, dokter menyuntikkan cairan radioaktif ke bagian tubuh tertentu yang terkena tumor, bukan secara intravena.

Setelah beberapa jenis perawatan seperti itu, diperlukan rawat inap, di satu ruangan selama beberapa hari. Selama ini, tingkat radioaktivitas menurun ke tingkat aman. Perawatan ini digunakan dalam diagnosis kanker. kelenjar tiroid atau proses tumor yang memberikan metastasis tulang.

Pada beberapa jenis radioterapi internal, dosis radiasinya sangat rendah sehingga Anda bisa langsung pulang setelah perawatan.

Dapatkan saran dokter

Siapa yang melakukan terapi radiasi?

Di Amerika Serikat, Israel, dan sejumlah negara lain, spesialis pengobatan ini disebut ahli onkologi radiasi. Di masa lalu, istilah radioterapis digunakan. Di Inggris, dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker dengan radioterapi, kemoterapi, dan perawatan medis lainnya disebut ahli onkologi klinis.

Tim dokter

Pasien bekerja dengan tim multidisiplin - ahli bedah, ahli onkologi radiasi, ahli radiologi (yang berspesialisasi dalam menafsirkan gambar medis), ahli patologi, perawat, fisioterapis, dan spesialis lainnya.

Selama terapi radiasi, ahli onkologi radiasi merencanakan, mengontrol, dan menentukan pengobatan. Pasien berinteraksi dengan anggota tim lainnya selama perawatan.

Spesialis Radiologi

Dokter yang meresepkan dan merencanakan radioterapi berinteraksi dengan ilmuwan yang berspesialisasi dalam radiologi—fisikawan medis. Mereka membantu memastikan peralatan radioterapi akurat dan aman. Mereka juga memberikan nasihat mengenai masalah-masalah berikut:

• Metode iradiasi apa yang harus ditentukan.
• Berapa lama prosedur ini harus berlangsung untuk menerima dosis radiasi yang tepat.

Anggota staf lain yang terlibat dalam administrasi dan perencanaan radioterapi di bawah pengawasan fisikawan medis mungkin adalah ahli dosimetri. Pasien dapat berinteraksi dengan fisikawan selama terapi radiasi internal.

Ahli onkologi radiasi

Ahli onkologi radiasi bekerja dengan akselerator linier yang menyediakan radiasi. Mereka terlatih dalam bidang radioterapi, perawatan pasien, dan bekerja dengan spesialis lain serta fisikawan medis.

Pasien akan berinteraksi dengan ahli onkologi radiasi selama menjalani radioterapi. Mereka memberikan nasihat dan bantuan bila diperlukan. Berikan saran tentang cara terbaik untuk mengelola efek samping apa pun.

Pasien berinteraksi dengan staf perawat tentang pengobatan, balutan, juga informasi tentang cara menangani efek samping pengobatan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda tentang radioterapi:

1. Mengapa radiasi diresepkan pada kasus saya?
2. Jenis terapi radiasi apa yang akan digunakan?
3. Apakah ini satu-satunya pengobatan atau akankah terapi lain juga digunakan?
4. Apakah terapi ini ditujukan untuk menyembuhkan atau mengurangi gejala penyakitnya?
5. Apa rencana perawatannya?
6. Berapa banyak sesi perawatan yang diperlukan?
7. Berapa lama terapi akan berlangsung?
8. Dimana pengobatan akan dilakukan?
9. Apakah terapi diperlukan di masa depan?
10. Apa kemungkinan efek sampingnya?
11. Di mana saya bisa mendapatkan informasi lebih lanjut tentang radioterapi?

Apakah mungkin untuk tinggal di suatu tempat selama perawatan jika jarak ke rumah sakit terlalu jauh?

Dapatkan rencana perawatan

Kanker merupakan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia dan sangat sulit diobati. Iradiasi dalam onkologi adalah salah satu metode utama memerangi kanker.

Menurut statistik medis saat ini, lebih dari 65% penderita kanker memerlukan pengobatan jenis ini.

Mari kita cari tahu apa itu terapi radiasi, bagaimana prosedur tersebut dilakukan, berapa lama program terapi berlangsung dan seberapa berbahayanya.

Inti dari metode terapi

Terapi radiasi adalah metode pemaparan sumber radiasi pengion pada fokus pertumbuhan patologis sel kanker untuk menekan aktivitas vitalnya. Semua jaringan manusia sensitif terhadap aksi radiasi, tetapi dalam derajat yang berbeda-beda.

Ciri khas struktur sel kanker adalah mereka melakukan proses replikasi, yaitu duplikasi, dengan sangat cepat. Ada hukum seperti itu: semakin cepat sel membelah, semakin besar pula pengaruh yang lebih kuat radiasi pada mereka. Aturan ini menjadi dasar metode ini.

Dengan sendirinya, radiasi tidak membunuh sel, tetapi memiliki efek menyedihkan pada genomnya, heliks DNA, yang menyebabkan perubahan strukturnya, menghentikan pembelahan. Air yang terkandung dalam sel mengalami radiolisis, ikatan molekul terputus, terjadi gangguan pada semua tahap proses metabolisme, dan strukturnya hancur.

Radiasi atau radioterapi dapat digunakan sebagai satu-satunya pengobatan penyakit onkologis, dan mungkin menjadi bagian dari kompleks medis. Dengan cara ini, dokter mencoba mengecilkan tumor sebelum operasi. Paparan radiasi juga digunakan setelahnya intervensi bedah untuk menghancurkan sel-sel abnormal yang tersisa di lesi.

Dalam pengobatan paliatif, terapi radiasi digunakan pada kanker stadium akhir, ketika neoplasma memberikan banyak metastasis dan menjadi tidak dapat dioperasi. Iradiasi memungkinkan Anda menyelamatkan seseorang dari rasa sakit yang hebat, meningkatkan kesehatannya secara keseluruhan.

Sebelum radioterapi, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, berbagai metode diagnostik digunakan. Berdasarkan sifat, lokasi neoplasma, tahap perkembangan proses onkologis, spesialis menentukan jenis paparan yang diperlukan dalam kasus tertentu.

Untuk menghitung dosis dan memilih jenis terapi radiasi, dokter mengevaluasi kondisi umum pasien, adanya patologi, karakteristik dan lokalisasi tumor.

Metode radioterapi

Beberapa metode telah dikembangkan untuk pengaruh radiasi pengion pada tubuh penderita kanker. Radioterapi diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Bedakan yang berbeda. Ini bisa berupa radiasi alfa, beta, gamma, sinar-X, pancaran energi proton dan neutron. Nama metode pengobatan tergantung pada jenis radiasi yang digunakan.

Berdasarkan letak sumber radiasi, metode dibedakan menjadi metode paparan jarak jauh, brakiterapi, dan metode radionuklida. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri.

metode jarak jauh

Remote adalah metode dimana sumber radiasi pengion ditempatkan pada jarak tertentu dari pasien, tidak bersentuhan langsung dengan jaringan. Efektivitas pengobatan dan jumlah efek sampingnya bergantung pada berapa banyak jaringan sehat yang berbagi sumber paparan radiasi dan neoplasma.

Metode jarak jauh paling sering digunakan dalam onkologi dan memberikan hasil yang baik. Ini bersifat universal dan dapat digunakan pada hampir semua jenis kanker. Selain itu, paparan jarak jauh terhadap sel kanker adalah jenis radioterapi yang paling mudah diakses saat ini.

Salah satu metode jarak jauh yang paling menjanjikan adalah iradiasi proton. Teknik ini memungkinkan Anda untuk “membidik” dan menghancurkan neoplasma dengan sangat akurat, bahkan ketika tumor itu dalam.

Ciri khas dari jenis iradiasi ini adalah sifat berkas proton untuk memancarkan jumlah radiasi terbesar pada segmen terakhir jalur partikel bermuatan, yaitu dosis maksimum yang jatuh pada lesi.

Sifat berkas proton ini memungkinkan hampir sepenuhnya melindungi jaringan sehat yang dilewatinya. Mahalnya biaya peralatan belum memungkinkan penggunaan radioterapi jenis ini secara luas.

kontak iradiasi

Inti dari brachytherapy atau metode kontak adalah pengenalan unsur radioaktif ke dalam jaringan organ yang terkena atau langsung ke fokus proses patologis. Paling sering, iridium-192 atau cesium-137 digunakan untuk ini. Unsur radioaktif dimasukkan ke dalam kapsul, dan metode pemasukannya juga digunakan dalam bentuk kabel, jarum, bola.

Paling sering, radioterapi kontak digunakan untuk penyakit onkologis pada rahim, prostat, kerongkongan, mata, dan rektum. Sumber radiasi dapat ditempatkan di rongga suatu organ, jika strukturnya memungkinkan, di dalam jaringan organ yang terkena, dan bahkan di dalam. pembuluh darah.

Metode radionuklida

Teknik ini didasarkan pada kemampuan unsur radioaktif terakumulasi di jaringan tubuh. Isotop radioaktif dari berbagai unsur lebih suka terakumulasi di dalamnya tubuh yang berbeda. Para ilmuwan mengetahui bahwa yodium terutama terakumulasi di jaringan kelenjar tiroid, dan fosfor - di tulang dan sumsum tulang belakang.

Sediaan radio masuk ke dalam tubuh melalui darah atau melalui konsumsi. Setelah menyelesaikan kursus penuh, dihitung berdasarkan formula khusus, sejumlah zat radioaktif yang mampu menghancurkan sel kanker terakumulasi dalam jaringan tertentu pada pasien.

Kontraindikasi untuk digunakan

Iradiasi tidak dilakukan ketika kadar hemoglobin rendah terdeteksi, transformasi negatif komposisi darah. Juga tidak dapat diterima untuk menggunakan teknik ini pada pasien yang berada dalam kondisi serius, serta pada mereka yang mengalami demam, terdapat fenomena demam, parah. proses patologis.

Kontraindikasi konduksi adalah tuberkulosis stadium aktif, insufisiensi ginjal kronis, jantung, hati, paru, penyakit parah pada sistem saraf pusat.

Tidak mungkin melakukan prosedur dalam waktu tiga atau empat bulan setelah serangan jantung dan kondisi serius lainnya. Sangat tidak disarankan untuk melakukan prosedur seperti itu pada wanita hamil.

Melakukan pengobatan dengan radiasi

Mari kita lihat cara kerja terapi radiasi. Durasi rata-rata pengobatan adalah dari satu hingga dua bulan, jika teknik ini dipilih sebagai teknik utama dalam kasus tertentu.

Saat melakukan radioterapi sebelum atau sesudah operasi pengangkatan neoplasma, paparan rata-rata berlangsung sekitar dua minggu.

Pasien ditempatkan di kursi khusus atau di sofa. Sumber radiasi pengion dapat dalam keadaan statis atau terus bergerak.

Dokter menyiapkan peralatan, menghitung berapa lama sesi akan berlangsung dengan dosis radiasi yang dipilih. Biasanya, kali ini sekitar setengah jam.

Selama perawatan, pasien sendirian di kantor, komunikasi dengan dokter dilakukan melalui sistem khusus. Jika seseorang merasakan ketidaknyamanan yang parah, maka sesi tersebut dapat dihentikan.

Kemungkinan efek samping dan efek radiasi

Paparan radiasi berbahaya tidak hanya bagi neoplasma ganas, tetapi juga bagi seluruh tubuh manusia, sehingga terapi radiasi tentu saja memiliki efek samping.

Di area atau di beberapa area di mana pancaran energi radioaktif destruktif diarahkan, luka bakar pada kulit, beberapa perdarahan subkutan kecil dapat diamati. Pembuluh darah di lokasi paparan radiasi menjadi rapuh. Dengan metode kontak yang berdampak pada tumor, kerusakan dalam pada kulit, pembentukan borok penyembuhan jangka panjang dapat dicatat.

Efek sampingnya juga disebabkan oleh fakta bahwa sisa-sisa struktur sel yang hancur memasuki aliran darah. Inilah penyebab penyakit radiasi. Gejalanya sebagai berikut: kelemahan umum yang parah, muntah yang banyak, rambut rontok, kuku, tulang, gigi sangat rapuh.

Ketika terkena radiasi pada seseorang, mekanisme hematopoiesis terganggu, komposisi darah itu sendiri berubah, yang berdampak negatif. kondisi umum. Fungsi-fungsi ini akan dipulihkan, konsekuensi negatifnya akan hilang jika orang tersebut telah menyelesaikan rehabilitasi penuh.

masa rehabilitasi

Pemulihan setelah terapi radiasi membutuhkan waktu yang lama. Dengan menghancurkan tumor kanker dengan cara ini, seseorang membayar dengan kesehatannya. Namun, kanker adalah penyakit yang sangat mengerikan sehingga risiko paparan radiasi jauh lebih rendah dibandingkan tanpa pengobatan. Setelah menjalani terapi, terkadang orang pulih selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Rehabilitasi setelah terapi radiasi meliputi pengobatan, nutrisi yang baik, sedang Latihan fisik, penggunaan agen imunostimulan. Untuk pulih, seseorang harus sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, tembakau, obat-obatan.

Diet harus mencakup satu set lengkap vitamin, elemen pelacak, asam amino, asupan nutrisi harus seimbang. Seringkali pasien mengalami kurang nafsu makan. Anda sebaiknya memaksakan diri untuk makan dengan sekuat tenaga, karena dengan nutrisi yang tepat, tubuh pulih lebih cepat.

Penting untuk meninggalkan junk food, makan lebih banyak sayuran, makan daging dan ikan, dan membatasi asupan garam. Rehabilitasi melibatkan penggunaan imunostimulan, vitamin, ramuan herbal penyembuhan. Hal ini memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, membuang zat radioaktif sesegera mungkin.

Dokter menyarankan untuk menghabiskan waktu sebanyak mungkin di jalan, di taman dan hutan, untuk memberi ventilasi pada tempat tinggal. Karena sistem kekebalan tubuh dalam keadaan tertekan, membuka jendela, perlu keluar ruangan untuk mencegah masuk angin.

Pemulihan setelah penyinaran meliputi aktivitas fisik sedang, melakukan latihan sederhana. Jalan kaki, kardio, berenang, menunggang kuda diperbolehkan. Dalam hal ini, kehati-hatian harus diberikan untuk mencegah masuk angin dan hipotermia.

Pro dan kontra dari radioterapi

Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah persentase pemulihan yang besar, kemampuan untuk mengurangi ukuran neoplasma sebelum eksisi bedah, dan kemampuan untuk menghancurkan tumor kecil sepenuhnya.

Selain itu, para ahli menganggap sifat partikel radioaktif yang membuat pembuluh darah rapuh dan memicu trombosis menjadi keuntungan radioterapi. Neoplasma ganas berhenti menerima nutrisi dari pembuluh darah yang rusak di sekitarnya, sehingga tidak dapat tumbuh lebih jauh.

Kerugian dari teknik ini termasuk banyak hal negatif efek samping, transformasi darah di bawah pengaruh radiasi. Oleh karena itu, pasien memerlukan pengobatan setelah menjalani radioterapi.

Kerugian dari teknik ini termasuk sensitivitas jaringan yang bervariasi terhadap paparan radiasi. Struktur tulang, jaringan tulang rawan, ginjal hampir tidak menyerah. Mereka dapat terkena radiasi pengion, namun faktanya berapa lama waktu yang dibutuhkan dan berapa dosis yang perlu diterapkan membuat penyinaran tumor pada organ tersebut sangat berbahaya bagi manusia.

Jaringan otak juga tidak dapat menerima pengobatan radiasi, karena memiliki perlindungan dalam bentuk tulang tengkorak yang kuat dan penghalang darah-otak.

Apa gunanya radioterapi

Para dokter dan ilmuwan belum mengetahui cara mengatasinya secara menyeluruh dan permanen penyakit berbahaya. Namun efektivitas terapi radiasi cukup tinggi. Komplikasi seperti pertumbuhan kembali tumor sangat jarang terjadi, dan dalam banyak kasus terjadi tidak lebih awal dari 18-20 tahun setelah pengobatan.

Penerapan yang tepat waktu hampir selalu memberikan hasil yang baik.

Tindakan radiasi pengion memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengatasi kanker tahap awal, secara signifikan mengurangi kemungkinan metastasis, menghancurkan struktur seluler abnormal yang tersisa bahkan setelah operasi berhasil.

Pengobatan paliatif akan menggunakan metode ini untuk meringankan kondisi pasien secara signifikan, menghilangkan rasa sakit yang parah.

Kanker diobati cara yang berbeda, salah satunya adalah rusaknya struktur seluler akibat paparan radiasi isotop. Pertimbangkan pro dan kontra terapi radiasi dalam pengobatan kanker, efektivitasnya setelah operasi pengangkatan tumor.

Apa itu

Beberapa dekade yang lalu, diketahui bahwa beberapa jenis sel kanker muda - terbentuk pada kanker kelenjar susu, leher rahim, prostat, otak, dll. - kehilangan kemampuan untuk membelah dan berkembang ketika pengobatan radiasi. Pertimbangkan kapan metode terapi ini digunakan dalam onkologi dan seberapa efektifnya.

Terapi radiasi dalam onkologi disebut pengobatan bila dibuat khusus radiasi pengion dokter bertindak atas tumornya. Tugas utama untuk ini adalah:

1. Pelanggaran struktur sel abnormal;
2. Penekanan pertumbuhan mereka;
3. Perlambatan atau penghambatan total pembentukan metastasis;

Saat disinari, sel tidak hancur, tapi struktur DNA rusak yang membuat mereka tidak mungkin berfungsi secara normal. Karena keterarahan sinarnya, dimungkinkan untuk memberikan dosis maksimum tepat ke fokus kanker, dengan dampak minimal pada jaringan di sekitarnya.

Terapi radiasi atau radioterapi dalam pengobatan kanker digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan pembedahan untuk menghilangkan formasi. Metode ini telah diterapkan di luar onkologi, dengan bantuannya menekan pertumbuhan tulang.

Ketika diangkat

Terapi radiasi adalah metode utama yang diresepkan oleh 65% penderita kanker jenis yang berbeda. Ini menunjukkan hasil yang baik untuk sel-sel ganas yang sangat sensitif terhadap radiasi bila ada risiko tinggi pertumbuhan yang cepat, serta dengan lokasi khusus neoplasma.

Paparan radiasi mengobati kanker yang mempengaruhi:

• Leher rahim, badan rahim dan kelenjar susu pada wanita;
• Laring, tenggorokan, nasofaring, amandel;
• kulit (melanoma);
• prostat pada pria

Klasifikasi

Di bawah nama terapi radiasi, ada sejumlah metode berbeda yang disembunyikan. Berikut adalah klasifikasi pertama yang membagi jenis pengobatan ini menurut efek radiasi:

1. Perlakuan radiasi alfa ketika isotop Rawdon digunakan. Cara ini banyak digunakan, mempunyai pengaruh yang baik di tingkat pusat sistem saraf, kelenjar tiroid, otot jantung.
2. Terapi Beta didasarkan pada isotop berbeda yang memancarkan partikel beta. Berdasarkan kebutuhan, terapi interstitial, intracavitary atau aplikasi dipilih.
3. Terapi sinar-X diindikasikan untuk kanker kulit, tumor pada selaput lendir. Energi yang diperlukan dipilih berdasarkan lokalisasi patologi.

Pertimbangkan jenis utama pengobatan radiasi.

terapi radiasi kontak

Dengan metode ini, sumber ditempatkan pada formasi itu sendiri, dipilih sehingga dosis utama disalurkan ke tumor. Metode kontak efektif untuk tumor hingga ukuran 20 mm, dibagi menjadi beberapa subspesies:

Terpencil

Sesuai dengan namanya, sumber radiasi ini letaknya agak jauh dari tempat terapi. Karena kebutuhan akan daya yang tinggi, radiasi gamma digunakan, berkat tindakan yang ditargetkan, dimungkinkan untuk melestarikan struktur sehat di dekatnya tanpa kerusakan.

Dengan ukuran kanker yang kecil, pengobatannya dilakukan melalui saluran dan neuron. Terapi radiasi sinar eksternal dapat bersifat statis dan bergerak. Dalam kasus kedua, penyinaran dilakukan sepanjang lintasan yang dikembangkan, yang memberikan efek lebih besar.

Radionuklida

Dengan terapi radiasi ini, pasien diberikan obat khusus dengan efek radiasi yang mempengaruhi fokus struktur kanker. Berkat pengiriman zat yang ditargetkan ke tumor, dosis besar dapat diberikan tanpa takut akan efek samping pada area yang sehat.

Salah satu yang umum digunakan adalah terapi radioiodin. Ini diresepkan tidak hanya untuk onkologi, tetapi juga untuk penyakit endokrin, misalnya dengan tirotoksikosis, yang sering ditemukan pada wanita. Yodium dengan isotop secara alami menembus kelenjar tiroid dan membunuh beberapa selnya. Dengan cara yang sama, mereka melawan metastasis tulang, tetapi mereka segera memasukkan sekelompok senyawa kimia.

Konformal

Radioterapi kompleks dengan perencanaan 3D. Berkat “iradiasi cerdas”, jumlah partikel bermuatan yang dibutuhkan disuplai ke tumor kanker, sehingga memberikan hasil yang dapat diprediksi dan peluang besar keberhasilan pengobatan setelah operasi.

Proton

Sumbernya didasarkan pada proton, yang dipercepat hingga kecepatan luar biasa, sehingga menghasilkan dosis yang akurat hingga kedalaman yang diinginkan. Akibatnya, jaringan di sekitarnya praktis tidak menderita dan tidak ada hamburan radiasi ke permukaan tubuh pasien.

intrakaviter

Jenis terapi radiasi ini memiliki beberapa subtipe. Dengan bantuannya, pencegahan yang baik selama operasi dan risiko metastasis diberikan. Elemen radiasi dimasukkan ke dalam rongga tubuh dan dibiarkan selama perkiraan waktu.

Maksimalisasi dosis pada neoplasma ganas tercapai. Perawatan intrakaviter telah terbukti baik dalam pengobatan kanker usus, rahim dan kerongkongan.

stereotaktik

Dengan bantuan paparan radiasi tersebut, durasi terapi berkurang, yang sangat penting untuk kanker yang berkembang pesat dengan metastasis. Teknik ini telah diterapkan pada tumor kanker di otak dan sistem organ dalam. Ada kemungkinan penyesuaian halus di tempat, dengan kontrol perubahan lokasi selama pernapasan dan gerakan lainnya.

Kematian struktur ganas terjadi secara perlahan, evaluasi efektivitas dilakukan setelah 2-3 minggu.

Kontraindikasi

Kami mencantumkan kasus-kasus ketika terapi radiasi dikontraindikasikan dan dapat menimbulkan konsekuensi negatif:

• Keracunan parah dengan tanda dan gejala eksternal yang kaya;
• Panas;
• Lesi kanker multipel yang menyebabkan pendarahan;
• kerentanan terhadap penyakit radiasi;
• Latar belakang penyakit yang tidak memungkinkan pengobatan penyakit dengan cara ini;
• anemia;

Bagaimana cara kerja terapi radiasi?

Pada tahap pertama, penting untuk menentukan dengan tepat di mana letak tumor kanker dan parameternya. Berdasarkan data tersebut, dokter memilih dosis dan metode penyinaran. Selama prosedur, pasien tidak perlu melakukan gerakan sekecil apa pun, sehingga dilakukan terapi radiasi posisi berbaring, terkadang dengan fiksasi pasien. Saat bergerak, dosis dikomunikasikan ke jaringan sehat di sekitarnya, yang terkena efek destruktif.

Anda harus mempersiapkan mental untuk prosedur ini, karena perangkat modern untuk pengobatan kanker dengan terapi radiasi adalah mesin besar yang mengeluarkan suara mendengung, yang bahkan dapat menakuti pria dewasa.

Sudah pada tahap awal, perbaikan mungkin terjadi, dimanifestasikan dengan penekanan rasa sakit, namun efek maksimal hanya dapat dicapai dengan kursus penuh.

Berapa lama kursusnya

Terapi radiasi mengobati kanker secara rawat jalan, sesi 20-50 menit. Banyak waktu dihabiskan untuk memposisikan orang tersebut dengan benar dan mengatur perangkat, penyinaran itu sendiri hanya berlangsung 1-3 menit dan, dengan analogi dengan rontgen, dokter meninggalkan ruang perawatan untuk periode ini.

Durasi perjalanan penyakit onkologi ganas biasanya bervariasi dari satu bulan menjadi dua bulan, terkadang hanya dua minggu saja sudah cukup, padahal yang diperlukan hanyalah mengurangi ukuran formasi untuk menormalkan kesejahteraan. Sesi dijadwalkan setiap hari kerja, dengan dosis yang signifikan dibagi dalam beberapa kunjungan.

Konsekuensi dan tolerabilitas

Dengan terapi radiasi tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan, setelah itu dianjurkan istirahat selama 2-3 jam agar tubuh sadar. Selain itu, hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi efek samping dan konsekuensi dari pengobatan tersebut.

Seiring berjalannya waktu, terapi radiasi menyebabkan hal-hal berikut gejala:

1. Peningkatan kelelahan;
2. Insomnia dan perubahan suasana hati;
3. Peradangan lokal pada permukaan mukosa dan kulit;
4. Saat merawat area dada, kemungkinan munculnya sesak napas, sesak napas, dan batuk.

Di antara konsekuensi iritasi menonjol kulit, perubahan, warna, pola, dll. Semua ini menyerupai sengatan matahari, hanya berlangsung dalam waktu. Lepuh mungkin terjadi jika area yang terkena tidak didesinfeksi, sehingga ada risiko infeksi.

Jika terapi radiasi diberikan kepada tubuh sistem pernapasan , maka konsekuensinya muncul dalam 2-3 bulan ke depan. Pasien mengalami batuk yang tidak kunjung mereda, suhu naik, terjadi penurunan kekuatan dan keadaan psikologis secara umum.

Dengan dosis yang signifikan, gejala-gejala berikut dicatat:

• Rambut rontok di kepala;
• Penglihatan memburuk, pendengaran memburuk;
• Jantung berdetak lebih cepat;
• Perubahan komposisi darah;

Bagaimana memulihkan setelahnya

Agar pasien yang telah menjalani terapi radiasi dapat pulih sepenuhnya kekuatan dan kesehatannya, diperlukan waktu dan hasil yang cepat tidak layak untuk dihitung. Pertimbangkan masalah utama yang dihadapi orang setelah menjalani pengobatan okonologi tersebut.

terbakar

Dalam kebanyakan kasus, pembentukan luka bakar diamati sejak hari-hari pertama. Untuk meminimalkannya, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda tentang krim mana yang akan dioleskan pada kulit setelah setiap kunjungan. Biasanya digunakan obat D-Patentol atau zat serupa yang mengaktifkan regenerasi epidermis.

Sebelum penyinaran, tidak disarankan untuk mengoleskan apapun pada permukaan kulit, karena dapat mengurangi efek terapeutik.

WBC rendah

Untuk membentuk peningkatan jumlah leukosit diturunkan hanya setelah disetujui oleh dokter spesialis. Dalam mode normal, efek serupa dapat dicapai dengan mendiversifikasi pola makan, dan memasukkan sayuran mentah, soba, dan sayuran segar ke dalamnya. Memperbaiki komposisi darah dengan menggunakan jus merah - delima, bit. Dengan rendahnya efektivitas perubahan pola makan, maka diperlukan penggunaan obat-obatan khusus.

Panas

Jika selama terapi radiasi sudah diperbaiki demam, yang berarti bahwa dengan latar belakang lemahnya fungsi perlindungan tubuh, infeksi telah merambah ke dalamnya. Untuk pengobatan yang cepat, perlu diketahui penyakit apa yang diderita seseorang dan melakukan pengobatan yang diperlukan, dikombinasikan dengan radiasi. Jika Anda memiliki suhu tubuh, Anda harus berada di tempat tidur.

radang paru-paru

Jika sakit, mereka diobati dengan steroid, yang memungkinkan Anda menghilangkan gejalanya dalam dua hari pertama. Selain itu, latihan pernapasan, pijat terapeutik, inhalasi, dll akan bermanfaat.

Pneumonitis selama terapi radiasi diobati dengan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan ukuran dan jenis tumor, dan adanya metastasis.

Pertanyaan Umum

Orang sering bingung antara kemoterapi dan terapi radiasi, jadi berikut beberapa pertanyaan umum mengenai pengobatan ini.

1. Apa perbedaan antara terapi radiasi dan kemoterapi? Ini pada dasarnya adalah pendekatan yang berbeda terhadap pengobatan kanker. Selama kemoterapi, pasien meminum obat khusus yang menghancurkan struktur ganas, terapi radiasi menggunakan radiasi isotop untuk ini. Saat ini, kedua teknik tersebut digabungkan satu sama lain dan digunakan sebelum atau sesudah operasi bedah.
2. Apakah rambut akan rontok? Berbeda dengan mengonsumsi obat-obatan, setelah terpapar radiasi, pasien menjadi botak hanya di tempat penerapannya. Terkadang rambut rontok di kepala, tetapi hanya dalam kasus dosis tinggi dan jangka panjang. Lebih baik mempersiapkan prosedur terlebih dahulu dengan memilih gaya rambut dengan rambut pendek. Selama sesi, lebih baik menggunakan sisir khusus yang tidak melukai rambut.
3. Kehamilan dan terapi radiasi. Teknik ini berdampak negatif pada fungsi reproduksi wanita, oleh karena itu disarankan untuk tidak mencoba memiliki anak selama 2-3 tahun setelah pengobatan. Dengan keberhasilan kemenangan atas onkologi, selama periode ini tubuh akan mengisi semua kekosongan yang disebabkan oleh radiasi, sehingga Anda dapat hamil secara normal dan melahirkan bayi yang sehat.

Biaya Terapi Radiasi

Harga pengobatan radiasi untuk kanker sangat bervariasi, berdasarkan durasi kursus, jenis paparan, dll. Di mana prosedur ini termasuk dalam polis asuransi kesehatan wajib dan dapat dilakukan secara gratis ketika Anda mencapai giliran, yang biasanya berlangsung selama berbulan-bulan. Selain itu, bukan peralatan paling modern yang dipasang di klinik pemerintah.

Jika perlu, terapi radiasi tersedia tanpa antri di klinik swasta dengan mesin yang lebih canggih, namun memerlukan biaya. Di tempat yang sama, terapi radiasi darurat dilakukan jika terjadi nyeri parah pada pasien yang sakit parah.

Harga kursus terapi radiasi di kota-kota besar Rusia - Moskow, St. Petersburg, dan lainnya - biayanya bervariasi 10 hingga 40 ribu rubel, yang tergantung pada fase perkembangan kanker, peralatan yang dipasang, durasi pengobatan.

Terapi radiasi (radioterapi) tumor ganas adalah metode pengobatan kanker dengan menggunakan sifat radioaktif unsur kimia tertentu. Isotop radium, iridium, cesium, kobalt, fluor, yodium, dan emas yang paling umum digunakan. Hasil yang baik dengan perawatan ini dicapai karena fakta bahwa sinar tersebut dengan sengaja bekerja pada DNA sel tumor, sehingga kehilangan kemampuannya untuk bereproduksi dan mati.

Indikasi utama terapi radiasi adalah berbagai tumor kanker: karsinoma, tumor ganas dan tumor jinak.

Untuk menggunakan metode pengobatan ini, beberapa faktor juga perlu diperhatikan, seperti:

• gambar darah
• struktur jaringan tumor
• menyebar ke seluruh tubuh
• kontraindikasi
• kondisi umum pasien
• penyakit penyerta

Aspek penting dalam keberhasilan pengobatan onkologi adalah terapi radiasi yang dipilih dengan benar. Dosis radiasi, kondisi pasien, diagnosis stadium penyakit yang benar akan diperhitungkan.

Fenomena radioaktivitas ditemukan pada tahun 1896 oleh A. Becquerel, setelah itu prosesnya dipelajari secara aktif oleh P. Curie. Segera, penelitian diarahkan ke bidang medis. Bagaimanapun, proses tersebut memiliki efek biologis. Pada awal tahun 1897, dokter dari Perancis pertama kali menggunakan radioaktivitas untuk merawat pasien. Pada saat yang sama, hasil pertama terlihat dan perkembangan arah semakin meningkat. Sampai saat ini, terapi radiasi telah mendapat tempat yang kuat dalam pengobatan kanker. Dikembangkan metode yang efektif terapi radiasi.

Radioterapi, terapi radiasi - pengobatan dengan radiasi pengion

Menurut tujuan pengobatannya, mereka dibagi menjadi:

• terapi radiasi radikal - penghapusan tumor sepenuhnya dengan pemulihan selanjutnya;
• terapi radiasi paliatif - memperlambat pertumbuhan dan reproduksi sel tumor untuk memperpanjang hidup manusia;
• terapi radiasi simtomatik - menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, untuk mengurangi penderitaan fisik pasien.

Jenis radioterapi yang paling umum berdasarkan jenis partikel adalah:

• Terapi alfa - dengan penggunaan aktif radon dalam bentuk mandi, mikroklister, irigasi, dan inhalasi;
• Terapi beta - sebagian besar unsur radioaktif (fluor, cesium, strontium) berfungsi sebagai sumber radiasi ini. Tumor dipengaruhi oleh partikel yang dipercepat secara artifisial yang menghentikan perkembangan dan pertumbuhannya;
• Terapi gamma - atau terapi curie, efek utamanya adalah dosis penyerapan sinar oleh tumor kanker, kekhasannya adalah jaringan sehat mengalami kerusakan minimal;
• Terapi pi-meson - aksi partikel nuklir bermuatan negatif, ditandai dengan ketersediaan hayati yang tinggi, mis. dosis efektif terkecil;
• Terapi sinar-X - paparan objek sinar-X. Karena sinar ini tidak menembus jauh ke dalam jaringan, sinar ini lebih sering digunakan dalam pengobatan tumor yang terletak di lapisan permukaan organ;

Terapi sinar-X merupakan salah satu metode terapi radiasi

• Terapi proton - dampak partikel yang dipercepat pada tumor yang terletak dekat dengan jaringan sehat atau di tempat yang sulit dijangkau, seperti pengobatan neoplasma hipofisis, karena selektivitas partikel yang tinggi;
• Terapi neutron dilakukan dengan metode intracavitary, interstitial dan remote. Ia bekerja paling aktif dalam kondisi kandungan oksigen rendah.

Pertama-tama, dengan menggunakan metode pengobatan ini, kemampuan radiasi untuk menyebabkan perubahan biologis pada jaringan, organ dan tubuh secara keseluruhan ditentukan. Itu. seberapa efektif metode yang dipilih membantu mengurangi pertumbuhan dan kematian sel tumor. Dalam hal ini, indikasi terapi radiasi diperhitungkan.

Sensitivitas terhadap radiasi, seberapa jelas perubahan yang terjadi pada sel kanker, bagaimana responnya terhadap pengobatan dan perubahan dosis radiasi. Sangat penting untuk mengamati proses pembusukan tumor dan bagaimana hal itu diungkapkan - dalam bentuk peradangan, distrofi atau nekrosis. Berdasarkan data tersebut, metode terapi radiasi dipilih.

Faktor penting adalah respon tubuh. Betapa cepatnya ia mampu mengembalikan fungsi organ yang rusak. Memang, dengan dosis radiasi yang dipilih secara tidak tepat, perubahan yang tidak dapat diubah dapat diperoleh, dalam hal ini, area yang rusak akibat terapi radiasi akan diganti. jaringan ikat, yang tidak mampu menjalankan fungsi jaringan yang rusak.

Jenis pengobatan menurut cara pemaparannya menurut klasifikasi umum

• dampak internal. Hal ini dilakukan dengan memasukkan komponen radioaktif ke dalam tubuh, tergantung pada organ tempat sel tumor berada. Setelah itu, zat mulai mengeluarkan partikel bermuatan dari dalam.

• pengaruh eksternal. Mungkin umum atau lokal. Akhir-akhir ini, semakin sering memilih pengobatan lokal, Karena ia bekerja langsung pada tumor dan memiliki efek yang lebih kecil pada jaringan di sekitarnya. Selain itu, jenis paparan ini digunakan pada berbagai jarak dari tubuh. Tumor yang letaknya dalam diiradiasi pada jarak yang cukup jauh, disebut terapi radiasi jarak jauh (30-120 cm), sedangkan, misalnya, diobati pada jarak dekat (3-7 cm dari sumber radiasi)

Secara lebih rinci, metode-metode tersebut dibagi menjadi:

• aplikasi atau terapi kontak - mengacu pada pengaruh eksternal, sedangkan sumber radiasi berada dalam kontak maksimal dengan kulit;
• terapi radiasi intrakaviter - mengacu pada pengaruh internal, penyinaran dilakukan di lubang tubular dan berongga tubuh (rahim, vagina, rektum, kandung kemih);
• terapi radiasi jarak jauh - penggunaan sumber radiasi pada jarak yang cukup jauh dari permukaan tubuh, mengacu pada tipe eksternal;
• terapi internal - kemampuan partikel radioaktif untuk terakumulasi di organ tertentu digunakan;
• pengobatan interstisial - ketika tumor terkena paparan langsung terhadap komponen radiasi yang disuntikkan ke dalamnya.

Agar berhasil menghilangkan neoplasma, bersamaan dengan radioterapi, berikut ini digunakan:

• kemoterapi (perawatan obat);

Kemoterapi setelah radioterapi meningkatkan kelangsungan hidup

• perawatan bedah (eksisi area atau organ yang rusak);
• diet (dengan membatasi makanan tertentu).

Persiapan pengobatan

Sangat penting bahwa serangkaian tindakan untuk mempersiapkan terapi dilakukan sebelum memulai pengobatan.

Terdiri dari beberapa tahap:

• studi topografi volumetrik organ;
• pemilihan dan perhitungan dosis radiasi yang optimal;
• evaluasi sumber daya teknologi pengobatan;
• kontrol data radiologi sebelum dan selama perawatan.

Dalam studi topografi dengan menggunakan metode seperti radiografi, USG, tomografi, limfografi, lokasi pasti organ, ukurannya, volume tumor, tingkat kerusakan dan rasio jaringan sehat dan sakit ditentukan. Berdasarkan analisis tersebut disusun peta anatomi kawasan, posisi sentral tumor. Biasanya, pasien selama pemeriksaan tersebut berada dalam posisi sedekat mungkin dengan posisi di mana perawatan akan dilakukan.

Dosis radiasi optimal dihitung dengan mempertimbangkan lokasi organ, kemampuan penetrasi sinar, dan sifat penyerapan jaringan kanker. Berdasarkan data ini, peralatan, isotop dan metode kerja pada organ dipilih. Informasi yang diperoleh diterapkan pada peta anatomi. Selain dosis radiasi pada tahap ini, derajat perambatan radiasi juga ditentukan. Tugas ini dilakukan oleh seorang insinyur-fisikawan spesialis. Perhitungan dilakukan berdasarkan atlas khusus, dengan mempertimbangkan semua data tentang volume dan lokasi tumor, tentang deviasi pancaran radiasi berbagai elemen. Hanya setelah pengukuran yang cermat dan pencatatan semua data, dokter memutuskan pengobatan dengan satu atau lain cara.

Mempersiapkan Radioterapi untuk Kanker

Pada tahap penilaian sumber daya teknologi, dibuat tanda yang sesuai pada kulit pasien, menggambarkan arah pancaran radiasi, pergerakan kepala sensor terhadap organ target. Jika perlu, elemen pelindung khusus juga dibuat secara individual untuk setiap pasien. Ambil semua alat yang diperlukan untuk pekerjaan itu, bawa ke kondisi yang tepat.

Terakhir, ketebalan balok terhadap target dihitung. Selain itu, dengan menggunakan gammagram atau radiografi, data terbaru mengenai dosis radiasi yang diperlukan diperoleh. Pada sesi pertama terapi, dosis yang diterima dan efektivitas dampaknya dipelajari. Dalam proses pengobatan, lebar pancaran radiasi dikontrol dan diubah secara berkala. Oleh karena itu, mereka berusaha mencegah kemungkinan konsekuensi negatif dari terapi radiasi.

Kontraindikasi dan efek samping radioterapi

Terapi radiasi dikontraindikasikan pada:

• Kondisi umum pasien yang serius dengan gejala keracunan;
• kondisi demam, panas, hipertensi arteri;
• Pemborosan (cachexia);
• Sejumlah besar metastasis, pembusukan tumor, perkecambahan di pembuluh darah besar atau organ, penyebaran proses yang luas ke seluruh tubuh;
• penyakit radiasi;
• Adanya penyakit parah - infark miokard, diabetes tipe 2, insufisiensi koroner, tuberkulosis paru aktif, gagal ginjal;
• Mengurangi jumlah sel darah dasar - leukopenia, trombositopenia, anemia.

Efek samping biasanya dibagi menjadi umum (yang umum terjadi pada radioterapi apa pun) dan spesifik, yang dibagi menurut target terapi:

Efek samping radioterapi

• Terapi tulang, panggul, anggota badan dan tulang belakang - osteoporosis, mialgia (nyeri otot), perubahan komposisi darah yang tajam;
• Wajah, leher - nyeri saat makan, suara serak, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, rasa kering di mulut;
• Kepala - alopecia (rambut rontok parah dengan munculnya kebotakan), gangguan pendengaran, tinitus, pusing dan perasaan kepala berat;
• Organ dada- batuk, sesak napas, mialgia, nyeri pada kelenjar susu, kesulitan menelan;
• Rongga perut - penurunan berat badan tajam, nyeri, diare, muntah, kehilangan nafsu makan, mual;
• Organ panggul - pelanggaran siklus menstruasi, keputihan yang intens, nyeri dan rasa terbakar saat buang air kecil, buang air kecil yang tidak disengaja.

Untuk umum efek samping termasuk:

• kelemahan
• kegugupan
• aritmia
• rasa sakit di hati
• perubahan gambaran darah

Segala akibat terapi radiasi selama proses pengobatan diusahakan diminimalkan, sebisa mungkin untuk itu pasien diberikan sejumlah rekomendasi:

• setelah prosedur, pasien beristirahat setidaknya selama 3 jam;
• diet dipatuhi dengan ketat untuk menghindari penurunan berat badan;
• daerah yang terkena radiasi harus dilindungi dari paparan radiasi ultraviolet;
• pakaian, sprei dan pakaian dalam hanya dari bahan yang lembut dan alami sehingga kulit terlindungi dari faktor iritasi;
• berkumurlah tenggorokan dan mulut Anda dengan ramuan herbal untuk menghilangkan dan mencegah mulut kering;
• hindari penggunaan krim, salep, kosmetik dan parfum;
• jangan merokok atau minum alkohol;
• sebelum perawatan, rawat gigi Anda (hilangkan karies, radang gusi, stomatitis, pulpitis, dll);
• sesuai indikasi dokter, lakukan latihan pernafasan;
• jika memungkinkan, habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan;
• menerapkan perlindungan pada area sehat yang tidak boleh terkena radiasi.

Meskipun metode modern Terapi radiasi dirancang sedemikian rupa sehingga meminimalkan efek negatif radiasi pada tubuh, namun tetap memperhatikan persyaratan dasar untuk menjaga kesehatan diri.

Sedangkan untuk kemoterapi, metode pengobatan ini juga digunakan oleh banyak dokter sebagai metode utama, sedangkan, misalnya, terapi atau penerapan radiasi sinar eksternal digunakan secara paralel sebagai tambahan. Perbedaan utama antara metode-metode ini terletak pada cara pengaruhnya. Jadi, dalam kemoterapi, ampuh persiapan medis, dan dalam penggunaan radioterapi fenomena fisik- radiasi. Hanya dengan menggunakan kemoterapi saja cukup sulit untuk menyembuhkan penyakit secara tuntas, masalah utamanya adalah diperolehnya resistensi obat oleh sel kanker. Itulah sebabnya sebagian besar spesialis menggunakan terapi radiasi sebagai dasar.

Penggunaan radiasi pengion untuk pengobatan neoplasma ganas didasarkan pada efek merusak pada sel dan jaringan, yang menyebabkan kematiannya bila dosis yang tepat diterima.

Kematian sel akibat radiasi terutama terkait dengan kerusakan pada inti DNA, deoksinukleoprotein dan kompleks membran DNA, pelanggaran berat pada sifat protein, sitoplasma, dan enzim. Jadi, pada sel kanker yang diiradiasi terjadi gangguan pada semua tahap proses metabolisme. Secara morfologis, perubahan neoplasma ganas dapat diwakili oleh tiga tahap yang berurutan:

1. kerusakan neoplasma;
2. kehancurannya (nekrosis);
3. penggantian jaringan mati.

Kematian sel tumor dan resorpsinya tidak terjadi dengan segera. Oleh karena itu, efektivitas pengobatan dinilai lebih akurat hanya setelah jangka waktu tertentu setelah selesai.

Radiosensitivitas adalah sifat intrinsik sel ganas. Semua organ dan jaringan manusia sensitif terhadap radiasi pengion, namun sensitivitasnya tidak sama, bervariasi tergantung keadaan organisme dan tindakannya. faktor eksternal. Yang paling sensitif terhadap iradiasi adalah jaringan hematopoietik, alat kelenjar usus, epitel gonad, kulit dan kantung lensa mata. Berikutnya dalam hal radiosensitivitas adalah endotel, jaringan fibrosa, parenkim. organ dalam, jaringan tulang rawan, otot, jaringan saraf. Beberapa neoplasma diurutkan berdasarkan penurunan radiosensitivitas:

• seminoma;
• limfoma limfositik;
• limfoma lainnya, leukemia, myeloma;
• beberapa sarkoma embrio, kanker paru-paru sel kecil, koriokarsinoma;
• Sarkoma Ewing;
• karsinoma sel skuamosa: berdiferensiasi tinggi, tingkat diferensiasi sedang;
• adenokarsinoma payudara dan rektum;
• karsinoma sel transisi;
• hepatoma;
• melanoma;
• glioma, sarkoma lainnya.

Sensitivitas setiap neoplasma ganas terhadap radiasi bergantung pada ciri spesifik sel penyusunnya, serta pada radiosensitivitas jaringan asal neoplasma. Struktur histologis merupakan tanda indikatif untuk memprediksi radiosensitivitas. Radiosensitivitas dipengaruhi oleh sifat pertumbuhan, ukuran dan durasi keberadaannya. Radiosensitivitas sel pada berbagai tahap siklus sel tidak sama. Sel dalam fase mitosis memiliki sensitivitas paling tinggi. Resistensi terbesar terdapat pada fase sintesis. Neoplasma paling radiosensitif yang berasal dari jaringan yang ditandai dengan tingkat pembelahan sel yang tinggi, dengan tingkat diferensiasi sel yang rendah, tumbuh secara eksofitik dan teroksigenasi dengan baik. Tumor yang sangat berdiferensiasi, besar, dan berumur panjang dengan sejumlah besar sel anoksik yang tahan radiasi lebih tahan terhadap efek pengion.

Untuk menentukan besarnya energi yang diserap, diperkenalkan konsep dosis radiasi. Dosis adalah jumlah energi yang diserap per satuan massa suatu zat yang diiradiasi. Saat ini, sesuai dengan Satuan Sistem Internasional (SI), dosis serap diukur dalam abu-abu (Gy). Dosis tunggal adalah jumlah energi yang diserap dalam satu kali penyinaran. Tingkat dosis yang dapat ditoleransi (tolerable), atau dosis yang dapat ditoleransi, adalah dosis di mana kejadian komplikasi lanjut tidak melebihi 5%. Dosis toleran (total) tergantung pada cara iradiasi dan volume jaringan yang diiradiasi. Untuk jaringan ikat, nilai ini diasumsikan 60 Gy dengan luas penyinaran 100 cm 2 dengan penyinaran harian 2 Gy. Efek biologis radiasi ditentukan tidak hanya oleh besarnya dosis total, tetapi juga oleh waktu penyerapannya.

Bagaimana terapi radiasi diberikan untuk kanker?

Terapi radiasi untuk kanker dibagi menjadi dua kelompok utama: metode jarak jauh dan metode radiasi kontak.

1. Terapi Sinar Eksternal untuk Kanker:
   • statis - bidang terbuka, melalui kisi-kisi timah, melalui filter berbentuk baji timah, melalui blok pelindung timah;
   • bergerak - putar, pendulum, tangensial, putar-konvergen, putar dengan kecepatan terkontrol.
2. Terapi radiasi kontak untuk kanker:
   • intrakaviter;
   • pengantara;
   • bedah radio;
   • aplikasi;
   • radioterapi fokus dekat;
   • metode akumulasi selektif isotop dalam jaringan.
3. Terapi radiasi gabungan untuk kanker merupakan kombinasi salah satu metode radiasi jarak jauh dan kontak.
4. Metode gabungan pengobatan neoplasma ganas:
   • terapi radiasi untuk kanker dan pengobatan bedah;
   • terapi radiasi untuk kanker dan kemoterapi, terapi hormon.

Terapi radiasi untuk kanker dan efektivitasnya dapat ditingkatkan dengan meningkatkan paparan radiasi pada tumor dan melemahkan respon jaringan normal. Perbedaan radiosensitivitas neoplasma dan jaringan normal disebut interval radioterapi (semakin tinggi interval terapeutik, semakin besar dosis radiasi yang dapat dihantarkan ke tumor). Untuk meningkatkan radiosensitivitas jaringan, ada beberapa cara untuk mengontrol radiosensitivitas jaringan secara selektif.

• Variasi dosis, ritme, dan waktu pemaparan.
• Penggunaan tindakan radiomodifikasi oksigen - dengan secara selektif meningkatkan radiosensitivitas neoplasma oksigenasinya dan dengan mengurangi radiosensitivitas jaringan normal dengan menciptakan hipoksia jangka pendek di dalamnya.
• Radiosensitisasi tumor dengan beberapa obat kemoterapi.

Banyak obat antikanker bekerja pada pembelahan sel yang berada dalam fase tertentu dari siklus sel. Pada saat yang sama, selain efek toksik langsung pada DNA, mereka memperlambat proses perbaikan dan menunda perjalanan fase tertentu oleh sel. Pada fase mitosis, yang paling sensitif terhadap radiasi, sel dihambat oleh alkaloid vinca dan taxanes. Hidroksiurea menghambat siklus pada fase G1, yang lebih sensitif terhadap jenis perlakuan ini dibandingkan dengan fase sintesis, 5-fluorourasil - pada fase S. Akibatnya, lebih banyak sel memasuki fase mitosis pada saat yang sama, dan karena itu, efek merusak dari radiasi radioaktif meningkat. Obat-obatan seperti platinum, bila dikombinasikan dengan efek pengion, menghambat proses perbaikan kerusakan sel ganas.

• Hipertermia lokal selektif pada tumor menyebabkan terganggunya proses pemulihan pasca radiasi. Kombinasi paparan radiasi dengan hipertermia meningkatkan hasil pengobatan dibandingkan dengan efek independen pada neoplasma dari masing-masing metode ini. Kombinasi ini digunakan dalam pengobatan pasien melanoma, kanker dubur, kanker payudara, tumor kepala dan leher, sarkoma tulang dan jaringan lunak.
• Penciptaan hiperglikemia buatan jangka pendek. Penurunan pH pada sel tumor menyebabkan peningkatan radiosensitivitasnya karena terganggunya proses pemulihan pasca radiasi di lingkungan asam. Oleh karena itu, hiperglikemia menyebabkan peningkatan yang signifikan pada efek antitumor dari radiasi pengion.

Penggunaan radiasi non-ionisasi (radiasi laser, USG, medan magnet dan listrik) berperan penting dalam meningkatkan efektivitas metode pengobatan seperti terapi radiasi untuk kanker.

Dalam praktik onkologis, terapi radiasi untuk kanker digunakan tidak hanya sebagai metode pengobatan paliatif radikal yang independen, tetapi juga lebih sering sebagai komponen pengobatan gabungan dan kompleks (berbagai kombinasi dengan kemoterapi, imunoterapi, pembedahan dan pengobatan hormonal).

Sendiri dan dalam kombinasi dengan kemoterapi, terapi radiasi untuk kanker paling sering digunakan untuk kanker dengan lokalisasi berikut:

• Serviks;
• kulit;
• pangkal tenggorokan;
• kerongkongan bagian atas;
• neoplasma ganas pada rongga mulut dan faring;
• limfoma non-Hodgkin dan limfogranulomatosis;
• kanker paru-paru yang tidak bisa dioperasi;
• Sarkoma Ewing dan retikulosarcoma.

Tergantung pada urutan penerapan radiasi pengion dan intervensi bedah, ada metode pengobatan sebelum, sesudah dan intraoperatif.

Radioterapi pra operasi untuk kanker

Tergantung pada tujuan yang ditentukan, ada tiga bentuk utama:

• iradiasi bentuk neoplasma ganas yang dapat dioperasi;
• iradiasi tumor yang tidak dapat dioperasi atau diragukan dapat dioperasi;
• radiasi dengan operasi selektif yang tertunda.

Ketika area penyinaran tumor klinis dan subklinis menyebar sebelum operasi, kerusakan mematikan terutama terjadi pada sel-sel yang berproliferasi paling ganas, yang sebagian besar terletak di area perifer neoplasma yang teroksigenasi dengan baik, di area pertumbuhannya baik di fokus utama maupun di fokus utama. dalam metastasis. Kerusakan yang mematikan dan subletal juga diterima oleh kompleks sel kanker yang tidak bereproduksi, yang menyebabkan berkurangnya kemampuan sel kanker untuk berkembang jika memasuki luka, darah, dan pembuluh limfatik. Kematian sel tumor akibat tindakan pengionan menyebabkan penurunan ukuran tumor, pemisahannya dari jaringan normal di sekitarnya karena pertumbuhan elemen jaringan ikat.

Perubahan tumor ini hanya terjadi bila dosis radiasi fokus optimal digunakan pada periode pra operasi:

• dosisnya harus cukup untuk menyebabkan kematian sebagian besar sel tumor;
• seharusnya tidak menyebabkan perubahan nyata pada jaringan normal, yang menyebabkan terganggunya proses penyembuhan luka pasca operasi dan peningkatan angka kematian pasca operasi.

Saat ini, dua metode iradiasi jarak jauh pra operasi yang paling umum digunakan:

• penyinaran harian pada tumor primer dan area regional dengan dosis 2 Gy hingga dosis fokus total 40 - 45 Gy selama 4 - 4,5 minggu pengobatan;
• penyinaran dengan volume yang sama dengan dosis 4-5 Gy selama 4-5 hari sampai dengan dosis fokus total 20-25 Gy.

Dalam kasus teknik pertama, operasi biasanya dilakukan 2-3 minggu setelah penyinaran berakhir, dan bila menggunakan teknik kedua, setelah 1-3 hari. Teknik terakhir hanya dapat direkomendasikan untuk pengobatan pasien dengan tumor ganas yang dapat direseksi.

Radioterapi pasca operasi untuk kanker

Itu ditunjuk untuk tujuan berikut:

• “sterilisasi” bidang bedah dari sel-sel ganas dan kompleksnya yang tersebar selama intervensi bedah;
• penghapusan lengkap sisa jaringan ganas setelah pengangkatan tumor dan metastasis yang tidak lengkap.

Radioterapi kanker pasca operasi biasanya dilakukan untuk kanker payudara, kerongkongan, tiroid, rahim, saluran tuba, vulva, ovarium, ginjal, Kandung kemih, kulit dan bibir, dengan bentuk kanker kepala dan leher yang lebih umum, neoplasma kelenjar ludah, kanker rektum dan usus besar, tumor organ endokrin. Meskipun banyak dari tumor yang terdaftar tidak bersifat radiosensitif, jenis pengobatan ini dapat menghancurkan sisa-sisa tumor setelah operasi. Saat ini, penggunaan operasi pengawetan organ semakin meluas, terutama pada kanker payudara, kelenjar ludah dan rektum, sementara pengobatan radikal pasca operasi dengan ionisasi diperlukan.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan tidak lebih awal dari 2-3 minggu setelah operasi, mis. setelah penyembuhan luka dan meredanya perubahan inflamasi pada jaringan normal.

Untuk mencapai efek terapeutik, perlu menerapkan dosis tinggi - setidaknya 50 - 60 Gy, dan disarankan untuk meningkatkan dosis fokus pada area tumor atau metastasis yang belum diangkat menjadi 65 - 70 Gy.

Pada periode pasca operasi, perlu dilakukan penyinaran pada area metastasis tumor regional di mana tidak ada intervensi bedah yang dilakukan (misalnya supraklavikula dan parasternal). Kelenjar getah bening pada kanker payudara, kelenjar getah bening iliaka dan para-aorta pada kanker rahim, kelenjar getah bening para-aorta pada seminoma testis). Dosis radiasi dapat berkisar antara 45 – 50 Gy. Untuk menjaga jaringan normal, penyinaran setelah operasi harus dilakukan dengan menggunakan metode fraksinasi dosis klasik - 2 Gy per hari atau fraksi sedang (3,0 - 3,5 Gy) dengan penambahan dosis harian menjadi 2 - 3 pecahan dengan selang waktu 4 - 5 jam.

Radioterapi intraoperatif untuk kanker

DI DALAM tahun terakhir minat terhadap penggunaan megavolt jarak jauh dan iradiasi interstisial pada tumor atau tempat tidurnya telah meningkat lagi. Keuntungan dari varian iradiasi ini terletak pada kemungkinan memvisualisasikan tumor dan bidang iradiasi, menghilangkan jaringan normal dari zona iradiasi, dan menyadari ciri-ciri distribusi fisik elektron cepat dalam jaringan.

Terapi radiasi untuk kanker ini digunakan untuk tujuan berikut:

• iradiasi tumor sebelum pengangkatannya;
• iradiasi tempat tidur tumor setelahnya operasi radikal atau penyinaran sisa jaringan tumor setelah operasi non-radikal;
• iradiasi tumor yang tidak dapat dioperasi.

Dosis tunggal radiasi pada area dasar tumor atau luka bedah adalah 15 - 20 Gy (dosis 13 + 1 Gy setara dengan dosis 40 Gy, dijumlahkan dalam mode 5 kali seminggu, 2 Gy), yang tidak mempengaruhi jalannya periode pasca operasi dan menyebabkan kematian sebagian besar metastasis subklinis dan sel tumor radiosensitif yang dapat menyebar selama pembedahan.

Dengan pengobatan radikal, tugas utamanya adalah menghancurkan tumor sepenuhnya dan menyembuhkan penyakitnya. Terapi radiasi radikal untuk kanker terdiri dari efek pengion terapeutik pada zona penyebaran klinis tumor dan iradiasi profilaksis pada zona kemungkinan kerusakan subklinis. Terapi radiasi untuk kanker, yang dilakukan terutama dengan tujuan radikal, digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• kanker payudara;
• kanker rongga mulut dan bibir, faring, laring;
• kanker pada alat kelamin wanita;
• kanker kulit;
• limfoma;
• tumor otak primer;
• kanker prostat;
• sarkoma yang tidak dapat dioperasi.

Pengangkatan tumor secara menyeluruh paling sering dapat dilakukan pada tahap awal penyakit, dengan tumor kecil dengan radiosensitivitas tinggi, tanpa metastasis, atau dengan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening regional terdekat.

Radioterapi paliatif untuk kanker digunakan untuk meminimalkan aktivitas biologis, penghambatan pertumbuhan, pengurangan ukuran tumor.

Terapi radiasi untuk kanker, yang dilakukan terutama dengan tujuan paliatif, digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• metastasis ke tulang dan otak;
• pendarahan kronis;
• karsinoma esofagus;
• kanker paru-paru;
• untuk mengurangi peningkatan tekanan intrakranial.

Hal ini mengurangi gejala klinis yang parah.

1. Nyeri (nyeri tulang akibat metastasis kanker payudara, bronkus, atau prostat merespons dengan baik terhadap pengobatan jangka pendek).
2. Obstruksi (dengan stenosis esofagus, atelektasis paru atau kompresi vena cava superior, dengan kanker paru-paru, kompresi ureter dengan kanker serviks atau kandung kemih, radioterapi paliatif seringkali memberikan efek positif).
3. Pendarahan (menyebabkan kecemasan yang besar dan biasanya diamati pada kanker stadium lanjut pada serviks dan badan rahim, kandung kemih, faring, bronkus dan rongga mulut).
4. Maag (radioterapi dapat mengurangi ulserasi pada dinding dada pada kanker payudara, pada perineum pada kanker dubur, menghilangkan bau busuk dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup).
5. Fraktur patologis (iradiasi fokus besar pada tulang pendukung, baik yang bersifat metastasis maupun primer pada sarkoma dan mieloma Ewing, dapat mencegah patah tulang; jika ada patah tulang, fiksasi tulang yang terkena harus didahului dengan pengobatan).
6. Meredakan gangguan neurologis (metastasis kanker payudara di jaringan retrobulbar atau kemunduran retina di bawah pengaruh jenis pengobatan ini, yang biasanya juga menjaga penglihatan).
7. Meredakan gejala sistemik (miastenia gravis terkait tumor timus merespon dengan baik terhadap iradiasi kelenjar).

Kapan radioterapi untuk kanker dikontraindikasikan?

Terapi radiasi untuk kanker tidak dilakukan jika kondisi umum pasien parah, anemia (hemoglobin di bawah 40%), leukopenia (kurang dari 3-109/l), trombositopenia (kurang dari 109/l), cachexia, penyakit penyerta disertai demam. Terapi radiasi dikontraindikasikan pada kanker dengan tuberkulosis paru aktif, infark miokard akut, gagal hati dan ginjal akut dan kronis, kehamilan, dan reaksi parah. Karena risiko pendarahan atau perforasi, jenis pengobatan ini tidak dilakukan pada tumor yang membusuk; jangan meresepkan untuk beberapa metastasis, efusi serosa di rongga dan reaksi inflamasi yang parah.

Terapi radiasi untuk kanker dapat disertai dengan terjadinya perubahan tak terduga yang dipaksakan, tidak dapat dihindari atau dapat diterima, dan tidak dapat diterima pada organ dan jaringan sehat. Perubahan ini didasarkan pada kerusakan sel, organ, jaringan dan sistem tubuh, yang derajatnya bergantung pada dosis.

Cedera menurut tingkat keparahan perjalanannya dan waktu penyembuhannya dibagi menjadi reaksi dan komplikasi.

Reaksi - perubahan yang terjadi pada organ dan jaringan pada akhir perjalanan, terjadi dengan sendirinya atau di bawah pengaruh pengobatan yang tepat. Mereka mungkin bersifat lokal atau umum.

Komplikasi - kelainan yang persisten, sulit dihilangkan atau permanen yang disebabkan oleh nekrosis jaringan dan penggantiannya dengan jaringan ikat, tidak hilang dengan sendirinya, memerlukan pengobatan jangka panjang.