Cara melihat retina mata. Fundus – apa yang ditunjukkannya? Bagaimana oftalmoskopi dilakukan?

Pemeriksaan fundus hampir selalu melibatkan oftalmoskopi. Mengapa hal itu dilakukan? Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak penyakit dan patologi. Banyak penyakit yang terdeteksi secara tepat berkat metode ini, karena organ penglihatanlah yang paling terkena dampaknya, misalnya diabetes melitus, gagal ginjal, hipertensi, sifilis, TBC, dll.

Mengapa dan kapan fundus diperiksa?

Prosedur serupa harus dilakukan secara berkala meskipun tidak ada keluhan penglihatan. Hal ini terutama diperlukan bagi ibu hamil, karena mereka berisiko terkena penyakit yang dapat dideteksi dengan oftalmoskopi. Selain itu, pemeriksaan rutin oleh dokter mata diperlukan bagi penderita diabetes dan patologi lain yang berdampak buruk pada retina.

Retina dapat terkena peradangan atau retinopati (patologi non-inflamasi). Misalnya pada penderita diabetes, kondisi terakhir inilah yang paling sering terjadi. Fundus mata menderita aneurisma, karena sebagian pembuluh darah kehilangan kemampuannya untuk mengembang. Akibatnya, penglihatan seseorang menjadi buruk. Pemeriksaan fundus mata juga perlu dilakukan untuk memastikan tidak terjadi ablasi retina. Patologi ini tidak disertai gejala yang tidak menyenangkan, namun secara signifikan mengganggu penglihatan.

Biasanya kondisi patologis ini memanifestasikan dirinya sebagai kerudung dan kabut di depan mata. Oftalmoskopi memungkinkan kita mengidentifikasi masalah ini pada orang dewasa dan anak-anak, karena ketidakteraturan retina menunjukkan hal ini dengan tepat.

Metode diagnostik ini memungkinkan kita mengidentifikasi penyakit pada sistem penglihatan, khususnya retina, yang disebabkan oleh kecenderungan genetik. Sistem visi. Dalam hal ini, retina dihancurkan secara bertahap, dan pigmen menumpuk di dalamnya. Fenomena terakhir ini merupakan gejala yang disebut rabun senja. Jika kelainan tersebut terjadi, sangat penting untuk mengunjungi dokter mata.

Bagaimana cara dokter mata memeriksa fundus mata?

Prosedur ini cukup sederhana. Proses ini hampir sama pada orang dewasa dan anak-anak.

1. Biasanya, selama penelitian, alat khusus digunakan - oftalmoskop - cermin bundar cekung dengan lubang kecil di tengahnya.
2. Seberkas cahaya sempit melewati yang terakhir, yang memungkinkan Anda melihat fundus mata melalui pupil. Terkadang sebelum prosedur, perlu untuk meneteskan obat khusus ke mata yang melebarkan pupil.
3. Memperbesar yang terakhir memungkinkan untuk melihat fundus dengan lebih baik, karena area yang lebih luas terlihat. Di banyak klinik swasta, pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop elektronik dengan sumber cahaya internal (halogen).

Bagaimana cara dokter memeriksa fundus orang dewasa?

Prosedurnya dapat terdiri dari dua jenis: langsung dan terbalik.

Kedua metode ini memiliki ciri khasnya masing-masing, sehingga paling sering harus digunakan secara bersamaan.

• Oftalmoskopi langsung memungkinkan Anda memeriksa area utama fundus dan, karenanya,
  patologi seperti itu;
• Terbalik, atau tidak langsung - pemeriksaan cepat di semua area. Agar hasil penelitian lebih akurat digunakan teknologi Vodovozov (penggunaan sinar warna-warni);
• Biomikroskopi adalah metode penelitian dengan menggunakan sumber cahaya celah;
• Oftalmoskopi laser – lebih lanjut metode modern, ditandai dengan keandalan. Paling sering, kebutuhan untuk menggunakan laser muncul pada pasien yang menderita penurunan transparansi lensa dan badan vitreous. Kerugian dari metode ini adalah biayanya yang mahal, serta gambarnya yang monokrom.

Cara memeriksa fundus bayi dan anak besar

Melakukan prosedur ini pada anak-anak penuh dengan beberapa kesulitan, karena anak-anak tidak dapat mengendalikan refleks mereka dan, karenanya, menutup mata mereka, sehingga melindungi mereka dari cahaya. Itu sebabnya anak-anak, sebelum prosedur, perlu meneteskan larutan homatropin (1%) ke matanya, sambil membenturkan kepalanya. Jika anak terus memejamkan mata, dokter terpaksa menggunakan dilator kelopak mata. Bayi yang lebih besar biasanya diminta memfokuskan matanya pada suatu benda atau mainan.

Fundus mata pada bayi berbeda dengan fundus pada orang dewasa. Biasanya berwarna kuning muda, tidak memiliki refleks makula, berupa cakram saraf optik mempunyai garis luar yang jelas, warna merah jambu pucat dengan semburat keabu-abuan. Yang terakhir ini menetap seiring dengan depigmentasi beberapa area fundus hingga anak mencapai usia 2 tahun.

Pada anak yang mengalami asfiksia saat lahir, akan terlihat perdarahan kecil yang bentuknya tidak beraturan.

Mereka menyelesaikan sekitar 6 hari kehidupan jika terletak di sepanjang areola. Perdarahan preretinal berlangsung lebih lama dan bisa berulang.

Jika selama pemeriksaan dokter menemukan pucat pada diskus, terutama bagian temporal, terjadi atrofi saraf optik.

Patologi ini disertai dengan penyempitan arteri dan garis batas saraf yang jelas. Dengan adanya lipoidosis serebral, bintik merah tua muncul di area makula. Setelah penglihatan bayi Anda diperiksa, ia mungkin menderita miopia selama beberapa waktu. Ini adalah fenomena normal yang akan hilang setelah obat yang melebarkan pupil dikeluarkan dari tubuh.

Kontraindikasi oftalmoskopi

Seperti prosedur medis lainnya, pemeriksaan fundus memiliki kontraindikasi.

1. Biasanya acara tersebut dilarang bagi mereka yang menderita penyakit disertai lakrimasi dan fotofobia. Kedua kondisi ini tidak memungkinkan pemeriksaan normal sehingga menyulitkan pemeriksaan. Ada kategori pasien yang memiliki pupil sempit yang tidak dapat melebar meski dengan bantuan obat-obatan. Dalam situasi seperti itu, prosedur ini tidak efektif dan praktis tidak berguna.
2. Dalam beberapa kasus, metode diagnostik ini dilarang untuk penderita penyakit jantung dan pembuluh darah.
   Untuk itu sebelum diperiksakan ke dokter spesialis mata, disarankan untuk mengunjungi dokter spesialis jantung. Tidak disarankan untuk melakukan penelitian jika terjadi “penyegelan” patologis pada pupil (miosis).
3. Selain itu, hambatan dalam diagnosis mungkin adalah kurangnya transparansi lensa dan badan vitreous.

Kontraindikasi yang tercantum tidak bersifat kategoris, karena tidak ada yang membahayakan langsung dari prosedur ini. Bahkan mata yang sakit pun dapat mentolerir sumber cahaya dengan fokus sempit.

Di mana saya bisa memeriksa fundus mata?

Prosedur ini dilakukan baik di klinik swasta maupun di klinik umum institusi medis. Di klinik biasa, yang Anda butuhkan hanyalah kartu kesehatan dan rujukan ke dokter mata. Secara pribadi pusat kesehatan Biasanya, tidak diperlukan dokumentasi.

Fundus mata adalah salah satu bagian mata yang rentan, karena sebagian besar patologi mempengaruhi tempat ini. Ada pula yang bercirikan terlihat jelas Gambaran klinis, yang lain dikenal dengan masa inkubasi yang lama.

Pemeriksaan fundus merupakan prioritas saat ini, karena sebagian besar penyakit dapat menyebabkan kebutaan total.

Fundus mata: cara memeriksanya

Pada artikel kali ini kita akan membahas tentang fundus mata: bagaimana cara memeriksanya, mengapa dan mengapa dilakukan, serta siapa yang boleh dan siapa yang tidak boleh melakukannya.

Tentang fundus

Sebenarnya itu mewakili dinding belakang mata. Itu dapat diperiksa secara rinci selama inspeksi. Dokter tertarik pada tiga hal:

• koroid;
• retina;
• puting (bagian awal) saraf optik.

Dua pigmen bertanggung jawab atas warna bagian mata ini - koroidal dan retinal. Jumlah mereka tidak konstan. Misalnya, hal ini bergantung pada ras orang tersebut. Pada perwakilan ras Negroid, bagian bawah biasanya dicat dengan warna lebih gelap, sedangkan pada ras Kaukasoid lebih terang. Selain itu, intensitas warnanya bervariasi tergantung kepadatan lapisan pigmen tersebut. Jika mengecil, maka pembuluh darah koroid terlihat jelas di fundus manusia.

Cakram optik (selanjutnya, untuk memudahkan, akan digunakan singkatan ONH) berbentuk lingkaran atau oval berwarna merah muda. Diameternya mencapai satu setengah milimeter pada penampang. Di bagian paling tengahnya terdapat corong kecil yang hampir bisa dilihat dengan mata telanjang. Corong ini merupakan tempat masuknya vena sentral dan arteri retinal.

Lebih dekat ke bagian belakang cakram optik, Anda dapat melihat, meskipun tidak terlalu kuat, cekungan berbentuk “mangkuk”. Ini adalah penggalian, tempat lewatnya serabut saraf retinal. Jika kita membandingkan warna bagian medial dan penggalian, maka yang terakhir akan lebih pucat.

Fundusnya biasa saja

Wajar jika warna retina berbeda. Warna itu sendiri dan perubahannya bergantung pada faktor-faktor berikut:

• jumlah dan kepadatan (jika kita berbicara tentang lokasi) kapal;
• volume darah yang beredar di dalamnya.

Selama pemeriksaan, misalnya, retina memperoleh warna kemerahan.

Ada kalanya retina memperoleh warna yang menyerupai merah tua atau coklat tua. Hal ini disebabkan adanya epitel pigmen yang terletak di antara lapisan atas dan lapisan yang banyak terdapat kapiler.

Jika jumlah pigmen berkurang, maka kita berbicara tentang “efek parket”. Hal ini terlihat jelas pada gambar retina. Ada garis-garis lebar dan area gelap bercampur di sana.

Saraf optik dalam kondisi normal menyerupai bintik bulat berwarna merah muda. Tempat ini memiliki bagian temporal yang pucat. Semua ini berlatar belakang merah. Perlu dicatat bahwa warna disk dapat berubah. Jumlah kapiler memainkan peran yang menentukan dalam hal ini. Namun, yang tidak berubah adalah perubahan warna cakram seiring bertambahnya usia. Semakin tua usiamu, semakin pucat dirimu.

Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi perubahan warna.

1. Peningkatan kepadatan pigmen.
2. Perkembangan hipertensi dan penyakit lainnya.

Jika selama pemeriksaan terdeteksi setengah cincin di area cakram optik, dokter mungkin mencatat pelepasan koroid dari tepi saraf.

Mengapa dan kapan diperiksa?

Tubuh manusia secara harafiah terjerat dalam jaringan pembuluh darah. Di fundus mereka sangat sensitif terhadap sebagian besar patologi umum. Perubahan kondisinya menandakan adanya penyakit yang tidak berhubungan dengan mata. Namun demikian, Merekalah yang mampu memberikan semua informasi yang diperlukan dan menunjukkan akar penyebab kondisi buruk tersebut. Inilah salah satu alasan mengapa fundus mata sangat memerlukan pemeriksaan mendetail - oftalmoskopi.

Prosedur ini tidak dilakukan terus-menerus, melainkan berkala. Layak dijalani meski tidak ada keluhan penglihatan. Oftalmoskopi akan sangat diperlukan bagi wanita hamil, karena mereka berisiko. Selain itu, mereka yang menderita diabetes dan kelainan mata lainnya, yang keberadaannya dapat dipastikan dengan pemeriksaan retina, juga sebaiknya mengunjungi dokter mata.

Peradangan adalah penyebab lain kerusakan retina. Patologi non-inflamasi biasanya diamati pada pasien diabetes. Karena hilangnya sebagian kemampuan pembuluh darah untuk melebar, tanda-tanda aneurisma di fundus mulai muncul, yang menyebabkan melemahnya ketajaman penglihatan.

Pemeriksaan fundus mata juga harus dilakukan untuk mencegahnya. Meski absen gejala yang tidak menyenangkan, patologi ini dapat sangat mengganggu penglihatan pasien.

Biasanya, ablasi retina dimanifestasikan oleh penglihatan kabur dan adanya selubung yang mempersempit jangkauan penglihatan. Patologi ini dapat dideteksi selama oftalmoskopi pada anak-anak dan orang dewasa, karena gejala utamanya adalah letak retina yang tidak rata.

Oftalmoskopi mengungkapkan berbagai penyakit pada organ penglihatan, khususnya cacat bawaan. Jika ada penyakit yang ditularkan kepada anak dari orang tua atau generasi yang lebih tua, maka anak tersebut mengalami kerusakan retina secara bertahap akibat penumpukan pigmen di dalamnya. Sebelum ia menjadi buta total, ia menunjukkan gejala “rabun senja”. Gejala ini adalah alasan yang baik untuk mengunjungi dokter mata, dan ini harus dilakukan tanpa gagal.

Oftalmoskopi – cepat dan metode yang efektif deteksi banyak patologi, seperti:

• neoplasma ganas;
• kerusakan pembuluh darah atau saraf optik;
• ablasi retina, yang dapat dideteksi bahkan pada tahap awal;

Edema makula adalah kasus terpisah. Tampaknya karena retinopati sekunder pada penyakit primer – diabetes mellitus. Selain itu, terjadinya patologi ini bisa disebabkan oleh cedera mata atau berbagai jenis peradangan pada koroid.

Menarik! Makula adalah area retina yang bertanggung jawab atas penglihatan sentral. Secara lahiriah menyerupai bintik kuning.

Mengadakan prosedur ini orang dewasa membutuhkannya setahun sekali, dan anak-anak membutuhkannya pada tahun pertama, keempat dan keenam kehidupannya, dan kemudian setiap dua tahun.

Ini berbahaya bagi orang-orang berikut:

• wanita (selama seluruh masa kehamilan);
• bayi baru lahir (biasanya kita berbicara tentang bayi prematur);
• orang yang menderita diabetes atau radang ginjal, serta hipertensi.

Oftalmoskopi luar biasa dilakukan untuk patologi berikut:

• melemahnya penglihatan dan perubahan persepsi warna;
• cedera otak traumatis;
• penurunan ketajaman penglihatan dalam gelap;
• gangguan alat vestibular;
• sakit kepala yang sering dan parah, serta
• kebutaan.

Dalam kasus ablasi retina, yang diresepkan oftalmoskopi darurat, tidak ada kontraindikasi. Jika mata bagian depan pasien mengalami peradangan yang menyebabkan air mata terus mengalir dan kepekaan terhadap cahaya meningkat, maka timbul kendala untuk melakukan pemeriksaan fundus mata, dan dalam hal ini solusi terbaik adalah menunda prosedur ini. sampai pemulihan.

Oftalmoskopi adalah salah satu prosedur standar dokter mata modern, yang meskipun sederhana, namun cukup informatif. Kebetulan data yang diperoleh dari hasil oftalmoskopi diperlukan untuk dipelajari oleh dokter lain. Mari kita lihat contohnya.

Tabel No. 1. Dokter dan alasan ketertarikannya terhadap hasil oftalmoskopi.

Metode penelitian

Jangan lupa bahwa sebelum melakukan setiap prosedur semacam ini, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter mata, karena informasi yang diperoleh di Internet hanya untuk tujuan informasi. Jika kita berbicara tentang teknik oftalmoskopi, hanya ada dua di antaranya:

• lurus;
• balik.

Oftalmoskopi langsung memungkinkan dokter mata mendapatkan gambaran di mana area yang terkena dapat diperiksa secara detail. Hal ini dicapai dengan memperbesar menggunakan oftalmoskop listrik. Oftalmoskopi terbalik (disebut demikian karena gambar terbalik diperoleh karena struktur khusus optik oftalmoskop) membantu menentukan keadaan umum fundus.

Pada saat yang sama, ada satu lagi yang kurang populer. Seorang dokter mata dapat memeriksa pasien menggunakan lensa Goldmann. Dengan itu ia mampu memperbesar gambaran fundus.

Sinar dengan warna berbeda, mulai dari merah hingga kuning kehijauan, membantu dokter mata mendeteksi detail fundus yang tidak terlihat. Jika gambaran pembuluh darah retina yang akurat diperlukan untuk mengevaluasi kondisinya di masa mendatang, dokter mungkin akan meresepkan angiografi fluorescein.

Dasar-dasar prosedur

Mekanisme pelaksanaannya cukup sederhana. Prosedurnya sama untuk orang dewasa dan anak-anak.

Pertama, dokter mata menggunakan alat diagnostik khusus yang disebut oftalmoskop. Ini adalah cermin cekung bulat. Ada lubang kecil di tengahnya. Melalui itu, seberkas cahaya sempit memasuki fundus mata. Berkat dokter ini, segala sesuatu dapat dilihat “melalui pupil”.

Kedua, jika perlu, dokter akan meneteskannya ke mata pasien obat yang dimaksudkan untuk melebarkan pupil, yang akan memudahkan prosedur pemeriksaan fundus. Faktanya adalah semakin lebar pupilnya, semakin terlihat fundusnya.

Menariknya, sebagian besar klinik swasta sudah mempraktikkan penggunaan oftalmoskop elektronik, yang memiliki lampu halogen internal.

Video: Malysheva tentang fundus

Pengujian pada orang dewasa

Biasanya, orang dewasa menjalani dua prosedur yang mungkin– oftalmoskopi langsung atau terbalik. Keduanya memiliki ciri khasnya masing-masing, dan efektivitas pemeriksaannya meningkat secara signifikan jika digunakan bersamaan. Oftalmoskopi langsung akan memungkinkan Anda memeriksa area utama fundus secara detail, dan oftalmoskopi terbalik akan membantu Anda memeriksa semuanya dengan cepat.

Untuk memperoleh hasil yang berkualitas dan akurat, dokter menggunakan metode berikut:

• biomikroskopi, yang menggunakan cahaya dari sumber celah;
• sinar warna-warni menggunakan teknologi Vodovozov;
• oftalmoskopi laser, yang merupakan prosedur yang lebih baik namun dapat diandalkan.

Kebutuhan akan metode terakhir ini muncul pada orang yang menderita kekeruhan pada badan vitreous dan lensa. Perlu dicatat bahwa kelemahan oftalmoskopi laser adalah harga dan gambar hitam putih, yang hanya sedikit yang terlihat.

Video: Pemeriksaan fundus

Memeriksa anak-anak

Meskipun prosedur ini cukup mudah dilakukan pada orang dewasa, situasinya lebih buruk pada anak-anak. Oftalmoskopi penuh dengan kesulitan tertentu. Misalnya refleks terhadap cahaya. Orang dewasa bisa mengendalikannya, sedangkan anak-anak tidak bisa. Mereka menutup mata. Dengan cara ini mereka melindunginya dari pancaran cahaya.

Oleh karena itu, sebelum prosedur, larutan homatropin 1% ditanamkan ke mata mereka. Pada saat ini kepalanya sudah diperbaiki. Jika anak menutup matanya setelah itu, dokter akan menggunakan dilator kelopak mata. Pilihan alternatifnya adalah memfokuskan pandangan Anda pada suatu objek.

Penampakan fundus pada bayi sangat berbeda dengan gambaran yang biasa dilihat dokter. Berbeda dengan orang dewasa, warna anak kecil sebagian besar berwarna kuning muda. Diskus optikus terlihat jelas, namun refleks makula tidak ada. Secara lahiriah warnanya merah muda pucat, tetapi ada semburat keabu-abuan. Mereka bertahan sampai anak mencapai usia dua tahun.

Anak yang menderita asfiksia saat lahir mengalami pendarahan kecil. Bentuknya salah. Di suatu tempat pada hari keenam kehidupan mereka menghilang, tetapi dengan syarat mereka berada di sepanjang areola. Tipe lain (kita berbicara tentang tipe preretinal) diamati lebih lama. Itu adalah gejala yang berulang, artinya bisa muncul lagi.

Jika hilangnya warna pada cakram optik terdeteksi, dokter mendiagnosis atrofi saraf optik. Hal ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah (terutama arteri) dan munculnya batas yang jelas.

Setelah oftalmoskopi, bayi mungkin menderita miopia selama beberapa waktu. Itu cukup normal. Anda hanya perlu menunggu hingga tubuh benar-benar menghilangkan obat yang digunakan dokter.

Video: Memeriksa penglihatan anak

Kontraindikasi

Oftalmoskopi biasanya tidak dilakukan pada orang yang memiliki kondisi medis yang menyebabkan mereka sangat sensitif terhadap cahaya dan menangis terus-menerus. Lebih baik menunggu, karena dapat mempersulit prosedur dan pada akhirnya menetralisir manfaatnya. Orang dengan pupil kecil yang tidak dapat melebar meski dengan pengobatan juga tidak akan mendapat manfaat dari tes ini.

Lensa keruh, juga seperti kaca akan mencegah dokter menilai situasi fundus pasien dengan benar.

Orang dengan kelainan jantung tidak diperbolehkan menjalani oftalmoskopi. Biasanya, terapis atau ahli jantung memberi tahu pasien tentang hal ini.

Tindakan pencegahan

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, oftalmoskopi adalah metode diagnostik yang sederhana, aman dan efektif. Namun, ada baiknya mengingat beberapa hal berikut ini jika Anda ingin menjaga kesehatan mata dalam jangka panjang:

• jika dokter menggunakan obat tetes sebelum pemeriksaan, maka penglihatan pasien untuk sementara terganggu dan lebih baik dia tidak mengemudi selama tiga sampai empat jam;

• Anda tidak boleh memfokuskan pandangan Anda saat obat tetes sedang bekerja - tidak ada gunanya melakukan ini, tetapi mata Anda akan sakit;
• karena cahaya dari oftalmoskop, bintik-bintik muncul di depan mata pasien. Lebih baik dia menunggu saja - itu akan berlalu dalam setengah jam atau satu jam;
• Saat keluar rumah setelah oftalmoskopi, pasien harus memakai kacamata hitam untuk pertama kalinya. Fotosensitifitas yang tinggi akibat prosedur pemeriksaan dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan pada mata. Namun, tidak ada alasan untuk khawatir - fenomena ini bersifat sementara dan akan berlalu.

Hasil

Bahaya kerusakan fundus mata adalah akibat yang tidak dapat diubah pada kerusakan stadium lanjut - kebutaan total, yang tidak dapat disembuhkan. Berbagai perubahan degeneratif dan destruktif yang dialami area mata ini terbentuk sebelum tanda-tanda penyakit tubuh lainnya. Oleh karena itu, sebaiknya pasien meluangkan waktu untuk melakukan oftalmoskopi, agar di kemudian hari tidak menyesal atas hilangnya kesempatan untuk sembuh.

Prosedur ini akan mendeteksi patologi berbahaya pada awal perkembangannya, serta mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Oftalmoskopi adalah salah satu metode tujuan utama dan terpenting untuk mempelajari selaput dalam mata. Metode ini ditemukan dan dipraktikkan oleh Hermann von Helmholtz pada tahun 1850 berdasarkan cermin mata yang dikembangkannya - oftalmoskop. Selama 150 tahun keberadaannya, metode oftalmoskopi telah meningkat secara signifikan dan saat ini menjadi salah satu cara utama untuk mempelajari lingkungan internal mata dan fundus.
Teknik pemeriksaan oftalmoskopi fundus dikuasai selama kerja praktek dokter, dijelaskan secara rinci dalam manual oftalmologi dan buku teks tentang penyakit mata. Sehubungan dengan hal ini, tidak perlu dijelaskan secara detail di sini.
Fundus terdiri dari beberapa lapisan, warna dan transparansinya sangat berbeda. Bagian bawah mata dibentuk oleh: sklera putih, koroid merah tua, epitel pigmen retina tipis penahan cahaya, retina transparan dengan jaringan pembuluh darah arteri sentral dan vena retina sentral. Warna fundus terdiri dari corak sinar cahaya. Retina normal, bila diperiksa dalam cahaya putih, hampir tidak memantulkan sinar cahaya, tetap transparan dan praktis tidak terlihat. Semua struktur berbeda dari selaput bagian dalam mata dan kepala saraf optik ini memberikan kontribusi tertentu pada pembentukan gambaran oftalmoskopi fundus, yang, tergantung pada banyak elemen penyusunnya, bervariasi secara signifikan dalam kondisi normal dan, terutama, dalam patologi. Dalam hal ini, selama oftalmoskopi perlu dilakukan berbagai jenis pencahayaan, penggunaan berbagai perbesaran, periksa pasien tidak hanya dengan pupil yang sempit, tetapi juga dengan pupil yang melebar secara medis (hati-hati jika pasien menderita glaukoma).
Pemeriksaan fundus harus dilakukan sesuai dengan rencana tertentu: pertama, pemeriksaan daerah diskus optikus, kemudian daerah makula retina, dan terakhir, bagian perifer fundus. Dianjurkan untuk memeriksa area makula dan pinggiran fundus dengan pupil lebar. Studi ini melibatkan pencarian perubahan patologis pada fundus, mempelajari struktur lesi yang terdeteksi, lokalisasinya, dan mengukur area, jarak dan kedalaman. Setelah itu, dokter memberikan interpretasi klinis terhadap perubahan yang ditemukan, yang memungkinkan, dikombinasikan dengan data dari penelitian lain, untuk memperjelas diagnosis penyakit.
Pemeriksaan fundus dilakukan dengan menggunakan alat khusus - oftalmoskop, yang kompleksitasnya bervariasi, tetapi bekerja dengan prinsip yang sama. Gambaran jelas selaput dalam mata (fundus) hanya diperoleh dengan menggabungkan garis iluminasi fundus dengan garis pandang pengamat atau lensa kamera foto dan televisi.
Instrumen untuk memeriksa fundus mata dapat dibagi menjadi oftalmoskop sederhana (cermin) dan oftalmoskop elektrik (genggam dan stasioner). Ada dua metode oftalmoskopi: oftalmoskopi terbalik dan oftalmoskopi langsung.

Oftalmoskopi terbalik

Saat bekerja dengan oftalmoskop cermin, diperlukan sumber cahaya eksternal (lampu meja 100-150 W dengan bohlam kaca buram). Saat memeriksa fundus menggunakan cermin oftalmoskop dan kaca pembesar, dokter melihat bayangan virtual fundus dalam tampilan yang diperbesar dan terbalik. Dengan oftalmoskopi dengan kaca pembesar +13,0 dioptri, derajat perbesaran area fundus yang diperiksa (sekitar 5 kali) lebih besar dibandingkan dengan kaca pembesar +20,0 dioptri, tetapi area yang dipertimbangkan lebih kecil. Oleh karena itu, untuk pemeriksaan fundus lebih detail digunakan kaca pembesar +13,0 atau +8,0 dioptri, dan untuk oftalmoskopi umum dapat digunakan kaca pembesar +20,0 dioptri.

Oftalmoskopi langsung

Dengan menggunakan oftalmoskop elektrik, fundus dapat diperiksa secara langsung (tanpa kaca pembesar). Dalam hal ini, struktur fundus terlihat dalam bentuk lurus dan membesar (sekitar 14-16 kali).
Oftalmoskop listrik memiliki iluminatornya sendiri, yang diberi daya dari jaringan listrik melalui transformator atau dari baterai portabel. Oftalmoskop elektrik memiliki cakram atau pita dengan lensa korektif, filter warna (merah, hijau, biru), alat untuk penerangan celah dan transiluminasi (diaphanoskopi) mata.
Gambaran oftalmoskopik fundus normal (pemeriksaan dengan sinar akromatik putih)
Selama oftalmoskopi fundus, seperti disebutkan di atas, perhatian harus diberikan pada cakram optik, pembuluh darah retina, area makula dan, sejauh mungkin, seterusnya bagian periferal fundus.
Bagian luar (temporal) dari cakram tampak lebih terang dibandingkan bagian dalam (nasal). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa separuh cakram hidung mengandung kumpulan serabut saraf yang lebih besar dan mendapat suplai darah yang lebih baik daripada separuh temporal cakram, di mana lapisan serabut saraf lebih tipis dan jaringan kribriformis berwarna keputihan. piring terlihat melalui mereka. Tepi temporal cakram memiliki garis tepi yang lebih tajam dibandingkan tepi hidung.
Variabilitas warna normal kepala saraf optik harus dibedakan dari perubahan patologisnya. Warna pucat pada separuh temporal cakram tidak berarti perkembangan atrofi serabut saraf saraf optik. Intensitas warna merah jambu pada cakram bergantung pada pigmentasi fundus, yang merupakan ciri khas orang berambut pirang, berambut cokelat, dan berambut coklat.
Cakram optik biasanya berbentuk bulat atau lebih jarang berbentuk oval vertikal. Ukuran horizontal normal dari disk adalah 1,5-1,7 mm. Dengan oftalmoskopi, ukurannya tampak jauh lebih besar karena pembesaran gambar.
Dibandingkan dengan tingkat fundus secara umum, cakram saraf optik dapat terletak dengan seluruh bidangnya setinggi fundus atau memiliki lekukan berbentuk corong di tengahnya. Depresi (penggalian fisiologis) terbentuk akibat pembengkokan serabut saraf dari sel ganglion retina di tepi kanalis skleral-koroidal. Pada daerah penggalian terlihat jaringan keputihan pada lempeng kribriformis sklera, sehingga bagian bawah penggalian terlihat sangat terang. Penggalian fisiologis biasanya terletak di tengah cakram, tetapi kadang-kadang berpindah ke tepi temporal, dan karenanya memiliki lokasi paracentral. Penggalian fisiologis berbeda dari penggalian patologis (misalnya, glaukoma) dalam dua ciri utama: kedalaman dangkal (kurang dari 1 mm) dan wajib adanya tepi jaringan cakram berwarna normal antara tepi cakram dan tepi penggalian. Rasio ukuran penggalian fisiologis dengan ukuran piringan dapat dinyatakan sebagai pecahan desimal: 0,2-0,3.
Sebaliknya, dengan diskus yang stagnan, terjadi pembengkakan dan penonjolan jaringan diskus ke dalam cairan vitreus, yang merupakan gejala utama hipertensi intrakranial, yang sering kali disebabkan oleh tumor otak. Warna cakram menjadi keabu-abuan. Ada fenomena stagnasi vena yang parah.
Selama pemeriksaan oftalmoskopi fundus, setelah memeriksa area kepala saraf optik, perhatian diberikan pada keadaan pembuluh darah retina. Jaringan pembuluh darah fundus diwakili oleh arteri sentral dan vena sentral retina. Arteri retina sentralis muncul dari tengah diskus atau sedikit ke dalam, yang disertai dengan vena retina sentralis yang memasuki diskus. Arteri retina sangat berbeda dengan vena. Arteri lebih tipis dari vena, warnanya lebih terang dan tidak terlalu berliku. Kaliber arteri dalam kaitannya dengan vena dihubungkan sebagai 3:4 atau 2:3. Lagi arteri besar dan vena memiliki refleks vaskular, terbentuk karena pantulan cahaya dari kolom darah di dalam pembuluh. Seringkali, denyut vena biasanya diamati di area diskus.
Perlu diingat bahwa fundus mata merupakan satu-satunya tempat di tubuh manusia di mana secara oftalmoskopi seseorang dapat secara langsung mengamati keadaan pembuluh darah dan perubahannya, baik arteri maupun vena, tidak hanya pada kasus patologi mata, tetapi juga pada kasus patologi mata. dalam kasus penyakit umum pada tubuh (hipertensi, patologi endokrin, penyakit darah, dll). Patologi sistem vaskular disertai dengan munculnya beberapa gejala: gejala kawat tembaga, gejala kawat perak, gejala Gwist, gejala Hun-Salus, dll.
Ukuran makula pada orang dewasa sangat bervariasi; diameter horizontal yang besar biasanya berkisar antara 0,6 hingga 2,5 mm.
Lebih baik memeriksa pinggiran fundus dengan pupil yang melebar. Dengan kandungan pigmen yang tinggi, fundus mata tampak gelap (fundus parket), dan dengan kandungan pigmen rendah, tampak terang (fundus albino).

Gambaran oftalmoskopi fundus pada kondisi patologis

Dalam patologi, berbagai perubahan pada fundus mata dicatat. Perubahan ini dapat melibatkan jaringan retina, koroid, kepala saraf optik, dan pembuluh darah retina. Menurut asal usulnya, perubahan dapat bersifat inflamasi, distrofi, tumor, dll. Di klinik, penilaian kualitatif dan kuantitatif terhadap perubahan fundus mata yang terlihat secara oftalmoskopi sangat penting, dan kelengkapan pemeriksaan serta penilaian kondisi sangat penting. tergantung pada kualifikasi dokter dan alat yang digunakan untuk melakukan penelitian.

Pemeriksaan fundus mata dalam cahaya yang diubah (oftalmokromoskopi)

Berharga metode tambahan mempelajari detail fundus adalah oftalmokromoskopi, yang memungkinkan Anda memeriksa fundus dalam berbagai warna (merah, kuning, biru, ungu dan tanpa merah). Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang tetap tidak terlihat dengan oftalmoskopi konvensional dalam cahaya putih. Profesor A. M. Vodovozov (1986, 1998) memberikan kontribusi besar terhadap pengembangan metode oftalmokromoskopi dan penerapannya di klinik.
Dengan oftalmokromoskopi, analisis mendalam terhadap struktur fundus mata didasarkan pada sifat sinar cahaya dengan panjang gelombang berbeda untuk menembus jaringan hingga kedalaman berbeda. Sinar cahaya dengan panjang gelombang pendek (biru, cyan) dipantulkan terutama dari membran pembatas luar retina. Sinar cahaya ini sebagian dipantulkan oleh retina, dan sebagian lagi diserap oleh retina dan epitel pigmen.
Sinar cahaya dengan panjang gelombang sedang (hijau, kuning) juga sebagian dipantulkan dari permukaan retina, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan sinar dengan panjang gelombang pendek. Kebanyakan dari mereka dibiaskan di retina, dan sebagian kecil melewati epitel pigmen retina dan diserap oleh koroid.
Sinar cahaya dengan panjang gelombang panjang (oranye, merah) hampir tidak dipantulkan oleh retina dan, menembus koroid, sebagian dipantulkan dan mencapai sklera. Dipantulkan dari sklera, sinar gelombang panjang kembali melewati seluruh ketebalan koroid dan retina dengan arah yang berlawanan (ke arah pengamat).
Elektrooftalmoskop modern mempunyai satu set tiga gelas berwarna (merah, hijau dan biru), yang memungkinkan dilakukannya oftalmokromoskopi fundus.
Karena bukaan yang cukup dan adanya filter cahaya biru, oftalmoskop dapat digunakan tidak hanya untuk oftalmokromoskopi, tetapi juga untuk oftalmofluoroskopi. Oftalmokromoskopi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan oftalmoskopi konvensional dalam mengidentifikasi perubahan patologis pada fundus.

Oftalmoskopi lampu merah

(modul langsung4)

Fundus mata yang normal berwarna merah tua. Cakram optik juga tampak merah, namun warnanya lebih terang dibandingkan cahaya normal. Area makula berkontur buruk. Dalam cahaya merah, bintik-bintik pigmen dan formasi koroid terlihat jelas, yang memperoleh warna sangat gelap. Cacat pada epitel pigmen juga terlihat jelas.

Oftalmoskopi dalam cahaya kuning

Fundus mata yang normal tampak kuning kecoklatan dengan cahaya kuning. Cakram optik menjadi kuning muda dan seperti lilin. Kontur diskus lebih jelas dibandingkan dengan oftalmoskopi cahaya putih. Dalam cahaya kuning, pembuluh retina berwarna coklat tua. Area makula sulit terlihat.
Dalam cahaya kuning, perdarahan subretina yang terlihat seperti bintik coklat tua terlihat jelas. Hal ini membedakan perdarahan dari formasi berpigmen: pigmen dalam cahaya kuning memudar, dan kontras perdarahan meningkat.

Oftalmoskopi cahaya biru

Fundus mata yang normal tampak biru tua dalam cahaya biru. Cakram optik yang terkena cahaya biru berwarna biru muda, konturnya terlihat terselubung. Serabut saraf retina terlihat sebagai garis tipis tipis dengan latar belakang gelap. Pembuluh retina menjadi berwarna gelap. Arteri sedikit berbeda dari vena dalam warna. Bintik kuning pada retina tampak hampir hitam dengan latar belakang fundus biru tua. Warna gelap pada makula disebabkan oleh serapan sinar biru oleh pigmen kuning pada makula.
Dalam cahaya biru, fokus patologis yang terang dan terletak di permukaan, terutama jenis "kapas", terlihat cukup jelas di fundus. Perdarahan subretinal dan koroid, terlihat jelas pada cahaya kuning, menjadi tidak dapat dibedakan pada cahaya biru.

Oftalmoskopi dalam cahaya bebas merah

Fundus mata yang normal pada cahaya bebas merah mempunyai warna kehijauan kebiruan. Cakram optik dalam cahaya bebas merah berubah warna menjadi hijau muda, konturnya terlihat tidak jelas. Dalam cahaya bebas merah, pola serabut saraf retina dan perubahan patologis di dalamnya. Pembuluh darah retina tampak gelap dengan latar belakang warna fundus kebiruan kehijauan. Pembuluh darah kecil di sekitar makula dan di area kepala saraf optik terlihat sangat jelas.
Makula makula retina berwarna kuning lemon dalam cahaya bebas merah. Hanya pada cahaya bebas merah kekeruhan terkecil (seperti debu) pada retina di daerah makula terlihat jelas.

Oftalmoskopi cahaya ungu

Cahaya ungu terdiri dari campuran sinar cahaya merah dan biru. Fundus normal di bawah cahaya magenta berwarna ungu kebiruan. Cakram optik pada cahaya ungu tampak merah-ungu, lebih terang dan cukup tajam berbeda dengan warna fundus ungu kebiruan. Setengah temporal memiliki warna agak kebiruan. Penggalian cakram fisiologis berwarna biru. Dengan atrofi saraf optik, cakram menjadi kebiruan dalam cahaya ungu. Perubahan warna diskus ini dirasakan lebih baik dibandingkan dengan oftalmoskopi cahaya putih dan harus dilakukan jika terdapat atrofi yang meragukan.
Pembuluh retina tampak merah tua dalam cahaya ungu. Vena tampak lebih gelap daripada arteri. Pembuluh darah retina mungkin dikelilingi oleh garis-garis merah dan biru. Makula makula dibedakan dari warna merahnya dengan latar belakang ungu fundus.

Oftalmoskopi dalam cahaya terpolarisasi

Metode oftalmoskopi ini didasarkan pada sifat struktur jaringan fundus yang memiliki anisotropi optik, yaitu birefringence. Hal ini dibuktikan dengan fenomena visual Haidinger (“Kuas Haidinger”), yang terungkap dalam cahaya terpolarisasi menggunakan perangkat makulotest. Oftalmoskopi dan fotografi fundus dalam cahaya terpolarisasi dapat mengungkapkan struktur anisotropik dan perubahan fundus yang tidak terlihat dengan oftalmoskopi konvensional. Oftalmoskopi polarisasi di negara kita dikembangkan oleh R. M. Tamarova dan D. I. Mitkokh (1966). Untuk memeriksa fundus mata digunakan alat fotooftalmoskop FOSP-1. Ada juga oftalmoskop genggam dengan polaroid dari perusahaan Amerika Bausch & Lomb dan perusahaan Inggris Keeler.
Gambaran fundus pada cahaya terpolarisasi tidak berbeda dengan biasanya. Namun, ketika Polaroid diputar, bidang polarisasi cahaya berubah dan detail fundus mata terungkap yang memiliki kemampuan untuk mempolarisasi cahaya.
Saat oftalmoskopi dalam cahaya terpolarisasi, dua jenis refleks cahaya aneh biasanya terdeteksi: satu di area makula, yang lain di kepala saraf optik. Gambar polarisasi di daerah makula tampak seperti dua segitiga berwarna merah tua, dengan puncaknya menghadap ke tengah foveola dan alasnya menghadap ke pinggiran makula. Bentuknya menyerupai sosok “sikat” Heidinger. Di daerah kepala saraf optik, dalam cahaya terpolarisasi, muncul sosok salib cahaya kabur - berwarna kekuningan dengan latar belakang merah fundus.
Dengan lesi pada makula, terutama yang disertai pembengkakan pada area retina, angka polarisasi makula menjadi hilang. Cahaya terpolarisasi memudahkan untuk mendeteksi papilledema tahap awal diskus kongestif dan neuritis. Dengan pembengkakan diskus yang parah atau atrofi saraf optik, sosok berbentuk salib tidak muncul pada diskus dalam cahaya terpolarisasi.

Pemeriksaan fundus menggunakan instrumen stasioner (menentukan oftalmoskopi dan pemindaian oftalmografi)

Instrumen stasioner untuk memeriksa fundus meliputi: oftalmoskop non-refleks besar, slit lamp, kamera fundus, tomografi retina Heidelberg, dan alat analisa kepala saraf optik.

1. Oftalmoskop non-refleks yang besar memungkinkan pemeriksaan fundus secara rinci dengan pembesaran 10, 20 dan 27 kali. Dalam hal ini, sudah dalam proses pemeriksaan oftalmoskopi, dimungkinkan untuk menilai secara kuantitatif struktur normal dan patologis fundus mata. Dalam patologi, metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran berbagai fokus di fundus - inflamasi, degeneratif, tumor, kerusakan retina; peningkatan ukuran dan penonjolan (prominence) kepala saraf optik.
2. Lampu celah digunakan untuk memperjelas oftalmoskopi fundus. Dengan menggunakan lensa mata teropong dari slit lamp, diperoleh gambar fundus yang diperbesar dan langsung. Lampu photoslit memiliki kamera untuk memotret fundus mata. Untuk tujuan yang sama, Anda dapat menggunakan perangkat RETINOFOT dari Carl Zeiss.
3. Perusahaan Sapop telah merilis model baru kamera CR3-45NM untuk memotret fundus mata tanpa melebarkan pupil terlebih dahulu. Kamera memiliki sudut cakupan lensa lebar 45°. Monitor televisi memudahkan pengoperasian kamera dan mengurangi kelelahan pasien selama pemeriksaan. Selain fotografi warna biasa pada film 35 mm, fotografi warna dengan sistem Polaroid juga dimungkinkan.
4. Pemeriksaan fundus menggunakan kamera fundus dijelaskan pada bagian “Fluorescein angiography of the fundus.” Di belakang tahun terakhir Berdasarkan biomikroskopi televisi, analisis komputer dan sejumlah perkembangan teknis lainnya, perangkat oftalmologi untuk memeriksa fundus mata telah dibuat, diproduksi dan dipraktikkan. Teknik yang sangat informatif sangat berharga untuk mengidentifikasi perubahan awal pada kepala saraf optik dan evolusinya dalam berbagai patologi dan terutama dengan peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial.
5. Tomografi retina Heidelberg II (Jerman). Perangkat ini adalah oftalmoskop laser pemindaian confocal. Dengan menggunakan perangkat ini, dimungkinkan untuk melakukan analisis kuantitatif komputer terhadap berbagai parameter kepala saraf optik: ukuran cakram, jumlah penggalian, kedalaman penggalian, jarak cakram di atas permukaan fundus. dan indikator lainnya. Dengan menggunakan tomografi retina, dimungkinkan untuk memperjelas diagnosis diskus kongestif dan memantau dinamika perkembangannya.
6. Tomografi koherensi optik (Humphrey Instrument, AS) menggunakan cahaya untuk mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina dan setara dengan USG pemindaian B. Perangkat ini menggunakan pemindaian aksial retina, yang mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina. Perangkat beroperasi dalam mode koherensi rendah menggunakan cahaya inframerah (850) dari sumber dioda.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) memberikan data perbandingan pada tiga perangkat yang digunakan untuk mempelajari struktur fundus: diskus optikus dan lapisan serabut saraf retina.

Seperti dapat dilihat dari data yang disajikan, kemungkinan mempelajari struktur halus fundus kini telah diperluas dan diperdalam secara signifikan. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal perkembangan penyakit dan segera memulai pengobatan rasional.

Fundus mata diperiksa oleh dokter spesialis selama pemeriksaan rutin atau untuk berbagai kelainan mata. Departemen ini merupakan komponen penting dari alat visual, kondisinya membantu menegakkan diagnosis seakurat mungkin. Pemeriksaan fundus dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak dan memberikan informasi tentang berbagai penyakit.

Apa fundusnya?

Fundus mata mengacu pada bagian belakang mata, terlihat saat menggunakan alat khusus. Struktur penting divisualisasikan di area ini:

• retina;
• koroid;
• cakram optik.

Bagian tengah kepala saraf optik menggabungkan arteri dan vena retina sentral, yang terbagi menjadi “cabang” besar dan kecil. Daerah kutub posterior mata terdapat makula (makula).

Fundus mata ditandai dengan meningkatnya kerentanan dan kerentanan terhadap berbagai patologi. Pewarnaan area mata ini disediakan oleh dua pigmen - koroidal dan retinal, yang jumlahnya bervariasi pada setiap orang.

Salah satu faktor yang mempengaruhi warna fundus adalah ras. Pada orang Kaukasia, struktur ini ringan, sedangkan pada ras Negroid warnanya lebih gelap.

Indikasi untuk pemeriksaan

Fundus mata diperiksa untuk mengidentifikasi berbagai patologi yang berkembang di area alat visual. Prosedur ini dilakukan selama pemeriksaan preventif, pada ibu hamil dan bayi prematur. Indikasi lain untuk penelitian ini adalah:

Pemeriksaan ini diresepkan untuk hipertensi, miopia, rabun dekat, astigmatisme, strabismus, dan patologi mata lainnya. Prosedurnya tidak memakan banyak waktu, aman dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Metode penelitian

Untuk mengetahui kondisi fundus, angiografi dan oftalmoskopi paling sering digunakan. Kedua prosedur tersebut dinilai cukup informatif dan tidak membahayakan sistem penglihatan manusia.

Sebelum diagnosis, pelebaran pupil dilakukan dengan menggunakan midriatik (Atropin, Tropicamide). Baru setelah itu pemeriksaan menunjukkan normal atau kelainan pada sistem penglihatan pada orang dewasa dan anak-anak.

Angiografi

Dalam proses melakukan angiografi, dokter spesialis dapat memperjelas bagaimana pembuluh darah terisi darah dan mempelajari keadaan aliran darah di fundus mata. Setelah menginduksi midriasis, pewarna fluoresen disuntikkan ke pembuluh darah pasien. Selanjutnya, peserta ujian menempatkan kepalanya pada penjepit perangkat diagnostik, dan dokter spesialis mengambil gambar struktur mata menggunakan kamera khusus.

Alasan dilakukannya angiografi adalah:

• Miopia tinggi.
• Patologi retina organ penglihatan.
• Penyakit mata keturunan.
• Anomali pembuluh darah retina.
• Tumor (melanoma, angioma).

Beberapa pasien mungkin mengalami perkembangan reaksi alergi terhadap zat yang digunakan (natrium fluorescein), yang dimanifestasikan oleh ruam kulit, denyut nadi tidak teratur, gangguan pernafasan, penurunan tajam tekanan darah. Untuk menghindari kemunculannya reaksi negatif, sebelum diagnosis, pasien diperiksa untuk mengetahui adanya kontraindikasi.

Oftalmoskopi

Oftalmoskopi adalah prosedur yang ditentukan selama pemeriksaan standar oleh dokter mata atau jika dicurigai ada patologi. Metode ini didasarkan pada prinsip pemantulan sinar cahaya.

Untuk melakukan pemeriksaan, dokter menggunakan alat khusus (oftalmoskop). Sinar cahaya yang memancar dari alat ini melewati pupil dan memasuki area retina, membantu dokter memeriksa secara detail berbagai struktur mata.

Ada dua jenis oftalmoskopi - langsung dan terbalik. Langsung dilakukan dengan menggunakan peralatan listrik. Untuk melakukan sebaliknya, Anda memerlukan cermin oftalmoskop dengan dua kaca pembesar.

Penelitian dilakukan di ruangan yang gelap dan memakan waktu rata-rata 5–10 menit. Selama pemeriksaan, pasien harus tetap membuka mata dan melakukan gerakan sesuai perintah dokter (melihat lurus, atas, kanan, kiri, ke telinga dokter spesialis yang melakukan diagnosis).

Oftalmoskopi dilakukan tanpa nyeri Namun, setelah prosedur, ketidaknyamanan mungkin terjadi karena bola mata terkena cahaya terang. Setelah pemeriksaan selesai, bintik hitam mungkin muncul di bidang penglihatan, menghilang setelah beberapa waktu.

Fitur pengujian pada anak-anak dan wanita hamil

Angiografi harus dilakukan tidak lebih awal dari usia 14 tahun. Jika ada indikasi serius, prosedur ini mungkin ditentukan pada usia lebih dini. Jika anak bereaksi menyakitkan terhadap tahapan pemeriksaan, anestesi digunakan.

Fluorescein dapat digunakan untuk memeriksa organ penglihatan selama kehamilan dan menyusui. Setelah prosedur, Anda harus berhenti selama 48 jam. menyusui. Tubuh membutuhkan waktu ini untuk menghilangkan pewarna dalam urin.

Oftalmoskopi diresepkan untuk pasien dari segala usia dan kategori. Anak-anak usia dini menjalani diagnosa di hadapan orang tua. Jika anak tidak dapat membuka matanya selama pemeriksaan, digunakan dilator kelopak mata.

Kontraindikasi untuk penelitian dan tindakan pencegahan

Angiografi dilarang dalam situasi berikut:

• dengan hipersensitivitas terhadap natrium fluorescein;
• jika pasien memiliki lensa implan;
• dengan kekeruhan pada kornea, badan vitreus, dan kelembapan di daerah mata anterior (gangguan seperti itu membuat tidak mungkin merekam radiasi cahaya pewarna);
• jika kemampuan ginjal tidak mencukupi untuk menyaring darah dan membersihkannya dari pewarna;
• setelah serangan jantung baru-baru ini (selama enam bulan).

Prosedur ini juga dikontraindikasikan pada glaukoma, tromboflebitis, yang dimanifestasikan oleh pembentukan bekuan darah di lumen vena. Angiografi tidak diresepkan untuk penderita asma bronkial, serangan epilepsi, cacat mental, anak di bawah umur, orang yang berusia di atas 65 tahun.

Berbeda dengan metode sebelumnya, oftalmoskopi tidak memiliki daftar kontraindikasi yang luas. Pemeriksaan tidak dilakukan hanya jika pasien dilarang memberikan larutan midriatik pada organ penglihatan. Pembatasan tersebut berlaku untuk orang dengan glaukoma sudut tertutup, dugaan trauma, kelainan neurologis, atau yang memiliki model lensa buatan yang sudah ketinggalan zaman.

Kedua prosedur tersebut memerlukan pelebaran pupil wajib. Setelah diagnosis selesai, pasien disarankan untuk tidak mengemudi selama beberapa jam. Selama keadaan midriasis berlanjut, organ penglihatan perlu dilindungi dari sinar matahari yang cerah dengan bantuan kacamata berwarna.

Apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini

Jika karakteristik fundus normal, dokter spesialis menemukan:

• membersihkan badan vitreous mata;
• sedikit penggalian pada cakram saraf optik dibandingkan dengan diameternya;
• titik kuning dengan refleks cahaya yang baik.

Fundus mata yang normal mengandung retina transparan, saraf optik, yang menyerupai bintik bulat berwarna merah muda.

Pada pasien miopia, oftalmoskopi menunjukkan adanya pembesaran diskus optikus. Pada penderita rabun jauh, bagian mata ini mengecil. Dengan astigmatisme, struktur ini memiliki bentuk bulat atau oval yang tidak beraturan.

Jika pada saat angiografi tidak ada pendaran pada area tertentu bola mata, ada kecurigaan terjadinya vasokonstriksi atau pembentukan bekuan darah. Penetrasi pewarna ke dalam struktur retina menunjukkan kerusakan pada penghalang darah-retina yang berhubungan dengan pelepasan atau peradangan pada membran pigmen.

Berdasarkan perubahan yang terjadi pada pasien, seseorang dapat menilai tidak hanya masalah oftalmologis. Beberapa kelainan menunjukkan patologi pada sistem kardiovaskular atau saraf.

Padahal, fundus adalah penampakan bagian belakang bola mata jika dilihat saat diperiksa. Di sini retina, koroid, dan puting saraf optik terlihat.

Warnanya dibentuk oleh pigmen retinal dan koroidal dan dapat bervariasi pada orang dengan jenis warna berbeda (lebih gelap untuk orang berambut cokelat dan ras Negroid, lebih terang untuk orang berambut pirang). Selain itu, intensitas pewarnaan fundus dipengaruhi oleh kepadatan lapisan pigmen, yang dapat bervariasi. Dengan penurunan kepadatan pigmen, bahkan pembuluh koroid - koroid mata dengan area gelap di antaranya - menjadi terlihat (gambar Parkert).

Cakram optik tampak sebagai lingkaran merah muda atau oval dengan penampang hingga 1,5 mm. Hampir di tengahnya Anda dapat melihat corong kecil - tempat keluarnya pembuluh darah pusat (arteri sentral dan vena retina).

Lebih dekat ke bagian lateral cakram, depresi seperti cangkir lainnya jarang terlihat; ini mewakili penggalian fisiologis. Tampak sedikit lebih pucat dibandingkan bagian medial diskus optikus.

Fundus normal, di mana papila saraf optik (1), pembuluh retina (2), fovea (3) divisualisasikan

Norma pada anak-anak adalah warna cakram optik yang lebih intens, yang menjadi lebih pucat seiring bertambahnya usia. Hal yang sama juga terjadi pada penderita miopia.
Beberapa orang memiliki lingkaran hitam di sekitar cakram optik, yang terbentuk oleh akumulasi pigmen melanin.

Pembuluh arteri fundus terlihat lebih tipis dan ringan, lebih lurus. Vena berukuran lebih besar, dengan perbandingan kira-kira 3:2, dan lebih berbelit-belit. Setelah saraf optik meninggalkan puting susu, pembuluh darah mulai membelah menurut prinsip dikotomis, hampir sampai ke kapiler. Pada bagian tertipis yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan fundus, diameternya hanya mencapai 20 mikron.

Pembuluh darah terkecil berkumpul di sekitar area makula dan membentuk pleksus di sini. Kepadatan terbesarnya di retina dicapai di sekitar makula - area penglihatan dan persepsi cahaya terbaik.

Daerah makula (fovea) sendiri sama sekali tidak memiliki pembuluh darah, nutrisinya berasal dari lapisan choriocapillaris.

Karakteristik usia

Fundus mata pada bayi baru lahir biasanya berwarna kuning muda, dan cakram optik berwarna merah muda pucat dengan warna keabu-abuan. Pigmentasi kecil ini biasanya hilang pada usia dua tahun. Jika pola depigmentasi serupa diamati pada orang dewasa, ini menunjukkan atrofi saraf optik.

Pembuluh darah aferen pada bayi baru lahir berukuran normal, sedangkan pembuluh darah eferen sedikit lebih lebar. Jika persalinan disertai asfiksia, maka fundus anak akan dipenuhi perdarahan kecil-kecil di sepanjang arteriol. Seiring waktu (dalam seminggu) mereka akan teratasi.

Dengan hidrosefalus atau penyebab lain peningkatan tekanan intrakranial di fundus, vena melebar, arteri menyempit, dan batas diskus optikus menjadi kabur karena pembengkakannya. Jika tekanan terus meningkat, puting saraf optik semakin membengkak dan mulai mendorong tubuh vitreous.

Penyempitan arteri fundus menyertai atrofi kongenital saraf optik. Putingnya terlihat sangat pucat (terutama di area temporal), namun batasnya tetap jelas.

Perubahan fundus mata pada anak dan remaja dapat berupa:

• dengan kemungkinan perkembangan terbalik (tidak ada perubahan organik);
• sementara (mereka hanya dapat dinilai pada saat kemunculannya);
• nonspesifik (tidak ada ketergantungan langsung pada proses patologis umum);
• didominasi arteri (tanpa perubahan pada retina yang merupakan karakteristik hipertensi).

Seiring bertambahnya usia, dinding pembuluh darah menebal, menyebabkan arteri kecil menjadi kurang terlihat dan jaringan arteri secara umum tampak lebih pucat.

Norma pada orang dewasa harus dinilai dengan mempertimbangkan hal-hal yang menyertainya kondisi klinis.

Metode penelitian

Ada beberapa metode untuk memeriksa fundus. Pemeriksaan oftalmologi, yang bertujuan mempelajari fundus mata, disebut oftalmoskopi.

Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata dilakukan dengan memperbesar area fundus yang diterangi dengan lensa Goldmann. Oftalmoskopi dapat dilakukan dalam tampilan depan dan belakang (gambar akan terbalik), hal ini disebabkan oleh desain optik perangkat oftalmoskop. Oftalmoskopi terbalik cocok untuk pemeriksaan umum, alat untuk penerapannya cukup sederhana - cermin cekung dengan lubang di tengah dan kaca pembesar. Langsung digunakan bila diperlukan pemeriksaan yang lebih akurat, yaitu dilakukan dengan oftalmoskop elektrik. Untuk mengidentifikasi struktur yang tidak terlihat dalam pencahayaan normal, digunakan penerangan fundus dengan sinar merah, kuning, biru, kuning-hijau.

Angiografi fluorescein digunakan untuk mendapatkan gambaran akurat tentang pola pembuluh darah retina.

Mengapa fundus mata terasa sakit?

Alasan perubahan gambaran fundus mungkin berhubungan dengan posisi dan bentuk diskus optikus, patologi vaskular, penyakit radang retina.

Penyakit pembuluh darah

Fundus mata paling sering menderita hipertensi atau eklamsia selama kehamilan. Retinopati dalam hal ini adalah konsekuensinya hipertensi arteri dan perubahan sistemik pada arteriol. Proses patologis terjadi dalam bentuk myeloelastofibrosis, lebih jarang hyalinosis. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakitnya.

Hasil pemeriksaan intraokular dapat menentukan stadium retinopati hipertensi.

Pertama: sedikit stenosis arteriol, timbulnya perubahan sklerotik. Belum ada hipertensi.

Kedua: tingkat keparahan stenosis meningkat, persilangan arteriovenosa muncul (arteri yang menebal memberi tekanan pada vena di bawahnya). Memang ada hipertensi, namun kondisi tubuh secara keseluruhan normal, jantung dan ginjal belum terpengaruh.

Ketiga: vasospasme konstan. Di retina terdapat efusi berupa “gumpalan kapas”, perdarahan kecil, pembengkakan; arteriol pucat memiliki penampilan “kawat perak”. Kadar hipertensi tinggi, fungsi jantung dan ginjal terganggu.

Tahap keempat ditandai dengan pembengkakan saraf optik dan pembuluh darah mengalami kejang kritis.

Jika tekanan tidak berkurang seiring berjalannya waktu, oklusi arteriol menyebabkan infark retina. Hasilnya adalah atrofi saraf optik dan kematian sel-sel di lapisan fotoreseptor retina.

Hipertensi arteri dapat menjadi penyebab tidak langsung dari trombosis atau spasme vena retina dan arteri retina sentral, iskemia dan hipoksia jaringan.

Pemeriksaan fundus untuk mengetahui perubahan vaskular juga diperlukan jika terjadi gangguan sistemik pada metabolisme glukosa, yang mengarah pada perkembangan retinopati diabetik. Kelebihan gula dalam darah terdeteksi, tekanan osmotik meningkat, edema intraseluler berkembang, dinding kapiler menebal dan lumennya menurun, yang menyebabkan iskemia retina. Selain itu, mikrotrombus terbentuk di kapiler sekitar foveola, dan ini menyebabkan berkembangnya makulopati eksudatif.

Selama oftalmoskopi, gambaran fundusnya telah ciri ciri:

• mikroaneurisma pembuluh darah retina di area stenosis;
• peningkatan diameter vena dan perkembangan flebopati;
• perluasan zona avaskular di sekitar makula karena penutupan kapiler;
• munculnya efusi lipid keras dan eksudat lembut seperti kapas;
• mikroangiopati berkembang dengan munculnya ikatan pada pembuluh darah, telangiektasia;
• beberapa perdarahan kecil pada tahap hemoragik;
• munculnya area neovaskularisasi dengan gliosis lebih lanjut - proliferasi jaringan fibrosa. Penyebaran proses ini secara bertahap dapat menyebabkan ablasi retina traksi.

DZN

Patologi cakram saraf optik dapat dinyatakan sebagai berikut:

• megalopapilla - pengukuran menunjukkan peningkatan dan pucat pada cakram optik (dengan miopia);
• hipoplasia – penurunan ukuran relatif cakram optik dibandingkan dengan pembuluh retina (dengan hipermetropia);
• kenaikan miring – cakram optik memiliki bentuk yang tidak biasa (astigmatisme rabun), akumulasi pembuluh retina bergeser ke daerah hidung;
• coloboma – cacat pada cakram optik berupa takik, menyebabkan gangguan penglihatan;
• gejala “morning glow” – penonjolan cakram optik berbentuk jamur ke dalam badan vitreous. Deskripsi oftalmoskopi juga menunjukkan cincin berpigmen korioretinal di sekitar diskus optikus yang meninggi;
• puting kongestif dan edema - pembesaran puting saraf optik, pucat dan atrofi dengan peningkatan tekanan intraokular.

Patologi fundus mencakup kelainan kompleks yang timbul ketika sklerosis ganda. Penyakit ini memiliki banyak etiologi, sering kali bersifat herediter. Dalam hal ini, selubung mielin saraf dihancurkan dengan latar belakang reaksi imunopatologis, dan penyakit yang disebut neuritis optik berkembang. Terjadi penurunan penglihatan akut, muncul skotoma sentral, dan persepsi warna berubah.

Di fundus seseorang dapat mendeteksi hiperemia tajam dan pembengkakan pada diskus optikus, batas-batasnya terhapus. Ada tanda atrofi saraf optik - pucatnya daerah temporal, tepi cakram optik dipenuhi cacat seperti celah, menunjukkan timbulnya atrofi serabut saraf retina. Penyempitan arteri, pembentukan sambungan di sekitar pembuluh darah, dan degenerasi makula juga terlihat.

Pengobatan multiple sclerosis dilakukan dengan obat glukokortikoid, karena obat ini menghambat penyebab kekebalan tubuh dari penyakit ini, dan juga memiliki efek anti-inflamasi dan menstabilkan pada dinding pembuluh darah. Suntikan metilprednisolon, prednisolon, dan deksametason digunakan untuk tujuan ini. Dalam kasus ringan, Anda dapat menggunakannya obat tetes mata dengan kortikosteroid, misalnya Lotoprednol.

Peradangan retina

Korioretinitis dapat disebabkan oleh penyakit menular-alergi, alergi tidak menular, kondisi pasca-trauma. Di fundus, tampak banyak formasi bulat berwarna kuning muda, yang terletak di bawah tingkat pembuluh retina. Retina tampak keruh dan berwarna keabu-abuan akibat penumpukan eksudat. Seiring perkembangan penyakit, warna fokus inflamasi di fundus bisa mendekati keputihan, karena endapan fibrosa terbentuk di sana dan retina itu sendiri menjadi lebih tipis. Pembuluh darah retina hampir tidak berubah. Akibat dari peradangan retina adalah katarak, endophthalmitis, eksudatif, dan dalam kasus ekstrim, atrofi bola mata.

Penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah retina disebut angiitis. Penyebabnya bisa sangat beragam (tuberkulosis, brucellosis, infeksi virus, mikosis, protozoa). Gambar oftalmoskopi menunjukkan pembuluh darah dikelilingi oleh sambungan dan garis eksudatif putih, area oklusi dan edema kistik pada area makula dicatat.

Meskipun parahnya penyakit yang menyebabkan patologi fundus, banyak pasien yang memulai pengobatan pada awalnya obat tradisional. Anda dapat menemukan resep ramuan, tetes, losion, kompres dari bit, wortel, jelatang, hawthorn, kismis hitam, buah rowan, kulit bawang, bunga jagung, celandine, immortelle, yarrow, dan jarum pinus.

Saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa dengan melakukan perawatan di rumah dan menunda kunjungan ke dokter, Anda mungkin melewatkan periode perkembangan penyakit yang paling mudah untuk menghentikannya. Oleh karena itu, Anda harus menjalani oftalmoskopi secara teratur dengan dokter mata, dan jika patologi terdeteksi, ikuti instruksinya dengan cermat, yang dapat Anda lengkapi dengan resep tradisional.