Oklusi aterosklerotik pada arteri femoralis dan poplitea. Oklusi aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Kekalahan arteri femoralis adalah lokalisasi lesi aterosklerotik arteri yang paling umum. ekstremitas bawah. Saat memeriksa populasi populasi yang lebih tua dari 50 tahun, frekuensinya adalah 1%, dan pada pasien dengan aterosklerosis perifer 55%. .

Secara klinis, lesi zona ini tidak berbahaya, sekitar 78% pasien dengan klaudikasio intermiten selama terapi konservatif membentuk kelompok yang stabil selama 6 tahun. Menonaktifkan klaudikasio intermiten dan iskemia kritis merupakan indikasi untuk perawatan bedah- bedah (bedah vaskular rekonstruktif atau angioplasti) revaskularisasi, sementara shunting masih dianggap sebagai operasi pilihan.

Angioplasti transluminal perkutan (PTA) telah diterapkan secara intensif dalam pengobatan lesi oklusif arteri femoralis selama hampir 40 tahun. Kemungkinan rekanalisasi oklusi panjang, hasil langsung yang baik, kemudahan prosedur, dan tingkat komplikasi yang sangat rendah secara bertahap memperluas indikasi untuk PTA, dan sekarang dilakukan bahkan pada pasien dengan lesi arteri perifer yang parah dan luas.

Meskipun peningkatan metodologi dan alat, pengenalan luas stenting dan antusiasme para peneliti, hasil angioplasti jangka panjang di tahun 90-an tidak sesuai dengan hasil operasi rekonstruksi.

Serangkaian studi klinis menunjukkan patensi situs angioplasti dalam 2 tahun berkisar antara 46 hingga 79% dan 36 - 45% dalam 5 tahun. Hasil tersebut tidak memungkinkan untuk merekomendasikan pengenalan PTA secara luas di segmen femoropopliteal.

Data ini berbeda secara signifikan dengan hasil operasi di zona aortoiliac, di mana peran angioplasti jauh lebih tinggi dan hasil jangka panjang tidak berbeda dengan hasil operasi rekonstruktif.

Namun, penelitian sedang berlangsung dengan analisis multivariat di mana kasus PTA lebih disukai daripada bedah rekonstruktif dan penyebabnya memengaruhi hasil jangka panjang. Dalam makalah ini, kami menganalisis pengalaman kami dalam angioplasti arteri femoralis yang tersumbat (panjang lebih dari 10 cm).

Bahan dan metode.

Dari tahun 1993 hingga 2002, kami melakukan 73 rekanalisasi endovaskular dari arteri femoral superfisial (SFA) yang tersumbat pada 58 pasien (56 laki-laki dan 2 perempuan). Panjang lesi lebih dari 10 cm (dari 11 hingga 26 cm, panjang rata-rata 15,5 cm). Dalam 8 kasus, 7 pasien telah menyumbat SBA sepenuhnya dari mulut ke pintu masuk ke kanal Gunter.

Riwayat penyakit sampai 10 tahun. Usia berkisar antara 52 hingga 80 tahun ( umur rata-rata adalah 61,5 ± 9,8 tahun). Perokok - 28 pasien (48,3%), hipertensi arteri tercatat di 30 (51,7%), hiperkolesterolemia di 24 (41,4%) dan diabetes di 13 (22,4%). 27 (46,6%) memiliki iskemia jantung. Indikasi intervensi minimal invasif ditentukan berdasarkan hasil prosedur non-invasif dan angiografi.

Gejala klinis. Pada 42 tungkai, hanya klaudikasio intermiten (57,5%) yang terdeteksi, pada 10 - nyeri saat istirahat (13,7%), ulkus iskemik dan nekrosis - pada 18 kasus (24,7%) dan iskemia akut pada 3 (4,1%).

Pada pasien dengan klaudikasio intermiten, mean brachio-ankle index (PLI) sebelum operasi adalah 0,61 (± 0,11), dan pada pasien dengan iskemia kritis adalah 0,39 (± 0,12).

Perlu dicatat bahwa intervensi gabungan relatif sering dilakukan: dengan angioplasti segmen popliteal-tibial, yang dilakukan pada 9 pasien (14,3%), dan terutama segmen aortoiliac, pada 17 pasien (25,4%). Dengan demikian, fungsi yang baik dari "saluran masuk" dan "saluran keluar" dipastikan, yang, khususnya, hasil angioplasti jangka panjang yang telah ditentukan sebelumnya.

Teknik intervensi bedah.

Rekanalisasi arteri dilakukan dengan menggunakan konduktor hidrofilik "Road Runner" (COOK) dan berhasil pada 73 (92,4%) kasus dari 79 kasus. Pendekatan yang digunakan: antegrade femoral pada 65 kasus dan retrograde popliteal pada 8 kasus. - rekanalisasi dari segmen yang tersumbat dilakukan antegrade, dan jika tidak ada tunggul - retrograde, melalui arteri poplitea. Perlu dicatat bahwa tidak adanya tunggul SBA dan adanya kolateral kuat yang memanjang di lokasi oklusi yang menjadi alasan utama kegagalan dalam upaya rekanalisasi antegrade.

Setelah rekanalisasi konduksi, angioplasti balon dilakukan dengan menggunakan kateter balon "Opta" (Cordis), diameter balon 5, 6 dan 7 mm, panjang 100 mm.

195 stent ditanamkan, stent ZA dari COOK digunakan (indeks stent - 2,67), panjang 40, 60 dan 80 mm, diameter 6 - 8 mm. Pemasangan stent dilakukan "menunjuk" di area sisa stenosis atau diseksi oklusif.

Jumlah stent terbesar yang ditanamkan dalam satu PBA adalah 4.
Tunjangan anestesi. Dalam semua kasus, anestesi lokal digunakan.
Dukungan medis: pengobatan simtomatik+ Plavix 1 tablet 1 kali per hari 3-4 hari sebelum intervensi, selama operasi - heparin 100 IU per 1 kg berat badan pasien, setelah - heparin 1000 IU per jam dengan pengurangan dosis dan dengan transisi bertahap ke yang ketiga hari (sebelum keluar) untuk heparin berat molekul rendah - fraxiparin 0,6 1 kali per hari selama 2 minggu + Plavix selama 6 bulan + aspirin cardio 100 mg terus menerus + pengobatan simtomatik.
Durasi rawat inap rata-rata 2,56 hari (dari 2 hingga 4 hari).

Hasil.

Hasil langsung: Setelah rekanalisasi konduksi berhasil diikuti dengan dilatasi balon dan stenting, hasil angiografi dan klinis yang baik tercapai pada semua kasus. Komplikasi tercatat pada 4 pasien (6,0%). Dalam 2 kasus terjadi emboli arteri distal, dalam 2 kasus lainnya terbentuk aneurisma palsu dari arteri femoralis. Makroemboli perifer dengan oklusi aliran darah arteri poplitea atau arteri utama tungkai bawah adalah salah satu komplikasi utama rekanalisasi oklusi kronis. Dalam satu kasus, embolus diaspirasi melalui kateter, dalam kasus lain, embolus dibawa ke arteri tibialis anterior dan embolektomi terbuka dilakukan dengan pendekatan tipikal setinggi pergelangan kaki. Aneurisma palsu diobati dengan perban tekanan yang dipandu ultrasound.

Hasil langsung dan jangka panjang: Hasilnya dievaluasi dengan patensi primer dan sekunder dari arteri yang dioperasikan

Kontrol dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan klinis menggunakan metode penelitian non-invasif (pengukuran PLI dan pemindaian dupleks ultrasound) pada 3, 6, 12 bulan dan kemudian setiap tahun.

Keberhasilan klinis didefinisikan sebagai perbaikan gejala klinis dan peningkatan indeks brachio-ankle minimal 0,15 dan/atau normalisasi denyut perifer. PLI rata-rata meningkat menjadi 0,86 ± 0,22 (hal

Dalam periode jangka panjang (36 bulan atau lebih), 31 pasien ditindaklanjuti, yang sebelumnya menjalani 38 rekanalisasi. Restenosis lebih dari 50% terdeteksi di 11 arteri (28,9%), reoklusi di 7 (18,4%). Semua pasien menjalani angioplasti berulang. Hanya pada satu pasien, karena ketidakmungkinan rekanalisasi berulang, shunting femoropopliteal dilakukan. 3 pasien menjalani angioplasti berulang selama masa tindak lanjut hingga 96 bulan 3 kali, dan satu pasien 4 kali dengan preservasi PBA yang lumayan. Perlu dicatat bahwa dengan adanya patensi awal dari bagian proksimal arteri poplitea, hasil terbaik dicatat baik dalam periode langsung maupun jangka panjang. Restenosis terjadi lebih sering pada bagian distal dari SBA (di kanal Gunter) daripada di bagian proksimal. Pada saat yang sama, terjadinya reoklusi arteri femoralis superfisial berlangsung tanpa gejala klinis yang parah yang merupakan karakteristik oklusi akut. Patensi primer setelah angioplasti adalah 76% setelah 5 tahun, patensi sekunder adalah 84,5%. Komplikasi: 1 pasien dengan tusukan berulang melalui arteri poplitea mengalami fistula arteriovenosa. Fistula dibagi melalui pembedahan. Tidak ada kasus mematikan yang dicatat. Amputasi ekstremitas bawah tidak dilakukan. Secara klinis, peningkatan sirkulasi darah di ekstremitas bawah dan, karenanya, peningkatan kualitas hidup pasien dicatat dalam semua kasus.

Permeabilitas kumulatif dihitung menggunakan metode Kaplan-Meier dan dibandingkan dengan uji log-rank (lihat Gbr. 1)

Beras. 1.

Sebagai contoh, kami memberikan yang berikut ini observasi klinis:
Pasien G., 51 tahun, mengeluhkan klaudikasio intermiten di kedua sisi setelah 150 m. Anamnesa penyakit ini berusia sekitar 10 tahun, ketika dia pertama kali mencatat rasa sakit otot betis saat berjalan. Saat masuk, kedua tungkai bawah terasa hangat, warna normal, gerakan dan kepekaan tidak berkurang, otot betis tidak nyeri saat palpasi. Pulsasi ditentukan hanya pada tingkat arteri femoralis, tidak ada distal, derajat iskemia 2B. PLI di kedua sisi 0,56.
Angiografi mengungkapkan: stenosis subtotal dari arteri iliaka umum kanan (RA) di distal, stenosis bifurkasi arteri femoralis komunis kanan (BOA) 70%, oklusi SFA kanan di kanal Gunter sepanjang 4 cm, oklusi SFA kiri dari mulut ke arteri poplitea, arteri poplitea, dan arteri tungkai bawah lumayan, tanpa penyempitan yang signifikan secara hemodinamik.(lihat gbr. 2)

Beras. 2.

Pasien menjalani angioplasti balon dan pemasangan stent pada OP kanan dan KEDUANYA, rekanalisasi kedua TA, diikuti oleh angioplasti balon dan pemasangan stent melalui akses pungsi poplitea di kedua sisi. Balloon angioplasty RA dan MA dilakukan dengan balon dengan diameter 10 dan 7 mm, diikuti pemasangan stent, diameter dan panjang stent adalah 10 mm dan 60 mm pada MA, 8 mm dan 40 mm pada MA, masing-masing. Rekanalisasi PBA dilakukan di kedua sisi dengan konduktor hidrofilik "Road Runner" diikuti dengan angioplasti balon dengan balon berdiameter 6 dan 7 mm dan stenting. ZA-stent dengan diameter dan panjang yang sesuai dari 40 hingga 80 mm dipasang di semua arteri. Sebanyak 6 stent dipasang: di RA kanan, BOA kanan, AA kanan, 3 stent di AA kiri: 1 di bagian proksimal, mulai dari orifice, 2 di area kanal Gunter. (lihat gbr. 3)

Beras. 3.

Setelah operasi, ada denyut arteri ekstremitas bawah yang berbeda di semua tingkatan, pasien dipulangkan pada hari ke-2 setelah angioplasti.
Setelah 6 bulan, pasien mencatat munculnya rasa mati rasa pada kaki kirinya saat berjalan. Pemindaian dupleks arteri ekstremitas bawah dilakukan, yang mengungkapkan 80% stenosis SFA kiri sebelum memasuki kanal Gunter. PLI di sebelah kiri 0,7. Angiografi mengungkapkan stenosis SFA kiri di perbatasan sepertiga tengah dan bawah tepat di atas stent yang dipasang sebelumnya, tidak ada perubahan pada arteri lain dan area yang dipasang stent sebelumnya. Dilatasi balon dilakukan dengan akses poplitea dengan penempatan stent lain proksimal ke yang sebelumnya di SBA kiri. Pasien dipulangkan pada hari ke-2, aliran darah di ekstremitas bawah kiri pulih sepenuhnya, PLI 0,86.
Pasien kembali ke klinik 1,5 tahun setelah angioplasti primer dan setahun setelah yang kedua dengan klaudikasio intermiten di sebelah kiri setelah 400 m, LC kanan tidak mengganggu. Pasien juga mencatat pembengkakan sedang pada kaki kiri. ABI di sebelah kiri adalah 0,64. Angiografi kembali dilakukan, kali ini dengan akses transradial, menunjukkan restenosis di dalam stent di mulut AS kiri, restenosis di bagian tengah AS kiri, di mana stenting tidak dilakukan, restenosis di dalam stent proksimal di kanal Gunther. Tungkai bawah kanan tetap tanpa perubahan signifikan secara hemodinamik. Shunt arteriovenosa ditemukan di ekstremitas bawah kiri dari arteri poplitea ke vena dengan nama yang sama. (lihat Gambar 4a dan 4b)

Arteri poplitea di sebelah kiri diisolasi dengan akses di daerah poplitea, anastomosis arteriovenosa diikat, arteri poplitea ditusuk, dan angioplasti balon stenosis SBA kiri dilakukan dengan hasil langsung yang baik, yang tidak memerlukan stenting tambahan . (lihat gbr. 5)

Beras. 5.

Pasien dipulangkan pada hari ke-4 dengan pemulihan klinis dan peningkatan PLI menjadi 0,89.

Pengamatan klinis ini menarik karena pasien menjalani angioplasti multipel bertingkat dari arteri utama yang tersumbat di ekstremitas bawah. Setelah tusukan berulang kali pada arteri poplitea, fistula arteriovenosa terbentuk, yang membutuhkan pengangkatan melalui pembedahan. Sebanyak 7 stent ditanamkan. Meskipun dilakukan intervensi berulang kali, patensi semua arteri utama ekstremitas bawah dipertahankan, rawat inap singkat, operasi hemat, invasif minimal. Pada saat yang sama, di masa depan, masih mungkin menggunakan metode pengobatan apa pun.

Diskusi.

Ada sejumlah besar laporan tentang penggunaan metode PTA dalam pengobatan lesi oklusif SBA, sementara penulis memberikan data yang sangat berbeda, baik tentang indikasi klinis dan angiografi untuk penggunaan metode ini, dan untuk jangka panjang. hasil intervensi. Adapun teknik operasi (metode dan mekanisme rekanalisasi, pilihan akses untuk intervensi, pilihan instrumen dan stent), pada prinsipnya berkembang dengan baik. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi hasil PTA jangka panjang, tetapi kriteria angiografi harus dianggap paling penting, karena menentukan patensi arteri dalam periode jangka panjang. (,,,) Panjang lesi, lokalisasinya, keadaan "saluran keluar" - ini adalah kriteria utama yang memastikan keberhasilan atau mengarah pada hasil yang tidak memuaskan. Sampai saat ini, diyakini bahwa hanya dengan lesi stenotik TA dan pendek, kurang dari 5 cm, oklusi dengan bantalan arteri distal yang diawetkan, PTA dapat berhasil diterapkan, dan dalam kasus lain, pasien diperlihatkan operasi bypass standar (untuk contoh, G. Agrifiglio et al., 1999). Dalam konfirmasi fakta ini, hasil yang tidak memuaskan dijelaskan hanya untuk PTA zona femoral-poplitea dengan lesi panjang (, ). Selain itu, patensi bergantung pada area yang terkena: semakin jauh intervensi dilakukan, semakin buruk hasilnya.

Masalah stenting di PTA masih bisa diperdebatkan. Stenosis residual setelah angioplasti (diseksi, detasemen intimal, stenosis elastis) merupakan indikasi pemasangan stent di zona femoral-poplitea. Namun, sebuah studi oleh Bergeron et al menunjukkan bahwa stent menyebabkan hiperplasia neointimal paling cepat 4 bulan setelah implantasi. Beberapa penelitian lain tentang hasil jangka panjang pemasangan stent di area ini menggambarkan terjadinya restenosis pada 20 hingga 40% kasus dalam waktu 6 hingga 24 bulan, terlepas dari model stent yang digunakan. Dalam studi ini, penulis mencoba untuk menentukan alasan frekuensi restenosis yang begitu tinggi, termasuk pemasangan stent pada oklusi sebagai salah satunya. Jadi, ketika stenting segmen rekanalisasi arteri, restenosis terjadi pada 33-40%, sedangkan stenosis stenosis hanya terjadi pada 9-18%, alasan kedua adalah zona stenting di SBA. Pada sepertiga bagian bawah femur, restenosis terjadi pada 40% kasus, dan pada sepertiga bagian atas TFA hanya terjadi pada 9%. Jumlah stent yang ditanamkan, yaitu panjang bagian arteri yang ditutupi stent, juga memengaruhi frekuensi restenosis: 1 stent - 3,6% restenosis dalam 6 bulan dan 18% - dalam 4 tahun, dan dengan 2 atau lebih banyak stent, masing-masing, 7, 9% dan 34% (25). Pemasangan stent, menurut sebagian besar peneliti, tidak meningkatkan hasil jangka panjang di zona femoral-popliteal, karena meningkatkan frekuensi restenosis. Upaya untuk menggunakan stent nitinol "Smart" (Cordis) yang dilapisi dengan sirolimus untuk angioplasti PBA menunjukkan hasil patensi primer yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol dalam waktu 6 bulan. Tapi kemudian, dalam 12 bulan, hasilnya hampir sama.

Kesimpulan.

Berdasarkan pengalaman kami, kami percaya bahwa stenting "pinpoint" (dengan stenosis residual dan diseksi oklusif) adalah metode yang memungkinkan diperolehnya hasil yang memuaskan dari angioplasti ABA yang tersumbat, mencegah trombosis akut dan reoklusi dini pada arteri yang dioperasikan.

Kami percaya bahwa meningkatkan hasil PTA hanya mungkin dilakukan melalui intervensi ulang yang agresif. Hanya intervensi ulang yang mengarah pada peningkatan hasil jangka panjang dan patensi segmen stent. Pendapat yang sama dianut oleh peneliti lain (, , ).

Berapa banyak dan seberapa sering PTA dapat memperbaiki restenosis? Berdasarkan pengalaman kami, PTA dapat dilakukan dalam jumlah tak terhingga pada arteri yang sebelumnya mengalami rekanalisasi dengan atau tanpa stent tambahan. Apakah perlu takut akan restenosis dan apakah ini alasan penolakan untuk mencoba PTA oklusi ABA yang lama? - TIDAK. Apa yang diperoleh pasien dengan memilih PTA daripada operasi bypass? Pertama, persyaratan minimal rawat inap, memungkinkan untuk tidak melepaskan diri dari pekerjaan sehari-hari untuk waktu yang lama, jumlah komplikasi yang minimal dan pemulihan yang cepat di periode pasca operasi karena trauma bedah minimal. Kemampuan untuk melakukan intervensi multi-pembuluh bertingkat untuk meningkatkan jalur "aliran masuk" dan "aliran keluar", memungkinkan Anda untuk sepenuhnya, selama satu rawat inap, memulihkan aliran darah di anggota tubuh yang terkena atau bahkan di kedua anggota badan.

Dengan perkembangan restenosis di arteri yang dipasang stent selalu ada kemungkinan PTA berulang berulang, yang mengarah pada pemulihan aliran darah sepenuhnya. Penting untuk secara berkala memeriksa angiosurgeon dan kontrol ultrasonografi dari arteri yang dipasang stent, serta terapi antikoagulan dan disagregasi terus menerus setelah intervensi. Ya, arteri rekanalisasi dan stent membutuhkan perhatian dan perawatan dari pasien dan dokter yang merawatnya, tetapi apakah itu sangat berbeda dari taktik mengelola pasien setelah operasi rekonstruksi terbuka? Namun, dalam kasus PTA, kami mempertahankan arteri asli dan selalu memberi pasien kemungkinan intervensi berulang jika terjadi "malapetaka" di arteri yang dioperasikan, yang sangat sulit, dan dalam banyak kasus tidak mungkin dengan terbuka operasi rekonstruksi. Satu-satunya kerugian besar PTA selama rekanalisasi oklusi panjang (lebih dari 10 cm) PBA adalah tingginya biaya prosedur, tetapi ini diimbangi dengan keuntungan yang tak terbantahkan di atas.

Patensi sekunder yang tinggi selama stenting berhubungan langsung dengan pemeriksaan dupleks non-invasif periodik wajib pada area angioplasti untuk deteksi sedini mungkin hiperplasia neointimal dan pengendaliannya.

Menganalisis hasil studi dan data literatur, kami yakin bahwa PTA adalah metode pilihan dalam perawatan oklusi di zona femoralis.

Pilihan metode revaskularisasi dalam kasus lesi PBA didasarkan pada analisis kondisi umum pasien (dengan mempertimbangkan usia, patologi bersamaan); data metode penelitian instrumental (panjang dan tingkat kerusakan dan keadaan dasar arteri distal), serta tingkat iskemia, adanya gangguan trofik, infeksi.

Pasien usia pikun dengan patologi bersamaan yang parah -

Kekalahan pembuluh besar, yang menyebabkan penyempitan dan gangguan sirkulasi darah - melenyapkan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah. Saat ini, ini adalah salah satu patologi paling umum yang terkait dengan gaya hidup tidak sehat.

Seseorang mungkin tidak menyadari penyakitnya, dan rasa sakit di kaki dapat dikaitkan dengan kelelahan. Untuk mencegah penyakit ini, perlu dilakukan pencegahan tepat waktu dan memulai pengobatan pada perkembangan yang lebih dini.

Kami akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda perhatikan, bagaimana cara mengontrol tekanan arteri, berpegang pada diet yang tepat dan mode aktivitas fisik, dengan kata lain, mengecualikan semua faktor risiko untuk perkembangan penyakit lebih lanjut

Melenyapkan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah - karakteristik

Obliterans aterosklerosis adalah penyakit yang terjadi ketika dinding pembuluh arteri menebal karena endapan lipid dan kolesterol, yang membentuk plak aterosklerotik, menyebabkan penyempitan lumen arteri secara bertahap dan menyebabkan tumpang tindih total.

Kerusakan aterosklerotik pada arteri pada setiap kasus memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih total (oklusi) di area arteri tertentu, yang mencegah aliran darah normal ke jaringan. Akibatnya, jaringan tidak menerima nutrisi dan oksigen yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik.

Awalnya, suatu kondisi yang disebut iskemia berkembang. Ini menandakan bahwa jaringan menderita kekurangan nutrisi, dan jika kondisi ini tidak dihilangkan, kematian jaringan akan terjadi (nekrosis atau gangren pada kaki).

Ciri aterosklerosis adalah penyakit ini secara bersamaan dapat mempengaruhi pembuluh darah di beberapa cekungan. Dengan kerusakan pembuluh ekstremitas, terjadi gangren, kerusakan pembuluh otak menyebabkan stroke, kerusakan pembuluh jantung penuh dengan serangan jantung.

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh ekstremitas bawah dan aorta terjadi pada kebanyakan orang dari kelompok usia menengah, namun, pada tahap pertama, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya.

Gejala insufisiensi arteri adalah nyeri pada kaki saat berjalan. Secara bertahap, intensitas gejala meningkat dan menyebabkan perubahan ireversibel dalam bentuk gangren kaki. Di antara pria, penyakit ini terjadi 8 kali lebih sering daripada wanita.

Faktor risiko tambahan yang mengarah ke perjalanan penyakit yang lebih awal dan lebih parah: diabetes melitus, merokok, konsumsi makanan berlemak secara berlebihan. Aterosklerosis vaskular ditandai dengan perkembangan konstan yang mengarah ke gangren pada tungkai bawah, yang memerlukan amputasi kaki, yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Hanya perawatan tepat waktu dan tindakan tepat waktu yang diambil untuk menormalkan aliran darah yang dapat mencegah perkembangan gangren. Sumber: "2gkb.by" Penyakit apa ini, dan mengapa berbahaya? Melenyapkan aterosklerosis arteri ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang ditandai dengan penyempitan arteri (stenosis) dan bahkan penyumbatan total (oklusi) sebagai akibat dari proses sklerotik.

Dalam hal ini, sirkulasi darah terganggu, dan jaringan tidak menerima nutrisi yang tepat, yang mengakibatkan kematiannya. Sampai saat ini, penyakit ini terutama menyerang separuh populasi laki-laki.

Hal ini disebabkan faktor-faktor yang memicu gangguan tersebut, misalnya malnutrisi, kebiasaan buruk. Perlu dipahami bahwa seringkali perkembangan penyumbatan semacam itu tidak terjadi dengan cepat. Prosesnya biasanya memakan waktu puluhan tahun. Itulah sebabnya orang yang berusia di atas 40 tahun menderita karenanya.

Ada beberapa tahapan melenyapkan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah:

• periode praklinis. Ada pelanggaran metabolisme lipid. Deposit lemak mulai menumpuk di dalam bejana. Deposit mungkin muncul sebagai bintik dan coretan.
• Manifestasi pertama gangguan aliran darah.
• Gejala penyakit mulai tampak lebih jelas. Perubahan signifikan pada dinding bagian dalam adalah karakteristiknya.
• Selama pemeriksaan, ulkus ateromatosa, aneurisma, dan partikel migrasi yang terlepas terungkap. Akibatnya, ada sedikit atau seluruhnya tumpang tindih lumen.

Ada beberapa jenis cedera kaki.

• Pada 1, oklusi segmental (penyumbatan) diamati.
• Dengan yang ke-2 - penyebaran proses ke seluruh bagian atas arteri femoralis.
• Pada tanggal 3 - bagian poplitea dan femoralis superfisial tersumbat.
• Tipe ke-4 - proses obliteratif menangkap poplitea, arteri femoralis, tetapi permeabilitas dalam vena dalam dipertahankan.
• Dengan perkembangan tipe 5, terjadi penyumbatan total pada arteri dalam paha.

Pembedahan untuk melenyapkan aterosklerosis dapat direkomendasikan pada tahap ke-2 penyakit ini. Sumber: stopvarikoze.ru

Penyakit ini merupakan patologi yang berkembang ketika dinding pembuluh darah menebal akibat pengendapan kolesterol dan lemak di dalamnya, yang kemudian membentuk plak aterosklerotik yang mempersempit lumen arteri, memicu penyumbatan total.

Penyakit vaskular aterosklerotik dalam setiap kasus dimanifestasikan oleh penyempitan diameter pembuluh darah atau tumpang tindih total di tempat tertentu, mencegah aliran darah yang sehat. Akibatnya, jaringan tidak menerima nutrisi dan oksigen untuk berfungsi dengan baik.

Awalnya, seseorang terkena iskemia, yang menandakan bahwa jaringan telah menderita kekurangan nutrisi di dalamnya. Jika penyakit tidak dihentikan tepat waktu, nekrosis jaringan dan gangren pada kaki akan dimulai.

Penyakit vaskular aterosklerotik dibedakan oleh fakta bahwa mereka dapat merusak pembuluh secara bersamaan di beberapa cekungan. Dengan patologi pembuluh darah di kaki, gangren berkembang, dengan patologi pembuluh darah di otak, ada risiko stroke, dan jika pembuluh darah jantung rusak, bisa memicu serangan jantung.

Aterosklerosis yang melenyapkan ekstremitas bawah berkembang pada sebagian besar orang paruh baya, tetapi pada awalnya penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya. Tanda-tanda kondisi patologis pada tahap pertama insufisiensi arteri adalah nyeri kaki saat berjalan.

Seiring waktu, gejalanya menjadi lebih jelas, yang menyebabkan kerusakan permanen, yang dimanifestasikan oleh gangren pada ekstremitas bawah. Penyakit ini menyerang laki-laki delapan kali lebih sering daripada perempuan. Sumber: "lechenie-sosudov.ru"

Berdasarkan jarak tempuh seseorang tanpa rasa sakit (jarak berjalan tanpa rasa sakit), 4 tahap pelenyapan aterosklerosis arteri ekstremitas bawah dibedakan.

• Tahap 1 - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit lebih dari 1000 m.
• Tahap 2a - jarak jalan kaki tanpa rasa sakit 250-1000 m.
• Tahap 2b - jarak jalan kaki tanpa rasa sakit 50-250 m.
• Tahap 3 - jarak berjalan kurang dari 50 m tanpa rasa sakit, nyeri saat istirahat, nyeri malam hari.
• Tahap 4 - gangguan trofik.

Pada stadium 4, muncul area kulit yang menghitam (nekrosis) di area jari tangan atau tumit. Di masa depan, hal ini dapat menyebabkan gangren dan amputasi pada bagian kaki yang rusak. Dengan perkembangan penyakit dan kurangnya perawatan tepat waktu, gangren pada tungkai dapat berkembang, yang dapat menyebabkan hilangnya tungkai.

Akses tepat waktu ke spesialis, penasehat berkualitas tinggi, obat-obatan, dan, jika perlu, perawatan bedah dapat secara signifikan meringankan penderitaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, menyelamatkan anggota tubuh dan memperbaiki prognosis untuk patologi yang parah ini.

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh darah ekstremitas bawah, perlu dilakukan pencegahan dan pengobatan aterosklerosis pada tahap awal perkembangan penyakit.

Penting untuk diingat bahwa manifestasi klinis penyakit muncul ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih. Pada tahap awal, penyakit ini hanya bisa dideteksi dengan pemeriksaan tambahan di institusi medis! Banding tepat waktu ke spesialis akan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kesehatan Anda! Sumber: "meddiagnostica.com.ua"

Metode pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan ekstremitas bawah akan bergantung pada tingkat kerusakan arteri, tingkat keparahan gejala, dan kecepatan perkembangan. Faktor-faktor ini diperhitungkan oleh para ilmuwan dalam klasifikasi patologi.

Prinsip klasifikasi pertama didasarkan pada indikator yang sangat sederhana yang tidak memerlukan penelitian apa pun. Ini adalah jarak yang bisa ditempuh seseorang sebelum dia merasa tidak nyaman di kakinya.

Dalam hal ini, ada:

• tahap awal - rasa sakit dan kelelahan dirasakan setelah menempuh jarak satu kilometer;
• Tahap 1 (tengah) - tidak hanya nyeri dan kelelahan yang muncul, tetapi juga klaudikasio intermiten. Jarak yang ditempuh bervariasi dari ¼ hingga 1 kilometer. Penduduk kota besar mungkin tidak merasakan gejala ini dalam waktu lama karena tidak adanya beban tersebut. Tetapi penduduk pedesaan dan penduduk kota-kota kecil yang tidak memiliki transportasi umum sudah menyadari masalah tersebut pada tahap ini;
• Tahap 2 (tinggi) - ditandai dengan ketidakmampuan mengatasi jarak lebih dari 50 m tanpa rasa sakit yang parah. Pasien pada tahap patologi ini sebagian besar dipaksa untuk duduk atau berbaring agar tidak menimbulkan rasa tidak nyaman;
• Tahap 3 (kritis). Ada penyempitan lumen arteri yang signifikan, perkembangan iskemia. Pasien hanya dapat bergerak untuk jarak kecil, tetapi beban seperti itu pun membawa beban sakit parah. Tidur malam terganggu karena nyeri dan kram. Seseorang kehilangan kemampuannya untuk bekerja, menjadi cacat;
• Tahap 4 (rumit) - ditandai dengan munculnya bisul dan fokus nekrosis jaringan karena pelanggaran trofisme mereka. Kondisi ini penuh dengan perkembangan gangren dan membutuhkan perawatan bedah segera.

Menurut tingkat penyebaran proses patologis dan keterlibatan pembuluh besar di dalamnya, ada:

• 1 derajat - kerusakan terbatas pada satu arteri (biasanya femoralis atau tibialis);
• Tingkat 2 - seluruh arteri femoralis terpengaruh;
• Tingkat 3 - arteri poplitea mulai terlibat dalam proses;
• Tingkat 4 - arteri femoralis dan poplitea terpengaruh secara signifikan;
• Tingkat 5 - kekalahan total semua kapal besar di kaki.

Menurut keberadaan dan keparahan gejala, patologi dibagi menjadi empat tahap kursus:

1. Proses metabolisme cahaya - lipid terganggu. Terdeteksi hanya oleh penelitian laboratorium darah, karena belum ada gejala tidak nyaman.
2. Sedang - gejala patologi pertama mulai muncul, yang sering disalahartikan sebagai kelelahan ( sakit ringan setelah berolahraga, sedikit bengkak, mati rasa, peningkatan reaksi terhadap dingin, "merinding").
3. Parah - ada peningkatan gejala secara bertahap yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan.
4. Progresif - awal perkembangan gangren, munculnya borok kecil pada tahap awal yang berkembang menjadi trofik.

Dan sekarang klasifikasi terpenting, yang memiliki pengaruh yang menentukan pada pertanyaan tentang bagaimana merawat OASNK, adalah cara patologi berkembang:

• cepat - penyakit berkembang dengan cepat, gejalanya terjadi satu demi satu, proses patologis menyebar ke semua arteri dan gangren dimulai. Dalam kasus seperti itu, rawat inap segera, perawatan intensif, seringkali amputasi diperlukan;
• subakut - periode eksaserbasi secara berkala digantikan oleh periode pelemahan proses (pengurangan gejala). Perawatan pada stadium akut hanya dilakukan di rumah sakit, seringkali konservatif, bertujuan memperlambat proses;
• kronis - berkembang untuk waktu yang lama, tidak ada tanda-tanda utama sama sekali, kemudian mereka mulai memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat keparahan, yang bergantung pada bebannya. Perawatan medis, jika tidak berkembang ke tahap lain. Sumber: "boleznikrovi.com"

Penyebab

Seperti disebutkan di atas, patologi ini adalah penyebaran proses aterosklerotik umum ke arteri ekstremitas bawah - aorta terminal, iliaka, femoralis, arteri poplitea, dan arteri kaki.

Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan komposisi lipid dalam darah, dan faktor risiko yang penting dalam kasus ini adalah:

• jenis kelamin - laki-laki;
• kebiasaan buruk, terutama merokok;
• malnutrisi - makan makanan berlemak dalam jumlah besar;
• penyakit hipertonik;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus).

Perubahan morfologis utama pada OA pembuluh kaki terjadi di intima (cangkang bagian dalam) arteri. Kolesterol dan tetesan lemak disimpan di permukaannya - terbentuk bintik-bintik kekuningan. Di sekitar area ini setelah beberapa saat muncul jaringan ikat- plak sklerotik terbentuk.

Itu terakumulasi dalam dirinya sendiri dan pada dirinya sendiri lipid, trombosit, fibrin dan garam kalsium, akibatnya sirkulasi darah cepat atau lambat terganggu di dalamnya. Plak secara bertahap mati - rongga muncul di dalamnya, disebut ateroma, yang diisi dengan massa yang membusuk. Dinding plak ini menjadi sangat rapuh dan hancur dengan benturan sekecil apa pun.

Remah-remah plak yang hancur memasuki lumen pembuluh dan menyebar dengan aliran darah ke pembuluh di bawahnya - memiliki diameter lumen yang lebih kecil. Hal ini menyebabkan emboli (penyumbatan) lumen, mengakibatkan iskemia ekstremitas kritis dalam bentuk gangren.

Selain itu, plak besar sebagian menyumbat lumen pembuluh darah, akibatnya aliran darah terganggu di bagian tubuh yang terletak jauh dari lokasi plak. Jaringan mengalami kekurangan oksigen yang kronis, pasien mengalami nyeri pada otot, rasa dingin pada tungkai yang terkena, dan kemudian terbentuk tukak trofik - cacat kulit yang sulit disembuhkan.

Perubahan ini menyebabkan penderitaan yang luar biasa pada pasien - terkadang kondisinya semakin memburuk sehingga dia sendiri memohon kepada dokter untuk mengamputasi bagian anggota tubuh yang terkena. Sumber: "physiatrics.ru"

Lesi aterosklerotik pada pembuluh ekstremitas bawah merupakan manifestasi aterosklerosis sistemik, yang sering berkembang pada kondisi berikut:

• kegemukan
• hipertensi;
• penyakit ginjal dan hati;
• vaskulitis;
• lupus eritematosus sistemik;
• infeksi herpes persisten;
• hiperkolesterolemia (kadar kolesterol darah melebihi 5,5);
• diabetes mellitus;
• gangguan pembekuan darah;
• hiperhomosisteinemia;
• dislipidemia (LDL di atas 2);
• aneurisma aorta perut;
• ketidakaktifan fisik;
• kecenderungan turun-temurun;
• merokok;
• alkoholisme;
• radang dingin pada kaki;
• cedera ekstremitas bawah;
• aktivitas fisik yang berlebihan. Sumber: "doctor-cardiologist.ru"

Biasanya, aterosklerosis memulai perjalanannya dari arteri iliaka dan femoralis, turun ke pembuluh tungkai bawah dan kaki. Paling sering, pembuluh darah terpengaruh di lokasi percabangan. Area inilah yang mengalami beban terbesar.

Sebuah plakat terbentuk di tempat kritis. Dinding pembuluh darah berubah warna menjadi kekuningan, menjadi padat, cacat dan kurang elastis. Seiring waktu, arteri dapat kehilangan patensi dan menjadi tersumbat sepenuhnya.

Jarang, tetapi terjadi karena aterosklerosis, gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah. Kemudian akun berjalan berjam-jam bahkan menit. Ketika seseorang tiba-tiba sakit, dan anggota tubuhnya tampak dingin dan berat, bantuan mendesak dari ahli bedah vaskular diperlukan.

Bergantung pada lokasi plak dan panjang area arteri yang terkena, beberapa jenis anatomi penyakit segmen femoral-popliteal-tibial dibedakan. Untuk arteri femoralis dan poplitea, ada 5 di antaranya:

1. segmental (area terbatas);
2. seluruh permukaan arteri femoralis;
3. lesi luas (atau oklusi) dari arteri femoralis dan poplitea dengan patensi area bifurkasi dari yang kedua;
4. kerusakan pada kedua mayor pembuluh darah bersama dengan area percabangan poplitea, kemungkinan dengan kurangnya aliran darah di dalamnya, namun, arteri dalam paha tetap paten;
5. penyakit ini, selain menyebar luas ke segmen femoral-poplitea, juga menyerang arteri dalam paha.

Untuk arteri poplitea dan tibialis, ada 3 pilihan penyumbatan pembuluh darah:

1. di bagian bawah dan tengah tungkai bawah, patensi 1-3 arteri dipertahankan dengan kerusakan pada percabangan arteri poplitea dan bagian awal arteri tibialis;
2. penyakit ini menyerang 1-2 pembuluh darah di tungkai bawah, sedangkan patensi bagian bawah arteri poplitea dan 1-2 tibialis dicatat;
3. arteri poplitea dan tibialis rusak, tetapi beberapa bagiannya di tungkai bawah dan kaki tetap bisa dilalui. Sumber: "damex.ru"

Sindrom Leriche - penyakit pada aorta dan arteri iliaka

Plak aterosklerotik mempersempit atau menyumbat lumen pembuluh besar, dan sirkulasi darah dalam bentuk tereduksi dilakukan melalui pembuluh lateral kecil (kolateral).

Secara klinis, sindrom Leriche dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Klaudikasio intermiten tinggi. Nyeri di paha, bokong, dan otot betis saat berjalan, memaksa berhenti setelah jarak tertentu, dan pada tahap selanjutnya, nyeri konstan saat istirahat. Ini karena aliran darah yang tidak mencukupi di panggul dan paha.
2. Ketidakmampuan. Disfungsi ereksi dikaitkan dengan penghentian aliran darah melalui arteri iliaka internal, yang bertanggung jawab atas pengisian darah ke tubuh kavernosa.
3. Pucat pada kulit kaki, kuku rapuh dan kebotakan kaki pada pria. Alasannya adalah kekurangan gizi yang tajam pada kulit.
4. Munculnya tukak trofik di ujung jari dan kaki serta perkembangan gangren adalah tanda dekompensasi total aliran darah pada tahap akhir aterosklerosis.

Sindrom Leriche adalah kondisi yang berbahaya. Indikasi amputasi satu kaki terjadi pada 5% kasus per tahun. 10 tahun setelah diagnosis ditegakkan, kedua tungkai diamputasi pada 40% pasien.

Pengobatan pelenyapan aterosklerosis arteri iliaka (sindrom Lerish) hanya dengan pembedahan. Sebagian besar pasien di klinik kami dapat melakukan operasi endovaskular atau hibrid - angioplasti dan stenting arteri iliaka.

Patensi stent adalah 88% pada 5 tahun dan 76% pada 10 tahun. Saat menggunakan endoprostesis khusus, hasilnya meningkat hingga 96% dalam 5 tahun. Dalam kasus yang sulit, dengan penyumbatan total pada arteri iliaka, perlu dilakukan bypass aortofemoral, dan pada pasien yang lemah, bypass lintas-femoral atau aksila-femoral.

Perawatan bedah untuk aterosklerosis arteri iliaka menghindari amputasi pada 95% kasus. Sumber: "gangrena.info"

Kerusakan pada arteri tungkai dan kaki

Aterosklerosis arteri tungkai dan kaki dapat diisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan aterosklerosis yang melenyapkan segmen iliaka dan femoral-popliteal, yang secara signifikan memperumit perjalanan penyakit dan kemungkinan memulihkan aliran darah.

Dengan lesi aterosklerotik jenis ini, gangren berkembang lebih sering dan lebih cepat. Perkembangan iskemia kritis dengan latar belakang lesi pada arteri tungkai bawah dan kaki membutuhkan urgensi intervensi bedah.

Yang paling efektif adalah penggunaan bedah mikro autovein bypass, yang memungkinkan dalam 85% kasus untuk menyelamatkan kaki dari amputasi. Metode endovaskular kurang efektif, tetapi dapat diulang. Amputasi harus dilakukan hanya setelah semua metode penyelamatan anggota badan telah habis. Sumber: "gangrena.info"

Penyakit segmen femoral-poplitea

Oklusi arteri femoralis dan poplitea adalah manifestasi paling umum dari aterosklerosis kaki. Prevalensi lesi ini mencapai 20% di antara pasien kelompok usia yang lebih tua. Paling sering, manifestasi klinis utama penyakit ini adalah nyeri pada betis saat melewati jarak tertentu (klaudikasio intermiten).

Iskemia kritis dengan lokalisasi aterosklerosis vaskular tertentu tidak selalu berkembang. Seringkali titik awalnya adalah luka, lecet atau lecet pada kaki. Kemudian muncul tukak trofik, yang menyebabkan nyeri dan membuat Anda menurunkan kaki. Edema terbentuk, yang selanjutnya merusak mikrosirkulasi dan mengarah pada perkembangan gangren.

Pengobatan aterosklerosis femoral-popliteal-tibial mungkin awalnya konservatif. Terapi obat, perawatan sanatorium, fisioterapi dilakukan. Metode pengobatan yang sangat penting adalah berjalan terapeutik dan berhenti merokok.

Penggunaan metode ini dapat mencegah iskemia kritis. Perawatan bedah disarankan untuk nyeri saat istirahat dan gangren.

Paling metode efektif koreksi bedah dalam kasus ini adalah pencangkokan bypass vaskular femoral-tibial atau poplitea. Angioplasty juga digunakan dalam beberapa kasus, namun efeknya lebih pendek. Shunting menyelamatkan kaki pada 90% pasien dengan gangren yang baru jadi. Sumber: "angioclinic.ru"

Gejala

Manifestasi aterosklerosis yang melenyapkan ekstremitas bawah berkembang secara bertahap. Untuk waktu yang lama, seseorang mungkin tidak merasakan perubahan apa pun. Saat proses berlangsung dan lumen pembuluh arteri berkurang lebih dari 30-40% dari diameter aslinya, seperti gejala karakteristik:

• Nyeri dan kelelahan pada otot kaki setelah berolahraga (berjalan).
• Klaudikasio intermiten adalah rasa sakit yang sangat diperparah dengan berjalan, menyebabkan orang tersebut lemas. Setelah istirahat sejenak (memulihkan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan kaki), nyeri berkurang.
• Perkembangan nyeri saat istirahat - indikator aterosklerosis yang melenyapkan parah, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan komplikasi.
• Perasaan mati rasa, yang awalnya ada di kaki, kemudian meningkat lebih tinggi - akibat dari penurunan nutrisi saraf dan pelanggaran impuls impuls di sepanjang serat sensorik.
• Perasaan dingin di kaki.
• Berkurangnya denyut di arteri kaki - biasanya dimanifestasikan oleh asimetri yang terlihat saat memeriksa denyut nadi di arteri yang sama di kedua kaki.
• Penggelapan kulit di kaki dengan arteri yang terkena aterosklerosis adalah pertanda gangren yang baru jadi.
• Penyembuhan kulit yang berkepanjangan di area luka, yang sering disertai dengan infeksinya.

Gejala khas seperti itu memungkinkan untuk menentukan adanya aterosklerosis yang hilang pada tahap perubahan signifikan pada jaringan kaki. Sumber: "prof-med.info"

Algoritma penelitian terdiri dari 3 poin utama: anamnesis, tes fungsional dan USG. Keluhan, anamnesis terperinci, pemeriksaan pasien. Pada kaki yang terkena, kulitnya tebal, berkilau, mungkin pucat atau merah, tidak ada rambut, kukunya tebal, rapuh, ada kelainan trofik, bisul, otot sering berhenti berkembang.

Kaki yang sakit selalu lebih dingin, tidak ada denyut nadi di arteri. Setelah mengevaluasi data ini, dokter mengukur ABI - rasio tekanan sistolik di pergelangan kaki ke bahu, biasanya lebih dari 0,96, pada pasien dengan OASNK dikurangi menjadi 0,5. Selama auskultasi arteri yang menyempit, bising sistolik selalu ditentukan, dengan oklusi arteri di bawah tempatnya, denyut nadi lemah atau tidak ada.

Kemudian biokimia darah lengkap, EKG diresepkan, tekanan sistolik diukur pada arteri digital dan tungkai bawah. Arteriogram standar dilakukan untuk menentukan patensi arteri utama.

CT angiografi dianggap sebagai metode penyakit yang paling akurat, MR angiografi, dopplerografi menentukan laju aliran darah, tingkat kejenuhan jaringan otot dengan oksigen dan nutrisi, pemindaian dupleks pembuluh besar kaki menentukan tingkat suplai darah ke kaki yang terkena, kondisi dinding arteri itu sendiri, adanya kompresi.

Semua studi di atas harus mengungkapkan adanya iskemia tungkai. Tes fungsional dilakukan:

1. Tes Burdenko. Jika Anda menekuk kaki yang terkena di lutut, pola kemerahan-sianotik muncul di kaki, yang mengindikasikan gangguan aliran darah dan aliran keluar.
2. Tes Shamov-Sitenko. Kenakan dan kompres paha atau bahu dengan manset selama 5 menit, saat manset dilonggarkan, anggota badan berubah menjadi merah muda setelah setengah menit, jika terjadi patologi dibutuhkan lebih dari 1,5 menit.
3. Tes Moshkovich. sakit posisi horisontal mengangkat kaki lurus selama 2-3 menit, sedangkan normalnya kaki menjadi pucat akibat keluarnya darah, kemudian pasien diminta berdiri. Biasanya, kaki menjadi merah muda dalam 8-10 detik, dengan aterosklerosis, kaki tetap pucat selama satu menit atau lebih.

Konsultasi dengan ahli bedah vaskular adalah wajib. Sumber: sosudoved.ru

Aterosklerosis vaskular membutuhkan rejimen pengobatan individual dalam setiap kasus. Taktik pengobatan tergantung pada luas, derajat dan tingkat kerusakan pada arteri, serta adanya penyakit yang menyertai pada pasien.

Pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, metode berikut paling sering digunakan:

• Konservatif;
• Operasional;
• Endovaskular (minimal invasif).

Dengan aterosklerosis ekstremitas bawah pada tahap awal (pada tahap klaudikasio intermiten), pengobatan dapat dilakukan secara konservatif. Metode konservatif juga digunakan untuk merawat pasien yang lemah yang kondisinya diperumit oleh patologi yang menyertai, yang tidak memungkinkan dilakukannya operasi untuk memulihkan aliran darah di kaki.

Perawatan konservatif terdiri dari pengobatan dan fisioterapi, termasuk berjalan kaki dan terapi olahraga.

Perawatan obat terdiri dari penggunaan obat-obatan yang meredakan kejang dari pembuluh arteri kecil perifer, mengencerkan dan mengurangi kekentalan darah, membantu melindungi dinding arteri dari kerusakan lebih lanjut, dan memiliki efek stimulasi pada perkembangan cabang kolateral.

Dengan baik perawatan obat perlu dilakukan beberapa kali dalam setahun, beberapa obat perlu diminum terus menerus. Perlu dipahami bahwa sejauh ini belum ada obat yang dapat mengembalikan peredaran darah normal melalui arteri yang tersumbat.

Obat-obatan di atas hanya berpengaruh pada pembuluh kecil tempat darah mengalir di sekitar bagian arteri yang tersumbat. Perawatan ini bertujuan untuk memperluas bypass ini untuk mengkompensasi sirkulasi darah yang buruk.

Dengan penyempitan segmental dari bagian arteri, metode pengobatan endovaskular digunakan. Melalui tusukan arteri yang terkena, kateter dengan balon dimasukkan ke dalam lumennya, yang dibawa ke tempat penyempitan arteri. Lumen segmen yang menyempit diperluas dengan menggembungkan balon, sehingga aliran darah pulih.

Jika diperlukan, alat khusus (stent) dipasang di segmen arteri ini untuk mencegah penyempitan bagian arteri ini di masa mendatang.

Ini disebut dilatasi balon dengan stenting. Stenting arteri, dilatasi balon, angioplasti adalah perawatan endovaskular yang paling umum untuk aterosklerosis ekstremitas bawah. Metode semacam itu memungkinkan Anda memulihkan sirkulasi darah melalui pembuluh tanpa intervensi bedah. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi peralatan khusus.

Dengan area penyumbatan (oklusi) yang sangat panjang, lebih sering digunakan metode bedah bertujuan memulihkan aliran darah di kaki. Ini adalah metode seperti:

• Prostetik area arteri yang tersumbat dengan pembuluh buatan (alloprostesis).
• Operasi Bypass adalah metode pemulihan aliran darah dengan mengarahkan pergerakan darah di sekitar bagian arteri yang tersumbat melalui pembuluh buatan (shunt). Segmen terkadang digunakan sebagai shunt. vena safena sakit.
• Trombendarterektomi adalah pengangkatan plak aterosklerotik dari arteri yang terkena.

Metode bedah ini dapat digabungkan atau ditambah dengan jenis operasi lain - pilihan tergantung pada derajat, sifat dan luasnya lesi, dan ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, setelah pemeriksaan mendetail oleh ahli bedah vaskular .

Dalam kasus aterosklerosis multilevel pada pembuluh ekstremitas bawah, pengobatan digunakan yang menggabungkan shunting dari bagian arteri yang tersumbat dan perluasan (dilatasi) dari yang menyempit.

Ketika operasi untuk memulihkan sirkulasi darah sudah dilakukan dengan nekrosis atau ulkus trofik yang muncul, intervensi bedah lain mungkin diperlukan, yang dilakukan bersamaan dengan operasi ini atau beberapa saat setelahnya.

Operasi tambahan diperlukan untuk mengangkat jaringan mati gangren dan menutup tukak trofik dengan penutup kulit. Munculnya bisul atau gangren adalah tanda oklusi arteri yang meluas, aterosklerosis bertingkat pada pembuluh darah dengan sirkulasi kolateral yang buruk.

Peluang untuk operasi dalam hal ini berkurang. Dengan gangren dan nekrosis multipel pada jaringan tungkai bawah, dan ketidakmampuan melakukan operasi untuk memulihkan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Jika gangren menutupi sebagian besar anggota tubuh dan dalam jaringan lunak perubahan ireversibel telah terjadi, maka amputasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Oklusi arteri disebut penyumbatan lumen dengan perkembangan iskemia jaringan. Obstruksi pembuluh darah dapat berhubungan dengan tromboemboli atau spasme. Jika aliran darah belum kembali, maka di area yang dialiri oleh arteri femoralis, tanda-tanda nekrosis meningkat. Jika ada ancaman gangren, amputasi dilakukan.

📌 Baca artikel ini

Penyebab oklusi arteri femoralis

Faktor utama yang dapat menyebabkan terhambatnya aliran darah melalui arteri femoralis antara lain penyeberangan pembuluh selama cedera atau pembedahan, serta kejang yang berkepanjangan.

Operasi dilakukan pada arteri femoralis dengan ancaman terhadap kehidupan karena gumpalan darah, embolus, plak. Prosedur profundoplasty dapat dilakukan cara yang berbeda. Setelah intervensi, orang tersebut tetap di rumah sakit.

Membaca 6 mnt. Dilihat 2,5k.

Oklusi arteri ekstremitas bawah adalah penyakit yang cukup umum. Patologi ini memengaruhi pembuluh kaki, tetapi berbahaya bagi seluruh tubuh manusia.

Penyebab

Ada alasan yang menyebabkan oklusi pembuluh ekstremitas bawah:

• Emboli - penyumbatan lumen pembuluh darah oleh gumpalan darah yang sampai ke tempat penyumbatan melalui aliran darah. Emboli terbentuk di zona percabangan pembuluh dengan ketebalan kecil.
• Trombosis. Jika patologi disebabkan oleh trombosis, maka itu berkembang secara bertahap. Trombus terletak di dinding pembuluh darah dan secara bertahap meningkat, menutup celah antara dinding pembuluh darah.
• Aneurisma. Pembuluh melebar dan memanjang, aliran darah terganggu dan oklusi berkembang.
• Trauma menyebabkan gangguan pembuluh darah, oklusi atau kompresi, yang menyebabkan emboli atau trombosis, dan selanjutnya oklusi.

Jenis dan tanda penyakit

Oklusi ekstremitas bawah dapat terjadi di area kaki mana pun, sekaligus menghalangi lumen pembuluh darah besar dan kecil.

Ada beberapa jenis penyakit:

• Obstruksi arteri besar, yang mengganggu aliran darah daerah femoralis.
• Penyumbatan arteri kecil yang memasok darah ke kaki dan tungkai.
• Campuran penyumbatan pembuluh kecil dan besar sekaligus.

Bergantung pada faktor apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, jenisnya dibedakan:

Seberapa sering Anda melakukan tes darah?

Opsi Poll terbatas karena JavaScript dinonaktifkan di browser Anda.

Hanya atas resep dokter yang merawat 30%, 674 Pilih

Setahun sekali dan saya rasa cukup 17%, 376 suara

Setidaknya dua kali setahun 15%, 327 suara

Lebih dari dua kali setahun tetapi kurang dari enam kali 11%, 250 suara

Saya memantau kesehatan saya dan meminumnya sebulan sekali 7%, 151 suara

Saya takut dengan prosedur ini dan mencoba untuk tidak melewati 4%, 97 suara

21.10.2019

• Arteri. Trombus muncul di arteri besar atau pada katup jantung, dan kemudian dibawa oleh pergerakan darah ke sistem tubuh yang lebih rendah.
• Udara. Lumen kapal menutup udara, yang dapat terjadi karena cedera paru-paru.
• Berlemak. Setelah patah tulang, sepotong lemak menyumbat pembuluh.

Obstruksi arteri terjadi bentuk akut dan kronis:

• Oklusi akut berkembang ketika pembuluh tersumbat oleh trombus, memiliki jalur yang cepat.
• Oklusi kronis berkembang perlahan, gejalanya bergantung pada pembentukan plak kolesterol di dinding arteri dan penurunan lumen pembuluh darah secara bertahap.

Gejala awal patologi adalah ketimpangan. Jalan cepat menyebabkan rasa sakit, sehingga pasien yang kakinya mulai lemas mulai pincang. Setelah istirahat, rasa sakitnya hilang. Namun lambat laun penyakit ini berkembang, nyeri semakin sering terjadi.

Pasien mengembangkan gejala berikut:

• Nyeri konstan, yang diperburuk oleh beban kecil.
• Kulit di area yang terkena menjadi pucat dan menjadi dingin, kemudian menjadi kebiruan.
• Tidak ada denyut arteri di lokasi penyumbatan.
• Sensitivitas menurun, mati rasa pada kaki terjadi.
• Kelumpuhan kaki berkembang.

Setelah penyumbatan pembuluh, setelah beberapa jam, nekrosis jaringan terjadi di tempat oklusi, dan gangren dapat muncul. Ini adalah proses yang tidak dapat diubah yang dapat menyebabkan amputasi anggota tubuh. Oleh karena itu, jika seseorang mengalami gejala oklusi, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Diagnostik

Diagnosis pada tahap awal penyakit akan membantu meresepkan pengobatan tepat waktu, itu akan sederhana. Jika seseorang mengalami kelelahan saat berjalan atau memiliki penyakit yang membahayakan orang tersebut, mereka harus memeriksakan diri ke dokter. Dokter melakukan pemeriksaan, mengetahui apakah suplai darah ke ekstremitas bawah memburuk.

Informasi penting: Bagaimana cara mengobati hemofilia pada anak dan apa gejala klinis pembekuan darah pada bayi baru lahir

Survei meliputi:

• inspeksi visual;
• mencari denyut pembuluh;
• tomografi;
• osilogram, yang akan menentukan adanya penyakit.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan arteriografi kepada pasien, yang akan menentukan gambaran penyakitnya, lokasi lesi vaskular yang tepat. Dalam hal ini, agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh. Diagnosis tepat waktu membantu untuk menghindari perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi.

Metode Pengobatan

Pengobatan obstruksi vaskular dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Tahap pertama penyakit ini diobati secara konservatif dengan obat-obatan.

Tahap kedua dari penyakit ini dan yang selanjutnya diobati dengan operasi bedah.

konservatif

Sebelum mengobati sumbatan pada kaki, pasien diperiksa dan diagnosisnya dipastikan. Kemudian pengobatan ditentukan. Pada awal penyakit, terapinya konservatif, bisa dilakukan di rumah. Pasien diberi resep berbagai kelompok obat:

• Antikoagulan yang mengurangi kekentalan darah:
  • Aspirin;
  • kardiomagnil.
• Antispasmodik:
  • Spasmol;
  • No-Shpa.
• Fibrinolitik, yang menghancurkan dan menghilangkan bekuan darah:
  • Aktilase;
  • Prourokinase.
• Obat penghilang rasa sakit:
  • Ketanol;
  • Baralgin.
• glikosida jantung:
  • Digoksin;
  • Korglikon.

Oleskan obat yang meningkatkan kontraksi jantung, seperti Novocainamide. Untuk terapi lokal, salep Heparin digunakan. Pasien dianjurkan kompleks vitamin dan pengobatan fisioterapi. Elektroforesis mendorong penetrasi cepat zat obat ke daerah yang terkena. Pasien diberi resep terapi magnet, yang memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit, menormalkan sirkulasi darah, dan meningkatkan suplai oksigen darah.

Operasi

Pasien pada tahap kedua penyakit ini diresepkan operasi bedah:

• pemasangan stent;
• shunting;
• eksisi trombus;
• prostetik.

Operasi ini dirancang untuk memulihkan sirkulasi darah. Saat shunting, shunt dibawa ke area pembuluh yang terkena dan aliran darah pulih. Trombus digunakan untuk menghilangkan gumpalan dari arteri. Pada stadium 3 penyakit ini, pasien diresepkan necrectomy, yaitu amputasi jaringan nekrotik, serta fasciotomy, ketika tekanan pada otot dikurangi dengan membedah fasia.Informasi penting: Cara mengobati hipoksia miokard sedang (jantung kelaparan oksigen) dan apa saja gejalanya

Untuk penggunaan internal Anda bisa menggunakan resep ini: ambil hawthorn dan mawar liar 1 sdm. l., tambahkan 1 sdt. daun lingonberry yang dihancurkan dan immortelle. Tuang komposisi ke dalam termos dan tuangkan air mendidih. Bersikeras 3 jam. Minum sepanjang hari. Teh membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol.

Pasien diberi resep rebusan akar valerian di dalam dan sebagai kompres. Anda bisa menyiapkan koleksi buah hawthorn, stroberi, abu gunung. 2 sendok makan beri tuangkan 400 g air mendidih. Seduh selama setengah jam. Minum siang hari sebanyak 4 dosis.

Anda bisa menyiapkan infus bunga kastanye, adas, adonis, dan lemon balm. 1 st. l. campuran jamu diseduh dengan segelas air mendidih. Obatnya diminum per hari. Perjalanan pengobatan adalah seminggu, setelah itu mereka istirahat dan mengulangi kursus lagi.

Untuk pengobatan, kenari, daun jelatang dan bawang putih digunakan:

• Mandi daun jelatang akan meningkatkan sirkulasi darah. 4 sdm. l. jelatang tuangkan 1 liter air mendidih. Tambahkan infus ke bak mandi. Prosedur ini dilakukan selama 20 menit.
• Ambil infus bawang putih. Hal ini diperlukan untuk menggiling 50 g bawang putih, tuangkan segelas vodka, biarkan selama 2 minggu di tempat gelap. 10 tetes infus diencerkan dalam 100 g air matang, diminum 3 kali sehari.
• Untuk tingtur, 1 kg kenari kupas ditempatkan dalam botol 3 liter. Tuang madu cair, tutupi dengan plastik. Fermentasi berlangsung. Guci ditutup dengan tutup besi dan dimasukkan ke dalam dingin selama 3 bulan. Kemudian cairannya ditiriskan, ditambahkan 30 g bee pollen. Dalam sebulan, Anda harus mengkonsumsi 1 sdt setiap hari. alat ini. Kemudian mereka istirahat selama 2 minggu dan mengulang kursus.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan oklusi ekstremitas bawah, perlu mengikuti aturan yang mencegah perkembangan obstruksi vaskular dan berdampak positif pada seluruh tubuh. Diperlukan:

• berhenti minum alkohol dan merokok;
• singkirkan kelebihan berat badan;
• mengikuti diet;
• memenuhi Latihan fisik;
• melakukan lari pagi
• menormalkan tekanan darah.

Pasien di atas 45 tahun harus dirawat gaya hidup sehat hidup, untuk mendiagnosis dan mengobati aterosklerosis tepat waktu, perawatan rutin di sanatorium berguna.

Oklusi vaskular adalah penyumbatan akut dan penghentian aliran darah yang terkait dengan penyumbatan lumen pembuluh darah.

Penyebab penyumbatan langsung aliran darah adalah:

• pelepasan plak kolesterol;
• gerakan trombus;
• emboli pada tingkat jantung, aorta toraks atau perut.

Paling penyebab umum emboli adalah pembentukan bekuan darah. Risiko pembentukan gumpalan meningkat dengan aritmia dan takikardia, aneurisma ventrikel kiri, setelah intervensi bedah dan penggantian katup jantung endoprosthesis, dengan latar belakang endokarditis.

Trombus, meninggalkan rongga jantung melalui aorta, menuju ke arteri femoralis dan memblokirnya di tempat percabangan (percabangan).

Kecenderungan penyumbatan arteri meningkat seiring bertambahnya usia karena penumpukan plak. Ada satu versi dari mana endapan "berlemak" di dinding pembuluh darah berasal.

Arteri memiliki lapisan otot, serta elastin untuk mengatur tekanan darah dengan kontraksi dan relaksasi. Sel endotel memiliki muatan negatif, seperti darah, sehingga aliran darah tidak terhalang. Selama stres, dinding arteri berkontraksi, merespons adrenalin dengan cara yang sama seperti sel otot lainnya.

Dengan tegangan yang berkepanjangan, muatan dinding pembuluh darah menjadi positif, yang menyebabkan sel darah "menempel". Demikian pula, kontraksi berkepanjangan menyebabkan kerusakan pada endotelium dan perubahan polaritas dinding.

Kolesterol, yang merupakan bagian dari selubung mielin saraf, bersifat dielektrik. Ia bekerja sebagai bahan isolasi.

Pada arteri yang rusak, kolesterol menumpuk di lokasi cedera untuk menambal dinding dan membiarkan darah mengalir. Untuk menghentikan pengendapan kolesterol, Anda perlu mengendurkan pembuluh darah.

Penyebab kerusakan dinding arteri biasanya bersifat inflamasi:

• merokok;
• diabetes;
• kegemukan;
• gaya hidup menetap.

Penyebab oklusi

Faktor pemicunya adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terletak di dalam dinding pembuluh darah dan terdiri dari kolesterol, lemak, dan sel darah (trombosit).

Seiring waktu, ukurannya berubah, mengganggu permeabilitas darah dan nutrisi ke otak. Akibatnya, plak tumbuh lebih banyak dan menghentikan arteri sepenuhnya.

Perkembangan sepenuhnya bergantung pada karakteristik individu dari tubuh pasien dan dapat bertahan dari 3 hingga 6 bulan.

Terkadang bekam berlalu dengan cepat dalam 2-4 minggu. Ini berarti plak aterosklerotik sudah lama berada di dalam bejana, tetapi mati suri.

Alasan mengapa aliran darah melalui arteri ekstremitas bawah dapat terganggu meliputi:

• perubahan patologis pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
• masuk ke lumen pembuluh darah dari trombus, emboli atau benda asing;
• cedera vaskular.

Perubahan patologis pada pembuluh darah

Salah satu penyebab utama oklusi vaskular pada ekstremitas bawah adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik yang terbentuk di dinding bagian dalam arteri dan vena pertama-tama mempersempit lumennya, dan seiring waktu dapat menyebabkan penyumbatan total. Faktor-faktor yang memperparah risiko berkembangnya aterosklerosis yang melenyapkan adalah:

• hipertensi kronis;
• kegemukan;
• kecenderungan turun-temurun;
• merokok;
• kelebihan lemak dalam makanan;
• diabetes.

Trombosis

Akibat pelanggaran proses pembekuan darah di dasar pembuluh darah, terbentuk gumpalan trombosit yang mencegah aliran darah normal.

Trombus dapat menyebabkan tromboemboli - penyumbatan total lumen pembuluh darah, disertai dengan iskemia organ dan jaringan yang luas.

Emboli

Cedera dan penyebab lainnya

Penyebab gangguan aliran darah di pembuluh adalah:

1. Emboli - penyumbatan lumen pembuluh dengan pembentukan konsistensi yang padat. Penyebab emboli sering dikaitkan dengan beberapa faktor:

Ada beberapa alasan utama munculnya anomali ini.

Penghalang terbentuk di bejana dalam bentuk beberapa formasi asing di lokasi percabangan.

Klasifikasi

Bergantung pada tingkat tumpang tindih lumen arteri, dua jenis oklusi dibedakan:

• penyempitan bertahap;
• penyumbatan tiba-tiba.

Ketika arteri menyempit, otot menerima lebih sedikit darah, iskemia berkembang, yang bisa sebagian atau seluruhnya. Ketika pembuluh tersumbat, nekrosis jaringan terjadi.

Aterosklerosis menyebabkan penyempitan lambat, di mana kolesterol dan ateroma disimpan di dinding arteri. Plak aterosklerotik secara bertahap mempersempit lumen pembuluh darah. Kalsifikasi yang terjadi karena gangguan metabolisme terkait usia mempercepat penyempitan lumen.

Lebih jarang, penyebab penyempitan menjadi pertumbuhan abnormal lapisan otot - displasia fibromuskular, vaskulitis (proses inflamasi), kompresi oleh tumor atau kista.

Patologi dibagi menjadi dua kategori: penyumbatan lengkap pembuluh darah dan parsial. Dengan tumpang tindih sebagian pembuluh darah, penyempitan rongga pembuluh diamati. Sirkulasi darah terus diproduksi, tetapi nutrisi yang diperlukan tidak cukup untuk fungsi otak secara penuh. Dalam terminologi medis, fenomena ini disebut "stenosis arteri karotis".

Bergantung pada apakah lumen pembuluh tersumbat seluruhnya atau sebagian, dua jenis oklusi dibedakan:

• segmental (sebagian);
• penuh (jika lumen benar-benar tersumbat).

Bergantung pada lokasi lesi, oklusi dibedakan:

• Pembuluh kecil dan sedang pada ekstremitas bawah: iskemia berkembang di area sendi kaki dan pergelangan kaki, misalnya oklusi arteri femoralis superfisial di kiri atau kanan menyebabkan gangguan suplai darah ke area dari lutut dan di bawah.
• Pembuluh besar: sirkulasi darah seluruh anggota tubuh dan area sekitarnya terganggu. Misalnya, oklusi arteri iliaka kiri dan kanan menyebabkan iskemia pada ekstremitas bawah secara umum dan organ panggul.
• Dicampur, ketika pembuluh kecil dan besar terpengaruh.

tungkai bawah

Jenis patologi yang paling umum. Lebih dari 50% kasus obstruksi vaskular yang terdeteksi terjadi di arteri poplitea dan femoralis.

Ambil tindakan segera untuk pengobatan terapeutik diperlukan jika setidaknya salah satu dari 5 tanda terdeteksi:

• Nyeri yang luas dan terus-menerus di tungkai bawah. Saat kaki digerakkan, rasa sakitnya semakin parah berkali-kali lipat.
• Di daerah yang dilewati arteri, denyut nadi tidak terasa. Ini adalah tanda oklusi.
• Daerah yang terkena ditandai dengan kulit tidak berdarah dan dingin.
• Perasaan kaki mati rasa, merinding, sedikit kesemutan adalah tanda-tanda lesi vaskular yang baru jadi. Setelah beberapa waktu, mati rasa pada anggota tubuh dapat diamati.
• Paresis, ketidakmampuan untuk menculik atau mengangkat kaki.

Jika tanda-tanda ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Dengan berjalannya proses oklusi, nekrosis jaringan dapat dimulai, dan selanjutnya amputasi anggota tubuh.

SSP dan otak

Jenis patologi ini menempati urutan ketiga dalam distribusi. Kurangnya oksigen pada sel-sel otak dan sistem saraf pusat disebabkan oleh penyumbatan arteri karotis dari dalam.

Faktor-faktor ini menyebabkan:

• pusing;
• kehilangan memori;
• Kesadaran kabur;
• Mati rasa anggota badan dan kelumpuhan otot-otot wajah;
• Perkembangan demensia;
• Stroke.

Subklavia dan arteri vertebralis

Oklusi kaki berbeda di lokasi masalah di aliran darah:

• Obstruksi arteri kecil. Mempengaruhi kaki dan tungkai.
• Kalahkan besar dan sedang. Arteri iliaka dan femoral menderita.
• Tipe campuran, menggabungkan kedua yang sebelumnya (oklusi arteri poplitea dan tungkai bawah).

Gejala

Pada tahap awal penyakit, tanda-tanda iskemia adalah:

• nyeri di ekstremitas bawah, diperburuk oleh gerakan dan mereda saat istirahat;
• ketimpangan intermiten;
• pucat, kering, pendinginan kulit;
• penurunan sensasi, mati rasa, sensasi terbakar atau kesemutan.

Gejala cenderung meningkat, dan semakin lama suplai darah terganggu, semakin luas kerusakan jaringan ekstremitas bawah.

Sejumlah tanda menunjukkan bahwa penyakit tersebut telah memanifestasikan dirinya. Gejala oklusi tergantung pada lokasi penyumbatan pembuluh darah.

Penyakit ini memiliki manifestasi sebagai berikut:

• ketimpangan terlokalisasi di pergelangan kaki;
• iskemia ekstremitas;
• sensasi nyeri yang sifatnya tidak dapat dipahami, bahkan di malam hari;
• parestesia;
• panas dingin;
• kejang.

Pemeriksaan tambahan menunjukkan reaksi pembuluh darah yang tidak standar terhadap gerakan manusia (penyempitan dinding bukannya ekspansi).

Metode diagnostik

Diagnosis awal dibuat setelah mengambil anamnesis dan pemeriksaan pasien. Untuk memperjelas diagnosis dan area lesi, metode diagnostik instrumental dan laboratorium digunakan:

• Tes darah untuk koagulasi dengan penilaian indeks protrombin dan kandungan fibrinogen.
• Ultrasonografi dengan pemindaian dupleks memungkinkan Anda mengidentifikasi area gangguan peredaran darah dan menilai kondisi dinding pembuluh darah.
• Angiografi, MRI dan CT diresepkan untuk mendapatkan gambaran patologi yang paling akurat.

Paling sering, oklusi arteri iliaka atau femoral terjadi di kaki. Apa itu dan apa pertolongan pertama bagi tubuh - ahli bedah vaskular akan memberi tahu.

Oklusi yang diluncurkan pada pembuluh ekstremitas bawah memiliki konsekuensi serius bagi tubuh, hingga amputasi kaki, sehingga kecurigaan penyakit memerlukan pemeriksaan menyeluruh di rumah sakit:

1. Dokter bedah secara visual menilai tempat dugaan penyumbatan, mencatat adanya pembengkakan, kekeringan, dan lesi kulit lainnya.
2. Kapal pemindaian membantu menyoroti segmen yang terluka.
3. Jika gambarnya tidak jelas, rontgen atau angiografi ditentukan, di mana pewarna kontras disuntikkan ke dalam arteri.
4. Indeks pergelangan kaki-brakialis membantu menilai keadaan sistem peredaran darah.

Metode untuk mendiagnosis oklusi berbagai arteri meliputi pemeriksaan oleh dokter spesialis. Penting untuk mengklarifikasi patologi neurologis, untuk mengidentifikasi fokus gejala. Ahli jantung memeriksa jantung secara lebih rinci. Untuk mendiagnosis oklusi arteri retina sentral, diperlukan pemeriksaan fundus secara mendetail.

Dalam studi tentang pembuluh kepala dan anggota badan, berikut ini sangat penting:

• rheoensefalografi;
• ultrasonografi;
• studi warna Doppler aliran darah;
• angiografi dengan pengenalan agen kontras.

Untuk membangun hubungan antara gejala serebral dan kerusakan pada arteri adduktor dan pengobatan selanjutnya, penting untuk diketahui:

• pembuluh ekstraserebral mana yang rusak (arteri karotis, subklavia atau vertebral);
• seberapa jelas stenosisnya;
• ukuran embolus atau plak aterosklerotik.

Untuk ini, koefisien oklusi yang dihitung digunakan dalam teknik pemeriksaan dupleks. Itu ditentukan oleh rasio ukuran diameter di lokasi penyempitan dengan area utuh.

Penilaian oklusi dilakukan dalam lima derajat, tergantung pada kecepatan aliran darah dalam kaitannya dengan normal (kurang dari 125 cm/detik). Suboklusi dianggap sebagai penyempitan lumen yang nyata (lebih dari 90%), tahap ini mendahului obstruksi total.

Perlakuan

Pemeriksaan pasien dengan keluhan nyeri pada betis harus lengkap. Pertama, ahli bedah meraba denyut dari aorta perut ke kaki dengan auskultasi daerah perut dan panggul. Dengan tidak adanya impuls yang terlihat, pasien dikirim untuk USG Doppler.

Pada gejala ringan dan tingkat keparahan sedang, perubahan gaya hidup membantu:

• berhenti merokok;
• reguler Latihan fisik;
• kontrol minum obat terhadap hipertensi, diabetes melitus;
• kepatuhan diet.

Dukungan medis hanya diresepkan atas rekomendasi dokter:

• agen antiplatelet (aspirin, sodium heparin, clopidogrel, streptokinase dan pentoxifylline)
• agen antilipemik (misalnya, simvastatin).

Untuk memperbaiki kondisi arteri dan mencegah emboli, Anda bisa mencari bantuan ahli osteopati untuk meredakan kejang aorta.

Dalam kasus yang parah, embolektomi (kateter atau dengan intervensi bedah), trombolisis, atau operasi bypass arteri dilakukan. Keputusan untuk melanjutkan prosedur didasarkan pada tingkat keparahan iskemia, lokasi trombus, dan kondisi umum sabar.

Obat trombolitik yang diberikan melalui infus kateter regional paling efektif pada oklusi arteri akut yang berlangsung hingga dua minggu. Aktivator plasminogen jaringan dan urokinase yang paling umum digunakan.

Kateter dimasukkan ke dalam area yang tersumbat dan obat diberikan dengan kecepatan yang sesuai dengan berat badan pasien dan stadium trombosis. Pengobatan berlanjut selama 4-24 jam tergantung pada tingkat keparahan iskemia. Peningkatan aliran darah dipantau dengan pemeriksaan USG.

Sekitar 20-30 persen pasien dengan oklusi arteri akut memerlukan amputasi dalam 30 hari pertama.

Gumpalan darah di arteri diobati secara eksklusif dengan terapi obat. Hingga saat-saat terakhir, dokter berusaha untuk tidak menggunakan intervensi bedah, karena ini merupakan tindakan kritis dalam situasi yang mengancam nyawa pasien secara langsung.

Pada tahap pertama, pasien diberi resep pengencer darah, serta obat antiradang. Jika ada penyakit penyerta yang merupakan faktor pemicu stenosis atau oklusi, maka pengobatan penyakit ini dikedepankan.

Oklusi ringan tidak memerlukan spektrum obat, daftarnya terbatas pada antikoagulan dan trombolitik.

1. Antikoagulan dirancang untuk mengurangi kemungkinan pembentukan bekuan darah. Obat ini mengencerkan darah dan meningkatkan permeabilitasnya ke otak. Pasien diberi resep Heparin, Neodicumarin, Phenylin.
2. Trombolitik adalah obat agresif yang dirancang untuk menghancurkan bekuan darah yang terbentuk. Kursus berlangsung beberapa minggu, akibatnya pembuluh terbuka, sirkulasi darah dilanjutkan. Dari kategori ini, pasien diberi resep Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Perawatan obat ditentukan oleh dokter, tergantung pada kondisi pembuluh darah. Setelah penghancuran trombus, spesialis meresepkan obat untuk mengecualikan kemungkinan formasi baru. Durasi penggunaan - hingga beberapa tahun.

Seiring waktu, perlu berkonsultasi, diamati oleh dokter, memperbaiki perubahan pada arteri karotis.

Dimungkinkan untuk mengobati oklusi ekstremitas hanya setelah menegakkan diagnosis dan stadium penyakit yang akurat.

Tahap 1 - pengobatan konservatif dengan penggunaan obat-obatan: obat fibrinolitik, antispasmodik dan trombolitik.

Prosedur fisik (magnetoterapi, baroterapi) juga ditentukan, yang memerlukan dinamika positif.

Tahap 2 didasarkan pada operasi. Pasien mengalami tromboemboli, shunting, yang memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah yang benar di arteri vena.

tahap 3 - segera operasi: eksisi trombus dengan bypass shunting, prostetik dari bagian pembuluh yang terkena, terkadang amputasi sebagian.

Tahap 4 - awal kematian jaringan memerlukan amputasi segera pada anggota tubuh, karena operasi hemat dapat memicu kematian pasien.

Setelah operasi, peran penting dalam efek positif dimainkan oleh terapi selanjutnya, yang mencegah emboli kembali.

Penting untuk memulai pengobatan pada jam-jam pertama perkembangan oklusi, jika tidak, proses perkembangan gangren akan dimulai, yang akan menyebabkan kecacatan lebih lanjut dengan kehilangan anggota tubuh.

Perawatan dan prognosis untuk lesi vaskular oklusif ditentukan oleh bentuk penyakit, stadium. Oklusi arteri retina sentral diobati dengan laser.

Dari metode konservatif, terapi fibrinolitik dapat digunakan dalam 6 jam pertama untuk melarutkan trombus.

Metode utama adalah metode bedah. Semua operasi ditujukan untuk memulihkan paten pembuluh darah yang terkena dan menghilangkan konsekuensi iskemia organ dan jaringan.

Untuk penggunaan ini:

• pengangkatan trombus;
• pembuatan anastomosis bypass atau shunt;
• reseksi arteri yang rusak;
• penggantian area yang terkena dengan prostesis buatan;
• perluasan balon arteri dengan pemasangan stent.

Setiap operasi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.

Oklusi dapat dicegah dengan bantuan langkah-langkah yang tersedia untuk mencegah aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes mellitus. Kepatuhan terhadap persyaratan nutrisi rasional dan minum obat secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi berbahaya.

Tindakan pencegahan

Berdasarkan statistik medis, oklusi parsial, tidak disertai gejala akut, pada sekitar 70% kasus disertai dengan kemungkinan terkena stroke. Sangat sulit untuk menentukan periode perkembangan yang tepat, tetapi dampak penyakit harus diperkirakan dalam 5-7 tahun.

Serangkaian tindakan untuk mencegah gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah meliputi:

• aktivitas fisik dosis;
• kontrol berat badan;
• kepatuhan pada prinsip-prinsip nutrisi yang sehat dan rasional;
• berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya;
• minum cukup cairan setiap hari;
• jika perlu dan sesuai indikasi dokter - minum antikoagulan sebagai pencegahan perkembangan trombosis.

Untuk mencegah penyumbatan pembuluh darah, sejumlah tindakan digunakan:

• Nutrisi yang tepat, diperkaya dengan vitamin dan serat nabati, kecuali makanan berlemak dan gorengan;
• Penurunan berat badan;
• Kontrol konstan tekanan darah;
• Pengobatan hipertensi arteri;
• Menghindari stres;
• Penggunaan alkohol dan tembakau minimal;
• Aktivitas fisik ringan.

Terapi tepat waktu dengan perkembangan semua jenis oklusi adalah kunci pemulihan. Dalam hampir 90% kasus, pengobatan dan pembedahan lebih awal mengembalikan aliran darah yang tepat di arteri.

Inisiasi pengobatan yang terlambat mengancam dengan amputasi anggota tubuh atau kematian mendadak. Kematian seseorang dapat memicu timbulnya sepsis atau gagal ginjal.

Menjalankan oklusi ekstremitas bawah paling sering membutuhkan intervensi bedah dan pembersihan arteri secara mekanis. Seorang ahli bedah vaskular menghilangkan gumpalan darah atau memotong seluruh area, membentuk aliran darah normal. Sering ada kasus shunting arteri.

Pada tahap nekrotik penyakit, dengan perkembangan gangren yang cepat, dokter dapat memutuskan amputasi sebagian atau seluruh anggota tubuh untuk mencegah kematian karena:

• sepsis;
• gagal ginjal;
• kegagalan banyak organ.

Hanya banding tepat waktu perawatan medis dan perawatan intensif pada tahap awal akan membantu menghindari hasil yang tragis.

Agen antiplatelet mempromosikan resorpsi bekuan darah.

Kekalahan hari ini dari sistem kardiovaskular cukup sering bertemu. Seringkali kondisi ini disebabkan oleh penyempitan lumen antara dinding pembuluh darah atau bahkan penyumbatan totalnya.

Sifat kejadian yang sama memiliki oklusi pada ekstremitas bawah. Penyakit ini sulit diobati, sehingga dokter sangat menganjurkan pencegahan. Memahami penyebab kondisi, gejalanya, pengetahuan tentang kelompok risiko memungkinkan Anda menghubungi spesialis tepat waktu dan memulai perawatan.

Penyebab patologi

Terjadinya oklusi pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang signifikan. Obstruksi paling sering diamati pada arteri femoralis. Faktor terakumulasi dalam jangka waktu yang cukup lama.

Paling sering, para ahli mengaitkannya dengan komplikasi berikut:

1. Tromboemboli - 90% kasus penyumbatan aliran darah disebabkan oleh pembekuan darah.
2. Aterosklerosis atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak kolesterol.
3. Emboli - didiagnosis ketika pembuluh tersumbat oleh gas atau partikel. Misalnya, kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh kesalahan saat memasang penetes atau memberikan obat intravena.
4. Kerusakan mekanis pada pembuluh darah. Tubuh paling sering menutup "lubang" yang terbentuk dengan akumulasi lemak, yang tumbuh, dapat sepenuhnya memblokir celah di antara dinding. Kondisi ini sangat berbahaya jika terjadi penyumbatan arteri poplitea, karena dapat menyebabkan pembatasan aktivitas motorik.
5. Aneurisma akibat peregangan dinding pembuluh darah yang berlebihan, yang timbul akibat deformasi dan penipisan.
6. Peradangan akibat infeksi di dalam tubuh.
7. Cedera akibat sengatan listrik.
8. Komplikasi setelah operasi.
9. Frostbite pada ekstremitas bawah.
10. Pelanggaran indikator tekanan darah.

Klasifikasi berdasarkan penyebab dan ukuran pembuluh

Bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit, para ahli membedakan jenis oklusi berikut:

Patologi dapat menutupi pembuluh di berbagai bagian kaki. Berdasarkan hal ini, para ahli membedakan klasifikasi oklusi ekstremitas bawah lainnya:

• pelanggaran patensi di arteri berukuran sedang dan besar, yang menyebabkan suplai darah ke paha, area yang berdekatan tidak mencukupi;
• penyumbatan arteri kecil - kaki, pergelangan kaki menderita;
• oklusi campuran, yaitu kombinasi dari dua opsi di atas.

Seperti yang Anda lihat, ini adalah penyakit yang sangat beragam. Namun, gejala semua jenis serupa.

Gambaran klinis dari kondisi tersebut

Gejala dimanifestasikan oleh berbagai tanda. Berdasarkan intensitas manifestasinya, para ahli membedakan empat tahap gambaran klinis:

1. Tahap pertama. Perasaannya mirip dengan kelelahan biasa karena berjalan jauh, memutihkan kulit setelah aktivitas fisik. Gejala ini menjadi alasan kunjungan ke dokter jika diulangi dengan keteraturan tertentu.
2. Tahap kedua. Sindrom nyeri terjadi bahkan jika pasien tidak terlalu membebani kaki, dan disertai sensasi pihak ketiga yang dapat menyebabkan perkembangan ketimpangan.
3. Tahap ketiga. Rasa sakitnya menjadi lebih akut, tidak berhenti, bahkan jika orang tersebut sedang istirahat.
4. Tahap keempat. Kulit di kaki ditutupi dengan luka kecil, dalam beberapa kasus oklusi lanjut, gangren berkembang.

Kondisi ini juga memiliki manifestasi visual - kebiruan pada kulit, warna gelap pada pembuluh darah. Area taktil di mana terjadi penyumbatan pembuluh darah lebih dingin dibandingkan dengan yang sehat.

Diagnosis penyakit

Jika pasien untuk waktu yang lama mencatat ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah, perubahan terlihat pada kulit, patologi sistem kardiovaskular apa pun muncul di anamnesis, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk menyangkal atau, sebaliknya, mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan program perawatan yang tepat.

• melakukan pemeriksaan visual pada kaki, merasakan kulit;
• memindai arteri ekstremitas bawah untuk mengetahui lokasi yang tepat dari penyumbatan atau penyempitan lumen di antara dinding;
• perhitungan indeks pergelangan kaki-brakialis, yang memungkinkan Anda menarik kesimpulan tentang kecepatan aliran darah dan menilai intensitas perjalanan penyakit;
• Angiografi MSCT memungkinkan Anda mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh darah, penyimpangannya dari norma.

Jumlah orang yang dilantik metode diagnostik tergantung dari berapa lama pasien memiliki gambaran klinis, apakah ada penyakit lain yang dapat mempersulit perjalanan penyakit.

Taktik medis

Ahli bedah vaskular menangani pengobatan penyakit ini. Ciri-ciri prosedur yang ditentukan oleh spesialis ditentukan oleh tahap proses inflamasi, yang ditetapkan selama pemeriksaan:

1. Pengobatan penyakit pada tahap pertama perkembangan terbatas pada metode konservatif. Pasien diberi resep obat khusus yang mengarah pada penghancuran gumpalan darah yang terbentuk dan berkontribusi pada pembentukan suplai darah dalam norma alami. Untuk meningkatkan efek obat, prosedur fisioterapi sering diresepkan. Ini berkontribusi pada regenerasi dinding pembuluh darah. Contoh prosedur yang paling efektif adalah plasmapheresis.
2. Tahap kedua membutuhkan intervensi bedah sesegera mungkin. Biasanya, dokter menghilangkan gumpalan darah besar yang tidak larut dengan obat-obatan, melakukan prostetik pada bagian pembuluh darah yang rusak parah.
3. Dengan timbulnya tahap ketiga dan keempat, efektivitas obat semakin berkurang. Pembedahan diindikasikan. Selain shunting, sering diresepkan pada tahap kedua, jaringan mati dihilangkan. Operasi lain yang direkomendasikan adalah pembedahan fasia otot, yang mengurangi ketegangan di dalamnya. Ketika persentase jaringan mati cukup besar, anggota tubuh yang rusak diamputasi.

Secara umum, kematian jaringan dengan latar belakang pemblokiran aliran darah yang progresif secara konstan adalah bahaya utama penyakit ini.

Tindakan pencegahan

Praktik medis telah lama membuktikan hal itu tindakan pencegahan membantu mencegah perkembangan banyak penyakit serius. Hal yang sama berlaku untuk oklusi vena dan arteri kaki. Pencegahan memiliki efek positif pada semua organ dan sistem secara umum.

Apa yang berguna untuk dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan berkembangnya oklusi kaki? Rekomendasinya cukup sederhana:

1. Berikan beban terapi teratur pada aliran darah, stabilkan tekanan darah. Menjenuhkan darah, jaringan dan organ dalam jumlah oksigen yang diperlukan memungkinkan olahraga ringan, jalan kaki.
2. Penolakan konsumsi alkohol berlebihan, merokok - kebiasaan buruk berdampak buruk pada kondisi dinding pembuluh darah.
3. Kepatuhan yang ketat pada rezim istirahat dan kerja, pengaturan kualitas tidur.
4. Meminimalkan jumlah stres.

Pencegahan juga dapat dikaitkan dengan pemeriksaan tepat waktu oleh dokter spesialis, jika ada penyakit dalam anamnesis yang dapat berperan sebagai faktor pemicu.

Patologi sistem peredaran darah memimpin di seluruh struktur penyakit, di antara penyebab utama kecacatan dan kematian. Ini difasilitasi oleh prevalensi dan persistensi faktor risiko. Penyakit tidak selalu menyerang jantung dan pembuluh darah secara bersamaan, beberapa di antaranya berkembang di pembuluh darah vena dan arteri. Ada banyak sekali, tetapi penyumbatan arteri ekstremitas bawah adalah yang paling berbahaya.

Konsep oklusi (penyumbatan) pembuluh kaki

Penyumbatan arteri ekstremitas bawah menyebabkan terhentinya pasokan oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan yang mereka suplai. Lebih sering terkena arteri poplitea dan femoralis. Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba dan tidak terduga.

Lumen kapal mungkin tersumbat bekuan darah atau emboli dari berbagai asal. Diameter arteri, yang menjadi tidak bisa dilewati, bergantung pada ukurannya.

Di mana nekrosis jaringan berkembang pesat di lokasi di bawah penyumbatan arteri.

Tingkat keparahan tanda-tanda patologi tergantung pada lokasi oklusi dan fungsi lateral - aliran darah kolateral sepanjang pembuluh sehat yang sejajar dengan yang terkena. Mereka mengantarkan nutrisi dan oksigen ke jaringan iskemik.

Penyumbatan arteri seringkali rumit ganggren, stroke, serangan jantung yang menyebabkan pasien mengalami kecacatan atau kematian.

Tidak mungkin untuk memahami apa itu oklusi pembuluh kaki, untuk menyadari tingkat keparahan penyakit ini tanpa mengetahui etiologinya, manifestasi klinis, metode pengobatan. Penting juga untuk mempertimbangkan pentingnya pencegahan patologi ini.

Lagi 90 % kasus penyumbatan pembuluh darah di kaki memiliki dua penyebab utama:

1. Tromboemboli - gumpalan darah terbentuk di pembuluh utama, disalurkan melalui aliran darah ke arteri ekstremitas bawah dan menyumbatnya.
2. Trombosis - gumpalan darah akibat aterosklerosis muncul di arteri, tumbuh dan menutup lumennya.

Etiologi

Etiologi kasus yang tersisa adalah sebagai berikut:

Faktor risiko

Oklusi vaskular adalah penyakit yang keberadaannya faktor risiko. Minimisasi mereka mengurangi kemungkinan obstruksi. Mereka:

• alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok;
• keturunan;
• operasi bedah pada pembuluh kaki;
• diet tidak seimbang;
• kehamilan, persalinan;
• kelebihan berat;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• jenis kelamin - laki-laki lebih sering sakit, usia - lebih dari 50 tahun.

Paparan penyebab yang mendasari dan faktor risiko lebih sering terakumulasi untuk waktu yang lama.

Penting! Para ahli mencatat penyebaran penyumbatan pembuluh kaki di kalangan anak muda, banyak di antaranya duduk di depan komputer dan monitor gadget. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda oklusi pertama terjadi, terlepas dari kategori usia, Anda perlu segera ke dokter.

Jenis dan tanda penyakit

Penyumbatan arteri dapat terjadi di bagian mana pun dari ekstremitas bawah, diameter pembuluh yang berbeda tumpang tindih. Dengan demikian, ada varietas oklusi:

1. Halangan arteri besar dan sedang. Pasokan darah ke daerah femoralis dan sekitarnya terganggu.
2. Halangan kapal kecil mensuplai darah ke tungkai dan kaki.
3. Campuran obstruksi - arteri besar dan kecil pada saat bersamaan.

Oleh faktor etiologi, yang memicu munculnya dan perkembangan penyakit, oklusi dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• udara - penyumbatan kapal dengan gelembung udara;
• arteri - obstruksi disebabkan oleh gumpalan darah;
• lemak - penyumbatan arteri oleh partikel lemak.

Obstruksi pembuluh kaki terjadi dalam dua bentuk:

Akut Oklusi terjadi ketika arteri tersumbat oleh trombus. Berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Penyakit kronis berlangsung perlahan, manifestasi tergantung pada akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah dan penurunan lumennya.

Gejala

Tanda pertama penyumbatan arteri kaki adalah gejala klaudikasio intermiten. Jalan kaki yang intens mulai menyebabkan rasa sakit pada anggota badan, orang tersebut, tanpa kaki, pincang. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Tetapi dengan perkembangan patologi, nyeri muncul dari beban kecil pada tungkai, ketimpangan meningkat, dan diperlukan istirahat yang lama.

Seiring waktu mereka muncul 5 gejala utama:

1. Nyeri terus-menerus, bahkan diperburuk oleh sedikit peningkatan beban pada kaki.
2. Pucat dan dingin saat disentuh kulit di lokasi lesi, yang akhirnya berkembang menjadi warna kebiruan.
3. Pulsasi pembuluh darah di lokasi penyumbatan tidak teraba.
4. Sensitivitas kaki menurun, perasaan merangkak, yang berangsur-angsur menghilang, mati rasa tetap ada.
5. Timbulnya kelumpuhan anggota badan.

Penting tahu bahwa beberapa jam setelah penampilan ciri ciri penyumbatan, nekrosis jaringan dimulai di tempat oklusi pembuluh darah, gangren dapat berkembang.

Ini proses tidak dapat diubah Oleh karena itu, pengobatan yang tidak tepat waktu akan menyebabkan amputasi anggota tubuh dan kecacatan pasien.

Jika ada tanda-tanda klaudikasio intermiten atau setidaknya satu gejala oklusi utama, ini adalah alasan untuk perhatian medis yang mendesak.

Metode Pengobatan

Ahli flebologi melakukan studi yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Setelah itu, dia meresepkan pengobatan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, bersifat konservatif dan dilakukan di rumah. Terapkan terapi obat:

• antikoagulan yang mengencerkan darah dan menurunkan viskositasnya (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodik yang meredakan kejang pembuluh darah (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
• trombolitik (fibrinolitik) yang menghancurkan gumpalan darah (Prourokinase, Actilase);
• obat penghilang rasa sakit yang meredakan serangan nyeri (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glikosida jantung yang meningkatkan fungsi jantung (Korglikon, Digoxin, Strophanthin);
• obat antiaritmia, menormalkan irama jantung (Novocainamide, Procainamide).

Tindakan antikoagulan Salep heparin digunakan untuk pengobatan lokal halangan. Vitamin kompleks diresepkan. Gunakan fisioterapi.

elektroforesis mempercepat dan memastikan penetrasi obat yang maksimal ke lokasi cedera arteri.

Magnetoterapi mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan saturasi oksigen darah.

Dalam kasus perkembangan oklusi yang parah dan terapi obat yang tidak efektif, perawatan bedah digunakan:

1. Trombektomi- Penghapusan gumpalan darah dari lumen pembuluh.
2. Stenting- dengan memasukkan balon khusus, lumen arteri dibuka dan dipasang stent untuk mencegah penyempitannya.
3. Shunting- pembuatan arteri bypass alih-alih area yang terkena. Untuk ini, implan atau pembuluh tungkai yang sehat dapat digunakan.

Dengan perkembangan gangren, amputasi anggota tubuh sebagian atau seluruhnya dilakukan.

Pencegahan

Tampil sederhana aturan pencegahan secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan penyakit:

1. Pimpin gaya hidup aktif, gunakan aktivitas fisik sedang.
2. Kunjungi arena seluncur es, kolam renang, pusat kebugaran.
3. Hentikan merokok dan alkohol atau kurangi penggunaan minuman keras seminimal mungkin.
4. Makan makanan yang tepat yang mengandung cukup vitamin dan mineral. Kecualikan makanan yang meningkatkan kolesterol darah, kekentalannya, tekanan darah, yang mengandung banyak lemak.
5. Jangan biarkan kenaikan berat badan yang signifikan, jaga agar tetap normal.
6. Hindari stres, belajarlah untuk menyingkirkannya.
7. Mengontrol kursus dan pengobatan penyakit kronis, yang dapat menyebabkan sumbatan pada pembuluh kaki.

Kesimpulan

Penyumbatan arteri ekstremitas bawah dalam banyak kasus berkembang untuk waktu yang lama, sehingga gejala awal muncul pada tahap awal penyakit. Mereka menandakan masalah dengan kapal. Anda tidak boleh melewatkan momen ini dan mengunjungi spesialis. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan penyebab oklusi vaskular dengan benar, menghilangkannya, menghentikan perkembangan patologi, dan memiliki prognosis yang baik untuk pemulihan.