bachadon sitologiyasi. Bachadon bo'yni smearining sitologik tekshiruvi

Tarkib

Hozirgi vaqtda bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi ayollarga ginekologik sog'lig'ini kuzatishga yordam beradigan eng samarali va arzon usullardan biridir. Ushbu tahlil tufayli atipik, ya'ni nosog'lom hujayralarni topish mumkin, bu saraton rivojlanishini erta bosqichda tashxislashni anglatadi. Ushbu turdagi tahlil birinchi marta Gretsiyada qo'llanilgan va undan keyin u allaqachon dunyoning barcha mamlakatlarida ayollarning reproduktiv tizimining onkologik kasalliklari rivojlanishining dastlabki belgilaridan biri sifatida ishlatilgan.

Ginekologiyada sitologiya

Afsuski, dastlabki bosqichlarda reproduktiv tizimning ko'plab kasalliklari ko'rinadigan alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun o'z vaqtida tekshirish jiddiy asoratlarni rivojlanishidan qochishga yordam beradi. Shunday qilib, 19 yoshdan boshlab ginekologga tashrif buyurganingizda, bachadon bo'yni smearini tahlil qilish yiliga bir marta o'tkazilishi kerak. Sitologik tadqiqotlarning batafsil transkripti turli xil yallig'lanish jarayonlari va infektsiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarni topishga yordam beradi.

Ginekologiyada smearning ikkita asosiy turi mavjud, ular tayinlash paytida olinadi:

1. Yallig'lanish, displazi, bachadon bo'yni saratonini erta bosqichda aniqlash imkonini beruvchi bachadon bo'yni va bachadon bo'yni kanalining sitologik smear.
2. Vaginadan olinadigan tozalik darajasi uchun smear. Ushbu tahlilni dekodlashda siz mavjudligi haqida ma'lumot olishingiz mumkin yallig'lanish jarayoni, oqim virusli infektsiya, bakterial infektsiya.

Sitologik tahlilning mavjudligi uni barcha ginekologik tekshiruvlar, jumladan, eng mashhur qiladi ultra-tovushli tadqiqot. Biroq, har qanday texnika kabi, u xato qilish huquqiga ega. Agar ma'lum qoidalarga 5-10% rioya qilinmasa, noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalarga erishish mumkin.

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi

Bachadon bo'yni sitologik smearining sinonimi Pap testidir. U ushbu texnikani birinchi marta qo'llagan shifokor - Jorj Papanikolau sharafiga nomlangan. Aynan uning tadqiqotlari tufayli saraton hujayralarini maxsus bo'yashdan keyin smearlarda tashxislash mumkinligini aniqlash mumkin bo'ldi.

Ushbu sitologik tahlilning asosiy vazifalari:

• atipik hujayralarni aniqlash;
• prekanseroz o'zgarishlarning rivojlanishini tashxislash - displazi yoki bachadon bo'yni saratoni.

Sitologiya uchun tahlil o'tkazishda quyidagi hujayralar turlari o'rganiladi:

1. Servikal kanaldan olingan silindrsimon epiteliya hujayralari.
2. Ko'p qatlamli hujayralar skuamoz epiteliy bachadon bo'yni qin tomonida joylashgan.
3. Qo'shma hujayralar - ya'ni birinchi turdagi hujayralar ikkinchisiga o'tadigan o'tish zonasi.

Tahlilning afzalliklari

Sitologiya uchun olingan tahlil transkripti nafaqat sog'lig'ingizga ishonch hosil qilish, balki atipik hujayralar aniqlangan taqdirda ham o'z vaqtida davolanishni boshlashga yordam beradi.

Eng aniq usul tadqiqot - suyuqlik sitologiyasi, to'plangan material suyuqlikka botirilganda, natijaning maksimal aniqligini ta'minlaydi.

Ginekologiya ko'plab kasalliklarni dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradigan keng ko'lamli tekshiruvlarni taklif qiladi. Aksariyat ayollar ultratovush tekshiruvini afzal ko'rishadi, lekin mahalliy ginekologga tashrif buyurishmaydi. Bu tubdan noto'g'ri.

Bachadon bo'yni tekshiruvi ginekologiyadagi eng muhim diagnostika bosqichlaridan biridir. Haqiqat shundaki, ultratovush tekshiruvi har doim ham muammoning rivojlanishini aniqlay olmaydi. Shunday qilib, masalan, ultratovush tekshiruvi bilan eroziya, displaziya rivojlanishini ko'rish mumkin emas. dastlabki bosqichlar bachadon bo'yni saratoni.

Har yili bachadon bo'yni smearining sitologik tekshiruvini o'tkazish kerak.

Tahlilning asosiy afzalliklari uning mavjudligi, bajarilish tezligi va ishonchliligidir. Bu butunlay og'riqsizdir, bu ko'plab ayollar uchun muhimdir.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Tahlilning asosiy vazifasi onkologik jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Afsuski, hozirgi vaqtda ginekologiyada onkologik kasalliklarning tarqalishi odatiy hol emas. Atipik hujayralarni o'z vaqtida aniqlash bilan ko'p hollarda bachadon bo'yni saratoni (bachadon bo'yni saratoni) rivojlanishini to'xtatish mumkin. Hozirgi vaqtda CC ayollarda uchraydigan boshqa ginekologik onkopatologiyalar orasida uchinchi o'rinda turadi. Asosiy xavf erta bosqichlarda butunlay asemptomatik bo'lishidadir.

Aksariyat ginekologlar bunga ishonishadi onkotsitologiya diagnostika va skriningning "oltin standarti" ekanligi.

Ushbu tahlil quyidagilarni aniqlaydi:

• yuqori va past darajadagi turli xil hujayra anomaliyalari;
• serviksin shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin bo'lgan patogen mikrofloraning mavjudligi.

Skrining shaklida ushbu tahlil quyidagi hollarda buyuriladi:

• bachadon bo'yni kasalliklari uchun yillik skrining;
• agar ayol homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa;
• agar 4 yil davomida ayolda anamnezda 3 dan ortiq tug'ruq bo'lsa;
• birinchi bolaning tug'ilishi 18 yoshdan oldin bo'lgan;
• agar ayol jinsiy sherigini tez-tez o'zgartirsa;
• postmenopozal davrga kirganda;
• intrauterin vositani o'rnatish rejalashtirilgan;
• saraton rivojlanishiga genetik moyillik mavjud.

Rejadan tashqari sitologik tekshiruv uchun asosiy ko'rsatkichlar:

• hayz ko'rishning buzilishi, masalan, uning yo'qligi, tez-tez kechikishlar;
• HPV shikastlanishi belgilari mavjudligi - genital siğiller, genital herpes;
• bepushtlik;
• bachadon bo'yni shilliq qavatining shikastlanishi - har xil turlari eroziya;
• gormonal dorilarni uzoq muddatli qo'llash;
• g'ayritabiiy vaginal oqindi mavjudligi, bu ham qon chiziqlarini o'z ichiga oladi.

Tahlil olingandan so'ng, material laboratoriyaga yuboriladi, u erda dekodlanadi. O'rtacha, materialni o'rganish va uni dekodlash bir kun ichida amalga oshiriladi, ammo bu vaqt farq qilishi mumkin.

Shuningdek, siz bir qator kontrendikatsiyalarni ajratib ko'rsatishingiz mumkin, shuning uchun sitologik tahlilni kechiktirish kerak:

• o'tkir genital infektsiyaning mavjudligi;
• homiladorlik;
• bokiralik;
• hayz ko'rish davri.

Tug'ilgandan so'ng, bachadon bo'yni smearini sitologik tekshirish uchun tahlil qilish faqat uch oydan keyin ruxsat etiladi.

Chiqib ketishni amalga oshirish

Boshqa har qanday tahlilda bo'lgani kabi, sitologiya uchun smear olish maxsus tayyorgarlikni talab qiladi, natijada olingan transkript imkon qadar ishonchli bo'ladi.

Tayyorgarlik bosqichi

Tayyorgarlik juda oddiy va ayoldan ko'p kuch talab etmaydi. Jarayonning o'zi juda tez, og'ir noqulaylik yoki noqulaylik tug'dirmaydi.

1. Douchingni istisno qilish kerak - gigienik protsedura, kutilgan tahlil sanasidan bir-ikki kun oldin.
2. Ikki yoki uch kun davomida siz jinsiy aloqadan voz kechishingiz kerak.
3. Gigienik tamponlar, turli planshetlar, kremlar yoki shamlardan foydalanmang.
4. Tahlil qilishdan ikki soat oldin siz siyishdan bosh tortishingiz kerak.

Shuningdek, siz bachadon bo'yni va hayz ko'rishdan ginekologik smearni o'tkazish mos kelmaydigan narsalar ekanligini bilishingiz kerak. Tahlil qilish uchun optimal vaqt - tsiklning 10-12 kuni.

Texnika

Ishonchli bo'ladigan to'liq transkriptni olish uchun materialni olish texnikasi juda muhimdir.

1. Material ginekolog tomonidan ginekologik kafedrada olinadi. Buning uchun ayol kiyimining pastki qismini echib, stulga yotadi.
2. Vizualizatsiyani yaxshilash uchun ginekolog maxsus kengaytirgich - oynadan foydalanadi.
3. Shifokor bachadon bo'yni kanaliga maxsus cho'tka kiritadi, bu esa endoserviks to'qimalarining namunalarini olish imkonini beradi. Olingan to'qimalar maxsus shisha slaydga surtiladi, uni surtish kerak. Agar ginekolog uni qiziqtiradigan ma'lum bir hududni ko'rsa, unda qo'shimcha qirib tashlash mumkin.
4. Keyinchalik, fiksatsiya, smearlarni quritish kuzatiladi.
5. Laboratoriyaga qabul qilingandan so'ng, laborant olingan material miqdorini, qo'llanilish qalinligini, to'g'ri mahkamlanganligini va tozalik darajasini baholaydi. Agar biron bir nuqta laborantga mos kelmasa, u yana smear olishni so'rashi mumkin.

Transkriptni olgandan so'ng, shifokor smearni qayta olishni so'rasa, tashvishlanmang. Bu taxminan 20% tufayli sodir bo'ladi noto'g'ri texnika qabul qilish yoki laboratoriya xatolari.

Shifrni ochish

Hozirgi vaqtda ginekologik amaliyotda Papanicolaou usuli yordamida servikal smearni talqin qilish qo'llaniladi. Ushbu usul hujayra tuzilmalarini besh xil toifaga ajratadi.

• Birinchi bosqich - hujayra o'zgarishlarining yo'qligi.
• Ikkinchi bosqich - yallig'lanish jarayoniga duchor bo'lgan kam miqdordagi g'ayritabiiy epiteliya. Bu variant norma hisoblanadi, yallig'lanishga qarshi davolanishni talab qiladi;
• Uchinchi bosqich - yadro yoki sitoplazma tuzilishida o'zgarishlarga ega bo'lgan atipik hujayralarning mahalliy to'planishi.
• To'rtinchi bosqich- yadro massasi, atipik xromosomalar va sitoplazmaga ega bo'lgan hujayralarning aniq transformatsiyasi mavjudligi. Bu o'zgarishlar saraton rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi.
• Beshinchi bosqich - ko'p sonli atipik hujayralar.

Natijani faqat ginekolog hal qilishi kerak. O'z-o'zidan tashxis qo'ymaslik va noto'g'ri davolanishni tayinlash kerak emas.

Ba'zi hollarda, to'g'ri tashxis qo'yish, tayinlash uchun faqat bitta smear talqini etarli emas qo'shimcha tadqiqotlar, bu onkologik jarayonning mavjudligi yoki yo'qligini aniq aniqlashga yordam beradi: kengaytirilgan kolposkopiya va biopsiya.

Sitogramma - bu bachadon bo'yni epiteliya hujayralarining holatini aniqlaydigan sitologik tadqiqot. Ya'ni, bu bachadon bo'yni kanali, tuxumdonlar, bachadon naychalari, bachadon va ayolning reproduktiv apparatining boshqa qismlarining yallig'lanishini aniqlash uchun bachadon bo'yni hududida olinadigan smear-imprint. Sitologiyani tahlil qilgandan so'ng, antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun vaginal floraga smear o'tkazish kerak.

21 yoshdan keyin qizlar profilaktika chorasi sifatida har uch yilda bir marta sitologik smeardan o'tishi kerak. Muntazam tekshiruvlar faqat 70 yoshdan keyin to'xtatilishi mumkin, agar oxirgi 10 yil davomida barcha test natijalari salbiy bo'lsa. Rejadan tashqari ekspertiza quyidagi hollarda o'tkaziladi:

Sitogramma uchun materialni qanday olish kerak

Qirib olish uchun maxsus Cervix-Brash cho'tkalari yoki Eyre spatulasidan foydalaning. Bachadon bo'yni chuqur qatlamlaridan hujayralarni ushlash uchun material asbobning engil bosimi bilan olinadi.

Natijalarning ishonchliligi quyidagilarga bog'liq:

• ginekologning malakasi va uning tahlil uchun materialni to'g'ri qabul qilish qobiliyati;
• smearni tahlil qiladigan va xulosa chiqaradigan laborantning tajribasi va e'tiborliligi.

Agar bachadon bo'yni kanalidan qirqish noto'g'ri amalga oshirilgan bo'lsa, protseduradan keyin bemorda qonli masalalar va og'riqli hislar.

Zamonaviy ginekologiyada aniqroq natijalarga erishish uchun, yangi texnologiya. Uning mohiyati materialni maxsus eritma bilan aralashtirishda yotadi, buning natijasida epiteliya hujayralari begona aralashmalardan (qon, shilliq, patologik sekretsiyalar) mexanik ravishda ajratiladi.

Serviksdan olingan epiteliya hujayralarini tekshirganda, ular yuqori aniqlikka ega va noto'g'ri salbiy testlar soni sezilarli darajada kamayadi.

Smeardagi atipik hujayralar soniga qarab, bachadon bo'yni holatining 5 klassi ajratiladi:

1. sinf - epiteliya hujayralari normal tuzilishga ega, sitogramma patologiyasiz;
2. sinf - smearda diagnostika qo'ziqorinlarni, xlamidiyalarni, viruslarni aniqlaydi;
3. sinf - mikroskopning ko'rish sohasida epiteliyning normal hujayralari orasida bitta atipik hujayralar mavjud, bu holat deyiladi;
4. sinf - smearda bittalar topiladi, onkologiyaga shubha aniqlanadi va bemorga qo'shimchalar buyuriladi;
5. sinf - bachadon bo'yni onkologiyasining yuqori ehtimolini ko'rsatadi, smearda ko'p miqdordagi saraton hujayralari topiladi.

To'g'ri natijaga erishish uchun tahlilni o'tkazishdan oldin, jinsiy aloqa qilishdan, uch kun davomida tampondan foydalanishdan voz kechish kerak, vaginal shamlar va dush qilish.

Bachadon bo'yni yallig'lanishining sitogrammasi ayolning genital traktidagi yuqumli jarayonning patogen turini aniqlash va etarli terapiyani buyurish imkonini beradi. Yallig'lanish bilan nafaqat smearning mikroskopik tekshiruvi, balki ozuqaviy muhitga ekish ham amalga oshiriladi. Bu sizga patologiyaga nima sabab bo'lganini va muammoni qanday tez va samarali hal qilishni aniq aniqlash imkonini beradi.

Agar sitogramma yallig'lanishni ko'rsatgan bo'lsa, u endi onkologiyaga nisbatan ma'lumot bermaydi. Shuning uchun yallig'lanishga qarshi terapiyadan so'ng sitologiyani qayta tahlil qilish kerak.

Homiladorlik davrida sitogramma

Bolani ko'tarishda ayol nafaqat gormonal fonda, balki to'g'ridan-to'g'ri vaginaning mikroflorasida ham o'zgarishlarga uchraydi. Natijada, tananing qarshiligi (kasalliklarga qarshilik) pasayadi va qo'ziqorin infektsiyalari va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi qayd etiladi.

Diqqat! Homiladorlik davrida smearning sitologik tekshiruvi mikrofloraning holatini, atipik hujayralar, patogenlar mavjudligini aniqlashga, shuningdek, jinsiy a'zolar shilliq qavatining umumiy holatini baholashga va yallig'lanish mavjud bo'lganda aniqlashga imkon beradi. uning rivojlanish darajasi.

Homiladorlik paytida flora va sitologiya uchun smear uch marta olinadi (agar hech qanday anormallik aniqlanmasa):

1. Homilador ayolni antenatal klinikada ro'yxatga olish vaqtida.
2. Homilador ayol uchun almashinuv kartasini ro'yxatdan o'tkazish paytida 30-haftada.
3. 36-37 xaftada ayolning tanasini kelajakdagi bolaning tug'ilishi uchun baholash va tug'ilish kanalining holatini kuzatish.

Vaginaning holatini baholash quyidagicha tahlil qilinadi:

• 1 daraja - qinning pH darajasi kislotali, smearda laktobakteriyalar ustunlik qiladi, yallig'lanish jarayoni yo'q;
• 2 va 3 daraja - qinning pH darajasi ishqoriy tomonga o'zgaradi, hujayra tarkibida engil o'zgarishlar mavjud, ayolga zaif yallig'lanish jarayoni tashxisi qo'yiladi;
• 4 daraja - qinning pH darajasi ishqoriy, laktobakteriyalar miqdori kamayadi, smearda patogen mikroorganizmlar ko'p miqdorda topiladi va yallig'lanish jarayoni tashxis qilinadi.

Agar tadqiqot davomida vaginoz tashxisi aniqlansa yoki aniqlansa, homilador ayolga davolanish kursi buyuriladi, shundan so'ng smearni qayta olish kerak. Agar homiladorlikning so'nggi haftalarida smearda yuqori darajadagi leykotsitlar va patogen mikroblar mavjud bo'lsa, tug'ruq paytida ayol patologiyasi bo'lgan homilador ayollar uchun maxsus bo'limga kasalxonaga yotqiziladi.

Homiladorlikning so'nggi oylarida servikal kanalda oraliq, parabazal va yuzaki hujayralar soni ortadi. Ular flora va sitologiya uchun smearda topiladi. Bunday hujayralar soni qancha ko'p bo'lsa, tug'ilishning boshlanishi shunchalik yaqin bo'ladi.

Bachadon bo'yni yallig'lanishini qanday yo'q qilish mumkin

Agar ayolda vaginal kandidoz (qo'ng'iz) bo'lsa, davolanish mahalliy tomonidan amalga oshiriladi antifungal dorilar. Bunday holda, shifokor patogenlarning hayotiy faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan aniq vositani belgilaydi.

Video: bachadon bo'yni smear

Video: ginekologiyada zarur va keraksiz testlar

Aksariyat hollarda smeardagi leykotsitlar ayol va erkakning urogenital tizimi organlarida yallig'lanish jarayonining belgisi hisoblanadi. Biroq, kamdan-kam uchraydigan odam, ayniqsa yoshligida, agar genitouriya tizimida hamma narsa tartibda bo'lsa, smear olinganligi bilan "maqtanishi" mumkin. Erkaklar uchun smearlar tibbiy ko'riklar paytida majburiy testlarga tegishli emas. Yana bir narsa - ayollar. Ehtimol, yiliga kamida bir marta bunday manipulyatsiyalarga duchor bo'lmaydiganlar mavjud emas. Va bu patologiyaning yo'qligida, ammo muammolar mavjud bo'lsa, kerak bo'lganda smear olinadi.

Norm va patologiya

Erkak siydik yo'lidagi material odatda ko'p emas. Soliter leykotsitlar, smeardagi o'tish davri epiteliysi, bitta tayoqchalar - sog'lom odam bizni ta'minlay oladigan narsadir. Kuchli jinsdagi smearda ko'p miqdordagi leykotsitlarning paydo bo'lishi, qoida tariqasida, yallig'lanish aybdorlarining mavjudligi bilan birga keladi.(, jinsning xamirturushga o'xshash zamburug'lari va boshqalar), ular davolanadi, so'ngra ko'rilgan chora-tadbirlarning muvaffaqiyatini ta'minlash uchun yana tahlil qilinadi.

Ayollarga kelsak, leykotsitlar sonining ko'payishi hayz ko'rishdan oldin kuzatiladi va bu mutlaqo tabiiy hodisa hisoblanadi. Bundan tashqari, ko'tarilgan tarkibning o'zi (norma ko'rish sohasida 30 hujayragacha) ishonchli ko'rsatkichlarga taalluqli emas, bu hujayralarning morfologik belgilarining yo'qligi leykotsitlar normasining dalili hisoblanadi. Ular "xotirjam", buzilmagan (yadrolar saqlanib qolgan), fagotsitoz belgilari yo'q. Bundan tashqari, ba'zida diagnostikachining xatosi sababi noto'g'ri olingan material bo'lishi mumkin. Masalan, "qalin" smear, bu deyarli ko'rinmaydi, chunki butun maydon bir-biriga yopishgan hujayralar (shu jumladan leykotsitlar) klasterlari bilan qoplangan. Xatoga xavf solmasdan, bunday hollarda ayolga yana testdan o'tish taklif etiladi.

Jadval: Ayollar uchun smear natijalari normalari

V - qindan olingan material, C - bachadon bo'yni kanali (bachadon bo'yni), U - siydik chiqarish kanali

Flora va sitologiya - ularning farqi nimada?

Agar erkaklarda tahlil faqat siydik yo'lidan olingan bo'lsa, ayollarda ko'proq tadqiqot ob'ektlari mavjud: uretra, vagina, bachadon bo'yni, bachadon bo'yni kanali. To'g'ri, ba'zida ular bachadon bo'shlig'idan aspirat olishadi, shuningdek, smear qilishadi, ammo bu hisobga olinadi. biopsiya materiali, bu sitolog tomonidan ko'riladi. U ham xulosa chiqaradi. Muntazam tekshiruvlar paytida aspiratlar olinmaydi, bu tahlil faqat asosiy saraton va saraton kasalligini aniqlash uchun diagnostika maqsadida qo'llaniladi. reproduktiv organ ayollar orasida. Bundan tashqari, agar aspirat formalin bilan to'ldirilgan bo'lsa va keyin slaydlarga qo'llanilsa va bo'yalsa, gistologik preparat olinadi, bu malign neoplazmalarni tashxislashda oxirgi chora hisoblanadi.

Ehtimol, ko'pchilik iboralarni eshitgan: "flora uchun smear", "sitologiya uchun smear". Bularning barchasi nimani anglatadi? Qanday qilib ular o'xshash va ular qanday farq qiladi?

Gap shundaki, cho'mish bilan yuqori kattalashtirishda floraga surtishda shifokor hujayralarni hisoblashi, trichomonas, xamirturush, diplokokklar, gardnerella va boshqa mikroorganizmlarni aniqlashi mumkin, bu ayol jinsiy a'zolarining boy biotsenozini ifodalaydi. Ammo u epiteliydagi morfologik o'zgarishlarni aniqlay olmaydi, chunki bu sitologiya alohida joyni egallagan laboratoriya diagnostikasining turli sohalari. Ba'zi materiallarning hujayra tarkibini o'rganish ma'lum bilimlardan tashqari, maxsus tayyorgarlikni ham talab qiladi. O'qish patologik o'zgarishlar hujayralar va yadrolar nazariy jihatdan juda kam beradi, bu erda, ular aytganidek, o'qitilgan ko'z kerak.

Shifokor ikkala holatda ham (flora va sitologiya) tahlilni ochish bilan shug'ullanadi, biz shunga o'xshash muammoga duch kelganimizda qo'rqmasligimiz va vahima qo'ymasligimiz uchun ba'zi tushunchalar bilan biroz tanishishimiz kerak.

Sitologik tekshirish

Sitologiyaning vazifalari va funktsiyalari ancha kengroq, shuning uchun uning imkoniyatlari kengroqdir. Materialni o'rganayotgan shifokor epiteliya hujayralarining holatiga e'tibor qaratadi patologik jarayonlarni aniqlash uchun (yallig'lanish, displazi, malign neoplazmalar) va ayni paytda florani qayd etadi. Ko'pincha bachadon bo'yni vaginal qismi, stratifikatsiyalangan (to'rt qavatli) skuamoz epiteliya (SPE) va bachadon bo'yni kanali bilan ifodalanadi. Sitologik preparatda bachadon bo'yni kanalidan to'g'ri olingan surtma bilan, normada, prizmatik (silindrsimon) epiteliya, bitta leykotsitlar va pastki qismlardan (masalan, vaginadan) chiqishi mumkin bo'lgan kamaygan mikroflora aniq ko'rinadi. .

Shuni ta'kidlash kerakki, sitologik preparat ko'proq ma'lumotga ega, chunki binoni usuli (Romanovskiy-Giemsa, Pappenheim yoki Papanicolaou bo'yicha) aniqroq tasvirni beradi. Hujayralar birinchi navbatda baholash uchun past kattalashtirishda ko'riladi umumiy holat nafaqat epiteliyaning o'zini, balki ma'lum bir kasallikka xos bo'lgan yadrodagi o'zgarishlarni ham hisobga olish uchun tayyorgarlik, keyin esa katta (cho'kish bilan). Bir so'z bilan aytganda, sitolog florani, yallig'lanishni va ko'p hollarda uning sababini va bu yallig'lanish jarayoniga olib keladigan o'zgarishlarni ko'radi. Shuningdek, diagnostikada muayyan qiyinchiliklarga olib keladigan infektsiyalarning indikativ belgilari, epiteliyaning prekanseroz va o'sma kasalliklari.

Video: onkotsitologiya uchun smear haqida

Sitologiyada ayrim STIlarning bilvosita belgilari

STI uchun smearga kelsak, uni sitologik preparat sifatida tekshirish maqsadga muvofiqdir. Floradan olingan va metilen ko'k bilan bo'yalgan smear eng muhim, arzon va arzon, shuning uchun ginekologiyada eng keng tarqalgan diagnostika usuli hisoblanadi. Biroq, afsuski, u STD va ularning oqibatlarini diagnostik izlash uchun rasmning zarur to'liqligini ta'minlamaydi.

Infektsiyalangan yoki bezovtalanganda florada smearda ko'rinadigan barcha mumkin bo'lgan aholiga qo'shimcha ravishda (Trichomonas, achitqi, leptothrix), mikroorganizmlar mavjudligining bilvosita belgilarini sinov materialida (sitologiya) topish mumkin, ular juda ko'p. mikroskopik usullar yordamida aniqlash muammoli:

• Gigant ko'p yadroli MPE hujayralarining paydo bo'lishi, ba'zida juda g'alati shaklga ega, ko'pincha parakeratoz va giperkeratoz (keratinizatsiya) belgilari bo'lishi mumkin bo'lgan lezyonni ko'rsatadi;
• Qo'pol taneli sitoplazmaga ega "boyqush ko'zi" shaklidagi hujayralar xarakterlidir;
• Koilotsitik atipiyani aniqlash mumkin bo'lganda (katta yadroli MPE hujayralari va yadro atrofidagi yorug'lik maydoni);
• Ko'rsatkichlar metaplastik epiteliya hujayralarida Provachek tanalari bo'lib, ular skrining tadqiqotlarida xarakterli va muhim rol o'ynaydi.

Albatta, sitologik tahlil bilan gerpetik, sitomegalovirus yoki papillomavirus infektsiyasini tashxislash mumkin emas, ammo bu taxmin qilish mumkin va bu allaqachon ma'lum bir yo'nalishda yanada chuqurroq tekshirish uchun asosdir (va hokazo). . Shunday qilib, sitologiya diagnostik qidiruv doirasini toraytirish, keraksiz testlardan qochish, vaqtni tejash va davolanishni o'z vaqtida boshlash imkonini beradi.

Tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Erkaklarda ham, ayollarda ham urogenital tizimdagi yallig'lanish jarayonlarini aniqlashning eng oddiy va eng qulay usuli floraga surtish bo'lganligi sababli, unga ko'proq e'tibor qaratish va o'quvchini ushbu maqoladagi yozuvlar haqida bir oz tushunishga o'rgatish kerak. shakl.

Biroq, shifokorga tashrif buyurishdan oldin, Bemor oddiy qoidalarni bilishi kerak:

1. Sinovdan bir necha kun oldin nafaqat jinsiy aloqani (ba'zida spermatozoidlarni ayol smearida ko'rish mumkin), balki yuvinish, qo'llash kabi barcha turdagi aralashuvlarni ham istisno qilish kerak. dorilar mahalliy maqsad (shamlar, kremlar, planshetlar);
2. Hayz ko'rish paytida siz bunday tadqiqotga bormasligingiz kerak, chunki menstrüel qon preparatni ko'rishga xalaqit beradi, bu erda shifokor uni asosan ko'radi;
3. Tekshiruv kuni siz 2-3 soat ichida oxirgi marta siydik chiqarishingiz uchun vaqtni hisoblashingiz kerak, chunki siydik barcha "ma'lumotlarni" yuvishi mumkin;
4. Tahlil qilishdan 7-10 kun oldin, dori vositalarini, ayniqsa antibakterial vositalarni qabul qilishni to'xtating yoki davolanish tugaganidan bir hafta o'tgach, smear oling;
5. Ayollar ko'pincha e'tiborsiz qoldiradigan yana bir qoida - bu intim gigiena vositalaridan foydalanmaslikdir. Albatta, bunday tartiblardan umuman voz kechish juda qiyin, chunki mutaxassislar tavsiya qiladilar, lekin hech bo'lmaganda o'zingizni toza iliq suv bilan cheklashingiz mumkin. Erkaklar esa, tashqi jinsiy a'zolarning oxirgi hojatxonasini kechqurun shifokorga tashrif buyurish arafasida amalga oshiradilar.

Ushbu maslahatlarga amal qilgandan so'ng, odam uchrashuvga boradi, u erda smear, bo'yoq va mikroskop ostida qarashadi. Shifokor dekodlash bilan shug'ullanadi va bemor uning qo'lida xulosa oladi va u bu raqamlar va so'zlarning barchasi nimani anglatishini bilishga qiziqadi.

Video: smearga tayyorgarlik

Erkaklarda siydik yo'llarining smearida nimani ko'rish mumkin?

Ehtimol, o'quvchi erkaklarni tahlil qilish yoqimli xotiralarni qoldirishi dargumon, chunki o'rganish ob'ekti ular uchun unchalik ochiq emas, shuning uchun haqiqatan ham odamni yana bir necha soat tark etmasligi mumkin bo'lgan yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'ladi. Ba'zida, buning oldini olish uchun shifokor bemorga prostata massajini buyuradi, bu protseduradan bir necha kun oldin to'g'ri ichak orqali, ya'ni to'g'ri ichak orqali amalga oshiriladi.

Ammo, agar jinsiy olatni yonishi va og'rig'i bir necha kun davomida o'zini eslatib tursa va bu hodisalar ham shunga o'xshash qo'shilgan bo'lsa, shifokorga borish muqarrar. Ammo agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, erkaklar siydik yo'llaridan olingan smetalarda hamma narsa ancha sodda ko'rinishiga ishontirishlari mumkin, agar, albatta, Oddiy tahlil:

• Leykotsitlar normasi ko'rish sohasida 5 hujayragacha;
• Oʻsimlik dunyosi bitta tayoqchalardan tashkil topgan;
• Umumiy fon uretral epiteliyani suyultiradi (asosan o'tish davri) - taxminan 5-7 (10 gacha) hujayralar;
• Hech qanday rol o'ynamaydigan oz miqdorda shilimshiq;
• Ba'zida smearda bitta namunada (streptokokklar, stafilokokklar, enterokokklar) opportunistik flora bo'lishi mumkin, ammo uni farqlash uchun smearni Gram bo'yicha bo'yash kerak.

Yallig'lanish jarayoni bo'lsa, smear o'zgaradi:

1. Smearda ko'p miqdorda leykotsitlar paydo bo'ladi, ba'zida hisoblab bo'lmaydi;
2. Kokkal yoki kokko-baksillyar flora tayoqchani siqib chiqaradi;
3. Preparat yallig'lanishni keltirib chiqaradigan mikroblarni o'z ichiga oladi (trichomonas, gonokokklar, xamirturush va boshqalar);
4. Mikroskop ostida xlamidiya, karbamid va mikoplazma kabi mikroorganizmlarni ko'rish qiyin, xuddi gonoreyani qo'zg'atuvchi patogen diplokokklarni juft bo'lib yotgan enterokokklardan yoki Enterococcus faecalis zanjirini (enterokokklar ham) streptokoklardan ajratish kabi. , patogenning turlarini aniqlash uchun tadqiqot madaniy usul yoki deyarli universal va hozirgi kunda mashhur PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) bilan to'ldiriladi;
5. Noyob istisnolardan tashqari, erkakning smearida siz ichaklarda foydali, ammo sistitni keltirib chiqaradigan, erkakning uretrasiga kirib, E. coli (gigiena qoidalarini qo'pol ravishda buzish!) ni topishingiz mumkin. Uni farqlash uchun qo'shimcha laboratoriya tadqiqot usullari ham kerak.

Ular ayol smearlari bilan ham xuddi shunday qilishadi, chunki topilgan diplokokklar umuman Neisseria bo'lmasligi mumkin va gonoreyaga olib kelmaydi. Aytgancha, ayol jinsiy a'zolarining tuzilishi tufayli E. coli (Escherichia coli), enterokokklar (Enterococcus faecalis), streptokokklar bilan stafilokokklar va boshqa mikroorganizmlar ayol smearlarida ancha keng tarqalgan.

Ayollarning urogenital traktining ekotizimlari

Ginekologiyada olingan smeardagi leykotsitlar, hatto flora uchun, hatto sitologiya uchun ham, preparatda mavjud bo'lgan yagona hujayralar emas. Bundan tashqari, ular faqat ekotizimda sodir bo'ladigan hodisalarning oqibati yoki reaktsiyasi sifatida harakat qiladilar gormonal fon, yallig'lanish). Masalan, tsiklning turli bosqichlarida ularning ko'payishi gormonal ta'sirga bog'liq, shuning uchun materialni olishda oxirgi hayz ko'rish sanasi tavsiyanoma shaklida ko'rsatiladi.

Yallig'lanish jarayonining diagnostik mezoni nafaqat "harbiy operatsiyalar" joyiga "qochib ketgan" katta miqdordagi Le, balki ularning yadrolarining holati ham hisoblanadi. Leykotsitlar reaksiyaga kirishganda, ular "dushman" ni o'zlashtirishga harakat qilishadi, fagotsitlashadi, lekin ular o'zlarini parchalashni boshlaydilar. Vayron qilingan hujayralar neytrofil leykotsitlar deb ataladi, ammo bu hodisa tahlilning dekodlanishida ko'rsatilmaydi. Ko'p miqdordagi neytrofil leykotsitlar ko'p miqdorda kokko-baksilyar yoki kokkal flora bilan birgalikda yallig'lanish jarayonining mavjudligini tasdiqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Ayol jinsiy a'zolarining ekotizimiga ma'lum bo'shliqlarni egallagan mikroorganizmlar kiradi, ular: qin epiteliysi, bachadon bo'yni, bachadon bo'yni kanali, endoservikal bezlarga boy. Ushbu anatomik shakllanishlar ma'lum mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati uchun sharoitlarni ta'minlaydi. Aholining ba'zilari majburiy (majburiy), boshqalari esa muayyan holatlar tufayli tashqaridan kelib, epiteliyaning turli xil yallig'lanish reaktsiyalarini keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, ekotizimdagi muvozanat buzilishi mumkin turli omillar, ayolning tanasiga (ichki va tashqi) salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa oz miqdorda yashovchi mikroblar tayoq florasini ifodalovchi tabiiy aholini siqib chiqarishga va dominant pozitsiyani egallashiga olib keladi. Bunga misol qilib, bir qator sabablarga ko'ra laktobakteriyalarni (Doderlein tayoqchalarini) siqib chiqaradigan gardnerella bilan vaginal muhitni kolonizatsiya qilishdir. Bunday "urush"ning natijasi hammaga ma'lum.

Ginekologik smeardagi norma

Ayolning genital traktida yashovchi mikroskopik mavjudotlar xilma-xildir, ammo normalar hali ham mavjud, garchi ba'zida ularning chegaralarini aniqlash juda qiyin bo'lsa-da, lekin biz hali ham buni qilishga harakat qilamiz. Shunday qilib, ginekologiyada olingan smearda siz quyidagilarni topishingiz mumkin:

• Leykotsitlar, ularning normasi siydik yo'lida har bir ko'rish maydonida 10 hujayragacha, bachadon bo'yni va uning kanalida - 30 tagacha hujayralar. Homiladorlik davrida bu ko'rsatkichlar yuqoriga qarab o'zgaradi;
• Smeardagi epiteliyning turi material olingan joyga bog'liq: siydik yo'llari, bo'yin, vagina biz preparatda oladigan qatlamli skuamoz epiteliya (SSE) bilan qoplangan. Servikal kanaldan smear silindrsimon (prizmatik) epiteliya bilan ifodalanadi. Tsiklning turli bosqichlarida hujayralar soni o'zgaradi, umuman olganda, normada ularning tarkibi 10 birlikdan oshmasligi kerak. Biroq, bularning barchasi juda shartli, chunki aniq tashxis qo'yish uchun buni hisobga olish kerak hujayra tuzilishidagi morfologik o'zgarishlar(yadro, sitoplazma, "yalang'och yadrolar" mavjudligi), ya'ni sitologik tahlil o'tkazish;
• Preparatdagi shilimshiq majburiy, ammo o'rtacha tarkibiy qism hisoblanadi, chunki bachadon bo'yni kanali va vaginaning bezlari uni chiqaradi. Mukus hayz davrining ovulyatsiya bosqichida qiziqarli ko'rinadi, u kristallanadi va o'simlikning barglariga o'xshash naqshlarni hosil qiladi, ular "fern simptomi" (sitologiya) deb ataladi;
• Oddiy smear, qoida tariqasida, tayoq florasi (laktobakteriyalar) va bitta kokklar bilan ifodalanadi.

Shartli patogen flora har doim ham norma emas

Laktobakteriyalarga qo'shimcha ravishda - jinsiy yo'lning normal mikroflorasining asosiy vakillari bo'lib, ularga "qin muhitini o'z-o'zini tozalash" muhim funktsiyasi yuklangan, boshqa opportunistik mikroorganizmlar smearda oz miqdorda bo'lishi mumkin:

Mikrofloraning barcha bu vakillari hech kimni bezovta qilmasdan yashashi yoki muayyan sharoitlarda yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Aytgancha, hatto ortiqcha va ko'p miqdorda bakterial floradagi laktobakteriyalar ham yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin - qichishish, yonish, oqindi bilan namoyon bo'ladigan laktobakteriyalar. Kasallik, albatta, halokatli emas, lekin juda og'riqli.

Patogen "mehmonlar"

Asosan jinsiy aloqa orqali yuqadigan patogen mikroorganizmlarning mavjudligi deyarli har doim muammo tug'diradi. Patogen tomonidan qo'zg'atilgan mahalliy yallig'lanish boshqa organlar va tizimlarga tarqalishi va (ko'pincha) o'z vaqtida davolanmasa, surunkali bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida bu hodisa ayniqsa xavflidir, chunki ko'plab patogenlar homilaga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun homiladorlik paytida yomon smear - bu darhol harakat qilish uchun qo'llanma. Qanday mikroorganizmlar jinsiy yo'l bilan insonning reproduktiv tizimiga tahdid solishi mumkin? Ehtimol, biz ularni nomlash bilan hech kimni ajablantirmaymiz, lekin yana bir bor mikroskopik mavjudotlar keltirib chiqaradigan xavfni eslash zarar qilmaydi.

gonokokklar - gonoreya qo'zg'atuvchisi

Shunday qilib, genital traktning patogen mikroflorasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tozalik darajasi qanday?

Qinning tozalik darajasi uchun smear flora uchun oddiy smear sifatida olinadi, ammo biroz boshqacha baholanadi. Ginekologiyada IV poklik darajasi ajralib turadi:

I darajali- juda kam uchraydigan hodisa, smear toza, faqat tayoq florasi, bitta leykotsitlar va skuamoz epiteliy hujayralari optimal miqdorda;

II daraja- tayoqchalar orasida bitta kokklar "siljib ketishi" mumkin yoki boshqa patogen bo'lmagan mikroorganizmlar ham bitta nusxada aralashtirilishi mumkin, bu daraja ginekologik sog'lom ayollar orasida eng keng tarqalgan;

Jadval: vaginaning tozaligini baholash standartlari

III daraja- bu shartli patogen flora va xamirturushga o'xshash zamburug'lar bilan ajralib turadi, ular faol ko'payish tendentsiyasiga ega. Bu haddan tashqari ko'p miqdordagi opportunistik mikroorganizmlar mavjudligiga yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Bu tahlil ayolni qo'shimcha tekshirishni o'z ichiga oladi;

IV daraja- aniq yallig'lanish jarayonining belgilari: ko'p miqdorda kokkal yoki kokko-baksilyar (aralash) flora, trichomonas, gonokokklar yoki boshqa patogen mikroorganizmlarning mavjudligi. Bunday hollarda qo'shimcha laboratoriya tadqiqotlari(bakteriologik, PCR va boshqalar) patogenni izlash va keyingi davolash.

Floradagi smear, garchi u oddiy usul deb hisoblansa-da, lekin katta imkoniyatlarga ega. Siydik-jinsiy yo'llarning kasalliklarini laboratoriya diagnostikasidagi birinchi qadam, ba'zida muammoni darhol hal qiladi va darhol terapevtik tadbirlarni boshlashga imkon beradi, ularning sifati keyinchalik smearning o'zi tomonidan nazorat qilinadi, shuning uchun bunday holatlardan qochish tavsiya etilmaydi. foydalanish mumkin bo'lgan protsedura. Bu juda ko'p xarajatlarni talab qilmaydi va javob uzoq kutishga to'g'ri kelmaydi.

Umuman tos a'zolari va ayniqsa reproduktiv tizim uchun hujayralar tuzilishini o'zgartirish jarayoni norma hisoblanadi. Shuning uchun tibbiyotda juda ko'p turli xil testlar mavjud bo'lib, ularning natijalariga ko'ra endigina rivojlana boshlagan turli patologik jarayonlarni o'z vaqtida aniqlash mumkin.

Bachadon bo'yni sitologiyasi ginekologiyada diagnostikaning juda keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ushbu tadqiqot tufayli shifokorlar to'qima tuzilmalarida atipik hujayralar mavjudligini aniqlashlari mumkin, bu yallig'lanish, yuqumli yoki onkologik kasallik. Keling, nega bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi tayinlanganligini va uning xususiyatlari qanday ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik.

Tibbiyotda organlarning shilliq qavatining sirt qatlamining hujayra tarkibini o'rganish zarur bo'lganda, ko'rib chiqilayotgan diagnostika usulini belgilash odatiy holdir. Ushbu maqsadlar uchun ginekologik tekshiruv vaqtida biologik material (smear yoki qirqish) olinadi, keyinchalik u laboratoriyada mikroskopik tekshiruvga yuboriladi.

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvidan o'tgan ko'plab qizlar birinchi navbatda nima ekanligini tushunishga harakat qilishadi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu diagnostika usuli xarakterli alomatlar mavjud bo'lganda patologiyani aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi, ammo kasallikning belgilari bo'lmasa va ayol muntazam tekshiruv uchun kelgan bo'lsa, u profilaktika maqsadida ham amalga oshirilishi mumkin.

Sitologik tekshiruv paytida hujayralardagi o'zgarishlar. Manba: medsest.ru

Sitologiyani o'tkazishning muntazamligiga kelsak, agar bemorning reproduktiv salomatligi yaxshi bo'lsa, har 5 yilda bir marta tadqiqot o'tkazish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, shifokorlarning ma'lum bir qismi birinchi tahlilni kiritilgandan keyin qilish kerakligiga ishonch hosil qiladi samimiy hayot, ammo boshqalar tashxisni 16-18 yoshda boshlashni maslahat berishadi.

Bachadon bo'yni smearining sitologik tekshiruvi ko'pgina ginekologik kasalliklarni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi, chunki ularning aksariyati uzoq vaqt davomida yashirin rejimda davom etishi mumkin. Jarayonning o'zi tez va og'riqsizdir, shuning uchun bemor uning davomida noqulaylik his qilishidan xavotirlanmang.

Nima uchun ijro etish

Diagnostik maqsadlarda, shuningdek, profilaktik tekshiruv paytida, sitologik tekshiruv o'tkazilganda, endoserviks, ektoserviks, shuningdek silindrsimon epiteliyning skuamozga o'tadigan zonasi olingan biologik materialda o'rganilishi kerak.

Hujayralar tuzilishidagi turli og'ishlarga alohida e'tibor beriladi. Shunday qilib, masalan, agar olingan materialda atipik vakillar topilsa, qo'shimcha diagnostika o'tkazish kerak, uning maqsadi onkologiya yoki prekanseroz holatning mavjudligini tasdiqlash yoki rad etishdir.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, protsedura davomida unchalik jiddiy bo'lmagan holatlarni aniqlash mumkin. Bachadon bo'yni qirqishini sitologik tekshirish displazi, giperplaziya, yuqumli yoki yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan viruslar va bakteriyalar mavjudligini tashxislash imkonini beradi.

Ko'rsatkichlar

Ginekologlarning ta'kidlashicha, tashxisning sitologik usuli nafaqat juda informatsion, balki bemor uchun kamroq shikastlidir. Shuning uchun har qanday patologik jarayonning eng kichik shubhasi bilan amalga oshirilishi ko'rsatiladi va shundan keyingina noaniqlik bo'lsa, biopsiya qilinadi.

Sitologik tekshiruv bachadon bo'yni biopsiyasi bilan to'ldirilishi mumkin. Manba: zdorov1467.ru

Jarayonning asosiy ko'rsatkichlari quyidagi shartlardir:

1. Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun har 5 yilda bir marta o'tkaziladigan profilaktik tadqiqotni o'tkazish zarurati;
2. Bemorda bachadon bo'shlig'ida va bo'ynida har qanday neoplazmalar mavjud, masalan, mioma, polip yoki fibromalar;
3. Agar taxmin mavjud bo'lsa yoki inson papillomavirusi infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tadqiqotning maqsadi uning shtammlarini aniqlashdir, chunki ularning ba'zilari yuqori darajadagi onkogenlikka ega;
4. Reproduktiv organlarda to'qimalarning patologik o'sishi bilan bog'liq jarayonlar, masalan, giperplaziya, displazi, endometrioz rivojlanishi bilan;
5. Shifokor ayolning bachadon bo'yni eroziyasi borligiga shubha qiladi, shuningdek, agar u ilgari tashxis qo'yilgan va davolangan bo'lsa;
6. Bemor yallig'lanish jarayonining, qo'ziqorin infektsiyasining yoki yuqumli kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan og'riq, shishish, oqindi tabiatining o'zgarishidan shikoyat qiladi;
7. Noma'lum etiologiyaning asiklik qon ketishi mavjud bo'lib, bu ko'pincha onkologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi, ayniqsa menopauza boshlanganidan keyin.

Rejalashtirilgan tadqiqot homiladorlikni rejalashtirayotgan, bepushtlikdan aziyat chekayotgan, intrauterin vositani o'rnatishga tayyorlanayotgan, tekshiruvdan o'tayotgan bemorlarga ko'rsatiladi. gormon terapiyasi semizlikdan aziyat chekadi va qandli diabet yoki ularda metabolik kasalliklar mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har bir ayol nafaqat bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi nima ekanligini va tananing qanday kasalliklari va sharoitlari mavjudligini bilishi kerak, boshqa har qanday tibbiy muolajalar singari, u ham kontrendikatsiyaga ega ekanligini tushunish kerak.

Bachadon bo'yni shilliq qavati tarkibidagi atipik hujayralarni aniqlash uchun smear quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:

• Ayolning qon ivish qobiliyati buziladi, chunki biologik material olinganda bachadon bo'yni qon ketishini boshlashi mumkin;
• Homiladorlik davrida ushbu protsedura faqat o'ta og'ir holatlarda va ma'lum davrlarda embrionga yoki rivojlanayotgan homilaga zarar bermaslik uchun amalga oshiriladi;
• Bokira qizlarda sitologiya diagnostikasini o'tkazish qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu noto'g'ri va ma'lumotga ega emas, shuningdek fiziologik xususiyatlar tufayli o'tkazish qiyin;
• Hali ko'pchilik yoshga etmagan bemorlar uchun protsedura faqat ota-onalarning ruxsati bilan amalga oshirilishi mumkin, shuning uchun bu kontrendikatsiya nisbiy cheklov deb hisoblanadi;
• Sitologik tekshirish uchun biologik materialdan namuna olish hayz ko'rish davrida, shuningdek, noma'lum etiologiyaning qon ketishida amalga oshirilmaydi;
• Har qanday genital infektsiyaning kuchayishi paytida tahlil o'tkazish noto'g'ri deb hisoblanadi, buning sababi yuqori daraja bachadon infektsiyasi ehtimoli.

Shuningdek, ginekologlar ayollarning e'tiborini bachadon bo'yni smearining sitologik tekshiruvi tug'ruqdan keyin 3 oydan oldin o'tkazilmasligiga qaratadi, chunki bu davrda reproduktiv organ shikastlangan deb hisoblanadi va tahlil natijalari. tarafkash bo'lishi mumkin.

Tayyorgarlik

Tadqiqotdan eng foydali ma'lumotlarni olish uchun shifokorlar birinchi navbatda bemorlarga tanani qanday qilib to'g'ri tayyorlash kerakligini aytadilar. Agar protsedura shoshilinch ravishda rejalashtirilgan bo'lsa, unda buning uchun bir kundan ortiq vaqt ajratilmaydi va agar rejalashtirilgan bo'lsa, 2 kun, bu vaqt ichida birinchi navbatda har qanday yaqinlikdan qochish kerak.

Uni ishlatish qat'iyan man etiladi dorilar vaginal yuborish uchun mo'ljallangan, masalan, shamlar, tamponlar, kremlar va jellar. Bundan tashqari, samimiy gigiena bilan g'ayratli bo'lmaslik tavsiya etiladi, lekin faol kimyoviy moddalarni ishlatmasdan o'zingizni yuvish tavsiya etiladi. Taqiq ostida qinni yuvish va sug'orish mavjud.

Eng aniq sitologik natijalarni olish uchun, joriy hayz davrida ovulyatsiya sodir bo'lgunga qadar, lekin muntazam qon ketish tugagandan so'ng, biologik materialni olish yaxshidir. Shunga ko'ra, eng maqbul vaqt tsikl boshlanganidan 7-12 kun.

Ishlash

Ko'pgina hollarda, ular smear-imprint orqali sitologik tekshiruvni o'tkazishning an'anaviy usuliga murojaat qilishadi. Ko'pgina ayollar protsedura, garchi yoqimsiz bo'lsa ham, og'riqsiz ekanligini va tekshiruv vaqtida ginekologik kabinetda amalga oshirilishini ta'kidlaydi. Biologik materialdan namuna olish, albatta, steril yoki bir martalik asboblar bilan amalga oshiriladi va barcha manipulyatsiyalarning davomiyligi 10 daqiqadan oshmaydi.

Sitologik tahlil uchun smear namunasi olish texnikasi. Manba: mymom.ru

Tadqiqot algoritmi quyidagicha:

1. Bemor pastdan beligacha echinishi va ginekologik kresloga o'zini imkon qadar qulay joylashtirishi kerak;
2. Shundan so'ng, mutaxassis vaginaga dilatorni kiritadi;
3. Ba'zi hollarda shifokorlar protsedurani kolposkopik nazorat qilish usuliga murojaat qilishadi, ammo agar bu bajarilmasa, bu texnologiyaning buzilishi deb hisoblanmaydi;
4. Bundan tashqari, bachadon bo'yni kanaliga maxsus cho'tka kiritiladi, u orqali biologik material olinadi;
5. Shundan so'ng, u shisha slaydga joylashtiriladi va belgilanadi;
6. Keyin biologik material silindrsimon epiteliya skuamozga aylanadigan zonadan olinadi va shisha slaydga joylashtiriladi (manipulyatsiyalar maxsus spatula bilan amalga oshiriladi);
7. Agar shubhali joylar mavjud bo'lsa, ulardan smear ham olinadi, lekin boshqa spatula bilan va alohida shisha slaydga joylashtiriladi;
8. Shundan so'ng, shifokor kengaytirgichni olib tashlaydi, ayolga turish va kiyinishga ruxsat beriladi, ko'zoynaklar fiksator bilan davolanadi, quritiladi va laboratoriyaga yuboriladi.

Bachadon bo'yni shilliq qavatining hujayralarini o'rganishning ushbu usulini amalga oshirgandan so'ng, shifokorlar bemorlarga keyingi ikki kun ichida yaqinlik qilishni tavsiya etmaydi. Shuni ham aytish kerakki, klinik holatga qarab individual cheklovlar bo'lishi mumkin, ammo umuman olganda, qizlarga normal hayot kechirishga ruxsat beriladi.

atipik hujayralar

Bachadon bo'yni smearining to'g'ri va o'z vaqtida sitologik tekshiruvi tufayli shifokor atipik hujayralar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashga qodir. Ikkinchisi, o'z navbatida, odatdagilardan shakli, hajmi va morfologik tuzilishida ma'lum o'zgarishlarga ega bo'lishi bilan farq qiladi.

Asosiy farqlovchi xususiyatlar ikkita yadroning mavjudligi, shuningdek organellalar sonining kamayishi va ko'payishi. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, hatto bilan normal daraja organizmdagi salomatlik oz miqdorda atipik hujayralar mavjud bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ularning bo'linish qobiliyati o'z immuniteti bilan bostiriladi va patologik, xususan, onkologik jarayon rivojlanmaydi.

Smeardagi normal va atipik patologik hujayralar.

Yallig'lanish sitogrammasi - smeardagi o'zgarishlar majmuasi bo'lib, bachadon bo'yni yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

Bunday o'zgarishlarni aniqlash mumkin bo'lgan tadqiqot sitologik (Pap testi) deb ataladi. Sitologik tekshirish jarayonida hosil bo'lgan preparatning hujayra tarkibini to'liq o'rganish amalga oshiriladi. Leykotsitlar, eozinofillar va boshqa bir xil qon hujayralari soni, epiteliy hujayralarining shakli, yadrodagi xromatinning joylashishi, epiteliy hujayralarining nisbiy holati, olingan materialning reaktiv o'zgarishlari, hujayralarda mikroorganizmlarning mavjudligi aniqlanadi. aniqlangan yallig'lanishni keltirib chiqarishi o'rganiladi. Ushbu ko'rsatkichlar epiteliya qatlamining barcha qatlamlarida aniqlanadi.

Olingan ma'lumotlar tahlilni talqin qilishni osonlashtiradigan bir qator muhim ko'rsatkichlarni hisoblash uchun ishlatiladi: karyopiknotik indeks, eozinofillik indeksi, etuklik indeksi.

Oddiy so'z bilan aytganda, yallig'lanish sitogrammasi - bu sitologik tekshiruv vaqtida aniqlangan servikal epiteliyaning leykotsitlar infiltratsiyasi.

Olingan yallig'lanish sitogrammasi mikroflorani o'rganish va uning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash uchun smearni talab qiladi.

Davolash kursidan keyin ikkinchi tekshiruv talab qilinadi. bu tadqiqot davolashni tasdiqlash uchun.

Sitologiya qanday kasalliklarni ko'rsatishi mumkin?

Sitologik tekshiruv yordamida siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin:

1. Servikal mintaqada yallig'lanish jarayonining borishi.
2. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining provokatorlari bo'lgan 16 va 18 turdagi inson papillomavirusi bilan tananing infektsiyasini taxmin qiling.
3. Serviksdagi g'ayritabiiy (saraton) hujayralar mavjudligi.
4. Eroziya va leykoplakiya kabi bachadon bo'yni kasalliklarining rivojlanishi.

Qanday tayyorlash kerak

Bachadon bo'yni hujayralarining haqiqiy holatini aks ettiruvchi sitogrammani olish va noto'g'ri xulosa chiqarish xavfini kamaytirish uchun sitologik tekshiruv uchun smear olishdan oldin kichik cheklovlarga rioya qilish kerak.

Smear olishdan 2 kun oldin jinsiy aloqani istisno qiling.

Ayol yuvinmasligi yoki vaginaga biron bir dori kiritmasligi kerak.
Siz ham qabul qilishni to'xtatishingiz kerak gormonal dorilar agar sitologik tekshiruv rejalashtirilgan bo'lsa. Buni qanday va qachon qilish yaxshiroq, ginekolog tomonidan batafsil tavsiflanishi mumkin.

Menstrüel qon ketish tugagandan so'ng yoki hayz kelishi arafasida darhol sitologik tekshiruvga kelmaslik kerak. Ko'pchilik qulay vaqt sitogrammada smear olish uchun hayz ko'rish tugaganidan keyin 13 kundan boshlab hayz davrining o'rtasi hisoblanadi.
Har qanday yallig'lanish kasalliklari qin va bachadon bo'yni davolash kerak. Agar ayolda shunga o'xshash kasalliklar bo'lsa, u holda smearni olishda yallig'lanish jarayonining yallig'langan to'qimalarning chuqur qatlamlariga tarqalishi, shuningdek, yiringli yallig'lanish xavfi mavjud. Shu sabablarga ko'ra, sitologiya uchun smear faqat faol yallig'lanish namoyon bo'lmaganda olinadi.

Homilador ayollarda sitologik tekshiruv uchun smear olish mumkin emas. Haqiqat shundaki, homilador ayollarda bachadon bo'yni kanali shilliq qavat bilan tiqilib qoladi va bachadon bo'yni kanalidan surtma olishda shilliq qavat shikastlanishi mumkin. Bundan tashqari, bunday aralashuvdan keyin bachadonning reaktsiyasi oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz homilador bachadonga g'amxo'rlik qilishingiz va tug'ilishni kutishingiz kerak. Tug'ilgandan so'ng, sitogrammada smear olish faqat tug'ilish kanali va bachadon ohangini to'liq tiklagandan keyin joizdir.

Material qanday olinadi?

Ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tgan ayollar uchun bu protsedura tubdan yangi bo'lmaydi. Yagona farq shundaki, smear odatdagidek surtish jarayonidagi kabi Volkman qoshig'i bilan emas, balki maxsus cho'tka bilan olinadi.

Cho'tkasi servikal kanalga kiritiladi va soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli ravishda bir necha marta aylanadi. Shundan so'ng, olingan material shisha slaydga qo'llaniladi va hujayralar qurib ketmasligi uchun maxsus eritma bilan o'rnatiladi.

Keyin olingan preparat hujayra tarkibini batafsil o'rganish uchun mikroskop ostida joylashtiriladi.

Xulosa qanday bo'lishi mumkin?

Sitologik tadqiqotni yakunlashning eng keng tarqalgan variantlaridan biri bu yallig'lanish sitogrammasi. Aytish kerakki, yallig'lanish sitogrammasi sitologiya paytida chiqarilishi mumkin bo'lgan eng xavfli xulosalardan biridir.

Yallig'lanish o'zgarishlariga qo'shimcha ravishda, sitogrammada koilotsitlar mavjudligi haqida ma'lumot bo'lishi mumkin. Koilotsitlar - bu ayolning inson papillomavirusi bilan kasallanganida paydo bo'ladigan hujayralar. Agar bunday hujayralar topilgan bo'lsa, u holda ayol tanada ushbu virus mavjudligini tasdiqlash uchun qo'shimcha testlardan o'tishi kerak.

Sitogramma bachadon bo'yni leykoplakiya (giperkeratoz) rivojlanishini aks ettirishi mumkin. Smear paytida ham uning mavjudligidan shubhalanishingiz mumkin, chunki u yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. Leykoplakiya sog'lom servikal shilliq qavatning pushti fonida oq keratoz joylariga o'xshaydi.

Atipik hujayralar sitologik tekshiruv vaqtida ham aniqlanishi mumkin. Bu tez va tasodifiy bo'linadigan, tartibsiz shakli va o'lchamiga ega bo'lgan hujayralar. Agar bunday hujayralar aniqlansa, mumkin bo'lgan xatoni bartaraf etish uchun to'qima tahlil qilish uchun qayta olinadi. Sitogrammada bunday hujayralar paydo bo'lishi serviksin prekanseroz holatini ko'rsatadi va terapevtik choralarni darhol boshlashni talab qiladi.

KIM AYTDI BEPULSIZLIKNI DAVOLISH QIYIN?

• Siz uzoq vaqtdan beri farzand ko'rishni xohlaysizmi?
• Men ko'p usullarni sinab ko'rdim, lekin hech narsa yordam bermadi ...
• Yupqa endometrium tashxisi qo'yilgan ...
• Bundan tashqari, tavsiya etilgan dorilar sizning holatingizda biron bir sababga ko'ra samarali emas ...
• Va endi siz uzoq kutilgan chaqaloqni beradigan har qanday imkoniyatdan foydalanishga tayyormiz!