Chaqaloqlarda lakrimal kanalning obstruktsiyasi: alomatlar va davolash. Ko'z yoshi yo'llarining stenozi va etishmovchiligi Ko'z yoshi yo'llarining obstruktsiyasini davolash

Lakrimal kanal stenozi - bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda juda keng tarqalgan tashxis. Aks holda, bu holat "tik turgan ko'z yoshi" deb ataladi, chunki kanalning to'sqinlik qilishi tufayli ko'z yoshi suyuqligining tabiiy chiqishi sodir bo'lmaydi. Bizning holatda, muammo irsiy bo'lib chiqdi - deyarli 30 yil oldin, mening ota-onam ham uch oyligimda menga qo'yilgan xuddi shunday tashxisga duch kelishdi. Shuning uchun, qizimning ko'zlari yoshlana boshlaganida, vahima qilish uchun hech qanday sabab yo'q edi, chunki eng ehtimol sabab allaqachon ma'lum edi.

Bolaning chap ko'zidan oqishni boshlaganini, men kasalxonada taxminan 3 kun davomida payqadim. Neonatolog buning sababi terining zarralari u erga tushgan deb qaror qildi. Aynan o'sha paytda, qizning quriydigan terisi qichila boshladi, uning yuqori qatlami butunlay chiqib ketishi kerak edi, shuning uchun nazariya to'g'ri bo'lishi mumkin edi. Bizga tez-tez ko'zlarimizni qaynatilgan suv bilan yuvish tavsiya qilindi va bir necha kundan keyin uyga borishga ruxsat berildi.

Lekin muntazam yuvish hech qanday ta'sir ko'rsatmadi, va bo'shatilgandan keyin shifokor bizga kelganida, ikkala ko'zdan ham suv oqishi va hatto yiringlashi boshlandi. Ko'zlarni tozalash uchun bizga tomchilar va romashka damlamasi yoki furatsilinning zaif eritmasi buyurildi, chunki ular tug'ruqxonada yuqtirilgan. Bir hafta o'tgach, barcha tavsiyalar amalga oshirilganiga qaramay, u yaxshilanmadi, aksincha, shifokor bizga yana tashrif buyurganida, ko'zlar allaqachon yiringlashdi.

Natijada, Lizaga yana ikkita tur tayinlandi ko'z tomchilari, ulardan biri antibiotik edi. Vaziyat biroz yaxshilandi, lekin ko'z yoshlari davom etdi. INFEKTSION sabab emas, balki oqibat degan shubha tobora o'zini oqlamoqda.

Damlamalar va massaj

Neonatologga tashrif buyurganimizdan bir oy o'tgach, biz optometristga bordik. Shifokor nihoyat tashxis qo'ydi, yana 2 turdagi tomchilar va lakrimal kanal massajini buyurdi. 4 haftadan keyin keyingi tashrif rejalashtirilgan.

Qizning tomchilari mos kelmadi, ulardan ko'zlar yanada yallig'lanib, yiringlashdi. Haqiqatan ham ishlagan yagona narsa, qo'rquvdan farqli o'laroq, quruqlik va tirnash xususiyati keltirmaydigan romashka qaynatmasi bilan yuvish edi.

Ular menga massajni qanday qilishni aniq ko'rsatmadilar, chunki oftalmolog bolaga tegishdan bosh tortdi va keyinroq ma'lum bo'lishicha, men uning og'zaki tushuntirishlarini o'zimcha tushundim. Bundan tashqari, erishish uchun ijobiy natija protsedura kuniga 6 marta takrorlanishi kerak, bu haqda ular menga aytishni unutishgan.

Natijada, albatta, bir oy ichida hech narsa sezilarli darajada o'zgarmadi. Biz infektsiyani davoladik, lekin ko'zlar suvda davom etdi, ya'ni yangi yallig'lanish faqat vaqt masalasi edi. Ikkinchi marta maslahatga mas'uliyat bilan yondashgan boshqa mutaxassisga murojaat qilish nasib etdi. Qizimga yana bir tomchi tayinlashdi va men nihoyat qabul qildim batafsil ko'rsatmalar qanday massaj qilish kerak. Keyingi tashrif 3 oyligida bo'lishi kerak edi.

Rostini aytsam, belgilangan tartibda qazish, yuvish va massaj qilishga harakat qildim. Ammo muammo shu edi Liza qanchalik katta bo'lsa, u bu manipulyatsiyalarni shunchalik salbiy qabul qildi. Bir payt men buni yolg'iz o'zim bardosh bera olmasligimni angladim. Qizim boshini o'girdi, qo'llarimdan ushlab, g'ijimladi. U og'riqli emas edi, shunchaki ko'zlarini yuvish, massaj qilish, burnini yoki quloqlarini tozalashga urinishlar edi, u dushmanlik bilan qabul qildi, u qichqira boshladi. Endi bularning barchasi 4 qo'lda bajarilishi kerak edi va natijada kuniga 6 marta hech qanday gap bo'lmadi.

Optometrist tashriflari va yangi uchrashuvlar

Liza 3 oylik bo'lganida, tashqarida sovuq bo'ldi va uning ko'zlari jiddiy yiringlashdi, shuning uchun ertalab ularni yaxshilab yuvish kerak edi, aks holda chaqaloq kirpiklarini yechish qiyin edi. Optometristga rejalashtirilgan tashrif davomida shifokor bizga bolalar shifoxonasida konsultatsiyaga yo'llanma berdi va yana bir tomchi buyurdi.

Umuman olganda, men qizimning ko'zlarini davolagan 5 oy ichida biz Oftalmoferon, Levomecitin, Tobrex, Okamestin va boshqa yarim o'nlab dori-darmonlarni tomizishga muvaffaq bo'ldik, ammo haqiqatan ham yordam bergan yagona narsa Hindistonda ishlab chiqarilgan Tobriss tomchilari edi.

Ularni dorixonalarda topish juda qiyin bo'lib chiqdi, ular hamma joyda Tobrexni taklif qilishdi, chunki ular bir xil faol moddani o'z ichiga oladi. Biroq, Tobrex vaziyatni yanada og'irlashtirdi va Tobriss 3 kundan kamroq vaqt ichida muammoni hal qildi. Bundan tashqari, davolanish jarayonida (va, ehtimol, yiringli oqimlarning ko'pligi tufayli) lakrimal kanal nihoyat o'ng ko'zda tozalanadi.

Kelgusi oyning oxirida bolalar shifoxonasida oftalmolog bilan maslahatlashish uchun ro'yxatdan o'tish mumkin edi.. Shu vaqt ichida men muntazam ravishda ko'zlarimni yuvishni va iloji boricha massaj qilishni davom ettirdim, lekin chap ko'z suvni davom ettirdi - kanalning to'siqlari hali ham aniq edi.

Kasalxonaga tashrif meni hayratda qoldirdi va gap navbatda turish yoki xodimlarning noadekvat munosabati haqida emas, bu borada hamma narsa nisbatan yaxshi edi. Bizni oftalmolog qabul qildi, mendan yoshroq edi, u hamma narsani sinchkovlik bilan ko'rib chiqdi, his qildi, ikkala ko'zning kanallari stenozini ko'rdi (garchi o'sha paytda u faqat chap tomonda edi) va uchrashuvlarni tayinladi.

Massaj qiling, yana bir tomchi tomizing (hali biz tomizmagan narsa borligiga hayron bo'ldim) va bir hafta ichida ikkinchi uchrashuvga qayting. Albatta, qabulxona xodimi menga befarq charchoq bilan qaradi va dekabr oyining oxirigacha oftalmologga qabul qilinmaganligini aytdi.

Rostini aytsam, men bu ma'lumotni shifokorga berib, nima qilish kerakligini so'raganimda, u bizni pullik qabulga qabul qilish uchun yubormadi, balki nima qilish kerakligini bilish uchun rahbarning oldiga bordi. Javobni kutayotganimizda, biz ham oftalmolog bilan kuzatishni davom ettirish uchun maslahat zarur bo'lgan LORga tashrif buyurishga muvaffaq bo'ldik. Natijada, menga dekabr oyining boshida yangi shifokor ish boshlashi haqida xabar berildi, uning qabuli bir haftadan keyin boshlanadi.

Natijada, taxminan 10 kundan keyin biz ikkinchi uchrashuvga bordik. Liza diqqat bilan tekshirildi (bu safar ular kanallardan faqat bittasining stenozini ko'rdilar), davolanishga oldingi urinishlarini muhokama qildilar va operatsiyani taklif qilishdi. Men rozi bo'ldim.

Tahririyat fikri

Elena Kalita

Jurnal muharriri

Agar ota-onalarning kasal chaqaloqqa nisbatan harakatlari uning tiklanishiga xizmat qilsa, ular to'g'ri.

Kanalni tekshirish operatsiyasi - qo'rqishga arziydimi?

Lakrimal kanalni tekshirish odatda uch oylikdan bir yilgacha (Liza allaqachon 5,5 oylik edi) amalga oshiriladi. ostida amalga oshirilgan operatsiya davomida lokal behushlik, ko'z yoshi kanaliga prob qo'yiladi, u uni qoplaydigan plyonkani teshadi, shundan so'ng kanal dezinfektsiyali eritma bilan mo'l-ko'l yuviladi. Operatsiyaning davomiyligi atigi 5-10 minut.

Operatsiya har doim vaziyatdan chiqishning eng yaxshi yo'li deb o'ylamayman va hatto bizning mamlakatimizda shifokorlar nihoyat eng yaxshi operatsiya oldini olgan operatsiya ekanligiga ishonishni boshlaganidan xursandman. Ammo bu holatda, men barcha ijobiy va salbiy tomonlarni tortdim va tekshirish foydasiga qaror qildim. Ko'p jihatdan mening fikrimga bolaligimda xuddi shunday aralashuvni boshdan kechirganim ta'sir qildi, bu men uchun nisbatan og'riqsiz va hech qanday oqibatlarsiz edi.

Bola qanchalik katta bo'lsa, u bunday manipulyatsiyalarni amalga oshirishdan shunchalik ko'p stressni boshdan kechiradi, shuning uchun qizimni har kuni massaj shaklida qatl qilish uchun yana bir necha oy kutish kerak (sizga kuniga 6 marta eslataman!) Va yangi infektsiya xavfi, va shuning uchun antibiotiklar olib, men tayyor emas edi.

Jarrohlik har doim xavfli bo'lishiga qaramay. Bunday holda, shifokorlarning xatolari natijasida qon ketishi, yallig'lanish yoki chandiq paydo bo'lishi, shuningdek, qayta tekshirish zarurati paydo bo'lishi mumkin edi.

Mening yaxshi do'stlarimdan birining jiyani uchun, ota-onalar o'zlari kanalni tozalashga muvaffaq bo'lishdi. 7 oylik faol ish olib borildi.

Tekshiruvdan oldin biz 2 ta qon tahlilini o'tkazishimiz, pediatrdan (yoki neonatologdan) sertifikat olishimiz va bolalar klinikasidan oftalmologdan yo'llanma olishimiz kerak edi. Bu turli xil hujjatlarning fotonusxalari to'plamini hisobga olmaydi. Operatsiya kuni shahar markazidagi shifoxona ertalab soat 9 da yetib kelishi kerak edi, shuning uchun biz taksiga o'tirdik va oxir-oqibat tirbandlikdan qo'rqib, manzilga ancha oldinroq etib keldik. Shifokor 20 daqiqa kechikdi. Jarayonning o'zi 5 daqiqadan ko'proq vaqtni oldi.. Tulkini mendan olib ketishdi, ofisga olib ketishdi va deyarli darhol qaytib keldi, yig'lab yubordi, lekin butunlay zarar ko'rmadi. Shish tufayli kanalni qayta yopib qo'ymaslik uchun kuniga 3 marta muntazam tomchilar va burunni ko'p miqdorda yuvish buyurilgan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis ko'z kasalliklarining barcha holatlarining 6-7% ni tashkil qiladi. Ko'z yoshlari oqimining buzilishi lakrimal qopning turg'unligi va yallig'lanishini (dacryocystitis), so'ngra kon'yunktivitni keltirib chiqaradi, buning natijasida ota-onalar kasallikning asl sababini sezmaydilar. Shu bilan birga, ular oylar davomida klinik oqibatlar bilan kurashadilar.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun doimiy ko'z yoshlari odatiy holdir. Ammo, agar siz bir yoki ikkala ko'zdan sababsizni seza boshlagan bo'lsangiz, uyqudan keyin yallig'lanish yoki yiringlash belgilari qo'shilsa va siz tanlagan davolanish ishlamasa, tashxisni qayta ko'rib chiqish vaqti keldi.

Lakrimal kanal obstruktsiyasi barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Bu anatomik xususiyat embrion rivojlanishi. Bachadonda nafas olish tizimining shakllanishi jarayonida lakrimal kanal yupqa epitelial septum (plyonka) bilan yopiladi, bu esa uni himoya qiladi. nafas olish tizimi chaqaloq amniotik suyuqlikdan.

Chaqaloq tug'ilganda, u o'pkasiga havo olib, birinchi marta yig'ladi, plyonka bosim ostida buzilib, lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligini bo'shatadi.

Ko'z yoshlari yuqori ko'z qovog'i ostida joylashgan bezda ishlab chiqariladi. U butun ko'z olmasini yuvadi va burun yaqinidagi ko'zlarning burchaklarida to'planadi. Ko'z yoshi teshiklari mavjud - bular orqasida lakrimal kanallar joylashgan ikkita teshik, yuqori (20%) va pastki (80%). Ushbu kanalchalar orqali ko'z yoshlari lakrimal qopga, so'ngra burun bo'shlig'iga oqib o'tadi.

Bolada ko'z yoshining tiqilib qolishiga, so'ngra yallig'lanishiga olib keladigan tiqilib qolish, to'siq, stenoz, shilliq qavat yoki shunchaki tor ko'z yoshi kanali dacryocystitis deb ataladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital (birlamchi) dacryocystitis mavjud bo'lib, u tug'ilgandan so'ng darhol o'zini namoyon qiladi va oxir-oqibat bir yoshgacha bo'lgan bolalarda yo'qoladi. Va ikkilamchi (orttirilgan) dacryocystitis bor, u darhol paydo bo'lmaydi, bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tib ketmaydi, tug'ilgandan keyin tubulalarning tiqilib qolishi natijasidir.

Ko'z yoshlari ko'zni namlash, shox pardani oziqlantirish uchun mas'uldir va havodan ko'zga kiradigan bakteriyalar bilan kurashish uchun erigan immun komplekslarni o'z ichiga oladi. Lipit qatlami bilan birgalikda ko'z yoshi ko'z plyonkasini hosil qiladi, bu qurib ketishdan himoya qilishdan tashqari, qovoq va ko'z olmasi o'rtasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Shuning uchun lakrimal kanalning har qanday torayishi yoki stenozi tabiiy ko'z yoshi shakllanishi jarayonini, tabiiy aylanishni buzadi, bu esa asoratlarga olib keladi.

Bolalarda dacryocystitisning oqibatlari:

• yiringli, yuqumli kon'yunktivit;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• lakrimal qopning flegmonasi;
• lakrimal qopning oqmalarining paydo bo'lishi;
• infektsiyaning rivojlanishi va umumlashtirilishi.

Sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloqdagi lakrimal kanalning obstruktsiyasi tug'ilishda bizga berilgan himoya plyonkasining yorilishi yo'qligi bilan bog'liq. Yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi yig'lashi bilan qutulolmagan bir vaqtning o'zida bitishmalar yoki shilliq tiqinlar mavjudligi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitisning sabablari:

• lakrimal tizimning anatomik rivojlanmaganligi;
• tubulalarning haddan tashqari tortuozligi yoki torayishi;
• lakrimal sumkaning joylashishidagi anomaliya;
• yuz bosh suyagi suyaklarining egriligi;
• poliplar, o'sishlar, chiqib ketishni jismoniy ravishda to'sib qo'yadigan o'smalar.

Katta yoshdagi bolalarda dacryocystitis travma, jismoniy shikastlanish, yallig'lanish jarayoni yoki jiddiyroq kasallikning asorati sifatida.

Kasallikning belgilari

Bolalardagi lakrimal kanalning bloklanishi ko'pincha odatiy bilan aralashtiriladi, noto'g'ri muammo haftalar davomida davolanadi. Konyunktivitni dacryocystitisdan ajratish uchun siz yangi tug'ilgan chaqaloqqa diqqat bilan qarashingiz kerak.

1. Yangi tug'ilgan chaqaloq jilmayganda, vaqti-vaqti bilan biron bir sababsiz bir yoki ikkala ko'zida yosh borligini sezishingiz mumkin. Bu shuni ko'rsatadiki, ko'z yoshlari shunchaki boradigan joyi yo'q va ortiqcha yonoqlarga oqadi.
2. Keyingi turg'unlik keladi. Ko'z olmasini yuvgan iflos ko'z yoshlari xaltada to'planib, "botqoqlik" hosil qiladi. Ushbu bosqichda yallig'lanish jarayoni qo'shiladi, biz qizarish, shishish, shishish, kon'yunktivitning barcha belgilarini ko'ramiz.
3. Dacryocystitisning keyingi bosqichida yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari nordonga aylana boshlaydi, dastlab faqat uyqudan keyin, keyin doimo.
4. Keyin ular paydo bo'ladi va lakrimal sumkaning proektsiyasida shish paydo bo'lganda, undan yiring oqib chiqadi.
5. Vaqt o'tishi bilan jarayon og'irlashadi va antibakterial davo faqat vaqtinchalik natija beradi.

Diagnostika

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis faqat oftalmolog tomonidan aniq tashxis qo'yilishi mumkin. Birinchi bosqichda, agar siz bolaning ko'z yoshi kanali tiqilib qolganligiga shubha qilsangiz, qabulxonada pediatr bilan bog'lanishingiz yoki tashrif buyurishingiz mumkin. hamshira, va keyin siz optometristga tashrif buyurishingiz kerak.

Uchrashuvda shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshiradi, kerakli muolajalarni, testlarni va namunalarni belgilaydi. Bo'yoq (kollargol yoki floresan eritmasi) va G'arbiy test yordamida blokirovkaning mavjudligi tekshiriladi. Shu bilan birga, bo'yoq bilan tomchilar ko'zga tomiziladi va ularning paydo bo'lish vaqti, shuningdek, burundagi paxta sumkasidagi miqdori qayd etiladi.

Ba'zida tegishli mutaxassislarga murojaat qilish, burun sinuslari yoki septumning tuzilishi uchun otorinolaringologni tekshirish kerak. Agar kerak bo'lsa, ultratovush buyuriladi, kompyuter tomografiyasi yuz bosh suyagining suyaklari, laboratoriya tadqiqotlari.

Yallig'lanish biriktirilganda, flora va antibiotiklarga sezuvchanlik uchun ko'zdan oqizishning bakteriologik namunasi olinadi.

Video: Sog'liqni saqlash bo'yicha qo'llanma: Dacryocystitis

Bolalarda dacryocystitisni qanday davolash mumkin

Neonatal dacryocystitis uchta davolash usulini o'z ichiga oladi:

• konservativ usullar;
• kutish taktikasi;
• jarrohlik aralashuvi.

Qaysi davolash usuli sizga mos keladi, shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirganda aniqlaydi. O'z-o'zidan davolamang yoki noan'anaviy xalq usullari. Yangi tug'ilgan chaqaloq tajribalar maydoni emas.

Dacryocystitis uchun konservativ davo o'z ichiga oladi dorilar va massaj qiling. Ushbu ikki usulni birlashtirish shifo jarayonini sezilarli darajada tezlashtirishi va yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini engillashtirishi mumkin.

Dori-darmonlarni faqat bolalar dozasida qo'llang va qoidalar va massaj texnikasiga qat'iy rioya qiling.

Tibbiy davolanish

Chaqaloqlarda nazolakrimal kanalning obstruktsiyasi asosan tomchilar va malhamlar bilan davolanadi. Tanlov antibakterial vosita ekish va ekilgan mikroflora asosida yuzaga kelishi kerak. Damlamalar kunduzi va massajdan keyin tomiziladi, kechasi esa pastki qovoq orqasiga malhamlar qo'yiladi. Qo'llash usuli va dozasi shifokor tomonidan belgilanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun dacryocystitisdan tomchilar va malhamlar:

1. "Albucid".
2. Wigamox.
3. Chaqaloqlarga ko'pincha "Tobrex" buyuriladi.
4. "Levomitsetin".
5. Gentamitsin malhami.
6. Deksametazon malhami.
7. "Oftakviklar".
8. Ko'zni yuvish, yuvish uchun furatsilin yoki xlorheksidin eritmasi.

Ishlatishdan oldin tomchilar qo'lning kaftida yoki suv hammomida tana haroratiga qadar qizdirilishi kerak. Ochilgan dori-darmonlarni muzlatgichda saqlash kerak bo'lganligi sababli, chaqaloqning ko'ziga sovuq dori-darmonlarni tomizish juda yoqimsiz bo'ladi.

Video: chaqaloqlarda dacryocystitis yoki nordon ko'zlar

Massaj

Jarrohlik qilmasdan lakrimal kanalni qanday teshish mumkin? Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis uchun asosiy davolash hisoblanadi. Harakatlar burun septumi bo'ylab ko'zning burchagidan burun uchigacha bo'lgan bosimga o'xshaydi. Bu jismonan har qanday to'siqlarni chiqarib tashlaydi va naychalarni tozalashga yordam beradi.

Dacryocystitisli yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun massaj texnikasi:

1. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa shikast etkazmaslik va yuqtirmaslik uchun birinchi navbatda qo'lingizni yuvishingiz, barcha zargarlik buyumlarini olib tashlashingiz, tirnoqlaringizni kesishingiz kerak.
2. Agar yiringli oqindi mavjud bo'lsa, birinchi navbatda, yuqoriga qarab harakatlansa, yiringli tarkibni siqib chiqarish kerak. Ko'zni antiseptik eritma bilan namlangan paxta yostig'i yoki doka bilan artib oling.
3. Keyin antibiotiklarni tomchilatib yuboring va endi tomchilarni tubulalardan lakrimal qopga va undan tashqariga suring. Tomchilarni bir necha marta tomizish kerak.
4. Ushbu harakatlarni kuniga ikki yoki uch marta o'n marta takrorlang. Kechasi pastki qovoqqa malham surting.

Video: lakrimal kanalni qanday massaj qilish kerak?

Operatsiya

Jarrohlik yosh bolalarda dacryocystitis uchun eng radikal usul bo'lib, faqat oldingi usullar ishlamagan taqdirda qo'llaniladi. Keyin patentlik jarrohlik yo'li bilan tiklanadi. Jarayon kasalxonada, mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Agar dacryocystitisni konservativ davolagandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi lakrimal kanal ochilmasa, qo'llang:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lakrimal kanalning sun'iy ponksiyonu.
• Strukturaviy anomaliyalar bilan kanal plastikasi.
• Bougienage, lakrimal kanalni tekshirish.

Eng mashhuri - bu tovush. Shu bilan birga, lakrimal kanalning ochilishiga kichik yupqa prob qo'yiladi, u tiqinlardan o'tadi, plyonkalarni, yopishqoqliklarni buzadi, shuningdek, lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligini kengaytiradi. Jarayon bir necha daqiqa davom etadi, og'riqsiz, ammo yangi tug'ilgan chaqaloq uchun yoqimsiz. Ba'zi hollarda tovush bir necha oydan keyin takrorlanadi.

Bolalik dacryocystitis haqidagi ushbu maqolani belgilang va ijtimoiy tarmoqlarda do'stlaringiz bilan baham ko'ring. Ushbu ma'lumot allaqachon chaqaloq bo'lgan yoki endigina ota-ona bo'lishga tayyorlanayotgan har bir kishi uchun foydali bo'ladi.

188733 0

Agar biror kishi bloklangan bo'lsako'z yoshi kanallari, keyin ko'z yoshi suyuqligining normal chiqishi buziladi, ko'zlar doimo suvli bo'ladi, infektsiya rivojlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 20% bu kasallikka ega, ammo ko'z yoshi kanallari odatda hayotning birinchi yilining oxiriga kelib tozalanadi.

Kattalardagi ko'z yoshi kanallarining tiqilib qolishi infektsiya, yallig'lanish, shikastlanish yoki o'sma natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bu kasallik deyarli har doim davolanadi, ammo davolash bemorning yoshiga va kasallikning o'ziga xos sababiga bog'liq.

Kasallikning sabablari

Bizning ko'z yoshi suyuqligimiz har bir ko'z ustida joylashgan ko'z yoshi bezlaridan chiqariladi. Ko'z yoshlari ko'zning yuzasiga oqadi, uni namlaydi va himoya qiladi. Keyin ko'z yoshi suyuqligi ko'z qovoqlarining burchaklaridagi nozik teshiklarga o'tadi. Maxsus kanallar orqali "chiqindi" ko'z yoshi suyuqligi burun bo'shlig'iga kiradi, u erda u qayta so'riladi yoki chiqariladi.
Ushbu murakkab tizimning istalgan nuqtasida lakrimal kanalning bloklanishi ko'z yoshi suyuqligining chiqishi buzilishiga olib keladi. Bu sodir bo'lganda, bemorning ko'zlari yoshlanadi va infektsiya va yallig'lanish xavfi ortadi.

Ko'z yoshi kanalining tiqilib qolishining sabablari quyidagilardan iborat:

Tug'ma obstruktsiya. Ba'zi bolalarda drenaj tizimi kam rivojlangan bo'lishi mumkin. Ko'pincha lakrimal kanal ingichka shilliq tiqin bilan tiqilib qoladi. Bu nuqson hayotning birinchi oylarida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin, ammo maxsus protsedura - bougienage (zondlash) talab qilinishi mumkin.

Bosh suyagi va yuzning anormal rivojlanishi. Daun sindromi kabi anormalliklarning mavjudligi obstruktsiya xavfini oshiradi lakrimal kanallar.

Yosh o'zgarishlari. Keksa odamlar ko'z yoshi kanallarining teshiklarining torayishi bilan bog'liq yoshga bog'liq o'zgarishlarga duch kelishi mumkin.

Ko'zning infektsiyalari va yallig'lanishi. Ko'zlar, burun va ko'z yoshi yo'llarining surunkali yallig'lanishi obstruktsiyaga olib keladi.

Yuz travması. Yuzning shikastlanishida ko'z yoshi yo'llari yaqinidagi suyaklar shikastlanishi mumkin, bu esa normal oqimni buzadi.

Burunning o'smalari, lakrimal qop, suyaklar, sezilarli o'sish bilan, ba'zida lakrimal kanallarni to'sib qo'yadi.

Kistlar va toshlar. Ba'zida bu murakkab drenaj tizimida kistalar va toshlar paydo bo'lib, bu oqimning to'siq bo'lishiga olib keladi.

ochiq havoda dorilar. Kamdan kam hollarda ko'z tomchilaridan foydalanish (masalan, glaukomani davolash uchun) ko'z yoshi yo'llarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.

ichki dorilar. Obstruktsiya mumkin bo'lganlardan biridir yon effektlar docetaxel (Taxoret), ko'krak yoki o'pka saratonini davolash uchun ishlatiladi.

Xavf omillari

Ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasi uchun ma'lum bo'lgan xavf omillari:

Yosh va jins. Keksa ayollar yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida ushbu kasallikdan ko'proq azob chekishadi.

Ko'zning surunkali yallig'lanishi. Ko'zlar doimo tirnash xususiyati va yallig'lanish (kon'yunktivit) bo'lsa, bor ortib borayotgan xavf.

Jarrohlik operatsiyalari o'tmishda. Ko'z, ko'z qovog'i, sinuslardagi operatsiyalar ko'zning drenaj tizimida chandiqlarga olib kelishi mumkin.

Glaukoma. Glaukomaga qarshi dorilar ba'zida lakrimal kanallarning obstruktsiyasini rivojlanishiga yordam beradi.

O'tmishda saraton kasalligini davolash. Agar odam yuz nurlanishiga duchor bo'lsa yoki saratonga qarshi ma'lum dori-darmonlarni qabul qilsa, xavf ortadi.

Lakrimal kanalning obstruktsiyasi belgilari

Lakrimal kanalning obstruktsiyasi bir ko'zdan ham, ikkala tomondan ham kuzatilishi mumkin.

Ushbu kasallikning belgilari kanallarning to'g'ridan-to'g'ri tiqilib qolishi yoki tiqilib qolish natijasida paydo bo'lgan infektsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin:

Juda ko'p ko'z yoshi suyuqligi (nam ko'zlar).
Ko'zning tez-tez yallig'lanishi (kon'yunktivit).
Lakrimal qopning yallig'lanishi (dacryocystitis).
Ko'zning ichki burchagida og'riqli shish.
Ko'zdan shilliq yoki yiringli oqim.
Ko'z yoshi suyuqligidagi qon.
Loyqa ko'rish.

Kasallikning diagnostikasi

Bloklangan ko'z yoshi kanalini aniqlash uchun diagnostik testlarga quyidagilar kiradi:

Floresan bo'yoq sinovi. Sinov ko'zning drenaj tizimining qanchalik yaxshi ishlashini tekshirish uchun amalga oshiriladi. Bemorning ko'ziga bo'yoq bilan maxsus eritmaning bir tomchi tomiziladi. Agar oddiy miltillash bilan bir necha daqiqadan so'ng ko'zda katta miqdordagi bo'yoq qolsa, u holda chiqish tizimida muammo mavjud.

Lakrimal kanalni tekshirish. Shifokor kanalning ochiq yoki yo'qligini tekshirish uchun maxsus nozik asbobdan foydalanishi mumkin. Jarayon davomida kanal kengayadi va agar muammo protseduradan oldin bo'lsa, uni oddiygina hal qilish mumkin.

Dacryocystography yoki dacryoscintigraphy. Ushbu tadqiqot ko'zning chiqish tizimining tasvirini olish uchun mo'ljallangan. Tekshiruvdan oldin ko'zga kontrastli vosita tomiziladi, undan so'ng rentgen, kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya olinadi. Bo'yoq rasmlardagi ko'z yoshi kanallarini ta'kidlaydi.

Lakrimal kanalning obstruktsiyasini davolash

Davolash kanallarning tiqilib qolishiga yoki torayishiga sabab bo'lgan aniq sababga bog'liq. Ba'zida bu muammoni hal qilish uchun bir nechta davolanish kerak bo'ladi.

Agar infektsiyaga shubha bo'lsa, shifokor antibiotiklarni buyurishi mumkin.

Agar o'simta obstruktsiyani keltirib chiqargan bo'lsa, u holda davolash o'simtaga qarshi kurashishga qaratilgan. Buning uchun o'simta odatda jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Konservativ davo

Kichkintoylarning katta foizida tug'ma ko'z yoshi kanalining obstruktsiyasi bolaning hayotining birinchi oylarida o'z-o'zidan yo'qoladi. Agar bu sodir bo'lmasa, dastlab shifokor bolaga maxsus massaj qilishni tavsiya qiladi va infektsiyaga qarshi kurashish uchun u antibiotiklarni o'z ichiga olgan tomchilarni buyuradi.

Minimal invaziv davolash

Kichik invaziv usullar boshqa usullar samarasiz bo'lganida, yosh bolalarda tug'ma tiqilib qolgan ko'z yoshi kanallarini davolash uchun qo'llaniladi. Eng keng tarqalgan usul bougienage bo'lib, uning o'tkazuvchanligini tiklash uchun lakrimal kanalga maxsus trubka kiritiladi. Jarayon behushlik talab qilmaydi va bir necha daqiqa davom etadi. Bougienajdan keyin shifokor buyuradi ko'z tomchilari infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar bilan.

Jarrohlik

Jarrohlik odatda orttirilgan lakrimal kanal obstruktsiyasi bo'lgan kattalar va katta yoshdagi bolalar uchun ajratiladi. Agar boshqa barcha usullar samarasiz bo'lsa, ular tug'ma obstruktsiya uchun ham buyuriladi.

Shikastlangan yoki kam rivojlangan ko'z yoshi kanallarini tiklash uchun jarrohlik kerak. Operatsiyalardan biri - dacryocystorinostomy - burun bo'shlig'i va lakrimal qop o'rtasida yangi o'tish joyini yaratishdir. Bunday operatsiyalar ancha murakkab va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan so'ng bemorlarga ma'lum vaqt davomida dori-darmonlar kerak bo'ladi. Shifokor shilliq qavatning shishishini bartaraf etish uchun burun spreyi, shuningdek, infektsiyani oldini olish va operatsiyadan keyingi yallig'lanishni kamaytirish uchun ko'z tomchilarini buyurishi mumkin.

Kasallikning asoratlari

Ko'z yoshlari kerak bo'lgan joyda oqishi mumkin emasligi sababli, suyuqlik turg'un bo'lib, zamburug'lar, bakteriyalar va viruslar uchun unumdor tuproqqa aylanadi. Ushbu mikroorganizmlar doimiy ko'z infektsiyalariga olib kelishi mumkin.

Chaqaloqlarda tiqilib qolgan ko'z yoshi kanalining asosiy belgisi bir yoki ikkala ko'zning yiringlashi ("nordon") hisoblanadi. Shifokor darhol antibiotiklar bilan tomchilarni buyuradi, vaziyat yaxshilanadi, ammo davolanish to'xtatilgandan so'ng infektsiya yana paydo bo'ladi.

Kasallikning oldini olish

Obstruktsiyaning aniq sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, shuning uchun oldini olishning yagona usuli yo'q. INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun siz shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak, ko'zingizni qo'llaringiz bilan silamang, kon'yunktivit bilan og'rigan odamlar bilan aloqa qilmaslik, hech qachon begonalar bilan kosmetikani baham ko'rmaslik va kontakt linzalarini to'g'ri ishlatish kerak.

14960 0

Ushbu kasalliklarning asosiy belgisi lakrimatsiya (epifora).

Qoida tariqasida, ko'z yoshi lakrimal teshiklarga kira olmasa yoki lakrimal kanallardagi to'siqlar tufayli burun bo'shlig'iga o'tolmasa, lakrimatsiya paydo bo'ladi.

Diagnostika lakrimal teshikni tekshirish (torayishi yoki termoyadroviy, lakrimal ko'lga nisbatan pozitsiyasi) asosida amalga oshiriladi. Lakrimal teshiklarning normal holatida lakrimal ekskretsiyaning faol funktsiyasi tekshiriladi, quvurli va lakrimal test o'tkaziladi, shuningdek, lakrimal kanallarni yuvish (1-jadval).

1-jadval

Ko'z yoshi yo'llarining eng keng tarqalgan kasalliklari bo'lgan bemorlarda funktsional testlar ko'rsatkichlari (E.E. Somov, 2002)

Kasallik	namunalar
	Rangli ko'z yoshi-burun	Lakrimal kanallarni tekshirish	Lakrimal yuvish	Kanalikulyar ("nasos")
Pastki lakrimal teshikning torayishi, uning dislokatsiyasi yoki eversiyasi	±	Ko'z yoshi kanali bepul	Suyuqlik burunga erkin o'tadi	±/-
Pastki lakrimal kanalning medial uchdan bir qismini obliteratsiya qilish	-	Zond to'siqqa uriladi	Suyuqlik pastki lakrimal teshikdan burunga o'tmaydi (yuqori lakrimal kanalning o'tkazuvchanligini tekshirish kerak)	-
Lakrimal kanallarning umumiy teshigining obliteratsiyasi	-	Zond lakrimal qopning kirish qismidagi obstruktsiyaga etib boradi (suyakga teginish hissi yo'q)	Burundagi suyuqlik pastki yoki yuqori lakrimal teshikdan o'tmaydi	-
Surunkali yiringli dikriotsistit, lakrimal qop lümeninin stenozisiz	-	Prob suyakka etib boradi	Suyuqlik burunga o'tmaydi	+
Xuddi shu, lekin lakrimal sumkaning lümeninin stenozi bilan	-	Prob suyakka etib bormaydi	Suyuqlik burunga o'tmaydi	-/±
Nazolakrimal kanal stenozi	-	Prob suyakka etib boradi	Suyuqlik bosim ostida burunga o'tadi va tushadi	+

Kontrast moddalar bilan rentgen tekshiruvi yordamida obstruktsiyaning lokalizatsiyasini aniqlash mumkin.

(eversio puncti lacrimalis) ko'pincha lakrimatsiyaning sababi hisoblanadi. Shu bilan birga, lakrimal punktum lakrimal ko'lga chuqurlashtirilmaydi, lekin ko'z yoshi bilan aloqada emas, balki tashqi tomonga buriladi (1-rasm).

Davolash jarrohlik.

Guruch. 1. Lakrimal teshikning eversiyasi

Lakrimal teshikning torayishi(strictura puncti lacrimalis). Tashxislangan lakrimatsiya lakrimal teshikning torayishi natijasidir (uning diametri 0,1 mm dan kam).

Davolash jarrohlik - lakrimal ochilishning uchburchak kengayishi.

Infektsiya yoki lakrimal teshikning yo'qligi(absentia puncti lacrimalis).

Davolash: dastlab nuqtalar konussimon zond bilan problanadi; agar takroriy tekshirish samarasiz bo'lsa, qo'llang jarrohlik aralashuvi- lakrimal teshikning diseksiyasi.

Ko'z yoshi yo'llarining yallig'lanish kasalliklariga kanal ikuliti, o'tkir va surunkali dacryocystitis va neonatal dacryocystitis kiradi. Ushbu kasalliklarning asosiy belgilari quyida ko'rsatilgan (1-sxema).

Sxema 1. Asosiy alomatlar yallig'lanish kasalliklari lakrimal kanallar

Ko'z yoshi yo'llarining yallig'lanishi- kanal ikuliti (canaLculitis) - kon'yunktivaning yallig'lanish kasalliklari, shuningdek, begona jismlar tubulalarga kirganda, ko'pincha qo'ziqorin etiologiyasi (Streptothrix turining qo'ziqorinlari) tufayli yuzaga keladi.

Ob'ektiv ravishda: tubulalarning zararlangan qismidagi teri shishgan, siqilgan, giperemik; palpatsiyada engil og'riq bor, lakrimal teshiklar biroz kattalashgan.

Ko'z yoshi kanalikullari maydoniga bosilganda, lakrimal teshiklardan shilliq yiringli oqmalar paydo bo'lishi mumkin.

Davolash konservativ - yuvish, zondlash, UHF, mahalliy preparatlarni qo'llash: antibakterial (gentamitsin, tetratsiklin, eritromitsin, tobrex, floxal), antiseptik (kaliy yodidning 2% eritmasi, kaliy permanganat, ocuflesh), antiviral (atsiklovir, oftal), tizimli terapiya (antibakterial, antiviral, antifungal) dorilar). Yiringlash bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi (xo'ppozni ochish).

Qo'ziqorin kanalikuliti bilan lakrimal kanallar ajratiladi va tarkibi chiqariladi, so'ngra antimikotik preparatlar (nistatin) bilan yuviladi.

Lakrimal qopning yallig'lanishi dacryocystitis deb ataladi. O'tkir, yiringli (ko'z yoshi xaltasining flegmonasi) va surunkali dacryocystitis mavjud.

Ko'z yoshi bilan kirib boradigan mikroorganizmlar (stafilokokklar, pnevmokokklar va boshqalar) ko'payadi va lakrimal sumkaning devorlarini bezovta qiladi. Ko'ngillilar lakrimal teshiklardan lakrimatsiya va yiringli oqimdan shikoyat qiladilar.

Ko‘z yoshi xaltasining flegmonasi (phlegmorie sacce laciimalis) lakrimal qop sohasidagi qizarish, og'riq, shishish bilan tavsiflanadi; ko'z qovog'iga va yuzning qo'shni qismiga tarqalishi mumkin. Hamrohlik qilgan umumiy reaktsiya organizm. Bir necha kundan keyin shishish yumshoqroq bo'ladi, uning ustidagi teri sariq rangga ega bo'ladi, xo'ppoz paydo bo'ladi.

Davolash: yallig'lanish jarayonining boshida mahalliy preparatlar buyuriladi: antibakterial (tetratsiklin, eritromitsin, sipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptik (vodorod peroksid, furatsilin), reparativ ta'sirga ega dorilar (solcoseryl, korneregel). , ocuflesh), shuningdek, tizimli terapiya - antibakterial va detoksifikatsiya preparatlari. Xo'ppoz o'z-o'zidan ochilishi yoki ochilishi va drenajlanishi mumkin. Ochilgandan keyin hosil bo'lgan oqma ko'pincha fistula shakllanishi bilan murakkablashadi.

O'tkir dacryocystitis bilan og'riganidan so'ng, lakrimal kanallarning o'tkazuvchanligi tiklanmasa, tez-tez relapslar mumkin. Bunday hollarda dacryocystorinostomy ko'rsatiladi, uning maqsadi lakrimal sumka va burun bo'shlig'i o'rtasida anastomoz hosil qilishdir.

(dacryocystitis cronika) ko'pincha nazolakrimal kanalning o'tkazuvchanligi buzilishi (2-rasm), shuningdek, burundagi turli patologik jarayonlar (burun shilliq qavatining giperplaziyasi, burun septumining egriligi, poliplarning shakllanishi) tufayli yuzaga keladi. buning natijasida lakrimal kanal torayadi va lakrimal sumkaning yirtig'i burunga kira olmaydi.

Guruch. 2. Surunkali dacryocystitis

Differentsial diagnostika dacryocystitis jadvalda keltirilgan. 2.

jadval 2

O'tkir va surunkali dacryocystitisning differentsial diagnostikasi

xarakterli o'ziga xos xususiyatlar	O'tkir dacryocystitis
Alomatlar	Og'riq Qizarish Ko'zning ichki burchagida shish Shish Yiring / sekretsiya	Ko'zning ichki burchagida shish lakrimal qopning gidroplari (tomchi) Yiringli sekretsiyani lakrimal teshiklardan ajratish
Diagnostika	Bakposev Lakrimal yuvish Lakrimal test	Bakposev Lakrimal yuvish Lakrimal test Lakrimal kanallarni tekshirish
Davolash	Umumiy va mahalliy antibiotik terapiyasi Lakrimal xaltaning ochilishi va drenajlanishi	Dakriosistorinostomiya

Dacryocysts og'ir asoratlar bilan birga keladi; hatto eng kichik shox pardaning gramatizatsiyasi va ko'zda yiringning mavjudligi shox pardaning yarasiga olib kelishi mumkin.

Davolash jarrohlik - dacryocystorinostomy.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning dacryocystitis (dacryocystitis neonatorum) prenatal davrda nazolakrimal kanalning pastki qismining atreziyasi (kam rivojlanganligi) bilan sodir bo'ladi, buning natijasida kanal tug'ilishdan biroz oldin yo'qolishi kerak bo'lgan nozik membrana bilan yopiq qoladi.

Agar bu sodir bo'lmasa, dacryocystitis belgilari hayotning birinchi haftalarida paydo bo'ladi.

Konyunktiva giperemiyasi bilan tavsiflanadi ko'z olmasi, bir yoki ikkala ko'zning kon'yunktiva qopchasidan shilliq yoki shilliq yiringli oqimning ko'rinishi, lakrimatsiya, lakrimatsiya. Ko'z yoshi xaltasi maydoniga bosilganda, lakrimal nuqtadan shilliq tarkib chiqariladi. INFEKTSION bo'lsa, lakrimal teshiklardan yiring paydo bo'ladi va lakrimal qopning yallig'lanish belgilari paydo bo'ladi (2-rasm).

Davolash bir necha bosqichda amalga oshadi.

O'tkir yallig'lanishni to'xtatgandan so'ng (agar mavjud bo'lsa) dezinfektsiyalovchi tomchilar buyuriladi. Dastlab, massaj ko'zning ichki burchagida yuqoridan pastgacha amalga oshiriladi. Xaltada yaratilgan bosim ostida membrana yorilishi mumkin. Agar bu yordam bermasa, ikkinchi bosqichga o'ting - lakrimal sumkani bosim ostida dezinfektsiyali eritma bilan yuvish.

Agar ushbu muolajalardan so'ng lakrimal kanallarning ochiqligi tiklanmasa, zondlash yoki jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi (3-jadval).

3-jadval

Buzilgan lakrimal drenajni tiklaydigan ba'zi operatsiyalar uchun ko'rsatmalar

Lakrimal kanallarning turli qismlarining holati			Jarrohlik turi
Lakrimal nuqtalar va tubulalar	lakrimal qop	nazolakrimalkanal
Pastki punktum toraygan, chiqib ketgan yoki verted			Pastki lakrimal teshikning uchburchak kengayishi
Pastki lakrimal kanalning strikturasi, qisman tiqilib qolishi			Yuqori lakrimal kanalni faollashtirish (zondlash)
	Oddiy o'lchamdagi yoki kattalashgan va yiring bilan to'ldirilgan	O'sgan yoki keskin toraygan	Dakriosistorinostomiya
	Ajinlangan yoki yo'q qilingan	O'sgan yoki toraygan	Iplar bilan kanalikulorinostomiya
Ikkala tubula ham 1,5 mm gacha ko'z yoshi qopiga kiraverishda toraygan yoki o'sib chiqqan.			Iplar bilan kanalikulosistorinostomiya
Xuddi shu o'zgarishlar	Xammasi joyida	Toraygan yoki o'sib chiqqan	Kanalikulosistorhinosto- ushlovchi iplar bilan mia
Ikkala tubula ham 1,5 mm yoki butunlay yo'q qilinadi	Xammasi joyida	Xammasi joyida	Lakosistostomiya
Xuddi shu o'zgarishlar	Stenotik	Toraygan yoki o'sib chiqqan	Yaratilgan anastomozning vaqtinchalik, keyin esa doimiy intubatsiyasi bilan lakorinostomiya

Jaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.